Acute en chronische veneuze insufficiëntie (AUH en CVI)

Uit dit artikel leer je over veneuze insufficiëntie (afgekort VN), hoe gevaarlijk deze pathologie. Naarmate het zich ontwikkelt, de verschillen tussen acute en chronische vormen van veneuze insufficiëntie. Oorzaken, risicofactoren voor veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen, symptomen en behandeling, prognose voor herstel.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Veneuze insufficiëntie is de combinatie van defecten die voorwaarden creëren voor verminderde veneuze bloedstroom: slechte klepprestaties, verminderde veneuze tonus, bloedstagnatie in de bloedbaan, ontspanning van de spierpomp.

De structuur van de kleppen, nerven en spierpomp

De normale beweging van veneus bloed van de periferie naar het centrum biedt:

• vasculaire wandtint;
• kleppen van bloedvaten, "blokkeert" het bloed (waardoor het niet terug kan bewegen);
• spiersamentrekkingen (onderdrukking van de ader van beneden naar boven).

De basis voor de ontwikkeling van pathologie wordt aangeboren zwakte van de vaatwanden. Om verschillende redenen (aangeboren en verworven defecten, spataderziekte, posttrombotisch syndroom) strekken ze zich uit en verliezen ze elasticiteit op het gebied van kleppen, wat een obstakel vormt voor hun volledige sluiting. Het bloed beweegt terug, verhoogt de druk en stagnatie in het kanaal, de situatie wordt verergerd door een verzwakte spierspanning of verminderde lichamelijke activiteit (lichamelijke inactiviteit).

• misvormde, ingewikkelde, opgezwollen aders verschijnen, waarin er verhoogde druk op de vaatwanden is;
• accumulatie van metabolische producten vindt plaats en weefselontsteking ontwikkelt zich;
• verandert de structuur van de cellen van bloedvaten, weefsels (littekens);
• verstoorde organen (leverfibrose).

Veneuze insufficiëntie kan verstoringen in de bloedtoevoer naar organen en weefsels (longen, nieren, lever, hersenen) veroorzaken, een kenmerkend verschil in de ledemaatdeficiëntie van andere pathologische lokalisaties - lokalisatie van het proces (benen) en huiduitingen (dermatitis, trofische ulcera, necrose op de benen) ).

Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen kan zijn:

1. Acuut (van 2 tot 3%) wordt het resultaat van de volledige overlapping van het vaatbed van diepe aderen met bloedstolsels. Het wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling (oedeem, cyanose onder de plaats van trombose, acute, ondraaglijke pijn).
2. Chronisch (97-98%), beïnvloedt alleen oppervlakkige aderen, ontwikkelt zich geleidelijk (schending van de tonus van de vaatwand, klepapparaat, spierspanning). Karakteristieke symptomen - huidverschijnselen (dermatitis, trofische ulcera).

Chronische veneuze insufficiëntie van de onderste extremiteiten is gevaarlijk door stoornissen in de bloedsomloop die leiden tot ontstekingsprocessen en veranderingen in de structuur van weefsels (spataderen, periphlebitis, tromboflebitis, trofische ulcera). Een acuut proces in de onderste ledematen kan resulteren in gangreen (massale sterfte en celafbraak), scheiding van het bloedstolsel en de dood als gevolg van trombo-embolie (pulmonale arteriële trombose).

Het is onmogelijk om veneuze insufficiëntie te genezen, met de diagnose in vroege stadia (spataderen) is het mogelijk om de ontwikkeling van het proces te voorkomen en de toestand op een stabiele manier te stabiliseren. Behandeling van chronische en acute insufficiëntie van de onderste ledematen wordt uitgevoerd door een angiosurgeon, in de vroege stadia - door een fleboloog.

Ontwikkelingsmechanisme

Normale veneuze bloedstroom van de onderste ledematen naar het hart is in strijd met de zwaartekracht, die op het menselijk lichaam inwerkt. De belangrijkste impuls voor de beweging van bloed wordt gegeven door de kracht van de hartoutput (het bloed wordt "doorgedrukt" langs het vasculaire kanaal van het hart naar de periferie) en de negatieve druk die optreedt wanneer het hart ontspannen is (het bloed "zuigt" van de periferie naar het midden).

Hulpmechanismen die het bloed helpen naar het hart te stijgen vanuit verre delen van het lichaam:

• het sluiten van de kleppen van de aderen, waardoor het bloed niet in de tegenovergestelde richting kan bewegen (bijvoorbeeld van de benen naar de enkels);
• vasculaire wandtint;
• spiersamentrekking (hun druk op de wanden van de aderen zorgt voor de verplaatsing van het bloed naar boven).

In het geval van pathologie worden aandoeningen van de veneuze bloedstroom veroorzaakt door:

• het strekken van de vaatwanden in het gebied van de kleppen, het laat niet toe dat ze stevig sluiten en veroorzaakt een omgekeerde bloedstroom;
• stagnatie van bloed, dat tegen de ader aandrukt en de wand verder strekt, vervormt;
• verzwakking van de spiertonus, het verbetert de omgekeerde stroom van bloed en draagt ​​bij aan de vervorming van de aderen;
• verhoogde druk in het bloedvat als gevolg van bewegingsstoornissen en bloedstagnatie.

Dientengevolge storten de vaatwanden uit, verhoogde druk beschadigt de aders, verhoogt de doorlaatbaarheid ervan en "knijpt" een deel van het bloed uit, waardoor de aangrenzende weefsels worden gepigmenteerd (verven).

De bloedtoevoer naar het orgel is verstoord, de insufficiëntie van de veneuze uitstroom met CVI leidt tot:

1. De opeenhoping van metabole producten.
2. Zuurstofgebrek.
3. Ontstekingsproces.
4. Verhoogde viscositeit van het bloed.
5. De vorming van bloedstolsels.

Stagnatie creëert een obstakel voor lymfedrainage (normaal gesproken wordt een deel van de vloeistof door het veneuze systeem afgevoerd, in het geval van pathologie, druk in de aderen belemmert het proces), draagt ​​het bij aan het optreden van oedeem en lymfestilstand, die de voedings- en stofwisselingsstoornissen vergroten.

Lymfatische vaten in weefsels

Acute en chronische vormen van de ziekte

Spreken van veneuze insufficiëntie van de benen, impliceren twee vormen van de ziekte: acuut en chronisch, ze verschillen van elkaar door de lokalisatie van het proces (diepe en oppervlakkige aderen), de oorzaak van het optreden, de belangrijkste manifestaties en complicaties.

Onderscheidende symptomen van acute en chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen:

Chronische veneuze insufficiëntie

Chronische veneuze insufficiëntie (CVI) is een pathologie die wordt veroorzaakt door een schending van de veneuze uitstroom in de onderste ledematen. Volgens buitenlandse flebologen lijden 15 tot 40% van de bevolking van ontwikkelde landen aan een soort van veneuze systeemaandoeningen en vertoont 25% van de patiënten tekenen van chronische veneuze insufficiëntie. De ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie wordt veroorzaakt door langetermijn spataderen, overgedragen tromboflebitis en aangeboren afwijkingen in de structuur van het veneuze systeem. Bij CVI zijn er zwelling en gepigmenteerde stoornissen van de benen, vermoeidheid en zwaarte in de benen en krampen 's nachts. Progressieve veneuze insufficiëntie veroorzaakt de verschijning van trofische ulcera.

Chronische veneuze insufficiëntie

Chronische veneuze insufficiëntie (CVI) is een pathologie die wordt veroorzaakt door een schending van de veneuze uitstroom in de onderste ledematen. Volgens buitenlandse flebologen lijden 15 tot 40% van de bevolking van ontwikkelde landen aan een soort van veneuze systeemaandoeningen en vertoont 25% van de patiënten tekenen van chronische veneuze insufficiëntie. Russische studies op het gebied van flebologie suggereren dat bij een gedetailleerd onderzoek de tekenen van CVI worden bepaald door elke tweede Rus in de leeftijd van 20 tot 50 jaar, en van 5 tot 15% van de bevolking lijdt aan gedecompenseerde chronische veneuze insufficiëntie, die in 4% van de gevallen gepaard gaat met trofische ulcera. De prevalentie van deze pathologische aandoening is te wijten aan rechtop lopen, waardoor een verhoogde belasting van de aderen van de onderste ledematen bijna onvermijdelijk wordt.

Als het belangrijkste probleem dat een negatieve invloed heeft op de ontwikkeling en progressie van CVI, is het noodzakelijk om nota te nemen van de late behandeling van patiënten voor medische hulp. Een aanzienlijk deel van de patiënten gelooft dat de symptomen van chronische veneuze insufficiëntie een normaal gevolg zijn van vermoeidheid en langdurige statische ladingen. Sommige mensen onderschatten de ernst van de pathologie en zijn zich niet bewust van de complicaties van CVI. Samen met het gebrek aan informatie, wordt een bepaalde negatieve rol gespeeld door de reclame van "wonderbaarlijke" middelen, die zogenaamd volledig veneuze pathologie kunnen elimineren. Op dit moment krijgt slechts ongeveer 8% van de patiënten met CVI medische zorg.

Vaak wordt chronische veneuze insufficiëntie verward met spataderen van de onderste ledematen. Deze toestanden zijn echter niet identiek. CVI kan zelfs worden gedetecteerd in afwezigheid van zichtbare veranderingen in de oppervlakkige aderen in de benen. Chronische veneuze insufficiëntie ontstaat als gevolg van een aantal aangeboren en verworven pathologische aandoeningen, die leiden tot verminderde uitstroom door de diepe aderen van de onderste ledematen.

Ontwikkelingsmechanisme van CVI

Bloed van de onderste ledematen stroomt door de diepe (90%) en oppervlakkige (10%) aderen. De bloedstroom van onderaf levert een aantal factoren op, waarvan de belangrijkste is spiercontractie tijdens inspanning. De spier, samengetrokken, drukt tegen de ader. Onder invloed van de zwaartekracht stroomt het bloed naar beneden, maar veneuze kleppen voorkomen de terugstroming. Het resultaat is een normale bloedstroom door het veneuze systeem. Het handhaven van een constante beweging van vloeistof tegen de zwaartekracht wordt mogelijk vanwege de consistentie van het klepapparaat, de stabiele toon van de veneuze wand en de fysiologische verandering in het lumen van de aderen wanneer de positie van het lichaam verandert.

In het geval dat een of meerdere elementen die zorgen voor de normale verplaatsing van bloed lijden, begint het pathologische proces dat uit verschillende stadia bestaat. Uitzetting van de ader onder de klep leidt tot valvulaire uitval. Door de constante overdruk blijft de ader van onder naar boven uitzetten. De veneuze reflux (pathologische lozing van bloed van boven naar beneden) komt samen. Het bloed stagneert in het vat, drukt tegen de wand van de ader. De doorlaatbaarheid van de veneuze wand neemt toe. Plasma door de wand van de ader begint in het omliggende weefsel te zweten. Weefsels zwellen, hun voedsel is gebroken.

Onvoldoende bloedcirculatie leidt tot ophoping van weefselmetabolieten in kleine bloedvaten, lokale bloedstolling, activering van maktofagen en leukocyten, een toename van het aantal lysosomale enzymen, vrije radicalen en lokale inflammatoire mediatoren. Normaal gesproken wordt een deel van de lymfe door de anastomosen naar het veneuze systeem afgevoerd. Het verhogen van de druk in het veneuze bed verstoort dit proces, leidt tot een overbelasting van het lymfestelsel en verminderde lymfestroom. Trofische stoornissen worden verergerd. Trofische ulcera worden gevormd.

Oorzaken van CVI

Chronische veneuze insufficiëntie kan optreden in de volgende omstandigheden:

• lange termijn spataderen van de onderste ledematen;
• posttromboflebitisch syndroom;
• aangeboren afwijkingen van de diepe en oppervlakkige veneuze systemen (congenitale hypo- of aplasie van de diepe aderen - Klippel-Trenone-syndroom, congenitale arterioveneuze fistels - Parke-Weber-Rubashov-syndroom).

Soms ontwikkelt chronische veneuze insufficiëntie zich na het krijgen van trombose. In recente jaren zijn flebopathieën, aandoeningen waarbij veneuze congestie optreedt bij afwezigheid van instrumentele en klinische symptomen van veneuze systeempathologie, geïdentificeerd als een van de oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van CVI. In zeldzame gevallen ontwikkelt chronische veneuze insufficiëntie zich na een blessure.

Er zijn een aantal nadelige factoren waarbij het risico op het ontwikkelen van chronische veneuze insufficiëntie toeneemt:

• Genetische aanleg. Genetisch veroorzaakte bindweefseldeficiëntie, die vasculaire wandzwakte veroorzaakt door gebrek aan collageen, leidt tot de ontwikkeling van pathologie.
• Vrouwelijk geslacht Het optreden van chronische veneuze insufficiëntie is te wijten aan het hoge oestrogeengehalte, verhoogde stress op het veneuze systeem tijdens zwangerschap en bevalling, evenals een langere levensverwachting.
• Age. Bij ouderen neemt de kans op het ontwikkelen van CVI toe als gevolg van langdurige blootstelling aan ongunstige factoren.
• Acceptatie van hormonale anticonceptiva en andere hormoonbevattende geneesmiddelen (vanwege verhoogde oestrogeenspiegels).
• Onvoldoende lichaamsbeweging, obesitas.
• Lange statische belastingen (lange ritten tijdens transport, stilstaand of zittend werk), constant gewicht tillen.
• Chronische constipatie.

Classificatie van CVI

Momenteel gebruiken Russische flebologen de volgende classificatie van CVI:

• Graad 0. Symptomen van chronische veneuze insufficiëntie ontbreken.
• Graad 1. Patiënten lijden aan pijn in de benen, gevoel van zwaarte, voorbijgaande zwelling, nachtkrampen.
• Graad 2. Oedeem wordt persistent. Visueel bepaald door hyperpigmentatie, de effecten van lipodermatosclerose, droog of treurig eczeem.
• Graad 3. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een open of geheelde trofische zweer.

Graad 0 werd niet geïsoleerd door clinici. In de praktijk zijn er gevallen waarbij patiënten met ernstige spataderen geen klachten vertonen en de symptomen van chronische veneuze insufficiëntie volledig afwezig zijn. De tactiek van het management van dergelijke patiënten verschilt van de tactieken van de behandeling van patiënten met vergelijkbare spatadertransformatie, vergezeld van een CVI van 1 of 2 graden.

Er is een internationale classificatie van chronische veneuze insufficiëntie (CEAP-systeem), die rekening houdt met de etiologische, klinische, pathofysiologische en anatomische en morfologische manifestaties van CVI.

Indeling CVI-systeem CEAP:

Klinische manifestaties:

• 0 - visuele en palpatoire symptomen van veneuze ziekte ontbreken;
• 1 - telangiectasia;
• 2 - spataderen;
• 3 - zwelling;
• 4 - huidveranderingen (hyperpigmentatie, lipodermatosclerose, veneus eczeem);
• 5 - huidveranderingen in de aanwezigheid van een genezen zweer;
• 6 - huidveranderingen in de aanwezigheid van verse zweren.

Etiologische classificatie:

1. CVI wordt veroorzaakt door een aangeboren afwijking (EC);
2. primair CVI met onbekende oorzaak (EP);
3. secundair CVI als gevolg van trombose, trauma, etc. (ES).

Anatomische classificatie.

Reflecteert een segment (diep, oppervlakkig, communicatief), lokalisatie (groot subcutaan, lager hol) en mate van laesie.

Indeling met betrekking tot pathofysiologische aspecten van het CVI:

1. CVI met refluxfenomenen (PR);
2. CVI met symptomen van obstructie (PO);
3. CVI met reflux en obstructie (PR, O).

Bij het evalueren van CVI met behulp van het CEAP-systeem, wordt een puntensysteem gebruikt, waarbij elk symptoom (pijn, zwelling, kreupelheid, pigmentatie, lipodermatosclerose, zweren, hun duur, aantal en frequentie van terugvallen) wordt geschat op 0, 1 of 2 punten.

Binnen het CEAP-systeem wordt ook een invaliditeitsschaal gebruikt, volgens welke:

• 0 - volledige afwezigheid van symptomen;
• 1 - CVI-symptomen zijn aanwezig, de patiënt is valide en heeft geen ondersteunende maatregelen nodig;
• 2 - de patiënt kan alleen de hele dag werken als hij ondersteunende middelen gebruikt;
• 3 - de patiënt is uitgeschakeld, zelfs als ondersteunende apparaten worden gebruikt.

Symptomen van CVI

CVI kan zich manifesteren door een verscheidenheid aan klinische symptomen. In de vroege stadia verschijnen een of meer symptomen. Patiënten zijn bezorgd over zwaarte in de benen, verergerd na een lang verblijf in een rechtopstaande positie, voorbijgaande zwelling, nachtkrampen. Er is hyper (minder vaak - hypo) huidpigmentatie in het distale derde deel van het been, droogheid en verlies van elasticiteit van de huid van het been. Spataderen in de beginfase van chronische veneuze insufficiëntie verschijnen niet altijd.

Aangezien de progressie van chronische nieraandoeningen wordt verergerd door lokaal falen van de bloedsomloop. Trofische stoornissen worden meer uitgesproken. Trofische ulcera worden gevormd. De afzetting van een aanzienlijke hoeveelheid bloed in de onderste ledematen kan leiden tot duizeligheid, flauwvallen en tekenen van hartfalen. Vanwege de afname van de BCC tolereren patiënten met ernstige chronische veneuze insufficiëntie geen fysieke en mentale stress.

Diagnose van CVI

De diagnose wordt gesteld op basis van anamnestische gegevens, patiëntklachten en resultaten van een objectief en instrumenteel onderzoek. De conclusie over de mate van beschadiging van veneuze uitstroom wordt gemaakt op basis van de echografie van de aders van de onderste ledematen en duplex angioscanning. In sommige gevallen, om de oorzaak van CRF te verhelderen, wordt een radio-opake studie (flebografie) uitgevoerd.

Behandeling van CVI

Bij het bepalen van de tactiek van behandeling van chronische veneuze insufficiëntie, zou het duidelijk moeten zijn dat CVI een systemisch pathologisch proces is dat niet kan worden geëlimineerd door het verwijderen van een of meer oppervlakkige spataderen. Het doel van therapie is om de normale werking van de veneuze en lymfatische systemen van de onderste ledematen te herstellen en terugvallen te voorkomen.

Algemene principes van behandeling van CVI:

1. Therapie zou een cursus moeten zijn. Sommige patiënten krijgen korte of episodische cursussen, andere - regelmatig en lang. De gemiddelde duur van de cursus moet 2-2,5 maanden zijn.
2. Geneesmiddelopname moet worden gecombineerd met andere methoden voor de behandeling van CVI.
3. Behandeling voor CVI moet individueel worden geselecteerd.
4. Om goede resultaten te bereiken, is actieve participatie van de patiënt noodzakelijk. De patiënt moet de essentie van zijn ziekte en de gevolgen van afwijkingen van de aanbevelingen van de arts begrijpen.

Het belangrijkste belang bij de behandeling van CVI zijn conservatieve methoden: medicamenteuze behandeling (phlebotomies) en het creëren van een aanvullend raamwerk voor de aderen (elastische compressie). Preparaten voor plaatselijk gebruik: wondbedekkingen, zalven, crèmes, antiseptica en crèmes worden voorgeschreven in de aanwezigheid van geschikte klinische manifestaties. In sommige gevallen zijn corticosteroïdpreparaten geïndiceerd.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd om de pathologische veneuze afscheiding en verwijdering van spataderen (flebectomie) te elimineren. Ongeveer 10% van de patiënten met chronische veneuze insufficiëntie heeft een chirurgische behandeling nodig. Met de ontwikkeling van CVI op de achtergrond van spataderen vaak toevlucht tot minimaal invasieve miniflebectomy.

Preventie van CVI

Preventie van CVI omvat lichaamsbeweging, regelmatige wandelingen en het voorkomen van constipatie. Het is noodzakelijk om de tijd doorgebracht in een statische positie (staand, zittend) te beperken. Ongecontroleerde hormonale geneesmiddelen moeten worden uitgesloten. Patiënten met een verhoogd risico, vooral - wanneer het voorschrijven van oestrogeen het dragen van elastische kousen laat zien.

Veneuze insufficiëntie van de benen: typen, oorzaken, manifestaties, complicaties, behandeling

Volgens het onderzoek van de International Union of Phlebologists en Russian Epidemiologists is de veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen, die tot voor kort als een ziekte van ouderen werd beschouwd, aanzienlijk 'verjongd'. In de afgelopen jaren zijn er symptomen van deze ziekte vastgesteld bij adolescenten van 14 tot 16 jaar oud. Dus wat is veneuze insufficiëntie, wat zijn de eerste manifestaties en behandelingen? Hoe deze ziekte te voorkomen? Om deze vragen te beantwoorden, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe de bloedstroom in de benen plaatsvindt en wat is geassocieerd met stoornissen in de bloedsomloop, leidend tot CVI.

Essentie van veneuze insufficiëntie

Men gelooft dat een persoon, die leert recht te lopen, zichzelf heeft gedoemd tot veneuze insufficiëntie, omdat de krachten van de zwaartekracht (volgens fysische wetten) een significant effect hebben op de uitstroom van bloed. Het vaatstelsel van de onderste ledematen bestaat uit diepe (90%) en oppervlakkige (10%) aders. Verbind ze met elkaar perforant (communicatieve aderen). Subcutane (oppervlakkige), diepe en rechte perforerende aderen hebben kleppen die het mogelijk maken dat bloed naar het hart stroomt, wat een obstructie vormt voor de retrograde stroom.

Met een stabiele toon van de wanden van de aderen, vindt de transformatie van het lumen tussen hen, terwijl de positie van het lichaam verandert, plaats volgens de wetten van de fysiologie. Het kleppentoestel werkt ook normaal, dat wil zeggen, nadat het bloed is vrijgegeven, wordt het gesloten en niet meer teruggezet. Maar zodra minstens één van deze mechanismen faalt, is reflux (omgekeerde bloedstroom naar het hart in de grote bloedvaten) verstoord.

Meestal gebeurt dit wanneer een persoon lang moet blijven staan ​​of zitten. Dit leidt tot stagnatie van bloed in de lagere aderen. Het verhoogt de druk op de veneuze wanden, waardoor ze uitzetten. Als gevolg daarvan stoppen de kleppen van de klep volledig te sluiten. Het bloed begint, in plaats van omhoog te bewegen, abnormaal naar beneden. Er is een gebrek aan aderen.

Afhankelijk van de aderen waarin de bloedstroom werd verstoord, worden de volgende typen onderscheiden:

• CVI is een chronische veneuze insufficiëntie die zich ontwikkelt in de vena saphena. Dit is de meest voorkomende ziekte.
• Valve insufficiëntie perforerende aderen.
• De acute insufficiëntie van aderen in diepe hoofdvaten. Deze vorm van de ziekte komt veel minder vaak voor en is daarom nog steeds niet goed begrepen.

Acute veneuze insufficiëntie

In het geval van een scherpe blokkering van diepe grote vaten van de onderste ledematen, is er een onmiddellijke schending van de uitstroom van bloed uit de aderen. Dit syndroom wordt acute veneuze insufficiëntie genoemd. Meestal wordt het veroorzaakt door verwondingen gepaard gaand met ligatie van de diepe aderen en acute vormen van trombose. Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich nooit in oppervlakkige aderen. De locatie van de lokalisatie ervan is alleen diepe aderen.

Acute veneuze insufficiëntie manifesteert zich door zwelling van de benen, de huid krijgt een cyanotische tint. Het toont duidelijk het patroon van aders. In de hele richting van de grote schepen gemarkeerd ernstige pijn. Om pijn in de acute vorm van de ziekte te verlichten, wordt het aanbevolen om koude kompressen toe te passen die de vulling van de aderen met bloed verminderen.

Koude verpakkingsregels

Bij een sterke mate van beschadiging is het beter om gekoelde stoffen te gebruiken die in meerdere lagen zijn gevouwen. Neemt twee stukken. Een voor twee of drie minuten bedekt met een ontstoken gebied, de andere op dit moment wordt gekoeld in een container met water en ijs. De procedure moet minstens een uur worden uitgevoerd. Voor een klein gebied kunt u ijspakken gebruiken.

Wanneer de stadia van het acute ontstekingsproces worden geëlimineerd, is behandeling met zalven die de bloedstolling vertragen toegestaan ​​(hepatothrombine, heparine, heparoïde). Ze worden gebruikt in de vorm van warme kompressen.

Regels voor het aanbrengen van een warm kompres

1. Neem het gaas in drie of vier extra.
2. Verzadig met verwarmde zalf.
3. Overlay op het getroffen gebied.
4. Bovendeksel met plastic of komprespapier, bedekt het gaas met zalf.
5. Warm met wol of wol. Zet vast met een verband. Laat de nacht staan.

Oppervlak, na het verwijderen van het kompres om alcohol te verwerken.

CVI en zijn gevaar

Chronische veneuze insufficiëntie is de meest voorkomende pathologie van de bloedstroom in de benen, die zich alleen in de vena saphena ontwikkelt. Het is niet zo onschuldig als het lijkt op het eerste gezicht. Als gevolg van circulatiestoornissen in de onderste ledematen draagt ​​het bij aan de progressie van trofisme in de zachte weefsels van de enkel. Tegelijkertijd verschijnen pigmentvlekken op de huid van het onderbeen in de beginfase. Ze groeien heel snel in de breedte en dringen diep door in de zachte weefsels, waardoor ze trofische zweren vormen die moeilijk te behandelen zijn. Vaak eindigt CVI met erysipelas van het onderbeen. In de latere stadia ontwikkelen zich trombose (vorming van bloedstolsels in de diepe aderen) en tromboflebitis (bloedstolsels in de oppervlakkige aderen), pyodermie en andere anomalieën van de veneuze bloedvaten.

Een van de ernstigste gevolgen van veneuze insufficiëntie kan de ontwikkeling van trombose zijn, gevolgd door afscheiding van de vaatwand van de trombus (embolus). De "reis" van het stolsel door de bloedsomloop dreigt een fatale afloop van een gevaarlijk fenomeen te veroorzaken - pulmonaire trombo-embolie.

Bovendien leidt een abnormale bloedstroom tot een afname van het volume van de microcirculatie. Er is een underload-syndroom van het hart. En dit veroorzaakt een afname van mentale activiteit en vermoeidheid. Schending van de bloedstroom draagt ​​bij aan de ophoping in de weefsels van metabole producten, die allergische reacties veroorzaken in de vorm van verschillende huiduitslag en dermatitis. Ze verhogen het aantal lysosomale enzymen en vrije radicalen. Tegelijkertijd neemt de vermenigvuldiging van pathogene microflora, die ontstekingsprocessen veroorzaakt, toe en als gevolg daarvan worden macrofagen en leukocyten geactiveerd.

Oorzaken van pathologie

De meest voorkomende oorzaken van CVI zijn hypodynamie, overgewicht en zware lichamelijke inspanning (gewichtheffen, langdurig werken tijdens staan ​​of zitten). Soms ontstaat veneuze insufficiëntie na verwonding van de ledematen. In veel gevallen komt de ziekte voor tegen de achtergrond van hypertensie of aangeboren afwijkingen van het veneuze systeem.

De risicocategorieën voor CVI omvatten de volgende categorieën mensen:

• Vrouwen tijdens zwangerschap en bevalling, of het nemen van voorbehoedmiddelen.
• Ouderen wiens veneuze wandtint verminderd is door veroudering van het lichaam.
• Adolescenten met CVI kunnen optreden op de achtergrond van veranderingen in het hormonale systeem tijdens de puberteit.
• Mensen die hormonen gebruiken voor de behandeling.

De belangrijkste manifestaties van CVI

De allereerste manifestaties van CVI is een gevoel van zwaarte in de benen en de indruk dat ze van binnenuit barsten. Deze sensaties nemen toe wanneer iemand een monotoon werk doet dat lange tijd standhoudt (leraren, verkopers, werknemers aan de machine) of zit. Enige tijd na het begin van de beweging (lopen) nemen ze af en passeren uiteindelijk in de "liggende" positie, met de benen verhoogd.

Veel patiënten klagen over het verschijnen van spataderen (tekenen van spataderverwijding) op de huid, hyperpigmentatie en verschillende dermatitis. Op plaatsen waar de pigmentatie verandert, valt het haar uit, de huid verliest zijn elasticiteit. Geleidelijk zachte subcutane weefsels atrofiëren ook. Het meest ernstige stadium van de ziekte manifesteert zich door de opkomst van trofische ulcera, die klein kunnen zijn (niet meer dan een halve centimeter in diameter) of het onderste deel van het been om de enkel sluiten. Tegelijkertijd is er een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. Hij heeft hevige hoofdpijnen, zwakte en kortademigheid.

Het belangrijkste probleem van het diagnosticeren van CVI is een slecht bewustzijn van de bevolking. De meeste mensen hebben zware benen, wallen en andere problemen die samenhangen met een drukke werkdag, vermoeidheid, enz. Ze realiseren zich niet eens dat dit tekenen zijn van een ernstige ziekte van bloedvaten. En de reclame voor medicijnen die snel van deze kwalen afkomen, informeert mensen verkeerd, misleidt ze en roept op tot zelfbehandeling. Dientengevolge, heeft een persoon geen haast om medische hulp te krijgen. En de ziekte vordert, de diagnose wordt vastgesteld in de latere stadia, wanneer de pathologie zich al naar uitgestrekte gebieden heeft verspreid en het veel moeilijker is om ermee om te gaan.

Veneuze insufficiëntie - interpretatie van flebologen

Chronische veneuze insufficiëntie is een onafhankelijke pathologie, hoewel er onder de symptomen vaak tekenen zijn van spataderen en posttromboflebische ziekten. Op basis hiervan moeten de behandelings- en preventiemethoden uitgebreid zijn, gericht op het elimineren van de oorzaken van de manifestatie van de ziekte. De Russische experts die betrokken zijn bij de ontwikkeling van normen voor de behandeling van alle soorten aderaandoeningen, bevalen het gebruik van de CVI-classificatie E. G. Yablokova aan, gebouwd volgens het volgende principe:

• De beginfase van de ziekte (I) wordt hierin weergegeven door de belangrijkste klinische kenmerken: zwaarte in de benen, zwelling, het uiterlijk van sterretjes van spataderdilatatie.
• Elke volgende (II en III) wordt aangevuld met tekenen die de ernst van de ziekte verhogen. Bij hyperpigmentatie in het tweede stadium treedt bijvoorbeeld dermatitis op, vergrote aders worden onder de huid gezien.
• Voor stadium III is het optreden van zweren karakteristiek, de huid (en soms zachte weefsels) atrofiëren. Voortgangstekenen van posttromboflebitis.

In deze classificatie is er een geïsoleerde nulgraad (0), waarin er geen manifestaties van CVI zijn, maar de varicose-veranderingen in de aderen zijn uitgesproken. Dit geeft aan dat de behandelingsmethode in dit stadium fundamenteel anders moet zijn dan de behandeling van stadium 1,2 of 3 van de ziekte.

Vaak leidt veneuze insufficiëntie tot invaliditeit. De mate van vermindering van het onvermogen van een persoon met deze ziekte wordt bepaald door de internationale classificatie van flebologische ziekten. Het heet CEAP. Het bestaat uit vier delen:

1. Klinische. Daarin geeft een specifieke code de karakteristieke tekens (symptomen) van de ziekte aan.
2. Etiologische. In dit deel wordt de oorsprong van de ziekte versleuteld: aangeboren of verworven; is voor het eerst ontstaan ​​of is secundair; met onduidelijke etiologie.
3. Anatomic. Geeft aan welke van de drie typen aderen (hoofd, perforatie, subcutaan) pathologische veranderingen in de bloedstroom zijn.
4. Pathofysiologische. Het geeft het type overtreding aan.

Elk symptoom (pijn, zwelling, pigmentatie) wordt gescoord:

• Als er geen symptomen zijn, plaats dan 0 punten;
• Matige / kleine manifestatie - 1 punt;
• Uitgesproken tekens - 2 punten.

Volgens hetzelfde systeem worden de duur van de symptomen en het optreden van terugvallen beoordeeld:

1. Bij afwezigheid van - 0 punten;
2. De duur van de manifestaties van minder dan drie maanden / één terugval - 1 punt,
3. Symptomen duren meer dan drie maanden / recidieven herhaaldelijk herhaald - 2 punten.

Op basis van de scores (voornamelijk voor symptomen), wordt de mate van invaliditeit onthuld:

• 1e graad - een persoon kan zijn werkzaamheden zonder beperkingen uitoefenen.
• 2e graad - het is toegestaan ​​om niet langer dan 8 uur te werken, met onderhoudstherapie.
• 3e graad - een persoon kan niet werken, zelfs niet met onderhoudstherapie.

Behandeling van CVI

Behandeling van veneuze insufficiëntie is gebaseerd op medicamenteuze behandeling, die gericht is op het stoppen van het ontstekingsproces, het corrigeren van stoornissen in de bloedstroom, het beïnvloeden van de bloedmicrocirculatie, het verbeteren van de lymfe-uitstroom en het verhogen van de tonus van de veneuze wand. De basis van de flebotonica. In mildere vormen, in de vroege stadia van de ziekte, zijn ze vrij genoeg om de belangrijkste symptomen van de ziekte te elimineren. Maar wanneer de ziekte verergerd wordt door de ontwikkeling van het ontstekingsproces, de vorming van zweren en dermatitis, zijn aanvullende geneesmiddelen nodig - enzymen, desaggreganten, antibiotica, niet-steroïde inflammatoire geneesmiddelen en een aantal andere geneesmiddelen.

De meest gebruikte medicijnen zijn:

1. Phlebotonics - Detralex en Antistax; evenals een effectief medicijn goedgekeurd voor gebruik in de tweede helft van de zwangerschap - Ginkor Fort;
2. Ontstekingsremmend - Meloxicam, Diclofenac en verschillende andere;
3. Disagreganty - Dipyridamole, Clopidogrel, Aspirin (acetylsalicylzuur);
4. Antihistaminica - Promestasin, Clemastine.
5. Antioxidanten - Emoxipin en anderen.

Al deze geneesmiddelen kunnen in elk stadium van de ziekte worden gebruikt. Maar hun doel moet worden gerechtvaardigd door de symptomen van de ziekte.

Bij de behandeling van ernstige stadia van veneuze insufficiëntie, die vaak gepaard gaat met pyodermie (vorming van zweren op de huid), om verdere infectie van het lichaam en het optreden van ernstige complicaties (bijv. Sepsis) te voorkomen, worden antibiotica en antibacteriële middelen voorgeschreven - fluoroquinolonen, cefalosporinen (generatie I en II), semi-synthetische penicillines. In dit stadium geven flebotrope geneesmiddelen niet het gewenste effect, zodat het gebruik ervan als onpraktisch wordt beschouwd.

Als lokale anesthetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen voor insufficiëntie van de oppervlakkige aderen (als er geen complicatie is met trofische zweren), worden zalven gebruikt:

• Butadion en Indomethacin - om ontsteking te verlichten;
• Heparoid en Heparine - om de bloedstolling te verminderen en de vorming van bloedstolsels en het risico op ulcera en necrotische manifestaties te voorkomen;
• Lioton 1000 - voorkomt de vorming van bloedstolsels, verlicht ontstekingen. Maar bij gebruik van deze zalf zijn allergische reacties mogelijk.
• Venobene - vertraagt ​​de bloedstolling, voorkomt de vorming van nieuwe en lost bestaande stolsels op, verbetert de doorbloeding en regeneratie van de huid.

Momenteel geproduceerd een groot aantal tabletten van veneuze insufficiëntie. Dit bemoeilijkt hun keuze enorm, omdat de meeste van hen dezelfde actieve substantie aan de basis hebben, maar totaal verschillende namen. Dit is verwarrend. Dientengevolge worden patiënten, die amper de tijd hebben om aan één medicijnnaam te wennen, het eerst getroffen, zoals de arts een ander voorschrijft. En het belangrijkste is dat ze allemaal, in feite, op dezelfde manier handelen, een andere prijs hebben, die soms zwaar in de zak van een zieke persoon slaat.

Preventie van veneuze insufficiëntie

Mensen die het risico lopen CVI te ontwikkelen, moeten voor hun gezondheid zorgen. En een belangrijke rol bij het voorkomen van de ontwikkeling van deze ziekte is preventie. Het bestaat uit het volgende:

1. Om het optreden van veneuze insufficiëntie te voorkomen, is het noodzakelijk om vitale activiteit te verhogen. Het is ook erg handig om te wandelen, fietsen, zwemmen, joggen of sporten. Maar krachtsporten zijn gecontra-indiceerd.
2. Wanneer veneuze insufficiëntie het stoombad, sauna, hete baden moet verlaten. Alles is gecontra-indiceerd waardoor de veneuze bloedvaten verwijden, wat leidt tot hun overloop en verminderde bloedstroom.
3. Lang blijven in de zon en in het solarium wordt niet aanbevolen (dit geldt vooral voor vrouwen). Zonnebaden is beter in de late uren (na 16 00).
4. Indien nodig is anti-cellulitismassage van de onderste ledematen (dijen) noodzakelijk om toestemming te krijgen van de fleboloog, omdat deze procedure vaak een terugval van spataderen uitlokt en kan leiden tot de vorming van bloedstolsels.
5. Probeer het gewicht normaal te houden. Maaltijden moeten in evenwicht zijn. De nadruk moet liggen op voedingsmiddelen met veel vezels, foliumzuur, rutine, vitamines B₁ en B₅, C en A. De inname van multivitaminecomplexen, waaronder sporenelementen (ijzer, magnesium, zink en koper).
6. U moet de vochtinname verminderen, pittig en zout voedsel uit het dieet verwijderen, evenals producten die vetafzetting en gewichtstoename bevorderen.

Oefeningen voor CVI

Functionele veneuze insufficiëntie (FVN)

Van de verschillende soorten pathologie van de veneuze vaten wordt functionele veneuze insufficiëntie (FVN) als een onafhankelijke vorm gekozen. Deze pathologie verschilt van andere variëteiten van chronische ziekten in dat oedeem en andere symptomen van stagnatie van bloed in de aderen ontwikkelen zich onafhankelijk van de bestaande abnormaliteit van de veneuze bloedvaten. Soms wordt het waargenomen bij gezonde mensen die geen pathologische veranderingen in hen hebben. Er zijn de volgende soorten van deze ziekte:

• FVN orthostatisch. Pijn, zwelling, zwaarte in de benen komen voor wanneer een persoon lange tijd in een vaste (statische) positie is. Bijvoorbeeld in een lange vlucht, reizen per bus of auto, in de trein. Dit type AEF is inherent aan leraren, chirurgen, kantoormedewerkers en ook ouderen.
• Door FVN-hormonen geïnduceerd. Dit type ziekte is geassocieerd met de toediening van therapeutische en contraceptieve hormonale preparaten, oestrogenen, gestagenen, enz.
• CVF staatsrecht. Veroorzaakt door verschillende abnormale lichaamsbouw persoon. De meest voorkomende oorzaken zijn overgewicht en te lang.
• WHF is gemengd. Komt voor bij blootstelling aan verschillende factoren. Meestal waargenomen bij zwangere vrouwen. Dit komt door het feit dat tijdens de vruchtbare periode de hormonale veranderingen van een vrouw optreden. En de ontwikkeling van de foetus vergroot de omvang van de baarmoeder, die druk uitoefent op de iliacale en holle aderen, waardoor er extra compressie in ontstaat, wat leidt tot een verstoorde doorbloeding in de onderste ledematen. Er is een veneuze insufficiëntie van de benen.

Behandeling van tbf

In de meeste gevallen wordt functionele veneuze insufficiëntie behandeld door speciale compressiekousen (kousen, panty's) te dragen of door een elastisch verband aan te brengen. In dit geval moet de benodigde compressie de behandelende arts opnemen. Draag kousen of verband moet in de "liggende" positie staan. Voeten moeten omhoog worden gebracht.

Detralex wordt aanbevolen door medicatie. Zwangere vrouwen, indien nodig (als compressieondergoed dragen niet genoeg is), wordt Ginkor Fort aanbevolen. Een goed effect wordt geleverd door sclerotherapie - een procedure waarbij een medicijn wordt geïnjecteerd in het getroffen vat (fibro-ader, ethoxycroleol of trombovar). Vaak wordt dit type behandeling gebruikt wanneer een grote vena saphena wordt aangetast. Maar voor deze procedure zijn er contra-indicaties. Onder hen zijn de volgende:

1. Te dikke benen;
2. Verlies van mobiliteit door de patiënt als gevolg van artritis, verlamming en andere ziekten;
3. Cellulitis in het stadium van acute ontsteking.
4. Verhoogde omgevingstemperatuur. Het wordt aanbevolen om sclerotherapie uit te voeren in de herfst en winter of in het voorjaar.
5. De neiging van de patiënt tot allergische reacties.

Sclerotherapie heeft verschillende voordelen ten opzichte van radicale behandelingen. Het wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en pijnloos. Maar het belangrijkste voordeel is dat het u in staat stelt de pathologie van de bloedstroom in de GSV te elimineren zonder de oppervlakkige aders op de benen te verwijderen. Alle patiënten die gediagnosticeerd zijn met FVN, ongeacht hun oorsprong, moeten om de anderhalf jaar een vervolgonderzoek ondergaan.

Lymfatische veneuze insufficiëntie

Onder de aandoeningen van de bloedstroom dient een dergelijke ziekte te worden opgemerkt als chronische lymfatische veneuze insufficiëntie. Het treft meer dan 40% van de mensen in de werkende leeftijd. Het manifesteert zich zowel in lichte als in ernstige vorm van decompressie, vergezeld van pathologische veranderingen in de huid en de vorming van trofische ulcera.

De behandelingsmethode van lymfostasestoornissen wordt gekozen afhankelijk van de ernst van de ziekte. Zoals uit de praktijk blijkt, kan radicale behandeling (chirurgie) niet altijd worden uitgevoerd vanwege contra-indicaties die verband houden met de gezondheid van patiënten. Daarom wordt speciale aandacht besteed aan de verbetering van de conservatieve behandeling, die onder meer verplicht is bij het voorbereiden van de patiënt op een operatie.

Medicamenteuze behandeling

De basis van de conservatieve behandelingskuur in geval van insufficiëntie van het lymfveensysteem zijn de volgende geneesmiddelen:

• Phlebotonics - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Verhoog lymfedrainage - Venoruton, Troxevasin;
• Voor de correctie van de bloedstroom en microcirculatie - Plavix, Trental en verschillende anderen;
• Ontstekingsremmers - Ketoprofen, Diclofenac en dergelijke;
• Nieuwe generatie flebotonica - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Bij de behandeling van insufficiëntie van het lymfoveneuze systeem worden fysiotherapeutische werkwijzen algemeen toegepast, die hoge positieve resultaten geven.

In het beginstadium van de ziekte, wanneer de lymfongen hun contractiele activiteit nog niet verloren hebben, geeft elektrische stimulatie door gemoduleerde sinusoïdale stromen van gemiddelde frequentie goede resultaten. Wanneer dit gebeurt, vindt de activering van de veneus-musculaire pomp en de collaterale stroom van lymfe plaats, die de beweging normaliseert.

Magnetische therapie

Magnetische therapie, vergezeld van het gebruik van het bad, met het gehalte aan zouten van silicium en koolhydraatzuur. Dit is een van de progressieve methoden die de patiënt geen ongemak bezorgen. Voor de gebruikte procedure:

• Magnetisch veld - lage frequentie, afwisselend.
• Siliciumcarbonaatbadoplossing, het gehalte aan zouten van silicium, in het bereik van 150 tot 200 g / l, koolhydraatzuur - tot 2 g / l.

1. Blootstelling aan een magnetisch veld. De doorlooptijd is maximaal 15 minuten.
2. Rust een uur.
3. De invoering van een silicium-carbonbad (tot 20 minuten).

Compressietherapie

De methode van pneumatische variabele compressie met behulp van het apparaat "Lymfe-E" en gel van bruin zeewier "Lamifarin". De procedure voor het uitvoeren van de procedure:

• Een koude gel wordt aangebracht op de ledematen van de patiënt (t = 28-30 °).
• Verpak ze met een speciaal niet-geweven materiaal (servetten of bladen).
• Voer onmiddellijk hardwarecompressie uit. De tijd van de procedure is afhankelijk van de toestand van de patiënt en varieert van 40 tot 60 minuten.

Instellingenapparaat voor de procedure:

1. Druk - van 60 tot 90 mm Hg. Art.
2. Werkingsmodus - "stijgende golf" met de functie van fixerende druk.

Met de toename van pijn, het optreden en de progressie van trofische ulcera, evenals het optreden van necrose van de voeten, kan vasculaire insufficiëntie alleen worden behandeld met chirurgische methoden. Dit kan ballonangioplastiek zijn, protheses met het gebruik van een kunstmatige ader, of bypass door eigen veneuze bloedvaten genomen uit gezonde gebieden. In gevorderde gevallen die leiden tot de ontwikkeling van gangreen, kan de ledemaat worden geamputeerd.

Uit het voorgaande moet de volgende conclusie worden getrokken: ondanks de enge naam is veneuze insufficiëntie een ziekte die serieus moet worden overwogen. Daarom, hoe eerder behandeling wordt gestart, hoe minder morele en financiële verliezen zullen zijn.

Veneuze insufficiëntie

Veneuze insufficiëntie is een ziekte die zich bij de mens ontwikkelt als gevolg van de insufficiëntie van de kleppen van de diepe aderen. Deze ziekte wordt tegenwoordig heel vaak gevonden, maar in de meeste gevallen gaat de ziekte lange tijd onopgemerkt voorbij.

Volgens medische statistieken lijdt ongeveer 60% van de mensen in de werkende leeftijd aan chronische veneuze insufficiëntie. Maar slechts een tiende van de patiënten ondergaat een cursus van adequate therapie voor deze ziekte. Kortom, patiënten met dit probleem wenden zich tot huisartsen. Daarom is het erg belangrijk dat een specialist de juiste diagnose stelt.

Oorzaken van veneuze insufficiëntie

Vanwege het feit dat de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie direct gerelateerd is aan een rechtopstaande positie, is het meestal mensen die het manifesteren chronische chronische insufficiëntie van de onderste ledematen zijn.

De wereldwijde oorzaken van de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie zijn een aantal kenmerken van het leven van moderne mensen. Allereerst is dit totale hypodynamie, een permanent verblijf in een zittende of staande positie in het dagelijkse werkproces. Bovendien zijn de oorzaken van de ziekte bepaalde congenitale kenmerken van de hormonale status en het vasculaire systeem, die een verslechtering van de veneuze uitstroom van bloed veroorzaken. De ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie wordt vaak het resultaat van dezelfde factoren die de manifestatie van spataderen bij een persoon veroorzaken, evenals diepe trombose in de aderen van de benen.

Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat de factoren die de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie veroorzaken roken zijn, evenals zwangerschap. De preoccupatie zou ook de aanwezigheid van naaste familieleden van spataderen moeten omvatten.

Met de leeftijd verhoogt iemand het risico op het krijgen van veneuze insufficiëntie: het ontwikkelt zich meestal bij mensen die 50 jaar oud zijn geworden. De ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen.

Het mechanisme van ontwikkeling van veneuze insufficiëntie

Veneuze kleppen bevinden zich in zowel diepe als oppervlakkige aderen. Als een patiënt diepe veneuze trombose ontwikkelt, is hun lumen geblokkeerd. En als na enige tijd het lumen is hersteld vanwege het proces van rekanalisatie. Maar als het lumen van de aders wordt hersteld, kunnen hun kleppen niet worden hersteld. Als gevolg hiervan gaat de elasticiteit van de aders verloren, hun fibrose ontwikkelt zich. En door de vernietiging van de kleppen van de aderen in een patiënt, stopt de normale bloedstroom.

Geleidelijk ontwikkelt de patiënt chronische veneuze insufficiëntie. Als er schade is aan de kleppen van de diepe aders van de benen, dan komt de omgekeerde bloedstroom in de aderen vrij, omdat de belangrijkste functie van de kleppen is om terugstromen van bloed door de aderen van de benen te voorkomen. Als gevolg hiervan stijgt de bloeddruk en passeert het plasma door de veneuze wanden in het weefsel dat de bloedvaten omringt. Weefsels worden geleidelijk dichter, wat bijdraagt ​​tot de compressie van kleine vaten in de enkels, het onderbeen. Het resultaat van dit proces is ischemie, waardoor de patiënt trofische ulcera heeft, die worden beschouwd als een van de belangrijkste symptomen van veneuze insufficiëntie.

Symptomen van veneuze insufficiëntie

Volgens de statistieken lijdt ongeveer elke zevende persoon in de wereld aan een subgecompenseerde en gedecompenseerde vorm van chronische veneuze insufficiëntie. Bij chronische veneuze insufficiëntie ontwikkelt een persoon in feite venolymfatische insufficiëntie, omdat door de verhoogde veneuze druk de belasting van de lymfevaten ook enorm toeneemt.

Veneuze insufficiëntie kan zich op verschillende manieren manifesteren. In de regel klaagt een persoon over pijn in de benen, een constant zwaar gevoel, een zwelling van de benen 's morgens, die' s ochtends verdwijnt. In geval van veneuze insufficiëntie worden zijn gebruikelijke schoenen geleidelijk aan de patiënt klein, omdat zwelling wordt opgemerkt. 'S Nachts kan de patiënt worden gestoord door convulsies. Het verandert ook de kleur van de huid op de benen, de huid is niet zo elastisch als voorheen. Er zijn spataderen, hoewel ze mogelijk niet in de beginfase van de ziekte verschijnen. Bovendien voelt de patiënt constante vermoeidheid, angst.

Stadia van veneuze insufficiëntie

Het is gebruikelijk om drie verschillende stadia van chronische veneuze insufficiëntie te onderscheiden. Dit is het stadium van compensatie, subcompensatie en decompensatie. In de eerste fase van de ziekte bij de mens is alleen een cosmetisch defect zichtbaar, dat wil zeggen spataderen en telangiëctasieën zijn zichtbaar. Om de ziekte in dit stadium te diagnosticeren, worden instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt en worden speciale tests uitgevoerd. Met dergelijke tests kan de toestand van de kleppen worden beoordeeld, diepe ader doorgankelijkheid. Bovendien worden bij het diagnosticeren van deze ziekte flebomanometrie, flebografie en echografie gebruikt.

In de tweede fase van de ziekte (subcompensatie) manifesteert een persoon reeds trofische stoornissen, die in dit stadium omkeerbaar zijn. In dit stadium klaagt de patiënt over constante pijn, manifestatie van krampen in de benen, ernstige vermoeidheid, jeukende huid. Soms is er pigmentatie van de huid, eczeem kan optreden. Veel patiënten in het stadium van subcompensatie wenden zich tot artsen met klachten over cosmetische gebreken, omdat in dit stadium veranderingen in de staat van de bloedvaten al merkbaar zijn.

In het derde stadium van veneuze insufficiëntie (decompensatie) vinden trofische storingen van onomkeerbare aard plaats. Een persoon lijdt aan de manifestatie van olifantigheid, trofische zweren. In dit geval kan de geschiedenis van een patiënt van diepe veneuze tromboflebitis, spataderen, longembolie en longembolie worden vastgelegd.

Er worden ook vier verschillende vormen van veneuze insufficiëntie onderscheiden: spataderen, gezwollen pijnlijk, ulceratief en gemengd. In elke vorm manifesteren zich zowel algemene als karakteristieke symptomen van veneuze insufficiëntie.

Complicaties van chronische veneuze insufficiëntie

De meest voorkomende complicaties bij chronische veneuze insufficiëntie zijn aandoeningen van het trofische weefsel van het onderbeen, die progressief van aard zijn. In eerste instantie manifesteert zich hyperpigmentatie, die na enige tijd overgaat in diepe trofische ulcera. Naast lokale complicaties roept de ziekte verre reacties op. Vanwege het feit dat het volume circulerend bloed in de beenaders minder wordt, kan een patiënt met chronische veneuze insufficiëntie hartfalen ontwikkelen. De aanwezigheid in het lichaam van weefselafbraakproducten veroorzaakt allergische reacties die dermatitis, veneus eczeem veroorzaken.

Diagnose van chronische veneuze insufficiëntie

Bij het diagnosticeren van een ziekte wordt de arts geleid door het feit dat veneuze insufficiëntie in feite een symptoomcomplex is, dat is gebaseerd op klepinsufficiëntie en vaatwand in de oppervlakkige en diepe aderen van de benen. In het proces van diagnose is het belangrijk om precies te bepalen in welk stadium van de ziekte zich op dit moment een patiënt bevindt.

Bovendien wordt bij het vaststellen van de diagnose bepaald door de vorm van chronische veneuze insufficiëntie. Aanvankelijk vestigt de specialist de aandacht op de aanwezigheid van enkele tekenen van de ziekte: oedeem van de benen, kenmerkende pijn, nachtkrampen in de kuitspieren, de aanwezigheid van pigmentatie in het onderbeen, evenals eczeem, dermatitis en trofische ulcera.

Echografie onderzoeksmethoden worden voornamelijk gebruikt in de diagnostiek: duplex echografie, Doppler echografie. Om de oorzaken van chronische veneuze insufficiëntie te verduidelijken, is het mogelijk om flebografie uit te voeren.

Behandeling van chronische veneuze insufficiëntie

Tegenwoordig wordt de behandeling van veneuze insufficiëntie uitgevoerd met behulp van methoden die worden voorgeschreven voor andere vaatziekten - spataderen, posttromboflebitisch syndroom.

Het doel van de behandeling van deze ziekte is vooral het herstel van de bloedstroom in de aderen. Als een resultaat wordt de lymfestroom hersteld en verdwijnen trofische veranderingen van omkeerbare aard. Het gebruik van zowel conservatieve als chirurgische methoden voor de behandeling van veneuze insufficiëntie wordt actief beoefend.

Conservatieve therapie van veneuze insufficiëntie bestaat uit het gebruik van een aantal fysische methoden, evenals geneesmiddelen. Met het geïntegreerde gebruik van deze fondsen, zal het effect van de behandeling het hoogst zijn. Daarnaast is het belangrijk om te bepalen welke risicofactoren die rechtstreeks van invloed zijn op de progressie van de ziekte in elk specifiek geval plaatsvinden. Dit kan zwangerschap, gewichtstoename, specifieke belastingen op de werkplek zijn. Elke patiënt moet de mogelijkheid van verdere voortgang van chronische veneuze insufficiëntie begrijpen en maatregelen nemen om dit proces te voorkomen.

Om ervoor te zorgen dat de chirurgische ingreep niet nodig is in het geval van veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen in de toekomst, is het belangrijk om zich te houden aan alle regels voor het voorkomen van verdere ontwikkeling van veneuze insufficiëntie, om compressietherapie toe te passen. Compressie wordt uitgevoerd door de ledematen te verbinden met een elastisch verband, met speciale compressiekousen. Compressiebreisels mogen alleen na overleg met een arts worden geselecteerd, omdat er vier klassen van dergelijke knitwear zijn.

Niet minder belangrijk is de behandeling met medische flebotrope geneesmiddelen. Behandeling met dergelijke middelen kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verlichten. Voor de medische behandeling van chronische veneuze insufficiëntie worden in de meeste gevallen bioflavonoïde preparaten voorgeschreven. Hun werking is vooral effectief in de vroege stadia van de ziekte. Zelfs als de patiënt dergelijke medicijnen gedurende een lange periode gebruikt, hebben ze geen negatief effect op het lichaam. Als de behandeling wordt uitgevoerd in het stadium van compensatie, duurt de behandeling met dergelijke geneesmiddelen één tot twee maanden en wordt deze 2-3 keer per jaar herhaald. In het stadium van subcompensatie neemt de duur van de behandeling toe tot vier maanden. De derde fase van veneuze insufficiëntie wordt behandeld met een halfjaarlijkse cursus van het nemen van bioflavonoïde geneesmiddelen, waarna de dosis met de helft wordt verminderd.

Tot op heden wordt de behandeling van deze ziekte meestal uitgevoerd met geneesmiddelen op basis van diosmin en hesperidine. Ze zijn het meest effectief wanneer ze tegelijkertijd worden gebruikt. Daarnaast wordt diosmin gebruikt voor de preventie van veneuze insufficiëntie.

Operatieve methoden voor de behandeling van veneuze insufficiëntie worden momenteel slechts in 10% van de gevallen toegepast, omdat conservatieve behandelingsmethoden in de meeste gevallen de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kunnen verbeteren. Heel vaak is chirurgische behandeling echter vereist voor die patiënten voor wie het belangrijk is om het cosmetische defect - spataderen - te elimineren.

Er zijn verschillende veelgebruikte chirurgische methoden voor de behandeling van veneuze insufficiëntie. Het is dus mogelijk om een ​​conglomeraat van spataderen te verwijderen, waarbij de plaats wordt gewikkeld waar de safena-ader in de dijader valt. Volgens een andere methode wordt een incisie gemaakt in het onderbeengebied en worden de perforerende aderen geligeerd. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd als bij de patiënt de ontoereikendheid van de kleppen met perforerende klep wordt vastgesteld.

De zogenaamde Babcock-operatie bestaat uit een incisie aan het begin van de vena saphena. Daarna wordt een sonde met een afgerond uiteinde in de spatader ingebracht. Het einde wordt weergegeven in het gebied van de knie samen met een vaste ader.

Bij de ontwikkeling van spataderen bij een patiënt met veneuze insufficiëntie, wordt soms sclerotherapie gebruikt. Deze techniek werd in de oudheid gebruikt voor de behandeling. De techniek bestaat uit het in de ader brengen van een speciale substantie die bijdraagt ​​aan de chemische werking op de wanden van de aderen en hun opeenvolgende samenklontering en fusie. Maar deze methode wordt gekenmerkt door een herhaling van de ziekte, trombo-embolische complicaties. Sclerotherapie wordt voorgeschreven in aanwezigheid van klein en middelgroot kaliber bij een patiënt met spataderen. De procedure wordt uitgevoerd met lokale anesthesie.

Ook voor de behandeling van chronische veneuze insufficiëntie oefende het gebruik van laserchirurgie, endoscopische verwijdering van spataderen. De behandelingsmethode moet alleen door een specialist worden aangeboden na een gedetailleerde studie en het vaststellen van een diagnose.

Preventie van chronische veneuze insufficiëntie

Om de ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie te voorkomen, is het noodzakelijk om de manifestatie van die ziekten te voorkomen die de progressie ervan in de toekomst veroorzaken. Werkwijzen voor het voorkomen van dergelijke ziekten omvatten het gebruik van compressiekousen, dagelijkse fysieke activiteit met voldoende belasting, periodiek verhoogde positie van de benen, evenals regelmatige pauzes tijdens langdurig werk tijdens zitten of staan. Tijdens de pauze moet u de ledematen een tijdje opwarmen of in een verhoogde, ontspannen houding houden. In sommige gevallen is het raadzaam om periodiek een behandeling met flebotrope geneesmiddelen te nemen. Om problemen met bloedvaten te voorkomen, moet u altijd alleen comfortabele, losse en stabiele schoenen kiezen. Vrouwen mogen niet constant schoenen dragen met hele hoge hakken.