Een volledige beschrijving van angiografie van cerebrale vaten: indicaties, de volgorde van

Uit dit artikel leer je: wat is angiografie van cerebrale vaten, welke ziekten kunnen worden geïdentificeerd met zijn hulp, hoe zich erop voor te bereiden. Het uitvoeren van de procedure, contra-indicaties en complicaties.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Angiografie van bloedvaten in de hersenen is een diagnostische procedure waarmee u de staat van de slagaders en aders van deze hersenen kunt beoordelen.

Er zijn drie soorten angiografie:

1. X-ray angiografie - wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat röntgenstraling uitzendt. Om bloedvaten op de foto's te tonen, wordt een contrastmiddel op basis van jodium in de patiënt geïnjecteerd. Angiografie van bloedvaten met röntgenapparatuur
2. Mr angiography is een studie van cerebrale bloedvaten met behulp van een magnetische resonantie-imager. Deze methode omvat meestal niet de introductie van een contrastmiddel. Op gadolinium gebaseerde contrastmedia kunnen echter worden gebruikt om zeer gedetailleerde beelden te produceren. Angiografie met Magnetic Resonance Imaging
3. CT-angiografie is een diagnostische procedure die het mogelijk maakt om een ​​gedetailleerd driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen met behulp van een geautomatiseerde tomograaf. Het maakt ook gebruik van röntgenstraling. De gegevens van de tomograaf worden verwerkt door een computer, waardoor de specialist een gedetailleerd laag-voor-laag beeld van de schepen krijgt. Een CT-contrastangiografie wordt ook gebruikt in CT-angiografie. Angiografie met een geautomatiseerde tomograaf

De meest nauwkeurige methode is CT-angiografie.

De procedure zelf wordt uitgevoerd door een arts voor angiografie. Neurochirurgen, angiosurgeons of flebologen handelen over de interpretatie van angiografie.

Indicaties voor

Angiografie van cerebrale bloedvaten wordt uitgevoerd als de patiënt zich zorgen maakt over de volgende symptomen:

• frequente aanvallen van hoofdpijn;
• duizeligheid;
• geluid of oorsuizen;
• pijn en stijfheid in de cervicale wervelkolom;
• verlaagde druk;
• misselijkheid;
• periodiek flauwvallen.

Met behulp van angiografie kan worden geïdentificeerd:

• vernauwing van het lumen of verstopping van bloedvaten door een atherosclerotische plaque of trombus;
• vasospasme;
• ontsteking van de wanden van bloedvaten;
• pathologische tortuosity;
• aneurysma (zwelling van de slagaderwand);
• misvormingen (verbindingen tussen slagaders en aders, die normaal niet zouden moeten zijn);
• schade aan de wanden van bloedvaten, die leiden tot bloedingen.

Ook is het mogelijk om met behulp van angiografie tumoren in het gebied van de hemisferen en het Turkse zadel te diagnosticeren: tijdens neoplasma's worden cerebrale bloedvaten verplaatst en nieuwe kleine bloedvaten gevormd die in de tumor ontkiemen.

Hoe zich voor te bereiden op angiografie?

Het is het beste om 's morgens op een lege maag naar de procedure te gaan, want 8-10 uur voor de angiografie kun je niet eten.

Als u op het moment van de diagnose medicijnen gebruikt, waarschuw dan uw arts. Hij kan beslissen om te stoppen met het gebruik van het medicijn op de dag van de angiografie.

Vóór de procedure besteedt u een allergische test voor een contrastmiddel. Hiervoor zal een kleine dosis van het geneesmiddel intraveneus worden toegediend. Als er binnen een half uur geen tekenen van allergie opduiken, kan angiografie worden uitgevoerd. Als symptomen zoals huiduitslag, zwelling, misselijkheid, duizeligheid, loopneus en een droge hoest verschijnen, dan bent u allergisch voor een contrastmiddel. In dit geval kan alleen MR-angiografie zonder contrastmiddel worden uitgevoerd.

Onmiddellijk voor de angiografie wordt u gevraagd om alle metalen decoraties, evenals kunstgebitten, indien aanwezig, te verwijderen en een speciale ziekenhuisjas te dragen.

Hoe is de procedure?

Vóór angiografie van cerebrale bloedvaten ontvangt u een contrastmiddel. Dit gebeurt met behulp van een katheter - een speciale plastic buis. Afhankelijk van welke specifieke vaten moeten worden onderzocht, kan het medicijn op verschillende plaatsen worden toegediend. Als het nodig is om alle cerebrale vaten te onderzoeken, wordt de katheter naar de aortaboog geleid. Als gedeeltelijke diagnostiek nodig is, kan de katheter in de mond van de wervel- of halsslagader worden gebracht.

Een katheter wordt altijd gevoed door kleinere, perifere slagaders, zoals de ellepijp- of dijbeenslagaders. In plaats van een katheter kan een priknaald worden gebruikt. Katheterisatie of punctie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Procedure voor angiografie van cerebrale bloedvaten

U kunt tijdens het toedienen van het contrastmateriaal een branderig gevoel, een warmteontwikkeling, een metaalachtige of zoute smaak in de mond voelen. Mag blozen gezicht. Deze symptomen verdwijnen meestal binnen een minuut.

Verder bevindt u zich, afhankelijk van het type angiografie, op de tafel van een computer, magnetische resonantiebeeldvorming of röntgenapparatuur. U wordt gevraagd om stil te blijven liggen tot het einde van de procedure.

Het hele proces (samen met katheterisatie) duurt ongeveer een uur. Foto's worden onmiddellijk weergegeven in de loop van de procedure. Als de kwaliteit onvoldoende is, kan een extra dosis van een contrastmiddel aan de patiënt worden toegediend.

Na de angiografie staat u gedurende 5-6 uur onder toezicht van een arts. Hij zal ervoor zorgen dat er geen complicaties ontstaan, en zal de toestand van de slagader waarin de katheter of naald is ingebracht, bewaken. Als de katheterisatie werd uitgevoerd via de dijbeenslagader, zal de arts aanbevelen dat u het been niet buigt gedurende 6 uur na angiografie.

Mogelijke complicaties

Na angiografie van cerebrale vaten kunnen bijwerkingen van het contrastmiddel optreden:

• misselijkheid en braken
• huiduitslag,
• aritmie,
• rillingen,
• lage bloeddruk
• aandoeningen van de nieren.

Binnen 6-8 uur na het diagnostisch onderzoek constateert de arts dat de sterke bijwerkingen zich niet ontwikkelen en voert deze indien nodig symptomatisch uit.

Complicaties geassocieerd met katheterisatie of punctie zijn ook mogelijk. Dit kan een blauwe plek in het punctie-gebied zijn - in dit geval is een speciale behandeling niet vereist. Een ernstiger complicatie die zelden optreedt, is de vorming van een bloedstolsel in het vat dat werd gebruikt voor katheterisatie.

Wie zou geen angiografie moeten doen?

Angiografie van cerebrale bloedvaten heeft een aantal contra-indicaties. Ze zijn afhankelijk van het type procedure.

Het gebruik van een contrastmiddel is gecontra-indiceerd bij:

1. ernstige nier- en leveraandoeningen;
2. allergieën voor jodiumhoudende geneesmiddelen;
3. bronchiale astma;
4. ernstige hartafwijkingen.

Met grote zorg wordt gebruikt in de ouderen- en seniele leeftijd.

Angiografie van cerebrale vaten: de essentie van het onderzoek

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een informatieve en nauwkeurige onderzoeksmethode. De procedure helpt bij het opsporen van tumoren, vaatziekten en ontwikkelingsstoornissen die niet op andere manieren kunnen worden vastgesteld.

De essentie van de enquête

Angiografie verwijst naar de röntgenonderzoeksmethoden. Vloeistoffen absorberen lichtjes röntgenstralen, dus de bloedvaten in het beeld zijn moeilijk te zien. Om de bloedsomloop duidelijk te visualiseren, wordt een teststof in het bloed geïnjecteerd. Hersenangiografie wordt uitgevoerd met jodiumpreparaten (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Het medicijn wordt in de ader geïnjecteerd (halsslagader of wervel).

Maak na de introductie van het medicijn verschillende röntgenfoto's in verschillende projecties. Het contrastmiddel reist samen met bloed door de vaten van de hersenen en dringt zelfs door in de haarvaten. Daarom kan de arts alle fasen van de cerebrale circulatie (arterieel, capillair, veneus) evalueren en pathologische veranderingen in elk deel van de bloedsomloop zien.

Wanneer wordt angiografie voorgeschreven?

Indicaties voor het uitvoeren van een diagnostisch onderzoek zijn:

• chronische duizeligheid;
• herhaald bewustzijnsverlies;
• waargenomen voor een lange tijd lage druk;
• oorsuizen of tinnitus waar iemand al heel lang last van heeft;
• misselijkheid en braken, vergezeld van duizeligheid of hoofdpijn;
• frequente hoofdpijn;
• epileptische aanvallen.

Röntgenoscopie van de hoofd- en nekvaten wordt voorgeschreven als de patiënt tekenen heeft van een hersentumor, aneurysma, stenose (vernauwing) of occlusie (obstructie) van bloedvaten, intracranieel hematoom, bloeding, cerebrale insufficiëntie, trombose of embolie van de hersenslagader.

De procedure wordt voorgeschreven na een beroerte, traumatisch hersenletsel, vóór een operatie aan de hersenen en om de positie van de clips op de intracraniale bloedvaten te regelen.

Wie stuurt voor onderzoek?

Ken een diagnoseonderzoek toe:

Voordelen van de methode

Angiografie van intracraniale vaten maakt het mogelijk om een ​​gedetailleerd beeld te krijgen van de bloedsomloop van de hersenen. Met behulp van de procedure is het mogelijk om minimale pathologische en anatomische veranderingen in de bloedvaten te identificeren. Diagnostische tests helpen om bepaalde kenmerken van de bloedstroom te bepalen. Hiermee kunt u een beeld creëren van het intracraniële vasculaire systeem, dat de dynamiek van de bloedsomloop karakteriseert.

De diagnostische procedure helpt om onnodige operaties te voorkomen. Aangezien het onderzoek niet lang duurt en kleine doses straling vereist, wordt het zelfs voorgeschreven voor kinderen en patiënten in ernstige toestand. Na angiografie, kunt u onmiddellijk beginnen met de behandeling van geïdentificeerde ziekten.

Typen angiografie

Afhankelijk van de toedieningsmethode van het contrastmiddel is angiografie:

In de interpunctiemethode van de studie wordt een contrastmiddel door punctie geïnjecteerd in de carotide of vertebrale arterie.

Als een katheterisatiemethode wordt gebruikt, wordt het medicijn via de katheter in het vat geïnjecteerd. Een injectie wordt gemaakt in de perifere ader (femoraal, subclaviaal, brachiaal, ellepijp). Een katheter wordt ingebracht in een bloedvat en verplaatst naar de mond van de gewenste slagader. Om de bloedsomloop van hersenen en nek nauwkeurig te bestuderen, wordt een katheter in de aortaboog geplaatst.

Angiografie van intracraniale vaten wordt gekenmerkt door de schaal van het onderzoek. Het gebeurt:

Algemeen onderzoek wordt aangewezen wanneer het noodzakelijk is om de structuur van de gehele bloedsomloop van de hersenen te bestuderen. Selectieve angiografie helpt bij het detecteren van vasculaire pathologie in één brainpool. Een super-selectieve procedure wordt gebruikt wanneer het noodzakelijk is om in detail de structuur van een enkel vat te onderzoeken.

Verschillende soorten angiografie worden gebruikt om de staat van de slagaders en aderen te bestuderen.

Er zijn 2 soorten diagnostische studies van hersenvaten:

1. venografie (flebografie);
2. arteriografie.

Wanneer venografie aderen onderzocht. De conditie van de slagaders wordt beoordeeld tijdens de arteriografie. In tegenstelling tot venografie, veroorzaakt arteriografie pijn in het onderwerp. Het ongemak is geassocieerd met een hoge mate van jodiumbevattende medicijnbeweging door de slagaders. Daarom, in de studie van de toestand van de slagaders noodzakelijkerwijs gebruikt anesthetica.

Angiografie technieken

Voor visualisatie van de bloedsomloop van de hersenen met behulp van methoden van computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI). In dergelijke gevallen wordt aan het subject CT-angiografie (CTA) of MR-angiografie (MRA) voorgeschreven.

CT-angiografie

CT van cerebrale bloedvaten wordt gedaan met een contrastmiddel, zoals klassieke angiografie. Tijdens CTA wordt het medicijn echter intraveneus (in de cubitale ader) geïnjecteerd. Een CT-scanner wordt gebruikt om de aders en slagaders van de hersenen te visualiseren.

Tijdens de toediening van het medicijn genereert het apparaat röntgenstralen en stuurt het vanuit verschillende hoeken naar het gebied van de hersenen dat wordt bestudeerd. Met het MRI-apparaat kunt u tal van secties van het studiegebied krijgen, waaruit een 3D-beeld wordt gevormd.

Na het verwerken van de plakjes op het beeldscherm, verschijnt een driedimensionaal patroon van de structuur van het intracraniële vasculaire systeem. Het kan vanuit verschillende hoeken worden bekeken. Moderne apparaten voor meerlagige computertomografie maken het niet alleen mogelijk om het vasculaire netwerk te visualiseren, maar ook om vele parameters van de bloedstroom te bepalen.

Zo'n angiografisch onderzoek van de vaten van het hoofd oefent een lagere stralingsbelasting uit op het menselijk lichaam, vergeleken met de traditionele procedure. Computed angiography heeft minder kans om complicaties te veroorzaken, omdat het wordt gedaan zonder de slagader te doorboren. Het gebruik van traditionele angiografie maakt het echter gemakkelijker om de structuur van kleine haarvaten te zien. Het onderzoek dat met behulp van MRI-apparatuur wordt gedaan, wordt beschouwd als meer goedaardig.

MR angiografie

Bij het uitvoeren van een MRA worden geen röntgenfoto's gebruikt. Angiografie van de hersenen wordt uitgevoerd met behulp van sterke magnetische velden en radiofrequente straling. Het magnetische veld en radiogolven veroorzaken veranderingen in de energie in de weefsels, die door het apparaat worden geregistreerd.

Het vermogen van weefsels om te veranderen onder invloed van een magnetisch veld en een radiofrequentiepuls hangt af van hun consistentie en chemische samenstelling. Sterke veranderingen in de energie verschijnen in het bloed, die MRI-apparatuur gemakkelijk waarneemt. Daarom kan MRI van de hersenvaten worden gedaan zonder het gebruik van een contrastmiddel. MR vasculaire angiografie is een zeer nauwkeurige onderzoeksmethode. Het helpt de structuur van zelfs de kleinste haarvaten te bestuderen.

Klassieke angiografie - hoe de procedure uit te voeren

Klassieke angiografie is een invasieve procedure, omdat deze gepaard gaat met een schending van de integriteit van de bloedvaten. Daarom wordt een diagnostisch onderzoek uitgevoerd in het ziekenhuis. Tijdens de procedure staat het onderwerp op tafel. De positie van zijn lichaam is vast.

Vóór de ingreep worden pijnstillers, kalmeringsmiddelen en antihistaminica toegediend aan de patiënt om de kans op bijwerkingen te minimaliseren en ongemak te verminderen. Om pijn tijdens een injectie te elimineren, wordt een lokaal verdovingsmiddel op de huid aangebracht.

Na het testen wordt een drukverband aangebracht op de injectieplaats. De patiënt krijgt bedrust toegewezen. Hij wordt aangeraden om veel water te drinken, zodat het lichaam snel van het jodium af raakt. De patiënt moet ten minste 6-8 uur onder toezicht van een arts in het ziekenhuis blijven. Dan kan hij naar huis gaan.

Voorbereidende maatregelen

1. Voer vóór angiografie allergietests uit met een contrastmiddel. De patiënt wordt intraveneus 2 ml jodiumbevattend medicijn toegediend. Als hij na 10-15 minuten misselijkheid, braken, loopneus, huiduitslag of hoesten ontwikkelt, wordt het onderzoek geannuleerd.
2. Als er geen tekenen van allergie zijn, wordt aan de patiënt klinisch en biochemisch bloedonderzoek, urinalyse, coagulogram en een analyse voorgeschreven om de Rh-factor en de bloedgroep vast te stellen.
3. De patiënt moet ook een echo maken van de nieren, een elektrocardiogram en een anesthesist raadplegen.
4. Na het uitvoeren van laboratorium- en instrumentele onderzoeken, komt de arts erachter welke patiënt chronische ziekten heeft en welke medicijnen hij gebruikt. Om bloedingen te voorkomen, annuleert de arts geneesmiddelen die de bloeddichtheid verlagen (anticoagulantia).
5. 10-14 dagen voor angiografie moet je alcohol opgeven.
6. Eten 8-10 uur voor de ingreep kan niet. De laatste 4 uur vóór het onderzoek is het verboden om water te drinken.
7. De huid waarop de injectie zal worden gemaakt, moet u zorgvuldig scheren.
8. Voordat u begint met angiografie, moet het onderwerp alle items verwijderen die metalen onderdelen bevatten. Ze kunnen de resultaten van een diagnostisch onderzoek verstoren.
9. Als een patiënt eerder complicaties heeft gehad na angiografie (venografie, coronografie, arteriografie), moet hij de behandelende arts hierover informeren.

Contra-indicaties voor de procedure

De belangrijkste contra-indicaties voor de diagnostische studie zijn:

• allergische reactie op jodium;
• zwangerschap;
• mentale pathologieën die het subject niet toestaan ​​om stil te liggen;
• acute ziekte;
• bloedingsstoornissen;
• nierfalen;
• diabetes mellitus in het stadium van decompensatie;
• hyperthyreoïdie;
• coma.

Mogelijke complicaties

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor diagnostische tests veroorzaken soms een allergische reactie in de vorm van roodheid of huiduitslag. Sommige patiënten hebben braken, misselijkheid en tachycardie. Ze klagen over rillingen en vermoeidheid.

Een bloeding kan optreden op de punctieplaats van een bloedvat. Het komt uiterst zelden voor dat mensen meer ernstige complicaties vinden die nierziekten en pathologie van het cardiovasculaire systeem (beroerte, hartinfarct) veroorzaken.

Aanbevelingen aan patiënten

Tijdens de procedure kan het onderwerp ongemak ervaren. Patiënten klagen over een metaalachtige smaak in de mond, warmte of een branderig gevoel dat zich door het lichaam verspreidt. Hun huid kan rood worden.

Dergelijke symptomen zijn niet gevaarlijk. Ze verdwijnen na een paar minuten. Als het ongemak niet verdwijnt, maar sterker wordt, is het noodzakelijk dit aan de arts te vertellen.

Na angiografie moet de patiënt alle aanbevelingen van de arts volgen. Het is noodzakelijk om stress en emotionele overbelasting te vermijden. Als de katheterisatiemethode van angiografie werd gebruikt, moet het ledemaat waarin de katheter in het bloedvat werd ingebracht, in de ongevouwen toestand worden gehouden.

Het is noodzakelijk om fysieke inspanning te vermijden tot volledig herstel. Als er onaangename gevoelens optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Decoderingsresultaten

Na het verwerken van röntgenfoto's plaatst de arts ze op het oppervlak met licht en onderzoek. Bloedvaten en drank zijn zwart. Ze vallen duidelijk af tegen de achtergrond van wit bot en grijs merg.

Gezondheidstekenen worden beschouwd als vloeiende lijnen van bloedvaten. Ze vernauwen zich geleidelijk en breiden uit en vertakken zich ook, waardoor het bloedcirculatoire net lijkt op een boom. Het contrastmiddel moet de vaten gelijkmatig vullen.

Om de pathologie te identificeren, vergelijkt de arts het röntgenbeeld van de patiënt met een gezond persoon. Als het beeld wazig is of de arts twijfelt, kan hij een herhaalde angiografie bestellen.

Afwijkingen van de norm

Abnormale vernauwing of uitbreiding van het vat wordt beschouwd als een afwijking van de norm. Aorta-aneurysma en andere typen van deze pathologie veroorzaken een uitsteeksel van de bloedvatwand. Als zich een intracraniale bloeding voordoet, vindt de arts donkere vlekken in het beeld omringd door ringvormige strepen.

Na verloop van tijd neemt de dikte van de strips af. Daarom duidt de aanwezigheid van dikke strips erop dat de bloeding onlangs is opgetreden.

Op de röntgenfoto zie je de tumor. Neoplasma's verplaatsen de bloedvaten naar de zijkant, waardoor de uniformiteit van de vertakking van bloedvaten wordt verstoord. Tumoren kunnen in bloedvaten knijpen, waardoor de bloedcirculatie in bepaalde delen van de hersenen wordt aangetast. Gebieden waarin de weefsels zuurstof verhongeren, hebben een lichtere schaduw. Op hen worden de bloedvaatjes vernauwd of niet gevisualiseerd.

Hoe is angiografie van cerebrale schepen

Angiografie is een effectieve techniek om verschillende vasculaire laesies te diagnosticeren, inclusief die in de hersenen.

In de moderne geneeskunde wordt innovatieve apparatuur gebruikt om dit onderzoek uit te voeren, waarmee verschillende problemen tegelijk kunnen worden opgelost: het stelt de patiënt in staat om een ​​juiste diagnose te stellen en tegelijkertijd zijn gezondheid niet te schaden. Dergelijke procedures worden CT en MR-angiografie genoemd.

De essentie van de procedure

Met behulp van contrast CT en MR-angiografie wordt de veneuze en arteriële bloedstroom van de hersenen gevisualiseerd in een driedimensionaal beeld. Het kan worden gebruikt om de staat van de vasculaire ring van de hersenhelften, regionale slagaders in de hersenschors, schedelholten en aders te beoordelen.

Onderzoek maakt het mogelijk om de vasculaire pathologieën van de hersenen te bepalen, zoals:

• ontwikkelingspathologieën;
• stenose en vernauwing van het lumen van de aorta;
• overmatige crimpiness en looping van het vasculaire netwerk;
• asymmetrie in de vertakking van bloedvaten;
• misvormingen, etc.

CT- en MR-technieken

Voor diagnostische angiografie van bloedvaten kan hiermee computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen worden gebruikt. Beide methoden onderscheiden zich door nauwkeurigheid en hoge efficiëntie, maar hebben hun eigen kenmerken en worden in verschillende gevallen toegewezen.

MRA heeft een minimumaantal contra-indicaties en is niet schadelijk voor de gezondheid van de patiënt, omdat het in de meeste gevallen kan worden gedaan zonder de introductie van contrast. Bovendien kunt u hiermee niet alleen de staat van de hersenvaten verkennen, maar ook nabijgelegen zachte weefsels.

Dat wil zeggen, de beste optie voor dergelijke patiënten is computertomografie. Opgemerkt moet worden dat CT ook het beste resultaat laat zien bij de diagnose van aneurysmata, en stelt u in staat om niet alleen de lengte van het getroffen gebied te bepalen, maar ook om bloedstolsels of stolsels in het bloed te identificeren, evenals om de operabiliteit van de patiënt te beoordelen.

Indicaties en contra-indicaties

Onder de indicaties voor angiografie van cerebrale bloedvaten:

• cerebrale arteriosclerose van de hersenen;
• aangeboren hartafwijkingen;
• trombose en vasculitis;
• stenose van de nieren, halsslagader, coronaire en andere slagaders;
• vaatocclusie;
• vasculaire misvormingen;
• hoofdpijn, flauwvallen en andere soortgelijke symptomen van onverklaarde afkomst;
• beroerte (bijvoorbeeld lacunaire beroerte) en een microstroming in de geschiedenis;
• vermoedelijke hersentumor;
• voorbereiding voor chirurgische operaties, evenals het monitoren van de behandeling uitgevoerd in de postoperatieve periode;
• traumatisch hersenletsel.

Zoals elke andere medische procedure heeft angiografie een aantal contra-indicaties, waaronder:

• allergische reacties op lokale anesthetica en contrastmiddelen;
• bloedingsstoornissen;
• hart-, lever-, nierfalen in het stadium van decompensatie;
• een aantal psychologische ziekten (bijvoorbeeld claustrofobie);
• schildklieraandoeningen;
• seksueel overdraagbare aandoeningen;
• de aanwezigheid van implantaten, pacemakers en prothesen (in het geval van MRI);
• zwangerschap en borstvoeding.

Voorbereiding en gedrag

Alvorens een onderzoek uit te voeren, wordt een patiënt aangeraden om een ​​reeks tests te ondergaan, waaronder bloedonderzoek (algemeen, biochemisch) en urine, bepaling van Rh-factor, bloed van coagulogram, enz., En ook om een ​​volledige geschiedenis en symptomatologie te verzamelen.

In tegenstelling tot conventionele angiografie vereist een procedure die wordt uitgevoerd met CT of MR geen speciale training (in sommige gevallen moet de patiënt sommige medicijnen en voedselinname opgeven gedurende 8-12 uur vóór de procedure).

Het enige dat moet worden gedaan vóór het bezoek aan de kliniek is het verwijderen van metalen dingen en sieraden. Ziekenhuisopname in het ziekenhuis is in dit geval ook niet nodig, zodat de patiënt de medische faciliteit onmiddellijk na het einde van het onderzoek kan verlaten.

In de eerste fase wordt ongeveer 100 ml contrastmiddel geïnjecteerd in de ellepijpader of de onderarm van een patiënt. Deze manipulatie is absoluut pijnloos en het enige dat de patiënt kan voelen, is het gevoel van warmte. Daarna wordt de patiënt aangekleed en op een mobiele tafel geplaatst, die zich tijdens de procedure in het ringvormige deel van de tomograaf bevindt.

Diagnostiek brengt ook geen ongemak voor patiënten met zich mee, en als er problemen optreden, moeten ze via interne communicatie aan het medische personeel worden gemeld. De procedure duurt ongeveer 30 minuten en na ontvangst van afbeeldingen van het studiegebied kan de patiënt naar huis gaan.

Aanbevelingen aan patiënten

In de meeste gevallen veroorzaken CT en MR-angiografie geen bijwerkingen, en allergie voor een contrastmiddel kan de enige complicatie zijn.

Normaal gesproken wordt het contrast via de nieren gedurende ongeveer 1-1,5 dagen uit het lichaam verwijderd - om het proces te versnellen, wordt de patiënt aangeraden om meer vloeistof te gebruiken. Anders kan een persoon een normaal leven blijven leiden.

Uitgangspunten voor het decoderen van resultaten

Het decoderen van beelden die zijn verkregen als gevolg van cerebrale angiografie van cerebrale vaten, evenals de diagnose kan alleen worden uitgevoerd door een specialist, omdat hiervoor speciale kennis vereist is.

De principes van decodering zijn gebaseerd op het feit dat de hoeveelheid straling die door het weefsel dringt afhankelijk is van de dichtheid. Op de foto's wordt deze indicator uitgedrukt in verschillende kleuren: zwart, wit en verschillende grijstinten. Bot, als het dichtste weefsel, zal wit zijn in de afbeeldingen, de cerebrospinale vloeistof en subarachnoïde ruimte zullen zwart zijn en de substantie zal grijs zijn in verschillende intensiteitsniveaus.

Beoordeling van de toestand van hersenweefsel en de aanwezigheid van mogelijke pathologieën wordt gemaakt op basis van hun dichtheid, locatie en vorm. Voor een duidelijker beeld kan het netwerk van bloedvaten dynamisch worden onderzocht.

Mogelijke afwijkingen

• Veranderingen in vaatdiameter en lumen. Het kan te wijten zijn aan de ontwikkeling van arteriosclerose, de aanwezigheid van atherosclerotische plaque, arterioveneuze malformatie of fistels, evenals vasculaire spasmen.
• Depletie van de bloedstroom. Meestal duidt het op de ontwikkeling van intracraniale hypertensie bij een patiënt.
• Verplaatsing van schepen. Hiermee kunt u praten over de aanwezigheid van tumoren, hersenoedeem of schendingen van de uitstroom van hersenvocht. Het beeld van het vasculaire netwerk, dat de tumor met bloed voedt, maakt het mogelijk om de locatie en oorsprong ervan te verduidelijken, alsook om te beoordelen of het mogelijk of onmogelijk is om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren.

Gemiddelde kosten

De prijs van angiografie van de aderen en slagaders van de hersenen, uitgevoerd met CT of MRI, kan verschillen afhankelijk van de functies van de procedure, dus de exacte kosten zijn beter om individueel te specificeren.

CT en MR angiografie van cerebrale schepen zijn veilige, pijnloze en nauwkeurige diagnostische procedures, met vrijwel geen contra-indicaties. Ze worden aanbevolen voor bijna alle patiënten met vasculaire pathologieën of vermoedens van hersenziekten, omdat ze de tijdige detectie van de kleinste afwijkingen en het starten van een passende behandeling mogelijk maken.

Angiografie van cerebrale schepen

Met behulp van cerebrale angiografie wordt een röntgenonderzoek van de cerebrale circulatie uitgevoerd in verschillende fasen: arterieel, capillair en veneus.

De procedure wordt uitgevoerd door een contrastmiddel in te spuiten door middel van een katheterisatie of punctie van een slagader gevolgd door röntgenstralen. Met behulp van cerebrale hagiografie worden gelokaliseerde gemodificeerde vaten en tumoren gevonden. Met dit onderzoek kunt u een accurate diagnose van vasculaire pathologie stellen, helpt u bij het uitvoeren van operaties.

De hersensubstantie wordt geleverd met bloed van de hoofdaders:

Vergelijk een van hen, vaak slaperig. Als contrast worden in water oplosbare preparaten met jodium gebruikt:

• hypaque;
• triyodtrast;
• Urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Röntgenfoto's van het hoofd worden gemaakt in de anteroposterior en laterale projecties. Gemanifesteerde afbeeldingen zijn een angiogram dat de staat van de hersenvaten beoordeelt. Stel zo nodig extra contrast in en maak een nieuwe serie opnamen. De studie van veneuze bloedafvloeiing wordt uitgevoerd met behulp van een serie opnamen nadat het contrast door de weefsels is gepasseerd. De duur van de procedure is ongeveer een uur.

Na het onderzoek wordt de toestand van de patiënt maximaal 8 uur lang waargenomen voor de tijdige detectie van complicaties en de behandeling ervan. Om de opname van een contrastmiddel te versnellen, drink veel water.

• jodium allergie;
• atherosclerose van cerebrale vaten;
• psychische stoornissen;
• arteriële hypertensie;
• zwangerschap;
• de leeftijd van kinderen;
• coma;
• nierfalen.

De methode van toediening van het contrastmiddel bepaalt de diagnostische methode:

• punctie, wanneer het contrast rechtstreeks in het bloedvat wordt geïnjecteerd door punctie;
• katheterisatie, waarbij het contrast binnenkomt via een katheter ingebracht door de perifere (femorale) slagader langs het vaatbed naar de gewenste locatie.

Afhankelijk van het bestudeerde gebied, is cerebrale angiografie:

• algemeen visualiseren van alle vaten in de hersenen;
• selectief, onderzoekt een van de zwembaden: carotis (halsslagader) of vertebrobasilaire-basilaire (vertebrale arteriën);
• superselectief, het onderzoeken van het kleinere vat van een van de bloedvaten.

Met behulp van superselectieve angiografie onderzoeken ze niet alleen vasculaire aandoeningen, maar voeren ze ook endovasculaire behandelingen uit. Na het bepalen van de pathologie van een bepaald vat, wordt een microchirurgische operatie uitgevoerd:

• verwijdering van arteriële veneuze misvorming;
• knipsel aneurysma;
• oplegging van de anastomose.

Patiëntklachten van hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen zijn indicaties voor onderzoek door een neuroloog, die de noodzaak van angiografie bepalen.

Cerebrale angiografie is nodig om de diagnose te bevestigen:

• arteriële of arterioveneuze aneurysma (beschadiging) van cerebrale vaartuig;
• arterioveneuze malformatie (trombus).

Bepaal met behulp van deze studie:

1. 1. De mate van occlusie (blokkering) of stenose (vernauwing) van cerebrale vaten, dat wil zeggen, de grootte van het lumen van het corresponderende vat instellen. Dit bepaalt de mate van atherosclerotische vasculaire veranderingen en de behoefte aan chirurgische interventie.
2. 2. Bij het plannen van een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen, wordt de locatie van nabijgelegen schepen onderzocht om toegang te krijgen tot de geëxploiteerde locatie.
3. 3. Bewaken van de toestand van clips die eerder op beschadigde vaten zijn aangebracht.

CT angiografie procedure bestaat uit de volgende stappen:

1. 1. Een contrastmiddel in de ader van de elleboogbocht invoeren.
2. 2. Laag-voor-laag röntgenbeeldvorming van een hersengebied gereconstrueerd door een computerprogramma in driedimensionale beelden met duidelijke visualisatie van de vaten.

De belangrijkste voordelen van CT-angiografie:

• geen risico op chirurgie in vergelijking met conventionele angiografie (slagaderpunctie);
• een significante vermindering van de radiologische belasting van het lichaam;
• zeer informatief beeld.

Het gebruik van spiraal-computertomografen (CT), de apparaten van de nieuwste generatie, verhoogt de informatie-inhoud van de onderzoeksprocedure verder.

Contra-indicaties voor CT-angiografie:

• diabetes mellitus;
• jodium allergie;
• nierfalen;
• obesitas (beperking van het gebruik van een tomograaf - gewicht tot 200 kg);
• zwangerschap en borstvoeding;
• pathologie van de schildklier.

Met behulp van magnetische resonantie-angiografie wordt de toestand van de cerebrale aderen en slagaders gevisualiseerd door een MRI-scanner, met behulp van een magnetisch veld in plaats van röntgenstralen. Het voordeel van Mr Angiography is de afwezigheid van het schadelijke effect van röntgenstralen op het lichaam.

Mr angiography wordt uitgevoerd met of zonder contrast. Deze onderzoeksmethode wordt veel gebruikt bij patiënten met een contra-indicatie voor de toediening van een contrastmiddel.

Contra-indicaties voor MR angiografie:

• de aanwezigheid van metalen implantaten in het lichaam (kunstmatige gewrichten, elektronische oorimplantaten, metalen platen, hemostatische clips);
• psychische stoornissen;
• claustrofobie;
• obesitas;
• zwangerschap.

Een belangrijk nadeel van de techniek is de duur van de implementatie. De tijd die de patiënt in het MRI-apparaat doorbrengt, bedraagt ​​20 tot 40 minuten.

De procedure van cerebrale angiografie is wijdverbreid vanwege de hoge informatie-inhoud.

Deze diagnose verwijst naar invasieve onderzoeksmethoden. Bij sommige patiënten kan dit complicaties veroorzaken.

De meest ernstige complicatie van angiografie is jodiumallergie. Onlangs zijn veilige radiopaque substanties gebruikt, die het aantal van dergelijke reacties aanzienlijk hebben verminderd.

Allergie voor jodium verwijst naar reacties van het directe of anafylactische type, daarom plotseling gemanifesteerd:

• roodheid;
• jeuk;
• zwelling op de prikplaats;
• algemene zwakte;
• kortademigheid;
• daling van de bloeddruk;
• anafylactische shock.

De procedure met het gebruik van jodiumhoudende stoffen moet dus worden uitgevoerd onder toezicht van een arts die is uitgerust met noodgeneesmiddelen.

Wanneer een aderwand wordt geperforeerd of als de ader de druk van de pomp niet weerstaat, waarmee het contrast wordt geïnjecteerd, kan een contraststof die jodium bevat de zachte weefsels binnendringen.

Als de hoeveelheid afgegeven stof niet meer is dan 10 ml, worden er geen speciale gevolgen verwacht. In geval van contact met zachte weefsels met een grotere hoeveelheid contrast, ontsteking van vetweefsel en huid, is weefselnecrose mogelijk.

Het contrast wordt uitgescheiden door de nieren. Bij chronisch nierfalen veroorzaakt een grote hoeveelheid contrast ischemie van de corticale substantie van de nieren en progressie van gestoorde nierfuncties, tot en met de noodzaak van dialyse. Daarom is de beoordeling van de functionele toestand van het excretiesysteem vóór de procedure van angiografie met behulp van jodium-bevattend contrast verplicht.

Wat is angiografie van cerebrale bloedvaten en hoe

Cerebrale angiografie van cerebrale vaten is een moderne instrumentele diagnostische procedure waarmee u letterlijk het noodzakelijke deel van de bloedsomloop kunt zien. Voordat het scannen wordt uitgevoerd, wordt een contrastmiddel geïnjecteerd in het vat dat wordt onderzocht. Met zijn hulp zullen alle schendingen van de aderen en slagaders, indien aanwezig, duidelijk zichtbaar zijn op de röntgenfoto.

Ondanks het feit dat angiografie van de vaten van het hoofd en de nek een zeer nauwkeurige procedure is, heeft het zijn nadelen en contra-indicaties.

Angiografie is een generieke naam voor alle diagnostische maatregelen waarvan het doel is om schepen te bestuderen op de eigenschappen van röntgenstralen. Daarom kan deze methode worden gebruikt om informatie te verkrijgen over de status van elk deel van de bloedsomloop. Coronaire angiografie is bijvoorbeeld dezelfde diagnostische methode, maar alleen in deze situatie zal de toestand van de aderen, slagaders en bloedvaten van het hart worden beschouwd.

Principe van de diagnose

Angiografie van de hersen- en nekvaten wordt alleen uitgevoerd met een radiopaque substantie. Het wordt direct in het vat geïntroduceerd dat moet worden onderzocht. Deze methode wordt punctie genoemd. Als het technisch onmogelijk is om een ​​dergelijke manipulatie uit te voeren, wordt het contrast perifeer aan de patiënt toegediend. In de regel is het de dij slagader. De patiënt heeft een katheter geïnstalleerd die langs het kanaal wordt bevorderd naar de plaats die moet worden gediagnosticeerd. Wanneer de substantie het vaatkanaal vult, maakt de arts een reeks opnamen. Ze worden uitgevoerd in zijdelingse en directe projectie.

De beelden die tijdens een dergelijk onderzoek zijn verkregen, worden ontcijferd door een radioloog of een vooraanstaand arts.

Als er zichtbare afwijkingen van de norm zijn, zal een geschikte behandeling aan de patiënt worden gegeven op basis van angiografie en andere tests.

Typen angiografie

Afhankelijk van welk deel van de hersenvaten onderzoek nodig heeft, kan de patiënt worden voorgeschreven:

1. Review cerebrale angiografie. Het contrast wordt geïnjecteerd in de hoofdslagader die bloed aan de hersenen levert. Met dit type diagnose kunt u alle schepen visualiseren.
2. Selectief. Het contrast wordt lokaal in de ader geïnjecteerd, waardoor een klein deel van de hersenen bloed krijgt.
3. Super selectief. In het diagnostische proces wordt een bloedvat van een kleiner kaliber onderzocht in een van de bloedbassins.

Wetenschappelijke vooruitgang heeft het mogelijk gemaakt om de röntgenangiografie te verbeteren. Dit werd bereikt dankzij computer (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI). De informatie die in de loop van de enquête kan worden verkregen, is gedetailleerder omdat het apparaat een reeks gelaagde afbeeldingen maakt. Vervolgens verwerkt de computer de ontvangen informatie en geeft het beeld weer in een driedimensionale ruimte. Deze geavanceerde methode wordt multispirale computertomografie (MSCT) genoemd. Vergeleken met conventionele angiografie wordt een dergelijke diagnose als veiliger voor de patiënt beschouwd.

Indicaties en contra-indicaties

Vanwege het feit dat angiografie van de bloedvaten in de nek en hersenen negatieve gevolgen kan hebben voor de patiënt, wordt deze onderzoeksprocedure alleen voorgeschreven in geval van nood, wanneer er geen andere manier is om onderzoek te doen.

De indicaties voor deze diagnose kunnen zijn:

• vermoedelijk arterioveneus of arterieel aneurysma van cerebrale bloedvaten;
• bepaling van de mate van vasoconstrictie;
• diagnostiek van vasculaire blokkering;
• het instellen van de verbinding tussen de vaten en de tumor voorafgaand aan de aanstaande operatie;
• controle van de locatie van clips, die op schepen worden geïnstalleerd, enz.

Klachten van de patiënt over hoofdpijn, oorsuizen, duizeligheid en andere soortgelijke symptomen zijn geen reden voor een dergelijke procedure.

De angiografische methode is niet volledig veilig voor de patiënt, dus er zijn een aantal contra-indicaties. Diagnose wordt om de volgende redenen niet aanbevolen:

• allergische reactie op een contrastmiddel;
• sommige neurologische ziekten;
• psychische stoornissen;
• chronisch of acuut nierfalen, waardoor het normale proces van het verwijderen van het contrastmiddel uit het lichaam onmogelijk wordt;
• hartinfarct;
• bloedingsstoornissen;
• zwangerschap en borstvoeding;
• kinderen tot 2 jaar;
• verkoudheid, griep en andere pathologieën die de ontwikkeling van complicaties kunnen veroorzaken.

Voorbereidende activiteiten

Nadat de arts de patiënt heeft geïnformeerd over de angiografie van de hersenvaten en ook vertelt over de risico's, moet een overeenkomst worden getekend om dit onderzoek uit te voeren. Pas daarna begint het voorbereidingsproces.

Naast de algemene analyse van bloed, urine en andere dingen, moet de patiënt allergisch zijn voor een contrastmiddel.

Als u geen geschikt medicijn vindt, wordt verdere voorbereiding zinloos.

Om het onderzoek zonder complicaties door te laten, wordt de patiënt geadviseerd geen alcohol te drinken. Het is noodzakelijk om uw behandelende arts op de hoogte te stellen van alle ingenomen medicijnen. Sommige geneesmiddelen moeten worden stopgezet, bijvoorbeeld die welke invloed hebben op de bloedstolling.

12 uur voor aanvang van het onderzoek is het verboden om te eten. Op het moment van diagnose mogen er geen metalen voorwerpen op de patiënt zijn.

Onderzoek proces

Voordat een lek wordt gemaakt, wordt de prikplaats behandeld met een antiseptisch preparaat. Zodat de patiënt geen ongemak ervaart, wordt anesthesie in de regel lokaal gemaakt. De patiënt moet de apparatuur aansluiten, zodat u de hartslag kunt controleren. Voer daarna een lekke band uit. Als dit niet mogelijk is, maak dan een punctie van de halsslagader. Met de introductie van een katheter in de femorale slagader wordt de patiënt eerst voorgesneden in de huid. Hiermee kunt u de eerste keer een exacte lekke band maken. Promotie van de boot in de bloedbaan veroorzaakt geen pijn. Controle over de richting van de beweging wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat. Wanneer de katheter zijn doel bereikt, wordt contrast geïnjecteerd in de patiënt. Op dit moment kan een gevoel van warmte, een metaalachtige smaak in de mond en een bloedstroom naar het gezicht verschijnen. Dergelijke sensaties zullen niet lang duren.

Wanneer het contrast is ingevoerd, begin dan een serie foto's te nemen die onmiddellijk zichtbaar zijn. Indien nodig kan de arts een extra dosis van een contrastmiddel invoeren om de toestand van de aderen beter te visualiseren. Nadat alle noodzakelijke informatie is verzameld, wordt een katheter uit het vaatbed verwijderd en wordt een steriel verband op de prikplaats aangebracht. Na cerebrale angiografie moet de patiënt 6-10 uur onder medische supervisie blijven.

Multispirale angiografie van de slagaders van de nek en cerebrale vaten (MSCT) verschilt van de gebruikelijke omdat de stralingsdosis die de patiënt ontvangt veel lager is en de kwaliteit van de beelden beter is.

Mogelijke complicaties

Ongeacht wat voor soort punctie zal worden gedaan (van de cervicale slagader, femorale of een specifiek vat), kunnen de negatieve gevolgen zijn:

• braken;
• daling van de bloeddruk;
• roodheid en jeuk op de prikplaats (allergische reactie);
• hartritmestoornis;
• spasmen van cerebrale vaten (kan een acuut cerebrovasculair accident veroorzaken);
• convulsies;
• ontsteking van het subcutane weefsel, als het contrastmiddel in het zachte weefsel valt;
• bloeden op de prikplaats;
• anafylactische shock.

Om het risico op complicaties na angiografie te minimaliseren, wordt de patiënt aangeraden om de eerste 2 dagen in bed te blijven. Elke fysieke activiteit is gecontra-indiceerd. U moet zoveel mogelijk vloeistof gebruiken, maar geen waterprocedures uitvoeren. Verwijder het verband van de prikplaats is alleen mogelijk na toestemming van de arts.

Het percentage sterfte ten gevolge van angiografie van de hersen- en nekvaten is klein, maar het is er nog steeds. Om deze reden moet u op verantwoorde wijze de keuze van de medische instelling overwegen waar deze procedure zal worden uitgevoerd.

Angiografie van cerebrale bloedvaten: wat het is, indicaties en contra-indicaties

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een instrumentele onderzoeksmethode, die het letterlijk mogelijk maakt om de bloedvaten van de hersenen te 'zien'. Om de studie uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​contrastmiddel in het overeenkomstige vat van de hersenen en de aanwezigheid van een röntgenapparaat te introduceren, waarmee het beeld van de vaten gevuld met dit contrast zal worden vastgelegd. Angiografie van cerebrale vaten is geen routine diagnostische methode, het heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, evenals, helaas, complicaties. Wat is deze diagnostische methode, in welke gevallen het wordt gebruikt, hoe precies het wordt uitgevoerd en over andere nuances van angiografie van cerebrale schepen die u uit dit artikel kunt leren.

Angiografie in brede zin is het verkrijgen van beelden van alle bloedvaten in het lichaam met behulp van röntgenstralen. Angiografie van cerebrale bloedvaten is slechts een van de varianten van deze uitgebreide onderzoeksmethode.

Angiografie is al bijna 100 jaar bekend als medicijn. Het werd voor het eerst voorgesteld door de Portugese neuroloog E. Moniz in 1927. In 1936 werd angiografie in de klinische praktijk gebruikt en in Rusland werd de methode sinds 1954 gebruikt dankzij Rostov-neurochirurgen V. Nikolsky en E.S. Temirova. Ondanks zo'n lange gebruiksperiode, blijft angiografie van cerebrale vaten tot op heden worden verbeterd.

Wat is de angiografie van cerebrale bloedvaten?

De essentie van deze onderzoeksmethode is als volgt. Een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in een patiënt in een bepaalde slagader van de hersenen (of het gehele netwerk van hersenslagaders), meestal op basis van jodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Dit wordt gedaan om het beeld van het vat op de röntgenfilm te kunnen fixeren, omdat in een normaal beeld de bloedvaten slecht zichtbaar zijn. Introductie van radiopaque substantie is mogelijk door het doorsteken van het corresponderende vat (als het technisch mogelijk is) of door een katheter verbonden met het vereiste vat vanuit de periferie (gewoonlijk vanuit de dijbeenslagader). Wanneer het contrastmiddel zich in het vaatbed bevindt, wordt een reeks röntgenbeelden in twee projecties (direct en lateraal) geproduceerd. De verkregen beelden worden beoordeeld door de radioloog, ze trekken conclusies over de aan- of afwezigheid van een bepaalde pathologie van de cerebrale vaten.

species

Afhankelijk van de toedieningsmethode van het medicijn, kan deze onderzoeksmethode zijn:

• punctie (wanneer contrast wordt geïntroduceerd door het bijbehorende vat door te prikken);
• katheterisatie (wanneer het contrast wordt afgegeven door een katheter ingebracht door de dij slagader en voortbewogen langs het vaatbed naar de gewenste locatie).

Volgens de uitgestrektheid van het studiegebied kan angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

• gemeenschappelijk (visualiseerde alle vaten van de hersenen);
• selectief (beschouwd als één pool, halsslagader of vertebrobasilus);
• super-selectief (een kleiner vat wordt onderzocht in een van de bloedvaten).

Superselectieve angiografie wordt niet alleen als onderzoeksmethode gebruikt, maar ook als een methode voor endovasculaire behandeling, wanneer dit probleem na vaststelling van het "probleem" in een bepaald vat "gefixeerd" is met behulp van microchirurgische technieken (bijvoorbeeld embolisatie of trombose van arterioveneuze malformatie).

In verband met de wijdverbreide introductie van moderne diagnostische methoden zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI), zijn recentelijk CT-angiografie en MR-angiografie vaker uitgevoerd. Deze onderzoeken worden uitgevoerd in de aanwezigheid van geschikte scanners, ze zijn minder traumatisch en veiliger dan alleen angiografie. Maar daarover later meer.

Indicaties voor

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een gespecialiseerde diagnostische methode die alleen door een arts moet worden voorgeschreven. Het wordt niet uitgevoerd op verzoek van de patiënt. De belangrijkste indicaties zijn:

• verdenking van arterieel of arterioveneuze cerebrale aneurysma;
• vermoedelijke arterioveneuze malformatie;
• bepaling van de graad van stenose (vernauwing) of occlusie (occlusie) van cerebrale vaten, dat wil zeggen, de vestiging van het lumen van de respectieve vaten. In dit geval, de ernst van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten en de noodzaak voor daaropvolgende chirurgische interventie;
• het vaststellen van de relatie van cerebrale schepen met een nabijgelegen tumor voor het plannen van operationele toegang;
• de locatie bepalen van clips die zijn opgelegd aan de vaten van de hersenen.

Ik zou willen opmerken dat alleen klachten over duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen en dergelijke op zich geen indicaties zijn voor angiografie. Patiënten met dergelijke symptomen moeten door een neuroloog worden onderzocht en de resultaten van het onderzoek, evenals andere onderzoeksmethoden, bepalen de noodzaak van angiografie. Deze behoefte wordt vastgesteld door de dokter!

Contra

De belangrijkste contra-indicaties zijn:

• allergische reactie (intolerantie) voor jodiumbereidingen en andere radiopaque stoffen;
• zwangerschap (als gevolg van ioniserende straling tijdens de procedure). In dit geval is MRI-angiografie mogelijk;
• geestesziekte waardoor je niet aan alle voorwaarden van de procedure kunt voldoen (een persoon kan bijvoorbeeld niet bewegen tijdens de foto);
• acute infectie- en ontstekingsziekten (omdat het risico op complicaties toeneemt);
• overtreding van het bloedcoagulatiesysteem (zowel neerwaarts als opwaarts);
• de algemene toestand van de patiënt, die als ernstig wordt beschouwd (het kan hartfalen van graad III zijn, nier- en leverfalen in de eindfase, coma, enzovoort). In essentie is deze subgroep van contra-indicaties relatief.

Voorbereiding voor angiografie

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen en het risico op complicaties door de procedure te verminderen, wordt aanbevolen:

• voor het doorstaan ​​van algemene en biochemische bloedtesten, inclusief - om de indicatoren van het stollingssysteem te bepalen (de verjaringstermijn van testen mag niet langer zijn dan 5 dagen). Ook bepaald door de bloedgroep en Rh-factor in het geval van mogelijke complicaties;
• een ECG en FG maken (FG, als het laatste jaar niet is uitgevoerd);
• consumeer geen alcoholische dranken gedurende 14 dagen;
• tijdens de laatste week geen medicijnen te gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden;
• voer een allergische test uit met een contrastmiddel. Hiertoe wordt gedurende 1-2 dagen 0,1 ml van het overeenkomstige preparaat intraveneus toegediend aan de patiënt en de reactie geëvalueerd (jeuk, huiduitslag, ademhalingsmoeilijkheden, enz.). In het geval van een reactie is de procedure gecontra-indiceerd!
• aan de vooravond van het nemen van antihistaminica (anti-allergische) medicijnen en kalmerende middelen (indien nodig en alleen zoals voorgeschreven door een arts!);
• Eet niet 8 uur en drink geen water 4 uur voor de test;
• baad en scheer (indien nodig) de plaats van de punctie of katheterisatie van het vat;
• verwijder vóór het onderzoek zelf alle metalen voorwerpen (haarspelden, sieraden).

Techniek van onderzoek

Helemaal aan het begin, ondertekent de patiënt toestemming om dit type onderzoek uit te voeren. De patiënt wordt geplaatst in een intraveneuze perifere katheter om direct toegang te hebben tot het circulatiesysteem. Vervolgens wordt premedicatie uitgevoerd (ongeveer 20-30 minuten vóór de ingreep): antihistaminica, tranquillizers en anesthetica worden geïntroduceerd om ongemak tijdens de procedure en het risico op complicaties te minimaliseren.

De patiënt wordt op de tafel geplaatst en verbonden met de instrumenten (hartmonitor, pulsoximeter). Na behandeling van de huid met een lokaal anestheticum en anesthesie, wordt het overeenkomstige bloedvat doorboord (de halsslagader of vertebrale slagader). Omdat het niet altijd mogelijk is om nauwkeurig deze slagaders binnen te gaan, wordt meestal een kleine huidincisie gemaakt en wordt de dijbeenslagader doorboord, gevolgd door onderdompeling van de katheter en deze door de bloedvaten naar de testplaats te leiden. Bevordering van de katheter langs het arteriële bed gaat niet gepaard met pijn, omdat de binnenwand van de vaten verstoken is van pijnreceptoren. De controle op de voortgang van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen. Wanneer de katheter in de mond van het vereiste vat wordt gebracht, wordt er een contrastmiddel voorverwarmd tot lichaamstemperatuur in een volume van 8-10 ml erdoorheen gebracht. De introductie van contrast kan gepaard gaan met een metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte en een bloedstroom naar het gezicht. Deze gevoelens gaan binnen enkele minuten vanzelf over. Na de introductie van contrast, worden röntgenfoto's bijna altijd elke seconde meerdere malen genomen in frontale en laterale projecties (waardoor we zowel de slagaders, de capillaire fase en de aderen kunnen zien). Foto's laten zien en onmiddellijk evalueren. Als iets onduidelijk blijft voor de arts, wordt een extra deel van het contrastmiddel geïntroduceerd en worden de afbeeldingen herhaald. Dan wordt de katheter verwijderd, legt op de prikplaats van het vat een steriel drukverband aan. De patiënt moet minstens 6-10 uur onder toezicht staan ​​van medisch personeel.

complicaties

Volgens statistieken komen complicaties in de loop van deze diagnostische methode voor in 0,4-3% van de gevallen, dat wil zeggen, niet zo vaak. Hun optreden kan geassocieerd zijn met de procedure zelf (bijvoorbeeld de bloedstroom van de prikplaats van het bloedvat), of met het gebruik van een contrastmiddel. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de naleving van alle voorwaarden bij het voorbereiden en uitvoeren van angiografie het voorkomen van mogelijke complicaties is. Het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen van de laatste generatie (Omnipak en Ultravist) wordt gekenmerkt door minder complicatiestatistieken.

Dus de mogelijke complicaties van angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

• braken;
• allergische reactie op een jodium-bevattend medicijn: jeuk, zwelling en roodheid op de injectieplaats, en dan het optreden van kortademigheid (reflex-ademhalingsstoornis), een daling van de bloeddruk, een hartritmestoornis. In ernstige gevallen kan anafylactische shock optreden, wat een levensbedreigende aandoening is;
• spasmen van cerebrale vaten en, als een gevolg, een acute schending van de cerebrale circulatie (tot een beroerte);
• convulsieve aanvallen;
• penetratie van een contraststof in zachte weefsels in het gebied van een punctie van een bloedvat (buiten het vaatbed). Als het volume van het medicijn dat in het weefsel wordt gemorst maximaal 10 ml is, zijn de gevolgen minimaal, als er meer is, dan ontwikkelen zich ontsteking van de huid en onderhuids vet;
• bloedingen van de prikplaats van het vat.

CT-scan en MR-angiografie: wat zijn de kenmerken?

CT- en MR-angiografie van cerebrale vaten vertegenwoordigen inherent een soortgelijk onderzoek als angiografie. Maar er zijn een aantal kenmerken van deze procedures die hen onderscheiden van angiografie van cerebrale bloedvaten. Dat is het ongeveer en praat.

CT-angiografie

• het wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf en niet met de gebruikelijke röntgenapparatuur. De studie is ook gebaseerd op röntgenfoto's. De dosis ervan is echter aanzienlijk minder dan bij conventionele angiografie van cerebrale vaten, wat veiliger is voor de patiënt;
• computerverwerking van informatie maakt het mogelijk om op elk punt van de studie een driedimensionaal beeld van de vaten te verkrijgen (dit is van toepassing op de zogenaamde spiraal-CT-angiografie, uitgevoerd op een speciale spiraalvormige tomograaf);
• een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de ader van de elleboog en niet in het slagaderlijke netwerk (wat het risico op complicaties aanzienlijk vermindert, aangezien de introductie van het medicijn een gewone intraveneuze injectie door een perifere katheter wordt).
• voor CT-angiografie is er een limiet op het gewicht van een persoon. De meeste scanners zijn bestand tegen een lichaamsgewicht tot 200 kg;
• De procedure wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en vereist geen observatie van de patiënt bij voltooiing ervan.

MR angiografie

Mr angiography wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Het wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager, dat wil zeggen, de methode is gebaseerd op het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie. Dit betekent de volledige afwezigheid van röntgenfoto's tijdens de procedure (en daarom is MR-angiografie toegestaan ​​tijdens de zwangerschap);
• kan worden uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel (voor betere visualisatie), of zonder het contrastmiddel (bijvoorbeeld met intolerantie voor jodiumbereidingen bij patiënten). Deze nuance is ongetwijfeld
  voordeel ten opzichte van andere soorten angiografie. Als u contrast moet gebruiken, wordt de substantie ook via een perifere katheter in de ader van de elleboogbocht geïnjecteerd;
• het beeld van vaten wordt driedimensionaal verkregen door computerverwerking;
• een serie foto's duurt iets langer dan andere soorten angiografie en een persoon moet altijd in de scannerbuis liggen. Voor degenen die lijden aan claustrofobie (angst voor een afgesloten ruimte) is dit niet haalbaar;
• de procedure is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een kunstmatige pacemaker, metalen clips op de bloedvaten, kunstmatige gewrichten, elektronische implantaten van het binnenoor);
• wordt poliklinisch uitgevoerd en de patiënt wordt onmiddellijk vrijgelaten.

In het algemeen kan gesteld worden dat CT en MR-angiografie moderne, minder gevaarlijke en meer informatieve onderzoeksmethoden zijn dan conventionele angiografie van cerebrale vaten. Ze zijn echter niet altijd haalbaar, dus de conventionele angiografie van de hersenvaten is nog steeds een relevante methode voor de studie van vasculaire pathologie van de hersenen.

Aldus is angiografie van cerebrale vaten een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren, voornamelijk, van vaataandoeningen van de hersenen, waaronder stenosen en occlusies, die beroertes veroorzaken. De methode zelf is vrij betaalbaar, het vereist alleen de aanwezigheid van een röntgenapparaat en een contrastmiddel. Wanneer aan alle voorwaarden voor voorbereiding en onderzoek is voldaan, geeft angiografie van cerebrale bloedvaten een juist antwoord op de gestelde vraag met een minimumaantal complicaties. Bovendien heeft de moderne geneeskunde zulke innovatieve methoden als CT en MR-angiografie, vervelender, minder schadelijk en traumatisch voor de patiënt. CT en MR-angiografie maken het mogelijk om een ​​driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen, wat betekent dat het waarschijnlijker is om de bestaande pathologie niet te missen.

Medische animatie op "Cerebrale Angiografie":