De belangrijkste kenmerken van de pols

Puls is de oscillatie van de vaatwanden die wordt veroorzaakt door ritmische opeenvolgende samentrekkingen en ontspanning van het hart. In de geneeskunde worden de arteriële, veneuze en capillaire variëteiten onderscheiden. Een volledige karakterisering van de puls geeft u een gedetailleerd beeld van de toestand van de bloedvaten en de kenmerken van de hemodynamica (bloedstroom). Het grootste praktische belang zijn indicatoren van de halsslagader en radiale slagaders. Het meten van de parameters van hun werk maakt het mogelijk om hart- en vaatziekten tijdig te diagnosticeren.

Zes basisimpulseigenschappen

Ritme - de afwisseling van harttrillingen met regelmatige tussenpozen. Meestal kan een schending van de cycliciteit worden veroorzaakt door extrasystole (het optreden van foci die extra samentrekkingssignalen produceren) of door cardiale blokkades (dwz verminderde geleiding van zenuwimpulsen).

frequentie

Frequentie (HR) is het aantal hartslagen per minuut. Er zijn twee soorten afwijkingen:

• bradycardie (tot 50 slagen / minuut) - vertragen van het hart;
• tachycardie (van 90 beats / min) - een toename van het aantal pulsgolven.

Het wordt berekend met behulp van een tonometer of door palpatie gedurende 1 minuut. De snelheid van de hartslag hangt af van de leeftijd:

• pasgeborenen - 130-140 slagen per minuut;
• kinderen jonger dan 1 jaar oud - 120-130;
• van 1 tot 2 jaar oud - 90-100 beats;
• van 3 tot 7 jaar - 85-95 beats;
• van 8 tot 14 jaar oud - 70-80 beats;
• volwassenen van 20 tot 30 jaar oud - 60-80 beats;
• van 40 tot 50 jaar - 75-85 beats;
• vanaf 50 jaar oud - 85-95 beats.

waarde

De grootte van de pulsimpuls is afhankelijk van de spanning en vulling. Deze parameters worden bepaald door de fluctuatie van de mate van slagaderwanden tussen systole, diastole en vasculaire elasticiteit. De volgende afwijkingen worden onderscheiden:

• Een grote pols (dat wil zeggen, wanneer meer bloed door de bloedvaten met een verhoogde bloedstroom wordt gepompt) wordt waargenomen in aortakleppathologieën, hyperthyreoïdie.
• Small. Kan worden veroorzaakt door vernauwing van de aorta, harttachycardie en verhoogde vasculaire elasticiteit.
• Schroefdraad. (d.w.z. wanneer de aanvallen praktisch niet detecteerbaar zijn). Geassocieerd met shocktoestanden of aanzienlijk bloedverlies.
• Intermitterend. Het gebeurt met de afwisseling van oscillaties van kleine en grote golven. Gewoonlijk wordt het optreden ervan veroorzaakt door ernstige laesies van het myocardium.

voltage

Het wordt bepaald door de kracht die moet worden uitgeoefend om de bloedstroom door de ader volledig te stoppen. Het hangt af van het niveau van de systolische druk. De volgende soorten afwijkingen worden onderscheiden:

• harde of harde puls - bij hoge druk in het vat;
• zacht - waargenomen als de slagader zonder veel moeite kan worden geblokkeerd.

vulling

Het hangt af van de hoeveelheid bloed uitgestoten in de bloedvaten. De mate van oscillatie van vaatwanden hangt hiervan af. Als deze parameter normaal is, wordt de puls als voltooid beschouwd.

Een lege puls geeft aan dat de kamers niet voldoende vocht in de bloedvaten uitstoten.

vorm

Bepaald door de snelheid van verandering in drukniveau tussen samentrekking en ontspanning van het hart. Er zijn verschillende soorten afwijkingen van de norm:

• Snelle pols treedt op als er veel bloed uit de kamers stroomt met een hoge elasticiteit van de bloedvaten. Dit veroorzaakt een sterke drukdaling tijdens diastole. Het is een teken van insufficiëntie van de aortaklep en, minder gebruikelijk, thyreotoxicose.
• Langzaam. Het wordt gekenmerkt door kleine drukvallen. Het is een teken van vernauwing van de aortawand of mitralisklepinsufficiëntie.
• Diktorichesky. Er wordt waargenomen of een extra golf door de vaten passeert naast de hoofdgolf. Het wordt veroorzaakt door de verslechtering van de perifere vasculaire tonus tijdens normaal functioneren van het myocardium.

Puls en zijn karakteristiek

Puls - Dit zijn oscillaties van slagaderwanden, een tafel en een kenmerk van de hartfrequentie, tips van een cardioloog.

Vanaf de vroegste tijden werd de pols op de hand gemeten om het effect ervan op de menselijke gezondheid te begrijpen. Ze zijn erin geslaagd. In geval van overtreding of verandering in de bloedcirculatie neemt bloedverlies, "pulsvulling" af.

Dankzij deze kennis kan nu het hartritme eenvoudig worden gecontroleerd met behulp van de secondewijzer van de klok.

In die oude tijden was de studie van de pols van een persoon een kenmerk van de geneeskunde in verschillende landen, maar de Chinese geneeskunde was de meest gespecialiseerde benadering ervan.

Nader onderzoek naar deze richting is overal in alle landen ontwikkeld, maar de Chinese geneeskunde heeft de verworven kennis tot op de dag van vandaag grotendeels behouden, wat de moderne wetenschap in staat stelt om dergelijke feiten in meer detail te onderzoeken.

Puls is een ritmische of golvende oscillatie van de wanden van bloedvaten, veroorzaakt door het continue werk van het vezelig-spierorgaan, samen met de weeën. Heel duidelijk redenerend, betekent deze term elke verandering die geassocieerd is met de activiteit van het hart in het vasculaire systeem.

Het vezelig-gespierde orgaan neemt vaak in omvang toe, vooral wanneer iemand bezig is met trainingsprocessen, en het hart groeit op basis van de lengte van de persoon zelf, met het oog op de fysiologie.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de frequentie van oscillatie van bloedvaten, temp, niet alleen als een actieve regulator in het beheersen van de hartactiviteit is gerelateerd, maar ook als een indicator van het niveau van fysieke fitheid van het menselijk lichaam.

Zoals de praktijk laat zien, heeft een persoon in een "normale" toestand indicaties die betekenen: hoe lager de pulsatie, hoe beter. Daarom is de "puls gebeurt" arteriële, veneuze, capillaire en palpatie is de belangrijkste manier om het te bestuderen - palpatie van de bloedvaten wordt beschouwd.

Arteriële pols en zijn kenmerken

Arteriële puls wordt gewoonlijk aangeduid als "dergelijke" tijdelijke oscillatie die optreedt in de wanden van bloedvaten, vooraf bepaald door bloed van het fibromusculaire orgaan in het slagadersysteem te spetteren en door de druk in het systeem tijdens de periode van systole en diastole te variëren.

Dit tempo is gebaseerd op het perspectief van grote, middelgrote, ongerechtvaardigde gelegen slagaders, die beter reageren op het actieve werk van het fibro-spierorgaan. Constant bewegende wanden van slagaders vormen een bloedstroom daarin, waarvan de druk wordt versneld door de ritmische beweging van de hartkamers, d.w.z. zijn circulatie.

De pulsgolf beweegt ongelijk in het vasculaire systeem, afhankelijk van het resultaat van de verdeling van de bloedstroom, heeft de puls een lichte vertraging met de werktijd (beroerte) van het hart. Als u tegelijkertijd op zoek bent naar een puls op de halsslagader, moet u rekening houden met het werk van het hart. Het verschil zal niet merkbaar zijn, omdat het vat dichtbij is, omdat er onmiddellijk een reactie is op het vrijkomen van bloed.

Laten we aandacht besteden aan de pols, daar is de radiale slagader, en het verschil in de verdeling van de bloedstroom met beroertes van het fibro-spierorgaan is minder dan 1 seconde, dus dit kleine verschil is de aandacht niet waard.

De meest significante verschillen kunnen die acties zijn bij het vinden van een pulsatie op de voet - een vrij duidelijke vertraging. Van specifieke gemeten vaten, vaak arterieel aangeduid als perifere of "centrale puls". Het wordt gevonden op solide bloedvaten - de halsslagader, ook wel halsslagaders genoemd, in de aorta.

Zoals veel bronnen laten zien, is de puls te vinden op de volgende punten in de ledematen:

1. bovenste (radiale slagader, axillaire, armale en ulnaire slagaders);
2. lager (slagaders van de voet, laterale tibia, popliteale en femorale);
3. verder het hoofd (slagaders oppervlakkig tijdelijk, gezicht, slaperig).

Arterieel in vergelijking met capillair en veneus, beter bruikbaar bij diagnose.

Uitzonderlijke arteriële pulskenmerken

Er zijn dergelijke "kenmerken van de arteriële pols" als:

• ritme,
• vullen,
• voltage,
• frequentie,
• maat (hoogte)
• snelheid (vorm).

We merken ritme op als een hoeveelheid die wordt "bepaald" door tijdsverschillen (intervallen) voor en na de reeks van pulsgolven.

Wijs aritmisch en ritmisch toe. Wanneer de pulsgolven afwisselend en onderling door identieke tijdframes bewegen - de puls is gedateerd naar ritmisch en vice versa in een ander geval - aritmisch.

Vervolgens beschouwen we de vulling van de arteriële puls - dit is de hoeveelheid (volume) van het beschikbare bloed van de slagader ter hoogte van de pulsatie waarbij de ader zich bevindt. Ze "onderscheiden" filamenteuze (weinig waarneembaar), leeg (slecht waarneembaar), vol (vervuld boven de norm), gematigd.

De "pulsspanning" wordt het voordeel genoemd van de inspanning die wordt uitgeoefend vóór het onvoorwaardelijk persen van de slagader. Het gebeurt zacht, hard, gematigde spanning.

"Pulsfrequentie" is een waarde, waarvan de "parameter" wordt "bepaald" door het aantal arteriële wandoscillaties in 1 keer. Betekent hoeveel beats per minuut fibreus-musculair orgaan maakt. Er is een gemiddelde (60-80 beats.min.), Wat de waarde "normaal", zeldzaam (minder dan 60 beats.min.), Frequent (meer dan 90 beats.min.) Betekent.

Er zijn enkele wendingen: bradycardie (aanscherping van de hartslag), tachycardie (stijging van pulsgolven).

Het bepalen van de frequentie is van praktisch belang bij de registratie van klinieken en fysiologie.

Een interessant concept is de "pulswaarde" (hoogte) - "gedefinieerd" als het trillingsbereik van de randen van de vaten, het is als een combinatie van de vulwaarde en de spanning. De eigenschap, namelijk de "pulswaarde" is klein, groot, gematigd.

Het uiteindelijke concept is snelheid (vorm) - betekent de haast van de hervorming van de grootte van het vat. Erkend door sphygmogram. De sphygmograaf bepaalt de toename en afname van de opkomende golven en geeft vervolgens een "grafiek" weer, waarbij er een duidelijke beweging is. Onderverdeeld in snel, langzaam, dicrotisch.

Capillaire en veneuze pulsen

Capillaire en veneuze pulsen zijn ook belangrijk bij de diagnose.

"Capillaire puls is een" overwegend golfachtige beweging van capillaire wanden. De huidige bewegingssnelheid van de capillaire wanden wordt waargenomen bij de jongere generatie met koorts en hoge klimaatveranderingen.

Genoeg wordt het gemanifesteerd door een significante verandering in de kleur van het voorhoofd, een dergelijke verandering treedt op wanneer deze wordt beïnvloed door kleine mechanische bewegingen.

Het kan ook worden waargenomen op het oppervlak van het gezicht, met name het slijmvlies van de lippen, met het progressieve persen van een transparant glasobject. Het capillaire tempo wordt zichtbaar als gevolg van de heterogene mate van verzadiging van de aderen (de cyclus van systole en diastole) van het fibro-musculaire orgaan, waardoor de rechter arteriële knie van capillairen snel pulseert.

Patiënten die lijden aan significante ziekten hebben een eigenaardige, zelfs interessante puls, "die" wordt waargenomen in de vorm van een pulsatie van de pupillen gelijktijdig naar het hartritme.

Veneuze 'vastberaden' actie, het tempo waarin de aderen niet in de buurt van de magen van het hart zijn gelegen, maar gescheiden zijn van de capillaire vaten. Het zijn deze aderen die geen bloedstroom door schokken (slagen) ontvangen, dit is de reden voor het gebrek aan aarzeling. Op billijke aderen kan soms ritmische pulsatie optreden. De halsaders zijn van invloed op de manifestatie van de veneuze snelheid.

Tijdens fysieke oefeningen en meerdere psychologische, emotionele omwentelingen bij mensen met een model (dun) lichaam, vertoont dit type puls zich in de afbeelding onder het mom van pulserende harnassen, die als "normaal" wordt beschouwd.

Interessante minifeitjes

Meer dan vierduizend jaar geleden wisten de oude Egyptenaren de diagnose van ziekten door pols!

Het blijkt dat de eigenlijke hand op de klok niet anders is uitgevonden, maar om de pulsatie te meten. De oude Griekse arts Herophilus geloofde dat de "meting" van de pols directe informatie geeft over de menselijke gezondheid, en, zo niet vreemd, aanvullende kennis over zijn grote toekomst.

Op 60-jarige leeftijd werkte het menselijk hart zo onvermoeibaar dat het bijna 5 miljoen keer vertaalbewegingen produceerde. Gedurende het hele leven van een persoon stromen er miljoenen liters bloed door de aorta, bijna 170.000.000!

Wanneer een wiskundige toevoeging van de fase tussen hartintervallen wordt gemaakt en als een gemiddeld menselijk leven wordt geteld, wordt de "stilte" van een 20-jarig hart bepaald. Hart tijdens niezen is dood. Reality!

Pulse-onderzoek

Puls (schok, druk) is een schokkerige, periodieke oscillatie van de vaatwand.

- centrale pols: pols van de aorta, subclavia en halsslagaders;

- perifere pols: pols van de slagaders en slagaders van de ledematen;

- capillaire (precapillaire) pols;

De studie van de pols is van groot klinisch belang, omdat het mogelijk maakt om zeer waardevolle en objectieve informatie te verkrijgen over de toestand van centrale en perifere hemodynamica en de toestand van andere organen en systemen.

De pulseigenschappen van perifere bloedvaten zijn afhankelijk van: - de frequentie, snelheid en kracht van de samentrekking van de linker hartkamer; - omvang van het schokvolume; - elasticiteit van de vaatwand; - openheid van het vat (interne diameter);

- waarden van perifere vaatweerstand.

De kwaliteit van de puls moet strikt worden beoordeeld volgens het volgende schema: - dezelfde puls op symmetrische slagaders; - frequentie van pulsgolven per minuut; - ritme; - pulsspanning; - het vullen van de pols; - pulswaarde; - pulsvorm;

- toestand van de vaatwand (vaatelasticiteit).

Deze 8 eigenschappen van de puls moeten perfect weten.

Deze 8 eigenschappen van de puls moeten perfect weten.

Bij een gezond persoon is de pols in de radiale slagaders aan beide zijden gelijk. Het verschil is alleen mogelijk als de atypische locatie van de radiale slagader, in dit geval het vat, zich op een atypische plaats bevindt - lateraal of mediaal. Als dit niet lukt, wordt de pathologie verondersteld.

De pathologische redenen voor het ontbreken van een puls van één kant of een verschillende pulsgrootte op symmetrische vaten zijn als volgt:

• abnormale ontwikkeling van het vat,
• inflammatoire of atherosclerotische laesie van het vat,
• druk van het vat door het litteken,
• tumor
• lymfeklier.

Nadat het verschil in de eigenschappen van de puls is gevonden, is het noodzakelijk om het niveau van schade aan het vat vast te stellen door de radiale slagader te onderzoeken op een toegankelijk niveau, vervolgens de ulnaire, brachiale, subclaviale slagaders.

Overtuigd van dezelfde puls op beide handen, wordt er verder onderzoek gedaan naar een van beide.

De hartslag is afhankelijk van de hartslag. Het is beter om de polsslag in de zitpositie van de patiënt na 5 minuten rust te tellen om de invloed van fysieke en emotionele stress (ontmoeting met de dokter, lopen) te elimineren.

Puls wordt berekend voor 30 s, maar beter voor 1 minuut.

Bij een gezonde persoon van 18-60 jaar varieert het polsslag tussen 60-80 slagen per minuut, bij vrouwen is de hartslag vaker 6-8 slagen per minuut vergeleken met mannen van dezelfde leeftijd.

In Astenikov komt de puls iets frequenter voor dan in hypersthenics van dezelfde leeftijd.

Bij oudere patiënten neemt bij sommige patiënten de polsfrequentie toe, in sommige wordt deze minder frequent.

Bij snelgroeiende personen komt de pols vaker voor dan bij ondermaatse mensen van hetzelfde geslacht en dezelfde leeftijd.

Goed opgeleide mensen hebben een langzamere hartslag van minder dan 60 slagen per minuut.

Voor elke persoon verandert de polsslag van de lichaamspositie - met een horizontale positie, de pols vertraagt, wanneer hij van een horizontale naar een zittende positie gaat, versnelt hij met 4-6 slagen, bij opstaan ​​versnelt hij nog steeds met 6-8 slagen per minuut. De nieuw aangenomen horizontale positie vertraagt ​​opnieuw de pols.

Alle fluctuaties in de hartslag zijn afhankelijk van de dominantie van de sympatische of parasympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel.

• Tijdens de slaap is de polsslag bijzonder traag.
• Emotioneel, lichaamsbeweging, eten, misbruik van thee, koffie, tonische drankjes leidt tot een toename van de toon van het sympathische zenuwstelsel en een toename van de hartslag.
• De ademhalingsfase beïnvloedt ook de polsslag, de frequentie neemt toe tijdens de inademing, neemt af tijdens uitademing, wat de toestand van het autonome zenuwstelsel weerspiegelt - tijdens inspiratie neemt de toon van de vagus af en bij uitademing neemt deze toe.

Een puls van meer dan 80 slagen per minuut wordt frequent genoemd - tachysfigmie, als een weerspiegeling van tachycardie, een puls van minder dan 60 - zeldzaam, bradisfigmie, als een weerspiegeling van bradycardie.

In de praktijk hebben de termen tachysfigie en bradisfigmie geen wortel geschoten, artsen met de aangegeven afwijkingen van de polsfrequentie gebruiken de termen tachycardie en bradycardie.

Snelle pols

Frequente pols, niet veroorzaakt door lichamelijke, emotionele, voedsel- en medicijnbelasting (atropine, adrenaline, mezaton, enz.), Weerspiegelt het vaakst de problemen in het lichaam.

Tachycardie kan extracardiaal en cardiaal ontstaan ​​zijn.

Bijna alle gevallen van koorts gaan gepaard met een toename van de pols, een verhoging van de lichaamstemperatuur van 1 graad leidt tot een toename van de pols met 8-10 slagen per minuut.

De toename van de pols treedt op bij pijn, met de meerderheid van infectie- en ontstekingsziekten, met bloedarmoede, chirurgische ziekten en chirurgische ingrepen, met thyreotoxicose.

Tachycardie in de vorm van aanvallen wordt paroxysmale tachycardie genoemd, de polsfrequentie bereikt tegelijkertijd 140-200 slagen per minuut.

Zeldzame pols

Zeldzame pols wordt waargenomen met een significante toename van de vaguston om extracardiale redenen - intracraniële verwonding, sommige aandoeningen van het maagdarmkanaal, lever, verminderde schildklierfunctie (myxoedeem), cachexie, vasten, meningitis, shock, snelle stijging van de bloeddruk, ontvangen van digitalis, bèta - blokkers, enz.

Om cardiale redenen wordt een zeldzame pols (bradycardie) waargenomen met zwakte van de sinusknoop, blokkade van het geleidingssysteem, vernauwing van de aortawond.

De polsslag, vooral in gevallen van afname en aritmie, moet worden vergeleken met het aantal hartslagen dat gedurende 1 minuut wordt geteld tijdens auscultatie van het hart.

Het verschil tussen hartslag en pols wordt pulsdefect genoemd.

Bij een gezond persoon volgen pulsgolven met regelmatige tussenpozen, op gezette tijden. Zo'n puls wordt ritmisch, normaal en de hartslag kan anders zijn: normaal, snel en langzaam.

Puls met ongelijke intervallen wordt aritmisch, onregelmatig genoemd. Bij gezonde adolescenten en jonge mensen met een labiele vegetatieve regulatie van de bloedcirculatie wordt ademhalings-sinusaritmie opgemerkt. Aan het begin van de expiratie, als gevolg van een toename in de tonus van de nervus vagus, treedt een tijdelijke vertraging van de hartslag op, een vertraging van de polsfrequentie. Tijdens de inspiratie is er een verzwakking van de invloed van de zwezerik en de hartslag neemt iets toe, de pols versnelt. Bij het vasthouden van de adem verdwijnt een dergelijke ademhalingsritmestoornis.

Arrhythmische pulsen worden meestal veroorzaakt door hartaandoeningen. Het wordt het duidelijkst gedetecteerd in dergelijke hartritmestoornissen zoals extrasystolen en atriale fibrillatie.

Extrasystole is een voortijdige samentrekking van het hart. Na een normale pulsgolf onder de vingers glijdt de pre-slapende kleine pulsgolf weg, soms is het zo klein dat het niet eens wordt waargenomen. Het wordt gevolgd door een lange pauze, waarna er een grote pulsgolf zal zijn als gevolg van een groot slagvolume. Dan is er weer een afwisseling van normale pulsgolven.

Extrasystoles kunnen worden herhaald cherz 1 normale blaas (bigeminy), na 2 trigeminiya), etc.

Een andere veel voorkomende variant van een aritmische puls is een significante aritmie. Het verschijnt met een chaotische samentrekking van het hart ("delirium van het hart").

Pulsgolven op schepen hebben een onregelmatige, chaotische afwisseling, in grootte verschillen ze ook vanwege de verschillende grootte van het slagvolume.

De frequentie van de pulsgolven kan variëren van 50 tot 160 per minuut. Als atriale fibrillatie plotseling begint, praat dan over het paroxisme.

Een aritmische puls wordt aangeroepen in geval van plotseling leren van een persoon die in rust is, tot een frequentie van 140-180 slagen per minuut, dat wil zeggen tijdens paroxismale tachycardie. Zo'n aanval kan net zo plotseling stoppen. De zogenaamde alternerende of intermitterende puls, die de juiste afwisseling van grote en kleine pulsgolven heeft, wordt aritmisch genoemd. Dit is typerend voor ernstige hartaandoeningen, een combinatie van hypertensie met tachycardie.

Onregelmatige pulsen worden ook waargenomen bij andere ritmestoornissen: parasiesticks, sinussyndroom, mislukking van de sinusknoop, atrioventriculaire dissociatie.

Deze eigenschap weerspiegelt de intravasculaire druk en de toestand van de vaatwand, de tonus en dichtheid.

Er zijn geen objectieve criteria voor het beoordelen van de pulsspanning, de methode is empirisch getest in de studie van gezonde en zieke mensen.

De mate van pulsspanning wordt bepaald door de kracht van weerstand van het vat tot vingerdruk.

Bij het bepalen van de spanning drukt de derde, proximaal gelegen vinger (die zich dichter bij het hart bevindt) geleidelijk op de slagader totdat de distaal gelegen vingers ophouden de pulsatie te voelen.

Een gezond persoon met een normale pulsspanning vereist een gemiddelde inspanning om het bloedvat vast te klemmen. De pols van een gezond persoon wordt geschat als een bevredigende spanningspuls.

Als een significante toename is vereist en de vaatwand een significante weerstand tegen klemmen biedt, spreken we van een gespannen, harde puls, die kenmerkend is voor hypertensie van elke oorsprong, duidelijke sclerose of spasmen van het bloedvat.

Vermindering van de druk van een vat, een eenvoudige knijpimpuls duidt op een zachte puls, die wordt waargenomen bij een verlaging van de bloeddruk, een afname van de vasculaire tonus.

Geschat door de grootte van de oscillatie van de vaatwand in systole en diastole, dat wil zeggen, het verschil tussen de maximale en minimale volumes van de slagader. Vullen hangt voornamelijk af van de grootte van het slagvolume en de totale massa van het bloed, de verdeling ervan.

De mate van vulling van de puls kan worden beoordeeld met behulp van de volgende techniek.

De proximale vinger drukt het vat volledig in, de distaal gelegen vingers voelen het lege vat en bepalen de toestand van de vaatwand. Vervolgens wordt de druk van de proximale vinger gestopt en voelen de distale vingers de grootte van de vulling van de slagader. Variaties in vatvulling van nul tot maximaal weerspiegelen vatvulling.

Een andere methode voor het schatten van het vullen van de puls is gebaseerd op het bepalen van de grootte van de fluctuatie van de vaatwand van het niveau van diastolische vulling tot het niveau van de systolische. Alle op het schip gemonteerde vingers oefenen er geen druk op uit, maar raken tijdens de diastole periode slechts een klein beetje het oppervlak van het bloedvat. In systole, op het moment van de pulsgolf, nemen de vingers gemakkelijk de grootte van de oscillatie van de vaatwand waar, dat wil zeggen de vulling van het vat.

Bij een persoon met normale hemodynamica wordt het vullen van de puls als bevredigend beoordeeld. Met emotionele en fysieke inspanningen, evenals enige tijd (3-5 minuten) na de training, als gevolg van de toename van het schokvolume, zal de puls vol zijn.

Volledige pols wordt waargenomen bij patiënten met hyperkinetische circulatie (NDC, hypertensie), evenals bij aortische insufficiëntie. Puls van slechte vulling - lege pols - patiënten met ernstige hemodynamische stoornissen (collaps, shock, bloedverlies, hartinsufficiëntie) hebben.

De grootte van de puls is een reflectie van de relatie van dergelijke eigenschappen van de puls als vulling en spanning. Het hangt af van de grootte van het slagvolume, de tonus van de vaatwand, zijn vermogen om elastisch uit te rekken in systole en diastole, van de grootte van de fluctuatie in bloeddruk in systole en diastole.

Bij een gezond persoon, met een bevredigende vulling en pulsspanning, kan de pulswaarde als bevredigend worden gekarakteriseerd. In de praktijk wordt de pulsgrootte echter alleen uitgesproken als de afwijkingen in de vorm zijn:

- grote puls (hoge puls);

- kleine puls (zijn extreme vorm is filamentair).

Een grote puls treedt op met een verhoogd slagvolume en een verminderde vasculaire tonus. De fluctuatie van de vaatwand in deze omstandigheden is aanzienlijk, daarom wordt een grote puls ook hoog genoemd.

Bij gezonde mensen is een dergelijke pols voelbaar na oefeningen, baden en baden.

In de pathologie van een grote pols hebben patiënten met valvulaire insufficiëntie, aorta, thyrotoxicose en koorts. Bij hypertensie met een groot verschil tussen systolische en diastolische druk (hoge polsdruk), zal de puls ook groot zijn.

Het kleine slagvolume van de linker hartkamer creëert een kleine amplitude van oscillatie van de vaatwand in systole en diastole. Verhoogde vasculaire tonus leidt ook tot een afname van de fluctuatie van de vaatwand tijdens de hartcyclus. Dit alles past in het concept van een kleine pols, die patiënten hebben met dergelijke hartafwijkingen zoals vernauwing van de aorta-opening, mitrale stenose. Een kleine puls is kenmerkend voor acuut cardiovasculair falen.

Bij shock, acute hart- en vaatinsufficiëntie, massaal bloedverlies is de pulswaarde zo klein dat deze de pulserende puls wordt genoemd.

De vorm van de puls hangt af van de snelheid van drukverandering in het slagadersysteem tijdens systole en diastole, die de snelheid van stijgen en dalen van de pulsgolf beïnvloedt.

De vorm van de puls hangt ook af van de snelheid en de duur van de samentrekking van de linkerventrikel, de toestand van de vaatwand en de tonus.

Bij een persoon met een normale werking van het cardiovasculaire systeem, spreken ze bij het beoordelen van de pols meestal niet over de vorm van de pols, hoewel deze "normaal" zou kunnen worden genoemd.

Varianten van de vorm van de puls zenden een snelle en langzame puls uit.

Bij gezonde mensen kan alleen een snelle pols na fysieke en emotionele stress worden gedetecteerd. Snelle en langzame polsslagen worden gevonden in de pathologie.

Snelle (korte, springende) pols

Snelle (korte, springende) pols wordt gekenmerkt door een steile stijging, een kort plateau en een scherpe daling in de pulsgolf. Zo'n golf is meestal hoog. Een snelle puls wordt altijd gedetecteerd wanneer er onvoldoende aortakleppen zijn, waarbij er in korte tijd sprake is van een verhoogd slagvolume, een grote kracht en snelheid van linkerventrikelcontractie, een groot verschil tussen systolische en diastolische druk (de diastolische snelheid kan tot nul dalen).

Snelle puls optreedt met verminderde perifere weerstand (koorts), met thyrotoxicose, sommige vormen van hypertensie, nerveuze prikkelbaarheid, met bloedarmoede.

Trage puls

Langzame puls is tegengesteld aan de snelle, het wordt gekenmerkt door een langzame stijging en daling van een lage pulsgolf, die wordt veroorzaakt door een langzame stijging en daling van de arteriële druk tijdens de hartcyclus. Zo'n puls wordt veroorzaakt door een verminderde samentrekking en relaxatie van de linker hartkamer, een toename in de duur van de systole.

Een langzame puls wordt waargenomen wanneer er problemen zijn bij het verdrijven van bloed uit de linker hartkamer als gevolg van een obstakel in de manier van uitstroom van bloed naar de aorta, wat typerend is voor aortastenose, hoge diastolische hypertensie. De langzame puls zal ook klein zijn vanwege de beperkte mate van oscillatie van de vaatwand.

Dicrotische puls

Een dicrotische puls is een van de kenmerken van de vorm van de puls, wanneer een korte lichte stijging wordt gevoeld op het vallende deel van de pulsgolf, dat wil zeggen de tweede golf, maar met een geringere hoogte en kracht.

Een extra golf treedt op wanneer de tonus van de perifere slagaders wordt verzwakt (koorts, infectieziekten), het drukt de achterwaartse golf van bloed weer, gereflecteerd door de gesloten kleppen van de aorta. Deze golf is des te groter, des te lager de toon van de arteriële wand.

Dicrotische puls weerspiegelt een afname van de perifere vasculaire tonus met behouden myocardiale contractiliteit.

De vaatwand wordt onderzocht na volledige klemming van de slagader door de proximale vinger, dat wil zeggen, een leeg vat wordt onderzocht. Distaal geplaatste vingers tast de muur aan door door het vat te rollen.

De normale vaatwand is niet voelbaar of wordt gedefinieerd als een zachte, zachte afgeplatte band met een diameter van ongeveer 2-3 mm.

Op oudere leeftijd wordt de vaatwand gesclerotiseerd, wordt dicht, kan worden gevoeld in de vorm van een koord, soms is het vat ingewikkeld, nodulair in de vorm van een rozenkrans. Een dichte, slecht pulserende of niet-pulserende slagader treedt op in het geval van de ziekte van Takayasu (een ziekte zonder pols), die wordt veroorzaakt door een ontsteking van de vaatwand, evenals vaattrombose.

Pulsdeficiëntie is een mismatch tussen het aantal hartslagen en het aantal pulsgolven.

Dit betekent dat een deel van de pulsgolven de periferie niet bereikt vanwege het sterk verminderde slagvolume van individuele hartslagen.

Dit gebeurt met vroege extrasystolen en atriale fibrillatie.

Leeft Christus? Is Christus opgestaan ​​uit de dood? Onderzoekers bestuderen de feiten

Arteriële pols. Het optreden van pulsatie van de slagaders.

PULSE - een golf (oscillatie), die door de arteriële wanden (slagader) en het bloed dat in de bloedvaten beweegt, loopt.

Oscillaties van de vaatwand zijn het gevolg:

Elastische eigenschappen van de vaatwand;

Reologische (gr. Rheos - voor) kenmerken van bloed.

Contracties en ontspanning van het hart creëren pulsgolven die zich voortplanten door de vaatbuis en het oppervlak van dat deel van de bloedkolom dat ernaast ligt. Bij een persoon van middelbare leeftijd met normale bloeddruk en vasculaire elasticiteit is de snelheid van arteriële pulsgolfvoortplanting ongeveer 8-10 m / s. Daarom vindt pulsoscillatie van slagaders plaats voordat een deel van het bloed ze bereikt, weggegooid door het hart tijdens een bepaalde systole. De bloedstroom in de slagaders en de aorta pulseert echter ook: het verliest het pulserende karakter in de bloedvaten verder van het hart, vanwege hun elasticiteit, en in de slagaders is de bloedstroom al continu. Het mechanisme van dit fenomeen: tijdens de systole wordt een deel van de kinetische energie die door het hart van het bloed wordt overgedragen overgebracht in de kinetische energie van het bewegende bloed. Een ander deel gaat naar de potentiële energie van de uitgerekte aortawand. Deze potentiële energie, geaccumuleerd door de vaatwand tijdens de systole, passeert wanneer het tijdens de diastole in de kinetische energie van het bewegende bloed inklapt, waardoor een continue bloedstroom in de bloedvaten wordt gecreëerd.

De snelheid van voortplanting van de pulsgolf door de slagaders hangt af van:

De staat van elasticiteit van de slagaderlijke vaatwand;

Bloeddrukwaarden.

Hoe hoger de elasticiteit van het vat, hoe lager de pulsgolfsnelheid en vice versa. Dus met de leeftijd, als de elasticiteit van de slagaderlijke vaatwand afneemt, vooral in de aorta, neemt de snelheid van voortplanting van de pulsgolf toe.

Een deel van het vaatbed

Lineaire bloedsnelheid

Pulsgolfsnelheid

De snelheid van de arteriële pols hangt af van de hoeveelheid bloeddruk. Bij hoge bloeddruk (hypertensie) neemt het toe en hypotensie vertraagt ​​de voortplanting van de polsgolf.

Omdat het hart en de bloedvaten voornamelijk betrokken zijn bij de vorming van arteriële pulsen, is het mogelijk om de frequentie en het ritme van de hartcontracties, de hoeveelheid cardiale output van bloed, de mate van bloedtoevoer naar de slagaders, de elasticiteit van de vaatwand en de perifere weerstand van bloedvaten te beoordelen. Pulsindicatoren, op basis waarvan u de bovenstaande indicatoren van het cardiovasculaire systeem kunt beoordelen, worden kenmerken genoemd.

Kenmerken van de arteriële pols

1. Pulsfrequentie is de frequentie van de vorming van een pulsgolf, die kwantitatief overeenkomt met de hartslag. Normaal gesproken is dit gelijk aan 60-80 eenheden / min.

Factoren die de hartslag beïnvloeden:

a) geslacht: bij mannen, 5-10 U / min minder dan bij vrouwen;

b) leeftijd: de hartslag stijgt met de leeftijd;

c) Gewicht en lengte: hoe groter het gewicht en hoe hoger de hoogte, hoe minder vaak de hartslag.

2) Lichaamspositie in de ruimte: in de buikligging is de polsfrequentie lager en omgekeerd.

3) Dagelijks bioritme van de pols: de hoogste polsfrequentie vindt plaats om 8-11 uur en om 18-20 uur, de laagste - met 20 eenheden / min - om 4 uur.

4) De toename van de pols - tachycardie - wordt waargenomen met:

- een verhoging van de omgevingstemperatuur met 1 graad leidt tot een toename van de pulsfrequentie met 8-10 eenheden / min;

- fysiek werk en emotionele stress;

- na het eten;

- hyperthyreoïdie;

- pijn en andere condities van het lichaam veroorzaken.

5) Afname van de pols - bradycardie - (minder dan 60 slagen per minuut) wordt waargenomen:

- bij lichamelijk getrainde mensen met een verhoogde tonus van het parasympatische zenuwstelsel;

- in rust, slaap;

- onder pathologische omstandigheden: hersenabces, geelzucht, acute ontstekingsprocessen en de buikholte.

2. Pulssnelheid is de duur van een pulsgolf op een sfygmogram, afhankelijk van de snelheid waarmee de druk in de aorta en de uitstroom van bloed uit de bloedbaan stijgt. Door deze functie worden een snelle puls (pulsus-knol) en een langzame puls (pulsus tardus) onderscheiden. De eerste gebeurt in het geval van een aortaklep insufficiëntie, wanneer de hoeveelheid bloed wordt uitgeworpen uit de ventrikels, waarvan een deel snel terugkomt door de niet gesloten aortaklep. Het tweede type puls - met aortastenose, wanneer het bloed langzamer is dan normaal, wordt uit de aorta verdreven.

3. Pulsritme - geeft de regelmaat weer. Regelmatig of ritmisch wordt zo'n puls genoemd, waarbij de polsslagen met regelmatige tussenpozen na elkaar komen. Deze vasculaire index komt overeen met het ritme van het hart. Soms is er een gebrek aan pols, wanneer niet elke golf van excitatie van de ventrikels gepaard gaat met het vrijkomen van bloed in het vasculaire systeem en de pulsimpuls. Sommige ventriculaire systolen zijn zo zwak door een kleine systolische ejectie dat ze geen pulsgolf veroorzaken die de perifere slagaders bereikt. Tegelijkertijd wordt de puls onregelmatig.

4. Vulling van de pols - weerspiegelt de vulling van de bloedvaten met bloed, karakteriseert het slagvolume van het hart.

5. Pulsspanning - wordt bepaald door de drukkracht van de palperende vinger, noodzakelijk voor het volledig vastklemmen van de slagader die wordt bestudeerd. Hoe hoger de druk, hoe moeilijker het is om de slagader te comprimeren. Een dergelijke puls wordt hard genoemd (zie Durus), het wordt waargenomen bij hypertensie en een zachte puls (p.Mollis) is kenmerkend voor hypotensie.

6. Pulsgrootte - combineert dergelijke pulseigenschappen zoals vulling en spanning. Het hangt af van de fluctuaties in de bloeddruk in systole en diastole, in het vullen van slagaders en de elastische eigenschappen van de vaatwand. Er is een grote pols (p.Magnus) met een toename van het slagvolume van het hart en een kleine puls (p.parvus) met een kleine en langzame stroming van bloed in het slagadersysteem.

Arteriële pols

De arteriële pols in de medische praktijk karakteriseert de gezondheidstoestand van de mens, dus met eventuele onregelmatigheden in de bloedsomloop is er een verandering in ritme en volheid in de perifere slagaders. Dankzij de kennis van de kenmerken van de hartslag, kunt u uw hartslag zelf regelen. Hoe het juiste aantal hartslagen en normale hartslagparameters voor verschillende leeftijdsgroepen te bepalen?

Algemene kenmerken

Arteriële pulsen zijn ritmische samentrekkingen van de arteriële wand, veroorzaakt door het vrijkomen van bloed tijdens de samentrekking van de hartspier. Pulsgolven vormen zich aan de mond van de aortaklep tijdens de periode van uitwerpen van bloed uit de linker hartkamer. Het slagvolume van bloed ontstaat op het moment van een toename van de systolische druk, wanneer de diameter van de bloedvaten zich uitbreidt, en tijdens de diastole periode worden de afmetingen van de vaatwanden hersteld naar hun oorspronkelijke parameters. Dientengevolge treden in de periode van cyclische samentrekkingen van het myocardium ritmische oscillaties van de wanden van de aorta op, hetgeen een mechanische pulsgolf veroorzaakt, die zich naar de grote en dan naar de kleinere slagaders uitbreidt en de capillairen bereikt.

Het mechanisme van vorming van de pulsgolf in de bloedvaten

De verdere bloedvaten en slagaders bevinden zich vanuit het hart, hoe lager de slagader- en polsdruk wordt. In de capillairen nemen de pulsoscillaties af tot nul, waardoor het onmogelijk is om de puls op het niveau van arteriolen te meten. In bloedvaten van deze diameter stroomt het bloed soepel en gelijkmatig.

Registratie van hartcontracties is van groot belang voor het bepalen van de toestand van het cardiovasculaire systeem. Door de hartslag te bepalen, kunt u de kracht, frequentie en het ritme van myocardiale weeën bepalen.

De volgende eigenschappen van de puls worden onderscheiden:

• Frequentie. Het aantal samentrekkingen dat het hart in 60 seconden maakt. Bij een volwassene in rust wordt 60-80 hartslag per minuut als de norm beschouwd.
• Rhythm. Regelmatig terugkeren van pulsoscillaties en de samentrekkingsfrequentie van de hartspier. In de gezondheidstoestand volgen polsslagen elkaar na geregelde tussenpozen.
• Vulling. Het kenmerk hangt af van de drukwaarden, de hoeveelheid circulerend bloed en de elasticiteit van de slagaderwanden. Afhankelijk van de gepresenteerde parameters, wordt een goede, normale, bevredigende en puls van onvoldoende volheid onderscheiden.
• Voltage. Het kan worden bepaald door de kracht die moet worden uitgeoefend om de voortplanting van de pulsgolf door de slagader op de plaats van compressie te stoppen. Bij hoge bloeddruk wordt de pols gespannen en hard. Bij lage druk kan de puls als zacht worden beoordeeld.
• Snelheid. Het wordt bepaald bij de piek van de druktoename, wanneer de slagaderwand het maximum van pulsoscillaties bereikt. De snelheid hangt af van de drukopbouw tijdens de systole in het slagadersysteem.

In de regel verandert de hartslag met de leeftijd als gevolg van degeneratieve aandoeningen in de bloedsomloop. Bij ouderen wordt de pols minder frequent, wat aangeeft dat de wanden van de bloedvaten zijn uitgerekt en dat hun bloedtoevoer afneemt.

Aan het begin van het leven is de hartslag instabiel en vaak niet-ritmisch, maar op zevenjarige leeftijd worden de parameters van de pols stabiel. Deze eigenschap is geassocieerd met functionele imperfectie van de neurohumorale activiteit van het myocardium. In emotionele en fysieke rust bij kinderen van 7-12 jaar oud, hebben hartslagen de neiging om te verminderen. Bovendien neemt de polsslag in de puberale periode toe. En alleen van 13-14 jaar oud zijn geactiveerde processen die bijdragen aan het vertragen van hartcontracties.

In de kindertijd is de frequentie van contracties van het hart vaker dan bij volwassenen, wat gepaard gaat met een snel metabolisme en een hoge tonus van het parasympatische zenuwstelsel. Versnelde hartslag speelt een belangrijke rol bij het waarborgen van het kleine volume bloed, dat de noodzakelijke bloedtoevoer naar de weefsels en organen garandeert.

De studie van arteriële pulsen wordt uitgevoerd op de hoofd (halsslagader) en perifere (pols) slagaders. Het belangrijkste punt voor het bepalen van de hartslag is de pols, de radiale slagader. Voor een nauwkeurig onderzoek, is het noodzakelijk om beide handen te palperen, omdat er situaties kunnen zijn waarbij het lumen van een van de bloedvaten kan worden samengedrukt door een trombus. Na een vergelijkende analyse van beide handen, wordt degene waarop de puls is gepalpeerd geselecteerd. Tijdens de pulspulsstudie is het belangrijk om de vingers zodanig te plaatsen dat er op hetzelfde moment 4 vingers op de arterie zijn, behalve de duim.

Bepaling van pulsoscillaties op de radiale slagader

Andere manieren om de hartslag te bepalen:

• Dij gebied. De studie van pulshocks op de dij slagader wordt uitgevoerd in een horizontale positie. Om dit te doen, moet u de wijs- en middelvinger in het schaamgedeelte plaatsen, waar de inguinale plooien zich bevinden.
• Het nekgebied. De studie van de halsslagader wordt uitgevoerd met behulp van twee of drie vingers. Ze moeten zich aan de linker- of rechterkant van de nek bevinden, 2-3 cm van de onderkaak. Het wordt aanbevolen palpatie uit te voeren vanaf de binnenkant van de nek in het gebied van het schildkraakbeen.

De bepaling van de hartslag in de radiale slagader kan moeilijk zijn in het geval van zwakke hartactiviteit, daarom wordt het aanbevolen hartsamentrekkingen op de hoofdslagader te meten.

De normale frequentie van pulsoscillaties bij een persoon in een gezondheidstoestand is 60-80 slagen per minuut. De afwijking van deze normen aan de kleinere kant wordt bradycardie genoemd, en in de grotere - tachycardie. Deze afwijkingen geven de ontwikkeling van pathologische veranderingen in het lichaam aan en fungeren als tekenen van verschillende ziekten. Er zijn echter gevallen waarin zich situaties voordoen die fysiologische versnelling van pulsschokken veroorzaken.

De frequentie van pulsoscillaties bij vrouwen is iets hoger dan bij mannen, wat gepaard gaat met instabiliteit van het zenuwstelsel

Aandoeningen die fysiologische verandering van hartcontracties veroorzaken:

Gerelateerd artikel: Hartslag en het tempo bij vrouwen

• Slaap (in deze toestand vertragen alle metabole processen, het hart ervaart geen extra belasting, dus de frequentie van de contracties wordt minder frequent).
• Fluctuaties overdag ('s nachts vertraagt ​​het hartritme en na de lunch versnelt het).
• Lichamelijke inspanning (harde lichamelijke arbeid veroorzaakt een toename van de frequentie van de activiteit van het hart, waardoor het werk van de linker hartkamer wordt versterkt).
• Emotionele en mentale stress (angstige toestanden en periodes van vreugde veroorzaken een toename van pulsoscillaties, die vanzelf overgaan na het herstel van een normale emotionele achtergrond).
• Koorts (met elke graad van temperatuurstijging versnellen hartcontracties met 10 slagen per minuut).
• Dranken (alcohol en cafeïne versnellen het werk van het hart).
• Medicijnen (het nemen van libido-versterkers en antidepressiva kan frequente pulsschokken veroorzaken).
• Hormonale onbalans (bij vrouwen tijdens de menopauze is er tachycardie veroorzaakt door veranderingen in hormonale niveaus).
• Atleten (het cardiovasculaire systeem van deze categorie is getraind, dus het is niet vatbaar voor drastische veranderingen, ze worden gekenmerkt door een zeldzame pols).

Diagnostische methoden

De studie van de hartslag maakt het mogelijk de toestand van het cardiovasculaire systeem te beoordelen en mogelijke afwijkingen van de norm te identificeren. Volgens de algemeen aanvaarde kenmerken van de puls, kan men meer te weten komen over de toestand van het myocardium, hartkleppen en de elasticiteit van de vaatwanden. Pulsaties worden geregistreerd met behulp van grafische onderzoeksmethoden, evenals met palpatie van bloedvaten, die zich op het oppervlak van het lichaam bevinden.

De belangrijkste methode om de pols te bestuderen, is palpatie, waarmee de eigenschappen kunnen worden geëvalueerd.

Er zijn twee hoofdmethoden om de pulsoscillaties te bepalen:

• Sphygmography. Een methode waarmee u de arteriële puls grafisch kunt weergeven. Met behulp van speciale sensoren wordt de pulsgolf geregistreerd.
• Palpatie. Tijdens de inspectie wordt een puls bepaald op de radiale slagader. Gebruik de vingers om de frequentie van pulsschokken te bepalen.

De bepaling van arteriële pulsen speelt een belangrijke diagnostische rol bij het beoordelen van de gezondheid van de patiënt. Kennis van de eigenschappen van pulsoscillaties maakt het mogelijk om mogelijke hemodynamische stoornissen en pathologische veranderingen in het werk van het hart te identificeren.

Puls en zijn karakteristiek.

Er zijn arteriële, capillaire en veneuze pulsen.

Arteriële pulsen zijn ritmische oscillaties van de slagaderwand veroorzaakt door de afgifte van bloed in het slagadersysteem tijdens een enkele samentrekking van het hart. Er zijn centrale (op de aorta, halsslagaders) en perifere (op de radiale, dorsale slagader van de voet en enkele andere slagaders) pols.

Voor diagnostische doeleinden wordt de puls bepaald op de temporale, femorale, schouder, popliteale, posterieure tibia en andere slagaders.

Meestal wordt de puls onderzocht bij volwassenen op de radiale slagader, die zich oppervlakkig bevindt tussen het styloïde proces van de radiale borstel en de pees van de interne radiale spier.

Bij het onderzoeken van de slagaderpuls is het belangrijk om de kwaliteit te bepalen: frequentie, ritme, vulling, spanning en andere kenmerken. De aard van de puls hangt af van de elasticiteit van de slagaderwand.

Frequentie is het aantal pulsen van golven per minuut. Normaal gesproken heeft een gezonde volwassen persoon een puls van 60-80 slagen per minuut. Een verhoging van de hartfrequentie van 85-90 slagen per minuut wordt tachycardie genoemd. Een verlaging van de hartslag van minder dan 60 slagen per minuut wordt bradycardie genoemd. De afwezigheid van een puls wordt asystolie genoemd. Wanneer de lichaamstemperatuur met 10 C stijgt, neemt de puls bij volwassenen toe met 8-10 slagen per minuut.

Het pulsritme wordt bepaald door de intervallen tussen de pulsgolven. Als ze hetzelfde zijn, is de puls ritmisch (correct), indien anders - de puls is onregelmatig (onregelmatig). Bij een gezond persoon volgen de samentrekking van het hart en de pulsgolf elkaar op gelijke tijdstippen. Als er een verschil is tussen het aantal hartslagen en polsgolven, wordt deze aandoening een pulstekort genoemd (met atriale fibrillatie). Tellen wordt gedaan door twee personen: de ene telt de pols, de andere luistert naar de toppen van het hart.

Waarde is een eigenschap die bestaat uit een gezamenlijke beoordeling van vulling en stress. Het karakteriseert de amplitude van oscillaties van de slagaderwand, dat wil zeggen de hoogte van de pulsgolf. Met een significante waarde van de puls heet groot of hoog, met een kleine - kleine of lage. Normaal gesproken moet de waarde gemiddeld zijn.

Het vullen van de puls wordt bepaald door de hoogte van de pulsgolf en is afhankelijk van het systolische volume van het hart. Als de hoogte normaal of verhoogd is, wordt de normale puls gevoeld (vol); zo niet, dan is de puls leeg.

De spanning van de puls hangt af van de bloeddruk en wordt bepaald door de kracht die moet worden uitgeoefend voordat de puls verdwijnt. Onder normale druk wordt de slagader gecomprimeerd met matige versterking, daarom is de puls van matige (bevredigende) spanning normaal. Bij hoge druk wordt de slagader gecomprimeerd door een sterke druk - zo'n puls wordt gespannen genoemd.

Het is belangrijk om niet te worden vergist, omdat de slagader zelf kan worden sclerosed (gecomprimeerd). In dit geval is het noodzakelijk om de druk te meten en ervoor te zorgen dat de aanname is ontstaan.

Bij lage druk wordt de slagader gemakkelijk gecomprimeerd, de puls van spanning wordt zacht (niet-gespannen) genoemd.

Een lege, niet-gespannen puls wordt een kleine draadvormige puls genoemd.

Pulse-onderzoeksgegevens worden op twee manieren vastgelegd: digitaal - in medische dossiers, tijdschriften en grafieken - in een temperatuurblad met een rood potlood in de kolom "P" (puls). Het is belangrijk om de drukprijs in het temperatuurblad te bepalen.

Deze onderzoeken op twee manieren: digitaal - in medische dossiers, tijdschriften en grafisch - in het temperatuurblad in rood potlood in de "P" (puls). Het is belangrijk om de drukprijs in het temperatuurblad te bepalen.

Puls kenmerk;

Interne ademhaling

Het cardiovasculaire systeem zorgt voor de aflevering van bloed aan organen en weefsels. Criteria voor het waarborgen van inwendig ademhalen zijn indicatoren van hartslag, bloeddruk, huidskleur en slijmvliezen.

De aard van de pols hangt af van de grootte en snelheid van de afgifte van bloed uit het hart en de elasticiteit van de slagaderwand.

Perifere puls is gemakkelijker te palperen op lange delen van de slagader, waar ze langs het oppervlak van het bot passeren. Bij volwassenen wordt de pols vaak bepaald op de radiale slagader. Ook palperen op de temporale, carotis, brachiale, femorale, knieholtenslagaders, op de dorsale slagader van de voet.

Arteriële pulsen zijn fluctuaties in de slagaderwand veroorzaakt door de afgifte van bloed in het slagadersysteem.

Pulsritme - bepaald door de intervallen tussen de pulsgolven. Als de pulsoscillaties van de slagaderwand met regelmatige tussenpozen plaatsvinden, is de puls ritmisch. Bij verstoringen van een ritme wordt de verkeerde afwisseling van pulsgolven waargenomen - aritmie.

Pulssnelheid - deze wordt gedurende 1 minuut geteld. In rust bij een gezond persoon is de hartslag 60-80 slagen per minuut. Bij een verhoging van de hartfrequentie (HR) (tachycardie) neemt het aantal pulsgolven toe, er verschijnt een snelle puls en wanneer de hartslag wordt vertraagd (bradycardie), is de puls zeldzaam.

Spanning - wordt bepaald door de kracht waarmee de radiale slagader wordt gedrukt om de pulsoscillaties volledig te stoppen. Pulsspanning is afhankelijk van de waarde van de systolische druk.

Als de bloeddruk normaal is, wordt de slagader met een gemiddelde inspanning samengedrukt, daarom is de hartslag van matige spanning normaal. Bij hoge bloeddruk is de slagader moeilijker in te knijpen - zo'n puls wordt gespannen of hard genoemd. In het geval van lage bloeddruk in de slagader krimpt het gemakkelijk - de pols is zacht.

Pulsvulling wordt gekenmerkt door het vullen van de slagader met bloed en hangt af van de grootte van de cardiale output, dat wil zeggen van de hoeveelheid bloed die in de systole wordt afgegeven in het slagadersysteem, evenals van de totale hoeveelheid circulerend bloed in het vasculaire systeem. Als de cardiale output normaal is, is de puls vol. met falen van de bloedsomloop, groot bloedverlies, wordt het vullen van de puls verminderd en wordt deze leeg genoemd.

De grootte van de puls hangt af van de spanning en vulling. Als de spanning stabiel of matig is en de vulling vol is, is de volledige waarde groot. Als de spanning zacht is en de vulling leeg is, is deze te klein.

Soms kan de waarde van pulsgolven zo onbeduidend zijn dat het moeilijk te bepalen is. Zo'n puls wordt filamenteus genoemd.

Bloeddruk (BP) is de druk van bloed op de wanden van de slagaders. Dit hangt af van de grootte van de cardiale output en de arteriële wandtint.

Onderscheid bloeddruk:

De systolische bloeddruk (normaal varieert van 140 tot 100 mmHg) is de maximale druk van het circulerende bloed op de slagaderwanden tijdens de samentrekking van de linker hartkamer, wat de integriteit van het hart en het arteriële systeem weerspiegelt.

Diastolische bloeddruk (normaal varieert van 100 tot 60 mmHg) is de minimale druk van het circulerende bloed op de slagaderlijke wanden in de ontspanningsfase van de linker hartkamer, die spreekt van vasculaire weerstand.

Pulsdruk - het verschil tussen de systolische en diastolische druk, de optimale 40-50 mm Hg. Art.

Normale bloeddrukindicatoren:

De bovengrens van 140/90 mm Hg. artikel

De ondergrens is 100/60 mm Hg. Art.

Verhoogde bloeddruk - arteriële hypertensie.

Verlaging van de bloeddruk - arteriële hypotensie.

Figuren HELL bepalen de individuele kenmerken en levensstijl van een persoon.

Factoren die leiden tot een lagere bloeddruk:

· Leeftijd (baby's hebben lage bloeddruk);

· Het gebruik van drugs;

· Een daling van het circulerende bloedvolume (bloeden, uitgebreide brandwonden);

Factoren die leiden tot verhoogde bloeddruk:

· Een toename van het totale volume circulerend bloed;

· Angst, angst, positieve en negatieve emoties, stress, reactie op de dokter (witte vacht hypertensie);

· Toegenomen consumptie van zout;

· Atherosclerose, obesitas, nierziekte;

· Na het roken, het nemen van alcohol.

Grafische opname van de pols en bloeddruk wordt uitgevoerd in het temperatuurblad in rood.

1. Karakteriseren van de behoefte om te ademen.

2. Maak een lijst van de parameters waarmee rekening wordt gehouden bij het beoordelen van de ademhaling.

3. Karakteriseren van het ritme, de frequentie en de diepte van de ademhaling.

4. De definitie van het concept van "kortademigheid".

5. Maak een lijst van de soorten dyspneu.

6. Geef de definitie van het concept "puls".

7. Noteer de plaatsen van palpatie van de perifere puls.

8. Karakteriseren van de arteriële puls.

9. Definitie van het begrip "bloeddruk".

10. Karakteriseren van de systolische en diastolische druk.

11. Noteer de factoren die leiden tot een verlaging van de bloeddruk.

12. Noteer de factoren die leiden tot een verhoging van de bloeddruk.