Paroxysmale sinustachycardie wat is het

Uit dit artikel leer je: wat is paroxismale tachycardie, wat kan het provoceren, hoe het zich manifesteert. Hoe gevaarlijk en geneesbaar.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Bij paroxismale tachycardie vindt een kortstondige paroxysmale hartritmestoornis plaats, die van enkele seconden tot enkele minuten of uren aanhoudt in de vorm van ritmische versnelling van hartslagen in het bereik van 140-250 slagen / minuut. Het belangrijkste kenmerk van een dergelijke aritmie is dat de exciterende impulsen niet van een natuurlijke pacemaker komen, maar van een abnormale focus in het geleidingssysteem of het hart van het hart.

Dergelijke veranderingen kunnen de toestand van patiënten op verschillende manieren verstoren, afhankelijk van het type paroxysma en de frequentie van aanvallen. Paroxysmale tachycardie uit de bovenste regionen van het hart (atria) in de vorm van zeldzame episodes kan helemaal geen symptomen veroorzaken, of manifesteert milde symptomen en malaise (bij 85-90% van de mensen). Ventriculaire vormen veroorzaken ernstige stoornissen van de bloedsomloop en bedreigen zelfs de hartstilstand en de dood van de patiënt.

Een volledige genezing van de ziekte is mogelijk - medische medicijnen kunnen de aanval verwijderen en voorkomen dat ze terugkeren, chirurgische technieken elimineren de pathologische foci die bronnen zijn van versnelde impulsen.

Cardiologen, hartchirurgen en aritmologen gaan hier mee om.

Wat gebeurt er in de pathologie

Normaal krimpt het hart als gevolg van regelmatige impulsen die uitgaan met een frequentie van 60-90 slagen / minuut vanaf het hoogste punt van het hart, de sinusknoop (hoofdpacemaker). Als hun aantal groter is, wordt dit sinustachycardie genoemd.

Bij paroxysmale tachycardie krimpt het hart ook vaker dan zou moeten (140-250 slagen / min), maar met significante kenmerken:

1. De belangrijkste bron van impulsen (pacemaker) is niet de sinusknoop, maar het pathologisch veranderde gedeelte van het hartweefsel, dat alleen impulsen zou moeten geleiden en niet zou moeten creëren.
2. Het juiste ritme - hartslagen worden regelmatig herhaald, op gelijke tijdstippen.
3. De paroxysmale aard - tachycardie ontstaat en gaat plotseling en gelijktijdig over.
4. Pathologisch belang - paroxysme kan niet de norm zijn, zelfs als het geen symptomen veroorzaakt.

De tabel toont de algemene en onderscheidende kenmerken van sinus (normale) tachycardie) van paroxysmale.

Het hangt allemaal af van het type paroxisme

Het is van cruciaal belang om de paroxismale tachycardie te scheiden in soorten, afhankelijk van de lokalisatie van het centrum van abnormale impulsen en de frequentie van het optreden ervan. De belangrijkste varianten van de ziekte worden weergegeven in de tabel.

• Atriale vorm (20%);
• Atrioventriculair (55-65%);
• Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW - 15-25%).

De meest gunstige variant van paroxismale tachycardie is de acute atriale vorm. Ze heeft misschien helemaal geen behandeling nodig. Continu terugkerende ventriculaire paroxysmen zijn het gevaarlijkst - zelfs ondanks moderne behandelmethoden kunnen ze hartstilstand veroorzaken.

Mechanismen en oorzaken van ontwikkeling

Volgens het mechanisme van optreden van paroxysmale tachycardie lijkt op extrasystole - buitengewone contracties van het hart. Ze zijn verenigd door de aanwezigheid van een extra focus van impulsen in het hart, die ectopisch wordt genoemd. Het verschil tussen hen is dat extrasystolen periodiek willekeurig tegen de achtergrond van het sinusritme voorkomen, en tijdens paroxysme genereert de ectopische focus zo vaak en regelmatig impulsen dat deze in korte tijd de functie van de hoofdpacemaker op zich neemt.

Maar om impulsen van dergelijke foci paroxismale tachycardie te laten veroorzaken, moet er een andere voorwaarde zijn, een individueel kenmerk van de structuur van het hart - naast de belangrijkste manieren om impulsen te voeren (die alle mensen hebben), moeten er extra manieren zijn. Als mensen met dergelijke extra geleidingsbanen geen ectopische foci hebben, circuleren de sinustrimpjes (hoofdpacemaker) stabiel langs de hoofdpaden en strekken ze zich niet uit tot de extra paden. Maar met een combinatie van impulsen van ectopische sites en extra paden, is dit wat er in fases gebeurt:

• Een normale impuls, botsende met een nidus van pathologische impulsen, kan het niet overwinnen en gaat door alle delen van het hart.
• Bij elke opeenvolgende impuls neemt de spanning in de hoofdpaden boven het obstakel toe.
• Dit leidt tot de activering van extra routes die de atria en ventrikels rechtstreeks verbinden.
• Impulsen beginnen in een gesloten cirkel te circuleren volgens het schema: atria - extra bundel - ventrikels - ectopische focus - atria.
• Vanwege het feit dat de excitatie zich in de tegenovergestelde richting uitstrekt, irriteert het zelfs meer het pathologische gebied in het hart.
• De ectopische focus wordt geactiveerd en genereert vaak sterke impulsen die in een abnormale vicieuze cirkel circuleren.

Mogelijke oorzaken

De factoren die het optreden van ectopische foci in de supraventriculaire zone en ventrikels van het hart veroorzaken, variëren. Mogelijke redenen voor deze functie worden gegeven in de tabel.

Paroxysmale sinustachycardie

Vaak is paroxysmale sinustachycardie een relatief "nieuw type" van klinische aritmie, althans in relatie tot de herkenning ervan (Fig. 8.6) [17]. Meer dan 30 jaar geleden, Barker, Wilson en Johnson [34] naar voren het concept dat een van de vormen van paroxysmale supraventriculaire tachycardie kan worden veroorzaakt door excitatie behoud van het verkeer binnen de regio van de sinusknoop zetten; na

Fig. 8.5. Mogelijke reacties bij geplande atriale extra stimulatie: niet-sinus herstart; herstart van de sinusknoop, gereflecteerde excitatie van de sinusknoop of atria en tachycardie; terugkerende atriale activiteit of lokale circulatie, soms leidend tot fladderen of atriale fibrillatie (met eerdere extra stimulatie).

Fig. 8.6. Herhaalde aanvallen van sinustachycardie (A - D) De twee onderste records (D) zijn continu.

Dit concept werd geformuleerd door opnieuw geformuleerde Wallace en Daggett [35] In klinische studies intracardiale elektrofysiologische mechanisme dat dit type aritmie manifesteert zich zodanig alsof het de circulatie, t. E. Dergelijke tachycardie kan worden geïnitieerd en reproduceerbaar stopgezet buiten de "kritieke zone" tijdens atriale diastole met een enkele trigger atriale extrastimulus, hoewel "trigger-activiteit" niet kan worden uitgesloten. Bevestiging van de bloedsomloophypothese werd verkregen in de studie een studie van Han, Mallozzi en Mine [36], en later in het werk van Allessie en Bonke [37]. In dit geval vergemakkelijkt de kennis van het exacte mechanisme echter niet de juiste keuze van de behandelingsmethode.

De frequentie van paroxismale sinustachycardie is echter onbekend, maar na de opname van dit type aritmie in de algemeen aanvaarde classificatie neemt het aantal gedetecteerde gevallen snel toe. Tot nu toe hebben we al 25 dergelijke gevallen waargenomen. De eerste werden toevallig geregistreerd tijdens een intracardiaal onderzoek, maar later werd elektrocardiografische diagnose met opzet uitgevoerd bij patiënten met een vermoeden van dergelijke ritmestoornissen. Continue 24-uurs ECG-bewaking is het meest geschikt voor het diagnosticeren en evalueren van deze aritmie.

Bij de meeste patiënten met paroxysmale tachycardie worden sommige vormen van organische hartaandoeningen waargenomen en meer dan 50% van de gevallen vertoont bijkomende tekenen van een sinoatriale knoopziekte. Hun optreden bij ogenschijnlijk gezonde mensen is vrij volledig beschreven [38-41] Bij sommige patiënten is de enige aanvullende bevinding ventriculair premature arousal syndroom [41, 42].

Fig. 8.7. Terugkerende aanvallen van sinustachycardie. Een functionele (frequentie-afhankelijke) toename van het P-R-interval wordt opgemerkt, die tachycardie onderscheidt van het normale sinusritme.

Naar verluidt wordt bij meer dan 11% van de patiënten zonder een sinusknoopziekte zijn gereflecteerde opwinding geregistreerd [43].

De hartfrequentie met paroxysmale sinustachycardie is lager dan bij de meeste andere vormen van supraventriculaire tachycardie, en varieert gewoonlijk van 80 tot 150 slagen / minuut, hoewel er meldingen zijn van een hogere frequentie [39-41]. Als de hartslag tijdens tachycardie lager is dan 90 slagen / min, wordt deze aritmie gedefinieerd als "relatieve tachycardie" die optreedt bij patiënten met sinusbradycardie. De symptomen zijn meestal mild en de meeste aanvallen lijken onopgemerkt te blijven als de frequentie tijdens de aanval niet hoger is dan 120 slagen per minuut. De aanvallen zijn meestal van korte duur (meestal niet meer dan 10-20 excitaties, Fig. 8.7), maar ze keren terug en worden vooral gevoelig voor veranderingen in de tonus van het autonome zenuwstelsel, inclusief veranderingen die gepaard gaan met normale ademhaling. Dit laatste symptoom maakt soms differentiële diagnose met sinusaritmie bijna onmogelijk (Fig. 8.8). De meest stabiele aanvallen duren een paar minuten, maar af en toe meer.

Fig. 8.8. Op deze ECG's kan paroxysmale sinustachycardie worden onderscheiden van sinusaritmie door kleine veranderingen in de vorm van de P-golf en enige toename van het P-R-interval.

Het zou interessant zijn om te weten hoe vaak angstgevoelens ten onrechte worden gemaakt bij patiënten met dergelijke aritmie. Kalmerende en kalmerende middelen hebben weinig effect op het optreden van toevallen; maar zorgvuldig ondervragen van de patiënt onthult dat zijn tachycardie echt paroxysmaal is. Hoewel aanvallen meestal niet de patiënt veel problemen veroorzaken (wanneer ze worden herkend en de significantie ervan wordt uitgelegd), kunnen sommige ervan borstpijn, ademstilstand en syncope veroorzaken, vooral als ze worden geassocieerd met organische hartziekten en sick sinus-syndroom. Gelijksoortigheid met normaal sinusritme strekt zich uit tot hemodynamische kenmerken, zoals arteriële systolische druk en pompfunctie van het hart; alleen het hartritme is abnormaal.

Momenteel zijn de elektrocardiografische tekenen van aritmie van deze soort goed bestudeerd. Het belangrijkste is het plotseling optreden en stoppen van een aanval van supraventriculaire tachycardie, waarvan de registratie op een ECG een regelmatige (maar ongepaste) sinustachycardie suggereert. Hoewel de P-golven met tachycardie in hun vorm niet kunnen afwijken van de P-golven met het hoofdsinusritme in alle 12 afleidingen van het standaard ECG, zijn ze vaker vergelijkbaar (maar niet identiek) met de golven van het normale ritme. De atriale activeringssequentie wordt echter nog altijd "van boven naar beneden" en "van rechts naar links" gericht, zelfs voor niet-identieke P-golven, wat de start van aritmie in het bovenste deel van het rechteratrium aangeeft. In de meeste gevallen, toevallen zonder voorafgaande premature spontane extrasystolen (belangrijk verschil met de meeste andere soortgelijke bloedsomloop supraventriculaire tachycardie), hoewel hun verschijning vermoedelijk door de excitatie versnelling sinus vergelijkbaar mechanisme van inleiding opgemerkt soms paroxysmale bloedsomloop AV nodale tachycardia met een verlengde "initiatie zone "[44].

In de regel verzwakken de aanvallen spontaan voordat ze stoppen, nog steeds zonder de deelname van spontaan optredende voortijdige extrasystolische activiteit (Fig. 8.9 en 8.16). Een carotis-sinusmassage of soortgelijke procedures, waarbij dit type aritmie uiterst gevoelig is, kunnen bijdragen aan het stoppen van een aanval (figuur 8.10). Het einde van een aanval kan gepaard gaan met een wijziging van de duur van de cyclus - een teken dat kenmerkend is voor het circulatiemechanisme (Fig. 8.11) [45]. De compenserende pauze na het einde van de aanval is bijna gelijk aan die waargenomen na een gematigd versterkte stimulatie van de atria, die wordt uitgevoerd bij het bepalen van de hersteltijd van de sinusknoopfunctie, die de aanwezigheid van competitie binnen het sinusknooppuntgebied bevestigt.

Fig. 8.9. Een voorbeeld van een meer stabiele aanval van sinustachycardie met een spontaan begin en einde (pijlen op A en B). Interessant is dat sommige anomalieën van de P-vorm van tachycardie verdwijnen vlak voor het spontane einde, zodat de laatste twee P-golven niet van vorm verschillen van de golven van een normaal sinusritme.

Waarschijnlijk de meest belangrijke elektrocardiografische kenmerk onderscheiden deze van aritmie "passend" sinustachycardie, een verlenging van het interval R-R volgens de functionele kenmerken van natuurlijk reserve vertraging in de AV-knoop, wanneer het door bekrachtiging geeft anders dan de natuurlijke sinus.

De mate van verlenging van het interval is klein, evenals het effect van deze relatief langzame atriale tachycardie op het AV-knooppunt. In Fig. 8,7 Dit fenomeen is vooral duidelijk zichtbaar bij elk optreden van een aanval. Omgekeerd, met vegetatief gemedieerde sinustachycardie, worden kleine veranderingen in het P-R-interval of zelfs een verkorting ervan waargenomen. Af en toe, aan het begin van een aanval van dergelijke tachycardie, wordt de variabiliteit van de AV-geleiding opgemerkt en sommige pulsen gaan niet door het AV-knooppunt (Fig. 8.12). Beide functionele kenmerken van atrioventriculaire geleidingsstoornissen zijn "passieve" verschijnselen en maken het mogelijk om de deelname van het AV-knooppunt aan het optreden van aritmieën uit te sluiten.

Fig. 8.10. Massage van de carotis-sinus (ISS) vertraagt ​​en stopt ten slotte de aanval van paroxysmale sinustachycardie. EGPG - Zijn bundel electrogram; EGPP - electrogram van het bovenste deel van het rechteratrium.

Fig. 8.11. Het einde van paroxysmale sinustachycardie met de verandering van lange (D) en korte (K) cycli.

Fig. 8.12. Initiatie en beëindiging van paroxysmale sinustachycardie tijdens electieve atriale extra stimulatie. Merk op dat de initiërende extrastimulus zelf niet door de AV-knoop kon passeren, wat het mogelijk maakt om zijn deelname aan de ontwikkeling van atriale tachycardie uit te sluiten. Art. P. - de voortijdige extraexcitatie van oorschelpen veroorzaakt door stimulatie. De resterende aanduidingen, zie het bijschrift bij afb. 8.10.

Intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek van paroxysmale sinustachycardie

Dit type aritmie wordt gekenmerkt door reproduceerbaarheid van zowel het begin als het stoppen van aanvallen tijdens extrastimulatie van de software (zie Fig. 8.12, evenals Fig. 8.13 en 8.14). Het stoppen van een aanval met deze methode vereist echter dat tachycardie voldoende lang in stand wordt gehouden voordat extrastimulus wordt gebruikt, wat niet altijd mogelijk is, hoewel kleine doses atropine hier misschien enige hulp bieden [41]. Dergelijke extra prikkel meest effectief wanneer toegepast bij de sinusknoop, tenzij de stimulatie op de achtergrond van voortbewegen opgelegde ritme, waarbij de werkzaamheid niet afhankelijk elektrode locatie wordt uitgevoerd, indien aanwezig "effectieve prematuriteit" bij het passeren ekstravozbuzhdeniya in sinusknoop. Het begin van aanvallen werd ook waargenomen tijdens extra stimulering van de ventrikels (Fig. 8.15).

Gelijktijdige afbeelding op verschillende punten atriale bevestigt dat de richting atriale activering met paroxysmale sinustachycardie vergelijkbaar met dat voor de natuurlijke sinusritme, maar men moet verwachten kleine ECG-veranderingen bovenkant van het rechter atrium en de vector aanvankelijke P-golf, omdat de aard van de activering van de atria in de directe nabijheid van de sinusknoop zou moeten veranderen als het gesloten pad gedeeltelijk in het atriale myocardium buiten het knooppunt ligt. Een vergelijkbaar effect wordt echter waargenomen bij intra-nodale aberratie en verplaatsing van de sinusknooppacemaker (zie figuur 8.14) [44, 46].

Incrementeel (met toenemende frequentie) atriale stimulatie veroorzaakt ook toevallen, terwijl een verbeterde (met hoge frequentie) stimulatie deze onderdrukt (Fig. 8.16). Direct EG-register van de sinusknoop in sinusritme en sinusknoop in de circulatie kan bijdragen aan de mechanismen aritmieën en elektrofysiologische kenmerken van dergelijke [47] verduidelijken.

Fig. 8.13. Initiatie en beëindiging van paroxysmale sinustachycardie met geplande extra stimulatie. Benamingen zie het bijschrift bij afb. 8.10.

Fig. 8.14. Activeringssequentie wanneer atriale geïnduceerde paroxysmale sinustachycardie identiek aan die bij normale sinus excitatie ingeschreven bij tachycardie (de eerste drie excitaties, fragment A) en na (de laatste twee atriale excitatie, fragment B).

De hartslag tijdens tachycardie was slechts 85 slagen / minuut. Tachycardie beïnvloedde het herstel van de sinusknoopfunctie, die niet kenmerkend is voor een normaal sinusritme. Let op de kleine veranderingen in de configuratie van de elementen op het elektrogram van het bovenste deel van het rechteratrium (EHLIG) aan het begin van tachycardie. EGSPP - electrogram van het middelste gedeelte van het rechteratrium. De resterende aanduidingen, zie het bijschrift bij afb. 8.10.

Fig. 8.15. Initiatie van paroxysmale sinustachycardie door extra stimulatie van de ventrikels.

Retrograde excitatie van de atria wordt uitgevoerd via de extra linkerzijde AV-geleidingsbaan, die "latent" is met een normaal sinusritme. Tijdens ventriculaire stimulatie gaat een signaal op het linker atriale elektrogram geregistreerd door een elektrode in de coronaire sinus (EGX) vooraf aan het verschijnen van activiteit in andere atriale leads. en - een normaal sinusritme na stimulatie van ventrikels; b - sinustachycardie veroorzaakt door stimulatie. Benamingen zie het bijschrift bij afb. 8.10.

Behandeling is alleen vereist voor symptomatische aanvallen; Is het handiger bètablokkers (fig. 8.17, hetzelfde geval als in fig. 8.9), maar kunnen alleen worden gebruikt bij gebrek aan andere symptomen van sinusknoop ziekte. Digoxine en verapamil zijn ook effectief. Kinidine-achtige anti-aritmica hebben zeer zelden een therapeutisch effect op dit type aritmie. Kunstmatige pacemakers voor een betere stimulering van het hart of cupping tot nu toe niet geclaimd voor aritmie van dit soort, hoewel hun implantatie van nut wanneer voor de bestrijding van aanvallen bij patiënten met sinusknoop comorbiditeit en het risico van stoppen vereist het gebruik van anti-aritmica zou.

Fig. 8.16. Voorbeelden van geleidelijke vertraging paroxysmale sinustachycardie vóór de spontane beëindiging (a - b en start - end), alsmede het abrupt afbreken van tachycardie (c) bij verschillende patiënten. Voor benamingen, zie de bijschriften voor rijst, 8.10 en 8.15.

Fig. 8.17. Het effect van bètablokkade op periodes van sinustachycardie. d _ remming van paroxismale sinustachycardie (hetzelfde geval als in Fig. 8.9) na de introductie van practicalol (bètablokker); b - het effect van het medicijn neemt af met de tijd, hoewel de aanvallen korter worden.

Meestal hoeft de arts alleen de patiënt te kalmeren door de diagnose te stellen.

Wat is paroxismale tachycardie: oorzaken, symptomen, ECG-symptomen, behandeling en prognose

Hartritmestoornissen - een veel voorkomend syndroom dat voorkomt bij mensen van alle leeftijden. Volgens medische terminologie wordt een verhoging van de hartslag tot 90 of meer slagen per minuut tachycardie genoemd.

Er zijn verschillende soorten van deze pathologie, maar paroxismale tachycardie vormt het grootste gevaar voor het lichaam. Het feit dat dit verschijnsel zich voordoet in de vorm van plotselinge aanvallen (paroxismale), waarvan de duur varieert van enkele seconden tot enkele dagen, met nog grotere frequentie, aritmie onderscheidt dit type uit andere kardiopatology.

Wat is paroxysmale tachycardie?

Een type aritmie waarbij de aanvallen van hartkloppingen 140 pulsen per minuut overschrijden, wordt paroxysmale tachycardie genoemd.

Soortgelijke fenomenen treden op als gevolg van het optreden van aritmische foci die de substitutie van de activiteit van de sinusknoop veroorzaken. Uitbarstingen van een ectopische bron kunnen gelokaliseerd zijn in de atria, atrioventriculaire junctie of ventrikels. Vandaar de namen van verschillende vormen van paroxismale tachycardie: ventriculair, atrioventriculair of atriaal.

Algemeen concept van de ziekte

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat paroxismale tachycardie een afname in de afgifte van bloed veroorzaakt en de bloedsomloop veroorzaakt. Met de ontwikkeling van deze pathologie is de bloedsomloop onvolledig en werkt het hart hard. Als gevolg van deze disfunctie kunnen interne organen last hebben van hypoxie. Verschillende vormen van dergelijke verschijnselen worden gedetecteerd in ongeveer een kwart van alle onderzochte patiënten tijdens langdurige ECG-onderzoeken. Daarom vereist paroxismale tachycardie behandeling en controle.

ICD-code 10

Om de vorming van cardiale pathologische fenomenen wereldwijd te classificeren en te monitoren, is tachycardie geïntroduceerd in het internationale ICD-systeem. Het gebruik van een alfanumeriek coderingssysteem stelt artsen uit landen in de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) in staat te systematiseren, de patiënt te bewaken en te behandelen volgens het type gecodeerde ziekte.

Het classificatiesysteem stelt u in staat om de incidentie, de behandelingsmethoden, de statistieken van behandeling en sterfte in verschillende landen in een bepaalde periode te bepalen. Een dergelijke codering zorgt voor de correcte uitvoering van medische dossiers en maakt het mogelijk om de ziektecijfers bij de bevolking bij te houden. Volgens het internationale systeem is de code voor paroxismale tachycardie ICD 10 I47.

Paroxysmale tachycardie op ECG

Ventriculaire vorm

Ventriculaire pathologie, waardoor er een toename van de hartslag is, wordt gekenmerkt door premature samentrekking van de ventrikels. Als gevolg hiervan creëert de patiënt een gevoel van verstoring van het hart, is er een zwakte, duizeligheid, gebrek aan lucht.

In dit geval zijn ectopische impulsen afkomstig van de bundel en benen van de His of van de perifere takken. Als gevolg van de ontwikkeling van pathologie treedt een myocard van de ventrikels op, hetgeen een gevaar voor het leven van de patiënt betekent en noodhospitaalopname vereist.

Supraventriculaire (supraventriculaire) vorm

Komt voor in de vorm van een onverwachte uitbarsting van aritmie met een hartslag van 160 tot 190 pulsen per minuut. Eindigt zo onverwacht als het begint. In tegenstelling tot het ventrikel heeft dit geen invloed op het myocardium. Van alle soorten aritmieën heeft deze pathologie de meest onschadelijke loop. Vaak kan de patiënt zelf het optreden van aanvallen stoppen door speciale vagale manoeuvres uit te voeren. Om echter paroxismale supraventriculaire tachycardie nauwkeurig te kunnen diagnosticeren, is overleg met een cardioloog noodzakelijk.

atriale

Supraventriculaire tachycardie, waarvan de ectopische focus wordt gevormd in het myocardium, wordt atrium genoemd. Dergelijke cardiale pathologieën zijn verdeeld in "focale" en zogenaamde "macro-re-entry" aritmieën. De laatste soort kan een andere atriale fladderen worden genoemd.

Focale atriale paroxismale tachycardie wordt veroorzaakt door het optreden van een bron in het lokale gebied van de atria. Het kan meerdere foci hebben, maar ze komen meestal voor in het rechter atrium, in de grenstop, het interatriale septum, in de tricuspidalisklepring of in de opening van de coronaire sinus. Aan de linkerkant treden dergelijke pulserende laesies zelden op.

In tegenstelling tot het brandpunt, komen "macroretour" atriale tachycardieën voor als gevolg van het optreden van de circulatie van fladderende golven. Ze beïnvloeden gebieden rond grote hartstructuren.

atrioventricular

Deze pathologie wordt beschouwd als de meest voorkomende bij alle vormen van paroxysmale tachycardie. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor bij vrouwen in hun 20-40 jaar. Atrioventriculaire paroxysmale tachycardie wordt geactiveerd psycho staten, stress, vermoeidheid, maagklachten piek systemen of hypertensie.

In twee van de drie gevallen hartkloppingen treedt volgens het principe opnieuw binnenkomen, waarvan de bron is gevormd in de atrioventriculaire verbinding hetzij tussen de ventrikels en atria. De basis van het laatste verschijnsel is op abnormale automatisme mechanisme lokalisatie van aritmogene oorsprong in de bovenste, onderste of middelste knooppunt zones.

AV knooppunt wederkerig

AV-nodale reciproque paroxismale tachycardie (AVURT) is een type supraventriculaire aritmie op basis van het terugkeerbeginsel. In de regel kan de hartslagpulsatie in dit geval variëren binnen 140-250 samentrekkingen per minuut. Deze pathologie is niet geassocieerd met hartaandoeningen en komt vaak voor bij vrouwen.

Het begin van dergelijke aritmie gaat gepaard met een buitengewone ingang van de excitatiegolf gevormd door snelle en langzame paden in het AV-knooppunt.

redenen

De ontwikkeling van aritmie, uitgelokt door paroxysme, lijkt sterk op de manifestaties van extrasystolen: soortgelijke stoornissen in het ritme van de hartslag, veroorzaakt door de buitengewone contracties van de delen (extrasystoles).

In dit geval veroorzaakt de supraventriculaire vorm van de ziekte echter de beweeglijkheid van het zenuwstelsel en veroorzaakt de ventriculaire vorm de anatomische aandoeningen van het hart.

Paroxysmale ventriculaire tachycardie veroorzaakt de vorming van een aritmische pulsar in de ventriculaire zones - in de bundel en benen van His- of Purkinje-vezels. Deze pathologie komt vaker voor bij oudere mannen. Hartaanvallen, myocarditis, hypertensie en hartafwijkingen kunnen ook de oorzaak zijn van de ziekte.

De opkomst van deze pathologie wordt vergemakkelijkt door aangeboren "extra" routes van impulsgeleiding in het myocardium, die bijdragen aan ongewenste circulatie van excitatie. De oorzaken van paroxismale tachycardie zijn soms verborgen in het optreden van longitudinale dissociatie, hetgeen het ongecoördineerde werk van vezels van de AV-knoop veroorzaakt.

Bij kinderen en adolescenten kan idiopathische paroxismale tachycardie optreden, die om onbekende redenen wordt gevormd. Niettemin geloven de meeste artsen dat deze pathologie wordt gevormd tegen de achtergrond van de psycho-emotionele prikkelbaarheid van het kind.

symptomen

Paroxismale tachycardie treedt plotseling op en eindigt ook abrupt, met een verschillende temporele duur. Een aritmie van deze soort begint met een voelbare schok in de regio van het hart en vervolgens een snelle hartslag. Bij verschillende vormen van de ziekte kan de hartslag 140-260 slagen per minuut bereiken, terwijl het juiste ritme behouden blijft. Gewoonlijk, wanneer aritmieën ruis in het hoofd en duizeligheid, en hun langdurige voortzetting optreedt verlagen van de bloeddruk, het ontwikkelen van een gevoel van zwakte tot flauwvallen.

Supraventriculaire supraventriculaire paroxismale tachycardie ontwikkelt zich met manifestaties van autonome stoornissen en gaat gepaard met zweten, misselijkheid en lichte koorts. Aan het einde van een uitbraak van hartritmestoornissen kunnen patiënten polyurie ervaren met de scheiding van lichte urine.

Ventriculaire pathologie ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van hartaandoeningen en heeft niet altijd een ongunstige prognose. Tijdens een aritmische crisis heeft de patiënt een hemodynamische stoornis:

• het minieme volume van het hart neemt af;
• verhoogde bloeddruk van het linker atrium en de longslagader.

Elke derde patiënt heeft regurgitatie van bloed van de linker hartkamer naar het linker atrium.

Tekenen op ECG

Paroxismale tachycardie tijdens ECG tijdens het proces van aritmische crisis veroorzaakt bepaalde veranderingen in het type, de polariteit van de P-golf en de verplaatsing ervan ten opzichte van de combinatie van QRS-indicaties. Hiermee kunt u de vorm van pathologie identificeren.

Sinus paroxismale tachycardie - verwijst naar de supraventriculaire vorm van aritmieën. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een toename van het aantal contracties van de hartspier. Dergelijke hartslagen kunnen verschillende keren de norm voor een bepaalde leeftijd overschrijden. Een hartritmestoornis van dit soort wordt gevormd in het sinoatriale knooppunt, dat in wezen de coördinator is van hartpulsatie.

Paroxysmale atriale tachycardie op een ECG wordt gekenmerkt door het vinden van een convexe of concave P-golf voor ventriculaire QRS-waarden. Als het uitsteeksel P samenvloeit met QRS of erna wordt weergegeven, geeft het cardiogram een ​​paroxysme aan, waarvan de bron zich in het atrioventriculaire knooppunt bevindt.

De kliniek van atrioventriculaire of anderszins AV-nodale type tachycardie lijkt sterk op manifestaties van atriale vorm. Een kenmerk van dit type ziekte is de aanwezigheid op het ECG van een negatief uitsteeksel R.

Ventriculaire paroxismale tachycardie op een ECG heeft de volgende tekens:

• breder bereik en verandering van indicatoren van QRS, op een configuratie van de lijn herinneren blokkade van poten van His;
• duidelijk tot uitdrukking gebrachte dissociatie van atriale en ventriculaire functies.

Als de symptomen van paroxysmale ventriculaire tachycardie op ECG niet vast was, zo zal het uitvoeren van de dagelijkse controle van de draagbare elektrocardiograaf, de vaststelling van zelfs kleine manifestaties van de pathologie dat de patiënt niet kan voelen.

behandeling

De tactiek van het herstel van patiënten die lijden aan de symptomen van paroxismale tachycardie, wordt bepaald door de vorm van de hartpathologie, de oorzaken van het optreden ervan, de frequentie en tijdelijke voortzetting van aritmieën, de aanwezigheid van complicerende factoren.

In gevallen van idiopathische aanvallen met een ongevaarlijke ontwikkeling en de toelaatbaarheid van stoppen, is ziekenhuisopname meestal niet nodig.

Bij manifestaties van supraventriculaire tachycardie is de definitie van een patiënt in een ziekenhuis alleen aan te bevelen als er sprake is van hart- of vaatinsufficiëntie. Bij ventriculaire vormen van paroxismale tachycardie is spoedeisende zorg nodig.

Soms kunnen flitsen van aritmie thuis worden gestopt, de zogenaamde vagale tests worden hiervoor uitgevoerd. Dergelijke technieken omvatten:

• pogingen;
• een poging om scherp uit te ademen met de neus gesloten en de mond gesloten;
• gelijk aan de druk op het bovenste deel van de oogbol;
• matige druk in de halsslagader;
• wrijven met koud water;
• Roep braken door twee vingers op de wortel van de tong te drukken.

Dergelijke methoden werken echter alleen in gevallen van supraventriculaire aritmieën, daarom is de belangrijkste methode om de aanval te stoppen de introductie van antiarrhythmica.

De patiënt wordt routinematig naar het ziekenhuis gestuurd als de frequentie van aanvallen meer dan tweemaal per maand optreedt. In een ziekenhuisomgeving wordt een diepgaande studie van de symptomen van paroxismale tachycardie uitgevoerd. Behandeling wordt alleen voorgeschreven na een volledig onderzoek.

Spoedeisende zorg voor paroxysm

Het begin van een aritmische crisis vereist de goedkeuring van noodacties ter plaatse: de specifieke toestand van de patiënt zal het mogelijk maken om nauwkeurig te bepalen wat het is. Paroxysmale tachycardie, waarvan de behandeling medische interventie vereist, tijdens de initiële manifestatie veroorzaakt de roep van het cardiologische team van artsen. Voor secundaire en daaropvolgende exacerbaties moet de patiënt dringend het geneesmiddel nemen, waardoor het voor de eerste keer mogelijk was de aanval te stoppen.

In noodgevallen wordt intraveneuze toediening van universele antiaritmica aanbevolen. Deze groep van geneesmiddelen zijn onder meer :. Natriumbisulfaat kinidine, disopyramide, moratsizin, etatsizin, amiodaron, verapamil, etc. Als je niet in staat om de crisis te vinden zijn, dan besteden cardioversie.

vooruitzicht

Langdurige aanvallen van aritmie, waarbij de hartslag 180 of meer pulsaties per minuut bereikt, kunnen ventriculaire fibrillatie, acuut hartfalen en een hartaanval veroorzaken.

Mensen die tekenen van ventriculaire paroxismale tachycardie op een ECG hebben, moeten door een cardioloog op poliklinische basis worden geobserveerd. Benoeming van continue anti-terugvaltherapie is noodzakelijk voor mensen met aanvallen van hartkloppingen die twee of meer keren per maand worden waargenomen.

Patiënten met korte periodes van supraventriculaire aritmieën, die zichzelf verlichten of met vagale methoden, hebben geen permanente therapie nodig.

Langdurige behandeling van ventriculaire paroxysmale tachycardie wordt uitgevoerd met antiaritmica in combinatie met hartglycosiden (digoxine, lanatoside). Het behandelingsregime maakt het gebruik van β-blokkers mogelijk. Bepaling van het geneesmiddel en de dosering ervan wordt uitgevoerd onder de controle van een persoonlijke beoordeling van de toestand van de patiënt en het ECG.

Kenmerken van de cursus bij kinderen

Paroxysmale tachycardie bij kinderen komt zo vaak voor als bij volwassenen. De oorzaken van het uiterlijk zijn meestal:

• verstoringen in de activiteit van het zenuwstelsel;
• endocriene ziekten;
• hartpathologieën en hartafwijkingen;
• de aanwezigheid van intra-uterine hypoxie, verstikking;
• sommige bloedziekten, veranderingen in de elektrolytsamenstelling, de aanwezigheid van bloedarmoede bij een kind;
• stress en spanning tijdens de studie;
• uitdroging.

Als gevolg hiervan en mogelijk om een ​​aantal andere redenen, zelfs in de kindertijd, kunnen bij een baby zowel ventriculaire als paroxismale supraventriculaire tachycardie optreden. Behandeling in beide moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van artsen. Specialisten moeten worden geraadpleegd bij symptomen zoals:

• hartkloppingen;
• verhoogde ademhaling en kortademigheid;
• bleekheid en cyanose van de huid (vooral in de nasolabiale driehoek);
• uitscheiding van jugulaire slagaders en aderen;
• frequent urineren, misselijkheid en kokhalzen.

Sinus niet-paroxismale tachycardie

Aanvallen met een onregelmatige hartslag kunnen een geleidelijke toename van hartritmes hebben. In dit geval wordt de oorzaak van de pathologie vaak niet-paroxismale tachycardie. Zulke verschijnselen worden gevormd als gevolg van de geleidelijke toename van de activiteit van de centra van automatisme in de atria, atrioventriculaire junctie of ventrikels. Als de ectopische bron van aritmie is ontstaan ​​in de sinoatriale overgang, wordt dit fenomeen sinusneparoxysmale tachycardie genoemd.

Handige video

Zie deze video voor meer informatie over paroxysmale tachycardie:

Wat is sinustachycardie?

Hartkloppingen geassocieerd met tachycardie worden vaak een signaal voor angst. Dergelijke aritmie is echter niet altijd levensbedreigend. In sommige gevallen duidt het op vermoeidheid of een stressvolle situatie, en in andere gevallen op de ontwikkeling van pathologieën van het hart en de inwendige organen. Als paroxismale ziekte optreedt, kan paroxysmale sinustachycardie worden vastgesteld. Het heeft het juiste ritme, maar verschilt van de gebruikelijke vorm door een scherp uiterlijk en verdwijning.

Kenmerken van sinustachycardie

Tachycardie is een snelle hartslag en sinus (sinus, sinusvormig) betekent dat de ritmebesturing een sinusknoop is. Er is een fout door overwerk, stress, alcoholgebruik of sterke koffie, evenals door de ontwikkeling van verschillende pathologische processen. Het lichaam reageert dus op de invloed van externe en interne factoren. Als u de stimulus verwijdert, moet de hartslag weer normaal worden.

Men kan begrijpen wat sinustachycardie van het hart is, alleen door het voorbeeld van de twee hoofdtypen:

• Een fysiologisch type ziekte dat ontstaat door ervaringen, fysieke activiteit en gebrek aan lucht. Het gaat snel voorbij en laat geen gevolgen na. Bij baby's tot 5-6 jaar oud kan matige sinustachycardie worden waargenomen, zelfs in rust, en dit wordt niet als een afwijking beschouwd.
• De pathologische vorm van de ziekte laat vaak ongewenste gevolgen achter. Het wordt gekenmerkt door ernstige sinustachycardie, die storingen in de bloedbaan en slijtage van de hartspier veroorzaakt. Het komt voor door ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Gericht op de beschrijvingen van 2 vormen van de ziekte, kunt u in het algemeen begrijpen wat het is. Zo'n mechanisme is heel natuurlijk. Het lichaam probeert weefselvoeding te compenseren wanneer dat nodig is. Kortom, er is een behoefte onder invloed van de sympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel.

Hieronder ziet u het gevaar van sinustachycardie:

• overbelasting van de hartspier en, als gevolg daarvan, arrestatie;
• ontwikkeling van cardiomyopathie;
• vermindering van myocardiale contractiliteit;
• ondervoeding van alle weefsels van het lichaam.

Paroxysmale vorm

Paroxysmale sinustachycardie wordt feitelijk als een nieuw type hartritmestoring beschouwd in termen van diagnose. Het is een scherpe aanval van hartkloppingen, waarbij de sinusknoop de pacemaker is. Gedurende 30 jaar is de theorie gebruikt dat paroxysmale sinustachycardie een vorm van supraventriculaire aritmie is, maar excitatie van het hart wordt gehandhaafd binnen de sinusknoop. Het is al meer dan eens bevestigd en vandaag is het de belangrijkste.

Het is moeilijk om precies te zeggen hoe vaak paroxysmale sinustachycardie voorkomt, maar sinds de opname van deze vorm van aritmie in de classificatie, zijn er meer en meer gevallen. Aanvankelijk werden mislukkingen onopzettelijk gedetecteerd, bijvoorbeeld tijdens profylactisch onderzoek van het hart. Geleidelijk werden onderzoeken doelgerichter en bezorgder uitgevoerd met mensen die paroxismale sinustachycardie hadden. Voor dit doel wordt de dagelijkse bewaking van het elektrocardiogram (ECG) in verschillende toestanden gebruikt.

De statistieken laten u uitzoeken welke paroxysmale sinustachycardie meer in detail is:

• Bijna alle mensen die lijden aan paroxysmeren van sinustachycardie hebben hartaandoeningen.
• Elke tweede persoon heeft een afwijking in de sinusknoop.
• Soms is het enige onderscheidende kenmerk de voortijdige excitatie van de hartkamers.
• In 11% van de gevallen bij mensen zonder stoornissen in de sinusknoop, wordt zijn gereflecteerde opwinding gediagnosticeerd.

Paroxysmale sinustachycardie verschilt van de supraventriculaire vormen van lagere hartslag. Meestal overschrijdt de hartslag niet meer dan 150 slagen per minuut. Aanvallen van de ziekte kunnen onopgemerkt blijven, indien niet meer dan 120 weeën per minuut optreden. Vaak zijn er niet meer dan 20 van dergelijke excitaties. Recidieven worden geleidelijk steeds frequenter en treden op als gevolg van veranderingen in het vegetatieve deel van het zenuwstelsel. De laatste nuance maakt het vaak onmogelijk om paroxysmale sinustachycardie van normaal te onderscheiden. Kalmerende medicijnen en kalmerende middelen zijn niet effectief tijdens een aanval, vooral als het wordt veroorzaakt door een hartaandoening.

Oorzaken en typen

In de meeste gevallen hebben de oorzaken van sinustachycardie geen verband met hartaandoeningen. De hartslag in een dergelijke situatie wordt door het lichaam veroorzaakt als compensatie wanneer een persoon stress of fysieke overbelasting ervaart. Of deze toestand gevaarlijk is of niet, kan worden begrepen door te focussen op de vormen van aritmie en de oorzaken die eigen zijn aan hen:

• Constitutionele sinustachycardie wordt zelden gediagnosticeerd. De essentie van het probleem ligt in het falen van excitatie van de sinusknoop. Bij een patiënt manifesteert de ziekte zich gedurende het hele leven. In de kindertijd kan de hartslag 120 slagen per minuut zijn en bij een volwassene 100.
• Neurogene sinusoïdale tachycardie manifesteert zich vanwege de impact van stressvolle situaties op de menselijke psyche. Als ze constant voorkomen, verschijnt er een symptoom van hartneurose. De patiënt, alleen al bij de gedachte aan de ervaren situatie, wordt erg nerveus en tachycardie treedt op. Het probleem is opgelost door een psychotherapeut en kalmerende middelen te raadplegen.
• De endocriene vorm van aritmie treedt op vanwege de overmatige productie van thyroxine door de schildklier. Dit hormoon versnelt metabolische processen, laat het hart sneller kloppen en verhoogt de snelheid van de bloedstroom.
• Toxische tachycardie komt vaak tot uiting vanwege de impact op de sinusknoop van infectieziekten, die worden gekenmerkt door hoge temperatuur, lage druk en een daling van het hemoglobine.
• Cardiogene aritmie wordt beschouwd als de eerste bel, die de ontwikkeling van hartfalen aangeeft. Het manifesteert zich als een compensatie voor het gebrek aan voedsel. Onder de oorzaken van cardiogene aritmieën kan worden vastgesteld hartaanval, inflammatoire hartziekten, geavanceerde hypertensie, atherosclerose, aneurysma, aangeboren afwijkingen.
• Een orthostatische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een verhoogde hartslag bij het veranderen van de positie van het lichaam van horizontaal naar verticaal. Vaak is dit probleem van toepassing op mensen die al lang in bed liggen.

Bij kinderen komt de sinusoïdale vorm van tachycardie vaak met koorts voor. Deze aandoening is kenmerkend voor veel infectieuze pathologieën die baby's achtervolgen in de eerste levensjaren. Andere factoren zijn even belangrijk:

• congenitale hartspierdefecten;
• abnormale hersenontwikkeling;
• verstoringen als gevolg van de onvolgroeidheid van het autonome zenuwstelsel.

Elke graad van toename van de lichaamstemperatuur boven normaal kan het hart versnellen met 10 tot 15 sneden. Om deze reden is het niet nodig om paniek te zaaien als het kind koorts heeft en tegen deze achtergrond is de pols enigszins verhoogd. Wanneer de temperatuur daalt, stabiliseert de hartslag.

Beoordeel de mate van gevaar van een verhoogde hartslag op de juiste manier in de onderstaande tabel:

Elke afwijking van maximaal 10% ten opzichte van de norm is volledig aanvaardbaar. Bij baby's kan de hartslag 140 slagen per minuut of meer bedragen, en dit is vrij natuurlijk. Stabilisatie van het hartritme vindt plaats op ongeveer 7-8 jaar.

Kinderen in de adolescentie lijden voornamelijk aan neurogene tachycardie. Dit komt door veelvuldige stress, overbelasting op school en hormonale veranderingen. Vooral gaat het vaak om het probleem van te emotionele adolescenten met mislukkingen in het autonome zenuwstelsel. Ze hebben enige stress veroorzaakt overmatig zweten, algemene zwakte, duizeligheid, tremor, angst en verhoogde hartslag. Vaak brengen de ouders hun kinderen vaak naar de dokter met de vermelde klachten, maar er is vrijwel helemaal geen diagnose en het kind krijgt kalmeringsmiddelen voorgeschreven.

In de loop van de jaren wordt het zenuwstelsel sterker en wordt het lichaam volledig gevormd. Symptomen van sinusaritmie kunnen volledig verdwijnen of aanzienlijk verzwakken. U moet echter het probleem niet vergeten, omdat de effecten van stress, gebrek aan slaap en overwerk op het werk en op school een verhoging van de hartslag kunnen veroorzaken. Zonder hulp worden aanvallen frequenter, wat leidt tot hypertrofie van de hartkamers en verzwakking van het myocardium. Als de pathologische veranderingen doorgaan, zullen de volgende complicaties optreden:

• acuut falen van de bloedsomloop;
• longoedeem;
• hartfalen;
• hartinfarct;
• angina pectoris

Doden ten gevolge van verwaarloosde sinustachycardie komen voornamelijk door de ontwikkeling van hartfalen. In de meeste gevallen duurt het hele proces vele jaren, dus het is belangrijk om tijdig te worden onderzocht en een cardioloog te raadplegen.

Hartkloppingen komen soms voor bij zwangere vrouwen die geen hartaandoeningen hebben. In een dergelijke situatie ontstaat het probleem als gevolg van de volgende factoren:

• Verhoogde perifere bloedtoevoer als gevolg van groei van de foetus.
• Het uiterlijk van overgewicht.
• Uitbarstingen van hormonale activiteit.
• Hoge druk in de buikholte door compressie van het diafragma door de baarmoeder, waardoor er een mogelijkheid is van een lichte verplaatsing van het hart.

Als er in het beginstadium een ​​lichte tachycardie is, kan deze zich dichter bij de bevalling openbaren. Dit komt door de toenemende belasting van het hart.

symptomen

Bij sinus tachycardie ontwikkelt de aanval zich, in tegenstelling tot paroxysmaal, geleidelijk, waardoor het meestal moeilijk is om precies te beantwoorden wanneer het begon.

De fysiologische toename van de hartslag is niet bijzonder manifest en stabiliseert snel. In het geval van een pathologisch falen in het hartritme kunnen de symptomen als volgt zijn:

• gevoel van versnelde hartslag bij afwezigheid van stress;
• ernstig gebrek aan lucht;
• misselijkheid, tot overgeven;
• onredelijk toegenomen zweten.

De patiënt begint koud zweet te vertonen, gemanifesteerd door paniekaanvallen, gebrek aan lucht en misselijkheid. De ernst van de aanval zal afhangen van de oorzaak van de aritmie.

Wat laat een ECG zien?

Na het identificeren van de eerste aanval van hartfalen, moet u een cardioloog raadplegen. De arts onderzoekt en vraagt ​​de patiënt om alle details te achterhalen die nodig zijn voor het stellen van de diagnose. Volgende zal worden toegewezen aan het instrumentaal onderzoek. Sinustachycardie op het ECG komt als volgt tot uiting:

• De hartslag is 95 - 100 slagen per minuut. Bewaard sinusritme van het hart.
• Een tand P zonder afwijkingen. Het is positief in I, II, aVF-leads en negatief in VR. De amplitude van de T-golf is verminderd.

U ziet duidelijk het verschil tussen een ECG-afbeelding met een normaal hartritme en sinustachycardie hieronder:

De arts kan de meest nauwkeurige informatie zien met behulp van de Holter-elektrocardiogrammonitoring. Deze methode controleert de hartslag gedurende 2 dagen met behulp van speciale instrumenten. De resultaten zullen de arts toelaten om een ​​behandelingsregime nauwkeurig te diagnosticeren en op te stellen.

Loop van de therapie

De essentie van elke behandelingskuur is om de onderliggende oorzaak van het probleem weg te nemen. Als een patiënt een fysiologisch type aritmie heeft, is het voldoende om te rusten om de aandoening te normaliseren, wat niet het geval is met de pathologische vorm van falen. In het geval van hem wordt het behandelingsregime samengesteld door een cardioloog, waarbij de nadruk ligt op de individuele kenmerken van de patiënt. Soms is de hulp van andere specialisten vereist, bijvoorbeeld een endocrinoloog en een psychotherapeut.

Behandeling van sinustachycardie is gebaseerd op de correctie van levensstijl. Hiervoor moet de patiënt de volgende regels onthouden:

• Elimineer of beperk het gebruik van alcohol en sigaretten.
• Beperk het gebruik van kruiden (specerijen), evenals voedingsmiddelen en dranken die cafeïne en chocolade bevatten.
• Probeer geen vet voedsel te eten, maar ook gefrituurde, gerookte en te warme gerechten. In plaats daarvan is het beter om je dieet te verzadigen met groenten en fruit. Het is wenselijk om te koken voor een stel of door te koken.
• Verminder porties, maar verhoog het aantal maaltijden per dag naar 5-6.
• Het is goed om voldoende slaap te krijgen minstens 6-8 uur per dag. Voor het slapen gaan, is het het beste om in de frisse lucht te wandelen.
• Sporten, maar zonder fanatisme. Ladingen moeten gematigd zijn. Als de patiënt een laagactieve levensstijl leidt, is het noodzakelijk om oefeningen te doen en vaker op straat te lopen.
• Probeer jezelf te beschermen tegen mentale en fysieke overbelasting en stress.

Om de tachycardie van de fysiologische vorm te corrigeren, is correctie van de levensstijl meestal voldoende. De hartslag zal geleidelijk weer normaal worden. Vergeet echter niet meteen een gezonde levensstijl na het verdwijnen van aanvallen, omdat ze snel weer kunnen verschijnen.

Als de aritmie een gevolg is van een andere ziekte, dan moeten alle inspanningen worden gedaan om het belangrijkste pathologische proces te elimineren. Als we ons beperken tot anti-aritmica, kunnen we de hartspier uitputten, de bloedstroom verergeren en de algemene toestand verergeren.

Kenmerken van de behandeling

Afhankelijk van de vorm van aritmie, kan het behandelingsregime compleet anders zijn. Zie hieronder hoe u bepaalde soorten sinustachycardie kunt behandelen:

• In het geval van tachycardie als gevolg van overmatige synthese van hormonen door de schildklier, worden geneesmiddelen uit de groep thyreostatica van het Mercazolil-type gebruikt. Om het ritme te stabiliseren, gebruikten ook de tabletten "Pindolola" in verband met bètablokkers. Als u ze niet kunt gebruiken vanwege de individuele kenmerken van de patiënt, is het gebruik van calciumkanaalblokkers toegestaan. Onder hen zijn Diltiazem en Verapamil.
• De toename van de hartslag als gevolg van de ontwikkeling van bloedarmoede wordt gestopt door geneesmiddelen die ijzer bevatten, bijvoorbeeld Ferrum-lek, evenals vitaminecomplexen. Geneesmiddelen met anti-aritmische eigenschappen worden extreem zelden gebruikt.
• Aritmie veroorzaakt door bloedverlies, vereist dringende aanvulling van bloed en stopt het lekken ervan. De patiënt moet nog lang in bed blijven liggen.
• Als tachycardie veroorzaakt wordt door hartfalen, is het gebruik van anti-aritmica en hartglycosiden van het "digoxine" -type toegestaan.
• Behandeling van sinustachycardie van het neurogene type bestaat in de loop van psychotherapie. Gewoonlijk is het voldoende, maar in ernstige gevallen schrijft de arts kalmerende middelen en geneesmiddelen met een kalmerend effect voor, bijvoorbeeld, Luminale om de aandoening te verlichten. Onder de kruidengeneesmiddelen kunnen worden geïdentificeerd tincturen op meidoorn, citroenmelisse, pepermunt en kruidenthee.
• Paroxysmale sinustachycardie wordt gestopt tijdens een aanval. Bètablokkers zijn in dit geval het meest effectief, maar vanwege de pathologieën van de sinusknoop kunnen ze gecontraïndiceerd zijn. Calciumkanaalblokkers en hartglycosiden zijn in plaats daarvan geschikt. Preparaten op basis van kinidine, die deel uitmaken van de natriumkanaalblokkeringsgroep, zijn niet effectief in de behandeling van paroxismale sinustachycardie.

Preparaten en hun doseringen worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de toestand van de patiënt en mogelijke contra-indicaties. Het is verboden om het behandelingsregime zelf te corrigeren, omdat het mogelijk is om een ​​overdosis te veroorzaken of het verloop van de ziekte te verergeren.

Als het gaat om vrouwen tijdens de zwangerschap, probeert de arts geen medicijnen voor te schrijven, om de moeder en het ongeboren kind niet te schaden, omdat er praktisch geen veilige middelen zijn.

De basis van behandeling is niet-medicamenteuze therapie, stabilisatie van psycho-emotionele toestand. In plaats van medicijnen kunnen aftreksels van medicinale kruiden, zoals meidoorn of valeriaan, worden voorgeschreven. In ernstige situaties zal de arts alle risico's afwegen, en om te sparen zal de moeder gedwongen worden om antiarrhythmica voor te schrijven of een operatie aan te bevelen.

Wanneer sinustachycardie behandeling met geneesmiddelen het beste kan worden gecombineerd met andere therapeutische methoden. Dit is:

• fysiotherapie;
• bad met een ontspannend effect;
• zwemmen in het zwembad;
• massage.

Experts raden aan als speciale trainingen en psychotherapiesessies te zijn om te leren hoe je je emoties kunt beheersen. De persoon zal meer resistent worden tegen de effecten van stress, daarom kunnen veel soorten sinustachycardie zich niet langer manifesteren.

Operatieve interventie

De operatie is een radicale methode voor het oplossen van de pathologische vorm van sinustachycardie. Het wordt aanbevolen in gevallen waar medicijnen niet helpen en de conditie van de patiënt alleen maar verergert.

Onder de werkwijzen van chirurgische interventie kan de installatie van een pacemaker of defibrillator, evenals radiofrequente ablatie worden onderscheiden. In het eerste geval zal het implanteerbare apparaat de rol van een kunstmatige pacemaker spelen en de essentie van de tweede operatie ligt in het dichtschroeien van het defecte deel van het hart, dat aritmie veroorzaakt.

Een pacemaker of defibrillator is in het subclavia-gebied gemonteerd. De draden van het apparaat worden uitgevoerd in de hartholte. Wanneer een aritmie-aanval optreedt, normaliseert een kunstmatige pacemaker de hartfunctie. Deze apparaten dienen ongeveer 8-10 jaar, en vervolgens moet u hun toestand controleren en de batterij in een gespecialiseerd centrum vervangen.

De essentie van radiofrequentie-ablatie ligt in het dichtschroeien van het probleemgebied van het hart dat storingen veroorzaakt. Om dit te doen, maakt de arts een punctie van de dijader of slagader onder lokale anesthesie en leidt de katheter in de hartspier. Meestal is een dergelijke operatie uitermate effectief voor de behandeling van vele soorten hartritmestoornissen en kan de patiënt op de tweede dag letterlijk naar huis gaan.

Sinustachycardie komt vaak voor als gevolg van stress en overbelasting, maar is soms het gevolg van een ernstige pathologie. In dit geval is rust en levensstijlcorrectie niet voldoende en moet u een volledig onderzoek ondergaan om de oorzaak van het probleem te achterhalen en te elimineren. Als de behuizing niet te behandelen is met anti-aritmica, zal de arts een operatie aanbevelen.