Vertebro-basilaire insufficiëntie: symptomen en behandeling

Vertebro-basilaire insufficiëntie (VBN) is een pathologische aandoening die is gebaseerd op de verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen in de wervel- en basilarlagea. Deze aandoeningen omvatten vestibulaire dysfunctie van vasculaire genese, wat de meest voorkomende manifestatie van VBH is. Dit is een vrij algemene pathologie. Meer dan de helft van alle patiënten die lijden aan vaataandoeningen van de hersenen, klagen over duizeligheid.

redenen

Vestibulaire aandoeningen bij VBN treden op als gevolg van ischemie van het labyrint, de zenuwzenuwwortel, vestibulaire kernen en vestibulaire en ventriculaire routes. Aangezien de slagaders die deze structuren leveren, afwijken van de basilaire slagader en deze op zijn beurt wordt gevormd door de verbinding van de wervelslagaders, hebben alle problemen in deze bloedvaten invloed op de werking van het binnenoor en de vestibulaire analysator.

De volgende factoren hebben een predispositie voor de ontwikkeling van VBI en vestibulaire dysfunctie:

• arteriële hypertensie;
• atherosclerose;
• vasculaire dystonie;
• diabetes mellitus;
• hartritmestoornissen;
• verhoogde viscositeit van het bloed;
• degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom;
• pathologie van de hoofdaders van het hoofd;
• afwijkingen in de ontwikkeling, stenose en misvorming van de wervelslagaders.

Typen vestibulaire aandoeningen

In de klinische praktijk is perifeer en centraal vestibulair syndroom geïsoleerd:

• de eerste wordt vaker gedetecteerd en wordt veroorzaakt door een laesie van het labyrint en de wortel van de anterior-cochleaire zenuw;
• de tweede is ischemie van de vestibulaire kernen en paden.

Afhankelijk van de ernst van vestibulaire aandoeningen, worden ze verdeeld in gecompenseerd en gedecompenseerd.

Klinisch beeld

Vestibulaire dysfunctie van vasculaire genese komt tot uiting in periodes van systemische en niet-systemische duizeligheid met evenwichtsstoornissen, die enkele minuten tot meerdere uren duren (ze kunnen soms langdurig worden). Deze voorwaarde gaat vaak gepaard met:

• misselijkheid;
• braken;
• hoofdpijn;
• tinnitus;
• gehoorverlies;
• soms verlies van bewustzijn op korte termijn.

Dergelijke aanvallen kunnen periodiek worden herhaald en worden geassocieerd met stress, fluctuaties in bloeddruk, buigingen en scherpe wendingen van het hoofd.

Ruis en gehoorverlies zijn vaak eenzijdig en komen ergens vóór duizeligheid voor. Bij sommige patiënten is gehoorverlies niet erg uitgesproken en wordt het gekenmerkt door een schending van de verstaanbaarheid van spraak. Voor anderen is het gehoor verminderd tot doofheid.

diagnostiek

De diagnose "vertebro-basilaire insufficiëntie" wordt door de arts gesteld op basis van de klachten van de patiënt, zijn medische geschiedenis en objectief onderzoek. Bij onderzoek kan de arts eenzijdige of bilaterale nystagmus, veranderingen in de reflexen en gehoorverlies detecteren. Vaak lijden deze mensen aan hoge bloeddruk, cervicale osteochondrose of hartproblemen.

De expert kan zijn veronderstellingen bevestigen door een aanvullend onderzoek aan te wijzen, dat omvat:

• audiometrie (stelt u in staat om gehoorverlies te identificeren en het type gehoorverlies te bepalen, indien van toepassing);
• vestibulaire testen (karakteriseren de functies van de vestibulaire analysator);
• registratie van auditieve evoked potentials (uitgevoerd met het doel objectief de gehoordrempel vast te stellen en de mate van schade te bepalen);
• impedantie tachooscillography (hiermee kunt u de belangrijkste parameters van de centrale hemodynamiek bepalen en bloeddruknummers registreren voor en na vestibulaire belastingen);
• Doppler-echografie (geeft informatie over de structurele veranderingen in de vaten van het hoofd en karakteriseert de bloedstroom daarin);
• computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming (identificeer structurele veranderingen in de weefsels van de hersenen en het binnenoor).

Speciale aandacht wordt besteed aan de problematiek van differentiële diagnose, omdat de juistheid van de behandeling en het vermogen om de toestand van de patiënt te verlichten afhangen van de resultaten.

Vestibulaire aandoeningen van vasculaire genese moeten worden onderscheiden van:

• Ziekte van Meniere;
• neuroma van de pre-vesiculaire zenuw;
• multiple sclerose.

In het laatste geval gaat de duizeligheid van de patiënt niet gepaard met auditieve beperkingen, heeft het een persistent karakter, wordt het gecombineerd met andere neurologische symptomen en tijdens onderzoek in het hersenweefsel worden demyelinisatiehaarden gedetecteerd. Patiënten met de ziekte van Meniere hebben geen voorgeschiedenis van vaatziekten, ze kunnen oedeem van het labyrint worden opgespoord. Als de patiënt een neuroma heeft, zijn andere schedelzenuwen ook betrokken bij het pathologische proces.

behandeling

Therapeutische maatregelen voor vertebro-basilaire insufficiëntie zijn gericht op het verbeteren van de cerebrale circulatie om vestibulaire stoornissen te elimineren.

De tactiek van de patiënt hangt af van de oorzaak van deze pathologie. De eerste behandeling is de primaire ziekte:

• drukaantallen, bloedsuikerspiegel stabiliseren;
• disaggregant en lipidenverlagende medicijnen worden voorgeschreven.

De behandeling van dergelijke patiënten kan poliklinisch worden uitgevoerd, maar als de aanval van duizeligheid met misselijkheid en braken meer dan een dag duurt, is dringende ziekenhuisopname noodzakelijk om de diagnose te verduidelijken en pathogenetische therapie uit te voeren.

1. Om cerebrale hemodynamica te verbeteren, wordt patiënten geadviseerd vaatverwijders (cynarizine, vinpocetine), nootropic (cerebrolysine, piracetam) -producten, enz. Te nemen.
2. Om duizeligheid te elimineren, wordt een langdurige (3 maanden of meer) kuur met betahistine voorgeschreven. Ze hebben een vaatverwijdend, neuromodulerend effect en dragen ook bij aan vegetatieve compensatie.

Complementaire medische behandeling is vestibulaire gymnastiek en oefeningen op een stabilometrisch platform, dat kan worden voorgeschreven na het verminderen van de symptomen van de ziekte.

Om terugkerende aanvallen van duizeligheid te voorkomen, wordt aanbevolen dat patiënten twee keer per jaar worden onderzocht door een KNO-arts en een neuroloog, om zware fysieke inspanningen te voorkomen, gefixeerd te blijven en langdurig in de zon te blijven. Bovendien kunnen profylactische behandelingskuren aan dergelijke patiënten worden gegeven.

Als vertebro-basilaire insufficiëntie wordt veroorzaakt door stenosen of afwijkingen in de ontwikkeling van bloedvaten, moet een dergelijke patiënt worden geopereerd om de normale bloedstroom in de bloedvaten die de hersenen en het binnenoor voeden te herstellen.

Bij afwezigheid van het effect van behandeling en frequente aanvallen van duizeligheid met eenzijdig gehoorverlies, kan laservernietiging van de structuren van het aangetaste binnenoor of neurotomie van de pre-cochleaire zenuw worden uitgevoerd.

conclusie

In het algemeen is de prognose voor het leven en de gezondheid bij patiënten met vertebro-basilaire insufficiëntie gunstig. Met tijdige behandeling en naleving van de aanbevelingen van de arts, verbetert hun toestand snel. Het vermogen om te werken na een ziekte wordt meestal na enkele weken hersteld en hangt af van de effectiviteit van de behandeling en het werk van de compensatiemechanismen van het zenuwstelsel.

Het eerste kanaal, het programma "Gezondheid" met Elena Malysheva, een specialist, spreekt over vertebro-basilaire insufficiëntie:

Channel One, het programma "Live Healthy!" Met Elena Malysheva, in de sectie "Over de geneeskunde", wordt gesproken over het vertebrobasilaire syndroom:

Behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie

Vertebro-basilaire insufficiëntie ontstaat door het onvermogen van de hersenvaten. De afname van de bloedstroom in de vertebrale en basilar slagaders leidt tot een afname van de aanvoer van zenuwweefsel, wat zich manifesteert in de schending van zijn functies. Het klinische beeld doet in veel opzichten denken aan andere pathologische aandoeningen, omdat de symptomen niet-specifiek zijn. Diagnostiek met instrumentele methoden stelt u in staat om in 95% van de gevallen het wervelbessyndroom-syndroom te bevestigen. De behandeling is effectief, zelfs bij patiënten met ernstige tekenen van VBN.

Vertebro-basilaire insufficiëntie is een reversibele ziekte die resulteert in gedeeltelijk verlies van hersenfunctie. Doorbloedings insufficiëntie van het zenuwweefsel leidt tot deze aandoening. Als een resultaat is er een storing van de zenuwcellen, na het verwijderen van de oorzaak, worden de functionele eigenschappen van het centrale zenuwstelsel volledig teruggegeven.

In de medische literatuur zijn synoniemen te vinden van vertebro-basaire insufficiëntie, zoals vertebrobasilaire insufficiëntie, syndroom van vertebrobasiliaal arterieel systeem, VBN. Deze pathologische aandoening wordt gekenmerkt door een groot aantal aandoeningen, klachten van de patiënt zijn vergelijkbaar met vele andere ziekten, dus in de praktijk komt overdiagnose vaak voor. Bij afwezigheid van aanvullende onderzoeksmethoden, wordt de diagnose zonder reden gesteld, wat vaak onredelijk is.

Er zijn de volgende redenen voor de ontwikkeling van vertebro-basilaire insufficiëntie:

• stenose (vernauwing) van bloedvaten - in de eerste plaats de extracraniale sectie van de vertebrale, subclavische en naamloze slagaders worden beïnvloed, vanwege de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in hun lumen;
• individuele structurele kenmerken - abnormale vertebrale slagaders, hun onderontwikkeling, ernstige kronkeligheid, een onvoldoende aantal anastomosen (verbindingen);
• microangiopathie - treedt op tegen de achtergrond van andere aandoeningen, zoals diabetes mellitus en arteriële hypertensie, als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer in de kleine hersenslagaders;
• pathologische compressie - vaak veroorzaakt door stoornissen in de structuur van aangrenzende anatomische structuren, bijvoorbeeld de scalenespier, cervicale wervels;
• traumatische letsels ontstaan ​​als gevolg van nek- en hoofdletsel, na ongepaste medische manipulaties en onvoorzichtige bewegingen, tijdens het uitvoeren van gymnastiekoefeningen;
• ontstekingsziekten - arteritis van de vaatwand leidt tot het oedeem, het wordt verdikt, het lumen vernauwt;
• antiphospholipid syndroom - als gevolg hiervan is er een schending van de doorgankelijkheid van de slagaders, er is een risico op trombose, ook bij jongeren.

Het vertebro-basilaire arteriële insufficiëntiesyndroom ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van andere pathologische aandoeningen van het lichaam. Een van de meest voorkomende is arteriële hypertensie, omdat onder de voorwaarde van constant verhoogde druk in het vaatlumen, voortijdige slijtage van de slagaderwand optreedt.

Vaak ontwikkelt VBN zich tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose. Degeneratieve-destructieve veranderingen in de cervicale wervelkolom en in de tussenwervelschijven, die getriggerd kunnen worden door spondylose en spondylolisthesis, verstoren de fysiologische bloedstroom als gevolg van compressie van de wervelslagader. Pathologische vorming van grote osteophyten op het kraakbeenweefsel heeft een compressie op de bloedvaten. Klinische manifestaties kunnen toenemen als het hoofd draait, vanwege een afname van de bloedtoevoer als gevolg van een verandering in de positie van kraakbeen en botstructuren.

Hormonale stoornissen, inclusief diabetes mellitus, leiden tot de ontwikkeling van angiopathieën. Dit syndroom impliceert een verandering in de structuur van de vaatwand, die het functioneren beïnvloedt. Bij deze pathologische aandoeningen wordt een overtreding niet alleen waargenomen in de wervelslagaders, maar ook in de bloedvaten van een kleiner kaliber.

De ontwikkeling van vertebro-basilaire insufficiëntie leidt tot een aantal redenen die veel mensen in het dagelijks leven tegenkomen. Onder hen zijn:

• veranderingen in bloedeigenschappen, verhoging van de viscositeit;
• trombo-embolische aandoeningen;
• fibromusculaire dysplasie;
• gelaagdheid van de wanden van bloedvaten;
• sedentaire levensstijl;
• roken en alcoholisme;
• genetische aanleg;
• ongezond voedsel;
• chronische stress en langdurige psycho-emotionele stress.

Verhoogde bloedstolsels en de aanwezigheid van pariëtale bloedstolsels in het lumen van de slagader leiden tot ernstiger schendingen tot aan de ontwikkeling van voorbijgaande ischemische aanvallen. In de plaats van de pathologische vorming van het vat is de vorming van een bloedstolsel.

Alle tekenen van vertebro-basilaire insufficiëntie kunnen worden onderverdeeld in tijdelijk en permanent. De eerste hebben een kort karakter, van enkele uren tot 2-3 dagen. Ze komen voor tijdens tijdelijke ischemische aanvallen, die een uiting zijn van een acute schending van de cerebrale circulatie. Deze toestand wordt gekenmerkt als een crisis. Een persoon ervaart een drukkende pijn in het occipitale gebied, gemarkeerd ongemak in de nek en ernstige duizeligheid.

Bij het stellen van een klinische diagnose spelen permanente symptomen een belangrijke rol. Naarmate het pathologische proces vordert, groeien ze en kunnen ze tot een beroerte leiden. Een persoon merkt duizeligheid op, die meestal verschijnt met een scherpe verandering in lichaamspositie en kan flauwvallen veroorzaken. Hoofdpijn is benauwd, gelokaliseerd in het occipitale gebied, terwijl de patiënt zich misselijk voelt, oorsuizen, gedeeltelijk gehoorverlies, wazig zien. Cognitieve vaardigheden verminderen, apathie verschijnt, geheugen en aandacht verslechteren, een persoon wordt verstrooid.

Onder de niet-specifieke symptomen komt zwakte, die gedurende de dag toeneemt en is het meest uitgesproken bij nacht. Zelfs een kleine hoeveelheid oefening leidt tot vermoeidheid. Prikkelbaarheid en tachycardie nemen toe, wat leidt tot de ontwikkeling van interne angst en verhoogde spanning. Sommige patiënten met het vertebro-basilar syndroom noteren verhoogde transpiratie, gevoel van warmte in de hoofdhuid en handen, gevoel van een vreemd voorwerp in de keel, wat leidt tot pijnlijke of een zeldzame droge hoest.

Verstoring van motorische activiteit wordt gekenmerkt door het verschijnen van centrale parese en een verandering in coördinatie die optreedt na de laesie van het cerebellum en zijn structuren. Patiënten hebben een tremor van handen, instabiliteit tijdens het lopen, een afname van de spierspanning en het proces kan eenzijdig zijn. Sommige delen van de bovenste en onderste ledematen verliezen hun gevoeligheid, dit wordt in 25% van de gevallen waargenomen.

In geval van ondervoeding van de oogzenuwen, verlies van gezichtsvelden, ontwikkelt zich een verminderde waarneming van het kleurengamma. De onmogelijkheid om te focussen op een bepaald object, het flitsen van de vliegen voor de ogen en het verschijnen van zwarte stippen duiden op een pathologie in het visuele centrum van de hersenen.

Onder de keelholte en faryngeale symptomen, is er pijn in de keel, moeite met het passeren van de voedselknobbel, het optreden van spasmen en vreemde lichaamssensaties in de keel. Een persoon klaagt periodiek over een zeldzame droge hoest en heesheid. Deze symptomen verschijnen zonder ontstekingsprocessen, wat wijst op hun neurogene oorsprong.

Van bijzonder belang is duizeligheid. Het is systematisch, er is een neiging tot periodieke uitdoving. Dit wordt verklaard door het feit dat in het geval van vertebro-basilaire insufficiëntie, de perifere en centrale delen van het vestibulaire apparaat lijden. Duizeligheid is in dit geval de eerste manifestatie, met de ontwikkeling van VBN is een persoon vatbaar voor psychiatrische ziekten.

Ondanks het feit dat de klinische manifestaties niet-specifiek zijn, is het met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden in de meeste gevallen mogelijk om het vertebro-basilar syndroom te bevestigen. De meest betaalbare methode is Doppler-echografie. Deze studie toont arteriële permeabiliteit, bloedstroomsnelheid en zelfs verdeling van bloed door de bloedvaten. Bij dubbelzijdig scannen wordt de muurstructuur bekeken.

Onder hoge-precisie diagnostische methoden is magnetische resonantie beeldvorming van cruciaal belang. Met behulp van speciale programma's en laag-voor-laag plakken in 3 projecties, kunt u een visueel beeld creëren van de locatie van alle schepen met hun pathologische vernauwingen en uitbreidingen. Zelfs kleine bloedvaten worden gedetecteerd door MRI. In apparaten met een capaciteit van meer dan 1,5 Tesla kunt u kleine bloedstolsels zien die kleiner zijn dan 5 mm.

Angiografie voor MRI van de hoofd- en nekvaten

De behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie wordt pas uitgevoerd na een gekwalificeerd volledig onderzoek en bevestiging van deze diagnose. Tactiek hangt grotendeels af van de oorzaak en de omvang van het proces. Naast de belangrijkste activiteiten die gericht zijn op het elimineren van de provocerende factoren, wordt symptomatische therapie uitgevoerd, die het mogelijk maakt om de kwaliteit van leven te verbeteren en de bijbehorende manifestaties te verminderen.

Patiënten met een diagnose van VBI moeten de totale controle over het niveau van de bloeddruk behouden, zich houden aan een speciaal therapeutisch dieet, dat het gebruik van zout, koolhydraten, fast food, gerookt vlees, ingeblikt voedsel vermindert. Het wordt aanbevolen om vet en gefrituurd voedsel te weigeren, het dagelijkse dieet moet voornamelijk bestaan ​​uit Lenten gerechten en soepen.

Elke dag moet je verse groenten en fruit eten, waarbij de grootste voorkeur uitgaat naar citrus, paprika, zure bessen. Van zuivelproducten is magere kwark van bijzondere waarde. Spoorelementen die nodig zijn om vasculaire pathologie te genezen, zijn te vinden in zeevruchten.

Een persoon moet elke dag meer tijd in de frisse lucht doorbrengen, werk en rust observeren, en neuro-emotionele stress beperken. Het is belangrijk om te stoppen met roken en alcohol te drinken. In de beginfase van VBN-ontwikkeling is de behandeling hiertoe beperkt, na een maand is er sprake van een aanzienlijke verbetering van het welbevinden. Als dit niet gebeurt, wordt aanbevolen medicatie in te nemen en een fysiotherapeutiekamer te bezoeken.

Medicamenteuze behandeling vindt plaats op poliklinische basis of in een ziekenhuis, dat het gevolg is van uitgesproken klinische manifestaties. De volgende geldgroepen worden toegewezen:

• vasodilatoren (vasodilatatoren) - door de uitzetting van het lumen van bloedvaten wordt de bloedstroom hervat en wordt de voeding van het centrale zenuwstelsel genormaliseerd;
• antibloedplaatjesaggregatiemiddelen - verbetert de bloedeigenschappen door de verdunning ervan en vermindert het risico op bloedstolsels;
• Nootropics - Glycine, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin verbeteren de hersenfunctie;
• bloeddrukverlagende middelen - verlaag de bloeddruk, op voorwaarde dat constante hypertensie is ontworpen voor regelmatig gebruik, worden doseringen en groepen geneesmiddelen individueel voor elke patiënt geselecteerd.

Anti-emetica en anesthetica worden voorgeschreven om de symptomen te verlichten. In aanwezigheid van uitgesproken psychogene stoornissen, wordt aanbevolen dat het beloop van antidepressiva, sedativa, hypnotica wordt aanbevolen. Hun doel vereist verplichte controle door een arts, omdat anders ongewenste gevolgen kunnen optreden.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd in extreme gevallen, die worden veroorzaakt door een ernstig pathologisch proces. De meest voorkomende indicatie is aanhoudend falen van de bloedsomloop geassocieerd met een afname van de diameter van het lumen van de slagaders. Dit wordt waargenomen bij spasmen en stenosen, evenals compressie door anatomische structuren. Voorbeelden zijn metastase, het primaire oncologische proces, de misvorming van de wervelkolom na een verwonding.

Angioplastiek omvat het gebruik van speciale stents die het lumen van het vat vergroten en de doorgankelijkheid ervan normaliseren. Bij ernstige atherosclerose, wanneer grote cholesterolplak wordt gedetecteerd in het vaatlumen, wordt deze weggesneden, waardoor de fysiologische bloedstroom wordt genormaliseerd. Om de wervelkolom te stabiliseren, worden reconstructieve operaties uitgevoerd, wat correctie van de tussenwervelschijven en wervellichamen impliceert.

Gezien het feit dat in de meeste gevallen andere ziekten van het lichaam, zoals osteochondrose, leiden tot vertebro-basilaire insufficiëntie, is het noodzakelijk bepaalde medische procedures uit te voeren en de algemene gezondheid te handhaven. Een goed effect kan worden bereikt met behulp van manuele therapie, massage van het nek- en halsgebied, acupunctuur. Zodoende wordt de belasting op de wervelkolom verminderd, wordt de bloedtoevoer naar de spieren en gewrichten verbeterd en wordt de compressie van de slagaders verminderd.

Hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers) heeft een bewezen effect bij alle aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Patiënten wordt geadviseerd om regelmatig een bepaalde reeks oefeningen uit te voeren, de meest gebruikte methode is Shoshin. Om de spiertonus en de behandeling van osteochondrose te verminderen, is het gebruik van een Schantz-halsband gerechtvaardigd. Vitaminecomplexen en bezoeken aan fysiotherapeutische procedures worden toegewezen door cursussen, waaronder magnetische therapie en elektromyostimulatie een speciale rol spelen.

Behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie folk remedies is wijdverbreid. Veel planten en voedingsproducten hebben goede verzachtende, ontstekingsremmende, vasodilaterende en andere eigenschappen. Vitamine C, dat in grote hoeveelheden voorkomt in citrusvruchten, veenbessen, duindoorn, krenten, heeft een uitgesproken bloedverdunnende werking, waardoor het risico op trombusvorming wordt geminimaliseerd. Deze producten moeten aanwezig zijn in de dagelijkse voeding, omdat het lichaam geen endogene voorraad van dit sporenelement maakt.

Knoflook, citroensap en honing helpen de symptomen te verminderen. Voor de bereiding van gereedschappen zijn 3 teentjes knoflook nodig, die voorzichtig met een rasp of staafmixer worden geplet. De resulterende substantie moet worden geplaatst in een glazen container met een deksel en gedurende 3-4 dagen op een donkere plaats worden verwijderd. Vervolgens wordt het knoflooksap geperst en gemengd in dezelfde verhoudingen met citroensap, waarna 1 theelepel wordt toegevoegd. honing. Het is mogelijk om middelen toe te passen op 1 Art. l. voor de nacht gedurende 14 dagen.

Om de eigenschappen van het bloed te verbeteren en de vaatwand te versterken, wordt paardenkastanje gebruikt. 500 g fruit, samen met de schil, worden geplet en 1 week wodka laten trekken. Nadat deze oplossing is gefilterd en neem 1 theelepel. 3 keer per dag een uur voor de maaltijd. De behandelingsduur duurt 2-3 weken.

Om de bloeddruk te verlagen, evenals om ontstekingen te verminderen, rechtvaardigde het gebruik van kruiden en afkooksels. Ze bestaan ​​uit bladeren van rue en mint, valeriaan, maïszijde, sint-janskruid, berkenknoppen, kamille, duizendblad en anderen. Je kunt ze zelf bereiden of kopen in een apotheek in speciale filterzakken. Als u ze elke dag brouwt, vermindert u de symptomen van VBN en de mate van progressie.

Vertebro-basilaire insufficiëntie: het voorkomen, tekenen, diagnose, complexe behandeling

Vertebro-basilaire insufficiëntie (VBN) - verslechtering van de hersenfunctie als gevolg van een verminderde bloedtoevoer in de basilaire en vertebrale aderen. De basilaire arterie is de hoofdslagader van de hersenen waarin de rest van de slagaders samenkomen als ze de hersenen naderen. Vanwege vasculaire insufficiëntie krijgen hersencellen onvoldoende voeding, wat leidt tot functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel.

Officieel wordt volgens ICD 10 VBN het syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem genoemd.

De meeste mensen met VBN zijn degenen die gediagnosticeerd zijn met osteochondrose, waarbij er een circulatie (vermindering van de bloedstroom) van bloed in de hoofdslagaders van de wervelkolom is. Elke derde patiënt met osteochondrose is onderworpen aan vertebro-basilaire insufficiëntie.

Vertebro-basilaire insufficiëntie kan voorkomen bij mensen van alle leeftijden.

Omdat de verworven ziekte volledig omkeerbaar is. Maar als u het niet op tijd diagnosticeert en niet begint met de behandeling, is de kans groot dat u een beroerte krijgt.

Oorzaken van het syndroom van het vertebro-basilaire arteriële systeem

Er zijn veel redenen voor vertebro-basilaire insufficiëntie. De volgende zijn het meest populair en waarschijnlijk:

1. Congenitale aanleg voor de ziekte. Het kan zowel verschillende pathologieën zijn in de ontwikkeling en structuur van bloedvaten, als genetische aanleg. Bijvoorbeeld Kimmerly-anomalie of fibromusculaire dysplasie, hypoplasie van de wervelslagaders.
2. Verschillende verwondingen van de cervicale wervelkolom. Sport of transport.
3. Ontsteking van de vaatwanden. Bijvoorbeeld de ziekte van Takayasu of andere arteritis.
4. Losse laesie van de hoofdvaten stelen. Overtreding van doorgankelijkheid van bloedvaten door atherosclerose.
5. Diabetes mellitus. In deze ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de kleine slagaders van de hersenen.
6. Hypertensie. Permanent verhoogde bloeddruk.
7. Antifosfolipidensyndroom. Het komt vooral voor bij jonge mensen. Bij dit syndroom neemt trombose vaak toe en wordt de arteriële permeabiliteit verminderd.
8. Stratificatie (dissectie) van de vertebro-basilar slagaders. De slagaderwand is beschadigd en bloed lekt tussen zijn weefsels.
9. Vertebrale of basilar slagader trombose.
10. Knijpen in de basilaire of vertebrale ader als gevolg van een hernia, spondylolisthesis, spondylose of een te sterk toegenomen scalespier.

Symptomen van de ziekte

Compressie van de wervelslagader

Alle symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie zijn verdeeld in permanent en tijdelijk. Tijdelijke symptomen treden meestal op bij tijdelijke ischemische aanvallen (TIA). Ze kunnen van een paar uur tot een paar dagen duren. Patiënten klagen meestal over druk in de nek, ernstige duizeligheid en ongemak in de cervicale wervelkolom.

Aanhoudende symptomen zijn de hele tijd aanwezig bij patiënten. Ze nemen geleidelijk toe met de ontwikkeling van de ziekte. Frequente en exacerbaties waarbij ischemische aanvallen optreden. En ischemische aanvallen kunnen leiden tot vertebro-basilaire beroertes.

Dus, VBN heeft de volgende persistente symptomen:

• Frequente occipitale hoofdpijn. Kan kloppen of kloppen.
• Tinnitus, gehoorverlies. Ruis kan van verschillende klankkleuren zijn. Als de ziekte wordt gestart en niet wordt behandeld, wordt tinnitus permanent.
• Afleiding, verzwakking van het geheugen, slechte concentratie van aandacht.
• Verschillende visuele beperkingen. Vliegt of mist voor je ogen. Soms is er een splitsing van objecten (diplopie) of het vervagen van hun contouren. Frequent en verlies van visuele velden.
• Aanzienlijke verslechtering van het evenwicht.
• Zwakte en vermoeidheid. In de namiddag voelen VBN-patiënten uitputting en vermoeidheid.
• Taken van duizeligheid, soms flauwvallen. Gewoonlijk treedt duizeligheid op bij patiënten met een lange, ongemakkelijke positie van de nek. Bijvoorbeeld na het slapen of werken op een computer zonder te bewegen. Ernstige duizeligheid kan gepaard gaan met misselijkheid.
• Frequente stemmingswisselingen, prikkelbaarheid. Bij kinderen - huilen zonder reden.
• Je voelt je warm, zweet en tachycardie zonder duidelijke reden.
• Kietelen, gevoel van een brok in de keel. Een beetje heesheid.

Maar in de latere stadia van de ziekte, spraak- en slikstoornissen zijn druppelaanvallen (plotselinge valpartijen) en ischemische beroertes van verschillende ernst mogelijk. Dergelijke beroertes zijn gerelateerd aan een beroerte in het wervel-basilar bekken, dat wil zeggen acute stoornissen van de cerebrale circulatie in de wervelslagaders.

Vertebrobasilaire insufficiëntie bij kinderen

Vroeger kon VBN alleen voorkomen bij mensen van middelbare en oudere leeftijd. Maar toen bleek dat wervel-basilar syndroom niet ongewoon is bij kinderen. Het kan worden waargenomen bij zeer jonge kinderen van 3-5 jaar oud en bij oudere kinderen van 7 tot 14. Gewoonlijk treedt VBN bij kinderen op als gevolg van aangeboren afwijkingen van de basilaire of vertebrale arteriën. Een risico kan ook zijn dat de ruggengraat van het kind schade oploopt die niet volledig is uitgegroeid tot een sterke sport- of lichamelijke opvoeding.

Bij kinderen is het syndroom van de vertebro-basilar slagader in de meeste gevallen vrij gemakkelijk te corrigeren. Medicamenteuze behandeling wordt praktisch niet gebruikt. In extreme en ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd.

Er zijn bepaalde tekenen van vertebro-basilaire insufficiëntie bij kinderen. Als de ouder deze symptomen bij uw kind openbaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist voor een meer accurate diagnose.

Symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie bij kinderen:

1. Het kind heeft een gebroken houding.
2. Het kind had een dwarslaesie tijdens het sporten of lichaamsbeweging.
3. Het kind huilt vaak, wordt snel moe en heeft meer slaap.
4. Het kind tolereert geen benauwdheid. Tot flauwvallen, duizeligheid en misselijkheid.
5. Het kind zit voortdurend in huiswerk in een ongemakkelijke positie, alsof hij samen struikelde.

Ook kunnen sommige diagnoses, gemaakt in de vroege kindertijd, het uiterlijk van VBN uitlokken. Bijvoorbeeld perinatale encefalopathie. Of als het kind een dwarslaesie had tijdens de bevalling.

In elk geval moeten ouders snel worden geraadpleegd door een arts. Als de ziekte snel wordt gediagnosticeerd, zal de prognose meer dan gunstig zijn.

Diagnose van vertebro-basilaire insufficiëntie

Vertebro-basilaire insufficiëntiesyndroom wordt nogal slecht gediagnosticeerd. Ten eerste hebben verschillende mensen VBN op verschillende manieren. Ten tweede is het soms moeilijk om de objectieve symptomen van patiënten van subjectieve symptomen te scheiden. Ten derde kunnen de symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie inherent zijn aan vele andere ziekten.

Allereerst moet de specialist de oorzaak van de ziekte achterhalen.

• Doppler-echografie. De beweging van de bloedstroom door de slagaders van het vertebro-basilar systeem wordt geëvalueerd. Zijn er occlusies, is de snelheid goed.
• Angiografie. Een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de bestudeerde slagaders, de staat van de slagaderwanden en hun diameter worden beschouwd.
• Röntgenbeeld van de wervelkolom. Om de algehele conditie te beoordelen.
• Computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Vooral goed voor het opsporen van hernia.
• Functionele testen met hyperventilatie. Hiermee kunt u de functionele veranderingen in het cardiovasculaire systeem bestuderen.
• Infrarood thermografie. Beoordeling van de toestand van een bepaald deel van het lichaam door thermische velden.
• Rheoencephalography. Met behulp van deze procedure wordt de bloedtoevoer naar de hersenen onderzocht.
• Functionele testen met flexie en extensie. Spondylolisthesis detecteren
• Mr angiography. Het is gemaakt om het verloop van de vaten van de hersenen te bestuderen.
• Biochemische analyse van bloed.

Denk eraan: maak in geen geval een diagnose. Zelfmedicatie kan alleen schade toebrengen. Voor de juiste diagnose moet je eerst de neuroloog bezoeken.

Differentiële diagnose

Zoals hierboven al beschreven, is het gemakkelijk om vertebro-basilar ziekte te verwarren met vele andere ziekten. Hetzelfde klinische beeld bij VBN kan zijn met de volgende ziekten: acute labyrintitis, multiple sclerose, ziekte van Menière, akoestische neuroma, verschillende emotionele en mentale stoornissen, vestibulaire neuronitis en andere.

Bij multiple sclerose is er geen gehoorverlies bij patiënten en is duizeligheid langer.

Bij de ziekte van Menière heeft de patiënt geen vaatziekte, maar duizeligheid is aanwezig.

Bij positieduizeligheid wordt duizeligheid waargenomen bij een plotselinge positieverandering of frequent en snel kantelen van het hoofd. Gewoonlijk treedt een verticale vertigo op bij oudere mensen, en de oorzaak hiervan is de instabiliteit van de druk en het vestibulaire apparaat, en niet de spinale vaten.

Bij angstige depressieve stoornissen of andere emotionele stoornissen bij patiënten, is er een "lichtheid" in het hoofd, misselijkheid en reisziekte. Deze symptomen zijn geen symptomen van VBN. Tenminste objectief.

Medische behandeling

Na de diagnose en diagnose schrijft de specialist de meest geschikte behandeling voor. Als de ziekte zich in de beginfase van ontwikkeling bevindt of de symptomen zich niet volledig manifesteren, wordt de behandeling op poliklinische basis uitgevoerd. Als alle symptomen van acute vertebro-basilaire insufficiëntie aanwezig zijn, wordt de patiënt in het ziekenhuis geplaatst om beroertes te controleren en voorkomen.

Gewoonlijk schrijft de arts een complexe behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie voor - medicatie in combinatie met fysiotherapie.

Sommige vormen van VBN zijn helemaal niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling. Daarom is de snelle bepaling van de oorzaak van de ziekte van vertebro-basilaire insufficiëntie de belangrijkste garantie voor een succesvolle behandeling.

Er is geen algemene behandeling, want elke patiënt met een VBN-behandeling moet strikt individueel worden gekozen.

De volgende geneesmiddelen worden vaak gebruikt bij het voorschrijven van een specialist voor medicamenteuze behandeling:

1. Vasodilatoren (vaatverwijders). Voor het voorkomen van occlusies. Vaak begint de behandeling met dit type medicijn in de lente of de herfst. Eerst worden kleine doses voorgeschreven, daarna worden de doses geleidelijk verhoogd. Bij afwezigheid van het gewenste effect bij een patiënt met het gebruik van een enkel medicijn, worden soms verschillende geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect gecombineerd.
2. Vermindering van de bloedstolling (antibloedplaatjesagentia). Om bloedstolsels te voorkomen. Het meest populaire medicijn is acetylsalicylzuur. De patiënt zou per dag moeten consumeren van 50 tot 100 mg. Maar u moet voorzichtig zijn met acetylsalicylzuur, vooral voor mensen die lijden aan ziekten van het maagdarmkanaal, omdat dit maagbloedingen kan veroorzaken, dus aspirine mag niet op een lege maag worden ingenomen. Sommige aspirine heeft mogelijk geen effecten, dus moet het worden vervangen door andere antibloedplaatjesmiddelen: dipyridamol of ticlopidine.
3. Metabolisch en noötropisch. Voor een betere hersenfunctie. Bijvoorbeeld piracetam, glycine, actovegin, seamax, cerebrolysine.
4. Antigipertion. Geneesmiddelen die druk reguleren.

Het is ook verplicht voorgeschreven medicijnen die de belangrijkste symptomen van de ziekte verlichten: pijnstillers (indien nodig), hypnotica en antidepressiva, medicijnen om duizeligheid, anti-emetica te verminderen.

Een enkele medicamenteuze behandeling voor VBI kan niet worden genezen. Daarom in het complex voorgeschreven speciale fysiotherapie en fysiotherapie.

Er zijn de volgende soorten therapieën die geschikt zijn voor patiënten met vertebro-basilaire insufficiëntie:

• Massage. Het verbetert perfect de bloedsomloop.
• Therapeutische gymnastiek (oefentherapie). Met regelmatige oefeningen kunt u spierspasmen verwijderen, de houding verbeteren en de wervelkolom versterken.
• Manuele therapie
• Hirudotherapy. Behandeling met bloedzuigers. Positief effect op patiënten met een vaatziekte.
• Reflexologie. Bijvoorbeeld acupunctuur. Het wordt gebruikt om spierspasmen te verlichten.
• Magnetische therapie.
• Het dragen van een halscorset.

Als een complexe behandeling, waaronder fysiotherapie en medicamenteuze behandeling, niet effectief is, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Maar wees niet bang. Niet iedereen heeft het voorgeschreven, de meeste patiënten met vertebrobasilaire insufficiëntie worden bijgestaan ​​door niet-chirurgische behandelingsmethoden.

Chirurgie wordt uitgevoerd om de bloedsomloop in de basilaire of vertebrale arterie te verbeteren. Angioplastiek komt vrij vaak voor, waardoor een speciale stent in de wervelslagaders kan worden ingebracht die de bloedvaten niet dichtslaan en de normale bloedcirculatie ondersteunt.

Bij atherosclerose wordt endarteriëctomie gebruikt, waarbij atherosclerotische plaque uit de ader wordt verwijderd.

En met behulp van microdisctomie stabiliseert u de wervelkolom.

Behandeling van folk remedies

Folkmedicijnen kunnen alleen in combinatie met medicatie helpen. Ze moeten worden gebruikt om de effectiviteit van de primaire behandeling te vergroten en niet om deze te vervangen.

Vitamine C

Om de bloedstolling te verminderen en bloedstolsels te voorkomen, wordt het aanbevolen om bessen te eten zoals veenbessen, viburnum en duindoorn. Over het algemeen genomen verdunnen alle producten die veel vitamine C bevatten, het bloed goed. Citroenen, sinaasappels, kiwi's, krenten en anderen.

knoflook

Niet slecht bevordert liquefactie en knoflook. U kunt het volgende recept gebruiken:

3 grote kopjes gehakt knoflook. Plaats de resulterende massa in een pot en plaats de pot op een donkere, koele plaats. Na 2-3 dagen, het mengsel zeven. Voeg aan het resulterende extract dezelfde hoeveelheid citroensap en honing toe. Bewaar het mengsel in de koelkast. Drink 1 eetl. voor de nacht.

Paardenkastanje

Paardenkastanje kan ook worden gebruikt als middel om de bloedstolling te verminderen.

Wrijf 500 gram kastanjepitten samen met de schil. Giet 1,5 liter wodka. Sta er een week op, dan druk. Neem een ​​theelepel 30 minuten voor de maaltijd, niet meer dan 3 keer per dag.

Recepten voor hypertensieve

Voor hypertensie helpen de volgende kosten:

• Meng 20 gram citroenmelisse met 40 gram maïsstempels, voeg het sap van een citroen toe. Giet het resulterende mengsel van liter kokend water. Sta erop een uur. Drink een half glas 30 minuten na de maaltijd, 3 keer per dag. Drink een week en neem dan een week pauze. Herhaal een kuur van in totaal drie keer.
• Meng de wortel, maiszijde, munt en valeriaan in gelijke verhoudingen. Zet in een pot. Brouw een artikel. l. Meng een glas kokend water. Sta erop een half uur. Drink 1/3 kop voor de maaltijd. Een cursus van een maand.

vasodilatoren

De volgende recepten worden aanbevolen om de vaten uit te breiden:

• 20 gram meidoornvrucht gevuld met een glas kokend water. Vijf minuten om in een waterbad te houden. Houd dan een half uur aan. Drink 1 eetl. 20 minuten voor de maaltijd 3 keer per dag.
• We mengen kamille-apotheek, sint-janskruid, duizendblad, immortelle, berkknoppen in dezelfde verhoudingen. Neem een ​​pot met een strak deksel en plaats het resulterende mengsel daar. Brouw een eetlepel. meng een halve liter kokend water. We verpakken de tara met een handdoek, wacht 30 minuten. Verdeel de infusie in twee delen. Drink een portie 's morgens en' s avonds een half uur voor de maaltijd. Ook in de mix kun je een lepel honing doen. De cursus is een maand.

Therapeutische gymnastiek met vertebro-basilaire insufficiëntie

Met vertebro-basilaire insufficiëntie helpen lichte oefeningen het meest effectief, waarbij het niet nodig is om scherpe bewegingen te maken. Ze worden zonder veel moeite uitgevoerd. Therapeutische gymnastiek moet regelmatig worden gedaan, zonder onderbreking. De beste tijd om te oefenen is 's morgens. Na het turnen is het aan te raden om te douchen of een ontspannende massage te maken. Het tempo van de oefening moet niet snel zijn, je moet comfortabel zijn om ze te doen. En vergeet niet te ademen. Je moet soepel door de neus ademen.

Hieronder staan ​​de meest effectieve oefeningen getoond voor gebruik bij patiënten met vertebro-basilaire disfunctie:

1. Sokken bij elkaar, houding recht. We buigen ons hoofd naar voren, reiken naar de borst met de kin. We verharden een paar seconden. Keer terug naar de startpositie. Herhaal 10 keer.
2. Kantel nu uw hoofd opzij. Eerste rechts. Schouders heffen niet op, probeer naar de juiste schouder te reiken. We verharden een paar seconden. Keer terug naar de startpositie. Herhaal hetzelfde, maar nu buigen we onze hoofden naar links. Doe de oefening 10 keer.
3. Draai de kop langzaam eerst met de klok mee en dan tegen de klok in. 10 keer.
4. Trek de kroon omhoog. Zet de positie een paar seconden vast. We ontspannen. Herhaal 10 keer.
5. Trek langzaam het hoofd naar voren. Keer dan ook langzaam terug naar de startpositie.
6. Ga rechtop staan. Handen aan de zijkanten. Steek uw handen omhoog en sluit u aan bij de handpalmen. We wachten een paar seconden. We geven het op. Doe de oefening 10 keer.
7. We maken bochten naar links en rechts, bij elke bocht fixeren we de positie een tijdje. 10 keer.
8. Nu tillen we het rechterbeen, we verstijven 5 seconden lang. Weglaten. Breng het linkerbeen omhoog, bevries opnieuw gedurende 5 seconden. Weglaten. Herhaal 10 keer.
9. We komen op 30 cm van de deur. Palmen rusten op het stiksel. Palmen op schouderhoogte. Wring 15 keer zo uit.
10. Als je je goed voelt, leeftijd en fysieke training, kun je de volgende oefening uitvoeren: maak een sprong met een draai om zijn eigen as. Voer 10 sprongen in elke richting uit.
11. Ga op één been staan. Hoe langer hoe beter. Als je hier goed in bent, kun je de oefening ingewikkelder maken - ga met je ogen dicht staan. Na het veranderen van het been.

Video: een reeks oefeningen voor de wervelkolom

Preventie van vertebro-basilaire insufficiëntie

Als u het risico loopt op deze ziekte en het voorkomen ervan wilt voorkomen of als u het tempo van de ziekte wilt vertragen, moet u enkele regels volgen:

• Volg het dieet. We moeten proberen meer van de volgende producten te consumeren: zeevruchten, knoflook, zure bessen, citrusvruchten, tomaten, rode paprika, magere kwark. Het is de moeite waard om op te geven: wit brood, worstjes, gerookt vlees, ingeblikt, gefrituurd en vet.
• Elimineer slechte gewoonten, als die aanwezig zijn. Roken en alcohol dragen niet bij aan genezing en preventie.
• Eet minder zout.
• Matige lichaamsbeweging is nuttig, zowel voor het in vorm houden van het lichaam als voor een gunstigere prognose voor VBH. Therapeutische gymnastiek voor vertebro-basilaire insufficiëntie is van groot belang voor het welzijn van patiënten met deze ziekte.
• Beheers uw bloeddruk.
• Blijf niet lang zitten in een ongemakkelijke positie.
• Zorg ervoor dat het bed, matras en kussen comfortabel voor u zijn.
• Probeer sterke stress en minder nerveus te voorkomen.
• Maak een wandeling in de frisse lucht.
• Probeer meer te zwemmen. U kunt zich inschrijven voor het zwembad en het minstens een of twee keer per week bezoeken.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is preventieve observatie met een arts een of twee keer per jaar nodig. Het is ook noodzakelijk om cursussen van preventieve behandeling uit te voeren.

vooruitzicht

Een gunstige prognose kan alleen worden gegeven met de juiste behandeling voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist. Bovendien moet de behandeling onmiddellijk na de diagnose beginnen. De patiënt is verplicht zich strikt aan alle eisen van de arts te houden. Alleen dan kunnen we een mild verloop van de ziekte en een afname van de symptomen verwachten.

Indien onbehandeld of met een inadequate behandeling, is de prognose zeer ongunstig voor de patiënt, chronische vertebro-basilaire insufficiëntie kan zich ontwikkelen. Er zal een constante verslechtering van de gezondheid zijn, frequente en langdurige ischemische aanvallen. En vervolgens - de ontwikkeling van CVA en dyscirculatoire encefalopathie. Dat uiteindelijk leidt tot ernstige onomkeerbare hersenaandoeningen.

De behandeling kan behoorlijk lang duren - van enkele maanden tot meerdere jaren. Het belangrijkste is om geduld te hebben.

Kenmerken van vertebro-basilaire insufficiëntie

Vertebro-basilaire insufficiëntie (VBI) is een van de meest voorkomende oorzaken van vestibulair syndroom bij oudere patiënten. Het probleem wordt veroorzaakt door cerebrale ischemie, die plotseling begint, vaak na uitdroging of decompensatie van de bloeddruk. De ziekte gaat vaak gepaard met andere symptomen (dysartrie, diplopie, ataxie van de ledematen), maar duizeligheid kan een geïsoleerde manifestatie zijn. VBN is een voorbijgaande ischemische beroerte in het wervelbekken, de symptomen verdwijnen binnen 24 uur (meestal binnen 1-2 uur), maar kunnen na korte tijd worden herhaald. Daarom is de ziekte een waarschuwing voor een dreigende hartaanval, een beroerte. In de etiologie vaak gebruikt embolische of trombotische arteriële stenose van het wervel-basilar bekken. Minder frequente oorzaken zijn compressie a. vertebralis met degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom, hemodynamische stoornissen.

Definitie van term

Het syndroom van vertebro-basilaire insufficiëntie met het juiste gebruik van deze term is synoniem voor beroerte - een acute schending van de cerebrale bloedsomloop en TIA - voorbijgaande ischemische aanval. TIA is een klinisch syndroom, wat een teken is van een plotseling tijdelijk verlies van hersenfunctie of visuele beperking in één oog, waarbij het symptoom overeenkomt met het grondgebied van één vasculair systeem, volledig binnen een dag verdwijnt. Het begin van de symptomen is snel, de duur van vertebro-basilaire insufficiëntie is enkele minuten, bij ongeveer 2/3 van de patiënten verdwijnen de symptomen binnen een uur volledig, de langste duur is 24 uur.

Vanuit het oogpunt van precieze terminologie, in plaats van een vage definitie van VBN, is de term TIA of beroerte in het vertebrobasilarbekken geschikter.

VBN - diagnose in neurologie, met een code in ICD-10: G00-G99 - CZS-aandoeningen → G40-G47 - paroxismale aandoeningen → G45 - voorbijgaande cerebrovasculaire ischemische aanvallen en vergelijkbare syndromen → G45.0 - vertebro-basilaris van het arteriële stelsel.

Klinisch beeld

De kliniek (symptomen) die optreedt tijdens ischemie van het wervel-basilarbekken kan zeer divers zijn. Een veel voorkomend symptoom - duizeligheid - vaak gepaard gaand met misselijkheid, braken. Vertigo - een verschijnsel dat in ongeveer de helft van alle gevallen het eerste symptoom is, wat in strijd is met de wervelkolommen. Maar vaker gaat het gepaard met andere verschijnselen die samenhangen met verstoorde veneuze bloeddoorstroming, dus een gebrek aan bloedtoevoer en gebrek aan weefselvoeding:

• visuele beperking;
• diplopie;
• wazig zicht;
• unilaterale en bilaterale homonieme hemianopsia;
• dysartrie;
• dysfagie;
• paresthesie - milde verlamming, ongevoeligheid in het gezicht;
• verschillende combinaties van zwakte of gebrek aan gevoeligheid in de benen.

Vertebro-basilaire insufficiëntie, waarvan de symptomen vaak afwisselen, kan alleen vertigo vertonen, wat kan voorkomen als een geïsoleerde eigenschap. Lange periodes van terugval (meer dan 6 maanden) met duizeligheid zonder andere begeleidingen voor VBN zijn niet typerend. Tinnitus en gehoorverlies zijn geen gebruikelijke manifestaties.

In ongeveer 40% van de gevallen duren aanvallen van vertebro-basilaire insufficiëntie langer dan 1 uur, hoewel patiënten vaak zelf een duur van enkele minuten aangeven. Ongeveer 90% van de TIA duurt minder dan 2 uur. Het verschil tussen de twee toestanden is dat de VBN in de regel een kortere duur heeft dan de TIA van het halsslagadergebied. De ernst van de symptomen is zeer variabel, van mild tot ernstig. De frequentie van aanvallen varieert van één tot meerdere aanvallen gedurende de dag.

De conditie van vertebro-basilaire insufficiëntie is een combinatie van symptomen. Volgens een studiegroep had 43% van de patiënten duizeligheid, 60% had ataxie, had 39% diplopie, 27% had dysartrie en had 37% wazig zien. De manifestaties kunnen verschillen afhankelijk van de laesie van het extra- of intracraniale deel. De laesie van het extracraniale werveldeel is voornamelijk aanwezig bij duizeligheid, visusstoornissen, onbalans, de betrokkenheid van het intracraniale deel wordt alleen gekenmerkt door duizeligheid. Een TIA als gevolg van een laesie van de basilaire arterie heeft gewoonlijk 2 of meer van de volgende symptomen:

• duizeligheid;
• onduidelijke spraak;
• dubbel zicht;
• dysfagie;
• eenzijdige of bilaterale zwakte in de ledematen.

Bij vertebro-basilaire insufficiëntie kan plotseling een verlies van spierspanning op korte termijn optreden (drop attacks); de patiënt, bewust zijnde, valt plotseling (meestal op zijn knieën). Met ernstigere laesies, verlies van bewustzijn - syncope.

Bij het onderzoek van patiënten is het belangrijk om de subjectieve symptomen te correleren met de objectieve neurologische symptomen van het vertebrobasilaire gebied. Veel voorkomende en belangrijke objectieve uitingen zijn onder meer:

• nystagmus;
• oculomotorische aandoeningen;
• Horner-syndroom (ptosis en meiose, soms anhidrose aan de aangedane zijde);
• gevoelloosheid en dysmotiliteit op het gezicht en ledematen;
• spraakstoornissen, coördinatie.

Het is belangrijk om houding en gang te inspecteren. Bij patiënten is slechts één symptoom geïndiceerd als een subjectief symptoom, bijvoorbeeld duizeligheid, terwijl een objectief onderzoek andere manifestaties bepaalt, in het bijzonder ataxie van de extremiteiten of de romp. Voor gelokaliseerde laesies zijn variabele (gekruiste) ziektebeelden typerend, wanneer aan de aangedane zijde - ipsilateraal - er een kerninsufficiëntie van de schedelzenuw, het Horner-syndroom of cerebellair syndroom is, en op de contralaterale zij hemiparese of hemihypesthesie wordt gevormd. Vertebro-basilaire insufficiëntie wordt gekenmerkt door elke combinatie van zwakte, paresthesie, gevoelloosheid van de bovenste en onderste ledematen, gezicht.

Etiopathogenese - oorzaken en mechanismen van ontwikkeling van VBN

De pathogenese van zowel TIA als VBN is in wezen vergelijkbaar met de pathologie van ischemische (lacunaire, hemorragische) beroerte. De oorzaken van vertebro-basilaire insufficiëntie zijn atherosclerose van grote bloedvaten (31%), ziekten van kleine bloedvaten (16%), intra-arteriële embolie (17%), cardiale embolie (27%) en verschillende zeldzame factoren (9%).

De ziekte kan niet alleen invloed hebben op volwassen vrouwen, mannen maar ook op vertegenwoordigers van de pediatrische populatie. VBN bij kinderen kan zich ontwikkelen als gevolg van congenitale pathologieën van de wervel- of basilaire arterie. Oorzaken zijn vaak verwondingen aan het ruggenmerg tijdens sporttrainingen, gymnastiek. Een relatief frequente oorzaak is een geboortebeschadiging van de wervelkolom.

De meest voorkomende atherosclerotische vasculaire laesies aan het begin van de wervelslagaders, het intracraniale deel van de wervelslagaders, de proximale en middelste delen van de basilaire arterie, het proximale deel a. cerebri posterior. Kleinere takken (bijvoorbeeld AICA, PICA) worden vaker aangetast door een atherosclerotisch proces dan grotere takken. De betrokkenheid van perforerende kleine arteriolen (met een diameter van 50-200 μm) verschilt van het proces van atherosclerose. Het proces staat bekend als lipogylinosis, meestal geassocieerd met arteriële hypertensie. Vanwege de anatomie van deze kleine arteriolen is de consequentie van hun occlusie kleine enkele of meerdere trigeminale infarcten.

Stenotische veranderingen in het wervel-basilar bekken kunnen de oorzaak zijn van complicaties die ontstaan ​​door het hemodynamische mechanisme. Dit zijn korte, stereotiepe en vooral orthodoxe TIA's. De werkelijke tekortkoming varieert sterk, afhankelijk van hoe lang het duurt om de volledige bloedstroom te herstellen.

Naast deze oorzaken kan de ziekte zich ontwikkelen met cervicale osteochondrose, spondylose, mechanische compressie a. vertebralis, vooral binnen C1-2 bij laterale kanteling, rotatie van het hoofd. Helling en rotatie (of in combinatie) vormt een risico, vooral voor oudere patiënten, als gevolg van compressie van de ader. vertebralis kan TIA en ischemische beroerte ontwikkelen. De positie van het hoofd, wat gevaarlijk is in dit opzicht, bij het wassen van haar bij de kapper of bij onjuiste manoeuvres tijdens het toepassen van chiropractische methoden.

Een minder vaak voorkomende oorzaak van vertebro-basilaire insufficiëntie is het subclavian stealing syndroom (stealsyndroom). Het ontwikkelt zich als een gevolg van stenose of occlusie van het begin van een. subclavia (vóór inspringen van a. wervel). Wanneer fysieke activiteit van de bovenste ledematen aan de aangedane zijde als gevolg van ischemie optreedt vermoeidheid van de ledematen, pijn. Tegelijkertijd vindt er een omgekeerde bloedstroom plaats in a. vertebralis, daarom wordt arterieel bloed feitelijk uitgescheiden uit de hersenen (stelen = stelen, diefstal). De combinatie van pijn in de bovenste ledematen met gelijktijdige duizeligheid of hoofdpijn is een indirecte reden om de ontwikkeling van subclaviaans stalsyndroom te vermoeden. Tijdens het onderzoek is het verschil in bloeddruk tussen het aangetaste en gezonde bovenste ledemaat minstens 20 mm Hg. met gelijktijdige verzwakking van de puls.

Een zeldzame oorzaak van vertebro-basilaire insufficiëntie is dissectie van de wervelslagader (zoals aneurysma), meestal beginnend in de middelste laag van de vaatwand. Dissectie leidt tot de vorming van een intramuraal hematoom dat zich langs de vaatwand uitstrekt en in staat is om een ​​vals kanaal van stroming of compressie van het lumen van de bloedvaten te creëren.

Diagnostiek en onderzoeken

Bij de diagnose van VBN is de beeldvormingsmethode de belangrijkste studie, vergelijkbaar met andere TIA. Dit is een afbeelding van hersenweefsel met CT of MRI. Bij vertebro-basilaire insufficiëntie heeft MRI de voorkeur, omdat kleine laesies in de hersenen, soms in de kleine hersenen, niet duidelijk worden geïdentificeerd op CT-scan. CT kan echter andere afwijkingen (bloeden, zwelling) uitsluiten.

Naast het afbeelden van de hersenen, is de studie van het vasculaire systeem belangrijk bij het vaststellen van de diagnose. De belangrijkste niet-invasieve techniek is echografie, vooral visualisatie van het extracraniale gedeelte. In het intracraniale gedeelte a. wervelstoornis is onmogelijk op de traditionele manier te bestuderen (conventionele duplex-echografie), het is noodzakelijk transcraniële echografie te gebruiken met kleurcodering of transcraniële dopplerografie.

In meer dan 50% van de gevallen beïnvloedt arteria atherosclerose van de wervelkolom hun intervallen, die vaak niet sonografisch kunnen worden onderzocht. Studies kunnen arteriële hypoplasie verder compliceren. Als verdenking op stenose en andere afwijkingen wordt vermoed, wordt angiografie aanbevolen. Klassieke digitale angiografie van vandaag verdwijnt een beetje naar de achtergrond, omdat Er is de mogelijkheid om hoogwaardige CT of MR-angiografie uit te voeren.

Naast visualisatie vereisen onderzoeksmethoden standaard screening, identificatie van risicofactoren voor atherosclerose. Het is raadzaam om een ​​cardiologische studie uit te voeren, omdat 25% van de patiënten met TIA een symptomatische en 20% asymptomatische ischemische hartziekte heeft. Sterfte van patiënten met TIA met een hartinfarct is 5% (totale mortaliteit is 6%).

behandeling

Wanneer vertebro-basilaire insufficiëntie behandeling afhankelijk is van de exacte diagnose, etiologie, risicofactoren voor atherosclerose. Het is bijna altijd aanbevolen medicamenteuze behandeling (antibloedplaatjes therapie), soms - de controle van hypertensie, diabetes, enz.

Bij ernstige stenose wordt het gebruik van de methode van de moderne geneeskunde - percutane transluminale angioplastiek met behulp van ballondilatatie of stent aanbevolen.

Detectie van subclaviaans overval syndroom toont aan dat we het hebben over een patiënt met een ernstige en vaak gegeneraliseerde atherosclerotische vaatziekte, die conservatief behandeld moet worden (antibloedplaatjesmiddelen, die risicofactoren beïnvloeden, complicaties en potentiële handicaps voorkomen). In het geval van expressieve symptomen in het vertebrobasiele bassin, wordt angioplastie van de overeenkomstige slagader overwogen.

Over het algemeen is de VBN-prognose gunstiger dan die van de TIA in de halsslagader. Allereerst is dit te wijten aan het lagere risico op een volgende beroerte.

Speciale aandacht moet worden besteed aan de behandeling van duizeligheid. Algemene regels voor het gebruik van geneesmiddelen voor duizeligheid:

• onder acute omstandigheden worden braken en expressieve vegetatieve begeleiding behandeld;
• bij chronische problemen worden remedies voor duizeligheid ingenomen (als de patiënt elke dag een probleem heeft); antivertiginische geneesmiddelen zijn niet geschikt voor de behandeling van onevenwichtigheden;
• geneesmiddelen worden niet gebruikt voor duizeligheid op korte termijn, die minder dan 30 minuten duurt;
• Het nemen van anti-draaierige medicijnen is een symptomatische behandeling, onderdeel van een geïntegreerde aanpak, inclusief revalidatie.

Bij acute duizeligheid is het geneesmiddel Tietilperazin (Torekan) beschikbaar, beschikbaar in orale, rectale en injecteerbare vorm. Het verwijst naar fenothiazine neuroleptica. In zeldzame gevallen kan in het geval van een hoge dosis acute extrapiramidale dystonie ontstaan.

Voor minder ernstige duizeligheid worden antihistaminegeneesmiddelen gebruikt. Diazepam als een middel tegen peptiden blijft vaak op de achtergrond, hoewel het een zeer effectief medicijn is; bij acute duizeligheid wordt 2-10 mg van het geneesmiddel ingenomen. Bij oudere patiënten is er echter een verhoogd risico op ongewenste symptomen.

In het geval van chronische duizeligheid is de behandeling volgens de oorzaak optimaal. Therapie - symptomatisch, ondersteunend. Wanneer vasculaire duizeligheid effectief is, met name pentoxifylline. Van de groep antihistaminica heeft betahistine een speciale status, leidend tot vasodilatatie in het binnenoor, zonder een sedatief effect te veroorzaken.

Tsinarizin omgaat met duizeligheid van verschillende etiologieën, maar het veroorzaakt een verzwakking bij het innemen van hoge doses.

De meeste vasoactieve geneesmiddelen kunnen de bloeddruk verlagen, symptomen van orthostatische hypotensie veroorzaken en bijgevolg duizeligheid verergeren.

Bij de behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie worden ook alternatieve methoden gebruikt:

• homeopathie - Vertigogel, 10 druppels (1 tablet) 3 keer per dag;
• Oefentherapie - regelmatige medische oefeningen versterken de wervelkolom en elimineren spierkrampen; Oefeningen moeten worden aanbevolen door een specialist, in eerste instantie is het raadzaam om gymnastiek te geven in een ziekenhuis en vervolgens thuis;
• traditionele methoden - het gebruik van kruiden en supplementen: vitamine C, knoflook, paardenkastanje - dragen bij aan het dunner worden van het bloed.

Om ziekte en ondersteuning te voorkomen, is het belangrijk om een ​​gezonde levensstijl, regelmatig bewegen, goede voeding te behouden.

Tot slot

Voorbijgaande aandoeningen van de bloedsomloop in het wervel-basilar bekken zijn niet alleen gebruikelijk op oudere leeftijd, het probleem kan van invloed zijn op alle leeftijdscategorieën. Vanwege het volume van het vertebro-basilairgebied gaan de stoornissen gepaard met een breed scala van symptomen van neurologische aard. Moderne neurochirurgische methoden stellen ons in staat de aard van de vaataandoening nauwkeurig te beoordelen. Hoewel een causale behandeling alleen in uitzonderlijke gevallen effectief is, verlicht symptomatische therapie de symptomen van de ziekte. De focus van de behandeling ligt op het minimaliseren van iatrogene schade, veilige en rationele farmacotherapie, passende revalidatie en compenserende methoden.