Het ontvangen van medicijnen voor linkerventrikelhypertrofie

Uit dit artikel leer je: wat gebeurt er in de pathologie van linkerventrikelhypertrofie (LVH in het kort), waarom het voorkomt. Moderne methoden voor diagnose en behandeling. Hoe deze ziekte te voorkomen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Wanneer hypertrofie van de linker hartkamer optreedt verdikking van de spierwand van de linker hartkamer.

Normaal gesproken moet de dikte van 7 tot 11 mm zijn. Een indicator gelijk aan meer dan 12 mm kan al hypertrofie worden genoemd.

Dit is een veelvoorkomende pathologie die zowel bij jongeren als bij mensen van middelbare leeftijd voorkomt.

Volledig genezen van de ziekte is alleen mogelijk met behulp van chirurgische ingreep, maar meestal wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd, omdat deze pathologie niet zo gevaarlijk is om de operatie voor te schrijven aan alle patiënten.

De behandeling van deze anomalie wordt uitgevoerd door een cardioloog of een hartchirurg.

Oorzaken van ziekte

Zo'n pathologie kan verschijnen als gevolg van factoren die ervoor zorgen dat het linkerventrikel intenser samentrekt en de spierwand daardoor groeit. Dit kunnen bepaalde ziekten zijn of overmatige stress op het hart.

Linkerventrikelhypertrofie van het hart wordt vaak aangetroffen bij professionele atleten die buitensporige aërobe oefeningen (aeroob - dat wil zeggen "met zuurstof") ontvangen: dit zijn atleten, voetballers, hockeyspelers. Vanwege de verbeterde werkingsmodus wordt de spierwand van de linker hartkamer "opgepompt".

Ook kan de ziekte optreden als gevolg van overgewicht. Een grote lichaamsmassa creëert een extra belasting voor het hart, waardoor de spier gedwongen wordt om intensiever te werken.

Maar de ziekten die een verdikking van de wanden van deze hartkamer veroorzaken:

• chronische hypertensie (druk boven 145 per 100 mm Hg);
• vernauwing van de aortaklep;
• atherosclerose van de aorta.

De ziekte is ook aangeboren. Als de wand niet sterk verdikt is (de waarde is niet groter dan 18 mm) - is behandeling niet vereist.

Kenmerkende symptomen

Specifieke manifestaties van de ziekte bestaan ​​niet. Bij 50% van de patiënten is de pathologie asymptomatisch.

Bij de andere helft van de patiënten manifesteert de afwijking zich door symptomen van hartfalen. Hier zijn tekenen van linkerventrikelhypertrofie in dit geval:

1. zwakte
2. duizeligheid,
3. kortademigheid
4. zwelling,
5. aanvallen van pijn in het hart,
6. aritmie.

Bij veel patiënten verschijnen de symptomen pas na inspanning of stress.

Manifestaties van de ziekte zijn sterk verbeterd tijdens de zwangerschap.

diagnostiek

Een dergelijke ziekte kan worden vastgesteld tijdens een routine medisch onderzoek. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij sporters die minstens eenmaal per jaar een grondig onderzoek ondergaan.

Een anomalie is te zien bij het uitvoeren van Echo KG - de studie van alle kamers van het hart met behulp van een ultrasone machine. Deze diagnostische procedure is voorgeschreven voor patiënten met hypertensie, evenals degenen die klachten hebben van kortademigheid, duizeligheid, zwakte en pijn op de borst.

Als een echo van de CG een verdikking van de linker ventrikelwand toonde, wordt aan de patiënt een aanvullend onderzoek voorgeschreven om de oorzaak van de ziekte te achterhalen:

• meting van bloeddruk en pols;
• ECG;
• duplex scannen van de aorta (echografisch onderzoek van het bloedvat);
• Doppler-echocardiografie (een soort Echo CG, waarmee u de snelheid van de bloedstroom en de turbulentie ervan kunt achterhalen).

Na het identificeren van de oorzaak van hypertrofie, wordt de behandeling van de onderliggende ziekte voorgeschreven.

Behandelmethoden

Ondanks het feit dat de verdikking van de linker ventrikelwand alleen volledig kan worden geëlimineerd door een chirurgische ingreep, wordt meestal conservatieve therapie uitgevoerd, omdat deze pathologie niet zo gevaarlijk is om de operatie voor te schrijven aan alle patiënten.

De tactiek van de behandeling hangt af van de ziekte die het probleem veroorzaakte.

Conservatieve therapie: medicatie

Met hypertensie

Breng een van de volgende medicijnen aan, niet allemaal tegelijkertijd.

Linkerventrikelhypertrofie

Een ziekte zoals linkerventrikelhypertrofie verwijst naar een functionele toestand van het hart waarin het myocardium in staat is zijn spiermassa op te bouwen.

Hypertrofie in de linker hartkamer kan zich na veel ziekten ontwikkelen als een complicatie en de vorming ervan is een prognostisch ongunstig teken. Het risico van overlijden in de ontwikkeling van linkerventrikelhypertrofie wordt 7-9 keer hoger, vaak lijdt het mannelijke geslacht aan deze ziekte. Vooral belangrijk is de prognose voor jonge patiënten: als dergelijke personen snel hypertrofie ontwikkelen, dan kunt u in de komende 5 jaar de dood van de patiënt verwachten.

Oorzaken van hypertrofie

Alle redenen die tot een dergelijke pathologische aandoening leiden, zoals linkerventrikelhypertrofie van het hart, zijn onderverdeeld in:

Fysiologische redenen omvatten actieve lichaamsbeweging en levensstijl. Bovendien moeten ze evenredig zijn met de capaciteiten van de patiënt. Het punt is dat de totale belasting van de linkerhartkamer recht evenredig is met fysieke activiteit.

Onder de pathologische oorzaken van hypertrofie uitstoten erfelijk en verworven. Congenitale hartpathologieën vormen slechts een klein percentage van alle typen hypertrofieën. De meest voorkomende congenitale pathologieën zijn hartafwijkingen, die worden uitgedrukt in overtreding van de uitstroom van bloed uit de hartkamer. Verworven oorzaken worden veroorzaakt door slechte gewoonten (overgewicht, overmatige belastingen, enz.).

symptomen

Hypertrofie in de linker hartkamer kan zich in de loop van de jaren ontwikkelen, en een zieke persoon kan zelfs niet eens vermoeden dat hij een hartaandoening heeft. Het is juist hierin dat perfidie verborgen is, omdat het geen duidelijke tekenen geeft voor een lange tijdsperiode. Dit is vaak het geval in het beginstadium van de ziekte, wanneer een toename in de massa van de wanden nog niet in staat is om de mogelijkheden van de bloedsomloopfunctie te overschrijden. Vaak wordt pathologie gedetecteerd door artsen tijdens elektrocardiografie tijdens routinematig preventief medisch onderzoek. Maar het klinische beeld kan anders zijn en soms precies het tegenovergestelde: helemaal aan het begin van de manifestatie verslechtert de toestand van de patiënt dramatisch. En het meest kenmerkende teken van hypertrofie is angina pectoris, dat ontstaat uit het feit dat compressie optreedt van die vaten die het myocardium voeden.

Er is een scherpe pijn in de borst, deze pathologie laat duizeligheid, boezemfibrilleren, direct stoppen van hart en verlies van bewustzijn zien. Een zieke persoon kan erg snel moe worden, aritmie van het atriale type verschijnt. Bij aanwezigheid van dergelijke symptomen dient onmiddellijk een ECG en echografie van het hart te worden bewaard.

Een van de veel voorkomende complicaties van hypertrofie is het falen van het linker atrium, dat kortademigheid veroorzaakt. Ze kan zich manifesteren tijdens lichamelijke inspanning en in absolute rust. Dit symptoom verschijnt al in een later stadium van deze pathologie.

Naast deze symptomen wordt hypertrofie zichtbaar:

• bloeddruk instabiliteit;
• hartpijn;
• slechte slaap;
• algemene zwakte;
• verslechtering van de gezondheid.

Bij myocardiaal infarct, atherosclerose, hartafwijkingen, longoedeem, acute glomerulonefritis en hartfalen is hypertrofie op zich het eerste symptoom, zoals blijkt uit de resultaten van elektrocardiografie.

Complicaties van linkerventrikelhypertrofie

De linkerventrikel van het hart is een verbinding met een grote cirkel van bloedcirculatie, die verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar alle weefsels en organen, daarom leidt een toename in de grootte van deze sectie tot zeer ernstige complicaties, bijvoorbeeld:

• hartfalen - het onvermogen van het hart zonder een voldoende hoeveelheid bloed te pompen, wat noodzakelijk is voor de normale werking van het hele organisme;
• hartritmestoornissen - abnormaal hartritme;
• coronaire hartziekte - onvoldoende toevoer van zuurstof naar alle hartweefsels;
• hartaanval - onderbreking van de bloedtoevoer naar het hart;
• plotselinge hartstilstand - onverwacht, plotseling verlies van ademhaling, bewustzijn en hartfunctie.

Het is zeer belangrijk en noodzakelijk om deze afwijking tijdig te identificeren, zelfs in de vroege stadia, om te voorkomen dat er meer ernstige complicaties optreden. Om dit te doen, moet u regelmatig een check-up ondergaan bij een cardioloog. Omdat ieder van ons een individu is en de normale indicatoren van de toestand van het organisme voor elke persoon bepaalde limieten kunnen hebben, is het om deze reden noodzakelijk om regelmatig onderzoek te ondergaan. Dankzij dergelijke monitoring kan de arts de aanwezigheid van eventuele veranderingen in het lichaam bepalen en de nodige acties ondernemen.

behandeling

Meestal is linkerventrikelhypertrofie geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van een bepaalde pathologie, voornamelijk van het cardiovasculaire systeem. Daarom is het voor aanvang van de behandeling noodzakelijk om de oorzaak van de pathologie vast te stellen om de nodige maatregelen te nemen om de onderliggende ziekte te behandelen.

Eén van de oorzaken van hypertrofie van de linker ventrikel is bijvoorbeeld een aangeboren hartaandoening. In dit geval is chirurgische behandeling aangewezen, waarna symptomatische therapie wordt voorgeschreven. Bovendien wordt pathogenetische behandeling voorgeschreven, die erop gericht is het proces van hypertrofie te vertragen.

Allereerst, als je met de behandeling begint, moet je proberen de oorzaak van hypertrofie te elimineren. Zonder dit heeft de behandeling mogelijk niet het gewenste effect. Als hypertrofie bijvoorbeeld is ontstaan ​​door een sedentaire levensstijl, verschillende slechte gewoonten, irrationele en ongezonde voeding, is het nutteloos enkele stappen te zetten zonder de levensstijl te normaliseren. Het is beter voor zulke patiënten om gematigde fysieke activiteiten te gebruiken, aerobics doen, joggen, zwemmen.

In het dieet van patiënten met hypertrofie moet aanwezig zijn producten die rijk zijn aan vitamines, co-enzym Q-10, micro-elementen (kalium, calcium, magnesium), omega-vetzuren. De aanwezigheid van dergelijke stoffen helpt de wand van het myocardium te versterken en heeft een positief effect op de metabolische processen in weefsels.

Medicamenteuze behandeling van linkerventrikelhypertrofie wordt niet altijd gebruikt. Allereerst is het gericht op het herstellen van de voeding van het myocardium en de hartslag. Dit zijn bèta-adrenoblokkers (bisoprolol, metoprolol, anapriline, enz.) En anti-aritmica (verapamil, atenolol, amiodaron). Acceptatie van geneesmiddelen die de hartactiviteit reguleren, is gedurende het hele leven van de patiënt noodzakelijk. Ze kunnen in geen geval worden gecombineerd met alcohol. Daarnaast zijn angiotensine-remmers, antihypertensiva (ramipril, enalapril en andere) geïndiceerd. Het is wenselijk om slechte gewoonten van de hand te doen. Nicotine vermindert bijvoorbeeld de verzadiging van de hartspier met zuurstof.

Voor patiënten met linkerventrikelhypertrofie is fractionele voeding geïndiceerd. Het is noodzakelijk om een ​​voldoende hoeveelheid vloeistof te drinken, zorg ervoor dat u de normale lediging van de darmen volgt (ten minste 1-2 keer per dag), omdat het verantwoordelijk is voor de opname in het lichaam van alle voedingsstoffen. Een hoge bloedsuikerspiegel kan hypertrofie veroorzaken, daarom is het noodzakelijk middelen te nemen voor het normaliseren van suiker om deze aandoening te behandelen.

Als de genomen maatregelen het niet toelaten het proces van hypertrofie te stoppen, wordt in sommige gevallen een chirurgische ingreep aanbevolen, die erin bestaat een deel van de hypertrofische spier te verwijderen. De operatie is geïndiceerd voor aangeboren hartafwijkingen in de kindertijd.

Chirurgische interventie in linkerventrikelhypertrofie is om twee soorten operaties uit te voeren. De eerste is om ischemie te elimineren, wordt uitgevoerd in de fase van decompensatie van het pathologische proces. Dit kan worden bereikt met behulp van kransslagaders en angioplastiek. Een ander type operatie is de correctie van hartafwijkingen. Voor dit doel worden prothetische kleppen met hun onvoldoende functie en commissurotomie uitgevoerd.

Linkerventrikelhypertrofie is een gevaarlijke pathologie. In aanwezigheid van het in het lichaam verhoogt het percentage van verschillende complicaties. Daarom is het altijd nodig om de bloeddruk te controleren, regelmatig te worden gecontroleerd door een cardioloog en een echografie en elektrocardiografisch onderzoek van het hart te ondergaan om de dynamiek van een bepaalde situatie te kunnen volgen. Met de juiste implementatie van alle aanbevelingen is de uitkomst van de ziekte gunstig.

Preparaten voor linkerventrikelhypertensie

Linkerventrikelhypertrofie van het hart: behandeling, oorzaken, symptomen

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Linkerventrikelhypertrofie is een syndroom dat kenmerkend is voor de meeste ziekten van het cardiovasculaire systeem, dat bestaat uit het vergroten van de spiermassa van het hart.

Helaas zijn er tegenwoordig meer en meer gevallen van hypertrofie van de linker ventrikel bij jonge mensen. Het gevaar hiervan wordt aangevuld door een groter percentage van de dood dan bij oudere mensen. Mannen met linkerventrikelhypertrofie sterven 7 keer vaker dan vrouwen.

Ontwikkelingsmechanisme

In normale fysiologische toestand, voert het hart, bloed in de aorta duwen, de functie uit van een pomp. Van de aorta stroomt bloed naar alle organen. Wanneer het linker ventrikel ontspant, ontvangt het een deel van het bloed uit het linker atrium. De hoeveelheid ervan is constant en voldoende om te zorgen voor een optimaal niveau van gasuitwisseling en andere functies van het metabolisme in het hele organisme.

Als gevolg van de vorming van pathologische veranderingen in het cardiovasculaire systeem, wordt de hartspier moeilijker om deze functie uit te voeren. Om de vorige werkbelasting te voltooien, is meer energie nodig. Dan gaat het natuurlijke compensatiemechanisme aan - een toename van de belasting leidt tot een toename van de spiermassa van het hart. Dit kan worden vergeleken met hoe de belasting van de spieren in de sportschool stijgt en de spiermassa en het volume toenemen.

Waarom kan het linker ventrikel zijn spiermassa niet "opbouwen" en zijn eigenaar niet storen? Het punt is dat alleen cardiomyocyten in het hartweefsel toenemen. En ze vormen slechts ongeveer een kwart van het hartweefsel. Het bindweefselgedeelte verandert niet.

LV hypertrofie heeft geen tijd om een ​​capillair netwerk te ontwikkelen, dus een snel hypertrofisch weefsel kan lijden aan zuurstofgebrek. Wat leidt tot ischemische veranderingen in het myocardium. Bovendien blijft het geleidende systeem van het hart hetzelfde, wat leidt tot een schending van het gedrag van impulsen en verschillende aritmieën.

Het weefsel van de linkerventrikel, in het bijzonder het interventriculaire septum, is het meest blootgesteld aan hypertrofie.

Met intense fysieke inspanning moet het hart meer bloed pompen, harder werken. Daarom kan een gematigde linkerventrikelhypertrofie, die fysiologisch of compensatoir is, zich vormen bij professionele atleten.

Etiologie van hypertrofie

In bijna alle huidige langetermijnhartaandoeningen is linkerventrikelhypertrofie een noodzakelijk gevolg.

Linkerventrikelhypertrofie wordt waargenomen in:

• hypertensieve ziekte;
• aortaklepstenose;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• intense langdurige lichamelijke inspanning;
• obesitas;
• roken, alcohol drinken.

Bij elke hartaandoening is linker ventriculaire hypertrofie dus een verplicht syndroom.

Hypertensie, vooral persistent, slecht behandeld, is de hoofdschuldige. Als de patiënt zegt dat hoge druknummers gebruikelijk zijn voor hem en "werkers", als hypertensie slechts sporadisch of helemaal niet wordt gecorrigeerd, dan heeft hij zeker een duidelijke linkerventrikelhypertrofie.

Overgewicht is een risicofactor voor hypertensie, waarbij linker ventriculaire hypertrofie wordt gevormd. Bovendien vereist bij obesitas de bloedtoevoer naar een vergroot lichaam veel werk om de bloedtoevoer naar alle weefsels te garanderen, wat ook leidt tot een verandering in het myocardium.

Van aangeboren ziekten, de belangrijkste plaats voor hartafwijkingen met verminderde uitstroom van bloed uit het ventrikel.

Symptomen van linkerventrikelhypertrofie zullen echter voor elke etiologie hetzelfde zijn.

Typen hypertrofie

Afhankelijk van de mate van verandering in de vorm van de linkerventrikel van het hart en de dikte ervan, wordt excentrische en concentrische hypertrofie van het myocard van de linkerventrikel onderscheiden.

Concentrische hypertrofie van de linker hartkamer wordt gekenmerkt door een verdikking van de wanden. De holte in dit geval verandert niet. Het wordt gevormd wanneer een overbelasting van de ventrikel bloeddruk. Deze vorm is kenmerkend voor hypertensie. Deze etiologie is ten minste 90% en heeft een hoog risico op levensbedreigende cardiovasculaire complicaties - meer dan 35%.

Linker ventrikel hypertrofie excentrisch wordt gekenmerkt door het relatieve behoud van de dikte van de wanden van het ventrikel, de toename van de massa en de grootte van de holte. Het risico op ernstige complicaties is ongeveer 25%. Deze soort ontwikkelt zich met overmatig bloedvolume.

Hoe een ziekte te vermoeden

Lange tijd heeft de linkerventrikelhypertrofie van het hart onbeduidende symptomen of weet het hart niet dat het door kracht werkt. Wanneer de compenserende vermogens uitgeput zijn en een persoon begint te klagen, zijn de veranderingen in het myocardium al aanzienlijk.

De volgende tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel verschijnen in verschillende mate van ernst:

• kortademigheid;
• tachycardie;
• hartpijn;
• gevoel van zwakte en flauwvallen;
• vermoeidheid.

Tijdige vroege detectie vermindert het risico op ernstige complicaties. ECG-tekenen van linker ventrikelhypertrofie kunnen eenvoudig door elke therapeut worden bepaald. Deze methode is goedkoop en informatief.

Linkerventrikelhypertrofie op het ECG manifesteert zich door een toename van de pulsgangstijd, ischemische veranderingen van het ECG, verminderde impulsgeleiding, een afwijking van de as naar het gehypertrofieerde gebied, een verschuiving in de elektrische positie van het hart, de locatie van de overgangszone.

behandeling

Als er moeite is met ademhalen, is er een verlangen om te stoppen en te ademen bij de gebruikelijke belasting, als het in de borst drukt, is er onredelijke zwakte, dan moet u een arts raadplegen.

De cardioloog zal een volledig klinisch, biochemisch en instrumenteel onderzoek voorschrijven. Bij onderzoek kunnen specifieke hartgeruis en een toename van de grenzen worden opgespoord. Röntgenonderzoek zal laten zien hoeveel het hart is vergroot, op welke afdelingen. Een echocardiogram zal helpen bij het bepalen van de lokalisatie van de afwijkingen, de mate van afname van de hartactiviteit.

Nadat de diagnose van myocardiale hypertrofie van het linkerventrikel is vastgesteld, hangt de behandeling af van de ernst ervan en de ernst van de algemene toestand van de patiënt.

De verandering in de grootte van het hart is een gevolg van andere ziekten. Bij de behandeling van een patiënt met een diagnose van linkerventrikelhypertrofie van het hart, zijn de oorzaken die ertoe hebben geleid van het grootste belang.

Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt en de mate van hypertrofie van de linker ventrikel, kan de behandeling worden uitgevoerd in het ziekenhuis of thuis.

Een voorwaarde voor het succes van de behandeling is de juiste levensstijl. Als deze aanbeveling wordt genegeerd, is elke therapie nutteloos.

In het dieet wordt de zoutinname verminderd. Aanbevolen producten om de hartspier te versterken.

De constante controle van een elektrocardiogram en drukniveau, regelmatige controle door de cardioloog is verplicht.

Onder goede omstandigheden zijn goede wandelingen in de frisse lucht goed. Gematigde linkerventrikelhypertrofie sluit ook niet uit dat je in een zacht ritme loopt en zwemt. Overmatige fysieke activiteit is uitgesloten.

Medicijnen worden gedurende het hele leven genomen. Dit zijn calciumkanaalblokkers, bètablokkers, antihypertensiva, metabole hartmedicijnen.

In sommige gevallen kan een operatie worden aanbevolen. Tijdens de operatie worden delen van de verdikte spier weggesneden.

complicaties

Complicaties zijn meer dan gevaarlijk. Dit en falen van de bloedsomloop en ritmestoornissen, en ischemische veranderingen, en hartinfarct.

Cardiovasculaire insufficiëntie komt tot uiting in het onvermogen van het hart om zijn pompfunctie uit te oefenen en het lichaam van bloed te voorzien.

Ritmestoornissen treden op als gevolg van het feit dat het hartgeleidingssysteem niet in staat is tot hypertrofie. Verandert de tijd en kwaliteit van de pulsen. Er kunnen gebieden zijn waar impulsen niet passeren.

Ischemische manifestaties (gebrek aan zuurstof in het weefsel) ontstaan ​​als gevolg van de relatief langzame ontwikkeling van het capillaire netwerk in het hypertrofische hartweefsel. Dientengevolge verliest het zuurstof. Aan de andere kant, als u werkt met verhoogde belasting, neemt de zuurstofbehoefte van het myocard aanzienlijk toe.

Bij hypertrofie van de linkerventrikel van het hart gaat de behandeling nog lang door. Het is bewezen dat een vroege behandeling en de verantwoordelijke houding van de patiënt de kwaliteit en levensduur van patiënten aanzienlijk kunnen verbeteren.

Video over linkerventrikelhypertrofie:

Tabletten onder de tong tegen druk

Frequente stress, gebrek aan lichaamsbeweging, slechte voeding, erfelijkheid en andere factoren veroorzaken ziekten van het cardiovasculaire systeem. Hoge bloeddruk is een gevaarlijk signaal dat onmiddellijke medische aandacht vereist. Ondanks het feit dat zelfbehandeling niet wordt aanbevolen, en contact opnemen met een specialist een verplichte stap is, moet u de minimumlijst kennen van geneesmiddelen die u zullen helpen snel en effectief uw bloeddruk te verlagen. De beste optie zijn pillen voor druk onder de tong.

Beginselen van medicamenteuze therapie voor hoge bloeddruk

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven aan die patiënten die geen effect hadden of hadden van een niet-medicamenteuze behandeling. Behandeling met medicijnen is belangrijk voor patiënten met de aanwezigheid van geassocieerde ziekten:

• diabetes mellitus;
• nierziekte;
• atherosclerose;
• linkerventrikelhypertrofie;
• geschiedenis van hypertensieve crisis.

Afhankelijk van het niveau van de bloeddruk, de aanwezigheid van comorbiditeit en andere menselijke kenmerken, wordt de beste optie gekozen. Medicamenteuze behandeling van hoge bloeddruk kan op twee manieren worden uitgevoerd:

1. Monotherapie. Wanneer de behandeling wordt uitgevoerd door het innemen van één geneesmiddel. Relevant in de beginfase van de therapie, met eerstegraads en matig of laag risico. Diuretica kunnen in deze fase worden voorgeschreven als het meest aangewezen door de arts.
2. Combinatietherapie. Wanneer de behandeling bestaat uit het nemen van twee of meer groepen antihypertensiva. Werkelijk met tweede en derde graad hypertensie en een hoog of zeer hoog risico op cardiovasculaire complicaties. Door middelen te combineren voor het verlagen van de bloeddruk van verschillende groepen, is het niet alleen mogelijk om het maximale hypotensieve effect te bereiken, maar ook om de waarschijnlijkheid en variatie van bijwerkingen aanzienlijk te verminderen.

Een adequate en effectieve behandeling kan alleen worden geselecteerd door een specialist, op basis van een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Zelfbehandeling is ten strengste verboden.

Voordelen van een sublinguale pil bij hoge bloeddruk

Tabletten voor verhoogde druk onder de tong hebben veel voordelen ten opzichte van geneesmiddelen voor intern gebruik:

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

1. Het onbetwiste voordeel van tablets is gebruiksgemak. Verhoog de bloeddruk door het eenvoudig onder de tong te plaatsen. Vanwege het feit dat geneesmiddelen voor sublinguale toediening snel werken, zal het effect van de antihypertensieve pil na slechts enkele minuten optreden.
2. Volgens studies is de sublinguale toediening van antihypertensiva vergelijkbaar in de effectiviteit ervan met het infuus van het medicijn.
3. De maximale snelle absorptie van de werkzame stof in de bloedbaan wordt verzekerd door de aanwezigheid in de mondholte, namelijk onder de tong, de bloedvaten zijn geconcentreerd in grote hoeveelheden.
4. Een van de voordelen van het nemen van pillen onder de tong is de mogelijkheid van het gebruik ervan bij patiënten met gastritis, zweren. Omdat de sublinguale toediening van de werkzame stoffen van het geneesmiddel het niet mogelijk maakt om de epitheliale bekleding van het maag-darmkanaal te irriteren.

Van alle groepen antihypertensiva werken ACE-remmers ("Captopril"), calciumblokkers ("Nifedipine") en bètablokkers ("Anapriline") snel voor sublinguale toediening.

"Captopril" onder de tong: indicaties, kenmerken

Tabletten onder de tong "Captopril" van de druk is geclassificeerd als een snelwerkende geneesmiddelen. Het gebruik van dit medicijn voor het verlagen van de bloeddruk is ook toegestaan ​​als dergelijke comorbiditeiten optreden:

• bronchiale astma;
• myocardiale dystrofie;
• diabetes;
• nefropathie bij diabetes mellitus;
• hartfalen.

Captopril wordt voorgeschreven aan patiënten die een hartinfarct hebben gehad. De actieve ingrediënten van het medicijn kunnen de gevoeligheid voor stressvolle situaties en lichamelijke inspanning verbeteren. Bij het verhogen van de bloeddruk wordt hypertensieve crisis voorkomen door een tablet onder de tong te plaatsen. Een positief effect treedt op binnen 10-15 minuten. Het is belangrijk om te onthouden dat wanneer het oraal wordt ingenomen, het resultaat niet eerder dan in een uur verschijnt. Langdurig gebruik van het medicijn (meer dan een maand) is verboden.

Het medicijn "Captopril" heeft verschillende voordelen:

• helpt de ernst van myocardiale hypertrofie te verminderen;
• vanwege de snelle actie vermindert de kans op een hypertensieve crisis aanzienlijk;
• voorkomt het risico van bloedstolsels;
• maakt de bloedtoevoer van het myocardium veel beter;
• voorkomt vochtretentie in het lichaam.

Ondanks het grote aantal voordelen, tabletten onder de tong en hebben nadelen: korte duur van de actie en de aanwezigheid van een aantal contra-indicaties.

"Captopril" onder de tong: contra-indicaties, bijwerkingen

Tabletten onder de tong om druk snel te verminderen zijn het meest effectief voor het voorkomen van hypertensieve crises en hebben een groot aantal voordelen.

Ondanks de veelzijdigheid en werkzaamheid, nemen echter niet iedereen captopril-tabletten in. Het gebruik van antihypertensiva is verboden wanneer:

• individuele overgevoeligheid voor de componenten van het hulpmiddel;
• gelijktijdige toediening van immunosuppressiva;
• systemische vasculitis;
• aortastenose;
• acute fase van pathologieën van bindweefsels;
• immunopathologisch ontstekingsproces in de vaten;
• vernauwing van de mitralisklep;
• een foetus dragen;
• kinderen ouder worden (tot 18 jaar);
• het geven van borstvoeding.

Het is ten strengste verboden om alcoholische dranken te nemen wanneer Captopril wordt gebruikt, omdat dit zowel hyper- als hypotensie kan veroorzaken. Onder toezicht van een arts kunnen tabletten worden voorgeschreven voor renale pathologieën.

Ontoereikend of langdurig gebruik van pillen onder de tong kan dergelijke bijwerkingen veroorzaken:

• orthostatische hypotensie;
• verhoogde bloedspiegels van transaminasen;
• duidelijke toename in hartslag;
• duizeligheid;
• droge hoest;
• asthenie symptomen;
• hoofdpijn;
• misselijkheid.

De aanwezigheid van deze symptomen vereist stopzetting van het medicijn en overleg met een arts.

Ondanks de overvloed aan bijwerkingen, zijn gevallen van hun manifestatie vrij zeldzaam en worden ze veroorzaakt door het gebruik van bestaande contra-indicaties, langdurig gebruik of een ontoereikende dosering.

"Anaprilin" onder de tong: kenmerken, indicaties, contra-indicaties, bijwerkingen

Tabletten onder de tong van hoge druk "Anaprilin" is een van de meest effectieve middelen, waarvan de indicatie een verhoging van de bloeddruk is. De verlaging van de bloeddruk wordt bereikt door het volume van het bloed dat in één minuut vrijkomt te verminderen. Het maximale en aanhoudende therapeutische effect wordt waargenomen na drie weken toediening.

• een significante afname van de excitatie van de hartspier;
• een duidelijke afname van de intensiteit van myocardiale contracties;
• verwijding van bloedvaten;
• normaal hartritme;
• significante vermindering van pijn.

• periode van zwangerschap;
• periode van borstvoeding;
• virale of infectieuze bronchitis;
• het gelijktijdig gebruik van alcoholische dranken;
• chronische obstructie;
• psoriasis, eczeem;
• diabetes met ketoacidose;
• bronchiale astma;
• verminderde schildklierfunctie;
• Prinzmetal angina pectoris;
• atelectische pneumonie;
• gedecompenseerde fase van hartfalen;
• pathologische processen in de nieren of de lever.

Ontoereikend gebruik van tabletten onder de tong (zonder rekening te houden met contra-indicaties, onjuiste dosering of duur van toediening) kan een aantal pathologische effecten veroorzaken:

• allergische reacties;
• braken, misselijkheid;
• bradycardie;
• stoelgangstoornissen (diarree, obstipatie);
• zich zwak voelen;
• bronchospasme;
• Het syndroom van Raynaud;
• duizeligheid.

Om onaangename complicaties te voorkomen, wordt het afgeraden om zelfmedicatie uit te voeren. Voor het gebruik van een medicijn, is het raadzaam om een ​​specialist te raadplegen.

"Nifedipine" onder de tong: indicaties, contra-indicaties, bijwerkingen

Tabletten voor verhoogde druk onder de tong "Nifedipine" worden veel gebruikt als een snelwerkend antihypertensivum en angina pectoris. Naast zijn hoofdactiviteit draagt ​​het medicijn ook bij aan:

• eliminatie van ischemie;
• significante uitbreiding van coronaire schepen;
• hartpijn elimineren, de natuur vernauwen.

Het effect na het nemen van deze remedie verschijnt na 10-15 minuten. Ondanks het uitgesproken positieve effect van het medicijn, heeft het gebruik ervan een aantal contra-indicaties:

• periode van zwangerschap;
• periode van borstvoeding;
• tachycardie;
• hypotensie;
• schending van de cerebrale circulatie;
• verhoogde hartslag;
• leverfalen;
• de aanwezigheid van kwaadaardige hypertensie;
• ader stenose;
• diabetes mellitus;
• nierfalen;
• cardiogene shock;
• functionele stoornissen van het sinus-atriale knooppunt;
• acuut hartfalen.

Zelfmedicatie van drukpillen onder de tong kan niet alleen ondoeltreffend blijken, maar ook leiden tot de volgende bijwerkingen:

• migraine;
• kortademigheid;
• functionele stoornissen in de lever;
• spierpijn;
• schendingen van het maagdarmkanaal (obstipatie, misselijkheid, diarree, braken, brandend maagzuur, gevoel van zwaarte in de maag);
• spierzwakte;
• tremor;
• prikkelbaarheid;
• zweten;
• de ontwikkeling van overbevolking in het bloed (hyperemie);
• slaperigheid of slapeloosheid;
• uitgesproken toename in urinevolume;
• wallen.

Om het optreden van een bijwerking te voorkomen, kan de arts het gebruik van actieve kool of intraveneuze toediening van een calciumoplossing voorschrijven. Voordat het geneesmiddel wordt gebruikt, wordt advies aan de behandelend arts aanbevolen.

Preventieve maatregelen voor hypertensie

Elke persoon moet de minimumlijst van snelwerkende tabletten kennen onder de druk tong. Dit zal het leven niet alleen redden van zichzelf, maar misschien ook van een vreemde. Aanzienlijke vermindering van de kans op verhoogde bloeddruk zal gewone preventie mogelijk maken. Eenvoudige maatregelen helpen het cardiovasculaire systeem en het lichaam als geheel te versterken:

1. Stoppen met roken heeft al na enkele maanden een positief effect op bloeddrukindicatoren.
2. Weigering van het gebruik van alcoholische dranken normaliseert het cardiovasculaire systeem.
3. Voldoende gebruik van verse groenten, kruiden, fruit, mager vlees en vis, magere zuivelproducten, granen.
4. Het verminderen van de hoeveelheid verbruikt zout tot 5 g zal het niveau van de bloeddruk normaliseren en de toename ervan voorkomen.
5. Normalisatie van het lichaamsgewicht heeft een positief effect op bloeddrukindicatoren.
6. Verhoogde motoriek is een van de belangrijkste aspecten van een gezonde levensstijl. Adequate fysieke activiteit heeft een gunstige invloed op zowel het cardiovasculaire systeem als het hele organisme.
7. Het aanpassen van het rust- en werkregime zal fysieke en mentale vermoeidheid voorkomen. Een van de verplichte gezondheidsvoorwaarden is een hoogwaardige en volledige nachtrust.

Het uitvoeren van eenvoudige preventieve aanbevelingen moet niet alleen mensen zijn die al een verhoogd niveau van bloeddruk hebben, maar ook mensen die risico lopen vanwege erfelijkheid of comorbiditeit. Het is belangrijk om te onthouden dat het voorkomen van een ziekte altijd gemakkelijker is dan een behandeling.

Linkerventrikelhypertrofie op ECG: cardioloog-aanbevelingen

De linkerventrikel is het deel van het hart, waarbij de reductie van bloed wordt afgegeven aan de aorta. Dit is de hoofdkamer van het hart die de bloedstroom door het lichaam verzorgt. Linkerventrikelhypertrofie is een toename in massa, verdikking van de wand. Vaak is er tegelijkertijd een uitzetting van de linker ventrikelholte - de dilatatie ervan. Hypertrofie is een anatomische en elektrocardiografische term.
Anatomische linker ventrikelhypertrofie verschijnt op het elektrocardiogram (ECG) met een aantal tekens. Een functionele diagnostische arts of cardioloog overweegt het aantal en de ernst van dergelijke symptomen. Er zijn verschillende diagnostische criteria die min of meer correct hypertrofie bepalen (van 60 tot 90% waarschijnlijkheid). Daarom hebben niet alle mensen met tekenen van linkerventrikelhypertrofie op een ECG het daadwerkelijk. Niet alle patiënten met anatomische hypertrofie laten dit zien op een ECG. Bovendien kan hetzelfde ECG door verschillende artsen verschillend worden beschreven als ze verschillende diagnostische criteria gebruiken in hun werk.

Welke ziekten gebeurt het

• linkerventrikelhypertrofie komt voor bij jongeren die constant betrokken zijn bij sport. Hun hartspier werkt intensief tijdens trainingen en verhoogt op natuurlijke wijze het gewicht en volume;
• komt voor bij ziekten die verband houden met de moeilijkheid van het verlaten van bloed van de linker hartkamer in de aorta en met een toename van vaatweerstand in het lichaam;
• Dit ECG-teken kan het eerste symptoom zijn van ernstige hartafwijkingen - aortastenose en aorta-insufficiëntie. Bij deze ziekten scheidt een deformiteit van de klep de linker hartkamer en de aorta. Het hart werkt met een grote lading, maar het myocardium heeft er lang mee te maken gehad. Een zieke persoon voelt gedurende lange tijd geen ongemak;
• Linkerventrikelhypertrofie treedt op bij ernstige ziekte - hypertrofische cardiomyopathie. Deze ziekte manifesteert zich door een duidelijke verdikking van de wanden van het hart. De verdikte wanden "blokkeren" de uitgang van de linker hartkamer en het hart werkt met een belasting. De ziekte verschijnt niet onmiddellijk, kortademigheid en zwelling verschijnen. Deze ziekte in gevorderde gevallen kan een indicatie zijn voor een harttransplantatie.
• Dit is een van de symptomen van hartziekten bij hypertensie. Het kan zich ontwikkelen met een gematigde maar gestage toename van de druk. Het is bezig met het stoppen van de progressie van linkerventrikelhypertrofie dat de aanbevelingen om constant medicijnen te nemen voor hypertensie, zelfs onder normale druk, worden gestuurd.
• kan voorkomen bij oudere mensen met duidelijke atherosclerose van de hartkleppen. Tegelijkertijd wordt de opening van een uitgang van een linkerventrikel in een aorta versmald.

Waar het toe kan leiden

Als een persoon tekenen van linkerventrikelhypertrofie heeft op een ECG, maar dit wordt niet bevestigd door echocardiografie (cardiale echografie), is er geen reden tot bezorgdheid. Waarschijnlijk is deze ECG-eigenaardigheid het gevolg van een toegenomen lichaamsmassa of een hypersthenische constitutie. Op zich is het ECG-fenomeen van hypertrofie van de linker ventrikel niet gevaarlijk.

Als hypertrofie van het ECG gepaard gaat met een reële toename van de spiermassa, kan dit in de toekomst hartfalen (kortademigheid, oedeem) en ernstige hartritmestoornissen (ventriculaire extrasystole, ventriculaire tachycardie) veroorzaken. Dit moet niet worden vergeten door atleten in de voorbereiding van trainingsregimes.

Wat te doen en hoe te worden behandeld

Als een persoon een hypertrofie van de linker ventrikel op een ECG heeft, moet hij een cardiale echografie of echocardiografie (EchoCG) ondergaan. Deze methode zal helpen bij het bepalen van de exacte oorzaak van de toename van de hartspiermassa en bij het beoordelen van hartfalen.
Als het niet mogelijk is om een ​​echocardiografie uit te voeren, wordt het aanbevolen om een ​​radiografie van het hart uit te voeren in twee projecties, soms met een contrasterende slokdarm.
Om hartritmestoornissen te elimineren, wordt aanbevolen om dagelijks ECG-monitoring te ondergaan. Voor de diagnose van hypertensie gedurende de dag, moet u slagen voor de dagelijkse controle van de bloeddruk.

Linkerventrikelhypertrofie is niet verwijderbaar. Behandeling van de ziekte die het veroorzaakte, helpt echter de progressie van deze aandoening te voorkomen. Remmers van het angiotensine-converterende enzym (enalapril, captopril en vele andere) die veel worden gebruikt bij de behandeling van hypertensieve ziekten, stoppen bijvoorbeeld niet alleen de ontwikkeling van hypertrofie, maar veroorzaken ook enige regressie.

Dus, wanneer tekenen van linker ventrikelhypertrofie worden gedetecteerd op een ECG, is het noodzakelijk om een ​​huisarts of cardioloog te raadplegen voor verder onderzoek.

U kunt onze ECG-decoderingsservice → gebruiken

Hoe een cardiogram van het hart te ontcijferen? Het vormen van een mening over het elektrocardiogram (ECG) wordt uitgevoerd door een functioneel diagnostisch arts of een cardioloog. Dit is een moeilijk diagnostisch proces, t...

Ventriculaire extrasystole: oorzaken, tekenen, behandeling Ventriculaire extrasystoles (ZHES) - buitengewone contracties van het hart, ontstaan ​​onder de invloed van voortijdige impulsen die voortkomen uit intragastrische...

Hypertrofie van het rechteratrium: oorzaken, symptomen, diagnose Hypertrofie van het rechter atrium (GPP) is een term die een toename in dit deel van het hart aanduidt. Herinner dat aderlijk bloed in het juiste atrium komt...

Linker atriale hypertrofie: oorzaken, symptomen, diagnose Het linker atrium ontvangt bloed dat is verrijkt met zuurstof uit de longaderen. Met de vermindering van het atrium komt er bloed in de holte van de linker hartkamer, van waaruit...

Hoe de linker ventrikelhypertrofie te behandelen

Linkerventrikelhypertrofie is, naar algemene mening, geen afzonderlijke ziekte, maar het is een duidelijk symptoom. In de meeste gevallen gaat het gepaard met de pathologie van het hart en de bloedvaten.

Behandeling van myocardiale hypertrofie is gericht op dergelijke doelen:

1. het verminderen van de intensiteit van klinische manifestaties;
2. het vermogen om de levensduur van de patiënt te verlengen;
3. vermindering van de ernst, preventie van progressie van myocardiale hypertrofie en de gevolgen daarvan;
4. preventie van alle soorten complicaties, inclusief levensbedreigende.

De behandeling wordt bepaald op basis van de vorm van de ziekte, de prognose, het percentage risico op plotselinge hartdood en ook volgens de dynamiek van chronisch hartfalen, het uiterlijk of de afwezigheid in de kliniek van een patiënt met aritmieën die zijn leven bedreigen.

Van eenvoudige maatregelen die de patiënt zelf kan uitvoeren, normalisering van het slaap- en rustregime, aanpassing van fysieke en mentale stress, afwijzing van slechte gewoonten, naleving van de aanbevelingen van de arts worden aanbevolen.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling is gedoseerde oefening. Toegestaan: hardlopen, aerobics, zwemmen. Ladingen mogen niet buitensporig zijn. Vergeet niet de noodzaak van regelmatige controle van de bloeddruk en bezoeken aan een cardioloog.

Medicamenteuze therapie

Geneesmiddelen worden voorgeschreven als linkerventrikelhypertrofie zich klinisch manifesteert. De voorgeschreven medicijnen moeten de verhoogde druk in het outputpad van de linker hartkamer beïnvloeden, rekening houden met de mate van LVH, de symptomen van chronisch hartfalen corrigeren.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om myocardiale hypertrofie te behandelen, zijn bètablokkers en calciumantagonisten. Als de ritmestoornis is vastgesteld, gebruikt u amylodaron en disopyramide voor LVH.

Bètablokkers helpen bij het behalen van succes in 30-60% van de gevallen, zoals in het geval van obstructieve en niet-obstructieve vormen. De geneesmiddelen in deze groep: atenolol, propranolol, nadolol, sotalol. Ze verminderen allemaal de behoefte van de hartspier aan zuurstof, en verminderen tijdens psycho-emotionele en fysieke stress de impact van het sympathoadrenale systeem.
Het resultaat van de behandeling met deze groep geneesmiddelen verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt en stopt de symptomen: een pijnlijke aanval van angina stopt of het optreden ervan wordt voorkomen, en kortademigheid en hartkloppingen nemen af. Bèta-adrenerge cellen zijn in staat om een ​​toename van de drukgradiënt in het output-LV-kanaal in de labiele of latente vorm van obstructie te voorkomen, wat myocardiale hermodellering veroorzaakt. Het ontbreken van deze geneesmiddelen heeft geen invloed op de overleving van patiënten met linkerventrikelhypertrofie.

De voorkeur gaat uit naar bèta-adrenerge blokkers die geen intrinsieke sympathicomimetische activiteit bezitten. Bijvoorbeeld propranolol. De initiële dosering van 20 mg., De veelvoud van ontvangst 3-4 keer per dag. De dosis is onderhevig aan een geleidelijke toename, met continue bewaking van de hartslag en bloeddrukniveaus. De dosis wordt verhoogd tot de meest effectieve, van 120 tot 240 mg. Als het gebruik van hoge doses tot ongewenste reacties leidt, wordt het aanbevolen om het medicijn te vervangen door een cardioselectieve bètareceptorblokker.
Een afzonderlijke aanpak wordt toegepast op patiënten die chronisch hartfalen hebben ontwikkeld. Dit moet worden overwogen bij het voorschrijven van metoprolol, carvedilol, bisoprolol.

Een ander werkingsmechanisme voor calciumantagonisten. Hun doel is gerechtvaardigd, volgens de pathogenese van LV hypertrofie. Ze verminderen de concentratie van calciumionen in de hartspiercellen, waardoor de samentrekkende functie wordt genormaliseerd en het proces van hypertrofie wordt onderdrukt. Hun belangrijkste acties zijn een vermindering van de samentrekkingskracht van het hart, een positief inotroop effect, evenals een positief chronotroop effect. Dienovereenkomstig zijn de subjectieve manifestaties van de ziekte verminderd.
Een voorbeeld is verapamil. Het vermindert net als bètareceptorblokkers de behoefte aan myocardcellen voor zuurstof en vermindert het verbruik door hartweefsels. Dit vermindert aanzienlijk de manifestaties die kenmerkend zijn voor ischemie van de hartspier, verbetert de diastolische functie ervan, patiënten zijn meer resistent tegen fysieke belastingen en de subaortische drukgradiënt neemt af.
Behandeling met Verapamil vertoont effectieve resultaten bij 60-8% van de patiënten met een niet-obstructieve vorm van LVH, zelfs in het geval van refractaire naar bètareceptorblokkers.

Bij het aanwijzen van het medicijn moet rekening worden gehouden met een aantal kenmerken:

1. het vermindert de totale perifere vasculaire weerstand;
2. vermindert de afterload.

Vanwege het risico op de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties bij patiënten met ernstig hartastma, de aanwezigheid van ernstige obstructie van het ventrikelaandeel, met een hoge mate van druk in de longslagaderstengel, worden geneesmiddelen met voorzichtigheid voorgeschreven.
Mogelijke complicaties: longoedeem, plotse hartdoodsyndroom, cardiogene shock als gevolg van een sterke toename van de drukgradiënt in de holte van de linker hartkamer.

De dosering van verapamil is van 20 tot 40 mg. drie keer per dag. De voorkeur gaat uit naar langzaam vrijkomende vormen. Als de patiënt de behandeling verdraagt, verhoog dan geleidelijk de gemiddelde dagelijkse dosis, brengend tot 160-240 mg. Niet vergeten om de hartslag te regelen.

1. Allereerst is het anti-aritmisch. Bijvoorbeeld Disopyramide. Het behoort tot klasse 1A en heeft een uitgesproken inotroop effect. Het gebruik van dit medicijn bij myocardiale hypertrofie helpt om het fenomeen van obstructie te verminderen, het volume van de omgekeerde bloedstroom (mitralisstenose regurgitatie) neemt ook af, de diastolische functie van het hart verbetert. De dosis varieert van 300 tot 600 mg. Een neveneffect wordt beschouwd als een negatief effect op de hemodynamiek als gevolg van de versnelling van de geleiding van een elektrische impuls door het atrioventriculaire knooppunt, wat resulteert in een snelle hartslag.
2. Anticoagulantia. Wijs patiënten met het risico op trombo-embolie toe.
3. Preparaten van magnesium, kalium.
4. Als linkerventrikelhypertrofie wordt veroorzaakt door arteriële hypertensie of ermee gepaard gaat, wordt de behandeling aangevuld met antihypertensiva.

Criteria voor de effectiviteit van therapie:

1. verminderde mate van obstructie in het uitstroompad van de linker hartkamer;
2. verhoogde levensverwachting;
3. Er is geen gevaar voor levensbedreigende complicaties (aritmie, syncope aandoeningen, angina-aanvallen);
4. de progressie van chronisch hartfalen is gestopt of voorkomen;
5. het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt (tolereert aanvaardbare fysieke activiteit, voert gemakkelijk dagelijks huishoudelijk werk uit).

Moeilijkheden bij de behandeling van patiënten met comorbiditeit

Aanzienlijke moeilijkheden worden gepresenteerd door situaties waarbij de patiënt hypertrofie heeft vergezeld door chronisch hartfalen. Geneesmiddelen zoals diuretica, nitraat vasodilatatoren, angiotensine-converterende enzymremmers, glycosiden beïnvloeden de mate van druk in het uitstroomkanaal van de linker hartkamer. Dienovereenkomstig verergert het het klinische verloop van de ziekte. Daarom is het gebruik ervan gecontra-indiceerd als de cardiale hypertrofie van de patiënt gepaard gaat met symptomen van obstructie in rust of na provocatieve tests.

Chirurgische interventie

Hoe u linkerventrikelhypertrofie kunt behandelen met andere methoden, als er geen effect van geneesmiddelen is, weten experts. Hypertrofie van het hart, obstructieve vorm is behandeld met de hulp van de chirurgische methode sinds de jaren 60. De belangrijkste indicatie is de aanwezigheid van een obstructieve vorm, ongevoelig voor therapie met medicijnen. Dit wordt waargenomen bij ongeveer 5% van de gevallen van LVH.
Helaas heeft chirurgische behandeling bijna geen effect op de levensverwachting van patiënten. De belangrijkste methoden: myoseptectomie en myomectomie.

Naast operationele methoden zijn er andere even effectieve:

1. septale ablatie, alcoholisch met een katheter;
2. pacing tweekamer.

Dus, als medicamenteuze behandeling niet effectief is, zijn andere methoden beschikbaar voor specialisten: chirurgische behandeling, elektrische en minimaal invasieve methoden van LVH-therapie.

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat patiënten met obstructieve hypertrofie in de risicocategorie vallen voor de ontwikkeling van infectieuze ontsteking van het endocardium. Daarom worden alle medische manipulaties (dentaal, minder ernstig chirurgisch, endoscopisch) "onder dekking" van breed-spectrum antibacteriële geneesmiddelen uitgevoerd.

Symptomen van linkerventrikelhypertrofie en mogelijke gevolgen

De grootste belasting valt op de linkerventrikel van het hart, omdat het het bloed met zoveel kracht moet duwen dat het alle perifere weefsels bereikt. Dit gaat gepaard met vaker optredende hypertrofische laesies van de spierwand van het hart. Normale hypertrofie kan alleen voorkomen bij mensen die zich bezighouden met systematische fysieke inspanning - het zogenaamde hart van een atleet. In andere gevallen duidt myocardverdikking op de aanwezigheid van pathologische veranderingen in het menselijk lichaam.

Linkerventrikelhypertrofie

Linkerventrikelhypertrofie van het hart (LVH) is een van de meest voorkomende pathologieën van het hart. Het grootste risico op het ontwikkelen van de ziekte zijn patiënten met hypertensie. De ziekte wordt gekenmerkt door een verdikking van de hartspier in de linker hartkamer.

In het beginstadium manifesteert de ziekte zichzelf niet, maar ontwikkelen zich verdere symptomen van chronisch hartfalen. Afhankelijk van de etiologie worden de volgende soorten hypertrofie onderscheiden:

• Secundair. Komt voor als gevolg van een aantal ziekten - hypertensie, hartafwijkingen en anderen.
• Primary. Idiopathische hypertrofie of hypertrofische cardiomyopathie is onbekend.
• Fysiologische. Het speelt zich af in mensen die betrokken zijn bij professionele sporten.

De basis van het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte is een toename van de belasting van de spierwand - als gevolg van verhoogde druk, de aanwezigheid van een obstakel voor de uitdrijving van bloed, toegenomen werk van het myocardium en andere oorzaken. Het hart is een spierorgaan. En, zoals elke spier, reageert het op een toename van het volume. Maar als het acceptabel is en zelfs goed voor skeletspieren, is in de meeste gevallen voor het hart een toename van de wanddikte een pathologie, die leidt tot verschillende aandoeningen.

In de eerste stadia, wanneer de belasting gematigd is, is hypertrofie niet significant en voelen patiënten geen veranderingen in hun toestand. Dit duurt tot de verdeling van compenserende mechanismen optreedt. Vanwege het feit dat de wand toeneemt, neemt de holte van het ventrikel af en is er geen plaats voor bloedophoping tijdens de relaxatieperiode. En terwijl het bloed van binnenuit op het hart drukt, begint de structuur van het orgel te veranderen. En hoe kleiner het volume van de kamer, hoe meer de configuratie van het hart begint te veranderen.

De volgende fase na de verdikking van de hartspier wordt de verlenging van de ventriculaire holte en de vorming van concentrische hypertrofie. Om een ​​voldoende volume te accommoderen, trekt de hartkamer zijn structuur uit in de vorm van een kegel en verhoogt daardoor de capaciteit van het bloed.

Maar in dit stadium eindigen de veranderingen niet. Zonder behandeling van de pathologie die de belasting veroorzaakt, beginnen de spiervezels zich niet alleen in de lengte, maar ook in de breedte uit te strekken. En de laatste fase is de ontwikkeling van excentrieke hypertrofie. Het hart neemt een zakvorm aan, de kamers zijn uitgerekt en hebben een dunne gespierde wand. Zo'n lichaam kan zijn functie niet meer vervullen en deze toestand is gevaarlijk omdat het congestief hartfalen ontwikkelt. Als gevolg hiervan krijgen patiënten een handicap toegewezen.

a) de norm; b) concentrische hypertrofie; c) excentriek

Oorzaken die leiden tot een toename van de belasting van het hart kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen - verworven en aangeboren.

Congenitaal omvat aandoeningen zoals:

• Coarctation van de aorta - de vernauwing van de aorta in elk gebied.
• Congenitale stenose van de aortaklep.
• Slechts één ventrikel hebben.

Er zijn veel verworven redenen, maar de meest voorkomende zijn de volgende:

• Hypertensie. Verhoogde druk veroorzaakt overbelasting van het myocardwerk.
• Stenose van de aortaklep. Als gevolg van atherosclerotische laesies, verdikken de aortakleppen, nemen het volume toe en verliezen hun elasticiteit. Als gevolg hiervan kunnen ze normaal niet openen tijdens de systole en een obstakel vormen voor de bloedstroom. Het hart moet meer kracht uitoefenen om het bloed door de versmalde opening te duwen.
• Aortaklep insufficiëntie. Dit is het tegenovergestelde van stenose. Na de systole moeten de aortaklepbladen worden gesloten, zodat het bloed niet door de zwaartekracht terugvloeit in het ventrikel. Maar in geval van insufficiëntie, sluiten de kleppen niet het gehele lumen van de aorta en keert het bloed terug naar de linker kamer. Vanwege een overmaat aan bloed moet het myocard in de volgende systole (samentrekking) zijn kracht vergroten om een ​​groter volume naar buiten te duwen.

Ook kunnen de volgende pathologieën resulteren in linkerventrikelhypertrofie:

• ischemische hartziekte;
• aritmie;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• slechte gewoonten.

Het belangrijkste symptoom is het feit dat er een verdikking is van de hartspierwand, meestal wordt het gedetecteerd door middel van echografie en elektrocardiografisch onderzoek. Hypertrofie beïnvloedt meestal de wanden van niet alleen het ventrikel, maar ook het interventriculaire septum. Dit alles leidt tot de uitbreiding van de grenzen van het hart naar links. Dit wordt eenvoudig bepaald door het uitvoeren van percussie (tikken) en auscultatie (luisteren).

Heel vaak geeft de ziekte lange tijd geen symptomen en wordt deze bij toeval geconstateerd tijdens routinecontroles op elektrocardiografie.

Er zijn situaties waarin patiënten die al in de beginstadia beginnen, specifieke klachten beginnen te maken en naar de dokter gaan. De meest voorkomende tekenen van ziekte zijn:

• Hartkloppingen.
• Het uiterlijk van pijn in de borst.
• Gevoel van druk in de borst.
• Het uiterlijk van oedeem.
• Het optreden van kortademigheid.
• De opkomst van onderbrekingen in het werk van het hart.

Naast het bovenstaande zijn er symptomen die optreden bij andere ziekten, maar in combinatie met de belangrijkste kunnen ze wijzen op de aanwezigheid van myocardverdikking. Deze indirecte symptomen zijn onder meer:

• Lange en aanhoudende toename van de bloeddruk.
• Hoofdpijn.
• Slaapstoornissen
• Algemene zwakte en malaise.
• Pijn in het hart.

In het geval van congestief hartfalen, verschijnen de volgende symptomen:

• Ernstige kortademigheid.
• Oedeem van de ledematen, die in de avond toenemen.
• Er treedt pulmonaal oedeem op, waardoor de ademhalingsinsufficiëntie verder toeneemt.
• De pijn in het hart wordt steeds erger.
• Acrocyanosis wordt waargenomen - het puntje van de neus, de nagelplaat, vingers krijgen een blauwachtige tint.

Kinderen ontwikkelen het vaakst idiopathische linker ventrikelhypertrofie, die in verband wordt gebracht met genetische mutaties. Het kind begint de wand van het myocardium diffuus te vergroten en dit proces kan alleen worden opgeschort met behulp van chirurgische ingrepen.

Volledig genezen linker ventrikelhypertrofie is onmogelijk. Moderne therapieën kunnen alleen de progressie van de ziekte stoppen en de symptomen verminderen.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, zullen de behandelingsmethoden variëren. Als er congenitale of verworven valvulaire of hartafwijkingen zijn, worden chirurgische ingrepen uitgevoerd:

• aortaklep vervanging;
• sluiting van ventriculaire of interatriale septumdefecten;
• in het geval van idiopathische hypertrofische cardiomyopathie, uitsnijden van hypertrofe weefsels en het omhullen van het hart met een speciaal gaas dat verdere groei van het spierweefsel van het hart voorkomt.

Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt voor verschillende verworven ziektes. Bijvoorbeeld bij ischemische ziekte en arteriële hypertensie, omdat deze pathologieën bijna altijd met elkaar worden gecombineerd en meestal leiden tot linkerventrikelhypertrofie. Voor de behandeling van deze ziekten om de belasting van het hart te verminderen, worden verschillende geneesmiddelen voorgeschreven:

• Bètablokkers - verminderen de bloeddruk aanzienlijk en verminderen de zuiverheid van hartcontracties. Verleng de diastole (ontspanning van het hart) en verminder daardoor de belasting van het hart.
• Angiotensin-converting enzyme inhibitors. Gebruikt bij arteriële hypertensie om de druk te verminderen, zijn ze ook opgenomen in de complexe behandeling van congestief hartfalen.
• Met anti-aritmica kunt u schendingen van het geleidingssysteem behandelen. Gebruik hulpmiddelen zoals Cordarone, Aritmil, etc.
• Calciumantagonisten verlagen de bloeddruk en verwijden de bloedvaten en verminderen de nabelasting op de hartspier.
• Diuretica worden gebruikt bij hypertensie en hartfalen, ze verminderen post-en pre-load op het hart. Dit gebeurt vanwege het feit dat ze overtollige vloeistof uit het lichaam verwijderen en het volume circulerend bloed verminderen.

Therapeutische tactieken moeten complex zijn, omdat het nutteloos is om de hypertrofie zelf te behandelen zonder de oorzaak aan te pakken. Folk remedies om zich te ontdoen van deze ziekte zal niet werken. Sommige geneeskrachtige planten worden in het complex gebruikt als onderhoudstherapie, maar niet onafhankelijk. Gebruik hiervoor kalmerende middelen - tinctuur van valeriaan, moedervlinder, munt. Ze kalmeren het zenuwstelsel, verminderen de manifestaties van stress, waardoor de externe belasting van het hart (van het centrale zenuwstelsel) wordt verminderd. Gebruik bij ziekten van het hart ook meidoorntinctuur. Het heeft het vermogen om de bloeddruk te verlagen en het werk van het hart te normaliseren.

De prognose van myocardiale hypertrofie van de linkerventrikel hangt voornamelijk af van het stadium van de ziekte. Hoe eerder de behandeling van de ziekte wordt opgespoord en gestart, hoe groter de kans op herstel. Als zich ernstig hartfalen ontwikkelt, is een harttransplantatie aangewezen.