Wat is mitralisklepprolaps?

PMK is een afwijking van de hartontwikkeling, die wordt gekenmerkt door het indrukken van de kleppen in de holte van het linker atrium ten tijde van de samentrekking van de linkerventrikel. Deze pathologie heeft geen uitgesproken symptomen.

Medische indicaties

De weloverwogen hartziekte is niet goed begrepen. Maar wetenschappers op het gebied van cardiologie geloven dat ziekte geen bedreiging vormt voor het menselijk leven. Om erachter te komen wat PMK is, is het noodzakelijk om het werk van het hart te begrijpen. Het bloed met zuurstof uit de long komt de linker boezemholte en linker ventrikel binnen. Vervolgens komt het bloed het rechter atrium en het bijbehorende ventrikel binnen. Vanuit de pancreas wordt bloed met koolstofdioxide vrijgegeven in de longslagader, waar het wordt verrijkt met zuurstof.

Normaal sluit de mitralisklep de toegang tot de boezems. Omgekeerde uitstroom van bloed wordt niet waargenomen. Verzakking voorkomt volledige sluiting van de kleppen, dus niet alle bloed komt de aorta binnen.

Een deel ervan gaat terug naar de holte-LP. Retrograde bloedstroom is een proces van regurgitatie. Als tijdens de verzakking de vervorming niet groter is dan 3 mm, is er geen regurgitatie.

Alvorens de diagnose MVP te stellen, bepaalt de arts de omvang van de ziekte. Dit houdt rekening met de kracht van regurgitatie. Mitralisklepprolaps is 1, 2 en 3 graden. Als de eerste graad van de ziekte wordt gedetecteerd, is de minimale doorbuiging van de twee kleppen 3 mm en de maximum - 6 mm. Tegelijkertijd is er een lichte omgekeerde bloedstroom, maar er is geen pathologische verandering in de bloedsomloop.

Wetenschappers zijn van mening dat de 1-graden MVP de norm is, dus behandeling is niet voorgeschreven. Maar de patiënt wordt aanbevolen om regelmatig een cardioloog te bezoeken. Ter versterking van de hartspier wordt joggen, wandelen, zwemmen, aerobics getoond. Het is verboden om gewichtheffen sporten te beoefenen en oefeningen uit te voeren op de sterktesimulator.

Voor de PMC van 2 graden is de maximale afbuiging van de kleppen 9 mm. Om de klinische manifestaties te elimineren, wordt symptomatische medische therapie uitgevoerd. De cardioloog selecteert de fysieke belasting telkens afzonderlijk. Als de flappen meer dan 9 mm buigen, wordt PMK van 3 graden gediagnosticeerd. De patiënt onthulde ernstige structurele veranderingen in het hart, die MK-insufficiëntie en aritmie veroorzaken. Toegewezen aan een operatie met het oog op het hechten van de kleptippers of prothesen MK. De patiënt krijgt een speciale gymnastiek toegewezen.

Rekening houdend met de periode van optreden van verzakking is vroeg en laat. De primaire vorm van de ziekte is aangeboren, erfelijke of verworven genese. De secundaire vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere hartziekten en is erfelijk.

Klinisch beeld

De eerste 2 graden van de ziekte verlopen zonder symptomen en worden per ongeluk gedetecteerd tijdens het passeren van een verplicht medisch onderzoek. Voor klasse 3 PMK zijn de symptomen als volgt:

• malaise;
• lange subfebrile temperatuur;
• sterk zweet;
• ochtend en nacht hoofdpijn;
• hartpijn;
• aanhoudende aritmie.

Met auscultatie detecteert de arts een hartgeruis en een echografie stelt regurgitatie vast. ECG-tekens zijn niet typerend voor MVP. Voor aangeboren verzakking wordt gekenmerkt door een abnormale structuur van vezels geassocieerd met erfelijkheid. Tegelijkertijd is er een geleidelijke verlenging van de akkoorden. Plooien worden zacht. Ze buigen gemakkelijk en strekken zich uit. De voorspelling van het onderhavige fenomeen is gunstig.

Secundaire prolaps van het hart ontwikkelt tegen de achtergrond van ontsteking en degeneratie van het bindweefsel. Vaak wordt deze vorm van anomalie gediagnosticeerd met auscultatie. Hartgeruis wordt geassocieerd met het openen en sluiten van de klep. Als de arts een hartaandoening vermoedt, krijgt de patiënt een echografie.

Behandeling van afwijkingen

Behandeling voor MVP wordt voorgeschreven rekening houdend met de mate van regurgitatie en de oorzaak van de ontwikkeling van de betreffende anomalie. Kalmerende middelen worden in een vroeg stadium voorgeschreven. Behandeling van verzakking eerste graad is gericht op het normaliseren van het regime van rust en arbeid. De patiënt moet voldoende slapen, stress vermijdend.

Bètablokkers worden voorgeschreven door tachycardie (Propranolol, Atenolol). Als bij PMK de symptomen van de IRR zich manifesteren, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven met magnesium (Magne-B6), adaptogenen (ginseng). Van vitaminen neem Neurobeks. Folk remedies voor verzakking genomen na overleg met de arts. Je kunt valeriaan, motherwort, mint gebruiken. Toegestaan ​​om thee te drinken en infusies van deze kruiden te bereiden.

Een effectieve folk remedie voor PMK is het volgende: een collectie (1 eetlepel elk) van moederskant, meidoorn, sleedoorn en heide wordt gegoten 200 ml kokend water. De bouillon wordt aanbevolen gedurende 1 dag te drinken. Het dieet omvat rode druiven, walnoten, gedroogde abrikozen. Ze bevatten vitamine C, magnesium en kalium. Een grote hoeveelheid vitamine C wordt gevonden in dogrose. Van de vruchten van deze struik kun je thee maken.

Typen bewerkingen

In de cardiologie kan PMC 2 graden worden behandeld met knip- en klepplastics. In de fasen 3 en 4 is het nodig om de klep te vervangen. Clipping wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele kabel die wordt ingebracht in de femorale slagader. Het apparaat is in het midden van de klep bevestigd. Het verhindert de beweging van bloed in de tegenovergestelde richting. Een echografie-sonde die eerder in de slokdarm werd geplaatst, wordt gebruikt om de operatie te controleren. Manipulatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Indicaties voor de implementatie ervan:

• bloed komt het medicijn in een groot volume binnen;
• geen veranderingen in de papillairspieren.

De voordelen van de operatie zijn onder meer het verminderen van de druk in de LV, het is niet nodig om apparatuur aan te sluiten voor kunstmatige bloedcirculatie, de borstkas wordt niet afgesneden, revalidatie duurt meerdere dagen. Maar bij ernstige PMK wordt er niet geknipt.

Met een lichte vervorming van de kleppen en de afwezigheid van calciumafzettingen op hen, reconstructie van de klep. Om dit te doen, snijdt de chirurg-cardioloog de borst door, corrigeert en egaliseert schade aan het blad. Indien nodig wordt een steunring in de klep geplaatst om de peesakkoorden te vernauwen of in te korten. Manipulatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar vereist dat de patiënt wordt verbonden met een apparaat dat functioneert als een kunstmatig hart.

De voordelen van dergelijke behandelingscardiologen zijn onder andere:

• ventielbehoud;
• lage mortaliteit na operatie;
• laag percentage complicaties.

Reconstructie van MK is gecontraïndiceerd met significante calciumafzetting, met de nederlaag van andere kleppen van het hoofdorgaan, met een hoog risico op herhaling.

Vervangende werking MK

Vervanging van de mitralisklep wordt getoond in stadium 3-4 van PMK, congestie van bloed in de longen, ernstige schending van de functies van de linker hartkamer, significante calciumafzettingen. De chirurg vervangt de betreffende klepbladen met een prothese. De voordelen van deze operatie zijn onder meer:

• het vermogen om elke verstoring in de klep te corrigeren;
• snelle normalisatie van de bloedcirculatie na de operatie;
• elimineert PMK 4 graden.

Maar na een operatie bestaat er een risico op een slechte LV-verlaging. De nadelen van klepvervangende cardiologen zijn een kleine levensduur van de prothese (8 jaar) en een hoog risico op bloedstolsels. Het type operatie wordt gekozen door de behandelende arts, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, de mate van schade aan de MC.

Na open manipulatie van het hart, wordt de patiënt aanbevolen om de eerste 24 uur op de intensive care te zijn en daarna 10 dagen op de afdeling cardiologie. Thuisrevalidatie duurt 1,5 maanden. Het duurt 6 maanden voordat het lichaam volledig hersteld is.

Complicaties van deze pathologie ontwikkelen zich met de leeftijd. Een ongunstige prognose wordt gegeven aan oudere patiënten. De ernstige complicaties van verzakkingscardiologen zijn:

• aritmie geassocieerd met disfunctie van de IRR;
• MK-fout;
• infectieuze endocarditis en verschillende soorten embolie;
• GM-infarct.

Anomalie bij zwangere vrouwen

Prolaps MK wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen. Deze pathologie van het hart wordt gedetecteerd bij zwangere vrouwen tijdens routine-inspectie. Tijdens deze periode kan de prolaps dalen als gevolg van een toename van de cardiale output en een afname van de perifere vaatweerstand.

Bij zwangere vrouwen verloopt de verzakking vaak zonder complicaties. Maar pathologie kan het ritme van het hart verstoren. PMK bij zwangere vrouwen kan gepaard gaan met pre-eclampsie, wat hypoxie en groeivertraging van de foetus veroorzaakt. Zelden kan een zwangerschap eindigen met vroeggeboorte of een zwakke bevalling.

Medicamenteuze therapie van MVP bij vrouwen in de positie wordt uitgevoerd met matige en ernstige graad van de ziekte, die aritmie en verslechterde hemodynamica kan uitlokken. In dit geval kunnen 4 syndromen optreden:

Als MVP gepaard gaat met een IRR, kunnen de volgende symptomen optreden bij de aanstaande moeder:

• hartpijn;
• hyperventilatie;
• rillingen;
• verstoorde het spijsverteringskanaal.

Voor vegetatieve-vasculaire syndroom wordt gekenmerkt door migraine, oedeem, ijzige ledematen, kippenvel. Wanneer het hemorrhagische syndroom blauwe plekken vertoont, zorgen nasale of gingivale bloedingen. PMK met een psychopathisch syndroom veroorzaakt een gevoel van angst en angst. In dit geval loopt de patiënt risico. Het moet constant worden gecontroleerd. De therapie wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden.

Als een zwangere vrouw 1-graden MVP heeft, wordt haar een natuurlijke bevalling en naleving van de volgende aanbevelingen getoond:

• kan niet in de kou en hitte zijn;
• het is gecontra-indiceerd om lang te zitten;
• rust in een liggende positie.

Als een zwangere vrouw prolaps en regurgitatie heeft, moet de patiënt gedurende de gehele zwangerschap door een cardioloog worden gezien.

Anomalie bij kinderen

Verzakking bij volwassenen komt minder vaak voor dan bij kinderen. Studies hebben aangetoond dat adolescenten de ziekte 2 maal vaker bij meisjes ontwikkelen. In 86% van de gevallen identificeren artsen de MVP van de anterieure flap van de eerste graad. Bij 11,5% van de kleine patiënten diagnosticeren artsen de tweede graad van de ziekte. En slechts in één kind van de 100 kan een 3 en 4 graden verzakking worden gedetecteerd met regurgitatie.

Symptomen van verzakking manifesteren bij kinderen op verschillende manieren. Ongeveer 30% van de kleine patiënten klagen over pijn op de borst geassocieerd met zwaar gestrekte akkoorden, emoties en zuurstofgebrek. Tieners die in een lange periode voor de pc zijn, klagen over kortademigheid bij het uitvoeren van fysieke oefeningen.

Kinderen met verzakking kunnen neuropsychologische symptomen vertonen (agressiviteit, zenuwinzinking). Wanneer een dergelijke kliniek verschijnt, wordt een echocardiografie uitgevoerd. Aan de hand van de diagnose bepaalt de arts de functionele afwijkingen van het myocard. Tekenen van verzakking op EchoCG omvatten:

• vergrote mitralisklep met 5 mm of meer;
• verhoogde LV en atria;
• verwijde mitralisering.

Aanvullende symptomen

Röntgenfoto vertoont een matige uitpuiling van de longslagader. Kinderen met PMK en magnesiumion-deficiëntie lijden aan myopathie, flatfoot. Therapie is gericht op het veranderen van de levensomstandigheden van een kleine patiënt. Geestelijke stress moet worden afgewisseld met lichaamsbeweging. Als een kind metabole veranderingen in het myocard heeft, worden fysiotherapeutische procedures uitgevoerd (elektroforese, galvanisatie). Van medicijnen nemen:

• Cinnarizine - om de microcirculatie te verbeteren (therapie duurt 2-3 weken);
• cardiometabolieten (ATP);
• bètablokkers;
• anti-arrhythmica;
• WMC.

Kinderen met een prolaps bevinden zich in de apotheek bij de cardioloog. Vaker dan twee keer per jaar wordt aanbevolen om te worden onderzocht. Een kind met een PMK van de 2e graad kan fysieke oefeningen doen met een verminderde belasting. Preventie van mitralisklepprolaps is gericht op het rehabiliteren van de chronische focus van infectie (cariës, tonsillitis). Het wordt aanbevolen om verkoudheid tijdig te behandelen.

Wat is PMH van het hart en zijn verschillen met andere verworven defecten?

Verzakking van de mitralisklep (PMK) van het hart behoort tot verworven defecten van de structurele componenten van het hart, maar soms kan deze pathologie zich ook ontwikkelen in de prenatale periode van de ontwikkeling van het kind. Het defect wordt gekenmerkt door onvoldoende functioneel vermogen van de mitralisklepcuspis, die zich manifesteert in de vorm van hun uitsteeksel tijdens de samentrekking van het myocardium.

Wat is PMH van het hart en wat zijn de oorzaken

Mitralisklepprolaps is vaak een verworven hartafwijking.

De verzakking van de mitralisklep gaat vaak gepaard met een defect in het ventielgat zelf, respectievelijk verliest de vleugel zijn barrièrefunctie.

Volgens officiële statistieken is de incidentie van mitralisklepprolaps wijdverspreid, vooral bij jonge mensen, en bij vrouwen komt het veel vaker voor.

Tegenwoordig wordt een dergelijk defect als mitralisklepprolaps niet toegeschreven aan een onafhankelijke ziekte, maar aan een complex van symptomatische tekens en anatomische defecten, dat is gevormd tegen de achtergrond van andere pathologische aandoeningen.

Het is gebruikelijk om twee hoofdgroepen van etiologische factoren te onderscheiden die de vorming van dit defect met zich meebrengen, deze zijn primair en secundair.

Het primaire anatomische defect ontstaat, bij voorkeur als gevolg van blootstelling aan exogene bijwerkingen, zelfs tijdens de prenatale ontwikkeling van het kind. In de pathogenese van de ziekte is het bekend dat de afwijkende structuur van de klepbladen wordt gevormd als een resultaat van dysplastische proliferatie van bindweefsel.

De atypische structuur van de bindweefselvezels kan worden gevormd als tijdens de zwangerschap het lichaam van een vrouw werd beïnvloed door de volgende factoren:

• Incidentie van acute respiratoire en andere virale en bacteriële infecties
• Gestosis tijdens zwangerschap in vroege zwangerschap
• Blootstelling aan ongunstige milieu- en beroepsrisico's
• Alcohol- en tabakgebruik tijdens de zwangerschap

Zoals uit de klinische praktijk blijkt, hebben veel kinderen met een aangeboren mitralisklepprolaps een geschiedenis van belaste erfelijkheid. De oorzaak van de ziekte kan ook een chromosomale mutatie zijn.

De secundaire oorsprong van de ziekte komt in de regel voor als een persoon tijdens de periode van zijn leven wordt blootgesteld aan factoren. In de regel begint mitralisklepprolaps, als een secundaire pathologische aandoening, zich geleidelijk te vormen tegen de achtergrond van ziekten van organen en systemen, meestal chronische.

Om een ​​defect te vormen, moet een grote hoeveelheid tijd verstrijken, in welk geval de hoofdoorzaak moet worden beschouwd als de nalatigheid van de artsen die de onderliggende ziekte en de onachtzaamheid van de patiënten zelf begonnen.

Ziekten waartegen misvormingen worden gevormd, omvatten de volgende:

• Ischemische ziekten van de hartspier
• Eerder overgebracht myocardiaal wandinfarct
• Systemische inflammatoire ziekten van reumatische oorsprong
• Foci van duidelijke ontsteking in de bekleding van het hart en het pericardium
• Verstoring van het functioneren van de hogere zenuwactiviteit
• Traumatische impact op de borst
• Ziekten van het endocriene systeem, met name de nederlaag van de schildklier en de bijnieren

Ziekte classificatie

De mitralisklepprolaps is geclassificeerd, bij voorkeur volgens de ernst van het onderliggende pathologische proces.

De mate van progressie van MVP afhankelijk van de grootte van het anatomische defect:

• In de eerste graad heeft het anatomische defect een grootte van 3-6 mm
• In de tweede graad varieert het anatomische defect van 6-9 mm
• In de derde graad bereikt het structurele defect meer dan 9 mm.

De belangrijkste symptomatische symptomen bij MVP

Het pijnsyndroom dat niet wordt verlicht door nitraten kan een symptoom zijn van mitralisklepprolaps

Als een persoon een lichte structurele verandering in de celsa van de mitralisklep heeft, kunnen er geen symptomatische tekens verschijnen, dit komt door compenserende mechanismen van de bloedstroomverdeling.

Bij het bereiken van de tweede en derde graad van ernst van een verworven gebrek, beginnen objectieve symptomatische tekens geleidelijk in een persoon te verschijnen.

Allereerst beginnen delen van het lichaam waaraan grote orthostatische druk wordt uitgeoefend, namelijk de onderste ledematen, te lijden. En door stagnatie in de longcirculatie verandert de huidskleur geleidelijk in een bleke of cyanotische kleur.

Cyanose met mitralis misvormingen bevindt zich bij voorkeur op het gezicht "cyanotisch paars", dit symptomatische symptoom is belangrijk bij het uitvoeren van een differentiële diagnose tussen andere soorten misvormingen. De huid is ook gevoelig voor verlies van elasticiteit en turgor.

De meest voorkomende klachten die mensen maken bij mitralisklepprolaps zijn:

1. Gevoel dat de hartslagen in een ander ritme worden uitgevoerd, kan een persoon een toename van de frequentie van hartslag voelen, en dit geeft hem ongemak.
2. Pijn in het gebied van de topografische projectie van het hart. Vaak verschijnt een aanval van angina pijnen in een toestand van volledige rust en soms tijdens de slaap, waardoor een persoon wakker wordt. Nadat u nitraatgeneesmiddelen heeft gebruikt om een ​​aanval te stoppen, werkt dit niet en kan het gedurende een lange tijd continu doorgaan.
3. Snelle algehele vermoeidheid van een persoon bij het uitvoeren van kleine lichamelijke activiteit. Patiënten hebben een verhoogde neiging om een ​​syncope toestand te ontwikkelen, duizeligheid en tekenen van ongesteldheid worden genoteerd.
4. Vanwege de stagnatie in de longslagaders kunnen patiënten klagen over een gevoel van luchtgebrek, hoest met een kleine hoeveelheid sputum die is doorschoten met bloed.
5. Frequente recidieven van vegetatieve-vasculaire dystonie.

De bovengenoemde symptomatische symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, soms en over meerdere jaren. Om de ontwikkeling van dergelijke veranderingen in het lichaam te voorkomen, is het noodzakelijk regelmatig profylactisch onderzoek bij te wonen en onmiddellijk therapeutische maatregelen te nemen.

De belangrijkste diagnostische maatregelen voor diagnose

ECG wordt gebruikt bij de diagnose van mitralisklepprolaps

Om een ​​definitieve diagnose te stellen en de juiste etiotrope, symptomatische en pathogenetische behandeling van een dergelijk defect als mitralisklepprolaps te starten, is het noodzakelijk om een ​​aantal diagnostische procedures uit te voeren.

De volgende diagnostische maatregelen moeten worden benadrukt, die als eerste worden uitgevoerd:

1. De methode van lichamelijk onderzoek is gebaseerd op een objectief onderzoek van de patiënt. In de cardiologische praktijk is het noodzakelijk speciale aandacht te schenken aan momenten als volheid en frequentie van polscontracties, veranderingen in bloeddrukparameters en sonore fysiologische hartgeluiden. Percussiestudie van de topografische locatie van het hart, zal beoordelen of een persoon een hypertrofische verandering in het volume van het hart heeft.
2. Elektrocardiografisch onderzoek is al een groot aantal jaren al gebruikt om het hartgeleidingssysteem te bestuderen. Met deze methode kunt u niet alleen de acute status beoordelen, maar toont de ECG-tape ook chronische en cicatriciale processen die het normale gedrag van energiepotentialen verstoren. Deze diagnose wordt uitgevoerd in een staat van volledige rust. Niet alleen de cardioloog, maar ook andere artsen weten elektrocardiogramafbeeldingen te ontcijferen.
3. Fonocardiografie wordt veel gebruikt in mitralisklepprolaps en in andere pathologieën van de klepstructuren. Deze methode is ontworpen om de ruis en tonen van het hart te beoordelen, die normaal kleppen uitzenden tijdens systole en diastole.
4. Voor een visuele beoordeling van de grootte van het hart en de topografische locatie worden radiografische methoden gebruikt. Wanneer PMK wordt gedetecteerd, neemt de uitstulping van de longslagader toe. In de vroege stadia van het pathologische proces behouden de hartkamers in de regel een normale anatomische structuur.
5. Echocardiografie is een van de methoden voor instrumentele diagnostiek, die is gebaseerd op het gebruik van ultrasone golven. Met behulp van deze techniek is het mogelijk om hemodynamische processen in real time te bestuderen. Echocardiografie in de post-Sovjet-landen wordt als een van de nieuwste beschouwd en heeft een hoge informatieve waarde. Met dit defect worden verhoogde signalen geregistreerd van de bladstructuren tijdens de periode van systolische samentrekking van het hart.

Tijdige geleiding van instrumentele diagnostiek en consultatief onderzoek laat toe om het pathologische proces in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling te onthullen.

De belangrijkste methoden voor therapeutische maatregelen voor mitralisklepprolaps

Mensen met een diagnose van mitralisklepprolaps moeten fysieke inspanningen vermijden.

Vanaf het moment dat een persoon werd gediagnosticeerd met een mitralisklepprolaps, zou hij verplichte medische controles moeten ondergaan in een cardiologische kliniek.

Zelfs als de patiënt geen klachten vertoont en de pathologie is vastgesteld tijdens een preventief medisch onderzoek, moet de patiënt zich houden aan de volgende basisaanbevelingen:

• Vermijd fysieke activiteiten.
• Voor zover mogelijk, bescherm jezelf tegen stressvolle situaties, neem indien nodig sedativa op plantaardige basis, bijvoorbeeld valeriaan tinctuur
• Als werk gepaard gaat met zware lichamelijke inspanning en beroepsrisico's, wordt aanbevolen om de arbeidsomstandigheden te wijzigen
• Weg met slechte gewoonten, zoals het roken van tabak en het drinken van alcohol, vooral bier

In navolging van de opgesomde aanbevelingen over de normalisatie van aandoeningen en leefwijze, treedt de progressie van de ziekte niet op. Er zijn gevallen geregistreerd waarin het anatomische defect onafhankelijk van elkaar zijn normale toestand terugkreeg zonder symptomatische tekens te vertonen, en hiervoor werden geen medicatieprocedures uitgevoerd.

Medicamenteuze behandeling van MVP

Het medicijn Atenolol wordt gebruikt bij de behandeling van mitralisklepprolaps

Conservatieve behandelmethoden met farmacologische geneesmiddelen met verworven valvulaire hartstructuren worden alleen als symptomatische behandeling gebruikt.

Afhankelijk van welke cider de boventoon voert bij een patiënt, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

1. Met het overwicht van de aandoening van het autonome zenuwstelsel tegen de achtergrond van een depressieve mentale toestand, worden aan de patiënten tranquillizers toegewezen die overdag moeten worden ingenomen. Als verdovend middel wordt het aanbevolen om medicijnen te nemen op basis van medicinale planten, dit zijn moedersoorten en valeriaan tincturen, evenals broompreparaten. Natuurlijke remedies zullen geen toxisch effect hebben op andere organen en systemen, vooral ze hebben de voorkeur tijdens de zwangerschap en in de kindertijd.
2. Als de patiënt een geschiedenis heeft van en op het moment van het onderzoek, zijn er schendingen van het hartgeleidingssysteem, namelijk tachycardieën, aritmische samentrekkingen of extrasystolische veranderingen op het elektrocardiogram, het aangegeven gebruik van B-receptorblokkers. Atenolol is een veelgebruikt medicijn voor hartritmestoornissen van verschillende oorsprong en voor hypertensieve crises. Voor kinderen wordt het meest effectieve obzidan beschouwd.
3. Een heel belangrijk punt is ook om aandacht te schenken aan het herstel van de normale metabole functies van spiervezels van het myocardium. Om de metabole balans te herstellen, wordt patiënten geadviseerd om Riboxin, Panangin en anderen in te nemen. Als versterkende geneesmiddelen waarin de farmacologische samenstelling vitamines bevat, als biologisch actieve stoffen.
4. Als na het uitvoeren van een aantal instrumentele diagnostische methoden werd vastgesteld dat de mate van bloedafscheiding door de beschadigde klep een significante schaal bereikt, wordt van patiënten aangetoond dat ze het hartglycoside, digoxine, gebruiken.

Het is ten strengste verboden om zelfstandig medicijnen te nemen, de dosering en frequentie van de therapeutische behandeling wordt alleen bepaald door een gekwalificeerde specialist. Bij zelfherstel kunnen de gevolgen onvoorspelbaar zijn.

De belangrijkste indicaties voor een geplande chirurgische interventie voor mitralisklepprolaps:

• De derde, ernstige mate van bloedregurgitatie met visuele tekenen van hypertrofische veranderingen in de hartkamers
• Bevestiging van een secundaire pathologische aandoening, vooral als het gaat om reumatische of infectieuze morbiditeit
• Complicaties in de vorm van regelmatige aanvallen van schendingen van de contractiliteit van het hart
• Vertoonde klinische manifestaties van stagnatie in de kleine cirkel van de arteriële circulatie

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd om de normale geleiding van de kransslagaders en de prothetische kunstmatige mitralisklep te herstellen. De operatie kan zowel volgens plan als in noodsituaties worden uitgevoerd.

Mitralisklepprolaps en zwangerschap

Zwangere vrouw met mitralisklepprolaps vereist bedrust in het ziekenhuis

Defecten kunnen zich zowel op de achtergrond van de zwangerschap van een vrouw als vóór de zwangerschap ontwikkelen.

Detectie van een verzakking in het begin van de zwangerschap, met volledige of gedeeltelijke afwezigheid van symptomatische symptomen, kan worden beschouwd als een bedreiging voor het beëindigen van de zwangerschap en het leven van de moeder.

Bij het voldoen aan bed, voeding en algemene wijze van het dragen van een normale zwangerschap is de prognose voor de zwangerschap gunstig.

Naarmate de duur van de zwangerschap toeneemt, kunnen symptomatische tekenen optreden en tegelijkertijd moet een vrouw onder voortdurende observatie zijn in een gynaecologisch ziekenhuis of op de afdeling pathologie van de zwangerschap.

Als de mate van arteriële regurgitatie van een vrouw in een vroeg stadium van de zwangerschap een uitgesproken vorm bereikt, wordt een kunstmatige onderbreking van de zwangerschap getoond, anders dreigt het leven van de moeder.

Bekijk een video over de prolaps van de mitralisklep:

De mitralisklepprolaps wordt tegenwoordig beschouwd als een van de meest voorkomende misvormingen. Met tijdige detectie en correctie van deze aandoening, evenals het naleven van een gezonde levensstijl, is de prognose voor herstel en normaal functioneren gunstig.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps (PMK) is een klinische pathologie waarbij één of twee kleppen van deze anatomische formatie verzakken, dat wil zeggen ze buigen in de holte van het linker atrium tijdens systole (hartcontractie), wat normaal niet zou moeten voorkomen.

De diagnose van PMH werd mogelijk gemaakt door het gebruik van ultrasone technieken. Verzakking van de mitralisklep is waarschijnlijk de meest voorkomende pathologie op dit gebied en komt voor bij meer dan zes procent van de bevolking. Bij kinderen wordt de anomalie veel vaker gedetecteerd dan bij volwassenen en bij meisjes wordt deze vaker ongeveer vier keer gevonden. In de adolescentie is de verhouding tussen meisjes en jongens 3: 1 en voor vrouwen en mannen 2: 1. Bij oudere personen wordt het verschil in de frequentie van voorkomen van MVP bij beide geslachten geëgaliseerd. Deze ziekte komt ook voor tijdens de zwangerschap.

anatomie

Het hart kan worden weergegeven als een soort pomp die ervoor zorgt dat bloed door de vaten van het hele organisme circuleert. Een dergelijke vloeiende beweging wordt mogelijk als gevolg van het handhaven van de juiste druk in de holte van het hart en het spierstelsel van het orgel. Het menselijk hart bestaat uit vier holten, die kamers worden genoemd (twee ventrikels en twee boezems). De kamers zijn van elkaar gescheiden door speciale "deuren", of kleppen, die elk uit twee of drie bladeren bestaan. Door deze anatomische structuur van de hoofdmotor van het menselijk lichaam, wordt elke cel van het menselijk lichaam voorzien van zuurstof en voedingsstoffen.

Er zijn vier kleppen in het hart:

1. Mijtervormige. Het scheidt de holte van het linker atrium en ventrikel en bestaat uit twee kleppen - anterieure en posterieure. De verzakking van de klep van de voorklep komt veel vaker voor dan de achterkant. Aan elk van de kleppen zijn speciale draden bevestigd, de zogenaamde akkoorden. Ze zorgen voor klepcontact met spiervezels, die papillaire of papillaire spieren worden genoemd. Voor volwaardig werk van deze anatomische formatie is het gezamenlijke gecoördineerde werk van alle componenten noodzakelijk. Tijdens de samentrekking van het hart - de systole - neemt de holte van de musculaire hartkamer af, en dienovereenkomstig stijgt de druk. Tegelijkertijd zijn de papillaire spieren, die de uitgang van bloed terug in het linker atrium sluiten, van waaruit het uit de longcirculatie is uitgestroomd, verrijkt met zuurstof, en bijgevolg komt het bloed de aorta binnen en wordt verder, door de slagaders, aan alle organen en weefsels afgegeven.
2. Tricuspid (tricuspid) ventiel. Het bestaat uit drie vleugels. Gelegen tussen het rechter atrium en het ventrikel.
3. Aortaklep. Zoals hierboven beschreven, bevindt het zich tussen de linker hartkamer en de aorta en kan het bloed niet terugkeren naar de linker hartkamer. Tijdens de systole wordt het geopend, waardoor slagaderlijk bloed onder hoge druk in de aorta vrijkomt, en tijdens diastole wordt het gesloten, wat de omgekeerde stroom van bloed naar het hart voorkomt.
4. Klep pulmonale arterie. Het bevindt zich tussen de rechterventrikel en de longslagader. Net als bij de aortaklep kan tijdens de diastole periode het bloed niet terugkeren naar het hart (rechter ventrikel).

Normaal gesproken kan het werk van het hart als volgt worden weergegeven. In de longen is het bloed verrijkt met zuurstof en komt het in het hart, of beter gezegd zijn linker atrium (het heeft dunne spierwanden en is slechts een "reservoir"). Vanuit het linker atrium stroomt het in de linker hartkamer (weergegeven door "krachtige spier" in staat om al het ontvangen bloedvolume naar buiten te duwen), van waar het door de aorta stroomt naar alle organen van de grote bloedsomloop (de lever, hersenen, ledematen en anderen) tijdens de systole. Door zuurstof naar de cellen over te brengen, neemt het bloed kooldioxide op en keert het terug naar het hart, deze keer naar het rechter atrium. Vanuit zijn holte komt de vloeistof in de rechter hartkamer en wordt tijdens de systole in de longslagader en vervolgens in de longen verdreven (pulmonale circulatie). De cyclus wordt herhaald.

Wat is verzakking en hoe is het gevaarlijk? Dit is een toestand van inadequate werking van het klepapparaat, waarbij tijdens een spiercontractie de uitstroombanen van het bloed niet volledig sluiten en daarom een ​​deel van het bloed tijdens de systole terugkeert naar de hartsecties. Dus met mitralisklepprolaps komt fluïdum tijdens systole gedeeltelijk de aorta binnen en wordt gedeeltelijk vanuit het ventrikel het atrium teruggeduwd. Deze terugkeer van bloed wordt regurgitatie genoemd. Gewoonlijk worden in de pathologie van de mitralisklep de veranderingen enigszins uitgedrukt, zodat deze aandoening vaak als een variant van de norm wordt beschouwd.

Oorzaken van mitralisklepprolaps

Er zijn twee hoofdoorzaken van deze pathologie. Eén daarvan is een aangeboren aandoening van de structuur van het bindweefsel van de hartkleppen, en de tweede is een gevolg van eerdere ziektes of verwondingen.

1. Congenitale mitralisklepprolaps komt vrij veel voor en het is geassocieerd met een erfelijk overgedragen defect in de structuur van bindweefselvezels, die als basis van de knobbels dienen. In dit geval verlengen pathologen de draden die de klep verbinden met de spier (akkoorden), en de kleppen worden zelf zachter, buigzamer en gemakkelijker uit te rekken, wat hun strakke sluiting op het moment van de systole van het hart verklaart. In de meeste gevallen verloopt de aangeboren MVP gunstig, zonder complicaties en hartfalen te veroorzaken, daarom wordt het vaak als een kenmerk van het organisme beschouwd, in plaats van als een ziekte.
2. Hartziekten die veranderingen in de normale anatomie van de kleppen kunnen veroorzaken:
   • Reumatiek (reumatische hartziekte). In de regel wordt het hart voorafgegaan door een zere keel, een paar weken waarna een reuma-aanval optreedt (schade aan de gewrichten). Naast de zichtbare ontsteking van de elementen van het bewegingsapparaat zijn er echter hartkleppen bij betrokken, die worden blootgesteld aan een veel groter destructief effect van streptokokken.
   • Coronaire hartziekte, hartinfarct (hartspier). Bij deze aandoeningen is er sprake van een verslechtering van de bloedtoevoer of de volledige stopzetting ervan (in geval van een hartinfarct), inclusief de papillaire spieren. Akkoordbreuken kunnen optreden.
   • Borstletsel. Sterke slagen op de borst kunnen een abrupt loslaten van de klepakkoorden veroorzaken, wat ernstige complicaties tot gevolg heeft bij onvoldoende verzorging.

Classificatie van mitralisklepprolaps

Er is een classificatie van mitralisklepprolaps, afhankelijk van de ernst van regurgitatie.

• Klasse I wordt gekenmerkt door een afbuiging van de vleugel van drie tot zes millimeter;
• Klasse II wordt gekenmerkt door een toename van de amplitude van de uitwijking tot negen millimeter;
• Klasse III wordt gekenmerkt door een uitgesproken uitslag van meer dan negen millimeter.

Symptomen van mitralisklepprolaps

Zoals hierboven vermeld, is de mitralisklepprolaps in de meeste gevallen bijna asymptomatisch en wordt willekeurig vastgesteld tijdens een preventief medisch onderzoek.

De meest voorkomende symptomen van mitralisklepprolaps zijn:

• Cardialgie (pijn in het hart). Dit symptoom komt voor in ongeveer 50% van de gevallen van MVP. Pijn is meestal gelokaliseerd in de linkerhelft van de borstkas. Ze kunnen zo kortdurend zijn en een aantal uren uitrekken. De pijn kan ook in rust of met ernstige emotionele stress voorkomen. Het is echter vaak niet mogelijk om het optreden van een hartsymptoom te koppelen aan een uitlokkende factor. Het is belangrijk op te merken dat de pijn niet wordt gestopt door nitroglycerine te nemen, wat gebeurt met coronaire hartziekten;
• Het gevoel van gebrek aan lucht. Patiënten hebben een overweldigend verlangen om diep adem te halen in "volle borsten";
• Gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart (hetzij een zeer zeldzame hartslag, of, in tegendeel, snelle (tachycardie)
• Duizeligheid en flauwvallen. Ze zijn te wijten aan hartritmestoornissen (met een kortdurende vermindering van de bloedstroom naar de hersenen);
• Hoofdpijn 's morgens en' s nachts;
• Temperatuurstijging, zonder reden.

Diagnose van mitralisklepprolaps

In de regel worden de verzakkingen van de klep gediagnosticeerd door de therapeut of cardioloog tijdens auscultatie (luisteren naar het hart met behulp van een stetofonendoscope), die ze uitvoeren voor elke patiënt tijdens geplande medische onderzoeken. Hartgeruis wordt veroorzaakt door geluidverschijnselen bij het openen en sluiten van kleppen. Als u een hartafwijking vermoedt, geeft de arts de richting aan voor de echografie (echografie), waarmee u de klep kunt visualiseren, de aanwezigheid van anatomische defecten en de mate van regurgitatie kunt bepalen. Elektrocardiografie (ECG) geeft geen veranderingen in het hart weer in deze pathologie van klepbladen

Behandeling en contra-indicaties

De tactiek van de behandeling van mitralisklepprolaps wordt bepaald door de mate van verzakking van de klepbladen en het volume van regurgitatie, evenals door de aard van psycho-emotionele en cardiovasculaire aandoeningen.

Een belangrijk punt in de therapie is de normalisering van werk- en rustregimes voor patiënten en de naleving van de dagelijkse routine. Zorg ervoor dat u let op een langdurige (voldoende) nachtrust. De kwestie van fysieke cultuur en sport moet individueel worden bepaald door de behandelend arts na beoordeling van de indicatoren van fysieke fitheid. Patiënten vertoonden, in afwezigheid van ernstige regurgitatie, matige lichaamsbeweging en een actieve levensstijl zonder enige beperking. De meeste voorkeur hebben ski's, zwemmen, schaatsen, fietsen. Maar activiteiten met betrekking tot schokkerige bewegingen worden niet aanbevolen (boksen, springen). In het geval van uitgesproken mitralisklepinsufficiëntie is sport gecontra-indiceerd.

Het is mogelijk om een ​​algemene versterkingstherapie aan te bevelen bij patiënten met bezoeken aan kuuroorden, waterprocedures, massage van de wervelkolom, vooral de nek, acupunctuur, vitamines.

Een belangrijke component in de behandeling van mitralisklepprolaps is fytotherapie, vooral op basis van sedatieve (rustgevende) planten: valeriaan, moedermos, meidoorn, wilde rozemarijn, salie, sint-janskruid en anderen.

Voor de preventie van de ontwikkeling van reumatoïde laesie van de hartkleppen, wordt tonsillectomie (verwijdering van de tonsillen) aangetoond in het geval van chronische tonsillitis (angina).

Medicamenteuze therapie voor MVP is gericht op de behandeling van complicaties zoals hartritmestoornissen, hartfalen, evenals symptomatische behandeling van manifestaties van verzakking (sedatie).

In het geval van ernstige regurgitatie, evenals de toetreding van falen van de bloedsomloop, is het mogelijk om een ​​operatie uit te voeren. In de regel wordt de aangedane mitralisklep gehecht, d.w.z. valvuloplastie wordt uitgevoerd. Met zijn inefficiëntie of onuitvoerbaarheid om een ​​aantal redenen, is de implantatie van een kunstmatige analoog mogelijk.

Complicaties van mitralisklepprolaps

1. Mitralisklep insufficiëntie. Deze aandoening is een frequente complicatie van reumatische hartziekte. In dit geval treedt vanwege de onvolledige sluiting van de kleppen en hun anatomisch defect een aanzienlijke terugkeer van bloed naar het linker atrium op. De patiënt maakt zich zorgen over zwakte, kortademigheid, hoest en vele anderen. In geval van de ontwikkeling van een vergelijkbare complicatie, wordt een afsluiterprothese aangegeven.
2. Aanval van angina en aritmieën. Deze aandoening gaat gepaard met een abnormaal hartritme, zwakte, duizeligheid, een gevoel van hartfalen, kruipen voor de ogen, flauwvallen. Deze pathologie vereist een ernstige medische behandeling.
3. Infectieve endocarditis. Bij deze ziekte treedt een ontsteking van de hartklep op.

Preventie van mitralisklepprolaps

Allereerst is het voor de preventie van deze ziekte noodzakelijk om alle chronische brandpunten van infectie te saneren - carieuze tanden, tonsillitis (mogelijk amandelen verwijderen volgens indicaties) en andere. Zorg ervoor dat u regelmatig jaarlijks medisch onderzoek doet om verkoudheid en vooral keelpijn te behandelen.

Mitralisklepprolaps: tekenen, graden, manifestaties, therapie, contra-indicaties

Een van de afwijkingen in de ontwikkeling van het hart is verzakking van de mitralisklep (MVP). Het wordt gekenmerkt door het feit dat zijn kleppen in de linker atriale holte worden gedrukt op het moment dat de linker hartkamer samentrekt (systole). Deze pathologie heeft een andere naam - Barlow-syndroom, naar de naam van de arts die als eerste de oorzaak van de late systolische apicale ruis bij de MVP vaststelde.

De waarde van dit hartdefect is nog steeds niet goed begrepen. Maar de meeste medische verlichters denken dat het geen specifieke bedreiging vormt voor het menselijk leven. Gewoonlijk heeft deze pathologie geen uitgesproken klinische manifestaties. Het vereist geen medische therapie. De noodzaak voor behandeling treedt op wanneer, als gevolg van MVP, een hartafwijking (bijvoorbeeld aritmie) ontstaat, die gepaard gaat met bepaalde klinische manifestaties. Daarom is het de taak van de cardioloog om de patiënt te overtuigen om niet in paniek te raken en hem te trainen in basisoefeningen van spierontspanning en autotraining. Dit zal hem helpen om te gaan met de opkomende staat van angst en zenuwaandoeningen, om de hartangst te kalmeren.

Wat is mitralisklepprolaps?

Om dit te begrijpen, is het noodzakelijk je voor te stellen hoe het hart werkt. Het met zuurstof verrijkte bloed uit de long komt de linker boezemholte binnen, die daarvoor dient als een soort opslag (reservoir). Vanaf daar komt het in de linker hartkamer. Het doel is om al het bloed dat in de monding van de aorta is gekomen te verdrijven, voor distributie naar organen in het gebied van de hoofdbloedsomloop (grote cirkel). De bloedstroom stroomt weer naar het hart, maar al in het rechter atrium en vervolgens in de holte van de rechterkamer. Tegelijkertijd wordt zuurstof verbruikt en is het bloed verzadigd met koolstofdioxide. PJ (rechter ventrikel) gooit het in de longcirculatie (pulmonaire arterie), waar zijn nieuwe verrijking met zuurstof optreedt.

Bij normale hartactiviteit wordt atriale systole volledig uit het bloed afgegeven en sluit de mitralisklep de toegang tot de boezems af, en er is geen omgekeerde bloedstroom. Door de verzakkingen kunnen verzakte, uitgerekte deuren niet volledig sluiten. Daarom komt niet al het bloed de aorta binnen op het moment van cardiale output. Een deel ervan gaat terug naar de holte van het linker atrium.

Het proces van retrograde bloedstroom wordt regurgitatie genoemd. Een verzakking gepaard gaand met een afbuiging van minder dan 3 mm ontwikkelt zich zonder regurgitatie.

Classificatie PMK

Uit hoe sterk de regurgitatie (de mate van vulling van de linkerventrikel met resterend bloed) wordt onderscheiden:

1 graad

De minimale doorbuiging van beide kleppen is 3 mm, de maximum - 6 mm. De omgekeerde bloedstroom is te verwaarlozen. Het leidt niet tot pathologische veranderingen in de bloedsomloop. En veroorzaakt niet geassocieerd met deze onaangename symptomen. Er wordt aangenomen dat de toestand van de patiënt met MVP 1 graad binnen het normale bereik ligt. Deze pathologie wordt bij toeval onthuld. Medicamenteuze behandeling is niet vereist. Maar de patiënt wordt aanbevolen om regelmatig een cardioloog te bezoeken. Sport en lichamelijke opvoeding - niet gecontra-indiceerd. Versterkt de hartspier, joggen, wandelen, zwemmen, skiën en schaatsen. Handig kunstschaatsen en aerobics. De toelating tot deze sporten op professioneel niveau wordt verleend door de aanwezige cardioloog. Maar er zijn beperkingen. Strikt verboden:

1. Gewichtheffen sport geassocieerd met dynamische of statische gewichtheffen;
2. Lessen op energiesimulators.

2 graden

De maximale afbuiging van de kleppen - 9 mm. Het gaat gepaard met klinische manifestaties. Een symptomatische medicamenteuze behandeling is vereist. Sport en lichamelijke opvoeding zijn toegestaan, maar alleen na overleg met een cardioloog, die de optimale belasting selecteert.

3 graden

Graad 3 verzakking wordt gediagnosticeerd wanneer de kleppen meer dan 9 mm worden gebogen. Tegelijkertijd manifesteren zich ernstige veranderingen in de structuur van het hart. De holte van het linker atrium breidt zich uit, ventriculaire wanden worden dikker, er zijn abnormale veranderingen in de bloedsomloop. Ze leiden tot de volgende complicaties:

Bij de 3e graad is chirurgische ingreep vereist: sluiting van de klepbladen of prothesen van de MK. Aanbevolen speciale gymnastische oefeningen, die de fysiotherapeutische oefeningen arts selecteert.

Tegen de tijd van het optreden van verzakking is verdeeld in vroeg en laat. In een aantal Europese landen, waaronder Rusland, omvat de classificatie van de ziekte:

1. Primaire (idiopathische of geïsoleerde) verzakking van MK erfelijke, congenitale en verworven Genesis, die gepaard kan gaan met myxomatische degeneratie van verschillende ernst;
2. Secundair, vertegenwoordigd door ongedifferentieerde bindweefseldysplasie en voortkomend uit een erfelijke pathologie (ziekte van Ehlers-Danlos, ziekte van Marfan) of andere hartaandoeningen (een complicatie van reuma, pericarditis, hypertrofische cardiomyopathie, atriaal septumdefect).

Symptomen van PMK

De eerste en de tweede graad van PMH zijn meestal asymptomatisch en de ziekte wordt bij toeval gedetecteerd wanneer een persoon een verplicht medisch onderzoek ondergaat. Bij de 3e graad worden de volgende symptomen van mitralisklepprolaps opgemerkt:

• Er is een lange tijd een zwakte, malaise, subfebrile temperatuur (37-37,5 ° C);
• Er is toegenomen zweten;
• 'S morgens en' s nachts hoofdpijn;
• Er is een gevoel dat er niets te ademen is en een persoon probeert instinctief zoveel mogelijk lucht te absorberen terwijl hij diep adem haalt;
• Opkomende pijn in het hart wordt niet verlicht door hartglycosiden;
• Er ontwikkelt zich een gestage aritmie;

Tijdens auscultatie zijn geluiden in het hart duidelijk hoorbaar (mid-systolische klikken veroorzaakt door de grote spanning van de akkoorden, die eerder heel ontspannen waren). Ze worden ook clap valve syndrome genoemd.

Bij het uitvoeren van een echografie van het hart met Doppler is het mogelijk om een ​​omgekeerde bloedstroom te detecteren (regurgitatie). PMK heeft geen karakteristieke ECG-tekens.

Video: PMK op echografie

1 graad, een jongen van 13 jaar oud, vegetatie aan de uiteinden van de kleppen.

etiologie

Er wordt aangenomen dat twee factoren een doorslaggevende rol spelen bij de vorming van MVP:

1. Congenitale (primaire) pathologieën die worden overgedragen door de afwijkende structuur van de vezels te erven die de basis vormen van de klepknobbels. Tegelijkertijd worden de akkoorden die hen verbinden met het myocardium geleidelijk langer. Plooien worden zacht en gemakkelijk uit te rekken, wat bijdraagt ​​aan hun verzakking. De loop en de prognose van aangeboren MVP zijn gunstig. Het veroorzaakt zelden complicaties. Er werden geen gevallen van hartfalen geconstateerd. Daarom wordt het niet als een ziekte beschouwd, maar eenvoudigweg toegeschreven aan anatomische kenmerken.
2. Verworven (secundaire) cardiale prolaps. Het wordt veroorzaakt door een aantal redenen, die zijn gebaseerd op het inflammatoir-degeneratieve proces van bindweefsel. Deze processen omvatten reuma, vergezeld van schade aan de mitraliskleppunten met de ontwikkeling van ontsteking en misvorming in hen.

Therapie PMK

Behandeling van mitralisklepprolaps hangt af van de mate van regurgitatie, de oorzaken van de pathologie en de resulterende complicaties, maar in de meeste gevallen doen patiënten dat zonder enige behandeling. Dus patiënten moeten de essentie van de ziekte verklaren, kalmeren en, indien nodig, kalmerende middelen voorschrijven.

Even belangrijk is de normalisering van werk en rust, voldoende slaap, gebrek aan stress en nerveuze schokken. Ondanks het feit dat zware lichamelijke activiteit voor hen gecontra-indiceerd is, wordt matige gymnastiekoefeningen aangeraden, wandelen daarentegen.

Van de medicamenteuze preparaten worden patiënten met PMK voorgeschreven:

• Met tachycardie (hartkloppingen) kunnen bètablokkers worden gebruikt (Propranolol, Atenolol, enz.);
• Als de PMK gepaard gaat met klinische verschijnselen van vegetatieve-vasculaire dystonie, gebruik dan magnesiumbevattende preparaten (Magne-B6), adaptagens (Eleutherococcus, Ginseng, enz.);
• De ontvangst van vitamines van groep B, PP (Neurobeks Neo) is verplicht;
• Gradatiechirurgie 3 en 4 graden kan een chirurgische behandeling vereisen (sluiting van de bladen of vervanging van de klep).

PMK bij zwangere vrouwen

PMK komt veel vaker voor in de vrouwelijke helft van de bevolking. Dit is een van de meest voorkomende pathologieën van het hart, ontdekt met het verplichte onderzoek van zwangere vrouwen (echocardiografie, echografie van het hart), omdat veel vrouwen met een PMH van 1-2 graden zich mogelijk niet bewust waren van hun afwijkingen. Mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap kunnen afnemen, wat gepaard gaat met een verhoogde cardiale output en verminderde perifere vaatweerstand. Tijdens de zwangerschap komen de meeste gevallen van verzakking gunstig uit, maar zwangere vrouwen hebben meer kans op hartritmestoornissen (paroxismale tachycardie, ventriculaire extrasystole). PMK in de periode van de zwangerschap gaat vaak gepaard met pre-eclampsie, dat gepaard gaat met hypoxie van de foetus met een vertraging in zijn groei. Soms eindigt de zwangerschap met vroegtijdige bevalling of is een zwakte in de bevalling mogelijk. In dit geval is een keizersnede aangegeven.

Medicamenteuze behandeling van MVP bij zwangere vrouwen wordt alleen uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen met een matig of ernstig beloop met een grote kans op aritmie en hemodynamische stoornissen. Het gaat gepaard met vier grote syndromen.

Vegetatieve-vasculaire disfunctie:

1. Pijn op de borst in het hart;
2. Hyperventilatie, waarvan het centrale symptoom wordt uitgedrukt in acuut gebrek aan lucht;
3. Hartritmestoornis;
4. Gevoel van rillingen of toegenomen zweten als gevolg van verminderde thermoregulatie;
5. Maagdarmstelselaandoeningen (gastro-intestinaal stelsel).

Syndroom van vaataandoeningen:

1. Frequente hoofdpijn; zwelling;
2. Verlagen van de temperatuur in de ledematen (ijzige handen en voeten);
3. Goosebumps.

hemorrhagische:

1. Het verschijnen van kneuzingen bij de minste druk,
2. Frequente nasale of tandvleesbloedingen.

Psychopathologisch syndroom:

1. Angst en angst
2. Frequente stemmingswisselingen.

In dit geval loopt een zwangere vrouw risico. Het moet worden gevolgd, behandeld en in gespecialiseerde perinatale centra worden bevallen.

Een toekomstige moeder gediagnosticeerd met MVP van de eerste graad kan op een natuurlijke manier bevallen, onder normale omstandigheden. Ze moet echter de volgende richtlijnen volgen:

• Het moet langdurige blootstelling aan hitte of in de kou vermijden, in benauwde kamers met hoge luchtvochtigheid, waar er bronnen van ioniserende straling zijn.
• Ze is gecontra-indiceerd om te lang te blijven zitten. Dit leidt tot stagnatie van het bloed in het bekken.
• Rust (boeken lezen, naar muziek luisteren of tv kijken) is beter achterover leunen.

Er is een vrouw geïdentificeerd die mitralisklepprolaps heeft met regurgitatie, de cardiologie moet de gehele zwangerschapsperiode observeren, zodat de zich ontwikkelende complicaties tijdig worden herkend en de maatregelen tijdig worden genomen om ze te elimineren.

Complicaties van verzakking MK

De meeste complicaties van mitralisklepprolaps ontwikkelen zich met de leeftijd. De ongunstige prognose bij de ontwikkeling van veel van hen wordt voornamelijk aan oudere mensen gegeven. De ernstigste, levensbedreigende complicaties van de patiënt zijn de volgende:

1. Verschillende soorten hartritmestoornissen veroorzaakt door disfunctie van het vegetatieve vasculaire systeem, verhoogde activiteit van cardiomyocyten, overmatige spanning van de papillaire spieren, verminderde antiroventriculaire geleiding van de impuls.
2. Onvoldoende MK veroorzaakt door retrograde (in de tegenovergestelde richting) bloedstroom.
3. Infectieve endocarditis. Deze complicatie is gevaarlijk omdat het een opening kan veroorzaken in de akkoorden die het MC verbinden met de wanden van het ventrikel of een deel van de klep afbreken, evenals verschillende soorten embolie (microbieel, trombo-embolie, embolie met een klepfragment).
4. Complicaties van neurologische aard geassocieerd met cerebrale vasculaire embolie (herseninfarct).

Verzakking in de kindertijd

In de kindertijd is verzakking MK veel vaker voor dan bij volwassenen. Dit wordt bewezen door statistische gegevens op basis van de resultaten van het onderzoek. Opgemerkt wordt dat PMK in de adolescentie twee keer zo vaak wordt gediagnosticeerd bij meisjes. Klachten van kinderen zijn van hetzelfde type. Kortom, het is een acuut gebrek aan lucht, zwaarte in het hart en pijn op de borst.

De meest frequent gediagnosticeerde verzakking van de anterieure flap is 1e graad. Het werd gedetecteerd bij 86% van de onderzochte kinderen. De ziekte van de 2e graad is slechts 11,5%. PMK III en IV met regurgitatie-graden hebben een zeer zeldzame verdeling, niet meer dan 1 op de 100 kinderen.

Symptomen van PMK komen op verschillende manieren tot uiting in kinderen. Sommigen voelen praktisch niet het abnormale werk van het hart. Voor anderen manifesteert het zich vrij sterk.

• Dus pijn op de borst wordt ervaren door bijna 30% van de adolescente kinderen die PSMK (mitralisklep prolaps) hebben. Het veroorzaakt verschillende redenen, waaronder de meest voorkomende zijn de volgende:
  1. te strakke akkoorden;
  2. emotionele stress of fysieke stress, leidend tot tachycardie;
  3. zuurstofgebrek.
• Zoveel kinderen ontwikkelen hartkloppingen.
• Vaak zijn adolescenten die veel tijd achter de computer doorbrengen en mentale activiteit prefereren boven lichamelijke inspanning, vaak vermoeid. Ze hebben vaak kortademigheid in lessen lichamelijke opvoeding of bij het uitvoeren van fysiek werk.
• Bij kinderen met de diagnose MVP verschijnen in veel gevallen symptomen van neuropsychologische aard. Ze zijn gevoelig voor frequente veranderingen in gemoedstoestand, agressiviteit en zenuwinzinkingen. Met emotionele stress kunnen ze syncope op korte termijn hebben.

De cardioloog tijdens het onderzoek van de patiënt maakt gebruik van een verscheidenheid aan diagnostische tests, waardoor het meest nauwkeurige beeld van PMK werd onthuld. De diagnose wordt gesteld wanneer tijdens auscultatie ruis wordt gedetecteerd: golosistolic, geïsoleerde late systolische of in combinatie met klikken, geïsoleerde klikken (clicks).

Vervolgens wordt de ziekte gediagnosticeerd door echocardiografie. Het maakt het mogelijk om de functionele afwijkingen van het myocard, de structuur van de MK-flappen en hun verzakking te bepalen. De bepalende kenmerken van MVP door EchoCG zijn de volgende:

1. Sash MK is met 5 mm of meer toegenomen.
2. Linkerventrikel en atrium vergroot.
3. Met de reductie van het ventrikel vouwt de MK-vleugel zich in de atriumkamer.
4. Mitraliserende ring uitgebreid.
5. Akkoorden zijn langwerpig.

Extra functies zijn onder meer:

De röntgenfoto laat zien dat:

• Het longpatroon is niet veranderd;
• Uitpuilen van de longslagader - matig;
• Myocardium ziet eruit als een "hangend" hart met een kleinere omvang.

Het ECG vertoont in de meeste gevallen geen veranderingen in cardiale activiteit geassocieerd met MVP.

De verzakking van de hartklep in de kindertijd ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van een tekort aan magnesiumionen. Magnesiumtekort verstoort het proces van collageenproductie door fibroblasten. Samen met een afname van het gehalte aan magnesium in het bloed en de weefsels, is er een toename van beta-endorfine en een verstoorde elektrolytenbalans. Opgemerkt wordt dat kinderen met de diagnose PMK te licht zijn (ongepaste groei). Veel van hen vertonen myopathie, platte voeten, scoliose, slechte ontwikkeling van spierweefsel, slechte eetlust.

Het wordt aanbevolen om PMH te behandelen met een hoge mate van regurgitatie bij kinderen en adolescenten, rekening houdend met hun leeftijdsgroep, geslacht en erfelijkheid. Op basis van de mate waarin de klinische manifestaties van de ziekte tot uiting komen, wordt de behandelmethode gekozen, medicijnen voorgeschreven.

Maar de nadruk ligt vooral op het veranderen van de levensomstandigheden van het kind. Het is noodzakelijk om hun mentale belasting aan te passen. Het moet worden afgewisseld met het fysieke. Kinderen moeten naar de fysiotherapeutruimte gaan, waar een gekwalificeerde specialist de optimale reeks oefeningen zal selecteren, rekening houdend met de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte. Aanbevolen zwemlessen.

Bij metabolische veranderingen in de hartspier van een kind kan fysiotherapie worden voorgeschreven:

1. Galvanisatie van de zone van het reflex-segment, met intramusculaire toediening van thiotriazoline ten minste twee uur vóór de ingreep.
2. Calciumelektroforese bij vagotonische aandoeningen.
3. Broomelektroforese voor sympathicotone disfuncties.
4. Darsonvalization.

Van de gebruikte medicijnen zijn de volgende:

• Cinnarizine - om de bloedmicrocirculatie te verhogen. De loop van de behandeling van 2 tot 3 weken.
• Cardiometabolieten (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblockers - met PMK, vergezeld van sinustachycardie. De dosering is strikt individueel.
• Anti-aritmica voor persisterende aritmieën bij MVP van de derde graad.
• Vitamine en minerale complexen.

Kruidengeneesmiddelen worden ook gebruikt: een afkooksel van paardenstaart (het bevat silicium), ginseng-extract en andere middelen met een kalmerend (kalmerend) effect.

Alle kinderen met IPC moeten worden geregistreerd bij een cardioloog en moeten regelmatig (minstens twee keer per jaar) een onderzoek ondergaan om tijdig alle veranderingen in de hemodynamiek te detecteren. Afhankelijk van de mate van PMK bepaald door de mogelijkheid van sport. In geval van verzakking van de 2e graad, moeten sommige kinderen worden overgedragen aan een lichamelijke opvoedingsgroep met een verminderde belasting.

Aanbevelingen voor sport

Bij verzakking zijn er een aantal beperkingen voor sport op professioneel niveau met deelname aan verantwoorde wedstrijden. Je kunt ze leren kennen in een speciaal document ontwikkeld door de All-Russian Society of Cardiology. Het wordt 'Aanbevelingen voor de toelating van sporters met schendingen van het SS-systeem voor het training- en wedstrijdproces' genoemd. De belangrijkste contra-indicatie voor een betere training van atleten en hun deelname aan de competitie is verzakking, gecompliceerd:

• Holter monitoring aritmie (dagelijks ECG);
• Terugkerende ventriculaire en supraventriculaire tachycardieën;
• Regurgitatie hoger dan de 2e graad, geregistreerd op echocardiografie;
• Een grote daling van de bloedemissie - tot 50% en minder (gedetecteerd op EchoCG).

Alle mensen met mitralis- en tricuspidalisklepprolaps zijn gecontra-indiceerd bij de volgende sporten:

1. Waaronder het noodzakelijk is om schokkerige bewegingen uit te voeren - kogelstoten, gooien van een schijf of speer, verschillende soorten worstelen, springen, enz.;
2. Gewichtheffen geassocieerd met gewichtheffen (kettlebell, etc.).

Video: mening van de fitnesstrainer op de PMK

Verzakking in de ouderdom

Voor veel jongeren van de militaire leeftijd met de diagnose mitralis of tricuspidalisklep verzakking, rijst de vraag: "Gaan ze bij het leger met zo'n diagnose?" Het antwoord op deze vraag is dubbelzinnig.

In het geval van MVP van de 1e en 2e graad zonder regurgitatie (of met 0-I-II graads regurgitatie), die geen verstoring van de hartactiviteit veroorzaken, wordt de rekruut geschikt geacht voor militaire dienst. Omdat de verzakking van dit type verwijst naar de anatomische kenmerken van de structuur van het hart.

Uitgaande van de vereisten van de "Schedule of Diseases" (artikel 42), wordt een dienstplichtige in de volgende gevallen ongeschikt geacht voor militaire dienst:

1. Hij moet worden gediagnosticeerd: "Primaire prolaps van MK 3e graad. Hartfalen I-II functionele klasse ".
2. Bevestiging van de diagnose door echocardiografie, Holter-monitoring. Ze moeten de volgende indicatoren registreren:
   1. de snelheid van verkorting van myocardiale vezels tijdens de bloedcirculatie wordt verminderd;
   2. over de aorta- en mitraliskleppen treden regurgitatiestromen op;
   3. oorblaasjes en ventrikels hebben grotere maten, zowel tijdens systole en diastole;
   4. de bloedstroom tijdens ventriculaire samentrekking is aanzienlijk verminderd.
3. De index van inspanningstolerantie op de resultaten van veloergometrie moet laag zijn.

Maar er is één nuance. De aandoening met de naam "Hartfalen" wordt ingedeeld in 4 functionele klassen. Hiervan kunnen er slechts drie vrijstelling van militaire dienst verlenen.

• Ik fk - Een dienstplichtige wordt geschikt geacht voor service in de RA, maar met kleine beperkingen. In dit geval kan de beslissing van het militaire schaakbord worden beïnvloed door de symptomen die gepaard gaan met de ziekte die intolerantie voor de training veroorzaken.
• At II f.k. Werving categorie "B" wordt toegewezen aan de rekruut. Dit betekent dat hij alleen in oorlogstijd of in geval van nood geschikt is voor militaire dienst.
• En alleen III en IV F.K. volledige en onvoorwaardelijke annulering van militaire dienst verlenen.

Mitrale verzakking, tricuspidalis, aorta en menselijke gezondheid

Hartkleppen zijn flappen die de bloedstroom regelen door de hartkamers, die vier in het hart zijn. Twee kleppen bevinden zich tussen de ventrikels en bloedvaten (longslagader en aorta) en de andere twee bevinden zich op het pad van de bloedstroom van de boezems naar de ventrikels: aan de linkerkant - mitraal, aan de rechterkant - tricuspid. Mitralisklep bestaat uit voorste en achterste knobbels. Pathologie kan zich op elk van hen ontwikkelen. Soms gebeurt het onmiddellijk op beide. De zwakte van het bindweefsel laat het niet toe om ze in een gesloten toestand te houden. Onder druk van het bloed beginnen ze naar de kamer van het linker atrium te gaan. In dit deel van de bloedstroom begint te bewegen in de tegenovergestelde richting. Retrograde (tegengestelde) stroom kan worden uitgevoerd met de pathologie van zelfs één blad.

De ontwikkeling van MVP kan gepaard gaan met de tricuspidalis (tricuspide) klepverzakking die zich tussen de rechterkamer en het atrium bevindt. Hij beschermt het rechter atrium tegen de terugkeer van veneus bloed naar zijn kamer. Etiologie, pathogenese, diagnose en behandeling van PTC zijn vergelijkbaar met prolaps van MK. Pathologie waarbij er een verzakking van twee kleppen tegelijk is, wordt beschouwd als een gecombineerd hartdefect.

Prolaps MK kleine en matige graad wordt vrij vaak gedetecteerd bij volledig gezonde mensen. Het is niet gevaarlijk voor de gezondheid, als het blijkt regurgitatie 0-I-II graad. Primaire prolaps van de 1e en 2e graad zonder regurgitatie verwijst naar kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS). Als het wordt gedetecteerd, is er geen reden tot paniek, omdat, in tegenstelling tot andere pathologieën, PMC-progressie en regurgitatie niet optreden.

De reden tot bezorgdheid is verworven of aangeboren MVP met regurgitatie van III en IV graad. Het verwijst naar ernstige hartafwijkingen die chirurgische behandeling vereisen, omdat tijdens de ontwikkeling ervan, als gevolg van een toename van het volume aan restbloed, de LP-kamer wordt uitgerekt en de dikte van de ventrikelwand toeneemt. Dit leidt tot aanzienlijke overbelastingen in het werk van het hart, wat hartfalen en een aantal andere complicaties veroorzaakt.

Zelden verbonden cardiale pathologieën omvatten aortaklepprolaps en pulmonale arterieklep. Ze hebben meestal ook geen uitgesproken symptomen. De behandeling is gericht op het elimineren van de oorzaken van deze anomalieën en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties.

Als je gediagnosticeerd bent met een mitralisklep of een andere hartklep, raak dan niet in paniek. In de meeste gevallen maakt deze anomalie geen grote veranderingen in de hartactiviteit. Dus je kunt doorgaan met de gebruikelijke manier van leven. Geeft dat alleen maar eens en voor altijd slechte gewoonten op die het leven verkorten van zelfs een absoluut gezond persoon.