Atriale flutter

In onze tijd wordt veel aandacht besteed aan gezondheid en het leeuwendeel wordt geassocieerd met hartziekten. "Het hart trilt in de borst..." - helaas, maar deze uitdrukking is niet altijd figuratief.

Atriale flutter is een schending van de samentrekkende activiteit van het hart, waarbij er een toename is van atriale samentrekking tot 250-350 slagen per minuut. Gegeven dat het tempo 60-90 slagen is. Atriale samentrekkingsritme blijft correct, zelfs bij een zo hoge samentrekkingssnelheid.

1 oorzaken

Atriale flutter komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en is meer kenmerkend voor oudere mensen. Bijna altijd vindt atriale flutter plaats in het hart, dat een organische pathologie heeft: wanneer een patiënt reumatische of congenitale hartaandoeningen, een chronische hartaanval of cardiosclerose na het infarct, ernstige hypertensie, myocarditis en hartfalen heeft.

Atriale flutter kan zich ontwikkelen bij mensen die lijden aan chronische longziekten, hyperproductie van schildklierhormonen - thyreotoxicose. Zeer zelden gaat atriale flutter niet gepaard met een organisch letsel van de hartspier, het zijn eerder uitzonderlijke gevallen, maar ze kunnen voorkomen bij personen die alcohol misbruiken. Atriale flutter kan optreden tijdens digoxin-intoxicatie, na chirurgische ingrepen aan de hartkleppen.

2 Hoe ontwikkelt trillingen zich?

Het ontwikkelingsmechanisme is gebaseerd op het mechanisme voor macro-terugkeer. Zijn essentie is dat de hartspier wordt onderworpen aan herhaalde opwinding "in een cirkel", de samentrekking van het atrium veroorzaakt meer en meer samentrekking, en de excitatie circuleert opnieuw in de hartspier. Tussen de boezems en de ventrikels bevindt zich het AB-knooppunt. Hij is niet in staat om zulke frequente impulsen die worden gegenereerd door de atria naar de ventrikels over te brengen.

Daarom stelt de AB-knooppunt een soort blok voor deze impulsen vast en passeert alleen elke tweede atriale impuls aan de ventrikels. Soms elke derde of elke vierde. Maar vaker correleert de samentrekking van de boezems en ventrikels als 2: 1. Dit voorkomt een te snelle samentrekking van de kamers, wat erg gevaarlijk kan zijn. Als alle kamers van het hart samentrekken in het atriale ritme, treedt een sterke toename van de hartslag op, een afname van de bloedstroom naar het hart, verlies van bewustzijn, wat fataal kan zijn.

3 Classificatie

Circulatie van de excitatiegolf in het rechteratrium (typisch pad)

Atriale flutter is ingedeeld in:

• typisch,
• atypisch.

In een typische vorm circuleert een excitatie-golf in een typische cirkel in het rechteratrium. Deze vorm is geregistreerd bij 85-90% van de patiënten, de frequentie van reductie van de bovenste kamers van het hart is 250-350 per minuut. Elektrocardiografisch, in typische vorm in afleidingen III, aVF F-golven flitsen negatief en in V1-positief. De typische vorm wordt tijdens het pacen hersteld naar een normaal ritme.

De atypische vorm wordt gekenmerkt door een hogere frequentie van atriale samentrekkingen van 340-430 per minuut, dit komt door de circulatie van golven in beide atria in een typische cirkel. Het is een overgangsvorm tussen atriale flutter en atriale fibrillatie. Atypische vorm is resistent tegen pacing. Volgens de klinische cursus onderscheidt de vorm van fladderen:

• paroxysmale,
• constant.

Atriale flutter, gemanifesteerd in de vorm van aanvallen van verschillende duur, maar niet meer dan 7 dagen, wordt paroxysmaal genoemd. Als het tijdstip van atriale flutter meer dan twee weken of langer is, wordt deze vorm van flutter permanent of chronisch genoemd.

4 Klinisch beeld

Duizeligheid, kortademigheid

Paroxysmale of chronische vormen worden gekenmerkt door soortgelijke tekenen. Maar een levendiger klinisch beeld wordt waargenomen tijdens het paroxysme van flutter. Daarom zal de kliniek worden beschouwd als een voorbeeld van paroxisme. Het is vermeldenswaard dat paroxysmen kunnen optreden met verschillende frequenties: van eenmaal per jaar tot meerdere keren per dag.

De belangrijkste symptomen van paroxysm zijn een plotseling begin van hartkloppingen, duizeligheid, een gevoel van gebrek aan lucht, ernstige zwakte en paroxysmale pijn in het hart. Als een patiënt een uitgesproken organische hartpathologie heeft, kunnen tekenen en symptomen van paroxysmale fladderen een verlaging van de bloeddruk, een toename van de polsfrequentie, bleking van de huid, hoesten en bloedspuwing zijn. Kan tekenen van hartfalen ontwikkelen of verergeren.

De ernst van de kliniek, symptomen en tekenen hangen in grote mate af van de grootte van ventriculaire contracties, evenals de individuele tolerantie van patiënten met atriale flutter. Hoe hoger de frequentie van ventriculaire contracties, hoe ernstiger de toestand en symptomen van de patiënt duidelijker zijn. Maar ook gevallen van een asymptomatisch verloop van deze vorm van aritmie worden beschreven.

5 Complicaties

Pulmonale arteriële trombo-embolie

Ongeacht de ernst van de symptomen of kliniek, is atriale flutter gevaarlijk vanwege de complicaties. Deze vorm van aritmie kan veranderen in atriale en ventriculaire fibrillatie, de kans op trombusvorming en trombo-embolie is hoog, waardoor een beroerte, longembolie kan ontstaan. In een groot percentage van de gevallen leiden deze aandoeningen tot overlijden of invaliditeit.

6 Diagnose

Wanneer een medisch onderzoek aandacht vestigt op de puls tot 120-180 per minuut, soms tot 300 per minuut. Bij onderzoek van de nek, wordt een pulsatie van de aders van de nek waargenomen, bij auscultatie, tachycardie en ik toon kan worden verbeterd. De belangrijkste diagnostische methode is ECG. Er zijn speciale ECG-tekens waarmee u deze vorm van aritmie kunt diagnosticeren, alle zorgverleners zijn ermee bekend en het ECG is vaak eenvoudig te diagnosticeren.

De belangrijkste ECG-tekenen van atriale flutter zijn:

• de aanwezigheid op het ECG van regelmatige, identieke golven van fladder F, vergelijkbaar met de zaagtanden, die goed worden geregistreerd in leads I, II, aVF en rechterborstleidingen;
• dezelfde hoogte en breedte van de golven F op het ECG, met een steile stijgende en zachtere neergaande knie;
• de aanwezigheid van normale, onveranderde QRS-complexen op het ECG, die elk worden voorafgegaan door een bepaald aantal F-golven (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• gelijke R-R intervallen op het ECG, maar als de mate van pulstransmissie door het AB-knooppunt verandert, kan de duur van de R-R-intervallen ook veranderen;
• F-golven gaan zonder interval op elkaar naar het ECG.

Naast het elektrocardiogram omvatten de diagnostische methoden Holter ECG-bewaking (deze onderzoeksmethode biedt u de mogelijkheid zowel overdag als 's nachts paroxysmen op te nemen), echocardiografie (bepaalt de structuur van het myocardium, de toestand van de kleppen, hartkamers), bloedonderzoek en schildklierhormonen.

7 behandelingen

Het doel van de behandeling is om paroxysme te stoppen, als er een is, de frequentie van ventriculaire contracties regelen, recidieven en trillende complicaties voorkomen. De beste manier om paroxismale atriale flutter te verlichten is elektrische defibrillatie. Deze behandelmethode wordt aanbevolen om na de diagnose te gebruiken, niet vertragen. Vooral defibrillatie is geïndiceerd bij collaps, acute linkerventrikelfalen, syncope condities.

Gewoonlijk is een ontlading van 50 kJ voldoende om paroxysm te verlichten. Ook kan het reliëf van paroxysma worden veroorzaakt door transesofageale hartstimulatie. Als het niet mogelijk is om de hierboven beschreven behandelingsmethoden te produceren, kan het reliëf van een aanval worden uitgevoerd met medicatie. Maar het is zelden mogelijk om het ritme te herstellen tijdens het trillen na een enkele injectie van anti-aritmica.

Om de frequentie van ventriculaire contracties te verminderen, worden verapamil, diltiazem, b-blokkers, hartglycosiden gebruikt. Heparine en warfarine worden gebruikt om het risico op trombo-embolie te verminderen. Chirurgische behandelingsmethoden kunnen worden gebruikt - radiofrequentie of cryoablatie van de focus van de macro-re-entry, waardoor de vernietiging plaatsvindt, deze methoden worden gebruikt met een constante vorm van flutter. Het is ook mogelijk om een ​​pacemaker te installeren.

8 Traditionele behandelingen

Ondanks de ontwikkeling van geneesmiddelen blijven aanhangers van de behandeling van aritmie met folkremedies bestaan. Dokters hebben hier een gemengd oordeel over. Het gebruik van volksremedies is niet verboden, het belangrijkste is dat patiënten, die deze of gene volksremedie gebruiken, op de hoogte zijn van hun bijwerkingen. En het is beter om volksremedies te gebruiken, een arts te raadplegen en erachter te komen of je het kunt gebruiken.

Tot volksremedies die veel voorkomen bij de behandeling zijn:

• afkooksel van wilde rozenbessen met honing,
• infusie van citroenmelisse,
• afkooksel van valeriaanwortel,
• afkooksel van asperge geneeskrachtig,
• infusie van gras duizendblad.

Het wordt aanbevolen om afkooksels en infusies binnen, vóór de maaltijd, in een loop van minstens 3-4 weken in te nemen. Natuurlijk, alleen folk remedies kunnen atriale fladderen niet genezen. In combinatie met traditionele behandelingsmethoden kan behandeling met folkremedies een tonisch, kalmerend effect hebben.

9 Preventie

Profylactische maatregelen omvatten tijdige diagnose en behandeling van cardiale pathologie, normalisatie van het lichaamsgewicht, stoppen met roken en alcohol drinken, voldoende lichaamsbeweging, uitgebalanceerd dieet, jaarlijks medisch onderzoek. Ziekten voorkomen is veel gemakkelijker dan genezen. Daarom is het noodzakelijk om de toestand van uw hart te controleren, en bij de geringste veranderingen in zijn werk of zijn eigen gezondheid, moet u het kantoor van de dokter bezoeken.

Het gevoel van "fladderen" in het hart

Sommige mensen klagen over vreemde gevoelens in het hartgebied - krachtig hart duwt, fladdert of fladdert van het hart. Meestal worden dergelijke tremoren geassocieerd met premature samentrekkingen van het hart en worden extrasystolen genoemd. Volgens statistieken worden bij 70% van de mensen soms extrasystolen waargenomen. Meestal zijn ze functioneel. Sterke thee en koffie, alcoholmisbruik, roken, stress kunnen dergelijke extrasystolen veroorzaken. De gevaarlijkste zijn extrasystolen van organische oorsprong. Ze ontstaan ​​als gevolg van verschillende pathologieën van de hartspier (ischemische hartziekte, myocarditis, degeneratie, cardiosclerose).

Wat is extrasystole?

Extrasystole wordt vroegtijdige contractie van het myocardium of de afzonderlijke coupes genoemd. Dit is een van de meest voorkomende soorten hartritmestoornissen. Naast hartaandoeningen kan het optreden van beats zorgen voor:

• slechte gewoonten (roken, alcoholisme);

• verhoogde fysieke activiteit;

• misbruik van cafeïnehoudende dranken.

Predisponerende factoren die tot beats kunnen leiden zijn:

• IRR (vegetatieve dystonie).

Vaak worden extrasystolen bij toeval tijdens een ECG gedetecteerd en gaan ze niet gepaard met symptomen.

Extrasystole in pathologie van het hart

Bij hartziekten treden organische extrasystolen op, die het grootste gezondheidsrisico vormen. Als extrasystole klinisch tot uiting komt, beschrijven patiënten hun uiterlijk meestal met deze woorden:

• onderbrekingen in het werk van het myocardium, het gevoel van "vervaging" van het hart;

• krachtig hart duwt van binnenuit;

• "Tuimelen" of "draaien" van het hart.

Deze algemene symptomen worden aangevuld door andere, afhankelijk van of de aandoening organisch of functioneel is.

1. Bij organische extrasystole kan dit gepaard gaan met:

• aanvallen van stenocardia, die zich manifesteren door pijn achter het borstbeen, in de regio van het hart;

2. In het geval van functionele extrasystole, kan deze vergezeld gaan van:

• asfyxie (verstikking, zuurstofgebrek);

Is extrasystole gevaarlijk?

Stoornissen in het ritme van hartcontracties worden tot op zekere hoogte in alle opzichten waargenomen, maar niet altijd is dit soort aritmie een reden tot paniek. Het gevaar van extrasystole hangt af van het aantal ontijdige contracties van het hart. Als dit soort storingen zich zelden voordoen, is er geen reden tot bezorgdheid. Bij afwezigheid van een hartaandoening vormt zo'n functionele extrasystole geen gevaar voor het leven en de gezondheid van de mens en heeft deze geen nadelige invloed op de hemodynamiek. In het geval dat extrasystolen frequent worden geregistreerd en in de geschiedenis van de patiënt zijn er ernstige ziekten zoals arteriële hypertensie, myocardinfarct, IHD, is het noodzakelijk om goed op uw gezondheidstoestand te letten. In dit geval is er inderdaad een risico op ventriculaire fibrillatie - een uiterst gevaarlijke aandoening die dodelijk kan zijn. Als u symptomen van hartslag ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en worden onderzocht. Dit symptoom kan het eerste teken van de ziekte zijn, waarvan u nog steeds niet vermoedt.

Wanneer naar de dokter te gaan?

Als een persoon zich zorgen maakt over de aanwezigheid van extrasystole, moet hij aandacht schenken aan zijn levensstijl, slechte gewoonten opgeven, werk en rust observeren, stress vermijden, goed eten. Voor de meeste mensen zullen deze maatregelen leiden tot een lagere frequentie van het optreden van afleveringen van beats.

Het is noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen als:

• u voelt pijn in uw hart en frequente aanvallen van tachycardie;

• de hartspier werkt onregelmatig, met tussenpozen, constante fading en tremoren worden waargenomen;

• er zijn andere symptomen die u associeert met mogelijke hartafwijkingen;

• er zijn geen bijbehorende symptomen, maar het aantal buitengewone hartslagen is hoger dan 15 per minuut.

In dit geval moet u zeker de oorzaak van frequente extrasystoles opzoeken en, indien nodig, een behandeling ondergaan. Dit zal de ontwikkeling van ernstige ziekten helpen voorkomen.

Atriale flutter

Atriale flutter - tachyaritmie met de juiste frequentie (tot 200 - 400 in 1 minuut) Atriaal ritme. Atriale flutter manifesteert zich door paroxysmale palpitaties die enkele seconden tot enkele dagen duren, arteriële hypotensie, duizeligheid, verlies van bewustzijn. Om atriale flutter te detecteren, worden een klinisch onderzoek, 12-afleidingen ECG, Holter-bewaking, transesofageale elektrocardiografie, ritmografie, hartultrasound, EFI uitgevoerd. Voor de behandeling van atriale flutter wordt medische therapie, radiofrequente ablatie en atriale EX gebruikt.

Atriale flutter

Atriale flutter - supraventriculaire tachycardie, gekenmerkt door een te frequent, maar regelmatig atriaal ritme. Samen met atriale fibrillatie (fibrillatie) (frequente, maar onregelmatige, ongeordende atriale activiteit), verwijst flutter naar variëteiten van atriale fibrillatie. Atriale flikkering en flutter zijn nauw met elkaar verweven en kunnen elkaar afwisselen, elkaar wederzijds vervangen. In cardiologie komt atriale flutter veel minder vaak voor dan flikker (0,09% versus 2-4% in de algemene populatie) en treedt meestal op in de vorm van paroxysmen. Atriale flutter ontwikkelt zich vaak bij mannen ouder dan 60 jaar.

Oorzaken van atriale flutter

In de meeste gevallen vindt atriale flutter plaats tegen de achtergrond van een organische hartziekte. De oorzaken van dit type aritmie zijn reumatische hartafwijkingen, IHD (atherosclerotische cardiosclerose, acuut myocardiaal infarct), cardiomyopathie, myocarddystrofie, myocarditis, pericarditis, hypertensie, SSS, WPW-syndroom. Atriale flutter kan het verloop van de vroege postoperatieve periode na een hartoperatie voor aangeboren hartaandoeningen, coronaire bypassoperatie compliceren.

Atriale flutter wordt ook gevonden bij patiënten met COPD, pulmonaal emfyseem en pulmonaire trombo-embolie. In pulmonaal hart gaat atriumflutter soms gepaard met terminaal hartfalen. Risicofactoren voor atriale flutter, niet geassocieerd met hartaandoeningen, kunnen diabetes, thyrotoxicose, slaapapnoesyndroom, alcohol, drugs en andere intoxicaties, hypokaliëmie zijn.

Als atriale tachyaritmieën zonder duidelijke reden bij een praktisch gezonde persoon ontstaan, spreken ze van idiopathische atriale fladderen. De rol van een genetische aanleg voor het optreden van atriale fibrillatie en fladderen is niet uitgesloten.

Pathogenese van atriale flutter

De basis van de pathogenese van atriale flutter is het macro-terugkeermechanisme - meervoudige herstimulatie van het myocardium. Een typisch paroxisme van atriale flutter wordt veroorzaakt door de circulatie van een grote rechter atriale cirkel van re-entry, die aan de voorkant wordt begrensd door de tricuspidalisklepring en achter door de Eustachische top en holle aderen. Triggerfactoren die nodig zijn voor de inductie van aritmieën kunnen korte afleveringen van atriale fibrillatie of atriale extrasystolen zijn. Tegelijkertijd wordt een hoge frequentie van atriale depolarisatie opgemerkt (ongeveer 300 slagen per minuut).

Omdat het AV-knooppunt geen pulsen van een dergelijke frequentie kan verzenden, wordt meestal slechts de helft van de atriale impulsen (blok 2: 1) in het ventrikel uitgevoerd, zodat de ventrikels samentrekken met een frequentie van ongeveer 150 slagen. in een minuut. Veel minder vaak ontstaan ​​er blokken in de verhouding 3: 1, 4: 1 of 5: 1. Als de geleidingscoëfficiënt verandert, wordt het ventriculaire ritme onregelmatig, wat gepaard gaat met een abrupte toename of afname van de hartfrequentie. De extreem gevaarlijke verhouding van atrioventriculaire geleiding is een 1: 1-verhouding, wat zich uit in een sterke toename van de hartslag tot 250-300 slagen. per minuut, verminderde cardiale output en verlies van bewustzijn.

Atriale flutter-classificatie

Ken typische (klassieke) en atypische opties toe voor atriale flutter. In de klassieke variant van atriale flutter circuleert de excitatie-golf in het rechter atrium in een typische cirkel; tegelijkertijd ontwikkelt zich een flutterfrequentie van 240-340 per minuut. Typerende atriale flutter is isthmus-afhankelijk, d.w.z. vatbaar voor stoppen en herstellen van het sinusritme met behulp van cryoablatie, radiofrequente ablatie, transesofageale gangmaking in het gebied van de caval-tricuspid isthmus (landengte) als het meest kwetsbare deel van de lus.

Afhankelijk van de circulatierichting van de excitatiegolf zijn er twee soorten klassieke atriale flutter: tegen de klok in - de excitatiegolf circuleert rond de tricuspidalisklep tegen de klok in (90% van de gevallen) en met de klok mee - de excitatiegolf circuleert in een rechtsom lopende macro-terugkeerlus (10% van de gevallen ).

Atypische (landmeteronafhankelijke) atriale flutter wordt gekenmerkt door de circulatie van een excitatiegolf in het linker of rechter atrium, maar niet in een typische cirkel, die gepaard gaat met het verschijnen van golven met een flutterfrequentie van 340-440 per minuut. Rekening houdend met de plaats van vorming van de macro-terugkeercirkel, worden rechter atriale (meervoudige cyclus en bovenste lus) en linker atriale en atriale onafhankelijke atriale flutter onderscheiden. Atypische atriale flutter kan niet worden gestopt door CPEX vanwege de afwezigheid van een zone met langzame geleiding.

Vanuit het oogpunt van het klinische verloop is er een eerste atriale fladder, paroxysmale, persistente en permanente vorm. De paroxysmale vorm duurt minder dan 7 dagen en wordt onafhankelijk gestopt. De aanhoudende vorm van atriale flutter heeft een duur van meer dan 7 dagen, terwijl het onafhankelijk herstel van het sinusritme onmogelijk is. Een constante vorm van atriale flutter is geïndiceerd als medicatie of elektrische therapie niet het gewenste effect had of niet werd uitgevoerd.

De pathogenetische significantie van atriale flutter wordt bepaald door de hartslag, waarvan de ernst van klinische symptomen afhangt. Tachysystolie leidt tot diastolische en vervolgens systolische contractiele myocarddisfunctie van de linker hartkamer en de ontwikkeling van chronisch hartfalen. Bij atriale flutter is er een afname van de coronaire bloedstroom, die 60% kan bereiken.

Symptomen van atriale flutter

De kliniek werd voor het eerst ontwikkeld of paroxysmale atriale flutter wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen van hartslag, die gepaard gaan met algemene zwakte, verminderd fysiek uithoudingsvermogen, ongemak en druk in de borst, angina, kortademigheid, arteriële hypotensie, duizeligheid. De frequentie van paroxysmale atriale flutter varieert van één per jaar tot meerdere per dag. Aanvallen kunnen optreden onder invloed van fysieke inspanning, warm weer, emotionele stress, zwaar drinken, alcohol drinken en darmklachten. Bij een hoge polsslag treden vaak synaps- of syncope toestanden op.

Zelfs asymptomatische atriale flutter gaat gepaard met een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties: ventriculaire tachyaritmieën, ventrikelfibrillatie, systemische trombo-embolie (beroerte, nierinfarct, longembolie, acute occlusie van mesenteriale vaten, occlusie van ledematenvaten), hartfalen, hartstilstand.

Diagnose van atriale flutter

Klinisch onderzoek van een patiënt met atriale flutter onthult een versnelde, maar ritmische puls. Wanneer de coëfficiënt van de 4: 1-puls echter 75-85 slagen kan zijn. in minuten, en met een constante verandering van de coëfficiënt, wordt het hartritme verkeerd. Pathognomonisch teken van atriale flutter is een ritmische en frequente pulsatie van de cervicale aders, die overeenkomt met het ritme van de boezems en de slagaderpuls met 2 of meer keren overschrijdt.

De 12-afleidingen ECG-opname detecteert frequente (tot 200 - 450 min.) Regelmatige, atriale F-golven met een zaagtandvorm; gebrek aan P-tanden; correct ventriculair ritme; onveranderde ventriculaire complexen, voorafgegaan door een bepaald aantal atriale golven (4: 1, 3: 1, 2: 1, enz.). Een monster met carotissinusmassage verbetert het AV-blok, waardoor atriale golven meer uitgesproken worden.

Met behulp van dagelijkse ECG-bewaking wordt de polsfrequentie op verschillende tijdstippen van de dag beoordeeld en paroxysmale atriale flutter wordt geregistreerd. Tijdens echografie van het hart (transthorax echocardiografie), worden de afmetingen van de hartholten, de contractiele functie van het hartspierstelsel en de conditie van de hartkleppen onderzocht. Het uitvoeren van transesofageale echocardiografie onthult bloedstolsels in de boezems.

Biochemische bloedtests worden gebruikt om de oorzaken van atriale flutter te detecteren en kunnen de bepaling van elektrolyten, schildklierhormonen, reumatologische tests, enz. Omvatten. Om de diagnose van atriale flutter en differentiële diagnose met andere typen tachyaritmieën te verduidelijken, kan een elektrofysiologische studie van het hart nodig zijn.

Behandeling van atriale flutter

Therapeutische maatregelen voor atriale flutter zijn gericht op het stoppen van paroxysmen, het herstellen van het normale sinusritme en het voorkomen van toekomstige episoden van stoornis. Betablokkers (bijvoorbeeld metoprolol, enz.), Calciumkanaalblokkers (verapamil, diltiazem), kaliumpreparaten, hartglycosiden, anti-aritmica (amiodaron, ibutilide, sotalolhydrochloride) worden gebruikt voor medicamenteuze behandeling van atriale flutter. Om het trombo-embolische risico te verminderen, is antistollingstherapie geïndiceerd (heparine intraveneus, subcutaan, warfarine).

Om typische paroxysmen van atriale flutter te verlichten, is de voorkeursmethode transesofageale pacing. Bij acute vasculaire collaps, angina pectoris, cerebrale ischemie en een toename van hartfalen, wordt elektrische cardioversie met low-power ontladingen (van 20-25 J) getoond. De effectiviteit van elektropuls therapie neemt toe met het vasthouden van anti-aritmische medicamenteuze therapie.

Terugkerende en aanhoudende atriale flutter zijn indicaties voor radiofrequente ablatie of cryoablatie van een macro-re-entry focus. De efficiëntie van katheterablatie tijdens atriale flutter is hoger dan 95%, het risico op complicaties is minder dan 1,5%. Patiënten met SSS en paroxysmale atriale flutter hebben RFA van de AV-knoop en EX-implantatie.

Atriale flutterprofylaxe en preventie

Atriale flutter wordt gekenmerkt door resistentie tegen behandeling met antiaritmica, persistentie van paroxysmen, een neiging tot herhaling. Herhalingen van flutter kunnen boezemfibrilleren worden. Het lange verloop van de atriale flutter predisponeert tot de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties en hartfalen.

Patiënten met atriale flutter moeten worden gecontroleerd door een cardioloog-aritmoloog, een hartchirurg raadplegen om te beslissen over de haalbaarheid van chirurgische vernietiging van de aritmogene focus. Preventie van atriale flutter vereist de behandeling van primaire ziekten, vermindering van stress en angst, stopzetting van cafeïne, nicotine, alcohol en sommige medicijnen.

Oorzaken van atriale flutter, wat zijn de symptomen en de behandeling. Levensverwachting

Atriale flutter (TP) is een pathologische versnelling van atriale contracties tot 200-400 slagen / minuut. De duur van dergelijke paroxysmen kan variëren van een paar seconden tot enkele uren.

Tijdens epileptische aanvallen ervaart de patiënt de kenmerkende symptomen: een drukverlaging, een achteruitgang van het welzijn tot verlies van bewustzijn.

Atriale flutter is een zeer ernstige overtreding, die in de toekomst kan leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt en zelfs invaliditeit.

Als u vergelijkbare symptomen bij uzelf heeft, raadpleeg dan uw cardioloog voor tijdige diagnose en behandeling.

Hartslagclassificatie

Trillen is van twee soorten: typisch en atypisch. Want de eerste wordt gekenmerkt door de opwinding van een bepaald gebied in het rechter atrium.

Een golf van opwinding lussen, vormen een vicieuze cirkel met een frequentie van contracties van maximaal 350 per minuut.

Afhankelijk van het soort circulatie van elektrische prikkels in het atrium, circuleer je tegen en met de klok mee.

Zo'n ontzag kan gestopt worden met behulp van verschillende soorten stimulatie.

In de medische praktijk wordt meestal transesofagale cardiostimulatie gebruikt, andere methoden voor het stoppen van paroxysmen zijn cryo- en radiofrequente ablatie.

Met hen wordt het hart gestimuleerd door een speciale katheter in het vasculaire systeem te introduceren.

Atypisch fladderen kan voorkomen in zowel het rechter- als het linker atrium.

Het verschilt op een ongewone manier van voortplanting van een golf van opwinding, die ervoor zorgt dat een deel van het hart zich samentrekt tot een snelheid van maximaal 450 slagen per minuut.

Als het atrium op deze manier is gefladderd, dan is het niet mogelijk om het te kalmeren met behulp van de bovengenoemde methoden die typisch fladderen stoppen.

Er is ook een klinische classificatie van deze pathologie. Volgens haar is al het trillen verdeeld in:

• eerst ontwikkeld;
• paroxysmale;
• persistent;
• constant.

De paroxysmale vorm heeft een duur van ongeveer 7 dagen. Het wordt gekenmerkt door de onmogelijkheid van zelfvernieuwing van het gebruikelijke hartritme.

Constant wordt flutter genoemd, die niet reageert op medicamenteuze en instrumentele therapie.

Atriale flutter ICD-10-code

Deze pathologie in de Internationale Classificatie van Ziekten heeft een code 148 - atriale fibrillatie en atriale flutter. In de gepresenteerde alinea's de verschillende typen. Atypische atriale flutter is 148.3.

Pathologisch mechanisme

Het atrium trilt als gevolg van een schending van de geleiding van hartimpulsen door myocardiale zenuwcellen.

Normale hartimpuls moet als volgt worden verdeeld:

1. De vorming van elektrische prikkels vindt plaats in het bovenste deel van het rechteratrium in de aggregatie van zenuwcellen - de sinusknoop.
2. Na het begin wordt de impuls gedeeltelijk doorgegeven aan de spierwand van de rechter en linker boezems en volgt gedeeltelijk langs de geleidende bundels naar het atrio-gastrische knooppunt.
3. Na een kleine vertraging in dit knooppunt passeert de impuls door de bundel van Hem naar de wanden van de kamers, wat hun reductie tot gevolg heeft.

Het hart trilt bij overtreding van deze reeks. Om de een of andere reden spreidt de impuls zich niet langs de gebruikelijke weg, hij loopt in een cirkel en circuleert.

Het bereikt de ventrikels niet volledig, maar het zorgt ervoor dat de boezems in een versneld tempo samentrekken.

Zelfs als atriale flutter optreedt met een snelheid van 300 per minuut, zullen de ventrikels zich samentrekken met een snelheid van maximaal 150.

Het ventriculaire ritme kan ook veranderen, maar het wordt nooit versneld op dezelfde manier als de atriale samentrekking.

Het is een feit dat de atrio-maagknoop impulsen tot een bepaalde frequentie geleidt.

De uitzondering is mensen met het Wolff-Parkinson-White-syndroom.

Hun harten hebben een extra bundel geleidende vezels, waarlangs de impulsen veel sneller worden uitgevoerd dan het atrioventriculaire knooppunt. Dit kan atriale flutter tot ventriculaire flutter veroorzaken.

Hartflutter: oorzaken

Deze pathologie is in de meeste gevallen een gevolg van organische schade aan de weefsels van het hart.

Gelijkaardige stoornissen komen voor bij de volgende ziekten:

Dit is geen volledige lijst van de oorzaken van atriale flutter. Congenitale hartafwijkingen, hartoperaties, alcoholisme, drugsverslaving, stressfactor moeten hier ook worden opgenomen.

Soms wordt atriale flutter gevonden bij volledig gezonde mensen. Als de oorzaak van de pathologie niet wordt geïdentificeerd, wordt dergelijke flutter idiopathisch genoemd.

Kenmerkende symptomen

Toen de patiënt voor het eerst verscheen, is de patiënt vatbaar voor aanvallen van een sterke toename van de hartslag, waarbij hij algemene zwakte, pijn op de borst, duizeligheid ervaart.

Andere belangrijke symptomen zijn:

1. Angina pectoris
2. Verminderde bloeddruk.
3. Kortademigheid.
4. Het gevoel van een krachtige hartslag.
5. Verlies van bewustzijn
6. Misselijkheid.

Klinisch significant is de hartslag tijdens aanvallen. Hoe sneller het hart fladdert, hoe ernstiger hemodynamische stoornissen optreden bij de patiënt.

Frequente contracties met de tijd leidden tot het ontstaan ​​van linkerventrikeldisfunctie, hartfalen en algemene bloedtoevoerstoornissen.

Als gevolg van een sterke drukverlaging worden duizeligheid, verslechtering van het algemene welzijn, donker worden van de ogen, duizeligheid en misselijkheid in verband gebracht met de symptomen.

Hoe sneller het hart samentrekt, hoe meer bloed het myocardium verliest. Dit leidt tot verhoogde symptomen van angina pectoris.

Een van de eerste symptomen treedt op in het hart van onaangename gevoelens, waarna hypotensie ontstaat.

Het asymptomatische verloop van de ziekte komt vrij vaak voor.

Een dergelijke cursus is typerend voor gevallen waarin de contracties van de ventrikels normaal blijven.

Maar zelfs de afwezigheid van symptomen betekent niet dat dergelijke atriale opwinding geen behandeling behoeft.

Atriale Flutter Complicaties

Tot de meest voorkomende complicaties van atriale flutter behoren:

1. Boezemfibrilleren (knipperen).
2. Overgang naar ventriculaire flutter.
3. Fibrillatie van de ventrikels.

Alle complicaties vormen een ernstige bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Ze leiden tot micro-infarcten, plotselinge hartstilstand, trombo-embolie en ischemische beroertes.

diagnostiek

Trillend atrium wordt in fasen gediagnosticeerd. Aanvankelijk ondervraagt ​​de arts de patiënt en onderzoekt deze, waarbij de belangrijkste symptomen van de ziekte worden benadrukt.

Als het mogelijk is om de patiënt tijdens een aanval te onderzoeken, vergelijkt de arts de pols op beide handen, controleert de pulsatie van de nekaderen, meet de bloeddruk.

Wanneer atriale flutter snel is, maar ritmisch. De pulsatie van de nekaders is verbeterd. Bloeddruk is verminderd.

Na het eerste onderzoek wordt een elektrocardiogram uitgevoerd. Het is op het ECG dat men fouten in de geleiding van impulsen in het hart kan zien. Elektrocardiografie is cruciaal in de diagnose van deze pathologie.

Bij atriale flutter op het ECG zijn de P-tanden niet zichtbaar (als gevolg van atriale excitatie), maar in plaats daarvan worden F-golven geregistreerd. Deze golven zijn een record van versnelde atriale samentrekking, in elke hartcyclus zijn er van 2 tot 5.

Zulke signalen zijn alleen mogelijk tijdens aanvallen. Registratie van langdurige paroxysmen is niet moeilijk, maar in gevallen van kortetermijnacceleratie van de weeën krijgt de patiënt holterbewaking: dagelijkse registratie van de elektrische activiteit van het hart met behulp van een speciaal draagbaar apparaat.

Nadat de diagnose is gesteld, moet de arts op zoek gaan naar de oorzaken van veranderingen in het hartritme. Voer in de toekomst echocardiografie uit om de aanwezigheid van defecten en de functionele toestand van het hart te bepalen.

Bovendien krijgt de patiënt een bloedtest die zal helpen bepalen:

• de hoeveelheid schildklierhormonen;
• kaliumniveau (noodzakelijk voor normale overdracht van hartimpulsen);
• reumafactor (kan leiden tot mitrale stenose).

De aanwezigheid van trombotische afzettingen kan worden bepaald door transesofageale echocardiografie.

Alle bovenstaande diagnostische maatregelen zijn gericht op de vroege identificatie van de oorzaak van de stoornissen en het begin van de therapie.

Behandeling van atriale flutter

Medicamenteuze behandeling van atriale fladderen is het aanwijzen van:

1. Bètablokkers.
2. Anti-aritmica.
3. Calciumantagonisten.
4. Kaliumbevattende producten.
5. Anticoagulantia.
6. Hartglycosiden.

Het doel van de gelijktijdige benoeming van deze geneesmiddelen is om het atrio-gastrische knooppunt en de eliminatie van de overgang van pathologie naar flutter of ventriculaire fibrillatie te ondersteunen.

Alle groepen voorgeschreven medicijnen werken om de hartcontracties te normaliseren, de normale geleiding te herstellen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Een effectieve elektrische cardioversie is een effectieve methode om paroxysm te stoppen.

Met behulp van een elektrische ontlading met laag vermogen, is het hart gedepolariseerd. De vicieuze cirkel van opwinding is verbroken, de aanval stopt.

Chirurgische methoden worden ook gebruikt om atriale flutter te behandelen. Patiënten kunnen een pacemaker krijgen. Door de operationele behandelingsmethoden (hoewel minimaal invasief) omvat ook de bovengenoemde radiofrequentie-ablatie.

Chirurgische methoden worden gebruikt in het geval van falen van conservatieve behandeling.

het voorkomen

Volg deze tips om de ontwikkeling van atriale flutter of de ontwikkeling van complicaties te voorkomen:

1. Niet meer drinken, roken. Verminder de hoeveelheid gebruikte thee, koffie.
2. Raadpleeg een fysiotherapeut die u zal helpen bij het kiezen van een effectief schema voor fysiotherapie, en doe dit om het werk van het cardiovasculaire systeem te verbeteren.
3. Vermeld in uw dieet meer voedingsmiddelen die kalium bevatten: bananen, bonen, druiven, rozijnen, bieten, tomaten, noten, gedroogde abrikozen en anderen.

Als u om wat voor reden dan ook diuretica gebruikt, dient u uw arts te raadplegen en te verduidelijken of hij kaliumsparende geneesmiddelen heeft voorgeschreven.

Alleen zij helpen kaliumgebrek te voorkomen, omdat de meeste andere diuretica dit element snel uit het lichaam verwijderen.

Levensverwachting en prognose

De levensverwachting van patiënten met atriale fladderen hangt af van de effectiviteit van de behandeling. Zonder de overgang van pathologie naar gevaarlijkere vormen, kunnen patiënten een lang leven leiden.

De prognose voor deze ziekte hangt ook af van de frequentie van aanvallen en hun duur. Als u aan preventieve maatregelen voldoet en periodiek een cardioloog raadpleegt, is de prognose positief.

Hartflutter - oorzaken en methoden voor de behandeling van "ritmische" stoornissen

Veel mensen klagen vaak over het gevoel, dat wordt beschreven als het hart dat fladdert. De oorzaken van deze aandoening moeten betrouwbaar worden vastgesteld, omdat verdere behandelingsmethoden er afhankelijk van zullen zijn.

definitie

Hart fladdert, wat is het? Vertaald in de medische taal worden frequente, 200-350 impulsen per minuut, stimulatie en een zelfs versnelde hartslag van de atria van het hart supraventriculaire tachycardie genoemd.

Verwar fladderen niet met knipperen - een te groot aantal impulsen in de boezems, meer dan 350, die onregelmatig voorkomen, willekeurig en willekeurig, die gecoördineerde contracties verstoren.

Beide hartritmestoornissen zijn gerelateerd aan atriale fibrillatie (atriale fibrillatie), maar geïsoleerde hartwindering komt veel minder vaak voor dan flikkering - 0,1% versus 3% in de algemene populatie. In de meeste gevallen zijn ze nauw met elkaar verbonden en wisselen elkaar af en vervangen ze elkaar.

Voor informatie. Hartflutter is een aandoening die meestal wordt vastgesteld bij oudere mannen die de drempel van 60 jaar overschreden hebben.

Het mechanisme van optreden van overtredingen

Hartfladderen in de boezems wordt veroorzaakt door een buitensporig hoge herhaling van myocardiale excitatie in het gebied boven de atrioventriculaire (AV) knoop - tussen de vena cava, tricuspidalisklep en Eustachische top.

De basis van pathogenese van hartfladderen (inductie van aritmische slagen) wordt beschouwd als een schending van de coëfficiënt van elektrische impulsen van de boezems naar de ventrikels. Atriale depolarisatie tot een waarde van ongeveer 300 slagen / minuut kan korte episodes van premature supraventriculaire samentrekkingen veroorzaken.

Er is ook een mening dat atriale flutter een gevolg is van het chaotische vasthouden van talloze en onafhankelijke kleine golven.

classificatie

Er zijn verschillende benaderingen voor atriale classificatie:

1. Afhankelijk van de lokalisatie van het mechanisme van aritmie, is er een typische en atypische sensatie. De eerste is alleen gevormd in het rechter atrium van het hart. Het wordt gekenmerkt door een snelheid van 240 tot 340 flutters per minuut. Voor de tweede, atypische variant, zijn er van 340 tot 440 flutters per minuut, en ze kunnen zowel in het rechter als in het linker atrium voorkomen.
2. Afhankelijk van de duur van het klinisch verloop van atriale flutter is:

• primair - eerst voorkomend;
• paroxysmum - duurt maximaal 7 dagen en wordt onafhankelijk vermeld;
• persistent - langer dan 7 dagen waargenomen en hulp nodig bij het herstellen van het normale hartritme;
• permanent - bij afwezigheid van een positief resultaat van behandeling of afwezigheid.

redenen

De enige reden voor het fladderen van de boezems van het hart, helaas, bestaat niet.

Atriale flutter kan worden veroorzaakt door de volgende ziekten of aandoeningen:

1. Organische myocardiale laesies - reumatische defecten, myocarditis, pericarditis, arteriële hypertensie, atherocardiosclerose, cardiomyopathie, cardiodystrofie, symptoom van sinusknoopdisfunctie, pulmonaal hartsyndroom, Wolf-Parkinson-wit syndroom, myocardtumor.
2. Cicatriciale formaties op de hartspier - myocardinfarct, bypass-operatie, prothetische chirurgie van mitralis- of tricuspidalisklep.

1. Pathologieën die niet direct gerelateerd zijn aan het hart zijn obesitas, diabetische pancreasaandoening, schildklierthyrotoxicose, chronische obstructieve ziekte of longemfyseem, ernstige chronische nierpathologieën, blokkering van longslagaders met trombi, alcohol- of drugsvergiftiging, acuut kaliumgebrek, HIV;
2. Idiopathische rechtvaardiging - genetische aanleg, meestal erfelijke pathologische desimpathization van de Atria.

Ervaringen, stress en overwerk kunnen neurologische aritmieën (sinustachycardie of bradycardie) veroorzaken, maar niet de flutter / atriale fibrillatie, die het gevolg zijn van organische veranderingen in het lichaam. De eerste worden niet als gevaarlijk beschouwd en vereisen een beroep op een arts als deze regelmatig voorkomt.

Waarschuwing! Fladderen of fladderen, in tegenstelling tot knipperen, verhoogt de hartslag aanzienlijk, wat kan leiden tot hartstilstand. Een bijzonder gevaar is de combinatie van fladderen en knipperen. Op die manier eindigt de combinatie met ischemische beroerte.

Verwante manifestaties

Harttrillingen kunnen optreden zonder andere manifestaties, maar vaker wanneer het hart fladdert, zijn de symptomen die gepaard gaan met zo'n plotselinge en zeer snelle hartslag:

• verminderde prestaties en fysiek uithoudingsvermogen, algemene zwakte;
• ongemakkelijk gevoel en gevoel van knijpen in de borst;
• moeite met ademen in het type van kortademigheid;
• verhoogde bloeddruk;
• duizeligheid, aanvallen van misselijkheid;
• met hoge hartslagsnelheden - pre-bewusteloosheid en verlies van bewustzijn;
• misschien vaak plassen.

Aanvallen van fladderen duren van enkele tientallen seconden tot meerdere dagen, en hun frequentie van voorkomen - van 1 keer per jaar tot vele malen gedurende de dag. Lichamelijke en emotionele stress, oververhitting van het lichaam, overmatige consumptie van alcoholische dranken, overmatig alcoholgebruik en zelfs darmstoornissen kunnen het optreden van schokken veroorzaken.

Let op: atriale flutter kan niet alleen worden vastgesteld met een hoge hartslag, maar zelfs met een hartslag van 75-85 slagen / min.

Het is belangrijk! De kosten van het negeren van de symptomen en niet-behandelende atriale flutter zijn hartfalen, ventriculaire aritmieën, nierinsufficiëntie of hartaanval, intestinale ischemie, plotselinge vasculaire trombose en verlamming van de onderste of bovenste ledematen.

diagnostiek

Als het hart fladdert, wat te doen? Natuurlijk, ga naar de dokter en onderga het nodige onderzoek.

Om de diagnose te verduidelijken en de oorzaken van de aandoening te bepalen, hebt u mogelijk de volgende soorten onderzoeken nodig:

• "Classic" ElectroKG;
• monster met carotis sinusmassage;
• dagelijkse Holter ECG-bewaking;
• transthoracale echocardiografie;
• transesofageale echocardiografie;
• rhythmocardiography;
• sphygmography;
• ECG aan de hemel;
• biochemische bloedtests voor elektrolyten en schildklierhormonen;
• reumatologische screening;
• Phonocardiography.

Voor informatie. Holter-monitoringonderzoek is een continue opname van het elektrocardiogram van 1 tot 7 dagen. De opname wordt uitgevoerd met behulp van een draagbare recorder die op de riem of aan de riem door de schouder wordt bevestigd.

behandeling

Ontdek de oorzaak van atriale fladderen en ga zo snel mogelijk verder met de behandeling. In dit geval moet u erop voorbereid zijn dat de arts vaak van medicatie verandert, omdat deze hartritmestoornis wordt gekenmerkt door een snelle toename van de symptomen, de opkomst van resistentie tegen geneesmiddelen en een neiging tot terugval.

Therapie van atriale flutter is gericht op het stoppen van de patiënt, het herstellen van het normale hartritme en het voorkomen van toekomstige episodes van zijn overtreding.

Tegenwoordig kan de behandeling van atriale tachyaritmieën omvatten:

• medicamenteuze behandeling: antiaritmica, bètablokkers, hartglycosiden, calciumkanaalblokkers, kaliumgeneesmiddelen, anticoagulantia - om de hartslag te vertragen, de bloeddruk te normaliseren en trombo-embolie te voorkomen;
• procedure van transesofageale elektrische stimulatie - om typische typen fladderen te stoppen;
• elektropuls therapie met laag vermogen ontladingen en anti-aritmica - met een dreigende toename van symptomen van hartfalen;
• cryo- of radiofrequentie-ablatieprocedure - met een constante vorm van flutter of de frequente recidiverende recidieven;
• cauterisatie van de AV-knoop met een radiofrequentie-elektrode en installatie van een kunstmatige hartritmestuurprogramma in het geval van het sick sinus-syndroom.

Als er een hartklopping is, is de behandeling van volksremedies geen kwaad, maar zal het bijna nutteloos zijn. Het weigeren van medicijnen voorgeschreven door een arts is zelfmoord. Meidoorn, valeriaan, motherwort, lavas, adonis... Al deze geneeskrachtige kruiden kunnen niet aan boezemfibrilleren, tenzij ze het zenuwstelsel een beetje ondersteunen en mogelijk de psycho-emotionele achtergrond normaliseren.

En als afsluiting van het artikel bieden we een kleine informatieve video over moderne methoden voor de behandeling van hartritmestoornissen.

Diagnose en behandeling van atriale flutter

Atriale flutter (TP) is een pathologisch snelle hartslag met een frequentie van atriale samentrekkingen van 200 - 400 per minuut (atriale activiteit is frequent en regelmatig). De ziekte is nauw verwant met atriale fibrillatie (atriaal ritme is frequent, maar niet regulier) en ze kunnen elkaar vervangen.

TP-classificatie

Het hart bestaat uit vier kamers - 2 bovenste (oorschelpen) en 2 onderste (ventrikels). Ze werken in hetzelfde ritme, het bloed uit de boezem komt in de kamers en verspreidt zich vervolgens door het lichaam. Als het beven begint, verstoort dit het duwen van bloed uit de boezems naar de kamers, waardoor er minder bloed naar andere organen van het lichaam stroomt.

Typen atriale flutter:

1. Klassieke (typische) circulatie vindt plaats in het rechteratrium. Is isthmus-afhankelijk (vatbaar voor het stoppen en herstellen van het sinusritme). Afhankelijk van de richting van de circulatie rond de tricuspidalisklep, zijn er met de klok mee (10%) en tegen de klok in (90%).
2. Atypisch (landengroeionafhankelijk) - de bloedsomloop kan zowel in de rechter als in de linker boezem plaatsvinden, maar niet in een typische cirkel, waardoor de frequentie van fladderen toeneemt tot 340-440 slagen per minuut.
3. Linker boezem - is een zeldzaam geval wanneer circulatie cirkels kunnen vormen in het linker atrium. Het komt voor bij mensen die een operatie hebben ondergaan in het linker atrium.

Trillen is constant en paroxysmaal (paroxysmaal). Bij paroxysmen varieert de frequentie van aanvallen van één per jaar tot meerdere per dag. Levert paroxysmen overmatige lichamelijke inspanning, stressvolle situaties, extreme hitte, alcoholische dranken. Bij mannen komt het vele malen vaker voor dan bij vrouwen.

Oorzaken van atriale flutter

Bij mensen met een gezond hart komt deze ziekte bijna nooit voor. De belangrijkste patiënten zijn patiënten met een ziek hart (myocardium is aangetast) of degenen die een hartoperatie hebben ondergaan, een bypassoperatie aan de kransslagader. Het hartgeleidingssysteem verandert ook als gevolg van de volgende ziekten:

• arteriële hypertensie;
• ischemische hartziekte;
• hartfalen;
• hartafwijkingen;
• chronische longziekte;
• reuma;
• myocarditis of pericarditis.

Erfelijkheid kan een rol spelen - daarom kan een ziekte bij een gezond persoon voorkomen.

Fladderende symptomen

Zoals hierboven opgemerkt, heeft atriale flutter veelvoorkomende symptomen met atriale fibrillatie - de patiënt klaagt over hartkloppingen, het hart lijkt om te draaien, wat een teken is van een ritmestoornis.

De volgende symptomen verschijnen ook:

• duizeligheid;
• cardialgie en angina pijnlijkheid;
• kortademigheid in elke conditie - en tijdens inspanning en in rust;
• gevoel van apathie;
• syncope status.

Het is uiterst zeldzaam om atriale flutter te hebben die mogelijk helemaal geen symptomen vertoont. En bij sommige mensen worden de symptomen alleen gedetecteerd bij een uitgebreid onderzoek.

Diagnose van de ziekte

Onderzoek uitgevoerd door een cardioloog. Allereerst wordt elektrocardiografie uitgevoerd om de ziekte te identificeren, die het type ritmestoornis registreert. Een goede arts zal de juiste diagnose kunnen stellen.

Daarnaast worden de volgende soorten enquêtes gebruikt:

1. Holter-monitoring vangt aanvallen op, beoordeelt de hartfrequentie op verschillende tijdstippen van de dag. De patiënt draagt ​​een draagbare monitor die de ritmen gedurende twee of drie dagen registreert.
2. Echografie onderzoekt de toestand van de hartkleppen, omdat deze ook een effect hebben op aritmie, beoordeelt of de hartkamers van grootte zijn veranderd en of er sprake is van myocardiale contractiliteit.
3. Elektrofysiologische studie van het hart - een invasieve studie van ritmestoornissen. Evalueert de staat van het elektrische systeem van het hart, helpt bij het kiezen van de noodzakelijke loop van de behandeling.
4. Ritmografie is geassocieerd met een ECG, is een record van de duur van de intervallen R-R.

Al deze methoden zijn veilig, ze zijn noodzakelijk voor een nauwkeurige diagnose.

Traditionele behandelingen

Behandeling en preventie van atriale flutter wordt uitgevoerd analoog aan hun flikker. U moet er echter rekening mee houden dat de ziekte de neiging heeft weerstand te bieden aan zowel de verlichting van aanvallen als hun preventie, wat grote problemen kan veroorzaken.

De essentie van de behandeling is het vertragen van de impulsen die van de boezems naar de ventrikels worden gestuurd om een ​​normaal ritme te herstellen en nieuwe aanvallen te voorkomen. De behandeling kan het nemen van speciale medicijnen, cardioversie en ablatie omvatten.

Geneesmiddelen die geschikt zijn voor het vertragen van de hartslag:

• bètablokkers (Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol);
• digoxine - helpt bij cardiovasculaire insufficiëntie en hartritmestoornissen;
• adenosine;
• calciumantagonisten (stoffen die de invoer van calciumionen in cellen remmen), bijvoorbeeld diltiazem.

Ook, om het ritme van de hartslag weer normaal te maken, kunnen antiarrhythmica worden gebruikt - Propafenon, Ibutilid, Amiodarone. Er moet echter worden opgemerkt dat vanwege deze geneesmiddelen de frequentie van fluttergolven kan afnemen, wat kan leiden tot ventriculaire fibrillatie. Daarom, als de patiënt een hartslag heeft van meer dan 110 slagen per minuut, is behandeling met geneesmiddelen van deze klasse alleen mogelijk na het blokkeren van het atrio-gastrische knooppunt.

Bloedverdunners (anticoagulantia) worden gebruikt voor onregelmatige flutterflutter. Ondanks het feit dat het risico op bloedstolsels tijdens het trillen laag is vanwege het juiste ritme, is de waarschijnlijkheid nog steeds aanwezig. Daarom worden alle activiteiten uitgevoerd met betrekking tot de bereiding en preventie van anticoagulantia. Warfarine wordt bijvoorbeeld gebruikt om het optreden van bloedstolsels te voorkomen.

Cardioversie wordt als een effectievere methode beschouwd dan medicamenteuze behandeling. De essentie van de procedure is om een ​​externe defibrillator op de borstkas aan te sluiten, die met behulp van een elektrische schokpuls het ritme normaliseert.

Chirurgische interventie. Alle patiënten van wie de TA niet in fibrillatie verandert, moeten worden geopereerd. Ablatiekatheter - een techniek die is gebaseerd op de vernietiging van de paden die de flutter veroorzaken. De procedure vereist geen opening van de borstkas.

De effectiviteit van deze operatie is vrij hoog (in 80% van de gevallen wordt een persistent sinusritme opgemerkt). Behandeling met geneesmiddelen na ablatie is niet vereist.

Folkmedicijnen bij de behandeling van atriale fladderen

Een van de methoden voor behandeling met traditionele geneeskunde zijn de volgende:

• Meidoorninfusie - genomen binnen 24 uur.
• Een afkooksel van aardbeibladeren.
• Calendula-infusie - neem 4 keer per dag een halve kop.
• Infusie van bloemen blauwe korenbloem.

Ook in de volksgeneeskunde voor de behandeling van verhoogde hartactiviteit met digitalis. Er wordt aangenomen dat dit kruid helpt om ventriculaire contracties te vertragen, hemodynamische stoornissen te voorkomen en het sinusritme te herstellen.

De belangrijkste soorten blootstelling zijn digitalis:

• de frequentie van ventriculaire contracties neemt af door de geleiding door het atrioventriculaire knooppunt te vertragen;
• verhoogt de contractiliteit van het myocard;
• verhoogt de frequentie van atriale golven.

Soms is het met dit hulpmiddel mogelijk om atriale flutter te genezen zonder dat er perioden van scintillatie optreden. Maar als de ziekte al in de chronische vorm is overgegaan, wordt de kans dat het sinusritme wordt hersteld met behulp van medicijnen met digitalis minimaal.

Mogelijke complicaties en consequenties

Het is problematisch om te speculeren welke complicaties kunnen ontstaan ​​als gevolg van atriale flutter, aangezien TA een onstabiel ritme is dat optreedt als episodes. Er zijn echter aanwijzingen dat:

• mogelijke ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie;
• in het geval van aritmie kan atriale flutter gecompliceerd worden door hartfalen, wat fataal kan zijn;
• langdurige aanvallen kunnen een beroerte veroorzaken, wat het grootste gevaar voor het leven, een blokkering van de longslagaders en een gebrek aan nierfunctie is.

Noodhulp voor TP

In een gecompliceerde vorm wordt een electropulsbehandeling voorgeschreven, beginnend met een dosis van 50 joules.

Als een patiënt een aanval niet tolereert of ernstige pathologie heeft, moet Amiodaron worden toegediend in de aderen van de ader (300 mg gedurende 1-2 minuten). Als binnen een half uur het medicijn niet werkte, werd 0,25 mg digoxine ingespoten binnen 3-5 minuten. iv. Als het effect binnen twee uur afwezig is, wordt transesofageale atriale elektrische stimulatie uitgevoerd.

Soms lijkt het op die manier een aanval te stoppen, maar meestal wordt het fladderen nog steeds boezemfibrilleren. Met stabiele hemodynamiek, kunt u proberen toevlucht te nemen tot orale behandeling. De meest effectieve methode is kinidine sulfaat, 200 mg 3-4 keer per dag, samen met verapamil, 40-80 mg 3-4 maal daags. Een beetje minder effectief - 80-100 mg / dag Propranolol op de achtergrond van kalium- en digoxinepreparaten.

Preventiemaatregelen voor atriale flutter

Atriale flutter wordt gekenmerkt door een groot percentage exacerbaties. De aanvallen zijn redelijk resistent tegen medicatie. Om herhaling of ontwikkeling van atriale fladderen te voorkomen, is het noodzakelijk om bepaalde regels te volgen:

• moet stoppen met het drinken van alcoholische dranken;
• stoppen met roken;
• de inname van cafeïne minimaliseren (kruidenthee is een uitstekende vervanger);
• lees zorgvuldig de instructies voor het gebruik van bepaalde medicijnen;
• behandel ziekten die flutter kunnen veroorzaken;
• probeer stress te vermijden;
• raadpleeg altijd een arts voordat u begint met een nieuw onbekend medicijn.

Om ziekte te voorkomen, kan de behandelende arts bètablokkers en anti-aritmica in kleine doses voorschrijven.

Atriale flutter (video)

Wat is deze aandoening, hoe deze te herkennen, waarom het kan lijken, enz., Wordt beschouwd in het programma "Om gezond te leven". Zie dit in de volgende video:

Het bekende feit getuigt van het feit dat in het beginstadium van het TP een zeer klein aantal mensen zich wenden tot artsen, zelfs als zij zich echt zorgen maken over dit probleem. Maar misschien, als we de symptomen van de ziekte en de gevolgen ervan kennen, zal het op tijd helpen om naar de juiste diagnose te vragen en een individueel uitgebreide behandeling te kiezen.