Symptomen van een hartinfarct, de eerste tekenen

Myocardiaal infarct is een noodsituatie, meestal veroorzaakt door trombose van de kransslagader. Het risico van overlijden is bijzonder groot in de eerste 2 uur na het begin. Meestal ontwikkelt bij mannen van 40 tot 60 jaar. Bij vrouwen komen symptomen van een hartaanval ongeveer anderhalf tot twee keer minder voor.

Tijdens een hartinfarct wordt de bloedtoevoer naar een specifiek deel van het hart sterk verminderd of helemaal gestopt. Tegelijkertijd sterft het aangetaste deel van de spier af, dat wil zeggen dat de necrose zich ontwikkelt. Celdood begint in 20-40 minuten na het stoppen van de bloedstroom.

Myocardinfarct, eerste hulp waarvoor in de eerste minuten symptomen zouden moeten worden gegeven die op deze aandoening wijzen, kan vervolgens een positief resultaat voor deze ziekte bepalen. Tegenwoordig blijft deze pathologie een van de belangrijkste doodsoorzaken door hart- en vaatziekten.

Oorzaken van een hartinfarct

Bij een hartinfarct verstopt een van de coronaire bloedvaten met een trombus. Dit start het proces van onomkeerbare veranderingen in de cellen en na 3-6 uur na het begin van de occlusie sterft de hartspier in dit gebied.

De ziekte kan optreden op de achtergrond van coronaire hartziekten, arteriële hypertensie, evenals bij atherosclerose. De belangrijkste redenen die bijdragen aan het optreden van een hartinfarct zijn: te veel eten, ongezond eten, teveel dierenvoer, gebrek aan lichaamsbeweging, hypertensie en slechte gewoonten.

Afhankelijk van de grootte van het overledene gebied, wordt een groot en klein focaal infarct geïsoleerd. Als necrose de volledige dikte van het myocardium vangt, wordt dit transmuraal genoemd.

Hartaanval symptomen

Het belangrijkste symptoom van een hartinfarct bij mannen en vrouwen is ernstige pijn op de borst. De pijn is zo ernstig dat de wil van de patiënt volledig is verlamd. Een persoon heeft een gedachte over een naderende dood.

De eerste tekenen van een hartaanval:

1. Stikken achter de borst is een van de eerste tekenen van een hartaanval. Deze pijn is erg scherp en lijkt op een messenstoot. Het kan meer dan 30 minuten duren, soms urenlang. De pijn is in staat om te geven in de nek, arm, rug en schouderblad gebied. Het kan ook niet alleen permanent zijn, maar ook met tussenpozen.
2. Angst voor de dood. Dit onaangename gevoel is eigenlijk geen slecht teken, omdat het een normale toon van het centrale zenuwstelsel aangeeft.
3. Dyspnoe, bleekheid, flauwvallen. Symptomen treden op omdat het hart niet in staat is om bloed actief naar de longen te duwen, waar het is verzadigd met zuurstof. De hersenen proberen dit te compenseren door het verzenden van ademhalingssignalen.
4. Een ander belangrijk kenmerk van een hartinfarct is de afwezigheid van een vermindering of beëindiging van pijn in rust of bij het nemen van nitroglycerine (zelfs herhaald).

Niet altijd manifesteert de ziekte zich in zo'n klassiek beeld. Atypische symptomen van een hartinfarct kunnen bijvoorbeeld worden waargenomen, in plaats van pijn op de borst kan een persoon eenvoudig ongemak en onderbrekingen in het hart ervaren, pijn kan helemaal afwezig zijn, maar buikpijn en kortademigheid (dyspnoe) kunnen aanwezig zijn - deze foto is atypisch, het is vooral moeilijk in de diagnose.

De belangrijkste verschillen tussen pijn bij hartinfarct en angina zijn:

• sterke pijnintensiteit;
• duur meer dan 15 minuten;
• pijn stopt niet na het innemen van nitroglycerine.

Hartaanval symptomen bij vrouwen

Bij vrouwen is de pijn tijdens een aanval gelokaliseerd in de bovenbuik, rug, nek, kaak. Het komt voor dat een hartaanval erg lijkt op maagzuur. Heel vaak verschijnt een vrouw eerst zwak, misselijk, alleen daarna is er pijn. Dit soort symptomen van een hartinfarct wekken bij vrouwen vaak geen verdenking op, dus bestaat het risico dat een ernstige ziekte wordt genegeerd.

Symptomen van een hartinfarct bij mannen komen dichter bij de klassieke set, waardoor u sneller een diagnose kunt stellen.

Myocardiaal infarct: eerste hulp

In het bijzijn van deze borden moet dringend een ambulance worden gebeld en moet vóór haar aankomst, met een pauze van 15 minuten, nitroglycerinetabletten worden ingenomen in een dosering van 0,5 mg, maar niet meer dan driemaal, om een ​​scherpe drukval te voorkomen. Nitroglycerine kan alleen worden toegediend bij normale drukindicatoren, bij lage bloeddruk is het gecontra-indiceerd. Het is ook de moeite waard om een ​​aspirine-pil te kauwen met een dosering van 150-250 mg.

De patiënt moet zo worden geplaatst dat het bovenste deel van het lichaam iets hoger is dan de onderkant, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd. Ontkoppelen of strippen van strakke kleding en zorgen voor frisse lucht om verstikking te voorkomen.

Bij afwezigheid van een puls, moeten de ademhaling en het bewustzijn van de patiënt op de vloer worden gelegd en moeten er onmiddellijk reanimatiemaatregelen worden genomen, zoals kunstmatige beademing en indirecte hartmassage.

het voorkomen

1. Moet stoppen met roken. Rokers sterven tweemaal zo vaak aan hartaanvallen.
2. Als blijkt dat cholesterol hoger is dan normaal, is het beter om dierlijke vetten te beperken, die overvloedig aanwezig zijn in boter, eigeel, kaas, vet, lever. Liever fruit en groenten. Melk en wrongel moeten worden afgeroomd. Nuttige vis, kip.
3. De ontwikkeling van een hartaanval draagt ​​bij aan hoge bloeddruk. Bestrijding van hypertensie, kunt u een hartaanval voorkomen.
4. Overgewicht verhoogt de belasting van het hart - breng het terug naar normaal.

Gevolgen van een hartinfarct

De gevolgen van een hartinfarct komen voornamelijk voor met uitgebreide en diepe (transmurale) schade aan de hartspier.

• aritmie is de meest voorkomende complicatie van een hartinfarct;
• hartfalen;
• arteriële hypertensie;
• hartaneurisma, interventriculaire septumruptuur;
• terugkerende (constant terugkerende) pijnsyndroom komt voor bij ongeveer 1/3 van de patiënten met een hartinfarct.
• dressler-syndroom.

Alles over een hartinfarct: oorzaken, symptomen, diagnose en eerste hulp

Myocardiaal infarct wordt het hart van necrose van de hartspier genoemd, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van acute circulatiestoornissen in de kransslagaders. Over het algemeen gesproken over hartschade, is een hartaanval de meest voorkomende pathologie. Deze aandoening is een directe aanwijzing voor de ziekenhuisopname van een patiënt op een gespecialiseerde afdeling, omdat het zonder de verstrekking van gekwalificeerde medische zorg fataal kan zijn.

Gezien het gevaar van pathologie, is het beter om het te voorkomen dan het te behandelen. Dat is de reden waarom, als je vermoedt coronaire hartziekte (CHD) en andere afwijkingen in het werk van het hart, het belangrijk is om onmiddellijk de hulp in te roepen van een specialist om de ontwikkeling van een ziekte zoals een hartinfarct te voorkomen.

redenen

Om te begrijpen wat een hartaanval is, is het uitermate belangrijk om de oorzaken te begrijpen die dit veroorzaken. Atherosclerose kan zeker een van de belangrijkste redenen genoemd worden waartegen de ontwikkeling van deze toestand plaatsvindt. Deze ziekte, waarvan de pathogenetische basis een schending is van het metabolisme van vetten in het lichaam.

Tegen de achtergrond van overmatig cholesterol en lipoproteïnen worden ze afgezet in het lumen van bloedvaten met de vorming van karakteristieke plaques. In het geval van blokkering van de kransslagaders, vindt de vorming van een hartaanval plaats. In meer detail zijn er drie hoofdcomponenten van atherosclerose, die aandoeningen van de bloedsomloop in de kransslagaders kunnen veroorzaken, namelijk:

• De vernauwing van het lumen van bloedvaten als gevolg van depositie van plaques op hun wanden. Het leidt ook tot een afname van de elasticiteit van de vaatwand.
• Spasmen van bloedvaten, die kunnen optreden op de achtergrond van ernstige stress. In aanwezigheid van plaques kan dit leiden tot een acute verslechtering van de coronaire circulatie.
• De scheiding van plaque van de vaatwand kan arteriële trombose veroorzaken en, erger nog, een myocardiaal infarct.

Aldus is atherosclerose de hoofdoorzaak van hartinfarcten, wat een tamelijk gevaarlijke toestand is en zonder fouten moet worden gecorrigeerd.

Het risico op een ziekte zoals een hartaanval verhoogt de volgende factoren aanzienlijk:

• Slechte erfelijkheid. De rol van de pathologie van het cardiovasculaire systeem bij naaste familieleden.
• Onjuiste voeding en sedentaire levensstijl. Deze factoren leiden tot de vorming van een persoon in zo'n staat als obesitas.
• Obesitas. Overtollig vet leidt tot de directe afzetting van plaques op de wanden van bloedvaten.
• Slechte gewoonten. Alcoholgebruik en roken leiden tot vasospasme.
• Endocriene aandoeningen. Patiënten met diabetes zijn meer vatbaar voor veranderingen in de bloedcirculatie. Dit komt door het negatieve effect van deze ziekte op de bloedvaten.
• Een geschiedenis van een hartinfarct.

Drukstoornissen, gemanifesteerde aanhoudende hypertensie, constante stress kunnen ook een hartaanval veroorzaken.

symptomen

De symptomen van een hartinfarct zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium. In het stadium van verwonding mogen patiënten niet klagen, maar sommige hebben onstabiele angina.

In de acute fase worden de volgende manifestaties waargenomen:

• Ernstige pijn in het hart of achter het borstbeen. Bestraling is mogelijk. De aard van de pijn is individueel, maar meestal is het onderdrukkend. De ernst van de pijn hangt af van de grootte van de laesie.
• Soms is de pijn volledig afwezig. In dit geval wordt de persoon bleek, neemt de druk aanzienlijk toe, het hartritme wordt verstoord. Ook wordt met deze vorm vaak de vorming van hartastma of longoedeem waargenomen.
• Aan het einde van de acute periode, op de achtergrond van necrotische processen, kan er een aanzienlijke temperatuurstijging optreden, evenals een toename van het hypertensieve syndroom.

In het geval van een gewiste stroom zijn de manifestaties volledig afwezig en kan de aanwezigheid van een probleem alleen worden vermoed bij het uitvoeren van een ECG. Daarom is het zo belangrijk om preventieve onderzoeken met specialisten te ondergaan.

Het moet gezegd worden over de atypische vormen van de acute periode. In dit geval kan het pijnsyndroom in de keel of vingers worden gelokaliseerd. Zeer vaak zijn dergelijke manifestaties kenmerkend voor oudere mensen met bijkomende cardiovasculaire pathologieën. Opgemerkt moet worden dat de atypische cursus is alleen mogelijk in de acute fase. In de toekomst is de kliniek met hartinfarct bij de meerderheid van de patiënten hetzelfde.

In de subacute periode, met een hartinfarct, is er een geleidelijke verbetering, de manifestaties van de ziekte worden geleidelijk gemakkelijker, totdat deze volledig verdwijnt. Vervolgens normaliseert de toestand. Er zijn geen symptomen.

Eerste hulp

Begrijpen wat het is - het verschijnen van een hartinfarct, het is belangrijk om te beseffen dat eerste hulp een grote rol speelt. Dus, als u deze aandoening vermoedt, is het belangrijk om de volgende maatregelen uit te voeren:

1. Bel een ambulance.
2. Probeer de patiënt te kalmeren.
3. Zorg voor vrije toegang tot lucht (ontdoen van beperkende kleding, open de ventilatieopeningen).
4. Leg de patiënt op het bed op een zodanige manier dat de bovenste helft van het lichaam zich boven het onderlichaam bevindt.
5. Geef een nitroglycerine-tablet.
6. Als u het bewustzijn verliest, ga dan verder met het uitvoeren van cardiopulmonaire reanimatie (CPR).

Het is belangrijk om te begrijpen dat een ziekte genaamd hartinfarct een levensbedreigende aandoening is. En de ontwikkeling van complicaties en zelfs het leven van de patiënt hangt af van de juistheid van eerste hulp, evenals de snelheid van het begin van medische maatregelen.

classificatie

Hartaanvallen worden geclassificeerd volgens de volgende kenmerken:

• De grootte van de laesie.
• De diepte van de laesie.
• Veranderingen aan het cardiogram (ECG).
• Lokalisatie.
• De aanwezigheid van complicaties.
• Pijnsyndroom

Ook kan de classificatie van een hartinfarct worden gebaseerd op de stadia die vier onderscheiden: schade, acuut, subacuut, littekens.

Afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied - klein en groot-focaal infarct. De nederlaag van een kleiner gebied is gunstiger, omdat het dergelijke complicaties als breuk van het hart of aneurysma niet waarneemt. Opgemerkt moet worden dat volgens het onderzoek voor meer dan 30% van de mensen die een kleine hartaanval hebben gehad, de focus wordt omgezet in een groot-brandpunt.

Over ECG-afwijkingen worden ook twee soorten ziektes genoteerd, afhankelijk van of er een pathologische Q-golf is of niet. In het eerste geval kan in plaats van een pathologische tand een QS-complex worden gevormd. In het tweede geval wordt de vorming van een negatieve T-golf waargenomen.

Rekening houdend met hoe diep de laesie zich bevindt, worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

• Subepicardiale. De plaats van de laesie grenst aan het epicardium.
• Subendocardiaal. Het gebied van de laesie grenst aan het endocardium.
• Intramurale. Het gebied met necrotisch weefsel bevindt zich in de spier.
• Transmurale. In dit geval wordt de spierwand over de gehele dikte aangetast.

Hang, afhankelijk van de gevolgen, ongecompliceerde en gecompliceerde soorten toe. Een ander belangrijk punt waarop het type infarct afhankelijk is, is de lokalisatie van pijn. Er is een typisch pijnsyndroom, gelokaliseerd in het hart of achter het borstbeen. Bovendien worden atypische vormen genoteerd. In dit geval kan de pijn uitstralen (geven) aan de schouderblad, onderkaak, cervicale wervelkolom, buik.

podium

De ontwikkeling van een hartinfarct is meestal snel en onmogelijk te voorspellen. Desalniettemin onderscheiden deskundigen een aantal stadia die de ziekte doormaakt:

1. Schade. Tijdens deze periode is er een directe schending van de bloedcirculatie in de hartspier. De duur van de etappe kan van een uur tot meerdere dagen zijn.
2. Acute. De duur van de tweede fase is 14-21 dagen. Tijdens deze periode wordt het begin van necrose van een gedeelte van beschadigde vezels opgemerkt. De rest daarentegen wordt hersteld.
3. Subacute. De duur van deze periode varieert van enkele maanden tot een jaar. Tijdens deze periode is er een laatste voltooiing van de processen die in de acute fase begonnen, met een daaropvolgende afname van de ischemische zone.
4. Littekens. Deze fase kan gedurende de hele levensduur van de patiënt worden voortgezet. Necrotische gebieden worden vervangen door bindweefsel. Ook gedurende deze periode om de functie van het myocardium te compenseren, treedt hypertrofie op van normaal functionerend weefsel.

Stadia in het hartinfarct spelen een zeer grote rol in de diagnose, omdat het erop is dat veranderingen op het elektrocardiogram afhankelijk zijn.

Varianten van de ziekte

Afhankelijk van de karakteristieke uitingen, zijn er verschillende opties mogelijk met een hartinfarct, namelijk:

1. Angina. Typisch, met een hartinfarct, is de meest voorkomende optie. Gekenmerkt door de aanwezigheid van uitgesproken pijnsyndroom, dat niet wordt verwijderd door nitroglycerine te nemen. De pijn kan uitstralen naar het linker schouderblad, de arm of de onderkaak.
2. Cerebrovasculaire. In dit geval zijn manifestaties van cerebrale ischemie kenmerkend voor de pathologie. De patiënt kan klagen over ernstige duizeligheid, misselijkheid, ernstige hoofdpijn en het optreden van flauwvallen. Neurologische symptomen zijn vrij moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen. De enige symptomen van een hartinfarct zijn karakteristieke ECG-veranderingen.
3. Abdominale. In dit geval is de lokalisatie van pijn atypisch. De patiënt heeft opvallende pijn in de epigastrische regio. Gekenmerkt door de aanwezigheid van braken, zuurbranden. De buik is erg opgezwollen.
4. Astmatische. Symptomen van respiratoir falen komen naar voren. Ernstige kortademigheid wordt uitgedrukt, hoest met schuimend sputum kan optreden, wat een teken is van falen van het linker ventrikel. Het pijnsyndroom is volledig afwezig of manifesteert zich voor kortademigheid. Deze optie is typisch voor ouderen die al een voorgeschiedenis van een hartaanval in hun geschiedenis hebben.
5. Aritmische. Het belangrijkste symptoom is een hartritmestoornis. Pijnsyndroom is mild of volledig afwezig. In de toekomst is het mogelijk om dyspnoe en lagere bloeddruk te hechten.
6. Gewist. In deze variant zijn de manifestaties volledig afwezig. De patiënt vertoont geen klachten. Het identificeren van de ziekte is alleen mogelijk na een ECG.

Gezien de overvloed aan opties die mogelijk zijn met deze ziekte, is de diagnose uiterst moeilijk en meestal gebaseerd op het ECG-onderzoek.

diagnostiek

In deze ziekte gebruiken specialisten een aantal diagnostische methoden:

1. Anamnese en klachten verzamelen.
2. ECG.
3. Onderzoek naar de activiteit van specifieke enzymen.
4. Algemene bloedtestgegevens.
5. Echocardiografie (EchoCG).
6. Coronaire angiografie.

In de geschiedenis van de ziekte en het leven, let de arts op de aanwezigheid van bijkomende pathologieën van het cardiovasculaire systeem en erfelijkheid. Bij het verzamelen van klachten moet u letten op de aard en locatie van pijn, evenals andere manifestaties die kenmerkend zijn voor de atypische loop van de pathologie.

ECG is een van de meest informatieve methoden in de diagnose van deze pathologie. Bij het uitvoeren van deze enquête, kunt u de volgende punten evalueren:

1. De duur van de ziekte en het stadium ervan.
2. Lokalisatie.
3. Uitgebreide schade.
4. De diepte van de schade.

In de schadefase is er een verandering in het ST-segment, die kan optreden in de vorm van verschillende varianten, namelijk:

• In geval van schade aan de voorste wand van de linkerventrikel in het gebied van het endocardium, wordt de locatie van het segment onder de contour waargenomen, waarbij de boog naar beneden is gericht.
• Als de voorwand van de linkerventrikel beschadigd is in het gebied van het epicardium, bevindt het segment zich daarentegen boven de isoline en wordt de boog naar boven gericht.

In de acute fase wordt het optreden van een pathologische Q-golf opgemerkt.Als er een transmurale variant is, wordt het QS-segment gevormd. Bij andere opties wordt de vorming van een QR-segment waargenomen.

Normalisatie van het ST-segment is kenmerkend voor de subacute fase, maar de pathologische Q-golf en negatieve T zijn ook behouden.In de cicatriciale fase kan de Q-tand worden waargenomen en de vorming van compenserende myocardiale hypertrofie worden waargenomen.

Om de exacte locatie van het pathologische proces te bepalen, is het belangrijk om te bepalen welke specifieke leads worden gebruikt om de veranderingen te bepalen. In het geval van lokalisatie van de laesie in de anterieure secties, worden tekens genoteerd in de eerste, tweede en derde thoraxdraden, evenals in de eerste en tweede standaardleads. Mogelijke wijzigingen in lead-AVL.

Nevenwanden aan de zijkant komen bijna nooit onafhankelijk voor en zijn meestal een voortzetting van de schade van de achterste of voorste wand. In dit geval worden veranderingen vastgelegd in de derde, vierde en vijfde borstkas. Er moeten ook tekenen van schade aanwezig zijn in de eerste en tweede standaard. Bij een achterwandinfarct worden veranderingen in de AVF-lead waargenomen.

Voor een klein focaal infarct is alleen een verandering in de T-golf en het ST-segment kenmerkend. Pathologische tanden worden niet gedetecteerd. De variant met grote focus heeft invloed op alle leads en er worden Q- en R-tanden gedetecteerd.

Bij het uitvoeren van een ECG bij de arts kunnen er bepaalde problemen zijn. Meestal wordt het geassocieerd met de volgende kenmerken van de patiënt:

• De aanwezigheid van cicatriciale veranderingen veroorzaakt problemen bij de diagnose van nieuwe locaties met schade.
• Conductiestoornissen.
• Aneurysma.

Naast het ECG zijn nog een aantal aanvullende onderzoeken vereist om de bepaling te voltooien. Een hartaanval wordt gekenmerkt door een toename van myoglobine in de eerste paar uur van de ziekte. Ook in de eerste 10 uur is er een toename van een dergelijk enzym als creatinefosfokinase. De volledige inhoud komt pas na 48 uur. Na, voor de juiste diagnose, is het noodzakelijk om de hoeveelheid lactaat dehydrogenase te schatten.

Het is ook vermeldenswaard dat wanneer een hartinfarct troponine-1 en troponine-T verhoogt. Over het algemeen onthulden de bloedtesten de volgende veranderingen:

• Verhoogde ESR.
• Leukocytose.
• Verhoog AsAt en AlAt.

Op echocardiografie is het mogelijk om schendingen van contractiliteit van de hartstructuren te detecteren, evenals het dunner worden van de wanden van de ventrikels. Coronaire angiografie is alleen aan te bevelen als een occlusieve laesie van de kransslagaders wordt vermoed.

complicaties

Complicaties van deze ziekte kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen, die in de tabel te zien zijn.

Oorzaken van een hartinfarct

Myocardinfarct - verstoorde bloedtoevoer naar een specifiek deel van het hart. Mensen na de 50 jaar worden vaker ziek, bij mannen is het niet ongebruikelijk dat de symptomen zich op 30-jarige leeftijd ontwikkelen. Voor vrouwen neemt het gevaar toe tijdens de menopauze. De oorzaken van een hartinfarct zijn atherosclerotische veranderingen in de vaatwand en verstopte slagaders met een trombus.

Myocardiaal infarct: oorzaken

• Een hoge concentratie van cholesterol in het bloed (> 5 mmol / L) is de belangrijkste oorzaak van atherosclerose, spasmen en trombose;
• Overmatig lichaamsgewicht - metabole stoornissen, draagt ​​bij aan hypertensie en diabetes;
• Arteriële hypertensie - leidt tot de ophoping van cholesterol in de vaatwand;
• Endocriene aandoeningen (diabetes);
• Sedentaire beeldvorming - leidt tot obesitas, de accumulatie van toxische stoffen, cholesterol;
• Tabak - veroorzaakt een spasme van de coronaire bloedvaten
• Mannelijk geslacht - androgenen verhogen de druk en stimuleren de synthese van cholesterol;
• Coronaire ziekte bij naaste familieleden.

Er wordt aangenomen dat het niveau van mannelijke geslachtshormonen de hoeveelheid cholesterol in het lichaam en de bloeddruk beïnvloedt. Overmaat androgeen verhoogt de synthese van hoge dichtheid cholesterol en bevordert de ontwikkeling van atherosclerose. Een van de stadia is de vorming van plaques in de bloedvaten en de verstoring van de bloedtoevoer naar het hart. Arteriële hypertensie draagt ​​bij aan het rekken van de vaatwand en de afzetting van cholesterol.

Atherosclerotische plaque voorkomt de vrije beweging van bloed, de ontsteking ervan leidt tot scheuren, er ontstaat een blauwe plek met de vorming van een bloedstolsel. Bloedlichaampjes, fibrine, die de plaats van breuk bedekken en snel de massa van het stolsel verhogen, komen naar de vernietigde plaque. De gevormde trombotische massa overlapt het lumen van de slagader en veroorzaakt necrose van de weefsels die bloed aan het aangetaste vat afleveren. De schaal van myocardiale necrose hangt af van het kaliber van het getroffen gebied van de slagader. Hoe groter het vat, hoe groter de hartaanval.

Hoge bloeddruk veroorzaakt vasospasme en cholesterolplaquescheuring. De breuk treedt op met een sterke fysieke belasting, hartritmestoornissen. Maar er zijn geen geïsoleerde gevallen van overlijden door een hartinfarct, zelfs in de slaap.

De oorzaken van een hartinfarct hebben geen invloed op de vorm van de ziekte. De grootte van de laesies levert op:

1. Groot-focale - uitgebreide laesies die alle lagen van het myocardium vangen. Een dergelijke hartaanval is gevaarlijk vanwege de ontwikkeling van ernstige shock en fibrillatie, die de belangrijkste doodsoorzaken zijn van een hartinfarct.
2. Kleine focale - optreden als gevolg van trombose van kleine bloedvaten van het myocardium. Bepaalde veranderingen op het cardiogram blijven levenslang. Een klein focaal infarct kan een groot-focale laesie worden.

Oorzaken en precipiterende factoren van een hartinfarct leiden tot uithongering van zuurstof in het hartweefsel, wat de ophoping van geoxideerde producten veroorzaakt. Klinisch manifesteert dit ernstige pijn. Het is gelokaliseerd achter het borstbeen, maar op de eerste momenten kan het worden gevoeld als abdominale pathologie (acute buik), pijnlijke arm, rug, onderkaak. De aard van de pijn is scherp, brandend of benauwend.

Het gebeurt op het hoogtepunt van fysieke stress, andere redenen voor de ontwikkeling van de kliniek van het hartinfarct: hypertensieve crisis, paroxismale aritmie. Bij ouderen die aan diabetes lijden, kan pijnsymptoom ontbreken. Dit komt door een schending van de gevoeligheid van de zenuwuiteinden. De pijn kan ook worden gelokaliseerd in de buik - gastrale vorm, terwijl deze gepaard gaat met braken en misselijkheid.

De aanval is vergelijkbaar in de kliniek met stenocardia, maar het duurt meer dan 20 minuten, het wordt niet gestopt door nitroglycerine en verdwijnt niet alleen. Diagnose is mogelijk met een elektrocardiografisch onderzoek. De mate van beschadiging en bijbehorende defecten worden gevisualiseerd op echografie van het hart of de scintigrafie (onderzoek door isotopen).

De hoofdoorzaak van een hartinfarct

De oorzaak van een hartinfarct in de schending van de doorgankelijkheid van de coronaire vaten en de vorming van vezelachtige klonten of spasmen van het bloedvat. Vanzelfsprekend is de belangrijkste oorzaak van een hartinfarct atherosclerose van de slagaders van het hart. Maar andere factoren dragen bij tot de ontwikkeling, die atherosclerotische processen versnelt.

De belangrijkste behandelingsmethode is een direct effect op de oorzaak van een hartinfarct - oplossing van het gevormde stolsel. Trombolytische infusietherapie wordt uitgevoerd in gespecialiseerde eenheden. Contra-indicaties omvatten postoperatieve periode, maagzweer, beroerte en hoge bloeddruk (meer dan 200/180). Trombolytische behandeling wordt aangevuld met het gebruik van anticoagulantia (vorfarine) en antiaggregant (aspirine, Plavix).

Met een snelle hartslag worden bètablokkers gebruikt, die samen met nitraten (isoket) de zuurstofbehoefte van het hartspier verminderen. Gespecialiseerde afdelingen zijn uitgerust met defibrillatoren, ze zijn nodig voor ventriculaire fibrillatie, de hoofdoorzaak van klinische sterfte,

De doorgankelijkheid van kransslagaders wordt het meest effectief hersteld door ballonangioplastie en bypass-chirurgie (het creëren van een bypass-anastomose), het wordt gecombineerd met stenting.

Myocardiaal infarct: de belangrijkste doodsoorzaak

De belangrijkste doodsoorzaak als gevolg van een hartinfarct is een uitgebreide necrose van de hartspier, die leidt tot gevaarlijke hartritmestoornissen, hartspierzwakte en plotselinge hartstilstand.

Beëindiging van het hart is de belangrijkste doodsoorzaak door een hartinfarct. Vermindering van het myocardium is onmogelijk zonder de toevoer van zuurstof en andere stoffen naar myocardiocyten. Het myocardium wordt voorzien van bloed door de coronaire vaten, die vertrekken vanuit de aorta en zijn verdeeld in slagaders en arteriolen. Overtreding van deze processen - ischemische ziekte. Hartaanval is de meest geduchte manifestatie van het hart en de hoofdoorzaak van een plotse dood. De linkerventrikel wordt in 98% van de gevallen getroffen. Een hartaanval aan de rechterkant van het hart is uiterst zeldzaam. Op de plaats van necrose wordt een litteken gevormd of een bobbel gevormd - een aneurysma. Het dunner worden van de voorwand in de acute fase leidt tot breuken van het myocardium en vormt de hoofdoorzaak van de dood bij een hartinfarct in de acute periode. De vorming van necrose van papillaire spieren leidt tot hun afscheiding en de omgekeerde stroom van bloed tijdens de systole.

Oorzaken van een hartinfarct: preventiemaatregelen

Het behoud van de elasticiteit van de coronaire vaten zal helpen bij het verminderen van cholesterol en vasculaire spasmen: stoppen met roken, verwerpen dierlijke vetten, onderhouden een uitgebalanceerd dieet en motorische modus. Je moet dagelijks 30 minuten turnen. Zwemmen en wandelen hebben een goed effect op de hartspier en voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium moeten aanwezig zijn in het dieet. Het is noodzakelijk om psycho-emotionele stress en stresstoestanden te vermijden. Na 50 jaar is het noodzakelijk om het niveau van de bloeddruk te controleren en een preventief onderzoek door een cardioloog te ondergaan.

Myocardinfarct

Symptomen van een hartinfarct

• Het belangrijkste symptoom van een hartinfarct is pijn:
  • van nature - intens, sterk samendrukkend of benauwend, vaak is er een gevoel van zwaarte of gebrek aan lucht;
  • lokalisatie (locatie) van pijn - achter het borstbeen of in het voorhartgebied, dat wil zeggen, aan de linkerrand van het borstbeen; pijn geeft aan de linkerarm, linkerschouder of beide handen, nek, onderkaak, tussen de schouderbladen, linker subscapularis;
  • vaker treedt pijn op na intense inspanning;
  • Duur - meer dan 10 minuten
  • na het innemen van nitroglycerine verdwijnt de pijn niet.

• Integumenten worden erg bleek, koud kleverig zweet.
• Flauwvallen.
• Overtreding van het hartritme, ademhalen met kortademigheid of in de vorm van buikpijn (soms).
• Een lichte toename van de lichaamstemperatuur (in sommige gevallen).

vorm

• Afhankelijk van het type pijn, worden de volgende vormen van hartinfarct onderscheiden:
  • typische vorm - drukken op pijn in de linkerhelft van de borstkas, uitstrekkend naar de linkerhand, langer dan 10 minuten aanhouden en niet stoppen na het innemen van nitroglycerine;
  • buikvorm - symptomen van een hartaanval worden gerepresenteerd door pijn in de bovenbuik, hikken, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken;
  • astma - de symptomen van een hartinfarct worden weergegeven door toenemende kortademigheid en lijken op een aanval van bronchiale astma (chronische bronchiale ziekte, die wordt gekenmerkt door periodieke aanvallen van verstikking en hoest);
  • Atypisch pijnsyndroom tijdens een hartaanval kan worden gerepresenteerd door pijn gelokaliseerd (gelegen) niet in de borst, maar in de arm, schouder, onderkaak;
  • pijnloze vorm van een infarct - de patiënt voelt geen pijn. Zelden waargenomen; deze ontwikkeling van een hartaanval is het meest kenmerkend voor patiënten met diabetes mellitus (een ziekte die geassocieerd is met een relatief of absoluut gebrek aan insuline, pancreashormoon), waarbij een schending van de gevoeligheid een van de manifestaties van de ziekte is;
  • hersenvorm - de symptomen van een hartinfarct worden gepresenteerd door duizeligheid, verminderd bewustzijn, neurologische symptomen (bijvoorbeeld asymmetrie van gezichtskenmerken, verminderde spraak).

• Afhankelijk van de veranderingen op het elektrocardiogram (ECG, methode van registratie van de elektrische activiteit van het hart op papier) - de aanwezigheid of afwezigheid van een Q-golf ("k", brede en diepe Q-golf is een diagnostisch teken van schade aan de hartspier) - er zijn:
  • myocardiaal infarct met Q-tanden - in de regel uitgebreid (een groot deel van de hartspier sterft);
  • hartinfarct zonder Q-tanden - minder gevaarlijk voor de patiënt, maar het risico op herhaalde hartinfarcten is hoog.

• Afhankelijk van de veranderingen op het elektrocardiogram (ECG, methode voor het registreren van de elektrische activiteit van het hart op papier) - veranderingen in het ST-segment (segment van de ECG-curve dat overeenkomt met de periode van de hartcyclus, wanneer beide ventrikels volledig in opwinding zitten) - een myocardiaal infarct kan zijn:
  • met ST-segmentstijging weerspiegelt het de aanwezigheid van acute volledige occlusie (obstructie van het lumen) van de kransslagader;
  • zonder ST-segment elevatie - het is belangrijk dat bij de behandeling van deze patiënten trombolytica (geneesmiddelen die een bloedstolsel (bloedstolsel) vernietigen dat het lumen van het vat bedekt) niet worden gebruikt.

redenen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van een hartinfarct is de plotselinge en snelle stopzetting van de bloedtoevoer naar het hart van de hartspier, mogelijk als gevolg van:

• coronaire atherosclerose (leveren aan de hartspier) slagaders is een chronische ziekte gekenmerkt door verdichting en verlies van elasticiteit van slagaderlijke wanden, vernauwing van hun lumen als gevolg van zogenaamde atherosclerotische plaques (onderwijs bestaande uit een mengsel van vetten (voornamelijk cholesterol (vetachtige substantie die "bouwmateriaal" is) "Voor de cellen van het lichaam) en calcium), met daaropvolgende verstoring van de bloedtoevoer naar het hart;
• spasmen van coronaire bloedvaten met of zonder atherosclerose, die de activiteit van de coronaire (leverende de hartspier) aderen veranderen als gevolg van overgevoeligheid voor omgevingsfactoren (bijvoorbeeld voor stress);
• trombose (blokkering) van de kransslagaders - treedt op wanneer de atherosclerotische plaque wordt verwijderd (die zich in elk vat van het lichaam kan bevinden) en wordt overgedragen met de bloedtoevoer naar de kransslagader.

De factoren die bijdragen aan het optreden van een hartinfarct omvatten:

• erfelijkheid (erfelijke aanleg voor hartaandoeningen is erfelijk);
• hoog cholesterol (een vetachtige substantie die een "bouwstof" voor cellen is) in het bloed - een grote hoeveelheid lipoproteïne (een samenstelling van vet en eiwit) met lage dichtheid (LDL) of "slechte" cholesterol verzamelt zich in het lichaam, terwijl lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL), "goede" cholesterol, is verminderd;
• tabaksmisbruik (tabak roken in welke vorm dan ook (sigaretten, sigaren, pijp), tabak kauwen);
• obesitas;
• hoge bloeddruk (arteriële hypertensie);
• diabetes (een ziekte geassocieerd met absolute of relatieve insufficiëntie van insuline - pancreashormoon);
• gebrek aan regelmatige lichaamsbeweging, sedentaire levensstijl;
• overmatige consumptie van vet voedsel;
• frequente psycho-emotionele stress;
• enkele kenmerken van karakter (ongeduld, agressie, dorst om te concurreren);
• mannelijk geslacht (mannen lijden vaker dan vrouwen);
• ouderdom (het risico op de ziekte neemt toe met de leeftijd, vooral na 40 jaar).

Met een combinatie van verschillende factoren neemt het risico op een hartinfarct aanzienlijk toe.

Een cardioloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

• Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten - wanneer (hoe lang) de patiënt pijn had in het hart, wat is hun aard, duur, zijn kortademigheid, zwakte, onderbrekingen in het hart, zorgen, bewustzijnsverlies, koorts, welke maatregelen hij nam en met welke resultaten, waarmee de patiënt het optreden van deze symptomen associeert.
• Analyse van de geschiedenis van het leven - is gericht op het identificeren van risicofactoren voor een hartinfarct (bijv. Roken, frequente emotionele stress), specificeert dieetverslaving, levensstijl.
• Analyse van de familiegeschiedenis - het blijkt of iemand van naaste familieleden een hartziekte heeft, welke gevallen waren er gevallen van een hartinfarct in het gezin, een plotselinge dood.
• Medisch onderzoek - huidskleur, piepende ademhaling in de longen, hartgeluiden, hartgeruis wordt bepaald, het niveau van de bloeddruk wordt gemeten, tekenen van instabiliteit in de bloedsomloop worden opgemerkt (lage bloeddruk, ongelijke hartfunctie, zeldzame pols, longoedeem, enz.).
• Volledig bloedbeeld - hiermee kunt u leukocytose detecteren (verhoogde leukocyteniveaus (witte bloedcellen), verhoogde ESR-niveaus (erytrocytenbezinkingssnelheid (rode bloedcellen), een niet-specifiek teken van ontsteking)), die optreedt wanneer de hartspiercellen worden vernietigd en er zijn tekenen van bloedarmoede ( anemie).
• Urinalyse - stelt u in staat om comorbiditeit, complicaties van de ziekte te detecteren.
• Biochemische bloedtest - het is belangrijk om de niveaus te bepalen:
  • totaal cholesterol (vetachtige substantie, een "bouwstof" voor de lichaamscellen);
  • "Slecht" (bevordert de vorming van atherosclerotische plaques - formaties bestaande uit een mengsel van vetten, voornamelijk cholesterol (vetachtige substantie, dat "bouwstof" is voor de lichaamscellen) en calcium) en "goed" (voorkomt plaquevorming) cholesterol;
  • triglyceriden (vetten, cel-energiebron);
  • bloedsuikerspiegel om het risico in verband met vasculaire atherosclerose te beoordelen.
• De studie van specifieke enzymen in het bloed. Het wordt altijd uitgevoerd in gevallen van vermoedelijk hartinfarct. Deze intracellulaire eiwitenzymen worden vrijgegeven in de bloedbaan wanneer hartcellen worden vernietigd.
• Coagulogram (indicatoren van bloedstollingssysteem). Het helpt om de juiste dosis van bepaalde medicijnen te kiezen, om de behandeling te beheersen.
• Elektrocardiografie (ECG) is een van de belangrijkste methoden voor de diagnose van een hartinfarct; door het cardiogrampatroon te veranderen, kan een arts de aanwezigheid van een hartaanval beoordelen, de locatie ervan, de duur van het optreden, de omvang van de schade.
• Echocardiografie (EchoECG) is een methode voor echografisch onderzoek van het hart, waarmee u de structuur en de grootte van het werkende hart kunt evalueren, de intracardiale bloedstroom kunt bestuderen, de mate van atherosclerotische vasculaire laesie, de conditie van de kleppen kunt evalueren en mogelijke schendingen van de contractiliteit van de hartspier kunt identificeren.
• Radiografie van de borstkas - een mogelijke dilatatie (uitzetting van de holte) van het linkerventrikel wordt gedetecteerd (indien een uitgesproken dilatatie wordt vermoed, moet de aortadissectie worden vermoed) veranderingen in de thoracale aorta, veranderingen in de longen worden bepaald, mogelijke complicaties van de ziekte
• Coronaire angiografie is een radiopaque methode om bloedvaten te onderzoeken die het hart voeden, waardoor u de aard, locatie en mate van vernauwing van de kransslagader (het voeden van de hartspier) nauwkeurig kunt bepalen.
• Multislice computertomografie (MSCT) van het hart met contrast - een type röntgenonderzoek met intraveneuze toediening van een radiopaque substantie die u toestaat om een ​​nauwkeuriger beeld van het hart op een computer te krijgen, evenals een driedimensionaal model te creëren; de methode maakt het mogelijk om mogelijke defecten in de wanden van het hart, zijn kleppen, te identificeren om hun functioneren te evalueren, om vernauwing van de eigen vaten van het hart te identificeren.
• Overleg met een therapeut is ook mogelijk.

Behandeling van een hartinfarct

In het geval van ernstige pijn op de borst moet onmiddellijk een ambulanceploeg worden geroepen.

In de eerste fase is het noodzakelijk:

• strikte bedrust;
• 1 pil aspirine nemen (kauwen);
• nitraten (een groep geneesmiddelen die pijnlijke hartaanvallen verlichten en de pols en bloeddruk niet beïnvloeden) onder de tong, elke 5 minuten, maar niet meer dan 3 keer.

De arts in de eerste fase voert verschillende acties uit.

• Zuurstofinhalatie door een masker of neuspunt.
• Medicamenteuze behandeling:
  • pijnverlichting (zowel niet-narcotische als verdovende pijnstillers (pijnstillers) worden gebruikt);
  • sedativa - help beter om de periode van gedwongen afname van lichamelijke activiteit uit te stellen;
  • bètablokkers (verwijdt bloedvaten, vertraagt ​​hartslag, verlicht pijn in het hartgebied);
  • calciumantagonisten (remmen de penetratie van calcium in de spiercellen van het hart en de bloedvaten, verwijden bloedvaten, veranderen de hartslag) met een contra-indicatie voor bètablokkers;
  • nitraten (een groep geneesmiddelen die pijnlijke hartaanvallen verlichten en de pols en bloeddruk niet beïnvloeden) intraveneus.

Verdere behandeling vindt plaats op een gespecialiseerde afdeling en is afhankelijk van de ernst van de aandoening, de mate van hartbeschadiging.

De volgende methoden worden gebruikt.

• Niet-medicamenteuze activiteiten:
  • strikte bedrust de eerste dagen, met een geleidelijke toename van motorische activiteit op aanbeveling van een arts;
  • Zuurstof inademing door een masker of een neustip is op aanvraag.

• Medicamenteuze behandeling:
  • anticoagulantia (geneeskrachtige stoffen die de activiteit van het bloedstollingssysteem remmen en de vorming van bloedstolsels voorkomen);
  • disaggreganten (geneesmiddelen die het vermogen van bloedplaatjes (bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor bloedstolling) voor lijmen verminderen);
  • trombolyse - een maat voor spoedeisende medische zorg in de eerste uren na een hartinfarct - het oplossen van een bloedstolsel met behulp van trombolytische geneesmiddelen (geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen), die intraveneus worden toegediend;
  • bètablokkers (verwijdt de bloedvaten, vertraagt ​​de hartslag, verlicht de pijn in de regio van het hart);
  • ACE-remmers (remmers van het angiotensine-converterend enzym - een grote groep geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen door verschillende manieren van blootstelling).

• Chirurgische behandeling.
  • Coronaire angioplastie is de installatie van een speciale skeletstent (metalen buis met draadcellen) in een vernauwd vat, dat het bloedvatlumen voldoende houdt voor een normale doorbloeding.
  • Coronaire bypassoperatie is een chirurgisch herstel van de bloedtoevoer naar de hartspier, die een bypass-vasculair bed creëert dat bloed naar de plaats van ischemie (lage bloedtoevoer) aflevert. Het wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie in combinatie met laesies van de hoofd coronaire ader, meerdere laesies van de coronaire vaten en enkele geassocieerde ziekten (bijvoorbeeld diabetes mellitus (een ziekte geassocieerd met relatieve of absolute insulinedeficiëntie, pancreashormoon)).

Complicaties en gevolgen

• Vroege complicaties:
  • aritmieën (hartritmestoornissen) van alle soorten;
  • acuut hartfalen (een plotselinge afname van de contractiele functie van het hart, leidend tot verminderde intracardiale en pulmonale circulatie);
  • pericarditis (ontsteking van het pericardium - rond de hartzak, of de buitenste laag van het hart);
  • aneurysma (beperkte expansie van een bloedvat, uitsteeksel van zijn verdunde wand);
  • scheuring van de hartwand op de plaats van het infarct.

• Late complicaties van een hartinfarct:
  • postinfarct-syndroom (een latere complicatie die één, twee of enkele weken na een hartaanval ontstaat als immunologische reactie op weefselnecrose),
  • trombo-embolische complicaties (trombusvorming (bloedstolsel gevormd tijdens het leven in het lumen van een bloedvat of in de holte van het hart) in de holtes van het hart, op de kleppen van het hart en het aangrenzende endocardium (binnenmembraan van het hart));
  • neurotrofische (veroorzaakt door het verslaan van het zenuwstelsel) stoornissen.

• Myocardiaal infarct is een formidabele ziekte met een hoog percentage sterfgevallen.

Preventie van een hartinfarct

De meest effectieve preventie van een hartinfarct is het verminderen van de nadelige effecten van factoren.

• De eliminatie van tabaksrook en overmatig alcoholgebruik (toegestane dosis van niet meer dan 30 gram alcohol per dag).
• Uitsluiting van psycho-emotionele overbelasting.
• Het handhaven van een optimaal lichaamsgewicht (de body mass index wordt hiervoor berekend: gewicht (in kilogram) gedeeld door de vierkante hoogte (in meters), normaal is 20-25).
• Regelmatige fysieke activiteit:
  • dagelijkse dynamische cardiotraining - stevig wandelen, hardlopen, zwemmen, skiën, fietsen en nog veel meer;
  • elke sessie moet 25 tot 40 minuten duren (opwarmen (5 minuten), het hoofdgedeelte (15 tot 30 minuten) en de laatste periode (5 minuten) wanneer het tempo van de training geleidelijk afneemt);
  • niet aan te raden om te oefenen binnen 2 uur na de maaltijd; na het einde van de lessen is het ook raadzaam om 20-30 minuten geen voedsel te eten.
• Bloeddrukcontrole.
• Rationele en uitgebalanceerde voeding (voedingsmiddelen met veel vezels eten (groenten, fruit, groenten), gefrituurd, ingeblikt, te gekruid en warm voedsel vermijden).
• Beheersing van het cholesterolgehalte (vetachtige substantie, een "bouwstof" voor de lichaamscellen), bloedsuikerspiegel.

• bronnen

• Fysiologie van het cardiovasculaire systeem. Morman D., Heller L. - St. Petersburg: Peter Publishing House, 2000.
• Cardiology / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008
• Lezingen en leermiddelen van de Kirov State Medical Academy, de Nizhny Novgorod State Medical Academy en de Pediatric Medical University in St. Petersburg.

Wat te doen met een hartinfarct?

• Kies een geschikte cardioloog
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen

De hoofdoorzaken van een hartinfarct

Een hartinfarct is een necrose van een specifiek deel van de hartspier, geassocieerd met een drastische verstoring van de bloedtoevoer.

Eerst wordt de bloedtoevoer naar de cardiomyocyten sterk verzwakt en vervolgens stopt deze volledig, waardoor celdood wordt opgemerkt en het getroffen gebied niet langer zijn functies vervult.

Meestal ontwikkelt deze pathologische aandoening zich bij patiënten van 40 tot 60 jaar oud, maar tegen de achtergrond van ernstige stress en daarmee samenhangende ziekten, kunnen hartaanvallen ook voorkomen bij jongere mensen en zelfs bij kinderen.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Wat bijdraagt ​​tot de schending van de bloedtoevoer naar het myocard

De ontwikkeling van een hartinfarct kan veel verschillende pathologische agentia of combinaties daarvan veroorzaken, en in sommige gevallen is deze aandoening een complicatie van verschillende functionele of organische ziekten. Maar tegelijkertijd verenigen al deze externe en interne oorzakelijke factoren de algemene mechanismen van de ontwikkeling van een hartaanval: een aanhoudende verslechtering van de bloedtoevoer naar het myocard.

Wanneer dit gebeurt, stopt de bloedstroom naar de hartcellen, verandert hun metabole processen en weefselnecrose met de vervanging van het beschadigde gebied door het litteken. Daarom is het belangrijk om te weten wat de oorzaak is van een scherpe verandering in de bloedcirculatie van bepaalde delen van het hart, die de lokalisatie van de haard bepaalt.

De belangrijkste oorzaken van verslechtering of stopzetting van de bloedtoevoer naar het hart zijn onder meer:

• in het geval van vernauwing van de kransslagaders is er onvoldoende bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hartspier, zuurstofverbranding van hartspiercellen en een tekort aan voedingsstoffen;
• bij angina pectoris (IHD) worden deze pathologische processen veroorzaakt door spasme (spiercontractie) of vernauwing van de kransslagaders - hun tijdige ontspanning leidt tot het herstel van een gestoorde bloedstroom, maar onder invloed van verschillende ongunstige factoren is het mogelijk om aanhoudende spasmen te ontwikkelen die leiden tot een hartaanval van een specifiek deel van het hart;
• Intimale verdikking van de vaten die het hart voeden is in de meeste gevallen onomkeerbaar en leidt geleidelijk tot een progressieve vernauwing van hun lumen.

• het stoppen van de bloedstroom geassocieerd met de blokkering van een trombus of embolus;
• trombi ontstaan ​​geleidelijk in het lumen van het coronaire vat en de emboli bewegen mee met de bloedstroom van andere bloedvaten (trombo-embolie);
• tegelijkertijd ontwikkelt zich een blijvende verslechtering van de bloedstroom in de onveranderde kransslagader.

Deze mechanismen van ontwikkeling van deze pathologische aandoening worden beschouwd als universeel, komen voor bij verschillende ziekten en verklaren de dood van hartcellen en zijn in elk geval de belangrijkste oorzaak van de ziekte.

Oorzaken van een hartinfarct

De oorzaken van een hartinfarct worden conventioneel onderverdeeld in twee hoofdgroepen:

• inflammatoire laesies (vasculitis, arteritis);
• verdikking van de slagaderwand;
• traumatische letsels;
• embolie;
• myocardiale hypoxie;
• bloedstolling stoornissen;
• complicaties na operatie;
• afwijkingen van de coronaire schepen.

De waarschijnlijkheid van een hartinfarct neemt toe als de volgende risicofactoren worden geassocieerd met de volgende gebeurtenissen:

• gebrek aan beweging;
• stress, psycho-emotionele stress, overwerk;
• obesitas;
• slechte gewoonten (roken, drugs en alcoholmisbruik);
• genetische aanleg (hartaanvallen bij bloedverwanten).

• hypercholesterolemie en hyperlipidemie, leidend tot de vorming van atherosclerotische plaques;
• hypertensie;
• coronaire hartziekte;
• endocriene pathologieën (diabetes mellitus, thyreotoxicose, bijnierpathologie);
• auto-immuunziekten.

Om de ontwikkeling van deze levensbedreigende ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om te weten wat de oorzaak is van een hartinfarct en om tijdig alle etiopathogenetische factoren te elimineren die de belangrijkste mechanismen van het optreden van deze ziekte veroorzaken.

atherosclerose

Atherosclerose is een pathologische aandoening, vergezeld van de afzetting van vet (cholesterolverbindingen) of vet-eiwitformaties op de binnenwand van de slagaders, wat leidt tot het verschijnen van atherosclerotische plaques. Ze vernauwen het lumen van het coronaire vat en verminderen de coronaire bloedstroom aanzienlijk.

Tegenwoordig wordt deze pathologie beschouwd als de meest voorkomende ziekte van het hart en de bloedvaten en de hoofdoorzaak van een hartinfarct.

Het optreden van atherosclerotische vasculaire veranderingen vindt geleidelijk plaats over een lange tijd, daarom wordt deze ziekte vaker gediagnosticeerd bij oudere patiënten met meerdere laesies van kleine en grote vaten (hart, hersenen, nieren, ogen, aorta). Maar onder bepaalde omstandigheden kunnen deze veranderingen in de vaatwand zich ook manifesteren bij jonge patiënten.

Deze omvatten:

• genetische aanleg voor aanhoudende veranderingen in het metabolisme van vetten in het lichaam, verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed;
• roken;
• regelmatige consumptie van grote hoeveelheden dierlijk vet, gefrituurd en vet voedsel;
• obesitas;
• alcoholmisbruik;
• endocriene ziekten en ziekten die stoornissen van het vetmetabolisme in het lichaam veroorzaken.

De pathogenese van aanhoudende verstoring van de bloedtoevoer naar hartweefsels bij atherosclerose bestaat uit het opeenvolgende verschijnen van drie stadia van pathologische veranderingen:

• significante obliteratie van kleine coronaire vaten of ulceratie en plaque-ruptuur in grote slagaders;
• trombose, als een beschermende reactie van het lichaam;
• reflex spasme van het vat.

Meestal worden plaques gevormd in grote arteriële bloedvaten en op een bepaald punt worden ze afgebroken en worden één of meerdere hartvaten van het hart geblokkeerd met atheromateuze massa's.

In de meeste gevallen een afname van de bloedstroom in de arteriolen, wat leidt tot de afgifte van stoffen die het stollingssysteem activeren en leiden tot de vorming van bloedstolsels. Al deze factoren veroorzaken reflexkramp van het betreffende bloedvat, de bloedstroom stopt volledig en veroorzaakt necrose.

Momenteel, tijdige diagnose van atherosclerose en het uitvoeren van de noodzakelijke therapeutische maatregelen (verlaging van cholesterol in het bloed, normalisatie van lipidenmetabolisme of chirurgische behandeling door stenting van slagaders met significante vernauwing).

Het herstelt de bloedtoevoer naar het myocard, activeert de vorming van een collateraal netwerk en voorkomt een hartaanval.

Ontsteking van de kransslagaders

Aanhoudende ontsteking van de kransslagaders (coronair) gaat gepaard met duidelijke oedeem en verdichting van hun wanden, vaak met daaropvolgende verharding van de binnen- en middenschillen van de slagaders. Tegelijkertijd is er sprake van een significante vernauwing van het arteriole lumen, een afname van de elasticiteit en een verminderde bloedtoevoer naar het hart.

Bij blootstelling aan verschillende factoren die een toename van de zuurstofbehoefte van cardiomyocyten, tachycardie of extra spasmen veroorzaken, kan een hartaanval ontstaan.

De belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een hartinfarct bij arteritis zijn:

• verhoogde fysieke inspanning;
• spanning;
• roken;
• gebruik van verdovende middelen.

Is er een kans op een volledig herstel na een enorme hartaanval - lees hier.

Oorzaken van een hartinfarct met coronaire arteritis:

• reumatische ontsteking van de coronaire vaten;
• specifieke ontstekingsprocessen (syfilis, tuberculose);
• auto-immuunziekten (SLE, periarteritis nodosa) en andere pathologieën waarbij laesies van de coronaire vaten van het hart zijn betrokken.

verwondingen

Traumatische letsels van de borstkas, vaak open verwondingen en verwondingen veroorzaken directe schade aan het myocardium. Dit veroorzaakt de dood van cardiomyocyten en focale post-traumatische cardiosclerotische veranderingen, maar dit pathologische proces verschilt van infarct volgens het mechanisme van voorkomen.

Het risico op een hartinfarct treedt op bij gesloten borstblessures, die gepaard gaan met kneuzing van een bepaald deel van het hart. Tegelijkertijd verlaat een bepaald deel van het bloed het lumen van het slagaderlijke vat en binnen een paar dagen myocardiale ischemie en vindt compenserende activering van het coagulatiesysteem plaats met het verschijnen van een trombus in het slagaderlumen.

Afhankelijk van de grootte van de trombus en de mate van verstoring van de bloedstroom, is de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van posttraumatische hartaanvallen vrij hoog tegen de achtergrond van de impact van bijkomende precipiterende factoren of comorbiditeiten.

Artsen waarschuwen patiënten niet altijd over het risico op een hartaanval na gesloten thoraxletsels. Daarom wordt ziekenhuisopname en dynamische observatie van de patiënt aanbevolen totdat zijn toestand volledig is gestabiliseerd.

Arteriële muurvergroting

Er zijn een aantal pathologische aandoeningen die leiden tot metabole veranderingen en metabolisme.

Deze omvatten:

• mucopolysaccharidosen;
• amyloïdosen;
• verkalkingen
• De ziekte van Fabry;
• homocystinurie;
• hyperplastische veranderingen in de wanden na bestralingstherapie of tegen de achtergrond van het onjuiste gebruik van hormonale anticonceptiva.

Tegelijkertijd worden moleculaire veranderingen binnen de wanden van de bloedvaten opgemerkt, afzettingen van bepaalde stoffen verschijnen, wat leidt tot een geleidelijke verdikking van de wanden van bloedvaten met een significante afname van de coronaire bloedstroom.

Deze processen verlopen geleidelijk en wanneer ze worden blootgesteld aan bepaalde factoren (vasculaire spasmen, fysieke activiteit, het nemen van verschillende medicijnen, roken, drugs gebruiken) neemt het risico op een hartinfarct toe, maar in dit geval wordt het optreden ervan beschouwd als een complicatie van organische veranderingen in de kransslagaders.

Coronaire arterie embolie

De embolie van de coronaire vaten van het hart is de vernietiging van de slagader van het hart door een losgemaakte trombus.

Deze voorwaarde kan zich ontwikkelen:

• met infectieuze endocarditis (microbiële ontsteking van de ventriculaire holte, de embolus zijn in dit geval clusters van bacteriële en lymfoïde cellen, inflammatoire exudaten);
• met andere soorten endocarditis (abacterieel, auto-immuun);
• tijdens de implantatie van de kleppen van het hart en grote bloedvaten, katheterisatie van het hart en het optreden van bloedstolsels als gevolg van activering van de coagulatie en het immuunsysteem;
• met hartkleppen fibroelastomen;
• voor fracturen met crush botten en beenmergdeeltjes in de bloedbaan, met osteomyelitis (zeldzaam).

De oorzaak van trombo-embolie bij 98-99% is ontstekingsziekten van het hart en aortakleppen, met emboli in het linkerhart. Deze pathologieën veroorzaken zelden het optreden van hartaanvallen, maar tegelijkertijd draagt ​​trombo-embolie bij aan de ontwikkeling van uitgebreide en levensbedreigende hartaanvallen.

In dit geval treedt aanhoudende plotselinge onderbreking van de bloedtoevoer op, met de afwezigheid van een periode vóór het infarct. Thrombus vernietigt de kransslagader volledig, verstoort de bloedstroom erin, waardoor een uitgestrekt gebied van necrose ontstaat. Het herstellen van de bloedstroom is in de meeste gevallen onmogelijk.

Myocardiale hypoxie

Er zijn bepaalde situaties waarin het hart actiever werkt, als het optreedt tegen de achtergrond van beperkte functionele mogelijkheden of organische pathologische veranderingen in de coronaire vaten - de kans op een hartinfarct is groot.

De belangrijkste redenen worden beschouwd als ziekten waarbij de hartslag (tachycardie) of het hartspier aanzienlijk toeneemt, of het hartspierstelsel met grotere kracht moet worden verminderd.

Verhoogde zuurstofbehoeften van cardiomyocyten ontstaan:

• met aortastenose;
• met misvormingen van de aortakleppen;
• met een uitgesproken toename van het schildklierhormoon (thyreotoxicose), pathologieën van de hypofyse en hypothalamus;
• met aanhoudende en langdurige daling van de bloeddruk (hypotensie, shock).

Bloedstollingsstoornissen

In sommige pathologische aandoeningen kunnen bloedstolsels in het lumen van de kransslagaders voorkomen.

Deze aandoening ontwikkelt zich met de pathologische activering van het bloedstollingssysteem:

• met trombocytose (verhoogd aantal bloedplaatjes);
• met DIC - syndroom (sepsis, trauma);
• met polycytemie.

Onder deze omstandigheden ontstaan ​​meerdere bloedstolsels willekeurig in verschillende vaten, waardoor hun lumen wordt geblokkeerd. Obliteratie van de kransslagader veroorzaakt acute myocardiale ischemie.
Postoperatieve effecten

Een hartaanval is soms een complicatie na chirurgische ingrepen in het hart of op organen in de nabijheid ervan:

• met coronaire bypassoperatie (wanneer grote plaques loskomen of snelle vorming van bloedstolsels direct in de kransslagader);
• tijdens coronaire angiografie;
• bij het hechten van aneurysma's van het hart of de aorta, zonder gelijktijdige plasty van bloedvaten;
• implantatie van een pacemaker.

Tegelijkertijd zijn medische fouten niet altijd de oorzaak van een hartinfarct, vaker is het praktisch onmogelijk om postoperatieve complicaties te voorspellen.

Voor de preventie van complicaties zijn altijd voorgeschreven medicijnen die bijdragen aan het dunner worden van het bloed.

Anomalieën van de kransslagaders

Erfelijke anomalieën of aangeboren afwijkingen van de kransslagaders veroorzaken een aanhoudende schending van bepaalde delen van het hart.

Deze pathologie ontwikkelt:

• met intra-uteriene afwezigheid van de vorming van het lumen van de coronaire vaten;
• in overtreding van de vorming van collaterale circulatie met gebieden van minimale bloedtoevoer naar het myocardium, vaak in de top van het hart;
• in geval van anomale anastomosen;
• met het uiterlijk van gebieden van samentrekking en expansie.

Al deze pathologische veranderingen veroorzaken significante afwijkingen in het werk van het hart en aangezien de oorzaken van hartaanvallen voorkomen bij adolescenten en jonge mensen, zijn deze oorzakelijke factoren niet kenmerkend voor patiënten van volwassen en oudere leeftijd.

De oorzaken van een hartaanval bij mensen van verschillende leeftijden zijn verschillend, maar wetende hoe een hartaanval bij een persoon te veroorzaken en welke factoren een leidende rol spelen in het mechanisme, kan de ontwikkeling ervan worden voorkomen en het risico op deze pathologische aandoening aanzienlijk worden verminderd.

Lees ook waarom er niet genoeg lucht is na een hartaanval en hoe je van kortademigheid kunt ontdoen.

Over de gevaren van een coronaire hartaanval en de gevolgen hiervan, zullen we hieronder beschrijven.