Overzicht van tricuspidale regurgitatie: oorzaken, mate, behandeling

Uit dit artikel zult u leren wat tricuspid regurgitatie is, de oorzaken, symptomen en de keuze van de behandelingsmethode (afhankelijk van het stadium en de vorm van de ziekte).

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Wanneer er een onvolledige sluiting van de tricuspidalisklep is. In deze toestand heeft de patiënt een omgekeerde bloedstroom van het rechterventrikel naar het atrium.

De menselijke bloedsomloop zorgt voor een unilaterale doorbloeding. Het bloed van het ventrikel naar het atrium beweegt in één richting dankzij de kleppen, die nauw sluiten bij elke samentrekking van het hart. Als ze onvolledig gesloten zijn, keert een deel van het bloed terug naar de ventrikel (regurgitatie).

De cardioloog is betrokken bij de behandeling van de ziekte. De keuze van de therapie is afhankelijk van de ernst van de pathologie. Dus graad 1 heeft geen specifieke behandeling nodig, artsen raden aan om gewoon de toestand van de patiënt te controleren. Patiënten met een graad 2-pathologie ondergaan een conservatieve behandeling. En bij 3 en 4 graden om het werk van het cardiovasculaire systeem te herstellen, kan het alleen operatief zijn.

Oorzaken van ziekte

Deze pathologie komt voor in twee hoofdvormen:

1. Primaire oorzaken hiervan zijn de volgende ziekten: reuma, endocarditis (acute ontsteking van de binnenwand van het hart), myocardinfarct, vorming van fibreuze plaques in hartweefsels en genetische predispositie.
2. Secundair. Een dergelijke laesie van de klep wordt waargenomen als gevolg van de rek bij cardiomyopathie en pulmonale hypertensie, die de functionele belasting op de rechterkamer verhogen.

Kenmerkende symptomen

• De aanwezigheid van zichtbare pulsatie van de nekaders.
• Zwelling van de bloedvaten aan de linkerkant van het borstbeen en het rechter hypochondrium.
• Progressieve zwelling van de zachte weefsels van de benen.
• Verlies van prestaties en vermoeidheid.
• Frequent gevoel van "kilte".
• Gevoel van hartkloppingen.
• Frequent urineren.
• Dyspnoe, die de patiënt eerst tijdens het sporten stoort, en vervolgens in rust wordt gediagnosticeerd.
• Periodieke aanvallen van buikpijn.
• Gele huidskleur, die wordt gecombineerd met pijnlijke gevoelens in het rechter hypochondrium.

De ernst van de bovenstaande symptomen hangt af van de individuele kenmerken van het organisme en de mate van schade. Een patiënt met een diagnose van tricuspidale regurgitatie in het beginstadium heeft bijvoorbeeld geen pathologische symptomen. Een uitgesproken klinisch beeld wordt meestal waargenomen in fase 3-4 van de ziekte, wanneer radicale interventie vereist is.

Vier graden van de ziekte

1. Minimale beschadiging van de bloedstroom, die absoluut asymptomatisch is.
2. De aanwezigheid van een omgekeerde stroom bloed tot 2 cm.
3. Regurgitatie is meer dan 2 cm.
4. De ziekte gaat gepaard met acuut hartfalen.

Diagnose van de ziekte

Hartpatiënten ondergaan de volgende diagnostische procedures:

• Visueel onderzoek van de patiënt en luisteren naar harttonen met een phonendoscope.
• Echoscopisch onderzoek, waarmee u de staat van het hartweefsel en de klep kunt achterhalen.
• Elektrocardiografie. De methode identificeert de vroege tekenen van een toename van de rechter maag en het atrium.
• Radiografie van de borstholte. Deze studie bepaalt de overtreding van het klepsysteem.
• Hartkatheterisatie is een innovatieve minimaal invasieve procedure die wordt gebruikt voor het diagnosticeren en behandelen van hartaandoeningen.

Behandelmethoden

In veel gevallen vereist tricuspid regurgitatie van graad 1-2 geen specifieke therapie, op voorwaarde dat er geen begeleidende pathologie van de interne organen of hartfalen is.

De behandeling van patiënten in de beginfase is "ondersteunend", ze krijgen maatregelen om hoge bloeddruk te elimineren. De patiënt moet onder controle van een cardioloog zijn.

Verdere progressie van hartkleppathologie wordt als een reden voor conservatieve therapie beschouwd. Artsen schrijven de volgende geneesmiddelen voor aan de patiënt:

• Diuretica. Diuretica voor hypertensie stimuleren de uitscheiding van zouten en overtollig vocht.
• Veneuze vasodilatoren. Het verminderen van de tonus en het verhogen van het lumen van bloedvaten helpt de bloeddruk te verlagen en de bloedsomloop te verbeteren.
• ACE-remmers. De werking van geneesmiddelen is gericht op het remmen van de functie van het enzym dat angiotensine omzet, waardoor bloedvaten worden vernauwd en een verhoging van de bloeddruk wordt veroorzaakt.
• B-blokkers. Deze geneesmiddelen verminderen de hartslag, elimineren hypertensie en chronisch hartfalen.
• Hartglycosiden die een cardiotonisch en antiaritmisch effect hebben.
• Metabole geneesmiddelen. Deze medicijnen verbeteren het transport van zuurstof naar alle weefsels van het lichaam.
• Anticoagulantia als middel om trombose te voorkomen.

Tricuspid regurgitatie in de late stadia (3 en 4) wordt operatief behandeld.

Tricuspidalisklep regurgitatie

Tricuspid regurgitatie, zoals vele andere hartpathologieën, groeit snel jonger vandaag. Detecteer de schending van de hartklep kan vóór de geboorte van de baby zijn, tijdens een echografie.

Vaak wordt tricuspidalisklep regurgitatie gediagnosticeerd bij kleuters, en bij volwassenen ontwikkelt het zich meestal tegen de achtergrond van ernstige ziekten van de meest uiteenlopende aard. Een dergelijke anomalie heeft verschillende vormen, verschillende symptomen en dienovereenkomstig verschillende benaderingen van de behandeling.

Het concept van tricuspid regurgitatie

De term "regurgitatie" is medisch. Het is afgeleid van het Latijnse woord gurgitare (vertaald als 'overstroming') en het voorvoegsel re-, wat 'weer, terug' betekent. In de cardiologie wordt het geaccepteerd om regurgitatie een omgekeerde stroom (injectie) van bloed van de ene hartkamer naar de andere te noemen.

Het hart bestaat uit vier kamers (2 oorschelpen en 2 ventrikels), gescheiden door scheidingswanden en uitgerust met vier kleppen. Dit zijn de mitralis, aorta, pulmonale arterie en tricuspid (tricuspid). De laatste verbindt de rechter ventrikel en de rechterboezem. In elk van de kleppen kunnen om verschillende redenen stoornissen van de bloedstroom optreden, wat betekent dat er vier soorten van deze ziekte zijn.

Aorta- en mitralisstenose regurgitatie worden meestal gediagnosticeerd, tricuspid is minder gebruikelijk. Maar het gevaar is dat het bij de diagnose mogelijk is om verschillende vormen van deze pathologie te verwarren. Bovendien treden soms bij een patiënt soms schendingen van het werk van verschillende hartkleppen op.

Belangrijk punt: tricuspid regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en een afzonderlijke diagnose. Deze aandoening ontstaat meestal als gevolg van andere ernstige problemen (hart, long, enz.) En wordt daarom meestal in combinatie behandeld. En nog belangrijker - een anomalie met een angstaanjagende Latijnse naam moet niet als een zin worden beschouwd. Het is gemakkelijk genoeg om een ​​diagnose te stellen, het is goed mogelijk om het te genezen of op zijn minst strikt te controleren.

Soorten tricuspid regurgitatie

Er zijn 2 hoofdclassificaties van deze pathologie - tegen het tijdstip van voorkomen en de redenen van voorkomen.

• Tegen de tijd van verschijning: aangeboren en verworven.

Congenitaal wordt geregistreerd tijdens de prenatale ontwikkeling van het kind of in de eerste maanden na de geboorte. In dit geval kan het werk van de hartklep uiteindelijk weer normaal worden. Bovendien is de congenitale anomalie veel gemakkelijker onder controle te houden, als u voor het hart zorgt en maatregelen naleeft om hart- en vaatziekten te voorkomen.

Verworven verschijnt al tijdens het leven bij volwassenen. Een dergelijke pathologie ontstaat vrijwel nooit in isolatie, het kan worden veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan ziekten - van dilatatie (expansie) van het ventrikel tot obstructie van de longslagaders.

• Per reden: primair en secundair.

Primaire tricuspide-afwijking wordt gediagnosticeerd op de achtergrond van hartaandoeningen. Er zijn geen problemen met het ademhalingssysteem van een patiënt met een dergelijke diagnose. De belangrijkste oorzaak van secundaire beschadiging van de bloedstroom in de tricuspidalisklep is pulmonale hypertensie, dat wil zeggen een te hoge druk in het longslagaderstelsel.

De regurgitatie van de tricuspidalisklep gaat traditioneel hand in hand met de insufficiëntie van de klep zelf. Daarom delen sommige classificaties soorten terugkeer van bloed op basis van de vorm van tricuspide insufficiëntie, d.w.z. direct klepaandoeningen:

1. Organisch (absoluut) tekort, wanneer de oorzaken - bij het verslaan van de klepbladen als gevolg van aangeboren ziekte.
2. Functioneel (relatief), wanneer de klep wordt uitgerekt vanwege problemen met de longvaten of diffuse schade aan het hartweefsel.

Graden van tricuspid regurgitatie

Regurgitatie kan in 4 verschillende stadia (graden) plaatsvinden. Maar soms onderscheiden artsen een afzonderlijke, vijfde, zogenaamde fysiologische regurgitatie. In dit geval zijn er geen veranderingen in het myocardium, alle drie de kleppen van de klep zijn volledig gezond, alleen is er een nauwelijks waarneembare verstoring van de bloedstroom in de kleppen ("draaiing" van bloed).

• De eerste fase. In dit geval heeft de patiënt een kleine hoeveelheid bloed terug van het ventrikel naar het atrium door de klepventielen.
• De tweede fase. De lengte van de straal van de klep bedraagt ​​20 mm. Tricuspid regurgitatie 2 graden wordt al beschouwd als een ziekte die een speciale behandeling vereist.
• De derde fase. De bloedstroom wordt gemakkelijk gedetecteerd tijdens de diagnose, met een lengte van meer dan 2 cm.
• Vierde fase. Hier gaat de bloedstroom al een aanzienlijke afstand diep in het rechter atrium.

Functionele tricuspid regurgitatie wordt gewoonlijk 0-1 graden genummerd. Meestal wordt het gevonden in lange, dunne mensen, en sommige medische bronnen melden dat 2/3 van absoluut gezonde mensen een dergelijke afwijking heeft.

Deze toestand is absoluut niet levensbedreigend, heeft geen invloed op het welzijn en wordt bij toeval tijdens het onderzoek gevonden. Tenzij, natuurlijk, begint te vorderen.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaak van verminderde bloedstroom door de tricuspidalisklep is dilatatie van de rechterkamer samen met valvulaire insufficiëntie. Pulmonale hypertensie, hartfalen, obstructie (obstructie) van de longslagaders veroorzaken een dergelijke anomalie. Meer zelden worden infectieuze endocarditis, reuma, medicatie, enz. De oorzaken van het bloed dat terugkomt.

De factoren die de oorzaak van deze hartaandoening veroorzaken, worden gewoonlijk verdeeld in 2 grote groepen, afhankelijk van het type pathologie zelf:

1. Oorzaken van primaire tricuspid regurgitatie:
   • reuma (systemische ontsteking van het bindweefsel);
   • infectieuze endocarditis (ontsteking van het endocardium, vaak bij injecterende drugsgebruikers);
   • klepverzakking (flappen buigen enkele millimeters);
   • Marfan-syndroom (erfelijke bindweefselziekte);
   • Ebstein-afwijkingen (congenitale misvorming waarbij de klepbladen zijn verplaatst of afwezig);
   • verwondingen aan de borst;
   • langdurige medicatie (ergotamine, fentermine, etc.).
2. Oorzaken van secundaire tricuspid regurgitatie:

• verhoogde druk in de longslagaders (hypertensie);
• dilatatie of hypertrofie van de rechter ventrikel;
• disfunctie van de rechterkamer;
• mitralisklepstenose;
• rechter en ernstige linkerventrikelfalen;
• verschillende soorten cardiopathie;
• atriaal septumdefect (aangeboren defect);
• obstructie van de longslagader (en zijn uitgaande kanaal).

symptomen

Bij lichtere vormen van verstoring van de bloedstroom tussen de hartkamers zijn er geen specifieke symptomen.

Tricuspid regurgitatie van 1 graad kan zich slechts door één teken laten uiten - verhoogde pulsatie van de aders in de nek.

Er is zo'n effect als gevolg van hoge druk in de halsaderen, en het is gemakkelijk om de pulsatie te voelen door simpelweg een hand in de nek rechts te leggen.

In latere stadia kun je niet alleen een kloppende pols voelen, maar ook een duidelijk trillen van de nekaderen. De volgende symptomen zullen ook vertellen over problemen met de bloedstroom in de rechterkamer:

• halsaderen trillen niet alleen, maar zwellen ook merkbaar op;
• blauwachtige kleur (voornamelijk op de nasolabiale driehoek, onder de nagels, op de lippen en het puntje van de neus);
• zwelling van de benen;
• atriale fibrillatie;
• hartsplitsing;
• holosystolisch geruis in het hart (neemt toe met inspiratie);
• kortademigheid en vermoeidheid;
• pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium;
• vergrote lever, etc.

De meeste van deze symptomen kunnen een verscheidenheid aan cardiovasculaire problemen signaleren. Daarom wordt het duidelijkste zichtbare symptoom van tricuspid regurgitatie genoemd zwelling en trillen van de halsslagader.

Tricuspid regurgitatie bij kinderen

Terugkeren van bloed naar de rechter hartkamer wordt tegenwoordig meer en meer geregistreerd bij kinderen, en zelfs voor de geboorte. Tricuspidalisklep regurgitatie van de foetus kan zelfs verschijnen in het eerste trimester van de zwangerschap, na 11-13 weken.

Deze functie is vaak het geval bij baby's met chromosomale afwijkingen (bijvoorbeeld met het syndroom van Down). Maar een bepaald percentage van regurgitatie wordt waargenomen bij een absoluut gezonde foetus.

Kindercardiologen vertellen over een snel groeiend aantal gevallen van tricuspidalisafwijkingen bij kinderen van verschillende leeftijden. De meesten van hen krijgen de diagnose van eerstegraads regurgitatie en vandaag wordt het al als een variant van de norm beschouwd.

Als het kind geen andere hartpathologieën heeft, is er in de toekomst een grote kans dat de klep zichzelf herstelt.

Maar als de congenitale ziekte de tweede of derde fase bereikt, bestaat er een risico op toekomstig hartfalen, rechter ventriculaire disfunctie. Daarom is het belangrijk voor het kind om regelmatig naar een cardioloog te gaan en zich te houden aan alle noodzakelijke maatregelen om hartaandoeningen te voorkomen.

diagnostiek

Artsen hebben lang geleden al geleerd om de uitgesproken tricuspid regurgitatie te identificeren, maar de diagnose van milde vormen werd relatief recent mogelijk, met de komst van echografie. Dat is ongeveer 40 jaar geleden.

Vandaag wordt echografie beschouwd als de belangrijkste diagnostische methode voor deze pathologie. Hiermee kunt u de kleinste opening van de klepbladen onderscheiden, de grootte en richting van de bloedstroom.

Uitgebreide diagnose van tricuspid regurgitatie omvat het volgende:

• geschiedenis nemen;
• lichamelijk onderzoek (inclusief auscultatie van het hart - luisteren);
• Echografie van het hart (normaal en Doppler) of echocardiografie;
• elektrocardiografie;
• thoraxfoto;
• hartkatheterisatie.

Katheterisatie is een diagnostische en therapeutische methode die een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt vereist. Het wordt zelden gebruikt om problemen met de bloedstroom door een tricuspidalisklep te bestuderen. Alleen in gevallen waar de meest diepgaande diagnose vereist is, bijvoorbeeld om de toestand van de hartvaten van het hart te beoordelen.

Behandeling en preventie

Therapie van tricuspidalis regurgitatie omvat 2 grote blokken - conservatieve en chirurgische behandeling. Wanneer de ziekte zich in de eerste fase bevindt, is er geen speciale behandeling vereist, alleen regelmatige controle door een cardioloog.

Als de patiënt cardiovasculaire pathologieën heeft die een overtreding van de bloedstroom veroorzaakten, is alle behandeling specifiek op hen gericht, dat wil zeggen, om de oorzaak van regurgitatie te elimineren.

Wanneer de ziekte de tweede graad bereikt, omvat een conservatieve behandeling al het toedienen van speciale medicijnen. Dit zijn diuretica (diuretica), vasodilatoren (middelen om de bloedvaten van de bloedvaten te ontspannen), kaliumpreparaten, enz.

Chirurgische behandeling van de tricuspidalisklep bestaat uit de volgende soorten operaties:

De prognose van het leven met tricuspid regurgitatie is vrij gunstig, op voorwaarde dat de patiënt een gezonde levensstijl leidt en zijn hart beschermt. En wanneer de ziekte wordt gedetecteerd in de allereerste fase en wanneer een operatie aan de klep al is uitgevoerd.

Artsen worden in dit geval geadviseerd om standaard maatregelen te gebruiken voor de preventie van hartfalen. Deze omvatten gewichtscontrole en regelmatige lichaamsbeweging, goede voeding, weigering van sigaretten en alcohol, regelmatige rust en minder stress. En nog belangrijker - voortdurende controle door een cardioloog.

Tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie is een falen van de tricuspidalisklep als gevolg van de onvolledige sluiting, waarbij er een omgekeerde bloedstroom naar het rechter atrium vanaf de rechter hartkamer is.

Oorzaken en soorten tricuspid regurgitatie

De tricuspidalisklep is een van de kleppen van het hart, die zich bevindt tussen het rechter atrium en de rechterventrikel. Zijn functie is de overdracht van veneus bloed van het atrium naar het ventrikel. Tijdens elke systole (samentrekking) sluit de klep, waardoor bloed van het ventrikel naar de longslagader kan stromen en tegelijkertijd de terugkeer naar het atrium voorkomt. Maar als de klep niet volledig sluit, vindt regurgitatie plaats.

Primaire en secundaire tricuspid regurgitatie wordt onderscheiden. Veel voorkomende oorzaken van primaire regurgitatie:

• reuma;
• infectieuze endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart);
• rechter ventrikel infarct;
• verzakking (uitpuilende) tricuspidalisklep;
• carcinodesyndroom (verschijnen van vezelachtige plaques in de wand van het hart, zijn kleppen, grote bloedvaten);
• Ebstein-anomalie (congenitale pathologie geassocieerd met onjuiste plaatsing van de tricuspidalisklep).

Secundaire tricuspidale regurgitatie treedt op als gevolg van dilatatie (expansie, extensie) van de klepring en onvoldoende werking van de gehele klepinrichting. Meestal is secundaire regurgitatie een gevolg van een overbelasting van de rechterkamer, die wordt uitgelokt en verergerd door cardiomyopathie en pulmonale hypertensie.

De omvang en symptomen van de ziekte

Er zijn vier graden tricuspid regurgitatie, die elk worden bepaald door de lengte van de straal van regurgitatie (de terugkeer van bloed).

Met tricuspid regurgitatie van 1 graad, is de bloedstroom van de wanden van de klep naar het atrium nauwelijks bepaald. De diagnose van tricuspid regurgitatie van 2 graden geeft aan dat de straal zich binnen 2 cm bevindt Regurgitatie van 3 graden wordt bepaald door de lengte van de straal van meer dan 2 cm De bloedstroom tijdens regurgitatie van tricuspidalisklep 4 graden wordt gekenmerkt door een grote extensie in het rechter atrium.

Bij tricuspid regurgitatie zijn de symptomen meestal mild. De uitzondering zijn zeldzame gevallen van ernstige en acute regurgitatie van de tricuspidalisklep, die gepaard gaat met ernstig falen van de rechterkamer en ernstige pulmonale hypertensie.

Karakteristiek subjectief (gevoeld door de patiënt) en klinisch (geïdentificeerd tijdens het onderzoek) symptomen van tricuspid regurgitatie:

• zwelling en pulsatie van de halsader (cervicale);
• rimpel in de linkerkant van het borstbeen, dat toeneemt met inademing;
• pulsatie van de lever;
• pulsatie van het rechteratrium (zeldzaam);
• zwelling van de onderste ledematen;
• vermoeidheid;
• kortademigheid;
• kilte van de ledematen;
• gevoel van hartslag;
• de noodzaak van frequent urineren;
• buikpijn;
• zwaarte in het rechter hypochondrium;
• gelige huid;
• pulmonale hypertensie;
• peritoneale waterzucht;
• een toename in de grootte van de lever;
• vergroting van de rechterkamer;
• vergroting van het rechter atrium;
• veranderende harttonen;
• pulsatie van de pulmonale arterie en systolische tremor (met ernstige tricuspid regurgitatie);
• pansystolic geruis van het hart, verergerd door inspiratie;
• protodiastolic of mesodiastolic hartgeruis (in het geval van ernstige ziekte);
• aorta- of mitralis-hartziekte (in het geval van reumatische oorsprong van regurgitatie).

De bovenstaande symptomen vallen in de categorie mogelijk, dat wil zeggen, een patiënt met tricuspid regurgitatie kan zich manifesteren als alle van hen, en slechts een klein deel ervan. Tricuspid regurgitatie van de 1e graad heeft in de regel geen symptomatische manifestaties en wordt bij toeval gedetecteerd bij het passeren van de volgende elektrocardiografie. In veel gevallen, en met graad 2 tricuspid regurgitatie, weet een zieke niet eens van zijn ziekte.

Diagnose en behandeling van tricuspid regurgitatie

Voor tricuspid regurgitatie is een zorgvuldige diagnose erg belangrijk, omdat bij de keuze van het behandelingsregime rekening moet worden gehouden met alle nuances die gepaard gaan met de ziekte: de mate van regurgitatie, de oorzaak, bijkomende cardiale pathologieën, de algemene toestand van de patiënt, enz.

De diagnose "tricuspid regurgitatie" kan alleen worden gesteld nadat de volgende diagnostische maatregelen zijn genomen:

1. Lichamelijk onderzoek, luisteren met een stethoscooptoon en hartgeluiden
2. Echocardiografie (EchoCG) is een echoscopie die de morfologische en functionele toestand van het hart en het valvulaire apparaat bepaalt.
3. Elektrocardiografie (ECG). Op het elektrocardiogram kunt u tekenen van een toename van de rechterkamer en het atrium herkennen.
4. X-thorax. Hiermee kunt u tekenen van pulmonale hypertensie identificeren, in het bijzonder de toename van de rechterkamer, evenals defecten van de aorta- en mitraliskleppen.
5. Hartkatheterisatie is de nieuwste invasieve procedure die wordt gebruikt om ziekten van het cardiovasculaire systeem te behandelen en te diagnosticeren.

Tricuspid regurgitatie van 1 graad vereist gewoonlijk geen behandeling en wordt als een variant van de norm beschouwd. Als het verband houdt met longaandoeningen die het veroorzaken, reumatische klepafwijkingen, infectieuze endocarditis, pulmonale hypertensie, dan moet de belangrijkste provocateur van de ziekte worden behandeld.

Tricuspide regurgitatie van stadium 2, op voorwaarde dat dit niet gepaard gaat met andere cardiale pathologieën, waaronder hartfalen, heeft in veel gevallen ook geen behandeling nodig. Als afwijkingen in het cardiovasculaire systeem worden vastgesteld, is het noodzakelijk om een ​​conservatieve behandeling van tricuspid regurgitatie uit te voeren. Conservatieve therapie wordt uitgevoerd door diuretica (diuretica) en vasodilatoren (geneesmiddelen die de gladde spieren van de bloedvatwanden ontspannen).

Behandeling van regurgitatie 3 en 4 graden is bijna altijd chirurgisch, het omvat: klepreparatie, annuloplastiek en prothesen.

Meestal maken ze de klep van kunststof, naaien ze, verminderen ze het aantal kleppen en voeren ze andere manipulaties uit om klepinsufficiëntie te elimineren. Prothesen van de tricuspidalisklep worden zelden uitgevoerd, alleen in het geval van extreem moeilijke veranderingen die niet kunnen worden gecorrigeerd. Annuloplastiek wordt uitgevoerd om de klepfuncties te herstellen door een stijve steunring te installeren, waarmee de klep aan de klepring is bevestigd.

Bij kinderen is onvolledige sluiting van de klep met tricuspidalisregurgitatie van de 1e graad vaak slechts een anatomisch kenmerk en vereist in de regel geen behandeling. Na verloop van tijd kan regurgitatie voorbijgaan, het kan blijven, maar in ieder geval, als er geen ernstige hartafwijkingen en andere hartpathologieën zijn, en de algemene toestand en ontwikkeling van het kind geen klachten veroorzaken, heeft het geen zin om te behandelen. Alleen een arts kan echter de behoefte aan therapie of de afwezigheid ervan bepalen.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

Minimale tricuspid regurgitatie wat het is

Tricuspidalisklep regurgitatie

Tricuspid regurgitatie, zoals vele andere hartpathologieën, groeit snel jonger vandaag. Detecteer de schending van de hartklep kan vóór de geboorte van de baby zijn, tijdens een echografie.

Vaak wordt tricuspidalisklep regurgitatie gediagnosticeerd bij kleuters, en bij volwassenen ontwikkelt het zich meestal tegen de achtergrond van ernstige ziekten van de meest uiteenlopende aard. Een dergelijke anomalie heeft verschillende vormen, verschillende symptomen en dienovereenkomstig verschillende benaderingen van de behandeling.

Het concept van tricuspid regurgitatie

De term "regurgitatie" is medisch. Het is afgeleid van het Latijnse woord gurgitare (vertaald als 'overstroming') en het voorvoegsel re-, wat 'weer, terug' betekent. In de cardiologie wordt het geaccepteerd om regurgitatie een omgekeerde stroom (injectie) van bloed van de ene hartkamer naar de andere te noemen.

Het hart bestaat uit vier kamers (2 oorschelpen en 2 ventrikels), gescheiden door scheidingswanden en uitgerust met vier kleppen. Dit zijn de mitralis, aorta, pulmonale arterie en tricuspid (tricuspid). De laatste verbindt de rechter ventrikel en de rechterboezem. In elk van de kleppen kunnen om verschillende redenen stoornissen van de bloedstroom optreden, wat betekent dat er vier soorten van deze ziekte zijn.

Aorta- en mitralisstenose regurgitatie worden meestal gediagnosticeerd, tricuspid is minder gebruikelijk. Maar het gevaar is dat het bij de diagnose mogelijk is om verschillende vormen van deze pathologie te verwarren. Bovendien treden soms bij een patiënt soms schendingen van het werk van verschillende hartkleppen op.

Belangrijk punt: tricuspid regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en een afzonderlijke diagnose. Deze aandoening ontstaat meestal als gevolg van andere ernstige problemen (hart, long, enz.) En wordt daarom meestal in combinatie behandeld. En nog belangrijker - een anomalie met een angstaanjagende Latijnse naam moet niet als een zin worden beschouwd. Het is gemakkelijk genoeg om een ​​diagnose te stellen, het is goed mogelijk om het te genezen of op zijn minst strikt te controleren.

Soorten tricuspid regurgitatie

Er zijn 2 hoofdclassificaties van deze pathologie - tegen het tijdstip van voorkomen en de redenen van voorkomen.

• Tegen de tijd van verschijning: aangeboren en verworven.

Congenitaal wordt geregistreerd tijdens de prenatale ontwikkeling van het kind of in de eerste maanden na de geboorte. In dit geval kan het werk van de hartklep uiteindelijk weer normaal worden. Bovendien is de congenitale anomalie veel gemakkelijker onder controle te houden, als u voor het hart zorgt en maatregelen naleeft om hart- en vaatziekten te voorkomen.

Verworven verschijnt al tijdens het leven bij volwassenen. Een dergelijke pathologie ontstaat vrijwel nooit in isolatie, het kan worden veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan ziekten - van dilatatie (expansie) van het ventrikel tot obstructie van de longslagaders.

• Per reden: primair en secundair.

Primaire tricuspide-afwijking wordt gediagnosticeerd op de achtergrond van hartaandoeningen. Er zijn geen problemen met het ademhalingssysteem van een patiënt met een dergelijke diagnose. De belangrijkste oorzaak van secundaire beschadiging van de bloedstroom in de tricuspidalisklep is pulmonale hypertensie, dat wil zeggen een te hoge druk in het longslagaderstelsel.

De regurgitatie van de tricuspidalisklep gaat traditioneel hand in hand met de insufficiëntie van de klep zelf. Daarom delen sommige classificaties soorten terugkeer van bloed op basis van de vorm van tricuspide insufficiëntie, d.w.z. direct klepaandoeningen:

1. Organisch (absoluut) tekort, wanneer de oorzaken - bij het verslaan van de klepbladen als gevolg van aangeboren ziekte.
2. Functioneel (relatief), wanneer de klep wordt uitgerekt vanwege problemen met de longvaten of diffuse schade aan het hartweefsel.

Graden van tricuspid regurgitatie

Regurgitatie kan in 4 verschillende stadia (graden) plaatsvinden. Maar soms onderscheiden artsen een afzonderlijke, vijfde, zogenaamde fysiologische regurgitatie. In dit geval zijn er geen veranderingen in het myocardium, alle drie de kleppen van de klep zijn volledig gezond, alleen is er een nauwelijks waarneembare verstoring van de bloedstroom in de kleppen ("draaiing" van bloed).

• De eerste fase. In dit geval heeft de patiënt een kleine hoeveelheid bloed terug van het ventrikel naar het atrium door de klepventielen.
• De tweede fase. De lengte van de straal van de klep bedraagt ​​20 mm. Tricuspid regurgitatie 2 graden wordt al beschouwd als een ziekte die een speciale behandeling vereist.
• De derde fase. De bloedstroom wordt gemakkelijk gedetecteerd tijdens de diagnose, met een lengte van meer dan 2 cm.
• Vierde fase. Hier gaat de bloedstroom al een aanzienlijke afstand diep in het rechter atrium.

Functionele tricuspid regurgitatie wordt gewoonlijk 0-1 graden genummerd. Meestal wordt het gevonden in lange, dunne mensen, en sommige medische bronnen melden dat 2/3 van absoluut gezonde mensen een dergelijke afwijking heeft.

Deze toestand is absoluut niet levensbedreigend, heeft geen invloed op het welzijn en wordt bij toeval tijdens het onderzoek gevonden. Tenzij, natuurlijk, begint te vorderen.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaak van verminderde bloedstroom door de tricuspidalisklep is dilatatie van de rechterkamer samen met valvulaire insufficiëntie. Pulmonale hypertensie, hartfalen, obstructie (obstructie) van de longslagaders veroorzaken een dergelijke anomalie. Meer zelden worden infectieuze endocarditis, reuma, medicatie, enz. De oorzaken van het bloed dat terugkomt.

De factoren die de oorzaak van deze hartaandoening veroorzaken, worden gewoonlijk verdeeld in 2 grote groepen, afhankelijk van het type pathologie zelf:

1. Oorzaken van primaire tricuspid regurgitatie:
   • reuma (systemische ontsteking van het bindweefsel);
   • infectieuze endocarditis (ontsteking van het endocardium, vaak bij injecterende drugsgebruikers);
   • klepverzakking (flappen buigen enkele millimeters);
   • Marfan-syndroom (erfelijke bindweefselziekte);
   • Ebstein-afwijkingen (congenitale misvorming waarbij de klepbladen zijn verplaatst of afwezig);
   • verwondingen aan de borst;
   • langdurige medicatie (ergotamine, fentermine, etc.).
2. Oorzaken van secundaire tricuspid regurgitatie:
   • verhoogde druk in de longslagaders (hypertensie);
   • dilatatie of hypertrofie van de rechter ventrikel;
   • disfunctie van de rechterkamer;
   • mitralisklepstenose;
   • rechter en ernstige linkerventrikelfalen;
   • verschillende soorten cardiopathie;
   • atriaal septumdefect (aangeboren defect);
   • obstructie van de longslagader (en zijn uitgaande kanaal).

Bij lichtere vormen van verstoring van de bloedstroom tussen de hartkamers zijn er geen specifieke symptomen.

Tricuspid regurgitatie van 1 graad kan zich slechts door één teken laten uiten - verhoogde pulsatie van de aders in de nek.

Er is zo'n effect als gevolg van hoge druk in de halsaderen, en het is gemakkelijk om de pulsatie te voelen door simpelweg een hand in de nek rechts te leggen.

In latere stadia kun je niet alleen een kloppende pols voelen, maar ook een duidelijk trillen van de nekaderen. De volgende symptomen zullen ook vertellen over problemen met de bloedstroom in de rechterkamer:

• halsaderen trillen niet alleen, maar zwellen ook merkbaar op;
• blauwachtige kleur (voornamelijk op de nasolabiale driehoek, onder de nagels, op de lippen en het puntje van de neus);
• zwelling van de benen;
• atriale fibrillatie;
• hartsplitsing;
• holosystolisch geruis in het hart (neemt toe met inspiratie);
• kortademigheid en vermoeidheid;
• pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium;
• vergrote lever, etc.

De meeste van deze symptomen kunnen een verscheidenheid aan cardiovasculaire problemen signaleren. Daarom wordt het duidelijkste zichtbare symptoom van tricuspid regurgitatie genoemd zwelling en trillen van de halsslagader.

Tricuspid regurgitatie bij kinderen

Terugkeren van bloed naar de rechter hartkamer wordt tegenwoordig meer en meer geregistreerd bij kinderen, en zelfs voor de geboorte. Tricuspidalisklep regurgitatie van de foetus kan zelfs verschijnen in het eerste trimester van de zwangerschap, na 11-13 weken.

Deze functie is vaak het geval bij baby's met chromosomale afwijkingen (bijvoorbeeld met het syndroom van Down). Maar een bepaald percentage van regurgitatie wordt waargenomen bij een absoluut gezonde foetus.

Kindercardiologen vertellen over een snel groeiend aantal gevallen van tricuspidalisafwijkingen bij kinderen van verschillende leeftijden. De meesten van hen krijgen de diagnose van eerstegraads regurgitatie en vandaag wordt het al als een variant van de norm beschouwd.

Als het kind geen andere hartpathologieën heeft, is er in de toekomst een grote kans dat de klep zichzelf herstelt.

Maar als de congenitale ziekte de tweede of derde fase bereikt, bestaat er een risico op toekomstig hartfalen, rechter ventriculaire disfunctie. Daarom is het belangrijk voor het kind om regelmatig naar een cardioloog te gaan en zich te houden aan alle noodzakelijke maatregelen om hartaandoeningen te voorkomen.

diagnostiek

Artsen hebben lang geleden al geleerd om de uitgesproken tricuspid regurgitatie te identificeren, maar de diagnose van milde vormen werd relatief recent mogelijk, met de komst van echografie. Dat is ongeveer 40 jaar geleden.

Vandaag wordt echografie beschouwd als de belangrijkste diagnostische methode voor deze pathologie. Hiermee kunt u de kleinste opening van de klepbladen onderscheiden, de grootte en richting van de bloedstroom.

Uitgebreide diagnose van tricuspid regurgitatie omvat het volgende:

• geschiedenis nemen;
• lichamelijk onderzoek (inclusief auscultatie van het hart - luisteren);
• Echografie van het hart (normaal en Doppler) of echocardiografie;
• elektrocardiografie;
• thoraxfoto;
• hartkatheterisatie.

Katheterisatie is een diagnostische en therapeutische methode die een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt vereist. Het wordt zelden gebruikt om problemen met de bloedstroom door een tricuspidalisklep te bestuderen. Alleen in gevallen waar de meest diepgaande diagnose vereist is, bijvoorbeeld om de toestand van de hartvaten van het hart te beoordelen.

Behandeling en preventie

Therapie van tricuspidalis regurgitatie omvat 2 grote blokken - conservatieve en chirurgische behandeling. Wanneer de ziekte zich in de eerste fase bevindt, is er geen speciale behandeling vereist, alleen regelmatige controle door een cardioloog.

Als de patiënt cardiovasculaire pathologieën heeft die een overtreding van de bloedstroom veroorzaakten, is alle behandeling specifiek op hen gericht, dat wil zeggen, om de oorzaak van regurgitatie te elimineren.

Wanneer de ziekte de tweede graad bereikt, omvat een conservatieve behandeling al het toedienen van speciale medicijnen. Dit zijn diuretica (diuretica), vasodilatoren (middelen om de bloedvaten van de bloedvaten te ontspannen), kaliumpreparaten, enz.

Chirurgische behandeling van de tricuspidalisklep bestaat uit de volgende soorten operaties:

De prognose van het leven met tricuspid regurgitatie is vrij gunstig, op voorwaarde dat de patiënt een gezonde levensstijl leidt en zijn hart beschermt. En wanneer de ziekte wordt gedetecteerd in de allereerste fase en wanneer een operatie aan de klep al is uitgevoerd.

Artsen worden in dit geval geadviseerd om standaard maatregelen te gebruiken voor de preventie van hartfalen. Deze omvatten gewichtscontrole en regelmatige lichaamsbeweging, goede voeding, weigering van sigaretten en alcohol, regelmatige rust en minder stress. En nog belangrijker - voortdurende controle door een cardioloog.

Tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie is een van de soorten hartaandoeningen waarbij er een falen is van de tricuspid (tricuspid) klep, die tijdens systole in de omgekeerde stroom van bloed van de rechter hartkamer naar het atrium.

Tricuspid regurgitatie: oorzaken

Meestal gebeurt de ontwikkeling van tricuspidalisklepinsufficiëntie tegen de achtergrond van hartaandoeningen, die voortgaat met de uitbreiding van de rechterkamer en pulmonale hypertensie. Veel minder vaak komt deze ziekte voor op de achtergrond van septische endocarditis, reuma, carcinoïd syndroom, Marfan syndroom. Tricuspidalisklepinsufficiëntie kan een aangeboren afwijking zijn of zich ontwikkelen als gevolg van langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (fentermine, fenfluramine, ergotamine).

Met een klein defect in de kleppen van de tricuspidalisklep (drievoudige regurgitatie van 1 graad), manifesteert de ziekte zich gewoonlijk niet en wordt beschouwd als een goedaardige aandoening die niet wordt behandeld. Slechts een klein deel van de patiënten ervaart pulsatie van de nekaderen, veroorzaakt door een toename van de druk daarin.

Bij ernstige regurgitatie van de tricuspidalisklep wordt een uitgesproken zwelling van de halsaderen waargenomen. Als u een hand op de rechter halsader legt, kunt u zijn tremor voelen. Significante klepinsufficiëntie kan leiden tot disfunctie van de rechterkamer, het optreden van atriale flutter of atriale fibrillatie en de vorming van hartfalen.

Tricuspid regurgitatie: diagnose

Het is mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen met tricuspidalisregurgitatie en om de mate van de ziekte te bepalen op basis van de Doppler-echocardiografiegegevens. Met tricuspid regurgitatie van 1 graad is de omgekeerde bloedstroom van het rechterventrikel terug naar het rechter atrium nauwelijks merkbaar. Tricuspid regurgitatie 2 graden wordt gekenmerkt door een omgekeerde bloedstroom van niet meer dan 2,0 cm van de tricuspidalisklep. Bij een derde graad van insufficiëntie is regurgitatie groter dan 2,0 cm, en met een vierde graad verspreidt het zich door het gehele volume van het rechter atrium.

Als aanvullende onderzoeksmethoden worden ECG- en thoraxfoto's uitgevoerd. Een elektrocardiogram openbaart vaak tekenen van rechterventrikelhypertrofie. Op röntgenfoto's met tricuspid regurgitatie worden wijzigingen van 1 graad meestal niet gedetecteerd. Met tricuspid regurgitatie van 2 graden en hoger, is er een toegenomen schaduw van de superieure vena cava en rechter atrium, en in sommige gevallen de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte.

Cardiale katheterisatie als een diagnostische methode voor tricuspid regurgitatie is uiterst zeldzaam.

Tricuspid regurgitatiebehandeling

Lichte regurgitatie van de tricuspidalisklep wordt door mensen goed verdragen en behoeft geen behandeling. Therapie wordt meestal voorgeschreven voor tricuspid regurgitatie 2-4 graden. Allereerst is het gericht op het elimineren van de oorzaak die leidde tot de ontwikkeling van tricuspidalisklepinsufficiëntie (behandeling van reuma, septische endocarditis, enz.). Daarnaast behandelen ze ook de complicaties die worden veroorzaakt door tricuspidalisregurgitatie - hartfalen, aritmieën.

Bij afwezigheid van het effect van de voortgaande conservatieve behandeling, evenals met de verdere progressie van klepinsufficiëntie, wordt chirurgische interventie getoond - protheses, tricuspidalisklepplastiek of anuloplastiek.

Anuloplastiek wordt gewoonlijk toegepast in gevallen waarin de ziekte ontstaat als gevolg van dilatatie (expansie) van de klepring. Prothesen van de tricuspidalisklep zijn geïndiceerd in geval van insufficiëntie veroorzaakt door Epstein's defect of carcinoïdesyndroom. Voor de prothese wordt een varkensklep gebruikt, die het mogelijk maakt om de kans op de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties in de postoperatieve periode aanzienlijk te verminderen. Zoals uit de praktijk blijkt, functioneert de varkensklep al meer dan 10 jaar effectief, waarna hij wordt vervangen door een nieuwe.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

Nadezhda Bundus / 4 april 2016, 15:00

In 2012 was het plastic van de tricuspidalisklep ingesloten, maar zes maanden later verscheen er een omgekeerde stroomsterkte en ik begon te stikken en de vloeistof begon zich op te hopen in de weefsels, ze brachten 2 + ontoereikend. En een jaar later zeiden 3 + dat de vloeistof Het is onmogelijk, vanwege de talrijke verklevingen na drie operaties (2 commissuratomen en de vervanging van de mitralisklep, plastic "drieklepig") en alleen volledig vervangen van de klep. Vraag: hoeveel meer kunt u uitrekken met deze klep zonder te werken?

Ik hoop de dokter / 4 april 2016, 20:23

Nadezhda Bundus, er is geen exact antwoord op je vraag. Je kunt meerdere jaren stretchen, maar je kunt een aantal maanden niet uitrekken, afhankelijk van veel factoren.

Weet je dat:

Iedereen heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook een taal.

De meeste vrouwen kunnen meer plezier beleven door hun prachtige lichaam in de spiegel te bekijken dan door seks. Dus, vrouwen, streven naar harmonie.

Volgens studies hebben vrouwen die een paar glazen bier of wijn per week drinken, een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker.

Naast mensen lijdt slechts één levend wezen op planeet Aarde - honden - aan prostatitis. Dit zijn echt onze meest loyale vrienden.

Menselijk bloed "stroomt" door de bloedvaten onder enorme druk en kan, in strijd met hun integriteit, fotograferen op een afstand van maximaal 10 meter.

Als geliefden kussen, verliest elk van hen 6,4 calorieën per minuut, maar tegelijkertijd wisselen ze bijna 300 soorten verschillende bacteriën uit.

Er zijn zeer nieuwsgierige medische syndromen, bijvoorbeeld obsessieve ingestie van objecten. In de maag van één patiënt die aan deze manie leed, werden 2500 vreemde voorwerpen gevonden.

Als uw lever zou stoppen met werken, zou de dood binnen 24 uur hebben plaatsgevonden.

Als u slechts twee keer per dag glimlacht, kunt u de bloeddruk verlagen en het risico op hartaanvallen en beroertes verminderen.

Hoestmiddel "Terpinkod" is een van de topverkopers, helemaal niet vanwege de medicinale eigenschappen.

Tijdens het gebruik, onze hersenen besteedt een hoeveelheid energie gelijk aan een 10-watt gloeilamp. Dus het beeld van een gloeilamp boven het hoofd op het moment van de opkomst van een interessante gedachte is niet zo ver van de waarheid.

Tandartsen verschenen relatief recent. Al in de 19e eeuw was het de verantwoordelijkheid van een gewone kapper om zere tanden te trekken.

Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, zullen we 72 spieren gebruiken.

Vier plakjes donkere chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, is het beter om niet meer dan twee plakjes per dag te eten.

Tijdens het niezen stopt ons lichaam volledig met werken. Zelfs het hart stopt.

Technologieën die de gezondheidszorg in 2018 volledig zullen veranderen

Verwacht wordt dat de Russische gezondheidszorg in 2018 grote veranderingen zal ondergaan. Hoofdzakelijk zullen ze betrekking hebben op de actieve implementatie van informatietechnologieën en in het bijzonder de tele.

Tekenen, symptomen en therapie van tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie is een falen van de tricuspidalisklep, waardoor er onvoldoende sluiting is. Dientengevolge stroomt het bloed van het rechterventrikel terug naar het rechter atrium. In sommige gevallen (de anomalie van Ebstein) is het mogelijk om een ​​dergelijke overtreding zelfs tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de baby te onthullen. Wat zijn de oorzaken van de vorming van pathologie en hoe hiermee om te gaan?

Factoren van de ziekte

Een van de volgende factoren kan bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

• complicaties van reuma en reumatoïde artritis;
• verwondingen van de thoracale wervelkolom bij kinderen;
• infectieuze endocarditis, gevonden in de meeste gevallen van drugsverslaafden die drugs injecteren door middel van injectie;
• klep verzakking;
• Marfan syndroom en de resulterende congenitale pathologie van bindweefsel;
• Ebstein-afwijking;
• langdurig gebruik van medicijnen.

Naast de bovengenoemde redenen voor de ontwikkeling van tricuspidalisklepziekte (TC), zijn er ook provocatieve factoren zoals hoge druk in de LA, dilatatie of hypertrofie van de rechterkamer, vernauwing van de mitralisklepvaten, aangeboren hartafwijkingen. Dezelfde factoren leiden tot het verslaan van andere kleppen, het verschijnen van mitralis en pulmonaire regurgitatie.

Waarover zorgen patiënten?

Als een kind of een volwassene de eerste graad van drievoudige regurgitatie heeft, is de patiënt zich misschien niet eens bewust van zijn aanwezigheid, omdat de veranderingen in het werk van het hart gering zijn. Geen symptomen van de eerste graad worden niet gekenmerkt. Misschien zal de patiënt een verhoogde pulsatie van de aderen in het cervicale gebied opmerken.

Wanneer tricuspid regurgitatie van 1 graad doorgaat naar de tweede fase, begint de patiënt de volgende symptomen te vertonen:

• Trillen en zwellen van de halsaderen.
• De blauwachtige tint van de huid.
• Wallen van de onderste ledematen.
• Atriale fibrillatie.
• Splitsing van harttonen.
• Kleine hartelijke geluiden.
• Kortademigheid en snelle vermoeidheid.
• Pijn en zwaar gevoel in het hypochondrium aan de rechterkant.
• Vergrote lever.

Veel van deze symptomen zijn vergelijkbaar met andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, dus de grootste aandacht moet worden besteed aan de halsader. Als het opzwelt en trilt, is dit een zeker teken van tricuspid regurgitatie van 2 graden.

Jugular vein swelling

Stadia van ontwikkeling van pathologie

Regargitiyya is verdeeld in vier graden:

1. De eerste. Bij haar heeft de patiënt een minimale terugvoer van bloed van het ventrikel naar het atrium via de klepbladen.
2. De tweede. In dit geval is de lengte van de straal 20 mm. Deze fase zou al moeten worden behandeld.
3. Derde. In dit stadium is de bloedbaan al meer dan 2 cm.
4. Vierde. Deze graad wordt gekenmerkt door het feit dat de straal diep in het rechteratrium passeert.

Afzonderlijk toegewezen fysiologische regurgitatie. Het heeft geen invloed op de gezondheid en wordt vaak per ongeluk gevonden. Kenmerkend voor dunne lange mensen.

Diagnose en ziekten

Om de juiste diagnose te stellen, schrijft de arts een onderzoek uit. Het stadium van ontwikkeling van kleppathologie kan worden ingesteld met behulp van echocardiografie. De patiënt zal ook elektrocardiografie en een röntgenfoto van het thoracale gebied moeten ondergaan.

Met behulp van deze methoden zal de arts de pathologische veranderingen in de holtes van het hart bepalen. In de eerste fase van de ziekte zijn er bijvoorbeeld geen overtredingen en al vanaf graad 2 is er sprake van een toename van de superior vena cava en het rechter atrium. De cardioloog kan dopplerometrie en in controversiële situaties, katheterisatie voorschrijven, maar tracht dit zeer zelden te doen.

Hoe om te gaan met hartziekten?

De initiële fase van tricuspid regurgitatie vereist geen behandeling, de manifestaties zijn matig. Het wordt goed verdragen door patiënten, zonder hun gezondheid te schaden. De resterende stadia van de ziekte hebben al therapie nodig. Allereerst is de behandeling gericht op het elimineren van de factoren die deze aandoening hebben veroorzaakt.

Zorg ervoor dat u de behandeling van ziekten die gepaard gaan met tricuspid regurgitatie, of als een complicatie van deze pathologie veroorzaakt. Als medicamenteuze therapie geen resultaten oplevert en de ziekte blijft toenemen, kan de behandelende arts aandringen op de operatie.

Chirurgische hulp bestaat uit het installeren van prothesen, tricuspidalisklep-kunststoffen of annuloplastiek. De laatste interventie wordt uitgevoerd als de pathologie wordt gevormd als gevolg van de uitzetting van de klepring. Prothesen zijn gevestigd in de ontwikkeling van hartfalen, die wordt veroorzaakt door de anomalie van Ebstein of het carcinoïdesyndroom.

Wanneer protheses het ventiel van een varken toepassen. Dit helpt om het risico op de vorming van verschillende complicaties in de toekomst aanzienlijk te verminderen. De klep van dit huisdier vervult zijn functies goed, wat betekent dat je er een behoorlijk lange tijd mee kunt leven, ongeveer 10 jaar. Na deze periode is de patiënt een nieuwe klep geïnstalleerd.

Traditionele methoden voor de behandeling van de ziekte

Veel patiënten geven de voorkeur aan volksremedies bij de behandeling van hartaandoeningen. Regurgitatie van tricuspidalisklep 1 graad is geen uitzondering. Maar het is noodzakelijk om één voorwaarde te onthouden: alternatief medicijn kan alleen worden gebruikt als een aanvullende behandeling, maar het kan de hoofdbehandeling niet vervangen.

Onder de populaire recepten voor hartklepaandoeningen zijn de volgende:

• Rozemarijninfusie. Je moet 50 g gedroogde bladeren van de plant nemen en een liter rode wijn gieten. Laat het dan op een donkere plaats staan ​​om 1,5 maand te brouwen. U kunt dan nemen voordat u twee eetlepels per dag eet.
• Kruiden afkooksel. Om dit te doen, moet je een mengsel van bloemen van doornen, heide en meidoorn nemen. Leg een eetlepel opzij en giet het in met een glas gekookt water. Doe het dan in een waterbad en laat het 15 minuten koken. Daarna moet je de bouillon zeven en minstens twee keer per dag gebruiken. Dit drankje moet elke dag worden klaargemaakt om het vers te maken.
• Neem munt en brouw het als een gewone thee, laat het een uur brouwen. Neem dan driemaal per dag een half glas.

Er zijn nog steeds veel folkremedies voor hartklepinsufficiëntie. Het is het beste om de meest geschikte voor deze pathologie te selecteren met behulp van de behandelende arts. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de patiënt geen contra-indicaties heeft.

Ziektepreventie

De beste preventieve maatregel in dit geval is de tijdige verwijdering van pathologieën en factoren die de ontwikkeling van tricuspide regurgitatie kunnen veroorzaken. Het is belangrijk om een ​​gezonde en actieve levensstijl te leiden, te stoppen met roken, alcohol, verdovende middelen.

Even belangrijk om te voorkomen dat ventielpathologie de juiste voeding is. Het zou voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte moeten uitsluiten. Patiënten die het risico lopen om deze pathologie te ontwikkelen, moeten hun cardioloog vaker bezoeken en houden meer rekening met hun gezondheid.

Wat is mitrale en tricuspid regurgitatie?

Het menselijk hart bestaat uit 4 kamers, die worden begrensd door kleppen (mitralis, tricuspid). De klep laat bloed van de ene kamer naar de andere stromen en laat de terugstroming ervan niet toe.

De bloedsomloop gaat altijd in een bepaalde richting en als het verstoord is, spreken ze van een pathologie zoals regurgitatie. Deze situatie doet zich voor wanneer de klep niet voldoende sluit en het bloed terugkeert naar de kamer waar het uit is gegaan.

Wat is regurgitatie? Haar soort

Regurgitatie is een tegengestelde stroom van bloed van de ene kamer van het hart naar de andere.

Het hart pompt voortdurend bloed, dat de bloedvaten en slagaders binnendringt. Zoals je weet bestaat het hart uit twee ventrikels, twee atria en vier kleppen (mitralis, aorta, tricuspidalis, pulmonale arteriële klep). Met kleppen kan het bloed in slechts één richting bewegen. Als ze stoppen met het uitvoeren van hun functie, is het werk van het hart verstoord, wat gevaarlijk is voor het leven.

Mitralis en tricuspid regurgitatie komen vrij veel voor en zijn soms fysiologisch van aard. Dat wil zeggen, een persoon leeft met deze pathologie en impliceert niet zijn aanwezigheid.

De term 'regurgitatie' zelf is geen diagnose of een afzonderlijke ziekte.

Dit is een aandoening die optreedt tegen de achtergrond van een ernstige overtreding. Regurgitatie kan verschillende graden hebben (meestal van 0 tot 4), elke graad heeft zijn eigen niveau van ernst en gevolgen.

Er zijn 4 soorten regurgitatie, respectievelijk 4 hartkleppen:

1. Mijtervormige. Dit is een verzwakking van de mitralisklep, die zich bevindt tussen de linker hartkamer en de linkerboezem. Dit type regurgitatie komt het meest voor, omdat het de linkerkant van het hart is die de grootste inspanning ervaart.
2. Tricuspid. In geval van storing van de tricuspidalisklep treedt tricuspide regurgitatie op tussen het rechter ventrikel en het rechter atrium. Het is secundair en wordt vaak geassocieerd met ernstige hartaandoeningen.
3. Aorta. Tussen de aorta en de linker ventrikel bevindt zich de aortaklep. Met de pathologische uitzetting van de aorta, verzwakt de klep en stroomt het bloed uit de aorta terug in de linker hartkamer.
4. Regurgitatie van de longslagader. De klep van de longslagader bevindt zich op de rand van de longstam en de rechterventrikel. Deze pathologie gaat vaak gepaard met verschillende longziekten.

Het is mogelijk om het type regurgitatie en het stadium ervan te bepalen met behulp van verschillende diagnostische methoden. De ernst wordt bepaald afhankelijk van het volume bloed dat wordt teruggebracht.

Oorzaken en tekenen van mitrale regurgitatie

Mitralisinsufficiëntie kan acuut en chronisch zijn.

Met de samentrekking van het linker atrium opent de mitralisklep en komt er bloed in de linker hartkamer, waarna de klep sluit om de terugstroming van bloed te voorkomen. Met de reductie van de linker hartkamer wordt bloed in de aorta geduwd. Als de mitralisklep niet volledig sluit, gaat een deel van het bloed terug naar het ventrikel, dat mitrale regurgitatie wordt genoemd.

Dit type regurgitatie komt voor bij 70% van de mensen. In milde vorm is het zelfs gezond. In de meeste gevallen heeft deze stoornis geen uitgesproken symptomen, bloedstolsels in het hart, die alleen tijdens een echoscopie kunnen worden vastgesteld. Symptomen in de vorm van vermoeidheid, kortademigheid, pijn op de borst verschijnen als gevolg van complicaties van mitrale insufficiëntie.

Mitralisinsufficiëntie kan om de volgende redenen optreden:

• Verzakking van de mitralisklep. Dit is een vrij veel voorkomende hartaandoening waarbij de klep in de atriale holte uitsteekt. De oorzaken ervan kunnen zowel erfelijkheid als inflammatoire hartziekte zijn. Symptomen van mitralisklepprolaps zijn duizeligheid en zwakte, pijn in de borst, flauwvallen, tachycardie.
• Congenitale of verworven hartaandoening. Dit is een pathologische aandoening waarbij het klepapparaat tot op zekere hoogte wordt verstoord. Sommige aangeboren hartafwijkingen kunnen onverenigbaar zijn met het leven. Verworven defecten kunnen optreden als gevolg van een letsel of infectie.
• Myocardinfarct. Wanneer een hartaanval de bloedtoevoer naar het myocardgebied verstoort, beginnen necrotische processen. Een van de gevolgen van een hartinfarct is mitrale regurgitatie.
• Infectieve endocarditis. Dit is een laesie van het binnenste hartmembraan door pathogene micro-organismen. Als complicaties kunnen optreden schendingen van de kleppen, embolieën, glomerulonefritis.

Mitralisinsufficiëntie kan 4 graden hebben, van licht tot ernstig. Onder de gevolgen zijn hartfalen en pulmonale hypertensie.

Oorzaken en tekenen van tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie is een vorm van hartziekte.

Met tricuspid regurgitatie, is de tricuspidalisklep verzwakt. Meestal is het secundair en komt het voor tegen de achtergrond van de bestaande ziekte (meestal pulmonale hypertensie). Onderscheid ook aangeboren en verworven drievoudige regurgitatie.

In de beginfase manifesteert deze pathologie zich niet. In zeldzame gevallen verschijnt een pulsatie van de nekaders als gevolg van een verhoging van de bloeddruk. Als tricuspid regurgitatie langdurig is, leidt dit tot hartfalen en een aantal kenmerkende symptomen: zwelling van de benen, zwakte, vochtophoping in de buikholte, slechte nierfunctie, kortademigheid.

Ook tricuspidal regurgitatie leidt tot verstoring van de lever.

De oorzaken van deze ziekte kunnen verschillende zijn:

• Pulmonale hypertensie. Onder dit concept kunnen een aantal pathologieën verborgen worden die verhoogde druk in de longslagader combineren. In deze toestand neemt de belasting op het rechterventrikel aanzienlijk toe. Symptomen zijn vermoeidheid, kortademigheid, tachycardie, pijn op de borst, zwelling.
• Myocardinfarct. Bij een infarct wordt een deel van het myocardweefsel vervangen door bindweefsel. Het werk van het hart is verstoord, wat vaak de conditie van de kleppen beïnvloedt. In de regel vereist een toestand na het infarct een lange revalidatie.
• Mitralisstenose. Bij deze ziekte smelten of groeien de wanden van de mitralisklep samen. Dientengevolge kan bloed niet van de ene kamer naar de andere stromen. Dit alles leidt ertoe dat de belasting op alle andere kleppen toeneemt. Start linkerventrikelfout.
• Dilatatie van de rechterkamer. Bij dilatatie neemt het rechterventrikel in volume toe. Tricuspidalis insufficiëntie kan zowel een oorzaak als een gevolg van deze ziekte zijn.

In stadium 1 en 2 van de ziekte kan een persoon niet de aanwezigheid van tricuspidalis regurgitatie impliceren. Identificeer het het vaakst tijdens preventief onderzoek of al in het stadium van complicaties.

Diagnose en behandeling van regurgitatie

De behandeling hangt af van het stadium en de vorm van de pathologie.

Als vermoeden van regurgitatie noodzakelijk is om contact op te nemen met een cardioloog en een grondig onderzoek te ondergaan. De meest informatieve diagnostische methoden in dit geval zijn echografie van het hart met Doppler, ECG, X-ray. Ook om complicaties te identificeren, moet een algemene en biochemische bloedtest worden voorgeschreven.

De belangrijkste methode van onderzoek blijft echografie. Op basis van de resultaten wordt verdere diagnose voorgeschreven.

Tricuspide en mitrale regurgitatie van de eerste graad vereist geen behandeling. De patiënt wordt eenvoudigweg enige tijd geobserveerd. Voor een ernstiger verloop van de ziekte wordt de volgende regurgitatiebehandeling voorgeschreven:

• Beta-blokkers. Dit is een groep medicijnen die bèta-adrenoreceptoren blokkeren. Ze worden hoofdzakelijk voorgeschreven om de zuurstofbehoefte van het myocard te verminderen, daarom zijn ze gecontraïndiceerd bij astma. Deze omvatten Aritel, Biprol, Nebilong, etc.
• Anti-aritmica. Dit omvat een aantal geneesmiddelen waarmee u het hartritme (kinidine, lidocaïne, timolol, enz.) Kunt normaliseren. Ze hebben verschillende klassen en subklassen volgens verschillende soorten aritmieën.
• Antibiotica. Antibioticatherapie kan na de operatie worden voorgeschreven, evenals in gevallen waarin regurgitatie wordt veroorzaakt door infectieuze endocarditis. De antibioticakuur duurt 3 tot 10 dagen. Het medicijn moet door een arts worden geselecteerd, rekening houdend met de ernst van de toestand van de patiënt. Voor reuma, wat ook kan leiden tot klepinsufficiëntie, worden penicilline-antibiotica voorgeschreven.
• Chirurgische interventie. Als conservatieve therapie niet helpt en de toestand van de patiënt snel verslechtert, wordt aangeraden een prothese of een kunststoffen klep te gebruiken. Als de varkensklep ernstig beschadigd is, wordt deze overgeplant naar de persoon.

Patiënten met regurgitatie van graad 3 en 4 hebben constant medisch toezicht nodig. Behandeling in dit geval kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis.

Mogelijke complicaties, prognose en preventie

Met tijdige behandeling kunt u de ziekte verwijderen zonder gezondheidseffecten.

De prognose van regurgitatie hangt af van het type, de mate, de oorzaak, die het veroorzaakte. In de beginfase is de prognose meestal gunstig.

Ernstige vormen van mitralis en tricuspid regurgitatie kunnen tot verschillende complicaties leiden:

1. Hartfalen. Bij hartfalen kan het hart zijn functies niet volledig uitvoeren. De bloedtoevoer naar alle organen en weefsels verslechtert, wat leidt tot hun zuurstofgebrek. In de eerste stadia van de ziekte kan zich niet manifesteren, of symptomen treden alleen op tijdens lichamelijke inspanning. Er is een zwakte, tachycardie, verminderde urineproductie en zwelling verschijnen.
2. Atriale fibrillatie. Bij deze ziekte is het hartritme gestoord. De atriale spiervezels beginnen willekeurig te samentrekken. De symptomen kunnen variëren en hebben een andere intensiteit afhankelijk van de toestand van de patiënt. In het geval van ernstige ziekte wordt een operatie aanbevolen.
3. Longembolieën. Bloedstolsels in de longslagader zijn levensbedreigend. Als het bloedstolsel groot genoeg is, stopt de bloedtoevoer naar het longweefsel en begint het necrotische proces, wat kan leiden tot hartaanval-longontsteking.
4. Pulmonale hypertensie. Deze ziekte kan zowel een oorzaak als een complicatie van regurgitatie zijn. Het is progressief van aard en leidt uiteindelijk tot hartfalen.

Meer informatie over de structuur en functies van het menselijk hart is te vinden in de video:

Zelfs na een effectieve behandeling is het noodzakelijk om de regels van preventie na te leven: niet om grote hoeveelheden vet voedsel te consumeren, het cholesterolgehalte te bewaken, multivitaminecomplexen te nemen en matige fysieke inspanning niet te verwaarlozen (in geval van hartaandoeningen zijn zowel hypodynamie als uitputtende sporten ongewenst). Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, moet u een arts raadplegen. Een tijdige behandeling van hartpathologieën is de beste preventie van regurgitatie.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.