Mitralisklepdisfunctie, soorten afwijkingen en behandeling

Mitralisklepdisfunctie - een concept dat vaak wordt aangetroffen in de medische praktijk, het omvat organische stoornissen, aangeboren en verworven. Om te begrijpen wat het is, moet je weten welke rol de mitralisklep in het hart speelt.

De klep die zich tussen de linker ventrikel en de linkerboezem bevindt, wordt de mitralisklep genoemd. De mitralisklep (valva mitralis) sluit ten tijde van de samentrekking van de linker ventrikel, en staat de omgekeerde bloedstroom naar het linker atrium niet toe.

Valva mitralis bestaat uit twee koorden verbonden door akkoorden, bevestiging wordt uitgevoerd door papillaire en papillaire spieren, een dergelijke structuur maakt het mogelijk om effectief te functioneren in twee fasen (systole, diastole).

Diastole (of ontspanning) wordt gekenmerkt door verzakking van de knobbels, terwijl bloed vanuit het linkeratrium naar de linker hartkamer kan stromen.

De systole fase, of samentrekking staat niet toe dat de bloedstroom terugkeert naar het linker atrium, een dergelijke absolute functionaliteit van valva mitralis tijdens systole is nog niet bereikt door het installeren van een prothese.

Daarom proberen cardiologen de natuurlijke MK op alle mogelijke manieren te behouden.

Mitralisklepdisfunctie

Een disfunctie wordt veroorzaakt door verschillende redenen. Symptomatologie is afhankelijk van de ernst van valva mitralis.

De meest voorkomende symptomen zijn:

• aritmie;
• kortademigheid;
• intolerantie uitoefenen;
• niet gediagnosticeerd hoest 's nachts.

Ziekten die leiden tot een storing van de klep, mitralisstenose of een gecombineerde verworven hartaandoening veroorzaken.

Ernstige storingen van valva mitralis:

• verzakking;
• endocarditis is infectieus;
• reuma;
• congenitale misvormingen;

Mitralisklepprolaps

Verzakking is het uitsteeksel van zijn blad of twee kleppen tijdens de systole naar het linker atrium. Overtredingen worden meestal gediagnosticeerd bij jongeren en bij kinderen.

Mitralisklepprolaps bij kinderen heeft een aangeboren aard. Bij volwassenen kan het een secundaire aandoening zijn die wordt veroorzaakt door endocarditis, reuma of mechanisch trauma.

Er zijn drie graden van overtreding:

• Overtreding van de eerste graad leidt tot enige intolerantie voor lichamelijke inspanning, adolescenten in het algemeen verdragen ze normaal, maar worden sneller moe dan gezonde kinderen. Tijdens de inspectie en auscultatie geluisterd naar individuele klikken. Een stroom bloed bereikt de klepbladen, de mate van regurgitatie is minimaal.
• Overtreding van de tweede graad leidt tot pijn in de borst, zwakte, kortademigheid. De mate van regurgitatie is zwak, de stroom kan het midden van de oorschelp bereiken.
• Een verzakking van de derde graad wordt alleen behandeld door de klep te vervangen door een kunstmatige klep. Ernstige symptomen zoals ernstige hoofdpijn, tachycardie, buikpijn, kortademigheid, subfebrile temperatuur en flauwvallen worden geassocieerd met hoge regurgitatie.

Verzakking van de eerste graad van behandeling vereist niet.

Extra akkoord

Een extra akkoord verwijst naar kleine defecten en schendt gewoonlijk niet de normale fysiologische toestand van het organisme. Deze extra draad wordt meestal gevormd in de holte van de linker ventrikel.

Het gebeurt dat er verschillende akkoorden zijn, in dit geval bevindt het extra bindweefsel zich niet alleen in het hart, maar ook in andere delen van het lichaam, waardoor ziekten van veel interne organen en het bewegingsapparaat ontstaan.

Een dergelijke overtreding wordt bindweefseldysplasie genoemd.

Kenmerken van bindweefseldysplasie bij een kind:

• Een schending van de structuur van het skelet.
• Scoliose en misvormde ledematen.
• Onjuiste ontwikkeling van skeletspieren.
• Veranderingen in de interne organen.

Akkoorden kunnen in lengterichting, diagonaal of transversaal worden geplaatst. De transversale akkoorden die de bloedstroom verstoren, beïnvloeden het werk van het hart, wat het werk van het myocardium negatief beïnvloedt. In de volwassenheid veroorzaakt het transversale akkoord aritmie.

Bij adolescenten begint een extra akkoord het werk van het hart te beïnvloeden tijdens een periode van intensieve groei, kinderen kunnen worden gediagnosticeerd met hartpijn, zwakte, inspanningsintolerantie, instabiliteit van mentale processen, IRR, frequente duizeligheid.

De bovenstaande symptomen kunnen ook optreden op volwassen leeftijd. Als een abnormale ontwikkeling wordt vermoed, zal de cardioloog de patiënt doorverwijzen naar een echoscopie, een ECG en stresstests.

Na de diagnose worden symptomatische behandelingen en welzijnsprocedures voorgeschreven. Voer in ernstige gevallen een akkoorduitsnijding chirurgisch uit.

Mitralisklep insufficiëntie

Een abnormale, niet-sluitende klep laat bloed door de linkerventrikel in het linkeratrium stromen, waardoor problemen ontstaan ​​met de werking van het cardiovasculaire systeem.

De belangrijkste oorzaken van anomalieën:

• papillaire spierdisfunctie;
• mitralisklep prolaps;
• reuma;
• mechanisch akkoordenletsel.

In zeldzame gevallen is de oorzaak van een storing van de klep een mixoma in het linker atrium of ernstige verkalking van de klepring.

Papillaire spierdisfunctie wordt meestal gediagnosticeerd bij pasgeborenen.

De belangrijkste oorzaken van anomalieën:

• onjuiste plaatsing van de linker kransslagader;
• acuut stadium van myocarditis;
• fibroelastosis;
• myxomateuze klepweefselverandering.

Een uitgesteld hartinfarct met aneurysma kan klepinsufficiëntie en papillaire spierfibrose bij volwassenen veroorzaken, vaker bij ouderen.

Een aanval van angina veroorzaakt ischemie of een hartaanval in het gebied van papillaire spieren die hun contractvermogen verliezen. Tijdens de systolische fase trekt een gezonde spier het klepblad naar zich toe, de getroffen spier valt in het gebied van het linker atrium.

Hoe kan mitralisinsufficiëntie worden gedetecteerd in het stadium van veilige bloedcirculatie? Wanneer afwijkingen optreden zoals symptomen:

• Kortademigheid veroorzaakt door hypertensie in het linker atrium. Dit komt door de CV-golf.
• Ortner-syndroom veroorzaakt heesheid.
• Röntgenfoto toont verwijde aderen in het bovenste deel van de rechterlong.

Therapie van mitrale insufficiëntie

De ziekte wordt behandeld door conservatieve, medische en chirurgische ingrepen.

Medicamenteuze therapie voorgeschreven aan patiënten zonder regurgitatie of de zwakke ernst ervan.

Allereerst elimineren ze de belangrijkste ziektes: endocarditis, reuma. Inhibitors, cardiotonics, cardiotraffic en antioxidanten herstellen de stoornissen in de bloedsomloop.

In het geval van hartritmestoornissen en uitgesproken schendingen van elektrische geleidbaarheid, schrijven cardiologen adrenobloktory en snrednye glycosiden voor.

Chirurgie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

• Het volume van de gegooide bloedstroom is 40% van de totale cardiale output.
• Met de ineffectiviteit van antibiotica bij de behandeling van endocarditis.
• Sclerose van de subkleppen en knobbels, evenals de vervorming van de vezelachtige aard, vereisen chirurgische interventie.
• Bij ernstig hartfalen en trombo-embolie.

Klepprothesen worden uitgevoerd door ze te vervangen door bioprothesen, maar cardiologen gebruiken alle mogelijkheden om de natuurlijke klep van de patiënt te behouden, omdat geen enkele prothese zijn functies volledig kan uitvoeren.

Mitralisklepprolaps bij kinderen

Mitralisklepprolaps bij kinderen - uitpuilende vleugels atrioventricular klep in de holte van de linkerboezem wanneer de linker ventrikel contractie. Klinische verschijnselen van mitralisklepprolaps zijn vermoeidheid, duizeligheid en flauwvallen, cardialgie, hartaanval en hartfalen. De diagnose van mitralisklepprolaps bij kinderen wordt vastgesteld kindercardioloog gebaseerd op röntgen gegevens, ECG, echocardiografie. Therapeutische tactieken voor mitralisklepprolaps bij kinderen omvat beperking van lichaamsbeweging, individuele oefentherapie, symptomatische therapie; met ernstige mitralisklepinsufficiëntie - kunststof of klepprothese.

Mitralisklepprolaps bij kinderen

Mitralisklepprolaps bij kinderen - een schending van de sluitfunctie van de atrioventriculaire (mitrale klep) in de linker ventrikel systole, wat leidt tot verzakking van de vleugels in de holte van het linkeratrium. De frequentie van detectie van mitralisklepprolaps bij kinderen en adolescenten is 2-16%; terwijl de leeftijd van 10 jaar, is hart-en vaatziekten 2 keer vaker te vinden bij meisjes. Mitralisklepprolaps kan worden gediagnosticeerd bij een kind van elke leeftijd (zelfs bij de pasgeborene), maar de meerderheid van de gevallen van gediagnosticeerde afwijkingen Valvular in de leeftijd van 7-15 jaar. De hoge prevalentie van mitralisklepprolaps bij kinderen vormt pediatrische cardiologie en kindergeneeskunde probleem van de toegenomen klinische verdenking, vroegtijdige diagnose en preventie van complicaties.

Classificatie van mitralisklepprolaps bij kinderen

Van oorsprong kan mitralisklepprolaps bij kinderen primair (idiopathisch) en secundair, aangeboren of verworven hartziekte zijn.

Rekening houdend met objectieve gegevens, is het gebruikelijk om de "stille" en auscultatoire vorm van het defect te selecteren. De "stille" vorm wordt tijdens toeval tijdens echocardiografie gedetecteerd; auscultatoire - door het identificeren van de systolische klankfenomenen (srednesistolicheskih klikken srednesistolicheskih, telesistolicheskih holosystolisch of ruis) door gebruik te maken of het hart auscultatie Phonocardiography.

Met deze vorm van valvulaire abnormaliteit kunnen de anterieure, posterieure of beide mitraliskleppen verzakken. Er zijn 3 graden van uitgesproken zwelling van mitralisklepcuspen: I - van 3 tot 6 mm; II - van 6 tot 9 mm; III - meer dan 9 mm. Volgens de klinische manifestaties kan mitralisklepprolaps bij kinderen asymptomatisch, incompetent en klinisch significant zijn.

Met mitralisklepprolaps bij kinderen kunnen de volgende waarden van systolische regurgitatie optreden:

1. mitralisstenose regurgitatie
2. regurgitatie strekt zich uit tot 1/3 van de linker boezemholte
3. regurgitatie strekt zich uit tot 1/2 van de linker boezemholte
4. regurgitatie strekt zich uit tot meer dan de helft van het volume van de holte van het linker atrium.

Oorzaken van mitralisklepprolaps bij kinderen

Bij de ontwikkeling van primaire vormen van mitralisklepprolaps bij kinderen behoort de leidende rol tot bindweefseldysplasie. Tegelijkertijd hebben kinderen verschillende klepafwijkingen (veranderingen in de structuur van de papillairspieren, grootte, hechting en aantal akkoorden, enz.). De ontwikkeling van bindweefseldysplasie draagt ​​in grote mate bij tot metabolische aandoeningen, magnesium- en zinkdeficiëntie, gestosis en infectie van de zwangere vrouw, milieuproblemen, erfelijkheid.

Oorzaken van secundaire mitralisklepprolaps bij kinderen zijn divers. Allereerst dient te worden opgemerkt de rol van erfelijke ziekten (Marfan syndroom van Ehlers-Danlos, osteogenesis imperfecta et al.), Welke vergezeld door de accumulatie van zure mucopolysacchariden in de klep stroma en myxomateuze degeneratie flappen akkoorden dilatatie atrioventriculaire ring. reuma, reumatische carditis, infectieuze endocarditis, cardiale letsels, cardiomyopathie: Mitralisklepprolaps bij kinderen kan een complicatie van verschillende ziekten zijn. myocarditis, aritmieën, pericarditis.

Vaak mitralisklepprolaps is het resultaat van andere CHD bij kinderen, bijdragen aan een verandering in de hemodynamica van het linker hart - atriumseptumdefect, ventrikelseptumdefect anomale pulmonaire veneuze drainage, geopend atrioventriculaire kanaal.

Bovendien kan mitralisklepprolaps bij kinderen veroorzaakt door neuroendocriene, psycho-emotionele, metabole stoornissen, autonome innervatie overtreden klepinrichting. Deze aandoening kan te wijten zijn aan neurose, vegetatieve vasculaire dystonie, thyreotoxicose, enz.

Symptomen van mitralisklepprolaps bij kinderen

Manifestaties van mitralisklepprolaps bij kinderen kunnen zeer variabel en niet-specifiek zijn. De meeste kinderen klagen over zwakte, slechte inspanningstolerantie, duizeligheid, hoofdpijn, kortademigheid, slaapstoornissen. Cardialgie, tachycardie, gevoelens van onregelmatige hartfunctie, hypotensie en een neiging tot het optreden van syncope toestanden worden vaak opgemerkt. Psycho-vegetatieve stoornissen zijn karakteristiek: asthenie, onredelijke angsten, toegenomen angst, psychomotorische prikkelbaarheid.

Veel kinderen met mitralisklepprolaps geïdentificeerd verschillende soorten dysplastic stigma, "Gothic" gehemelte, heupdysplasie, lies en navelbreuk, verkeerde houding, borst misvorming, valgus misvorming van de voeten, platvoeten, vroeg lage rugpijn, striemen op de huid, bijziendheid, nephroptosis en ga zo maar door

Met secundaire mitralisklepprolaps komen de symptomen van de leidende ziekte naar voren. Complicaties van mitralisklepprolaps bij kinderen kan een scheiding van de koorde van de bijsluiter perforatie, aritmieën, bacteriële endocarditis, hartfalen, trombo-embolie, het syndroom van plotselinge hartdood en anderen.

Diagnose van mitralisklepprolaps bij kinderen

Met kind mitralisklepprolaps kan worden vermoed kinderarts of pediatrische cardioloog basis van auscultatie typische triade van met klikken (klikken) en de ruiskarakteristiek "piep koorde". Fonocardiografie helpt om de aard van hartruis correct te beoordelen.

Instrumenteel onderzoek van kinderen met mitralisklepprolaps omvat elektrocardiografie, radiografie van het hart en echoCG. De ECG wordt vaak gevonden in de onderliggende aritmieën en geleiding (blokkade van rechterbundeltakblok, sinustachycardie of bradycardie, extrasystole et al.). Tegelijkertijd kunnen elektrocardiografische aandoeningen worden gedetecteerd, zowel in rust als tijdens een orthostatische test of een Holter-monitoringproces.

Doppler echocardiografie bij kinderen met mitralisklepprolaps detecteert veranderingen in de structuur van de klep en subvalvulaire inrichting, kunnen wij de mate van verzakking van de bladen, regurgitatie ernst en mate van hemodynamische instabiliteit te schatten. De röntgenstralen van het hart formaat niet veranderd of verminderd, de boog van de longslagader matig uitpuilende, wat aangeeft dat het bindweefsel van minderwaardigheid.

Differentiële diagnose van mitralisklepprolaps bij kinderen wordt uitgevoerd met mitrale insufficiëntie, interatriaal aneurysma van het interatriale septum.

Behandeling van mitralisklepprolaps bij kinderen

Met een asymptomatische vorm van mitralisklepprolaps hebben kinderen geen speciale behandeling nodig. In dit geval volstaat het om ons te beperken tot algemene maatregelen: normalisatie van de dagbehandeling, afwisseling van mentale en fysieke inspanning, etc. In het geval van detectie van mitrale regurgitatie en ritmestoornissen, is het noodzakelijk om fysieke activiteiten te beperken met de benoeming van een individueel complex van oefentherapie.

Met mitralisklepprolaps bij kinderen wordt voornamelijk symptomatische behandeling uitgevoerd. Dus, met vegetatieve aandoeningen, worden sedativa voorgeschreven; fysiotherapeutische procedures (galvanisatie, elektroforese, darsonvalisatie, massage).

Aandoeningen van ventriculaire myocardiale repolarisatie dienen als basis voor cardiotrofische en metabole therapie (inosine, kalium en magnesium asparaginaat, groep B-vitaminen, L-carnitine, enz.). In geval van ritmestoornissen, is het raadzaam om β-blokkers (atenolol, propranolol) en andere antiaritmica te gebruiken.

Om de ontwikkeling van infectieuze endocarditis te voorkomen, wordt antibacteriële en immunomodulerende therapie voorgeschreven vóór en na kleine chirurgische ingrepen.

In geval van klinisch significante mitralisklepregurgitatie, evenals een gecompliceerd verloop van mitralisklepprolaps, moeten kinderen worden geraadpleegd door een hartchirurg om te beslissen over de chirurgische correctie van het defect, zoals plastische of mitralisklepvervanging.

Prognose en preventie van mitralisklepprolaps bij kinderen

In de kindertijd verloopt mitralisklepprolaps meestal goedaardig; complicaties zijn zeldzaam. Gebrek aan juiste behandeling en observatie kan leiden tot progressie van valvulaire insufficiëntie en mitralisstenose regurgitatie, ontwikkeling van moeilijk corrigeerbare stoornissen op volwassen leeftijd. Dat is de reden waarom tijdige diagnose en behandeling en preventieve maatregelen zo belangrijk zijn in de kindertijd.

Preventieve maatregelen zijn hoofdzakelijk beperkt tot het voorkomen van progressie van klepaandoeningen en de ontwikkeling van complicaties. Kinderen met mitralisklepprolaps vereisen de selectie van individuele fysieke activiteit, behandeling van gelijktijdige hartaandoeningen; dispensary observatie van een kinderarts, cardioloog en kinderreumatoloog, pediatrische neuroloog; regulier ECG, echocardiografie, etc.

Mitralisklepprolaps bij kinderen: symptomen, diagnose en behandeling

Mitralisklepprolaps bij kinderen komt vrij vaak voor, in tegenstelling tot andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Een dergelijke pathologie is gevaarlijk en vereist onmiddellijke behandeling zodra deze zich manifesteert. Zowel een tiener als een pasgeboren kind zijn vatbaar voor de ziekte. Deze patiënten houden zich bezig met cardiologie. Deze diagnose werd voor het eerst vastgesteld in 1979, en artsen hadden eerder dergelijke aandoeningen geïdentificeerd als een laat gemurmel in de regio van het hart.

beschrijving

Mitralisklepprolaps bij kinderen (of PMK) is een hartaandoening waarbij de deuren (sjerp) in de mitralisklep kunnen buigen. Als resultaat van dit proces is er een gedeeltelijke terugkeer van bloed naar het gebied van het linker atrium vanuit de ventriculaire zone. Hoe sterker de bloedstroom, hoe groter de ernst van de pathologie. Het vrouwelijk geslacht is vaker een man onderhevig aan deze aandoening, en een dergelijk defect wordt meestal gedetecteerd op de leeftijd van 15-30 jaar.

Artsen scheiden de primaire vorm van verzakking en de secundaire uit. Het eerste geval is te wijten aan genetische afwijkingen en aandoeningen van de verbindingsvezels van het hart. Het secundaire type ontwikkelt zich meestal als gevolg van ziekten van het orgel, met reumatologische pathologieën, ontstekingsziekten in de hartspier en borstbeenletsels die de hoofdrol spelen in dit proces. Deze ziekte verloopt vaak zonder symptomen en wordt aangetroffen bij geplande medische onderzoeken.

redenen

Om nauwkeurig voor te stellen wat een verzakking is (uitpuilen van de mitralisklep bij een volwassene of een kind), moet je duidelijk begrijpen hoe het orgel en zijn werk zijn gerangschikt. Het hart is een pomp die is ontworpen om bloed door de slagaders van het lichaam te pompen. Opdat de bloedcirculatie normaal zou zijn, moet de activiteit van het hoofdorgaan ook harmonieus zijn en moet de druk in elke hartsectie constant zijn. Het orgel heeft 4 compartimenten, die kamers worden genoemd, en kleppen, die unieke kleppen zijn die betrokken zijn bij het stabiliseren van druk en de snelheid van circulatie van de bloedstroom in de juiste richting. Er zijn zoveel kleppen in een persoon als er vier hartkamers zijn, namelijk vier, het is tricuspid, aorta, evenals mitralis en klep van de longslagader.

De locatie van de mitralisklep bevindt zich in het gebied tussen het ventrikel van het hart en het atrium aan de linkerkant. Akkoorden zijn bevestigd aan elk blad (deur) van het klepcompartiment, waarvan het tweede uiteinde groeit tot papillaire spiervezels en papillair. Om de klepfunctie volledig uit te voeren, zijn de gecoördineerde activiteiten van al deze delen van het hart, akkoorden, kleppen en spieren nodig. Tijdens de systole neemt de druk in de hartkamers toe. De kracht waarmee dit proces plaatsvindt helpt om de originele deuren van de klep te openen, en dunne akkoorden, vergelijkbaar met draden, en papillaire spiervezels reguleren het niveau van een dergelijke onthulling. De bloedbeweging wordt vanuit het gebied van het atrium geleid door de vleugel die is ingebed in de mitralisklep, die op dat moment open is, en vervolgens in de holte van het ventrikel en door de aortaklep in de aorta stroomt. Om te voorkomen dat bloed omkeert, moeten de sluitende deuren van de mitralisklep op tijd sluiten.

Bij verzakking (uitsteeksel) van de mitralisklep bij volwassenen, kinderen of adolescenten, wordt tijdens de sluitingsperiode bolling waargenomen. Een dergelijke overtreding leidt tot een gebrekkige en onjuiste sluiting van de kleppen, waardoor een kleine hoeveelheid bloed terugkeert naar het gebied van het linker atrium. Artsen noemen dit fenomeen regurgitatie. Typisch, dit pathologische proces in het lichaam heeft een lichte loop, zonder speciale obstakels te veroorzaken voor het functioneren van het hart en is niet gevaarlijk voor de menselijke gezondheid.

Aangeboren of primaire mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door afwijkingen in de ontwikkeling van het bindweefsel waaruit de kleppen zijn gevormd. Vanwege het feit dat deze flappen verzwakt zijn, zijn ze gemakkelijk en snel rekbaar en is het voor hen moeilijk om terug te keren naar hun oorspronkelijke staat. Hun elasticiteit en flexibiliteit zijn aanzienlijk verminderd. Deze pathologische factor draagt ​​bij aan de langzame verlenging van de akkoorden en de terugkeer van bloed naar het orgel, omdat de kleppen niet volledig kunnen sluiten.

Wat kan aangeboren type veroorzaken:

• stofwisselingsstoornis van de aanstaande moeder in de periode van het dragen van het kind;
• infectieuze processen in het lichaam van een zwangere vrouw;
• pre-eclampsie;
• genetische aanleg;
• ongunstige ecologische omgeving;
• gebrek aan zink of magnesium in het lichaam van de aanstaande moeder;
• virale infecties overgedragen tijdens de zwangerschap;
• geboortetrauma baby;
• levering door keizersnede.

Verworven of secundair type van de ziekte is veel minder vaak aangeboren en treedt op als gevolg van andere aandoeningen van het hart. Mitralisklepprolaps veroorzaakt door reumatische laesies komt vaker voor bij peuters en kinderen die iets ouder zijn, in de leerplichtige leeftijd. Dergelijke stoornissen treden op als gevolg van ontsteking in de weefsels van de akkoorden en kleppen.

Wat kan de ziekte veroorzaken:

1. eerdere angina;
2. virale infecties, vooral influenza;
3. reumatische laesies;
4. infectieuze endocarditis;
5. traumatische effecten op het hart;
6. cardiomyopathie;
7. niet-reumatische carditis;
8. pericarditis;
9. hartritmestoornissen (aritmie);
10. vasculaire dystonie;
11. neurologische afwijkingen;
12. schildklierdisfunctie (thyreotoxicose).

Mitralisklepprolaps kunnen niet alleen voorkomen bij kinderen en adolescenten, er zijn ook gevallen van de ontwikkeling van deze pathologie bij ouderen. Factoren die bijdragen aan dergelijke aandoeningen zijn een hartinfarct, evenals ischemische hartbeschadiging. De belangrijkste oorzaken zijn verminderde bloedtoevoer naar de papillaire spieren of breuk van het kraakbeenweefsel. In dit geval wordt deze ziekte gedetecteerd op basis van klachten van de patiënt, die kenmerkend zijn voor dergelijke schendingen.

symptomatologie

Een vergelijkbare hartaandoening, die het kind vanaf de geboorte heeft, komt vaak samen met vegetovasculaire dystonie voor. Symptomen zijn meer direct geassocieerd met deze aandoening dan met verzakking zelf.

• Pijn in het hoofd, vaak storend 's morgens en' s nachts.
• Ademhalingsproblemen, gevoel van gebrek aan lucht, de baby heeft een verlangen om zo diep mogelijk in te ademen.
• Slaapstoornis
• Het kind wordt snel moe, zelfs na lichte fysieke en emotionele stress.
• Pijn in het linker borstbeen.
• Duizeligheid.
• Bewustzijn of flauwvallen.

Wanneer een baby pijn in de borst of hypochondrium heeft, zijn ze niet gerelateerd aan verzakking, maar zijn ze het gevolg van aandoeningen van het zenuwstelsel. Vaak is er het uiterlijk van vergelijkbare symptomen nadat het kind nerveus is, maar er zijn gevallen van dergelijke symptomen zonder reden. Pijn kan meestal enkele uren duren, tenminste - 2-3 dagen. Men moet in gedachten houden dat de intense manifestaties van deze ziekte, verlies van bewustzijn of een sterk gebrek aan lucht vaak niet worden beschouwd als symptomen van verzakking, maar spreken van comorbiditeiten en hartlaesies van een organische aard.

Er is nog een ander belangrijk symptoom van deze ziekte - het falen van het hartritme, namelijk de versnelling van het slaan van het orgel met een gevoel van vervaging. Tachycardie-aanvallen in verzakking verschillen in hun beloop, ze lijken abrupt en eindigen onverwacht ook, zonder manifestaties van misselijkheid of flauwvallen. Bovendien kunnen symptomen optreden in de vorm van ongemak in het darmgebied of subfebriele lichaamstemperatuur in de avonduren.

Het uiterlijk van kinderen met een dergelijke diagnose is anders. Deze patiënten lijken enigszins op elkaar. Meestal heeft dit kind een asthenische lichaamsbouw, zijn benen en armen zijn dun en de gewrichten zijn beweeglijk. Het bindweefsel zit in de huid, pezen en de spieren van de patiënten. Dergelijke redenen bieden artsen meestal de mogelijkheid om deze aandoeningen van de mitralisklep en andere ziekten, zoals verminderde visuele functie, scheelzien te combineren.

In zeldzame gevallen hebben baby's met een dergelijke diagnose meer ernstige symptomen: meervoudige hernia's in de lies, navel of scrotum, trechtervormige borst. De emotionele sfeer van het leven van de baby is ook onderhevig aan verandering.

Vaak hebben kleine patiënten last van psychische stoornissen, ze zijn huilend, humeurig, angstig. Sommige gevallen van deze ziekte gaan gepaard met fobieën, vooral de angst om dood te gaan.

De stemming van deze kinderen kan snel veranderen, ontwikkelt vaak een depressie.

classificatie

Naast de primaire en secundaire vormen van de ziekte, onderverdelen artsen mitralisklepverzakking in graden. Afhankelijk van hoe ver het pathologische proces is gelanceerd, wordt de prognose van de ziekte en de behandeling ervan bepaald.

Verzakking van de mitralisklep bij kinderen. Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart

Mitralisklepprolaps komt vrij vaak voor, volgens verschillende bronnen, bij 2-16% van de kinderen. In de regel manifesteert het zich voorlopig niet, daarom wordt het meestal gedetecteerd op de leeftijd van 7-15 jaar. Het gebeurt dat een verzakking wordt gedetecteerd door het toeval, met echoscopisch onderzoek van het hart (echocardiografie).

Wat is mitralisklepprolaps?

In het menselijk hart zijn er vier kamers: het linker atrium en het ventrikel, het rechter atrium en het ventrikel. Bloed stroomt van de boezems naar de ventrikels. De rechter en linker delen van het hart worden normaal niet gecommuniceerd en de atria met de ventrikels zijn verbonden via openingen bedekt met kleppen. Tussen de linkerboezem en de linker hartkamer is van nature een mitralisklep aangebracht. Het bestaat uit twee kleppen en lijkt op de deuren die opengaan en laat de bloedstroom naar de linker hartkamer stromen wanneer het linker atrium samentrekt. Het binnenkomende bloed vult de holte van het ventrikel en slaat automatisch de "deuren" dicht. En nadat het ventrikel krimpt, zijn de kleppen gesloten, stevig in contact met elkaar en laten ze het bloed niet terug in het atrium ontsnappen. Dit is hoe bloed in één richting stroomt.

Mitralisklepprolaps - buiging van de knobbels in de holte van het linker atrium tijdens samentrekking van de kamers van het hart. De flappen zijn zo flexibel en flexibel dat ze opblazen als zeilen.

De arts kan de verzakking van de mitralisklep corrigeren tijdens het luisteren naar het hart met een phonendoscope en bevestigen met een echografisch onderzoek van het hart (ECG KG).

Oorzaken van mitralisklepprolaps

De mitralisklepplooien worden te elastisch vanwege de verstoring van de structuur van het bindweefsel dat het skelet van de mitralisklep vormt. Een dergelijke verandering, bindweefseldysplasie genaamd, vindt bij een patiënt niet alleen plaats in de mitralisklep, maar ook in andere organen waar veel bindweefsel aanwezig is. De oorzaak van bindweefseldysplasie kan een aangeboren defect zijn in de structuur van het bindweefsel en (of) een verworven metabole aandoening of sporenelementen (tekort aan magnesium, kalium, selenium, silicium).

De oorzaak van mitralisklepprolaps kunnen verschillende aandoeningen van het autonome zenuwstelsel zijn, wat leidt tot een verstoring van het regulerende effect op de klep. Mitralisklepprolaps gaat vaak gepaard met paniek en andere psycho-emotionele stoornissen.

Het optreden van mitralisklepprolaps kan worden geassocieerd met genetische pathologie van bindweefsel (Marfan syndroom, Ehlers-Danlos, enz.) En kan worden geërfd. Congenitale hartaandoeningen, endocriene aandoeningen (verhoogde schildklierfunctie) kunnen ook prolaps veroorzaken. In deze gevallen is een prolaps een gevolg (een van de symptomen) van een ziekte en wordt deze secundair genoemd.

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een verzakking:

• Gecompliceerde maternale zwangerschap tijdens de eerste 3 maanden (toxicose, dreiging van beëindiging, SARS) en bevalling (snelle, snelle bevalling, vacuüm-extractie, keizersnede tijdens de bevalling), geboortebeschadiging.
• Aanleg van verkoudheid, vroeg begin van angina, chronische tonsillitis.

Symptomen van mitralisklepprolaps

Bij kinderen met verzakking wordt in de regel de structuur van het gehele bindweefsel veranderd, en niet alleen de klep. Daarom hebben ze een aantal kenmerken en tekenen van bindweefseldysplasie: bijziendheid, platte voeten, verhoogde uitrekbaarheid van kleine gewrichten, slechte houding (lichte scoliose of "straightback" -syndroom), zeer elastische huid. Uiterlijk hebben kinderen meestal een asthenische verzakking, dun en dun, met zwakke spieren, vaak lang. In de geschiedenis van kinderen met dysplasie zijn er aangeboren dislocaties en subluxaties van de heupgewrichten, hernia.

De meeste kinderen klagen over pijn op de borst, hartkloppingen, kortademigheid, een gevoel van hartfalen, duizeligheid, zwakte en hoofdpijn. Deze klachten kunnen worden beschouwd als symptomen van vegetatieve dystonie. Ouders van wie de kinderen mitralisklepprolaps hebben, raadt de auteur ten sterkste aan om vertrouwd te raken met de rol van het autonome zenuwstelsel in het lichaam, dat in detail wordt beschreven in het hoofdstuk "Vegetatieve-vasculaire dystonie".

Aanvallen van "pijn in het hart" zijn kortdurend (duren 5-20 minuten), de kinderen voelen ze in de linkerhelft van de borst en beschrijven ze als "steken", "drukken", "pijn doen". Er kan een gevoel van "onderbrekingen" zijn in het werk van het hart, "vervagen". Gewoonlijk ontstaan ​​dergelijke klachten als gevolg van emotionele stress en gaan gepaard met verschillende autonome reacties (onstabiele stemming, angst en angst, koude ledematen, kilte, hartkloppingen, zweten, drukvermindering of -toename, hoofdpijn, enz.), Spontaan voorbijgaan of na het ontvangen van tinctuur van valeriaan, valokordin.

Wat is gevaarlijke mitralisklepprolaps?

In de meeste gevallen treedt verzakking van de mitralisklep gunstig op en alleen bij 2-4% leidt dit tot ernstige complicaties.

De belangrijkste complicaties van mitralisklepprolaps zijn:

Hartfalen. De afbuiging van de mitralisklepblaadjes kan leiden tot onvolledige sluiting en het optreden van omgekeerde bloedstroom (regurgitatie) van het ventrikel naar het atrium. Bij lichte regurgitatie is behandeling niet vereist en dit heeft geen invloed op het welzijn van het kind. Als de omgekeerde bloedstroom sterk is, zijn overbelasting van het hart en de ontwikkeling van hartfalen (zwakte, kortademigheid, zwelling, hartkloppingen, onderbrekingen in de hartfunctie) mogelijk. De situatie kan zelfs de operatie bereiken - vervanging van de mitralisklep door een kunstmatige klep.

Bacteriële endocarditis. Bacteriën bezinken zich op de kleppen van de gewijzigde klep, vermenigvuldigen zich daar, bederven en roesten het. Zeer onaangename ziekte, moeilijk te behandelen.

Levensbedreigende ritmestoornissen. Heel vaak hebben kinderen met een verzakking hartritmestoornissen die worden geregistreerd op een ECG: sinustachycardie, extrasystolen, paroxismale tachycardie, sinustradycardie, atriale fibrillatie, enz. (Zie "Arrhythmias").

Plotselinge dood. Natuurlijk is het zeer zeldzaam, maar dergelijke gevallen worden beschreven.

Tactiek van observatie en behandeling van kinderen met mitralisklepprolaps

De behandeling varieert afhankelijk van de ernst van de prolaps (buiging van de kleppen) en de aard van de begeleidende autonome en cardiovasculaire veranderingen (de aanwezigheid van aritmieën, hartfalen). In de regel veroorzaakt het verloop van de verzakking geen ernstige bezorgdheid over de gezondheid van de patiënt en vereist alleen observatie, evenals de implementatie van eenvoudige regime en herstellende maatregelen (dagelijks regime, voldoende slaap, enkele beperkingen in de sport) en preventieve cursussen van vitaminen, mineralen en andere medicijnen die het werk ondersteunen. hart.

De meeste kinderen (in afwezigheid van complicaties van verzakking) tolereren oefening. Met medische controle kunnen ze een actieve levensstijl leiden zonder enige beperking van lichaamsbeweging. Kinderen kunnen sporten aanraden waarbij de belasting gelijkmatig wordt verdeeld: zwemmen, skiën, schaatsen, fietsen, joggen, wandelen. Niet aanbevolen sportactiviteiten in verband met de schokkerige aard van de bewegingen of scherpe krachtbelasting: sprongen, worstelen, karate, barbell, etc.

Op basis van het feit dat mitralisklepprolaps een specifieke manifestatie is van de stoornis van het autonome zenuwstelsel, dient de behandeling gericht te zijn op het corrigeren van autonome dystonie. De behandeling is lang en complex en meestal niet-medicamenteus, inclusief psychotherapie, autotraining, fysiotherapie (elektroforese met magnesium, broom in de bovenste cervicale wervelkolom), waterprocedures, acupunctuur, massage van de wervelkolom. Selectie van de behandeling wordt door de arts individueel gedaan, rekening houdend met de kenmerken van de patiënt.

Om het werk van het myocardium in overtreding van zijn metabolisme te behouden, worden de volgende behandelingen toegediend met de volgende geneesmiddelen:

• Bereidingen van kalium en magnesium (panangin, asparkam magnerot, magneet B6).
• Riboksin.
• Carnitine (elkar, carnitine).
• Co-enzym Q10.
• BAA "Lecithine".
• Paardestaart. Helpt bij het bijvullen van siliciumgebrek. Gebruikt als een afkooksel (10 g gras paardenstaart per 200 ml water), neem 1 eetl. l. 3 keer per dag, cursussen.
• Triovite. Vitamine- en mineralencomplex, ter compensatie van het tekort aan vitamine C, E, bèta-caroteen (provitamine A) en selenium, ter ondersteuning van het werk van het hart.
• Omega-3 en omega-6 meervoudig onverzadigde vetzuren (lijnzaadolie, visolie, omega-3 voedingssupplement, enz.).

Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart

Bij kinderen met bindweefseldysplasie worden vaak kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart gevonden. De meest voorkomende zijn de valse koorde van de linker ventrikel en het open ovale venster. Ze kunnen geïsoleerd of in een complex voorkomen, samen met andere manifestaties van bindweefseldysplasie. Aangezien de patiënt klaagt, in de regel niet blijkt, kunnen kleine anomalieën van ontwikkeling een toevallige vondst zijn. De arts hoort tijdens het onderzoek een ruis in het hart en stuurt het kind naar een echografie van het hart - echocardiografie, waarbij de aanwezigheid van een of andere anomalie wordt bevestigd.

Valse koorde van de linker ventrikel - een extra formatie in de holte van de ventrikel in de vorm van een dunne gespannen snaar. Het kan de oorzaak zijn van een vrij sterk hartgeruis.

Het open ovale venster is een kleine opening (venster) tussen de rechter en linker boezems. Zijn rol is geweldig wanneer de baby in de baarmoeder is. Na de geboorte verdwijnt de behoefte eraan en wordt het gesloten. Klopt, niet alle kinderen, en soms niet meteen na de geboorte, maar jaren tot 5-6. Als het venster klein is, 1-2 mm in diameter, schendt het niet de algemene toestand van het kind.

In de aanwezigheid van kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart, is er niets verschrikkelijks, het is gewoon een individueel kenmerk van de hartstructuur van het kind. Ze vereisen geen speciale behandeling, alleen de observatie van de patiënt. Er wordt aangenomen dat kleine afwijkingen van het hart, hoewel zelden, maar zoals verzakking, een hartritmestoornis kunnen veroorzaken en een schending van het metabolisme van de hartspier kunnen veroorzaken. Daarom worden de effecten van kleine afwijkingen (ritmestoornissen en myocardiaal metabolisme), indien aanwezig, aan medische correctie onderworpen. In dit geval zijn de medicijnen hetzelfde als voor verzakking.

Patiënten met mitralisklepprolaps en kleine hartafwijkingen moeten opnieuw worden onderzocht door een kinderarts, cardioloog en ondergaan vervolgonderzoeken (ECG, echocardiogram) ten minste 2 keer per jaar. Indien nodig, een consultatie van de KNO-arts, neuropsychiater, genetica.

Mitralisklepprolaps bij kinderen - symptomen en behandeling

Mitralisklepprolaps (PMK) - afbuiging van één of beide van zijn knobbeltjes in de holte van het linker atrium tijdens de systole van de linker ventrikel. In dit artikel leert u de belangrijkste oorzaken en symptomen, hoe u mitralisklepprolaps bij kinderen moet behandelen en welke preventieve maatregelen u kunt nemen om uw kind tegen deze ziekte te beschermen.

Oorzaken van mitralisklepprolaps

PMK is een van de meest voorkomende vormen van verstoring van het klepapparaat van het hart. Het kan gepaard gaan met verzakking van andere kleppen of worden gecombineerd met andere kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart. Overweeg de oorzaken van deze ziekte bij kinderen.

De prevalentie. Het wordt gedetecteerd bij 2-18% van de kinderen en adolescenten, d.w.z. beduidend vaker dan volwassenen. Bij hartaandoeningen wordt PMK veel vaker geregistreerd: tot 37% bij CHZ, tot 30-47% bij reumapatiënten en tot 60-100% bij patiënten met erfelijke bindweefselaandoeningen. Prolaps kunnen op elke leeftijd worden gedetecteerd, inclusief de neonatale periode, maar meestal wordt het waargenomen bij kinderen ouder dan 7 jaar. Tot 10 jaar wordt het met dezelfde frequentie gedetecteerd bij jongens en meisjes. In de oudere leeftijdsgroep worden de symptomen van mitralisklepprolaps 2 maal vaker gedetecteerd bij meisjes.

De oorzaken van verzakking

Van oorsprong zijn primaire (idiopathische) en secundaire prolaps geïsoleerd.

Primaire PMK is geassocieerd met bindweefseldysplasie, die zich ook manifesteert door andere microkamers van de structuur van de klepapparatuur (veranderingen in de structuur van de klep en papillaire spieren, verstoorde verdeling, onjuiste bevestiging, verkorting of verlenging van de akkoorden, het verschijnen van extra akkoorden, enz.) Dysplasie van het bindweefsel wordt gevormd onder invloed van verschillende pathologische factoren inwerken op de foetus tijdens zijn prenatale ontwikkeling (gestosis, SARS en beroepsrisico's van de moeder, ongunstige milieueffecten nstallatie et al.)

In 10 - 20% van de gevallen geërfd door de moederlijn. Tegelijkertijd onthult in 1/3 van de families van probands familieleden met tekenen van bindweefseldysplasie en / of psychosomatische ziekten. Dysplasie van het bindweefsel kan zich ook manifesteren als myxomateuze transformatie van de klepbladen die zijn geassocieerd met een erfelijke aandoening van de structuur van collageen, in het bijzonder type III. Tegelijkertijd treedt, vanwege de overmatige ophoping van zure mucopolysacchariden, de proliferatie van het bladweefsel (soms ook de klepring en akkoorden) op, wat het effect van verzakking veroorzaakt.

Secundaire PMK vergezelt of compliceert verschillende ziekten. In de secundaire MVP, zoals in de primaire, is de initiële inferioriteit van het bindweefsel van groot belang. Zo gaat vaak gepaard met een aantal erfelijke syndromen (Marfan syndroom van Ehlers-Danlos-Chernogubova syndroom, congenitale contractuur arachnodactylie, osteogenesis imperfecta, elastisch psevdoksantomu) en AMS, reumatiek en andere reumatische aandoeningen, niet-reumatische carditis, cardiomyopathie, sommige vormen van aritmieën, SVD endocriene pathologie (hyperthyreoïdie) en andere. Mitralisklepprolaps kan te wijten zijn aan verworven myxomatose, inflammatoire schade aan de klepstructuren, myocardiale contractiliteit en de papillaire spieren, klapannozheludochkovoy onevenwichtigheden, asynchrone activiteiten van de verschillende delen van het hart, die vaak wordt waargenomen met aangeboren en verworven ziekten van de laatste.

Een disfunctie van het autonome zenuwstelsel is ongetwijfeld betrokken bij de vorming van symptomen. Bovendien zijn metabole stoornissen en tekort aan micronutriënten, in het bijzonder magnesiumionen, belangrijk.

Structurele en functionele inferioriteit van het klepapparaat van het hart leidt ertoe dat tijdens de systole van de linkerventrikel een afbuiging van de kleppen in de holte van het linker atrium optreedt. In het geval van verzakking van het vrije deel van de knobbels, vergezeld van onvolledige sluiting in de systole, worden geïsoleerde mesosystolische klikken geassocieerd met overmatige spanning van de akkoorden op auscultatieve wijze geregistreerd. Los contact van de klepcuspen of hun divergentie in de systole bepaalt het verschijnen van systolische ruis met variërende intensiteit, wat de ontwikkeling van mitralisstenose regurgitatie aangeeft. Veranderingen in het subvalvulaire apparaat (verlenging van akkoorden, vermindering van het contractiele vermogen van de papillairspieren) creëren ook voorwaarden voor het optreden of de versterking van mitralisstenose regurgitatie.

Mate van mitralisklepprolaps

Er is geen algemeen aanvaarde classificatie. Naast de differentiatie van de prolaps door oorsprong (primair of secundair), is het gebruikelijk om auscultatie en "stompe" vormen te onderscheiden, de lokalisatie van de prolaps (voorste, achterste, beide kleppen), de mate aan te geven:

• Verzakking mitralisklep 1 graad - van 3 tot 6 mm,
• Verzakking van de mitralisklep 2 graden - van 6 tot 9 mm,
• Mitralisklepprolaps 3 graden - meer dan 9 mm

De tijd van voorkomen in relatie tot systole (vroeg, laat, holosystolisch), de aanwezigheid en de ernst van mitrale regurgitatie. De toestand van het autonome zenuwstelsel wordt ook beoordeeld, het type PMK-stroom wordt bepaald, mogelijke complicaties en uitkomsten worden in aanmerking genomen.

Symptomen van mitralisklepprolaps

Het wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen, voornamelijk afhankelijk van de ernst van bindweefseldysplasie en autonome verschuivingen.

Klachten bij kinderen over de symptomen van PMK zijn zeer divers: verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen, kortademigheid, pijn in het hartgebied, hartslag, een gevoel van onderbreking van het hart. Gekenmerkt door verminderde fysieke prestaties, psycho-emotionele labiliteit, verhoogde prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, angstgevoelens, depressieve en hypochondrische reacties.

Tekenen van mitralisklepprolaps

In de meeste gevallen heeft een kind verschillende manifestaties van bindweefseldysplasie:

• asthenische lichaamsbouw
• tall,
• verminderd lichaamsgewicht
• verhoogde huidelasticiteit
• slechte spierontwikkeling
• gezamenlijke hypermobiliteit
• schending van houding,
• scoliose,
• misvorming van de borst
• pterygoid bladen,
• vlakke voeten,
• bijziendheid.

Hypertelorism van de ogen en tepels, de eigenaardige structuur van de oorschelpen, het gotische gehemelte, de sandalische spleet en andere kleine afwijkingen van ontwikkeling kunnen worden gedetecteerd. De viscerale symptomen van bindweefseldysplasie omvatten nefroptose, afwijkingen van de structuur van de galblaas, enz.

Complicaties. Complicaties zijn akkoordenschema's, infectieuze endocarditis, linkerventrikelhypertrofie als gevolg van overbelasting tijdens progressieve regurgitatie van het bloed, aanhoudende aritmieën.

Diagnose van mitralisklepprolaps

Klinische en instrumentele criteria worden gebruikt om een ​​ziekte te diagnosticeren. De belangrijkste criteria zijn kenmerkende auscultatoire en echocardiografische symptomen, wat cruciaal is. Deze anamnese, klachten, manifestaties van bindweefseldysplasie, de resultaten van ECG en röntgendiffractie dragen bij aan de diagnose, maar zijn van ondergeschikt belang.

MVP moet in de eerste plaats worden onderscheiden van aangeboren of verworven insufficiëntie, systolisch geruis, veroorzaakt door andere varianten van kleine afwijkingen van de hartontwikkeling of disfunctie van het klepapparaat. De meest informatieve echocardiografie, die bijdraagt ​​aan de juiste beoordeling van de geïdentificeerde cardiale veranderingen.

Vaak worden met verzakking veranderingen in hartslag en bloeddruk waargenomen, voornamelijk als gevolg van hypersympathicotonie. Grenzen van het hart worden meestal niet verlengd. Auscultatorische gegevens zijn het meest informatief: vaker luisteren ze naar geïsoleerde klikken of hun combinatie met late systolische ruis, minder vaak - geïsoleerde late systolische of golosistolichesky-ruis. Klikken worden in het midden of einde van de systole gemaakt, meestal aan de top of op het vijfde punt van de auscultatie van het hart. Ze worden niet buiten het hartgebied geleid en overschrijden de toon II niet in volume, ze kunnen van voorbijgaande of constante aard zijn, verschijnen of toenemen in intensiteit in een rechtopstaande positie en tijdens het sporten. Geïsoleerd laat systolisch geruis (grof, "schrapen") wordt geluisterd aan de top van het hart (bij voorkeur in de positie aan de linkerkant); het wordt in de oksel gehouden en wordt rechtopstaand versterkt. Holosystolische ruis, die de aanwezigheid van mitralisstenose regurgitatie weergeeft, bezet de gehele systole, onderscheidt zich door stabiliteit. Bij sommige patiënten luisteren naar het "piepen" van akkoorden die samenhangen met de vibratie van klepstructuren. In sommige gevallen (met de "stille" versie van PMK), zijn de symptomen van auscultatie afwezig. De symptomen die secundaire verzakking van de mitralisklep manifesteren zijn vergelijkbaar met die in de primaire en worden gecombineerd met de manifestaties die kenmerkend zijn voor een bijkomende ziekte (Marfan syndroom, CHD, reumatische hartziekte, etc.)

Verzakking van de mitralisklep bij een kind - instrumentele onderzoeken

In de regel bepalen op de röntgenfoto de normale of verminderde grootte van het hart. Vaak vinden matige uitstulping van de longslagader, geassocieerd met de inferioriteit van het bindweefsel. Het elektrocardiogram wordt verricht dikwijls voorbijgaande of aanhoudende schendingen repolarisatie ventriculaire myocardium (verminderde T-golfamplitude, ST segmentverschuiving), verschillende aritmie (tachycardie, aritmie, vertraging van de atrioventriculaire geleiding), vaak onthuld door Holter. Mogelijke verlenging van het Q-T-interval. De meest informatieve echocardiografie identificeren systolische verplaatsing van een (meestal achter) of beide klepbladen, veranderen uitwijking van de mitrale annulus interventriculaire septum en andere delen van het hart, verdikking en oneffen vleugels circuits (tekenen van myxomateuse degeneratie), de structuur microanomalies klepinrichting, en tekenen van mitrale regurgitatie. Soms wordt met EchoCG, dilatatie van de aorta, longaderstam, een open ovaal venster, verzakking van andere kleppen onthuld, wat wijst op een wijdverspreide bindweefseldysplasie.

Differentiële diagnose van mitralisklepprolaps

De diagnose is gebaseerd op de detectie van mesosystolisch of "laat" systolisch gefluister en klikken tijdens het luisteren en op PCG, waarbij rekening wordt gehouden met anamnestische, algemene klinische en laboratoriumgegevens. Het wordt verfijnd door ultrasone diagnostiek, die een beeld onthult van late systolische of pansystolische prolaps van de posterieure of beide knobbels.

De meest voorkomende symptomen van mitralisklepprolaps zijn gedifferentieerd van reuma, functionele veranderingen in het hart, valvulaire laesies bij infectieuze endocarditis en diffuse bindweefselaandoeningen (zie de relevante rubrieken). Reuma, onderscheidde hij door de afwezigheid van etiologische verband met streptokokken-infectie, frequente ontwikkeling tegen de achtergrond van erfelijke bindweefselziekte, functionele karakter en de variabiliteit van klinische verschijnselen, gebrek aan progressief verloop en laboratorium tekenen van ontsteking. Veranderingen aan een elektrocardiogram hebben voornamelijk betrekking op zadnodiafragmalny-afdelingen van een linkerventrikel. Extratons en geluiden gedetecteerd op PCG wanneer onderzocht in de staande of gehurkte positie I-toon. Echocardiografie bepaalt de verzakking van de kleppen en disfunctie van de akkoorden met een constante klepstructuur.

De behandeling van MVP wordt voornamelijk uitgevoerd in relatie tot de onderliggende ziekte. Bij begeleidende ritmestoornissen worden antiarrhythmica voorgeschreven als behandelingsmiddelen. Verplichte fysiotherapie, symptomatische en herstellende therapie.

Behandeling van mitralisklepprolaps

Behandeling van verzakking hangt af van de vorm, de ernst van klinische symptomen, inclusief de aard van cardiovasculaire en autonome veranderingen, evenals de kenmerken van de onderliggende ziekte.

Hoe de mitralisklepprolaps te behandelen?

1. In de "stille" vorm is de behandeling beperkt tot algemene maatregelen gericht op het normaliseren van de vegetatieve en psycho-emotionele toestand van kinderen, zonder fysieke activiteit te verminderen.
2. Met de auscultatorische optie kunnen kinderen die op bevredigende wijze lichamelijke inspanning verdragen en die geen merkbare afwijkingen volgens ECG-gegevens hebben, oefenen in de algemene groep. Sluit alleen oefeningen uit die te maken hebben met plotselinge bewegingen, joggen, springen. In sommige gevallen moet u worden vrijgesteld van deelname aan wedstrijden.
3. Bij het detecteren van mitralisstenose regurgitatie, uitgesproken stoornissen van het repolarisatieproces op het ECG en verschillende aritmieën, is een significante beperking van fysieke activiteit met een individuele selectie van het complex van oefentherapie noodzakelijk.

Mitralisklepprolaps - medicamenteuze behandeling

Om de behandeling met succes uit te voeren, is de correctie van autonome aandoeningen, zowel niet-medicamenteus als drugsgerelateerd, van groot belang.

Voor aandoeningen van ventriculaire repolarisatie (volgens ECG) voor de behandeling van gebruikte middelen die het metabolisme van het myocardium verbeteren [kaliumorotaat, inosine (bijvoorbeeld riboxine), vitamine B₅, de₁₅, levocarnitine, etc.] Om de mitralisklep te behandelen, zijn geneesmiddelen die het magnesiummetabolisme corrigeren, in het bijzonder orotinezuur, magnesiumzout (magnerot), effectief. In sommige gevallen (wanneer de ontvangst tachycardie, ventriculaire premature slagen frequente langgerekte aanwezigheid van Q-T interval, voortdurende schendingen repolarisatie) onderbouwd opdracht Radrenoblokatorov (propranolol), indien nodig - de andere categorieën antiaritmica.

Met opvallende veranderingen in het klepapparaat zijn profylactische kuren met antibiotische therapie aangewezen (vooral in verband met chirurgische interventie) om de ontwikkeling van infectieuze endocarditis te voorkomen. Zorg voor een conservatieve of chirurgische behandeling van foci van chronische infectie.

Wanneer mitrale insufficiëntie, vergezeld van een duidelijke, blijvende behandeling van cardiale decompensatie en toetreding infectieuze endocarditis en andere ernstige complicaties (uitgedrukt aritmieën) de chirurgische correctie van PMC (generatorwerking of kunstklep) kan zorgen.

Preventie van mitralisklepprolaps

Er wordt voornamelijk secundaire preventie uitgevoerd. d.w.z. preventie van complicaties. Kinderen met een verzakking moeten worden bevrijd van deelname aan wedstrijden en zware fysieke inspanningen; Ze moeten een ontspannen sfeer creëren in het gezin en op school. Voor alle chirurgische ingrepen, waaronder tandheelkundige, moet u antibiotica gebruiken.

Preventie is vooral gericht op het voorkomen van de progressie van bestaande klepziekte en het optreden van complicaties. Voor dit doel wordt een individuele selectie van fysieke activiteit en de noodzakelijke therapeutische maatregelen uitgevoerd, adequate behandeling van een andere bestaande pathologie (met secundaire PMH). Kinderen zijn onderworpen aan een follow-up met regelmatig onderzoek (ECG, EchoCG, etc.)

De prognose van de behandeling hangt af van de oorsprong, de ernst van morfologische veranderingen, de mate van regurgitatie, de aan- of afwezigheid van complicaties. In de kindertijd verloopt de ziekte gunstig. Complicaties zijn vrij zeldzaam. Kan acute ontwikkelen (als gevolg van de scheiding van akkoorden met pulmonale veneuze hypertensie) en chronische mitralisregurgitatie, infectieuze endocarditis, ernstige vormen van hartritmestoornissen, trombo-embolie, plotselinge dood syndroom, vaak met arrhythmogenic karakter.

De ontwikkeling van complicaties, progressie van klepaandoeningen en mitrale regurgitatie hebben een negatieve invloed op de prognose. Mitralisklepprolaps, die bij een kind is ontstaan, kunnen op latere leeftijd tot moeilijk corrigeerbare stoornissen leiden. In dit opzicht hebben we een tijdige diagnose nodig, nauwkeurige implementatie van de noodzakelijke therapeutische en preventieve maatregelen in de kindertijd.

Video over mitralisklepprolaps