Decodering van ECG bij volwassenen en kinderen, de normen in de tabellen en andere nuttige informatie

Pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de meest voorkomende problemen bij mensen van alle leeftijden. Een tijdige behandeling en diagnose van de bloedsomloop kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten aanzienlijk verminderen.

Tegenwoordig is de meest effectieve en direct beschikbare methode om het werk van het hart te bestuderen een elektrocardiogram.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is zeer eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R: als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of daalt met niet meer dan 10%, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

Wat is post-myocardiale cardiosclerose en hoe is het gevaarlijk? Is het mogelijk om het snel en effectief te genezen? Bent u in gevaar? Ontdek alles!

De oorzaken van de ontwikkeling van cardiale sclerose en de belangrijkste risicofactoren worden gedetailleerd besproken in ons volgende artikel.

Gedetailleerde en uitgebreide informatie over de symptomen van cardiale sclerose is hier te vinden.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het momentumoverdrachtsproces toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
• T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

• PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

• QRST - duur van ventriculaire contractie.
• ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de impulsen met verschillende frequenties komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

• Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
• Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
• Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
• Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Leer alles over herstel na een hartaanval - hoe te leven, wat te eten en wat te behandelen ter ondersteuning van uw hart?

Neemt de gehandicaptengroep een hartinfarct op en wat kan ze verwachten in het werkplan? We zullen vertellen in onze beoordeling.

Zeldzaam maar accuraat myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer - wat is het en waarom is het gevaarlijk?

Aanvullende enquêtemethoden

halster

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die in staat is om de resultaten op een magnetische film te registreren. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een ​​videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":

Behandel hart

Tips en recepten

ECG-decoderingsvoorbeelden

is een wijdverspreide objectieve methode

verschillende pathologieën van het menselijk hart, die tegenwoordig bijna overal worden gebruikt. Elektrocardiogram (ECG) wordt verwijderd in de kliniek, in een ambulance of in de ziekenhuisafdeling. Een ECG is een zeer belangrijke opname die de toestand van het hart weerspiegelt. Daarom beschrijft een afzonderlijke wetenschap, elektrocardiografie, de reflectie van de meest verschillende varianten van hartpathologie op een ECG. Elektrocardiografie houdt zich ook bezig met problemen van correcte ECG-verwijdering, decoderingsproblemen, interpretatie van controversiële en onduidelijke punten, enz.

De definitie en essentie van de methode

Een elektrocardiogram is een opname van werk

, die wordt gepresenteerd als een curve op papier. De cardiogramlijn zelf is niet chaotisch, het heeft bepaalde intervallen, tanden en segmenten die overeenkomen met bepaalde stadia van het hart.

Om de essentie van het elektrocardiogram te begrijpen, moet u weten wat het apparaat precies registreert onder de naam van een elektrocardiograaf. Het ECG is geregistreerde elektrische activiteit van het hart, die cyclisch verandert, in overeenstemming met het begin van diastole en systole. De elektrische activiteit van iemands hart lijkt misschien fictie, maar dit unieke biologische fenomeen bestaat eigenlijk. In werkelijkheid zijn er in het hart zogenaamde cellen van het geleidende systeem, die elektrische impulsen genereren die worden doorgegeven aan de musculatuur van het orgaan. Het zijn deze elektrische impulsen die ervoor zorgen dat het myocard zich samentrekt en ontspant met een bepaald ritme en frequentie.

De elektrische impuls verspreidt zich op een strikt consistente manier door de cellen van het hartgeleidingssysteem en veroorzaakt samentrekking en ontspanning van de overeenkomstige secties - de ventrikels en atria. Een elektrocardiogram weerspiegelt precies het totale elektrische potentiaalverschil in het hart.

Hoe maak je een elektrocardiogram gevolgd door
decoderen?

Elektrocardiogram kan in elke kliniek of algemeen ziekenhuis worden verwijderd. U kunt contact opnemen met het privé-medisch centrum, waar een specialist is

. Na het opnemen van het cardiogram wordt de tape met de curves door de arts onderzocht. Hij is degene die het record analyseert, decodeert en een eindconclusie schrijft, waarin het alle zichtbare pathologieën en functionele afwijkingen van de norm weerspiegelt.

Een elektrocardiogram wordt vastgelegd met een speciaal apparaat: een elektrocardiograaf die uit meerdere kanalen of uit één kanaal kan bestaan. De ECG-opnamesnelheid is afhankelijk van de modificatie en moderniteit van het apparaat. Moderne instrumenten kunnen op een computer worden aangesloten, die, als er een speciaal programma is, de opname analyseert en meteen na de procedure een besluit afrondt.

Elke cardiograaf heeft speciale elektroden die in een strikt gedefinieerde volgorde worden geplaatst. Er zijn vier wasknijpers in rood, geel, groen en zwart, die worden toegepast op beide handen en beide benen. Als je in een cirkel gaat, worden de wasknijpers bovenop de regel "rood-geel-groen-zwart" uit de rechterhand gelegd. Het onthouden van deze reeks is gemakkelijk dankzij het gezegde van de student: "Every Woman is a Dreadful Damn." Naast deze elektroden is er een borst, die in de intercostale ruimte is geïnstalleerd.

Als gevolg hiervan bestaat een elektrocardiogram uit twaalf curven, waarvan er zes worden geregistreerd vanaf de borstelektroden en die borstkabels worden genoemd. De overige zes leads worden geregistreerd vanaf elektroden die zijn bevestigd aan armen en benen, waarvan er drie standaard worden genoemd en drie andere worden versterkt. Thoracale leads worden aangegeven met V1, V2, V3, V4, V5, V6, de standaard zijn eenvoudig Romeinse cijfers I, II, III en de versterkte pootsoorten zijn gemarkeerd met letters aVL, aVR, aVF. Verschillende afleidingen van het cardiogram zijn nodig om een ​​volledig beeld te krijgen van de activiteit van het hart, omdat sommige pathologieën zichtbaar zijn op de borstkasleads, andere op de standaard, en weer andere op de verstevigde.

De persoon ligt op de bank, de arts beveiligt de elektroden en zet het apparaat aan. Terwijl het ECG wordt geschreven, moet de persoon absoluut kalm zijn. We mogen geen stimuli toestaan ​​die het ware beeld van het hart kunnen vervormen.

Hoe maak je een elektrocardiogram gevolgd door
videodecodering

Het principe van ECG-decodering

Aangezien het elektrocardiogram de processen van samentrekking en ontspanning van het myocardium weergeeft, kan worden opgespoord hoe deze processen plaatsvinden en om de bestaande pathologische processen te identificeren. De elementen van een elektrocardiogram zijn nauw verwant en geven de duur van de fasen van de hartcyclus weer: systole en diastole, dat wil zeggen samentrekking en daaropvolgende ontspanning. Decoderen van elektrocardiogram op basis van de studie van tanden, vanuit een positie ten opzichte van elkaar, duur en andere parameters. De volgende elektrocardiogramelementen worden bestudeerd voor analyse:

De tanden zijn allemaal scherpe en gladde uitsteeksels en holtes op de ECG-lijn. Elke tand is aangegeven met een letter van het Latijnse alfabet. De tand P weerspiegelt samentrekking van oorschelpen, het QRS-complex - reductie van ventrikels van het hart, een tand van T - ontspanning van ventrikels. Soms is er na de T-golf een andere U-golf op het elektrocardiogram, maar deze heeft geen klinische en diagnostische rol.

Het ECG-segment wordt beschouwd als een segment dat is ingesloten tussen aangrenzende tanden. Voor de diagnose van hartpathologie zijn de segmenten P - Q en S - T van groot belang.Het interval op het elektrocardiogram is een complex met een tand en een interval. Voor de diagnose zijn de P - Q en Q - T intervallen belangrijk.

Vaak kun je aan het einde van de dokter kleine Latijnse letters zien, die ook tanden, intervallen en segmenten aangeven. Kleine letters worden gebruikt als de tand een lengte heeft van minder dan 5 mm. Bovendien kunnen verschillende R-tanden, die gewoonlijk worden aangeduid met R ', R ", enz. In het QRS-complex voorkomen. Soms mist de R-golf simpelweg. Vervolgens wordt het hele complex aangegeven met slechts twee letters: QS. Dit alles heeft een belangrijke diagnostische waarde.

ECG-decoderingsplan - Algemene resultaten leesschema

Bij het ontcijferen van een elektrocardiogram moeten de volgende parameters worden ingesteld om de werking van het hart te weerspiegelen:

positie van de elektrische as van het hart; bepalen van de juistheid van de hartslag en geleidbaarheid van de elektrische impuls (detecteren van blokkades, aritmieën); bepalen van de regelmatigheid van de contracties van de hartspier; bepalen van de hartslag; atriale tand P en interval P - Q; analyse van de duur, diepte, breedte van het ventriculaire gebitscomplex van het hart QRST; analyse van de parameters van het RS-segment - T- en T-golf; analyse van de parameters van het interval La Q - T. Aan de hand van alle onderzochte parameters arts schrijft een definitieve beslissing over het elektrocardiogram. De conclusie kan er ongeveer zo uitzien: "Sinusritme met hartslag 65. De normale positie van de elektrische as van het hart. Er is geen pathologie vastgesteld. " Of zo: "Sinustachycardie met hartslag 100. Enkele supraventriculaire extrasystole. Onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne. Matige metabole veranderingen in het myocardium ".

Tot slot moet de arts van het elektrocardiogram de volgende parameters weergeven:

sinusritme of niet, regelmatig ritme, hartslag (HR); positie van de elektrische as van het hart. Als een van de 4 pathologische syndromen wordt geïdentificeerd, geef dan aan welke - ritmestoornis, geleiding, ventriculaire of atriale overbelasting en schade aan de structuur van de hartspier (hartaanval, litteken, dystrofie).

Voorbeeld van elektrocardiogram-decodering

Helemaal aan het begin van het elektrocardiogram moet er een kalibratiesignaal zijn dat eruit ziet als een hoofdletter "P" met een hoogte van 10 mm. Als dit kalibratiesignaal niet aanwezig is, is het elektrocardiogram niet informatief. Als de hoogte van het kalibratiesignaal minder is dan 5 mm in standaard en versterkte kabels, en minder dan 8 mm in de borstkast, dan is er een laagspanningselektrocardiogram, wat een teken is van een aantal hartaandoeningen. Voor het daaropvolgende decoderen en tellen van sommige parameters, is het noodzakelijk om te weten welk tijdsinterval past in één cel van millimetapapier. Bij een bandsnelheid van 25 mm / s is één cel met een lengte van 1 mm 0,04 seconde en bij een snelheid van 50 mm / sec 0,02 seconde.

Controle van de regelmaat van hartcontracties

Geëvalueerd met intervallen van R - R. Als de tanden zich op dezelfde afstand van elkaar bevinden tijdens de opname, dan is het ritme regelmatig. Anders wordt het correct genoemd. Het is heel eenvoudig om de afstand tussen de tanden van R - R in te schatten: een elektrocardiogram wordt vastgelegd op ruitjespapier, waarop het eenvoudig is om gaten in millimeters te meten.

Hartslagberekening (HR)

Het wordt uitgevoerd met een eenvoudige rekenmethode: het aantal grote vierkanten op ruitjespapier dat tussen twee tanden R wordt geplaatst, wordt geteld. Vervolgens wordt de hartslag berekend met behulp van de formule die wordt bepaald door de snelheid van de tape in de cardiograaf:

De bandsnelheid is 50 mm / s - dan is de hartslag 600 gedeeld door het aantal vierkanten.

De bandsnelheid is 25 mm / s - dan is de hartslag 300 gedeeld door het aantal vierkanten.

Als er bijvoorbeeld tussen twee tanden R 4,8 grote vierkanten zijn geplaatst, dan is de hartslag, met een bandsnelheid van 50 mm / s, gelijk aan 600 / 4.8 = 125 slagen per minuut.

Als het ritme van de hartslagen verkeerd is, bepaal dan de maximale en minimale hartslag, waarbij ook de maximale en minimale afstand tussen de tanden van R. wordt genomen.

Identificeer de bron van het ritme

De arts bestudeert het ritme van de hartslag en ontdekt welke knoop van de zenuwcellen cyclische processen van samentrekking en ontspanning van de hartspier veroorzaakt. Dit is erg belangrijk voor het bepalen van blokkades.

ECG-interpretatie - ritmes

Normaal gesproken is de pacemaker het sinussenganglion. En zo'n normaal ritme zelf wordt sinusritme genoemd - alle andere varianten zijn pathologisch. In verschillende pathologieën kan elk ander knooppunt van de zenuwcellen van het hartgeleidingssysteem fungeren als een pacemaker. In dit geval zijn cyclische elektrische impulsen verstrengeld en het ritme van hartcontracties is verstoord - aritmie treedt op.

Met een sinusritme op een elektrocardiogram in lead II bevindt zich een P-golf vóór elk QRS-complex en is deze altijd positief. In één afleiding moeten alle P-tanden dezelfde vorm, lengte en breedte hebben.

Met atriaal ritme is de P-golf in de II- en III-leads negatief, maar er is vóór elk QRS-complex.

Atrioventriculaire ritmes worden gekenmerkt door de afwezigheid van P-golven op het cardiogram, of het uiterlijk van deze tand na het QRS-complex, en niet ervoor, zoals normaal is. Bij dit type ritme is de hartslag laag, variërend van 40 tot 60 slagen per minuut.

Het ventriculaire ritme wordt gekenmerkt door een toename in de breedte van het QRS-complex, dat groot en nogal beangstigend wordt. De P-tanden en het QRS-complex zijn volledig onafhankelijk van elkaar. Dat wil zeggen, er is geen strikte regelmatige normale volgorde - de P-golf en daarna het QRS-complex. Ventriculair ritme wordt gekenmerkt door een afname van de hartslag - minder dan 40 slagen per minuut.

Identificatie van de pathologie van geleiding van een elektrische impuls volgens de structuren van het hart

Om dit te doen, meet u de duur van de P-golf, het interval P - Q en het QRS-complex. De duur van deze parameters wordt berekend met behulp van de millimetertape waarop het cardiogram is vastgelegd. Overweeg eerst hoeveel millimeters elke tand of interval in beslag neemt, waarna de verkregen waarde wordt vermenigvuldigd met 0,02 bij een opnamesnelheid van 50 mm / s of 0,04 bij een opnamesnelheid van 25 mm / sec.

De normale duur van de P-golf is maximaal 0,1 seconden, het interval P-Q is 0,12-0,2 seconden, het QRS-complex is 0,06-0,1 seconden.

Elektrische as van het hart

Aangegeven als een alpha-hoek. Het kan een normale positie hebben, horizontaal of verticaal. Bovendien is bij een dun persoon de as van het hart meer verticaal ten opzichte van de gemiddelde waarden en ten volle horizontaal. De normale positie van de elektrische as van het hart is 30-69

. Alfa-hoek gelijk aan van 91 tot ± 180

, weerspiegelt een scherpe afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts. Alfa-hoek van 0 tot -90

, weerspiegelt een scherpe afwijking van de elektrische as van het hart naar links.

De elektrische as van het hart kan afwijken in verschillende pathologische omstandigheden. Hypertensie leidt bijvoorbeeld tot een afwijking naar rechts, een schending van de geleidbaarheid (blokkering) kan deze naar rechts of naar links verschuiven.

Atriale P-golf

Atriale P-golf zou moeten zijn:

positief in I, II, aVF en thoraxdraden (2, 3, 4, 5, 6), negatief in aVR, tweefasig (een deel van de tand ligt in het positieve gebied en deel in het negatief) in III, aVL, V1. De normale duur P is niet meer dan 0,1 seconden en de amplitude is 1,5-2,5 mm.

Pathologische vormen van de P-golf kunnen op de volgende pathologieën wijzen: 1. Hoge en scherpe tanden in II, III, aVF-leads verschijnen met rechter atriale hypertrofie ("longhart");

2. Een groot getande P-tand met een grote breedte van I-, aVL-, V5- en V6-leads geeft hypertrofie van het linker atrium aan (bijvoorbeeld mitralisklepziekte).

Interval P - Q

Het interval P - Q heeft een normale duur van 0,12 tot 0,2 seconden. De toename in de duur van het interval P - Q is een weerspiegeling van het atrioventriculaire blok. Drie graden van atrioventriculair blok (AV) kunnen op een elektrocardiogram worden onderscheiden:
I graad: eenvoudige verlenging van het interval P - Q met behoud van alle andere complexen en tanden II graad: verlenging van het interval P - Q met gedeeltelijk verlies van sommige QRS-complexen III graad: gebrek aan communicatie tussen de P-golf en QRS-complexen. In dit geval werken de atria op hun eigen tempo, en de ventrikels in hun eigen tempo.

Ventriculair QRST-complex

Het ventriculaire QRST-complex bestaat uit het QRS-complex zelf en het S-T-segment De normale duur van het QRST-complex is niet langer dan 0,1 seconde, en de toename ervan wordt gedetecteerd wanneer de Guiss-bundelpoten worden geblokkeerd.

Het QRS-complex bestaat uit drie tanden, respectievelijk Q, R en S. De Q-tand is zichtbaar op het cardiogram in alle afleidingen, behalve voor 1, 2 en 3 baby's. Een normale Q-tand heeft een amplitude van maximaal 25% van die van een R-golf De duur van een Q-golf is 0,03 seconden. De tand van R is absoluut in alle opdrachten geregistreerd. De S-golf is ook zichtbaar in alle leads, maar de amplitude neemt af van de 1e borst tot de 4e en in de 5e en 6e is deze volledig afwezig. De maximale amplitude van deze tand is 20 mm.

Het S-T-segment is erg belangrijk vanuit een diagnostisch oogpunt. Het is door deze golf dat myocardiale ischemie, dat wil zeggen het gebrek aan zuurstof in de hartspier, kan worden gedetecteerd. Meestal loopt dit segment langs contourlijnen, in 1, 2 en 3 thoraxdraden, dit kan oplopen tot maximaal 2 mm. En bij 4, 5 en 6 thoraxdraden kan het S-T-segment maximaal een halve millimeter onder de contour bewegen. Het is de afwijking van het segment van de isoline die de aanwezigheid van myocardiale ischemie weergeeft.

Tand T

De T-golf is een reflectie van het proces van ultieme ontspanning in de hartspier van de kamers van het hart. Gewoonlijk zal, met een grote amplitude van de R-golf, de T-golf ook positief zijn. De negatieve T-golf wordt normaal alleen geregistreerd in lead-aVR.

Q-interval - T

Het Q-T-interval weerspiegelt het proces van uiteindelijk samentrekking in het ventriculaire hart van het hart.

ECG-interpretatie - normindicatoren

Het decoderen van het elektrocardiogram wordt meestal geregistreerd door de arts in hechtenis. Een typisch voorbeeld van een normaal cardiogram van het hart is als volgt:

RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.

De hartslag is 70 - 75 slagen per minuut.

De elektrische as van het hart is normaal.

Normaal gesproken moet het ritme alleen de sinus zijn, de hartslag van een volwassene - 60 - 90 slagen per minuut. P-golf is normaal niet langer dan 0,1 s, het interval P-Q is 0,12-0,2 seconden, het QRS-complex is 0,06-0,1 seconde, Q-T tot 0,4 s.

Als het cardiogram pathologisch is, geeft het specifieke syndromen en afwijkingen van de norm aan (bijvoorbeeld gedeeltelijke blokkade van het linkerbeen van de Guiss-bundel, myocardiale ischemie, enz.). Ook kan de arts specifieke schendingen en veranderingen in de normale parameters van de tanden, intervallen en segmenten weerspiegelen (bijvoorbeeld verkorting van de P-golf of het Q-T-interval, enz.).

ECG-decodering bij kinderen en zwangere vrouwen

In principe zijn bij kinderen en zwangere vrouwen de waarden voor het normale hartelektrocardiogram hetzelfde als bij gezonde volwassenen. Er zijn echter bepaalde fysiologische kenmerken. De hartslag van kinderen is bijvoorbeeld hoger dan die van een volwassene. Normale hartslag van een kind jonger dan 3 jaar is 100 - 110 slagen per minuut, 3-5 jaar - 90 - 100 slagen per minuut. Daarna neemt de hartslag geleidelijk af en in de adolescentie wordt deze vergeleken met die van een volwassene - 60 - 90 slagen per minuut.

Zwangere vrouwen kunnen in de latere fases van de zwangerschap een lichte afwijking van de elektrische as van het hart hebben als gevolg van compressie door de groeiende baarmoeder. Bovendien ontwikkelt sinustachycardie zich vaak, dat wil zeggen, een verhoging van de hartfrequentie tot 110 - 120 slagen per minuut, hetgeen een functionele toestand is, en gaat zelfstandig over. De toename van de hartslag hangt samen met een groot volume circulerend bloed en een verhoogde belasting. Vanwege de verhoogde belasting van het hart bij zwangere vrouwen kan overbelasting van verschillende delen van het orgel worden opgespoord. Deze verschijnselen zijn geen pathologie - ze zijn geassocieerd met zwangerschap en zullen na de bevalling vanzelf overgaan.

Interpretatie van het elektrocardiogram bij een hartaanval

staat voor de abrupte stopzetting van de zuurstoftoevoer naar de spiercellen van het hart, waardoor de necrose van het weefsel dat in staat is om

. De reden voor de overtreding van de zuurstoftoevoer kan anders zijn - meestal is het een verstopping van een bloedvat of de breuk ervan. Een hartaanval vangt slechts een deel van het spierweefsel van het hart op en de mate van de laesie hangt af van de grootte van het bloedvat dat verstopt of gescheurd is. Op een elektrocardiogram heeft een hartinfarct bepaalde tekenen waardoor het kan worden gediagnosticeerd.

Bij het hartinfarct worden vier stadia onderscheiden met verschillende manifestaties op het ECG:

acuut, acuut, subacuut, cicatriciaal De meest acute fase van een hartinfarct kan 3 uur duren - 3 dagen vanaf het moment van stoornissen in de bloedsomloop. In dit stadium ontbreekt er mogelijk een Q-golf op een elektrocardiogram.Als deze bestaat, heeft de R-golf een lage amplitude of is deze volledig afwezig. In dit geval is er een karakteristieke QS-golf die een transmuraal infarct weergeeft. Het tweede teken van acute hartaanval is een toename van het S-segment - T met ten minste 4 mm boven de isoline, met de vorming van één grote tand van T.

Soms is het mogelijk om de fase van myocardiale ischemie voorafgaand aan de acute te vangen, die wordt gekenmerkt door hoge tanden van T.

Acuut infarctstadium duurt 2 - 3 weken. Gedurende deze periode worden een brede Q-golf met hoge amplitude en een negatieve T-golf op het ECG geregistreerd.

Subacute stage duurt maximaal 3 maanden. Op het ECG wordt een zeer grote negatieve T-golf opgenomen met een enorme amplitude, die geleidelijk normaliseert. Soms wordt de opkomst van het S-T-segment gedetecteerd, dat geacht werd overeen te komen met deze periode. Dit is een alarmerend symptoom, omdat dit kan wijzen op de vorming van een hartaneurysma.

Het cicatricial stadium van het hartinfarct is definitief, omdat bindweefsel wordt gevormd op de gewonde site, niet in staat om te samentrekken. Dit litteken wordt geregistreerd op het ECG in de vorm van een Q-golf, die een leven lang zal blijven bestaan. Vaak is de T-golf vloeiend, heeft een lage amplitude of is volledig negatief.

Interpretatie van de meest voorkomende ECG

Concluderend schrijven artsen het resultaat van ECG-decodering, wat vaak onbegrijpelijk is, omdat het bestaat uit termen, syndromen en gewoon een verklaring van pathofysiologische processen. Overweeg de meest voorkomende ECG-bevindingen die onbegrijpelijk zijn voor een persoon zonder medische opleiding.

Ectopisch ritme betekent niet sinus - wat zowel een pathologie als een norm kan zijn. Het ectopische ritme is normaal wanneer er een congenitale abnormale vorming van het hartgeleidingssysteem is, maar de persoon vertoont geen klachten en lijdt niet aan andere hartpathologieën. In andere gevallen geeft het ectopische ritme de aanwezigheid van blokkades aan.

Veranderingen in de processen van repolarisatie op het ECG weerspiegelen een schending van het proces van ontspanning van de hartspier na contractie.

Sinusritme is het normale hartritme van een gezond persoon.

Sinus of sinusoïdale tachycardie betekent dat een persoon een regelmatig en regelmatig ritme heeft, maar een verhoogde hartslag - meer dan 90 slagen per minuut. Bij jongeren onder de 30 jaar is een variant van de norm.

Sinus-bradycardie is een laag aantal hartslagen - minder dan 60 slagen per minuut tegen de achtergrond van een normaal, regelmatig ritme.

Niet-specifieke veranderingen in ST-T betekenen dat er kleine afwijkingen van de norm zijn, maar hun oorzaak kan volledig losstaan ​​van de pathologie van het hart. Het is noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan. Dergelijke niet-specifieke veranderingen in ST-T kunnen zich ontwikkelen met een onbalans van kalium-, natrium-, chloor-, magnesiumionen of verschillende endocriene stoornissen, vaak tijdens de menopauze bij vrouwen.

Een bifasische R-golf in combinatie met andere tekenen van een hartaanval duidt op schade aan de voorste wand van het myocardium. Als er geen andere tekenen van een hartaanval zijn, is de bifasische R-golf geen teken van pathologie.

QT-verlenging kan duiden op hypoxie (gebrek aan zuurstof), rachitis of overmatige stimulatie van het zenuwstelsel bij een kind, wat een gevolg is van een geboortewond.

Myocardiale hypertrofie betekent dat de spierwand van het hart is verdikt, en het werkt met een enorme belasting. Dit kan leiden tot de vorming van:

hartafwijkingen; hartfalen; hartritmestoornissen. Ook kan myocardiale hypertrofie het gevolg zijn van hartaanvallen.

Matige diffuse veranderingen in het myocardium betekent dat de voeding van de weefsels wordt verstoord, dystrofie van de hartspier heeft zich ontwikkeld. Dit is een behandelbare aandoening: het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en een adequate behandeling te ondergaan, inclusief normalisatie van de voeding.

Afwijking van de elektrische as van het hart (EOS) naar links of naar rechts is mogelijk met respectievelijk hypertrofie van de linker of rechter ventrikel. Aan de linkerkant kan EOS afwijken van zwaarlijvige mensen, en rechts - van dunne, maar in dit geval is het een variant van de norm.

Linker ECG-type - EOS-afwijking naar links.

NBPNPG - een afkorting die staat voor "onvolledige blokkade van de juiste bundel van His". Deze aandoening kan voorkomen bij pasgeborenen en is een variant van de norm. In zeldzame gevallen kan NBPPG aritmieën veroorzaken, maar meestal leidt dit niet tot de ontwikkeling van negatieve gevolgen. Blokkade van de Guissa-bundel komt vrij veel voor bij mensen, maar als er geen klachten van het hart zijn, dan is het absoluut niet gevaarlijk.

BPVLNPG is een afkorting die "blokkade van de voorste tak van de linkerbundel van Hem" betekent. Weerspiegelt de schending van de elektrische impuls in het hart en leidt tot de ontwikkeling van aritmieën.

Een kleine groei van de R-golf in V1-V3 kan een teken zijn van een ventriculair septuminfarct. Om te bepalen of dit het geval is, is nog één ECG-test nodig.

CLC (Klein-Levi-Kritesco-syndroom) is een aangeboren kenmerk van het hartgeleidingssysteem. Kan aritmieën veroorzaken. Dit syndroom vereist geen behandeling, maar het is noodzakelijk om regelmatig te worden onderzocht door een cardioloog.

Lage ECG-spanning wordt vaak gedetecteerd met pericarditis (een grote hoeveelheid bindweefsel in het hart die de gespierde vervangt). Bovendien kan dit symptoom een ​​weerspiegeling zijn van uitputting of myxoedeem.

Metabolische veranderingen zijn een weerspiegeling van ondervoeding van de hartspier. Het is noodzakelijk om te worden onderzocht door een cardioloog en een behandeling te ondergaan.

Extrasystole - is een ritmestoornis van het hart, dat wil zeggen aritmie. Ernstige behandeling en observatie door een cardioloog is noodzakelijk. Extrasystolen kunnen ventriculair, atriaal zijn, maar de essentie verandert niet.

Ritme- en geleidingsstoornissen zijn symptomen die, in combinatie, wijzen op aritmie. Monitoring door een cardioloog en adequate therapie is noodzakelijk. Een pacemaker kan worden geïnstalleerd.

Een vertraging van de geleidbaarheid betekent dat de zenuwimpuls langzamer door de weefsels van het hart gaat dan normaal. Op zichzelf vereist deze aandoening geen speciale behandeling - het kan een aangeboren kenmerk van het hartgeleidingssysteem zijn. Regelmatige follow-up met een cardioloog wordt aanbevolen.

De blokkade van 2 en 3 graden weerspiegelt een ernstige schending van de geleidbaarheid van het hart, wat zich manifesteert door aritmie. In dit geval is behandeling noodzakelijk.

Het naar voren draaien van het hart naar het rechterventrikel kan een indirect teken zijn van de ontwikkeling van hypertrofie. In dit geval moet u de oorzaak achterhalen en een behandeling ondergaan of het dieet en de levensstijl aanpassen.

Prijselektrocardiogram met decodering

De kosten van een elektrocardiogram met decodering variëren aanzienlijk, afhankelijk van de specifieke medische faciliteit. Dus in openbare ziekenhuizen en klinieken is de minimumprijs voor een ECG-verwijderingsprocedure en de interpretatie ervan door een arts 300 roebel. In dit geval ontvangt u films met opgenomen curven en een mening van een arts hierover, die hij zelf zal maken of met behulp van een computerprogramma.

Als u een grondige en gedetailleerde conclusie wilt krijgen over het elektrocardiogram, legt de arts alle parameters en wijzigingen uit. Het is beter om contact op te nemen met een privékliniek die dergelijke diensten verleent. Hier kan de arts niet alleen een conclusie schrijven, een cardiogram ontcijferen, maar ook rustig met je praten, niet haasten om alle aandachtspunten uit te leggen. De kosten van een dergelijk cardiogram met decodering in een particulier medisch centrum variëren echter van 800 roebel tot 3600 roebel. Je moet er niet vanuit gaan dat arme specialisten in een reguliere kliniek of ziekenhuis werken - de arts in een openbare instelling heeft meestal heel veel werk, dus hij heeft eenvoudig geen tijd om uitgebreid met elke patiënt te praten.

Als u een medische instelling kiest voor het verwijderen van een cardiogram met decodering, let dan allereerst op de kwalificaties van de arts. Het is beter dat het een specialist was - een cardioloog of een therapeut met goede ervaring. Als een cardiogram voor een kind noodzakelijk is, is het beter om contact op te nemen met specialisten - kinderartsen, aangezien artsen "volwassenen" niet altijd rekening houden met de specificiteit en fysiologische kenmerken van baby's.

WAARSCHUWING! De informatie op onze website is referentie of populair en wordt ter discussie aangeboden aan een brede kring van lezers. Het voorschrijven van medicijnen mag alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist op basis van de medische geschiedenis en diagnostische resultaten.

Het decoderen van ECG is een kwestie van een deskundige arts. Met deze methode van functionele diagnostiek wordt geëvalueerd:

hartritme - de toestand van de generatoren van elektrische impulsen en de conditie van het hartsysteem die deze impulsen uitvoeren, de toestand van de hartspier zelf (myocardium), de aanwezigheid of afwezigheid van zijn ontsteking, beschadiging, verdikking, zuurstofgebrek, verstoorde elektrolytenbalans

Moderne patiënten hebben echter vaak toegang tot hun medische gegevens, in het bijzonder tot elektrocardiografiefilms, waarop medische rapporten worden geschreven. De verscheidenheid van deze records kan leiden tot panische frustratie, zelfs de meest gebalanceerde, maar onwetende persoon. Het is immers vaak niet zeker voor een patiënt om te weten hoe gevaarlijk wat op de achterkant van een ECG-film is geschreven voor een functionele diagnosticus voor het leven en de gezondheid, en nog een paar dagen voordat hij door een therapeut of cardioloog wordt opgenomen.

Om de passies te verminderen, zullen we lezers onmiddellijk waarschuwen dat de functionele diagnosticus van de patiënt bij één ernstige diagnose (hartinfarct, acute hartritmestoornissen) de patiënt niet uit de kamer zal laten, en dat hij tenminste naar een gespecialiseerde collega zal worden gestuurd voor consultatie daar. Over de rest van de 'mysteries van Pischinine' in dit artikel. In het geval van alle onduidelijke gevallen van pathologische veranderingen, worden ECG-controle, dagelijkse monitoring (Holter), ECHO-cardioscopie (echografie van het hart) en stresstests (loopband, fietsergometrie) toegewezen aan het ECG.

Nummers en Latijnse letters in ECG-decodering

Beschrijf bij het beschrijven van het ECG in de regel de hartslag (HR). De norm is van 60 tot 90 (voor volwassenen), voor kinderen (zie tabel.) Het volgende geeft de verschillende intervallen en tanden met Latijnse aanduidingen aan. (ECG met decodering, zie figuur)

PQ- (0.12-0.2 s) is de tijd van atrioventriculaire geleidbaarheid. Meestal verlengd tegen de achtergrond van AV-blokkades. Het wordt ingekort in CLC- en WPW-syndromen.

P - (0,1s) hoogte 0,25-2,5 mm beschrijft atriale contractie. Kan praten over hun hypertrofie.

QRS - (0,06-0,1 s) -complexcomplex

QT - (niet meer dan 0,45 sec) wordt verlengd met zuurstofgebrek (myocardiale ischemie, infarct) en de dreiging van ritmestoornissen.

RR - de afstand tussen de toppen van de ventriculaire complexen geeft de regelmatigheid van de hartslag weer en maakt het mogelijk de hartslag te berekenen.

Het decoderende ECG bij kinderen wordt getoond in Figuur 3.

Varianten van de beschrijving van het hartritme

Sinusritme

Dit is de meest voorkomende inscriptie op het ECG. En als niets anders wordt toegevoegd en de frequentie (HR) van 60 tot 90 slagen per minuut (bijvoorbeeld HR 68`) wordt aangegeven, is dit de meest succesvolle optie, wat aangeeft dat het hart werkt als een klok. Dit is het ritme dat door de sinusknoop wordt ingesteld (de hoofdpacemaker die elektrische impulsen genereert die het hart doen samentrekken). Tegelijkertijd neemt het sinusritme het welzijn op zich, zowel in de toestand van dit knooppunt als in de gezondheid van het hartgeleidingssysteem. De afwezigheid van andere records ontkracht de pathologische veranderingen in de hartspier en betekent dat het ECG normaal is. Naast het sinusritme kan het atrium, atrioventriculair of ventriculair zijn, wat aangeeft dat het ritme wordt bepaald door cellen in deze delen van het hart en als pathologisch wordt beschouwd.

Sinus aritmie

Dit is een variant van de norm bij jongeren en kinderen. Dit is een ritme waarbij de impulsen uit de sinusknoop komen, maar de intervallen tussen hartcontracties zijn verschillend. Dit kan te wijten zijn aan fysiologische veranderingen (respiratoire aritmie, wanneer contracties van het hart bij expiratie worden vertraagd). Ongeveer 30% van de sinusritmestoornissen vereisen observatie van een cardioloog, omdat deze serieuze ritmestoornissen dreigen te ontwikkelen. Dit zijn hartritmestoornissen na reumatische koorts. Op de achtergrond van myocarditis of erna, op de achtergrond van infectieziekten, hartafwijkingen en bij personen met belaste erfelijkheid voor aritmieën.

Sinus bradycardie

Dit zijn ritmische samentrekkingen van het hart met een frequentie van minder dan 50 per minuut. Bij gezonde bradycardie zit het bijvoorbeeld in een droom. Ook wordt bradycardie vaak gemanifesteerd in professionele atleten. Pathologische bradycardie kan wijzen op een sick sinus-syndroom. Tegelijkertijd is bradycardie meer uitgesproken (hartslag gemiddeld van 45 tot 35 slagen per minuut) en wordt op elk moment van de dag waargenomen. Wanneer bradycardie veroorzaakt dat pauzes in hartcontracties van maximaal 3 seconden gedurende de dag en ongeveer 5 seconden in de nacht, leidt tot verminderde zuurstoftoevoer naar de weefsels en manifesteert, bijvoorbeeld flauwvallen, legt de operatie om een ​​elektrostimulator van het hart vast te stellen, die de sinusknoop vervangt, een normaal samentrekkingsritme op aan het hart.

Sinustachycardie

Hartslag meer dan 90 per minuut - verdeeld in fysiologisch en pathologisch. Bij gezonde sinustachycardie gaat fysieke en emotionele stress gepaard en wordt koffie soms ingenomen met sterke thee of alcohol (vooral energiedrankjes). Het is van korte duur en na een tachycardie-episode keert de hartslag weer terug naar normaal binnen een korte tijd na het stoppen van de oefening. Bij pathologische tachycardie slaat het hart de patiënt in rust. De oorzaken zijn temperatuurstijgingen, infecties, bloedverlies, uitdroging, thyreotoxicose, bloedarmoede, cardiomyopathie. Behandel de onderliggende ziekte. Sinustachycardie wordt alleen gestopt met een hartaanval of acuut coronair syndroom.

Ekstarsistoliya

Dit zijn ritmestoornissen, waarbij foci buiten het sinusritme buitengewone hartslagen geven, waarna er een dubbele pauze is, compenserend genoemd. Over het algemeen wordt de hartslag door de patiënt waargenomen als ongelijk, snel of langzaam, soms chaotisch. Meeste bezorgd over mislukkingen in de hartslag. Er kan ongemak in de borst zijn in de vorm van schokken, tintelingen, gevoelens van angst en leegte in de maag.

Niet alle extrasystolen zijn gevaarlijk voor de gezondheid. De meeste van hen leiden niet tot ernstige stoornissen in de bloedsomloop en bedreigen noch het leven, noch de gezondheid. Ze kunnen functioneel zijn (tegen de achtergrond van paniekaanvallen, cardioneurose, hormonale verstoringen), organisch (voor IHD, hartafwijkingen, myocardiale dystrofie of cardiopathieën, myocarditis). Ook kunnen ze leiden tot intoxicatie en hartoperaties. Afhankelijk van de plaats van herkomst zijn extrasystolen onderverdeeld in atriaal, ventriculair en antrioventriculair (optreden op het knooppunt op het grensvlak tussen de boezems en de kamers).

Enkele extrasystolen zijn meestal zeldzaam (minder dan 5 per uur). In de regel zijn ze functioneel en interfereren ze niet met de normale bloedtoevoer. Gepaarde extrasystoles in twee vergezellen een aantal normale weeën. Een dergelijke ritmestoornis spreekt vaak van pathologie en vereist aanvullend onderzoek (Holter-monitoring). Aloritmieën zijn complexere typen extrasystolen. Als elke tweede afkorting extrasystole is - dit is bi-genesis, als elke derde triinemie is, is elke vierde quadrigene.

Het wordt geaccepteerd om de ventriculaire extrasystolen in vijf klassen te verdelen (volgens Laun). Ze worden geëvalueerd tijdens de dagelijkse controle van het ECG, omdat de indicatoren van een normaal ECG mogelijk in een paar minuten niets weergeven.

Graad 1 - enkele zeldzame extrasystolen met een frequentie van maximaal 60 per uur, afkomstig van één focus (monotoop) 2 - frequente monotope meer dan 5 per minuut 3 - frequente polymorfe (van verschillende vormen) polytopische (uit verschillende bronnen) 4a - gepaarde, 4b - groep ( trihymenias), episoden van paroxysmale tachycardie 5 - vroege extrasystolen

Hoe hoger de klasse, hoe ernstiger de storingen, hoewel tegenwoordig zelfs de 3e en 4e klas niet altijd een medische behandeling behoeven. In het algemeen, als de ventriculaire extrasystolen minder dan 200 per dag zijn, moeten ze als functioneel worden geclassificeerd en er geen zorgen over maken. Met vaker wordt ECS van de CS getoond, soms MRI van het hart. Het is geen extrasystole die wordt behandeld, maar een ziekte die ertoe leidt.

Paroxysmale tachycardie

Over het algemeen is paroxysm een ​​aanval. Het begin van een toename van het ritme kan enkele minuten tot meerdere dagen duren. Tegelijkertijd zijn de intervallen tussen de hartslagen hetzelfde en neemt het ritme toe met meer dan 100 per minuut (gemiddeld 120 tot 250). Er zijn supraventriculaire en ventriculaire vormen van tachycardie. De basis van deze pathologie is de abnormale circulatie van een elektrische impuls in het hartgeleidingssysteem. Deze pathologie is behandelbaar. Van huis manieren om de aanval te elimineren:

adem met verbeterde gedwongen hoestonderdompeling van gezicht in koud water

WPW-syndroom

Wolff-Parkinson-White-syndroom is een soort paroxismale supraventriculaire tachycardie. Genoemd naar de auteurs die het beschreven. De basis voor het verschijnen van tachycardie is de aanwezigheid van een extra zenuwbundel tussen de boezems en de ventrikels, waardoor een snellere puls passeert dan van de hoofdpacemaker.

Als gevolg hiervan treedt een buitengewone contractie van de hartspier op. Het syndroom vereist een conservatieve of chirurgische behandeling (met ineffectiviteit of intolerantie voor anti-aritmische tabletten, met episodes van atriale fibrillatie, met bijkomende hartafwijkingen).

CLC - Syndroom (Clerk-Levy-Cristesko)

het is vergelijkbaar in het mechanisme van WPW en wordt gekenmerkt door eerdere excitatie van de ventrikels in vergelijking met de norm door de extra bundel waardoor een zenuwimpuls wordt uitgezonden. Congenitale syndroom manifesteert zich door aanvallen van hartkloppingen.

Atriale fibrillatie

Het kan in de vorm van een aanval of een permanente vorm zijn. Het manifesteert zich in de vorm van flutter of atriale fibrillatie.

Atriale fibrillatie

Bij flikkering krimpt het hart volledig onregelmatig (de intervallen tussen samentrekkingen van zeer verschillende duur). Dit is het gevolg van het feit dat het ritme geen sinusknoop instelt, maar andere cellen van oorschelpen.

Het blijkt de frequentie van 350 tot 700 slagen per minuut te zijn. Er is eenvoudig geen volledige atriale contractie, de samentrekkende spiervezels vullen het bloed in de kamers niet effectief.

Als gevolg hiervan verergert de bloedstroom van het hart en lijden organen en weefsels aan zuurstofgebrek. Een andere naam voor atriale fibrillatie is atriale fibrillatie. Niet alle atriale samentrekkingen bereiken de ventrikels van het hart, dus de hartslag (en pols) zal lager zijn dan normaal (bradystholia met een frequentie lager dan 60), of normaal (normysystole van 60 tot 90) of hoger dan normaal (tachysystolie meer dan 90 slagen per minuut ).

Een aanval van atriale fibrillatie is moeilijk te missen.

Het begint meestal met een krachtige hartslag. Het ontwikkelt zich als een reeks volledig onregelmatige hartslagen met een grote of normale frequentie. De aandoening gaat gepaard met zwakte, zweten, duizeligheid. Zeer uitgesproken angst voor de dood. Misschien kortademigheid, algemene opwinding. Soms is er een verlies van bewustzijn. De aanval eindigt met een normalisering van het ritme en drang om te urineren, waarbij een grote hoeveelheid urine wegvloeit.

Gebruik reflexmethoden, medicijnen in de vorm van tabletten of injecties of gebruik cardioversie (stimulatie van het hart met een elektrische defibrillator) om een ​​aanval te verlichten. Als een aanval van atriale fibrillatie niet binnen twee dagen wordt geëlimineerd, nemen de risico's van trombotische complicaties (pulmonale arterie-trombo-embolie, beroerte) toe.

Met een constante vorm van hartslagflikkering (wanneer het ritme niet wordt hersteld, hetzij op de achtergrond van de preparaten, of op de achtergrond van de elektrische stimulatie van het hart), worden ze een meer bekende metgezel voor patiënten en worden alleen gevoeld wanneer tachysystolie (versnelde onregelmatige hartslag). De belangrijkste taak bij het detecteren van tekenen van tachysystolie op het ECG van een permanente vorm van atriale fibrillatie is om het ritme te reduceren tot normalcytosis zonder te proberen het ritmisch te maken.

Voorbeelden van opnamen op ECG-films:

atriale fibrillatie, tachysystolische variant, hartslag 160 in. Boezemfibrilleren, normosystolische variant, hartslag 64 in.

Atriale fibrillatie kan zich ontwikkelen in het programma van coronaire hartziekten, op de achtergrond van thyreotoxicose, organische hartziekten, diabetes, sick sinus-syndroom en intoxicatie (meestal met alcohol).

Atriale flutter

Dit zijn frequente (meer dan 200 per minuut) regelmatige atriale samentrekkingen en dezelfde regelmatige, maar zeldzamere ventriculaire contracties. Over het algemeen komt flutter vaker voor in de acute vorm en wordt het beter verdragen dan flikkeren, omdat stoornissen in de bloedsomloop minder uitgesproken zijn. Trillen ontwikkelt met:

organische hartziekte (cardiomyopathie, hartfalen) na een hartoperatie tegen de achtergrond van obstructieve longziekte bij gezonde mensen is het bijna nooit

Klinisch gezien manifesteert flutter zich door een snelle ritmische hartslag en polsslag, zwelling van de nekaderen, kortademigheid, zweten en zwakte.

Conductiestoornissen

Normaal gevormd in de sinusknoop, gaat elektrische excitatie door het geleidende systeem en ervaart een fysiologische vertraging van een fractie van een seconde in het atrioventriculaire knooppunt. Onderweg stimuleert de impuls de samentrekking van het atrium en de ventrikels, die bloed pompen. Als bij een deel van het geleidingssysteem de impuls langer wordt uitgesteld dan de toegekende tijd, zal de opwinding later naar de onderliggende afdelingen komen en daarom zal het normale pompen van de hartspier verstoord zijn. Conductiestoornissen worden blokkades genoemd. Ze kunnen voorkomen als functionele stoornissen, maar vaker zijn ze het resultaat van drugs- of alcoholintoxicatie en organische hartziekten. Afhankelijk van het niveau waarop ze ontstaan, zijn er verschillende typen.

Sinoatriale blokkade

Wanneer de impulsuitgang uit de sinusknoop moeilijk is. In feite leidt dit tot het syndroom van zwakte van de sinusknoop, samentrekking van contracties tot ernstige bradycardie, verminderde bloedtoevoer naar de periferie, kortademigheid, zwakte, duizeligheid en bewustzijnsverlies. De tweede graad van deze blokkade is het Samoilov-Wenckebach-syndroom.

Atrioventriculair blok (AV-blok)

Dit is een excitatievertraging in het atrioventriculaire knooppunt die langer is dan de voorgeschreven 0,09 seconden. Er zijn drie graden van dit soort blokkades. Hoe hoger de mate, hoe minder vaak de ventrikels samentrekken, des te zwaarder de stoornissen van de bloedsomloop.

In het begin maakt de vertraging het mogelijk dat elke atriale samentrekking een voldoende aantal ventriculaire contracties behoudt. De tweede graad laat een deel van de atriale samentrekkingen zonder ventriculaire samentrekkingen. Het wordt beschreven, afhankelijk van de verlenging van het PQ-interval en het verlies van de ventriculaire complexen, als Mobitz 1, 2 of 3. De derde graad wordt ook een volledige dwarsblokkade genoemd. Auricles en ventrikels beginnen te samentrekken zonder onderlinge verbinding.

In dit geval stoppen de kamers niet, omdat ze de pacemakers vanuit de lagere delen van het hart gehoorzamen. Als de eerste mate van blokkade op geen enkele manier kan worden gemanifesteerd en alleen kan worden gedetecteerd met een ECG, wordt de tweede al gekenmerkt door gevoelens van periodieke hartstilstand, zwakte, vermoeidheid. Bij volledige blokkade worden hersensymptomen (duizeligheid, gezichtsvermogen in de ogen) aan de manifestaties toegevoegd. Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen kunnen zich ontwikkelen (waarbij de ventrikels ontsnappen uit alle pacemakers) met verlies van bewustzijn en zelfs convulsies.

Conductiestoornissen in de kamers

In de ventrikels van de spiercellen plant het elektrische signaal zich voort door zulke elementen van het geleidende systeem als de stamkist van de His, de benen (links en rechts) en de takken van de benen. Blokkades kunnen ook voorkomen op elk van deze niveaus, wat ook wordt weerspiegeld in het ECG. In dit geval is een van de ventrikels in plaats van tegelijkertijd bezig te zijn met opwinding te laat, omdat het signaal ernaar rondgaat in het geblokkeerde gebied.

Naast de plaats van voorkomen, is er een volledige of onvolledige blokkade, evenals permanent en niet-permanent. De oorzaken van intraventriculaire blokkade zijn vergelijkbaar met andere geleidingsstoornissen (coronaire hartziekte, myo- en endocarditis, cardiomyopathie, hartdefecten, arteriële hypertensie, fibrose, harttumoren). Ook van invloed op de inname van antiaritmica, een toename van kalium in het bloedplasma, acidose, zuurstofgebrek.

De meest voorkomende is de blokkade van de anterieure bovenste tak van het linkerbeen van de bundel van His (BPVLNPG). Op de tweede plaats is de blokkade van het rechterbeen (BPNPG). Deze blokkade gaat meestal niet gepaard met hartziekten. De blokkade van het linkerbeen van de bundel van His is meer kenmerkend voor laesies van het myocardium. Tegelijkertijd is de complete blokkade (PBNPG) slechter dan onvolledig (NBLNPG). Het moet soms worden onderscheiden van het WPW-syndroom. De blokkade van de onderste rug van de linkerbundel van de bundel van Hem kan zich voordoen bij personen met een smalle en langwerpige of misvormde borst. Van de pathologische aandoeningen is het meer kenmerkend voor overbelastingen van de rechterkamer (met longembolie of hartaandoeningen).

De kliniek blokkades op de niveaus van de bundel van His komt niet tot uiting. De foto van de belangrijkste hartpathologie komt op de eerste plaats.

Bailey's syndroom is een dubbelbuccale blokkade (rechterbeen en achterste tak van het linkerbeen van de His-bundel).

Myocardiale hypertrofie

Bij chronische overbelasting (druk, volume) begint de hartspier in bepaalde gebieden te dikker te worden en de kamers van het hart zich uit te rekken. Op ECG worden dergelijke veranderingen meestal beschreven als hypertrofie.

Linkerventrikelhypertrofie (LVH) is typerend voor hypertensie, cardiomyopathie en een aantal hartafwijkingen. Maar het is ook normaal dat atleten, zwaarlijvige patiënten en mensen die zware lichamelijke arbeid verrichten, tekenen van LVH ervaren. Rechterventrikelhypertrofie is een onbetwist teken van verhoogde druk in het pulmonale bloedstroomsysteem. Chronisch pulmonaal hart, obstructieve longziekten, hartdefecten (pulmonaire stenose, Fallot's tetrad, ventriculair septumdefect) leiden tot HPV. Hypertrofie van het linker atrium (HLP) - met mitrale en aortische stenose of falen, hypertensie, cardiomyopathie, na myocarditis. Hypertrofie van het rechter atrium (GLP) - met pulmonaal hart, tricuspidalisklepdefecten, misvormingen op de borst, longpathologie en longembolie. Indirecte tekenen van ventriculaire hypertrofie is een afwijking van de elektrische as van het hart (EOC) naar rechts of links. Het linker type EOS is de afwijking naar links, dat wil zeggen, LVH, de rechter is HPV. Systolische overbelasting is ook het bewijs van hypertrofie van het hart. Minder vaak is dit bewijs van ischemie (in de aanwezigheid van angina pijnen).

Veranderingen in myocardiale contractiliteit en voeding

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Meestal de variant van de norm, vooral voor sporters en personen met een aangeboren hoge lichaamsmassa. Soms geassocieerd met myocardiale hypertrofie. Het verwijst naar de eigenaardigheden van de passage van elektrolyten (kalium) door de membranen van cardiocyten en de eigenaardigheden van eiwitten waaruit membranen worden opgebouwd. Het wordt beschouwd als een risicofactor voor plotselinge hartstilstand, maar biedt geen kliniek en blijft meestal zonder gevolgen.

Matige of uitgesproken diffuse veranderingen in het myocardium

Dit is bewijs van myocardiale eetstoornissen als gevolg van dystrofie, ontsteking (myocarditis) of cardiosclerose. Ook gaan omkeerbare diffuse veranderingen gepaard met water- en elektrolyten-onbalans (met braken of diarree), medicatie (diuretica), zware lichamelijke inspanning.

Niet-specifieke ST-wijzigingen

Dit is een teken van verslechtering van myocardiale voeding zonder uitgesproken zuurstofgebrek, bijvoorbeeld in overtreding van de elektrolytenbalans of op de achtergrond van dishormonale omstandigheden.

Acute ischemie, ischemische veranderingen, veranderingen in de T-golf, ST-depressie, lage T

Dit beschrijft de reversibele veranderingen geassocieerd met myocardiale zuurstofgebrek (ischemie). Het kan zowel stabiele angina als onstabiel acuut coronair syndroom zijn. Naast de veranderingen zelf, wordt hun locatie ook beschreven (bijvoorbeeld subendocardiale ischemie). Een onderscheidend kenmerk van dergelijke veranderingen is hun omkeerbaarheid. In elk geval vereisen dergelijke veranderingen een vergelijking van dit ECG met oude films en als een hartaanval wordt vermoed, is het uitvoeren van troponine-snelle tests voor hartspierbeschadiging of coronaryografie noodzakelijk. Afhankelijk van de variant van coronaire hartziekte, wordt anti-ischemische behandeling gekozen.

Ontwikkelde hartaanval

Het wordt meestal beschreven:

in stadia: acuut (tot 3 dagen), acuut (tot 3 weken), subacuut (tot 3 maanden), cicatriciaal (alle leven na een hartaanval) in termen van: transmuraal (groot focal), subendocardiaal (klein-focaal) afhankelijk van de locatie van het infarct: ze zijn anterieure en anterior-septum, basaal, lateraal, inferieur (posterior diafragma), circulair apicaal, posterioraal basaal en rechter ventrikel.

In ieder geval is een hartaanval een reden voor onmiddellijke hospitalisatie.

Alle verschillende syndromen en specifieke veranderingen in het ECG, het verschil in indicatoren voor volwassenen en kinderen, de overvloed aan oorzaken die leiden tot hetzelfde type ECG-veranderingen, staan ​​niet toe dat een niet-expert zelfs een kant en klare conclusie van een functionele diagnosticus interpreteert. Het is veel redelijker om een ​​ECG-resultaat te hebben, om tijdig een cardioloog te bezoeken en bekwame aanbevelingen te krijgen voor verdere diagnose of behandeling van zijn probleem, waardoor het risico op dringende cardiologische aandoeningen aanzienlijk wordt verminderd.

Een elektrocardiogram is de meest toegankelijke, veel voorkomende manier om een ​​diagnose te stellen, zelfs onder omstandigheden van noodinterventie in de situatie van een ambulancebrigade.

Nu heeft elke cardioloog in het veldteam een ​​draagbare en lichte elektrocardiograaf die informatie kan lezen door de elektrische impulsen van de hartspier op te nemen - het myocard op de recorder op het moment van inkrimping.

Elk kind kan het ECG ontcijferen, zelfs rekening houdend met het feit dat de patiënt de basiscanons van het hart begrijpt. Die tanden op de band zijn de piek (reactie) van het hart op een samentrekking. Hoe vaker ze zijn, hoe sneller de myocardiale samentrekking optreedt, hoe kleiner ze zijn - hoe langzamer de hartslag en in feite de transmissie van zenuwimpulsen. Dit is echter slechts een algemeen idee.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om rekening te houden met de tijdsintervallen tussen samentrekkingen, de hoogte van de piekwaarde, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid of afwezigheid van verzwarende factoren, enz.

Cardiaal ECG voor diabetici die, naast diabetes, late cardiovasculaire complicaties hebben, de ernst van de ziekte kunnen beoordelen en tijdig kunnen ingrijpen om de verdere progressie van de ziekte te vertragen, wat kan leiden tot ernstige gevolgen in de vorm van een beroerte, myocardinfarct, hypertensieve crisis, longembolie, etc.

Dit type onderzoek wordt ook toegekend aan alle zwangere vrouwen in de vroege en late perioden, zonder uitzondering, omdat verdere succesvolle vruchtbaarheid afhankelijk is van het werk van het hart.

Als de zwangere vrouw een slecht elektrocardiogram had, worden herhaaltests voorgeschreven met mogelijke dagelijkse monitoring.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat de waarden op de band bij een zwangere vrouw enigszins anders zullen zijn, omdat er tijdens het foetale proces sprake is van een natuurlijke verplaatsing van de inwendige organen, die worden verplaatst door de uitzettende baarmoeder. Hun hart neemt een andere positie in de borst in, daarom treedt de verplaatsing van de elektrische as op.

Bovendien, hoe langer de periode - hoe groter de belasting van het hart, die gedwongen wordt harder te werken, om te voldoen aan de behoeften van twee volwaardige organismen.

U hoeft zich echter niet zo veel zorgen te maken als de arts volgens de resultaten dezelfde tachycardie meldt, omdat zij het is die het vaakst onwaar kan zijn, hetzij opzettelijk of uit onwetendheid door de patiënt zelf geprovoceerd. Daarom is het noodzakelijk om je goed voor te bereiden op deze studie.

Hoe voor te bereiden op een ECG of elektrocardiogram verwijderingstechniek

Om de analyse goed te kunnen doorstaan, is het noodzakelijk te begrijpen dat opwinding, opwinding en ervaring onvermijdelijk van invloed zijn op de resultaten. Daarom is het belangrijk om jezelf van tevoren voor te bereiden.

Niet toegestaan

Drinken van alcohol of andere sterke dranken (inclusief energie enzovoort) Teveel eten (het is het beste om een ​​lege maag in te nemen of een lichte snack te nemen voordat je naar buiten gaat) Roken Gebruik medicijnen die de hartactiviteit of drankjes stimuleren (bijvoorbeeld koffie) Fysieke activiteit Stress

Zulke gevallen zijn niet ongebruikelijk wanneer de patiënt, die op de afgesproken tijd te laat in de behandelkamer was, zich erg zorgen begon te maken of zich razendsnel naar het geliefde kantoor haastte en alles vergat. Het gevolg was dat zijn laken regelmatig scherpe tanden kreeg en de arts adviseerde zijn patiënt natuurlijk om het onderzoek opnieuw te doen. Om echter geen onnodige problemen te creëren, probeer je tot het uiterste te kalmeren voordat je de cardiologieruimte binnengaat. Bovendien zal je daar niets vreselijks gebeuren.

Wanneer de patiënt wordt uitgenodigd, moet het zich achter het scherm uitkleeden (voor vrouwen om de BH te verwijderen) en op de bank gaan liggen. In sommige behandelkamers is het, afhankelijk van de beoogde diagnose, ook nodig om het lichaam onder de romp vrij te geven aan het ondergoed.

Daarna past de verpleegster een speciale gel toe op de plaatsen van ontlading, waaraan de elektroden zijn bevestigd, van waaruit veelkleurige draden worden uitgerekt naar het leesapparaat.

Dankzij speciale elektroden, die de verpleegster op bepaalde punten heeft, wordt de kleinste hartimpuls opgepikt, die wordt vastgesteld met behulp van een recorder.

Na elke samentrekking, de zogenaamde depolarisatie, wordt een tand weergegeven op de tape en op het moment van overgang naar een stille staat - de repolarisatie van de recorder laat een rechte lijn.

Binnen een paar minuten zal de verpleegkundige het cardiogram verwijderen.

De tape zelf wordt in de regel niet aan patiënten gegeven, maar rechtstreeks doorgestuurd naar een cardioloog die bezig is met decoderen. Met notities en transcripten wordt de tape naar de behandelend arts gestuurd of naar het register overgebracht, zodat de patiënt de resultaten kan ophalen.

Maar zelfs als u een cardiogramtape oppakt, kunt u nauwelijks begrijpen wat daar wordt weergegeven. Daarom zullen we proberen de sluier van geheimhouding enigszins te openen, zodat je op zijn minst een klein beetje het potentieel van je hart kunt beoordelen.

ECG-interpretatie

Zelfs op een schone lei van dit type functionele diagnostiek, zijn er enkele opmerkingen die de arts helpen bij het decoderen. De recorder reflecteert daarentegen de overdracht van een puls die gedurende een bepaalde tijdsperiode door alle delen van het hart gaat.

Om deze krabbels te begrijpen, moet je weten over de volgorde waarin en hoe de overdracht van het moment plaatsvindt.

De impuls, die door verschillende delen van het hart gaat, wordt op het lint weergegeven als een grafiek, waarop de tekens gewoonlijk worden weergegeven in de vorm van Latijnse letters: P, Q, R, S, T

Laten we kijken wat ze betekenen.

P-waarde

Elektrisch potentiaal, dat voorbij de sinusknoop gaat, brengt excitatie voornamelijk naar het rechter atrium, waarin de sinusknoop zich bevindt.

Op dit moment zal het leesapparaat een verandering registreren in de vorm van een piek in de excitatie van het rechteratrium. Na het geleidingssysteem - de atriale bundel Bachmann gaat over in het linker atrium. Zijn activiteit komt op een moment dat het rechteratrium al volledig onder de opwinding valt.

Op de tape verschijnen beide processen als een totale waarde van de excitatie van beide atria, rechts en links, en worden opgenomen als piek P.

Met andere woorden, de piek van P - is sinus-opwinding, die door de paden van het rechter naar het linker atrium loopt.

Interval P - Q

Gelijktijdig met de excitatie van de boezems, passeert de impuls die de sinusknoop overstak de lagere tak van de Bachmann-bundel en komt de atrioventriculaire overgang binnen, ook wel atrioventriculair genoemd.

Dit is de natuurlijke vertraging van de puls. Daarom verschijnt er een rechte lijn op de band, die iso-elektrisch wordt genoemd.

Bij de evaluatie van het interval speelt de tijd gedurende welke de impuls deze verbinding passeert en de daaropvolgende splitsingen een waarde.

Tellen gebeurt in seconden.

Complex Q, R, S

Na de impuls bereikt het bewegen langs de geleidingsbanen in de vorm van een bundel van His- en Purkinje-vezels de ventrikels. Dit hele proces op de tape wordt gepresenteerd in de vorm van een QRS-complex.

De hartkamers van het hart zijn altijd enthousiast in een bepaalde volgorde en de impuls gaat zo gedurende een bepaalde tijd, wat ook een belangrijke rol speelt.

Aanvankelijk bedekte excitatie het septum tussen de ventrikels. Het duurt ongeveer 0,03 seconden. Een Q-golf verschijnt in het diagram, dat zich net onder de hoofdlijn uitstrekt.

Na de impuls voor 0,05. seconde bereikt de top van het hart en de aangrenzende gebieden. Op de band wordt een hoge R-golf gevormd.

Daarna gaat het naar de basis van het hart, wat wordt weerspiegeld in de vorm van een uitspringende tand S. Dit duurt 0,02 seconden.

Zo is QRS een volledig ventriculair complex met een totale duur van 0,10 sec.

S - T-interval

Omdat hartspiercellen lange tijd niet in staat van opwinding zijn, komt er een moment van achteruitgang wanneer de impuls verdwijnt. Tegen die tijd wordt het proces van het herstellen van de oorspronkelijke staat die heerste vóór de opwinding gelanceerd.

Dit proces wordt ook vastgelegd op het ECG.

Trouwens, in dit geval wordt de initiële rol gespeeld door de herverdeling van natrium- en kaliumionen, waarvan de verplaatsing deze impuls geeft. Dit alles wordt één woord genoemd - het proces van herpolarisatie.

We zullen niet in details treden, maar alleen opmerken dat deze overgang van excitatie naar uitdoving zichtbaar is in het interval van S tot T-golf.

ECG Norm

Dit zijn de basisaanduidingen, waarbij u kunt kijken naar de snelheid en intensiteit van de hartslag van het hart. Maar om een ​​vollediger beeld te krijgen, is het noodzakelijk om alle gegevens terug te brengen tot een of andere standaard ECG-standaard. Daarom zijn alle apparaten zodanig geconfigureerd dat de recorder eerst besturingssignalen op de band trekt en daarna elektrische trillingen van de op de persoon aangesloten elektroden begint op te pikken.

Typisch is dit signaal in hoogte gelijk aan 10 mm en 1 millivolt (mV). Dit is het kalibratie-referentiepunt.

Alle metingen van de tanden geproduceerd in de tweede leiding. Op de band is aangegeven met het Romeinse cijfer II. Het controlepunt moet overeenkomen met de R-golf, en al op basis daarvan wordt de norm van de resterende tanden berekend:

hoogte T 1/2 (0,5 mV) diepte S - 1/3 (0,3 mV) hoogte P - 1/3 (0,3 mV) diepte Q - 1/4 (0,2 mV)

De afstand tussen tanden en intervallen wordt berekend in seconden. Bekijk in het ideale geval de breedte van de P-golf, die gelijk is aan 0,10 seconden, en de daaropvolgende lengte van de tanden en intervallen is elke keer gelijk aan 0,02 seconden.

De breedte van de P-golf is dus 0,10 ± 0,02 sec. Gedurende deze tijd zal de impuls beide atria overspoelen; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 sec; voor het passeren van een volledige cirkel (excitatie, passeren van de sinusknoop door de atrioventriculaire overgang naar de boezems, ventrikels) gedurende 0,30 ± 0,02 sec.

Laten we eens kijken naar een paar normale ECG voor verschillende leeftijden (bij een kind, bij volwassen mannen en vrouwen)

Het is erg belangrijk om rekening te houden met de leeftijd van de patiënt, zijn algemene klachten en zijn toestand, evenals de huidige gezondheidsproblemen, aangezien zelfs de kleinste koude de resultaten kan beïnvloeden.

Bovendien, als een persoon gaat sporten, raakt zijn hart "gewend" om in een andere modus te werken, wat tot uiting komt in de uiteindelijke resultaten. Een ervaren arts houdt altijd rekening met alle betrokken factoren.

Norm ECG-tiener (11 jaar). Voor een volwassene is dit niet de norm.

Norm ECG van een jonge man (leeftijd 20 - 30 jaar).

ECG binnen normale limieten

ECG-analyse wordt beoordeeld aan de hand van de richting van de elektrische as, waarbij het Q-R-S-interval van het grootste belang is. Elke cardioloog kijkt ook naar de afstand tussen de tanden en hun lengte.

De inventaris van het resulterende diagram is gemaakt op een specifieke sjabloon:

De hartslag wordt beoordeeld met het meten van de hartslag (hartslag) met een normale snelheid: sinusritme, hartslag 60-90 slagen per minuut. Berekening van intervallen: Q-T met een snelheid van 390 - 440 ms.

Dit is nodig om de duur van de contractiefase te schatten (deze worden systoles genoemd). Tezelfdertijd toevlucht tot het gebruiken van de formule Bazetta. Een verlengd interval duidt op coronaire hartziekten, atherosclerose, myocarditis, enz. Korte overspanningen kunnen in verband worden gebracht met hypercalciëmie.

Evaluatie van de elektrische as van het hart (EOS)

Deze parameter wordt berekend uit de contour, gezien de hoogte van de tanden. Bij een normaal hartritme moet de R-golf altijd hoger zijn dan S. Als de as naar rechts wordt afgebogen en S hoger is dan R, dan is dit een bewijs van stoornissen in de rechterkamer, met een afwijking naar links bij II- en III-leads - linkerventrikelhypertrofie.

Evaluatie van het complexe Q - R - S

Normaal gesproken mag het interval de 120 ms niet overschrijden. Als het interval wordt vervormd, kan dit wijzen op een andere blokkade in de geleidende paden (benen in de bundels van His) of een schending van de geleiding in andere gebieden. Door deze indicatoren is het mogelijk om linker of rechter ventriculaire hypertrofie te detecteren.

Een inventaris van het S-T-segment is bezig.

Volgens het kan men de bereidheid van de hartspier beoordelen om te verminderen na zijn volledige depolarisatie. Dit segment moet langer zijn dan het Q-R-S-complex.

Waarvoor staan ​​Romeinse cijfers op ECG?

Elk punt waarop de elektroden zijn aangesloten heeft zijn eigen betekenis. Het vangt elektrische oscillaties op en de recorder reflecteert ze op de band. Om de gegevens correct te kunnen lezen, is het belangrijk om de elektroden correct op een specifieke zone te plaatsen.

het potentiaalverschil tussen twee punten met de rechter- en de linkerhand wordt geregistreerd in de eerste afleiding en wordt aangegeven door I. De tweede afleiding is verantwoordelijk voor het potentiaalverschil tussen de rechterhand en de linkervoet - de derde tussen de linkerhand en de linkervoet - III

Als we al deze punten mentaal met elkaar verbinden, krijgen we een driehoek die is vernoemd naar de grondlegger van elektrocardiografie Einthoven.

Om ze niet met elkaar te verwarren, hebben alle elektroden draden van verschillende kleur: rood is bevestigd aan de linkerarm, geel aan de rechterhand, groen aan de linkervoet, zwart aan de rechtervoet, het fungeert als een grond.

Deze opstelling verwijst naar een bipolaire lead. Het is de meest voorkomende, maar er zijn ook enkelpolige circuits.

Een dergelijke enkelpolige elektrode wordt aangeduid door de letter V. De opneemelektrode die is aangebracht aan de rechterhand wordt aangegeven door het teken VR, respectievelijk VL. Op de been - VF (voedsel - been). Het signaal van deze punten is zwakker, dus wordt het meestal versterkt, er is een "a" -teken op de band.

Thoracale leads zijn ook iets anders. Elektroden worden direct op de borst gemonteerd. Het ontvangen van impulsen van deze punten is het sterkst, duidelijk. Ze vereisen geen versterking. Hier zijn de elektroden strikt volgens de afgesproken norm gerangschikt: