Aandoeningen van lipoproteïnemetabolisme en andere lipidemie (E78)

Fredrickson Type IIa Hyperlipoporteinemia

Hyperlipidemie, groep A

Hyperlipoproteïnemie met lipoproteïne met lage dichtheid

Fredrickson Type IV Hyperlipoporteinemia

Hyperlipidemie, groep B

Hyperlipoproteïnemie met lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid

Uitgebreide of zwevende beta-lipoproteïnemie

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, types IIb of III

Hyperbetalipoproteïnemie met pre-beta-lipoproteïnemie

Hypercholesterolemie met endogene hyperglyceridemie

Hyperlipidemie, groep C

Uitgesloten: cerebroandyne cholesterosis [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, typen I of V

Hyperlipidemie, groep D

Familiale gecombineerde hyperlipidemie

Gebrek aan lipoproteïnen met hoge dichtheid

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van de nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Wat is dyslipidemie (hyperlipidemie) en hoe moet het worden behandeld?

De meest voorkomende stofwisselingsstoornis in het menselijk lichaam is dyslipidemie, dus u moet weten wat het is voordat de eerste symptomen van de ziekte die door het lichaam worden veroorzaakt verschijnen. Dit is meestal een toename van de concentratie van de vet-eiwitbloedcomplexen, wat een negatief effect heeft op de vaatwanden. Verschillende soorten hyperlipoproteïnemie als gevolg van verschillende, soms fatale, oorzaken.

WHO-classificatie is slechts gebaseerd op het etiologische principe van lipoproteïne-onbalans. Een hele rubriek is eraan toegewezen in de sectie over metabole stoornissen van ICD 10, hoewel dyslipidemie geen onafhankelijke ziekte is. Dus hoe kun je de aandoening genezen om de ziekte te voorkomen, en welke specifieke arts behandelt dergelijke veranderingen in het bloed?

Wat is dyslipidemie (hyperlipidemie)

Om de vraag te begrijpen, is het noodzakelijk om een ​​beetje te navigeren in de biochemie van bloed, om de bronnen van lipiden in de bloedbaan te kennen.

1. De meeste van de vetzuren worden gesynthetiseerd door de cellen van het lichaam, voornamelijk door de lever, de darm en de zenuwen. Met voedsel zou slechts 1/5 van de vetten nodig zijn voor vitale activiteit. Hun belangrijkste leveranciers zijn dierlijke producten.
2. Alle nieuw gevormde en uitwendig ontvangen lipiden kunnen zich niet in een vrije toestand in het bloedplasma bevinden. Om ze naar de rest van de weefsels te transporteren, binden enzymsystemen ze aan eiwitten, wat resulteert in de vorming van lipoproteïnen.
3. Giro-eiwitcomplexen bevatten cholesterol (cholesterol) en verschillende hoeveelheden eiwit, waarvan de dichtheid van verbindingen afhangt: hoe meer eiwitten, hoe dichter.

Elke lipoproteïne voert zijn specifieke functie uit. Het niveau van verwijdering van schadelijke lipiden hangt af van het niveau van lipoproteïnen met hoge dichtheid. Het teveel aan stoffen met lage en zeer lage dichtheid draagt ​​daarentegen bij aan de penetratie van vetten in de dikte van de slagaderlijke wanden, waardoor geleidelijk het lumen van de vaten wordt verminderd. Maar dit betekent niet dat er meer verbindingen met een hoge dichtheid moeten zijn dan de rest. Tussen hen moet de juiste balans zijn.

Aanhoudende hyperlipoproteïnemie met een verhoogd niveau van lipoproteïnen met lage dichtheid, als u niet begint met adequate therapie, leidt gegarandeerd tot de ontwikkeling van atherosclerose. Wat voor soort ziekte dit nu is, wordt duidelijk.

"Slechte" lipiden dringen geleidelijk in de dikte van de vaatwand en beginnen in het lumen te zwellen. In het begin verstoren ze de bloedtoevoer naar de weefsels enigszins, vooral omdat het lichaam het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen compenseert door de bloeddruk te verhogen en de bypassbloedstroom (collaterals) te ontwikkelen. Maar na verloop van tijd leidt hyperlipoproteïnemie tot een toename van de afmeting van atherosclerotische plaques, eiwitten en calciumzouten worden daarin afgezet en collateralen kunnen hun taak niet langer aan.

Hypoxie, ischemie en uiteindelijk necrose (hartaanval) komen in de weefsels voor als gevolg van een verminderde bloedtoevoer. Als een hartaanval zich ontwikkelt in een vitaal orgaan (in het hart, de hersenen, de ingewanden), ontstaat er een reële bedreiging voor het leven. Daarom zijn hart- en vaatziekten leidend in de statistieken van invaliditeit en mortaliteit.

Artsen zeggen dat dyslipoproteïnemie alleen bij mensen voorkomt. Bij dieren is het misschien niet in experimentele. Trouwens, dankzij ongelukkige dieren zijn alle soorten dyslipidemie goed bestudeerd, elk met zijn eigen ICD 10-code bij volwassenen (categorie E 78).

Oorzaken van pathologie

Dyslipidemie is niet noodzakelijkerwijs gerelateerd aan levensstijl, hoewel de voedingsfactor en slechte gewoonten een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling ervan. Er zijn vele andere redenen, waarvan sommige eenvoudigweg niet te elimineren zijn. Bijvoorbeeld een schending van de verhouding van lipoproteïnen geassocieerd met een specifieke genafbraak. In dit geval wordt dyslipidemie doorgegeven aan kinderen van ouders en manifesteert zich op jonge leeftijd door atherosclerose.

Erfelijk kan een predispositie voor lipide-onbalans zijn, die alle gerelateerde familieleden treft. Dit is een familiaire hyperlipidemie geassocieerd met verhoogde lipidesynthese door de levercellen. In combinatie met andere atherogene factoren leidt het ook tot de ontwikkeling van atherosclerose.

De voedingsreden voor de schending van het vetmetabolisme is indiscretie in voedsel, namelijk ongecontroleerde consumptie van vet voedsel van dierlijke oorsprong. Ten eerste is de onbalans van voorbijgaande aard: dyslipidemie duurt een dag na een culinaire fout en daarna neemt het niveau van lipoproteïnen af. Na verloop van tijd zijn de enzymsystemen uitgeput en, ongeacht de frequentie van inname van junkfood, houdt dyslipidemie zich al constant aan.

Er zijn verschillende atherogene factoren waar mensen toe in staat zijn, maar niet willen uitsluiten van hun leven:

Mensen kunnen de impact minimaliseren van andere oorzaken van dyslipidemie veroorzaakt door chronische stofwisselingsziekten. Een tijdige en adequate behandeling van diabetes, cholelithiasis, obesitas, correctie van hormonale achtergrond in hypo- en hyperthyreoïdie kan fungeren als preventieve maatregelen voor de preventie van hyperlipoproteïnemie.

In de regel vindt lipide-onbalans niet om één reden plaats, maar het ontstaat als gevolg van een combinatie van meerdere. Daarom kunnen we veilig praten over de gemengde aard van bijna alle hyperlipidemieën.

Classificatie van hyperlipoproteïnemie

Om redenen van voorkomen van de volgende typen dyslipidemie:

• primair (erfelijk en polygeen - een combinatie van erfelijkheid met dyslipidemie, geassocieerd met de werking van externe factoren);
• secundair (ontwikkeld tegen de achtergrond van atherogene chronische ziekten);
• voeding (veroorzaakt door fouten in voedsel).

Door verandering van de chemische samenstelling van dyslipidemie wordt ingedeeld in:

• geïsoleerd (geassocieerd met een toename van de concentratie van cholesterol, dat deel uitmaakt van alle lipoproteïnen);
• gecombineerd (tot een overmaat aan cholesterol worden triglyceriden ook toegevoegd).

Fredrickson Dyslipidemia-classificatie

• Type I Verhogen van de concentratie chylomicron (CM) - de grootste verbindingen die veel proteïne bevatten. Het heeft geen invloed op de vorming van atherosclerotische plaques en heeft zijn eigen klinische beeld. Dit is een erfelijke pathologie die samen met de genen wordt overgedragen.
• II en type. Verhoogde lipoproteïneniveaus door verbindingen met lage dichtheid (LDL). In het geval van type II een hyperlipidemie volgens Fredrickson, neemt het risico op atherosclerose toe.
• II in type De gecombineerde toename van de bloedconcentraties van lipoproteïnen met een lage en met een zeer lage dichtheid (LDL en VLDL). Een dergelijk voordeel is de meest gunstige voorwaarde voor de ontwikkeling van atherosclerose.
• Type III Het overmatige gehalte aan LDL verwijst naar ziekten die zijn geërfd. Dit is zeer atherogene dyslipidemie.
• Type IV VLDL zegevieren. Het risico op atherosclerotische vaatziekte is mild.
• V-type. Dyslipidemie veroorzaakt door XM en VLDL. In dergelijke situaties ontwikkelt atherosclerose zich zelden.

Vrijwel alle soorten hyperlipidemie voor deze classificatie gaan gepaard met een verhoogd niveau van triglyceriden en worden gecombineerd. Dyslipidemie 2a-type wordt geïsoleerd, maar de rol ervan bij de ontwikkeling van atherosclerotische laesies moet ook worden overwogen.

Symptomen van de ziekte

In de beginfase van dyslipidemie wordt alleen bepaald door het laboratorium bij het uitvoeren van een specifieke bloedtest - lipidogram. Het omvat indicatoren zoals hoge, lage lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid, triglyceriden en totaal cholesterol in al deze stoffen. Een geïsoleerde toename van het niveau van een enkele stof is zeer zeldzaam. Meestal ontwikkelt gemengde hyperlipidemie.

Na verloop van tijd beginnen overtollige lipoproteïnen zich af te zetten, niet alleen in de vaatwanden, maar ook in andere weefsels. Dus wanneer onderzocht, kan de arts cholesterolafzettingen op het hoornvlies van de ogen en op het oppervlak van de huid opmerken.

1. Aan de rand van het hoornvlies zijn grijsachtig gele strepen, gebogen in de vorm van een halve cirkel (lipoïde boog).
2. In verschillende delen van de huid zijn de afzettingen gelige knobbeltjes, plaques, vlakke plekken, duidelijk gedefinieerd en pijnloos. Ze worden xanthomas genoemd en worden gelokaliseerd in het bovenste ooglid en worden xanthelasmas genoemd.

Op basis van het onderzoek kan de arts de ware aard van de stoornissen in het bloed niet vaststellen en tot dusver is hyperlipidemie niet gespecificeerd. Voor correctie-uitgaven een volledige reeks diagnostische maatregelen.

Diagnostische methoden

De diagnostische zoekopdracht omvat:

• de patiënt ondervragen (klachten, anamnese van het verschijnen van gele afzettingen in de huid en / of het oog, de redenen waarom hij ze vasthoudt, analyse van de manier van voeding en het leven);
• inspectie;
• laboratoriumdiagnostiek van dyslipidemie (algemene bloed- en urinetests om verworven achtergrondziekten, biochemie, lipidenprofiel en bloedimmunologie, genetische test uit te sluiten).

De diagnose van "dyslipidemie" wordt gesteld op basis van een combinatie van alle onderzoeksmethoden die zullen helpen bij het bepalen van de verdere tactieken van de behandeling van lipide-onbalans.

Hoe dislipidemie te behandelen

Om het niveau van totaal cholesterol en triglyceriden in het bloed te verlagen, worden geneesmiddelen van de statinegroep, cholesterolabsorptieremmers in de darm, absorptiemiddelen van galzuren en fibraten gebruikt. Ze verminderen de concentratie van "slechte" en verhogen het aantal "goede" lipoproteïnen, verdunnen het bloed, voorkomen trombusvorming, verwijderen schadelijke verbindingen. Ondanks alle positieve effecten is zelfbehandeling van hyperlipidemie onaanvaardbaar. Het schema voor het gebruik van statines en fibraten zorgt voor een constante controle van de bloedopbouw, die onmogelijk thuis kan worden uitgevoerd.

Therapeuten en cardiologen behandelen het probleem van dyslipidemie, en op de plaats van verblijf zijn huisartsen. Onder hun belangrijkste klinische aanbevelingen, wordt een speciale plaats bezet door een met laag vetgehalte dieet van dierlijke oorsprong. Daarnaast wordt de afwijzing van verslavingen en adequate fysieke activiteit aanbevolen.

Preventieve maatregelen

Secundair en voedend dyslipidemiesyndroom kan worden voorkomen door het veranderen van de leefstijl, het behandelen of verlengen van remissie van chronische achtergrondaandoeningen. Anders zal geen enkele arts verantwoordelijkheid nemen voor complicaties en consequenties ontwikkelen.

Dus het is beter: trek jezelf samen of red jezelf van een hartaanval of neurologisch centrum in een cardiologische kliniek - van een beroerte? Als reactie hierop kun je de beroemde gevleugelde spreuk parafraseren: het redden van de patiënt is het werk van de patiënt zelf (nou ja, een beetje - de dokter).

dyslipidemie

E78 Aandoeningen van lipoproteïnemetabolisme en andere lipidemieën

E78.0 Zuivere hypercholesterolemie

E7 8.1 Zuivere hyperglyceridemie

E78.2 Gemengde hyperlipidemie

E7 8.3 Hyperchilomycronemie

E78.4 Andere hyperlipidemieën

E78.5 Hyperlipidemie, niet gespecificeerd

E78.6 Lipoproteïne-tekort

E78.8 Andere stoornissen van het lipoproteïnemetabolisme

E78.9 Aandoeningen van lipoproteïnemetabolisme, niet gespecificeerd.

Tot op heden is de rol van lipidestoornissen bij de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologie (ischemische hartziekten, beroertes, enz.) Vastgesteld, internationale en nationale richtlijnen zijn ontwikkeld voor het beheer van patiënten met stoornissen in het lipidestofmetabolisme. In dit verband, als tijdens het onderzoek dyslipidemie wordt onthuld, wordt in de diagnose de karakteristiek ervan gegeven, die aangeeft:

• type dyslipidemie volgens de door de WHO goedgekeurde Fredrickson-classificatie

• klinische kenmerken (primair, secundair, verworven, familiaal)

• indien mogelijk - genetische kenmerken.

De termen "dyslipidemie", "dyslipoproteïnemie", "dyslipoproteïnemie" zijn synoniemen. Ze duiden eventuele veranderingen aan in de lipidesamenstelling van bloedplasma (toename, afname, afwezigheid en het uiterlijk van pathologische afzonderlijke fracties) (Tabel 35). De term "hyperlipidemie" duidt op een verhoging van het niveau van lipiden in het bloedplasma: hypercholesterolemie - verhoogd cholesterol, hypertriglyceridemie - triglyceriden, enz.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Opmerkingen: LDL - lipoproteïnecholesterol met lage dichtheid, VLDL - lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid, LDL - lipoproteïne-cholesterol met gemiddelde dichtheid.

Dyslipidemie is ook verdeeld in primaire en secundaire vormen (Tabel 36). Primaire dyslipidemie is een erfelijke genetische ziekte overgedragen door een autosomaal dominante (bijvoorbeeld familiaire hypercholesterolemie, of veroorzaakt door een defect in het LDL-gen - R, of een defect in het apo-gen - B - 100) of in een recessief (familiaire chylomicronemie) type. Secundaire - dyslipidemie, direct veroorzaakt door ziektes (syndromen) of het nemen van bepaalde medicijnen.

Als de patiënt de diagnose erfelijke, primaire dyslipidemie krijgt, wordt dit noodzakelijkerwijs weerspiegeld in de diagnose. In gevallen waarin er onvoldoende gegevens zijn voor een bepaald oordeel over het type dyslipidemie, zijn ze beperkt tot het aangeven van het bestaan ​​ervan.

Als een causaal verband wordt vastgesteld met een aandoening die secundaire dyslipidemie veroorzaakt, wordt eerst de hoofdpathologie aangegeven (bijvoorbeeld hypothyreoïdie) en vervolgens wordt het kenmerk van een overtreding van het lipidemetabolisme (hypercholesterolemie of anderen) gegeven.

Opmerking: In de structuur van de diagnose van dyslipidemie geven we meestal aan onder de kop "geassocieerde ziekten". Als de belangrijkste ziekte van dyslipidemie kunnen ze worden gecodeerd als stoornissen in het lipidemetabolisme, leidend in het ziektebeeld, leiden tot medische hulp, inclusief ziekenhuisopname van de patiënt.

Formulering van diagnoses voor individuele ziekten van het cardiovasculaire systeem Voorbeelden van de formulering van de diagnose

Belangrijkste ziekte: Familiale hypercholesterolemie. Type Aan. Complicaties: atherosclerose van de aorta, coronaire bloedvaten. Xanthomatosis pezen. ICD-10-code: E78.0.

Dyslipidemie en cardiovasculaire pathologieën

In de moderne samenleving van de laatste jaren is er een duidelijke tendens tot het ontstaan ​​van een toenemend aantal mensen met overgewicht onder de bevolking. Sommigen van hen koppelen ten onrechte het voorkomen van hun problemen met dyslipidemie. Laten we samen met u eens kijken wat de ziekte is: dyslipidemie, wat het is en hoe het te behandelen.

De ontwikkeling van vetmetabolisme

Sterker nog, veel mensen nemen hun toevlucht tot dit concept zonder serieus na te denken over wat dyslipidemie is? In feite impliceert deze term eventuele afwijkingen (niet alleen een toename, maar ook een afname) van de indicatoren van vetmetabolisme van de norm. In het geval dat een persoon een probleem van overgewicht heeft, hopen zich vetophopingen op onder de huid en lossen niet op in het bloed.

Als we het hebben over de ontwikkeling van het vetmetabolisme, zijn de metabole processen van de patiënt verstoord, zoals blijkt uit laboratoriumtests: in een biochemische bloedtest voor dyslipodymie, is het mogelijk om de aanwezigheid van overmaat of tekort aan bepaalde vetverbindingen die geassocieerd zijn met lipoproteïnen (eiwitten in het bloed) te bepalen, en ook een verandering in hun ratio. In dit geval worden lipoproteïnen door de lever geproduceerd en ook gesynthetiseerd door de werking van specifieke enzymen uit voedsel.

Overtreding van het vetmetabolisme in de lever

Soorten lipoproteïnen

Lipoproteïnen zijn een afzonderlijke klasse van complexe eiwitten geassocieerd met vetten (ze kunnen vrije vetzuren, fosfolipiden, cholesteriden omvatten). Ze zijn verdeeld in twee soorten lipoproteïnen:

1. vrij (of oplosbaar in water);
2. structureel (of onoplosbaar).

Vrije lipoproteïnen spelen een belangrijke rol bij het transport en de verwerking van vetcomplexen. Onder hen zijn de plasma-lipoproteïnen het meest bestudeerd, die op hun beurt worden geclassificeerd naar dichtheid, afhankelijk van de concentratie van lipiden daarin:

• high-density lipoproteins, afgekort HDL - ze transporteren vrij vetachtige verbindingen, ze vestigen zich niet op de wanden van menselijke bloedvaten; hun functie is om cholesterol van de weefsels naar de lever te transporteren, van waar het in de galblaas en zijn kanalen komt, en vervolgens naar de darm, waar het deelneemt aan beweeglijkheid, en helpt bij het elimineren van toxines;
• lipoproteïnen met lage dichtheid, afgekort als LDL-cholesterol - hun functie is het transporteren van cholesterol, triacylglyceriden en fosfolipiden naar de cellen van de weefsels voor hun "constructie", daarnaast zijn NP-lipoproteïnen betrokken bij de vorming van vitamines en hormonen; dit type lipoproteïne met lage dichtheid wordt afgezet op de binnenwanden van bloedvaten in de vorm van atherosclerotische plaques op die plaatsen waar virale schade is;
• lipoproteïnen met zeer lage dichtheid, afgekort VLDL - net zoals NP-lipoproteïnen cholesterol, triacylglyceriden en fosfolipiden van de lever naar de weefsels overbrengen; schade aan de wanden van bloedvaten, vergeleken met lipoproteïne NP, zelfs meer;
• chylomicrons - voer de functie uit van het transporteren van cholesterol en vetzuren die het lichaam binnenkomen met voedsel, van de darm naar de weefsels en de lever.

ICD-classificatie

Tegenwoordig fungeert de internationale statistische classificatie van ziekten en daarmee samenhangende gezondheidsproblemen (ICD), die als regelgevend kader dient, als een statistische en classificatiebasis in het gezondheidszorgsysteem. Dit document, beheerd door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), wordt eens in de 10 jaar herzien. Met ICD kan de eenheid van methodologische principes bij de behandeling van ziekten over de hele wereld worden gewaarborgd.

Op dit moment worden alle landen geleid door de Internationale Classificatie van Ziekten van de Tiende Revisie (ICD - 10), die sinds 1994 door deelnemers aan de WHO in het dagelijks leven is geïntroduceerd. Het is gebaseerd op een 3-cijferige code die dient als een onmisbare manier om informatie over sterfte te coderen, die de WHO bovendien verzamelt bij het uitvoeren van internationale basisvergelijkingen. Deze innovatie (het gebruik van de alfanumerieke benadering in het coderingssysteem, wat de aanwezigheid impliceert van één letter en de drie cijfers die erop volgen) maakte het mogelijk om de grootte van de codeerstructuur meer dan te verdubbelen, waardoor het mogelijk was om in meer dan honderd 3-cijferige categorieën in één klasse te coderen. De structuur van deze ICD-optie is ontwikkeld op basis van de classificatie van dyslipidemie geïntroduceerd door William Farr.

Volgens de ICD-10 is E78-dyslipidemie een overtreding van lipoproteïnen en andere lipidemieën:

Momenteel is de waarde van lipoproteïne veranderingen in het optreden van hart- en vaataandoeningen van een patiënt (ischemie, hersenberoerte, enz.) Reeds vastgesteld en er zijn algemene aanbevelingen voor deze categorie patiënten met een voorgeschiedenis van stoornissen in de lipidesynthese.

Dat is de reden waarom in het geval van het diagnosticeren van dyslipidemie, de kenmerken ervan worden uitgevoerd, met vermelding van:

• het feit van dyslipidemie;
• de classificatie van dyslipidemie volgens Donald Fredrikson, vandaag aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie;
• klinisch kenmerk;
• als er een dergelijke mogelijkheid is, wordt de genetische eigenschap aangegeven.

kenmerken

In moderne praktische geneeskunde gebruiken artsen de termen "dyslipidemie", "hyperlipoproteïnemie" om lipoproteïnestoornissen te karakteriseren. In feite zijn ze allemaal synoniem en impliceren verschillende veranderingen in de vetsamenstelling van bloedplasma (toename, afname of tekort aan bepaalde vetcomplexen). Dyslipidemie is de meest uitgebreide term, hetgeen een toename van het cholesterolgehalte van normale parameters en (of) een mogelijke afname in een bepaald gebied van het lipidespectrum, in het bijzonder HDL, betekent.

Volgens de door de WHO aanbevolen classificatie van dyslipidemie volgens D. Fredrikson worden dergelijke tekenen van een zich ontwikkelend pathologisch proces in aanmerking genomen, zoals de rol van erfelijke factoren in het uiterlijk, de aanwezigheid en het niveau van enzymen in de darmen van de patiënt, die nodig zijn voor het verwerken van vetverbindingen, evenals oorzaak en gevolg ziekten.

Verhoogd lichaamsvet

Donald Fredrikson identificeerde 5 soorten dyslipidemie:

1. Type I is een zeldzaam type hyperlipidemie, het komt voor wanneer er een tekort is aan enzymen die dienen om vetcomplexen in de darm af te breken, en het manifesteert zich in het laboratorium bij het verhogen van de niveaus van chylomicrons in het bloed. De populatie is uiterst zeldzaam (0,1% in de algemene populatie).
2. Type II is het meest voorkomende type hyperlipidemie, gekenmerkt door een toename van LDL-waarden in laboratoriumtests. Afhankelijk van het feit of hoge triglyceriden aanwezig of afwezig zijn in analyses, is dit type pathologie op zijn beurt onderverdeeld in twee subtypes:

• Subtype IIa - afhankelijk van de provocerende factoren kan dit type dyslipidemie sporadisch zijn (veroorzaakt door een ongezond voedingspatroon), polygenetisch of erfelijk. Dit pathologische proces wordt gekenmerkt door een toename van cholesterol en LDL. De familiale (erfelijke) vorm komt tot uiting in het optreden van focale huidtumoren (xanthomas), evenals in de ontwikkeling van ziekten van het hart en vaatstelsel. Het percentage van de verdeling onder de bevolking - 0,2%.
• subtype IIb - in tegenstelling tot het vorige subtype wordt het gekenmerkt door een toename in de laboratoriumanalyses van indicatoren van het gehalte aan VLDL en triglyceriden. De oorzaken van deze pathologie kunnen een schending zijn van metabole processen in de lever en genetische predispositie. Wanneer metabolische processen worden verstoord, is er een verhoogde vorming van VLDL in de lever of vertraagt ​​het het proces van LDL-verwijdering. In het geval van een erfelijke factor komen erfelijke gecombineerde en secundaire gecombineerde hyperlipoproteïnemie voor bij patiënten (ze ontwikkelen zich gewoonlijk in aanwezigheid van het metabool syndroom). De prevalentie van dit type pathologie is 10%.

1. Type III - ontwikkelt zich uitsluitend door een erfelijke factor en wordt gekenmerkt door genetische stoornissen in de binding van lipoproteïne-receptoren met lage dichtheid. In dit opzicht is er in het laboratorium een ​​toename van het bloedgehalte van chylomicron en LPPN - lipoproteïnen met tussenliggende dichtheid (een afbraakproduct van verbindingen met lage dichtheid). Het detectiepercentage is 0,02% onder de bevolking.
2. Type IV - bekend als hypertriglyceridemie, omdat het gepaard gaat met een stijging van de bloedconcentraties van triglyceriden. De frequentie van distributie - 1%.
3. Type V - de oorzaken van dit proces zijn overwegend onbekend, worden als genetisch bepaald beschouwd. Volgens het klinische beeld lijkt dit type hyperlipoproteïnemie erg op type I, maar het laboratorium vertoont niet alleen een hoog niveau aan chylomicron, maar ook een toename van het gehalte aan VLDL.

De daling van de

De classificatie van D. Fredrickson omvat alleen soorten dyslipidemie, die worden gekenmerkt door verhoogde snelheden van vetverbindingen. Er zijn echter ook vormen van de ziekte waarbij de concentratie van eiwit-vetverbindingen afneemt. Deze afwijkingen worden willekeurig gedetecteerd in een laboratoriumonderzoek, de frequentie van detectie is tot 0,1% in de algemene populatie.

onderscheiden:

• hypo - α lipoproteïnemie;
• hypo - β lipoproteïnemie.

Laboratorium tekenen van de ontwikkeling van het pathologische proces is een verlaging van het cholesterolgehalte van minder dan 3,1 mmol / l en LDL - tot 0,13 mmol / l. De factoren van voorkomen zijn onderverdeeld in primaire (genetische stoornissen van metabole processen) en secundaire (ziekten van het endocriene systeem, bloedleukemie, oncologische processen, infectieziekten, chronische alcoholintoxicatie).

Risicofactoren voor atherosclerose

Elk type en stadium van dyslipidemie bij mensen heeft zijn specifieke etiologie. De provocerende factoren kunnen echter worden gecombineerd en onderverdeeld in twee categorieën - elimineerbaar en factoren die onafhankelijk zijn van de persoon.

Uitgeschakelde (gemodificeerde) provocatieve factoren:

• levensstijlkenmerken (naleving van voldoende lichaamsbeweging, de aanwezigheid van slechte gewoonten, een uitgebalanceerd dieet, gebrek aan emotionele spanning, enz.);
• de prevalentie van hoogcalorisch en vet voedsel in de voeding;
• ongecontroleerde hypertensie in de geschiedenis;
• niet-naleving van voedingsaanbevelingen voor patiënten met diabetes mellitus;
• obesitas.

Dyslipidemie factoren die buiten de controle van een persoon zijn:

• geslacht (verhoogde predispositie waargenomen bij mannen);
• leeftijd (genetische afwijkingen worden vaker gedetecteerd in de kindertijd, secundaire veranderingen - na 40 jaar);
• genetische factor;
• complicaties na een beroerte en een hartaanval van het hart, longen en ga zo maar door.

Om de negatieve gevolgen van deze pathologie te voorkomen of te minimaliseren, moeten patiënten met deze diagnose duidelijk weten welke arts zich bezighoudt met de behandeling van dyslipidemie.

Beheerde en niet-beheerde dyslipidemie

Geconfronteerd met dit probleem, moet u contact opnemen met een endocrinoloog, die het optimale behandelingsregime zal kiezen en de nodige aanbevelingen zal doen met betrekking tot veranderingen in het gebruikelijke gebruik.

behandeling

Geconfronteerd met het beschreven probleem, wordt een persoon geconfronteerd met de vraag hoe dyslipidemie moet worden behandeld.

Als een persoon al is gediagnosticeerd, of als er een zeer hoog risico is dat het pathologische proces in de toekomst wordt beschreven, heeft hij medische behandeling nodig van dyslipidemie en een verandering in zijn gebruikelijke levensstijl. Om dergelijke veranderingen echter onafhankelijk uit te voeren en om de aanbevelingen van een specialist te volgen, zijn de meeste patiënten meestal erg moeilijk. Daarom vereisen de problemen van het wijzigen van risicofactoren een professionele aanpak en nauwe samenwerking tussen de patiënt en de arts. Dit geldt vooral voor alleenstaanden of mensen die onder constante stress staan.

De aanwezigheid van agressieve gemoedstoestanden en negatieve emoties bij een patiënt dient ook als een bepaald obstakel voor naleving van medische aanbevelingen. Daarom is het zo noodzakelijk om psychologische troost te creëren tussen de arts en de patiënt. Dit zal bijdragen aan de normalisatie van psychosociale factoren die de persoon beïnvloeden.

Om de effectiviteit van aanbevelingen van een arts te vergroten, moet u:

• een vertrouwensrelatie creëren tussen de arts en de patiënt;
• om de patiënt bewust te maken van het directe verband tussen zijn levensstijl en de ziekte;
• de patiënt motiveren om hun levensstijl te veranderen en morele steun te bieden;
• om de patiënt te betrekken bij de analyse van provocerende factoren voor de ontwikkeling van dyslipidemie, die hij heeft;
• de patiënt helpen bij het opstellen van een plan voor het veranderen van een gevestigde levensstijl;
• controleer constant de effectiviteit van naleving van de ontwikkelde aanbevelingen tijdens de daaropvolgende behandeling van de patiënt.

Een vereiste bij de behandeling van dyslipidemie is verhoogde fysieke activiteit bij patiënten, ongeacht hun leeftijd. We mogen echter niet vergeten dat lichamelijke activiteit niet gedachteloos kan worden verhoogd.

Alle veranderingen moeten met de arts worden overeengekomen en zijn gebaseerd op het algemene klinische onderzoek van de patiënt, inclusief het uitvoeren van speciale stresstests.

Ook serieus moet het probleem van normalisatie van het lichaamsgewicht worden benaderd. Overgewicht kwijtraken zal meer succes hebben als enerzijds de patiënt wordt ondersteund door gezondheidswerkers en anderzijds de patiënt zelf gemotiveerd is om af te vallen.

dieet

We mogen de vorming van de principes van het dieet, de organisatie van een gezond voedingspatroon niet verwaarlozen. Kies een uitgebalanceerd dieet om een ​​voedingsdeskundige voor professioneel advies te helpen.

Algemene aanbevelingen in voeding voor dyslipidemie:

• de dagelijkse voeding moet worden gediversifieerd en er moet rekening worden gehouden met de verhouding tussen dagelijks energieverbruik en energiekosten;
• de voorkeur moet worden gegeven aan voedsel en groente, ongeraffineerde granen, vetarme dieetproducten, mager vlees en vis;
• als er een voorgeschiedenis is van gelijktijdig optredende hypertensie of obesitas, moet de dagelijkse zoutinname worden teruggebracht tot 5 g per dag;
• elimineer het gebruik van alcoholische dranken.

Medicamenteuze behandeling en rigoureuze implementatie van de aanbevelingen van de arts kunnen de ontwikkeling van extreem negatieve effecten van dyslipidemie (met name beroertes en hartaanvallen) voorkomen en de kans op overlijden verkleinen. We hopen dat u veel nuttige informatie over deze aandoening hebt opgedaan en welke arts de behandeling van dyslipidemie behandelt.

Wat is de diagnose van dyslipidemie en hoe deze ziekte te behandelen

Hoe dyslipidemie zich manifesteert, wat elke patiënt die aan diabetes lijdt, zou moeten weten. Onder deze term begrijpt u de laboratoriumindicator die wordt gedetecteerd met lipidogram (code voor ICD-10 - E78). Dyslipidemie is een abnormale bloedlipidenverhouding.

Deskundigen identificeren 3 soorten oorzaken van schending van de verhouding organische stoffen:

1. 1. Het primaire type is overgenomen.
2. 2. Secundair type - veroorzaakt door hypothyreoïdie, diabetes mellitus, obstructieve leverpathologieën.
3. 3. Type voeding - ontwikkelt als gevolg van overmatige consumptie van dierlijke vetten.

Factoren die bijdragen aan de schending van de verhouding van lipiden in het bloed:

1. 1. Aanpasbaar: stress, roken, alcoholisme, ongezond eten.
2. 2. Niet-aanpasbaar: leeftijd, vroege atherosclerose bij naaste familieleden.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor dyslipidemie:

1. 1. Dichte knopen met cholesterolachtige xanthomen verschijnen op de handpalmen, rug, voetzolen.
2. 2. Platte knobbeltjes - soortgelijke afzettingen worden waargenomen onder de oogleden. Zo'n xanthelasma kan geel of vleeskleurig zijn.
3. 3. Velgen - verschijnen aan de randen van het hoornvlies. Als een vergelijkbaar symptoom wordt gedetecteerd bij een patiënt jonger dan 50 jaar oud, betekent dit dat dyslipidemie erfelijk is.
4. 4. Tekenen van schade aan verschillende organen. Het manifesteert zich tegen de achtergrond van atherosclerose, ontwikkeld als gevolg van schendingen van de lipideverhouding.

Voordat de dyslipidemie wordt behandeld, bepaalt de arts de vorm:

• schoon of geïsoleerd;
• gemengd of gecombineerd.

De classificatie van dyslipidemie volgens Fredrickson (rekening houdend met het type verhoogde organische verbinding in het bloed) is als volgt:

1. 1. 1 type is erfelijk. De arts onthult een hoog gehalte aan chylomicrons in het bloed.
2. 2. Dyslipidemie type 2a ontwikkelt zich tegen de achtergrond van erfelijkheid en de invloed van de externe omgeving. Er is een hoge LDL.
3. 3. 2b type - de gecombineerde vorm waarin de arts een toename van LDL, VLDL en triglyceriden detecteert.
4. 4. 3 type - verhoogde lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) werden in het bloed gedetecteerd.
5. 5. 4 type - verhoogde concentratie van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid (VLDL).
6. 6. 5 type - in het bloed bleek een verhoogd gehalte aan chylomicronen en VLDL.

Vaak diagnosticeert de arts atherogene dyslipidemie. Deze term wordt opgevat als een drietal van de volgende metabole stoornissen:

Deze vorm van dyslipidemie is kenmerkend voor type 2 diabetes, obesitas en metabool syndroom. Het draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een hartinfarct.

Als dyslipidemie symptomen optreden, is het noodzakelijk om een ​​therapeut te raadplegen. Hij zal u vertellen welke arts een abnormale bloedlipidenverhouding behandelt. De patiënt moet een cardioloog, een endocrinoloog en een geneticus raadplegen. Bepaling van lipidemetabolisme wordt uitgevoerd met behulp van verschillende diagnostische methoden.

De arts analyseert eerst de voorgeschiedenis van klachten en ziektes van de patiënt. Dan blijken er ziektes te zijn die de patiënt en zijn naaste familieleden hadden. De volgende fase in de diagnose van dyslipidemie is een lichamelijk onderzoek van de patiënt, met behulp waarvan externe tekenen van verstoord lipidemetabolisme (verschillende opeenhopingen van vetten) worden gedetecteerd. In dit geval kan de arts een verhoogde bloeddruk diagnosticeren.

Om het ontstekingsproces en andere gerelateerde ziekten te identificeren, wordt de patiënt een urine- en bloedtest voorgeschreven. Met behulp van de LHC wordt het suikergehalte, het totale bloedeiwit, urinezuur bepaald. Lipidogram is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van stoornissen in het lipidemetabolisme.

De belangrijkste indicatoren van specialisten in lipidenprofielen zijn de volgende:

1. 1. Chemische verbindingen gepresenteerd in de vorm van triglyceriden. Ze provoceren de ontwikkeling van atherosclerose. Hun verhoogde niveau duidt op diabetes.
2. 2. VLDL - samengesteld uit cholesterol en triglyceriden.
3. 3. LDL - samengesteld uit fosfolipiden, triglyceriden en cholesterol.
4. 4. HDL - samengesteld uit cholesterol, eiwit, fosfolipiden.

VLDL en LDL dragen bij aan de vorming van atherosclerotische plaque. HDL helpt cholesterol uit cellen te verwijderen en naar de lever te transporteren. Op basis van de verkregen gegevens bepaalt de specialist de atherogene coëfficiënt: (VLDL + LDL) / HDL. Als de waarde van deze verhouding groter is dan 3, is er een hoog risico op atherosclerose.

Ook wordt de patiënt een immunologische bloedtest voorgeschreven (om de concentratie van verschillende antilichamen te bepalen). Genetisch onderzoek wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke erfelijke lipidenonbalans.

De behandeling van secundaire stoornissen van het lipidemetabolisme is gericht op het elimineren van de symptomen van de hoofdziekte. In dit geval moet de patiënt voldoen aan de volgende aanbevelingen van de behandelende arts:

1. 1. Normaal lichaamsgewicht.
2. 2. Fysieke activiteiten uitvoeren, zorgen voor voldoende zuurstof.
3. 3. Eet goed door de inname van dierlijk vet te beperken. Voedsel moet verrijkt zijn met vitamines en vezels. Vlees wordt vervangen door vis.
4. 4. Beperk alcoholgebruik, omdat het bijdraagt ​​aan de toename van het gehalte aan chemische verbindingen.
5. 5. Stop met roken, omdat tabak bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van cardiale en vasculaire pathologieën.

Dyslipidemie medicamenteuze behandeling omvat het nemen van statines, lipide-absorptie-remmers en fibraten. Met behulp van statines wordt de lipidesynthese verminderd, de vernietiging van organische verbindingen verhoogd. Statines beschadigen de bloedvaten niet. Dit vermindert de frequentie van atherosclerose. Aangezien statines bijdragen aan spier- en leverschade, moet de arts bij het nemen van bloedtellingen controleren. De opname is gecontraïndiceerd bij actieve leveraandoeningen, bij kinderen, tijdens borstvoeding en zwangerschap.

Bij de behandeling van dyslipidemie zijn het opnemen van remmers van lipideabsorptie in de darm. Geneesmiddelen in deze groep hebben een beperkt effect. Ze kunnen niet door kinderen worden ingenomen. De groep ionenuitwisselingsharsen omvat geneesmiddelen die galzuren met cholesterol binden en ze uit het lichaam verwijderen. Dergelijke geneesmiddelen kunnen een opgeblazen gevoel of constipatie veroorzaken, en daarom zijn ze gecontra-indiceerd bij kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Fibraten verminderen triglyceriden, waardoor het HDL-niveau stijgt. Vaak worden ze ingenomen met statines. Niet aanbevolen voor kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Om het risico op hartritmestoornissen te verminderen, is het nemen van medicijnen gemaakt van vismusculatuur (omega-3) aangewezen.

Bijkomende methoden voor de behandeling van dyslipidemie-experts omvatten het volgende:

1. 1. Extracorporale behandeling - verandert de samenstelling en eigenschappen van het bloed van de patiënt met behulp van een speciaal hulpmiddel. Deze techniek wordt getoond in ernstige vormen van verminderd lipidemetabolisme. U kunt kinderen (gewicht meer dan 20 kg) en zwanger toewijzen.
2. 2. Genetische manipulatie - verandert het voorouderlijke materiaal van cellen om de gewenste kwaliteit te krijgen. Deze behandeling wordt gebruikt voor erfelijke dyslipidemie.

Het belangrijkste gevolg van dyslipidemie is chronische verdikking van de slagaderwanden, vernauwing van het lumen, verstoorde bloedtoevoer naar verschillende inwendige organen. Rekening houdend met de locatie van bloedvaten met atherosclerotische plaques, identificeren experts de volgende soorten atherosclerose:

• aorta - provoceert hypertensie en hartziekte;
• hartvaten - leidt tot een hartaanval;
• cerebrale vaten - verstoort mentale activiteit, leidt tot ischemische beroerte;
• nierslagaders - vergezeld van arteriële hypertensie;
• darmslagaders - leidt tot de dood van een bepaald deel van het lichaam;
• vaten van de onderste extremiteit - provoceert kreupelheid en zweren.

Atherosclerose wordt gekenmerkt door 2 groepen complicaties:

1. 1. Chronisch - door de vernauwing van het lumen ontstaat chronische ischemie in de bloedtoevoer naar het bloedvat.
2. 2. Acuut - bloedstolsels worden gevormd, bloedvaten worden gecomprimeerd. Acute ischemie kan leiden tot een hartaanval van verschillende organen. Het vat kan barsten.

De prognose van verstoorde vetstofwisseling is afhankelijk van de volgende factoren:

• het niveau van stoffen die de ontwikkeling van atherosclerose veroorzaken en voorkomen;
• de mate van ontwikkeling van symptomen van atherosclerose;
• lokalisatie van cholesterolclusters.

Als we op tijd veranderbare factoren elimineren en een volwaardige therapie starten, kan het leven van de patiënt aanzienlijk worden verlengd.

Specialisten maken onderscheid tussen primaire en secundaire preventie van dyslipidemie. In het eerste geval zijn de volgende maatregelen vereist:

• let op je gewicht;
• volg een dieet;
• stoppen met roken en alcohol;
• emotionele overbelasting beperken;
• bloeddruk controleren;
• tijdig behandelen van schildklierziekte.

Patiënten met bestaande dyslipidemie worden geadviseerd om risicofactoren te minimaliseren, om een ​​medicamenteuze behandeling te ondergaan.

E78 Aandoeningen van lipoproteïnemetabolisme en andere lipidemieën

De officiële site van de groep van bedrijven Radar ®. De belangrijkste encyclopedie van drugs en apotheekartikelen van het Russische internet. Naslagwerk met geneesmiddelen Rlsnet.ru biedt gebruikers toegang tot instructies, prijzen en beschrijvingen van geneesmiddelen, voedingssupplementen, medische hulpmiddelen, medische apparatuur en andere goederen. Farmacologisch naslagwerk bevat informatie over de samenstelling en vorm van afgifte, farmacologische werking, indicaties voor gebruik, contra-indicaties, bijwerkingen, geneesmiddelinteracties, wijze van gebruik van geneesmiddelen, farmaceutische bedrijven. Het medische naslagwerk bevat de prijzen voor geneesmiddelen en goederen van de farmaceutische markt in Moskou en andere Russische steden.

Het overdragen, kopiëren en verspreiden van informatie is verboden zonder toestemming van LLC RLS-Patent.
Bij het citeren van informatiemateriaal gepubliceerd op de site www.rlsnet.ru, is verwijzing naar de bron van informatie vereist.

We bevinden ons in sociale netwerken:

© 2000-2018. REGISTER VAN MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rechten voorbehouden.

Commercieel gebruik van materialen is niet toegestaan.

Informatie bedoeld voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

Dyslipidemie code voor MKB 10 bij volwassenen

Hypercholesterolemie - oorzaken, behandeling, dieet

Hypercholesterolemie (GC) - de aanwezigheid van verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed. Dit is een van de variëteiten van verhoogde bloedlipoproteïnen (hyperlipoproteïnemie). Verhoogde cholesterolgehalte in het bloed kan ook worden aangeduid als de term "cholesterolemie." Abnormaal hoge niveaus van LDL (lipoproteïne met lage dichtheid) kunnen een gevolg zijn van obesitas, eetgewoonten, erfelijke ziekten, evenals het resultaat van sommige ziekten, zoals diabetes en een onvoldoende actieve schildklier. Als we het hebben over de oorzaken van familiaire hypercholesterolemie, wordt de familiegeschiedenis van vroege atherosclerose vaker gevonden. Volgens ICD-10 wordt zuivere hypercholesterolemie gekenmerkt door de code E78.0, die verwijst naar endocriene disfunctie.

Oorzaken van

Symptomen van hypercholesterolemie worden meestal veroorzaakt door een combinatie van externe en genetische factoren. Externe factoren zijn eetgewoonten, stress en lichaamsgewicht. Een aantal andere ziekten leiden ook tot een toename van cholesterol, waaronder diabetes type 2, Cushing's syndroom, alcoholisme, obesitas, nefrotisch syndroom, hypothyreoïdie, anorexia nervosa. De ontwikkeling van deze ziekte kan ook de inname van verschillende geneesmiddelen provoceren, bijvoorbeeld glucocorticoïden, cyclosporine, bètablokkers. De gevolgen van hypercholesterolemie worden bepaald door de ernst en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

• Genetische achtergrond. De genetische bijdrage aan de ontwikkeling van de ziekte is meestal te wijten aan het cumulatieve effect van verschillende genen. In sommige gevallen is het effect van een enkel gen echter mogelijk, bijvoorbeeld bij familiaire hypercholesterolemie. Genetische afwijkingen zijn in sommige gevallen volledig verantwoordelijk voor hypercholesterolemie, bijvoorbeeld in de familiale vorm van de ziekte, wanneer een of meer mutaties aanwezig zijn in het autosomale dominante gen. De incidentie van de erfelijke vorm van deze ziekte is ongeveer 0,2% van de bevolking.
• Het beeld van voeding. De samenstelling van het dieet heeft een effect op het cholesterolgehalte in het bloed, maar de significantie van deze factor verschilt aanzienlijk tussen individuen. Wanneer de consumptie van cholesterol in de voeding afneemt, neemt de interne synthese van deze verbinding gewoonlijk toe. Om deze reden kunnen veranderingen in het cholesterolgehalte in het bloed mild zijn. Een dergelijke compenserende reactie kan de aanwezigheid van hypercholesterolemie bij anorexia verklaren. Het is bekend dat transvetten het HDL-cholesterol kunnen verlagen en het LDL-gehalte in het bloed kunnen verhogen. Totaal cholesterol neemt ook toe met het actieve gebruik van fructose.
• Stress en hormonen. Onder invloed van glucocorticoïden neemt de LDL-synthese toe. Deze groep verbindingen omvat cortisol, evenals geneesmiddelen die worden gebruikt bij astma, bindweefselziekten en reumatoïde artritis. Aan de andere kant verminderen schildklierhormonen de cholesterolsynthese. Om deze reden leidt hypothyreoïdie tot de ontwikkeling van hypercholesterolemie.
• Medicijnen. Hypercholesterolemie kan een bijwerking zijn van een aantal geneesmiddelen, waaronder geneesmiddelen voor hoge bloeddruk, immunosuppressieve geneesmiddelen, interferonen en anticonvulsieve geneesmiddelen.

pathogenese

Hoewel hypercholesterolemie zelf asymptotisch is, leidt een langdurige toename van serumcholesterol tot atherosclerose. Als het niveau van deze verbinding decennia lang blijft stijgen, leidt dit tot de vorming van atherosclerotische plaques in de slagaders. Als een resultaat zal er een geleidelijke vernauwing van het lumen van de aangetaste slagaders zijn.

Atherosclerotische plaques van een kleinere omvang kunnen leiden tot scheuren van de wanden en de vorming van een bloedstolsel dat de bloedstroom verstoort. Plotselinge blokkering van de kransslagader kan leiden tot een hartaanval. Blokkering van de bloedvaten naar de hersenen kan een beroerte veroorzaken. Als de ontwikkeling van de verstopping van het lumen van de bloedvaten geleidelijk optreedt, neemt de hoeveelheid bloed die de weefsels en organen voedt langzaam af, wat leidt tot een schending van hun functie. In dergelijke gevallen wordt weefsel-ischemie, dat wil zeggen, de beperking van de bloedstroom naar hen, tot uitdrukking gebracht door bepaalde symptomen. Bijvoorbeeld, transiënte cerebrale ischemie, ook wel een voorbijgaande ischemische aanval genoemd, kan leiden tot tijdelijk verlies van gezichtsvermogen, duizeligheid en slechte coördinatie, problemen met spraak, etc.

Onvoldoende bloedtoevoer naar het hart kan pijn in de borst veroorzaken, ischemie van het oog manifesteert zich door een tijdelijk verlies van het gezichtsvermogen in een van de ogen. Onvoldoende bloedtoevoer naar de benen kan bij het lopen tot pijn bij de kalveren leiden.

Bepaalde soorten ziekten kunnen leiden tot specifieke fysieke manifestaties. Zo kan erfelijke hypercholesterolemie worden geassocieerd met ooglidxanthelasma. Dit is een gele substantie rijk aan cholesterol in de huid rond de oogleden. De vorming van een lipoïde boog van het hoornvlies en xanthoom is ook mogelijk.

Familiale hypercholesterolemie

SGH is een erfelijke ziekte waarbij genetische veranderingen leiden tot een verhoging van het serumcholesterolgehalte. SGH is een primaire hypercholesterolemie, dat wil zeggen, het komt voor onder invloed van genetische factoren, en niet als een gevolg van andere gezondheidsproblemen (secundaire vorm).

Met hypercholesterolemie wordt een toename van LDL waargenomen. LDL in het lichaam is verantwoordelijk voor het transport van cholesterol van de ene cel naar de andere. Deze ziekten behoren tot de meest voorkomende erfelijke ziekten. Als een van de ouders er last van heeft, is de kans 50% om het aan kinderen door te geven. Bij mensen met één afwijkende kopie van het gen kan hartaandoening optreden op de leeftijd van 30-40 jaar. Homozygote familiale hypercholesterolemie (twee mislukte kopieën van een gen) kan bij kinderen ernstige hartziekten veroorzaken.

SGH is geassocieerd met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Risico's variëren tussen verschillende families, en hun ernst wordt beïnvloed door verhoogde cholesterol en andere erfelijke factoren, waaronder levensstijl, voeding, de aanwezigheid van slechte gewoonten, activiteitsniveau, geslacht. SGH beïnvloedt meestal de toestand van een vrouw ongeveer 10 jaar later dan die van mannen. Bij vroege en juiste behandeling van hypercholesterolemie zal het risico op hartaandoeningen aanzienlijk worden verminderd.

In welke gevallen er mogelijk verdenkingen zijn voor de aanwezigheid van SGH

SGH wordt vermoed in het geval van een familiegeschiedenis van hartziekten op jonge leeftijd. Als iemand tot 50-60 jaar oud een hartaanval krijgt, kan dit worden veroorzaakt door een hoog cholesterol- en abnormaal lipidenbloedprofiel. In dergelijke gevallen zijn de volgende acties vereist:

• lipidenprofielanalyse om de verhouding en het niveau van verschillende soorten vetten in serum te bestuderen;
• vroege diagnose van SHH om het beloop van de ziekte te verminderen en de therapie te verbeteren.

Er zijn verschillende fysieke manifestaties, zoals xanthelasma. Ze wijzen echter niet altijd op de aanwezigheid van deze ziekte.

Hoe is de diagnose

Familiaire hypercholesterolemie wordt meestal eerst gedetecteerd wanneer abnormaal hoge niveaus van LDL worden gedetecteerd in het bloed. Om de diagnose te bevestigen, kunnen genetische testen van patiënten worden uitgevoerd. In dit geval wordt bloed afgenomen, het DNA wordt geanalyseerd op mutaties in bepaalde genen van chromosoom 19. Naaste familieleden van een patiënt met CHD hebben een risico van vijftig procent om deze ziekte te krijgen. Chirurgisch onderzoek van naaste familieleden van de patiënt is belangrijk voor de vroege detectie en behandeling van hypercholesterolemie in hen.

Hoe een LDL-afname met SHH te bereiken

Er zijn twee basisstappen voor SHH die het cholesterol helpen verlagen:

• de manier van eten veranderen;
• drugs.

Het veranderen van de manier van eten is de eerste stap in het verminderen van cholesterol. In gevallen waar het lichaam niet goed reageert, is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken om een ​​goed resultaat te bereiken. Dit geldt voor alle mensen met deze ziekte. Het doel van de therapie, zowel medicijn als voedsel, is om LDL te verlagen tot onder het gemiddelde van de populatie. Deze waarde is 175 milligram per deciliter voor volwassenen. In het geval dat een persoon lijdt aan een hartaandoening of in dit gebied een verhoogd risico loopt, kan de streefwaarde nog lager zijn.

In het geval van de aanwezigheid van SHH in beide ouders van de patiënt, zullen de LDL-receptoren volledig afwezig zijn in de cellen. In dergelijke gevallen is een behandeling die wordt uitgevoerd door aanpassing van de voeding en het gebruik van bepaalde geneesmiddelen mogelijk niet voldoende om extreem hoge cholesterolwaarden te verlagen. Bij dergelijke patiënten kan aferese worden gebruikt - een proces dat bestaat uit het mechanisch verwijderen van overtollig vet uit het bloed.

Het mechanisme om de hoeveelheid vette medicijnen voor SHH te verminderen

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt om verhoogd cholesterol te verlagen, zijn de statines. Statines beïnvloeden cellen die deze verbinding produceren. Ze verhogen het aantal LDL-receptoren om deze verbindingen uit het bloed te vangen. Uiteindelijk leidt dit tot de normalisatie van de vetsamenstelling van het serum.

Remmers van cholesterolabsorptie remmen de absorptie van deze verbinding in de darm. Natuurlijke styrenen omvatten plantcomponenten die in een aantal producten aanwezig zijn. Niacine-gebaseerde behandelingen zijn een andere optie voor het verlagen van cholesterol. Medicamenteuze behandeling moet gepaard gaan met veranderingen in het dieet van de patiënt. Mensen met familiale hypercholesterolemie moeten voortdurend cholesteroltherapie gebruiken en de juiste voeding in de praktijk brengen. De werkzaamheid van de behandeling moet worden gecontroleerd om een ​​optimaal behandelingsregime te ontwikkelen.

diagnostiek

Voor gezonde volwassenen is de bovenste drempel van het totale cholesterol 5 millimol per liter. Voor LDL is de bovengrens van normaal 3 millimol per liter. Mensen met een verhoogd risico op hartaandoeningen moeten proberen nog lagere waarden van deze indicatoren te bereiken om zich ontwikkelende problemen met het cardiovasculaire systeem (4 en 2 millimol per liter, respectievelijk) te voorkomen.

Bij verhoogde niveaus van totaal cholesterol neemt het risico op hartaandoeningen, in het bijzonder coronaire aandoeningen, toe. Het niveau van LDL en andere niet-HDL-lipiden is een goede voorspeller van daaropvolgende coronaire laesies. Eerder, vanwege de hoge kosten, werd LDL niet vaak beoordeeld. In plaats daarvan werden triglycerideniveaus gebruikt na een snelle korte periode. Ongeveer 45% van de triglyceriden na vasten bestaat uit VLDL. Deze benadering is echter niet altijd voldoende nauwkeurig.

Om deze reden worden momenteel directe LDL-metingen aanbevolen. In sommige gevallen kan een specialist aanbevelen om extra fracties lipoproteïnen (VLDL, HDL en andere) te meten. Soms kan het worden aanbevolen om het niveau van apolipoproteïnen te meten. Momenteel bevelen deskundigen aan om genetische screening te ondergaan op verdenking van erfelijke hypercholesterolemie.

behandeling

Een factor die een positief effect heeft op de gezondheid en levensduur van GC-patiënten is een combinatie van levensstijl, voeding en medicatie.

Levensstijl en voeding

Onder de veranderingen die worden aanbevolen voor deze ziekte zijn:

• stoppen met roken;
• alcoholbeperking;
• verhoogde fysieke activiteit;
• behoud van een normaal lichaamsgewicht.

Mensen met overgewicht of obesitas kunnen hun cholesterol verlagen door af te vallen. Gemiddeld leidt een afname in lichaamsgewicht per kg tot een afname van LDL met 0,8 milligram per deciliter.

medicijnen

Statines worden vaak gebruikt om hypercholesterolemie te behandelen als voedingsaanpassingen niet het verwachte resultaat opleveren. Andere geneesmiddelen die voor deze ziekte worden gebruikt, zijn onder andere:

• fibraten;
• nicotinezuur;
• cholestyramine.

De laatste drie geneesmiddelen worden echter meestal alleen aangeraden met een lage tolerantie voor statines of tijdens de zwangerschap. Statines kunnen in de meeste gevallen tot 50% het totale cholesterol verlagen. Gewoonlijk wordt het effect waargenomen ongeacht de typen statines die worden gebruikt.

Er bestaat consensus binnen de medische gemeenschap dat statines de mortaliteit effectief verminderen bij diegenen die al problemen hebben met het hartsysteem. Er is echter geen consensus over de effectiviteit van deze geneesmiddelen in gevallen waarin verhoogd cholesterol niet wordt geassocieerd met andere gezondheidsproblemen.

Statines kunnen de kwaliteit van leven verbeteren als ze worden gebruikt bij mensen die niet worden gekenmerkt door bestaande hartaandoeningen. Ze verlagen effectief het cholesterolgehalte bij kinderen met hypercholesterolemie. Injecties met antilichamen die zijn gericht tegen het PCSK9-eiwit, kunnen het LDL-cholesterolniveau verlagen en de mortaliteit helpen verminderen.

Alternatieve geneeskunde

In een aantal ontwikkelde westerse landen wordt alternatieve geneeskunde gebruikt als een poging om hypercholesterolemie bij een klein aantal patiënten te behandelen. Dezelfde mensen gebruiken parallel traditionele behandelmethoden. Een aantal artikelen geeft aan dat fytosterolen en fytostanolen het niveau van ongewenste lipiden in het bloed kunnen verlagen. In sommige landen wordt op sommige voedingsmiddelen een bepaalde hoeveelheid fytosterolen en fytostanolen vermeld. Een aantal onderzoekers uitten echter voorzichtigheid over de veiligheid van het nemen van voedingssupplementen die plantensterolen bevatten.

dieet

Voor volwassenen wordt het aanbevolen om transvetten te vermijden en verzadigde vetzuren te vervangen door meervoudig onverzadigde voedingsmiddelen om het gehalte aan ongewenste vetten te verminderen. Mensen met zeer hoge niveaus van ongewenste serumlipiden (bijvoorbeeld patiënten met familiale hypercholesterolemie) hebben ook bepaalde medicijnen nodig. Dit is te wijten aan het feit dat dieetaanpassingen alleen in dit geval onvoldoende zijn.

Het eten van een dieet rijk aan groenten, fruit, proteïnen en weinig vet leidt tot een lichte afname van ongewenste bloedlipiden. Gewoonlijk kunnen veranderingen in het dieet het cholesterol met 10-15% verlagen. Het gebruik van producten die cholesterol bevatten, leidt tot een lichte toename van deze verbinding in serum. In een aantal landen zijn aanbevelingen gedaan voor het gebruik van deze stof samen met voedselproducten. Op dit moment is er echter geen bewijs voor het effect van cholesterol in de voeding op hartziekten.

In één groot wetenschappelijk onderzoek werd vastgesteld dat de vervanging van verzadigde vetten door meervoudig onverzadigde vetten leidt tot een lichte afname van het risico op ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Een aantal buitenlandse experts is van mening dat mensen met hypercholesterolemie hun vetinname moeten beperken, zodat ze niet meer dan 25-35% van de totale calorie-inname uitmaken. In dit geval moeten verzadigde vetten minder dan 7% van de totale calorie-inname bedragen en de dagelijkse cholesterolinname niet meer dan 200 milligram.

Het is gebleken dat een verhoogde inname van plantaardige vezels kan helpen bij het verlagen van LDL bij mensen. Elke gram geconsumeerde oplosbare vezel vermindert het niveau van deze verbinding met een gemiddelde van 2,2 milligram per deciliter. Verhoogde consumptie van volkoren voedsel is bevorderlijk voor het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed. Volkoren havermout wordt gekenmerkt door een hoge efficiëntie in dit opzicht. Hoge niveaus van fructose in het dieet kunnen leiden tot een toename van ongewenste vetten.