Aortaklepstenose: hoe en waarom het optreedt, symptomen, hoe te behandelen

Uit dit artikel leer je: wat is aortastenose, wat zijn de mechanismen van zijn ontwikkeling en de oorzaken van zijn uiterlijk. Symptomen en behandeling van de ziekte.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Aortastenose is een pathologische vernauwing van een groot coronair vat, waardoor bloed vanuit de linker hartkamer het vaatstelsel binnendringt (in de grote bloedsomloop).

Wat gebeurt er in pathologie? Om verschillende redenen (aangeboren misvormingen, reuma, verkalking) vernauwt het lumen van de aorta zich bij de uitgang van het ventrikel (in het klepgebied) en bemoeilijkt het het bloed om in het vasculaire systeem te stromen. Dientengevolge neemt de druk in de ventriculaire kamer toe, neemt het volume van de bloeduitstoot af en na verloop van tijd verschijnen verschillende tekenen van onvoldoende bloedtoevoer naar de organen (snelle vermoeidheid, zwakte).

De ziekte gedurende lange tijd is absoluut asymptomatisch (decennia) en manifesteert zich alleen na een vernauwing van het vaatlumen met meer dan 50%. Het optreden van tekenen van hartfalen, angina pectoris (een type coronaire hartziekte) en flauwvallen verslechtert de prognose van de patiënt aanzienlijk (de levensverwachting wordt verkort tot 2 jaar).

Pathologie is gevaarlijk vanwege de complicaties ervan - langdurige progressieve stenose leidt tot een onomkeerbare toename van de kamer (dilatatie) van de linker hartkamer. Patiënten met ernstige symptomen (na een vernauwing van het bloedvatlumen met meer dan 50%) ontwikkelen hartastma, longoedeem, acuut myocardiaal infarct, plotselinge hartdood zonder duidelijke tekenen van stenose (18%), zelden - ventrikelfibrillatie, gelijk aan hartstilstand.

Cure aortastenose is volledig onmogelijk. Chirurgische behandelingsmethoden (klepprothetiek, lumendilatatie door ballondilatatie) zijn geïndiceerd nadat de eerste tekenen van aortakrimp verschijnen (dyspnoe bij matige inspanning, duizeligheid). In de meeste gevallen is het mogelijk om de prognose aanzienlijk te verbeteren (meer dan 10 jaar voor 70% van de geopereerde patiënten). Klinische observatie vindt plaats in alle stadia van het leven.

Klik op de foto om te vergroten

De cardioloog behandelt patiënten met aortastenose, cardiale chirurgen voeren chirurgische correctie uit.

De essentie van aortastenose

De zwakke schakel van de grote bloedsomloop (bloed van de linker ventrikel door de aorta komt alle organen binnen) is een tricuspide aortaklep aan de mond van het vat. Onthullend, geeft hij delen bloed door in het vasculaire systeem, dat het ventrikel naar buiten drukt tijdens samentrekking en, sluitend, voorkomt dat ze terug bewegen. In deze plaats zijn er karakteristieke veranderingen in de vaatwanden.

Bij pathologie ondergaan het blad- en aortaweefsel verschillende veranderingen. Dit kunnen littekens zijn, verklevingen, verklevingen van bindweefsel, calciumzoutafzettingen (verharding), atherosclerotische plaques, aangeboren afwijkingen van de klep.

Vanwege dergelijke wijzigingen:

• het lumen van het schip versmalt geleidelijk;
• klepwanden worden niet elastisch, dicht;
• onvoldoende geopend en gesloten;
• bloeddruk in de ventrikel neemt toe, veroorzaakt hypertrofie (verdikking van de spierlaag) en dilatatie (volumetoename).

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een tekort aan bloedtoevoer naar alle organen en weefsels.

Aortastenose kan zijn:

1. Over klep (van 6 tot 10%).
2. Subvalvulair (van 20 tot 30%).
3. Klep (vanaf 60%).

Alle drie de vormen kunnen een aangeboren, verworven klep zijn. En aangezien de klepvorm gebruikelijker is, spreekt het van aortastenose, wat meestal betekent dat deze vorm van de ziekte.

Pathologie komt zeer zelden (in 2%) voor als een onafhankelijke, meestal wordt het gecombineerd met andere misvormingen (mitralisklep) en ziekten van het cardiovasculaire systeem (coronaire hartziekte).

Aortaklepstenose

Aortaklepstenose of alleen aortastenose is een ernstige pathologie, die in sommige gevallen tot de dood leidt. Bij deze ziekte versmalt de opening van de aortaklep als gevolg van bepaalde oorzaken, wat leidt tot verstoring van de bloedstroom en een toename van de drukgradiënt tussen de linker hartkamer en de aorta. Het hart moet harder werken om het bloed door de kleinere opening te duwen, wat hartfalen en zelfs plotselinge dood veroorzaakt.

Ziekte kenmerk

Aortastenose van het hart is idiopathisch van aard en kan aangeboren of verworven zijn. Als het een aangeboren hartaandoening is, kan het al na 6-7 maanden zwangerschap worden gedetecteerd met behulp van echocardiografie. Dit is uiterst belangrijk, omdat in de baarmoeder van de foetus het grootste deel van het bloed rond de aortaklep passeert, en onmiddellijk na de geboorte begint het hart zeer intensief te werken en kan de linker hartkamer de lading niet aan. Zulke kinderen zonder dringende hulp sterven vaak de eerste weken.

Verworven aortastenose wordt gediagnosticeerd bij elke tiende patiënt ouder dan 65 jaar. Tegelijkertijd neemt met elk voorbijgaand jaar het risico op een vernauwing van de klep toe. Tegelijkertijd wordt de combinatie van de ziekte met hart-aorta-insufficiëntie het vaakst waargenomen, wat de behandeling bemoeilijkt.

Oorzaken van

De volgende oorzaken van aortastenose worden onderscheiden:

1. Congenitale hartziekte. Gelukkig ligt bij pasgeborenen de vernauwing van de aortaklep niet vaak vast. Defect ontstaat door afwijkingen in de ontwikkeling van de hartklep in de foetus. Waarom gebeurt dit, de artsen zijn er nog niet achter, en daarom is de preventie van de ziekte momenteel niet mogelijk.
2. De aanwezigheid van een aangeboren enkele of dubbele aortaklep in plaats van tricuspid op jonge leeftijd veroorzaakt vaak geen problemen. Na verloop van tijd kan het echter aortastenose veroorzaken. Mensen met dit specifieke kenmerk van de hartstructuur moeten regelmatig worden onderzocht door een cardioloog.
3. Cholesterol, dat wordt afgezet op de wanden van bloedvaten of klepbladen, leidt soms tot de ontwikkeling van de ziekte. In de regel gebeurt dit op hoge leeftijd.
4. Verkalking. Calcium zit in het bloed van alle mensen in oplossing. Geleidelijk aan wordt het afgezet op de wanden van bloedvaten. Als gevolg hiervan neemt bij sommige patiënten (vaak met een bicuspidaal ventiel) de opening van de aorta geleidelijk af.
5. Reuma, als een complicatie van angina en sommige andere infectieziekten. Als gevolg hiervan verschijnen er littekens op de hartkleppen. Na verloop van tijd worden de veranderingen kritiek, wat leidt tot de ontwikkeling van stenose.

De katalysatoren van negatieve processen zijn roken, regelmatig gebruik van schadelijk voedsel dat de bloedvaten verstopt, evenals hypertensie.

Classificatie van aortastenose

Er zijn drie hoofdtypes van aortastenose:

• subvalvulair (versmalling is gelokaliseerd onder de klep);
• klep (vernauwing is gelokaliseerd in het gebied van de klep zelf);
• over klep (vernauwing is gelokaliseerd boven de klep).

Op zijn beurt is er een classificatie op basis van de oorsprong van de ziekte: elke vorm is verdeeld in aangeboren en verworven.

Afhankelijk van hoe het hart omgaat met de verhoogde belasting, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

• gecompenseerd (uiterlijke tekenen van de ziekte worden niet waargenomen);
• gedecompenseerde (er zijn sterke symptomen).

Daarnaast worden de volgende graden van misvorming onderscheiden:

• mild (ziekteverloop zonder symptomen);
• matig (veranderingen zijn bijna onmerkbaar);
• uitgesproken (er is een significante versmalling);
• kritisch (zeer ernstige klepstoringen worden geregistreerd).

De behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de vorm en de ernst van de ziekte.

Symptomen van aortastenose

De ziekte is verraderlijk omdat het misschien niet lang lijkt en wanneer de symptomen al duidelijk zijn, is een meer complexe behandeling vereist.

De meest voorkomende symptomen zijn de volgende:

1. Kortademigheid. Met een lichte vernauwing verschijnt het alleen na intense fysieke inspanning. Met de progressie van stenose kan optreden na opwinding, in rust en zelfs 's nachts.
2. Pulsverstoring, hartkloppingen.
3. Pijn in het hart. Ze kunnen zowel licht als vrij sterk zijn en hebben een stenocardisch karakter (gegeven aan de arm en de schouder). Vaak hebben ze geen duidelijke lokalisatie.
4. Flauwvallen. Meestal na zware fysieke inspanning of emotionele beroering. Zelden in rust.
5. Ruis in het hart tijdens het luisteren.
6. Duizeligheid, verminderde prestaties, vermoeidheid, zelfs na lichte lichamelijke inspanning.
7. Astma, vooral tijdens het liggen.

Dit kunnen allemaal tekenen zijn van andere ziekten (mitrale stenose, subaortale hypertrofische stenose, enz.), Dus het is belangrijk om tijdig met een cardioloog te overleggen en de juiste diagnose te stellen.

Moderne diagnostische methoden

Vermoedelijke stenose kan niet alleen optreden na het optreden van karakteristieke symptomen, maar ook tijdens auscultatie - luisteren naar het hart. Als de arts geluiden hoort die kenmerkend zijn voor deze vlek, kan hij de patiënt doorverwijzen naar aanvullende onderzoeken om de diagnose te bevestigen of te ontkennen.

1. Het elektrocardiogram helpt om het werk van het hart te evalueren en om te achterhalen of er onregelmatigheden in de hartslag zijn.
2. Echografie van het hart onthult hemodynamische stoornissen en helpt de mate van vernauwing van de klepvertakkingen van de aortaboog te zien.
3. Met röntgenfoto's van het hart kunt u de omvang en de structuur ervan beoordelen, evenals veranderingen in de longen identificeren, wat een complicatie van de ziekte kan zijn.
4. Hartkatheterisatie - de introductie van een contrastmiddel door de dij slagader gevolgd door radiografisch onderzoek. Met behulp van de meting wordt de druk in de hartkamers beoordeeld.

De arts schrijft ook een volledig bloedbeeld voor, bepaling van de bloedsuikerspiegel en urineanalyse, waardoor comorbiditeiten kunnen worden geïdentificeerd die de resultaten van de behandeling kunnen beïnvloeden. De medische geschiedenis van de patiënt wordt zorgvuldig bestudeerd en een familiegeschiedenis wordt geanalyseerd. Dit alles stelt u in staat om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, de pathogenese te voorspellen en de noodzakelijke behandeling voor te schrijven.

Medicamenteuze behandeling

Milde en matige ziekte vereist geen speciale medicatie. In dit geval wordt de observatietactiek gekozen: de patiënt moet regelmatig (eens in de 6-12 maanden) een echografie van het hart en een elektrocardiogram uitvoeren. Je moet ook omgaan met het voorkomen van complicaties. Verplichte en preventie van endocarditis (vóór de behandeling, implantatie van tanden en andere invasieve procedures voorgeschreven profylactische antibiotica).

Bij de eerste uitgesproken symptomen, wordt conservatieve behandeling uitgevoerd. Tegelijkertijd is er geen speciale tactiek: geneesmiddelen worden voorgeschreven voor het corrigeren van schendingen van het werk van het hart en de bloedvaten afzonderlijk voor elke patiënt. Helaas is de ziekte niet volledig genezen - de arts kan alleen symptomen helpen verlichten. Chirurgie is vereist om aortastenose te elimineren.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is ofwel om de aortaklep te herstellen of om deze te vervangen door een kunstmatige klep. Als gelijktijdige ziekten worden waargenomen, wordt de behandeling aangepast.

Indicaties voor chirurgie:

• de aanwezigheid van uitgesproken symptomen (flauwvallen, kortademigheid, pijn in het hart, enz.);
• het uiterlijk van hemodynamische stoornissen;
• hartfalen op de achtergrond van stenose;
• aangeboren hartafwijkingen bij kinderen (enkelvoudig of premolaar ventiel), levensbedreigend kind.

• seniele leeftijd van de patiënt (de beslissing wordt individueel genomen);
• de aanwezigheid van ernstige begeleidende ziekten;
• terugkeer van het ventrikel naar de aorta meer dan 60% van het bloed.

Voorbereiding voor een operatie

Voorbereiding op een operatie voor aortastenose verschilt niet veel van voorbereiding op andere uitgebreide operaties. De patiënt moet voedsel 12 uur vóór de ingreep weigeren, stoppen met bepaalde medicijnen (die de arts van tevoren waarschuwt) en afstemmen op een gunstig resultaat. Natuurlijk is over elk gebruik van alcohol of roken geen sprake.

Vóór de operatie bereidt de verpleegkundige de borst van de patiënt voor (verwijder indien nodig het haar) en bedek deze met steriele doekjes. Het kan nodig zijn om een ​​infuus te plaatsen met bepaalde medicijnen. De anesthesist zorgt voor de anesthesie.

gedrag

De operatie vindt plaats in verschillende fasen:

1. De kist openen. Om toegang te krijgen tot het hart, wordt er een incisie langs de borst gemaakt. In dit geval kan een minimaal invasieve methode worden gebruikt, waarbij de incisie klein is.
2. De hart-longmachine verbinden. Om dit te doen, wordt een buis in het rechter atrium ingebracht. Dientengevolge komt bloed niet in de longen, maar passeert een apparaat voor de uitwisseling van koolstofdioxide voor zuurstof, waarna het verder gaat in de aorta en deelneemt aan de grote bloedcirculatie.
3. Kunstmatige hartstilstand. De chirurg klemt de aorta dicht bij de klep en stopt het hart met een speciale oplossing.
4. De getroffen klep is verwijderd. Soms is het nodig om een ​​deel van de aorta te verwijderen en deze te vervangen door een transplantatie.
5. Er wordt een kunstmatige klep geplaatst die geschikt is voor de maat. De naden worden gecontroleerd en verwerkt.
6. De klepfunctie wordt gecontroleerd, vervolgens wordt de aorta gehecht en wordt de normale bloedcirculatie hervat. Als het hart met tussenpozen werkt, is het mogelijk om een ​​elektrische schok te gebruiken om zijn werk te herstellen.
7. De ribbenkast wordt gehecht, terwijl voor het stikken van de botten van het borstbeen, staaldraad met een grote dwarsdoorsnede wordt gebruikt, waarna een hechtdraad wordt aangebracht op de incisie in de borst.

Gemiddeld kan de operatie 2 tot 5,5 uur duren. In de regel blijft na een dergelijke chirurgische ingreep een groot litteken achter.

rehabilitatie

Direct na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care. Vast voedsel kan 24 uur na de operatie worden ingenomen, opstaan ​​en lopen is toegestaan ​​na 48 uur. Binnen 4-5 dagen monitoren artsen de toestand van de patiënt, waarna ze hem naar huis kunnen laten gaan. Soms worden patiënten tot 9 dagen in het ziekenhuis gehouden.

Na de operatie moet u bepaalde medicijnen innemen tot het einde van uw leven en moet u ook onder toezicht staan ​​van een cardioloog. Het moet regelmatig worden getest en de nodige onderzoeken ondergaan (ECG, echografie, enz.). De duur van de kunstmatige kleppen is beperkt, dus na een tijdje kan het nodig zijn om de procedure te herhalen.

Mogelijke complicaties

Na het vervangen van de klep door een kunstmatige, worden de volgende complicaties soms verholpen:

• bacteriële ontsteking op de klepbladen;
• het verschijnen van bloedstolsels op de kleppen;
• hartritmestoornis;
• terugkerende stenose.

Om complicaties te voorkomen, zal de arts medicijnen voorschrijven.

Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen

Congenitale aortastenose wordt vastgesteld in 0,004-0,048% van de pasgeborenen. Bij een milde of matige loop van de ziekte, kan het zich niet gedurende lange tijd manifesteren. Soms is er een ruis in het hart en wordt een defect geconstateerd door onderzoek. Gelukkig werkt de klep in de meeste gevallen relatief normaal en vereist daarom alleen de supervisie van een arts. Bij uitgesproken symptomen is een dringende vervanging van de klep noodzakelijk.

Onlangs is een techniek ontwikkeld om stenose van de aortische mond in de foetus enkele maanden voordat deze geboren wordt te elimineren. Hiermee kunt u het hart van de baby van tevoren voorbereiden op toekomstige ladingen. Het zijn echter nog steeds slechts de eerste stappen in dit gebied.

Bij oudere kinderen kan zich in het begin geen stenose manifesteren, maar geleidelijk aan wordt de verhoogde druk op het hart merkbaar. Als er ernstige pijn op de borst, kortademigheid (vooral na lichamelijke inspanning) en andere symptomen van de ziekte begonnen te verschijnen, is een operatie vereist. Het is belangrijk om een ​​goede kliniek te vinden en een behandeling te krijgen. Anders zijn ernstige complicaties mogelijk (tot de plotselinge dood van een schijnbaar gezond kind).

Ziekteprognose

Zonder de noodzakelijke behandeling doorloopt de ziekte snel alle stadia van zijn ontwikkeling, na verloop van tijd worden de symptomen alleen maar erger. Volgens de waarnemingen van de artsen sterft de helft van de patiënten die niet de noodzakelijke medische zorg krijgen binnen 2-3 jaar na het optreden van ernstige symptomen.

De gevolgen van aortastenose kunnen zijn:

• frequente flauwvallen;
• longoedeem;
• fatale hartritmestoornissen;
• systemische trombo-embolie (ontlading van bloedstolsels in de longen, abdominale aorta, hersenen, hart, enz.); Lees over de preventie en behandeling van trombo-embolie.
• plotse dood

Tijdens de operatie is de overlevingskans meer dan 70% van de patiënten binnen 10 jaar, wat als een vrij gunstige prognose wordt beschouwd.

Om complicaties te voorkomen is het belangrijk om niet alleen op tijd de hulp in te roepen van een arts, maar ook om de nodige preventieve maatregelen te nemen.

Preventie van verworven stenose

Het is noodzakelijk om ziekten op tijd te behandelen, waartegen zich stenose kan ontwikkelen. Het is vooral belangrijk om maatregelen te nemen in geval van acute reumatische koorts, chronische reumatische hartziekte, hypertensie of aortische atherosclerose. U moet ook uw toestand bewaken voor risicopatiënten (bijvoorbeeld als er een bicuspidaal ventiel is). Helaas is er geen preventie van aangeboren hartafwijkingen.

Het optreden van congenitale stenose kan niet worden voorkomen, maar de preventie van verworven aortastenose kan en moet worden aangepakt. Het is noodzakelijk om op tijd onderzoek te ondergaan, medicijnen voorgeschreven door een arts te nemen en alles te vermijden dat uw lichaam zou kunnen schaden.

De operatie geeft in de meeste gevallen een gunstig resultaat, maar latere revalidatie is niet minder belangrijk. Volg uw toestand en volg alle aanbevelingen van de arts.

Inzendingen zijn algemene informatie en kunnen het advies van een arts niet vervangen.

Stenose van de kleppen en bloedvaten van het hart: wat het is, de oorzaken van de pathologie, methoden om ermee om te gaan

Verschillende hartafwijkingen nemen leidende posities in bij alle abnormale structurele veranderingen in het karakteristieke orgaan.

Heel vaak diagnosticeren artsen hartstenose, maar helaas weten maar heel weinig mensen wat het is. En bij mannen komt de ziekte veel vaker voor dan bij vrouwen.

Als het niet goed wordt behandeld, kunnen na een tijdje ernstige complicaties en gevolgen, waaronder plotselinge sterfte, optreden.

De onderstaande informatie helpt u om de eerste tekenen van ziekte te herkennen en om tijdig de nodige maatregelen te nemen.

Vertegenwoordiging van de ondeugd van een kenmerkend orgel

Stenose van het hart is de ontwikkeling van een verderfelijk verschijnsel, dat verstoringen in de bloedsomloop is, vergezeld van de langzame levering van vitale zuurstof aan de weefsels. Er zijn verschillende vormen van de ziekte in overweging - aangeboren of verworven pathologie.

Er moet aandacht worden besteed aan het feit dat veranderingen kunnen optreden in elke klep. Vaak wordt de persoon echter geconfronteerd met aortastenose (geplaatst tussen de aorta en de linker ventrikel) of mitralis. Soms is er een defect in de rechter atrioventriculaire opening (de oorzaak is schade aan de tricuspidalisklep).

Afhankelijk van de plaats van lokalisatie, is de pathologie van de aortaweerstand onderverdeeld in de volgende typen:

• supravalvulaire stenose (obstructies ontstaan ​​in het pad van bloed vanuit de linker hartkamer);
• subvalvulaire stenose (in de vorming van de anomalie speelt de rol van de vezelrol of het bindweefsel van het diafragma);
• valvulaire stenose (wanneer de ziekte dikker wordt, worden de knobbeltjes van de aortaklep gesplitst).

Het mitraliskleptype vervult de taak van een soort "plug" tussen de linker hartkamer en het atrium om vermenging van bloed te voorkomen en tegelijkertijd het karakteristieke orgaan te verkleinen.

Provocerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte

Congenitale hartziekte bij kinderen is uiterst zeldzaam (de redenen voor het uiterlijk zijn niet volledig bekend).

En hij manifesteert zichzelf misschien niet voor een lange periode, tot aan de adolescentie.

Na 14-15 jaar neemt het risico op het ontwikkelen van een ziekte die wordt gekenmerkt door vernauwing van bloedvaten en hartgaten toe.

De oorzaken van stenose van de "motor" van een persoon zijn als volgt:

1. Het negeren van stofwisselingsziekten, namelijk de leeftijdsafhankelijke depositie van calciumzouten in het gebied van de klepwand, vergiftiging van het lichaam met vitamine D, diabetes.
2. Auto-immuunprocessen (bijvoorbeeld reumatische aandoening, acute vorm van reumatische koorts, aorta atherosclerose, bacteriële endocarditis).
3. Chronische nierziekte, lupus erythematosus.
4. Carcinoid-syndroom.
5. De ziekte van Paget.

Congenitale misvorming wordt beschouwd als de onjuiste vorming van een klep met twee vleugels, in plaats van een tricuspidalisklep. Minder gebruikelijk zijn situaties waarin de ziekte zich manifesteert tegen de achtergrond van mechanische schade of syfilis.

Natuurlijk leiden alle bovengenoemde provocerende factoren eveneens tot solderen en vernauwen van de klepbladen.

Belangrijkste tekenen en symptomen van abnormaal proces

Het verloop van de beschreven hartaandoening wordt in de regel vervangen door een periode van compensatie en decompensatie. Dit betekent dat het klinische beeld van een lange periode volledig afwezig is. Later worden de symptomen meer uitgesproken en is het moeilijk om ze niet op te merken.

Het is dus nodig om zo snel mogelijk een specialist te raadplegen als de volgende tekenen van de ziekte worden waargenomen:

• kortademigheid bij het uitvoeren van lichamelijke activiteiten, snelle hartslag, krampachtige pols, onderste en bovenste ledematen zijn opgezwollen en hebben een koude temperatuur, snelle vermoeidheid optreedt, droge hoest, de lipkleur van de lippen is blauwachtig (mitrale stenose);
• frequente duizeligheid (tot flauwvallen), zwakte in spieren, angina-aanvallen, astma, longoedeem, ernstig ongemak in het rechter hypochondrium (deze toestand is bijzonder gevaarlijk vanwege de dreiging van plotse dood);
• astma-aanvallen met een tricuspidalisklep;
• misselijkheid.

Tijdens de periode van decompensatie kan de patiënt ook worden gestoord door pijnlijke gevoelens in de regio van het hart van een pijnlijke, beperkende en trekkende persoon.

Methoden voor het identificeren van de ziekte

Verschillende methoden en methoden worden gebruikt om de betreffende ziekte te diagnosticeren. Auscultatie (met behulp van een stethoscoop) helpt om vermoedens van een hartaandoening te weerleggen of te bevestigen. Dankzij deze procedure is het eenvoudig om hartgeluiden te detecteren die kenmerkend zijn voor de pathologie.

Bovendien worden andere methoden voor het detecteren van stenose voorgeschreven, waaronder:

1. Radiografie. Het toont een toename in het ventrikel geassocieerd met een grote overbelasting van de menselijke "motor".
2. Het verhogen van de massa en het volume van de ventrikel (hypertrofie) zal helpen bij het identificeren van elektrocardiografie (ECG).
3. De informatie over de intensiteit van oscillaties van ultrasone pulsen afkomstig van het hart zal worden gegeven door het echocardiogram. Het zal niet toestaan ​​om het begin van de ontwikkeling van abnormale processen in het klepapparaat te missen.
4. De studie van het hart door een katheter in de ader te plaatsen. Deze methode van onderzoek biedt veel belangrijke informatie. Artsen worden zich bewust van de locatie van de vernauwing, de staat van de kleppen, de afwezigheid of aanwezigheid van een defect, de hoeveelheid zuurstof in het bloed.

De beslissing over chirurgische interventie wordt genomen op basis van gegevens die zijn verzameld na de procedure van angiocardiografie.

Traditionele behandeling van de ziekte

Als hartaandoeningen het gevolg zijn van een andere ziekte, bijvoorbeeld reuma, wordt deze aandoening primair behandeld. Het is onmogelijk om stenose kwijt te raken met behulp van medicijnen. Geneesmiddeltherapie wordt echter voorgeschreven als profylaxe of onmiddellijk voor de operatie (voorbereidende fase).

Op basis van alle verzamelde testresultaten worden geneesmiddelen voorgeschreven uit de volgende groepen:

In dit geval zijn er twee soorten bewerkingen:

1. Vasthoudventiel (gesloten commissurotomie, valvuloplastiek, verwijderen van calciumzouten uit het beschadigde oppervlak).
2. Implant vervangingsventiel. De meest effectieve en basismethode van therapie. Voor een dergelijke operatie wordt het hart geopend en vervolgens wordt de abnormale klep weggesneden. Vervang het met een mechanische (er is een risico op bloedstolsels) of biologische (donor).

De prognose voor de ziekte in kwestie kan vrij gunstig zijn als de mate van het defect mild is en geen drastische maatregelen vereist.

Dan moet je gewoon onthouden om een ​​regelmatig onderzoek te ondergaan.

De waarde van traditionele geneeskunde in de loop van de therapie

Recepten van traditionele geneeskunde ontslaan de patiënt niet van de welbeschouwde gevaarlijke kwaal, maar zullen het lichaam gunstig beïnvloeden. Met valvulaire hartziekte hebben afkooksels zich goed bewezen:

1. Voor de bereiding giet je 20 g van de wortels van droge en geplette bergaraica met 400 ml water. Het mengsel wordt vervolgens 15 - 20 minuten op matig vuur gekookt. De resulterende massa wordt verdund met melk en oraal ingenomen in de helft van Art. lepel driemaal per dag.
2. Knoflookinfusie. De gemiddelde kop knoflook wordt geplet tot de vorming van pap (het gewicht moet ongeveer 100 g zijn). Vervolgens wordt de massa 250 ml wodka gegoten. Nadat de alcoholinfusie 14 dagen op een donkere plaats is achtergebleven. Het wordt aanbevolen om 12 druppels volksgeneeskunde minstens 2 keer per dag in te nemen, bij voorkeur een half uur voor de maaltijd.

Let op! Veel geneeskrachtige planten hebben ernstige contra-indicaties. Daarom moet voor het gebruik van infusies, afkooksels, theeën een ervaren arts raadplegen.

De consequenties en complicaties van pathologie

Het defect van het karakteristieke orgaan leidt uiteraard tot ernstige gevolgen. Allereerst is een ziek hart zwaar belast. Als gevolg hiervan neemt de omvang van het hartspier toe. Na een bepaalde tijd verzwakt de "motor" van het organisme aanzienlijk en houdt op met het omgaan met zijn taken.

Dientengevolge ontwikkelt acuut hartfalen zich op de achtergrond van gebrekkig bloedpompen. Dus stenose vereist een spoedbehandeling!

Weefsels worden niet volledig voorzien van bloed, ze hebben een tekort aan voedingsstoffen, met name zuurstof. Mogelijke schendingen in de longen, vergrote lever. In de buikholte begint vocht te accumuleren.

De atriale fibrillatie kan hartfalen mogelijk verergeren. Het optreden van pulmonaire trombo-embolie is niet uitgesloten. De dood van de patiënt wordt het slechtste resultaat van het pathologische proces.

Maatregelen ter preventie van de betrokken hartklepziekte bestaan ​​uit het tijdig behandelen van pathologieën, waartegen een stenose van de "motor" van het menselijk lichaam verschijnt.

Deze verklaring geldt echter alleen voor de verworven vorm van de ziekte. Bescherm tegen aangeboren afwijkingen is onmogelijk. In het heersende aantal gevallen is het een groot succes om van deze hartader met geneesmiddelen af ​​te komen. Gebruik meestal de hulp van een chirurg.

Behandeling van verschillende soorten aortastenose

Aortastenose is een vernauwing van het lumen van de aorta in die mate dat de beweging van bloed vanuit de linker hartkamer wordt belemmerd. Deze pathologie wordt gevonden bij zowel volwassenen als kinderen (zelfs zuigelingen), in de vorm van aangeboren afwijkingen. Maar zelfs in dit geval kan de juiste therapeutische tactiek een normale kwaliteit van leven behouden.

Beschrijving van de ziekte

De linkerventrikel van de hartspier gooit bloed in de aortaklep. Aortastenose is een vernauwing van deze hartklep, die afwijkingen veroorzaakt in het werk van het myocardium zelf. Allereerst veranderingen in druk in de linker kamer in vergelijking met de aorta. Bovendien is de afgifte van bloed uit het ventrikel erg moeilijk.

Dit kan worden vergeleken met het knijpen van een slang waardoor water onder druk wordt toegevoerd - door het lumen van deze slang in een van de gebieden te versmallen, zal de watertoevoer worden belemmerd en aan beide zijden van de smalle speling zal de druk anders zijn.

Een dergelijke pathologie bij alle hartafwijkingen komt voor bij een op de vijf patiënten. Meestal gaat aortastenose gepaard met andere cardiale pathologieën - insufficiëntie, mitrale klepstenose.

oorzaken van

Om de etiologie van de stenose van de klep te verduidelijken, is het noodzakelijk om twee soorten van deze ziekte - verworven stenose en aangeboren te onderscheiden.

Aangeboren ziekte kan worden veroorzaakt door genetische afwijkingen, ernstige zwangerschap en bevalling. In dit geval is er:

• Congenitale misvorming van de hartspier;
• Aangeboren nauw lumen van de aorta;
• Bij ontdekking in de kindertijd - hypoxie van weefsels en organen als gevolg van schendingen in de bloedsomloop.

Congenitale aortastenose manifesteert zich meestal tot dertig jaar, in het begin kunnen tachycardie, bradycardie en aritmie worden verholpen.

Verworven aortastenose verschijnt op een latere leeftijd, beginnend op zestig jaar. Het pathologische proces wordt verergerd door gelijktijdige chronische ziekten, roken, chronische hypercholesterolemie.

De verworven vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door:

• Hartklepziekte als gevolg van reuma;
• Lesion klepblad;
• Splicing klepflappen, hun stijfheid.

De oorzaken van deze pathologie kunnen zijn:

Verkalking verwijst naar verkalking van de klep - de afzetting van kalkzouten, wat leidt tot vervorming, dichtheid en stijfheid.

symptomatologie

Symptomen van stenose zijn verschillend voor volwassenen en kinderen, omdat het een duidelijke scheiding van symptomen voor deze leeftijdsgroepen zinvol is.

Bij kinderen

Volgens statistieken lijden pasgeborenen en baby's juist aan aangeboren stenose. Bij adolescenten wordt aortaklepstenose in de regel verworven. Cardiologen noemen schendingen van embryogenese, de hoofdoorzaak van congenitale stenose - slechte gewoonten van de moeder tijdens zwangerschap, infectieziekten en ecologie.

De symptomen bij kinderen zijn als volgt:

• De lethargie van het kind in de eerste drie dagen na de geboorte;
• De blauwachtige tint van de huid van het gezicht, de handen, de voeten;
• Falen van de borst;
• tachycardie;
• Kortademigheid;
• Lage motoriek.

Stenose van de aortaklep kan later optreden - tijdens het eerste levensjaar, als het stadium van de stenose niet kritiek is. De symptomen blijven echter hetzelfde en vereisen een dringend beroep bij een kinderarts en een cardioloog.

Bij volwassenen

De symptomen van deze pathologie bij volwassenen zijn afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van de ziekte.

• In het beginstadium, wanneer aortaklepstenose niet erg uitgesproken is, zijn de symptomen mild of helemaal niet. De patiënt maakt zich zorgen over kortademigheid bij hoge lichamelijke activiteit, plotselinge aanvallen van de hartslag en soms pijn in de borststreek.
• De tweede graad wordt gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen - kortademigheid bij elke belasting, angina pectoris van het hart, bleke huid, lethargie, snelle vermoeidheid, flauwvallen, zwelling van de benen en astma-aanvallen.
• Kritische graden van stenose worden gekenmerkt door ernst van symptomen, zelfs in kalmte. Ernstig hartfalen wordt gedetecteerd - zwelling van de benen, dijen, armen en gezicht, astma-aanvallen, blauwachtige huidskleur, constante pijn in het hart.

Dergelijke symptomen vereisen, zelfs in het beginstadium, een beroep op een cardioloog, aangezien de mate van ontwikkeling van de ziekte individueel is.

Classificatie van pathologie

Volgens de etiologie van de ziekte worden onderscheiden:

• acquisities;
• Congenitale stenose van de mond van de aorta.

Volgens de lokalisatie van de vernauwing van de aorta stenose is verdeeld in:

Valvulaire stenose van de mond van de aorta komt voor in meer dan de helft van de gevallen, subvalvulair - bij een derde van de patiënten.

Stadiumstenose wordt bepaald door het drukverschil in het linker ventrikel en ventiel. Als dit verschil maximaal 35 eenheden is, wordt stenose in de eerste graad gediagnosticeerd. Tot 65 eenheden - tweede graad, meer dan 65 eenheden - ernstige stenose.

• De eerste fase wordt ook volledige compensatie genoemd. Stenose van de mond van de aorta wordt alleen bepaald door gericht onderzoek, de ernst van vernauwing is klein. Patiënten worden geregistreerd bij een cardioloog, de operatie is in dit geval niet vereist.
• De tweede fase - in geneeskunde wordt ook latent hartfalen genoemd. De patiënt klaagt over vermoeidheid, moeite met ademhalen bij matige inspanning. Een elektrocardiogram en röntgenfoto worden getoond, als deze onderzoeken een verschil in druk van maximaal 65 eenheden laten zien, wordt chirurgische ingreep aanbevolen.
• De derde fase is coronaire insufficiëntie. Kortademigheid neemt toe, ernstige angina, frequente flauwvallen. Het verschil in druk is meer dan 65 eenheden. Chirurgische interventie wordt noodzakelijk geacht.
• De vierde fase wordt gekenmerkt door ernstig hartfalen. 'S Nachts maakt de patiënt zich zorgen over hartastma en kortademigheid. In dit stadium is de waarschijnlijkheid van een effectieve chirurgische correctie verminderd, zodat ze geen toevlucht nemen tot chirurgische behandeling.
• Vijfde fase. Progressief hartfalen, zwelling en kortademigheid in een kalme toestand spreken van het terminale stadium van stenose. Chirurgische interventie is in dit geval gecontra-indiceerd en medicamenteuze behandeling heeft slechts een tijdelijk effect.

Op basis hiervan moet de behandeling zo vroeg mogelijk beginnen om de kans op een spoedig herstel te vergroten.

diagnostiek

Stenose kan worden aangenomen door de arts, zelfs in het stadium van het interviewen van de patiënt, evenals zijn onderzoek - ernstige bleekheid, zwelling, kortademigheid, pijnklachten in het borstgebied duiden al op pathologie.

Luisteren met een stethoscoop duidt op een stenose als u in de borst luistert naar het geluid rechts van de borstkas, evenals een piepende ademhaling in de longen.

Voor de definitieve diagnose worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• Echoscopisch onderzoek van het hart, waarmee u de toestand van het klepapparaat kunt visualiseren en de beweging van bloed in de hartspier, de werking van de linker hartkamer, kunt evalueren.
• Elektrocardiogram, soms met extra belasting, waardoor het werk van het hart tijdens inspanning en de tolerantie door de patiënt kan worden geïdentificeerd.
• Echocardiografie, waarmee de verdikking van de klepwanden en ventriculaire hypertrofie kunnen worden beoordeeld.
• Coronaire angiografie en aortografie met bestaande aneurysmata en coronaire hartziekten in de geschiedenis van de patiënt.
• Klinkt om het drukverschil in de aorta en de linker hartkamer te meten.

Traditioneel worden ook algemene tests toegekend, omdat zonder hen de kans bestaat om een ​​parallelle ziekte, bijvoorbeeld reuma, uit het oog te verliezen.

Behandelmethoden

Behandeling van aortastenose kan medisch en chirurgisch zijn - het hangt allemaal af van het stadium van de ziekte, indicaties en daarmee samenhangende ziekten die de chirurgische interventie kunnen verstoren.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van medicijnen die de contractiele functie van de hartspier verbeteren en de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta verhogen.

• Hartglycosiden - Strofantin, Digoxin.
• Diuretische geneesmiddelen die de wallen verminderen en de bloedtoevoer door de bloedvaten verbeteren - Furosemide, Diuver.

Het is vermeldenswaard dat medicamenteuze behandeling is alleen het meest effectief in de eerste stadia van stenose. In andere gevallen is het effect van geneesmiddelen van korte duur en kan het alleen de manifestatie van stenose vergemakkelijken.

Chirurgische methoden

Chirurgische behandeling is van toepassing op de terminale fase. Hier is de belangrijkste taak van de cardiochirurg om de staat van de klep te onderzoeken en te bepalen of het nog steeds mogelijk is om tussenbeide te komen zodat het meer voordelen biedt dan schade aan het lichaam.

Er zijn drie soorten operaties voor stenose.

• Kardioplastika. Impliceert interventie onder algemene anesthesie. Tegelijkertijd wordt het sternum ontleed, de patiënt is verbonden met de hart-longmachine. De aortaklep wordt ontleed, op de vereiste maat gehecht zodat deze zo goed mogelijk overeenkomt met de natuurlijke vrije ruimte in goede staat. De operatie wordt zowel voor de behandeling van een volwassene als voor de behandeling van pediatrische stenose uitgevoerd.
• Valvuloplasty. Een katheter met een gelaste ballon aan het einde wordt door de slagaders naar het hart geleid. Bij het bereiken van de aorta wordt deze ballon erin ingebracht en zwelt op, waardoor de ingegroeide kleppen worden gescheurd. Een dergelijke operatie is ook acceptabel voor zowel kinderen als volwassenen.
• Protheses. Dit impliceert de volledige verwijdering van de eigen klepbladen van de patiënt en de introductie van de prothese - mechanisch of biologisch. Een dergelijke operatie is geïndiceerd voor volwassenen, omdat het een constante inname van anticoagulantia impliceert die de vorming van bloedstolsels voorkomen. Wanneer een biologische prothese wordt getransplanteerd, kan er een recidief van de ziekte ontstaan.

De keuze van de methode hangt af van het stadium en het complete beeld van de geschiedenis van de patiënt.

Indicaties en contra-indicaties

Een indicatie voor een operatie is de grootte van het lumen in de aorta, dat minder is dan vierkante centimeter, congenitale stenose en hartfalen. In geval van kritische stenose, wordt vulvoplastie uitgevoerd tijdens de zwangerschap.

Contra-indicatie is de leeftijd van de patiënt ouder dan zeventig jaar, terminale stenose en ernstige parallelle pathologieën - astma, diabetes, oncologie.

Levensstijl van de patiënt

Hartafwijkingen en stenose worden niet als een kritieke zin voor de patiënt beschouwd. Een goed gekozen en geïmplementeerde behandeling stelt patiënten met gediagnostiseerde stenose in staat een normaal leven te leiden, kinderen te krijgen en deel te nemen aan lichaamsbeweging.

Maar om ervoor te zorgen dat de behandeling niet zonder resultaat was, is het noodzakelijk om zich aan dergelijke aanbevelingen te houden:

• Matige fysieke inspanning - wandelen, zwemmen, skiën. Dit alles moet niet snel zijn, maar gemeten en alleen in overleg met de behandelend cardioloog.
• Goede voeding - een limiet voor gefrituurd voedsel en vetrijke voedingsmiddelen, stoppen met roken en alcohol, het verhogen van het dieet van het aantal groenten, fruit, zuivelproducten, granen en granen.

Als de stenose zich niet in de terminale fase bevindt, kan de vrouw mogelijk zwanger worden en een baby krijgen; de zwangerschapsafbreking wordt alleen aangegeven met een sterke verslechtering van de bloedsomloop en hypoxie van de foetus.

Bij een sterke insufficiëntie van de bloedsomloop kan de patiënt vertrouwen op de benoeming van een gehandicaptengroep. Na de operatie is fysieke activiteit uitgesloten gedurende drie maanden en bezoeken aan drukke plaatsen om infectieziekten van de luchtwegen te voorkomen zijn beperkt.

complicaties

Complicaties die kunnen worden verwacht door patiënten die de aanbevolen operatie weigeren, zijn snel voortschrijdende hartfalen of zelfs de dood. Bovendien zijn longoedeem, ventrikelfibrillatie en trombusvorming mogelijk.

Complicaties zoals bloeden en etteren van littekens zijn mogelijk na de operatie, wat kan worden voorkomen door het dichtschroeien van de wonden tijdens de ingreep, evenals door frequente verbanden tijdens de revalidatieperiode.

In de periode na revalidatie kunnen zich infectieuze kleplaesies en aortische recidieven ontwikkelen. Om deze verschijnselen te voorkomen, worden antibiotica voorgeschreven.

vooruitzicht

Zonder chirurgie is de prognose slecht, vooral in de kindertijd - tien procent van de kinderen sterft bij acute congenitale stenose van de aorta. Met een onkritische aangeboren vorm leven kinderen lang, en wanneer ze volwassen zijn, wordt de kwestie van de chirurgische reparatie van een pathologische klep verhoogd.

Hoe lang een volwassen patiënt met stenose leeft, hangt af van het stadium en de behandelingsmethoden. Langere patiënten leven, op tijd overeengekomen met chirurgische cardioplastiek. Het ontkennen van moderne behandelmethoden leidt tot ongunstigere voorspellingen.

conclusie

Hoe lang een patiënt leeft met aortaklepstenose hangt af van zijn bereidheid om behandeld te worden en tijdige behandeling voor een cardioloog als er symptomen worden gedetecteerd. Met een tijdige behandeling leven patiënten lang en onbezwaard en bezoeken ze alleen een cardioloog om de aandoening te verantwoorden.

Waarom ontwikkelt mitralisklepstenose zich?

Cardiologen hebben vaak te maken met pathologische aandoeningen als stenose van de mitralisklep. Het is een verworven hartafwijking. Vaak leidt dit tot verschillende complicaties (hartastma, aneurysma, trombo-embolie) en vroegtijdige sterfte van patiënten.

Ontwikkeling bij volwassenen en kinderen

Het menselijk hart is erg complex. Het bestaat uit 4 secties: 2 atria en 2 ventrikels. Er zijn scheidingen tussen de kamers van het hart. Het bloed beweegt altijd van de boezems naar de ventrikels. Vanuit de linker hartkamer begint een grote cirkel van bloedcirculatie en van rechts - klein. De unidirectionele beweging van bloed wordt verzekerd door de werking van het klepapparaat.

Er zijn 4 hoofdhartkleppen: aorta, tricuspid (tussen de rechter delen van het hart), pulmonale slurfklep en bicuspide (mitraal). Dit laatste bevindt zich tussen het linker atrium en de linker ventrikel. Bij een gezond persoon wordt het gevormd door bindweefsel en bestaat het uit 2 knobbels die sluiten op het moment dat bloed de aorta vanuit het ventrikel binnengaat.

Met structurele veranderingen of ontstekingsziekten wordt de linker atrioventriculaire opening smaller (normaal is het gebied 4-6 cm2). Deze hartziekte is verworven. Het wordt vaak gecombineerd met mitrale insufficiëntie en mitraal-aorta-defect. Deze ziekte is gevoeliger voor vrouwtjes. De piekincidentie komt voor op de leeftijd van 40 tot 60 jaar. De prevalentie van bicuspid stenose in de populatie is 0,05-0,08%. In minder dan de helft van de gevallen ontwikkelt het defect zich geïsoleerd.

Mate van klepvernauwing

Er zijn 4 graden en 5 stadia van ontwikkeling van deze pathologie. De mate van vernauwing van de klep wordt bepaald door de grootte van het gat tussen de LV en de LP. Met een lichte stenose, die overeenkomt met 1 graad van ernst, is de oppervlakte van het gat meer dan 3 cm². Met 2 graden is dit cijfer 2,3-2,9 cm². In het geval dat een atrioventriculaire opening met een oppervlakte van 1,7-2,2 cm², is er een vernauwing van 3 graden.

De gevaarlijkste stenose van 4 graden. Wanneer het het gedeelte van het gat is waardoorheen bloed passeert, is slechts 1-1,6 cm². Afhankelijk van de mate van vernauwing, is de hemodynamiek verminderd. Dit wordt weerspiegeld in de staat van de interne organen. Tegelijkertijd verslijt het hart snel, omdat het meer moeite kost om het bloed te verplaatsen.

Er zijn 5 stadia van ontwikkeling van deze pathologie:

1. In de 1e fase zijn er geen symptomen. Bloedcirculatie wordt op een normaal niveau gehouden door compensatiemechanismen.
2. In stadium 2 worden matige hemodynamische stoornissen waargenomen in de longcirculatie. Symptomen treden op na het sporten.
3. Fase 3 is een andere stagnatie in een kleine cirkel. Gedurende deze periode kan de bloedstroom in de grote cirkel worden verstoord.
4. Ernstige stenose van de 4de fase. Wanneer het stagnatie wordt uitgesproken in beide cirkels van de bloedsomloop. Vaak ontwikkelen dergelijke patiënten atriale fibrillatie.
5. De laatste fase wordt gekenmerkt door dystrofie van het hart.

De belangrijkste etiologische factoren

De redenen voor de ontwikkeling van dit verworven defect zijn gering. Er zijn de volgende etiologische factoren:

• reuma;
• bacteriële endocarditis;
• operatieve ingrepen (klepprothesen);
• atherosclerotische hartziekte;
• syfilis;
• traumatische hartziekte;
• storing van de aortaklep.

Acute reumatische koorts is de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van dit hartfalen. Deze pathologie ontwikkelt zich vaak op jonge leeftijd en de klep wordt na 10-20 jaar aangetast. De ontwikkeling van reuma draagt ​​bij aan een streptokokkeninfectie (roodvonk, acute en chronische tonsillitis, erysipelas).

Hartkleppen worden geassocieerd met de binnenbekleding van het hart (endocardium). Als het ontstoken is, kan de klepfunctie verminderd zijn. Dit is mogelijk tegen de achtergrond van infectieziekten veroorzaakt door streptokokken, stafylokokken, E. coli en schimmels. Mitralisklepstenose ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van verkalking (calciumzoutafzettingen). Andere oorzaken zijn myxoma (primaire goedaardige tumor van het hart) en aangeboren hartaandoeningen.

Wat gebeurt er bij een kwaal?

Normale bloedstroom van LP naar LV is alleen mogelijk als er voldoende ruimte is in de atrioventriculaire opening en goede klepprestaties. De vernauwing van het gat maakt het moeilijk om bloed te verdrijven, wat een overbelasting van de linker hartkamers veroorzaakt. In het rechter atrium neemt de druk toe tot 20-25 mm Hg. met een snelheid van 5 mm Hg.

De hartspier begint intensiever te werken. Dit manifesteert zich door het verlengen van de periode van samentrekking van het hart en een toename in het volume ervan. Dus de hypertrofie van de linker oorschelp ontwikkelt zich. In de vroege stadia helpen deze veranderingen de hemodynamica te normaliseren. Naarmate de aandoening vordert, ontwikkelt zich pulmonale hypertensie.

De bloedstroom in een kleine cirkel is verbroken. Het gevolg is een overbelasting van de rechterkamer. Tegen deze achtergrond ontstaat hypertrofie van het juiste hart. Na verloop van tijd ontwikkelt de degeneratie van de hartspier zich en neemt de samentrekbaarheid van de rechterkamer af. De laatste breidt uit.

Tekenen van

Dit defect kan jarenlang asymptomatisch zijn. Klinische manifestaties zijn het meest uitgesproken in 3 fasen, wanneer de grootte van het gat afneemt tot 2 cm². Bij het vernauwen van de bicuspidisklep worden de volgende symptomen waargenomen:

• hartkloppingen;
• hartritmestoornis;
• kortademigheid (orthopneu);
• zwakte;
• vermoeidheid;
• stemverandering (dysfonie);
• akrozianoz;
• hartpijn;
• chilliness en temperatuur van de onderste ledematen;
• hoesten.

Dyspnoe is de eerste klacht van patiënten. In eerste instantie wordt het alleen waargenomen tijdens lichamelijke inspanning (lang lopen, rennen, fysiek werk, tijdens het traplopen), maar dan lijkt het in rust. Vaak ontwikkelt zich een aandoening zoals orthopneu. Bij hem neemt kortademigheid toe in de positie van een liggende persoon. Zulke patiënten staan ​​geforceerd (zittend of staand).

'S Nachts kunnen er lastige verstikkingsaanvallen zijn. Een veel voorkomend symptoom is hoesten. Het uiterlijk ervan is geassocieerd met stagnatie in de longcirculatie. Het is het meest uitgesproken tijdens het sporten. Tijdens hoesten is sputum met bloed mogelijk.

In de vroege stadia van mitrale stenose wordt tachycardie waargenomen. Dit is een compenserende reactie van het lichaam, gericht op het verhogen van de bloedstroom. Normaal is de hartslag 60-80 slagen per minuut. In het stadium van subcompensatie lijkt pijn in de linkerborst. Het straalt naar het gebied tussen de schouderbladen. Tijdens deze periode is het hartritme gestoord. Er is extrasystole of atriale fibrillatie.

In het eerste geval krimpt het hart uit de tijd. Bij atriale fibrillatie is er een zeer frequente atriale contractie (tot 700 slagen per minuut). De aanwezigheid van een hartaandoening kan worden vermoed door het uiterlijk van de patiënt. Zijn vingertoppen, oren en wangen worden blauw. Deze aandoening wordt acrocyanosis genoemd. Blozen op de wangen is ook een veel voorkomend symptoom.

Het vergroten van de omvang van het linker atrium kan schade aan de larynx-zenuw veroorzaken. Dit manifesteert zich door een verandering in stem. Als mitralisinsufficiëntie parallel ontstaat, verschijnen er tekenen van endocarditis. Dit gebeurt vanwege de toetreding van de infectie. In deze situatie stijgt de temperatuur, worden de vingers dikker, neemt de spiermassa af en verschijnt er huiduitslag. In het stadium van decompensatie ontwikkelen zich oedeem, ascites en hepatomegalie.

complicaties

Het samentrekken van de mitralisklep bij afwezigheid van behandeling leidt tot vreselijke complicaties. Dit defect kan de volgende gevolgen hebben:

• hartastma;
• longoedeem;
• atriale fibrillatie;
• ernstige pulmonale hypertensie;
• longslagader aneurysma;
• trombo-embolie;
• knijpen van zenuwen en bloedvaten;
• cardiale hypertrofie;
• acuut hartfalen;
• longbloeding;
• nier-micro-infectie;
• dood van de patiënt.

De meest voorkomende complicaties zijn hartastma en longoedeem. Hart-astma is een acuut falen van de linker hartkamer. Het manifesteert zich door ernstige kortademigheid, cyanose in het gezicht, hoesten, hoge druk en hartkloppingen. Niet minder gevaarlijk is longoedeem. Wanneer het in het longweefsel een vloeibaar deel van het bloed verzamelt. Deze toestand manifesteert zich door duizeligheid, zwakte, hoofdpijn, droge hoest en snelle ademhaling.

diagnostiek

De definitie van mitrale insufficiëntie is mogelijk op basis van instrumentele, fysieke en laboratoriumstudies. Van groot belang is de patiëntenenquête. Meer dan de helft van de patiënten heeft een voorgeschiedenis van reumatische koorts. Lichamelijk onderzoek onthulde de volgende veranderingen:

• trillen van het hart vóór samentrekking (katachtig snor-symptoom);
• de verplaatsing van de grenzen van het hart naar links en rechts;
• de aanwezigheid van een klappende 1 toon;
• de toon van de opening van de mitralisklep;
• "Quail ritme";
• piepende ademhaling in de longen;
• geluid tijdens ontspanning van het hart.

Een uitwendig onderzoek onthult acrocyanosis, zwelling van de nekaderen, zwelling en een toename in de buik. Een algemene en biochemische bloedtest, coagulogram en urine-analyse zijn vereist. De volgende veranderingen worden onthuld:

• verhoogde bloedstolling;
• verhoogde totale cholesterol en lipoproteïnen met lage dichtheid;
• de aanwezigheid van antistreptolysine;
• het uiterlijk van eiwitten van de acute fase.

Elektrocardiografie, echoCG (echografie van het hart), abdominale echografie, dagelijkse monitoring, röntgenonderzoek worden uitgevoerd. Indien nodig wordt echocardiografie georganiseerd via de slokdarm. Elektrocardiografie onthult een abnormaal hartritme en een toename van hartkamers. De meest frequent gedetecteerde rechterventrikel en linker atriale hypertrofie, geleidingsstoornissen volgens het type blokkade van de rechtervertakking van de His-bundel, extrasystole en atriale fibrillatie.

behandeling

De behandeling van dergelijke patiënten kan medisch en chirurgisch zijn. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd in de eerste fase van de ziekte met een opening tussen de linker ventrikel en het atrium van meer dan 3 cm². De volgende medicijnen worden gebruikt:

• diuretica;
• anticoagulantia (heparine, warfarine);
• bètablokkers;
• antibacteriële geneesmiddelen;
• hartglycosiden;
• calciumantagonisten;
• statines.

Vaak aangewezen langwerkende nitraten en ACE-remmers. Met 1, 2 en 3 graden stenose kunnen vrouwen een kind baren en baren. Voor graad 4 kan abortus nodig zijn.

Bij de 2e en 3e fase van de ziekte met een uitgesproken vernauwing van het gat, wordt een operatie uitgevoerd.

De meest georganiseerde commissurotomie. Wanneer het is ontleed klep.