Chirurgie voor hersenaneurisma, indicaties en technieken

Chirurgie voor hersenaneurisma is een uiterst complexe en delicate procedure, die in de overgrote meerderheid van de gevallen van levensbelang is. Pathologie gedurende lange tijd is bijna asymptomatisch, maar op elk moment kunnen ernstige complicaties optreden. De enige juiste beslissing bij het detecteren van een aneurysma van welk type dan ook - het onmiddellijk verwijderen van het pathologische element.

Kenmerken en soorten pathologische toestand

Aneurysma van cerebrale vaten heeft meestal een arteriële structuur. Het kan op elke locatie worden gelokaliseerd en gigantische formaten bereiken. De onderstaande tabel toont alle vormen en typen aneurysmata die we tegenkomen.

• minor;
• Middelgroot;
• groot;
• Giant.

• Enkele kamer;
• Multi kamers.

• Aneurysma van de halsslagader (intern);
• Aneurysma van de voorste hersenslagader;
• Aneurysma van de middelste hersenslagader;
• Aneurysma van het wervel-basilar bekken

Complicaties: een helder symptoom of indicaties voor onmiddellijke chirurgische interventie

In de aanwezigheid van een vergelijkbare vasculaire pathologie wordt elk neurologisch symptoom waargenomen op hetzelfde moment als een complicatie en als een indicatie voor chirurgische behandeling. De belangrijkste problemen waarmee patiënten met aneurysma worden geconfronteerd:

1. Coma is een bewusteloze toestand waarin bepaalde functies worden verstoord (ademhaling, hartslag, thermoregulerende processen, enz.). Klinische complicaties zullen afhangen van waar de breuk van het beschadigde bloedvat is opgetreden en de ernst van de bloeding zelf;
2. Trombusvorming. Hersenenaneurysma wordt vaak gekenmerkt door een specifieke structuur, die bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van bloedturbulentie met de daaropvolgende vorming van bloedstolsels. Op elk moment kan een bloedstolsel loskomen en, door de slagaders reizend, het vat van een kleiner kaliber blokkeren. Het resultaat - een slag. In sommige situaties is het mogelijk om een ​​thrombus te elimineren met behulp van medicijnen;
3. Vorming van arterioveneuze malformatie (AVM). Dit is een speciaal defect in de wanden van bloedvaten wanneer de slagader en ader gedeeltelijk zijn verbonden. Symptomen van AVM lijken op voorbijgaande ischemische aanvallen. De enige uitweg is chirurgie.

Indicaties voor een operatie

De aanwezigheid van aneurysma is al een directe indicatie voor een operatie, zelfs als de patiënt geen ongemak voelt. Zelfs kleine wandvervormingen kunnen op elk moment worden verbroken. Dit wordt vergemakkelijkt door stress, drukstoten, angiospasmen en andere veranderingen.

Toekomstige tactieken zijn alleen toegestaan ​​als de formaties erg klein zijn en zich bevinden op moeilijk bereikbare locaties. In dit geval kan de operatie zelf een grotere bedreiging voor het leven zijn dan de aanwezigheid van een klein defect. Als de pathologie snel vordert, zijn radicale maatregelen de enige juiste uitweg uit deze situatie.

Chirurgie voor scheuring van het aneurysma

Een breuk in het aneurysma is noodzakelijkerwijs onderhevig aan onmiddellijke correctie. In de acute en subacute periode zijn de volgende voorwaarden verplichte indicaties voor de operatie:

• De kloof heeft al plaatsgevonden;
• Stabiele toestand van de patiënt;
• Groot risico om opnieuw te bloeden;
• De dreiging van hersenischemie.

Als de patiënt zich in een kritieke toestand bevindt, wordt de operatie alleen uitgevoerd als de zich ontwikkelende complicaties een directe bedreiging vormen voor het leven. Het kan de compressie van het hersenweefsel zijn, de verplaatsing van structuren, hydrocephalus of hydrocephalisch syndroom in acute vorm, de vorming van foci van necrose in verschillende delen van de hersenen. In andere situaties wordt de operatie uitgevoerd wanneer de conditie van de patiënt stabiliseert.

Herhaalde bloeding is een gevaarlijke complicatie

Het herhaalde proces van bloeding in het weefsel en de structuur van de hersenen gaat gepaard met hoge sterftecijfers onder patiënten van elke leeftijd en geslacht. Spoedeisende medische zorg wordt geboden in de voorwaarden van neuroreanimation. In sommige situaties is het realistisch om alleen palliatieve zorg te verlenen.

Directe chirurgie op het moment van breuk van het uitsteeksel van de bloedvaten is een nogal gecompliceerde vraag. Chirurgen hebben geen duidelijke instructies over hoe te handelen in een dergelijk geval. Enerzijds kan interventie in het orgel en tamelijk langdurige anesthesie het negatieve klinische beeld alleen maar verergeren. Aan de andere kant kan uitstel en het niet verlenen van de juiste hulp fataal zijn.

Hoe zich voor te bereiden op een operatie

Als de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen zoals gepland voor een gediagnosticeerd, maar niet gescheurd aneurysma, dient hij dienovereenkomstig voor te bereiden. Vóór de operatie is het belangrijk om algemene klinische onderzoeken uit te voeren - bloed- en urine-analyse, de studie van de biochemische samenstelling van bloed, coagulogram-indices. Ook moet de patiënt bloed doneren voor HIV, virale hepatitis en een Wasserman-reactie uitvoeren.

De gegevens verkregen tijdens röntgenstraling, MRI en CT hebben een grote diagnostische waarde. Indien nodig wordt de patiënt doorverwezen voor aanvullende counselingondersteuning aan een neuroloog, een huisarts en andere specialisten volgens indicaties.

Nadat alle diagnostische maatregelen zijn genomen, analyseert de behandelende arts zorgvuldig alle ontvangen informatie. Het is belangrijk om alle contra-indicaties voor de operatie uit te sluiten. Vervolgens wordt de patiënt in de kliniek geplaatst en wordt de directe voorbereiding voor de interventie gestart.

Basis voorbereidende stappen voor een operatie

De patiënt ondertekent toestemming voor de operatie. Een anesthesist heeft een voorlopig gesprek met de patiënt. Aan de vooravond van de operatie vanaf 18.00 uur is het verboden om voedsel en vloeistoffen te nemen. Als de volgende dag na de maaltijd een operatie gepland wordt, is 's avonds een lichte snack toegestaan. Naleving van deze regels is essentieel voor een goede anesthesie.

Noodbedrijf en voorbereidende procedures

Als het aneurysma wordt verbroken, wordt de patiënt dringend in het ziekenhuis opgenomen en zijn er vrijwel geen niet-standaard voorbereidende procedures. De chirurg en de anesthesist communiceren met de patiënt. Als er gelegenheid is om te wachten, weigert de patiënt 8 uur te eten. Hoofd op het gebied van interventie scheren.

Indicaties voor endovasculaire behandeling

Endovasculaire behandeling is relevant voor patiënten ouder dan 60 jaar, voor patiënten met een voorgeschiedenis van complicaties en de aanwezigheid van ernstige comorbiditeiten. Een vergelijkbare behandelingsmethode is ook geïndiceerd als het aneurysma niet beschikbaar is met een open interventie.

De techniek is minder traumatisch. Na endovasculaire chirurgische behandeling herstelt de patiënt snel.

Hoe wordt endovasculaire interventie uitgevoerd?

De operatie wordt alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie, aangezien volledige controle van de bloeddruk en de positie van de patiënt op de operatietafel belangrijk is. De chirurg doet alle processen in de omstandigheden van de röntgenoperatie, waar precies de röntgeninspectie de meest delicate manipulaties met de weefsels mogelijk maakt.

De chirurg wordt ingebracht door een punctie in het gebied van de femorale vouw. Leid via de kanalen van de dij slagader naar het aneurysma een katheter. Dan is de vasculaire uitstulping gevuld met platina microspiralen. Zo kan een groot vat worden losgekoppeld van de bloedbaan.

Voor endovasculaire correctie van het aneurysma worden verschillende methoden gebruikt om de nek van het aneurysma te beschermen om te voorkomen dat de spiralen in het centrale vat vallen:

1. Tijdelijke bescherming met een ballon;
2. De bescherming van de pi wordt ondersteund door een stent die in het vat wordt ingevoerd en daar voor altijd wordt achtergelaten;
3. Introductie van een ombuigende stent die bloed door de bloedvaten leidt zonder dat vloeistof in het aneurysma kan komen. De uitpuilende trombaten en het probleem verdwijnen met de tijd.

Na het installeren van de stents-bescherming gedurende 3 maanden (minimum), is het noodzakelijk om medicijnen te nemen om trombose van het stentelement te voorkomen. Dit is een vereiste waaraan moet worden voldaan, ongeacht de omstandigheden.

Belangrijkste aspecten van herstel na de interventie

Na de operatie wordt de patiënt naar de postoperatieve afdeling gebracht voor verdere controle van de toestand van de patiënt. De tijd in de afdeling van de intensive care is 1 - 2 dagen, afhankelijk van hoe snel de patiënt herstelt na de interventie.

Vervolgens wordt de patiënt op de neurologische afdeling gedurende 1-2 weken geobserveerd, afhankelijk van wat voor soort interventie de patiënt onderging en of er complicaties waren. In de regel, met endovasculaire operaties in afwezigheid van complicaties, duurt de postoperatieve periode niet langer dan 6 dagen.

De effecten van een operatie

De geplande verwijdering van het aneurysma in een moderne gespecialiseerde kliniek stelt u in staat het risico op complicaties te minimaliseren. Het moet duidelijk zijn dat zelfs een hoge mate van professionaliteit en zorgvuldige voorbereiding van de patiënt voor de aankomende procedure niet altijd problemen in de vroege postoperatieve periode en op het moment van de operatie zelf kan voorkomen.

Het gebied waar chirurgen worden geïntroduceerd is te gecompliceerd, delicaat en niet volledig bestudeerd. Onder de mogelijke negatieve gevolgen zijn de volgende de meest voorkomende:

1. Bloedproppen;
2. Zwelling van de hersenen;
3. Besmettelijke processen in het operatiegebied van de hersenen of het beschadigde segment van het vat;
4. Slag van elke etiologie;
5. Convulsieve toestand;
6. Problemen met elementaire functies. Als gevolg van schade aan een of ander deel van de hersenen, kunnen spraak, geheugen, coördinatie, balans worden verstoord, gezichtsvermogen en dergelijke verslechteren. Het hangt allemaal af van waar de operatie werd uitgevoerd, en welke structuren werden beïnvloed.

De postoperatieve periode en kenmerken van revalidatie

Revalidatie na endovasculaire chirurgie is gebaseerd op motorische en fysiotherapeutische effecten. Als het knippen van het aneurysma werd uitgevoerd met de endoscopische methode en het verloop van de operatie niet wordt gecompliceerd door negatieve reacties of processen, kan de patiënt binnen een week terugkeren naar zijn gebruikelijke levensstijl. Specifieke revalidatie is in de regel niet vereist.

De situatie is compleet anders bij patiënten die met spoed zijn geopereerd vanwege een gescheurd aneurysma. Afhankelijk van hoe erg de hersenen hebben geleden, wordt een individueel revalidatieprogramma voor de patiënt ontwikkeld. In het algemeen is de prognose gunstig, mits alle aanbevelingen van de behandelende arts worden nageleefd. Na het einde van de herstelperiode moet de patiënt minstens eenmaal in de 5 jaar een uitgebreid onderzoek ondergaan (inclusief MRI en CT) om het optreden van een nieuw vasculair uitsteeksel niet te missen.

Vaatchirurgie: indicaties voor operaties, types en kenmerken van operaties

Soorten chirurgische ingrepen op schepen, maar ook veel aanwijzingen voor hun gedrag. In dit artikel zullen we u vertellen over moderne operatietechnieken die worden gebruikt voor de behandeling van vasculaire pathologie van de hersenen, het hart en de onderste ledematen.

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over het medicijn Holedol voor het reinigen van bloedvaten en het wegwerken van cholesterol. Dit medicijn verbetert de algemene toestand van het lichaam, normaliseert de aders, verhindert de afzetting van cholesterolplaques, reinigt het bloed en de lymfe en beschermt ook tegen hypertensie, beroertes en hartaanvallen.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot de verpakking te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen een week later op: constante pijn in het hart, zwaarte, drukpieken die me eerder kwelden - teruggetrokken en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel.

Cerebrovascular diseases: indicaties voor chirurgische behandeling

Laten we beginnen met de pathologie van cerebrale bloedvaten. In aanwezigheid van deze pathologie is de indicatie voor de operatie:

• de aanwezigheid van een aneurysma van een van de bloedvaten van het hoofd, evenals arteriovende misvorming;
• pathologische tortuosity van een van de grote vaten van de nek;
• cerebrale trombose, bij afwezigheid van de mogelijkheid van trombolyse (bijvoorbeeld als de patiënt contra-indicaties voor trombolyse heeft);
• de aanwezigheid van atherosclerotische plaque in het overeenkomstige segment van de bloedstroom, die het vasculaire lumen met 40% of meer bedekt;
• letsel aan de vaten van het hoofd en / of nek.

Niet alleen operaties op de vaten van het hoofd, maar ook operaties aan de vaten van de nek worden uitgevoerd. Dat is heel logisch, omdat bloed naar de hersenen aanvankelijk door de vaten van de nek stroomt, en alleen dan gaat het rechtstreeks in de vaten van het hoofd.

Welke operaties worden uitgevoerd wanneer er geschikte indicaties zijn?

Holistisch aneurysma

Overweeg de mogelijke typen bewerkingen van elk van de bovenstaande indicaties. In aanwezigheid van een holistisch aneurysma:

• knippen van de nek van het aneurysma;
• endovasculaire occlusie;
• stereotactische elektrocoagulatie;
• kunstmatige trombose van het aneurysma.

Het uitvoeren van een knipbewerking vereist directe toegang tot het aneurysma, dat wil zeggen, houdt de noodzaak in van trepanning.

De endovasculaire en stereotactische methoden, evenals de methode van kunstmatige trombose, behoren tot mini-invasieve chirurgische technieken, vereisen geen trepanning, maar hebben een aantal beperkingen.

Burst-aneurysma

In aanwezigheid van een gescheurd aneurysma uitvoeren:

• hematoom verwijdering;
• endoscopische hematoomevacuatie;
• stereotactische hematoom aspiratie.

Dergelijke patiënten worden conservatief behandeld, zoals in het geval van een beroerte in het hemorragische type, maar in de aanwezigheid van een hematoom dat is gevormd, moet men een beroep doen op een van de bovengenoemde chirurgische technieken.

Arteriekromming

Bij het identificeren van de pathologische kronkeligheid van de slagader die bloed naar de hersenen transporteert, voer je uit:

• ballonangioplastiek;
• angiostentirovanie.

Beide methoden zijn mini-invasief, vereisen niet de implementatie van brede werkende incisies.

Alle patiënten met pathologische tortuosity van een van de nekvaten blijken chirurgie te hebben als de enige mogelijke optie voor een effectieve behandeling.

Om de VASCULAS schoon te maken, bloedstolsels te voorkomen en cholesterol te verwijderen, gebruiken onze lezers een nieuw natuurlijk product dat Elena Malysheva aanbeveelt. De bereiding omvat bosbessensap, klaverbloemen, eigen knoflookconcentraat, steenolie en wild knoflooksap.

Verstopping van de bloedvaten met een bloedstolsel

Wanneer bloedvaten worden geblokkeerd die bloed naar de hersenen transporteren, vertonen bloedstolsels een van de volgende interventies:

• halsslagader-endarteriëctomie;
• stenting van het vat op de plaats van zijn obturatie;
• selectieve trombolyse.

Van alle vermelde interventies vereist alleen carotis endarteriëctomie een operatieve incisie, die de directe verwijdering van een trombus inhoudt. Maar tegenwoordig worden stenting of selectieve trombolyse vaker gebruikt vanwege hun minder trauma.

Selectieve trombolyse omvat de introductie van een stof met trombolytische activiteit direct in de trombosezone (via een speciale katheter).

Eliminatie van atherosclerotische plaque

In de aanwezigheid van een atherosclerotische plaque die hemodynamische insufficiëntie veroorzaakt, wordt het volgende getoond:

• endarterectomy;
• ballonangioplastiek;
• angiostentirovaniya.

Endarterectomie omvat de directe verwijdering van een plaque uit een vat. Bij het uitvoeren van ballonangioplastiek wordt de permeabiliteit van het kanaal hersteld door de ballon op te blazen en bij het uitvoeren van een stenting door een stent te installeren.

Veel van onze lezers gebruiken actief de bekende techniek op basis van zaden en Amaranth-sap, ontdekt door Elena Malysheva voor SCHOONMAAKVAARTUIGEN en verlaging van het cholesterolgehalte in het lichaam. We adviseren u om vertrouwd te raken met deze techniek.

In geval van traumatische beschadiging van een verbinding in de bloedbaan van de hersenen, is in alle gevallen open chirurgische interventie aangewezen.

Wanneer de schade op het nekniveau is gelokaliseerd, wordt een laag-voor-laag-dissectie van zachte weefsels uitgevoerd, wordt naar de bron gezocht en stopt het bloeden. En wanneer de schade zich op hoofdniveau bevindt, wordt trepanation uitgevoerd, gevolgd door een zoekopdracht naar de bron en het stoppen van de bloeding. Tijdens deze interventies worden speciale vasculaire hechtingen opgelegd.

Hartaandoeningen: indicaties voor chirurgische behandeling

De belangrijkste indicatie voor het uitvoeren van een operatie op bloedvaten van het hart is IHD (ischemische hartziekte). Maar niet alle patiënten die aan deze ziekte lijden, is een operatie aangewezen, omdat veel patiënten er met succes in slagen een conservatieve manier te hanteren. Chirurgische behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin:

• IHD vordert gestaag en is niet vatbaar voor medische correctie;
• een myocardiaal infarct ontwikkelt zich en er is een mogelijkheid om de patiënt in de acute fase te opereren;
• met behulp van objectieve onderzoeksmethoden is vastgesteld dat het kanaal van de linker kransslagader met meer dan 50% is versmald, of dat het feit van de vernauwing van alle kransslagaders met meer dan 70% wordt gedetecteerd.

Dat wil zeggen, de operatie wordt getoond in de aanwezigheid van levensbedreigende aandoeningen die op geen enkele andere manier dan chirurgie kunnen worden geëlimineerd.

Opties voor chirurgische ingrepen

Momenteel maakt hartchirurgie gebruik van drie hoofdmethoden voor de behandeling van cardiale vasculaire pathologie:

• ballonangioplastiek;
• angiostentirovanie;
• aortocoronaire bypass.

Over ballonangioplastiek en angiosurgery is hierboven reeds genoemd. Het enige verschil is dat de interventie wordt uitgevoerd in de hoofdstroom van de kransslagaders.

Coronaire bypassoperatie is een open operatie die wordt uitgevoerd onder de omstandigheden van de werking van de hart-longmachine (AIC), en ook onder cardioplegie-omstandigheden. De operatie is lang en tamelijk ingewikkeld, maar op dit moment zijn alle hartchirurgen er vloeiend in.

De essentie van de interventie is dat omzeiling van het getroffen segment van het coronaire bed van het hart, een shunt wordt toegepast om te zorgen voor bloedstroming in de distale richting. Gebruik voor het maken van een shunt meestal de veneuze bloedvaten van de patiënt.

Pathologie van de beenvaten: indicaties voor chirurgische behandeling

Alle ziekten van de vaten van de onderste ledematen kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: ziekten die de slagaders van de benen aantasten, evenals ziekten die de aderen van de benen aantasten. Dienovereenkomstig zijn er twee hoofdgroepen van indicaties voor de operatie:

• de aanwezigheid van een hemodynamisch significant obstakel in de loop van de bloedvaten naar de onderste ledematen (in dergelijke gevallen is er in de regel een atherosclerotisch proces);
• de aanwezigheid van hemodynamisch significante moeilijkheden in de loop van de bloedvaten, waardoor de uitstroom van bloed uit de onderste ledematen wordt verzekerd (in de regel is er een spataderproces).

Volgens deze groepen van indicaties zijn er ook verschillende opties voor chirurgische ingrepen, die fundamenteel van elkaar verschillen.

Opties voor chirurgische ingrepen

Als er aanwijzingen zijn voor de eerste groep (een obstakel in de hoofdstroom van de aderen), is het mogelijk om:

• ballonangioplastiek;
• angiostentirovaniya;
• bypass.

Plastische chirurgie met behulp van een ballon of stent wordt uitgevoerd wanneer de slagaders van de onderste ledematen van gemiddeld en klein kaliber worden beschadigd.

Met het verslaan van de slagaders van de benen van een groot kaliber voert u een van de volgende opties voor rangeren uit:

• aorta-femorale;
• femoraal-femoraal;
• femoropopliteale;
• femorale-scheenbeen.

Dit alles is reconstructieve chirurgie op de bloedvaten, omdat wanneer ze worden uitgevoerd, een bepaald segment van de bloedbaan van de benen wordt hersteld (gereconstrueerd). Het opleggen van een shunt omvat het creëren van een alternerende actie in de plaats van lokalisatie van hemodynamisch belangrijke obstakels.

De optie van angioprosthetics is ook mogelijk. Dit is een andere reconstructieve operatie, waarbij het aangetaste segment van het vat wordt verwijderd en vervangen door een implantaat. Om het gebruik van speciale weefselimplantaten te vervangen, is het in sommige gevallen mogelijk om hun eigen bloedvaten te gebruiken.

Beschouw nu de opties voor interventies uitgevoerd in aanwezigheid van bewijs van de tweede groep (verslechtering van de functie van het veneus bed). Met varicose vasculaire letsels van de benen houden:

• phlebectomy;
• mini-phlebectomy;
• sclerotherapie;
• lasercoagulatie;
• radiofrequentie-ablatie.

Flebectomie is een klassieke oplossing voor het probleem: verwijdering van de vaten van de voeten die worden beïnvloed door spataderen.

Bij mini-phlebectomie worden dezelfde acties uitgevoerd, maar dan via de kleinste incisies (1-2 mm). De laatste drie van de bovenstaande methoden zijn minimaal invasief en elimineren de aangetaste beenaders door respectievelijk harden, coaguleren en ablatie.

Moderne angiosurgery heeft een aanzienlijk aantal effectieve methoden en technieken voor interventies. Er is een sterke neiging tot het gebruik van mini-invasieve technieken die de voorkeur hebben die minimaal traumatisch zijn voor de patiënt en uitstekende resultaten opleveren. Behandeling van bloedvaten van de onderste ledematen, het hart en de hersenen kan relatief eenvoudig en snel zijn, als u de operatie tijdig beslist.

Operatie om aneurysma van hersenvaten te verwijderen: indicaties, geleiding, prognose, revalidatie

Aneurysma is een pathologisch uitsteeksel van de vaatwand. In tegenstelling tot een normaal vat, heeft het aneurysma een dunnere wand met de mogelijkheid van scheuren en bloed dat de hersenen binnengaat of in de ruimte tussen de membranen van de hersenen (subarachnoïdale bloeding).

De belangrijkste redenen voor de vorming van vasculair aneurysma zijn aangeboren aandoeningen van de structuur van de vaatwand; atherosclerose, waarbij de middelste laag slagaders wordt vernietigd en de wand dunner wordt; veranderingen in de vaatwand tijdens het ontstekingsproces.

De vorm van het aneurysma kan sacculate zijn - met de nek, het lichaam en de koepel; spindelvormig - waarin het vat gelijkmatig over een grote afstand wordt uitgezet; lateraal, lijkend op een tumor van de vaatwand.

Volgens de diameter van uitstoten:

• Tot 3 mm - erg klein;
• Van 4 tot 15 mm - normaal;
• Van 16 tot 25 mm - groot;
• Meer dan 25 mm - gigantisch.

Vaak zijn niet-geëxplodeerde aneurysma's asymptomatisch en worden ze willekeurig gevonden bij het onderzoeken van de hersenen om een ​​andere reden.

Wanneer is een operatie noodzakelijk voor een vasculair aneurysma van de hersenen?

cerebrale aneurysma

Een rigoureuze benadering van de geldigheid van de chirurgische ingreep voor een niet-geëxplodeerd aneurysma als gevolg van mogelijke complicaties tijdens de operatie is noodzakelijk. Indicaties voor chirurgie worden beschouwd als aneurysmata groter dan 7 mm. Indicaties voor chirurgie worden meer bepaald met een toename in aneurysma zoals waargenomen en met familiale gevoeligheid voor bloeding (gevallen van bloeding uit het aneurysma in naaste familieleden).

Voorbereiding voor een operatie

Als de patiënt aanwijzingen heeft voor een operatieve verwijdering van een niet-geëxplodeerd aneurysma, wordt hij op een geplande manier in het ziekenhuis opgenomen in de kliniek, die aan de volgende vereisten moet voldoen:

1. Een neurochirurgische afdeling hebben, evenals specialisten met ervaring in het uitvoeren van open microchirurgische ingrepen op de hersenvaten, alsmede met ervaring in het uitvoeren van endovasculaire aneurysma-stopinterventies;
2. Een diagnostische röntgenafdeling hebben, met de mogelijkheid om spiraal-computerangiografie, angiografie met magnetische resonantie, angiografie met digitale aftrekking uit te voeren;
3. De operatiekamer moet worden uitgerust met speciale apparatuur voor microchirurgie van cerebrale aneurysmata;
4. Heb een eenheid voor neuro-transplantatie.

Voorbereiding op een operatie is een belangrijk onderdeel van een succesvolle behandeling.

Algemene klinische studies uitvoeren (bloed, urine, biochemische bloedtest, coagulogram, bloedtest voor de bepaling van infecties (HIV, RW, virale hepatitis), thoraxfoto's van de borst, ECG), raadpleging van specialisten (neuroloog, therapeut en andere specialisten op de getuigenverklaring).

Alle bovengenoemde onderzoeken kunnen tijdens de ziekenhuisopname in de kliniek worden uitgevoerd, maar het is mogelijk om deze studies op poliklinische basis te voltooien, vóór opname in het ziekenhuis.

Om de methode van chirurgische interventie te selecteren, worden studies uitgevoerd om de aard en structuur van het aneurysma, evenals de toestand van het hersenweefsel te beoordelen.

• Angiografie met magnetische resonantie (tijd van de vlucht). Met deze techniek krijgt u een duidelijk beeld van het aneurysma met een aneurysma van 3 mm of meer.
• Computertomografie in de angiografische modus. In dit onderzoek is het mogelijk om de aanwezigheid van verkalkingen in de wand en bloedstolsels in het aneurysma te detecteren. Deze techniek is echter inferieur aan magnetische resonantie-angiografie in de nauwkeurigheid van de reflectie van de structuur van het aneurysma met een grootte van minder dan 5 mm.
• Digitale subtractie-angiografie. Tot op heden blijft deze studie de "gouden standaard" in de herkenning van aneurysmata met een grootte van minder dan 3 mm en vaten van kleine diameter. Een onderzoek wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd vanwege de mogelijkheid van complicaties tijdens de implementatie.

Magnetische resonantie-angiografie en computertomografie in de angiografische modus kunnen worden uitgevoerd vóór opname in de kliniek, op voorwaarde dat er niet meer dan 6 maanden verstreken zijn van het moment van de studie tot ziekenhuisopname, gedurende de tijd die is verstreken sinds de studies waren er geen veranderingen in de toestand van de patiënt en werden de onderzoeken uitgevoerd met inachtneming van alle noodzakelijke technische vereisten.

Vóór de operatie worden de bloeddruknummers gereguleerd tot een consistent normaal aantal, de bloedsuikerspiegel is gecorreleerd in geval van diabetes mellitus en in geval van verergering van chronische ziekten wordt compensatie gevraagd voor de aandoening.

Nadat alle noodzakelijke onderzoeken zijn voltooid en is vastgesteld dat er geen contra-indicaties voor de operatie zijn, wordt de patiënt in de kliniek geplaatst. Hij wordt onderzocht door een chirurg, legt het operatieplan en mogelijke complicaties uit, de anesthesist praat met de patiënt. De patiënt vult een vragenlijst in en stemt in met de operatie.

Aan de vooravond van de operatie vanaf zes uur 's avonds is het verboden om water te eten en te drinken, als de operatie gepland is na 12 kunt u een licht diner toestaan. Naleving van deze voorwaarde is erg belangrijk om een ​​veilige algehele anesthesie te garanderen.

Voor de operatie moet u douchen en uw haar wassen. Zuiverheid is de preventie van infectieuze complicaties.

Alle onbegrijpelijke vragen moeten worden verduidelijkt met de arts of met het verplegend personeel, wat in zekere mate zal helpen om de preoperatieve opwinding die aan de interventie is verbonden te verwijderen.

Hoe wordt operatieve verwijdering van een hersenaneurysma uitgevoerd?

Voor chirurgische verwijdering van het aneurysma, wordt het gebruikt als een open interventie op de hersenen: het knippen van het aneurysma; versterking van de wanden van het aneurysma door het aneurysma te wikkelen met chirurgisch gaas; het stoppen van de bloedstroom door de slagader door een klem op de slagader aan te brengen vóór het aneurysma, of voor en na het aneurysma (trepping) en endovasculaire technieken.

Directe chirurgische ingrepen voor cerebrale aneurysmata zijn high-tech manipulaties en vereisen dat de chirurg microchirurgische technieken ervaart en bezit.

De complexiteit van de operatie is de noodzaak om het vat en aneurysma zodanig te selecteren dat scheuring van het aneurysma en beschadiging van hersenweefsel wordt voorkomen.

Dergelijke operaties worden voornamelijk voor jongeren uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met de mogelijkheid om aneurysma vanuit open toegang te corrigeren.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt enkele uren.

Tijdens de interventie wordt constant toezicht gehouden op de belangrijkste functies van het lichaam:

1. De basisparameters van het lichaam en de hersenen worden gecontroleerd;
2. Bloeddruk wordt gecorrigeerd, het hersenweefsel wordt beschermd tegen ischemie, etc.

Schematisch kan het verloop van een open operatie op een hersenaneurysma als volgt worden weergegeven:

• Trepanning van de schedel uitgevoerd;
• Vervolgens wordt een gat in de schedel gesneden met een cranitoma, het afgescheiden deel van het bot wordt omhoog gebracht en verwijderd (nadat de operatie is voltooid, keert dit deel van het bot terug naar zijn plaats);
• De dura mater wordt belicht en de chirurg krijgt toegang tot de hersenen;
• De pathologische (dragende) slagader en het aneurysma zelf vallen op;
• Op de nek van het aneurysma, aan de basis, een klem opleggen - een zelfklemmende micro-eenheid met takken, de takken knijpen de nek van het aneurysma en schakelen het aneurysma uit de bloedbaan;
• Tijdens de operatie wordt het radicalisme van het uitschakelen van het aneurysma uit de bloedstroom door de punctie van het aneurysma noodzakelijkerwijs gecontroleerd, het aneurysma wordt onderzocht met behulp van contact Doppler-echografie, het is mogelijk om het aneurysma te onderzoeken door een microscoop of endoscoop, evenals intra-operatieve fluorescentie-angiografie;
• De operatie aan het hersenaneurysma wordt voltooid door de dura mater te hechten, het weggesneden deel van de schedel keert terug naar zijn positie en wordt bevestigd met titaniumplaten en schroeven.

Efficiëntie van het aneurysma wanneer het knippen 98% bereikt.

Wanneer is endovasculaire behandeling geïndiceerd?

1. Leeftijd ouder dan 60 jaar;
2. De aanwezigheid van ernstige ziekten;
3. Aneurysmata moeilijk toegankelijk met open interventie.

Het voordeel van endovasculaire behandeling is de low-impact en korte postoperatieve periode.

Hoe wordt endovasculaire interventie uitgevoerd in cerebraal vasculair aneurysma?

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, omdat het volledige controle van de bloeddruk en de positie van de patiënt op de operatietafel vereist.

Alle manipulaties op de schepen worden uitgevoerd onder röntgenbesturing in een röntgenoperatie. De interventie wordt hoofdzakelijk uitgevoerd door een punctie in het gebied van de femorale vouw, vanwaar een katheter wordt geleid door de dijbeenarterie naar het aneurysma, het aneurysma wordt volledig gevuld met platina micro-spiralen en losgemaakt van de bloedstroom.

Momenteel worden voor de endovasculaire correctie van een aneurysma met brede hals, werkwijzen gebruikt om de nek van het aneurysma te beschermen om te voorkomen dat microspiralen in het ondersteuningsvat vallen:

endovasculaire behandeling van aneurysma

Tijdelijke bescherming van de hals van het aneurysma met een ballon (ballonmethode - assistentie), wanneer een katheter wordt ingebracht in het gebied van het dragende bloedvat met een ballon die zwelt en daarna microspiralen worden ingebracht in het aneurysma, waarna de ballon wordt verwijderd;

Na het installeren van elk type stents binnen drie maanden, is medicatie nodig om stenttrombose te voorkomen, waarmee rekening moet worden gehouden bij het kiezen van deze interventietechniek.

Herstel na de operatie

Na de operatie wordt de patiënt op een postoperatieve afdeling geplaatst om de medische staf te observeren, waar hij zelfstandig begint te ademen, waarna hij wordt overgebracht naar de intensive care. De tijd die op de intensive care wordt doorgebracht, is afhankelijk van de complexiteit en kenmerken van het verloop van de operatie en anesthesie en bedraagt ​​24-48 uur.

Vervolgens wordt de patiënt op de neurologische afdeling nog gedurende één tot twee weken gecontroleerd en behandeld, afhankelijk van de directe of endovasculaire interventie. Sommige patiënten moeten revalidatie ondergaan.

De duur van de postoperatieve observatieperiode na endovasculaire interventies is aanzienlijk korter dan na een directe operatie en is 5 - 6 dagen bij afwezigheid van complicaties.

De effecten van een operatie

Er kunnen complicaties optreden in verband met een bijwerking van anesthesie, beschadiging van de bloedvatwand tijdens operaties. De gevolgen van de interventie omvatten de vorming van bloedstolsels, zwelling van de hersenen, infectie, beroerte, toevallen, problemen met spreken, wazig zicht, geheugen, evenwicht, bewegingscoördinatie, enz.

Het verwijderen van het aneurysma naar zijn breuk, afhankelijk van de interventie in een gespecialiseerde kliniek met uitgebreide ervaring in de chirurgische correctie van vasculaire aneurysmata, minimaliseert de mogelijkheid van ernstige complicaties en is onvergelijkbaar met de ernstige gevolgen van een aneurysma van de hersenslagader. Bovendien worden enkele van de complicaties geëlimineerd tijdens een operatie of onmiddellijk in de postoperatieve periode. In sommige gevallen zal het een lange periode van revalidatie vergen met het gebruik van fysiotherapeutische technieken, werken met een logopedist voor spraakproblemen, de hulp van een psycholoog, een specialist in fysiotherapie, een massagetherapeut, enz.

Leven na de operatie

Volledig herstel na een open operatie duurt maximaal twee maanden, na endovasculaire operaties keren patiënten in minder tijd terug naar het volledige leven. De duur van het herstel hangt af van de gezondheidstoestand van de patiënt vóór de operatie, postoperatieve complicaties.

Aneurysma voor en na endovasculaire chirurgie

Na een craniotomie gedurende meerdere dagen, is er pijn in de wond, omdat de wond geneest, jeuk wordt gevoeld, zwelling in dit gebied mogelijk is, en gevoelloosheid gedurende enkele maanden.

Hoofdpijn kan ongeveer twee weken voorkomen en vermoeidheid en angst worden tot acht weken na een open operatie gestoord. Daarom wordt het aangeraden om 's middags een middagdutje te nemen.

De patiënt moet onder toezicht staan ​​van een neuroloog, neem de nodige medicijnen, pijnstillers. Gedurende het jaar is het noodzakelijk om contactsporten te vermijden, meer dan 2 - 2,5 kg op te heffen, lang zitten.

Als het werk geen verband houdt met stress, kun je na ongeveer 6 weken met de arts de gelegenheid bespreken om met het werk te beginnen.

Ondanks het feit dat het gebruik van MR-angiografie en CT-angiografie wordt beperkt door de aanwezigheid van mogelijke beeldvervormingen van metalen clips, stents en spiralen, blijven deze methoden tamelijk effectief in de postoperatieve controle.

Herhaald onderzoek na open interventie wordt aanbevolen te worden uitgevoerd in de periode van 6 tot 12 maanden na interventie.

Na het uitvoeren van endovasculaire chirurgie, wordt controle van digitale subtractie-angiografie aanbevolen in de periode van 6 tot 12 maanden na de interventie.

Patiënten met een aanleg voor de vorming van aneurysma's, ongeacht het type chirurgische ingreep, nadat de observatieperiode is voltooid, magnetische resonantie angiografie en computertomografie in de angiografische modus worden 1 keer aanbevolen in 5 jaar om de vorming van nieuwe aneurysma's te voorkomen.

Beoordelingen van patiënten na chirurgische correctie van vasculair cerebraal aneurysma positief. Onder de bijwerkingen die blijven bestaan ​​in de vertraagde periode na de operatie, merken velen een verslechtering van de gezondheid op tijdens een verandering in het weer.

Er zijn veel positieve reviews over de behandeling bij het NN Burdenko Institute, waar meer dan 400 chirurgische correcties van niet-geëxplodeerde aneurysmata zijn uitgevoerd in de afgelopen tien jaar, met positieve resultaten van operaties.

De operatie om een ​​niet-geëxplodeerd cerebraal aneurysma te verwijderen, wordt gratis uitgevoerd volgens het quotum voor hightech-operaties. Hiervoor is het noodzakelijk om relevante medische documenten bij de geselecteerde kliniek in te dienen, en als er quota zijn, wordt een "Quotabesluit Protocol" uitgegeven, wordt de patiënt opgenomen in het operatieplan en wacht op zijn beurt.

Als de patiënt alleen naar de kliniek gaat, zonder begeleidingsdocumenten, wordt de operatie op basis van een vergoeding uitgevoerd.

In het geval van een betaalde behandeling zijn de kosten van de operatie zeer individueel en afhankelijk van de materialen die tijdens de operatie worden gebruikt, de kwalificaties van de arts, de tijd doorgebracht in het ziekenhuis, enz. Gemiddeld kost de operatie in klinieken in Moskou voor het knippen van aneurysma ongeveer 80.000 roebel, voor endovasculaire aneurysma - ongeveer 75.000 roebel.

Gezien de hoge mortaliteit als gevolg van een bloeding in het geval van een scheuring van het aneurysma, als er bewijs is, wordt preventieve chirurgie aanbevolen om het aneurysma uit de bloedbaan uit te schakelen.

Wanneer, wie en waarom een ​​stenting van cerebrale bloedvaten moeten ondergaan

In aanwezigheid van dichte cholesterolplaques en vernauwing van de halsslagaders, wordt een stentingbewerking getoond. Het voorziet in de introductie van een ballon om het lumen van het vat uit te zetten en de daaropvolgende installatie van het metalen frame. Bij de meeste patiënten is het mogelijk om een ​​positieve dynamiek van neurologische symptomen te bereiken en de ontwikkeling van een beroerte te voorkomen.

Lees dit artikel.

Indicaties voor stenting van hersenvaten

Geleiding van uitzetting (ballondilatatie) en stenten worden getoond indien beschikbaar:

• vernauwing van het lumen van de slagader met meer dan de helft;
• contra-indicaties voor open of eversionele plaque verwijdering (endarterectomie), algemene anesthesie;
• opnieuw versmallen na de operatie;
• frequente voorbijgaande ischemische aanvallen;
• ernstige dyscirculatoire encefalopathie;
• tekenen van een beroerte;
• bestralingstherapie of nekoperatie.

Deze methode is effectiever op middelbare leeftijd en na 65 jaar kiezen chirurgen vaker voor een endarterectomieoperatie zonder beperkingen voor de implementatie.

En hier meer over atherosclerose van de halsvaten.

Contra

De stent is niet voorgeschreven voor patiënten met de diagnose stoornissen:

• ernstige aritmie;
• significante vermindering van de nier- of leverfunctie;
• hersenbloeding in hersenweefsel minder dan twee maanden vóór de operatie;
• contrast allergie;
• volledige blokkering van het vat;
• onstabiele atherosclerotische plaque;
• Er zijn contra-indicaties voor geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen.

Soorten stents

Moderne scheepsframes hebben de volgende kenmerken:

• rechtzetten zelf;
• gemaakt van een materiaal dat niet chemisch reageert met weefsels;
• elastisch, kan zich aanpassen aan een bocht van een vaartuig;
• hebben vormgeheugen;
• praktisch niet vervormd in de tijd;
• bedekt met een laag die de duur van zijn werking verlengt en de vorming van bloedstolsels verhindert.

Er zijn momenteel ongeveer 400 stent-modellen bekend. Naarmate technologische verbeteringen vorderden, zijn ze gegaan van een eenvoudige eerste generatie medicatiedekking tot biocompatibele modellen van de tweede generatie, die praktisch geen contactwandontsteking veroorzaken.

De stents van de derde generatie in het gebied van contact met de ader veroorzaakten cytostatische, die oplost met de geleidelijke afgifte van het medicijn. De nieuwste ontwikkelingen (vierde generatie) zijn zelfabsorberende materialen, ze vallen volledig uit (scapolds) en de diameter van de slagader wordt normaal of licht vergroot.

Zie de video over de indicaties voor vasculaire stenting:

Voorbereiding voor

Vóór de operatie ondergaat de patiënt een echoscopie met dubbelzijdig scannen of angiografie met röntgenstraling, magnetische resonantie of CT-scan. Dit helpt om nauwkeurig de locatie van de plaque, de locatie van de stent, de toestand van de regionale bloedstroom te bepalen. In het geval van comorbiditeiten wordt een uitgebreider onderzoek voorgeschreven.

Het wordt ook aanbevolen om bloedtesten te ondergaan voor suiker, cholesterol en coagulogram, algemene klinische onderzoeken, ECG, fluorografie.

Hoe stenting van cerebrale bloedvaten uit te voeren

De operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie om contact te houden met de patiënt. Controle over het beloop van de stent wordt uitgevoerd met behulp van dopplerografie, waarbij de bloeddruk wordt gemeten.

Door de punctie van de dij slagader wordt een katheter in de bloedstroom ingebracht, aan het einde waarvan een blikje is bevestigd. Het contrast wordt erin gepompt en de vaten op de monitor worden onderzocht. Nadat de gewenste zone is bereikt, wordt de ballon uitgezet en wordt er een speciale valstrik boven geplaatst, die de hersenvaten tijdens emblemen beschermt tegen embolie.

Het hoofdpodium is de installatie van het frame, dat zelf uitzet en op de plaque drukt. Op dit moment is er een herstel van de bloedstroom. De stent houdt de slagader in een uitgezette positie, die de toevoer van slagaderlijk bloed naar de hersenen verbetert en de ontwikkeling van ischemie voorkomt. De gemiddelde duur van de operatie is twee uur.

Herstel na

De patiënt moet voor de eerste keer na voltooiing van de operatie onder constant medisch toezicht staan. Bloeddrukindicatoren, de toestand van het centrale zenuwstelsel, de plaats van arteriekatheterisatie worden bewaakt. Een paar uur hebben strikte bedrust nodig. Beperking van motorische activiteit duurt meestal ongeveer een dag, daarna wordt de patiënt overgebracht naar de algemene afdeling en nadat de stabilisatie van de aandoening is gestopt.

Thuis moet je:

• Neem medicijnen om de bloedstolling te verminderen - Aspirine, Deplatt;
• gemeten oefening in de eerste twee maanden;
• vermijd gewichtheffen, stressvolle situaties;
• stoppen met roken en alcoholmisbruik;
• beperk het dieet van zout, vet vlees, boter, kwark boven 5% vet, gebak, koffie en sterke thee;
• drink ongeveer 1,5 liter water per dag in afwezigheid van oedeem;
• een normaal lichaamsgewicht behouden;
• Neem geen warme douche en bad, ga niet naar het bad of de sauna.

Het is noodzakelijk om regelmatig tests voor glucose en cholesterol in het bloed te ondergaan, om stollingsparameters te bepalen, om de bloeddruk en de puls dagelijks te meten.

Deze alarmerende symptomen omvatten:

• plotselinge gevoelloosheid van de arm en / of het been;
• visuele beperking;
• hoofdpijn met misselijkheid en braken;
• instabiliteit gang
• duizeligheid;
• ernstige zwakte;
• flauwvallen;
• onduidelijke spraak;
• gezichtsuitdrukkingen veranderen.

Mogelijke complicaties

Intravasculaire operaties worden over het algemeen goed verdragen door patiënten en veroorzaken zelden negatieve effecten. Het risico op complicaties is groter als de patiënt ongecontroleerde arteriële hypertensie heeft, een allergie voor het stentmateriaal of contrast. Harder verlengt herstelperiode bij aanwezigheid van gevorderde atherosclerose, calcium afzettingen in de vaatwanden, neiging tot trombose, arteriële anatomische structuur Abuse netwerk.

Na een operatie kan optreden:

• bloeding, hematoom op de prikplaats;
• infectie of beschadiging van de halsslagader;
• beweging van de stent;
• opnieuw vernauwen van het lumen van het bediende vaartuig;
• trombose of embolie van slagaders van de hersenen met de ontwikkeling van een beroerte;
• stent blokkering met een bloedstolsel;
• onstabiele angina of hartinfarct.

Voorspelling na reconstructie slagader

Met een tijdige diagnose en stenting voor de preventie van een beroerte, is de prognose meestal gunstig. Goede resultaten waren mogelijk te bereiken bij patiënten die er niet in geslaagd om de oorzaken van de progressie van atherosclerose te elimineren (roken, overgewicht, lichamelijke inactiviteit, overtollige cholesterol in het bloed) of een aanzienlijke vermindering van de risicofactoren - een hoge bloeddruk of een hoog bloedglucose bij diabetes.

Minder optimistische effecten van chirurgische behandeling voor herhaalde operaties, herhaalde beroertes, maar ook bij dergelijke patiënten met medische aanbevelingen zijn vaak in staat om de kwaliteit van leven te verbeteren.

En hier gaat meer over het rangeren van hartvaten.

De werking van ballonuitzetting en stentplaatsing in de slagaders die de hersenen voeden, wordt uitgevoerd om een ​​beroerte te voorkomen. Het helpt het welzijn van patiënten met voorbijgaande ischemische aanvallen en dyscirculatoire encefalopathie te verbeteren. Deze methode wordt als laagdrempelig en tamelijk effectief beschouwd, vooral met de tijdige implementatie en correctie van levensstijl, regelmatig onderzoek.

Patiënten wordt geadviseerd langdurig profylactisch antibloedplaatjesaggregatiemiddel te gebruiken om stentblokkering te voorkomen.

Atherosclerose van de halsvaten heeft ernstige gevolgen voor de patiënt. Het is belangrijker om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Wat als de ziekte al is begonnen?

Het is noodzakelijk om de bloedvaten van de hersenen te omzeilen met ernstige aandoeningen van de bloedsomloop, vooral na een beroerte. De gevolgen kunnen de toestand van de patiënt verergeren zonder de revalidatieperiode te observeren.

Stenting wordt uitgevoerd na een hartaanval om de bloedvaten te herstellen en complicaties te verminderen. Rehabilitatie vindt plaats met behulp van medicijnen. De behandeling gaat door na. Vooral na een uitgebreide hartaanval is controle van de belasting, bloeddruk en algemene revalidatie noodzakelijk. Moeten handicaps geven?

Er is pijn na stenting als reactie op de interventie. Echter, als hart wordt bewaterd, linkerhand, is de schouder een reden tot bezorgdheid. Sinds na een hartaanval en stenting kan dit wijzen op het begin van een tweede hartaanval. Waarom doet het anders pijn? Hoe lang zal ongemak worden gevoeld?

Ballonangioplastiek wordt uitgevoerd in geval van blokkering van de slagaders. Transluminal coronaire of percutane angioplastiek kan worden gecombineerd met stenting van de kransslagaders van de onderste ledematen.

Bij ernstige ischemie is het niet zo eenvoudig om de toestand van de patiënt te verlichten en de bloedsomloop te verbeteren. Helpt bij het omzeilen van bloedvaten van de onderste ledematen. Echter, zoals elke ingreep aan de benen, heeft het contra-indicaties.

De reconstructie van bloedvaten na hun breuk, verwonding, met de vorming van bloedstolsels, enz., Wordt uitgevoerd.De operaties op bloedvaten zijn vrij complex en gevaarlijk, ze vereisen een zeer bekwame chirurg.

Aneurysma van de dij slagader treedt op als gevolg van een verscheidenheid aan factoren. De symptomen kunnen onopgemerkt blijven, er is een vals aneurysma. Als er een gat is, zijn dringende ziekenhuisopname en operaties noodzakelijk.

Myocardiale revascularisatie komt vrij veel voor. De belangrijkste soorten chirurgie - direct en indirect, laser. Een trombus of vernauwing van de slagaderwanden kan worden aangegeven. Nadat ze antibloedplaatjesmiddelen hebben voorgeschreven als een antitrombotisch middel en om een ​​beroerte te voorkomen.

Werking op de hersenvaten

Onder de operatie op cerebrale vaten worden minimaal invasieve procedures verstaan, waarvan de kenmerken direct afhankelijk zijn van de toestand van de ziekte van de patiënt.

Er zijn verschillende opties voor operaties.

Endovasculaire therapie omvat methoden:

• Embolisatie - het inbrengen in het vat van vaste of vloeibare stoffen (emboliserende materialen);
• Geneesmiddeltoevoergebied van de hersenen met een katheter;
• Opzetten van gespecialiseerde medische hulpmiddelen op permanente of tijdelijke basis:
  • stents - tubuli van klein formaat, gebruikt voor het openen van bloedvaten, veranderingen in de bloedstroom;
  • cilinders - apparaten met behulp waarvan het lumen wordt geopend tijdens angioplastiek;
  • spiralen - kunnen de bloedbaan doorbreken. Gebruikt bij de behandeling van intracraniale aneurysmata;
  • Mechanische katheters worden gebruikt om een ​​bloedstolsel te elimineren.

Bewerkingen op de vaten worden uitgevoerd met het doel van occlusie, die bijdragen aan het dragen van bloed zonder de hersenen te openen.

• Aneurysma - bolling van de arteriële wand van het vat.
• Arterioveneuze malformatie - de structuur wordt veranderd, in het verlengde en deze factor kan de werking van de bloedstroom in de hersenen beïnvloeden.
• Arteo-veneuze anastomen - bestaande fistels, gelegen in de afstand tussen de slagader en ader, die op pathologisch niveau zijn ontwikkeld.
• Tumor formaties.

Operaties worden uitgevoerd voor ziekten:

• belediging
• Bloedsomloopstoornissen
• Herstel van het lumen tijdens contracties
• Spasmen van cerebrale bloedvaten in acute of chronische vorm.

Voorbereiding op de procedure

Voordat een chirurgische ingreep in het lichaam wordt uitgevoerd, slaagt de patiënt voor een reeks tests die zijn voorgeschreven door een gespecialiseerde arts. Vóór de procedure moet u de arts op de hoogte stellen van alle geneesmiddelen die de patiënt heeft ingenomen vóór de operatie.

Aan de vooravond van de gecontra-indiceerde inname van aspirine, die bloed verdunt.

De arts verduidelijkt de beschikbare ziektes van de patiënt. Vrouwen moeten de zwangerschap melden als deze beschikbaar is. Een paar uur voor de interventie moet de patiënt stoppen met eten en vloeistof consumeren, in al zijn verschijningsvormen.

Tijdens endovasculaire therapie heeft de patiënt een kortdurende ziekenhuisopname nodig, in de regel duurt het ongeveer twee of drie dagen.

Tijdens de operatie van stereotactische radiochirurgie heeft het ziekenhuis hulp nodig van familieleden en thuiszorg. Het is noodzakelijk om de arts vooraf op de hoogte te stellen dat:

• De patiënt heeft diabetes, zoals in dit geval, zult u suikerverlagende medicijnen moeten nemen;
• Claustraphobia (angst voor gesloten ruimte), die zich in een acute vorm voortzet.
• De aanwezigheid van de hartkleppen, aneurysma clips, implantaten of prothesen tijdens stereotactische radiosurgery op de hersenen schepen.

Endovasculaire therapie

De behandeling wordt uitgevoerd in speciale kamers en kamers. Tijdens de procedure kunnen katheters artsen, medicijnen, embolisatie middelen en een aantal andere hulpmiddelen die het succes van een dergelijke behandeling zal vergemakkelijken gebruiken.

Röntgenapparatuur (detectoren en buizen) bevinden zich op de behandeltafel. Monitoren, voor het volgen, bevinden zich in de volgende ruimte. Met behulp van hen heeft de arts de mogelijkheid om de loop van de behandeling te volgen.

De keuze voor embolisatiemateriaal hangt alleen af ​​van de grootte van het bloedvat of van misvormingen, evenals van het gewenste resultaat van de behandeling. Er zijn soorten stoffen:

• Gelfoum - schuim of gel, dat in kleine stukjes wordt gesneden en in de slagader van de patiënt wordt ingebracht. Met behulp van de bloedstroom bereikt gelatine het punt van bestemming en wordt het na een bepaalde tijd in het lichaam opgenomen.
• Microdeeltjes - worden in de bloedbaan ingebracht om kleine bloedvaten te blokkeren.
• Spiraal bestaande uit roestvrij staal of platina. Ze worden gebruikt om het lumen tussen grote schepen te sluiten.

Alle materialen zijn veilig en voldoen aan de normen en standaarden.

Er zijn drie soorten embolisatiecoils:

- platina
- met polymeercoating
- biologisch actief

Stereotactische radiochirurgie

De behandeling omvat vier fasen:

• Het frame op het hoofd van de patiënt plaatsen
• Visualisatie van de locatie van de tumor
• Een behandelplan wordt opgesteld door specialisten.
• Bestraling.

Beenmergtransplantatie bij multipel myeloom - de methode is geen garantie voor volledige genezing, het is niet geschikt voor alle patiënten. Uitgevoerd door het brein te openen.

Typen werkwijzen voor de bron van cellen:

1. Autoloog - genomen van de patiënt;
2. Aloëgeen - materiaal voor transplantatie, genomen van donoren:
   • Broer / zus - transplantatie wordt uitgevoerd door familieleden van de patiënt;
   • Niet-gerelateerd - de donor is geschikt voor de patiënt volgens het genetische niveau.

Een beetje over wat myeloom is een kwaadaardige formatie in het gebied van de hersenen, die bestaat uit plasmacellen die veranderen in kwaadaardige gezwellen. Cellen produceren immunoglobulinen die het bloed binnendringen. Hulp in dit geval kan alleen beenmergtransplantatie.

De tumor wordt gevormd in de platte botten, in de wervels. De oorzaken van de ziekte zijn niet vastgesteld. Deskundigen erkennen de theorie dat een persoon was blootgesteld aan straling.

Een operatie aan de hersenvaten kan worden uitgevoerd in de vorm van een bypassoperatie van de ader en helpt de werking van de bloedstroom in de bloedvaten te herstellen. De procedure is nodig om ischemie te elimineren, die optreedt als gevolg van de storing van een van de vier slagaders in de hersenen. Er wordt vastgesteld dat deze factor tijdelijk kan verschijnen of een verder verloop van de ziekte kan ontwikkelen.

In de regel wordt rangeren uitgevoerd in de volgende gevallen:

• De aanwezigheid van tumoren die de halsslagader beschadigden;
• Wanneer een patiënt lijdt aan aneurysmata die niet kunnen worden genezen met open methoden;
• Met de snelle ontwikkeling van coronaire aandoeningen, die artsen niet kunnen stoppen met de hulp van de behandeling met medicijnen.

Ter voorbereiding voor dit type van de operatie, is het noodzakelijk dat de 2 weken voor de procedure en na de 2-3, af te zien van het gebruik van alcoholische dranken, tabak roken. Er bestaat een risico om bloedingen in de bloedvaten te openen.

Om dit te omzeilen is het noodzakelijk om op psychologisch niveau klaar te zijn. Was het haar grondig, in sommige gevallen scheer je de operatieplaats om het risico op infectie te verminderen. De operatie impliceert geen dissectie van de hersenen.

cerebrale aneurysma - Dit is een gevaarlijke pathologie die een uitstulping of zwelling van de wand van een bloedvat of hartspier beïnvloedt grote en middelgrote slagaders en aders. De gevolgen zijn overlijden of invaliditeit als de ziekte niet tijdig wordt ontdekt.

Stadia van ontwikkeling van aneurysma:

• Vorming van de pathologie van de spiervatlaag;
• Schade aan het elastische binnenmembraan;
• Overgroei en delaminatie van weefsel;
• Arteriële collageenvezels zijn vervormd;
• Regelheid groeit, de wanden van bloedvaten worden dunner.

symptomen

Als de vorming van maximaal 11 mm, de symptomen van een hersenaneurisma mogelijk afwezig zijn, maar na verloop van tijd groter wordt en een aantal tekens verschijnen:

• Ononderbroken pijn in tempels;
• Frequente duizeligheid;
• Pijn in de oogbollen;
• Scherpe visuele beperking;
• Zwakheid van de patiënt;
• Misselijkheid, emetisch aandringen;
• Ernstige gehoorproblemen;
• Gevoelloosheid van gezichtsspieren.

Symptomen van hersenaneurisma, die zich kort voor de breuk voordoen:

• harde geluiden en gezoem in de oren;
• gehoorverlies aan de ene kant;
• frequente dilatatie van schepen, leerlingen;
• oorzakenloze zwakte in de benen;
• vervorming van voorwerpen in de ogen, wordt de omgeving voor de patiënt modderig.

Als er een breuk optrad, ging de bloeding naar de hersenen, de persoon zal symptomen ervaren zoals:

• Ondraaglijke pijn in het hoofd;
• Verlamming van de spieren van de ledematen aan één kant van het lichaam;
• Overtreding of volledig verlies van coördinatie;
• Urinaire problemen;
• Coma (onderworpen aan ernstige vorm).

De behandeling van een dergelijke ziekte kan worden uitgevoerd:

Patiënten met kleine hersenaneurisma's moeten worden geregistreerd en periodes moeten worden geobserveerd door een neuroloog of een neurochirurg, omdat de ziekte geen voorwaarde is voor een chirurgische ingreep.

Conservatieve behandelmethoden zijn gericht op het voorkomen van een toename van het onderwijs: normalisatie van de bloeddruk van een persoon, normalisatie van het hartritme, correctie van het cholesterolgehalte in het bloed.

Speciale medicijnen worden voorgeschreven, waarvan de acties gericht zijn op het verbeteren van de conditie van het lichaam van de patiënt als geheel:

• Anti-emetische en pijnstillende medicijnen en pillen om de bloeddruk te stabiliseren;
• anti-epileptica;

Een operatie aan de hersenvaten is noodzakelijk om een ​​ruptuur te voorkomen. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt: nekknippen, endovasculaire occlusie.

Als het cerebrale vasculaire aneurysma geen symptomen vertoonde, maar het brak, heeft de patiënt dringend chirurgische interventie nodig: verwijdering van hematoom, endoscopische evacuatie of stereotactische aspiratie. Scheuring van het aneurysma resulteert in een cerebraal hematoom of hemorragie van een suburachnoïde type.

In het geval dat een patiënt een vasculair aneurysma heeft, treedt gedeeltelijke verlamming op, braken, een ondraaglijke hoofdpijn en een kamato-toestand verschijnen. In bepaalde gevallen is het optreden van toevallen bij patiënten geregistreerd.

Specialisten voeren clipping uit of voeren endovasculaire chirurgie uit.

Een katheter wordt ingebracht in de dij slagader, aan het einde waarvan zich een ballon of capsule bevindt. Met de hulp van een permanente gespecialiseerde controle, wordt hij gepromoveerd tot het vat met het aneurysma en geïnstalleerd. Dit draagt ​​bij tot het stoppen van de bloedcirculatie in het beschadigde gebied.