Oorzaken en behandeling van atriale tachycardie

Een frequent type hartritmestoorningsritmestoornis, waarbij de lokalisatie van de aritmogene focus zich bevindt in het atriale hartspierstelsel, wordt atriale tachycardie genoemd. Het wordt ook supraventriculaire tachycardie genoemd. Dergelijke aritmie kan optreden bij mensen met pathologieën van het cardiovasculaire systeem en zonder hen. Als de aanval van frequente hartslag niet lang duurt, kan het niet worden behandeld, en als u lange tijd naar het ziekenhuis moet om hulp, leidt dit tot de uitputting van de hartspier.

Typen atriale tachycardie

Er zijn dergelijke typen:

1. Monofocale. Het wordt gekenmerkt door een versnelde hartslag (van 100 tot 250 slagen per minuut), maar het ritme is normaal.
2. Multifocale. Onregelmatig ritme, hartslag langzamer, P-tanden in 3 vormen.

Indeling naar locatie van de plaats waar impulsen worden gevormd

Indeling door het mechanisme van de pathologische impuls

Classificatie door de aard van de stroom

Oorzaken van pathologie

• Overgewicht is de oorzaak van vele ziekten.

myocardiale ontsteking;

Tekenen van atriale tachycardie

• de opkomst van sterke angst en angst;
• ernstige malaise;
• duizeligheid en verdonkering in de ogen;
• pijn op de borst;
• een gevoel van kortademigheid;
• een aanval van frequente hartslag.

Diagnostische functies

1. Wanneer de eerste tekenen van een aanval verschijnen, moeten ze zich tot de therapeut en cardioloog wenden. Ze zullen onderzoeken, differentiële diagnose en diagnose stellen.
2. Algemene bloedtest.
3. Urineonderzoek.
4. Biochemische analyse van bloed.
5. Elektrocardiografie volgens de methode van Holter.
6. Echocardiografie.
7. Echografie van het hart.
8. Hormoon testen.

Differentiële diagnose

Atriale tachycardie op een ECG wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

1. Er is een correct ritme en hartslagbereik van 150 tot 250 slagen per minuut.
2. Het verschijnen van een geleidelijke toename van de frequentie van het ritme en de afwezigheid van PQ.
3. Verschillende duur van P-P-intervallen.
4. De P-golf is negatief of gelijk met de T-golf.

Voordat de behandeling wordt voorgeschreven, wordt diagnostiek tussen atriale flutter en atriale tachycardie uitgevoerd. Als de hartslag bij volwassenen meer dan 220 slagen per minuut is en bij kinderen meer dan 250 slagen per minuut, bevestigt dit de diagnose van atriale flutter. Wanneer een iso-elektrische lijn wordt gedetecteerd tussen de tanden van P in II, III en aVF, wordt atriale tachycardie uitgevoerd.

Het is noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose van atriale tachycardie uit sinustachycardie en sinus-atriale paroxismale tachycardie uit te voeren. In de sinusvorm bereikt de hartslag 160 slagen per minuut. Het heeft ook een geleidelijk karakter van ontwikkeling en gaat ook over. Bij sinus atriale paroxismale tachycardie op het ECG is er een normale configuratie van de P-golf, een lichter verloop, gestopt door vagale testen en het gebruik van anti-aritmica.

Pathologiebehandeling

Als de patiënt manifestaties van atriale tachycardie heeft, moet u contact opnemen met de specialisten. Ze zullen alle klachten verzamelen bij opname, diagnose en behandeling voorschrijven. Wanneer een aanval van atriale tachycardie optreedt, schrijven artsen het gebruik van vagale tests, medicatie voor en geven ook aanbevelingen voor voedingsvoeding. In zeldzame gevallen wordt het gebruik van elektrische stimulatie gebruikt om een ​​aanval te verlichten als het gebruik van vagale tests en medicatie niet helpt.

Medicamenteuze behandeling

Als de patiënt een aanval van hartkloppingen heeft, worden deze medicijnen voorgeschreven:

1. Bètablokkers ("Propranolol", "Metoprolol").
2. Calciumantagonisten ("Verapamil").
3. Endogeen antiaritmisch ("Diltiazem").
4. Hartglycosiden ("Digoxine").

Gevaar voor een aanval

Deze pathologie wordt niet als gevaarlijk beschouwd voor de gezondheid van de patiënt, ondanks het feit dat het een aantal onplezierige symptomen veroorzaakt. Maar om het optreden van andere samentrekkingsritmestoornissen in de hartspier, waaronder atriale fibrillatie, te voorkomen, adviseren experts de behandeling. Ook als een aanval van atriale tachycardie vaak voorkomt en lang duurt, kan dit leiden tot uitputting van het hart.

Prognose en preventie

De prognose voor atriale tachycardie is gunstig. Voor een effectieve preventie van convulsies, wordt patiënten aangeraden om een ​​actieve levensstijl te behouden, goed te eten, niet overmatig te werken en niet te bezwijken voor stressfactoren. Zorg ervoor dat u geen zware fysieke inspanningen verricht. Het wordt ook aanbevolen om het slaappatroon te bewaken (slaap minimaal 8 uur) en slechte gewoonten te verwijderen. Als u tachycardie ervaart, moet u contact opnemen met uw arts.

Atriale tachycardie: mechanisme en oorzaken, diagnose, behandeling, prognose

Elke persoon kan een snelle hartslag ervaren, tachycardie genaamd. Maar niet iedereen weet wanneer tachycardie geen bedreiging vormt voor het leven en de gezondheid, en wanneer u onmiddellijk medische hulp moet zoeken als tachycardie een van de gevaarlijke soorten hartritmestoornissen is. Dit geldt met name voor atriale tachycardie, omdat bij het niet tijdig onderzoeken van de patiënt tijd verloren kan gaan bij de behandeling van de onderliggende ziekte die leidde tot het optreden van dit type tachycardie.

Atriale tachycardie is echter op zichzelf geen ernstige aandoening die hemodynamische aandoeningen veroorzaakt en is geen levensbedreigende aandoening.

Wat gebeurt er met atriale tachycardie?

hart samentrekking is normaal

Dus atriale tachycardie verschijnt wanneer een atriaal (rechts of links) extra focus zich ontwikkelt in het weefsel, waarin voorwaarden worden gecreëerd voor de impuls om te circuleren, of om een ​​terugkeermechanisme voor excitatiegolf te vormen. Anders wordt dit mechanisme re-entry genoemd. Wanneer dit het volgende gebeurt. Als er een blok is voor het uitvoeren van elektrische excitatie door de vezels van de atria, worden de elektrische signalen gedwongen om terug te komen en dan opnieuw naar het bestaande blok te bewegen.

Ook kan een dergelijk mechanisme worden gevormd als een extrasystole is ontstaan ​​in het atriale weefsel, dat een kritisch adhesie-interval heeft, waardoor de geleiding langs de atriale vezels wordt verlengd. In dit geval wordt de impuls opnieuw gedwongen om terug te keren, en dan opnieuw in de richting van het atrio-ventriculaire knooppunt - een herhaalde ingang van de excitatiegolf wordt gevormd. Bij elke dergelijke impuls wordt het atriale weefsel synchroon verminderd met het juiste ritme, maar veel vaker dan normaal. Naast het atrium kan een dergelijk mechanisme ook de ventriculaire extrasystole activeren, als het "slaagt" om terug te keren van de ventrikels naar de boezems via het atrio-ventriculaire knooppunt. Vanwege het feit dat de impuls in de tegenovergestelde richting beweegt, worden atriale tachycardieën reciprook genoemd.

samentrekking van het hart langs het normale pad, geleiding (links) en ontwikkeling van tachycardie als gevolg van het optreden van een re-entry-lus (rechts)

Classificatie van atriale tachycardie

Atriale tachycardie verwijst naar de supraventriculaire tachycardieën, die ook tachycardie van de atrioventriculaire overgang omvatten. Het enige verschil is de plaats van oorsprong van de herintredingslus (respectievelijk atrium of AV-knooppunt), evenals in de ECG-tekens. Op zijn beurt is atriale tachycardie verdeeld in de volgende opties:

• Over lokalisatie - van de rechter en linker boezems, maar ook van de bovenste of onderste delen ervan - ectopische atriale tachycardie,
• In vorm - op mono- en polyfocaal (van een of meerdere delen van de atria tegelijkertijd),
• Door de aard van de flow-on paroxysmale (paroxysmale) en niet-paroxysmale (met een lange of continu relapsing-loop).

Afbeelding: Diverse supraventriculaire tachycardieën

Video: atriale tachycardie en hun reflectie op het ECG

Oorzaken van atriale tachycardie

Zo'n ritmestoornis kan voorkomen bij jongeren zonder ernstige pathologie na fysieke overbelasting. Vaker zijn dergelijke paroxysmen, die spontaan ontstaan ​​en verdwijnen zonder behandeling, vatbaar voor personen met vegetatieve-vasculaire dystonie, vooral in het hypertone type. Ze hebben onstabiele atriale tachycardie (bij 3-6% van de gezonde mensen tijdens de dagelijkse controle van de bloeddruk en het ECG).

Bij oudere personen, vooral bij oudere patiënten, kunnen organische laesies van de hartspier, longziekten en algemene aandoeningen in het lichaam leiden tot atriale tachycardie.

Van hartaandoeningen die deze hartritmestoornis kunnen veroorzaken, dient te worden gewezen op ontstekingsziekten (myocarditis), ischemische en post-infarctveranderingen (IHD, hartinfarct), veranderingen in hartarchitectonische instrumenten in het geval van misvormingen (vaak stenose of mitralisklepinsufficiëntie), met cardiomyopathie en linkerhypertrofie ventrikel als gevolg van hypertensie. Deze ziekten leiden tot de vervanging van normaal atriaal weefsel door cicatriciaal of hypertrofisch weefsel, waardoor elektrisch inerte foci verschijnen op de route van signalen die niet in staat zijn om impulsen te geleiden.

Naast cardiale pathologie kan de ontwikkeling van atriale tachycardie leiden tot langdurige chronische ziekten van het broncho-pulmonaire systeem - obstructieve bronchitis, astma, langdurige terugkerende pneumonie, bronchiëctasie en longemfyseem. Bij deze ziekten wordt een long hart gevormd, gekenmerkt door hypertrofie van het rechter atrium, waarin het ectopische ritme het vaakst voorkomt.

Afzonderlijk moeten algemene stoornissen in het lichaam worden opgemerkt, zoals koorts, intoxicatie (met alcohol en zijn surrogaten, medicijnen), craniocerebrale letsels, pathologie van de schildklier (hyperthyreoïdie en thyrotoxicose met de vorming van dyshormonale cardiomyopathie en thyreotoxisch hart, en ook hartaandoening van een intotoxie), en ook hartfalen door intotoxie). Ik heb een in-flow-behandeling. met het gedrag van polychemotherapie (PCT).

Hoe manifesteert atriale tachycardie zich?

Klinische manifestaties van atriale tachycardie worden bepaald door de aard van het verloop van deze ritmestoornis, evenals het type onderliggende veroorzakende ziekte.

Atriale tachycardie met een langdurige of continu recidiverende loop gaat niet gepaard met een dergelijke hoge hartslag, en episodes van snelle hartslag worden afgewisseld met een normale hartslag. Over het algemeen worden dit soort tachycardieën goed getolereerd door de patiënt, omdat hij al is aangepast aan een dergelijke hartslag.

In de interictale periode kan de patiënt worden gestoord door klachten die worden veroorzaakt door de onderliggende ziekte, die wordt gekenmerkt door pijn op de borst, kortademigheid, veroorzaakt door fysieke inspanning, evenals oedeem en andere tekenen.

Diagnose en differentiële diagnose

De diagnose van atriale tachycardie wordt vastgesteld op basis van het elektrocardiogram en de modificaties ervan (24-uurs ECG-monitoring, ECG met inspanning, CPEPI - transesofageale elektrofysiologische studie). Het belangrijkste symptoom van atriale tachycardie op een ECG is een hoge hartslag van meer dan 140 per minuut, evenals de aanwezigheid van tweefasige of negatieve P-golven voor of na elk ventriculair complex. Vaak kunt u op een ECG zien hoe een normaal sinusritme wordt onderbroken door het joggen van atriale tachycardie, en weer terugkeren naar de normale hartslag - dit is de zogenaamde terugkerende of salvo-atriale tachycardie.

Naast ECG is een echografie van het hart (echocardioscopie) nodig, indien nodig, coronaire angiografie, röntgenfoto van de borst, externe respiratoire functietests en andere onderzoeksmethoden om de aard van de veroorzakende ziekte te verduidelijken.

In termen van differentiële diagnose, moet een arts die een ECG beschrijft op de hoogte zijn van de volgende hartritmestoornissen, die vergelijkbaar kunnen zijn met atriale tachycardie:

• Sinustachycardie onderscheidt zich door een hoge, maar kleinere, dan in het geval van atriale tachycardie, hartslag (100-120 per minuut).
• Reciprocale tachycardie van een AV-verbinding, gekenmerkt door bifasische P-golven, alleen volgend op het QRST-complex.
• Boezemfibrilleren - atriale fibrillatie, de samentrekkingsfrequentie kan kleiner zijn dan normaal, normaal en hoger dan normaal (respectievelijk brady-, normale en tachysystolische varianten), maar er worden verschillende RR-intervallen waargenomen op het ECG (tussen aangrenzende ventriculaire complexen en de afwezigheid van tanden R) voor elk complex - pathognomonisch teken van niet-sinusritme). Atriale flutter, op zijn beurt, onderscheidt zich door een hogere hartslag (meer dan 250 per minuut, terwijl QC-intervallen bijna hetzelfde kunnen zijn als in de ritmische vorm van atriale flutter bijvoorbeeld).

Behandeling van atriale tachycardie

De behandeling van episoden van deze ritmestoornis wordt hoofdzakelijk beperkt tot de behandeling van een oorzakelijke ziekte. Voor de verlichting van paroxysmen worden bèta-adrenoblokkers gebruikt, zowel als noodhulp (anapriline 20-40 mg onder de tong) en voor langdurige toediening (coronaal, concorde, egiloc, biprol, nebivalol, enz.).

Vanwege het feit dat atriale tachycardie geen levensbedreigende ritmestoornis is, is implantatie van een pacemaker niet geïndiceerd.

Complicaties en prognose

Het risico op complicaties (plotselinge hartdood, acute hartaanval, trombo-embolische complicaties), evenals de prognose, worden bepaald door de aard en de ernst van de veroorzakende ziekte. Dus, met herhaalde hartaanvallen, met ernstig chronisch hartfalen, met niet-gecorrigeerde hartafwijkingen, is het risico op complicaties hoger en de prognose is slecht. Omgekeerd, bij hypertensie, met een constante basistherapie van broncho-pulmonaire ziekten, met algemene aandoeningen in het lichaam, die met succes kunnen worden behandeld, is het risico op complicaties verminderd en is de prognose gunstiger, omdat de duur en kwaliteit van leven niet afnemen.

Atriale tachycardie: oorzaken, classificatie, anatomie, prognose

Atriale tachycardie is een supraventriculaire tachycardie die optreedt zonder de atrioventriculaire (AV) knoop, secundaire routes of ventriculair weefsel te beïnvloeden. De stoornis kan voorkomen bij mensen met een structureel normaal hart, evenals bij personen met hartaandoeningen, waaronder patiënten met aangeboren hartafwijkingen (vooral na een operatie om een ​​aangeboren hartaandoening of hartklepaandoening te repareren of te corrigeren).

Atriale tachycardie met een frequentie van ongeveer 150 slagen per minuut wordt aangetoond op dit 12-afleidingen elektrocardiogram. Merk op dat de negatieve golven P in de pennen III en aVF (verticale pijlen) verschillen van sinusoïdale stralen (onderste pijlen). Het RP-interval overschrijdt het OR-interval tijdens tachycardie. Merk ook op dat tachycardie aanhoudt ondanks het atrioventriculair blok.

Bij patiënten met een hart dat een normale structuur heeft, is atriale tachycardie geen ernstige aandoening en heeft deze een laag sterftecijfer. Patiënten met een ernstige structurele en functionele hartaandoening, een aangeboren hartaandoening of een longziekte hebben minder kans op deze hartritmestoornis.

Focale atriale tachycardie is meestal episodisch (paroxysmaal). In de regel manifesteert atriale tachycardie zich als een plotseling begin van een hartslag. Atriale tachycardie als gevolg van toegenomen automatisme kan onstabiel zijn, maar repetitief of kan continu of stabiel zijn, zoals bij herhaalde vormen van atriale tachycardie.

Atriale tachycardie kan geleidelijk versnellen na het begin. De patiënt weet het misschien niet. Bij een patiënt met supraventriculaire tachycardie (SVT) geeft het fenomeen van versnelling op een elektrocardiogram (bijvoorbeeld op een Holter-monitor) aan dat SVT atriale tachycardie is.

Als tachycardische episodes gepaard gaan met flutter, kunnen patiënten ook dyspnoe, duizeligheid, vermoeidheid of druk in de borst hebben. Bij patiënten met frequente of terugkerende tachycardie, kunnen inspanningstolerantie en symptomen van hartfalen vroege manifestaties zijn van cardiomyopathie veroorzaakt door tachycardie.

Duizeligheid kan een gevolg zijn van hypotensie, afhankelijk van de hartslag en andere factoren, zoals de hydratatietoestand en vooral de aanwezigheid van hartpathologieën. Hoe sneller de hartslag, hoe groter de kans dat de patiënt duizelig wordt. Snelle hartslag en ernstige hypotensie kunnen tot syncope leiden.

Tekenen en symptomen

De manifestaties van atriale tachycardie omvatten:

• Snelle pols: in de meeste gevallen van atriale tachycardie is een snelle polsslag normaal; het kan onregelmatig zijn met snelle atriale tachycardie met variabele AV-geleiding en met multifocale atriale tachycardie.
• Episodische of paroxysmale aard van voorkomen;
• Plotseling begin van de hartslag;
• Continue, langdurige of terugkerende tachycardie (als atriale tachycardie het gevolg is van toegenomen automatisme);
• Tachycardie versnelt geleidelijk snel na het begin;
• Kortademigheid, duizeligheid, vermoeidheid of druk op de borst: met tachycardische episodes, vergezeld van flutter;
• Flauwvallen met snelle hartslag en ernstige hypotensie;
• Symptomen van hartfalen en verminderde tolerantie voor stress: vroege manifestaties van tachycardie bij patiënten met terugkerende tachycardie.

Patiënten met multifocale tachycardie kunnen een eerste (primaire) ziekte hebben die tachycardie veroorzaakt. Dergelijke ziekten kunnen pulmonale, cardiale, metabole en endocrinopathische stoornissen omvatten. Chronische obstructieve longziekte (COPD) is de meest voorkomende onderliggende ziekte (in 60% van de gevallen) met multifocale tachycardie.

Atriale supraventriculaire tachycardie is niet ongebruikelijk bij patiënten met een voorgeschiedenis van chirurgische interventie van een interatriaal septumdefect. Bindweefsel in het atrium kan leiden tot de vorming van een ketting opnieuw in het rond.

Bij het onderzoeken van een patiënt is het belangrijkste abnormale symptoom een ​​snelle polsslag. De snelheid is meestal een regelmatige hartslag, maar deze kan onregelmatig zijn met snelle atriale tachycardie met variabele AV-geleiding. De bloeddruk kan laag zijn bij patiënten met vermoeidheid, duizeligheid of bewusteloosheid.

Classificatiemethoden

Een aantal methoden worden gebruikt om atriale tachycardie te systematiseren. Classificatie in termen van oorsprong kan gebaseerd zijn op gegevens van endocardiale activatiekartering, pathofysiologische mechanismen en anatomie.

Op basis van endocardiale activering kan atriale tachycardie worden onderverdeeld in de volgende twee groepen:

Focale atriale tachycardie: komt voort uit een gelokaliseerd gebied in de boezems, zoals de grenstop van het hart, longaderen, opening van de coronaire sinus of intra-atriaal septum.

Atriale reciproque (re-entry) tachycardie: recidiverende atriale tachycardieën komen het meest voor bij patiënten met structurele of complexe hartaandoeningen, vooral na atriale chirurgie.

Andere classificatiemethoden omvatten:

Pathofysiologische mechanismen: atriale tachycardie kan worden gesystematiseerd als gevolg van toegenomen automatisme, triggeractiviteit of re-entry-mechanisme.

Anatomische methoden: classificatie van atriale tachycardie kan worden gebaseerd op de locatie van de aritmogene focus.

anatomie

Atriale tachycardie kan van rechter of linker atriale oorsprong zijn. Afzonderlijke atriale tachycardieën komen feitelijk voor buiten de gebruikelijke anatomische grenzen van de atria in gebieden zoals de superieure vena cava, longaderen en Marshall's ader (schuine ader van het linker atrium) waar het atriale myocardium zich verspreidt. Meer zeldzame locaties zoals niet-coronaire aortaklep en leveraders zijn ook beschreven.

Anisotrope geleidbaarheid in de boezems als een resultaat van de complexe oriëntatie van de vezels kan een gebied met langzame geleidbaarheid creëren. Bepaalde atriale weefsels, zoals de grensrand van het hart en de longaderen, zijn standaardgebieden van automatische of triggeractiviteit. Bovendien kunnen pijnlijke processen of leeftijdsgerelateerde atriale degeneratie leiden tot een aritmogeen proces.

Anomalieën die zijn opgemerkt in gebieden van atriale tachycardie kunnen het volgende omvatten:

• Uitgebreide myocardiale fibrose
• Myocythypertrofie
• Endocardiale fibrose
• Infiltratie van mononucleaire cellen
• Verdeling van mesenchymale cellen

redenen

Atriale tachycardie kan voorkomen bij mensen met typische hart- en vaatziekten of bij patiënten met een organische hartziekte. Wanneer het optreedt bij patiënten met aangeboren hartafwijkingen die een correctionele of palliatieve hartoperatie hebben ondergaan, kan atriale tachycardie mogelijk levensbedreigende gevolgen hebben.

Atriale tachycardie, gemanifesteerd als gevolg van lichaamsbeweging, catecholamine crisis, alcoholgebruik, hypoxie, stofwisselingsstoornissen of stimulerende of verdovende middelen (bijvoorbeeld cafeïne, albuterol, theofylline, cocaïne), is te wijten aan verhoogde automatisering of triggeractiviteit.

Atriale tachycardie re-entry heeft de neiging om op te treden bij patiënten met structurele hartziekte, in het bijzonder ischemische, congenitale, postoperatieve en klepaandoeningen. Iatrogene atriale tachycardie komt vaker voor en wordt meestal veroorzaakt door ablatieve procedures in het linker atrium. Verschillende typische plaatsen van tachycardie zijn geïdentificeerd, waaronder de mitralis-landengte (tussen de linker inferieure longader en de mitralisklep), de bovenkant van het linker atrium en, met een re-entry schema, rond de longaderen.

MPT wordt vaak geassocieerd met ernstige ziekten, vaak voorkomend bij patiënten die lijden aan exacerbatie van chronische obstructieve longziekte, pulmonale trombo-embolie, verergering van hartfalen of ernstige ziekte, vooral bij een kritische behandeling met inotrope infusie. MPT wordt vaak geassocieerd met hypoxie en sympathische stimulatie.

Andere basisvoorwaarden die gewoonlijk worden geassocieerd met MPT's zijn de volgende:

• Valvulaire ziekte
• diabetes mellitus
• kaliopenia
• Hypermagnesiëmie (hoog magnesiumgehalte)
• azotemia
• Postoperatieve toestand
• bloedvergiftiging
• Methylxanthine-toxiciteit
• Myocardinfarct
• longontsteking

Onnatuurlijke vormen van atriale tachycardie kunnen worden waargenomen bij patiënten met een infiltratief proces, waaronder het pericardium en als een uitbreiding van de atriale wand.

diagnostiek

Het ECG met een ritmische band is het belangrijkste diagnostische hulpmiddel, waarmee atriale tachycardie kan worden geïdentificeerd, gevonden en gedifferentieerd. Laboratoriumtests kunnen worden voorgeschreven om systemische ziekten uit te sluiten die kunnen leiden tot tachycardie. Electrofysiologisch onderzoek kan ook nodig zijn. De morfologie van de P-golf verschaft belangrijke informatie over de oorsprong van tachycardie, en om deze reden is een 12-afleidingen ECG essentieel.

De volgende diagnostische methoden kunnen worden gebruikt bij de diagnose van atriale tachycardie:

• Elektrocardiografie met een ritmische band. Om atriale tachycardie te identificeren, te lokaliseren en te differentiëren;
• Holter-monitor: om het begin en het einde van een episode van atriale tachycardie te analyseren, een AV-geleidingsblok te identificeren tijdens een episode en de symptomen te correleren met atriale tachycardie;
• Endocardiale mapping: om atriale tachycardie te lokaliseren.

Uitsluiting van systemische aandoeningen

Aan het begin van het werk aan atriale tachycardie is het noodzakelijk om geschikte laboratoriumonderzoeken uit te voeren om systemische oorzaken van sinustachycardie uit te sluiten (bijvoorbeeld koorts, hyperthyreoïdie, bloedarmoede, uitdroging, infectie, hypoxemie, stofwisselingsstoornissen).

De volgende laboratoriumtests maken het mogelijk om systemische oorzaken van sinustachycardie uit te sluiten:

• Bepaling van serum: exclusief elektrolytenstoornissen;
• Hemoglobineniveau van bloed en erytrocyten: eliminatie van bloedarmoede;
• Arteriële bloedgasanalyse: om de staat van de longen te bepalen;
• Analyse van digoxine in serum: bij verdenking van intoxicatie met digitalis.

De volgende onderzoeken kunnen nuttig zijn bij het diagnosticeren van atriale tachycardie:

X-thorax: bij patiënten met cardiomyopathie veroorzaakt door tachycardie of complexe aangeboren hartaandoeningen;

Computertomografie (CT) -scan: uitsluiting van longembolie, beoordeling van de anatomie van de longaderen en beeldacquisitie voorafgaand aan de ablatieprocedure;

Echocardiografie: uitsluiting van hartaandoeningen en analyse van de grootte van het linker atrium, bepaling van de bloeddruk in de longslagader, linkerventrikelfunctie en pericardiale pathologie.

behandeling

De primaire behandeling tijdens een aanval van atriale tachycardie is om de snelheid te regelen met behulp van AV-knooppunten, blokkerende stoffen (bijvoorbeeld bètablokkers, calciumkanaalblokkers). Anti-aritmica kunnen terugval voorkomen; een calciumkanaalblokker of een bètablokker kan ook nodig zijn in combinatietherapie.

Specifieke antiarrhythmische therapieën omvatten de volgende:

Atriale tachycardie met verhoogde activiteit: verapamil, bètablokkers en adenosine;

Atriale tachycardie met verhoogd automatisme: bètablokkers, maar de algemene verbetering van de behandeling is laag;

Terugkerende atriale tachycardie: klasse Ic anti-aritmica

Het sinusritme behouden: klasse III antiaritmica

Niet-medicamenteuze behandeling van atriale tachycardie

Cardioversie: gebruikt voor patiënten die geen goede hemodynamiek van het hartritme bieden of voor wie geneesmiddelen die de hartslagregeling regelen niet effectief of gecontra-indiceerd zijn.

Radiofrequente katheterablatie: voor patiënten die niet reageren op de behandeling. Radiofrequente katheterablatie bij atriale tachycardie is een tamelijk succesvolle en effectieve behandelingsoptie geworden voor patiënten met symptomen waarvan de aandoening niet vatbaar is voor medicamenteuze behandeling of die geen langdurige antiarrhythmische behandeling willen ondergaan. Het kan vormen van re-entry en focale vormen van atriale tachycardie behandelen.

Chirurgische ablatie: gebruikt voor patiënten met complexe congenitale hartaandoeningen.

Multifocale atriale tachycardie

Behandeling van multifocale atriale tachycardie (MPT) omvat de behandeling van een oorzaak die leidt tot een versneld hartritme.

De behandeling kan ook het volgende medicijn bevatten:

• Calciumantagonisten: gebruikt als eerstelijnsbehandeling;
• Magnesiumsulfaat: indien toegediend om hypokaliëmie te elimineren, keren de meeste patiënten terug naar het normale sinusritme;
• Bètablokkers;
• Anti-aritmische preparaten.

In zeer zeldzame gevallen, als de vorm van MPT stabiel en ongevoelig is, moet de mogelijkheid worden overwogen om AV-compatibele radiofrequente ablatie en permanente implantatie van een pacemaker te gebruiken. Deze behandeling kan de symptomen en de hemodynamiek verbeteren en de ontwikkeling van tachycardie-gemedieerde cardiomyopathie voorkomen. Over het algemeen vereisen korte en asymptomatische episodes van atriale tachycardie, gedetecteerd als een toevalsbevinding in een ambulant ECG, geen behandeling.

Bij volwassenen wordt tachycardie gewoonlijk gedefinieerd als een hartslag van meer dan 100 slagen per minuut (beats / min). Bij kinderen is de definitie van tachycardie anders, omdat de normale hartslag afhankelijk is van de leeftijd:

• Leeftijd 1-2 dagen: 123-159 slagen / min
• Leeftijd 3-6 dagen: 129-166 slagen / min
• Leeftijd 1-3 weken: 107-182 slagen / min
• Leeftijd 1-2 maanden: 121-179 slagen / min
• Leeftijd 3-5 maanden: 106-186 beats / min
• Leeftijd 6-11 maanden: 109-169 beats / min
• Leeftijd 1-2 jaar: 89-151 slagen / min
• Leeftijd 3-4 jaar: 73-137 slagen / min
• Leeftijd van 5-7 jaar: 65-133 slagen / min
• Leeftijd van 8-11 jaar: 62-130 slagen / min
• Leeftijd 12-15 jaar: 60-119 slagen / min

Zoals in de meeste gevallen van supraventriculaire tachycardieën vertoont een elektrocardiogram meestal smalle QRS-complexe tachycardie (als het blok niet abberaat). De hartslag kan sterk variëren, het bereik is 100-250 slagen / min. Atriale ritme is meestal normaal.

Het bijbehorende ventriculaire ritme is meestal ook regelmatig. Het kan echter onregelmatig worden, vooral bij hogere atriale frequenties, als gevolg van variabele geleiding door de AV-knoop, waardoor geleidingspatronen ontstaan ​​zoals 2: 1, 4: 1, een combinatie hiervan, of Wenckebach AV-blokkering.

De morfologie van de P-golven op het ECG stelt u in staat om de plaats van voorkomen te bepalen, evenals het mechanisme van atriale tachycardie. In aanwezigheid van focale tachycardie hangen de morfologie en de as van de P-golf af van de locatie in het atrium van waaruit tachycardie afkomstig is. In de aanwezigheid van een tachycardie schema, zijn de macro-ri-entree morfologie en de as van de P-golf afhankelijk van de activeringspatronen.

Multifocale atriale tachycardie is een aritmie met een onregelmatige atriale samentrekkingssnelheid van meer dan 100 slagen / minuut. Atriale activiteit is goed georganiseerd met ten minste drie morfologisch gescheiden P-golven, onregelmatige PP-intervallen en een iso-elektrische basis tussen de golven. Multifocale atriale tachycardie werd eerder een chaotisch atriaal ritme of tachycardie genoemd, een chaotisch atriaal mechanisme en een terugkerende paroxysmale MPT.

epidemiologie

Atriale tachycardie kan op elke leeftijd voorkomen, hoewel het vaker voorkomt bij mensen met aangeboren hartafwijkingen. MPT is een relatief zeldzame vorm van aritmie, met een prevalentie van 0,05-0,32% bij gehospitaliseerde patiënten. Het wordt voornamelijk waargenomen bij mannen en bij oudere mensen, in het bijzonder bij oudere patiënten met meerdere medische problemen. De gemiddelde leeftijd van de ziekte is 72 jaar.

vooruitzicht

Bij patiënten met een normale hartstructuur heeft atriale tachycardie een laag sterftecijfer. Cardiomyopathie veroorzaakt door tachycardie ontwikkelt zich echter bij patiënten met stabiele of frequente atriale tachycardie. Patiënten met een onderliggende structurele hartaandoening, een aangeboren hartaandoening of een longziekte hebben minder kans op atriale tachycardie.

Wat is atriale tachycardie

Atriale tachycardie is een type aritmische aandoening wanneer zich een ectopische laesie in de supraventriculaire zone vormt. Pathologische elektrische impulsen die de hartspier extra stimuleren, kunnen worden gegenereerd door een of meer foci die in de atria worden gevormd.

Verscheidene foci verschijnen meestal bij patiënten met andere cardiale pathologieën, wat vaker voorkomt op oudere leeftijd.

Met meerdere foci circuleren excitatiegolven rond grote delen van de boezems, waardoor ze vaak fladderen. In de pathologie zijn de belangrijkste tekenen op het ECG de P-tanden, gescheiden door isoline, wat verschilt van de diagnose van atriale flutter.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Monofocale atriale tachycardie ontwikkelt zich met 1 aritmogene zone, multifocaal kan 3 of meer plaatsen hebben. PT is een type supraventriculaire tachycardie, meestal leidt dit tot korte of lange termijn syncope.

In 70% van de gevallen ontwikkelen patiënten rechter boezemtachycardie, minder vaak linker atrium. Mensen met chronische hart-, bronchus- en longaandoeningen lopen risico. Gewoonlijk treden aanvallen van atriale tachycardie van tijd tot tijd op, maar kunnen dagen en weken duren.

In een pathologische toestand kan de frequentie van contracties van de hartspier 140-240 slagen per minuut bereiken, maar gemiddeld is deze indicator 160-190.

classificatie

Afhankelijk van de lokalisatie van de locatie van de vorming van elektrische impulsen, kan atriale pathologie zijn:

Afhankelijk van het mechanisme van nucleatie van pathologische impulsen, zijn atriale tachycardieën verdeeld in:

• veroorzaakt door pathologieën van de hartspier die optreden op de achtergrond van atriale fibrillatie, soms atriale fladderen;
• de frequentie van spiercontracties bereikt 90-120 slagen;
• in deze vorm van pathologie worden zelfs bètablokkers als ineffectief beschouwd, het is mogelijk om het normale hartritme alleen te herstellen door het uitvoeren van radiofrequentie-ablatie.

redenen

De belangrijkste redenen die aanvallen van atriale tachycardie veroorzaken, zijn hartaandoeningen en de factoren die er het meest invloed op hebben.

Pathologie kan op de achtergrond voorkomen:

• hoge bloeddruk;
• myocarditis;
• hartfalen;
• verschillende hartafwijkingen;
• chronische ziekten van de bronchiën en longen;
• hartchirurgie;
• intoxicatie na inname van drugs, alcohol en andere giftige stoffen;
• schildklierziekten;
• stofwisselingsstoornissen;
• overgewicht;
• problemen met de bloedcirculatie;
• verhoogde activiteit van de schildklier en de bijnieren.

Vaak worden toevallen veroorzaakt door overmatige inname van glycosiden en anti-aritmica, vooral Novocainamide, dat inherent is aan ouderen.

Korte episodische paroxysmen van de maag- en maagaandoeningen kunnen veroorzaken. Maar heel vaak is het niet mogelijk om een ​​duidelijke oorzaak van de pathologie vast te stellen. Voor oudere mensen worden kortstondige aanvallen als normaal beschouwd.

Symptomen van atriale tachycardie

De klinische symptomen van PT komen volledig overeen met aritmische aandoeningen en manifesteren zich:

• algemene malaise;
• kortademigheid, kortademigheid;
• duizeligheid en donker worden van de ogen;
• pijn op de borst;
• een aanval van hartkloppingen;
• angst en angst.

Symptomatologie kan sterk variëren afhankelijk van de leeftijd, bij sommige patiënten, behalve een snelle hartslag, zijn er geen andere manifestaties van atriale tachycardie.

Bijvoorbeeld, op een jongere leeftijd, wanneer een persoon een gezond hart heeft, is een aanval van aritmie meer merkbaar. Bij ouderen blijft een kortetermijnverhoging van de hartslag vaak onopgemerkt.

diagnostiek

Niet minder belangrijk is de analyse van schildklier- en bijnierhormonen.

Om de focale en multifocale PT te bepalen, wordt decodering van de tanden op het elektrocardiogram uitgevoerd.

Meestal wordt de lokalisatie van één uitbraak onthuld:

• verschillend in vorm van de sinus P-golf, die het QRS-complex voorafgaat;
• vermoedelijk aritmogene plaats aangegeven door P-tanden in 12 lijnen.

Waarom begint na het eten van tachycardie - lees hier.

Atriale tachycardie op een ECG wordt gekenmerkt door:

• positieve tanden P in leidingen 2, 3 en avF, die de PT aangeeft, met een laesie die zich nabij de sinusknoop bevindt;
• negatieve tanden P in leidingen 2, 3 en avF, die de PT aangeeft, met een laesie die zich nabij de coronaire sinus en de AB-overgang bevindt;
• positieve polariteit van P-tanden in leads 1 en avL voor rechter boezem en negatief voor linker atriale PT;
• positieve M-vormige golven van de P-golf in leiding V1, wanneer de bron van pathologische impulsen zich in het linker atrium bevindt;
• vaak het opleggen van tanden P op tanden T, het voorgaande QRS-complex met een hartslag van 150-200 slagen;
• het interval van PQ verlengd in vergelijking met een sinoatriale frequentie.

Multifocale atriale tachycardie op een ECG wordt gekenmerkt door P-golven, die continu de frequentie en configuratie veranderen.

Met drie ectopische foci zullen 3 morfologische varianten van P-tanden worden waargenomen, die van elkaar gescheiden zijn door isolijnen.

differentiaal

Atriale tachycardie met een blokkering van impulsen in de AB-node zonder een aritmische stoornis te elimineren maakt differentiële diagnose van pathologie mogelijk.

Gebruik voor provocatie van een tijdelijk verslechterende AB-gedrag:

• vagale monsters;
• intraveneuze izoptin of ATP.

Wanneer het mechanisme van de ontwikkeling van impulsen automatisch is, zal de activiteit van de pathologische focus en de geleidelijke toename van het ritme van contracties worden waargenomen.

De frequentie van contracties neemt af vóór het stoppen van tachycardie, wanneer de activiteit van de ectopische focus afneemt. Deze verschijnselen van "opwarmen" en "afkoelen" van de aritmogene focus zijn niet kenmerkend voor tachycardieën die optreden in het reciproke type, die te vinden zijn onder de supraventriculaire pathologie.

Polariteit van tanden P is een belangrijke verschilindicator. De positieve aard van de P-tanden in de leads 2, 3 en avF is specifiek voor atriale tachycardie. Als er negatieve P-tanden in deze elektroden worden waargenomen, zijn andere tekenen op het ECG nodig om atriale tachycardie te bevestigen.

behandeling

PT vormt geen bijzonder gevaar voor de gezondheid van de patiënt, therapie is noodzakelijk met de bijbehorende negatieve symptomen.

Heel vaak wordt tijdens een onderzoek met een ECG de pathologie toevallig gedetecteerd.

Maar als de kwaliteit van leven van de patiënt geleidelijk afneemt als gevolg van onaangename klinische symptomen, neemt de frequentie van contracties van de hartspier tijdens aanvallen voortdurend toe, waardoor de afmetingen van de hartholten in de loop van de tijd kunnen toenemen. Daarom schrijft de arts na de diagnose medicatie of radiofrequente ablatie voor.

• met hun hulp wordt het ventriculaire ritme tijdens aanvallen van PT gecontroleerd;
• ze zijn in staat om de elektrische geleidbaarheid in het atrioventriculaire knooppunt te vertragen;
• geneesmiddelen kunnen indien nodig oraal of intraveneus worden gebruikt;
• ze kunnen ook worden gebruikt om aanvallen te voorkomen en de ernst van hun optreden te verlichten.

• help het sinusritme te behouden door in te werken op de hartspier en de elektrische geleidbaarheid te vertragen;
• veel patiënten gebruiken antiaritmica om atriale tachycardie te stoppen;
• in sommige gevallen dragen ze bij aan de ontwikkeling van andere hartpathologieën, die een bedreiging vormen voor de gezondheid, dus de arts verandert de tactiek van het behandelen van de patiënt.

• in 90% van de gevallen in staat om de patiënt te redden van tachycardie en bijbehorende symptomen;
• de procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, hoewel het niet nodig is de borst te openen;
• Met behulp van een speciale katheter wordt een hoogfrequente stroom aan het hart geleverd, waardoor de ectopische focus wordt vernietigd en de geleidbaarheid door de His-bundel wordt verstoord.

Wat is gevaarlijk

Pathologie wordt niet beschouwd als gevaarlijk voor de gezondheid, ondanks de negatieve symptomen waarmee het zich manifesteert.

Typisch, de hartspier omgaat met aanvallen van atriale tachycardie, veroorzaakt zelden complicaties. Alleen als de aanvallen meerdere dagen aanhouden, verzwakt het de hartspier.

Om andere aritmieën, met name boezemfibrilleren, te voorkomen, beveelt de arts de behandeling aan.

vooruitzicht

Atriale tachycardie wordt als een geïsoleerde pathologie beschouwd, het is mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te beheersen met behulp van een gezonde levensstijl, alcohol- en nicotineafhankelijkheid te elimineren, de kwaliteit van de slaap te verbeteren en stress te vermijden.

De prognose is redelijk gunstig, de pathologie hoeft niet altijd te worden behandeld, ondanks het feit dat aanvallen op korte termijn kunnen terugkeren.

Angst veroorzaakt langdurige aanvallen, die zich gedurende enkele maanden of jaren manifesteren wanneer de patiënt geen hulp zocht en geen behandeling onderging. In dit geval kunnen zich organische atriale myocardstoornissen voordoen.

Vanaf hier kunt u ontdekken hoe gevaarlijk Paroxysmale tachycardie is.

Hoe u de hitte met tachycardie overleeft, is hier het antwoord.

Ook, wanneer lange termijn episodes van atriale tachycardie optreden, wanneer de behandeling niet op tijd wordt gestart, is het moeilijker om het normale sinusritme in de toekomst te herstellen.

Atriale hartkloppingen: kenmerken en behandeling

Wat is atriale tachycardie en welke factoren beïnvloeden de ontwikkeling van pathologie? Dit is een aandoening waarbij sprake is van een versneld atriaal automatisme als gevolg van beschadiging van bepaalde delen van het hartweefsel. In de supraventriculaire zone is de geleidbaarheid van elektrische impulsen die door de sinusknoop worden gegenereerd, verminderd. Dit veroorzaakt het verschijnen van een abnormale focus van de bloedsomloop, die excessieve stimulatie van hartactiviteit en een versnelling van de samentrekkingsfrequentie veroorzaakt, met een fluctuatie van 160-240 slagen per minuut.

De ziekte wordt het vaakst waargenomen bij ouderen en kinderen, volgens statistische gegevens, maakt ongeveer 20% uit van alle aritmische aandoeningen, volgens ICD 10 is de code 147.2 (paroxismale ventriculaire tachycardie).

classificatie

Atriale tachycardie kan chronisch of paroxysmaal zijn. In het eerste geval is er gedurende de dag, dagen of zelfs maanden een langdurige chaotische samentrekking van cardiomyocyten, in het tweede geval duurt de aanval van enkele minuten tot twee of drie uur. Afhankelijk van de aard van de oorsprong, wordt de pathologie geclassificeerd door de volgende ondersoorten:

1. Trigger. Deze vorm van de ziekte is uiterst zeldzaam en wordt in de regel gedetecteerd bij ouderen die hartbereidingen nemen van de groep glycosiden, die uiteindelijk leiden tot bedwelming van het lichaam. Een van de redenen kan ook overmatige lichaamsbeweging en verhoogde sympathische toon zijn.
2. Wederzijdse. Een onderscheidend kenmerk van de pathologie is dat paroxysme niet wordt gestopt door antiaritmische geneesmiddelen. Het optreden van flutter treedt op wanneer het opnieuw binnengaan van een elektrische impuls in het atrium plaatsvindt. Een van de methoden om de pathologische aandoening te verwijderen, is extrastimulatie van het getroffen gebied. De etiologie van deze vorm van de ziekte is niet volledig duidelijk, maar er is een bepaalde relatie tussen atriale tachycardie en andere soorten aritmieën, bijvoorbeeld atriale fibrillatie.
3. Politopnye. Deze vorm is te vinden bij zowel ouderen als jongeren. Vaak vergezeld van pathologieën van het ademhalingssysteem en hartfalen. Niet veel anders dan de supraventriculaire aritmie. De behandeling is meestal gericht op het elimineren van de onderliggende oorzaak van tachycardie, maar indien nodig kunnen antiarrhythmica worden voorgeschreven.
4. Automatisch. Dit type aritmie komt vaak voor op de achtergrond van zware lichamelijke inspanning. Jonge mensen worden het meest getroffen door deze vorm van pathologie. Bij een lange afwezigheid van behandeling kan er een verslechtering van het klinische beeld optreden met het optreden van acute pijn en dientengevolge een shocktoestand.

Oorzaken van ziekte

Soms is het onmogelijk om de exacte oorsprong van de pathologie te bepalen, vooral als de patiënt lange tijd geen medische hulp zocht.

In zeldzame gevallen, bij afwezigheid van organische laesies van het hart en andere destructieve processen, kan onuitgesproken atriale tachycardie als een variant van de norm worden beschouwd.

Negatieve factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, zijn onder meer:

• infectieuze hart- en vaatziekten;
• arteriële hypertensie;
• endocriene stoornissen;
• ademhalingsziekten, in het bijzonder longontsteking;
• obesitas;
• vergiftigingsvergiftiging.

Tachycardie is meestal het gevolg van chronische ziekten. Bij een kind kan de pathologie zich ontwikkelen in de aanwezigheid van aangeboren hartafwijkingen, bij volwassenen met atriaal septumdefect, blokkades en na chirurgische manipulaties.

Atriale tachycardie kan alleen worden gediagnosticeerd op het moment van paroxysma, waardoor het moeilijk is om de ziekte zelf te identificeren en verdere behandelingsmethoden vast te stellen.

In dit verband kan de arts de patiënt vragen verschillende soorten tests op verschillende tijdstippen te ondergaan.

Symptomen van de ziekte

Bij jonge en oude mensen kan het ziektebeeld heel anders zijn. Bijvoorbeeld, personen die lijden aan ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem, merken soms niet de versnelling van de hartslag en andere kleine voortekenen van progressie van de pathologie, die gewoonlijk op hogere leeftijd gebeurt. Bij relatief gezonde patiënten blijft een verandering in de toestand zelden over. Maar in de meeste gevallen hebben patiënten dezelfde symptomen, zoals:

• pijn op de borst;
• kortademigheid;
• duizeligheid;
• pre-onbewuste staten;
• gevoel van hartslag.

Als deze symptomen worden gedetecteerd, wordt aanbevolen om onmiddellijk te worden onderzocht.

Untimely, evenals onjuist gekozen behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van een multifocale vorm van atriale tachycardie, wat een verwaarloosde graad van de ziekte is en veel moeilijker te behandelen.

diagnostiek

De meest informatieve manier om atriale tachycardie te diagnosticeren, is een ECG (elektrocardiogram), dat moet worden uitgevoerd op het moment van de aanval, wat meestal moeilijk in praktijk te brengen is. In dit verband wordt vaak dagelijkse Holter-bewaking gebruikt: de patiënt is thuis of in stationaire omstandigheden met sensoren die erop zijn aangesloten en registreert eventuele veranderingen in het ritme van hartcontracties.

Bloed- en urinemonsters worden ook genomen voor laboratoriumtests. Met deze procedure kunt u de vervalproducten van adrenaline en de concentratie van rode bloedcellen identificeren. Dit is nodig om de kans op een patiënt met leukemie en andere ernstige ziekten uit te sluiten.

behandeling

Omdat atriale tachycardie geen onafhankelijke ziekte is, moet de behandeling worden gericht op de hoofdoorzaak van het optreden van pathologie. Chirurgie wordt bijvoorbeeld gebruikt voor hartverwondingen en anti-inflammatoire therapie is vereist voor infecties van de membranen van het orgel (pericarditis).

In andere gevallen worden anti-aritmica voorgeschreven, zoals: "Amiodaron" of "Propafenon". Bètablokkers worden gebruikt om overmatige stimulatie van het hart te elimineren door impulsen die in de boezems worden opgewekt. Geneesmiddelen in deze groep kunnen het niveau van de hartslag verlagen en hebben een uitgesproken hypotensief effect, wat belangrijk is wanneer er sprake is van arteriële hypertensie bij een persoon. Als medicamenteuze behandeling niet genoeg was, wordt volgens de verklaring van de behandelend arts katheterablatie uitgevoerd, waardoor de pathologische weefselbundels die impulsen produceren, kunnen worden vernietigd.

Patiënten met asymptomatische en kortdurende episodes van atriale tachycardie worden niet voorgeschreven, omdat in dit geval de aritmie een natuurlijke reactie is op interne pathologische processen. Preventie van paroxysmen is het handhaven van een gezonde levensstijl en de behandeling van bestaande ziekten.

Complicaties en prognose

De levensprognose voor lichte hemodynamische stoornissen en zeldzame paroxysmen is gunstig. Deze pathologie, zelfs bij systematische recidieven, leidt niet tot disfunctie van het cardiovasculaire systeem en heeft ook de neiging tot zelfgenezing. Een mogelijke complicatie is een verzwakking van het myocardium en, als gevolg daarvan, een toename van de symptomen van tachycardie, die in de regel geen invloed heeft op de levensverwachting van de patiënt.

Paroxysmale atriale tachycardiebehandeling

Paroxysmale atriale tachycardie

1. Wat is atriale paroxysmale tachycardie?

Een aanval geassocieerd met een zeer snelle en regelmatige samentrekking van het hart, die plotseling begint en eindigt. De hartslag bereikt in de regel 160 tot 200 slagen per minuut. De aandoening wordt ook paroxysmale supraventriculaire tachycardie genoemd.

De term paroxismaal betekent dat de aanval plotseling begint en ook onverwacht eindigt. Atriale tachycardie betekent dat de bovenste kamers van het hart abnormaal snel samentrekken. Paroxysmale atriale tachycardie kan beginnen zonder hartaandoeningen.

2. Wat zijn de oorzaken van paroxismale atriale tachycardie?

Paroxismale atriale tachycardie kan worden veroorzaakt door een premature samentrekking van het atrium, wat een impuls van abnormale elektrische activiteit naar de ventrikels stuurt. Andere oorzaken zijn geassocieerd met stress, verhoogde activiteit van de schildklier en bij sommige vrouwen met het begin van de menstruatie.

3. Wat zijn de symptomen van paroxismale atriale tachycardie?

Hoewel tachycardie niet levensbedreigend is, kan het duizeligheid, pijn op de borst, hartkloppingen, angst, zweten, kortademigheid veroorzaken.

4. Hoe wordt paroxismale atriale tachycardie gediagnosticeerd?

Het is niet altijd gemakkelijk om paroxysmale tachycardie te diagnosticeren, omdat de aanval voorbijgaat als de patiënt naar de dokter komt. Een grondige beschrijving van de aanval - de basis van de diagnose. Als hartkloppingen aanhouden, laat een elektrocardiogram dit zien. Soms schrijft de arts Holter-bewaking voor om de diagnose te bevestigen.

5. Hoe wordt paroxismale atriale tachycardie behandeld?

Gewoonlijk geeft de arts advies over hoe u uzelf kunt helpen tijdens de aanval van paroxismale atriale tachycardie. Je moet je adem inhouden na het inademen en uitademen, scherp uitpuilende de onderbuik, zoals tijdens een stoelgang. Je kunt het hart ook kalmeren door de nek zachtjes te masseren in de buurt van de slaperige sinus.

Als conservatieve maatregelen niet helpen, is de introductie van het geneesmiddel verapamil of adenosine vereist. In zeldzame gevallen is elektrische stimulatie nodig om een ​​normale hartslag te herstellen.

Paroxismale atriale tachycardie is geen ziekte en wordt zelden levensbedreigend. In zeldzame gevallen kan de arts een katheterablatieprocedure aanbevelen, die bestaat uit het verwijderen (cauteriseren) van de hartcellen die verantwoordelijk zijn voor het triggeren van een snelle hartslag.

Behandeling van atriale tachycardie met AV block II-graad

De ernst van anterograde AV nodale blokkade varieert van de Wenckebach-tijdschriften. Vaak is de eerste ectopische P-golf al geblokkeerd. Met een aanzienlijk AV-blok wordt het aantal ventriculaire complexen klein.

Massage van de sino-carotisregio verbetert de AV-blokkade zonder de atriale tanden te beïnvloeden. R Bij patiënten met digitalisintoxicatie mag men geen toevlucht nemen tot een sipocarotidemassage. Atriale tachycardie met AV block II-graad heeft de neiging om te worden gefixeerd, dat wil zeggen om een ​​chronisch of intermitterend beloop te krijgen.

Een belangrijk klinisch en elektrocardiografisch probleem is het onderscheid tussen deze vorm van tachycardie en TP. In het geval van atriale tachycardie met een AV-blok II-graad veroorzaakt door een overdosis hartglycoside, is een diagnostische fout (dat wil zeggen de diagnose van TP) en dientengevolge de voortzetting van digitalisering fataal.

Digitalis kan echter onmisbaar zijn bij de behandeling van een echte aanval van TP. Differentiële diagnose is gebaseerd op de volgende criteria. Allereerst wordt er rekening gehouden met de vorm van de P - P - en T - P - intervallen, bij atriale tachycardieën, isoëlektrisch. In de meeste gevallen wordt de TP in plaats van de iso-elektrische lijn geregistreerd met een zaagtand- of golflijn. Houd vervolgens rekening met de frequentie van atriale pulsen.

Voor atriale tachycardie is de frequentie van impulsen minder dan 200 per 1 minuut. TP verschilt in het aantal F-golven van ongeveer 250-350 per 1 minuut. Ten slotte is het erg belangrijk dat bij TP de golven F strikt worden gehaald, terwijl bij atriale tachycardieën met een AV-blok deze regelmaat vaak wordt verstoord.

Het optreden van dergelijke tachycardie bij patiënten die hartglycosiden ontvangen is een signaal voor hun onmiddellijke annulering. Draagt ​​bij tot de beëindiging van de aanval intraveneuze druppeloplossing van kaliumchloride (0,8-1 g per injectie) of fenotoïne 50-100 mg elke 5 minuten tot 1 g Soms kaliumchloride vertraagt ​​alleen de frequentie van het tachycardische ritme tot 150 in 1 minuut met daaropvolgende herstel AB leidt 1: 1 [Kushakovsky, MS, S. 1976].

Kaliumchloride wordt ook gebruikt in gevallen waarin tachycardie wordt veroorzaakt door acuut verlies van kalium (massieve diurese, verwijdering van ascitesvocht, enz.). B. Singh en K. Nademanee (1987) gaven aan dat met een relatief vroege start van de behandeling, verapamil in een dosis van 40-80 mg elke 3 uur ook het sinusritme kan herstellen met digitalis atriale PT met AV-blok II.

In het geval van tachycardieën van andere genese, worden antiarrhythmica van de subklasse IA in gebruikelijke doses gebruikt, maar het effect wordt niet altijd bereikt. Elektrische cardioversie is gecontra-indiceerd bij patiënten met digitalisintoxicatie.

"Hartritmestoornissen", MSKushakovsky

Atriale tachycardie met anterograde AB block II-graad

Paroxysmale atriale tachycardie

Paroxysmale atriale tachycardie (PPT) - plotseling begin en plotseling optredende aanvallen van tachycardie, als gevolg van de pathologische activiteit van heterotope foci van automatisme in het atriale myocard. Hartslag bereikt 150-250 (meestal 160-190) per minuut.