Myocardiale hypoxie

De term "hypoxie" verwijst naar elk zuurstoftekort in weefsels en organen. Verschillende oorzaken veroorzaken een verlaging van het zuurstofgehalte en zonder dit zijn de cellen van het lichaam niet in staat om energie te produceren voor hun bestaan ​​en te sterven.

Sommige vitale organen bezitten een anaerobe (zuurstofvrije) manier om energie te 'extraheren', maar het biedt geen volledige consumptiebehoeften. Als u niet tussenbeide komt in dit proces met behulp van behandeling, zal er een stadium van onomkeerbare necrotische veranderingen optreden.

Myocardiale hypoxie is een pathologische toestand van de "honger" van de hartspier. Het is mogelijk in twee vormen:

• lokale hypoxie - wanneer zuurstof alleen het myocardium mist;
• als een specifieke manifestatie van algemeen falen in het lichaam.

Ziekten van de hartspier verminderen de kracht, verstoren de aanvoer van bloed naar de weefsels en vertalen de pathologie van lokaal naar algemeen niveau.

Waarom komt hypoxie voor?

Myocardium lijdt om de volgende redenen aan zuurstoftekort:

• onvoldoende concentratie van zuurstof in het milieu - komt voor in een benauwde ruimte, in een rokerige atmosfeer, in een bergachtig gebied, in duikflessen tijdens onderwaterreizen;
• verminderde adaptieve respons - in stressvolle situaties, verhoogde fysieke activiteit, heeft het hart meer zuurstof nodig;
• verstoring van de goede werking van het ademhalingssysteem - spasme van de bronchiën, onvoldoende longweefsel om kooldioxide uit te wisselen voor zuurstof (voor bronchiaal astma, emfyseem, pneumonie, pulmonaire trombose, respiratoire tuberculose);
• schendingen van het aantal erytrocyten, een afname van het niveau van hemoglobine leidt tot een afname van de binding van zuurstofmoleculen en de afgifte ervan (anemie, ernstig stadium van erythremie, leukemie);
• het effect van vergiften, intoxicatie - veroorzaken de blokkering van enzymen die betrokken zijn bij de processen van assimilatie van energie-vormende stoffen;
• circulatoire hypoxie - bij ziekten van het hart en de bloedvaten die een afname van de systolische bloedstroom veroorzaken als gevolg van myocardiale zwakte (acute hartaanval, cardiopathie, ischemie, hartfalen in het geval van misvormingen).

In de meeste gevallen hebben patiënten een gemengde vorm, 2 of meer factoren zijn betrokken bij de ziekte.

Bij het optreden van myocardiale hypoxie is de belangrijkste "boosdoener" meestal de afbraak van de neurohumorale regulatie van de hartactiviteit. Veranderingen in de medulla of hypothalamus, waar de cardiovasculaire controlecentra zich bevinden, zouden de behoeften van de hartspier moeten compenseren. Overtreding van deze connectie is beladen met manifestaties van energierust.

Klinische manifestaties

Symptomen tijdens myocardiale hypoxie kunnen zich plotseling ontwikkelen (acute vorm) of geleidelijk toenemen (chronisch). De groeisnelheid van tekens van zuurstofhonger is afhankelijk van de intensiteit van de schadefactor en de individuele kenmerken van het lichaam, het vermogen om zich op te hopen en energiebronnen op te slaan en zichzelf te beschermen.

De acute vorm kan binnen enkele minuten of uren zonder behandeling fataal zijn. Het chronische proces gaat nog jaren door. Tegelijkertijd verschijnen symptomen van hersenfalen. Sommige onderzoekers zenden een subacute vorm uit die enkele tientallen uren duurt. Nauwkeurige scheidingscriteria bestaan ​​niet.

Voor matige hypoxie is typisch:

• tachycardie, groep extrasystolen, periodes van paroxismale ritmestoornissen, dit wordt veroorzaakt door een verhoging van de hartfrequentie om de bloedtoevoer naar de inwendige organen te compenseren;
• kortademigheid - een fysiologisch mechanisme om de ventilatiecapaciteit van de longen te vergroten;
• blauwe lippen en vingers;
• pijn in het hart van het hart, zoals angina-aanvallen.

Bij het meten van bloeddruk zijn hogere aantallen mogelijk.

De fulminante vorm, bijvoorbeeld veroorzaakt door cardiogene shock, leidt snel tot toenemende hartzwakte, een daling van de bloeddruk. Aritmieën zijn gevaarlijk voor het leven - ventrikelfibrillatie, paroxysmale atriale fibrillatie.

Kenmerken van chronische hypoxie

De chronische vorm van myocardiale zuurstofgebrek ontwikkelt zich geleidelijk en is afhankelijk van:

• het overheersende mechanisme van de ontwikkeling van pathologie;
• de ernst en duur van hypoxie;
• milieuomstandigheden waarin de patiënt leeft;
• individuele gevoeligheid van een persoon voor gebrek aan energie.

Een persoon met een goed ontwikkelde immuniteit onderscheidt zich door een hoog niveau van metabolische processen in weefsels, daarom blijven zijn aanpassingsmechanismen bestaan ​​en werken ze lang.

diagnostiek

Myocardiale hypoxie in de beginfase wordt gedetecteerd:

• volgens de samenstelling van bloedelementen is er een compensatoire verhoogde afgifte van rode bloedcellen in het perifere bloed, respectievelijk neemt het niveau van hemoglobine toe;
• met een afname in het functioneren van andere organen, voornamelijk levercellen, die de verandering in biochemische testen beïnvloeden;
• bij het bepalen van de zuurstof in de weefsels - minder dan 95% van het normale niveau.

In het geval van toxische schade kunnen schadelijke chemische stoffen (zware metaalzouten, lood, vergiften) worden geïdentificeerd.

Verder verloop van de ziekte leidt tot:

• een verandering in de zure kant van de balans (bloed-pH duidt op acidose) als gevolg van de accumulatie van toxinen en melkzuur;
• verhoogde bloedspiegels van koolstofdioxide;
• verlaag het niveau van zuurstofverzadiging tot 60 - 80%.

Wat is nodig voor de behandeling?

Behandeling van hypoxie vereist de eliminatie van de belangrijkste factoren van de ziekte:

• het is noodzakelijk om het luchtmengsel te verzadigen met zuurstof door inademing, in ernstige toestand, overdracht van de patiënt naar kunstmatige ventilatie van de longen;
• met bloedarmoede - transfusie van bloedbestanddelen, de introductie van ijzerpreparaten;
• gebruik van antidota voor vergiftiging met toxische stoffen;
• eliminatie van bronchospasme en behandeling van longziekten;
• verwijdering van geaccumuleerde slakken, herstel van de normale zuur-base balans;
• verbetering van de contractiliteit van de hartspier, eliminatie van tekenen van hartfalen;
• normalisatie van de bloedcirculatie door de aderen en slagaders, met uitzondering van stagnatie en mechanische obstakels;
• verbetering van de reologische (viscositeits-) eigenschappen van bloed.

Hoe het myocardium te verzadigen met zuurstof

Chronicle-patiënten worden geadviseerd meer tijd buitenshuis door te brengen. Wandelen in parken en pleinen laat je toe schonere lucht in te ademen, ventilatie te vergroten.

Wanneer exacerbatie wordt aanbevolen om de motor-modus te beperken.

Geneesmiddelen die de hartspierresistentie tegen zuurstofgebrek verhogen, worden antihypoxanten genoemd. Ze zijn verdeeld in 3 groepen:

• een breed scala aan acties hebben (direct);
• indirecte effecten;
• gemengd.

Groep 1

Direct werkende antihypoxanten stimuleren de energetische processen in de weefsels van de hartspier door:

• herstel van aerobe en versterking van anaërobe methoden voor het verkrijgen van energie door de activering van ademhalingsenzymen van cytochroom C, ubiquinon;
• verwijdering van geaccumuleerde slakken, zuurresiduen;
• de effecten van vrije oxiderende radicalen verminderen;
• bescherming van coronaire schepen;
• verwijdering van myocardiale ischemie;
• beschikbare antiarrhythmische eigenschappen;
• herstel van verbindingen met de centra van de hersenen.

De groep bevat dergelijke medicijnen:

• mildronat
• mexidol
• aktovegin,
• Natrium oxyboterzuur,
• Betim,
• Neoton,
• piracetam,
• preductale,
• Tsitomak.

Groep 2

Met indirecte effecten wordt het effect veroorzaakt door de overdracht van het hart naar een lager zuurstofverbruik. Geneesmiddelen verminderen gelijktijdig alle metabole processen. Ze zijn nodig in een noodgeval voor een korte tijd om weefseloverleving te verhogen. Langdurige toediening is niet mogelijk, omdat het mentale werk van de hersenen zal afnemen.

Vergelijkbare effecten hebben:

• sedativa en slaappillen;
• middelen gebruikt voor algemene anesthesie;
• sommige calciumantagonisten;
• deel α-blokkers.

Deze tools stellen je in staat om een ​​moeilijke periode te overleven, om adaptieve processen in het hart te stimuleren, maar bieden geen duurzame aanpassing aan stress.

Groep 3

Gemengde medicijnen hebben de eigenschappen van beide vorige groepen. Deze omvatten geneesmiddelen die zijn ontwikkeld en verkregen uit planten in combinatie met vitaminecomplexen (vitamine E, A, groepen B, D, C) en micro-elementen die nodig zijn voor het myocardium (kalium, magnesium, ijzer, selenium, chroom en andere).

Getoond bij chronische hypoxie, vooral bij de behandeling van kinderen en ouderen.

Kruiden Antihypoxanten

Bij de behandeling van chronische vormen wordt het aanbevolen om kruidentheeën, afkooksels van kruiden te gebruiken. Je kunt ze zelf maken, maar het is beter om een ​​arts te raadplegen.

Door middel van een uitgesproken actie omvatten:

• meidoorn,
• moeras calamus
• arnica,
• zoete klaver,
• brandnetel,
• zwarte bessen (bladeren en vruchten),
• rowan (fruit),
• citroenmelisse,
• linde (bladeren).

Matige actie hebben:

Zwakke antihypoxanten zijn:

Behandeling van hypoxie moet zo vroeg mogelijk beginnen. De ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in het myocardium kan worden voorkomen met behulp van kruidenremedies en deze in bouillons nemen.

Myocardiale hypoxie

Zuurstof speelt een belangrijke rol in het leven van het organisme. Het is bekend dat als de hersenen gedurende 5 minuten geen zuurstof ontvangen, er onomkeerbare processen plaatsvinden die leiden tot de dood van de patiënt. Maar niet alleen de hersenen kunnen verhongeren, maar ook het hart.

1 Definitie van concepten en oorzaken

Myocardiale hypoxie is een pathologische aandoening, waardoor de hartspier (hartspier) om de een of andere reden niet de hoeveelheid zuurstof krijgt die het nodig heeft. De afgifte van zuurstof en voedingsstoffen aan de organen en weefsels wordt uitgevoerd door de bloedbaan, voor het hart wordt deze rol gespeeld door de coronaire (coronaire) aderen. Er zijn veel redenen voor een dergelijke toestand als myocardiale hypoxie, maar ze zijn misschien allemaal verdeeld in twee grote groepen - hartelijk en extracardiaal.

De eerste groep omvat ziekten wanneer er voldoende zuurstof in de bloedbaan is, maar pathologisch veranderde coronaire bloedvaten of andere hartpathologie verhinderen de toevoer van zuurstof naar de hartspiercellen in de vereiste hoeveelheid. Deze groep omvat de volgende ziekten en aandoeningen: atherosclerotische lesies van de kransslagaders, coronaire hartziekten, hartziekten, cardiomyopathie, enz.

Atherosclerotische laesie van de kransslagaders

De tweede groep oorzaken ligt in de aanwezigheid van buitenaardse ziekten of externe oorzaken, waardoor gezonde kransslagaders uitgeputte zuurstof aan het myocard leveren. Deze groep omvat de volgende ziekten en aandoeningen:

1. Onvoldoende zuurstofgehalte in het milieu - verhoogde concentratie van koolstofdioxide, rook of rokerige ruimte, hoge bergen, enz.
2. Ziekten en verwondingen van het ademhalingssysteem: het binnendringen van een vreemd lichaam in de luchtwegen (wurging, verdrinking), longontsteking, bronchiale astma, cystische fibrose, allergisch oedeem of luchtwegramp, longschade, enz.
3. Lage hemoglobine of rode bloedcellen in de bloedbaan met ernstige bloedarmoede, met vergiftiging met zware metalen, koolmonoxidegas; met massaal bloedverlies, met chronische bloedarmoede.
4. Fysieke overspanningen bij niet-opgeleide mensen, wanneer het hart geen tijd heeft om zich aan te passen aan het niveau van lichamelijke inspanning.
5. Gemengde factoren.

2 Fasen en soorten hypoxie

Soorten hypoxie in de mate van voorkomen

Eenmaal in omstandigheden van zuurstoftekort, geeft het myocardium niet onmiddellijk over. Als reactie op hypoxie wordt een hele reeks aanpassingsmechanismen geactiveerd. Bij acute en chronische vormen van hypoxie worden verschillende adaptieve reacties geactiveerd. Acuut zuurstofgebrek leidt tot verhoogde ademhaling en bloedcirculatie. Aan de kant van het cardiovasculaire systeem kan een toename van de bloeddruk en een verhoging van de hartslag worden waargenomen. Dergelijke processen zijn erop gericht om per tijdseenheid zoveel mogelijk bloed te pompen, waardoor de zuurstoftoevoer naar de hartspier wordt verhoogd.

Bij zeer ernstige hypoxie is de bloedcirculatie gecentraliseerd, wanneer alle resterende krachten van het lichaam gericht zijn op het behouden van de functie van vitale organen (hersenen en hart). Tegelijkertijd zijn de overblijvende organen en systemen verarmd en uitgehongerd. De situatie is enigszins anders met de chronische vorm van hypoxie, die leidt tot de ontwikkeling van langdurige huidige ziekten en aandoeningen. In dit geval heeft het lichaam tijd nodig, waardoor het met een kleiner verlies aan gezondheid kan herstructureren in de nieuwe omstandigheden van zuurstofgebrek.

In de bloedbaan verhoogt het aantal rode bloedcellen - rode bloedcellen, evenals hun activiteit neemt toe in de overdracht van zuurstof naar weefsels en organen. Het aantal functionerende capillairen (de kleinste) bloedvaten in de weefsels neemt toe, waardoor het bloedvolume toeneemt. De hartspier begint hypertrofie te krijgen en groeit in omvang, omdat hij meer bloed moet pompen.

3 Diagnostiek

Symptomen van respiratoir falen

Myocardiale hypoxie is geen onafhankelijke ziekte, maar slechts een pathologische aandoening die een aantal ziekten kan vergezellen. Een acute vorm van hypoxie veroorzaakt door ingestie van een vreemd lichaam in het ademhalingssysteem, stenose van het strottenhoofd of bronchospasme zal in de eerste plaats symptomen van respiratoir falen hebben. In sommige gevallen kan acute myocardiale hypoxie leiden tot het stoppen van de bloedsomloop. In deze opgesomde situaties is het eerste en belangrijkste het verlenen van noodhulp.

Chronische myocardiale hypoxie wordt gevormd tegen de achtergrond van langdurige huidige ziekten. Daarom is het nogal moeilijk om de symptomen te isoleren, omdat ze niet specifiek zijn. Hoe kan een "uitgehongerd" hart zich manifesteren? Bij het interviewen van patiënten kunnen de volgende klachten optreden:

• hartkloppingen
• hartfalen,
• verminderde prestaties, constante vermoeidheid,
• onstabiele emotionele achtergrond, prikkelbaarheid,
• overmatig zweten
• een gevoel van ongemak of pijn op de borst,
• duizeligheid, flauwvallen.

Dergelijke symptomen kunnen een teken zijn van een aantal hartaandoeningen, daarom is het niet helemaal correct om ze toe te schrijven aan tekenen van hypoxie. De patiënt krijgt een reeks laboratoriumtests toegewezen om de toestand van de perifere bloedsomloop te beoordelen. De belangrijkste diagnostische onderzoeken die worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen voor myocardiale hypoxie zijn echter instrumentele methoden - elektrocardiografie (ECG), echocardiografie (EchoCG), Holter-monitoring, enz.

Hoe is de ECG-procedure

Een ECG-studie kan tekenen detecteren die wijzen op acute of chronische myocardiale hypoxie. Tekenen van acute myocardiale hypoxie zijn dus veranderingen in de wand van de linkerventrikel (LV): negatieve of bifasische T-golven, elevatie of depressie van het ST-segment. Echocardiografisch onderzoek maakt het mogelijk om de functionele toestand van de hartspier te beoordelen en om gebieden met verminderde myocardiale contractiliteit te identificeren.

De aanwezigheid van chronische myocardiale hypoxie kan wijzen op de resultaten van de volgende onderzoeken:

1. Pulsoximetrie is een onderzoek naar het percentage zuurstof in het bloed. Een afname van het zuurstofpercentage onder de 95 procent duidt op een onvoldoende hoeveelheid zuurstof in het bloed.
2. ECG-onderzoek helpt bij het identificeren van verschillende ritme- en geleidingsstoornissen, veranderingen in de P-golf (in het geval van ziekten van het bronchopulmonale systeem).
3. Spirometrie is een functionele diagnostische methode waarmee u de functie van externe ademhaling kunt beoordelen, waarmee u mogelijke schendingen in het werk van het ademhalingssysteem kunt identificeren.

Alleen door zorgvuldig anamnese te verzamelen en een reeks laboratorium- en instrumenttests uit te voeren, kan de arts concluderen dat het hart van deze patiënt zuurstof ontbreekt en deze patiënt passende therapie nodig heeft.

4 behandelingen

Het identificeren van tekenen van hypoxie vereist een verplichte en onmiddellijke behandeling. Zelfs hypoxie op de lange termijn bij een patiënt met minimale klachten kan dergelijke levensbedreigende aandoeningen veroorzaken zoals een hartinfarct, gevaarlijk ritme en geleidingsstoornissen, enz. Medicamenteuze therapie is gericht op het corrigeren van metabole stoornissen en het verhogen van de weerstand van het hart tegen ontoereikende omstandigheden.

Hier zijn de belangrijkste klassen van geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hypocomie in de hartspier:

1. Antigipoksanty - geneesmiddelen dragen bij tot een betere opname van zuurstof en verminderen de behoefte aan weefselzuurstof. Deze omvatten Actovegin, Hypoxene, Cytochrome C.
2. Antioxidanten - geneesmiddelen die de mogelijkheid hebben om de reactie van "schadelijke" lipos peroxidatie van vrije radicalen te onderbreken. Versterk het celmembraan. Deze groep omvat ubiquinone, emoxipin, mexidol.
3. Cytoprotectors - geneesmiddelen die de hartspiercellen beschermen tegen beschadiging. Deze omvatten trimetazidine, thiotriazoline, carnitine links, mildronaat.

Naast medicatie is een belangrijk punt de naleving van de aanbevelingen voor de onderliggende ziekte, inclusief niet-medicamenteuze behandelingsmethoden.

5 Hypoxie van het myocard bij kinderen

Hypoxie kan bij kinderen voorkomen

Niet alleen volwassen patiënten, maar kinderen en adolescenten zijn gevoelig voor hypoxie van de hartspier. De oorzaken van deze aandoening bij kinderen kunnen hart- en niet-hartaandoeningen zijn.

Hartziekten: myocarditis, cardiomyopathie.

Extracardiac diseases: verhoogde schildklierfunctie, chronische tonsillitis, hypothyreoïdie, elektrolytafwijkingen, fysieke overspanning.

Klinisch gezien kunnen klachten ontbreken. Sommige patiënten klagen over vermoeidheid, "onderbrekingen" in het werk van het hart, kortademigheid.

De meest informatieve diagnostische methode voor deze aandoening bij kinderen is de ECG-methode. Echografie van het hart onthult in de regel geen afwijkingen van de leeftijdsnorm.

Behandeling van myocardiale hypoxie bij kinderen is gebaseerd op de behandeling van de onderliggende ziekte, die dergelijke pathologische veranderingen veroorzaakte. Geneesmiddelen die metabolische processen in het myocardium ondersteunen, zijn ook gehecht aan de behandeling van de onderliggende ziekte. Deze omvatten foliumzuur, vitamine B en C, kalium en magnesiumpreparaten. Ook benoemde retabolil, kalium orotate, riboxin, enz.

ECG tijdens hypoxie

Met een diagnose van hypoxie onthult ECG een ernstig pathologisch proces. Dit is een aandoening waarbij de weefsels van elk orgaan in het menselijk lichaam zuurstofarm zijn. De redenen waarom zo'n staat zich ontwikkelt zijn talrijk. Vaak worden ze geassocieerd met pathologische processen in het lichaam. Sterk actieve weefsels zijn bijzonder gevoelig voor zuurstofgebrek: zenuwweefsel van de hersenschors, hart-myocardcellen, enz.

Zuurstof in een cel van het lichaam neemt deel aan de oxidatie van metabolieten, wat leidt tot de vorming van ATP-energiemoleculen. Zij zijn het die, naar analogie van enige brandstof, het werk van enzymen voeden, ionische pompen van celmembranen, zorgen voor de reductie van spiervezels en energie leveren voor vele reacties van synthese van biologische verbindingen. Het gebrek aan zuurstof en als gevolg daarvan ATP-moleculen leidt niet alleen tot het stoppen van enzymen en membraankanalen, maar leidt ook tot het verdwijnen van zenuwimpulsen en de accumulatie van verbindingen die de normale zuurgraad van de intracellulaire omgeving veranderen.

Hypoxie van enig weefsel in het lichaam leidt tot de volgende bijwerkingen, die afhankelijk zijn van het metabolisme in het lichaam.

• vermindering van de functionele activiteit of volledige stopzetting van de werking van het weefsel. In alle eerlijkheid dient te worden opgemerkt dat dergelijke effecten zich onmiddellijk manifesteren in exciteerbare weefsels (in zenuw- en spierweefsel), weefsels met contractiliteit (gladde en skeletspieren, evenals hartspier) en klieren;
• ontwikkeling van dystrofische processen en vervanging van gebieden van dode cellen door bindweefsel met partiële hypoxiecompactie;
• necrose (dood) van cellen en weefsels. Langdurige hypoxie leidt tot dergelijke gevolgen;
• acidose (afname van de normale pH in het cytoplasma van cellen en interstitiële vloeistof). In een omgeving zonder zuurstof zullen er altijd opgehoopte metabole oxidatieve routes zijn die zullen leiden tot acidose.

Al deze pathologische processen zullen leiden tot de ontwikkeling van twee hoofdsymptomen bij de mens: de ontwikkeling van pijn op het gebied van weefselhypoxie en de ontwikkeling van disfuncties van weefsel dat geen zuurstof ontvangt, en dientengevolge een achteruitgang van de functies van een orgaan of orgaansysteem.

Oorzaken van hypoxie in het myocard

Het fenomeen gebrek aan zuurstof in de hartspier is de basis voor de ontwikkeling van een aantal ziekten en aandoeningen, die in het algemeen worden aangeduid als coronaire hartziekte (CHD). Myocardiale hypoxie wordt in dit geval meestal veroorzaakt door lokale ischemie van het hartweefsel. De redenen voor de ontwikkeling van deze pathologische aandoening zijn meestal:

• atherosclerose van de coronaire vaten van het hart. De afzetting van vet op de wanden van deze vaten leidt onomkeerbaar tot een afname van hun gaten en doorvoer. Schade aan atherosclerotische plaque leidt tot de vorming van een bloedstolsel daarop en de volledige overlapping van het lumen van de ader, die het optreden van lokale myocardiale ischemie veroorzaakt;
• spasmen van coronaire vaten op de achtergrond van complicaties van hypertensie;
• drugsvergiftiging als gevolg van psychologische en emotionele ervaringen, angst, etc.
• overlapping van het lumen van de kransslagaders door migratie van bloedstolsels of embolieën (vetdeeltjes, luchtbellen, enz.).

Myocardiale hypoxie kan worden waargenomen tegen de achtergrond van een verlaging van de zuurstofconcentratie in het bloed, die wordt veroorzaakt door pulmonale pathologie, koolmonoxidevergiftiging of hemolytische vergiften.

Het menselijk lichaam probeert altijd het gebrek aan zuurstof te compenseren door de functionele activiteit van het weefsel te verminderen, de ontwikkeling van extra vasculaire anastomosen, enz. Daarom treedt het verschijnsel van coronaire hartziekte in de beginfase van ontwikkeling altijd paroxysmaal op onder invloed van omgevingsfactoren. Weefselhypoxie leidt echter altijd tot tekenen van dystrofie en een afname van de functionele activiteit van de weefsels. Het menselijke myocard heeft twee belangrijke eigenschappen: het kan samentrekken en ook een zenuwimpuls uit speciale delen van het hart, die het ritme van zijn werk bepalen. Dat is de reden waarom geleidingsstoornissen in myocardiale hypoxie kunnen worden gedetecteerd door een dergelijk diagnostisch onderzoek als elektrocardiografie (ECG).

Lees hier voor meer informatie over het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed en het verminderen van de kans op atherosclerose. U kunt hier kennis maken met het normale bloedsuikergehalte.

Hoe verandert een ECG met een zuurstoftekort in het hart?

De resultaten van een ECG zijn in wezen een grafiek die weergeeft hoe de totale vector van elektrische stroom in de hartspier met de tijd verandert, die wordt veroorzaakt door de excitatie van beide pacemakers (bepaalde structuren in het hart) en, in feite, myocardcellen. Het uitvoeren van een ECG in 12 standaarddraden (speciale punten op het menselijk lichaam, waar gevoelige elektroden worden geplaatst) geeft de arts inzicht in welk deel van het hart een schending van de zenuwimpuls optreedt, wat te wijten kan zijn aan de toestand van myocardiale hypoxie.

Elke sectie op het cardiogram is verantwoordelijk voor de een of andere periode van pulsvoortplanting door de hartspier. Het optreden van myocardiale hypoxie kan leiden tot dergelijke veranderingen in de ECG-segmenten als:

• hoogte (stijging boven het isolineniveau) van het ST-segment;
• depressie (afname boven het isolineniveau) van het ST-segment;
• het verschijnen van een pathologische Q-golf;
• het uiterlijk van een puntige T-golf;
• het verschijnen van een negatieve T-golf;
• hartritmestoornissen, ontwikkeling van intracardiale blokkades van zenuwimpulsen, enz.

Dankzij het ECG in de dynamiek van het pathologische proces, kan de arts begrijpen of het een kwestie van lokale of algemene myocardiale hypoxie is, of onomkeerbare veranderingen in de hartweefsels zich hebben ontwikkeld, of het proces van hartfalen slecht is of dat de ischemische gebeurtenissen van de patiënt zijn gedetecteerd (littekens op het infarct en.D.).

Helaas is ECG een nogal beperkte diagnostische methode. Dit is te wijten aan het feit dat de arts niet altijd in staat is om de geleidbaarheid van het myocardium te bepalen op het moment van ischemie of algemene myocardiale hypoxie. Dit vereist langdurige dynamische observatie en gebruik van EchoCG, speciale biochemische tests, coronaire angiografie, enz.

Wat is gevaarlijke hypoxie?

Het belangrijkste gevaar van hypoxie, veroorzaakt door zowel lokale ischemie als algemeen zuurstofgebrek in het myocard, is de ontwikkeling van noodsituaties veroorzaakt door acuut hartfalen of hartstilstand. In dit geval is de persoon zonder reanimatie verdoemd.

Vaak eindigen de verschijnselen van myocardiale hypoxie echter met complicaties van coronaire hartziekte - hartaanval of langdurige angina. In dergelijke situaties is medische hulp ook zo vroeg mogelijk nodig, omdat langdurige ischemie van het myocard tot necrose van de hartspier en de bijbehorende complicaties zal leiden. Langdurige hypoxie, die myocardium ondergaat, kan een fenomeen veroorzaken zoals cardiosclerose, waarbij het normale spierweefsel van een orgaan wordt vervangen door bindweefsel.

Dit pathologische proces leidt ertoe dat het myocardium zijn samentrekbaarheid verliest. Een persoon ontwikkelt en ontwikkelt een aandoening als hartfalen. De afname van de bloedstroomsnelheid als gevolg hiervan veroorzaakt het verschijnsel van hypoxie in andere weefsels en organen. Zo komt iemand in de pathologische vicieuze cirkel van toenemende zuurstofgebrek in het lichaam.

Symptomen van myocardiale hypoxie en gevolgen

Elk orgaan van het menselijk lichaam moet voldoende zuurstof leveren. Wanneer het tekortschiet, treden er storingen op in de systemen, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van talrijke problemen, waarvan sommige gevaarlijk kunnen zijn en in de dood kunnen eindigen. Dit risico geldt voor het hart. Bij zuurstofgebrek van de hartspier wordt myocardiale hypoxie gevormd.

Om dit probleem te voorkomen, moet u weten wat het is, waarom het gebeurt en hoe u verdere ontwikkeling van pathologie kunt voorkomen.

Ziekte beschrijving

Myocardiale hypoxie is een van de gevaarlijkste ziekten en wordt gekenmerkt door onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hartspier. Zonder dit element kan het menselijk lichaam niet bestaan, omdat het invloed heeft op de productie van de cellulaire systeem van de energie die nodig is voor het leven.

Symptomen en behandeling zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium van de ziekte. Er zijn twee vormen:

• Acute. Verschijnt plotseling, in bijna 99% van de gevallen overlijdt de patiënt snel.
• Chronische. Het kan vele jaren bestaan ​​en manifesteert zich alleen wanneer de pathologische orgaanschade wordt gevormd.

Een afname van het zuurstofniveau (minder dan 85%) duidt op hypoxie, terwijl de norm 97-100% is.

In het eerste stadium van hypoxie worden de spierweefsels zachter, tegen de achtergrond waarvan de cellen afsterven en necrose ontstaat. In het geval van onomkeerbare gevolgen, kan de volledige activiteit van het hart niet worden hersteld.

Etiologie van voorkomen

De ontwikkeling van de ziekte wordt beïnvloed door verschillende redenen, die worden gecombineerd in groepen:

1. Hypoxic. Gekenmerkt door een lage zuurstofconcentratie in de kamer waar de persoon zich bevindt.
2. Bloedsomloop. De ziekte verschijnt als een gevolg van blokkering van bloedvaten of in strijd met het werk van het hart tegen de achtergrond van ziekten zoals een hartaanval.
3. Histotoxische. Dit is vergiftiging met giftige chemicaliën, zouten van zware metalen en andere chemicaliën. Tegen de achtergrond van dronkenschap is het werk van enzymen, die verantwoordelijk zijn voor de distributie en absorptie van zuurstof, geblokkeerd.
4. Mechanical. Dit omvat schade aan de luchtwegen als gevolg van verstikking of letsel.
5. Hematologische. De ontwikkeling van de ziekte wordt bevorderd door bloedarmoede, atherosclerose, roken, koolstofdioxidevergiftiging. Dit alles leidt tot de dood van rode bloedlichamen.
6. Luchtwegen - longontsteking, zwelling van de luchtwegen.
7. Physical. Myocardiale hypoxie treedt op op de achtergrond van overspanning veroorzaakt door ongebruikelijke belastingen bij het uitvoeren van zwaar werk of sporten, wanneer de noodzakelijke zuurstofinname naar het hart niet optreedt.

Onder de indirecte factoren zijn:

• diabetes mellitus;
• ongepast dieet;
• CNS-pathologie;
• verhoogd cholesterol.

Volgens statistieken wordt bij mannen vaak myocardiale hypoxie gediagnosticeerd. Het gebrek aan zuurstof in de weefsels van de linker hartkamer wordt in de meeste gevallen waargenomen. Veel minder vaak gediagnosticeerd hypoxie van de rechterkamer.

Wat zijn de symptomen gemanifesteerd

Symptomen van pathologie zullen verschillen afhankelijk van het stadium van de cursus.

Matige myocardiale hypoxie gaat gepaard met:

• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• algemene zwakte;
• prikkelbaarheid;
• slaperigheid;
• stemmingswisselingen;
• spanning;
• overmatig zweten.

Symptomen van de acute vorm van de ziekte:

• gebrek aan ademhaling;
• ritme stop;
• de dood.

Bij ernstige waargenomen:

• drukstoten;
• kortademigheid;
• ademhalingsfalen;
• cyanose;
• pijn op de borst knijpen karakter;
• hartkloppingen.

In de vroege stadia van chronische hypoxie zijn de symptomen mild, wat de tijdige diagnose van het probleem bemoeilijkt. Het is om deze reden dat de behandeling vaak wordt uitgesteld, met als gevolg dat het risico op ernstige complicaties toeneemt.

Ondanks de mogelijke problemen zal een ervaren arts echter kunnen vaststellen of er zuurstof in de hartspier ontbreekt.

Diagnose van de ziekte

Omdat het niet altijd mogelijk is om de ziekte in de vroege stadia te herkennen, om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om de patiënt grondig te onderzoeken, de geschiedenis te bestuderen en een aantal hardware- en laboratoriumstudies toe te passen.

Voor een volledig onderzoek om de aanwezigheid van pathologie te bevestigen of te weerleggen, wordt de patiënt voorgeschreven:

• pulsoximetrie;
• drukmeting in dynamica;
• een elektrocardiogram;
• echocardiografie;
• algemene en biochemische bloedtest.

Om niet te worden verward met de diagnose, zal een enkele studie niet genoeg zijn. Een complex van onderzoeken is nodig om een ​​probleem te diagnosticeren.

Hoe hypoxie zich manifesteert op ECG

De resultaten verkregen op het ECG worden gepresenteerd in de vorm van een grafiek die de verandering in de totale vector van elektrische stroom in het hart toont, veroorzaakt door de excitatie van pacemakers en myocardcellen.

Door een ECG uit te voeren met twaalf standaardleads, is het mogelijk om te begrijpen in welke afdeling de geleiding van een zenuwimpuls verstoord was, wat meestal wordt geassocieerd met de ziekte. De aanwezigheid van pathologie zal worden aangegeven door veranderingen in sommige segmenten van het ECG:

• hoogte - stijging boven normale contour;
• gestoord hartritme;
• depressie - ST-segment neemt af;
• littekens zoals stekelige T, abnormale Q en negatieve T.

Dynamische ECG stelt u in staat om te bepalen wat voor soort hypoxie het betreft (algemeen of lokaal), of de weefsels onomkeerbare veranderingen hebben ondergaan, of het een acuut proces is of is ontstaan ​​tegen de achtergrond van uitgestelde ischemie.

Therapeutische activiteiten

Bij het diagnosticeren van een ziekte zoals myocardiale hypoxie, is het noodzakelijk om de juiste behandeling te selecteren. Alleen een ervaren arts kan deze taak aan. Alle acties moeten gericht zijn op het elimineren van de oorzaak die de ontwikkeling van pathologie heeft veroorzaakt.

• verzadig de lucht met zuurstof; als de toestand van de patiënt ernstig is, zijn ze verbonden met een ventilator;
• in het geval van anemie wordt ijzer toegediend aan de patiënt en bloed wordt getransfundeerd;
• toediening van antidota als toxische vergiftiging wordt vastgesteld;
• eliminatie van slakken en normalisatie van de omgeving met zuur;
• pulmonale pathologie therapie;
• herstel van de bloedsomloop en viscositeit van het bloed.

Medicamenteuze behandeling

Om de weerstand van het myocard tegen zuurstofgebrek te verbeteren, voorgeschreven medicijnen van de antihypoxant-groep. Conventioneel zijn ze onderverdeeld in drie soorten:

Middelen van het eerste type dragen bij aan de stimulering van energieprocessen in de weefsels van het hart. Dit komt door het feit dat hun actie:

• recycleert opeenhopingen van zuren en slakken;
• verlicht ischemie;
• beschermt coronaire schepen;
• herstelt de communicatie met de centrale regio van de hersenen.

Onder deze medicijnen zenden:

• Neoton;
• Tsitomak;
• mildronat;
• Betim;
• aktovegin;
• Piracetam.

Ze kunnen worden gebruikt op intramurale of extramurale basis. Injecties worden meestal voorgeschreven met de overgang in de tijd naar een tabletvorm.

Indirecte blootstelling zorgt ervoor dat het hart kan leiden tot minder zuurstofverbruik. Tegelijkertijd is er een afname van alle metabole processen. Vergelijkbare eigenschappen worden genoteerd in:

• hypnotische en sedatieve medicatie;
• middelen die worden gebruikt voor anesthesie;
• sommige calciumantagonisten.

Dankzij deze medicijnen kan de patiënt een moeilijke periode van ziekte overleven.

De derde groep bestaat uit vitamines (E, A, B, C) en sporenelementen (magnesium, selenium en andere). Ze zijn voorgeschreven voor chronische hypoxie.

Traditionele geneeskunde

Behandeling met folk remedies geeft een positief resultaat alleen in het beginstadium van de manifestatie van de ziekte.

• Om de activiteit van het cardiovasculaire systeem te normaliseren, wordt meidoorntinctuur aanbevolen. Het kan worden gekocht bij de apotheek of zelf koken.
• Gebruik een afkooksel van wilde roos of bosbessensap om weefselhypoxie te elimineren. Het draagt ​​bij aan het snelle herstel van weefsels vanwege zijn krachtige antihypoxantische eigenschappen.
• Berkensap heeft een even effectief effect. De dagelijkse dosis moet 500 ml zijn.

eten

Speciale aandacht in de aanwezigheid van zuurstofgebrek moet aan het dieet worden gegeven. Zorg ervoor dat je een dieet volgt dat voedsel bevat zoals granaatappel, varkenslever, groene appels, verschillende granen. Ze helpen het niveau van hemoglobine in het bloed te verhogen.

Wat is het gevaar van myocardiale hypoxie?

Ten eerste is myocardiale hypoxie gevaarlijk omdat het dergelijke aandoeningen veroorzaakt waartegen hartfalen en hartstilstand zich ontwikkelen. Bij afwezigheid van reanimatie is de patiënt gedoemd tot de dood.

Meestal leidt de ziekte tot complicaties zoals een hartaanval of een langdurige aanval van angina.

Tijdens hypoxie, die lange tijd wordt waargenomen, is de ontwikkeling van cardiosclerose mogelijk, wanneer spierweefsel wordt vervangen door bindweefsel.

Ziektepreventie

In de regel is elke ziekte gemakkelijker te voorkomen. Dit geldt ook voor myocardiale hypoxie. Om te voorkomen dat het belangrijk is om enkele eenvoudige aanbevelingen te volgen:

1. Maak regelmatig wandelingen in de frisse lucht. Indien mogelijk, eenmaal per jaar naar de zee of op bergachtige plaatsen.
2. Pas levensstijl aan. Sporten en slechte gewoonten opgeven.
3. Eten moet goed zijn. Dit zal de vorming van cholesterolplaques voorkomen.
4. Neem folk remedies - kruideninfusies, afkooksels.

De toestand van een persoon is het belangrijkste dat speciale aandacht verdient. Gebrek aan emotionele overspanning, gemeten actie, tijdige behandeling van ziekten - dit alles helpt om de gezondheid te behouden en het leven aanzienlijk te verlengen.

Ouders van adolescente jongens zijn vaak geïnteresseerd in de vraag of ze hen in het leger opnemen met een dergelijke diagnose. Antwoord is absoluut moeilijk. Als de loop van de ziekte geen gevaar voor het leven oplevert, kan de jongeman worden genoemd. Maar het zal nodig zijn om zijn algemene toestand te evalueren.

In het geval van ernstige vormen zal de man natuurlijk niet dienen, omdat verhoogde fysieke inspanning de situatie alleen maar kan verergeren.

Myocardiale hypoxie: oorzaken, symptomen, vormen, diagnose, behandeling

Elke cel in het menselijk lichaam heeft een geweldige taak om de energie te genereren die nodig is voor zijn vitale activiteit. We kunnen zeggen dat cellen microscopische krachtcentrales zijn. Maar voor elk daarvan is een soort energiesubstraat vereist. Celsubstraten zijn glucose- en eiwitmoleculen en vetzuren, maar de belangrijkste zijn zuurstofmoleculen, die tijdens het proces van talrijke chemische reacties energie afgeven. Als er onvoldoende zuurstof in de cellen is, wordt dit hypoxie genoemd.

Aldus wordt acuut of langdurig (chronisch) gebrek aan zuurstof hypoxie genoemd. Elk menselijk orgaan kan onderhevig zijn aan hypoxische veranderingen, maar de meest kwetsbare zijn de vitale organen - de hersenen, het hart, de lever en de nieren. Het gaat over de hypoxie van de hartspier - myocardium en zal hieronder worden besproken.

Hypoxische processen in de hartspier kunnen zich zowel binnen een paar dagen, uren of zelfs minuten ontwikkelen en worden dan acute hypoxie genoemd, of groeien langzaam, waardoor het lichaam zich kan aanpassen aan de omstandigheden van zuurstofgebrek en vervolgens chronische hypoxie wordt genoemd.

Acute myocardiale hypoxie

Mogelijke oorzaken

Acute hypoxie in de hartspier is vaak gevaarlijk, levensbedreigend en zonder behandeling kan de dood van de patiënt veroorzaken. Alle oorzaken van acute myocardiale hypoxie kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

• Exogene factoren - veroorzaken hypoxie met een gebrek aan zuurstof in de lucht van de omgeving. Dus, met een hoog gehalte aan koolmonoxide in de omgevingslucht, bijvoorbeeld, tijdens een brand, lijdt de hartspier aan een acuut gebrek aan zuurstof.
• Overtreding van de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen. Bij het opzuigen van een vreemd lichaam, verdrinken, wurgen, ervaart een persoon acute hypoxie, die alle inwendige organen aantast, maar hypoxie van de hersenen en de hartspier leidt tot de dood. Bovendien leidt ernstige (subtotale of totale) pneumonie tot een toename van ademhalingsfalen, waardoor het hart acute hypoxie ervaart.
• Het onvermogen van hemoglobine (de belangrijkste drager van zuurstof in rode bloedcellen) om zuurstofmoleculen te binden en / of het extreem lage gehalte ervan in het bloed. Komt voor door koolmonoxidevergiftiging, vergiftiging door zware metalen, met massaal bloedverlies of extreem ernstige bloedarmoede (wanneer het hemoglobinegehalte in het bloed minder is dan 50-60 g / l).
• Coronaire circulatiestoornissen. De kransslagaders zijn bloedvaten die de hartspier voeden met arterieel bloed, zodat het myocardium voldoende zuurstof en andere voedingsstoffen binnenkrijgt. Bij personen ouder dan 40 jaar ontwikkelen niet alleen leeftijdsgebonden veranderingen in de slagaderwand, maar vindt ook afzetting van atherosclerotische plaques plaats onder de binnenbekleding van de slagader (onder de intima). Naarmate de plaque groeit, kan een gedeeltelijke of volledige overlapping van het bloedvatlumen optreden, wat gepaard gaat met een verminderde bloedstroom in dat deel van de hartspier dat bloedtoevoer ontvangt van een bepaalde slagader. Bij volledige overlapping van het lumen van de ader treedt acute myocardiale hypoxie op, meestal in de linker hartkamer. Als de bloedstroom niet tijdig wordt hersteld, ontwikkelen zich onomkeerbare processen in het myocardium - eerst ischemie en vervolgens necrose. In deze context moet worden begrepen dat hypoxie en myocardischemie van elkaar verschillen - figuratief kan hypoxie de voorloper van ischemie en vervolgens necrose worden genoemd. Necrose wordt op zijn beurt gekenmerkt door de dood van hartspiercellen met de onmogelijkheid van herstel. Acuut hartinfarct ontwikkelt zich.

ontwikkeling van typische hypoxie en myocardiale ischemie om cardiale redenen, de belangrijkste factor is atherosclerose van de kransslagaders van het hart

Effecten van hypoxische processen in de hartspier

Dus, hypoxie leidt tot ischemie, die op zijn beurt zorgt voor:

1. Verminderd metabolisme, structuur en functie van hartspiercellen,
2. De myocardiale prikkelbaarheid is verstoord (tachycardie, atriale fibrillatie, asystolie),
3. De contractiliteit van het myocard is verminderd (vermindering van de sterkte van hartcontracties, dyskinesie of myocardiale akinesie),
4. Voorbijgaande myocardiale ischemie veroorzaakt een aanval van angina,
5. Aanhoudende ischemie veroorzaakt necrose van cardiomyocyten (myocardiaal infarct).

Klinische manifestaties

Tekenen van acute myocardiale hypoxie variëren afhankelijk van de oorzaak van de aandoening. Dus, in het geval van vergiftiging, verstikking, verdrinking, zijn de eerste tekenen een verlies van bewustzijn, en bij de afwezigheid of vroegtijdige eerste hulp treedt klinische dood op met arrestatie van de hartslag en ademhaling. Met andere woorden, in omstandigheden van acute hypoxie in dergelijke situaties is verdere cardiale activiteit onmogelijk.

Anders wordt acute myocardiale hypoxie veroorzaakt door blokkering van het lumen van de kransslagader als gevolg van plaque-afzetting of de vorming van een bloedstolsel op het oppervlak van deze plaque tot uiting. Zelfs als het vaatlumen niet volledig geblokkeerd is, kan een spasmen in de kransslagader veroorzaakt door roken, een verhoging van de bloeddruk, een verhoging van het adrenaline niveau in het bloed als gevolg van stress of lichamelijke inspanning allemaal leiden tot een spasme van het vat op de plaats van plaqueafzetting, wat leidt tot een aanval van ernstige pijn. in de regio van het hart. Natuurlijk zijn pijnloze vormen van hartinfarcten niet ongewoon, maar vaker manifesteert een acute hartaanval zich met intense brandende of drukkende pijn achter het borstbeen, achtergelaten in de borst, onder de scapula, uitstralend naar de linkerarm. Deze pijn verdwijnt niet na het innemen van nitroglycerine onder de tong en het vereist onmiddellijke medische aandacht.

Hoe acute hypoxie van de hartspier te identificeren?

In het geval dat hypoxie wordt veroorzaakt door de eerste drie groepen van oorzaken, is het niet nodig om na te denken over myocardiale hypoxie, omdat het gaat om het redden van het leven van de patiënt - hem uit het brandende gebouw halen, de verdrinkende man redden, het bloeden stoppen en bloedtransporterende oplossingen transfuseren begin met reanimatie. Dat wil zeggen, de effecten veroorzaakt door de hypoxie van alle organen en weefsels, en in de eerste plaats, van de hersenen en het hart, komen al naar voren.

Maar in het geval van de zogenaamde "coronarogene" hypoxie van het linker ventrikel-myocardium, dat is veroorzaakt door stenose van de kransslagaders, is juiste hulp afhankelijk van tijdige diagnose. De belangrijkste onderzoeksmethoden in dit geval zijn ECG en echografie van het hart (echocardioscopie). Criteria voor acute hypoxie op een cardiogram zijn de aanwezigheid van ischemische veranderingen in de wand van de linkerventrikel, namelijk negatieve of bifasische T-golven, evenals elevatie of depressie van het ST-segment. Het gevaarlijkste teken van acute hypoxie is de aanwezigheid van een pathologische (diepe en brede) Q-golf. Het uiterlijk van een dergelijke tand duidt erop dat hypoxie van het linker ventrikelmyocard leidt tot de ontwikkeling van een acuut transmuraal (uitgebreid) myocardiaal infarct.

verschillende vormen en gradaties van ischemische ECG-veranderingen

Echografie van het hart kan ook tekenen van hypoxie vertonen die myocardischemie kunnen veroorzaken. Volgens de resultaten van echografie in dit geval zullen zones van lokale schending van contractiliteit worden geïdentificeerd (hypokinesie of akinesia).

Hoe acute myocardiale hypoxie behandelen?

Een juiste behandeling van hypoxische veranderingen in het myocardium wordt bepaald door de aandoening die het zuurstofgebrek in de hartspier veroorzaakte.

Bij hypoxie veroorzaakt door verzwakte openheid van de luchtwegen of pathologische veranderingen in het bloed, worden de behandelingsmethoden bepaald door de oorzaak weg te nemen om verdere progressie van onomkeerbare veranderingen in het myocardium te voorkomen. Nadat de patiënt uit het vuur is getrokken, uit het water is of de luchtwegen zijn vrijgegeven en nadat het bloeden is gestopt, wordt een spoedopname in het ziekenhuis uitgevoerd op de intensive care-afdeling. De patiënt wordt daar gecontroleerd, hardware kunstmatige ventilatie van de longen met zuurstoftoevoer wordt uitgevoerd om post-hypoxische veranderingen in de hersenen en andere vitale organen te voorkomen. Volgens indicaties (voor bloedverlies of vergiftiging) wordt de detoxificatietherapie uitgevoerd door intraveneuze toediening van plasmavervangingsoplossingen, evenals door bloedtransfusie.

Bij acute hypoxie, die leidde tot de ontwikkeling van een hartinfarct, wordt de behandeling uitgevoerd onder condities van de cardio-reanimatieafdeling. Trombolyse wordt uitgevoerd (oplossing van een trombus in de kransslagader met behulp van streptokinase of andere soortgelijke enzymen), toediening van heparine om verhoogde trombusvorming te voorkomen. In het geval dat het personeel en de instrumentele uitrusting van het ziekenhuis dit toelaat, ondergaat een patiënt coronaire angiografie (CAG) gevolgd door stenting van de kransslagader of CABG (aortocoronaire bypass).

Chronische myocardiale hypoxie

Chronische hypoxische veranderingen in de hartspier kunnen lang duren, gedurende vele maanden en jaren, en veroorzaken slechts minimale symptomen en kunnen vaak moeilijk te diagnosticeren zijn met behulp van standaard onderzoeksmethoden.

Wat kan hypoxische veranderingen in het hart veroorzaken?

De belangrijkste factoren die kunnen leiden tot chronische zuurstofdeficiëntie in de hartspier en matige myocardiale hypoxie kunnen worden gegroepeerd in dezelfde groepen als bij acute hypoxie:

• Exogene factoren beginnen te werken wanneer een persoon lange tijd in ongunstige omstandigheden verkeert - roken, werken in werkplaatsen en mijnen, frequent duiken door duikers naar grote diepten, frequente en langdurige beklimmingen tot grote hoogten (omstandigheden van hoge bergen). Vanwege het feit dat de lucht in de omgeving minder zuurstof bevat, ontwikkelt een persoon geleidelijk zuurstofverbranding van de hartspier.
• Ziekten van het broncho-pulmonaire systeem - bronchiale astma met frequente aanvallen van bronchospasmen, bronchiëctasie, cystische fibrose, chronische bronchitis, vooral veroorzaakt door blootstelling aan beroepsrisico's (stoffige bronchitis). Deze ziekten leiden tot een verstoorde ademhalingsfunctie, die op de lange termijn gemengde cardiopulmonaire insufficiëntie ("long" hart) veroorzaakt.
• Chronische anemie met een laag gehalte aan hemoglobine in het bloed, waarbij hypoxie niet alleen wordt ervaren door de hartspier, maar ook door andere organen en weefsels.
• Coronaire hartziekte veroorzaakt door atherosclerotische laesies van de kransslagaders.
• Gemengde factoren.

Zijn er specifieke symptomen van chronische hypoxie?

De klinische symptomen van chronische zuurstofgebrek zijn niet strikt specifiek. Maar de arts, die aandacht heeft geschonken aan de volgende symptomen, kan aannemen dat biochemische processen verstoord zijn in de hartspier. Deze omvatten:

1. Ernstige vermoeidheid, onvermogen tot langdurige fysieke activiteit,
2. Gedwongen stopzetting van mentaal of fysiek werk als gevolg van snelle uitputting,
3. Het optreden van dyspneuaanvallen, veroorzaakt door inspanning,
4. Het gevoel van verstoring van het hart, dat kan worden veroorzaakt door atriale of ventriculaire extrasystole, tachycardie, atriale fibrillatie,
5. Duizeligheid, flauwvallen als gevolg van verminderde contractiliteit en cardiale output, resulterend in verminderde bloedtoevoer naar de hersenen,
6. Constante slaperigheid.

Diagnose van myocardiale hypoxie

• Pulsoximetrie Dit is een onderzoek naar het percentage zuurstof in het bloed met behulp van een speciaal draagbaar apparaat dat wordt gedragen op de index of ringvinger van de patiënt. Normaal gesproken is het zuurstofgehalte in het bloed (verzadiging) niet minder dan 95%. In geval van verlaging van de verzadiging, is het noodzakelijk om de patiënt verder te onderzoeken en de oorzaak te achterhalen.
• Een ECG is een routinemethode voor het onderzoeken van patiënten met of zonder klachten. Op een cardiogram kunnen patiënten met de vermelde klachten episodes van tachycardie of sinustachyaritmie hebben, veranderingen in de vorm van de P-golf (in de pathologie van het broncho-pulmonaire systeem), tekenen van myocardischemie. Deze elektrocardiografische veranderingen kunnen indirect wijzen op myocardiale hypoxie, omdat er geen duidelijke criteria zijn.

ECG-veranderingen tijdens hypoxie op de achtergrond van CHD

Alleen door zorgvuldig de klachten en de resultaten van het onderzoek van de patiënt te onderzoeken, en door mogelijke oorzakelijke factoren te analyseren, kan de arts een idee krijgen van de oorzaak van de hypocardie van de hartspier bij een bepaalde patiënt en welke stappen in de behandeling moeten worden genomen.

Behandeling van myocardiale hypoxie

De belangrijkste focus in de behandeling van hypoxische veranderingen in het hart, naast het elimineren van de onderliggende oorzaak, is het gebruik van geneesmiddelen met antioxiderende en antihypoxantische eigenschappen. Het werkingsmechanisme van deze groep geneesmiddelen is om de biochemische oxidatieprocessen op het niveau van intracellulaire structuren te beïnvloeden, evenals om de activiteit van bepaalde enzymen (bijvoorbeeld superoxide dismutase) die betrokken zijn bij oxidatiereacties te onderdrukken of te versterken. Bovendien hebben antihypoxantia een positief effect op celmembranen, waardoor hun vloeibaarheid toeneemt, wat resulteert in verbeterde processen voor de invoer van zuurstofmoleculen in de cel.

De meest voorgeschreven medicijnen zijn:

1. Meksidol. Het werkingsmechanisme is de remming van lipide peroxidatie (LPO), die de hoeveelheid schadelijke producten van deze reacties vermindert. Het medicijn wordt niet alleen voorgeschreven bij chronische, maar ook bij acute vormen van myocardiale hypoxie, waaronder vanaf de eerste dag van een acute hartaanval of beroerte. Mexidol wordt gedurende de eerste twee weken intraveneus of intramusculair toegediend, in een dosering van maximaal 1200 mg per dag.
2. Aktovegin. Het medicijn is een bloedafname van hemocyten met droge deeiwitten. Het werkingsmechanisme is om deel te nemen aan intracellulaire reacties, waardoor de consumptie en het gebruik van zuurstof door cellen wordt verbeterd, wat vooral belangrijk is bij ischemische aandoeningen. Het wordt voorgeschreven voor een 5-10-daagse kuur in de vorm van intraveneuze injecties of infusies (één ampul bevat 40 mg / ml), gevolgd door een overgang naar tabletpreparaten gedurende 2-4 weken (één tablet bevat 200 mg van de werkzame stof).
3. Mildronaat, waarvan het werkingsmechanisme vergelijkbaar is met eerdere preparaten, bevat een structureel analoog van een stof die normaal in de cellen aanwezig is - meldonium dihydraat. Het is geïndiceerd voor acute hartaanvallen en voor chronische hypoxie intraveneus gedurende 5-10 dagen (500 mg / 5 ml in een ampul) en vervolgens in capsules gedurende een periode van 4-6 weken (500 mg in een capsule).
4. Preductaal beïnvloedt het transport van het belangrijkste energiesubstraat in de cellen van de hartspier - ATP. Het medicijn wordt alleen in tabletvorm gedurende een lange tijd (minstens 1-2 maanden) voorgeschreven om chronische hypocardiale hypoxie te behandelen. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 35 mg en capsules met een gemodificeerde afgifte van 80 mg per capsule.

De kwestie van de benoeming van een medicijn wordt alleen door de behandelend arts beslist na het onderzoek en een zorgvuldig onderzoek van de patiënt.