Hoe ziet gangreen van de onderste extremiteiten eruit? Foto's, symptomen, behandelmethoden

Gangreen van de onderste ledematen is een van de ziekten die behoren tot de meest ernstige chirurgische pathologieën. Een dergelijk proces wordt gekenmerkt door necrose, dat wil zeggen weefselnecrose. Hoeveel mensen er leven na het begin van gangreen hangt direct af van hoe snel en efficiënt de behandeling zal worden ontvangen. Natuurlijk is het onmogelijk om de gangreen van de ledematen thuis te verwerken, de impact van volksremedies zal geen resultaat opleveren.

Hoewel sommige beoordelingen kunnen spreken over de effectiviteit van een dergelijke behandeling, is amputatie van dode weefsels in feite vaak de enige uitweg. Hoe langer je geen actie onderneemt, hoe meer gangreen zich over de ledemaat uitspreidt, hoe meer weefsel je moet verwijderen. Het is noodzakelijk om te begrijpen hoe en waarom gangreen zich ontwikkelt om een ​​vergelijkbaar resultaat te voorkomen.

Zo ziet gangreen eruit in de beginfase van zijn ontwikkeling.

Soorten ziekte

Naast de onderste ledematen kan gangreen bijna overal voorkomen. Het beïnvloedt de armen, torso, soms het gezicht en zelfs interne organen, zoals de darmen of longen. Tegelijkertijd wordt elke zone gekenmerkt door zijn eigen type ziekte en hangt het verloop van de pathologie en de behandelingsmethoden ervan af.

De meest voorkomende soorten van de ziekte zijn:

• Droge gangreen van de onderste ledematen. Het is een van de meest gunstige vormen. Dit komt door het feit dat de pathologie niet naar de naburige weefsels gaat, maar blijft waar deze oorspronkelijk verscheen. Het aangetaste weefsel lijkt dicht, enigszins gerimpeld.

Veel artsen geloven dat droog gangreen een groot succes is voor de patiënt, omdat in tegenstelling tot andere typen droge gangreen zich niet uitstrekt tot andere weefsels.

• Nat gangreen. Hier is rotting veel meer uitgesproken. De aangetaste weefsels worden zacht, ze zwellen op en zwellen op en er is een geur van rot.

Zacht weefselrot komt veel meer voor dan bij droog gangreen, wat natuurlijk gepaard gaat met een overeenkomstige geur.

• Gas gangreen. In feite is dit weer een nat gangreen, maar meestal wordt het toegewezen aan een andere ziekte. Aan de internationale classificatie van ziekten is de ICD-code 10 A0 toegewezen. Dit type pathologie wordt alleen gediagnosticeerd als de weefsels zijn geïnfecteerd met Clostridium-microben. De gasvorm wordt gekenmerkt door de snelheid van voortplanting door gezonde weefsels en dit proces gaat gepaard met ernstige intoxicatie.

In de kern verschilt gas-gangreen praktisch niet van het natte gangreen, maar het werd geïsoleerd in een afzonderlijke soort omdat de ontwikkeling ervan actief wordt bevorderd door bacteriën, die niet alleen de sterkste dronkenschap van het lichaam veroorzaken, maar ook infecties verspreiden met een enorme snelheid door het lichaam.

• Doorligwonden. Het is geen gangreen in de klassieke zin, het beïnvloedt alleen de bovenste lagen van het weefsel. Gelijksoortig ontstaat als gevolg van langdurige druk op dezelfde plaats. Het optreden van drukplekken is kenmerkend voor bedlegerige patiënten, niet in staat om vaak de positie van hun lichaam te veranderen.

Hoewel doorliggen in klassieke zin geen gangreen kan worden genoemd, behoort het niet tot de vorige drie typen, maar uit necrose van de bovenste weefsels, werd het toegevoegd aan deze lijst

Er is een ander type ziekte dat een noma wordt genoemd. Het kan ook worden toegeschreven aan het type nat gangreen, maar er is één kenmerk. Dit ontwikkelt zich alleen bij mensen met onvoldoende immuniteit, meestal bij kinderen. Vaak is dit te wijten aan de aanwezigheid in de geschiedenis van de ziekte een positieve HIV-test. Met dergelijke gangreen worden meestal delen van het gezicht aangetast, evenals vetweefsel. Leven met een dergelijke diagnose kan in de regel niet lang duren.

Waarom ontwikkelt zich de droge vorm?

De oorzaken van gangreen zijn zeer divers. Hoewel veel films suggereren dat dit gebeurt na een aantal ernstige verwondingen, zoals een schotwond, is de situatie in werkelijkheid compleet anders. In eenvoudige taal is de oorzaak ischemie, dat wil zeggen een aandoening die wordt gekenmerkt door een sterke verzwakking van de bloedcirculatie in een bepaald gebied.

Maar waarom deze verzwakking optreedt, hoe ischemisch gangreen begint is een andere zaak. Elk type van deze pathologie heeft een aantal mogelijke oorzaken. Om te beginnen is het de moeite waard om te weten waarvoor het droge type zich ontwikkelt.

• Atherosclerose van de onderste ledematen. Vanwege deze ziekte beginnen zich bloedstolsels op de wanden van de bloedvaten te vormen, die de bloedstroom volledig kunnen blokkeren. Meestal gebeurt dit onder de knie of in de heup, hoewel atherosclerose ook kan leiden tot gangreen van de handen als gevolg van schade aan de brachiale arterie.
• Vibration disease. Deze ziekte is een van de beroepsgroepen. Het ontwikkelt zich in diegenen die voortdurend te maken hebben met de effecten van vibratie. Dit geldt bijvoorbeeld voor mensen die werken met jackhammers, asfaltafwerkmachines of betonmixers. Een dergelijke impact betekent een constant vasospasme. Het verstoort de voeding van zenuwen en weefsels.
• De ziekte van Raynaud. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de vernietiging van zenuwen of bloedvaten in de ledematen, waardoor ze niet langer normaal kunnen functioneren.
• Polyneuropathie. De eigenaardigheid van deze pathologie is een schending van de toevoer van zenuwen naar weefsels en organen. Meestal verschijnen er problemen met de communicatie met het centrale zenuwstelsel in de onderste ledematen.

Een andere reden die leidt tot de ontwikkeling van de droge vorm van gangreen is tyfus. Soms heeft het geen invloed op de ledematen, maar op de huid. In dit geval verspreidt de laesie zich voornamelijk aan de zijkanten van het lichaam.

Vaak ligt het probleem in de pathologieën of de resulterende ziekten als gevolg van werk of een zittende levensstijl.

De oorzaken van de ontwikkeling van andere vormen

Een van de meest brandende onderwerpen is gangreen van de onderste ledematen bij diabetes mellitus. De zogenaamde "diabetische voet" is een mogelijke oorzaak van de ontwikkeling van een vochtige vorm van de ziekte. Het heeft zijn code in ICD 10 - E10-E14. Bij dit type worden de hele voet of tenen aangetast. Dit is te wijten aan het feit dat de bloedcirculatie hier het meest intens is, maar de immuniteit in dit gebied is zwak.

Foto gangreen van de onderste ledematen met diabetes mellitus, waarvan de behandeling zeer moeilijk is, het is altijd een zeer onpartijdige aanblik. Het is echter nog steeds mogelijk om met een dergelijke diagnose te leven als de behandeling op tijd wordt uitgevoerd. Diabetische gangreen van de onderste extremiteiten komt vrij veel voor, maar er moeten ook andere redenen worden overwogen voor de ontwikkeling van de natte vorm.

Wat kan de ziekte veroorzaken?

• Diepe brandwonden of ernstige bevriezing.
• Inbreuk op hernia. Dit kan ook darmbeschadiging veroorzaken.
• Cholecystitis en blindedarmontsteking. Als ze niet op tijd genezen zijn, is de ontwikkeling van gangreen mogelijk.
• Trombose van slagaders, als de mesenterische, dat wil zeggen, voedende darm wordt beïnvloed.
• Longontsteking. In het geval dat de ziekte wordt veroorzaakt door microben zoals de Blue-Blight Stick of Clostridium en de patiënt problemen heeft met de immuniteit, kan dit leiden tot gangreen, waaronder de longen.

Met gas, of het zogenaamde anaerobe type, is alles wat eenvoudiger. Er is slechts één reden hiervoor, waardoor het gangreneus proces begint. Dit zal gebeuren als clostridia in een diepe wond terechtkomt, vooral een natte. Er zijn echter verschillende voorwaarden. Ten eerste moeten microben vetweefsel of spierweefsel bereiken. Ten tweede moet er een zwakke bloedtoevoer zijn in deze zone. Ten derde moet de wond gesloten zijn, vanwege welke parasieten sneller zullen beginnen te vermenigvuldigen.

De oorzaken van drukplekken zijn hierboven reeds besproken. Het is vermeldenswaard dat ongeveer 70 uur voldoende is voor hun uiterlijk. Personen die lijden aan hart-, lever- of kankerziekten zijn meer vatbaar voor doorligwonden. Wat betreft de noma, pathologieën zoals rode hond, meningitis en mazelen kunnen worden toegeschreven aan de redenen voor het verschijnen ervan bij kinderen.

Gangreen is altijd een gevolg van een langdurige ziekte, dus u moet zelfs kleine symptomen nooit verwaarlozen.

Hoe merk je de ontwikkeling van droog gangreen?

Voor elke patiënt is het belangrijk om tijdig op te merken dat gangreen begint. Hoe eerder u het begin van de ziekte bepaalt, hoe lager de kans dat u moet nadenken over het verwijderen van de poot of het onderdeel ervan. Net als bij de oorzaken zijn de tekenen van gangreen ook afhankelijk van de vorm. Het beginnende pathologische proces in het droge type kan worden vermoed door de volgende factoren:

• In de gehele pijnlijke ledemaat, of in de afzonderlijke delen ervan, zoals vingers, kippenvel of tintelingen zullen worden gevoeld. Tijdens het bewegen kan ernstige pijn aanwezig zijn.
• Zwakte verschijnt in de geïnfecteerde ledematen, vooral merkbaar na een belasting, zoals lang lopen of hardlopen.
• Vanwege onvoldoende bloedtoevoer worden de weefsels bleek, voelen ze koel aan.
• Ziekte wordt gekenmerkt door de zogenaamde claudicatio intermittens.

Er is een manier om te controleren of de bloedtoevoer naar de onderste ledematen normaal is. Ga hiervoor op je rug liggen en til je benen onder een hoek van 45 graden op. Ten eerste zullen patiënten deze positie niet langer dan 25 seconden kunnen handhaven. Ten tweede zullen ze karakteristieke symptomen gaan vertonen, zoals kippenvel en zwakte, en zal de huid bleek worden.

Als u de problemen in dit stadium niet opmerkt, zult u in de nabije toekomst te maken krijgen met weefselnecrose. In deze fase begint hun zwart worden. Het is deze kleur die spreekt van droog-type gangreen, omdat in het geval van noma de tint kan verschillen. Het proces zal ook vergezeld gaan van:

• Vermindering van de getroffen ledematen.
• Gevoel van droogte, stoppen met zweet.
• Verhoogde dichtheid van ziek weefsel.
• Nagels en haar groeien niet op het getroffen gebied.

Het belangrijkste om op te letten is dat de persoon in dit stadium geen pijn in de ledematen voelt, omdat de zenuwen al zijn gestorven samen met de rest van de weefsels. In dit geval zijn er echter nieuwe symptomen van gangreen geassocieerd met intoxicatie. Deze omvatten koorts, duizeligheid, slechte eetlust, misselijkheid en andere dergelijke manifestaties.

Foto gangreen van de onderste ledematen in de beginfase:

Het is mogelijk om te bepalen of er problemen zijn met de bloedstroom thuis, maar tests en deskundig advies zijn nog steeds nodig voor uw eigen gemoedsrust.

Tekenen van andere soorten gangreen

In het geval van nat gangreen zal de kleur van de aangetaste weefsels geleidelijk veranderen naar blauwachtig of donkerpaars. In tegenstelling tot het droge type, is het onmogelijk om de duidelijke grenzen van de zieke en gezonde gebieden te zien, omdat de microben zich door de weefsels zullen blijven verspreiden. Binnenkort zal de geur van rot worden toegevoegd aan de kleur, de aangedane ledemaat zal beginnen te zwellen.

Let op. Dit gaat ook gepaard met pastoznost, de zogenaamde premature toestand, die wordt gekenmerkt door het blancheren van weefsels en een afname in de mate van hun elasticiteit. Om aan te raken lijken ze op deeg.

Want het natte type gangreen wordt gekenmerkt door constante acute pijn. Net als bij de droge vorm zal er een afname van de temperatuur in de aangetaste weefsels zijn. Alle dezelfde symptomen worden waargenomen in het geval van de ontwikkeling van de noma.

Naast bleek en oedeem wordt gas gangreen gekenmerkt door het vrijkomen van een troebele groene of bruine vloeistof met een onaangename geur. Ook worden soms spiervezels door de wond gezien. Als gangreen zich ontwikkelt, worden ze bleek, witachtig en lijken ze gestratificeerd te zijn. Bij het palperen van de onderste ledematen treedt een specifieke crunch op.

De meeste mensen met gasgangreen sterven door het feit dat ze een hoge mate van ernstvergiftiging hebben. Zwakte ontwikkelt zich zoveel dat een persoon niet kan bewegen en de temperatuur stijgt tot 41 graden. Patiënten beginnen delirium, constant braken en misselijkheid, ernstige drukstoten en tachycardie.

Wat de doorligwonden betreft, worden ze tot op zekere hoogte gekenmerkt door dezelfde symptomen als bij andere soorten. Het verschil is dat ze zich heel langzaam en heel lokaal ontwikkelen. Gelukkig is dit de gemakkelijkste manier om met zo'n probleem om te gaan. Het volstaat om de positie van de patiënt regelmatig te veranderen en de gebieden waar doorligwonden kunnen verschijnen te masseren.

Het bepalen van nat gangreen is veel moeilijker, omdat zelfs huidskleur is niet altijd een duidelijk teken van actieve microbiële ontwikkeling

Wat te doen met gangreen?

Iedereen die ziek is, zal in de eerste plaats geïnteresseerd zijn in de behandeling van gangreen van de onderste ledematen zonder amputatie. Als de voorspellingen gunstig zijn, zullen de artsen proberen de benen te houden, maar je moet begrijpen dat de aangetaste weefsels hoe dan ook moeten worden verwijderd.

Let op. Folkbehandeling kan niet effectief zijn tegen gangreen.

De blootstellingsstadia zullen weefselverwijdering omvatten met behulp van lampbreuken, waardoor extra luchtstroming wordt verschaft. Vervolgens krijgt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven, een infuus van kristalloïde oplossingen en antischimmel serum. Als een dergelijke behandeling niet het gewenste effect heeft, moet u de ledemaat verwijderen.

Hoe sneller het probleem werd ontdekt en hoe meer maatregelen werden genomen, hoe groter de kans dat het ledemaat intact blijft, d.w.z. amputatie is niet nodig

Oorzaken van voet en tenen gangreen

Gangreen dat zich op de tenen of voeten ontwikkelt, begint met de manifestatie van de primaire symptomen, die in de meeste gevallen niet lijken op necrose van zacht weefsel, maar mogelijk op de effecten van een blauwe plek of een ander mechanisch letsel lijken. Pas na verloop van tijd begint de patiënt zich te realiseren dat het ontstekingsproces in dit deel van de ledemaat dynamisch wordt geïntensiveerd en verder gaat dan het kader van een stabiele koers met tekenen van herstel. In de eerste dagen van gangreen wordt de huid op de vinger of een deel van de voet bleek, krijgt een levenloos uiterlijk en vervolgens veranderen de witte tonen geleidelijk in een continue roodheid, blauwachtige vlekken en een uniform zwart worden van het been, waarvan een deel is betrokken bij het necrotische proces. Met een tijdige behandeling in een zorginstelling in 15% van de gevallen, kan de ledemaat worden gered. In de meeste klinische situaties is de enige effectieve behandelmethode chirurgisch debridement van de voet of teen, purulent purgen, afsnijden van dood weefsel of volledige amputatie boven de demarcatielijn, het gezonde deel van de ledemaat scheiden van de vernietigde necrose.

Symptomen van gangreen van de voet en tenen in de beginfase

De ziekte begint dynamisch, daarom is het bijna onmogelijk om het te verwarren met andere pathologieën van de onderste ledematen. Vooral als de diagnose en het eerste onderzoek worden uitgevoerd door een ervaren chirurg. In de vroege stadia van ontwikkeling van gangreneuze necrose van de voet of vinger, zijn de symptomen als volgt.

Overmatige zwelling

De huid op de plaats van een toekomstige laesie wordt eerst vergroot en zwelt op. Iemand die niet weet van het mogelijke begin van gangreen (als er geen sprake van letsel was), het lijkt erop dat hij ergens heeft geslagen of zijn vinger wreef met dichte schoenen. Geleidelijk aan neemt de zwelling toe en wordt het zieke deel van de ledemaat volledig oedemateus, zoals na een bijensteek.

Pijnsyndroom

Naarmate het ontstekingsproces vordert in de teen of voet, begint pijn te voelen. Ze heeft altijd het acute karakter van een langdurige aanval of een paar seconden lumbago. Dit suggereert dat er een abces is van zachte weefsels en etterend exsudaat wordt actief geaccumuleerd in de onderhuidse laag.

Temperatuurstijging

Gangreen wordt bijna altijd veroorzaakt door ziekteverwekkers die de ledemaat uit de omgeving zijn binnengekomen, samen met besmet water, stofdeeltjes, aarde of vuile handen. Veel minder vaak treedt necrose op tegen de achtergrond van dergelijke secundaire pathologieën zoals diabetes mellitus of trombose van de belangrijkste bloedvaten. Naarmate het aantal microben toeneemt en hun activiteit toeneemt, stijgt de lichaamstemperatuur tot 39 graden Celsius en hoger. Het hangt allemaal af van welke microflora-stam parasitair is en systematisch de zachte weefsels van de ledemaat vernietigt.

Huid van de huid

Samen met oedeem zijn de eerste tekenen van gangreen van de tenen van de voet een onnatuurlijk bleke epitheliale oppervlakte. Het been in het getroffen gebied wordt als was en levenloos. Tijdens palpatie wordt vastgesteld dat er geen pols is, er geen bloedtoevoer is of dat deze minimaal is en het niet mogelijk is om deze te repareren.

Snelle kleurverandering

De oude bleekheid begint te veranderen in een uniforme rode tint die de hele vinger of de voet bedekt. Dan wordt de roodheid donkerder, wordt blauwachtig en verandert de kleur van de ledemaat elke dag alleen met de verduistering van de ledemaat. De zwarte tint geeft aan dat het proces van necrose zijn hoogtepunt heeft bereikt en dat de situatie betreurenswaardig is.

zwelling van weefsels

Een purulent exsudaat begint zich te accumuleren in de onderhuidse laag van het zieke been, waarmee een bepaalde hoeveelheid gassen wordt gevormd. Als gevolg hiervan spreidt de vinger zich uit en deze neemt 3-4 keer toe. Misschien het uiterlijk van zweervorming, waaruit pus stroomt.

gangreen van de voet en tenen op de foto

In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte eindigen de primaire symptomen van gangreen. Alle verdere processen houden verband met de latere perioden van necrose en gaan gepaard met ernstige intoxicatie, destructieve weefselafbraak en andere tekenen van massaceldood in de onderste extremiteit. De beschrijving van voet gangreen in theorie en met wat iemand te wachten staat in een praktisch vlak is nog steeds iets anders.

Daarom lijkt het echte klinische beeld van het verloop van de ziekte intenser dan aangegeven in de studieboeken.

Oorzaken van ziekte

Het verschijnen van gangreen op de vingers wordt beïnvloed door een groot aantal oorzakelijke factoren die aanwezig zijn in het dagelijks leven van de patiënt. Necrose wordt verondersteld te beginnen om de volgende pathologische redenen.

Mechanisch letsel

Anaërobe infecties, die meestal een bron van etterige weefselbeschadiging met tekenen van necrose worden, ontstaan ​​nadat een persoon een vinger of voet verwondt met een schending van de integriteit van weefsels. Na het binnengaan van het lichaam, passen de microben zich aan aan de nieuwe habitat en beginnen hun afdeling met de constructie van nieuwe kolonies. In 90% van de gevallen wordt voetgangreen veroorzaakt door clostridia (een bacterie die behoort tot de eenvoudigste eencellige organismen die in de bodem leven). Daarom is het zo belangrijk om een ​​antiseptische wondbehandeling uit te voeren nadat je het lichaam hebt verwond.

diabetes mellitus

Een van de oorzaken van gangreneuze laesie van de onderste extremiteit is de verstopping van de grote vaten van het been, evenals de kleinste haarvaten. Zodra een overmatige hoeveelheid suikerkristallen een stabiele bloedcirculatie blokkeren, beginnen de cellen van de zachte weefsels in de vingers en voet te verhongeren, ze ontvangen niet de benodigde hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen. Wanneer de pathologische toestand een kritiek niveau bereikt, begint hun dood.

Vaatziekten

Spataderen, trombose en verminderde intensiteit van het bloedcirculatieproces leiden tot een vergelijkbaar effect als bij de hierboven beschreven complicaties van diabetes, maar de reden is dat de kracht van een bepaald deel van de ledemaat wordt geblokkeerd door bloedstolsels die worden gevormd door de klonters van het eigen bloed van de patiënt.

Pathologie van het immuunsysteem

Bij mensen die lijden aan auto-immuunziekten die gepaard gaan met een verminderde celdeling van het immuunsysteem, wordt het krijgen van een wond op het been van een infectie een harde en lange strijd om de integriteit van de ledemaat te behouden. Dit is te wijten aan het feit dat de beschermende functie van het immuunsysteem eenvoudigweg niet in staat is om voldoende weerstand te bieden tegen microben en de laatste vormen een focus van acute ontsteking, die geleidelijk overgaat in gangreen met de afgifte van sereus exsudaat.

Van alle oorzaken van deze ziekte is de infectieuze factor het predominant en dergelijke, die meestal door artsen wordt geregistreerd volgens de resultaten van een diagnostisch onderzoek van de conditie van een ledemaat van een binnenkomende patiënt.

Hoe en wat is de behandeling van gangreen van de tenen?

In alle stadia van de behandeling van weefselnecrose, is de belangrijkste taak van de arts van de chirurg, namelijk een specialist van dit profiel, bezig met het behandelen van gangreen, om het aangetaste deel van de ledemaat te redden om te voorkomen dat het wordt afgesneden. Daartoe worden de volgende manipulaties en therapeutische acties met betrekking tot de patiënt ondernomen:

• de benoeming van krachtige antibacteriële geneesmiddelen die effectief zijn tegen de bacteriën van een bepaalde stam (het medicijn wordt individueel geselecteerd op basis van de resultaten van bacteriologisch zaaien van een eerder geselecteerd uitstrijkje van het oppervlak van een rottende wond);
• het reinigen van het bloed van exotoxines die het bloed vergiftigen in het proces van rotting van het vlees en de pathogene activiteit van infectieuze micro-organismen (intraveneus infuus-gebaseerd natriumchloride, plasma-oplossing, glucose wordt elke dag gebruikt en soms meerdere keren per dag om de nieren niet te ontwikkelen );
• chirurgische dissectie van een purulent gangreenabces met reiniging van weefsels van exsudaat en ichorisme (dode weefselfragmenten worden indien nodig afgesneden);
• verwijdering van de teen (de extreme therapiemethode, wanneer alle methoden reeds zijn uitgeprobeerd en geen positief resultaat hebben opgeleverd, of de patiënt aanvankelijk de klinische afdeling binnenging met een onbevredigende conditie van de vinger op de onderste ledematen, die vanuit medisch oogpunt niet kon worden bewaard);
• bloedtransfusie (alleen uitgevoerd als er een vergiftiging was en de eerste tekenen van sepsis al begonnen zijn).

In de medische praktijk gebeurde het dat gangreen van de grote teen het vaakst wordt aangetroffen, dat zich al naar de voet verspreidt en dichter bij de onderste beenweefsels van de onderste ledematen komt. In de meeste gevallen gebruikt de chirurg in het complex alle hierboven beschreven elementen van het therapeutische beloop om de voortgang van de ziekte in de kortst mogelijke tijd te stoppen en tegelijkertijd de patiënt terug te brengen naar zijn gebruikelijke levensstijl zonder een deel van het been te verliezen.

Prognose en mogelijke complicaties

Slechts 20% van alle gevallen van gangreen van de vinger of voet, eindigen in volledig herstel zonder ernstige complicaties voor de gezondheid van de patiënt, evenals om amputatie te voorkomen. In andere gevallen eindigt de ziekte met het operatief afsnijden van een vinger of een deel van de voet. Daarom is de prognose voor gangreen niet bevredigend en hangt het direct af van factoren zoals hoeveel een persoon op tijd medische hulp heeft aangevraagd, of hij een sterk immuunsysteem heeft en welk type bacteriële microflora een dergelijk acuut ontstekingsproces veroorzaakt.

Naast amputatie dreigt de patiënt nog steeds geconfronteerd te worden met de volgende complicaties van een gangreneus letsel van de vinger of van de voet:

• nierfalen veroorzaakt door de langdurige aanwezigheid in het bloed van een overmatige concentratie van toxische stoffen geproduceerd door bacteriën en rechtstreeks door het proces van afbraak van het vlees (gedurende een bepaalde periode werken de nieren met de belasting die erop wordt uitgeoefend en zuiveren het bloed van vergiften, maar op één fataal moment van voor kritieke overbelasting is er sprake van een schending van hun werking en zij weigeren eenvoudigweg, wat een persoon bedreigt met een levenslange afhankelijkheid van het kunstmatige nierapparaat);
• schade aan de cellen van het immuunsysteem met de dood van de meesten, de ontwikkeling van het tekort en de kwetsbaarheid van het organisme voor zelfs de eenvoudigste microben;
• bloedinfectie en de noodzaak van de periodieke transfusie ervan gedurende de volgende 3-6 maanden;
• ontsteking van de hartspier, reumatoïde processen in zijn kleppen;
• schade aan de grote bloedvaten in de nabijheid van de plaats van de stromende necrose.

Welke van de bovengenoemde soorten complicaties zich ook niet voordoet, elk ervan wordt als ernstig beschouwd en een die de gezondheid van de patiënt aanzienlijk ondermijnt, de kwaliteit van leven vermindert en in sommige gevallen zelfs tot invaliditeit leidt.

Preventie en herstel

De beste oplossing voor het probleem van gangreen van de voet, evenals vingerweefsel, is het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte. Om dit te doen, moet u voor uw gezondheid zorgen en eenvoudige preventieve maatregelen in acht nemen, die bestaan ​​in de implementatie van de volgende regels:

• antiseptische behandeling van wonden en verwondingen uitvoeren met waterstofperoxide, schitterend groen, jodium, oplossing van kaliumpermanganaat;
• geen onderkoeling toestaan ​​in het winterseizoen en buiten het seizoen, wanneer de luchttemperatuur onder nul graden daalt;
• controle van de bloedglucose en de gezondheid van bloedvaten;
• neem bij het minste vermoeden van gangreen direct contact op met de kliniek en maak een afspraak met de chirurg.

Herstel van het ledemaat na de operatie is het minimaliseren van de belasting van het been, vitaminen, mineralen en medicijnen voorgeschreven door de behandelende arts. Als een voetamputatie is uitgevoerd, wordt na 3-4 maanden een prothese geselecteerd. Bij het afsnijden zijn vingerprothesen niet vereist.

Voetgangreen: foto's, tekenen en oorzaken.

Beengangreen is een zeer ernstige complicatie van een aantal vaataandoeningen of externe factoren. Gangreen is een necrotisch proces in weefsels waarvan de dood gepaard gaat met de processen van verval, de ziekte kan het orgaan geheel of gedeeltelijk vernietigen. Waarom gangreen vaak de benen beïnvloedt? In de onderste ledematen zijn er weinig hoofdslagaders. Daarom neemt het trofische weefsel af in de aanwezigheid van ziekten die worden gekenmerkt door lokale beschadiging van de bloedstroom, maar stoppen ze met het ontvangen van zuurstof in voldoende hoeveelheid. Vanwege slechte weefselvoeding (zuurstofgebrek en slechte bloedcirculatie) ontwikkelt zich gangreen.

Gas gangreen

Gasgangreen ontstaat door onderkoeling of, omgekeerd, na blootstelling aan een te hoge temperatuur, met vitaminetekort, shock, door bloedverlies in een groot volume of wanneer bacteriën de open wond binnendringen. Toxinen verspreiden zich snel door het lichaam met bloed of lymfe, langs zenuwbundels of grenspaden. De patiënt heeft een trage toestand, die vaak wordt vervangen door aanvallen van opwinding, vuile bronspots verschijnen op zijn been, de huid verandert van kleur naar bruin. Het been zwelt sterk op, er ontstaat een "scheermes-symptoom" (als je bewegingen maakt met je vingers, alsof je de haren uit het getroffen gebied hebt gekaapt, een helder geluid hoort), wonden er gaswonden uit de wond waar de infectie oorspronkelijk doorbrak, de patiënt verlaat niet het gevoel dat te strak verband. Een trofische zweer met een grijsachtige bloei vormt zich geleidelijk en er komt een bedorven geur uit. Gangreen van het gas wordt vaak gecompliceerd door sepsis of phlegmon.

Droge gangreen

Zelden ontwikkelt zich in de inwendige organen, in de meeste gevallen beïnvloedt het de onderste ledematen. De oorzaken van droog gangreen kunnen externe factoren zijn (sterke blauwe plekken, blootstelling aan stroom, hoge temperatuur, te lage temperatuur, geconcentreerde zuren of radioactieve stoffen) en inwendige aandoeningen die van invloed zijn op het weefseltrofisme (atherosclerose, diabetische voet, diabetes, endarteritis).

Maar deze redenen kunnen nat gangreen provoceren: veel hangt af van het lichaamsgewicht en het vochtgehalte van de patiënt in de weefsels. Droge gangreen beweegt van de perifere gebieden dichter bij het centrum. Er is een duidelijke, visueel waarneembare grens tussen gezond weefsel en de doden, dus dit type necrose verspreidt zich niet verder door het lichaam en gifstoffen komen praktisch niet in het lichaam. Het meest kenmerkende symptoom is weefselmummificatie, bovendien verandert de aangedane ledemaat van kleur naar zwart of heel donker. Het ontwikkelt zich vaker bij mensen met een kleine vetlaag.

Nat gangreen

Nat gangreen ontwikkelt zich bij mensen die gevoelig zijn voor oedeem, of bij mensen met obesitas. De redenen zijn hetzelfde als voor droge gangreen, maar embolie en trombose veroorzaken vaak vochtig gangreen. Er is geen duidelijke grens tussen gezond en dood weefsel, daarom verspreiden toxines zich vrij snel met lymfe of bloed. De eerste fase van nat gangreen lijkt op een verbranding. Later begint de huid te borrelen, barst, wordt bleek en voelt koud aan, verandert snel van kleur naar groenachtig, bordeaux of roodachtig en wordt bedekt met zweren met pus, het been zwelt snel op en ademt een onaangename geur uit. Deze vorm van necrose is acuut.

Tekenen van voet gangreen

Stoffen die door necrose worden aangetast, verschillen van gezonde stoffen: ze nemen toe in volume en veranderen van kleur om bleek te worden met elke vorm van necrose als gevolg van een scherpe toevloed van arterieel bloed dat koud aanvoelt. De patiënt heeft tintelingen in de benen, later komt er een zeer sterke pijn, na een tijdje gaat het voorbij, de patiënt gedraagt ​​zich actiever, maar dit betekent niet dat de ziekte terugvalt - helaas stopt de pijn als de zenuwvezels dood gaan.

Hoe been gangreen te behandelen?

Een belangrijke rol wordt gespeeld door anesthesie en het aanbrengen van antiseptische middelen op wonden, zodat de infectie niet samengaat, maar toch impliceert de behandeling van gangreen chirurgische ingreep. In het beginstadium is een volledige amputatie van het been met gangreen niet altijd noodzakelijk - u kunt het zonder doen, hiervoor moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat er vermoedens zijn. Als de patiënt zichzelf tijdig heeft herinnerd, zal de chirurg de oorzaak wegnemen (als het in de verstopping van het vat zit met een embolie), de bloedstroom wordt hersteld en sommige weefsels kunnen herstellen, maar moeten de dode nog steeds verwijderen. Hier is informatie over de behandeling van gangreen.

De meest verschrikkelijke maar interessante vraag is: hoelang leven gangreen van het been zonder amputatie? De prognose voor gangreen is ongunstig, zo niet om deel te nemen aan de behandeling. Bij droge gangreen treedt soms zelfamputatie op, dat wil zeggen dat het getroffen zwarte weefsel eraf valt. In dit geval is het als zelfgenezing. Met nat en gas gangreen sterft de patiënt helaas snel af zonder amputatie, omdat de weefsels snel beginnen te rotten, toxines zich door het lichaam verspreiden en er stoornissen optreden in het functioneren van de interne organen en de bloedsomloop. Volgens deskundigen leven ze met gangreen zonder amputatie van een week tot een maand.

Voetgangreen: stadia, symptomen, oorzaken en behandeling. Droge gangreen van het been

Gangreen is de necrose van lichaamsweefsels. Pathologie ontstaat door het volledig stoppen van de zuurstoftoevoer naar delen van het lichaam. Meestal waargenomen in gebieden die het verst verwijderd zijn van het hart. In dit artikel zullen we u vertellen hoe het gangreen van de benen anders is, welke symptomen het met zich meebrengt.

Algemene informatie

Gangreen van de onderste ledematen is een vrij ernstige pathologie, die vaak iemands leven bedreigt. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een beperkte toevoer van zuurstof naar de weefsels of de volledige stopzetting ervan. Het getroffen gebied is meestal vrij ver van het hart verwijderd. Door het gebrek aan zuurstof begint het onomkeerbare proces van celdood. Als gevolg hiervan ontwikkelt voetgangreen zich geleidelijk. Foto's van deze pathologie en de hoofdtypen worden later in dit artikel gepresenteerd.

Stadia van ontwikkeling van gangreen

De bron van het pathologische proces in de perifere weefsels van de ledematen is de beperking of definitieve stopzetting van de bloedstroom en zuurstoftoevoer. Op basis hiervan onderscheiden artsen twee stadia van gangreen van het been:

• Geleidelijke ontwikkeling. De dood van weefsels vindt sequentieel plaats. In het begin, op de voet of vinger, beginnen de cellen te sterven. Als in dit stadium de noodzakelijke maatregelen om het probleem op te lossen niet worden genomen, ontwikkelt zich necrose en verspreidt deze zich al naar het subcutane weefsel en de botten. In geval van een infectie, wordt gangreen nat en verplaatst zich geleidelijk naar andere weefsels, waardoor het lichaam ernstig wordt bedwelmd. In de regel wordt een dergelijk klinisch beeld waargenomen bij diabetes mellitus.
• Fulminante ontwikkeling. De plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie in de benen draagt ​​bij aan het optreden van bloedstolsels in de slagaders van de aangedane ledemaat. Als gevolg hiervan sterft het weefsel. De afwezigheid van de zogenaamde restrictieve granuleringsas brengt de snelle absorptie van vervalproducten met zich mee. In termen van het opslaan van de benen, gaat de rekening letterlijk naar de klok.

Etiologie van gangreen

De belangrijkste oorzaken van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in extern en intern. De eerste zijn de volgende:

• Mechanische schade en verwonding.
• De doorligwonden
• Ioniserende straling, brandwonden / bevriezing.
• Blootstelling aan chemische agentia (fosfor, alkali, arsenicum).

Interne oorzaken omvatten alle pathologische processen die plaatsvinden met ondervoeding van weefsels. Meestal gaan ze gepaard met vervorming van de bloedvaten en anatomische veranderingen, die vaak wordt waargenomen bij atherosclerose, diabetes mellitus.

Soms ontstaat gangreen van de benen zonder de deelname van micro-organismen. In dit geval hebben we het over de aseptische vorm van pathologie. Als anaerobe flora betrokken is bij de pathogenese, hebben ze het over septisch gangreen.

Welke symptomen duiden op een ziekte?

Het eerste teken van pathologie is ernstige pijn. Het ongemak is zo sterk en pijnlijk dat de patiënt probeert zijn toestand met alle mogelijke middelen te verminderen. Na verloop van tijd neemt de intensiteit van de pijn alleen maar toe en blijft bestaan ​​tot de laatste necrose van de zenuwvezels.

Een ander symptoom is een verandering in de huidskleur. De kleur van het getroffen gebied kan variëren van blauwachtig tot groenachtig. Patiënten klagen ook over gevoelloosheid van de ledematen, verlies van gevoel, hevige krampen. Voeten bevriezen de hele tijd, zelfs bij warm weer. Op de huid ontwikkelen zich geleidelijk aan kleine zweren, die heel langzaam genezen.

Tekenen van gangreen van de benen kunnen verschillen afhankelijk van de vorm van de pathologie. Momenteel onderscheiden artsen drie soorten ziekte: nat gangreen, droog en gas. Vervolgens bekijken we elke optie in meer detail.

Nat gangreen van het been (foto)

De eerste fase van deze pathologie wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, die gepaard gaat met een snelle blokkering van de bloedvaten van het aangetaste orgaan.

Nat gangreen van de benen (zie onderstaande foto) komt meestal voor als gevolg van verwondingen, brandwonden of bevriezing. Dood weefsel heeft geen tijd om te drogen en begint te rotten. Dit dient als een gunstige omgeving voor de reproductie van vele micro-organismen, die de pathologie alleen maar verergert. Het rotten en vervolgens uiteenvallen van de afvalproducten van bacteriën leidt tot bedwelming van het organisme.

Als gevolg van de ontwikkeling van de ziekte treft niet alleen de ledematen, maar ook het systeem van interne organen (darmen, galblaas, longen). Ze worden geleidelijk groter en krijgen een blauwachtige tint. Pathologie manifesteert zich door bleekheid van de huid, het verschijnen van donkere vlekken, de epidermis begint geleidelijk aan te exfoliëren. Naarmate het voortschrijdt in de laesie ontstaat een natte en stinkende massa bestaande uit necrotisch weefsel.

Patiënten klagen over een sterke temperatuurstijging, droge mond, lage bloeddruk. Het pathologische proces verspreidt zich zeer snel naar gezonde weefsels en organen, wat kan leiden tot sepsis en de dood. Nat gangreen van de voeten is vooral gevaarlijk bij diabetes mellitus, wanneer het lichaam niet in staat is om kwalen volledig te weerstaan.

Gas gangreen

Deze vorm van pathologie ontwikkelt zich op de plaats van crush tissue als gevolg van een wondinfectie. Gangreen wordt vergezeld door de activiteit van anaerobe microben, die, wanneer ze worden vermenigvuldigd, een specifiek gas produceren. Bacteriën verspreidden zich zeer snel naar natte wonden en dood weefsel. Infectie ontwikkelt zich gewoonlijk binnen een paar dagen en brengt een sterke intoxicatie van het lichaam met zich mee. De wonde zwelt op, gas accumuleert geleidelijk in zijn weefsels, de afbraak van spieren begint. Dit ziektebeeld gaat gepaard met gasgangreen van het been.

Symptomen van intoxicatie kunnen zijn als volgt:

• Hoge temperatuur
• Misselijkheid.
• Lage bloeddruk.
• Snelle ademhaling.
• Tachycardie.

Wanneer u op de getroffen plek drukt, is er een onaangename geur. Dit wordt verklaard door het vrijkomen van gasbelletjes van onder de huid.

Droge gangreen

De ziekte treft voornamelijk de onderste ledematen bij patiënten die extreem uitgeput zijn. De eerste fase van gangreen van de benen gaat gepaard met stoornissen in de bloedsomloop, blokkering van bloedvaten. Dit is een zeer langzaam proces dat maanden en zelfs jaren kan duren. Aanvankelijk klagen patiënten over hevige pijnklachten in de voeten en tenen, de ledemaat krijgt een marmeren tint, het wordt koud. Naarmate de ziekte vordert, sterven de weefsels langzaam af. Eerst drogen ze en verschrompelen ze, daarna condenseren ze en worden blauwachtig van kleur. Extern is de grens tussen gezonde en reeds dode weefsels duidelijk te onderscheiden.

Droge gangreen gaat niet gepaard met bedwelming van het lichaam, omdat er geen proces van ettering is. Tot het wordt omgezet in een natte vorm, is er geen bedreiging voor het leven van de patiënt. Gewoonlijk strekt droog gangreen zich niet uit naar aangrenzende weefsels, maar stopt bij een beperkt deel van de ledemaat. Gedurende deze periode weet het lichaam te reageren en defensiemechanismen in te schakelen om gezonde gebieden te isoleren van necrotische gebieden.

Hoe gangreen te diagnosticeren?

Voor de meest informatieve en nauwkeurige diagnose van het pathologische proces gebruiken artsen tegenwoordig verschillende effectieve technieken. Deze omvatten het volgende:

• Microbiologische diagnose. Hiermee kunt u het type ziekteverwekker bepalen, de gevoeligheid voor antibiotica.
• CT.
• Radiografie. Het helpt om de aanwezigheid van zelfs kleine hoeveelheden gas in de aangetaste weefsels vast te stellen.
• Bronchoscopie.

Op basis van de testresultaten kan de arts de diagnose 'gangreen van het been' bevestigen. Foto's van pathologie en de behandelingsopties worden in dit artikel gepresenteerd.

Medicamenteuze therapie

Methoden voor het behandelen van pathologie worden individueel bepaald. Herstel van het getroffen gebied is meestal niet mogelijk. De belangrijkste taak van de arts is om de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie te bepalen, om alle gezonde weefsels te behouden. Als de beperking wordt veroorzaakt door een verandering in de algemene gezondheidsindicatoren, zijn medische interventies meestal complex.

Als het gangreen van het been in de beginstadia van ontwikkeling is gefixeerd, is de laesie niet enorm, u kunt de ledematen redden en met conservatieve methoden van behandeling overleven. Een dergelijke therapie omvat meestal:

1. Medicatie om ontstekingen te verminderen en infectie in gezonde gebieden te blokkeren. Het kunnen antibacteriële middelen, zalven van complexe actie ("Iruksol") en andere medicijnen zijn.
2. Veranderende voeding, multivitaminecomplexen en medicijnen gebruiken om het immuunsysteem te stimuleren. De methode voor het versterken van de beschermende functies van het lichaam wordt gelijktijdig geselecteerd door verschillende specialisten.
3. Fysiotherapie. Het wordt passend geacht om een ​​aantal hardware (bijvoorbeeld infraroodwerking) te gebruiken om dode cellen te verwijderen, de regeneratieve functies van weefsels te stimuleren en verdere verspreiding van necrose te voorkomen.
4. Cursus LFK. Gymnastiek wordt meestal voorgeschreven tijdens de revalidatieperiode, wanneer medicamenteuze behandeling positieve resultaten oplevert.

Als etteringen aanwezig zijn, verspreidt voetgangreen zich over grote delen, is het niet mogelijk om te doen zonder chirurgische ingreep. In dit geval is het belangrijk om alle dode weefsels te verwijderen en de bloedtoevoer te herstellen die nodig is voor de juiste voeding van cellen.

Wanneer wordt de operatie getoond?

Bij sommige patiënten is er vaak een snelle ontwikkeling van necrose. Soms leidt de dood van weefsel tot een "uitdroging" van de ledematen en de daaropvolgende infectie van het getroffen gebied. In dergelijke situaties nemen artsen beslissingen over amputatie om het leven van de patiënt te redden.

Momenteel worden in de medische praktijk de volgende chirurgische interventie-opties gebruikt:

• Protheses. Het herstel van de bloedstroom door de introductie van een prothese is een vrij populaire techniek. De chirurg plaatst het in een slagader of bloedvat, waardoor vervolgens bloed wordt toegediend aan alle weefsels en cellen. Met deze optie kunt u voorkomen dat deze pathologie terugkeert, zoals gangreen van het been.
• Behandeling met bypass. Dit is een behoorlijk serieuze operatie. Het belangrijkste doel is ervoor te zorgen dat het bloed naar de weefsels stroomt via een speciale shunt - een vat dat kunstmatig is gevormd.
• Endovasculaire chirurgie. Dit is een moderne techniek voor het herstel van vasculaire permeabiliteit. De chirurg brengt een katheter in met een ingebouwde ballon. Het apparaat beweegt dan langs de slagader naar het getroffen gebied en breidt het uit. Om heropening te voorkomen, plaatsen artsen meestal een speciale stent.

Als teengangreen ontstaat door de aanwezigheid van plaques die de normale inname van voedingsstoffen verstoren, wordt een trombendarterectomie uitgevoerd.

Behandeling van gangreen is een vrij ingewikkeld proces dat je niet altijd in staat stelt een ledemaat te redden. Als er factoren zijn die predisponeren voor de ontwikkeling van pathologie (diabetes mellitus, abnormale bloedsamenstelling, mechanische verwondingen en letsels), is aanvullend overleg met smalle specialisten vereist. Een speciale categorie omvat bedpatiënten en oudere patiënten, bij wie het gangreen van de benen zich met een grote waarschijnlijkheid kan ontwikkelen. Dergelijke mensen vereisen speciale zorg, periodiek onderzoek van de beoordeling van vasculaire doorgankelijkheid.

Help de traditionele geneeskunde

Ervaren kruidkundigen raden aan om de kracht van de natuur te gebruiken om gangreen te behandelen. De meest effectieve en tegelijkertijd effectieve methoden zijn de volgende:

1. Witte lelieolie. Deze tool kan worden gekocht bij de apotheek. Volksgenezers raden aan de doek in olie te bevochtigen en compressen te maken. Ze moeten om de drie uur worden vervangen. Tussen compressen is het belangrijk om het getroffen gebied met een oplossing van mangaan te spoelen.
2. Roggebrood. Plakjes roggebrood moeten worden gekauwd en gemengd met een kleine hoeveelheid zout. Het resulterende mengsel kan worden gebruikt als een kompres voor pathologieën zoals gangreen van de voet.
3. Symptomen van deze ziekte kunnen met een speciale zalf worden verwijderd. Voor de bereiding moet u hars, honing, waszeep in gelijke verhoudingen mengen (ongeveer 50 g elk). Daarna is de resulterende samenstelling nodig om te koken, voeg knoflook, uien en aloë toe in dezelfde verhoudingen. Het resultaat moet een zalf zijn, die voor directe toepassing in een waterbad moet worden verwarmd.

Gebruik de bovenstaande recepten niet als de enige behandeling voor gangreen. Bovendien moet u uw arts raadplegen voordat u de methoden van de traditionele geneeskunde toepast.

Preventieve maatregelen

Veel mensen zijn geïnteresseerd in hoe het gangreen van de voet eruit ziet (foto). De eerste fase van deze pathologie ontwikkelt zich meestal langzaam, waardoor het mogelijk is om een ​​arts te raadplegen en een behandeling te ondergaan. Is het mogelijk om deze ziekte te voorkomen?

Allereerst adviseren artsen om de basisregels voor hygiëne te volgen, omdat gangreen vaak voorkomt na het binnendringen van infecties en vuil in een open wond. Bovendien, wanneer angstklachten verschijnen, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Na een diagnostisch onderzoek kan alleen een gekwalificeerde specialist de diagnose bevestigen en adequate therapie aanbevelen.

Het is belangrijk om het wondoppervlak zorgvuldig en tijdig te behandelen. Als u het risico loopt gangreen te ontwikkelen, moet u periodiek een gezondheidsbeoordelingstest ondergaan en tijdig comorbiditeiten behandelen (diabetes, pancreatitis).

Gangreen. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van pathologie

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Gangreen is de dood van lichaamsweefsels die in contact komen met de externe omgeving (huid en weefsels die zich eronder bevinden, de trachea, bronchiën, longen, darmen, appendix, galblaas). In dit geval wordt het aangetaste weefsel zwart, bruin of donkerblauw.

Feiten over gangreen:

• De zwarte kleur is te wijten aan het feit dat hemoglobine zich ophoopt in de necrosezone, waaruit ijzer wordt vrijgegeven en omgezet in zout - ferrosulfaat. Deze verbinding en geeft kleur.
• Meestal ontwikkelt gangreen gebieden van het lichaam die het verst van het hart verwijderd zijn - de toppen van de vingers en tenen. Dit komt door het feit dat het bloed naar de gebieden gedwongen wordt om een ​​langere weg af te leggen, meer waarschijnlijk door bloedstromingsstoornissen.
• Elke ziekte van het hart en de bloedvaten verhogen het risico op gangreen, omdat dit de bloedtoevoer naar afgelegen delen van het lichaam zal verstoren. Daarom treedt gangreen meestal op bij mensen met hart- en vaatziekten, ouderen.
• De eerste beschrijvingen van gangreen zijn te vinden in de werken van oude doktoren - Hippocrates en Celsus. Ze boden hun eigen behandelmethoden aan.
• De naam van de pathologie komt van het Griekse woord graino, wat letterlijk vertaald als "knagen". De oude naam gangreen - "Antonov vuur."
• Voordat asepsis en antisepsis werden geïntroduceerd, was er ziekenhuisröntgen (ziekenhuis), dat een ernstige loop had. Vaak braken in ziekenhuizen de hele epidemieën van deze vorm van de ziekte uit.

Kenmerken van anatomie, bloedtoevoer en innervatie van armen en benen

Kenmerken van de bloedtoevoer naar de handen:

• Van de aorta, de grootste slagader afkomstig uit het hart, lopen de rechter en linker subclavia-slagaders naar rechts en naar links.
• Bij het bereiken van de okselfossa komt de subclavia-slagader de axillaire slagader binnen.
• De schouder, het bloed dat de spieren en de huid van de schouder voedt, de humerus wijkt af van de okselader.
• In het gebied van het ellebooggewricht splitst de okselarterie zich in twee takken: de ulnaire en de radiale.
• In het gebied van de hand, aan de palmaire en achterzijde, zijn de radiale en ulnaire aderen verbonden, die bogen vormen. Vanuit deze bogen gaan de slagaders naar elke vinger, die vervolgens in haarvaten breekt.
• Uitstroom van bloed uit de arm komt voor in de superieure vena cava.

Als er sprake is van zwelling van de vinger als gevolg van een ontsteking of andere oorzaken, dan worden de vaten erin geperst. Dit leidt tot verminderde bloedstroom en is een andere factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van gangreen.

Bevat bloedtoevoer naar de benen:

• Bij het bereiken van de onderbuik, is de aorta, de grootste slagader van het lichaam, afkomstig uit het hart, verdeeld in twee iliacale slagaders: de rechter en linker slagaders.
• De rechter en linker darmbeenslagaders dalen af ​​naar het bekken, waar elk van hen is verdeeld in interne en externe iliacale slagaders.
• De interne iliacale slagader blijft, zoals de naam al aangeeft, binnen en levert bloed aan de bekkenorganen. En de buitenkant daalt af naar de onderste ledematen.
• In de dij passeert de externe iliacale slagader in de dij slagader. Hier geeft ze takken die bloed aan de huid, spieren, dijbeenbot leveren.
• In het gebied van het kniegewricht, in de fossa van de knieholte, treedt de dij slagader de popliteale slagader binnen.
• Vervolgens wordt de popliteale slagader verdeeld in twee takken - de voorste en achterste tibiale slagaders. Ze geven kleine takken die bloed aan het onderbeengebied, scheenbeen en kuitbeen leveren.
• Vervolgens worden op de voet de eindsecties van de tibiale en peroneale slagaders verbonden, waardoor vasculaire bogen worden gevormd, van waaruit de slagaders naar de tenen rennen.
• De uitstroom van bloed uit de onderste ledematen vindt plaats via het systeem van oppervlakkige en diepe aderen in de inferieure vena cava.

Het bloed, dat zich in de aderen van de benen bevindt, wordt door de zwaartekracht aangetast, dus het is moeilijk om omhoog te stijgen, naar het hart toe. De juiste stroomsterkte wordt verzekerd door de normale tint van de veneuze wand en spieren, de aanwezigheid van speciale kleppen in de aderen. Wanneer deze mechanismen normaal stoppen, ontwikkelt zich een aandoening die bekend staat als veneuze insufficiëntie. Bloed stagneert in de onderste ledematen, het leidt tot oedeem, verminderde bloedcirculatie en is een van de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van gangreen.

Classificatie van gangreen

Afhankelijk van de processen die plaatsvinden in het aangetaste weefsel:

Meestal ontwikkelt droog gangreen zich als een resultaat van een geleidelijke toename van aandoeningen van de bloedsomloop gedurende een lange tijd.

Betrokken voeten, als regel.

De afweer van het lichaam heeft tijd om te werken: het aangetaste gebied is duidelijk te onderscheiden van gezond weefsel. Hij wordt zwart of donkerbruin, alsof het 'uitdroogt', neemt het volume af.

Droge gangreen is niet levensbedreigend:

• het aangetaste weefsel valt praktisch niet uiteen (het verliest gewoon vocht en "droogt uit", mummificeert), daarom worden toxische stoffen langzaam en in kleine hoeveelheden gevormd - het lichaam heeft tijd om ze te inactiveren;
• het centrum van weefselnecrose is duidelijk afgebakend.

Nat gangreen ontwikkelt zich meestal snel.
Bijna altijd is nat gangreen het gevolg van een infectie.

Cadaveric decompositie begint:

• het getroffen gebied zwelt op, neemt in omvang toe;
• huid krijgt blauwachtige, donkerpaarse kleur;
• Intense weefselafbraak treedt op.

De afweer van het lichaam heeft geen tijd om de plaats van necrose van gezond weefsel af te bakenen. Giftige stoffen die het gevolg zijn van de afbraak van cellen in grote hoeveelheden, komen in de bloedbaan terecht, worden niet geïnactiveerd, vergiftigen het lichaam, verstoren organen.

De toestand van de patiënt verslechtert.

Gangreen in de interne organen (longen, darmen) stroomt in een nat type.

De belangrijkste soorten gangreen, afhankelijk van de oorzaken van:

• infectieus - veroorzaakt door ziekteverwekkers;
• allergisch - veroorzaakt door ernstige ontsteking als gevolg van een overreactie van het immuunsysteem;
• giftig - als gevolg van de werking van giftige stoffen die het lichaam van buitenaf binnendringen of daarin worden gevormd bij verschillende ziekten;
• als gevolg van stoornissen in de bloedstroom - meestal veroorzaakt door hart- en vaatziekten, diabetes, enz.

Oorzaken van gangreen

Bloedsomloopstoornissen

Verstoring van de bloedstroom in de bloedvaten is de meest voorkomende oorzaak van gangreen. Meestal beïnvloedt dit de voeten: vingers, voeten. Normaal gesproken ontwikkelt zich een gestoorde bloedstroom langzaam, waardoor droog gangreen ontstaat.

Ziekten van het cardiovasculaire systeem, die gangreen kunnen veroorzaken:

• ernstige hartziekte, die een uitgesproken verminderde bloedtoevoer ontwikkelt;
• atherosclerose, leidend tot een significante gedeeltelijke of volledige overlap van het vaatlumen;
• vasculaire trombose;
• trombo-embolie - een aandoening waarbij een stuk van een bloedstolsel afkomt, wordt met een bloedstroom naar een kleiner vat overgebracht en verstopt;
• endarteritis obliterans - een ziekte waarbij de vernauwing van de slagaders van de benen optreedt, ontwikkelt zich vaak bij rokers;
• onjuist aangebrachte gipsverband: als het rond (doof) is, dan kan als gevolg van toenemend oedeem knijpen in de bloedvaten en een verstoorde doorbloeding optreden;
• een tourniquet die te lang op een ledemaat zat, die werd toegepast om het bloeden te stoppen;
• langdurig knijpen van verschillende brokstukken, zware voorwerpen tijdens rampen.

infectie

Infectieus gangreen ontwikkelt zich tijdens verwondingen. Ideale omstandigheden - wanneer het wondkanaal een klein gaatje en een grote lengte heeft: geweerschoten en steekwonden. Bij patiënten met diabetes mellitus en vasculaire pathologieën kan gangreen zich ontwikkelen, zelfs als gevolg van een kleine wond.

Infectieuze gangrene bacteriën:

• E. coli;
• enterobacteriën;
• Proteus;
• streptokokken;
• Clostridiums zijn bacteriën die in anoxische omstandigheden leven en de veroorzakers zijn van gas gangreen.

Al deze micro-organismen zijn constant aanwezig in de bodem.

Burns en bevriezing

Mechanisch letsel

Symptomen van gangreen

Symptomen van nat gangreen

• In eerste instantie is er hevige pijn in de aangedane ledemaat. Ze wordt bleek en krijgt dan een marmer-blauwachtige tint.
• Vervolgens wordt de huid blauwachtig, donkerblauw, zwart met een groene tint. Donkerrode vlekken verschijnen.
• De getroffen ledemaat zwelt op, neemt in omvang toe.
• Blaren verschijnen op de huid, gevuld met bloed.
• Er is geen duidelijke grens tussen gezond en ziek weefsel. Geleidelijk verspreidt de zone van necrose (necrose) zich (meestal vanaf de voet erboven), omdat de infectie alle nieuwe weefsels beïnvloedt.
• Stoffen met een vuile grijze kleur worden zichtbaar.
• Er verschijnt een onaangename bedorven geur. Het wordt veroorzaakt door de vorming van afbraakproducten van weefsels en de vitale activiteit van bacteriën.
• De algemene toestand van de patiënt is verstoord: de lichaamstemperatuur stijgt, hoofdpijn, zwakte, vermoeidheid, koude rillingen, bleekheid en een droge huid komen voor.
• Puls wordt zwak en frequent.

Als de patiënt niet tijdig assistentie krijgt, verspreidt de necrose zich naar aangrenzende gebieden, legt de hele ledemaat vast en de toestand van de patiënt wordt zeer ernstig. Dood treedt op als een gevolg van vergiftiging van het lichaam met toxische producten.

Symptomen van droog gangreen

Symptomen van bepaalde soorten gangreen

Gas gangreen

Gangreen van het gas wordt veroorzaakt door anaërobe bacteriën, dat wil zeggen, die alleen in anoxische omstandigheden kunnen bestaan. In de grond zijn hun geschillen. De belangrijkste ziekteverwekker is een micro-organisme genaamd Clostridium Perfringens.

Als de wond voldoende diep en smal is, worden op de bodem gunstige omstandigheden gecreëerd: zuurstof dringt hier niet door en clostridia kan zich vrij vermenigvuldigen.

Symptomen van gas gangreen:

• Na 6 uur na het ontvangen van de wond, verslechtert de toestand van de patiënt. Zwakte, koorts, pols wordt zwak en frequent.
• Zwelling vindt plaats in het wondgebied. De randen zien er levenloos uit.
• Als spieren zichtbaar zijn in een wond, dan zien ze eruit als gekookt.
• De aangedane ledemaat wordt oedemateus, krijgt een grijsachtig blauwe kleur en er verschijnen luchtbellen op met bloed.
• Als u op de huid in het wondgebied drukt, kunt u een specifieke crunch voelen (als gevolg van de aanwezigheid van gasbelletjes in de weefsels) en zal er gas uit de wond komen.
• Een onaangename, zoet bederfelijke geur komt uit de wond.
• De toestand van de patiënt verslechtert snel - als er niet op tijd hulp wordt geboden, zal de dood het gevolg zijn van vergiftiging van het lichaam met toxines van clostridia en rottende weefsels.

Bliksem gangreen van het scrotum (gangreen van Fournier)

Bliksem gangreen van het scrotum is een zeldzame maar gevaarlijke vorm van ziekte. Het ontwikkelt zich als een gevolg van infectie tijdens trauma aan het scrotum of genitale gebied.

symptomen:

• De symptomen kunnen 2-7 dagen na het letsel afwezig zijn.
• Dan is er een constante hevige pijn in het genitale gebied. Je kunt de zwelling opmerken.
• Op de huid verschijnen zwelling en roodheid, de pijn neemt toe.
• Het aangetaste gebied van de huid in het genitale gebied wordt donker, gangreen ontwikkelt zich. Pus begint op te vallen.

Met fulminante gangreen van het scrotum sterft ongeveer een derde van de patiënten. En als de zaadbal wordt aangetast, sterft meer dan de helft van de patiënten.

Lung gangreen

Wanneer gangreen van de long in het longweefsel de plaats van de dood lijkt te zijn, die geen duidelijke grenzen heeft en zich geleidelijk verspreidt tot gezond weefsel.

Mogelijke oorzaken van longgangreen:

• Infectie die op verschillende manieren de longen kan binnendringen:
  • als braaksel, maaginhoud wordt ingeademd;
  • met longontsteking en andere aandoeningen van het ademhalingssysteem;
  • met doordringende wonden van de borst;
  • slurf van andere foci van ontsteking met bloed en lymfestroom.
• Longembolie, een aandoening waarbij een losgemaakt fragment van een bloedstolsel in de bloedbaan terechtkomt, bereikt de longvaten en verstopt een van hen. Een deel van het longweefsel stopt met het ontvangen van de benodigde hoeveelheid bloed en sterft. Geïnfecteerde infectie.

Symptomen van long-gangreen:

• Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40⁰C. Fever.
• Hoofdpijn, slapeloosheid.
• Slechte eetlust, gewichtsverlies.
• Pijn in de getroffen helft van de borst. Het wordt sterker tijdens diep ademhalen, vaak diep ademhalen.
• Een paar dagen later treedt een aanhoudende hoest op.
• Veel (tot 1 liter per dag) sputum van vuile grijze kleur met een onaangename geur. Ze ruimt haar keel op.
• Kortademigheid, bleke huid met een grijze tint.
• Bij een ernstig beloop van de ziekte - vaak zwakke pols, lage bloeddruk, afname van de hoeveelheid urine.

Lung gangreen is een ernstige ziekte. Als het razendsnel gebeurt, verslechtert de toestand van de patiënt snel en sterft de eerste paar dagen.

Intestinale gangreen

Diagnose van gangreen

Welke arts moet contact opnemen als er aanwijzingen zijn voor gangreen?

Als u symptomen ervaart die lijken op gangreen, kunt u het beste contact opnemen met een chirurg. Hij voert een examen uit, benoemt een examen en leidt het zonodig door naar een kleinere specialist.

Specialisten die verschillende soorten gangreen behandelen:

• gangreen als gevolg van hart- en vaatziekten en verminderde bloedtoevoer - een vaatchirurg;
• infectieus gangreen - chirurg (afdeling purulente chirurgie);
• gangreen als gevolg van brandwonden, bevriezing - een traumatoloog;
• longgangreen - thoracaal chirurg (chirurg die zich bezighoudt met de behandeling van ziekten van de borstorganen);
• intestinale gangreen - abdominale (algemene) chirurg (een chirurg die zich bezighoudt met de behandeling van ziekten van de buikorganen).

Wat gebeurt er in het kantoor van de dokter tijdens een afspraak?

Vragen die de dokter kan stellen als u vermoedt dat gangreen voorkomt:

• Hoe is het allemaal begonnen? Wat gebeurde er onmiddellijk vóór de symptomen van de ziekte?
• Was er een blessure? Hoe genas de wond?
• Aan welke ziekten lijdt de patiënt? Vooral de arts is geïnteresseerd in ziekten van het cardiovasculaire en zenuwstelsel.
• Heeft de patiënt diabetes?
• Was de overcooling van het getroffen gebied?
• Wat zijn de symptomen van bezorgdheid op dit moment? Wanneer ze opstaan, versterken?
• Wat was de lichaamstemperatuur in de afgelopen dagen? Wat is het algemene welzijn van de patiënt?

Tijdens de receptie onderzoekt de arts de aangedane ledemaat, beoordeelt de conditie van de huid, de aanwezigheid van oedeem en verdikking, kleur. Dan voert de dokter het gevoel uit. Als gas gangreen plaatsvindt, voelt de chirurg tijdens het aandrukken van de huid een specifieke crunch veroorzaakt door de aanwezigheid van gasbellen.

In het ziekenhuis kan de arts een eenvoudige test uitvoeren: er wordt een draad rond de aangedane ledemaat gebonden. Als gangreen oedeem verhoogt, wordt na een tijdje de draad "vast" en bijt in de huid.

Gewoonlijk stuurt de arts hem na onderzoek naar het ziekenhuis na onderzoek van de patiënt op kantoor en het identificeren van tekenen van gangreen. Daar wordt een enquête gehouden en de meest geschikte behandelingsstrategie gekozen.