Menselijk recht atrium

In een gezond hart neemt het rechter atrium het rechter vooroppervlak van het "lichaam" van het hart in, het wordt aan de achterkant begrensd met het linker atrium (door het interatriale septum), met het opgaande deel van de aorta (door de mediale wand). Achter en van boven valt de bovenste vena cava erin en van onderaf - de onderste vena cava. De laterale en anterieure oppervlakken bevinden zich in de pericardiale holte, grenzend aan het mediale oppervlak van de rechterlong. Het grootste deel van het voorste oppervlak van het rechter atrium wordt ingenomen door het rechteroor. Het oor heeft een karakteristieke driehoek met apex aan de top, een brede basis nabij het lichaam van het atrium en twee gezichten. De laterale basis van het oor komt over in de achterste wand van het rechter atrium, doorschijnend van binnenuit. De musculatuur van het binnenoppervlak is gebouwd op het trabeculaire type. Dit deel eindigt abrupt langs de lijn die loopt van de basis van de superieure vena cava naar het voorste oppervlak van de inferieure vena cava, en wordt de grensgroef (sulcus terminalis) genoemd. Lateraal en onder zijn atriale wand heeft een witachtige aanblik. Dit gedeelte neemt de mond van de holle ader en wordt de sinus van de holle ader (sinus venarum cavarum) genoemd. De anterieure sectie, gelegen boven de rand van de sulcus, verwijst naar de sinus van het hart (sinus venosus). Aan de onderkant eindigt de zijwand met een overgangsvouw van het pericardium, die het voorste oppervlak van de rechter longaderen bedekt, waar de achterste interatriale groefgroef van de Wa-terstone zich onder de monden van de holle aderen bevindt, wat de plaats is van 'introductie' van het interatriale septum erachter.

Aan de bovenkant van de wand van het atrium "omlaag" van het mediale oppervlak van het oor naar de achterkant van het omhooggaande deel van de aorta. Op dit punt is de wand van het rechter atrium glad, gelijkmatig en gescheiden van de aorta door een los weefsel en kan gemakkelijk worden voorbereid op de vezelachtige ring van de aortaklep. Soms is er een voorste interatriale sulcus, die de plaats is van de 'introductie' van het interatriale septum vooraan. Verder naar links loopt de muur van het rechteratrium in de voorste wand van het linker atrium.

Nadat een deel van een laterale (laterale) wand is geopend of verwijderd, is het mogelijk om een ​​interne structuur van de rechter oorschelp te bestuderen. Wijs het bovenste, achterste, mediale of septale en het voorste oppervlak of de wand van het rechter atrium toe. De bodem van een oorschelp vormt de vezelige ring van de driekbladige klep. Na het openen van de holte is het onderscheid tussen de boven- en de voorwanden bedekt met kamspieren en de rug, glad, duidelijk zichtbaar. De grens tussen hen wordt duidelijk uitgedrukt als een randrug (crista terminalis). Spiertrabeculae vallen er haaks op. De verdeling van het atrium in twee sinussen: de sinus van de holle aderen (gladde wand, achterste) en de veneuze sinus (gespierd, anterieure) van binnenuit kan duidelijker worden gezien.

De randnok heeft twee secties: boven (horizontaal) en onder (verticaal). Het bovenste gedeelte begint vanaf het mediale oppervlak van een tamelijk constant tot expressie gebrachte trabeculae, passeert voorwaarts naar de mond van de superieure vena cava en wikkelt zich naar beneden, gaat in het verticale gedeelte, daalt af naar de mond van de inferieure vena cava, gaat naar rechts en gaat dan naar de tricuspidalisklep sinus. De bovenwand van het atrium omvat een horizontaal deel van de randnok en de monding van de superieure vena cava, die zich vrij in de atriale holte opent. Het is belangrijk op te merken dat het gedeelte van de rand van de rand vóór de opening het sinus-atriale knooppunt van het hartgeleidingssysteem omsluit in zijn dikte en gemakkelijk kan worden verwond tijdens verschillende manipulaties in het atrium. De achterwand van het atrium is glad, mediaal, het passeert onmerkbaar de scheidingswand. Dit gedeelte ontvangt de monden van beide holle aderen, die onder een stompe hoek ten opzichte van elkaar stromen. Tussen hen, op het achterste oppervlak van het atrium, bevindt zich een uitsteeksel-intermediaire tuberkel - Lagere tuberkel (tuberculum interventionosum), die de richting van de twee bloedstromen verdeelt. De mond van de inferieure vena cava is vaak bedekt met een flap van de inferieure vena cava (valvula venae cava inferioris) -klep van Ostachia.

Boven de randrug wordt de laterale achterwand gespierd. In de inferieure vena cava wordt hier een pocket gevormd met de naam van de subevstachiale sinus.

De mediale septumwand is het meest belangrijk voor oriëntatie in de atriale holte. Het bevindt zich bijna in het frontale vlak, van voor naar achter van links naar rechts. Het kan worden onderverdeeld in drie secties: bovenste, middelste en onderste. Het bovenste gedeelte, dat zich direct onder de mond van de superieure vena cava bevindt, is relatief glad, enigszins uitpuilend in de atriale holte. Dit is het contactgebied van de atriummuur met het opgaande deel van de aorta, de zogenaamde torus aorticus, zoals beschreven door "oude" auteurs. Het is belangrijk om te weten dat dit gebied niet het interatriale septum is, maar erboven ligt. Er zijn hier geen duidelijke grenzen en het bovenste deel gaat onmerkbaar over in het midden, gevormd door het interatriale septum zelf en zijn structuren. Er is hier een permanente opleiding: de ovale fossa (fossa ovalis), de meest karakteristieke structuur van het rechter atrium. De ovale fossa is dieper in het middelste deel van de mediale wand van het rechter atrium. De bodem wordt gevormd door een klep, waarvan de rand naar het linker atrium gaat. In 25% van de gevallen groeit dit gebied niet samen en blijft er een klein gat-ovaal venster (foramen ovale) over. De rand van de ovale fossa wordt meestal vrij goed uitgedrukt, staat voor een halve ring, opent naar beneden. Deze formatie wordt de lus (landengte) Viessen genoemd. Het onderscheidt de bovenste en onderste randen of ledematen (limbus fossae ovalis). Het bovenste deel van de ovale fossa, die het scheidt van de mond van de superieure vena cava en een "secundair septum" vormt, verdwijnt geleidelijk in de achterste wand van het atrium. De onderste is meestal meer uitgesproken, scheidt hem van de mond van de coronaire sinus en de draai ervan uit de mond van de inferieure vena cava. In zijn spiermassa passeert een peesformatie langs de limbus onder een hoek met de voorste commissuur-sura van de septalklep van de tricuspidalisklep. Het wordt de Todaro-pees genoemd en, wat de top van de coronaire sinus van bovenaf beperkt, is een belangrijke richtlijn voor het bepalen van de lokalisatie van het atriale ventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt van het hartgeleidingssysteem. De coronaire sinus van het hart van de derde grote ader van het rechteratrium, bedekt door de coronaire sinusklep (valvula sinus coronarii) of Thebesia-klep, opent direct onder de Todar-pees. De opening van de coronaire sinus aan de achterkant, de Todaro-pees van boven en de bevestigingslijn van de septale klep van de tricuspidalisklep aan de onderkant, convergerend onder een scherpe hoek, vormen het onderste deel van de mediale wand van het rechteratrium. Het interatriale septum, zoals in het bovenste gedeelte, is er niet meer. Dit gebied grenst direct aan het bovenste deel van het interventriculaire septum, omdat de bevestigingslijn van het scheidingsblad van de tricuspidalisklep zich onder de corresponderende mitralijnlijn bevindt, d.w.z. deze naar beneden en naar achteren is verschoven. Dit gebied wordt het tussenliggende septum of atrioventriculaire (atrioventriculaire) spierseptum genoemd. Het heeft een driehoekige vorm met apex op de hoek gevormd door de bevestigingslijn van de septalklep en de Todaro-pees. In de hoek is er een klein gebied waar de afscheiding dunner wordt. Deze sectie wordt het arthrioventriculaire deel van het vliezige (vliezige) septum van het hart genoemd. Het interventriculaire deel bevindt zich onder de voorste commissuur van de septalklep, die het vliezige septum doormidden deelt.

De voorste wand van het rechter atrium wordt gevormd door zijn oor. Het wordt van binnenuit bedekt door meerdere trabeculae eindigend in een grenskam.

Rechter atrium

Het rechter atrium, atrium dextrum (zie fig. 701, 702, 703, 704, 705), gelegen aan de rechterkant van de basis van het hart, heeft de vorm van een onregelmatige kubus.

In de holte van het rechter atrium worden de volgende wanden onderscheiden: het uitwendige, dat naar rechts is gericht, het inwendige, naar links gericht, dat gemeenschappelijk is voor de rechter en linker boezems, evenals het bovenste, achterste en voorste deel. De lagere muur is afwezig, hier is de juiste atrioventriculaire opening. De dikte van de wanden van het atrium bedraagt ​​2-3 mm.

Een meer uitgestrekt deel van het rechteratrium, dat de samenvloeiing van de grote veneuze stammen is, wordt de sinus vena cava, sinus venarum cavarum genoemd. Het versmalde deel van het atrium loopt naar voren in het rechteroor, auricula dextra.

Op het buitenoppervlak zijn beide delen van het atrium gescheiden door een spleetgroef, sulcus terminalis, - een licht geprofileerde schuin lopende booguitsparing die begint onder de inferieure vena cava en eindigt voor de superieure vena cava.

Het rechteroor, auricula dextra, heeft de vorm van een afgeplatte kegel, met een punt naar links gericht, in de richting van de longstam. Met zijn binnenste gebogen oppervlak is het oor bevestigd aan de aortabol. Buiten hebben de bovenste en onderste randen van het oor kleine onregelmatigheden.

Twee - bovenste en onderste - holle aderen, coronaire sinus en kleine eigen aderen van het hart vallen in het rechter atrium (zie Fig. 717).

Superior vena cava, v. cava superior, opent op de rand van de bovenste en de voorste wanden van het rechter atrium met de opening van de superieure vena cava, ostium venae cavae superioris (zie Fig. 693, 694, 705).

Lagere vena cava, v. cava inferieur, opent aan de rand van de boven- en achterwanden van het rechteratrium met de opening van de inferieure vena cava, ostium venae cavae inferioris.

Langs de voorste rand van de mond van de onderste vena cava, vanaf de zijkant van de atriale holte, bevindt zich een semi-maanvorm van de inferieure vena cava-klep, valvula venae cavae inferioris, die naar de ovale fossa, fossa ovalis, op het atriale septum gaat. Met behulp van deze klep in de foetus wordt bloed vanuit de vena cava inferior door het ovale gat in de holte van het linker atrium geleid (zie fig. 707). De klep heeft vaak één grote buitenste en meerdere kleine peesdraden.

Beide holle aders vormen een stompe hoek, terwijl de afstand tussen hun monden 1,5-2,0 cm bereikt Een kleine intermediaire tuberculum tuberculum interventionosum bevindt zich tussen de samenvloeiing van de bovenste en onderste holle aderen op het binnenoppervlak van het atrium.

Het reliëf van het binnenoppervlak van het rechter atrium is heterogeen. De binnenste (linker) en achterste wanden van het atrium zijn glad. De buitenste (rechter) en voorste wanden zijn ongelijk, omdat hier de kamspieren, mm, uitsteken in de holte van het atrium. pectinati. Er zijn bovenste en onderste spierbundels van deze spieren. De bovenste balk volgt van de monden van de holle aderen naar de bovenwand van het atrium, de onderste wordt langs de onderste rand van de rechterwand gericht, omhoog van de coronaire sulcus. Tussen de bundels liggen kleine spierrollers, die op en neer gaan. De kamspieren beginnen in het gebied van de randrug, crista terminalis, waar de grenslijn sulcus overeenkomt met het buitenoppervlak van het atrium.

Het binnenoppervlak van het rechteroor is bedekt met kamspieren in verschillende richtingen, mm. pectinati.

Op een relatief gladde binnenwand, d.w.z. op het septum tussen de atria, is er een ovale platte holte - de ovale fossa, fossa ovalis - is een overgroeid ovaal gat, het foramen ovale, waardoorheen de linker en rechter boezemholtes in de embryonale periode worden overgedragen (zie 704, 705). De onderkant van de ovale fossa is erg dun en bij volwassenen heeft deze vaak een spleetachtige vorm, de afmeting van een speldenknop is een gat - de rest van de ovale opening van het foetale hart en is goed waarneembaar vanaf het linker atrium.

De rand van de ovale fossa, limbus fossae ovalis (zie fig. 705), gevormd door een klein spierkussen, omgeeft deze aan de voor- en onderkant; Het mediale uiteinde van de inferieure vena cava-flap is aan de voorkant van de rand bevestigd.

Rechter atrium: beschrijving, normale uitvoering, diagnose en behandeling van ziekten

Menselijk hart wordt vertegenwoordigd door vier kamers: atria en ventrikels (rechts en links). De zijwanden van de holtes vormen de karakteristieke contouren van het orgel op röntgenstralen. Het rechteratrium (PP) is de kleinste van de kamers aan de basis (bovenkant) van het hart. De holte van de PCB wordt gecombineerd met de rechterventrikel via een atrioventriculaire overgang en een tricuspidalisklep. De coronaire sulcus dient als de grens tussen de delen op het buitenoppervlak, die slecht zichtbaar is vanwege de massiviteit van het pericardium (pericardium).

structuur

De atriale holte is niet ontworpen voor een groot wegwerpbaar bloedvolume, daarom is de wanddikte 2-3 mm (vijf keer kleiner dan die van het ventrikel). Een voldoende hoeveelheid spiervezels en de functionaliteit van de kleppen om overbelasting te voorkomen.

anatomie

De anatomische structuur van het rechteratrium wordt weergegeven door een kubus met zes zijden. Kenmerken van de belangrijkste oriëntatiepunten en elementen van elk van de muren - in de tabel:

1. Gaten van de bovenste en onderste PV - op de randen met de voor- en achterwanden.
2. De heuvel van Lovera bevindt zich tussen de instroompunten van bloedvaten. In de prenatale periode dient de formatie als een klep die de stroomrichting reguleert.
3. Onder het gat van de onderste PV - de Eustachische klep (weefseluitsteeksel), die zich uitstrekt tot de rand van de ovale fossa in de vorm van het Hiari-netwerk (platen met fenestra - "gaten")

Right Atrial Vessels

Cardiomyocyten PP leveren bloed naar de rechter kransslagader, die start vanuit de aortische sinus en in de toegewezen coronaire sulcus ligt. Onderweg geeft het schip takken:

• naar de sinusknoop (de belangrijkste driver van de hartslag);
• atriaal (2-6), die het oor en nabijgelegen weefsels voeden;
• middentak (voedt de hoofdmassa van het myocardium).

De uitstroom van veneus bloed uit het myocard van het rechteratrium gebeurt op twee manieren:

1. Door de coronaire aderen komt het vocht in de coronaire sinus aan de linkerkant van het diafragmatische oppervlak van het hart. De lengte van de sinus is 2-3 cm en mondt uit in de holte van de PP in de samenvloeiing van de inferieure vena cava.
2. Directe uitstroom van schepen van klein kaliber (Viessen-Tibisia-groep van "rechter atriale aderen") in de kamerholte.

Het lymfestelsel van het rechter hart wordt weergegeven door drie netwerken:

• diep (postendotheliaal);
• intermediair (myocardiaal);
• oppervlakkig (subepicardiaal).

De verbruikte lymfe uit het lokale systeem valt in grote vaten, op de manier waarop regionale knooppunten zich bevinden.

histologie

Het nemen van veneus bloed uit het hele lichaam en het naar de longcirculatie sturen vereist een specifieke structuur van de wanden van het rechter atrium. De histologische structuur van PP is weergegeven in de tabel:

• beschermende binnenkant van het hart;
• glad oppervlak voorkomt bloedstolsels;
• vorming van een tricuspidalisklep (van de bindweefselplaat) in het gebied van de atrioventriculaire opening

• contractiele functie ten tijde van myocardiale systole;
• secretie van natriuretisch peptide (een hormoon dat verantwoordelijk is voor de uitscheiding van natrium uit het lichaam door urine)

• scheiding van het hart van de pericardiale holte;
• synthese van pericardvloeistof voor gemakkelijk glijden van de kamer in de holte van de pericardiale zak

Alle kamers van het hart zijn ingesloten in een externe cavitaire formatie van bindweefsel - het pericardium (pericardiale zak).

Functies en deelname aan de bloedsomloop

Kenmerken van de locatie en structuur van de wanden van PP regelen de prestaties van de functies van de camera:

1. Controle van de hartslag, die wordt geïmplementeerd door een conglomeraat van pacemakercellen die zich tussen de monding van de bovenste PV en het rechteroor bevinden.
2. Bloedafname van het hele lichaam door de systemen van de bovenste en onderste vena cava. Er zijn geen kleppen in hun mond, dus PP is gevuld, zelfs bij lage veneuze druk.
3. Regulatie van de bloeddruk als gevolg van:
   • reflexen van baroreceptoren (zenuwuiteinden die reageren op een verlaging van de bloeddruk in de halfweg toestand van PP): het uitgezonden signaal naar de hypothalamus stimuleert de productie van vasopressine, vochtretentie in het lichaam en stabilisatie van indicatoren;
   • natriuretisch peptide, dat perifere bloedvaten uitbreidt en het volume van circulerend vocht (door diurese) bij arteriële hypertensie verlaagt.
4. Bloedafzetting (reservoirfunctie) wordt geleverd door het rechteroor bij overbelasting van de PP (overtollige vloeistof rekt de wanden van de structuur uit).

De rol van het rechteratrium bij systemische hemodynamiek is te wijten aan:

• verzameling van veneus bloed (PP - het functionele einde van een groot bereik van hemodynamica);
• het vullen van de rechterventrikel;
• vorming en controle van de tricuspidalisklep, waarvan de pathologie wanorde veroorzaakt in de kleine en grote cirkel van hemodynamica.

Uitgesproken dystrofische schade aan de wanden van PP leidde tot aritmieën, bloedstagnatie in perifere vaten (zwelling van de benen, vergrote lever, vocht in de buik, borstholte) en systemische insufficiëntie.

Normale prestaties van het rechteratrium

Beoordeel de functionele toestand van het sinoatriale knooppunt met behulp van:

1. Objectief onderzoek, het meten van de polsslag op de radiale slagader (normaal 60-90 slagen per minuut bevredigende vulling). Verlaagde tarieven zijn kenmerkend voor pathologieën van het geleidende systeem (blokkade) of sick sinussyndroom.
2. Instrumentele onderzoeken: ECG (elektrocardiografie) en echoCG (echocardiografie).

Informatie over de werking van de kamers van het hart wordt verkregen met behulp van de ultrasone methode EchoCG. Een extra toepassing van de Doppler-scanmodus op ultrasone beeldvorming visualiseert de snelheid en richting van de bloedstroom in de holtes.

De gemiddelde grootte van het rechteratrium op echocardiografie:

• laatste diastolisch volume (CDW): van 20 tot 100 ml;
• structurele integriteit van de PP-holte (bij premature baby's - atrium septumdefect);
• omgekeerde bloedstroom (regurgitatie) tijdens ventriculaire systole met verzakking en tricuspidalisklep insufficiëntie;
• druk: systolisch 4-7 mm Hg. Kunst., Diastolisch - 0-2 mm Hg. Art.

Het rechteratrium op het ECG wordt weergegeven door het begingedeelte van de R-golf.De passage van een zenuwimpuls veroorzaakt het verschijnen van amplitude (stijging boven de isoline). De lengte van de tand wordt bepaald door de snelheid van het signaal.

Tijdens de analyse van het elektrocardiogram moet de P-golf volledig worden geëvalueerd (het rechter atrium en het linker atrium op hetzelfde moment). Regelgevende prestaties:

• symmetrie, aanwezigheid in alle leads;
• duur 0,11 s;
• amplitude 0,2 mV (2 mm per film).

De vermelde waarden veranderen in overtreding van intracardiale geleiding, massale hartspierbeschadiging.

Tekenen van een laesie in de hartkamer

De disfunctie van het rechteratrium ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van een gecombineerde myocardiale laesie (valvulaire defecten, coronaire ziekte). Klinische manifestaties zijn niet-specifiek van aard, daarom is een complex van onderzoeken vereist voor de diagnose.

Typische schendingen van de PP:

• hypertrofie;
• overspanning;
• de aanwezigheid van een bloedstolsel;
• dilatatie;
• aritmieën (met betrokkenheid van de sinoatriale knoop).

Symptomen van verhoogde belasting

Verhoogde belasting van de kamers van het hart ontwikkelt zich met toenemende weerstand of vloeistofvolume.

Karakteristieke afwijkingen bij overbelasting van het rechter atrium:

• toename in BWW (200-300 ml);
• verdikking van de myocardiale laag (meer dan 3-4 mm);
• toename van de druk (systolisch en diastolisch) in de holte.

De belasting op de PP neemt toe met stenose uit de rechter ventrikel. Na volledige samentrekking tijdens de systole, blijft er een kleine hoeveelheid bloed in de kamer achter, wat extra inspanningen vereist om het uit te duwen. Bij elke nieuwe cyclus neemt de hoeveelheid restvloeistof toe - er treedt een overbelasting van de rechterhelft van het hart op.

Met niet-gecorrigeerde stenose van het aorta-ostium of pathologie van de mitralisklep (defecten van de linker secties) ontwikkelen veranderingen in het rechteratrium en ventrikel compensatoir.

hypertrofie

Hypertrofie wordt de groei van de spiermassa van het myocardium genoemd, die zich ontwikkelt ter compensatie van de pathologische veranderingen in de interne hemodynamica.

Veranderingen in elektrocardiografie, kenmerkend voor gehypertrofieerde PP:

• geprononceerde P-golf in leads І, ІІ;
• hoogte groter dan 0,2 mV (meer dan twee mm), de breedte blijft binnen het normale bereik;
• in leads V₁ en V₂ puntige en hoge (meer dan 0,15 mV) voorste helft van een tand van P.

Een lichte verdikking van het myocard op EchoCG wordt niet gevisualiseerd, zodat het ECG de belangrijkste methode blijft voor de diagnose van rechter atriale hypertrofie.

uitbreiding

Met een aanzienlijke uitzetting van de holte PP bereikt het eindvolume van de kamer 200-300 ml of meer. Een soortgelijke toename van de rechter oorschelp ontstaat bij het oprekken van de vezels als gevolg van:

• valvulaire defecten (verstoorde bloedafvloeiing, zodat de wanden eerst groeien, en wanneer de energiereserves zijn uitgeput, worden ze dunner);
• postinfarct aneurysmata;
• gedilateerde cardiomyopathie is een pathologie van onduidelijke genese, die wordt gekenmerkt door een uitbreiding van de hartkamers en een afname van de contractiliteit.

De aanwezigheid van een bloedstolsel

Een bloedstolsel (bloedstolsel) in de PP wordt meestal gedragen met veneuze bloedstroming vanuit het onderste uiteinde (door de holle aderen). Het risico op pathologie neemt toe met tromboflebitis, spataderen en andere vaatziekten.

Om schendingen te identificeren, wordt transesofageale echocardiografie gebruikt - een ultrasone diagnosemethode met een sensor ingebracht in het lumen van de slokdarm. Het stolsel wordt gevisualiseerd als echo-positieve (relatief lichte tinten) formatie in de holte PP.

De "lokale" trombus (gevormd in de holte van de kamer) bevindt zich op de pedikel, een dunne uitgroeiing, die is bevestigd aan de wand van de PP en beweegt onder de werking van de bloedstroom. De mobiliteit van het stolsel is de oorzaak van een sterke verslechtering van de conditie van de patiënt (de gezondheidstoestand verbetert in liggende positie). De pariëtale trombus onderscheidt zich door een stabielere kliniek.

Afsluiting van het stolsel leidt tot trombo-embolie - de hoofdoorzaak van hartinfarct en ischemische beroerte.

Foto van een bloedstolsel in PP

Diagnostische methoden voor overtredingen

Uitgebreide diagnose van aandoeningen van het rechteratrium omvatten:

• radiografie van de borst (gediagnosticeerd met een verplaatsing van de grenzen of een toename in de grootte van het hart);
• elektrocardiografie (bio-elektrisch kenmerk van het myocard, de toestand van het hartgeleidingssysteem);
• echografie (echocardiografie);
• Doppler-diagnose om de snelheid, het volume en de aanwezigheid van obstakels voor de bloedstroom te bestuderen.

Functionele methoden die de reactie van het lichaam op stresstests evalueren, zijn wijdverspreid. Voor ECG-belastingen wordt bijvoorbeeld gedoseerd lopen (loopband) of fietsergometrie gebruikt.

bevindingen

De meest voorkomende pathologie is hypertrofie van het rechteratrium, dat verwijst naar de gevolgen van hartklepgebreken of ziekten van het ademhalingssysteem. Bijvoorbeeld chronische obstructieve longziekte. Atleten matige symmetrische verdikking van het myocardium ontstaat als gevolg van regelmatige training. De prognose voor de pathologie van PP hangt af van de ernst en de controle van de onderliggende ziekte. De effectiviteit van medicamenteuze therapie wordt bepaald door het stadium en de aanwezigheid van dichte veranderingen in het bindweefsel. Wanneer ectopische pacemakers worden gedetecteerd, is een pacemaker geïnstalleerd.

De structuur van het rechteratrium

Het rechter atrium (PP) ontvangt bloed van het bovenste deel (van het hoofd, de nek, de bovenste ledematen) en het onderste deel (van de onderste ledematen), vena cava, evenals de coronaire sinus van het hart.

PP heeft een kubusvorm (met afgevlakte hoeken) met een volume van ongeveer 100 kubieke centimeter (bij een man van 18-60 jaar, bij vrouwen is het volume van PP iets groter). Na 60 jaar neemt het volume PP toe met 5-10 kubieke centimeter.

De grootte van de PP bij een volwassene (in elk geval wordt bepaald door individuele kenmerken):

• Anteroposterior - 1,1..4,2 cm;
• Sagittal - 1,2..3,5 cm;
• Verticaal - 1,3..3,7 cm

De wanddikte van PP - 2..3 mm, het gemiddelde gewicht - 17..27 g (7.2-9.6% van de totale massa van het hart).

Bloeddruk in PP - 6,15 mm Hg

Afdelingen van PP:

• atrium;
• Rechter oor;
• Sinus vena cava.

PP-wanden:

• Bovenste (gladde) - gelegen tussen de monden van de holle aderen;
• Anterior (glad) - naar beneden uit de mond van de holle ader, grenzend aan het achterste oppervlak van de opgaande aorta;
• Terug (heeft talrijke trabeculae) - in contact met de juiste bronchiën en rechter longslagader;
• Buiten (heeft trabeculaire structuur) - het rechter oor bevindt zich erop, met een volume van 10-35 ml, wat een hol kegelvormig proces is dat uitsteekt boven het rechter atrium, in het achterste segment van het oor bevindt zich een grenskam (spierroller) die de veneuze sinus scheidt van de holte PP;
• Medial.

PP wordt gescheiden van de LP door een atriaal septum, waarop een ovale fossa is (open ovale opening die de atria verbindt, normaal begroeid bij 5-7 maanden foetale ontwikkeling), met een dunne wand gevormd door de bladeren van het endocardium. Aan de voorkant en bovenaan zijn de randen van de fossa verdikt (Viessen landengte).

Aan de rand van de boven- en voorwanden van de PP bevindt zich de mond van de superieure vena cava (diameter 1,6-2,3 cm).

Tussen de bovenste, achterste en binnenste wanden van de PP is de samenvloeiing van de inferieure vena cava (diameter 2,1-3,3 cm).

Tussen de monden van de holle aderen bevindt zich een convex gebied (holte van de holle aderen) met een tussenliggende knobbel.

De coronaire sinus is een belangrijke reflexzone, waarin de talrijke gaten in de aderen van het hart zijn geconcentreerd, die onafhankelijk in de PC-holte stromen.

Behandeling en preventie van ziekten van het rechteratrium

Vier kamers vormen het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam - het hart. De kamers aan de basis van het hart worden de boezems genoemd. Het rechter atrium bevindt zich achter en rechts van de aorta en longslagader. Het is van links gescheiden door een septum en is verbonden met de rechter ventrikel door een atrioventriculaire opening. De belangrijkste functie van het atrium is het ontvangen van bloed uit de longcirculatie.

Anatomische kenmerken

Het rechter atrium heeft de vorm van een onregelmatige kubus tot 180 ml. De dikte van de muren - tot 3 mm. De buitenmuur is naar rechts en naar binnen gekeerd - naar links. De kubus gevormd door de muren is onvolledig, omdat er geen lagere scheidingswand is. In de plaats daarvan bevindt zich een atrioventriculaire opening met een tricuspidalisklep. Deze klep voorkomt dat bloed terugkeert van het ventrikel naar het atrium tijdens de samentrekking van de hartspier.

Twee schepen stromen in het rechter atrium: de superieure en inferieure vena cava. De plaats van hun binnenkomst in het hart wordt de "holte van holle aderen" genoemd. Dit deel is breder. Het smalle gedeelte bevindt zich aan de voorkant en vormt het rechteroor, dat naar de stam van de long is gericht.

De superieure vena cava komt het hart binnen op de kruising van de bovenste wand van het atrium vanaf de anterieure. De onderste ader bevindt zich in het bovenste deel van de achterwand. Nerven bevinden zich ten opzichte van elkaar in een stompe hoek. Een kenmerk van de inferieure vena cava is de semilunaire klep, die leidt naar het ovale venster. Het is de aanwezigheid van deze klep die zorgt voor bloedcirculatie naar de foetus.

Pathologie van het rechteratrium

Aandoeningen van het hart kunnen een toename van de omvang van een afdeling veroorzaken, met andere woorden hypertrofie. Hypertrofie van het rechteratrium vindt plaats om de volgende redenen:

• congenitale misvormingen;
• longpathologieën die leiden tot hypertensie in de longcirculatie;
• longembolie;
• rechter ventriculaire hypertrofie;
• stenose of insufficiëntie van de atrio-ventriculaire klep, waardoor de belasting op de rechter boezem toeneemt, zodat de spier niet in staat is om ermee om te gaan.

Een patiënt met een dergelijke pathologie wendt zich tot de arts met klachten van vermoeidheid, respiratoir falen of pijn op de borst. Oedeem, hoest, cyanose en bewustzijnsverlies zijn mogelijk. De belangrijkste diagnostische criteria zijn veranderingen op het elektrocardiogram. Hypertrofie van het rechteratrium op het ECG komt tot uiting in de vorm van een toename in de amplitude en de waarde van de R-golf. Als dit wordt opgemerkt, is dit een typische manifestatie van het pathologische proces. Als aanvullend onderzoek kan een echocardiografie worden voorgeschreven door een arts.

De overbelasting van het rechteratrium heeft dezelfde veranderingen op het cardiogram als hypertrofie. In de periode van exacerbatie is de differentiële diagnose tussen deze aandoeningen gecompliceerd. Klinisch significante resultaten kunnen een belasting geven tijdens een ECG. Belangrijk in dit geval is de enquête. Overbelasting is aangewezen in gevallen waarin de patiënt geen medische voorgeschiedenis heeft waarin een rechter boezemhypertrofie kan ontstaan. Overbelasting kan te wijten zijn aan:

• tachycardie;
• ischemische ziekte;
• thyrotoxicose.

Wanneer de toestand na een acute periode normaliseert, verdwijnen de stoornissen op het elektrocardiogram, wat niet wordt waargenomen in het geval van een gehypertrofieerd atrium.

Therapeutische methoden en preventie

De belangrijkste tactiek van het behandelen van patiënten is gericht op het terugkeren naar het hart van de maat die overeenkomt met de norm. Neem hiervoor maatregelen om een ​​ziekte te behandelen die hypertrofische processen heeft veroorzaakt. De patiënt vereist een dieet, de afwijzing van slechte gewoonten en matige lichaamsbeweging. De volgende groepen medicijnen worden gebruikt om de symptomen te verlichten:

• antiaritmica;
• hartglycosiden;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• luchtwegverwijders;
• metabolische geneesmiddelen.

In die gevallen waar de oorzaak een hartafwijking is, kan de hulp van een hartchirurg en een operatie nodig zijn.

Een gezonde levensstijl en matige lichaamsbeweging zullen helpen bij het voorkomen van verschillende ziekten, waaronder hypertrofie van het rechteratrium. Ziekten die een dergelijke overtreding kunnen veroorzaken, moet u diagnosticeren en behandelen, wat de ontwikkeling van complicaties zal voorkomen. Het handhaven van het lichaamsgewicht in het normale bereik heeft ook een positief effect op de toestand van het lichaam.

Myocardiale hypertrofie, inclusief het rechteratrium, is geen ernstig probleem voor de patiënt. Het zien van een arts wanneer de symptomen verschijnen en het nemen van voorgeschreven medicijnen zal de toestand van de patiënt verbeteren.

De structuur van het menselijk hart en zijn functies

Het hart heeft een complexe structuur en voert niet minder complex en belangrijk werk uit. Ritmisch samentrekt, het zorgt voor bloedstroming door de bloedvaten.

Het hart bevindt zich achter het borstbeen, in het midden van de borstholte en is bijna volledig omringd door de longen. Het kan enigszins naar de zijkant verschuiven, omdat het vrij op de bloedvaten hangt. Het hart is asymmetrisch. De lange as is hellend en vormt een hoek van 40 ° met de as van het lichaam. Het wordt van rechtsboven naar voren naar links gericht en het hart wordt gedraaid, zodat het rechtergedeelte meer naar voren en links wordt afgebogen. Tweederde van het hart bevindt zich links van de middellijn en eenderde (vena cava en rechteratrium) naar rechts. De basis is naar de ruggengraat gedraaid en de punt is naar de linkerribben gericht, om preciezer te zijn, naar de vijfde intercostale ruimte.

Hart anatomie

De hartspier is een orgaan dat een onregelmatig gevormde holte is in de vorm van een enigszins afgeplatte kegel. Het neemt bloed uit het aderstelsel en duwt het in de aderen. Het hart bestaat uit vier kamers: twee atria (rechts en links) en twee ventrikels (rechts en links), die gescheiden zijn door scheidingswanden. De wanden van de ventrikels zijn dikker, de wanden van de boezems zijn relatief dun.

In het linkeratrium zijn longaderen, rechts - hol. Vanuit de linker hartkamer verlaat de opgaande aorta, van rechts - de longslagader.

Het linkerventrikel vormt samen met het linker atrium het linker gedeelte waarin zich arterieel bloed bevindt, daarom wordt het het arteriële hart genoemd. Het rechter ventrikel met het rechter atrium is het rechtergedeelte (veneus hart). De rechter en linker delen worden gescheiden door een vaste partitie.

De boezems zijn verbonden met de ventrikels met klepopeningen. In het linkerdeel is de klep krampachtig en wordt deze mitraal genoemd, in de rechter - tricuspid of tricuspid. Kleppen altijd open naar de ventrikels, zodat bloed slechts in één richting kan stromen en niet naar de atria kan terugkeren. Dit wordt verzekerd door de peesfilamenten bevestigd aan een uiteinde van de papillaire spieren gelegen op de wanden van de kamers, en aan het andere uiteinde op de bladen van de kleppen. De papillaire spieren samentrekken samen met de wanden van de ventrikels, omdat het uitlopers zijn op hun wanden, en dit heeft de neiging de peesfilamenten te rekken en de terugstroming te voorkomen. Vanwege de tendinous filaments openen de kleppen zich niet richting de atria terwijl de ventrikels worden gereduceerd.

Op plaatsen waar de longslagader uit de rechterkamer komt en de aorta van links, zijn er tricuspide halvemaanvormige kleppen, vergelijkbaar met zakken. De kleppen laten bloed door de ventrikels naar de longslagader en de aorta stromen, vullen zich met bloed en sluiten, waardoor wordt voorkomen dat bloed terugkeert.

De samentrekking van de wanden van de hartkamers wordt systole genoemd en hun ontspanning wordt diastole genoemd.

Externe structuur van het hart

De anatomische structuur en functie van het hart is vrij complex. Het bestaat uit camera's die elk hun eigen kenmerken hebben. De externe structuur van het hart is als volgt:

• apex (boven);
• basis (basis);
• oppervlakte anterieure, of sterno-costaal;
• onderste oppervlak of diafragmatisch;
• rechter rand;
• linkerrand.

De apex is een versmald, afgerond deel van het hart, volledig gevormd door de linker ventrikel. Het is naar voren en naar beneden gericht en rust op de vijfde intercostale ruimte links van de middellijn van 9 cm.

De basis van het hart is het bovenste verlengde deel van het hart. Het is naar boven, rechts, achterkant en heeft de vorm van een quad. Het wordt gevormd door de atria en de aorta met de longstam aan de voorkant. In de rechterbovenhoek van de vierhoek is de ader ingang de bovenste holte, in de lagere hoek, de onderste vena cava, rechts zijn de twee rechter longaderen en aan de linkerkant van de basis zijn twee linker longaderen.

Tussen de ventrikels en de boezems bevindt zich de coronaire groef. Daarboven zijn de atria, onder - de kamers. Voorop in het gebied van de coronaire sulcus, verlaten de aorta en de longader de ventrikels. Ook zit daarin de coronaire sinus, waar veneus bloed uit de aderen van het hart stroomt.

Het ribbenoppervlak van het hart is meer convex. Het bevindt zich achter het borstbeen en kraakbeen van de III-VI ribben en is naar voren gericht, naar boven, naar links. Daarlangs passeert de dwarse coronaire sulcus, die de ventrikels van de boezems scheidt en daardoor het hart verdeelt in het bovenste gedeelte, gevormd door de boezems, en het onderste deel, bestaande uit de ventrikels. De andere sulcus van het sterno-costale oppervlak, de voorste longitudinale, strekt zich uit langs de grens tussen de rechter en linker ventrikels, terwijl de rechter sulcus het grootste deel van het voorste oppervlak vormt en de linker een minder.

Het diafragmatische oppervlak is vlakker en ligt aan het peesmidden van het diafragma. Een longitudinale achterste groef passeert langs dit oppervlak, dat het oppervlak van de linker ventrikel van het oppervlak van rechts scheidt. Tegelijkertijd vormt de linker een groot deel van het oppervlak en de rechter - de kleinere.

De voorste en achterste longitudinale groeven gaan over in de onderste uiteinden en vormen een hart inkeping rechts van de harttop.

Er zijn ook zijvlakken die rechts en links zijn en tegenover de longen staan, in verband waarmee ze long worden genoemd.

De linker- en rechterkant van het hart zijn niet hetzelfde. De rechterrand is meer spits, de linker is meer stom en afgerond vanwege de dikkere wand van de linker ventrikel.

De grenzen tussen de vier kamers van het hart zijn niet altijd verschillend. Oriëntatiepunten zijn de groeven waarin de bloedvaten van het hart zijn bedekt met vetweefsel en de buitenste laag van het hart - het epicardium. De richting van deze voren is afhankelijk van hoe het hart zich bevindt (schuin, verticaal, dwars), wat wordt bepaald door het lichaamstype en de hoogte van het diafragma. In mesomorfen (normostenen), waarvan de verhoudingen dicht bij het gemiddelde liggen, bevindt deze zich schuin, in dolichomorfen (asteniki), die een dunne bouw hebben, verticaal, in brachimorfen (hypersthenics) met brede korte vormen - transversaal.

Het hart lijkt op de grote basis aan de basis te hangen, terwijl de basis stationair blijft en de bovenkant vrij is en kan bewegen.

Hartweefselstructuur

De muur van het hart bestaat uit drie lagen:

1. Het endocardium is de binnenste laag epitheelweefsel die de holtes van de hartkamers van binnenuit bekleedt en hun reliëf precies herhaalt.
2. Myocardium is een dikke laag gevormd door spierweefsel (gestreept). De hartmyocyten waaruit het is samengesteld, zijn verbonden door een verscheidenheid aan bruggen die ze verbinden met spiercomplexen. Deze spierlaag zorgt voor een ritmische samentrekking van de hartkamers. De kleinste dikte van het myocardium in de boezems, de grootste - in de linker hartkamer (ongeveer 3 keer dikker dan de rechter), omdat er meer kracht nodig is om het bloed in de systemische circulatie te duwen, waarbij de stroomweerstand meerdere malen groter is dan in de kleine. Atrium-myocardium bestaat uit twee lagen, ventriculair myocardium - van drie. Atriale hartspier en ventriculaire hartspier worden gescheiden door vezelige ringen. Een geleidend systeem dat zorgt voor ritmische hartspiercontractie, één voor de ventrikels en atria.
3. Het epicard is de buitenste laag, de viscerale lob van de hartzak (pericardium), die een sereus membraan is. Het omvat niet alleen het hart, maar ook de beginsecties van de longstam en de aorta, evenals de eindsecties van de pulmonale en vena cava.

Atriale en ventriculaire anatomie

De hartholte wordt door een septum in twee delen verdeeld - rechts en links, die niet met elkaar zijn verbonden. Elk van deze delen bestaat uit twee kamers - het ventrikel en het atrium. De scheiding tussen de atria wordt interatriaal genoemd, tussen de ventrikels - interventriculair. Het hart bestaat dus uit vier kamers - twee atria en twee ventrikels.

Rechter atrium

In vorm lijkt het op een onregelmatige kubus, aan de voorkant bevindt zich een extra holte, het rechteroor genoemd. Het atrium heeft een volume van 100 tot 180 kubieke meter. zie. Het heeft vijf wanden, met een dikte van 2 tot 3 mm: anterior, posterior, upper, lateral, medial.

De superieure vena cava (bovenste posterior) en de lagere vena cava (onder) mondt uit in het rechter atrium. Rechtsonder bevindt zich de coronaire sinus, waar het bloed van alle aderen stroomt. Tussen de gaten van de bovenste en onderste holle aderen bevindt zich een intermediaire tuberkel. Op de plaats waar de inferieure vena cava in het rechter atrium valt, is er een vouw van de binnenste laag van het hart - de flap van deze ader. Sinus vena cava wordt het achterste gedilateerde deel van het rechter atrium genoemd, waar beide aderen stromen.

De kamer van het rechteratrium heeft een glad inwendig oppervlak, en alleen in het rechteroor met de daaraan grenzende voorwand is ongelijk.

In het rechter atrium opent veel puntgaten van de kleine aderen van het hart.

Rechter ventrikel

Het bestaat uit een holte en een arterià «le kegel, die een naar boven gerichte trechter is. De rechterventrikel heeft de vorm van een driehoekige piramide waarvan de basis naar boven en de bovenkant naar beneden is gericht. De rechterventrikel heeft drie wanden: anterior, posterior, medial.

Voorkant - convex, achteraan - vlakker. De mediale is een interventriculair septum dat uit twee delen bestaat. De meesten van hen - gespierd - bevinden zich onderaan, hoe kleiner - vliezig - aan de bovenkant. De piramide is gericht naar de basis van het atrium en er zitten twee gaten in: de achterkant en de voorkant. De eerste is tussen de holte van het rechteratrium en het ventrikel. De tweede gaat naar de longader.

Linker atrium

Het heeft het uiterlijk van een onregelmatige kubus, bevindt zich achter en grenzend aan de slokdarm en dalend deel van de aorta. Het volume is 100 - 130 kubieke meter. cm, wanddikte - van 2 tot 3 mm. Zoals het rechter atrium, heeft het vijf muren: anterieure, posterieure, superieure, letterlijke, mediale. Het linkeratrium gaat verder naar voren in de extra holte, het linkeroor genoemd, dat naar de longstam wordt geleid. Vier longaders (achter en boven) stromen in het atrium, zonder kleppen in de openingen. De mediale wand is een interatriaal septum. Het binnenoppervlak van het atrium is glad, de kamspieren bevinden zich alleen in het linkeroor, dat langer en smaller is dan het rechteroor, en is duidelijk te onderscheiden van het ventrikel door onderschepping. De linkerventrikel wordt gemeld via de atrioventriculaire opening.

Linkerventrikel

In vorm lijkt het op een kegel, waarvan de basis is opgemaakt. De wanden van deze hartkamer (anterieure, posterieure, mediale) hebben de grootste dikte - van 10 tot 15 mm. Er is geen duidelijke grens tussen de voor- en achterkant. Aan de basis van de kegel - de opening van de aorta en de linker atrioventriculaire.

De ronde opening van de aorta bevindt zich aan de voorkant. De klep bestaat uit drie dempers.

Hartmaat

De grootte en het gewicht van het hart is bij verschillende mensen anders. Gemiddelde waarden zijn als volgt:

• lengte is van 12 tot 13 cm;
• maximale breedte - van 9 tot 10,5 cm;
• anteroposterior grootte - van 6 tot 7 cm;
• gewicht bij mannen is ongeveer 300 g;
• gewicht bij vrouwen is ongeveer 220 g.

Functies van het cardiovasculaire systeem en het hart

Het hart en de bloedvaten vormen het cardiovasculaire systeem, waarvan de belangrijkste functie transport is. Het bestaat uit de aanvoer van weefsels en organen van voeding en zuurstof en het transport van metabole producten.

Het werk van de hartspier kan als volgt worden beschreven: de rechterkant (het veneuze hart) ontvangt afvalbloed verzadigd met kooldioxide uit de aderen en geeft het aan de longen voor oxygenatie. Long verrijkt o₂ het bloed wordt naar de linkerzijde van het hart (arterieel) gestuurd en vervolgens met kracht in de bloedbaan geduwd.

Het hart produceert twee cirkels van bloedcirculatie - groot en klein.

Large levert bloed aan alle organen en weefsels, inclusief de longen. Het begint in het linker ventrikel, eindigt in het rechter atrium.

De longcirculatie produceert gasuitwisseling in de alveoli van de longen. Het begint in de rechter ventrikel, eindigt in het linker atrium.

De bloedstroom wordt geregeld door kleppen: ze laten het niet toe in de tegenovergestelde richting te stromen.

Het hart heeft eigenschappen zoals prikkelbaarheid, geleidbaarheid, contractiliteit en automatisering (excitatie zonder externe prikkels onder invloed van interne impulsen).

Dankzij het geleidingssysteem ontstaat een consistente samentrekking van de ventrikels en atria en de synchrone opname van myocardcellen in het contractieproces.

Ritmische samentrekkingen van het hart zorgen voor een batch-stroom van bloed in de bloedsomloop, maar de beweging in de vaten vindt plaats zonder onderbrekingen, wat te wijten is aan de elasticiteit van de wanden en de weerstand tegen bloedstroming in kleine bloedvaten.

Het circulatiesysteem heeft een complexe structuur en bestaat uit een netwerk van schepen voor verschillende doeleinden: transport, shunt, uitwisseling, distributie, capacitief. Er zijn aderen, slagaders, venules, arteriolen, haarvaten. Samen met het lymfevat behouden ze de constantheid van de interne omgeving in het lichaam (druk, lichaamstemperatuur, etc.).

Door de bloedvaten beweegt bloed van het hart naar de weefsels. Terwijl ze zich van het centrum verwijderen, worden ze dunner en vormen ze arteriolen en haarvaten. Het slagaderlijke bed van de bloedsomloop transporteert de noodzakelijke stoffen naar de organen en handhaaft een constante druk in de bloedvaten.

Het veneuze bed is uitgebreider dan de arteriële. Door de aderen beweegt het bloed van de weefsels naar het hart. Aders worden gevormd uit de aderlijke haarvaten, die samenvoegen, eerst venules worden, dan aders. In het hart vormen ze grote trunks. Er zijn oppervlakkige aderen onder de huid en diep, gelegen in de weefsels nabij de slagaders. De belangrijkste functie van het veneuze deel van de bloedsomloop is de uitstroom van bloed verzadigd met metabolische producten en koolstofdioxide.

Om de functionaliteit van het cardiovasculaire systeem en de toelaatbaarheid van belastingen te beoordelen, worden speciale tests uitgevoerd, die het mogelijk maken om de prestaties van het lichaam en zijn compenserende vermogens te evalueren. Functionele testen van het cardiovasculaire systeem zijn opgenomen in het medisch-lichamelijk onderzoek om de mate van fitheid en algemene fysieke fitheid te bepalen. Evaluatie wordt gegeven door dergelijke indicatoren van het werk van het hart en de bloedvaten, zoals bloeddruk, polsdruk, bloedstroomsnelheid, minuut- en slagvolumes van bloed. Dergelijke tests omvatten monsters van Letunov, staptesten, Martiné en Kotova-Demin's tests.

Interessante feiten

Het hart begint te dalen vanaf de vierde week na de conceptie en stopt niet tot het einde van het leven. Het doet gigantisch werk: het pompt ongeveer drie miljoen liter bloed per jaar en voert ongeveer 35 miljoen hartslagen uit. In rust gebruikt het hart slechts 15% van zijn hulpbron, met een belasting van maximaal 35%. Voor de levensverwachting pompt het ongeveer 6 miljoen liter bloed. Nog een interessant feit: het hart levert bloed aan 75 triljoen cellen van het menselijk lichaam, naast het hoornvlies van de ogen.