Symptomen van een angina-aanval, hoe u aanvallen kunt helpen en voorkomen

Uit dit artikel leer je: wat is angina-aanval, wat veroorzaakt het, de karakteristieke symptomen en het verschil met andere pathologieën. Hoe een aanval te verwijderen en voorkomen dat deze zich in de toekomst voordoet.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Wanneer een aanval van angina optreedt, treedt pathologische vernauwing van de kransslagaders op met 50% of meer. Deze aandoening leidt tot een gebrek aan zuurstof in het hart, dat wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen (pijn, verbranding, druk achter het borstbeen) en dreigt met complicaties - hartinfarct.

Een aanval van angina kan leiden tot een hartinfarct

De aanval kan volledig worden verwijderd door nitroglycerine te nemen, maar dit heeft geen invloed op de oorzaak van het probleem - dit is slechts een tijdelijke oplossing. Nadat de symptomen zijn verdwenen, is het noodzakelijk om een ​​specialist - cardioloog - te raadplegen voor verdere behandeling.

Oorzaken van Angina

Angina pectoris kan om drie redenen voorkomen:

1. als gevolg van atherosclerose - vernauwing van het vasculaire lumen als gevolg van afzettingen van atherosclerotische plaques);
2. trombo-embolie - acute blokkering van een bloedvat door een bloedstolsel;
3. spasme - een plotselinge herhaalde vernauwing van het lumen van de bloedvaten.

De provocerende factoren kunnen elke toestand zijn waarin het werk van het hart toeneemt:

• fysieke activiteit;
• stressvolle stress;
• onderkoeling;
• oververhitting;
• alcoholgebruik;
• overvloedig en gekruid eten.

• obesitas;
• leeftijd (gebruikelijker bij oudere mensen);
• roken;
• verhoogde bloedstolling;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• hoge bloeddruk;
• diabetes mellitus;
• hoog cholesterol;
• aangeboren afwijkingen van het hart en de bloedvaten;
• erfelijkheid.

Ziekten van de longen en de maag kunnen ook de oorzaak zijn van pathologie als gevolg van de verslechtering van de zuurstoftoevoer naar het hart.

Symptomen van een angina-aanval

• pijn achter het borstbeen, in de maag, in de schouderblad, linkerarm, schouder, onderkaak;
• branderig gevoel;
• het optreden van kortademigheid - snelle en moeilijke ademhaling, gevoelens van gebrek aan lucht;
• duizeligheid;
• toegenomen zweten;
• zwakte;
• paniek en angstgevoelens.

Sommige mensen hebben geen symptomen tijdens een aanval: dit zijn vrouwen, patiënten met diabetes en mensen op oudere leeftijd. Bij mannen is een dergelijke aanval van stenocardia veel waarschijnlijker bij pijn.

Pijnsyndroom (complex van symptomen) kan een verschillende lokalisatie, duur en intensiteit hebben:

• In de regio van het borstbeen, in het bovenste gedeelte;
• geeft aan het onderste deel, naar het gebied van de buik (in dit geval is de aanval gemakkelijk te verwarren met de verergering van een maagzweer of gastritis);
• schouder;
• schop;
• de hand;
• sleutelbeen aan de linkerkant van het lichaam;
• soms (zelden) pijn geeft aan de onderkaak of oorlel;
• mogelijke manifestatie van het syndroom en de rechterkant.

Kenmerken van aanvallen, afhankelijk van het type angina

Voor verschillende soorten angina, zullen de tekenen van het probleem anders zijn:

Bij onstabiele angina, waarvan de ernst is onderverdeeld in 4 klassen, hebben aanvallen ook hun eigen kenmerken.

Differentiële diagnose (in tegenstelling tot andere pathologieën)

Aangezien een aanval van angina op basis van pijn vergelijkbaar is met sommige ziekten, is het voor het leveren van competente hulp noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose te stellen.

Vergelijking van angina met andere pathologieën:

Eerste hulp (verwijdering van de aanval) en behandeling

Als de aanval je is overkomen, dan moet je jezelf eerste noodhulp kunnen geven.

1. Het is noodzakelijk om te gaan zitten, een activiteit te stoppen, een ambulance te bellen.
2. Pak de kleding uit, indien mogelijk, of verwijder de bovenkant. Het is raadzaam om de riem los te maken, beha, maak de stropdas los.
3. Zet nitroglycerine (1 tablet) onder de tong.
4. Als na 5-8 minuten de symptomen nog steeds aanhouden, kunt u er nog een toevoegen.
5. Let op de pols en druk: als het stijgt, moet je het juiste medicijn drinken.

In het geval dat het probleem iemand in uw buurt heeft ingehaald, moet u hem dezelfde dringende hulp geven.

Meestal verlicht nitroglycerine de symptomen volledig en kan de persoon zelfstandig bewegen, maar dit betekent niet dat het probleem niet opnieuw zal optreden.

Als zodanig is er geen behandeling voor de aanval - deze wordt gewoon verwijderd. En aangezien een aanval van stenocardie geen onafhankelijke ziekte is, maar een syndroom (complex van symptomen) van andere pathologieën, is na verwijdering van de aanval met nitroglycerine verdere behandeling van de belangrijkste probleempathologie noodzakelijk.

het voorkomen

Om het optreden van beroertes te voorkomen, is het noodzakelijk om die factoren uit te sluiten die er toe leiden, vooral in de aanwezigheid van een aanleg voor aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Natuurlijk kan de invloed van een factor zoals leeftijd of geslacht niet worden voorkomen, maar het is binnen onze macht om onszelf te helpen - om onszelf te beschermen tegen toekomstige problemen. Hiervoor heeft u nodig:

• zich ontdoen van slechte gewoonten;
• eet goed;
• overtollig gewicht bestrijden;
• fysiek actief zijn;
• tijdig een routine-inspectie ondergaan, het cholesterol- en bloedsuikerniveau meten.

Prognose voor de gezondheid

Een ondubbelzinnige voorspelling voor de gezondheid na een aanval van angina voor alle patiënten zal niet werken. Het verloop van de ziekte is individueel en hangt af van de omstandigheden en levensstijl van de persoon. Daarom zal in één geval, met de naleving van preventieve maatregelen, iemand helemaal geen aanvallen hebben en in het andere geval kan er een complicatie of een tragisch resultaat zijn.

Op dit moment is angina aanzienlijk jonger. Tekenen van angina komen voor bij mensen jonger dan 45-50 jaar oud (en zelfs bij adolescenten). Het is belangrijk om het kind op tijd te wijzen op de gevaarlijke gevolgen van slechte gewoonten en op het belang van sport, gezond eten en een optimistische kijk op levenssituaties. Een gezonde levenshouding is immers de beste preventie van hartziekten.

Angina - wat is het? Oorzaken, symptomen en behandeling

Angina pectoris is een veelvoorkomende hartziekte die, wanneer deze vordert, leidt tot chronisch hartfalen en myocardiaal infarct. Angina pectoris wordt vaak gezien als een symptoom van laesies in de kransslagaders - een plotselinge drukkende pijn achter het borstbeen die optreedt op de achtergrond van fysieke inspanning of een stressvolle situatie.

Waarschijnlijk hebben velen de uitdrukking "angina wurgen" gehoord. Niet iedereen weet echter dat de oorzaken van zo'n ongemak in de borst geworteld zijn in hartaandoeningen. Elk ongemak in verband met pijn in de borst is het eerste teken van een ziekte zoals angina pectoris. Allemaal vanwege - het gebrek aan bloedtoevoer in de hartspier, en daarom is er een pijnlijke aanval.

In dit artikel zullen we angina pectoris behandelen, symptomen van wat te doen en wat niet te doen. Daarnaast zullen we vertellen over de behandeling en effectieve manieren om de ziekte te voorkomen.

redenen

Waarom komt angina en wat is het? Angina pectoris is een vorm van coronaire hartziekte die wordt gekenmerkt door een scherpe pijn in het sternumgebied. Het hangt samen met het feit dat in een bepaald deel van het hart de normale bloedtoevoer wordt verstoord. Voor het eerst werd zo'n toestand van de hartspier beschreven door V. Geberden in 1768.

Alle oorzaken van myocardiale eetstoornissen zijn geassocieerd met een afname van de diameter van de coronaire bloedvaten, deze omvatten:

1. Atherosclerose van coronaire vaten is de meest voorkomende oorzaak van ischemie van het myocard, waarbij cholesterol wordt afgezet op de slagaderwanden, hetgeen leidt tot een vernauwing van hun lumen. In de toekomst kan atherosclerose gecompliceerd zijn door een myocardinfarct (sterven aan een deel van de hartspier, door de volledige afsluiting van de slagader met een trombus).
2. Tachycardie is een toename van de hartslag, die zorgt voor een toename van de spiervraag naar zuurstof en voedingsstoffen, en de coronaire vaten hebben niet altijd voldoende aanbod.
3. Hypertensie - een toename van de systemische arteriële druk in de vaten boven de norm veroorzaakt een spasme (vernauwing) van de coronaire vaten.
4. Infectieuze pathologie van de kransslagaders - endarteritis, waarbij het lumen van de bloedvaten smaller wordt door hun ontsteking.

Onder de predisponerende oorzaken van angina pectoris worden seniele leeftijd genoemd, die geassocieerd is met vasculaire slijtage, metabole stoornissen, gevoeligheid van weefsels voor degeneratieve veranderingen. Bij jonge mensen ontwikkelt stenocardia zich in de aanwezigheid van verschillende ziekten, zowel rechtstreeks van het cardiovasculaire systeem als van het endocriene, zenuwstelsel en metabolisme.

Risicofactoren zijn overgewicht, roken, ongezond voedsel, aangeboren hartafwijkingen en bloedvaten, hypertensie, diabetes.

classificatie

Afhankelijk van de reactie van het hart op de provocerende factoren zijn er verschillende soorten angina pectoris:

1. Stabiele angina van spanning - symptomen hiervan manifesteren zich in de vorm van dringende, saaie pijn of een gevoel van zwaarte in de borst. Typische bestraling in de linkerschouder of linkerarm. Veroorzaakt door pijn, fysieke inspanning, stress. Pijn verdwijnt spontaan aan het einde van fysieke inspanning of na het innemen van nitroglycerine.
2. Onstabiele angina (progressieve angina). Een persoon kan plotseling voelen dat hij erger is geworden. En dit alles gebeurt zonder een duidelijke reden. Artsen associëren de ontwikkeling van dit type angina pectoris met het bestaan ​​van een barst in het hartvat in de buurt van een atherosclerotische plaque. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels in de kransvaten, waardoor de normale doorbloeding wordt verstoord.
3. Spontane (variant) angina is zeldzaam, het wordt veroorzaakt door een spasme van de kransslagaders, waardoor het myocardium minder bloed en zuurstof krijgt. Het manifesteert zich door hevige pijn achter het borstbeen, het hartritme is verstoord. De spasmen leiden niet tot een hartaanval, komen snel over en veroorzaken een langdurige zuurstofgebrek van het myocardium.

Symptomen van angina pectoris

Wanneer angina optreedt, is pijn het belangrijkste symptoom, zoals bij de meeste hartaandoeningen. Meestal verschijnt het tijdens zware fysieke inspanning, maar het kan zich ook ontwikkelen op de achtergrond van emotionele opwinding, die iets minder vaak voorkomt.

De pijn is gelokaliseerd achter het borstbeen, is onderdrukkend, daarom heeft angina pectoris de tweede naam - "angina pectoris". Mensen beschrijven gevoelens op verschillende manieren: iemand voelt zich als een baksteen in de borstkas, die ademhaling verhindert, iemand klaagt over druk in het hart, iemand heeft de neiging zich branderig te voelen.

De pijn veroorzaakt aanvallen, die gemiddeld niet meer dan 5 minuten duren. Als de duur van de aanval langer duurt dan 20 minuten, kan dit duiden op een overgang van een angina-aanval naar een acuut myocardinfarct. Wat betreft de frequentie van aanvallen, alles is individueel - de intervallen tussen hen duren soms lange maanden en soms worden de aanvallen 60 of zelfs 100 keer per dag herhaald..

Permanente metgezellen van angina-aanvallen zijn ook een gevoel van dreigende catastrofe, paniek en de angst voor de dood. Naast de bovenstaande symptomen kan angina pectoris symptomen aangeven, zoals kortademigheid en vermoeidheid, zelfs bij lichte inspanning.

Symptomen van angina pectoris zijn vergelijkbaar met tekenen van een hartinfarct. Het kan moeilijk zijn om de ene ziekte van de andere te onderscheiden. Een aanval van angina vindt binnen enkele minuten plaats als de patiënt gaat zitten om te rusten of nitroglycerine inneemt. En door een hartaanval helpen zulke eenvoudige middelen niet. Als pijn op de borst en andere symptomen niet langer verdwijnen dan normaal, bel dan onmiddellijk een ambulance.

Wat te doen bij een aanval met stenocardia - spoedeisende zorg

Wanneer symptomen van angina optreden, wat moet worden gedaan, wat moet niet worden gedaan? Voor de komst van een ambulance met een dergelijke aanval van angina, is de volgende thuisbehandeling noodzakelijk:

1. Je kunt in geen geval toegeven aan emoties en paniek, omdat dit de spasmen aanzienlijk kan verergeren. Daarom is het noodzakelijk om een ​​zieke persoon in alle opzichten te kalmeren en niet om zijn eigen angst te tonen.
2. Plaats de patiënt met zijn benen naar beneden, laat hem niet opstaan. Als er een aanval van angina in de kamer wordt gevonden, moet u zorgen voor een goede toevoer van frisse lucht naar de kamer - open de ramen of de deur.
3. Om een ​​nitroglycerinetablet onder de tong te geven met de aangegeven dosis, die de cardioloog eerder had voorgeschreven, als de nitroglycerine in aerosolvorm is, inhaleer dan geen dosis. De concentratie van nitroglycerine in het bloed bereikt een maximum na 4-5 minuten en begint na 15 minuten af ​​te nemen.
4. Waarom gewoon onder de tong? Absorberend in de mondholte, komt nitroglycerine niet in de algemene bloedbaan, maar rechtstreeks in de kransvaten. Ze breiden uit, de bloedtoevoer naar de hartspier neemt verschillende keren toe, de symptomen van angina pauze.
5. Als de aanval niet binnen 10-15 minuten verdwijnt, zelfs na herhaalde toediening van nitroglycerine, moeten analgetica worden gebruikt, omdat een aanhoudende aanval de eerste manifestatie kan zijn van een acuut myocardiaal infarct. Gewoonlijk stopt een aanval van angina in 5, maximaal 10 minuten.
6. Meer dan 3 keer kun je geen nitroglycerine gebruiken, omdat er een sterke daling van de bloeddruk kan zijn, wat ernstige gevolgen zou hebben.
7. Een ambulance moet worden ingeschakeld als een aanval van angina verschijnt voor de eerste keer in het leven en tegen de achtergrond van alle bovenstaande acties meer dan tien minuten verstrijken.

Over het algemeen wordt eerste hulp bij een aanval van angina pectoris verminderd tot het nemen van medicijnen die de coronaire vaten doen uitzetten. Deze omvatten chemische derivaten van nitraten, dat wil zeggen nitroglycerine. Het effect komt binnen een paar minuten.

Behandeling van angina pectoris

Alle methoden voor de behandeling van angina pectoris gericht op het bereiken van de volgende doelen:

1. Preventie van een hartinfarct en plotselinge hartdood;
2. Voorkomen van de progressie van de ziekte;
3. Het aantal, de duur en de intensiteit van aanvallen verminderen.

De belangrijkste rol bij het bereiken van het eerste doel is een verandering in de levensstijl van de patiënt. Het verbeteren van de prognose van de ziekte kan worden bereikt door de volgende activiteiten:

1. Stoppen met roken.
2. Matige fysieke activiteit.
3. Dieet en gewichtsverlies: beperking van de consumptie van zout en verzadigd vet, regelmatige consumptie van fruit, groenten en vis.

Geplande medicamenteuze therapie voor angina omvat het nemen van anti-angineuze (anti-ischemische) geneesmiddelen die de zuurstofbehoefte van de hartspier verminderen: langdurig werkende nitraten (erinitis, sustaka, nitrosorbide, nitrong, enz.), B-adrenerge blokkers (anaprilina, trazikor, enz.), ), calciumkanaalblokkers (verapamil, nifedipine), preductaal, enz.

Bij de behandeling van angina pectoris is het raadzaam om anti-sclerotische geneesmiddelen (een groep statines - lovastatine, zocor), antioxidanten (tocoferol, aevit) en antibloedplaatjesmiddelen (aspirine) te gebruiken. In de gevorderde stadia van onstabiele angina, wanneer de pijn niet lang verdwijnt, worden chirurgische methoden voor de behandeling van angina gebruikt:

1. Coronaire bypassoperatie: wanneer een extra hartvat wordt gemaakt vanuit zijn eigen ader, rechtstreeks vanuit de aorta. De afwezigheid van zuurstofgebrek verlicht de symptomen van angina volledig.
2. Steniisatie van hartvaten bij angina stelt u in staat om een ​​bepaalde diameter van de bloedvaten te creëren, niet onderhevig aan vernauwing. De essentie van de operatie: ingevoegd in het hart van de slagaders van de buis, die niet is gecomprimeerd.

Angina-loop en uitkomst

Angina is chronisch. Aanvallen kunnen zeldzaam zijn. De maximale duur van een aanval van angina pectoris is 20 minuten, wat kan resulteren in een hartinfarct. Bij patiënten met langdurige angina pectoris ontwikkelt zich cardiosclerose, het hartritme is verstoord en symptomen van hartfalen verschijnen.

het voorkomen

Effectieve preventie van angina pectoris vereist de eliminatie van risicofactoren:

1. Let op uw gewicht terwijl u obesitas probeert te voorkomen.
2. Vergeet voor altijd het roken en andere slechte gewoonten.
3. Tijdige behandeling van bijkomende ziekten die een voorwaarde kunnen zijn voor de ontwikkeling van angina pectoris.
4. Met een genetische aanleg voor hartaandoeningen, neem meer tijd om de hartspier te versterken en de elasticiteit van bloedvaten te vergroten, bezoek de fysiotherapie-ruimte en volg strikt alle advies van de behandelende arts.
5. Leid een actieve levensstijl, want hypodynamie is een van de risicofactoren in de ontwikkeling van angina en andere ziekten van het hart en de bloedvaten.

Als een secundaire profylaxe voor de reeds vastgestelde diagnose van angina, is het noodzakelijk om angst en fysieke inspanning te vermijden, nitroglycerine profylactisch te nemen vóór inspanning, preventie van atherosclerose uit te voeren en gelijktijdige pathologieën te behandelen.

Angina Pectoris - symptomen, oorzaken, types en behandeling van angina pectoris

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag bespreken we met u een dergelijke hartziekte als angina, evenals de symptomen, oorzaken, typen, diagnose, behandeling, medicijnen, folk remedies en preventie van angina pectoris. Dus...

Wat is angina?

Angina pectoris is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door ongemak of ernstige pijn op de borst, waarvan de belangrijkste oorzaak een schending van de coronaire bloedtoevoer naar de hartspier is.

Andere namen voor angina pectoris zijn "angina pectoris" (verouderde naam).

Angina pectoris is opgenomen in de classificatie van coronaire hartziekte (CHD), zijnde de klinische manifestatie (symptoom) van deze ziekte. Het gaat vaak gepaard met hartritmestoornissen, bijvoorbeeld tachycardie, waarbij de hartslag stijgt tot 90 of meer slagen per minuut, kortademigheid en duizeligheid.

Pijn met angina komt plotseling voor, vaker bij lichamelijke inspanning of stressvolle situaties, minder vaak in rust in een persoon. Tegen de tijd dat de aanval niet langer dan 10-15 minuten kan duren, verdwijnt het na het verwijderen van de provocerende factor, evenals bij het nemen van nitroglycerine (onder de tong).

De belangrijkste oorzaak van angina is in de meeste gevallen het verschijnen en ontwikkelen van atherosclerotische plaques in de kransslagaders. De aanwezigheid van plaques, die zijn gebaseerd op cholesterolafzettingen, vernauwt het lumen van bloedvaten en soms blokkeert deze zelfs, waardoor de bloedstroom wordt verstoord en dienovereenkomstig de kracht van het orgaan wordt afgesneden van de bloedtoevoer. In ons geval is voeding beperkt tot de "menselijke motor" - het hart, dat, met een tekort aan zuurstof en andere stoffen die uit het bloed komen, pijn gaat doen. Hartpijn onder dergelijke omstandigheden is angina pectoris.

Het is ook belangrijk om te begrijpen dat een deel van het hart dat is afgesneden van de bloedsomloop na enkele minuten begint te verhongeren, na het afsterven ontwikkelt zich een myocardiaal infarct, wat een complicatie kan zijn van hartstilstand en zelfs de dood. Dat is de reden waarom het ongemak en de pijn in het hart zeer serieus moeten worden genomen, vooral als aanvallen van angina zich periodiek voordoen.

Ontwikkeling van angina pectoris

Zoals we al hebben gezegd, is de belangrijkste oorzaak van angina pectoris een verstoorde bloedtoevoer naar de hartspier (myocard) als gevolg van de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de kransvaten van het hart.

Voordat we de vorming van plaques overwegen, bekijken we eerst eens waar ze uit bestaan.

Het is een feit dat voor de normale werking van het lichaam, voor zijn cellen, in het bijzonder hun bescherming, cholesterol noodzakelijk is. Op zichzelf kan cholesterol zich niet door het hele lichaam verspreiden, dus deze rol wordt gespeeld door eiwittransporteurs - apolipoproteïnen, die via het bloed door de bloedvaten het naar alle organen afleveren.

Afhankelijk van het "doel" waaraan cholesterol moet worden afgeleverd, worden verschillende soorten apolipoproteïnen gebruikt - hoge dichtheid (HDL), lage dichtheid (LDL), zeer lage dichtheid (VLDL) en chylomicronen.

De oorzaak van de vorming van atherosclerotische plaques zijn lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL), omdat ze hebben een slechte eigenschap - om te precipiteren, en blijven steken in de bewegingsbaan naar de wanden van bloedvaten. Na verloop van tijd hopen cholesterolafzettingen zich op in de wanden van bloedvaten, waardoor het lumen van de bloedbaan op de plaats van accumulatie wordt verminderd en soms zelfs wordt geblokkeerd. De volgende afbeeldingen illustreren dit pathologische proces perfect:

Het gebied of orgaan afgesneden van het bloed is hongerig, omdat het samen met het bloed zowel zuurstof als de voedingsstoffen ontvangt die nodig zijn voor hun normale werking.

Bovendien is er in dit geval een andere gevaarlijke aandoening - de vorming van een bloedstolsel. Immers, na verloop van tijd, op de plaats waar cholesterolafzettingen zich ophopen, kan de wand van het bloedvat doorbreken, een dicht stolsel in de vorm van een plaquette met andere substanties wordt in het kanaal gegooid. Een bloedstolsel dat door de vaten beweegt en het punt van vernauwing bereikt, verstopt de bloedstroom, waardoor een scherpe stop van de bloedtoevoer naar de volgende delen van de organen wordt veroorzaakt.

Het gevaarlijkste is de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van de hersenen, die de ontwikkeling van hersenbloedingen veroorzaken, evenals bloedstolsels in de regio van de hartspier, die een hartinfarct en soms een hartstilstand veroorzaken.

In feite zijn aanvallen van angina pectoris de "eerste ring", die ons vertelt over de ontwikkelingsprocessen van atherosclerose bij een persoon, vooral als de pijn in het hartgebied optreedt tijdens fysieke inspanning en emotionele ervaringen. Immers, bij hardlopen of stress begint het menselijk hart sneller te werken en heeft dus een groter deel van het bloed nodig, zuurstof. Als het niet de nodige voeding krijgt, zullen we het zeker te weten komen.

Natuurlijk is het bovenstaande model van angina erg oppervlakkig. Er zijn tenslotte andere oorzaken van angina, bijvoorbeeld - spasmen van de coronaire vaten van het myocardium, maar dit is zeldzamer en ik denk dat ik het belangrijkste in een eenvoudige vorm heb kunnen beschrijven die voor iedereen toegankelijk is.

Angina Pectoris Statistieken

De verspreiding van angina van jaar tot jaar neemt toe, voornamelijk als gevolg van de verslechtering van de kwaliteit van moderne voeding, evenals de verslechtering van de psycho-emotionele toestand van veel mensen.

Een sterke toename van de angina pieken wordt gezien bij volwassenen, 45 jaar en langer, vooral bij mannen, ongeveer 1 tot 2, soms tot 3. Dit komt door de eigenaardigheden van het vrouwelijk lichaam, dat hormonen produceert die de ontwikkeling van atherosclerose en de gevolgen ervan remmen.

Als we het over percentages hebben, dan ang47 in de leeftijd van 45 en 54 angst bij 2-5% van de mensen, terwijl bij 65-74-jarigen, angina pectoris tot 10-20% toeneemt.

Angina Pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Symptomen van angina pectoris

Het belangrijkste symptoom van angina pectoris is een scherpe, knijpende, aandrukkende, soms pijn met pijn in de borstkas. De lokalisatie ervan wordt weergegeven in de afbeelding rechts. Pijn met angina pectoris is van korte duur - van 3 tot 15 minuten. Heel vaak straalt (geeft) het pijnlijke effect aan de linkerarm, schouder, schouderblad, de helft van de nek, zelden aan de kaak.

Andere tekenen van angina pectoris

• Gebrek aan lucht, moeite met ademhalen;
• Angst, angst, vergelijkbaar met een paniekaanval;
• Duizeligheid, verwarring;
• Hoge bloeddruk;
• Tachycardie - een verhoging van de hartslag tot 90 slagen per minuut of meer;
• Zelden - misselijkheid en braken.
• Kenmerkend is ook de werking van nitroglycerine, die bij toepassing ervan bijdraagt ​​aan de abrupte stopzetting van een angina-aanval.

Het is belangrijk! Als de pijn in de borst niet meer dan 15 minuten weggaat, zelfs bij gebruik van nitroglycerine, bel dan onmiddellijk een ambulance, omdat misschien meer ernstige schade aan het hart, bijvoorbeeld - hartinfarct.

Complicaties van angina pectoris

• Myocardinfarct;
• Hartfalen;
• Dood.

Oorzaken van angina pectoris

De belangrijkste oorzaak van beroertes is atherosclerose, over het ontwikkelingsmechanisme waarvan we aan het begin van het artikel gedeeltelijk hebben beoordeeld. Kortom, de oorzaak van angina is de nederlaag van de coronaire vaten met atherosclerotische plaques, die het lumen van de bloedbaan verminderen of volledig blokkeren. Tegelijkertijd mist het hart (hartspier) de benodigde hoeveelheid bloed, en daarmee zuurstof en voedingsstoffen. Dit komt met name tot uiting wanneer de belasting op de hartspier, wanneer deze met name een extra portie bloed nodig heeft.

Onder andere oorzaken van angina kunnen worden geïdentificeerd:

• Spasmen van coronaire of coronaire bloedvaten;
• Afwijkingen in de ontwikkeling van coronaire vaten van de hartspier;
• Trombose en trombo-embolie van de kransslagaders;
• Coronaire hartziekte (CHD).

Factoren die bijdragen aan het optreden van angina-aanvallen zijn:

• Verhoogde fysieke inspanning;
• Sterke emotionele ervaring, stress;
• tachycardie;
• Ga van een warme kamer naar koud, koud en winderig weer.

De oorzaken van atherosclerotische plaques zijn:

• Het gebruik van ongezond en schadelijk voedsel - limonade, fast food, niet-natuurlijke voeding met een groot aantal vervangers (levensmiddelenadditieven - E ***);
• Slechte gewoonten - roken, alcohol;
• Hyperlipidemie (verhoogde niveaus van lipiden en lipoproteïnen in het bloed);
• Endotheliale disfunctie (binnenwand van bloedvaten);
• Hormonale onbalans (menopauze, hypothyreoïdie, enz.);
• Schending van metabolische processen in het lichaam;
• Verhoogde bloedstolling;
• Schade aan bloedvaten door infectie - herpesvirus, cytomegalovirus, chlamydia;
• Drugsmisbruik

De meest gevoelig voor slagen zijn:

• mannetjes;
• Personen met overgewicht, obesitas;
• hoge bloeddruk;
• Afhankelijk van roken, alcohol, drugs;
• Liefhebbers van fast food;
• Mensen met een zittende levensstijl;
• Mensen die vaak onder druk staan;
• Personen met ziekten zoals diabetes mellitus, arteriële hypertensie (hypertensie).

Classificatie van angina pectoris

Angina is verdeeld in 2 hoofdgroepen - stabiele en onstabiele angina.

1. Stabiele angina (angina pectoris)

Angina van inspanning ontwikkelt zich gewoonlijk tijdens fysieke inspanning van een persoon, sterke ervaringen, stress, d.w.z. wanneer de hartslag versnelt en de hartspier een verhoogde hoeveelheid bloed nodig heeft, zuurstof.

Afhankelijk van het niveau van lichamelijke activiteit, waarbij een persoon pijn heeft achter het borstbeen, wordt angina pectoris verdeeld in 4 functionele klassen (FC):

Angina FC 1 (FC I) - wordt gekenmerkt door zeldzame aanvallen van pijn, voornamelijk met aanzienlijke of overmatige fysieke inspanning op het lichaam;

Angina FC 2 (FC II) - gekenmerkt door veelvuldige aanvallen van pijn met lichte fysieke inspanning - de trap op naar de 1e verdieping, snel lopend ongeveer 300 meter of meer. Een aanval kan ook beginnen in de vroege uren van het wakker zijn van een persoon, bij het inschakelen van een rusttoestand naar de normale modus, neemt het hartritme toe, neemt de bloedsomloop toe en neemt het antifibrinolytisch vermogen af ​​(circadiane ritmea angina).

Angina FC 3 (FC III) - gekenmerkt door veelvuldige aanvallen van pijn met lichte fysieke inspanning - de trap op de 1e verdieping beklimmen in het gebruikelijke trage tempo, stevig wandelen van ongeveer 150 meter of meer.

Angina FC 4 (FC IV) - gekenmerkt door frequente aanvallen met minimale fysieke activiteit van een persoon of een rusttoestand (rust).

2. Onstabiele Angina

Onstabiele angina wordt gekenmerkt door pijnlijke aanvallen met variërende intensiteit, duur, onvoorspelbaar uiterlijk, bijvoorbeeld in rust. Pijn syndroom is moeilijker te verlichten, bij het nemen van nitraten (nitroglycerine). Het risico op een hartinfarct is hoger, in tegenstelling tot de stabiele vorm van deze pathologie. Vanwege zijn eigenschappen is onstabiele angina verdeeld in verschillende soorten:

2.1. Voor het eerst ontstane angina (VVS) - de ontwikkeling van een terugkerende aanval vindt plaats 30-60 dagen na de eerste manifestatie van pijn.

2.2 Progressive angina (PS) - de ontwikkeling komt vaker voor tegen de achtergrond van een stabiele vorm van angina, met een toename van functionele klasse (FC).

2.3. Vroege post-infarct, postoperatieve angina - de ontwikkeling van pijn treedt op in de periode van 3 tot 28 dagen na een hartinfarct (volgens de classificatie van huisartsen), of van 1 tot 14 dagen (NYHA-classificatie).

2.4. Spontane angina (vasospastisch, variant, Prinzmetala) - wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen van pijn achter het borstbeen zonder duidelijke reden, meestal in rust. Meestal wordt vasospastische angina niet geassocieerd met atherosclerotische laesies van de coronaire vaten. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door spasmen van de coronaire bloedvaten.

Diagnose van angina pectoris

Diagnose van angina omvat de volgende onderzoeksmethoden:

• medische geschiedenis;
• Volledige bloedtelling;
• Biochemische bloedtest;
• Meting van bloedglucose (bepaling van glycemie);
• Elektrocardiografie (ECG) in rust en tijdens inspanning;
• Dagelijkse monitoring van het hart met een ECG;
• Echocardiografie (EchoECG) in rust en tijdens inspanning;
• Scintigrafie tijdens fysieke of farmacologische stress.
• Coronaire angiografie (in sommige gevallen, ter beoordeling van de arts).

Behandeling van angina pectoris

Hoe angina te behandelen? Behandeling van angina pectoris is gericht op het verlichten van pijn, het voorkomen van de ontwikkeling van een hartinfarct, evenals het stoppen van de ontwikkeling van atherosclerose en het reinigen van de bloedvaten van atherosclerotische plaques.

Behandeling van angina omvat de volgende therapiemethoden:

1. Beperking van fysieke activiteit van de persoon;
2. Medicamenteuze behandeling (geneesmiddelen tegen angina):
2.1. Verlichting van pijn;
2.2. Onderhoudstherapie;
2.3. Anti-atherosclerotische therapie;
3. Dieet;
4. Chirurgische behandeling;
5. Naleving van preventieve maatregelen.

1. Beperk fysieke activiteit

Zoals we in dit artikel herhaaldelijk hebben vermeld, maakt elke fysieke activiteit van een persoon, inclusief sterke emotionele ervaringen, het hart sneller, de pols neemt toe en het hart begint sneller bloed te pompen voor normaal functioneren, en daarom is meer bloed nodig. Als er obstakels in de bloedvaten zijn voor een normale doorbloeding, in ons geval - de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de kransvaten, begint het hart zuurstof en voedingsstoffen te missen. De persoon in dit geval voelt een pijnlijke aanval.

Om dergelijke situaties te voorkomen, heeft de patiënt rust nodig, en hoe hoger de functionele klasse (FC) van angina, hoe meer u nodig hebt om uzelf te beschermen tegen fysieke activiteit en stressvolle situaties.

Oefening is nodig en benoemd door de behandelende arts in het stadium van revalidatie, na aanvullend onderzoek van de patiënt.

2. Medicamenteuze behandeling (medicijnen tegen angina)

Het is belangrijk! Voordat u middelen en geneesmiddelen voor de behandeling van angina pectoris gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

2.1. Verlichting van pijnsyndroom

De verwijdering (verlichting) van pijn als gevolg van angina wordt uitgevoerd door de volgende groepen medicijnen:

Nitraten - geneesmiddelen met anti-angineuze en vaatverwijdende effecten. Er zijn korte, middellange en lange actie. Ze worden toegewezen afhankelijk van de functionele klasse.

Voor snelle verlichting van angina pectoris, wordt nitroglycerine onder de tong gebruikt. Als de remedie niet heeft geholpen, is het noodzakelijk om de persoon te onderzoeken of er geen patiënt is met een hartinfarct of pijn die niet hartig is.

Tijdens de behandelingsperiode, als een persoon moet oefenen, afhankelijk van de functionele klasse (FC), eerder, gedurende 5-10 minuten, ontvangt u nitraten.

Angina 1 FC wordt voorkomen door kortwerkende nitraten (minder dan 1 uur) - "Nitroglycerine" te gebruiken.

Angina 2 FC wordt voorkomen met nitraten van korte (minder dan 1 uur) of medium actie (2 tot 6 uur) - "Nitroglycerine", "Isosorbide dinitraat".

Angina 3 FC wordt voorkomen met langwerkende nitraten (meer dan 6 uur) - "Isosorbide-mononitraat".

Angina 4 van FC wordt voorkomen door het gecombineerde gebruik van langwerkende nitraten ("Isosorbide mononitraat") en andere anti-angineuze geneesmiddelen (β-blokkers, enz.). Deze combinatie geldt ook 's avonds, voor het slapen gaan.

β-blokkers (bètablokkers) - helpen de hartslag (HR) te verlagen en daarmee de behoefte van het hart aan meer bloed en zuurstof. Bètablokkers onderdrukken dus angina pectoris.

Onder β-adrenerge blokkers kunnen worden onderscheiden: bisoprolol ("Biprol", "Kordinorm"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Calciumantagonisten - hebben een anti-angineuze werking, waardoor ze vaak worden voorgeschreven bij de behandeling van angina pectoris. Verdeeld in 2 groepen - derivaten van dihydropyridine en derivaten van niet-dihydropyridine-reeksen.

Derivaten van dihydropyridine ("Amlodipine", "Nifedipine") hebben progranirovanny anti-angineuze werking, vaak om de effectiviteit van de behandeling te verbeteren, gebruikt in combinatie met β-adrenerge blokkers.

Derivaten van de niet-dihydropyridine-reeks (Verapamil, Diltiazem) worden gebruikt in het geval van contra-indicaties voor bètablokkers in de aanwezigheid van astma, gemerkte atherosclerose van de onderste ledematen en chronische obstructieve longziekte (COPD).

Gecombineerd met bètablokkers wordt afgeraden, omdat Er bestaat een risico op overmatige bradycardie.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers - blokkeren de conversie van angiotensine II van angiotensine I, waardoor spasmen van bloedvaten worden voorkomen. Bovendien normaliseren ACE-remmers de bloeddruk en beschermen ze de hartspier tegen pathologische processen.

Onder de ACE-remmers kunnen worden onderscheiden: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Onderhoudstherapie

Onderhoudstherapie is gericht op het verbeteren van de loop en het voorkomen van daaropvolgende beroertes, evenals de ontwikkeling van een hartinfarct.

Anticoagulantia - bescherm de bloedvaten tegen bloedstolsels, waardoor de ontwikkeling van bestaande bloedstolsels en de vorming van fibrine filamenten worden vertraagd.

Onder de anticoagulantia kan worden geïdentificeerd: "Heparine."

Anti-aritmica - dragen bij aan de normalisatie van de hartslag, verbetering van de ademhalingsfunctie, verlichting van angina, coronaire hartziekten en vele andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Onder de anti-aritmica kunnen worden onderscheiden: "Aymalin", "Lidocaine", "Novokainamid."

Kalmerende middelen - kalmeren het zenuwstelsel, wat vooral belangrijk is bij sterke emotionele ervaringen die leiden tot aanvallen van angina pectoris en bij pijnsyndroom, wanneer iemand angst begint aan te vallen.

Onder de verdovende middelen kunnen worden onderscheiden: "Valeriaan", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-atherosclerotische therapie

Anti-atherosclerotische therapie heeft tot doel de ontwikkeling van atherosclerotische plaques in de bloedvaten te stoppen en te voorkomen.

Statines en fibraten - hebben een hypocholesterolemische (cholesterolverlagende) werking. Deze groepen geneesmiddelen verlagen het niveau van "slechte" cholesterol in het bloed, waardoor de hoeveelheid cholesterolafzettingen, en dienovereenkomstig het "bouwmateriaal" voor de vorming van atherosclerotische plaques wordt verminderd. Voor een maximaal effect worden statines en fibraten tegelijkertijd ingenomen.

Fibraten verhogen de hoeveelheid lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) in het bloed, wat feitelijk lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) tegengaat, waaruit cholesterol feitelijk wordt geprecipiteerd. Fibraten worden ook gebruikt voor de behandeling van ischemische hartziekte (CHD) en dyslipidemie. Deze medicijnen minimaliseren het aantal sterfgevallen door coronaire hartziekte.

Onder de fibraten kan worden geïdentificeerd - "Fenofibraat."

Statines verlagen, in tegenstelling tot fibraten, direct het niveau van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) in het bloed.

Onder de statines kan worden geïdentificeerd - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

Het gehalte aan totaal cholesterol in het bloed moet worden verlaagd tot 4,5 mmol / l (175 mg / dl) of lager, het niveau van LDL-cholesterol tot 2,5 mmol / l (100 mg / dl) of lager.

Antiplaatjesmiddelen - voorkom het lijmen van erytrocyten en bloedplaatjes, evenals hun bezinking op de binnenwanden van bloedvaten (endotheel), waardoor de doorbloeding (bloedcirculatie) in het lichaam verbetert.

Onder de antibloedplaatjesaggregatiemiddelen kunnen worden onderscheiden: "Dipiridamol", "Clopidogrel."

3. Dieet voor angina pectoris

Dieet voor angina is een belangrijk en integraal onderdeel van het verloop van de behandeling. Het niveau van cholesterol in het bloed, de aanwezigheid van atherosclerose en cardiovasculaire ziekten die daarvan in veel opzichten worden afgeleid, hangen immers af van de kwaliteit van voedsel.

Hoogtepunten van het dieet voor angina:

• Het caloriegehalte van voedsel is 10-15% minder dan uw dagelijkse voeding en voor obesitas met 20%;
• De hoeveelheid vet is niet meer dan 60-80 g per dag;
• De hoeveelheid eiwitten is niet meer dan 1,5 g per 1 kg lichaamsgewicht van de mens per dag;
• De hoeveelheid koolhydraten - niet meer dan 350 - 400 g per dag;
• De hoeveelheid zout is niet meer dan 8 g per dag.

Wat kan niet eten met angina pectoris

• Pittig, vettig, gebakken, zout en gerookt voedsel - ham, worstjes, worstjes, vette zuivelproducten, mayonaise, ketchup en andere voedingsmiddelen met weinig voedsel;
• Dierlijke vetten, waarvan een groot deel zit in vet vlees (varkensvlees, eenden, ganzen, karpers en andere), vet, boter, margarine;
• Hoogcalorisch voedsel, evenals voedingsmiddelen rijk aan licht verteerbare koolhydraten - cakes, gebak, chocolade, snoep, marmelade, marshmallows, jam.

Wat kun je eten met angina pectoris

Voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong - mager vlees (vetarme vis, kip), magere zuivelproducten, eiwit;

• Grutten - havermout, boekweit;
• Groenten en fruit zijn overwegend groen en fruit is oranje;
• Bakkerijproducten - rogge of zemelenbrood;
• Drinken - mineraalwater, ongezoete thee, berkensap.

U kunt ook de aanbevelingen van het dieet M gebruiken. Pevzner - dieet nummer 9 (tabel nummer 9).

vitaminen

Vitaminen, evenals dieetvoeding, zijn een heel belangrijk punt in de strijd tegen hart- en vaatziekten, vooral van atherosclerotische aard.

Besteed aandacht aan de extra inname van vitamines - C, E, B3 (PP), B6, B11 en R. Vooral op C (ascorbinezuur) en P (Rutine met andere bioflavonoïden), die de binnenwand van bloedvaten (endotheel) versterken, voorkomen juist de depositie van "slechte" cholesterol in hen. En ascorbinezuur draagt ​​ook bij aan de snelle eliminatie van dergelijke cholesterol uit het menselijk lichaam.

Niet alle vitamines zijn echter nuttig in ons geval, dus in het geval van stenocardia is het noodzakelijk om het gebruik van vitamine D (calciferol) te beperken.

4. Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling (operatie) van angina pectoris wordt alleen voorgeschreven in gevallen waarin niet-invasieve therapie niet tot het gewenste resultaat leidde, evenals in gevallen waarin het coronaire vat een te klein lumen heeft of een bloedstolsel heeft gevormd.

Onder de chirurgische methoden voor de behandeling van angina zijn te onderscheiden:

Coronaire bypasstransplantatie (CS) - "herverbinding" van een coronair vat met een ander gebied van een bloedvat, onder zijn blokkering;

Ballonangioplastie is een operatie gebaseerd op het inbrengen in een bloedvat, in de plaats van zijn vernauwde lumen, van een speciale ballon, die verder wordt opgeblazen, waardoor het lumen van de bloedbaan wordt vergroot. Vervolgens wordt de ballon afgeblazen en van het vat verwijderd. Voor een duurzamer en betrouwbaarder effect wordt een stent geplaatst in plaats van het vatlumen uitgebreid met een ballon. Deze methode wordt vessel stent genoemd.

5. Naleving van preventieve maatregelen

Preventie van stenocardia is niet alleen gericht op het voorkomen van pijn, maar ook op het stoppen van mogelijke complicaties van dit pathologische proces. Daarom zijn zaken als stoppen met roken, alcohol en andere activiteiten verplicht voor de patiënt. We zullen later meer over preventie vertellen, maar laten we nu kijken naar traditionele methoden en remedies voor angina.

Behandeling van angina folk remedies

Het is belangrijk! Voordat u folkremedies voor angina gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Lemon. Het observeren van het dieet, waar we het wat hoger over hadden in het artikel, voor elke maaltijd, eet zorgvuldig gewassen citroenschil.

Knoflook, citroen en honing. Doe in een pot van 3 liter 1 liter honing, sap van 10 citroenen en 5 koppen knoflook (geen kruidnagel) geperst door de knoflooksaus, meng alles grondig, sluit de pot af met een deksel en laat het zeven dagen intrekken op een donkere, koele plaats. Neem de noodzaak om 2 el. lepel in de ochtend, 1 keer per dag, op een lege maag, en absorbeer het product een paar minuten langzaam. De loop van de behandeling - tot het einde van de voorbereide remedie.

Hawthorn. Giet in een thermoskan 4 eetlepels. lepel meidoorn en vul het met 1 liter kokend water, zet de tool 's nachts aan. Drink de infusie de hele dag door, als thee.

Munt en Valeriaan. 4 el. lepel pepermunt en 1 el. Voeg een lepel valeriaan toe aan een thermosfles, giet 1 liter kokend water over de planten en zet het een paar uur apart. Infusie moet overdag drinken.

Om de effectiviteit van het product te vergroten, kunt u hier een paar theelepels rozenbottelvruchten toevoegen, die een hoeveelheid vitamine C aan de drank zullen toevoegen, wat de vorming van atherosclerotische plaques direct zal tegengaan.

Spar olie. Om pijn in het hart te verlichten, is het noodzakelijk om 6-7 druppels sparolie op deze plek te wrijven.

Preventie van angina pectoris

Preventie van angina bestaat uit het naleven van de volgende regels en aanbevelingen:

• Stoppen met roken en alcohol;
• Minimaliseren van het gebruik van laagwaardig en schadelijk voedsel, waaronder - vet, gebakken, pittig, zout, gerookt;
• Het eten van voedingsmiddelen verrijkt met vitamines en micro-elementen;
• Verplaats meer;
• Let op je gewicht, sta zwaarlijvigheid niet toe;
• Vermijd stressvolle situaties, verander zonodig de werkplek;
• Sta niet toe dat verschillende ziekten, met name van het cardiovasculaire systeem, afdrijven, zodat ze niet chronisch worden.

Angina Pectoris: oorzaken, symptomen, eerste hulp en preventie

Het woord "angina pectoris" is van Griekse oorsprong: "steno" betekent vernauwing, terughoudendheid en "cardia" betekent hart. Letterlijk - "de beperking van het hart." Het concept van angina pectoris wordt geassocieerd met het concept van coronaire hartziekte (CHD) - een hartaandoening waarbij de bloedtoevoer naar de hartspier stopt of daalt als gevolg van pathologische processen in de coronaire (coronaire) slagaders die het hart voeden. Verminderde bloedtoevoer leidt tot verstoring van het hart, waarvoor een voldoende hoeveelheid zuurstof nodig is die met bloed wordt gedragen om zijn functies uit te voeren. Bij aandoeningen van zuurstofgebrek treden af ​​en toe aanvallen van pijn op de borst - angina pectoris op.

Als een ziekte is angina al heel lang bekend. De beroemde oude Griekse arts, de 'vader van de geneeskunde' Hippocrates (460 v. Chr. - 357-356 voor Christus) wees op het gevaar, soms dodelijk, van frequente aanvallen van plotselinge pijn op de borst. De Romeins stoïsche filosoof, dichter en staatsman Lucius Annieus Seneca (4 v.Chr. - 65 na Christus) schreef over een aanval van angina pectoris: "Je voelt je ziek bij een andere ziekte, maar in het geval van" angina pectoris " - sterven, omdat de pijn, hoewel kort, maar sterk als een storm. "Thoracic Pad" - een verouderde naam voor angina pectoris. Het werd voorgesteld door de Engelse arts William Geberden (1710 - 1801). In 1768 beschreef hij een aanval van angina als volgt: "Als de pijn op de borst erg sterk en ongewoon is... gepaard gaat met verstikking en een gevoel van angst... dan vormen ze een serieus gevaar en kunnen ze..." angina pectoris "worden genoemd... Meestal treden ze op tijdens het lopen (vooral bergopwaarts) en kort na een maaltijd in de vorm van pijnlijke en uiterst onaangename sensaties in de borstkas, die allemaal toenemen en niet voorbijgaan. Het lijkt een persoon dat hij op het punt staat te sterven, maar wanneer hij stopt, verdwijnt het gevoel van beklemming in zijn borst, en in de intervallen tussen de aanvallen voelt de patiënt zich redelijk goed. Soms komt pijn aan de bovenkant voor, soms - in het midden, en soms - in het onderste deel van het borstbeen en bevindt het zich vaak links of rechts van het borstbeen. Heel vaak verspreidt het zich naar de linkerschouder. Als de ziekte een jaar of langer duurt, verdwijnt de pijn die optreedt tijdens het lopen niet meer na het stoppen. Bovendien kan het zelfs voorkomen wanneer een persoon liegt, vooral aan de linkerkant, en hem dwingt uit bed te komen. '

Oorzaken van angina pectoris

Misschien is de belangrijkste oorzaak van angina een vernauwing van het lumen van de kransslagaders (hun spasmen), die optreedt tegen de achtergrond van pathologische processen in deze slagaders. Als een gevolg van de spasmen treedt een discrepantie op tussen de zuurstofbehoefte van het hart en de aflevering ervan. Het meest voorkomende (92%) pathologische proces - de oorzaak van arteriële spasmen - is atherosclerose, soms kan het worden gecombineerd met trombose. Een andere oorzaak van stenose kan een verminderde endotheelfunctie (binnenbekleding) van bloedvaten zijn.

Fig. 1. Oorzaken van vernauwing van de kransslagaders.

In de afgelopen jaren hebben onderzoekers risicofactoren geïdentificeerd die kunnen leiden tot coronaire atherosclerose. Ze zijn allemaal verdeeld in 3 hoofdgroepen.

Groep 1 - levensstijl.

De risicofactoren van deze groep zijn aanpasbaar, d.w.z. variabele:

• een dieet rijk aan cholesterol (eigeel, kaviaar, kaas, margarine, varkensvlees, enz.);
• roken van tabak;
• overmatig drinken;
• lage fysieke activiteit (lichamelijke inactiviteit).

Groep 2 - fysiologische kenmerken, die ook aanpasbare tekens zijn:

• verhoogde niveaus van totaal cholesterol in het bloedplasma (normaal zou dit 3,6-5,2 mmol / l moeten zijn);
• hoge bloeddruk;
• laag niveau van "bruikbare" cholesterol (HDL-cholesterol);
• verhoogde plasma-triglyceriden (normaal - minder dan 1,7 mmol / l);
• diabetes mellitus;
• obesitas.

Groep 3 - persoonskenmerken (niet-aanpasbare factoren):

• leeftijd (meer dan 45 jaar voor mannen en 55 jaar voor vrouwen);
• mannelijk geslacht;
• gebrekkige familiegeschiedenis van atherosclerose.

De combinatie van verschillende risicofactoren verhoogt de kans op atherosclerose en, als gevolg daarvan, coronaire hartziekte en de vorm ervan - angina pectoris aanzienlijk. Tegenwoordig is ischemische hartziekte de hoofdoorzaak van sterfte. Volgens het GNITS (Staatsonderzoekscentrum) van de preventieve geneeskunde in Rusland lijden ongeveer 10 miljoen mensen aan een coronaire hartziekte. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat angina als het ontstaan ​​van CHZ bij bijna 50% van de patiënten optreedt. Bovendien is ongeveer 40-50% van deze mensen op de hoogte van hun ziekte, terwijl 50-60% van de gevallen van de ziekte niet herkend en onbehandeld zijn. Om deze redenen is het erg belangrijk om angina op tijd te herkennen en medische hulp in te roepen.

Symptomen van angina pectoris

Het belangrijkste symptoom van angina is pijn, met kenmerken:

1. ze is paroxysmaal;
2. per karakter - beklemmend, samendrukkend;
3. gelokaliseerd in het bovenste of middelste deel van het borstbeen;
4. pijn geeft aan de linkerhand;
5. de pijn neemt geleidelijk toe en stopt snel na het nemen van nitroglycerine of het elimineren van de oorzaak die het veroorzaakte.

Een aanval van pijn uitlokken kan:

1. stevig wandelen, traplopen, gewichten dragen;
2. hoge bloeddruk;
3. koud;
4. zware maaltijd;
5. emotionele stress.

Eerste hulp bij angina pectoris:

1. Neem een ​​comfortabele, comfortabele houding aan, optimaal - sedentair.
2. Neem nitroglycerine: 1 tablet onder de tong of 1-2 druppels 1% oplossing van nitroglycerine op een stuk suiker, die ook onder de tong moet worden gebracht. Neem het medicijn moet onmiddellijk met het uiterlijk van pijn. U kunt een ½ tablet innemen als het middel ernstige hoofdpijn veroorzaakt.
3. Als, na 5 minuten na het innemen van nitroglycerine, de pijn niet is gestopt, kun je het medicijn weer innemen, maar niet meer dan 3 keer herhalen!
4. Om de hoofdpijn te verminderen, die soms wordt waargenomen bij het gebruik van nitroglycerine, kunt u validol (onder de tong), citramon (binnenin) nemen en hete thee drinken. Voor ernstige hoofdpijn, in plaats van nitroglycerine, kunt u het bijproduct (1 tablet = 2 mg onder de tong) of Korvaton (1 tablet = 2 mg onder de tong) gebruiken.
5. Bij palpitaties (tachycardie), neem anapriline tot 40 mg onder de tong.
6. Als na herhaald gebruik van medicijnen de pijn niet weggaat en bovendien symptomen zoals ontwikkelen:

• verhoogde pijn in het hart;
• ernstige zwakte;
• moeite met ademhalen;
• koud zweet;

u moet een ambulance bellen omdat er een risico is op een hartinfarct.

Preventie van angina pectoris

Behandeling van een angina-aanval is zeker een belangrijke schakel in het voorkomen van de progressie van coronaire hartziekte en de ontwikkeling van complicaties. De behandeling wordt op drie gebieden uitgevoerd:

1. impact op wijzigbare risicofactoren;
2. medicamenteuze behandeling;
3. chirurgische methoden.

Het tweede en derde oppervlak worden alleen met behulp van een gespecialiseerde arts uitgevoerd, maar elke persoon kan risicofactoren beïnvloeden.

De aanbevelingen van de American College of Cardiology-lijst van gebeurtenissen, waarvan het nut en de doeltreffendheid om angina en ischemische hartziekten te voorkomen, is bewezen en wordt niet door deskundigen betwijfeld. Deze activiteiten omvatten:

1. Behandeling van arteriële hypertensie, terwijl het doelniveau van druk de aantallen onder 130/80 mm Hg zijn. De voorkeur wordt gegeven aan dergelijke groepen geneesmiddelen als p-blokkers, calciumantagonisten, ACE-remmers. Medicamenteuze behandeling wordt door een arts geselecteerd!
2. Stoppen met roken. Bij rokers is het risico op een hartinfarct (acute IHD) 2 keer hoger dan bij niet-rokers, en het risico op een plotselinge dood is 2-4 maal. Een interessant feit: het risico van het ontwikkelen van IHD veroorzaakt door roken is volledig geëlimineerd binnen 2-3 jaar nadat een persoon stopt met roken.
3. Behandeling (adequate vergoeding) van diabetes. Niet-gecompenseerde diabetes mellitus, als een bijkomende ziekte, versnelt de progressie van coronaire atherosclerose en, dientengevolge, angina pectoris. Type 2-diabetes verhoogt het risico van overlijden met 2 keer bij mannen en 4 keer bij vrouwen. En met type 1 diabetes neemt dit risico 3-10 keer toe, dus de behoefte aan optimale glucoseverlagende therapie wordt algemeen erkend.
4. Lichamelijke training. Bij mensen met een overwegend sedentaire levensstijl wordt het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte met 1,5 - 2 maal verhoogd. Deskundigen raden aan om minstens 4 keer per week 30 minuten te oefenen, en nog beter elke dag. De beste sporten die gunstig zijn voor het hele lichaam zijn zwemmen, joggen, nordic walking, gymnastiek, aerobics en fietsen. Onthoud: het beste medicijn voor het hart is om zijn uithoudingsvermogen te trainen.
5. Lipideverlagende therapie (therapie gericht op het verminderen van de hoeveelheid lipiden in het bloed) wordt voorgeschreven door een arts en is een belangrijk onderdeel van de behandeling van IHD.
6. Vermindering van overgewicht in de aanwezigheid van arteriële hypertensie is een belangrijk onderdeel van de behandeling van patiënten met coronaire hartziekte. Het is belangrijk om een ​​caloriearm dieet te volgen met een voldoende hoeveelheid plantaardig voedsel dat rijk is aan vezels.

Deskundigen vonden een zeer interessante afhankelijkheid van het risico van coronaire hartziekte op alcohol, het analyseren van de resultaten van 34 studies uit verschillende landen (VS, Engeland, Japan, Duitsland, Rusland, Frankrijk, Australië en vele anderen). Wetenschappers hebben geconcludeerd dat matig alcoholgebruik de mortaliteit door coronaire hartziekten vermindert. Deskundigen hebben de zogenaamde U- of J-vormige curve beschreven van de relatie tussen het niveau van alcoholgebruik en sterfte door coronaire hartziekten.

Fig. 2. J-vormige curve van afhankelijkheid van het risico van CHD uit alcohol.

1 - een groep mensen die alcohol gebruiken;

2 - een groep mensen die matig alcohol consumeren;

gedurfde lijn - helemaal geen alcohol drinken.

Uit de grafiek kan worden afgeleid dat er een verhoogd risico bestaat bij mensen die absoluut geen alcohol drinken en mensen die te veel drinken in vergelijking met matige drinkers. Onder gematigd alcoholgebruik wordt verstaan ​​niet meer dan 1 vloeibare ounce (28,41 ml) zuivere ethylalcohol per dag. Volgens de studie vermindert de consumptie van 10-30 gram absolute alcohol per dag het risico op coronaire hartziekte met 20-50%, en beroerte en plotselinge coronaire sterfte - met 20-30%. Dit fenomeen werd de 'Franse paradox' genoemd, omdat hartaandoeningen komen relatief minder vaak voor in Frankrijk (het sterftecijfer door hart- en vaatziekten is daar 2,5 keer lager dan bijvoorbeeld in het VK). Deze paradox wordt verklaard door het feit dat de Fransen veel rode wijn consumeren.

Uit de grafiek volgt ook dat de mortaliteit minimaal is met een gemiddelde alcoholconsumptie van 5-10 gram en relatief veilige doses waarbij de sterfte in alle onderzoeksgroepen gelijk is: 30-40 gram ethanol.

De vraag naar de impact van psychosociale factoren op het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten blijft controversieel. In het boek van Prediker staat: "Nijd en woede verkorten het leven." Veel overtuigend wetenschappelijk bewijs suggereert dat vijandigheid, woede en woede geassocieerd kunnen zijn met het risico op CHZ, maar er zijn nog geen definitieve conclusies getrokken. De associatie van coronaire hartziekte met stress kan worden teruggevoerd op het feit dat iemand die boos is, veel rookt, drinkt, te veel eet, stopt met sporten - en dit alles verhoogt direct het risico op IHD. Daarom wordt, ter voorkoming van de ontwikkeling van coronaire hartziekten, ontspanning en psychotherapie aanbevolen als een methode om chronische stress te verminderen.

conclusie

Coronaire hartziekte is een formidabele ziekte die in de eerste plaats de structuur van sterfte is. Angina pectoris is een klinisch syndroom van IHD, dat na verloop van tijd overgaat in de klinische vorm van IHD en een ziekte wordt. De gezondheid van een persoon hangt van hem af.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is de menselijke gezondheid 20% bepaald door erfelijkheid, is 10% afhankelijk van medische zorg, is 20% toegewezen aan de invloed van het milieu en is 50% van de gezondheid van elke persoon het resultaat van zijn levensstijl.

Eigen gezondheid is in handen van elke persoon, wij bepalen zelf in veel opzichten of we ziek zijn of niet, en als we ziek zijn, wat dan. Het is veel effectiever en kosteneffectiever om de ziekte te voorkomen, en niet om het te behandelen. Dit geldt ook voor angina pectoris. De noodzaak om een ​​gezonde levensstijl te leiden, is geen loze bewoording. Veranderende leefstijlen ten gunste van het handhaven van gezondheid is heel goed mogelijk, echt haalbaar en ongecompliceerd. Alles wat van de mens wordt verlangd, is zijn verlangen. Het is moeilijk je voor te stellen dat het verlangen dat misschien niet is.

Wat kan motiveren beter dan een echte kans om een ​​gezond, bevredigend leven te leiden?