Timing- en herstelprogramma na een beroerte: alles in detail

Een beroerte op elke leeftijd vereist herstel, veel hangt af van het type, de uitgestrektheid en de lokalisatie.

Na een beroerte heeft de patiënt vaak geheugenproblemen. Zijn zicht verslechtert, zijn vermogen om in de ruimte te navigeren en te bewegen is verloren.

Je aandacht voor het artikel over de data en maatregelen voor herstel na een CVA, hoe revalidatie plaatsvindt in het ziekenhuis en thuis, en hoeveel tijd hiervoor nodig is.

Herstelactiviteiten

Herstel kan op verschillende manieren plaatsvinden, het grootste geheim ligt in de regelmatigheid van herstelactiviteiten. In dit geval is het noodzakelijk om de arts te observeren, alleen hij kan medicijnen voorschrijven, het niveau van lichamelijke activiteit reguleren en het revalidatieprogramma wijzigen.

In grote steden zijn er afdelingen in ziekenhuizen, speciale revalidatiecentra, sanatoria van cardiologisch of neurologisch profiel.

Hoeveel tijd is hiervoor nodig, hoe lang duurt het?

Hoe lang duurt de revalidatie na een beroerte? Herstel kan op verschillende manieren plaatsvinden, sommige patiënten hebben een paar maanden om te voltooien, maar in de meeste gevallen duurt het proces veel langer, soms duurt het meerdere jaren. Een persoon moet op het resultaat zijn gericht, het wordt aanbevolen om herstelactiviteiten zo snel mogelijk te starten.

Rehabilitatie - wat is inbegrepen

Herstel vereist de betrokkenheid van een groot aantal specialisten en het gebruik van verschillende middelen. Dit is te wijten aan het feit dat een beroerte elk deel van de hersenen kan beïnvloeden, met als gevolg dat een persoon belangrijke functies verliest. De patiënt kan geheugen, gehoor, gezichtsvermogen verliezen, kan worden beïnvloed door volledige of gedeeltelijke verlamming, de kans op dementie is hoog.
Het herstelproces vereist de deelname van de volgende specialisten:

• fysiotherapeut - helpt om bewegingsvaardigheden terug te brengen;
• ergotherapeut - helpt bij het eten, aankleden, baden en andere alledaagse dingen;
• logopedist - is verantwoordelijk voor het herstel van de spraak en de functie van het slikken.

Indien nodig kunnen er andere specialisten bij betrokken zijn. Regelmatige communicatie met de arts zorgt ervoor dat het revalidatieplan na een CVA wordt aangepast.

Hervatting hervatten

Problemen met kauwen, speekselproductie en slikken kunnen optreden na stoornissen in de bloedsomloop. In het kader van revalidatietherapie worden speciale oefeningen gebruikt waarbij speciale spieren betrokken zijn. Om het proces te vereenvoudigen, zou men gemakkelijk gekauwd en ingeslikt voedsel moeten selecteren. Alle gerechten moeten van een normale temperatuur zijn, niet te warm / koud.

Hoe meer invloed het gebied van de hersenen heeft, hoe moeilijker het is om de spraak te herstellen. Gedurende het jaar zijn positieve resultaten nog steeds haalbaar, maar na verloop van tijd vertragen de processen.

De naasten moeten de patiënt met de grootst mogelijke aandacht behandelen, hij moet niet aan zichzelf worden overgelaten, communicatie is erg belangrijk.

Klassen voor het herstel van spraak moeten beginnen met 1-2 weken, wanneer de patiënt in staat zal zijn om de emotionele en fysieke stress te verduren.

In de klas werkt een specialist met kaarten en een brief, de patiënt leert opnieuw om letters en woorden uit te spreken.

zicht

Als onderdeel van het herstel worden speciale gymnastiek veel gebruikt, speciale preparaten helpen ook het gezichtsvermogen te herstellen.

geheugen

Geheugenherstel wordt aanbevolen om ingeschakeld te worden nadat de kans op een recidiverende beroerte is verwijderd. Naast het nemen van medicijnen (noötropica), wordt een functioneel-herstellende behandeling getoond, waarbinnen memorisatievaardigheden voortdurend worden getraind.

Motor functies

Als onderdeel van de restauratie worden methoden zoals elektroforese, massage en andere procedures gebruikt om de stagnatie van de bloedcirculatie en spieratrofie te voorkomen. De belangrijke rol die fysiotherapie speelt, kan de patiënt vele oefeningen doen, zelfs liggend. Eerst leert hij met medische hulpverleners van links naar rechts te draaien, zijn armen op te heffen en andere manipulaties uit te voeren.

Bekijk de video over de hervatting van motorische functies na ziekte:

Fijne motoriek

Bij hoge mobiliteit wordt het aangeraden om fijne motoriek te ontwikkelen, hiervoor moet je kaarten draaien, schrijven, tekenen, puzzels oplossen, piano spelen, veranderingen verzamelen, knopknoppen, speelschijven spelen, washandjes uitknijpen, teksten printen, enz.

depressie

Na het verlies van basisvaardigheden, wordt de patiënt vaak depressief, vooral als dit in de werkende leeftijd is gebeurd. De steun van naaste mensen is vaak niet genoeg, de hulp van een psycholoog of psychiater is vereist.

bereidingen

De receptie van drugs speelt een belangrijke rol: de volgende medicijnen helpen het lichaam te herstellen:

• verbetering van de bloedtoevoer naar de hersenen - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• beïnvloedt de metabolische processen in de hersenen - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• noötropica - lucetam, noofen, piracetam;
• gecombineerd - thiocetam, neuro-norm, fezam;
• andere - kandidaten, kruidenthee, medicinale planten, sirdalud, glycine.

Home Improvement

Het is noodzakelijk om veranderingen aan te brengen in het appartement, wat zal bijdragen tot meer veiligheid en comfort, er mogen geen tapijten en hoge drempels in de kamer zijn. Het wordt aanbevolen om een ​​speciaal bed met zijkanten te kopen, waardoor vallen wordt voorkomen. Handleuningen en balustrades zijn noodzakelijk zodat de patiënt kan bewegen, goede verlichting speelt een belangrijke rol.

Beschrijving van alle stadia

Herstel bestaat uit drie stappen.

Reanimatieperiode

In de eerste paar dagen na een beroerte moet de patiënt op de intensive care zijn tot het einde van de bedreiging voor het leven. Tijdens deze periode wordt bedrust getoond, fysieke activiteiten zijn verboden.

stationair

In de eerste maand werd een intramurale behandeling aanbevolen, revalidatie was gericht op terugkeer van de activiteit. De patiënt moet medicijnen nemen, lichaamsbeweging laten zien, massage. Tijdens deze periode moet de patiënt zich gaan realiseren dat wetenschappelijke methoden hem zullen helpen herstellen. In dit stadium moet je opnieuw leren lachen, knikken, je been en arm bewegen.

Na ontslag

De patiënt begint zich te herstellen volgens de methode die voor hem is ontwikkeld, in dit stadium is de hulp van zijn familieleden onvervangbaar. Ze moeten de juistheid en regelmatigheid van de oefeningen volgen, psychologische ondersteuning bieden.

Weet je dat? Wat biedt magnetische resonantie angiografie van de hersenen u de kans om meer te weten te komen over de toestand van de vasculaire ring van de hersenhelften, regionale slagaders in de hersenschors, schedelholtes en aderen? Over dit - hier.

En wat is coronaire angiografie van het hart - dit leer je door hier te klikken.

Na een tweede aanval

In het geval van een recidiverende beroerte, verschilt de medische praktijk niet, wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst, indien nodig, worden antihypertensiva intramusculair of intraveneus toegediend.

Herhaalde hemorragische beroerte vereist het stoppen van de bloeding, etamsilaat, vikasol, aminocapronzuur wordt toegediend aan de patiënt.

Wanneer een recidiverende ischemische beroerte wordt voorgeschreven vasodilatoren (komplamin, papaverine, aminophylline).

Herstel van een recidiverende beroerte kost meer tijd, na ontslag is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te observeren.

Een patiënt na een beroerte moet worden getraind in ontspanningstechnieken. Speciale klassen zijn gericht op het herstellen van de psycho-emotionele toestand, wat bijdraagt ​​tot de versnelling van het herstel.

De rest van de herstelperiode is vrijwel hetzelfde, ademhalingsoefeningen spelen een belangrijke rol, de implementatie ervan draagt ​​bij aan drukverlaging en de behandeling van hypertensie. Een eenvoudige oefening zal ook helpen om het lichaam te herstellen, speciale aandacht moet worden besteed aan voeding. Peper, zoute en pittige gerechten moeten uit het dieet worden verwijderd, het is aan te bevelen om gedurende een slag te stomen.

Aan het einde van uw interview met een revalidatiearts:

Beroerte revalidatie: stadia en methoden van herstel

Elk jaar lijden wereldwijd 6 miljoen mensen aan een beroerte. 4,5 miljoen gevallen zijn helaas fataal. In ons land worden elk jaar meer dan 400 duizend slagen geregistreerd en dit aantal groeit voortdurend [1]. De belangrijkste risicofactoren zijn arteriële hypertensie, hartritmestoornissen, leeftijd boven de 50. De gevolgen van een beroerte zijn motorische, spraak- en cognitieve stoornissen, die gedeeltelijk en in verschillende mate omkeerbaar kunnen zijn bij actieve revalidatie. Dat is de reden waarom moderne artsen geloven dat het noodzakelijk is om te beginnen met het herstel van de patiënt, amper voorbij de acute periode.

Is er leven na een beroerte?

Een beroerte is een aandoening van de cerebrale bloedsomloop, die acuut is ontstaan ​​en langer dan 24 uur aanhoudt. Het verschilt in duur van voorbijgaande ischemie, waarvan de symptomen verdwijnen binnen 24 uur. Ongeacht het mechanisme - een scherpe insufficiëntie van de bloedstroom of, integendeel, bloeding - een deel van de hersencellen vergaat, waaronder cellen van zenuwcentra die bewegingen, spraak en cognitieve activiteit reguleren. Dit manifesteert zich door verschillende neurologische aandoeningen.

Volgens het mechanisme van optreden van een beroerte kan zijn:

1. Ischemisch - "herseninfarct", voortkomend uit de blokkering van een bloedvat (tot 80% van alle beroertes is ischemisch) [2];
2. Hemorragisch - veroorzaakt door bloeding in de diepe delen van de hersenen - parenchymaal of onder zijn vasculaire (arachnoïde) membraan - subarachnoïdale bloeding. Gemengde vormen zijn ook mogelijk, wanneer bloed wordt gegoten in zowel het oppervlak en diepe structuren van de hersenen.

Elke beroerte is het einde van een complex complex van zich lang ontwikkelende pathologische processen die optreden wanneer:

• hypertensie;
• atherosclerotische vernauwing van de slagaders van het hoofd en de nek;
• schending van het hartritme, bijdragend aan trombose;
• intravasculaire trombose.

Gewoonlijk zijn al deze processen op de één of andere manier met elkaar verbonden: hypertensie verstoort de structuur van de vaatwand, waardoor deze vatbaarder wordt voor atherosclerotische laesies, atherosclerose van de kransslagaders veroorzaakt vaak hartritmestoornissen als gevolg van ontoereikende voeding van de hartspier, enzovoort. De hemodynamische crisis, een acute verandering in de bloedstroom, wordt de directe oorzaak van de beroerte.

De oorzaak van hemodynamische crisis kan zijn:

• een scherpe verandering in vasculaire tonus als gevolg van bloeddrukdalingen;
• decompensatie van het hart;
• verhoogde viscositeit van het bloed;
• de vorming van een bloedstolsel in het ventrikel tijdens aritmie en de migratie ervan naar de vaten van de hersenen;
• desintegratie van atherosclerotische plaque en het voorkomen van een bloedstolsel op zijn plaats.

In zowel ischemische als hemorragische beroerte zijn de symptomen ongeveer hetzelfde. Vermoeden dat het begin van een beroerte kan zijn als je ziet:

• zwakte in bepaalde spiergroepen;
• schending van de gevoeligheid van individuele delen van het lichaam;
• plotselinge duizeligheid;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen, gang;
• plotselinge spraakverstoring;
• plotseling verlies van gezichtsvermogen, dubbel zien, verlies van gezichtsvelden;
• slikstoornissen.

In ernstige gevallen, als een groot deel van de hersenen wordt aangetast, is er bewustzijnsverlies tot een coma. Bovendien kan in de acute periode van de ziekte de lichaamstemperatuur veranderen, de hemodynamiek kan verstoord zijn (sterk toenemen of, integendeel, de druk verlagen).

Ischemische beroerte komt vaker voor in de slaap, in de ochtend, hemorragisch - tijdens krachtige activiteit, fysieke en emotionele stress.

De gevolgen van een beroerte zijn verdeeld in 3 grote groepen:

• motiliteitsstoornissen: parese, verlamming, contractuur;
• spraakstoornissen - in geval van schade aan delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het begrijpen, herkennen van spraak, vergelijken van begrippen en bijbehorende woorden;
• cognitieve en emotionele volitional stoornissen: aandoeningen van het geheugen, aandacht, cognitieve en intellectuele activiteit, depressie.

In ons land verliezen 48% van de overlevenden van beroertes hun vermogen om te bewegen, 18% spreekt, en slechts 20% herstelt zo veel dat ze geen groep voor handicaps ontvangen [3]. De belangrijkste reden voor dergelijke statistieken is de verwaarlozing van vroege rehabilitatie door de familieleden van het slachtoffer en het ontbreken van een voldoende aantal en kwaliteit van de afdelingen voor revalidatie van de overheid in Russische klinieken.

In dit verband benadrukken we dat de gunstige prognostische factoren die redelijke hoop geven, zijn:

• de veiligheid van het intellect van de patiënt;
• vroege start van revalidatie;
• adequaat herstelprogramma;
• actieve deelname van de patiënt aan de herstelactiviteiten.

Daarom moet revalidatie na een beroerte zo vroeg mogelijk worden gestart, zodat de kans om iemand naar het normale leven terug te brengen zo groot mogelijk is.

Fasen en voorwaarden van revalidatie: wanneer de weg elke minuut is

De tijd na een CVA, in termen van herstelactiviteiten, kan worden onderverdeeld in 4 perioden:

1. Acuut: eerste 3-4 weken. De revalidatie begint op de neurologische (of angiosurgical) afdeling.
2. Vroeg herstel: eerst 6 maanden. Voor het herstel van motorische vaardigheden, vooral (!) Zijn belangrijk in de eerste 3 maanden. Rehabilitatie kan worden uitgevoerd in de revalidatieafdeling van een ziekenhuis (indien aanwezig), in een revalidatiecentrum, sanatorium (onder voorbehoud van aanzienlijke zelfherstel van functies), als al deze mogelijkheden niet beschikbaar zijn - op poliklinische basis.
3. Laat herstel: 6 maanden - 1 jaar. Klinische revalidatie ambulant. Als de patiënt de revalidatieafdeling (kantoor) niet kan bijwonen, wordt deze thuis uitgevoerd.
4. Remote: na 1 jaar. Het kan zowel thuis als in een medische instelling worden uitgevoerd.

Het menselijk lichaam, dus ze spraken niet, heeft een ongelooflijk vermogen om te regenereren. Naarmate de functie van dode hersencellen zich herstelt, nemen de naburige cellen het over, worden de relaties tussen hersenstructuren opnieuw opgebouwd en worden de inactieve neuronen eerder geactiveerd. Maar voor de succesvolle rehabilitatie en preventie van complicaties is het belangrijk om het herstel letterlijk in de allereerste dagen te beginnen en altijd alle interne inspanningen van de patiënt te doen.

De belangrijkste oorzaak van invaliditeit na een beroerte is bewegingsstoornissen. Tegelijkertijd worden contracturen, d.w.z. omstandigheden waarin het onmogelijk is om de ledemaat volledig te buigen of recht te trekken, ontwikkelen zich tijdens de acute periode trofische laesies van de gewrichten, en het is het meest effectief om ze onmiddellijk te weerstaan. Al in de acute periode, zodra duidelijk wordt dat de bedreiging voor het leven van de patiënt voorbij is, kunt u beginnen met passieve gymnastiek, massage, als uw bewustzijn bewaard blijft - sluit dan ademhalingsoefeningen en oefeningen voor spraakherstel aan. Trouwens, de meest eenvoudige en effectieve ademhalingsgymnastiek is het oppompen van ballen of kinderspeelgoed.

Rehabilitatiemethoden na een beroerte: programma's en middelen

Na zowel ischemische als hemorragische beroerte, zijn de methoden en principes van herstel hetzelfde:

• vroege start van revalidatie - indien mogelijk activering van de patiënt op de intensive care-afdeling;
• continuïteit in alle stadia van implementatie - een multidisciplinaire georganiseerde aanpak: aangezien de problemen op verschillende gebieden betrekking hebben, moet een goed werkend team van specialisten het herstel controleren;
• continuïteit;
• sequentie;
• intensiteit van de dagelijkse therapie.

Bewegingsstoornissen zijn het meest voorkomende probleem van patiënten na een beroerte. De centrale disfuncties (veroorzaakt door hersenbeschadiging) worden geassocieerd met gewrichtspathologieën als gevolg van innervatie-stoornissen, spiercontracturen en pijnsyndromen die een juiste beweging belemmeren. Omdat de combinatie van al deze factoren individueel is voor elke individuele patiënt, zijn algemene aanbevelingen lang niet zo effectief als persoonlijk werk. Sommige problemen zijn vatbaar voor medische correctie (bijvoorbeeld voor pijn die de mobiliteit beperkt, pijnstillers worden voorgeschreven en spierspasmen - spierverslappers, waaronder botulinumtoxine). Anderen vereisen lang en hard werk. Kinesitherapie maakt onder andere gebruik van positionele behandeling (de aangedane ledemaat wordt gedurende een bepaalde tijd in een speciale langet gefixeerd), passieve en actieve gymnastiek, die voornamelijk individueel worden uitgevoerd. Standaardtherapeutische oefeningen kunnen zowel individueel als in groepen worden uitgevoerd: oefeningen moeten helpen het bewegingsbereik uit te breiden en tegelijkertijd de respiratoire en cardiovasculaire systemen versterken, de hersenactiviteit activeren. Een aparte richting - de zogenaamde functioneel georiënteerde technieken: oefeningen, in de buurt van normale dagelijkse bewegingen.

Neurofysiologische technieken - "omscholings" -programma's worden voortdurend ontwikkeld en verbeterd. De PNF (Proprioceptive Muscle Relief) -techniek helpt bijvoorbeeld om de motorische activiteit van verzwakte spieren te verbeteren, dankzij de gezonde die ermee verbonden zijn. Maar bobat-therapie is gericht op het creëren van nieuwe motorische stereotypen die na een beroerte comfortabeler en beter uitvoerbaar zijn voor de patiënt.

Fysiotherapeutische methoden worden noodzakelijk gebruikt: massage, acupunctuur, elektromyostimulatie, magnetische en laserstimulatie...

Natuurlijk vereist zo'n complexe reeks van activiteiten een bekwaam en goed gecoördineerd werk van een groep specialisten: een fysiotherapeut, een ergotherapeut (helpen bij het herstel van alledaagse vaardigheden), een massagetherapeut, een revalidatiearts.

Herstel van spraak na een beroerte

Meer dan een derde van de patiënten aan het einde van de acute periode zijn die of andere spraakstoornissen [4]. Afasie (verlies van spreekvaardigheid) gaat vaak gepaard met agraphia (verlies van schrijfvaardigheid): je moet het immers, voordat je een woord schrijft, mentaal uitspreken. Logopedist-aphasiologist beveelt speciale oefeningen aan, in feite is zijn taak om de patiënt opnieuw te leren spreken. De oefeningen over articulatie en fonatie worden vele, vele malen herhaald totdat de patiënt de nodige ligamenteuze motorische vaardigheden heeft. Spraak wordt het actiefst hersteld in de eerste 3-6 maanden na een beroerte, maar het hele proces kan 2-3 jaar duren.

Restauratie van cognitieve functies

Dit is geheugen, aandacht, het vermogen om nieuwe informatie te absorberen en in de praktijk te gebruiken. Om de cognitieve functies te herstellen, worden lessen aangehouden, met als doel de mentale activiteit van de patiënt te activeren. Lezen, schrijven, oefeningen voor geheugentraining, associatief denken - en zelfs computergames die goed zijn voor de patiënt - helpen de intellectuele capaciteiten aanzienlijk te herstellen.

Restauratie van oculomotorische en visuele functies

Na een beroerte kan het gezichtsveld worden "verloren", de beweging van de oogbollen wordt verstoord. Voor de correctie van deze aandoeningen worden speciale oefeningen gebruikt gericht op het trainen van het visuele zoeken en het volgen van bewegende voorwerpen.

Werk met de psycho-emotionele sfeer

Volgens medische statistieken ontwikkelt zich ernstige depressie bij 32% van de patiënten met een beroerte [5]. In werkelijkheid is dit cijfer waarschijnlijk veel meer. Depressie bederft niet alleen het leven van de patiënt, het verslechtert de resultaten van revalidatie aanzienlijk - want het succes van herstel vereist de actieve deelname van de patiënt, zijn positieve houding voor een lang, moeilijk maar noodzakelijk werk. Daarom is het noodzakelijk om te werken met een psycholoog en als medische correctie vereist is, een psychiater raadplegen (een psycholoog zonder medische opleiding heeft niet het recht om antidepressiva voor te schrijven).

Al deze activiteiten worden uitgevoerd tegen de achtergrond van medicamenteuze behandeling, ontworpen om de doorbloeding en de voeding van de hersenen te verbeteren.

De kans op herhaling: hoe het risico te verminderen

Het trieste feit is dat van 25 tot 32% van alle beroertes worden herhaald [6]. Het is nogal moeilijk om te praten over nauwkeurige statistieken van herhaalde beroertes en hun uitkomsten: volgens de gegevens van het binnenlandse register van beroertes is hun werkelijke frequentie 5-6 keer hoger dan die geregistreerd [7] - de banale afwezigheid van CT creëert ten minste 10% van diagnostische fouten, zelfs met een duidelijk klinisch beeld [8].

Aangezien de belangrijkste oorzaak van beroertes hemodynamische stoornissen is, is het voorkomen van recidiverende beroertes vooral gericht op het corrigeren ervan:

1. Bloeddrukcontrole. Het is wenselijk om bloeddrukwaarden beneden 140/90 te bereiken. In dit geval mag de drukval in geen geval niet scherp zijn. Naast medicijnen moet je ook letten op het dieet: volgens de WHO neemt het eten van meer dan 5 gram zout per dag het risico op het ontwikkelen van hypertensie en hart- en vaatziekten [9] toe. Bij gezonde mensen veroorzaakt de consumptie van grote hoeveelheden zout geen negatieve gevolgen, omdat het lichaam zelf de elektrolytsamenstelling van biologische vloeistoffen in evenwicht brengt, maar dit geldt niet voor mensen die lijden aan cardiovasculaire aandoeningen en / of nierziekten. Er moet aan worden herinnerd: het meeste zout komt in het dieet van conserven, kant-en-klaarmaaltijden, gerookt vlees en soortgelijke producten.
2. Normalisatie van cholesterol- en bloedlipidesamenstelling. Naast medicijnen (voorgeschreven door een arts), kunnen haver [10] en rijst [11] zemelen aan het dieet worden toegevoegd - de oplosbare voedingsvezel die deze bevat, helpt cholesterol en bloedlipiden te verminderen.
3. Antitrombotische therapie. Meestal wordt acetylsalicylzuur voorgeschreven voor de preventie van trombose in een dosis van maximaal 325 mg / dag. Maar patiënten met een beroerte veroorzaakt door een bloedstolsel gevormd in de hartholte tegen de achtergrond van aritmieën worden voorgeschreven sterker (maar gevaarlijker in termen van overdosis) geneesmiddelen, zoals Warfarine. Deze hulpmiddelen vereisen constante bewaking van de toestand van het bloedcoagulatiesysteem.

Herstel na een beroerte is een taak die een geïntegreerde aanpak vereist, de deelname van zowel artsen van vele specialiteiten, als de patiënt zelf en zijn familieleden. Maar consistente en aanhoudende revalidatie kan, als de patiënt niet volledig wordt teruggebracht naar zijn vroegere manier van leven, hem in staat stellen om onafhankelijk te blijven en de ontwikkeling van ernstige complicaties en herhaalde recidieven te voorkomen.

Medische revalidatiecentra: wat te kiezen

Staatsklinieken, centra, resorts - de meest economische, maar helaas niet altijd de beste optie. Een groot aantal patiënten tegen de achtergrond van een tekort aan medisch personeel, een rij voor diagnostische en therapeutische procedures gedurende een aantal maanden van tevoren, zijn de problemen van huishoudelijke "vrije" geneesmiddelen welbekend.

Een alternatief zal onvermijdelijk een privé revalidatiecentrum worden. Het revalidatiecentrum Three Sisters biedt met name herstellingsdiensten voor patiënten na een CVA op Europees niveau en biedt diensten aan op het niveau van het 4-sterrenhotel. De patiënt van het Three Sisters Centre staat 24 uur per dag onder toezicht van medisch personeel en revalidatiediensten worden geleverd door een multidisciplinair team van artsen en experts uit de expertklasse. Hoge intensiteit therapie (tot 6 uur per dag) wordt bereikt dankzij de professionaliteit van een groot aantal specialisten die individueel met de patiënt werken. Een ander voordeel van deze instelling is het principe van "all inclusive", dat wil zeggen dat u, eenmaal betaald voor het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis, geen extra diensten hoeft te betalen.

De licentie voor medische activiteiten LO-50-01-009095 van 12 oktober 2017, afgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. De huidige toestand van het probleem van acute cerebrale circulatiestoornissen.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Hartziektes en beroerte-statistieken - 2015 update: een rapport van de American Heart Association.
• 3 Stroke: een programma om terug te keren naar het actieve leven. M. Medische literatuur, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. De acute periode van ischemische beroerte: diagnose en behandeling. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatiek 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glucan verlagen de cholesterolconcentratie in cholesterol bij mensen met hypercholesterolemie. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effecten van haverzemelen, rijstzemelen, tarwevezels en tarwekiemen op postprandiale lipemie bij gezonde volwassenen. Am J C / in Nutr 1992.

Neuropsychologische revalidatie kan helpen verloren vaardigheden te herstellen na een beroerte, de fysieke en emotionele toestand te verbeteren en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Rehabilitatiemaatregelen zijn het meest productief in het herstellen van verloren vaardigheden in de eerste drie maanden na een beroerte.

Sommige medische centra kunnen een vaste prijs aanbieden voor de revalidatiediensten van een patiënt die een acuut cerebrovasculair accident heeft gehad.

Krijg advies en meld je aan voor revalidatie, je kunt de online service gebruiken.

Aandoeningen van cognitieve en motorische functies na een beroerte kunnen onomkeerbaar worden als er geen goede revalidatie is.

Wanneer u een medisch centrum kiest, moet u aandacht besteden aan instellingen die gespecialiseerd zijn in revalidatie en positieve ervaringen hebben met het oplossen van dergelijke problemen.

Vergeet niet dat revalidatie na een beroerte om medische redenen zo vroeg mogelijk moet beginnen. De minste vertraging vermindert de kans op succes aanzienlijk.

Over een goede revalidatie na een beroerte: wat en hoe te herstellen

Uit dit artikel leer je: wat zijn herstelmaatregelen na een beroerte en welke lichaamsfuncties het vaakst moeten worden hersteld. Hoe kun je je spieren trainen zonder toevlucht te nemen tot dure apparatuur en specialisten?

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Rehabilitatie na een beroerte - een reeks maatregelen die gericht zijn op de vroegste en meest complete aanpassing van een persoon aan het leven in nieuwe omstandigheden. Nieuwe aandoeningen zijn de gevolgen van de ziekte: gedeeltelijk of volledig verlies van de functies van de handen en (of) benen, evenals verminderde spraak, geheugen en intelligentie. Dit alles veroorzaakt een gedeeltelijke tijdelijke of volledige invaliditeit, sociale onaangepastheid (het onvermogen om te leven zoals voor een beroerte), de kwaliteit van het leven valt.

De gevolgen van een beroerte hangen af ​​van de gebieden in de hersenen die getroffen zijn.

Het complex van maatregelen voor revalidatie begint in de eerste uren na een beroerte en gaat door na ontslag uit het ziekenhuis. Tijdens een slag zijn er drie fasen:

1. acuut (tot 21-28 dagen);
2. subacute - een periode van maximaal 3 maanden;
3. herstelperiode - tot een jaar.

Dit wordt gevolgd door een periode van gevolgen op de lange termijn, wanneer het werk aan zijn fysieke lichaam, dat begon in de acute periode, doorgaat. De patiënt staat nog steeds onder toezicht van specialisten, ondergaat een behandeling in een sanatorium, bezoekt periodiek de kliniek en de 'School of Life' voor mensen die een beroerte hebben gehad.

Artsen die zich met het probleem bezighouden, zijn revalidatietherapeuten, maar meestal is een hele groep artsen bezig met rehabilitatie.

Artsen revalidanten zijn betrokken bij de revalidatie van patiënten na een beroerte

Wat moet er precies worden hersteld na een beroerte?

Na een beroerte lijden verschillende functies, zonder te herstellen, waardoor het onmogelijk is om terug te keren naar een volledig leven: motoriek, spraak en cognitief.

Dysfuncties en de frequentie waarmee ze optreden, worden weergegeven in Tabel 1.

Deze gegevens worden gepubliceerd in het tijdschrift "Neurology" door het Register van het Research Institute of Neurology (een enkele database van alle patiëntendossiers die deze instelling hebben doorlopen).

Bewegingsstoornissen

Spraakaandoeningen

Cognitieve beperking (geheugen, mentale vermogens)

Cognitieve stoornissen worden waargenomen tijdens de eerste drie maanden, gevolgd door herstel in 30% van de gevallen aan het einde van het eerste jaar. Als de beroerte op hoge leeftijd plaatsvond (na 75 jaar), zal het proces hoogstwaarschijnlijk verergeren.

Schendingen komen dus op de voorgrond: gedeeltelijke schendingen van motorische functies, verlies van spraak en verlies van intelligentie.

Principes en doelstellingen van revalidatie

De basis voor een snelle terugkeer van een persoon "in gebruik" is gebaseerd op verschillende principes (hoe en wanneer te beginnen en door te gaan met de restauratie):

1. Eerder begin van revalidatiemaatregelen.
2. Regelmatig (dagelijks of meerdere keren per dag), voldoende (die ladingen die mogelijk zijn), langdurige behandeling met medicijnen en oefeningen. De hele revalidatieperiode kan van enkele maanden tot meerdere jaren zijn.
3. Actief verlangen, participatie van de patiënt, hulp van hechte mensen.

Rehabilitatietaken (wat moet worden gedaan, wat het zoekt):

1. Gedeeltelijke of volledige restauratie van verloren functies.
2. De vroegste sociale aanpassing van de patiënt.
3. Preventieve maatregelen om de achteruitgang van belangrijke functies te voorkomen. De ziekte levert een sterk emotioneel ongemak op, maar kan in geen geval "opgeven".
4. Preventie van recidiverende beroertes.

Alleen geleid door de principes kan de doelstellingen bereiken! Er zijn geen andere manieren! Psychologisch is het erg moeilijk voor dergelijke patiënten, betekenis en vreugde zijn verloren, het is ongebruikelijk om je verslaafd te voelen. U kunt echter zelf beginnen met het corrigeren van de situatie vandaag.

Neurologen zijn van mening dat, om de motorische functies te herstellen, nieuwe manieren van interactie tussen de ledematen en de hersencentra moeten worden gevormd. Dit is mogelijk. Reeds 50% van de patiënten die aan het einde van het eerste jaar een beroerte hebben gehad, kunnen gedeeltelijk of volledig de motorische functies herstellen die in de beginfase zo belangrijk zijn.

Complexe revalidatiemaatregelen

Artsen zijn van mening dat als ten minste één link in het complexe herstel van een patiënt na een beroerte defect is, het effect sterk wordt verminderd. Een geïntegreerde aanpak omvat:

1. Medicijnen of medicijnen: cursussen en (of) voortdurend.
2. Herstel van spraakstoornissen.
3. Restauratie van motorische functies.
4. Restauratie van cognitieve functies.
5. Psychologische begeleiding van de patiënt en familieleden.

Dokters van de volgende specialismen behandelen dergelijke patiënten:

1. Resuscitators (op de intensive care en intensive care).
2. Neurochirurgen, vaatchirurgen. Soms is het raadzaam om de bloedstroom in de slagaders te herstellen (grote bloedvaten die de hersenen voeden).
3. Neurologen.
4. Psychoneurologists.
5. Cardiologen (indien correctie van cardiovasculaire aandoeningen vereist is), revalidatieartsen (vormen een individueel revalidatieplan, de zogenaamde IPR).
6. Logopedisten, afasiologen (herstel van spraakstoornissen), fysiotherapeuten.
7. Ergotherapeuten (leren selfservicevaardigheden in gespecialiseerde arbeidsworkshops).
8. Massagetherapeuten.
9. Speciaal opgeleid verpleegpersoneel.

Het hele complex van activiteiten, dat werd gestart in het ziekenhuis, gaat altijd door in huis. Binnen een of meerdere maanden hebben patiënten ziekteverlof en ontwikkelen ze verloren functies.

Gedurende deze periode worden ze noodzakelijkerwijs thuis bezocht door specialisten (uit de lijst hierboven) die de training in de juiste richting zullen helpen en leiden; zal het geneesmiddel veranderen of de eerste laten. Later (na 6 maanden) kun je naar een sanatorium gaan. Wanneer de staat toestaat dat de patiënt naar de "School of Life" gaat voor mensen met dezelfde problemen.

1. Medicamenteuze behandeling

Geneesmiddelen die worden besproken in Tabel 2 worden gebruikt in kuren, intraveneus, intramusculair of in de vorm van tabletten. De keuze hangt af van het stadium van revalidatie, de kenmerken van de algemene toestand, de lokalisatie van de focuszone. Een laesie is een deel van hersencellen dat heeft geleden tijdens een beroerte (sommige zijn volledig dood, andere zijn hersteld).

2. Herstel van spraakstoornissen

Omdat dit hogere mentale functies zijn, duurt het meer dan twee jaar om ze te herstellen. Natuurlijk is de termijn aanzienlijk. Maar het kind besteedt er meer tijd aan!

De mens leert opnieuw spreken, lezen en schrijven. Het herstellen van je eigen spraak is gebaseerd op de foto's. Het proces lijkt sterk op het zelfde bij een baby - gebruik vergelijkbare methoden.

Logopedist gebruikt afbeeldingen om de spraak van de patiënt te herstellen

In de volgende fase leert de logopedist een persoon vertellen en opnieuw vertellen, om een ​​dialoog aan te gaan. Begin met lessen van 20-30 minuten, verhoog de duur tot een uur. Het laatste punt is monologietraining.

Spraakrevalidatie na een beroerte vindt plaats op de achtergrond van medicamenteuze therapie met geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren.

3. Herstel van geheugen en mentale vermogens, werk samen met een psycholoog

Gebruik voor deze taken medicamenteuze behandeling. Monitoring van het herstel van functies wordt uitgevoerd volgens de resultaten van een elektro-encefalogram.

Verplichte lessen met een psycholoog. Aan het einde van het eerste jaar wordt geheugenherstel waargenomen bij een derde van alle patiënten.

Een beroerte is een tragedie voor de zieken en hun familieleden. Psychologen beschouwen het als een uiterst belangrijke patiëntcommunicatie, gezamenlijk tijdverdrijf, wandelingen. Je kunt niet alleen met medicijnen helpen, maar ook met woorden.

Het werk van een psycholoog en / of een psychiater is gericht op het identificeren van depressies, psychopathische toestanden (bijvoorbeeld epilepsie) en het creëren van een motiverende factor voor herstel. De psycholoog is op zoek naar nieuwe doelen en helpt de patiënt om doelen te stellen - dit is hoe de arts interesse creëert om in nieuwe omstandigheden te leven. Ook moet de psycholoog zijn toestand en behandeling met de patiënt bespreken - dit is het belangrijkste voor de patiënt.

4. Restauratie van motorische functies

Dit herstel begint vanaf de eerste uren na een beroerte, als er geen contra-indicaties zijn in de vorm van angina (ischemie van het hart), arteriële hypertensie. Het hele complex van maatregelen om de motorische functies te herstellen, moet thuis worden toegepast.

• Antispastische styling van de ledematen. Als er een spasme en geforceerde flexie van de ledemaat is, probeert de verzorger zijn been of arm in een natuurlijke positie te plaatsen.
• Passieve oefeningen. Flexion en extensor acties in de grote gewrichten van de ledematen worden uitgevoerd door medisch personeel of familieleden.
• Selectieve massage. Streelde, verwarmende ledematen.
• Op de vijfde dag wordt de lichaamspositie verticaal met behulp van een verticalizer (een speciaal medisch hulpmiddel). Verticalizer
• Elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat. Elimineert paresthesie (verlies van gevoeligheid van de huid), verbetert de bloedstroom naar de periferie (zoals alle afgelegen gebieden vanuit het hart worden genoemd). Elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat
• Ozokeriet-toepassingen. Wikkelen of verpakken van paraffinepakketten op het getroffen ledemaat - warmtebehandeling. Thuis kunt u uw voeten of handen gedurende 15 minuten in warm water onderdompelen. Het verbetert de bloedcirculatie, verwijdert de toon. ozokeritotherapy
• Whirlpool-baden voor handen, hydromassage van handen of voeten. Vanwege het feit dat de lucht in het bad onder druk staat, worden bepaalde vortexstromen gecreëerd, die een effect hebben dat op massage lijkt. Whirlpoolbaden voor armen en benen
• Actief-passief ledematenwerk. Er zijn bedsimulators waarin een bedpatiënt met verloren beenfuncties kan beginnen met trainen. Trainingsmachines zijn ontworpen om lopen te simuleren.
• Individuele aandacht verdient binnenlandse actie. Ze ontwikkelen de vingers van de handen. Thuis is het heel belangrijk: doe de lichten aan en uit, kleed je aan en kleed je uit, was. Thuis kun je opnieuw bewegingen leren begrijpen, vergelijkbaar met hoe een kind het doet. Het is niet zo eenvoudig om een ​​mok en een lepel te nemen, en dergelijke acties zijn zelfs beter dan welke dure simulator dan ook. Je kunt de korrels sorteren, naaien, borduren, werken met klei, snijden enzovoort. Klik op de foto om te vergroten

trainers

Het herstelproces na een beroerte is lang, het kan de moeite waard zijn om een ​​simulator te kopen. Er is een enorme groep simulators ontworpen voor actieve (op kosten van de patiënt) of passieve (ten koste van het apparaat) acties in de getroffen ledematen van de handen en / of benen:

1. Seat-simulators voor het ontwikkelen van tilvaardigheden vanuit de stoel;
2. Oefenterreinen voor het leren van loopvaardigheden;
3. Hometrainers voor armen en benen.

Robots of gerobotiseerde apparatuur

In 2010 hebben Japanse artsen het publiek een geheel nieuwe benadering gegeven voor het herstel van motorische functies. De methode was gebaseerd op de aanname dat het centrale zenuwstelsel erg plastisch is en in de waarnemingsfase kan worden getraind (de hersenen).

Robotische apparatuur helpt patiënten te beroeren om de functie van aangedane ledematen te herstellen en hun mobiliteit te verbeteren

Een patiënt na een beroerte is uiterst ongemotiveerd en het principe van 'kijken en bewegen' op zichzelf (virtual reality), stimuleert perfect de wens om deel te nemen. De methode laat duidelijk zien hoe de aangedane ledemaat beweegt. Een persoon onthoudt herhaalde bewegingen en begint te imiteren.

vooruitzicht

Misschien is het belangrijkste dat deze patiënten stoort handicap.

In veel opzichten hangt de prognose af van de mate van hersenschade, de lokalisatie van de laesie en de stoornissen die gepaard gaan met de beroerte. De situatie wordt aan het einde van de eerste maand na het evenement duidelijk in termen van voorspelling (handicap of niet).

Tabel 3 toont de gegevens voor Rusland, die zijn gepubliceerd door artsen van het Kathedraalziekenhuis van de medische academie van Moskou, vernoemd naar Sechenov in 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Beroerte revalidatie

Als gevolg van een beroerte verliest de patiënt enkele van de mentale en fysiologische functies en met aanzienlijke hersenschade - verliest volledig het vermogen om te bewegen, te communiceren en andere belangrijke sociale behoeften. Rehabiliteer ze volledig of gedeeltelijk.

Het moet zo snel mogelijk worden gestart: onmiddellijk na het einde van de acute fase van de ziekte, wanneer de patiënt nog in het neurologische ziekenhuis is. Vervolgens wordt het revalidatieproces voortgezet in gespecialiseerde medische instellingen en thuisomstandigheden. De continuïteit van het herstel is een van de belangrijkste voorwaarden voor het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Hoe lang is de revalidatieperiode na een beroerte?

De duur van de herstelperiode bij patiënten met een CVA is individueel. Het hangt van veel factoren af:

• de omvang van hersenschade;
• de leeftijd van de patiënt;
• lichaamsreacties op gebeurtenissen;
• concomitante somatische pathologie.

Patiënten met micro-slagen kunnen vrij snel terugkeren naar hun eerdere activiteitenniveau, terwijl patiënten met uitgebreide cerebrale circulatiestoornissen jarenlang verloren zelfzorgvaardigheden kunnen herwinnen.

Ondanks de snelle ontwikkeling van neurologie en de voortdurende verbetering van medische en psychologische technieken, is het onmogelijk om precies te zeggen hoe lang een zieke persoon verloren functies moet herstellen.

Stadia en revalidatieprogramma van patiënten

Het gebruik van een gefaseerde revalidatie verhoogt de kans dat patiënten met een beroerte dezelfde sociale activiteit, arbeid en huishoudens hervatten. Het voordeel is een gedifferentieerde benadering van het volume van de medicamenteuze behandeling en de keuze van niet-medicamenteuze methoden in elk geval.

De volgende stadia van revalidatie zijn te onderscheiden:

1. Neurologisch ziekenhuis. De nadruk ligt op het gebruik van geneesmiddelen die de microcirculatie in de bloedvaten van de hersenen verbeteren. Veel aandacht wordt ook besteed aan symptomatische therapie.
2. Afdeling neurorevalidatie. Deze fase omvat de combinatie van medicijnen met fysiotherapie, fysiotherapie, werken met een psycholoog, oefeningen met een logopedist.
3. Gespecialiseerd sanatorium. Patiënten die worden overgeplaatst naar sanatorium-nazorg, blijven indien nodig geneesmiddelen ontvangen en ondergaan een kuur fysiotherapie en balneologische procedures.
4. Poliklinische behandeling voltooit het herstelprogramma. Onder toezicht van medisch personeel, klassen in medische gymnastiek, correctie van spraakgebreken worden uitgevoerd. Tijdens deze periode is het belangrijk om de patiënt aan het werk te laten komen. Met een afname van sociale activiteit worden psychotherapiesessies aanbevolen.

Het opstellen van een behandelingsprogramma voor de effecten van een beroerte is individueel. Het omvat werk op fysieke activiteit, de hervatting van spraakvaardigheid, sociale aanpassing.

Restauratie van motorische functies

Kinesiotherapie wordt beschouwd als de belangrijkste methode voor het vergroten van het bewegingsbereik bij patiënten met aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen. In de eerste dagen van de herstelperiode heeft de patiënt passieve gymnastiek uitgevoerd, waarbij de gewrichten van de aangedane ledemaat zijn betrokken. Oefeningen worden uitgevoerd door een arts, verpleegkundige of familieleden, noodzakelijkerwijs onder controle van hartslag en bloeddruk. Het is belangrijk dat deze indicatoren onder invloed van passieve gymnastiek niet verder gaan dan de limieten van toegestane waarden.

In de toekomst neemt het aantal actieve bewegingen toe. Ze beginnen de patiënt in bed te leggen, leren het zelf te doen. De volgende fase is het opstaan, uitgevoerd onder toezicht van een methodoloog. De patiënt moet het gewicht gelijkmatig verdelen over gezonde en aangedane ledematen. In het geval van een succesvolle klim, leert de patiënt te lopen. Verschillende sequentiële technieken worden gebruikt:

• lopen ter plaatse;
• wandelen met een bedframe;
• wandelen met een stok.

Met verbeterde coördinatie van bewegingen neemt de duur van de wandelingen geleidelijk toe.

Werk aan alledaagse vaardigheden gebeurt ook consequent. Aanvankelijk wordt de patiënt aangeboden om zijn eigen voedsel te nemen en hygiënische procedures uit te voeren. Om dit te doen, is het raadzaam om speciale apparaten in de badkamer en het toilet te plaatsen:

Met deze eenvoudige uitrusting kan de patiënt het gewicht goed verdelen tijdens het uitvoeren van bewegingen.

Herstel van spraak en geheugen na een beroerte

In het hart van spraakrehabilitatie - werk met een logopedist. Deze specialist leert de patiënt opnieuw praten, de spraak van anderen begrijpen. Naast de fonetiek is het belangrijk dat de patiënt kan lezen, tellen en schrijven, omdat deze acties ook kunnen lijden als de cerebrale circulatie verminderd is.

Het herstel van de patiënt is actiever als anderen voortdurend met hem praten. Het dagelijkse communicatieniveau in combinatie met oefeningen bij een logopedist verbetert zowel de weergave als de spraakperceptie.

Geheugenherstel is een complex en langdurig proces. Hij geeft de achtergrond van medische ondersteuning door. De patiënt krijgt nootropica voorgeschreven - geneesmiddelen die de bloedcirculatie en metabolische processen in de hersenen verbeteren. Het gebruik van dergelijke medicijnen voor een lange tijd, met de overgang van injectie naar tabletvorm. Tegelijkertijd voeren ze een reeks oefeningen uit die gericht zijn op memorisatietraining. Klassen kunnen worden uitgevoerd in de vorm van een spel, waardoor hun effectiviteit wordt verhoogd.

Psychologische en sociale rehabilitatie

Schending van de psychologische toestand en sociale aanpassing is een veel voorkomend verschijnsel tegen de achtergrond van een beroerte. Dit draagt ​​bij aan:

• onvermogen om zelfstandig te bewegen, om zichzelf te behouden;
• spraak tekort;
• verlies van sociale status.

Om psychologische en sociale barrières te overwinnen, is het belangrijk om een ​​gunstig microklimaat te creëren binnen de familie, de patiënt te beschermen tegen stressfactoren, hem met zorg en liefde te omringen.

Preventie van complicaties

Complicaties bij patiënten met beroertes treffen vaak het spiergewricht van gewonde ledematen. Tegelijkertijd ontwikkelen zich hypertoniciteit van de spieren en pathologische veranderingen van de gewrichten. Om deze voorwaarden te voorkomen, is het raadzaam om:

• Speciale medische producten waarin de gewonde ledemaat wordt gelegd, die spierontspanning bevordert.
• Therapeutische massage. De techniek is gericht op de gelijktijdige eliminatie van overtollige tonus en versterking van de spieren van de gewonde ledematen.
• Warmte behandelingen.
• Fysiotherapie.
• Medicijnen - spierverslappers.

Preventie van complicaties moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist, omdat onjuist gebruik van preventieve methoden de toestand van de patiënt kan verergeren.

Home Rehabilitatie technieken

Thuis is het belangrijk om de aanbevelingen van de revalidatiearts te blijven uitvoeren. Oefeningen moeten gericht zijn op een verdere toename van lichaamsbeweging, zonder de juiste rust te vergeten. Dosisbelasting, afgewisseld met perioden van ontspanning, verhoogt de efficiëntie van training.

De meest populaire techniek is therapeutische gymnastiek. Om haar op te leggen de volgende eisen:

• een reeks oefeningen moet met de arts worden overeengekomen;
• de belasting moet geleidelijk worden verhoogd;
• Voor het sporten moet je de spieren opwarmen met een massage;
• bewaak de stemming van de patiënt;
• een systematische aanpak implementeren;
• wees geduldig

Speciale oefeningen

Tijdens de herstelperiode worden vaak speciale simulators gebruikt om een ​​specifieke spiergroep te helpen ontwikkelen. Deze omvatten:

1. Verticalizer is een apparaat dat het lichaam een ​​rechtopstaande positie geeft aan patiënten die het zelf niet kunnen. Oefeningen op dit apparaat leren patiënten om te staan.
2. Lokomat - een apparaat in de vorm van een exoskelet. Klassen erop laten de patiënt lopen.
3. Active-passive type simulators zijn apparaten die het gewrichtsapparaat van een beschadigde ledemaat ontwikkelen.

Moderne revalidatiecentra beschikken over een aanzienlijk aantal gespecialiseerde apparatuur om het proces van vernieuwing van motoriek te versnellen.

Goede voeding

De voeding van de patiënt tijdens de revalidatieperiode moet compleet zijn. Het is noodzakelijk om gemakkelijk verteerbare gerechten te bereiden die alle noodzakelijke vitamines en sporenelementen bevatten. In geval van overtreding van het kauwproces kan voedsel worden gemalen met een blender. Voed de patiënt beter fractioneel, wat de belasting op de enzymsystemen van het lichaam zal verminderen.

Herstel van een beroerte is een lang en gecompliceerd proces. Vroegtijdige initiatie van procedures en een geïntegreerde benadering van hun implementatie stellen ons in staat om goede resultaten te bereiken, waardoor de patiënt geleidelijk aan weer normaal wordt.

Herstel na een beroerte: richtingen, benaderingen, preventie van terugval

Ondanks het feit dat de prevalentie van acute vaataandoeningen in de hersenen (beroertes) en de mortaliteit ervan vrij groot zijn, heeft de moderne geneeskunde de nodige behandelingsmethoden die ervoor zorgen dat veel patiënten in leven blijven. Wat dan? Welke voorwaarden en vereisten heeft een patiënt voor zijn verdere leven na een beroerte? In de regel blijven de meeste van hen permanent gehandicapt en hangt de mate van herstel van verloren functies volledig af van tijdige, competente en uitgebreide rehabilitatie.

Zoals je weet, is er een verlies van verschillende vermogens van het lichaam die gepaard gaan met het verslaan van een bepaald deel van het centrale zenuwstelsel, in strijd met de hersencirculatie met hersenschade. Bij de meerderheid van de patiënten zijn motorische functies en spraak het vaakst aangetast, in ernstige gevallen kan de patiënt niet opstaan, zitten, eten eten en contact maken met personeel en familieleden. In een dergelijke situatie is de mogelijkheid van ten minste een gedeeltelijke terugkeer naar de vorige toestand direct gerelateerd aan revalidatie na een beroerte, die moet worden gestart vanaf de eerste dagen na het begin van de ziekte.

Richtingen en stadia van revalidatie

Het is bekend dat het aantal neuronen in de hersenen onze dagelijkse behoeften overschrijdt, echter, in omstandigheden van ongeluk en hun dood tijdens een beroerte, is het mogelijk om eerder inactieve cellen in te schakelen, verbindingen tot stand te brengen en zo sommige functies te herstellen.

Om de grootte van de laesie in de vroegste termen te beperken, worden dergelijke medicijnen voorgeschreven na een beroerte die:

• Verminder zwelling rond het aangetaste weefsel (diuretica - mannitol, furosemide);
• Om een ​​neuroprotectief effect te verkrijgen (Actovegin, Cerebrolysin).

Hoe meer zenuwcellen kunnen worden bewaard rond de bron van schade in de vroege periode na de beroerte, hoe effectiever de verdere behandeling en revalidatie zullen zijn.

Herstelactiviteiten moeten afzonderlijk worden geselecteerd en uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van de aandoening en de aard van de overtreding, maar ze worden in de volgende hoofdrichtingen uitgevoerd:

1. Het gebruik van fysiotherapie en massage voor het corrigeren van bewegingsstoornissen;
2. Herstel van spraak en geheugen;
3. Psychologische en sociale rehabilitatie van de patiënt in het gezin en de maatschappij;
4. Preventie van vertraagde post-stroke complicaties en recidiverende beroerte, rekening houdend met bestaande risicofactoren.

Ischemische cerebrovasculaire beroerte of hartaanval gaat gepaard met necrose en de dood van neuronen met een verminderde functie van dat deel van het centrale zenuwstelsel waarin het zich heeft ontwikkeld. In de regel hebben herseninfarcten met kleine omvang en hemisferische lokalisatie een redelijk gunstige prognose, en de herstelperiode kan snel en zeer effectief verlopen.

Hemorragische beroerte berooft de meeste van degenen die het hebben overleefd, en bij overlevende patiënten leidt dit meestal tot aanhoudende verstoring van verschillende functies zonder de mogelijkheid van volledig of zelfs gedeeltelijk herstel. Dit komt door het feit dat bloedingen de dood van een aanzienlijke hoeveelheid zenuwweefsel veroorzaken, de interacties tussen de resterende neuronen worden verstoord als gevolg van hersenoedeem. In een dergelijke situatie geven zelfs jaren van regelmatige en aanhoudende klassen helaas niet altijd het verwachte resultaat.

Herstel na een beroerte kan lang genoeg duren, dus de effectiviteit van de maatregelen die op dit moment worden genomen, hangt af van het geduld en doorzettingsvermogen van familieleden, vrienden en de patiënt zelf. Het is belangrijk om een ​​gevoel van optimisme en geloof in een positief resultaat te brengen, de patiënt te prijzen en aan te moedigen, omdat velen van hen gevoelig zijn voor uitingen van apathie en prikkelbaarheid.

Met de nederlaag van een deel van de hersenen is bijzonder uitgesproken asthenic-depressief syndroom, dus wees niet beledigd als je een beroerte een geliefde is niet in de stemming, mopperend familieleden en weigert uit te oefenen of een massage. Het is niet de moeite waard om op hun verplichte gedrag te blijven aandringen, misschien is het genoeg om alleen maar te praten en op de een of andere manier de patiënt af te leiden.

Arbeidsongeschiktheid na een beroerte is nog steeds een groot medisch en maatschappelijk probleem, omdat zelfs bij de meest zorgvuldige en tijdige behandeling en revalidatie, de meeste patiënten hun verloren vermogens nog steeds niet volledig herstellen.

Therapie die de patiënt helpt sneller te herstellen, moet vroeg worden gestart. In de regel kan het worden gestart in het stadium van de intramurale behandeling. Hierin zullen de methodologen van fysiotherapie, revalidatieartsen en massagetherapeuten de afdeling neurologie of vasculaire pathologie van de hersenen bijstaan. Zodra de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, moet hij worden overgebracht naar de revalidatieafdeling om de revalidatiebehandeling voort te zetten. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt geobserveerd in de kliniek op de plaats van verblijf, waar hij de nodige oefeningen uitvoert onder toezicht van een specialist, naar fysiotherapeutische procedures, massage, psychotherapeut of logopedist.

Restauratie van motorische functies

Onder de gevolgen van een beroerte, bewegingsstoornissen bewoont één van de belangrijkste plaatsen, omdat ze uitgedrukt in verschillende mate, vrijwel alle patiënten ongeacht een hartaanval of bloeding opgetreden in de hersenen. Ze worden uitgedrukt als parese (gedeeltelijk verlies van bewegingen) of verlamming (volledige immobilisatie) in de arm of het been. Als zowel de arm als het been aan één kant van het lichaam gelijktijdig worden aangetast, hebben ze het over hemiparese of hemiplegie. Het komt voor dat veranderingen in de extremiteiten niet hetzelfde zijn in ernst, maar het is veel moeilijker om de handfunctie te herstellen vanwege de noodzaak om motorische vaardigheden en het schrijven te verfijnen.

Er zijn verschillende methoden om de motorfunctie te herstellen:

• Oefening therapie;
• Elektrische stimulatie;
• De biofeedback-methode gebruiken.

Fysiotherapie

De belangrijkste en meest toegankelijke methode van herstel voor verlamming is fysiotherapie (kinesitherapie). Zijn taken omvatten niet alleen de ontwikkeling van de vroegere kracht, bewegingsbereik in de getroffen ledematen, maar ook het herstel van het vermogen om te staan, te lopen, het evenwicht te bewaren en ook de gewone huishoudelijke behoeften en zelfzorg te vervullen. Zulke gebruikelijke acties voor ons als aankleden, wassen, eten, kunnen ernstige moeilijkheden veroorzaken bij het verslaan van zelfs maar één ledemaat. Patiënten met ernstige aandoeningen van nerveuze activiteit kunnen niet alleen in bed blijven zitten.

De omvang en aard van de uitgevoerde oefeningen is afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. Bij diepe onregelmatigheden wordt passieve gymnastiek als eerste toegepast: een oefentherapeut of familieleden voeren bewegingen uit met de ledematen van een bedlegerige patiënt, herstellen de bloedstroom in de spieren en ontwikkelen gewrichten. Naarmate je je beter voelt, leert de patiënt alleen te zitten en dan op te staan ​​en alleen te lopen.

Passieve oefeningen tijdens revalidatie na een beroerte

Gebruik indien nodig een steun - stoel, hoofdeinde, stok. Met voldoende balans wordt het mogelijk om eerst rond de afdeling te lopen, dan door het appartement en zelfs langs de straat.

Sommige patiënten met kleine gebieden van hersenschade en goed regeneratief potentieel beginnen op te staan ​​en lopen zelfs rond in de afdeling binnen de eerste week na het begin van een beroerte. In dergelijke gevallen is het mogelijk om het vermogen om te werken te behouden, wat erg belangrijk is voor mensen van jonge leeftijd.

Met een gunstige periode na een beroerte wordt de patiënt uit het ziekenhuis ontslagen voor herstel thuis. In dit geval wordt de hoofdrol in de regel genomen door familieleden en vrienden, van wie het verdere herstel volledig van hen afhankelijk is. Je moet de patiënt niet vermoeien met frequente en langdurige oefeningen. Hun duur en intensiteit zouden geleidelijk moeten toenemen met het herstel van een bepaalde functie. Om de beweging van de patiënt thuis te vergemakkelijken, is het goed om hem speciale leuningen in de douche, toilet en kleine stoelen te geven voor extra ondersteuning die niet overbodig zijn.

Video: een reeks actieve oefeningen na een penseelstreek

Er moet speciale aandacht worden besteed aan het herstel van de handfunctie met de mogelijkheid om kleine bewegingen en schrijven uit te voeren. Het is noodzakelijk om oefeningen uit te voeren om de spieren van de hand te ontwikkelen, de terugkeer van coördinatie van de bewegingen van de vingers. Het is mogelijk om speciale simulators en handexpanders te gebruiken. Samen met gymnastiek, zal het ook nuttig zijn om handmassage toe te passen, die helpt om trofisme in spieren te verbeteren en spasticiteit te verminderen.

Arbeid en speltherapie om de beweeglijkheid van de handen te herstellen

Dit proces kan veel tijd en doorzettingsvermogen vergen, maar het resultaat zal niet alleen de eenvoudigste manipulaties zijn, zoals kammen, scheren, strikken van veters, en zelfs zelf-bereiden en eten.

Met een gunstig verloop van de revalidatieperiode is het noodzakelijk om de communicatiecirkel en huishoudelijke taken van de patiënt uit te breiden. Het is belangrijk dat de persoon zich voelt als een volwaardig lid van het gezin en geen hulpeloze gehandicapte persoon. Verwaarloos niet het praten met zo'n patiënt, ook al kan hij de vragen niet volledig beantwoorden. Dit helpt de mogelijke apathie, depressie en isolatie van de patiënt te voorkomen met een terughoudendheid tot verder herstel.

Manieren om de patiënt van buitenaf te "roeren"

De methode voor elektrostimulatie van spiervezels is gebaseerd op de impact van gepulseerde stromen van verschillende frequenties. Tegelijkertijd wordt de troficiteit in het aangetaste weefsel verbeterd, de spiercontractiliteit verhoogd, de tonus wordt genormaliseerd met spastische parese en verlamming. Bijzonder aan te raden is het gebruik van elektrische stimulatie voor langdurige patiënten bij wie actieve herstelgymnastiek moeilijk of onmogelijk is. Momenteel zijn er veel verschillende apparaten die het mogelijk maken om deze methode thuis toe te passen onder supervisie van de behandelende arts van de kliniek.

Wanneer de biofeedback-methode wordt gebruikt, voert de patiënt bepaalde taken uit en tegelijkertijd ontvangt hij samen met de arts geluids- of visuele signalen over de verschillende functies van zijn lichaam. Deze informatie is belangrijk voor de arts om de dynamiek van het herstel te beoordelen, en de patiënt stelt u bovendien in staat om de reactiesnelheid, snelheid en nauwkeurigheid van de actie te verhogen, en om een ​​positief resultaat van de oefeningen te observeren. In de regel wordt de methode geïmplementeerd met behulp van speciale computerprogramma's en games.

Rehabilitatie met behulp van de biofeedback-methode

Samen met passieve en actieve kinesitherapie wordt een goed effect ook gegeven door het gebruik van massage na een beroerte, vooral met een neiging tot spasticiteit en herstel van de rehabilitatie op lange termijn. Het wordt uitgevoerd met behulp van conventionele technieken en heeft geen significante verschillen van dat van andere neurologische ziekten.

Het is mogelijk om een ​​massage in het ziekenhuis te beginnen in de vroege stadia van de periode na de beroerte. Dit zal de masseur van een ziekenhuis of revalidatiecentrum helpen. In de toekomst kan een massage thuis ook aan een specialist worden toevertrouwd, of familieleden zelf kunnen zich de basisprincipes eigen maken.

Herstel van spraak en geheugen

Herstel van spraak na een beroerte is in de eerste plaats een belangrijk stadium van de sociale rehabilitatie van de patiënt. Hoe sneller het contact tot stand komt, hoe eerder de terugkeer naar het gewone leven mogelijk wordt.

Spraakvermogen lijdt in de meeste overlevenden van een beroerte. Dit kan niet alleen worden geassocieerd met een verminderd functioneren van de spieren van het gezicht en articulatie, maar ook met schade aan het spraakcentrum, dat zich bevindt in de rechtshandigen in het linker halfrond. Met het verslaan van de relevante delen van de hersenen, kan het vermogen om betekenisvolle zinnen te reproduceren, te tellen, en de omgekeerde spraak te begrijpen, verdwijnen.

Om de patiënt te helpen in het geval van dergelijke aandoeningen zal een specialist komen - een logopedist - een fasi-arts. Met behulp van speciale technieken en constante training zal hij niet alleen de patiënt helpen, maar ook zijn familie en vrienden adviseren over de verdere ontwikkeling van spraak. Het uitvoeren van oefeningen om spraak te herstellen zou zo vroeg mogelijk moeten beginnen, klassen moeten regelmatig zijn. De rol van familieleden bij het herwinnen van het vermogen om te spreken en te communiceren met anderen kan niet worden overschat. Zelfs als het lijkt alsof de patiënt niets begrijpt, negeer hem dan niet en isoleer hem van communicatie. Misschien is hij, zelfs zonder het vermogen om iets te zeggen, goed op de hoogte van de toespraak. Na verloop van tijd begint hij individuele woorden uit te spreken, en dan hele zinnen. Het herstel van spraak draagt ​​veel bij aan de terugkeer van het schrijfvermogen.

De meeste patiënten met een beroerte ervaren geheugenproblemen. Ze herinneren zich nauwelijks de gebeurtenissen in het verleden van hun leven, de gezichten van familieleden lijken hen misschien onbekend. Om het geheugen te herstellen, moet je het constant trainen met eenvoudige oefeningen en technieken. In veel opzichten kunnen deze oefeningen klassen herinneren aan kleine kinderen. Met de patiënt kunt u dus kinderrijmpjes leren die gemakkelijk worden onthouden en gereproduceerd. Ten eerste is het genoeg om één zin te onthouden, dan een hele strofe, waardoor de hoeveelheid opgeslagen materiaal geleidelijk ingewikkelder en groter wordt. Wanneer je zinnen herhaalt, kun je je vingers buigen en aanvullende associatieve verbindingen in de hersenen vormen.

Naast de rhymes kun je de gebeurtenissen in het leven van de patiënt onthouden, hoe de dag verliep, wat er een jaar of een maand geleden gebeurde enzovoort. Met het herstel van geheugen, spraak en cognitieve functies, kunt u overstappen op het oplossen van kruiswoordpuzzels en het onthouden van verschillende teksten.

Klassen voor het herstel van het geheugen zijn nuttig om constant te doen: voor eten, bij het schoonmaken van het huis, bij wandelingen. Het belangrijkste is dat ze de patiënt geen angst en negatieve emoties moeten geven (herinneringen aan onaangename gebeurtenissen uit het verleden).

Video: oefeningen om spraak in afferente afasie te herstellen

Psychologische en sociale rehabilitatie

Naast de zorg voor patiënten na een beroerte, het herstel van motorische en cognitieve functies, is psychologische en sociale aanpassing van weinig belang. Het is vooral belangrijk bij jonge en valide patiënten met een kleine hoeveelheid hersenschade, die waarschijnlijk terugkeren naar hun vroegere manier van leven en werk.

Gezien de mogelijke pijn, het onvermogen om vertrouwde activiteiten uit te voeren, deel te nemen aan het openbare leven, evenals de behoefte aan constante hulp van anderen, zijn dergelijke patiënten vatbaar voor depressie, prikkelbaarheid en terugtrekking. De taak van de familie is om een ​​gunstige psychologische situatie in het gezin te bieden, om de patiënt te ondersteunen en aan te moedigen.

Soms zijn er hallucinaties na een beroerte, en de patiënt kan ze beschrijven aan hun familieleden. Wees in dergelijke gevallen niet bang: in de regel is de benoeming van speciale medicijnen voor de verwijdering ervan.

Uitgevoerde revalidatieactiviteiten moeten voldoen aan de feitelijke functionele mogelijkheden van het lichaam, rekening houdend met de diepte van neurologische aandoeningen. Het is niet nodig om de patiënt te isoleren, verwijzend naar het verlies van hun vermogen tot normale spraak of vergeetachtigheid - het is beter om hem het juiste woord te geven of een eenvoudig huiswerk toe te vertrouwen. Voor velen, voor een effectief herstel en een optimistische houding ten opzichte van oefeningen, is het belangrijk om het nodig te vinden.

Naast het creëren van op thuisbasis gebaseerd psychologisch comfort, geven lessen met een psychotherapeut een goed effect en, indien nodig, het voorschrijven van medicijnen (kalmerende middelen, antidepressiva).

Sociale aanpassing speelt een belangrijke rol bij het terugkeren naar het gewone leven. Het is goed als er een mogelijkheid is om terug te gaan naar het vorige werk of een ander, eenvoudiger exemplaar te maken. Als een persoon al met pensioen is of als de resulterende schendingen hem niet toelaten om te werken, moet je op zoek naar andere manieren van socialisatie: een bezoek aan het theater, tentoonstellingen, zoeken naar een hobby.

Gespecialiseerd sanatorium is een andere methode van sociale aanpassing. Naast fysiotherapeutische procedures, klassen met verschillende specialisten, ontvangt de patiënt soms een dergelijke noodzakelijke verandering van omgeving en aanvullende communicatie.

Preventie van late complicaties en recidiverende beroertes

De meeste patiënten en hun familieleden zijn geïnteresseerd in de vraag: hoe kan een herhaling van een vreselijke ziekte en de complicaties ervan in de toekomst worden voorkomen? Wat is een noodzakelijke behandeling na een beroerte? Hiervoor is het voldoende om eenvoudige omstandigheden te observeren:

1. Voortzetting van de geïnitieerde revalidatieactiviteiten (oefentherapie, massage, training van geheugen en spraak);
2. Het gebruik van fysiotherapeutische blootstellingsmethoden (magnetische therapie, lasertherapie, thermotherapie) om verhoogde spiertonus in de getroffen ledematen te bestrijden, adequate pijnverlichting;
3. Normalisatie van de bloeddruk (in geval van bloeding en de aanwezigheid van hypertensie), de benoeming van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (met ischemische hersenlaesies);
4. Normalisatie van levensstijl met uitzondering van slechte gewoonten, therapietrouw na een beroerte.

Over het algemeen zijn er geen strikte beperkingen en essentiële functies in het dieet, dus na een beroerte kun je alles eten wat een gezonde persoon niet schaadt.

Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met comorbiditeit en de aard van de veranderingen. Wanneer de bekkenorganen verstoord zijn, ligt de patiënt te liggen, is het raadzaam om voedsel uit te sluiten dat de passage van darminhoud vertraagt ​​en om het aandeel van groentesalades, fruit en granen te vergroten. Om verstoringen van de urinewegen te voorkomen, is het beter om niet betrokken te raken bij zure, zoute en zurige gerechten.

Een dieet voor een beroerte hangt af van het mechanisme van het begin van de acute cerebrale circulatie en de voorgaande oorzaken. Dus, met bloedingen als gevolg van hypertensie, is het beter om geen zout voedsel te eten, veel vloeistoffen te drinken, sterke koffie en thee.

Het is noodzakelijk om te hechten aan het anti-atherosclerotische dieet na een beroerte van het ischemische type (herseninfarct). Met andere woorden, u moet geen voorkeur geven aan vet, gefrituurd voedsel, gemakkelijk toegankelijke koolhydraten, die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerotische laesies van de vaatwanden. Het is beter om ze te vervangen door vetarm vlees, groenten en fruit.

Stroke en alcohol - dingen zijn niet compatibel, ongeacht of een patiënt een hartaanval of een bloeding heeft gehad. Het drinken van zelfs kleine hoeveelheden alcohol leidt tot een toename van de hartslag, een verhoogde bloeddruk en kan ook bijdragen aan vasculaire spasmen. Deze factoren kunnen een recidiverende beroerte veroorzaken met verergering van neurologische aandoeningen en zelfs fatale afloop.

Veel patiënten, vooral jonge leeftijd, zijn geïnteresseerd in de vraag of seks na een beroerte acceptabel is. Dankzij verschillende onderzoeken hebben wetenschappers niet alleen de afwezigheid van schade door hem bewezen, maar ook de voordelen van het revalidatieproces. Er zijn echter bepaalde nuances geassocieerd met een ernstige ziekte:

• Mogelijke disfunctie van het urogenitale systeem, verminderde gevoeligheid en potentie;
• Inname van antidepressiva, prikkelbaarheid en apathie met een afname van seksueel verlangen;
• Motorische beperking, belemmerende geslacht.

Met een gunstig verloop van de herstelperiode is terugkeer naar normale huwelijkse relaties mogelijk zodra de patiënt de kracht en het verlangen in zichzelf voelt. Morele steun en warmte van de echtgenoot zullen ook bijdragen aan de verbetering van de psycho-emotionele toestand. Matige fysieke inspanning en positieve emoties zullen een buitengewoon gunstig effect hebben op verder herstel en terugkeer naar een volwaardig leven.

De gevolgen van een beroerte voor de algemene gezondheid van een persoon zijn rechtstreeks afhankelijk van het volume en de lokalisatie van de laesie in de hersenen. In ernstige en uitgebreide beroertes zijn complicaties van andere organen onvermijdelijk, waarvan de meest voorkomende zijn:

1. Ontstekingsprocessen van het ademhalingssysteem (congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten);
2. Disfunctie van de bekkenorganen met de toevoeging van een secundaire infectie (blaasontsteking, pyelonefritis);
3. Decubitus, vooral met onvoldoende zorg;
4. Vermindering van de darmmotiliteit met langzamere beweging van de inhoud er doorheen, die gepaard gaat met de ontwikkeling van chronische ontsteking en obstipatie.

Bij de zorg voor een patiënt met een CVA is het noodzakelijk te onthouden dat een persoon die plotseling zijn vroegere manier van leven heeft verloren, het vermogen om te werken en te communiceren in zijn vertrouwde omgeving de manifestatie vereist van niet alleen morele steun, maar ook genegenheid en vriendelijkheid.

In het algemeen is revalidatie na een ischemische beroerte sneller en gemakkelijker dan na een bloeding. Veel patiënten komen vrij vroeg terug op hun normale manier van leven en de jonge en gezonde mensen kunnen zelfs hun vroegere vaardigheden herstellen. Het resultaat en de gevolgen van de ziekte zijn afhankelijk van geduld, doorzettingsvermogen en de wens om te herstellen, niet alleen van de patiënt, maar ook van zijn familieleden. Het belangrijkste is om te geloven in een gelukkig resultaat, en dan zal een positief resultaat niet lang wachten.