Ritme analyse

A. Hartslagsnelheid -1: bepaalde soorten hartritmestoornissen.

1. Normaal sinusritme. Het juiste ritme met een hartslag van 60-100 min -1. De P-tand is positief in afleidingen I, II, aVF, negatief in aVR. Elke P-golf wordt gevolgd door een QRS-complex (bij afwezigheid van een AV-blokkade). Het PQ-interval is 0,12s (bij afwezigheid van extra paden).

2. Sinus-bradycardie. Het juiste ritme. HR -1. Sinusgolven van tanden P. Interval PQ і 0,12 s. Oorzaken: verhoogde parasympathische tonus (vaak bij gezonde personen, vooral tijdens de slaap, bij sporters, veroorzaakt door de Bezold-Jarish-reflex, bij een hartinfarct of PEH); myocardiaal infarct (vooral lager); receptie drugs (bètablokkers, verapamil, diltiazem, hart, antiaritmica, klasse Ia, Ib, Ic, amiodaron, clonidine, methyldopa, reserpine, guanethidine, cimetidine, lithium); hypothyreoïdie, hypothermie, obstructieve geelzucht, hyperkaliëmie, verhoogde ICP, sick sinus-syndroom. Tegen de achtergrond van bradycardie, wordt sinus aritmie vaak waargenomen (range PP intervallen groter is dan 0,16 seconden).

3. Ectopisch atriaal ritme. Het juiste ritme. HR 50-100 min -1. P tand is meestal negatief in afleidingen II, III, aVF. PQ-interval is meestal 0,12 seconden. Het wordt waargenomen bij gezonde personen en met organische laesies van het hart. Komt meestal voor bij een traag sinusritme (door een toename in parasympatische toon, medicatie of sinusknoopdisfunctie).

4. Migratie van de pacemaker. Juist of verkeerd ritme. HR -1. Sinus en niet-sinustanden P. Het PQ-interval varieert, misschien -1. Retrograde vorktanden P (kan worden aangebracht zowel voor als na het QRS-complex en gelaagd daarop negatief in II, III, aVF kunnen zijn). Interval PQ -1) waargenomen wanneer het glycoside intoxicatie, myocardinfarct (meestal lagere), reumatische koorts, myocarditis en na een hartoperatie.

6. Versneld idioventriculair ritme. Juist of verkeerd ritme met brede QRS-complexen (> 0,12 s). HR 60-110 min-1. P-tanden: afwezig, retrograde (optreden na het QRS-complex) of niet geassocieerd met QRS-complexen (AV-dissociatie). Oorzaken: myocardiale ischemie, toestand na herstel van coronaire perfusie, glycosidische intoxicatie, soms bij gezonde mensen. Met een langzaam idioventriculair ritme zien QRS-complexen er hetzelfde uit, maar de hartslag is 30-40 min-1.

B. HR> 100 min -1: bepaalde typen aritmieën.

1. Sinustachycardie. Het juiste ritme. Sinus tanden P van een gebruikelijke configuratie (hun amplitude is verhoogd). HR 100-180 min -1, bij jongeren - tot 200 min -1. Geleidelijke start en beëindiging. Oorzaken: fysiologische reactie te laden, met inbegrip van emotionele pijn, koorts, hypovolemie, hypotensie, anemie, hyperthyreoïdie, myocard ischemie, hartinfarct, hartfalen, myocarditis, longembolie, feochromocytoom, fistel, het effect van drugs en andere middelen (cafeïne, alcohol, nicotine, catecholaminen, hydralazine, schildklierhormonen, atropine, aminofylline). Tachycardie wordt niet geëlimineerd door de sinusmassage van de halsslagader.

2. Boezemfibrilleren. Het ritme "verkeerd verkeerd." Gebrek aan tanden P, willekeurige grote of kleine oscillaties van de isoline. De frequentie van atriale golven is 350-600 min -1. In afwezigheid van behandeling is de frequentie van ventriculaire contracties 100-180 min-1. Redenen: de mitralisklep defecten, myocardinfarct, thyrotoxicose, longembolie, een toestand na een operatie, hypoxie, chronische obstructieve longziekte, atriumseptumdefect, het WPW syndroom, sick sinus syndroom, kan het gebruik van hoge doses van alcohol ook optreden bij gezonde individuen. Als, bij afwezigheid van behandeling, de frequentie van ventriculaire contracties klein is, kan men denken aan een verminderde geleiding. Wanneer glycoside intoxicatie (AB -uzlovoy versnelde en volledige -blokada AB) of een achtergrond van zeer hoge hartfrequenties (bijvoorbeeld syndroom WPW) ventriculair ritme kan juist zijn.

3. Atriale flutter. Correct of abnormaal ritme met zaagtand atriale golven (f), het meest onderscheiden in leads II, III, aVF of V₁. Het ritme is vaak correct met de AV-geleiding van 2: 1 naar 4: 1, maar het kan verkeerd zijn als de AV-geleiding verandert. De frequentie van atriale golven is 250-350 min -1 bij type I trillen en 350-450 min -1 bij type II tremor.

Bij AV-geleiding 1: 1 kan de frequentie van ventriculaire contracties 300 min-1 bereiken, terwijl vanwege afwijkende geleiding de uitbreiding van het QRS-complex mogelijk is. Het ECG lijkt op dat in ventriculaire tachycardie; Dit wordt met name waargenomen bij gebruik van klasse Ia anti-aritmica zonder gelijktijdige toediening van AV-blokkers, evenals met WPW-syndroom. Atriale flikker-flutter met chaotische atriale golven van verschillende vormen is mogelijk met de flutter van een atrium en het knipperen van een ander.

4. Paroxysmale AV-plaats wederzijdse tachycardie. Supraventriculaire tachycardie met smalle QRS-complexen. HR 150-220 min-1, gewoonlijk 180-200 min-1. De P-golf is meestal gelaagd op of onmiddellijk na het QRS-complex (RP - 1. Het RP-interval is meestal kort, maar kan worden verlengd met een langzame retrograde geleiding van de ventrikels naar de atria.Het begint en stopt plotseling.Het begint meestal met atriale extrasystoles. verborgen extra manieren om uit te voeren Gewoonlijk zijn er geen andere laesies van het hart, maar het is mogelijk om te combineren met Ebstein's anomalie, hypertrofische cardiomyopathie, mitralisklepprolaps en vaak carotis-sinusmassage is effectief. Bij patiënten met een duidelijke extra route kunnen ventriculaire pulsen extreem snel worden uitgevoerd, terwijl QRS-complexen breed zijn, zoals bij ventriculaire tachycardie, het ritme abnormaal is. Er bestaat een risico op ventriculaire fibrillatie.

6. Atriale tachycardie (automatisch of reciproque intraatriaal). Het juiste ritme. Atriaal ritme 100-200 min -1. Niet-sinustanden P. Het RP-interval wordt meestal verlengd, maar met een AV-blokkering van de 1e graad kan het worden ingekort. Oorzaken: onstabiele atriale tachycardie is mogelijk in afwezigheid van organische laesies van het hart, stabiel - met hartinfarct, longhart, andere organische laesies van het hart. Het mechanisme is een ectopische focus of de omgekeerde ingang van een excitatie-golf in de atria. Het is 10% van alle supraventriculaire tachycardieën. Massage van de sinus carotis vertraagt ​​de AV-geleiding, maar elimineert geen aritmie.

7. Sinoatriale reciprocale tachycardie. ECG - zoals bij sinustachycardie. Het juiste ritme. RP-intervallen zijn lang. Het start en stopt plotseling. HR 100-160 min -1. De vorm van de P-golf is niet te onderscheiden van de sinus. Oorzaken: kan normaal worden waargenomen, maar vaker - met organische laesies van het hart. Het mechanisme is de omgekeerde input van de excitatiegolf binnen de sinusknoop of in de sinoatriale zone. Het is 5-10% van alle supraventriculaire tachycardieën. Massage van de sinus carotis vertraagt ​​de AV-geleiding, maar elimineert geen aritmie.

8. Atypische vorm van paroxismale AV-plaats wederzijdse tachycardie. ECG - zoals bij atriale tachycardie. QRS-complexen zijn smal, RP-intervallen zijn lang. P-golf is meestal negatief in afleidingen II, III, aVF. Het circuit van de omgekeerde ingang van de excitatiegolf bevindt zich in het AV-knooppunt. Excitatie wordt anterograde uitgevoerd door een snel (beta) intra-nodaal pad en retrograde - door een langzaam (alfa) pad. Voor de diagnose kan elektrofysiologisch onderzoek van het hart nodig zijn. Het vormt 5-10% van alle gevallen van wederzijdse AV-knooppunttachycardie (2-5% van alle supraventriculaire tachycardieën). Massage van de sinus carotis kan paroxysme stoppen.

9. Orthodromische supraventriculaire tachycardie met vertraagde retrograde geleiding. ECG - zoals bij atriale tachycardie. QRS-complexen zijn smal, RP-intervallen zijn lang. P-golf is meestal negatief in afleidingen II, III, aVF. Orthodromische supraventriculaire tachycardie met langzame retrograde geleiding langs een extra route (meestal postérieure lokalisatie). Tachycardie is vaak stabiel. Het kan moeilijk zijn om het te onderscheiden van automatische atriale tachycardie en reciprocale intra-atriale supraventriculaire tachycardie. Voor de diagnose kan elektrofysiologisch onderzoek van het hart nodig zijn. Massage van de sinus carotis stopt soms paroxisme.

10. Polytopic atrial tachycardia. Verkeerd ritme. HR> 100 min -1. Nonsinus P-tanden van drie of meer verschillende configuraties. Verschillende PP-, PQ- en RR-intervallen. Oorzaken: bij ouderen met COPD, met pulmonaal hart, behandeling met aminofylline, hypoxie, hartfalen, na chirurgie, met sepsis, longoedeem, diabetes mellitus. Vaak ten onrechte gediagnosticeerd als atriale fibrillatie. Kan gaan naar atriale flikkering / flutter.

11. Paroxysmale atriale tachycardie met AV-blokkering. Een abnormaal ritme met de frequentie van atriale golven van 150-250 min-1 en ventriculaire complexen van 100-180 min-1. Niet-sinustanden P. Oorzaken: glycosidische intoxicatie (75%), organische hartziekte (25%). Op een elektrocardiogram, in de regel, - atriale tachycardie met een AV-blokkade van de 2e graad (meestal Mobitts I-type). Massage van de sinus carotis vertraagt ​​de AV-geleiding, maar elimineert geen aritmie.

12. Ventriculaire tachycardie. Meestal - het juiste ritme met een frequentie van 110-250 min -1. QRS-complex> 0,12 s, meestal> 0,14 s. Het ST-segment en de T-golf zijn tegenstrijdig met het QRS-complex. Oorzaken: organische letsels van het hart, hypokaliëmie, hyperkaliëmie, hypoxie, acidose, medicinale en andere middelen (glycoside-intoxicatie, antiaritmica, fenothiazinen, tricyclische antidepressiva, cafeïne, alcohol, nicotine), mitralisklepprolaps, in zeldzame gevallen - bij gezonde personen. AV-dissociatie (onafhankelijke reducties van oorblaasjes en ventrikels) kan worden opgemerkt. De elektrische as van het hart wordt vaak links afgewezen en drainagecomplexen worden geregistreerd. Mogelijk instabiel (3 of meer complexe QRS, maar uitbarsting duurt minder dan 30 seconden) of stabiel (> 30 s), monomorfe of polymorfe. Bi-ventriculaire tachycardie (met tegengesteld gerichte QRS complexen) wordt voornamelijk waargenomen bij glycoside intoxicatie. Ventriculaire tachycardie met smalle QRS-complexen wordt beschreven (-1) Aanvallen zijn meestal van korte duur, maar er is een risico van overgang naar ventriculaire fibrillatie Paroxysm wordt vaak voorafgegaan door afwisselend lange en korte RR-cycli.In de afwezigheid van een QT-interval wordt dergelijke ventriculaire tachycardie polymorf genoemd.

15. Ventriculaire fibrillatie. Chaotisch onregelmatig ritme, QRS-complexen en T-golven ontbreken. Bij afwezigheid van CPR leidt ventriculaire fibrillatie snel (binnen 4-5 minuten) tot de dood. Treatment.

16. Afwijkend gedrag. Gemanifesteerd door brede QRS-complexen vanwege het langzame tempo van de impuls van de boezems naar de ventrikels. Meestal wordt dit waargenomen wanneer extrasystolische excitatie het His-Purkinje-systeem bereikt in de fase van relatieve vuurvaardigheid. De duur van de refractaire periode van het His-Purkinje-systeem is omgekeerd evenredig met HR; als, tegen de achtergrond van lange RR-intervallen, een extrasystole verschijnt (kort RR-interval) of supraventriculaire tachycardie begint, treedt er een afwijkende geleiding op. In dit geval wordt de excitatie meestal uitgevoerd langs het linkerbeen van de bundel van His, en de afwijkende complexen zien eruit als tijdens de blokkade van het rechterbeen van de bundel van de Zijne. Af en toe zien afwijkende complexen er uit wanneer ze het linkerbeen van de bundel van de Zijne blokkeren.

17. ECG voor tachycardie met brede QRS-complexen (differentiële diagnose van ventriculaire en supraventriculaire tachycardieën met afwijkende geleiding.) Criteria voor ventriculaire tachycardie:

a. AB -dissotsiatsiya.

b. Afwijking van de elektrische as van het hart naar links.

in. QRS> 0,14 s.

G. Kenmerken van het QRS-complex in leads V₁ en V₆.

Bron: M. Fried, S. Greins "Cardiology" (vertaald uit het Engels), Moskou, Praktika, 1996

Een verscheidenheid aan aritmieën - lager atriaal ritme

Frequente hartpathologieën zijn aritmieën, storingen in het juiste ritme van de contracties van de hartspier. Ze zijn verenigd door een storing in de impulsgeleiding.

Een verscheidenheid aan aritmieën - lager atriaal ritme, aangeboren of verworven.

notie

Het onderste atriale ritme is een pathologie van de samentrekkende functie van de hartspier, veroorzaakt door een storing van de sinusknoop. Wanneer het niet langer een rol speelt, ontwikkelen zich ectopische foci, dat wil zeggen, delen van het myocardium die functioneren als extra gebieden van opwinding.

Tegelijkertijd kunnen externe manifestaties ontbreken en het ECG toont de toestand van het hart in de vorm van kleine negatieve tanden.

De behandeling van de ziekte is gericht op het normaliseren van hartcontracties en het wegwerken van de ziekte, tegen de achtergrond waarvan de pathologie zich heeft ontwikkeld. Als de hartslag binnen het normale bereik ligt, worden de medicijnen niet voorgeschreven.

oorzaken van

De grondoorzaken waarvoor het lagere atriale ectopische ritme kan verschijnen, zijn de volgende aandoeningen en ziekten:

• IHD, cardiomyopathie, myocarditis, myocardodystrofie, valvulaire defecten, pathologieën van de vorming van delen van het hart, het effect van chirurgische ingrepen, amyloïdose, arteriële hypertensie, tumorprocessen.
• IRR in verschillende vormen.
• Aandoeningen van de schildklier.
• Diabetes mellitus.
• Elektrolytische onbalans - een overmatige hoeveelheid calcium en / of kalium.
• Het gebruik van geneesmiddelen: hartglycosiden (Digoxin), bètablokkers, Cordarone, evenals enkele andere geneesmiddelen, zoals diuretica of sympathicomimetica.
• Roken.
• Frequent en overvloedig gebruik van alcohol.

Bij pasgeborenen worden soms ritmestoornissen opgemerkt, die worden veroorzaakt door zwakte van de spiervezels. Tegelijkertijd kan de impuls willekeurig ontstaan ​​en het normale ritme wordt afgewisseld met het atriale ritme. Dergelijke condities gaan meestal met de leeftijd over, maar kunnen een ernstige bedreiging vormen in combinatie met andere aandoeningen, zoals hartaandoeningen.

Hoe te classificeren

De volgende classificatie is aangenomen:

• Ectopisch ritme, gemanifesteerd als een proxy. Het heeft een veel lagere frequentie dan de normale sinus.
• Voorbijgaand ritme, gekenmerkt door een volledige of onvolledige blokkade van de rechterhelft van het hart. De naam benadrukt dat de overtreding zich onbestendig manifesteert.
• Versneld lager atriaal ritme is een gevolg van leeftijdgerelateerde veranderingen in het myocardium of het resultaat van het ontstekingsproces. Vooral gebeurt vaak met vagotonia of de nervus vagus - een vorm van VVD.

Hoewel ritmestoornissen als meer aan leeftijd gerelateerde ziekten worden beschouwd, kunnen ze aangeboren zijn en bij baby's worden opgespoord.

symptomen

Er zijn geen karakteristieke tekens waardoor duidelijk kan worden gesteld dat de patiënt een schending van het onderste atriale ritme heeft. Maar iemands toestand kan instabiel zijn, hij klaagt vaak over hartslagonderbrekingen met vervagende en geroerde hartslag, evenals de volgende onregelmatigheden:

• tachycardie;
• rillingen afgewisseld met opvliegers;
• hartkloppingen;
• verhoogde mate van angst;
• trillende handen;
• bleke huid.

Er kan sprake zijn van zweten, duizeligheid, een sterke daling van de bloeddruk. Wanneer een ziekte optreedt op de achtergrond van coronaire hartziekte, de gevolgen van een operatie of een ontstekingsproces, kunnen de symptomen volledig reageren op de tekenen van de onderliggende ziekte.

Soortgelijke manifestaties worden waargenomen bij het ontwikkelen van een hartinfarct, dus u moet het algoritme van spoedeisende hulp bij acuut coronair syndroom goed kennen:

1. Pre-ziekenhuis maatregelen terwijl ambulance rijdt.
2. Vervoer naar de kliniek.
3. Begin onderzoek en behandeling.

Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de patiënt zo snel mogelijk naar een medische faciliteit wordt vervoerd, omdat dit zijn leven kan redden.

diagnostiek

De belangrijkste manier om afwijkingen op te sporen is ECG. Maar in rust is het onderste atriale ectopische ritme op het ECG niet altijd mogelijk om te registreren, dus het kan nodig zijn om metingen onder belasting uit te voeren of om Holter-monitoring dagelijks uit te voeren.

Biochemie en algemene bloedtesten worden voorgeschreven, evenals een test op schildklierhormonen, als een overtreding wordt vermoed.

Behandelmethoden

Bij het identificeren van schendingen van hartritmen, zijn de volgende behandelingsmethoden mogelijk:

• Therapeutisch, waaronder massage van de thoracale wervelkolom, reflexologie, ademhalingsoefeningen, oefentherapie, circulaire douche, baden met afkooksel van medicinale kruiden, elektroforese met stoffen zoals magnesium en cafeïne. Deze methoden worden gebruikt bij afwezigheid van hartaandoeningen.
• Medische methoden omvatten de benoeming van de patiëntgeneesmiddelen die de eliminatie van de oorzaak van het onderste atriale ritme beïnvloeden. Met tachycardie worden bètablokkers voorgeschreven, met een hoge polsslag, anticholinergica, om het metabolisme in het myocardium te stabiliseren en om de toevoer van zuurstof naar het hart te verhogen, geneesmiddelen die de hartspier ondersteunen (Panangin, Preductal, Mildronate, etc.). De arts kan sedatie voorschrijven - Valocordin, Novopassita en anderen, en in de aanwezigheid van de IRR, vooral met een langzame puls (bradycardie) - kruidentonicumbereidingen, bijvoorbeeld Eleutherococcus tinctuur, ginseng, Pantocrin.
• Chirurgische technieken die het aansluiten van een pacemaker of radiofrequente ablatie omvatten, in aanwezigheid van een lager atriaal ritme, worden in speciale gevallen gebruikt.

Bij het behandelen van aandoeningen is het belangrijk om de onderliggende ziekte die leidde tot aritmie, bijvoorbeeld thyrotoxicose of vegetatieve-vasculaire dystonie, correct te diagnosticeren en te corrigeren.

Complicaties en prognose

Er wordt aangenomen dat als er een dergelijke overtreding is, de prognose voor patiënten gunstig is, maar dat ze onder toezicht van een arts moeten staan. Dit is te wijten aan het feit dat onder zware stress, fysieke of emotionele overbelasting, deelname aan een bijkomende ziekte, de pathologie verergerd kan worden en veel gezondheidsproblemen kan veroorzaken.

Dergelijke patiënten moeten de volgende regels naleven:

• Controleer uw hartslag en bloeddruk dagelijks.
• Ten minste één keer per 3 maanden een ECG ondergaan.
• Voer ten minste elke zes maanden een echografie van het hart uit en doneer bloed voor een coagulogram.

In sommige gevallen, als de ritmestoornis niet op tijd wordt opgemerkt, kan dit leiden tot de volgende complicaties:

• Vertraging van de cardiale bloedstroom met de vorming van bloedstolsels. Hun beweging door de bloedsomloop bedreigt met een beroerte of embolie van de vaten van de longen, darmen, benen.
• Onbehandelde aritmie, inclusief de lagere atriale puls, dreigt met de ontwikkeling van chronisch hartfalen.

De patiënt moet een gezonde levensstijl aanhouden, de juiste voeding en gematigde lichaamsbeweging controleren, niet overwerken, maar niet passief zijn.

Lagere atriale ritme bij een kind

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie bij kinderen verschillen enigszins van die welke leiden tot ziekte bij volwassenen.

Een dergelijke afwijking wordt gevonden in een aanzienlijk aantal pasgeborenen, maar meestal passeert ze de eerste maanden van hun leven alleen. Het wordt veroorzaakt door de zwakte van de hartspiervezels van de baby. Naarmate het organisme zich ontwikkelt, worden ze sterker en verdwijnen de aandoeningen. In dit geval kan de snelheid van het onderste atriale ritme op het ECG worden beschouwd als indicatoren die niet worden gecombineerd met andere orgaanslaesies.

In sommige gevallen gaat het abnormale ritme gepaard met andere cardiale pathologieën, bijvoorbeeld aangeboren hartafwijkingen. Virale ziekten, gedragen door de moeder tijdens de zwangerschap, ernstige intoxicatie, als ze alcohol, pillen of gerookt misbruikt terwijl ze een foetus dragen, kunnen de ontwikkeling ervan veroorzaken.

Bij oudere kinderen kan een virale infectie die leidt tot de ontwikkeling van carditis, evenals een te hoge dosis van bepaalde medicijnen de aandoening veroorzaken. Zulke kinderen worden meestal snel zwaarder en klagen over ongemak in de buik, hoofd en keel, slechte dromen, ademhalingsproblemen, zwakte, bleekheid en duizeligheid.

het voorkomen

Om het kind gezond te laten zijn, moet de aanstaande moeder slechte gewoonten opgeven en snel gezondheidsproblemen opheffen. Een volwassene moet deze regels volgen:

• Volledige weigering om te roken en alcohol te drinken.
• Goede voeding met minder zout, gefrituurd, vet en gerookt voedsel.
• Actieve, levendige levensstijl.
• Haalbare sporten, zwemmen, wandelen. Het is handig om een ​​hond te hebben.
• Regelmatige controles doorgeven aan een cardioloog.

Wees alert op je hart en het zal nog lang gezond blijven.

Atriale ritme en oorzaken

Het atriale ritme is een speciale toestand waarin de functie van de sinusknoop verzwakt, waarbij de bron van impulsen de lagere middelste centra zijn. De hartslag neemt op hetzelfde moment aanzienlijk af. Het aantal slagen varieert van 90 tot 160 in één minuut.

De oorsprong van de ziekte

De bron van atriaal ritme is de zogenaamde ectopische focus, gelegen in de vezels van de Atria. In gevallen waarin de sinusknoop verzwakt is, worden andere delen van het hart geactiveerd, die in staat zijn impulsen te produceren, maar niet actief zijn tijdens de normale hartfunctie. Dergelijke sites worden ectopische centra genoemd.

Geautomatiseerde centra in de atria kunnen een ectopisch ritme uitlokken dat wordt gekenmerkt door een afname van de sinus en een toename van de atriale impuls. De hartfrequentie met atriaal ritme is vergelijkbaar met de sinus. Maar met atriale bradycardie, vertraagt ​​de pols, terwijl met atriale tachycardie, integendeel, het verhoogt.

Het linker atriale ritme komt uit het onderste deel van het linker atrium, het rechter atriale ritme komt uit het rechter atrium. Bij het voorschrijven van de behandeling is deze factor niet belangrijk. Alleen al de aanwezigheid van atriaal ritme is voldoende.

Oorzaken van ziekte

Atriaal ritme is een ziekte die zich bij mensen van elke leeftijd kan ontwikkelen, het kan zelfs bij kinderen voorkomen. De malaise wordt in zeldzame gevallen enkele dagen of zelfs maanden uitgesteld. Meestal duurt deze ziekte echter niet langer dan een dag.

Er zijn vaak gevallen waarin een aandoening erfelijk van aard is. In deze uitvoeringsvorm treden myocardiale veranderingen op tijdens de ontwikkeling van de foetus. Ectopische foci worden bij kinderen opgemerkt wanneer ze in de boezems worden geboren. Het ectopische ritme bij een kind kan optreden onder de invloed van bepaalde cardiotrope virale ziekten.

Ectopische ritmes kunnen ook voorkomen bij volledig gezonde mensen onder invloed van externe factoren. Dergelijke schendingen zijn niet gevaarlijk en zijn van voorbijgaande aard.

De volgende kwalen leiden tot ectopische contracties:

• ontstekingsprocessen;
• ischemische veranderingen;
• sclerotische processen.

De oorzaak van het ectopische atriale ritme kan enkele ziekten zijn, waaronder:

• reuma;
• ischemische hartziekte;
• hartziekte;
• hypertensie;
• neurocirculatory dystonie;
• diabetes mellitus.

Aanvullende diagnostische procedures zullen de exacte oorzaak van de pathologie bepalen en u in staat stellen om een ​​behandelingskuur voor de ziekte op te stellen.

symptomen

Symptomen van atriaal ritme kunnen op verschillende manieren tot uitdrukking worden gebracht, het hangt af van de bijkomende ziekte. Karakteristieke tekenen met ectopisch ritme worden niet waargenomen. De patiënt voelt mogelijk geen overtredingen. Niettemin kunnen verschillende hoofdsymptomen van de ziekte worden opgemerkt:

• onverwachte manifestatie van schending van de frequentie van hartslagen;
• duizeligheid en kortademigheid met een langdurig beloop van de ziekte;
• overmatig zweten;
• pijn op de borst;
• misselijkheid;
• blancheren van de huid;
• donker worden van de ogen.

De patiënt kan zich zorgen maken en in paniek raken, hij laat geen angstig gevoel achter.

Voor kortdurende aanvallen die worden gekenmerkt door hartfalen en daaropvolgend hartfalen. Dergelijke toestanden duren niet lang en treden meestal 's nachts op. De ziekte gaat gepaard met lichte pijn. Een gevoel van warmte kan in het hoofd verschijnen.

Een pijnlijke aandoening kan snel overgaan en kan lange tijd worden uitgesteld. Met een lang verloop van de ziekte in het atrium kan een bloedstolsel beginnen te vormen. Er bestaat een hoog risico dat het in de bloedsomloop valt. Als gevolg hiervan kan een beroerte of een hartaanval beginnen.

In sommige gevallen kan de pathologie zich niet manifesteren en wordt deze alleen bepaald op een ECG en onregelmatig zijn. Als de patiënt geen klachten heeft over de gezondheidstoestand, zijn er geen hartaandoeningen, dan wordt deze aandoening niet toegeschreven aan de pathologische verschijnselen en wordt deze als een normaal verschijnsel beschouwd.

diagnostiek

De diagnose van het atriale ritme wordt uitgevoerd op basis van ECG-metingen. Deze methode is het meest informatief. Met het elektrocardiogram kunt u de diagnose specificeren en de ectopische ritmes gedetailleerder bestuderen. Op het ECG wordt deze schending vrij specifiek uitgedrukt.

Atriale ritme kan in slow motion worden uitgedrukt. Deze voorwaarde wordt genoteerd wanneer de sinusknoop wordt geremd. Versneld atriaal ritme wordt gediagnosticeerd met verhoogde activiteit van ectopische centra.

Voor een meer gedetailleerde studie van de ziekte kan de arts een ECG-steun voorschrijven volgens Holter.

behandeling

Atriaal ritme hoeft niet altijd te worden behandeld. In gevallen waarin een persoon geen pijn ervaart en zijn hart soepel functioneert, is geen therapie vereist. Een arts stelt een aandoening vast die normaal is.

In andere gevallen, voorschrijven van de behandeling van begeleidende ziekten, die de ontwikkeling van de ziekte dienden. De behandeling wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

• eliminatie van vegetatieve-bloedvataandoeningen met behulp van sedatieve geneesmiddelen;
• Versneld atriaal ritme wordt behandeld met bètablokkers;
• hartslag stabilisatie;
• preventie van een hartinfarct.

Als therapeutische maatregelen niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd en de toestand van de patiënt verslechtert, dan schrijven artsen electropulstherapie voor.

In sommige gevallen is het atriale ritme de oorzaak van hartfalen. Om dit te voorkomen, moet u een arts raadplegen voor eventuele kwalen die met het hart te maken hebben. Het is belangrijk om regelmatig een elektrocardiogram te maken. Dit is de enige manier om ongewenste complicaties van de ziekte te voorkomen.

Volksmanieren

Atriale ritme kan worden behandeld door folk methoden. Behandeling kan alleen worden gestart na overleg met uw arts. Het is ook belangrijk om de reden te weten die het ontstaan ​​van de ziekte heeft veroorzaakt.

Met atriaal ritme kan een medicinale plant zoals calendula helpen. Voor de behandeling van gemaakte infusie, waarvoor ze 2 theelepel nemen. Calendula bloeit en giet een glas kokend water. Het medicijn moet goed getekend zijn. Dit duurt een uur of twee. Het eindproduct consumeerde twee keer per dag, dronk een halve glas tegelijk.

Korenbloeminfusie helpt ook om de onplezierige effecten van de ziekte te elimineren. Het medicijn wordt bereid uit 1/3 eetlepel korenbloembloemen, je kunt de bladeren van de plant gebruiken. Grondstoffen schenken een glas kokend water. De infusie is ook twee keer per dag dronken, een half glas 's ochtends en' s avonds.

Normaliseer het hartritme zoals medicinale planten zoals:

Tijdens de therapie moeten stressvolle situaties en emotionele schokken worden vermeden. Anders zal de behandeling niet het gewenste resultaat opleveren.

Opdat het hart gezond zou zijn, is het belangrijk om slechte gewoonten op te geven. Alcohol en roken zijn gecontra-indiceerd. Herstellend effect heeft ademhalingsoefeningen.

Niet de laatste plaats in de behandeling van hartkwalen en neemt de juiste voeding. Om de hartactiviteit te normaliseren, is het belangrijk om voedsel te eten dat rijk is aan calcium. In het dieet moet zeker pap, groenten en fruit aanwezig zijn. Maar van pittig eten, koffie en sterke thee is het beter om te weigeren.

Om de behandeling van atriaal ritme effectief te laten zijn, is het belangrijk om de oorzaken te kennen die de aandoening hebben veroorzaakt en, ten eerste, om de symptomen van daarmee samenhangende ziekten aan te pakken.

Naïeve blik

voor een serieus leven

Diagnose en behandeling van ectopisch ritme

1. Atriale extrasystolen. Opgelegd ritme met de maximale frequentie voor de pacemaker. De bron van de vervangende puls is de latente pacemaker op het AV-knooppunt. De negatieve tanden van P en T, het geïnverteerde QRS-complex in de I-toewijzing zonder toename van de amplitude van een tand van R in borsttaken. Atriaal ectopisch ritme is een bijzonder gevaar, omdat het ernstige hartonregelmatigheden kan veroorzaken.

1. Normaal sinusritme. Het juiste ritme met een hartslag van 60-100 min - 1. De P-tand is positief in afleidingen I, II, aVF, negatief in aVR. Elke P-golf wordt gevolgd door een QRS-complex (bij afwezigheid van een AV-blok). Versneld AV-knooppuntsritme (hartslag 70 - 130 min - 1) wordt waargenomen tijdens glycosidische intoxicatie, myocardiaal infarct (meestal lager), reumatische aanval, myocarditis en na een hartoperatie.

Diagnose en behandeling van ectopisch ritme

Behandeling - zie hfst. 6, blz. XI.J.3. Chaotisch onregelmatig ritme, QRS-complexen en T-golven ontbreken. Een buitengewone P-golf zonder sinus, die niet wordt gevolgd door een QRS-complex. Via het AV-knooppunt, dat zich in de periode van vuurvastheid bevindt, wordt de atriale extrasystole niet uitgevoerd. Oorzaken: er zijn bij gezonde individuen en met organische laesies van het hart. Bij smalle QRS-complexen is het meest waarschijnlijke blokkade-niveau het AV-knooppunt. Het wordt waargenomen wanneer retrograde excitatie van de boezems na stimulatie van de ventrikels wordt waargenomen door de atriale elektrode en de stimulatie van de ventrikels triggert.

Er wordt waargenomen of atriale tachycardie voorkomt bij patiënten met een tweekamerpacemaker (bijvoorbeeld atriale fibrillatie). Ze komen voor tegen de achtergrond van verschillende veranderingen in het gebied van de hartslagdriver of het myocardium zelf. Deze vorm van hartritmestoornissen kan worden vastgesteld bij mensen met uitstekende gezondheidstoestanden. Meestal kan het van voorbijgaande aard zijn, hoewel er gevallen zijn waarin het atriale ritme aangeboren is.

Paroxysmale hartritmestoornissen worden ook onderscheiden. Deze toestand ontwikkelt zich plotseling. Maar bij sommige paroxysmen heeft een persoon de hulp van een arts nodig. Paroxismale atriale tachycardie manifesteert zich daarom meestal.

Typen atriale aritmieën

Extrasystole: met een normaal hartritme verschijnen buitengewone contracties. Een dergelijke hartimpuls geeft aan dat het normale sinusritme is hersteld, wat ook kan worden aangegeven door de pijnlijke gevoelens in de buurt van het hart die gepaard gaan met een scherpe ruk.

Onderscheid deze toestanden is alleen mogelijk met behulp van een ECG. Bij atriale fibrillatie komen pijn op de borst vaker voor, vergelijkbaar met angina pectoris. Als bij een patiënt een niet-sinus-ectopisch ritme wordt vastgesteld, wordt de behandelingsoptie bepaald op basis van het effect op de onderliggende ziekte.

De supraventriculaire vorm van ectopische ritmes maakt het gebruik van carotis-sinusmassage mogelijk, gelegen in de buurt van de halsslagader. In het geval van frequente langdurige aanvallen of wanneer de toestand van de patiënt verslechtert, nemen artsen hun toevlucht tot de methode om het hartritme te herstellen door middel van elektropulstherapie.

PQ-interval 0,12 s (bij afwezigheid van extra paden). Oorzaken: er zijn meestal geen andere laesies van het hart. Het loopback-circuit van de excitatiegolf bevindt zich in het AV-knooppunt. Excitatie wordt anterograde uitgevoerd door het langzame (alfa) en retrograde - door het snelle (beta) intra-nodale pad. Paroxysma wordt meestal veroorzaakt door atriale extrasystolen.

Massage van de sinus carotis vertraagt ​​de hartslag en stopt vaak het paroxysme. Aanvallen zijn meestal van korte duur, maar er is een risico van overgang naar ventriculaire fibrillatie. Paroxysme wordt vaak voorafgegaan door de afwisseling van lange en korte cycli van RR. In de afwezigheid van verlenging van het QT-interval wordt dergelijke ventriculaire tachycardie polymorf genoemd. Meestal wordt dit waargenomen wanneer extrasystolische excitatie het His-Purkinje-systeem bereikt in de fase van relatieve vuurvaardigheid.

3.Av-nodale extrasystolen. Ze lijken op AV-nodale extrasystolen, maar het interval voor het vervangende complex is niet ingekort, maar uitgebreid (komt overeen met een hartslag van 35-60 min - 1). IV. Analyse van tanden en intervallen. 6. QT-interval. Duur is omgekeerd evenredig met de hartslag; varieert meestal van 0.30-0.46 s. QTc = QT / ЦRR, waarbij QTc het gecorrigeerde QT-interval is; in normale QTc, 0,46 voor mannen en 0,47 voor vrouwen. Specificiteit is slechts 50%, in 1/3 van de gevallen wordt P pulmonale veroorzaakt door een toename van het linker atrium.

Het wordt waargenomen bij aangeboren afwijkingen en andere organische letsels van het hart, en af ​​en toe bij gezonde mensen. De behandeling vereist niet. Volledig vertrouwen in de diagnose geeft alleen een vergelijking met de vorige ECG. De behandeling vereist niet. Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts; R / S 1 in V1 en / of R / S 1 in V6. Afhankelijk van de vorm van het QRS-complex, onderscheiden drie soorten rechterkamerhypertrofie zich in leiding V1.

4. Complexen met variërende amplitude: elektrische alternatie. Waargenomen met exsudatieve pericarditis, myocardiale ischemie, verwijde cardiomyopathie en andere organische laesies van het hart.

Afwijkingen op jonge leeftijd

Hoogte van het ST-segment, meestal met een diepe Q-golf of een ventriculaire complexe vorm - type QS. Veranderingen in het ST-segment en de T-golf zijn permanent. Weken - jaren. Normalisatie van de T-golf De Q-tanden worden meestal bewaard, maar na een jaar na een hartinfarct zijn er in 30% van de gevallen geen pathologische Q-tanden.

Conductiestoornissen. 2. VVI. Bij spontane depolarisatie van de ventrikels (en normale detectie) wordt de tijdteller van de pacemaker gereset. Het artefact van stimulatie wordt niet gevolgd door een depolarisatiecomplex, hoewel het myocardium zich niet in het stadium van refractoriteit bevindt. Wanneer een onjuiste detectie van de T-golf daarmee begint, begint het VA-interval te tellen. In dit geval moet de gevoeligheid of refractaire detectieperiode opnieuw worden geprogrammeerd.

De etiologie van ectopische ritmes is geassocieerd met de onderliggende ziekte. In dit geval worden de intervallen tussen de opgelegde complexen anders en het ritme onregelmatig. Als de QRS-complexen breed zijn, is overtreding van geleiding zowel mogelijk in het AV-knooppunt als in de bundel van His. Behandeling - zie hfst. 6, paragraaf VIII.A. Atriaal ritme komt vaak tot uiting bij patiënten met reuma, evenals bij sommige hartkwalen: hypertensie, ischemie en hartafwijkingen.

Atriaal ritme: concept, manifestaties, diagnose, hoe te behandelen, prognose

Het hart krimpt voortdurend gedurende decennia van menselijk leven. Zijn werk kan doorgaan, zelfs wanneer de hersenen niet langer signalen door het zenuwstelsel sturen, dankzij de automatismefunctie. Deze eigenschap van het orgel wordt ondersteund door zeer gespecialiseerde cellen van de paden die grote knooppunten vormen en lange vezels die het myocard van de atria verstrengelen tot de verste delen van de ventrikels.

Automatisme blijft bestaan, zelfs met de meest ernstige pathologie van inwendige organen, als de bloedtoevoer naar het hart niet wordt verstoord, echter, kan een dergelijk subtiel mechanisme falen met metabole en andere veranderingen, wat aritmieën veroorzaakt - atriaal ritme, extrasystole, blokkade, enz.

De impulsen door het geleidende systeem komen van de hoofdpacemaker - de sinusknoop, die zich in het rechteratrium bevindt. De hoofdgenerator van zenuwsignalen bepaalt de frequentie van het ritme waarmee eerst de boezems en vervolgens de hartkamers samentrekken. Deze processen vinden continu plaats en de sinusknoop reageert op verschillende externe en interne veranderingen, waarbij de hartsamentrekkingen worden aangepast, afhankelijk van de situatie.

het werk van het geleidende systeem is normaal - de primaire elektrische impuls komt van de sinusknoop (SU)

In het geval dat het automatisme van de sinusknoop wordt verstoord, beginnen de impulsen uit andere bronnen te komen - ectopisch, die ook worden gerepresenteerd door een soort geleidende systeemcellen die in staat zijn om elektrische ontladingen te reproduceren. Afkortingen voor ectopische foci kunnen zowel ritmisch als chaotisch van aard zijn, variëren in frequentie en kracht, maar soms zijn het ectopische foci die het hart helpen te blijven werken.

ectopische ritme van verschillende foci in het atrium tijdens migratie van de pacemaker

Het ectopische ritme van de atria wordt atriaal genoemd, het wordt niet altijd als de norm beschouwd en verschilt van dat wat door het sinuscentrum wordt gegenereerd. De bron van impulsen zijn geactiveerde atriale cellen, die qua welzijn 'stil' zijn.

voorbeeld van een ectopische atriale contractie met normaal sinusritme

Het atriale ritme is niet een anomaal kenmerk dat voornamelijk voor ouderen is, hoewel de sclerotische en ischemische veranderingen die inherent zijn aan de laatste bijdragen aan de vorming van pathologie. Deze aandoening wordt vaak gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten, als gevolg van functionele veranderingen in de neurohumorale mechanismen van regulatie in een groeiend organisme. Het karakteriseert ook een breed scala van structurele veranderingen in de organische pathologie van het hart.

Het atriale ritme geeft niet altijd duidelijke symptomen en kan zelfs bij toeval worden gedetecteerd, maar de aanwezigheid ervan is een reden voor het uitvoeren van een serieus onderzoek en constante controle over de hartactiviteit van de patiënt.

Waarom verschijnt het en wat is het atriale ritme?

Het verschijnen van een ectopisch atriaal ritme alarmeert altijd de cardioloog of kinderarts en vereist de vaststelling van de oorzaak. Factoren die mogelijk een rol spelen bij de schending van het automatisme van de sinusknoop zijn:

• Structurele veranderingen in het myocard - cardiosclerose, hypertrofie bij hypertensie, cardiomyopathie of degeneratie van de hartspier, het ontstekingsproces en andere;
• Valvulaire afwijkingen en aangeboren afwijkingen van het hart;
• Elektrolytische aandoeningen - met uitdroging, pathologie van de nieren en het endocriene systeem, leverfalen;
• Metabolische veranderingen - diabetes;
• Vergiftiging met functionele vergiften en giftige stoffen - ethanol, koolmonoxide, hartglycosiden, nicotine;
• Schade aan de borst en mediastinale organen bij ernstig letsel.

Deze stoornissen veroorzaken meer waarschijnlijk ectopische atriale impulsen bij volwassenen. In andere gevallen gaat het automatisme van de sinus verloren als gevolg van functionele stoornissen van de autonome innervatie - autonome stoornis, die vaker voorkomt bij adolescenten en jongeren en niet gepaard gaat met een pathologie van inwendige organen.

Minder vaak wordt het atriale ritme gedetecteerd door toeval, tijdens routinematig preventief onderzoek, bij volkomen gezonde mensen. In de regel zijn in deze gevallen enkele pulsen van de atria zichtbaar op het ECG met behoud van de sinusautomatisering. Bij pathologie kan het hartritme volledig atriaal en permanent worden.

Als er geen symptomen van hartritmestoornissen zijn, zijn er geen klachten en het hart zelf vertoonde geen afwijkingen tijdens een uitgebreid onderzoek, het ectopische ritme van de atria kan als een variant van de norm worden beschouwd. De behandeling is niet geïndiceerd.

Afhankelijk van de snelheid waarmee het hart samentrekt bij het genereren van impulsen vanuit de atria, zijn er:

1. Versneld atriaal ritme;
2. Vertragen

Tegen de tijd dat het gebeurt, gebeurt het:

• constante;
• Tijdelijk, optredend met regelmatige tussenpozen.

Afhankelijk van de bronnen van zenuwsignalen kan het ritme rechts of links atriaal worden. Deze omstandigheid heeft geen klinische betekenis, omdat deze geen invloed heeft op de aard van de daaropvolgende behandeling en het beloop van de pathologie.

Langzaam atriaal ritme is kenmerkend voor situaties waarin het sinusautomatisme wordt geremd en atriale cellen worden geactiveerd om de functie ervan te vervangen. De snelheid van contractie van het hart neemt af en bradycardie wordt waargenomen.

Wanneer ectopische impulsen overmatige activiteit vertonen, wordt een versneld atriaal ritme geregistreerd - de frequentie van contracties neemt toe en wordt hoger dan de normale waarden.

Atriaal ritme op ECG

De belangrijkste en meest toegankelijke manier om ectopische bronnen van het hartritme te detecteren, is elektrocardiografie. Het ECG vertoont afwijkingen, zelfs als hun drager geen enkel ongemak voelt. De cardioloog bepaalt de aanwezigheid van automatismestoornissen in de vorm van een vertraagd atriaal ritme, als:

1. Myocardium wordt regelmatig en correct gecontracteerd, met een uniforme frequentie en snelheid van 45-60 samentrekkingen per minuut;
2. Vóór de ventriculaire complexen zijn atriale tanden P aanwezig, maar deze worden vervormd of negatief;
3. Het interval tussen de atriale kies en het begin van het ventriculaire complex is normaal of van kortere duur;
4. Ventriculaire complexen zijn normaal.

lager atriaal ritme op ECG - ectopische impulsen van de laesie in het onderste deel van het atrium

Over het versnelde atriale ritme op het ECG zeg:

• De samentrekkingssnelheid van het lichaam bereikt 130, maar hun regelmaat wordt behouden;
• Vóór ventriculaire samentrekkingen werken de atria onveranderlijk "werk" - er is een P-golf, maar deze verandert van vorm, hij kan 2-fase, negatief, met verminderde amplitude worden;
• Een toename van de duur van het interval tussen de atriale kies en het begin van ventriculaire myocardiale samentrekkingen is mogelijk;
• De ventriculaire complexen zijn normaal.

Wat zijn de symptomen van atriaal ritme?

Symptomen van atriaal ritme zijn variabel: van compleet welbevinden tot ernstig ongemak. In het eerste geval zijn er geen tekenen van abnormale hartactiviteit en wordt een verandering in het ritme alleen vastgesteld door een ECG-opname. In het tweede geval worden de symptomen veroorzaakt door de onderliggende ziekte die stoornissen van het sinusautomatisme veroorzaakte en kan bestaan ​​uit:

1. Gevoelens van verstoring, vervagen in de borst;
2. Zwakke punten en verminderde prestaties;
3. Kortademigheid;
4. cardialgia;
5. Edematous syndroom.

Periodieke en kortdurende atriale samentrekkingen kunnen gepaard gaan met enig ongemak, een gevoel van vervaging en een schok in de borstkas, en een versnelling van de ademhaling, maar hebben geen significante invloed op de vitale activiteit.

Langdurige episodes van atriale impulsen zijn ernstiger: de patiënt voelt angst, neigt te liggen of zit comfortabeler, dan ontstaat een gevoel van ongemotiveerde angst, trillen verschijnt, je hoofd kan duizelig worden, koud kleverig zweet wordt gevoeld, het spijsverteringskanaal wordt gestoord.

Lange perioden van aritmie zijn niet alleen gevaarlijk voor verminderde bloedsomloop in het hart en andere organen, maar ook voor de mogelijkheid van trombusvorming in de boezems, vooral als de pathologie gepaard gaat met organische veranderingen - misvorming, myocardiaal litteken, myocarddystrofie.

Atriaal ritme bij een kind is niet zo'n zeldzaamheid. Vooral vaak wordt het opgemerkt bij pasgeboren baby's, van wie de wegen onvoldoende ontwikkeld en onvolgroeid zijn, evenals autonome innervatie, die wordt gekenmerkt door onstandvastigheid. Deze toestand kan worden beschouwd als een variant van de leeftijdsnorm, en naarmate de balans van zenuwimpulsen wordt bereikt, zal het atriale ritme veranderen in sinusritme.

Tegelijkertijd kunnen ectopische bronnen van ritme in de atria worden geactiveerd en met enkele functies in het hart - een extra akkoord, verzakking van de klep met dubbele vleugel. Deze veranderingen vormen gewoonlijk geen bedreiging, terwijl aangeboren misvormingen, myocarditis, ernstige hypoxie of intoxicatie, leidend tot de vorming van atriaal ritme bij een kind, een serieus probleem zijn waarvoor de actieve acties van specialisten nodig zijn.

Activering van atriale oorzaken van contractie bij kinderen wordt ingegeven door intra-uteriene infectie, het effect van ethanol en roken van de moeder tijdens zwangerschap, prematuriteit, gestosis en gecompliceerde bevalling. Kinderen met een pathologisch atriaal ritme moeten constant worden gecontroleerd door een cardioloog.

Een andere veel voorkomende oorzaak van atriaal automatisme is vegetatieve disfunctie (vegetatieve-vasculaire dystonie). Deze aandoening is heel normaal, kan worden gediagnosticeerd bij een tiener, kind of volwassene en wordt gekenmerkt door een buitengewone verscheidenheid aan symptomen, waaronder cardiale symptomen vaak voorkomen. Bij het dissociëren in het werk van de sympathische en parasympathische delingen van het autonome zenuwstelsel, wordt het overwicht van de toon van een van hen - vago of sympathicotonia waargenomen.

Vagotonics daarentegen zijn vatbaar voor bradycardie, zweten, ervaren duizeligheid en misselijkheid, verliezen mogelijk het bewustzijn van een verlaging van de bloeddruk, lijden aan disfunctie van het spijsverteringsstelsel, voelen hartstoornissen. ECG toont een afname in hartslag, een afname van de ernst van atriale tanden.

Hoe atriaal ritme te detecteren en te behandelen?

Ongeacht leeftijd en symptomen wordt in alle gevallen van het detecteren van atriaal ritme een grondig onderzoek uitgevoerd. Om functionele stoornissen van de vegetatie te elimineren, worden verschillende tests uitgevoerd - met oefening, met farmaceutische preparaten. Als er sprake is van structurele schade aan het myocardium, zijn de monsters negatief.

De eerste manier om te praten over de aanwezigheid van ectopische atriale ritmes is elektrocardiografie. Het wordt uitgevoerd als een verplichte studie voor elke cardiale pathologie en als onderdeel van preventieve onderzoeken. Naast haar in het arsenaal van cardiologen - transesofageale echocardiografie, Holter-monitoring, echocardiografie. Het onderzoek wordt aangevuld met bloedtesten met de definitie van indicatoren voor elektrolytmetabolisme en bloedgassamenstelling.

In het geval dat na een uitgebreid onderzoek geen afwijkingen in het hart werden gevonden en de patiënt geen subjectieve angst ervaart, is de behandeling niet geïndiceerd. Als de oorzaak wordt gevonden, wordt deze zo veel mogelijk verwijderd met medicatie, samen met de symptomen van aritmie.

Wanneer functionele stoornissen van het zenuwstelsel sedativa, adaptogenen kunnen worden gebruikt, is het belangrijk om het dagelijkse regime en de duur van de slaap te normaliseren. Met tachycardie kan de cardioloog ritmevertraagende middelen voorschrijven (bètablokkers anapriline, atenolol, enz.). Bradycardie wordt geëlimineerd door het gebruik van atropine, cafeïne, kruidengeneesmiddelen (ginseng, eleutherococcus).

Bij ernstige hartaandoeningen wordt de behandeling voorgeschreven door een cardioloog, afhankelijk van de aard van de ziekte. Het kan diuretisch zijn, bètablokkers en medicijnen om het vetmetabolisme te normaliseren bij ischemische hartaandoeningen bij ouderen en anti-aritmica. Ongeacht de oorzaken van pathologie, moet u contact opnemen met een specialist voor hulp. Een grapje met het hart is gevaarlijk en zelfbehandeling - onder strikt verbod.

Ectopische ritmes

Definitie van "Ectopic Rhythms"

Met de verzwakking of beëindiging van de activiteit van de sinusknoop kan het gebeuren dat deze (soms of permanent) wordt vervangen ectopische ritmes, dat wil zeggen contracties van het hart, als gevolg van de manifestatie van het automatisme van andere delen van het geleidende systeem of het hartspierstelsel. Hun frequentie is meestal minder dan de frequentie van het sinusritme. In de regel geldt: hoe distaaler de bron van een ectopisch ritme, hoe minder vaak de frequentie van zijn impulsen.

Oorzaken van ectopische ritmes

Ectopische ritmen kunnen voorkomen bij inflammatoire, ischemische,

Supraventriculair ectopisch ritme kan geassocieerd zijn met autonome stoornissen, een overdosis hartglycosiden.

Af en toe is het ectopische ritme het gevolg van het toegenomen automatisme van het ectopische centrum; tegelijkertijd is de hartslag hoger dan met een vervangend ectopisch ritme (versneld ectopisch ritme).

Diagnose van ectopische ritmes

De aanwezigheid van een ectopisch ritme en de bron ervan worden alleen bepaald door ECG.

Atriaal ritme

Atriaal ritme gekenmerkt door veranderingen in de configuratie van de tanden I. De kenmerkende tekenen van zijn fuzzy. Soms veranderen de vorm van de P-golf en de P-Q-duur van cyclus naar cyclus, wat gepaard gaat met migratie van de pacemaker in de atria.

Atrioventriculair ritme

Atrioventriculair ritme (het ritme van het gebied van de atrioventriculaire overgang) wordt gekenmerkt door de inversie van de P-golf, die nabij het ventriculaire complex kan worden geregistreerd of erop kan worden geplaatst.

Een frequentie van 40-50 per 1 minuut is kenmerkend voor het vervangende atrioventriculaire ritme en 60-100 per 1 minuut voor een versneld ritme. Als het ectopische centrum iets actiever is dan de sinusknoop, en de omgekeerde geleiding van de impuls wordt geblokkeerd, ontstaan ​​er voorwaarden voor onvolledige atrioventriculaire dissociatie; tegelijkertijd wisselen de perioden van het sinusritme af met de perioden van het vervangende atrioventriculaire (zelden ventriculaire) ritme, waarvan een kenmerk een zeldzamer atriaal ritme (P) en een onafhankelijk, maar frequenter ventriculair ritme (QRST) is.

Ectopisch ventriculair ritme

Ectopisch ventriculair ritme (er is geen reguliere P-golf, de ventriculaire complexen zijn vervormd, de frequentie is 20-50 per 1 minuut) duidt meestal op significante veranderingen in het myocardium, met een zeer lage frequentie van ventriculaire samentrekkingen kan bijdragen aan het optreden van ischemie van vitale organen.

Behandeling van ectopische ritmes

Met de bovengenoemde ectopische ritmen moet de onderliggende ziekte worden behandeld.

Het atrioventriculaire ritme en onvolledige atrioventriculaire dissociatie geassocieerd met autonome disfunctie kunnen tijdelijk worden geëlimineerd door atropine of een atropine-achtig medicijn. Met een zeldzaam ventriculair ritme kan tijdelijke of permanente stimulatie nodig zijn.