Stenose atherosclerose van de kransslagaders en bloedvaten van de onderste ledematen

Tegenwoordig publiceren officiële bronnen regelmatig atherosclerose. Het risico van het ontwikkelen van cholesterolplaques op de wanden van slagaders neemt toe met de leeftijd, en vaak wordt de ziekte al in een vergevorderd stadium gediagnosticeerd, wanneer levensbedreigende complicaties optreden. Er zijn veel opties en vormen van de pathologie, en een ervan is steniging van atherosclerose. Het wordt gekenmerkt door een snel voortschrijdend verloop en wordt vaak de belangrijkste oorzaak van een hartaanval of beroerte bij mensen ouder dan 50 jaar. We zullen de oorzaken, het ontwikkelingsmechanisme, vroege en late klinische manifestaties bespreken, evenals de huidige methoden voor de diagnose en behandeling van stenose atherosclerose van de kransslagaders en de onderste ledematen in onze review.

Gezondheidskenmerken en implicaties

In medische dossiers van patiënten in klinieken, kan men vaak een merkteken vinden over het stenigen van atherosclerose van onderste ledemaatslagaders of andere lokalisatie: bij de behandeling van deze pathologie wordt niet alleen aanbevolen om mogelijke symptomen van de ziekte te beïnvloeden, maar ook om de oorzaken en gevolgen ervan te elimineren. Om permanent van de verraderlijke diagnose af te komen, is het belangrijk om de kenmerken van de cursus en het ontwikkelingsmechanisme te begrijpen.

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van atherosclerose is dus een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed. Moleculen van deze vetachtige substantie, die zich via het bloedvatkanaal door de bloedbaan verspreiden, kunnen worden afgezet op de binnenwand van de slagaders en vormen zogenaamde atherosclerotische plaques.

In de toekomst kunnen cholesterolafzettingen aanzienlijk in grootte toenemen en dicht worden door het ontkiemen van bindweefsel en de afzetting van calciummoleculen. Tegelijkertijd wordt het vaatlumen vernauwd en de bloedcirculatie van organen en weefsels wordt verstoord.

Stenosering (van Latijnse stenose - vernauwing) atherosclerose kreeg zijn naam vanwege de snel voortschrijdende ontwikkeling van arteriële stenose en een hoog risico op cardiovasculaire complicaties.

Let op! Meestal ontwikkelt atherosclerose van de belangrijkste slagaders zich bij mensen van 50-55 jaar oud. Dit komt door de natuurlijke degeneratieve processen die in hun lichaam voorkomen: cholesterol wordt gemakkelijker afgezet op de beschadigde vaatwand.

Classificatie en stadia van de ziekte

Er zijn verschillende classificaties van de ziekte. Lokalisatie onderscheidt atherosclerose:

1. kransslagaders geassocieerd met verstoorde bloedcirculatie voornamelijk in de bloedvaten van het hart;
2. cerebrale arteriën, gekenmerkt door onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen;
3. aorta - de grootste vasculaire stam in het menselijk lichaam;
4. niervaten;
5. vaten van de onderste ledematen.

In de loop van de ziekte worden vijf opeenvolgende stadia onderscheiden:

1. De eerste is dolipid. Het is geassocieerd met een schending van de permeabiliteit van de vaatwand voor lipoproteïnen.
2. De tweede is lipoïdose. Het wordt gekenmerkt door de primaire accumulatie van vetmoleculen op de slagaderwand. In dit stadium zien cholesterolafzettingen er uit als een gele vlek.
3. De derde is liposclerose. Het gevormde giro-eiwitcomplex wordt versterkt met bindweefsel en de plaque begint boven het oppervlak van het vat uit te steken.
4. Vierde - atheromatosis. Lipoproteïnecomplexen dringen de spierlaag van het vat binnen, het midden van de plaque zweert, en zijn marges verkleinen het lumen van de slagader significant.
5. De vijfde is atherocalcinosis. Calciumzouten worden afgezet in de cholesterolplak, het wordt erg dicht en verstopt het aangetaste vat bijna volledig, wat stoornissen in de bloedsomloop veroorzaakt.

Oorzaken van pathologie

Onder de belangrijkste oorzakelijke factoren die de ontwikkeling van stenose atherosclerose veroorzaken, zenden:

1. Slechte gewoonten - alcoholmisbruik en roken. Nicotine verhoogt het risico van microschade aan de slagaderwand en veroorzaakt vasoconstrictie. En alcohol heeft indirect invloed op de hoeveelheid cholesterol in het bloed.
2. Hypertensie. Verhoogde druk creëert de eerste vereisten voor de vorming van microdamages van bloedvaten en progressieve stoornissen van de bloedsomloop.
3. Wisselstoornissen. Bij diabetes, metabool syndroom, hypothyreoïdie en andere ziekten is er sprake van een schending van het lipidenmetabolisme en het bijbehorende risico op atherosclerose.
4. Onevenwichtige voeding en obesitas. De inname van grote hoeveelheden verzadigde vetten met voedsel of hun overmatige afzetting in het lichaam leidt ook tot dyslipidemie.
5. Een sedentaire levensstijl en een lage fysieke activiteit veroorzaken een afname van de elasticiteit van de vaatwanden.

De aanwezigheid van een of meerdere risicofactoren is een reden voor een meer attente houding ten opzichte van uw gezondheid. Specialisten van de Amerikaanse Vereniging voor de strijd tegen atherosclerose adviseren regelmatig om het niveau van cholesterol te bepalen voor alle personen ouder dan 40 jaar.

Klinische symptomen van stenose atherosclerose

Kenmerken van het ziektebeeld van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van de preferentiële lokalisatie van atherosclerotische vasculaire laesies. Volgens de statistieken ontwikkelt het vaak stenose atherosclerose van de kransslagaders en bloedvaten van de onderste ledematen. Dit komt door de kenmerken van de bloedtoevoer naar deze gebieden.

Atherosclerose van de kransslagaders van het hart wordt gekenmerkt door het verschijnen van de volgende symptomen:

1. Drukkende, pijnlijke, soms beklemmende pijn in de retrosternale ruimte (in het midden van de borst). Bij het begin van de ziekte, ontstaan ​​ze tegen de achtergrond van intense oefening (fysiek of psycho-emotioneel), en dan vorderen ze en kunnen ze een persoon storen, zelfs in rust.
2. Verminderde inspanningstolerantie. Gewone klimtrappen of de gebruikelijke wandeling beginnen geleidelijk problemen voor iemand te veroorzaken.
3. Dyspnoe, een gevoel van kortademigheid.

Myocardiaal infarct is een gevaarlijke acute aandoening die het verloop van atherosclerose vaak compliceert. Je kunt de ontwikkeling ervan verdenken met de volgende symptomen: intense, vaak ondraaglijke pijn in het hart, die zich uitstrekt tot de nek, linkerschouder, arm en niet verdwijnt na het nemen van nitraten (bijvoorbeeld nitroglycerine); paniektoestanden, angst voor de dood; kortademigheid, borrelende adem. In dit geval heeft de patiënt onmiddellijke medische aandacht en ziekenhuisopname nodig op de intensive care-afdeling.

Bij het verankeren van atherosclerose van de aderen van de onderste ledematen zal het klinische beeld anders zijn. Klachten met betrekking tot bloedcirculatiestoornissen in de benen komen naar voren:

1. De eerste fase van de ziekte kan enkele jaren aanhouden. Het wordt gekenmerkt door pijnlijke pijn in de onderste ledematen, die optreedt na een intense belasting, bijvoorbeeld rennen, lang lopen. Vaak beschrijven patiënten hun toestand met de woorden 'zoemende voeten'. Bovendien hebben patiënten periodiek een brandend gevoel, "kippenvel", vergelijkbaar met de toestand wanneer een gezonde persoon op de been zit. Tenen kunnen hun kleur veranderen van lichtroze in karmozijnrood.
2. In de tweede fase neemt de intensiteit van de pijn toe. Patiënten moeten vaak (elke 200-300 m) het lopen onderbreken, zodat hun benen kunnen rusten. De ene ledemaat raakt meestal meer moe dan de andere. De polsslag op de perifere slagaders van de voet wordt met moeite bepaald.
3. In de derde fase wordt de afstand die een persoon kan lopen zonder pijn nog meer verminderd: deze is nu niet groter dan 40-50 m. De huid op de benen wordt bleek, met een marmerpatroon, de benen voelen koud aan.
4. Het vierde of zichtbare stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door duidelijke klinische manifestaties van verminderde bloedcirculatie. Het ontwikkelt zich wanneer de cholesterolplaque volledig wordt geblokkeerd door een of meer slagaders. Trofische ulcera ontwikkelen zich op de voeten en vervolgens op de benen van de patiënt. De laatste fase van atherosclerose is gangreen (weefselnecrose). Met zijn ontwikkeling kan een persoon een been verliezen.

Let op! Een andere naam voor atherosclerose van de onderste ledematen is claudicatio intermittens.

Diagnostische procedures

Het onderzoeksplan voor patiënten met verdenking op stenotische arteriosclerose omvat:

1. Klachten en anamnese verzamelen.
2. Klinisch onderzoek (speciale aandacht wordt besteed aan visueel onderzoek en palpatie van de onderste ledematen).
3. Veiling van het hart.
4. Meting van de bloeddruk.
5. Laboratoriumtests (OAK, OAM, b / x bloed, lipidogram met de verplichte bepaling van atherogeniciteit).
6. Instrumentele testen (ECG, echox, Doppler-studie van de kransslagaders en bloedvaten van de onderste ledematen, angiografie, rheovasografie).

Vasculaire echografie blijft de belangrijkste methode voor de diagnose van een ziekte (Doppler-studie). Hiermee kunt u de kenmerken van de bloedtoevoer van een bepaald gebied bepalen om de mate van vernauwing of volledige blokkering van de slagadercholesterolplaat te identificeren en aan te geven.

Benaderingen voor de behandeling van de ziekte

Stenose atherosclerose is een pathologie met een chronisch progressief beloop dat een aantal ernstige complicaties veroorzaakt. Daarom is het noodzakelijk om dergelijke ziekten in een vroeg stadium te behandelen, waarbij volledige vasculaire occlusie en de ontwikkeling van stoornissen in de bloedsomloop worden voorkomen. Atherosclerose therapie moet uitgebreid zijn, gericht op:

• minimalisatie van oorzakelijke factoren;
• correctie van dyslipidemie;
• herstel van verminderde bloedcirculatie;
• preventie van mogelijke complicaties;
• eliminatie van onaangename symptomen.

Algemene aanbevelingen

Behandeling van de ziekte begint altijd met de correctie van levensstijl. Patiënten met stenotische atherosclerose worden aanbevolen:

1. Geef slechte gewoonten op. Stoppen met roken en alcohol drinken, een persoon verhoogt zijn kansen op herstel aanzienlijk.
2. Normaal lichaamsgewicht normaliseren. Het bestrijden van obesitas is een van de belangrijkste methoden voor dyslipidemie-correctie.
3. Verplaats meer (alleen na toestemming van de behandelende arts). Dosisladingen helpen het metabolisme te versnellen en verminderen het risico van de vorming van nieuwe cholesterolplaques. De voorkeur gaat uit naar zwemmen, callanetics, nordic walking. In het geval van ernstige atherosclerose en significante stoornissen in de bloedsomloop, dient de lichaamsbeweging geleidelijk te worden verhoogd, omdat intense ladingen necrose van spierweefsel kunnen veroorzaken.
4. Besteed aandacht aan eten. Bij stenotische atherosclerose wordt een hypocholesterolendieet getoond, met uitzondering van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijk vet en verzadigde vetzuren (varkensvlees, rundertalg, bijproducten, room, durum-kaas, boter, enz.).

Medicamenteuze therapie

Stenosie van atherosclerose van onderste ledemaatslagaders wordt behandeld met geneesmiddelen die het niveau van "slechte" cholesterol in het bloed verlagen en het vetmetabolisme corrigeren. De drugs van keuze zijn onder meer:

1. Statines (Atorvastatine, Rosuvostatine, Simvastatine). Het mechanisme van hun werking is gebaseerd op de onderdrukking van de synthese van lipoproteïnen in de lever. Als gevolg hiervan is het niveau van totaal cholesterol in het bloed genormaliseerd en is het risico op de vorming van nieuwe cholesterolplaques verminderd.
2. Fibraten (Clofibraat, Fenofibraat) verhogen het gebruik van "slechte" cholesterol in de levercellen. Hierdoor wordt ook correctie van dyslipidemie bereikt.
3. De werking van vetzuurbindende harsen is gebaseerd op de onderdrukking van de absorptie van cholesterol uit voedsel in de dunne darm.
4. Dieetsupplementen omega-3 dragen bij aan de groei van HDL ("goed" cholesterol met anti-atherogene eigenschappen).

Chirurgische behandeling

De belangrijkste methode voor het behandelen van stenose atherosclerose in de gevorderde stadia blijft chirurgisch ingrijpen. Tijdens de stentbewerking verhoogt de chirurg het lumen van het betreffende bloedvat met een stent - een klein hol gaas dat de binnenwanden van de slagader bevrijdt van cholesterolafzettingen, fixeert in de gewenste positie en voorkomt verder instorten.

Het mechanisme van rangeren is om een ​​alternatieve manier van bloedtoevoer naar een orgaan te creëren dat een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen heeft. In dit geval wordt het vat "verstopt" met cholesterolafzetting uitgeschakeld van de algemene bloedstroom en komt het bloed naar het hart of de spieren van de onderste ledematen door kunstmatig gecreëerde collaterals.

Gecombineerde therapie van stenose atherosclerose kan tot goede resultaten leiden. Al na 2-3 maanden behandeling vertonen de meeste patiënten een positieve trend in de vorm van het minimaliseren van de symptomen van de ziekte, toenemende tolerantie voor fysieke inspanning, verbetering van de algemene toestand. Maar toch zijn meer effectieve preventieve maatregelen, die bestaan ​​in het afwijzen van slechte gewoonten, het handhaven van een gezonde levensstijl, het respecteren van de principes van goede voeding. Dit zal helpen het metabolisme op een normaal niveau te houden en de ontwikkeling van dyslipidemie, een van de hoofdoorzaken van atherosclerose, te voorkomen.

Atherosclerose van onderste ledemaatslagaders en de behandeling ervan

Met atherosclerotische veranderingen in de bloedvatwand wordt cholesterol afgezet. Vervolgens groeit het met bindweefsel en vormen zich een plaque die het lumen van de ader vernauwt en de bloedtoevoer naar het orgaan of weefsel verstoort. In de structuur van alle doelorganen wordt dit pathologische proces meestal gevormd in de vaten van het hart, de tweede plaats behoort toe aan de vaten van de nek en de hersenen. Atherosclerose van de aderen van de onderste ledematen neemt een eervolle derde plaats in, zowel in frequentie als in significantie.

Risicofactoren

Omdat atherosclerose een systemische ziekte is, zijn de oorzaken van schade aan verschillende slagaders, inclusief de onderste ledematen, vergelijkbaar. Ze omvatten:

• roken;
• obesitas en hyperlipidemie;
• erfelijke factor;
• zenuw spanning;
• hormonale stoornissen (menopauze);
• diabetes mellitus;
• hypertensie.

Een vereiste voor plaquevorming is een combinatie van risicofactoren en lokale veranderingen in de slagaderwand, evenals receptorgeneem. Atherosclerose van de vaten van de onderste extremiteiten ontwikkelt zich iets vaker tegen de achtergrond van lokale pathologieën (toestand na bevriezing, trauma, operatie).

classificatie

1. De classificatie van atherosclerose van onderste ledemaatslagaders is gebaseerd op de mate van verminderde bloedstroom en manifestaties van ischemie. Er zijn vier stadia van de ziekte:
2. In het beginstadium wordt pijn in de benen alleen veroorzaakt door ernstige fysieke pijn. Bij de tweede mate van verminderde bloedstroom treedt pijn op bij het lopen gedurende ongeveer 200 meter.
3. In de derde fase van het pathologische proces moet de patiënt elke 50 meter stoppen.
4. Het terminale stadium wordt gekenmerkt door het verschijnen van trofische veranderingen in weefsels (huid, spieren), tot aan het gangreen van de benen.

De aard van de laesie kan stenotisch zijn wanneer de plaque alleen het lumen bedekt, of occlusief, als de ader volledig gesloten is. Het laatste type ontwikkelt zich gewoonlijk bij acute trombose van het beschadigde plaque-oppervlak. In dit geval is de kans op de ontwikkeling van gangreen groter.

manifestaties

Het belangrijkste symptoom van laesies van de bloedvaten van de benen is pijn in de kuitspieren, die optreedt tijdens inspanning of in rust.
Op een andere manier wordt dit symptoom claudicatio intermittens genoemd en het wordt geassocieerd met ischemie van spierweefsel. Bij atherosclerose van de aorta in het terminale deel worden de symptomen aangevuld met pijnlijke sensaties in de spieren van de billen, dijen en zelfs de lendenen. Bij de helft van de patiënten met het Leriche-syndroom is er sprake van een schending van de bekkenfuncties, waaronder impotentie.

Heel vaak is de ziekte in de beginfase van de ziekte asymptomatisch. In sommige gevallen kan er een overtreding van de bloedtoevoer naar de oppervlakteweefsels plaatsvinden, wat inhoudt dat de huid wordt gekoeld en de kleur verandert (bleekheid). Paresthesieën zijn ook kenmerkend - kruipen, koude rillingen en andere sensaties die samenhangen met hypoxie van de zenuwvezels.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, verslechtert de voeding van de weefsels van de onderste ledematen en verschijnen niet-genezende trofische zweren, die voorboden zijn van gangreen.

Bij acute afsluiting van de slagaders treedt een intens pijnsyndroom op, de aangedane ledemaat wordt kouder en gezonder. In dit geval treedt decompensatie van de bloedtoevoer en weefselnecrose vrij snel op. Zulke verschillen in de snelheid van het optreden van symptomen zijn het gevolg van het feit dat tijdens een chronisch proces collateralen worden gevormd die de bloedtoevoer op een acceptabel niveau houden. Door hen, soms met occlusie van de slagader, worden de tekenen van de ziekte enigszins tot uitdrukking gebracht.

Diagnostische methoden

Tijdens een routineonderzoek van een patiënt kan een schending van de bloedtoevoer worden vermoed, die zich manifesteert door het aangetaste lichaamsdeel te koelen, de kleur ervan te veranderen (het wordt eerst bleek en wordt dan paars). Onder het punt van vernauwing is de pulsatie merkbaar verzwakt of volledig afwezig. In de terminale fase van het proces verschijnen trofische veranderingen van de huid en gangreen.

Bij instrumentele diagnose van atherosclerose is de meest informatieve methode angiografie. Tijdens het wordt een contrastmiddel geïnjecteerd in de femorale slagader en dan wordt een beeld onder de controle van röntgenstralen genomen. Dankzij angiografie kunnen alle vernauwingen in de bloedvaten en de aanwezigheid van collateralen duidelijk worden gezien. Deze manipulatie is invasief en gecontraïndiceerd bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie en jodiumallergie.

Doppler-echografie is de eenvoudigste en meest informatieve diagnosemethode, waarmee het percentage vernauwing van de ader in 95% van de gevallen kan worden bepaald. Tijdens deze studie kunt u een drugstest uitvoeren. Na de introductie van nitroglycerine wordt het spasme van het bloedvat kleiner, waardoor de functionele reserve kan worden bepaald.

Een aanvullende diagnostische methode is tomografie met contrast en bepaling van de enkel-arm index. Dit laatste wordt berekend op basis van drukgegevens van de slagaders van de arm en de onderbeen. Door de mate van reductie van deze indicator kan men bijna altijd de ernst van de laesie beoordelen.

behandeling

Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen wordt veel effectiever als het mogelijk is de patiënt te overtuigen van de noodzaak om slechte gewoonten, in het bijzonder roken, op te geven. In dit geval is het wenselijk om een ​​gezonde levensstijl te handhaven en de impact van andere risicofactoren te verminderen. De belangrijke rol die wordt gespeeld door het naleven van een speciaal dieet dat is ontworpen voor patiënten met atherosclerose. Voeding moet compleet en evenwichtig zijn, maar moet worden beperkt tot de consumptie van dierlijke vetten en gefrituurd voedsel.

therapeutische

Van de geneesmiddelen die worden gebruikt bij atherosclerose van de beenvaten, zijn de belangrijkste:

1. Disaggregaten (aspirine) die de vorming van bloedstolsels op het oppervlak van het endotheel of beschadigde plaque voorkomen.
2. Geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren. Deze omvatten reopolyglukine en pentoxifylline. Met gedecompenseerde ischemie worden ze intraveneus toegediend en vervolgens overgeschakeld op het gebruik van tabletten.
3. Antispasmodica (no-shpa), die de vernauwing van de slagaders verminderen en daardoor de bloedcirculatie verbeteren.
4. Anticoagulantia (heparine) worden voorgeschreven tijdens decompensatie of tijdens acute trombose.
5. In sommige gevallen worden trombolytica gebruikt (streptokinase, actilis), maar het gebruik ervan is beperkt vanwege de mogelijke ontwikkeling van bloeding en gebrek aan effectiviteit.

Aanvullende methoden voor therapeutische behandeling zijn hyperbare oxygenatie, die de zuurstofverzadiging van het bloed, fysiotherapie en ozontherapie verhoogt.

chirurgie

Bij atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen, vergezeld van ernstige ondervoeding van de weefsels, is chirurgische behandeling het meest effectief.

Met minimaal invasieve ingrepen worden manipulaties uitgevoerd door een punctie in het vat. Een speciale ballon wordt opgeblazen op de plaats van de vernauwing en vervolgens wordt het resultaat verholpen door de metalen stent in te stellen. Je kunt ook bloedstolsels verwijderen, hun pre-grind.

Bij open operaties wordt de binnenbekleding van het vat verwijderd samen met atherosclerotische deklagen, evenals trombectomie. In het geval van een uitgebreide laesie worden bypass-shunts toegepast met behulp van hun eigen vaten of kunstmatige prothesen. Meestal worden dergelijke operaties uitgevoerd in geval van ernstige vernauwing van de terminale aorta- of dijbeenslagaders. De operatie in dit geval wordt een aorto-femorale prothese genoemd.

Palliatieve behandelingen kunnen de manifestaties van de ziekte enigszins verminderen en de collaterale circulatie verbeteren. Deze omvatten laserperforatie, revasculariserende osteotrepanatie, lumbale sympathectomie en enkele andere.

Wanneer gangreen zich ontwikkelt, wordt de ledemaat geamputeerd in gezond weefsel.

Folkmethoden

De volgende methoden voor de populaire behandeling van deze pathologie komen het meest voor:

• afkooksels van verschillende kruiden (gewone hop, paardenkastanje), die oraal moeten worden ingenomen om de doorbloeding te verbeteren;
• phytoparum, dat bestaat uit munt, paardenbloem, motherwort en viburnum;
• Brandnetelbaden verbeteren de microcirculatie en verminderen de symptomen van atherosclerose.

Er moet aan worden herinnerd dat deze aanvullende methoden en niet ter vervanging van, maar alleen een aanvulling vormen op de traditionele behandeling.

Stenose atherosclerose is een manifestatie van systemische vorming van cholesterolplaques, gekenmerkt door verminderde bloedstroom door de slagaders van de onderste ledematen. De ziekte is onomkeerbaar en voortdurend progressief, dus er is geen remedie. Met behulp van een dieet en het elimineren van de risicofactoren voor atherosclerose, kan het proces worden vertraagd en door het opleggen van bypass-shunts, kan het uiterlijk van trofische veranderingen in weefsels worden uitgesteld. De prognose van de ziekte wordt bepaald door de mate van gelijktijdige atherosclerose-laesie van de hart- en hersenvaten.

Niet-nosing en stenotische arteriosclerose: belangrijkste verschillen, tekens en behandelingsopties

Atherosclerose is een variant van sclerose van de slagaders, die wordt gekenmerkt door verdichting van de vaatwand. De vaten van gemiddeld en groot kaliber worden hoofdzakelijk aangetast, meestal de aorta, zijn takken en de halsslagader. Dit proces ligt ten grondslag aan veel hart- en vaatziekten. De meest voorkomende hiervan zijn hartaanval en beroerte. Ze zijn ook de belangrijkste oorzaak van hoge sterfte in de ontwikkelde landen. Maar we moeten niet vergeten dat de pathologie ook de slagaders van de onderste ledematen beïnvloedt, waar we het vandaag over zullen hebben.

Atherosclerose met en zonder stenose: wat is het verschil en hoe een diagnose correct stellen?

Het proces is gebaseerd op de vorming van atherosclerotische plaque, die optreedt bij het veranderen van deze stadia van vorming:

• vet (lipide) vlek;
• vezelachtige plaque;
• gecompliceerde plaque.

Als resultaat van destabilisatie van de laatste (trauma, schade), wordt de volgende cascade van reacties gelanceerd:

• ulceratie van het deksel van de plaque met daaropvolgend plakken van bloedplaatjes en de vorming van trombose, wat leidt tot een toename van de vernauwing van de slagader;
• uitdunning van de band en microbleeding als gevolg hiervan;
• necrose wordt gevormd onder de plaque en het aneurysma ontwikkelt zich (expansie van het vat).

De gevolgen van alles wat er gebeurt, kunnen zijn:

Volgens de European Society of Cardiology zijn de belangrijkste risicofactoren:

• vetrijk dieet;
• roken;
• alcohol gebruiken;
• sedentaire levensstijl;
• toename van cholesterol, triglyceriden, lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed;
• hoge bloeddruk;
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• tekort aan lipoproteïnen met hoge dichtheid in het bloed;
• verhoogde bloedstolling;
• ziekten die leiden tot een afname van de elasticiteit van de vaatwanden of gepaard gaan met ontstekingsprocessen daarin;
• hoog niveau C - reactief proteïne in het bloed;
• mannelijk geslacht;
• gevorderde leeftijd;
• erfelijke neiging tot ziekte.

Laten we nu eens kijken naar het verschil tussen stenose en niet-nerveuze atherosclerose met behulp van het voorbeeld van onderste ledemaatslagaders, aangezien deze termen meestal voor hen worden gebruikt.

Als het lumen van het vat voor meer dan 50% gevuld is - het is een stenose, minder dan 50% - is dat niet het geval.

Verschil in symptomen en onderzoek van de patiënt

Er zijn 4 fasen:

1. De eerste is preklinisch: pijn in de benen treedt op bij het lopen over lange afstanden of bij zware lichamelijke inspanning.
2. De tweede - pijn treedt op wanneer de afstand van 250-1000 meter wordt overwonnen.
3. Ten derde: de pijn verschijnt bij het passeren van 50-100 meter.
4. Ten vierde: zweren, gangreen kunnen zich vormen, ernstige pijn in de benen stoort zelfs in rust.

Op basis van de anatomische kenmerken zijn de eerste twee fasen karakteristiek voor nestenosiruyuschego en de laatste twee - voor het stenigen van atherosclerose van de onderste ledematen, aangezien het tijdens het vernauwen van meer dan de helft van het lumen aanvullende symptomen verschijnen, die hieronder zullen worden besproken.

Atherosclerotische ziekte van onderste ledemaatslagaders zonder stenose

Zoals hierboven vermeld, wordt in deze variant van atherosclerose het bloedvat minder dan 50% geblokkeerd.

Frequente klachten van patiënten

In de beginfase van de ziekte klagen patiënten in de regel niet, of verraden de patiënten de symptomen niet.

De belangrijkste kenmerken zijn:

• pijn in de dijen, billen, onderrug, kuitspieren;
• verhoogde pijn tijdens inspanning;
• koude huid in de benen;
• misselijkheid;
• duizeligheid;
• gevoel van gevoelloosheid in de ledematen, "kruipende kippenvel", tintelingen;
• verandering in huidskleur (bleekheid);
• slechte wondgenezing;
• krampen in de spieren van de onderste ledematen;
• jeuk, peeling van de huid van de benen;
• verruwing van nagels en huid van voeten;
• scheuren, haaruitval op de benen.

Criteria vereist voor diagnose:

1. De toename van de systolische bloeddruk (BP), terwijl de diastolische niet verhoogt.
2. De huid van de benen, vooral de voeten, voelt koud aan.
3. Bloedonderzoek voor: cholesterol, triglyceriden, lipoproteïnen met lage dichtheid - verhoogd; lipoproteïnen met hoge dichtheid - gereduceerd.
4. De verzwakking van de rimpel op de hoofdslagaders van de ledematen.
5. Doppler-echografie. Echografische tekenen van pathologie: de aanwezigheid en grootte van plaques, trage bloedstroomsnelheid in de bloedvaten, hun schade en verwondingen van de wanden.
6. Angiografie - zichtbare plaatsen van vasoconstrictie (tot 50% van het lumen).
7. Computertomografie is ook gedeeltelijk in staat om alle bovenstaande veranderingen te detecteren.

Behandelrichtingen

Voor elke patiënt wordt de therapie individueel geselecteerd, maar in principe omvat deze:

1. Statines: simvastatine, atorvastatine, rosuvastatine (bij afwezigheid van contra-indicaties).
2. Vaatverwijders (antispasmodica): nitraten, papaverine, dibazol.
3. Voor de preventie van trombose: bloedplaatjesaggregatieremmers - aspirine, klokkenspel, clopidogrel; anticoagulantia - warfarine, rivaroxaban, dabigatran.
4. Vitaminepreparaten en antioxidanten.
5. Gezonde levensstijl, gericht op gewichtsverlies.
6. Bloeddrukcontrole - het wordt niet aanbevolen om een ​​verhoging van de systolische bloeddruk boven 140 mm Hg toe te staan.
7. Lichamelijke opvoeding, zwemmen, hometrainer.
8. Behandeling van chronische ziekten.
9. Weigering van alcohol, roken, overmatig gebruik van koffie en thee.
10. Uitsluiting van dierlijke vetten en zout, een toename van de hoeveelheid fruit en groenten in de voeding.

De duur van de medicamenteuze behandeling is 1,5 - 2 maanden. Het is noodzakelijk om de cursus 4 keer per jaar te herhalen.

Voorspelling voor het toekomstige leven en de observatieregels door een arts

Neem deze ziekte niet als een zin. De vernauwing van de bloedvaten zonder stenose is geen kritisch punt. Het belangrijkste is om te proberen de progressie van het atherosclerotische proces te stoppen, wat mogelijk is door bovenstaande aanbevelingen te volgen.

Stenoserende atherosclerose van de hoofdslagaders van de onderste ledematen

Pathologieën worden gekenmerkt door alle symptomen van de vorige vorm zonder occlusie, die hierboven werden beschreven, evenals enkele bijkomende karakteristieke tekenen van stenose atherosclerose:

• kreupelheid (eerst bij het lopen over lange afstanden, en met tijd voor kort);
• roodheid en koude voeten;
• zwelling van de voeten;
• pijn in de gastrocnemiusspieren, billen, dijen en onderrug neemt toe (komt zelfs 's nachts en in rust voor);
• trofische ulcera;
• gangreen.

Veranderingen tijdens onderzoek

Een onderscheidend kenmerk van deze toestand is dat de vernauwing van het lumen van de vaten meer dan 50% zal zijn en dat de toestand van de muur veel slechter is. Dit is te zien aan angiografie, Doppler-echografie (de bloedstroom wordt meer vertraagd dan bij niet-stenose of helemaal gestopt), computertomografie. Een objectief onderzoek naar de afwezigheid van pulsatie in de hoofdslagaders, zwelling, zweren, gangreen.

Beginselen van behandeling

Voor het verschaffen van medische zorg aan de patiënt worden alle hierboven beschreven conservatieve werkwijzen gebruikt, die toepasbaar zijn voor niet-nostenoserende atherosclerose.

Vaak nemen artsen hun toevlucht tot de behandeling van een patiënt met chirurgische methoden:

1. Dilatatie van de ballon.
2. Angioplastiek.
3. Stenting van de aangetaste slagaders (veel gebruikt voor coronaire sclerose)
4. Prothetiek van het beschadigde gedeelte van het schip. Synthetisch materiaal wordt gebruikt.
5. Rangeren is het creëren van een kunstmatig kanaal, waarbij een gedeelte van een ader voorbijgaat dat niet functioneert.
6. Thrombendarterectomy - verwijdering van plaque in het vat.
7. Amputatie (clipping van het distale ledemaat) in het geval van gangreen.

Herstelprognose

Zoals we kunnen zien, is de prognose voor herstel niet zo gunstig als we zouden willen, omdat de ziekte vaak tot invaliditeit leidt. Als de chirurgische interventie op tijd wordt uitgevoerd, kunt u de ledemaat en de functie ervan redden, maar deze wordt niet volledig hersteld.

bevindingen

Bij late behandeling kan deze pathologie ernstige manifestaties hebben. Alle patiënten in de "risicozone" (en dit is een familiegeschiedenis, slechte gewoonten en andere dingen) worden sterk aanbevolen om de invloed van negatieve factoren te corrigeren om de kwaliteit en de duur van het leven te verhogen.

Wat is steniging van atherosclerose en hoe het te behandelen?

Constrictiva atherosclerose - een ziekte gekenmerkt door de afzetting van cholesterol in de vaatwand, hetgeen leidt tot een vernauwing van het lumen en verminderde bloedstroom. Het resultaat is een trofische stoornissen en neurologisch weefsel geperfuseerd deze vaartuigen. De ziekte is een van de meest voorkomende hart- en vaatziekten.

De essentie van pathologie

Stenose atherosclerose is een vernauwing van het vasculaire lumen veroorzaakt door de vorming van cholesterolplaques op de vaatwand. Grote slagaders - coronair, brachiocephalisch, aorta, vaten van de onderste ledematen - worden voornamelijk getroffen. De beginfase van de ziekte (niet-stenotische atherosclerose) wordt gekenmerkt door de afzetting van cholesterolplaques zonder significante vernauwing van het vatlumen. De ziekte is typisch voor mensen van middelbare leeftijd en ouderen. Volgens ICD 10 heeft het code I70.2.

Oorzaken van ontwikkeling

Van oorsprong verwijst stenose met atherosclerose naar multifactoriële ziekten, dat wil zeggen dat er verschillende redenen zijn voor de ontwikkeling ervan. De belangrijkste factoren die een rol spelen zijn:

• Onjuiste voeding - het eten van grote hoeveelheden vette voedingsmiddelen, fast food;
• Sedentaire levensstijl;
• overgewicht;
• Hypertensieve hartziekte.

Voor de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose is de combinatie van deze factoren belangrijk.

Klinisch beeld

Symptomatologie hangt af van het stadium van de ziekte en de locatie van de laesie. Gewoonlijk beïnvloeden cholesterolplaques alle bloedvaten, dus het klinische beeld is divers. Symptomen als gevolg van de heersende laesie komen naar voren.

Atherosclerose van de aorta en coronaire bloedvaten wordt gekenmerkt door het optreden van cardialgie. Dit zijn stenocardische pijn van het hart die ontstaat op de achtergrond van emotionele of fysieke inspanning. De nederlaag van de brachiocephalische slagaders leidt tot de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie. Deze toestand wordt gekenmerkt door een afname van intelligentie, geheugenstoornis, een verandering in karakter.

Stenosie van atherosclerose van de belangrijkste slagaders van de onderste ledematen leidt tot ondervoeding van de huid en spieren. Atherosclerose ontwikkelt zich geleidelijk, daarom zijn er in het klinische beeld verschillende stadia:

• Elementary. Het wordt gekenmerkt door een gevoel van kou van de voeten, een branderig gevoel of tintelingen. De huid wordt bleek;
• De tweede fase. Een toestand zoals claudicatio intermittens verschijnt. Het ontstaat als gevolg van een plotselinge spasmen van bloedvaten tijdens het sporten - er is een scherpe spierpijn, waardoor een persoon gedwongen wordt te stoppen met lopen totdat de bloedsomloop hersteld is;
• Derde. Gekenmerkt door de progressie van claudicatio intermittens. Atherosclerose leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de bloedcirculatie, de huid wordt koud aanvoelend en wordt marmer van kleur. Vaak is er intense pijn in de tenen;
• Vierde. De huid op de benen is blauwachtig, er is een ontwikkeling van trofische ulcera aan de voeten en benen. 'S Nachts maakt de patiënt zich zorgen over intense pijn in de spieren. Een kenmerkende manifestatie van de ziekte wordt gewichtsverlies van de ledematen als gevolg van spieratrofie.

Het resultaat van complete vasculaire occlusie is de ontwikkeling van ischemisch gangreen van de ledemaat. Dit is een ernstige complicatie die amputatie van het been kan vereisen.

De eerste twee fasen zijn omkeerbaar. Daarom, wanneer de eerste symptomen van verminderde bloedcirculatie verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen voor een passende behandeling.

Diagnostische methoden

De diagnose vereist de detectie van cholesterolplaques in het vatlumen. Stenosering van atherosclerose is erkende pathologie, waarbij het lumen van het vat met meer dan 50% wordt geblokkeerd. Verschillende instrumentale methoden worden gebruikt voor imaging-schepen:

• Radiocontrast angiografie;
• rheovasography;
• Duplex scannen van de beenvaten;
• Doppler-echografie.

Met deze methoden kunt u de locatie, de grootte en het aantal plaques bepalen. Ze worden gebruikt ter voorbereiding op chirurgische behandeling.

Laboratoriumdiagnose detecteert een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed, lipoproteïne met lage dichtheid, triglyceriden.

De meest betrouwbare diagnostische methode is dubbelzijdig scannen. Hiermee kunt u het niveau van de stenose van het bloedvat bepalen om de snelheid van de bloedstroom te bepalen. De echografische tekenen van stenose atherosclerose omvatten de detectie van plaques, het vernauwen van het lumen van het vat met meer dan de helft, het vertragen van de bloedstroom.

Behandelmethoden

Conservatieve en chirurgische methoden worden gebruikt voor de behandeling van stenose atherosclerose van onderste ledemaat slagaders. Een persoon wordt aangeraden om veranderingen in levensstijl aan te brengen. Weergegeven dagelijkse fysieke activiteit.

Toegewezen aan een dieet met een laag gehalte aan lipiden met lage dichtheid. Van het dieet zijn vette voedingsmiddelen, fast food, vlees en vis delicatessen uitgesloten. Het verbruik van koolhydraten is beperkt. Het dieet voor stenotische atherosclerose is gebaseerd op mager vlees en vis, ontbijtgranen, zuivelproducten, groenten en fruit.

Medicamenteuze therapie

Medicatie is de basis voor de behandeling van vasculaire stenose atherosclerose. Gebruikte medicijnen die cholesterol in het bloed verlagen, evenals symptomatische middelen:

• Statines - Atorvastatin, Rosuvastatin. Bevorder de verwijdering van cholesterol uit het lichaam;
• Fibraten - Traykor. Vergemakkelijking van de afbraak van vetten, het voorkomen van de ophoping van cholesterol;
• Middelen voor het verbeteren van de microcirculatie - Pentoxifylline, Curantil. Herstel de bloedcirculatie, verbeter de voeding van weefsels;
• Vitaminen van groep B, ascorbinezuur. Normen neuromusculaire geleidbaarheid normaliseren, de vorming van trofische ulcera voorkomen;
• Disagreganty - Aspirin, Clopidogrel. Verbetert de reologische eigenschappen van bloed en voorkomt de vorming van bloedstolsels.

Geneesmiddelen worden gedurende lange tijd ingenomen, in de meeste gevallen voor het leven.

Topische behandeling wordt gebruikt bij de ontwikkeling van trofische ulcera. De getroffen gebieden worden behandeld met een antiseptische oplossing en vervolgens worden er helende middelen gebruikt - Bepanten, D-Panthenol, Baneotsin.

fysiotherapie

Fysiotherapie met stenose atherosclerose van de aderen van de onderste ledematen met stenose verbetert de bloedcirculatie en de voeding van weefsels, elimineert vasculaire spasmen. De volgende procedures zijn van toepassing:

• Diadynamische stromingen;
• Charcot's douche;
• elektroforese;
• kanon;
• Genezende baden.

Fysiotherapie wordt voorgeschreven door cursussen en wordt twee keer per jaar gehouden.

Folk remedies

Bij het stenigen van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen met stenose, zijn folk remedies niet effectief. Ze helpen alleen in de beginfase van de ziekte. In gevallen van ernstige beschadiging van de slagaders wordt de traditionele geneeskunde gebruikt als een aanvullende behandelingsmethode:

• Dagelijkse consumptie van drie eetlepels olijfolie;
• Een mengsel van honing, olijfolie, citroensap - eet 's ochtends 1 lepel;
• Eet dagelijks 2-3 teentjes knoflook.

Deze volksremedies zijn het veiligst.

Operatieve interventie

Chirurgische behandeling van stenose atherosclerose van de onderste extremiteiten is geïndiceerd met de ineffectiviteit van conservatieve therapie, ernstige vasculaire stenose en de ontwikkeling van complicaties. Met deze bewerking kunt u de normale doorgankelijkheid van het vaatbed herstellen, de wand van slagaders van plaques opruimen. Chirurgische interventie wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

• Rangeren - de vorming van een bypass-pad voor de bloedstroom;
• Stenting - de uitbreiding van het lumen van het vat met een speciaal ontwerp;
• Angioplastiek - verwijdering van het aangetaste deel van de slagader.

De operatie is geen absolute garantie voor genezing voor het vernauwen van atherosclerose. Het voorkomen van het terugkeren van atherosclerose is een dieet, regelmatige lichaamsbeweging. Voor profylaxe moet een persoon doorgaan met het nemen van medicijnen.

Stenose atherosclerose - een vette laesie van de aderen van de onderste ledematen, leidend tot een geleidelijke verslechtering van de bloedcirculatie. Het resultaat is gangreen van de benen, dus de behandeling moet zo vroeg mogelijk beginnen.

Atherosclerose van onderste ledemaatslagaders - oorzaken, diagnose en behandeling

Atherosclerose van de aderen van de onderste ledematen is een gevaarlijke vasculaire pathologie die zich voornamelijk op oudere leeftijd ontwikkelt. In het beginstadium vertoont de ziekte geen kenmerkende symptomen, in vergevorderde gevallen kan ledemaatamputatie nodig zijn om ernstige complicaties te voorkomen.

Tijdig onderzoek bij de eerste tekenen van atherosclerose van de slagaders zal de arts in staat stellen om een ​​effectieve conservatieve therapiekuur voor de patiënt voor te schrijven.

Wat is aderverkalking?

De ongewijzigde slagaders van elk deel van het lichaam hebben een dergelijk lumen dat zorgt voor een ongehinderde beweging van het bloed en dienovereenkomstig de voeding van de weefsels.

Atherosclerotische vernauwing van de belangrijkste slagaders van de ledematen is een gevolg van de opeenhoping van vetten op de binnenwanden. Gevormde plaques worden eerst gefixeerd in de intercellulaire ruimte, dit stadium van ontwikkeling van pathologie wordt gewoonlijk aangeduid met de term "vetvlek".

Veranderingen die in dit stadium optreden, kunnen nog steeds worden gestopt, maar dergelijke plaques worden meestal tijdens het onderzoek van de bloedvaten toevallig gedetecteerd.

Geleidelijk aan worden atherosclerotische plaques groter, en dit leidt ertoe dat de diameter van de bloedvaten kleiner wordt en dienovereenkomstig wordt de fysiologische bloedtoevoer verstoord. Het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen veroorzaakt een afname van de elasticiteit van de aangetaste bloedvaten, hun verhoogde fragiliteit en veranderingen in aangrenzende weefsels.

Geleidelijk aan accumuleert calcium in de vetplak, het wordt moeilijk. Atherocalcinose verslechtert aanzienlijk de bloedtoevoer, als gevolg van hypoxie treedt weefselnecrose op. Er is ook het gevaar van een mogelijke doorbraak van de eindsecties van de plaque van een bloedstolsel, die een grote slagader kan verstoppen en onomkeerbare veranderingen kan veroorzaken.

Het stelen van atherosclerose van onderste ledematenlagers komt vaker voor bij oudere patiënten ouder dan 60 jaar, maar de ziekte wordt zelden vastgesteld bij jongeren onder de 40 jaar. Mannen zijn bijna 8 keer vaker ziek dan vrouwen en langdurig roken speelt een belangrijke rol bij het vernauwen van bloedvaten en het neerslaan van plaques in de bloedvaten.

Oorzaken van ziekte

Stenoserende atherosclerose van de hoofdslagaders van de onderste ledematen vindt plaats onder invloed van verschillende factoren die de ziekte veroorzaken.

De kans op het ontwikkelen van pathologie neemt bij mensen toe:

1. Met erfelijke aanleg. Samen met de genen worden de kenmerken van lipidemetabolisme in het lichaam, hormonen, de structuur van de slagaderlijke wanden, de specificiteit van immuniteit, die de snelheid van atherosclerose beïnvloedt, overgedragen.
2. Met slechte gewoonten. Sigaret nicotine is begiftigd met een atherogeen effect, maar daarnaast leidt roken tot spasmen van bloedvaten, en dit is wat de bloedstroom verergert en ervoor zorgt dat slecht cholesterol in de bloedvaten blijft. Alcohol in grote hoeveelheden en medicijnen zijn niet minder schadelijk voor het lichaam, ze veranderen ook heel snel de normale werking van de vaatwand. Anderzijds wordt het gebruik van hoogwaardige alcohol in de kleinste hoeveelheid beschouwd als de preventie van plaque-afzetting in de vaten.
3. Met bijkomende ziekten. Atherosclerose van de onderste ledematen is moeilijk voor diabetes mellitus, patiënten met deze diagnose van cholesterolplaques vormen zich zeer snel. De risicogroep omvat degenen die al lange tijd ziek zijn met arteriële hypertensie en hypothyreoïdie van de schildklier.
4. Obesitas.
5. Met onvoldoende fysieke activiteit. Hypodynamie draagt ​​bij aan stagnatie van bloed in de onderste ledematen, dat wil zeggen dat geschikte omstandigheden worden gecreëerd voor het uitstel van cholesterol.
6. Met psycho-emotionele langdurige of vaak terugkerende stress.
7. Bij ontstekingsprocessen in grote slagaders.

Het risico op atherosclerose neemt toe met de leeftijd en hoe meer uitlokkende factoren op het menselijk lichaam inwerken, hoe groter de kans op vasculaire schade.

Het wordt opgemerkt dat atherosclerose van de slagaders van de extremiteiten zich vaak begint te ontwikkelen na uitgebreide bevriezing, ernstig letsel, abdominale chirurgie.

De belangrijkste manifestaties van de ziekte

Met zorgvuldige aandacht voor hun gezondheid, kunnen zelfs de eerste symptomen van atherosclerose van de extremiteiten op zichzelf worden vermoed.

Het wordt aanbevolen om de enquête in korte tijd te doorlopen als de volgende wijzigingen worden geregistreerd:

• Jeuk en periodieke kippenvel in de benen. Vaak bepalen patiënten de gelijkenis van deze symptomen met die na langdurige extrusie van de ledemaat. Maar ongemak in de benen tijdens atherosclerose optreedt zonder bijkomende oorzaken.
• Gevoel van kou in de aangedane ledemaat. Deze functie wordt waargenomen in de warme seizoenen van het jaar.
• Huid van de huid.
• Vermindering van vet en spieren in de benen, dijen en voeten. Weefseldegeneratie gaat gepaard met een gebrek aan voedingsstoffen en zuurstof.
• Peeling van de huid, scheuren in de benen, verkleuring van de nagels. Tegen de achtergrond van atherosclerose ontwikkelen zich vaak schimmelziekten.
• Verlies van haar op de benen zonder verdere haargroei. Deze verandering wordt ook geassocieerd met degeneratieve processen in de huid.
• Pain. In het begin verschijnen de pijnlijke gewaarwordingen tijdens lichamelijke inspanning, in het beginstadium verschijnt "claudicatio intermittens". In gevorderde gevallen kan de pijn in rust zijn.
• Het uiterlijk van een onnatuurlijk bordeauxachtig verven van de huid van de voeten en benen. Verdonkering duidt op trombose en is een voorloper van necrose.
• Trofische, niet-genezende zweren op de benen, vaker worden ze gevormd in het voetgebied.
• Gangreen. Weefselnecrose treedt op in de laatste fase van atherosclerose en een snellere complicatie treedt op bij mensen met diabetes en een aantal andere gelijktijdige pathologieën.

Classificatie van pathologie

Classificeer de ziekte volgens veranderingen in de slagaders en symptomen van de ziekte.

Er zijn 4 stadia van pathologie:

• De eerste fase is preklinisch. In dit stadium treedt lipoidose op - een totale verandering in het metabolisme van vet, wat zich manifesteert door het verschijnen van een vetvlek in de slagaders. Pijn in de benen komt alleen voor na een lange afstand of na een zware inspanning, met nadruk op de onderste ledematen. Na een rustperiode verdwijnt de pijn.
• In de tweede fase van de pathologie verschijnt pijn in de ledematen na het overwinnen van de afstand van 250-1000 meter te voet.
• In de derde fase bereikt isemie een kritieke waarde. De pijn in de ledematen ontstaat na het overwinnen van 50-100 meter.
• De vierde fase is het stadium van verschijnen van zweren en necrose met mogelijk daarop volgend gangreen. Een persoon voelt ernstige pijn en ongemak in de benen, zelfs 's nachts tijdens rust.

diagnostiek

Een ervaren arts kan bij het onderzoek van een patiënt al een laesie in de slagaders van de onderste ledematen vermoeden. Er wordt aandacht besteed aan huidverkleuring, weefselatrofie en pulsering van de slagaders.

Voor een nauwkeurige diagnose voorgeschreven:

• Angiografie. Dit is de meest accurate instrumentele methode om veranderingen in bloedvaten te bestuderen. Eerst wordt een contrastmiddel geïnjecteerd in de ader van de dij en vervolgens wordt een röntgenfoto van de ledemaat gemaakt. Angiografie stelt u in staat om alle plaatsen van vasoconstrictie en de aanwezigheid van een bypass-arterieel netwerk te bepalen. Aangezien deze procedure invasief is, wordt deze niet uitgevoerd in gevallen van ernstige nierziekte en in geval van intolerantie voor een contrastmiddel (jodium).
• Doppler-echografie - een techniek die de locatie van vernauwingen in 95% van de gevallen kan detecteren.
• Computertomografie.
• Bloedonderzoek voor het bepalen van slechte cholesterol- en stollingstijd.

De diagnose en mate van atherosclerotische laesie wordt pas ingesteld na de evaluatie van alle onderzoeksgegevens. Behandeling wordt geselecteerd afhankelijk van de geïdentificeerde pathologieën.

behandeling

Als de patiënt geluk heeft en de pathologie is vastgesteld in de beginfase van ontwikkeling, dan kan het nodig zijn om de invloed van provocerende factoren op het lichaam uit te sluiten om verdere veranderingen te voorkomen en de bestaande stoornissen te neutraliseren.

• Stop allereerst met roken;
• Eet, zodat het lichaam zo min mogelijk dierlijk vet krijgt, wat een bron is van schadelijk cholesterol;
• Om af te vallen, als er extra kilo's zijn;
• Sta geen verhoging van de bloeddruk toe boven 140 mm Hg. artikel;
• Fysieke activiteit versterken. Voetvaten zijn handig om te wandelen, fietsen, zwemmen, thuis kunnen worden beoefend op een hometrainer;
• Om chronische ziekten te behandelen. Als er diabetes is, moet u constant een normaal glucosegehalte in het bloed behouden.

Behandeling van stenose atherosclerose van de slagaders van de onderste extremiteiten in de tweede en volgende stadia van de pathologie is verdeeld in conservatieve, minimaal invasieve en chirurgische.

Principes van conservatieve behandeling

Conservatieve behandelingsmethoden omvatten medicatie en fysiotherapie. Cursussen voor het nemen van speciaal geselecteerde medicijnen, afhankelijk van de geïdentificeerde veranderingen, zijn ontworpen voor 1,5-2 maanden, ze moeten tot 4 keer per jaar worden herhaald.

Van de voornamelijk gebruikte drugs:

• Disaggreganten, dat wil zeggen, de middelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen. De bekendste disaggregant is aspirine.
• Geneesmiddelen die de vloeistofeigenschappen van bloed verbeteren. Het is reopoliglyukin (intraveneus toegediend in het ziekenhuis) en pentoxifylline.
• Spasmolytica. De werking van deze geneesmiddelen is gericht op het verminderen van de vernauwing van bloedvaten, wat de doorbloeding verbetert.
• Anticoagulantia worden voorgeschreven voor decompensatie.

Het doel van statines voor de normalisatie van cholesterol in het bloed wordt getoond. Wanneer atherosclerose vaak wordt gebruikt en enzympreparaten, zoals de ziekte in de meeste gevallen gepaard gaat met veranderingen in de pancreas.

Sommige medicijnen moeten eenmaal worden gedronken, andere worden periodiek gebruikt, in sommige gevallen moeten de geneesmiddelen levenslang worden ingenomen. Kenmerken van de selectie van behandelingsregimes zijn afhankelijk van het stadium van pathologie en gerelateerde ziekten.

Minimaal invasieve behandeltechnieken

Innovatieve methoden voor de behandeling van patiënten met atherosclerose van de onderste ledematen - ballondilatatie, angioplastiek, steniratie van de aangetaste slagaders. Deze minimaal invasieve procedures herstellen de bloedsomloop zonder uitgebreide chirurgische ingrepen.

Ze worden uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur, de revalidatieperiode neemt weinig tijd in beslag en de patiënt kan thuis herstellen.

Chirurgische behandeling

Niet altijd minimaal invasieve technieken kunnen worden toegepast. Als de geblokkeerde gebieden van de bloedvaten groot zijn, is een operatie nodig om de bloedsomloop te herstellen. De patiënt krijgt één type operatie aangeboden:

• Prothetiek van een gemodificeerd deel van het vat met een synthetisch materiaal.
• Rangeren is de creatie van een kunstmatig kanaal dat het mogelijk maakt dat bloed circuleert door het pad van het circuit als dat nodig is.
• Trombendarterectomie - afsnijden van atherosclerotische plaques in de bloedvaten.

In gevallen waarin gangreen wordt gediagnosticeerd en er geen voorwaarden zijn voor het herstel van de bloedsomloop, is ledemaatamputatie noodzakelijk. Deze handeling is toegewezen om het leven van de patiënt te redden.

Gebruik van populaire methoden

Recepten uit de traditionele geneeskunde zijn nutteloos voor atherosclerose, als u geen medicijnen gebruikt die zijn voorgeschreven door een arts. Maar verschillende afkooksels van kruiden, speciale baden, tincturen helpen de conditie van bloedvaten en de bloedopbouw te verbeteren en verhogen de algehele weerstand van het lichaam.

• Bouillon van paardenkastanje, gewone hop. Deze kruiden verhogen de bloedcirculatie.
• Brandnetelbaden. Hun gebruik verbetert de microcirculatie en helpt ongemak tijdens atherosclerose te verminderen.
• Geneesmiddel van knoflook. 10 teentjes knoflook moeten worden schoongemaakt, gestampt en een glas ongeraffineerde plantaardige olie worden gegoten. Infundeer het mengsel moet een dag zijn, waarna het kan worden behandeld. Om een ​​theelepel knoflookolie te mengen met een eetlepel versgeperst citroensap, drink het medicijn drie keer per dag.

Zorg ervoor dat je een dieet volgt. Het wordt aanbevolen om meer groenten en fruit te eten, grapefruit, meloen, viburnum, noten, kaas, vette vis zijn nuttig bij atherosclerose. Er moet altijd worden herinnerd dat de consumptie van boter, vet vlees, worstjes, taarten, bijproducten, muffins, mayonaisevet in atherosclerose bijna volledig moet worden geëlimineerd.

Naleving van het dieet zal niet alleen de elasticiteit van de vaten teruggeven, maar ook een positief effect hebben op de toestand van het hele organisme. Het is noodzakelijk en om meer te drinken, het gebruik van zuiver water, compotes, groene thee of thee met citroen, afkooksels van sommige kruidenremedies is handig.