Hoofd-

Myocardiet

Hoe cardiografie van het hart

Een elektrocardiogram registreert elektrische signalen in het hart. Dit is een algemene test om problemen te identificeren en de toestand van het hart te controleren in verschillende situaties, omdat ze een ECG maken in de functionele diagnostiekkamer, in ambulances en bij de patiënt thuis.

Elektrocardiografisch onderzoek is niet-invasief, pijnloos en geeft snelle resultaten. Tijdens de test worden sensoren (elektroden) bevestigd aan de ledematen en de borst en blijven ze een paar minuten staan, wat meestal geen ongemak veroorzaakt.

Wat is elektrocardiografie (ECG)

Elke hartslag wordt getriggerd door een elektrische impuls, een elektrocardiogram registreert de tijd en sterkte van deze signalen wanneer deze door het myocardium gaan. Het apparaat voor het opnemen van elektrische pulsen wordt een cardiograaf genoemd, het heeft verschillende aansluitpunten en elektroden die informatie verzamelen uit 12 verschillende gebieden op de huid van de borst en ledematen. Elektrische activiteit wordt geregistreerd als golven in een grafiek, met verschillende patronen die overeenkomen met elke elektrische fase van de hartslag.

ECG-opties

Standaard procedure

Gewoonlijk wordt cardiografie van het hart uitgevoerd op een stationaire cardiograaf in de functionele diagnostiekkamer. De kamer moet warm zijn om geen tremor en ongemakken van de spieren te veroorzaken. De patiënt wordt op de bank gelegd met de bedrukte zijde naar boven en de armen losjes langs het lichaam geplaatst.

Op de blootgestelde delen van de ledematen boven de pols en enkel leggen terminals. Voordien wordt de huid afgeveegd met een ontvettingsmiddel (meestal ethanol). De terminal kan de vorm hebben van een wasknijper, of het is een plaat op de draad, die de verpleegster zal repareren met een rubberen band. Pre-toegepast op de elektroden geleidende gel of onder hen omhullen geleidende pads.

Elektrodesensors zijn ook op bepaalde plaatsen op de blootgestelde borstkast gemonteerd. Voor het gemak hebben ze de vorm van zuignappen, die gemakkelijk kunnen worden verwijderd en verplaatst naar het gewenste punt. De huid van de borst, voordat het ECG wordt verwijderd, wordt ook gewreven voor een beter contact tussen de elektroden en de huid.

Bij het opnemen van een elektrocardiogram moet de ademhaling rustig en gelijkmatig zijn, tenzij de medische staf wordt gevolgd door een opdracht om hem vast te houden. Tijdens het registreren van de metingen schakelt de verpleegkundige de instrumentknop verschillende keren om. Dit komt overeen met een record van bewijsmateriaal van verschillende leads.

Na het einde van de opname worden de elektroden losgekoppeld en worden delen van het lichaam droog geveegd. In de regel duurt de hele procedure niet meer dan 10 minuten.

Vrouwen moeten zich ervan bewust zijn dat het dragen van panty's voor de procedure niet erg handig is, omdat je de enkel volledig moet blootleggen. Gebruik ook geen crèmes of lotions voor lichaam en borst, omdat ze de geleiding van de stroom op de huid schenden. Lingerie moet ook worden verwijderd, omdat een strak lijfje de voortgang van de borstkas kan verstoren, en de zogenaamde metalen "botten" de aflezingen van het apparaat schenden, bovendien zal dit deel van de kast niet toestaan ​​dat de elektroden op de juiste punten rond de borst worden geïnstalleerd.

Stresstest

Vaak verschijnen sommige hartklachten alleen tijdens lichamelijke activiteit. Daarom is het bij dergelijke patiënten noodzakelijk om een ​​ECG van het hart uit te voeren na een lichte fysieke inspanning (lopen op een loopband, fietsen op een hometrainer, hurken), wat een stresstest wordt genoemd. Als de patiënt tegelijkertijd een ziekte heeft die hem belet fysiek werk te doen, wordt een medicijn dat het hart stimuleert (bètablokkers of kaliummedicijnen) geïnjecteerd voor de stresstest.

Deze onderzoeksmogelijkheid wordt gebruikt wanneer er een vermoeden van coronaire hartziekte bestaat in zijn aanvankelijke asymptomatische fase.

Orthostatische test

Meestal wordt een elektrocardiogram verwijderd op een positie waar de patiënt liegt. Maar als het nodig is om schendingen van het ritme en de geleiding in het hart van de lading of sympathische aard te bevestigen, dan wordt de opnameprocedure staand uitgevoerd. Vrouwen hebben geen speciale training nodig en het is wenselijk dat mannen het haar op de borst scheren voor een beter contact tussen de elektroden en de huid en voor opname van hoge kwaliteit. Aanvankelijk wordt, zoals gebruikelijk, een cardiogram verwijderd, gevolgd door een korte rustperiode, na een paar minuten rechtop staan, beginnen ze met het opnemen van de tweede fase van het cardiogram - staan.

Hyperventilatie test

Een elektrocardiogram tijdens een stresstest kan niet-specifieke veranderingen detecteren. Als alternatief kan het een gevolg zijn van fysieke activiteit, wat de norm is, of de manifestatie van respiratoire alkalose en hyperventilatie.

De patiënt wordt aangeboden ongeveer drie minuten diep en ritmisch te ademen. Gedurende deze tijd treedt er een hele reeks adaptieve veranderingen in het lichaam op en de ECG-curve krijgt een karakteristiek uiterlijk. Het monster wordt als positief herkend wanneer de puls 2 keer toeneemt vanaf het ECG van de controle. Dit bepaalt neurodiscirculatoire dystonie.

Hyperventilatie kan spasmen van de coronaire en cerebrale vaten veroorzaken, dus het wordt niet uitgevoerd bij jonge kinderen en patiënten met een cerebrale circulatie.

Holter Monitoring

De neiging van de patiënt tot onregelmatig ritme, dat kan verschijnen en verdwijnen en niet binnen enkele minuten kan worden "opgevangen", is een indicatie voor het gebruik van een Holter hartslagmonitor.

Een klein apparaat is meestal uitgerust met twee of drie of twaalf kanalen, het moet een dag of twee worden gedragen. Elektroden, in de regel, zijn zelfklevend, worden geïnstalleerd op gebieden met een goed voorbereide huid. Mannen worden aangeboden om hun borsten te scheren. Waarom? Voor een betrouwbaar contact van de elektroden met de huid. De draden van de elektroden op de borst gaan naar een opnameapparaat met autonome stroomvoorziening, dat zich in een zak of op een schouderriem bevindt. Tijdens het verwijderen van indicatoren kunt u alledaagse dingen doen, maar maak de elektroden niet nat. Tegelijkertijd moet u alle momenten registreren waarop de onplezierige symptomen van het hart en de tijd dat ze zich voordeden, verschenen. In de toekomst zal de arts deze gegevens vergelijken met de indicator van het hulpmiddel om de oorzaak van de symptomen te bepalen.

Zoals je kunt zien, is de methode vrij eenvoudig, maar het helpt om veel problemen met de functionele diagnose van het hart op te lossen en om pathologische veranderingen in de tijd op te merken. En over de activiteit van het hart kunnen niet alleen de inherente ziekten direct aan hem worden getoond, maar ook eventuele schendingen in het lichaam. Dus een periodiek ECG-onderzoek zou je goede gewoonte moeten zijn.

ECG - de gemakkelijkste manier om voor de gezondheid van het hart te zorgen

Meer dan een eeuw is voorbij gegaan sinds wetenschappers het vermogen van het hart ontdekten om elektrische impulsen in kleine doses te produceren.

Deze ontdekking legde de basis voor de wetenschap van elektrocardiologie, waarvan een deel elektrocardiografie is. In dit gedeelte wordt de elektrische stroom onderzocht die in het hart ontstaat, of die van buitenaf wordt beïnvloed.

Elektrocardiografie kan elektrische potentialen registreren die optreden tijdens relaxatie en samentrekking van het myocardium in een bepaald tijdsinterval.

Deze impulsen verspreiden zich door het lichaam en bereiken de huid.

Een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf - legt deze potentialen vast en geeft het resultaat in de vorm van een grafisch beeld, een elektrocardiogram. Het kan op papier worden afgedrukt of op het beeldscherm worden weergegeven.

Elektrocardiografie kan verschillende doelen dienen:

  • Om de effectiviteit van hartmedicijnen, pacemakers en andere therapieën te beoordelen.
  • Identificeer en traceer de dynamiek van de ontwikkeling van hartaandoeningen zoals aritmie, verminderde intracardiale geleiding (blokkade) en metabolisme, essentieel voor het functioneren van het hart (kalium, magnesium, calcium). Hier kunt u de schade aan het myocard, de fysieke toestand van het orgaan, acute hartaandoeningen en niet-hartaandoeningen (bijvoorbeeld longembolie) vaststellen.

ECG - een zeer eenvoudige procedure, met vrijwel geen contra-indicaties. Het is toegestaan ​​om vrouwen te krijgen tijdens de zwangerschap en zelfs bij pasgeborenen bij ontslag uit het ziekenhuis. In geval van nood neemt een ambulance-paramedicus het cardiogram af in een speciale auto, bij de patiënt thuis en zelfs op straat.

Meestal wordt de procedure uitgevoerd in districtsklinieken, ziekenhuizen, gespecialiseerde klinieken, sanatorium-resortinstellingen. Tijd kost het niet meer dan 10 minuten en veroorzaakt absoluut geen ongemak voor het onderwerp.

Maar met alle positieve aspecten heeft elektrocardiografie een aantal nadelen. Hier wordt meestal de korte duur van de procedure genoteerd.

Het principe van de werking van een elektrocardiograaf is gebaseerd op de voortplanting van hartimpulsen. Ze kunnen bewegen door de polarisatie van de celelektroden te verminderen. In rust heeft het oppervlak van alle spiercellen van het hart een positieve lading.

Op zo'n moment is er geen potentiaalverschil en daarom is het onmogelijk om het elektrische veld te registreren.

Elektrische impulsen in het hart zijn meestal afkomstig van het sinoatriale (sinus) knooppunt.

Het bevindt zich in de buurt van de superieure vena cava in het rechter atrium. Het knooppunt is een gespecialiseerde cel met de mogelijkheid om automatisch elektrische impulsen te genereren. Deze laatste strekken zich uit van het sinoatriale knooppunt eerst naar rechts en vervolgens naar het linker atrium.

Het resultaat van de distributie van elektrische signalen in de boezems en ventrikels is hun reductie. Het resultaat is de bloedtoevoer naar de longen en naar de bloedsomloop.

Hart-cardiogram: registratietechniek en reikwijdte

Het registreren van het potentiële verschil tussen twee punten van het elektrische veld van het hart met een elektrocardiograaf wordt een lead genoemd.

Bij het opnemen van een cardiogram van het hart, worden standaard leads geregistreerd van twee ledematen door de elektroden afwisselend te koppelen. Drie standaardposities vormen een driehoekige vorm (de driehoek van Einthoven).

Het cardiogram van het hart wordt geregistreerd in de kalme toestand van de patiënt. In sommige gevallen legt een specialist een ECG vast tijdens het inhaleren, en vraagt ​​de patiënt om diep adem te halen.

Bij het analyseren van de resultaten van het ECG moet de cardioloog over de nodige kennis en vaardigheden beschikken om het grafische beeld te ontcijferen.

Elektrocardiografie wordt niet alleen voorgeschreven bij bestaande hartaandoeningen of bij verdenking daarvan. De arts kan een ECG aanbevelen in de vorm van een preventieve maatregel, evenals tijdens medisch onderzoek en jaarlijks medisch onderzoek.

Bij afwezigheid van verdenking van afwijkingen, wordt een cardiogram van het hart gedaan bij het ontvangen van een medisch boek voor een baan. ECG's worden gemaakt voor kinderen bij opname in de kleuterschool en volgens de nieuwe regels zijn ze verplicht om deze aan het hoofd van de sportafdeling te verstrekken die erbij betrokken zijn. Bovendien wordt ECG vaak vóór de bevalling aan zwangere vrouwen gedaan. Patiënten met diabetes mellitus moeten zonder falen worden onderzocht, zelfs als er geen bewijs is.

De verwijzing naar het onderzoek geeft de behandelende arts of cardioloog. Indicaties voor een spoedprocedure zijn pijn in het hart van het hart, flauwvallen, duizeligheid, hypertensie, zwelling van de benen, zwakte in de gewrichten.

Elektrocardiografie: soorten diagnose

Het eerste apparaat dat een hoogwaardig ECG kan registreren, was een snaargalvanometer, ontworpen door V. Einthoven. De basis was een heel dunne snaar, die zich onder een bepaald voltage in een magnetisch veld bevond. Hij creëerde een nieuwe richting in de fysiologie van de bloedcirculatie - de elektrofysiologie van het hart.

De eerste dergelijke techniek was erg omslachtig en woog 270 kg.

V. Einthoven schetste de belangrijkste tanden, intervallen en segmenten van het ECG en hun tijdsintervallen werden berekend. Hij heeft ook een systeem voorgesteld voor het plaatsen van elektroden op het oppervlak van het lichaam van de patiënt. Deze gegevens worden tot op de dag van vandaag door cardiologen gebruikt.

Tandwielen zijn ups en downs in een grafische afbeelding. Een segment in elektrocardiografie is een gedeelte van een rechte lijn tussen twee tanden. Een elektrocardiogram kan afwijkingen in het functioneren van het hart in een vroeg stadium vertonen, evenals de mogelijkheden voor de ontwikkeling van ernstige pathologieën.

Het ECG bepaalt echter niet altijd nauwkeurig de aanwezigheid van de ziekte. Bijvoorbeeld, een schending van het ritme van het hart (aritmie) ten tijde van het onderzoek in rust kan "laag liggen" en zichzelf niet manifesteren.

Daarom kiest een specialist voor een andere enquêtemethode, er zijn er verschillende:

  1. In rust - de standaardmethode die het vaakst wordt gebruikt. De patiënt ligt in een ontspannen toestand op de bank.
  2. Met de belasting - tijdens deze procedure neemt de arts eerst de aflezingen van de elektrocardiograaf en vraagt ​​de patiënt vervolgens om eenvoudige fysieke oefeningen (bochten, squats) uit te voeren en vervolgens opnieuw te onderzoeken met behulp van het apparaat. Daarnaast is het mogelijk om andere methoden te gebruiken - veloergometrie en loopbandtest. In het eerste geval wordt een fietsergometer gebruikt (een apparaat vergelijkbaar met een hometrainer met variërende pedaalweerstand), in het tweede geval een loopband (een rijdende baan). Bij elk type onderzoek op het lichaam van de patiënt worden elektroden op een computer aangesloten. De arts tijdens de procedure bewaakt en analyseert het bewijsmateriaal.
  3. Dagelijkse (Holter) monitoring - deze methode is de langste in de tijd. Wanneer gebruikt, worden klevende elektroden bevestigd aan het lichaam van de persoon. Ze zijn verbonden met een apparaat dat aan een riem is bevestigd of over een schouder aan een riem wordt gedragen. Hij weegt niet meer dan een halve kilo, dus veroorzaakt geen overlast.

De patiënt moet een dagboek bijhouden, waarin informatie wordt gegeven over veranderingen in fysieke activiteit, emotionele overbelasting, medicatietijd, slaap en waakzaamheid. Hier beschrijft hij de pijn in de regio van het hart en het gevoel van ongemak dat zich tijdens bepaalde bezigheden kan voordoen.

Er zijn twee opties voor Holter-monitoring: volledig en fragmentarisch.

De eerste duurt continu 1-3 dagen, als resultaat van het geven van nauwkeurige en volledige informatie over afwijkingen in het werk van het hart.

Fragmentatie kan langer duren. Het wordt alleen gebruikt wanneer tekortkomingen van hartactiviteit niet vaak voorkomen. Elektrocardiografie wordt in dit geval uitgevoerd met een speciaal apparaat.

Om afwijkingen te registreren, bevat het onderwerp een ECG-opnameknop wanneer er pijn optreedt. Het apparaat voor zo'n studie is heel klein: het kan een pocketversie zijn of een apparaat in de vorm van een polshorloge.

Aanbevolen wordt om een ​​extra-oesofageale ECG uit te voeren met een lage informatie-inhoud van standaardmethoden.

Een steriele elektrode wordt in de slokdarm van de patiënt ingebracht. Dit gebeurt meestal via de nasopharynx, minder vaak via de mond. De patiënt moet slikbewegingen doen. Maar wees niet bang - de sonde voor transesofageale elektrofysiologische onderzoek van het hart (ChEPFI) is dun en de introductie ervan veroorzaakt meestal geen problemen. Tegelijkertijd zijn er elektroden op de borst bevestigd voor het opnemen van een elektrocardiogram.

De elektrode wordt ongeveer 40 cm geïnjecteerd - waar het hart zich het dichtst bij de slokdarm bevindt. Daarna beginnen ze een cardiogram op te nemen en worden zwakke elektrische signalen naar het hart van de sonde gestuurd, waardoor het vaker samentrekt.

Aan het einde van het onderzoek wordt de elektrode uit de slokdarm verwijderd.

Bij elektrocardiografie zijn er instrumentele methoden om het werk van de hartspier te bestuderen. Deze omvatten bijvoorbeeld fonocardiografie. In dit geval neemt een speciale microfoon de geluiden op die worden uitgezonden wanneer de hartspier opgewonden en ontspannen is. In de regel wordt de auditie uitgevoerd door een ervaren specialist met goed gehoor, die in staat is de geluiden en het hartgeluid van pathologische geluiden te scheiden.

In het boek van V.V.Murashko "Elektrocardiografie" zijn er andere methoden van onderzoek. De kosten zijn laag, maar het zal erg handig zijn voor degenen die de basis van een ECG willen beheersen.

Hoe een ECG te maken: de voorbereiding en uitvoering van de procedure

Degenen die niet weten hoe ze een ECG correct moeten uitvoeren, moeten zich geen zorgen maken: elektrocardiografie vereist geen speciale training. Er zijn echter nog enkele nuances. 2 uur voor de ingreep is het raadzaam om geen zware maaltijden te nemen.

Wees ook niet nerveus, speel geen sport, gebruik geen energiecocktails of alcohol, en geen sterke koffie of thee. Vrouwen voor het onderzoek hoeven geen lotion of crème op het lichaam aan te brengen, u moet alle sieraden van de polsen en borstgebieden verwijderen: armbanden, ringen, kettingen, enz.

In de borstelektroden bevindt zich een speciale perenzuiger, die door het gecreëerde vacuüm naar het lichaam wordt gezogen. De specialist die de metingen uitvoert, weet heel goed hoe hij een ECG correct moet uitvoeren, dus het is onwaarschijnlijk dat hij in staat is om de draden te verwarren die de zuignappen met het apparaat verbinden.

Voordat u met het werk begint, moet het apparaat worden opgewarmd (3-5 minuten is voldoende). Daarna wordt de positie van de recorderpen gecorrigeerd, waardoor een kalibratiesignaal wordt gegeven door een speciale knop te activeren.

Er zijn geen contra-indicaties voor het uitvoeren van een elektrocardiogram - onderzoek kan zelfs bij baby's worden uitgevoerd.

Tegelijkertijd is de procedure voor het verwijderen van gegevens van een kind vergelijkbaar met die voor volwassenen. Alleen het resultaat zal anders zijn - bijvoorbeeld, baby's hebben een hogere hartslag.

Sommige kinderen zijn bang voor alle mensen in witte jassen, dus ze kunnen erg bezorgd zijn voor de procedure. Voordat het begint, moeten ouders de nadruk leggen op kinderen - een favoriet speeltje geven, een grappige foto of foto laten zien (kan aan de telefoon zijn). Een ouder kind kan vooraf worden geïnformeerd over de studie en op een speelse manier laten zien hoe een ECG correct moet worden uitgevoerd.

De studieprocedure kan problemen veroorzaken voor mensen met complexe verwondingen aan de borst, met een hoge mate van obesitas of overmatige beharing op de borst - in dit geval zullen de elektroden niet goed passen op de huid en zal het resultaat van de studie vervormd zijn. De aanwezigheid van een pacemaker leidt ook tot onjuiste resultaten.

Een slokdarmonderzoek kan niet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van tumoren of andere ziekten van de slokdarm. ECG met een belasting is gecontra-indiceerd bij acute infectieziekten, chronisch hartfalen, coronaire hartziekten, complexe ritmestoornissen, in de acute periode van een hartinfarct. Doe dit ook niet bij het verergeren van ziekten van andere lichaamssystemen - urinewegen, ademhalingswegen, spijsvertering.

Normaal cardiogram van een gezond hart en hoe het eruit ziet

Bij een gezonde volwassene wordt een normaal cardiogram (cardiogram van een gezond hart) beschouwd als een sinusritmecurve.

Hartslag (HR) is 60-80 slagen per minuut, EOS (elektrische as van het hart) - in de standaardpositie.

Het PQ-interval (de periode van de excitatiegolf die door de atria en het atrioventriculaire knooppunt naar het ventriculaire myocardium gaat) is 0,12-0,18 sec. (tot 0,2).

Geen veranderingen in ritme of tonaliteit (aritmie, bradycardie, tachycardie) werden gedetecteerd.

Hartkloppingen zijn mogelijk bij zwangere vrouwen of overdreven emotionele personen. Bij oudere patiënten daarentegen is er een vertraging van het ritme van hartslagen of morfologische pathologieën van het myocardium.

Alleen een specialist met medische opleiding kan het cardiogram ontcijferen en de verkregen ECG-parameters beschrijven.

Elektrocardiografie is in staat om nauwkeurig verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren - ischemie, abnormaliteiten in de ontwikkeling van paden, hartaneurisma, extrasystole, angina en vele anderen.

De meest ernstige diagnose van elektrocardiografie is een hartinfarct. Hier kunnen de zones van beschadigd of dood weefsel voor de eerste keer worden gedetecteerd, de specifieke locatie (in welke wand van het hart) en de diepte van de laesie kan worden bepaald. ECG onderscheidt gemakkelijk de acute fase van het infarct van oude littekens en aneurysma's.

Bij een hartaanval wordt een ECG-procedure meer dan eens uitgevoerd. De eerste keer dat het gebeurt bij het eerste contact met de patiënt - thuis, in een ambulance-auto of op de eerste hulpafdeling van het ziekenhuis. Als er geen verandering is in het grafische beeld, maar als er symptomen zijn, wordt de procedure na 6 uur herhaald - tegen die tijd verschijnen de symptomen meestal volledig.

Daarna wordt de diagnose dagelijks uitgevoerd en bij herstel - om de paar dagen. Zo wordt de patiënt gedurende de gehele periode ten minste 10 keer onderzocht.

De patiënt moet altijd onthouden - de zorg voor hun gezondheid moet alleen worden vertrouwd door een specialist. Dit is volledig van toepassing op de procedure van elektrocardiografie. U mag de benoeming van een arts niet verwaarlozen en u moet niet proberen het ECG zelf te ontcijferen, zelfs als u zeker weet dat het resultaat een normaal cardiogram zal zijn.

Een cardiogram van een gezond hart, zoals een ECG met afwijkingen, kan alleen correct worden gelezen door een arts.

Alleen een persoon met een medische opleiding is in staat om de gegevens te verkrijgen die het resultaat zijn van een onderzoek, de klinische symptomen en het resultaat van een onderzoek, waarbij het risico van een kritieke toestand wordt beoordeeld. Anders bestaat er een mogelijkheid tot onderschatting van het ECG, wat tot fatale gevolgen kan leiden.

Hoe een ECG te maken: de methode van uitvoeren

Elektrocardiografie (ECG) wordt gebruikt om aandoeningen van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren. Het type onderzoek hangt af van hoe een ECG wordt gemaakt. Het schema van het opleggen en markeren van elektroden zal verschillen bij verschillende technieken.

Wat is een ECG?

Elektrocardiografie is een niet-invasieve technologie van grafische registratie van het potentiële verschil van het elektrische veld geproduceerd door het hart. Het wordt uitgevoerd met behulp van een elektrocardiograaf.

Het apparaat heeft elektroden die op specifieke punten op het lichaam van de patiënt zijn bevestigd. Ze nemen de elektrische impulsen van het hart op, die na amplificatie worden opgenomen met een galvanometer en op papier worden vastgelegd met behulp van gebogen lijnen. Het resultaat is een cardiogram, dat verder wordt gedecodeerd door een cardioloog of een huisarts.

Doel en doelstellingen

Elektrocardiogramverwijdering is noodzakelijk voor de diagnose van hartafwijkingen en is ook een verplicht onderdeel van het jaarlijks medisch onderzoek van de bevolking. Cardiologen adviseren om elk jaar na 40 jaar een ECG voor alle mensen uit te voeren.

Als hij naar het cardiogram kijkt, evalueert de arts:

  1. Frequentie (puls), ritme en regelmaat van hartslagen.
  2. De fysieke toestand van het hart.
  3. De aanwezigheid van stoornissen in het metabolisme van elektrolyten (kalium, calcium, magnesium en andere).
  4. Geleidend systeem van het hart (verschillende blokkades en aritmieën).
  5. De effectiviteit van behandeling bij acute en chronische ziekten.
  6. Lokalisatie, grootte en mate van laesie bij ischemie en myocardinfarct.
  7. De aanwezigheid van hartcomplicaties bij ziekten van andere organen en systemen (longembolie).

Redenen om te worden gescreend

Het cardiogram wordt gedaan bij de geringste klachten:

  • op onderbrekingen in het werk van het hart;
  • kortademigheid;
  • zwaarte en pijn achter het borstbeen;
  • zwakte, duizeligheid;
  • verhoogde druk;
  • rug-, borst- en nekpijn.
  • voor operaties;
  • op professionele examens;
  • tijdens de zwangerschap;
  • als er een risico is op het ontwikkelen van een hartaandoening;
  • voor het verkrijgen van een medisch boek bij het solliciteren naar een baan.

Voor een volledige diagnose van één cardiogram is niet genoeg. De arts kan conclusies trekken over uw gezondheid op basis van een uitgebreid onderzoek, rekening houdend met de resultaten van andere onderzoeken, tests, uw klachten en uw medische geschiedenis.

Welke dokter doet het?

In de kliniek geeft de therapeut de richting aan cardiografie. En de arts die haar ontcijfert, wordt cardioloog genoemd.

Een conclusie kan ook zijn:

  • functioneel diagnostisch arts;
  • noodarts;
  • huisarts;
  • kinderarts.

De procedure zelf wordt uitgevoerd door een verpleegster in een speciaal ingericht kantoor.

Na ontvangst van de resultaten van het onderzoek, is het noodzakelijk om een ​​afspraak te maken met de arts die het ECG heeft voorgeschreven om aanbevelingen of afspraken voor behandeling te ontvangen.

Duur van de procedure

Hoe lang het onderzoek zal duren, hangt af van het type ECG.

Voorbereiding voor de enquête

Regels voor voorbereiding op ECG:

  1. Op de dag van de procedure moet u afzien van het drinken van koffie, thee en energiedrankjes.
  2. Eet geen zwaar voedsel gedurende 2 uur vóór het onderzoek.
  3. Gebruik geen kalmerende medicijnen. Als u regelmatig hartmedicijnen drinkt (antiaritmica, bètablokkers, hartglycosiden) - meld dit dan aan uw arts.
  4. Rokers een uur voor het ECG om sigaretten op te geven.
  5. Stel jezelf niet bloot aan fysieke stress. Het is raadzaam om 10-15 minuten voor het onderzoek te komen en te ontspannen op de bank.
  6. Gebruik geen vetcrème en lotion op de borst.
  7. Kleding moet comfortabel zitten, zodat u snel de polsen, onderbenen en borst kunt blootleggen. En moeten ook alle metalen sieraden en horloges verwijderen.
  8. Zorg ervoor dat u uw vorige cardiogrammen en testresultaten meeneemt.

Algemeen algoritme van acties bij het verwijderen van ECG

  1. De zorgverlener registreert alle patiëntgegevens in een logboek.
  2. Ze dragen hun polsen, benen en borst.
  3. In de buikligging zitten elektroden bevestigd. Voordien wordt de huid ontvet met alcohol en voor een beter contact met de sensoren wordt een speciale gel aangebracht, of worden natte gaasdoekjes gebruikt.
  4. Indicatoren worden op papier vastgelegd, vervolgens worden de aansluitpunten verwijderd en de huid drooggemaakt.

Tijdens de passage van het ECG hoeft niet nerveus te zijn en te praten. Opnametechniek is absoluut veilig en pijnloos. De duur van het onderzoek is 10-15 minuten.

De ademhaling moet soepel en rustig zijn. Mogelijk moet u indicatoren op de adem registreren. In dit geval geeft de verpleegster het bevel om diep adem te halen en uw adem in te houden.

ECG-manipulatie wordt uitgevoerd in de functionele diagnostiekruimte. De ruimte moet warm zijn en geïsoleerd van mogelijke bronnen van elektrische interferentie. Het wordt ook aanbevolen om de mobiele telefoon uit te schakelen.

Hoe het ECG te verwijderen

De techniek van het uitvoeren van elektrocardiografie heeft een eenvoudige procedure en wordt in fasen uitgevoerd:

  • voorbereiding van de patiënt;
  • opleggen van elektroden;
  • opname van bio-elektrische activiteit op papier;
  • transcriptie van de resultaten.

Het is belangrijk om de elektroden niet te verwarren, maar om het apparaat vóór gebruik te controleren op werk.

Video over ECG-opnametechniek gefilmd per kanaal - OFFICIËLE TNU.

Elektrode-overlay

Drie standaard elektroden (rood, geel en groen) worden gebruikt voor het opnemen van standaard en versterkte elektroden, die op de armen en het linkerbeen worden gelegd en de Einthoven-driehoek vormen. De zwarte elektrode die de rechtervoet overlapt, het systeem is geaard.

Je moet ze zo plaatsen:

  • rood - rechterhand;
  • geel - linkerhand;
  • groen - het linkerbeen;
  • zwart - rechtervoet.

Voor het registreren van thoraxdraden worden een of zes elektroden in de vorm van een peer gebruikt (afhankelijk van het type cardiograaf).

Hoe de borstelektroden te plaatsen:

  • afleiding V1 - in de vierde intercostale ruimte aan de rechterrand van het sternum;
  • leiden V2 - in de vierde intercostale ruimte aan de linkerrand van het borstbeen;
  • leiden V3 - tussen de tweede en vierde positie;
  • leiden V4 - in de V intercostale ruimte langs de linker mid-claviculaire lijn;
  • leiden V5 - op hetzelfde horizontale niveau als V4, op de linker axillaire lijn;
  • leid V6 - op de linker mid-axillaire lijn ter hoogte van V4.5.

Het schema van het opleggen van borstelektroden

Markering van tips en elektroden

Voor het gemak hebben alle elektroden hun eigen kleur.

De locatie van de vier belangrijkste is gemakkelijk te onthouden bij de verkeerslichten of in de grappige herinnering "Every Woman is More Damned Damn.

In een éénkanaals-cardiograaf wordt één witte peer gebruikt om de borstkaselektroden op een ECG te verwijderen.

  • V1 is rood;
  • V2 is geel;
  • V3 is groen;
  • V4 is bruin;
  • V5 is zwart;
  • V6 is blauw.

Lead schema

Gebruik nu bij registratie van een elektrocardiogram 12 standaard leads: 6 van extremiteiten en 6 chest.

Elk van de 6 afleidingen toont een of ander deel van het hart.

Op standaard leads:

  • I - voorste hartwand;
  • II - posterieure hartwand;
  • III - hun combinatie.

Diagram van standaard ledematen leads

Over verbeterde leads:

  • aVR - laterale hartmuur aan de rechterkant;
  • aVL - laterale hartmuur vooraan links;
  • aVF - de lagere muur van het hart erachter.

Het schema van versterkte ledematen leidt

Op borstleads:

  • V1 en V2 - rechter ventrikel;
  • VЗ - verdeling tussen de twee ventrikels;
  • V4 - bovenste hartsectie;
  • V5 - zijwand van de linker ventrikel aan de voorkant;
  • V6 - linker ventrikel.

Thoraxafscheidingsschema

Dit vereenvoudigt de taak van het diagnosticeren van ziekten. Veranderingen in elke lead karakteriseren pathologie in een bepaald deel van het myocardium.

ECG-opname

Op verschillende cardiografen kan de procedure variëren. Overweeg het ECG-opnameprogramma met het EK1T-03M2-apparaat als voorbeeld.

Foto van EK1T-03M2 elektrocardiograaf

Als het apparaat op 220V werkt, moet het worden geaard. Om dit te doen, is het ene uiteinde van de aardingsdraad verbonden met de aardaansluiting en de andere is verbonden met een waterkraan of een ongeverfd deel van de centrale verwarmingsbatterij. Apparaten met batterij-aarding vereisen dit niet.

Na het aanbrengen van de elektroden en het inschakelen van het apparaat, wordt de millivolt voor de regeling opgenomen. Dit is de schaal van de opname, het is belangrijk voor verdere metingen en voor het vergelijken van elektrocardiogrammen die op verschillende apparaten met elkaar zijn opgenomen.

Op het voorbeeld van het apparaat EK1T-03M2 is het zo gedaan:

  1. De schakelaar moet de hoogte van de mV instellen op 10 mm, controleren of de schakelaar van de kabels in de stand 1 mV staat.
  2. Inclusief bandbeweging met een snelheid van 50 mm / sec. En onmiddellijk, 3-4 keer, drukt u snel op de millivolt-opnameknop en stopt u de beweging van de tape.
  3. Op de band worden meerdere 10 mm hoge rechthoekige tanden vastgelegd, deze worden millivolts genoemd bij het decoderen van ECG's.

Verder is er een consistente registratie van standaard leads:

  1. Om dit te doen, schakelt u het apparaat in de opnamemodus die ik leid.
  2. Zet vervolgens de beweging van de tape aan, neem 4-5 complexen op en stop de tape.
  3. Schakel het apparaat over op II-opnamesnelheid en herhaal de hele procedure.
  4. Na het opnemen van de III-lead moet de patiënt worden gevraagd om diep adem te halen, de adem in te houden en in die positie opnieuw de III-lead te schrijven.
  5. Schrijf vervolgens de versterkte draden aVR, aVL en aVF.

Record van borstleads:

  1. Voor deze schakelaarpositie wordt de positie V toegewezen.
  2. De thoracale elektrode wordt op de borst van de patiënt geplaatst op het punt waarop de V1-lead wordt geregistreerd en bevat een penendemper.
  3. Schakel de fopspeen uit. Neem op met een snelheid van 50 mm / sec. 4-5 complexen.
  4. Zet de demper aan en verplaats de elektrode naar het punt V2.
  5. De gehele procedure wordt herhaald tot de opname van de leiding V6.

De controle millivolt wordt opnieuw geregistreerd, de band wordt voorwaarts gepasseerd en afgescheurd. Het apparaat is uitgeschakeld.

Cardiogram geeft aan:

  • F. I. O. patiënt;
  • leeftijd;
  • datum en tijd van opname.

Kenmerken van de ECG Slopak

In de geneeskunde is er een andere manier om elektrocardiografie uit te voeren - Slopak ECG. Het verschilt van de standaardprocedure. Het wordt gebruikt om een ​​posterieur-basaal myocardinfarct te diagnosticeren.

  1. Groen - linkervoet.
  2. Zwart - rechtervoet.
  3. De gele elektrode wordt op de vijfde intercostale ruimte links langs de achterste oksellijn geplaatst (ter hoogte van de thoracale V6).
  4. Rood wordt achtereenvolgens verplaatst en gebruikt voor het verwijderen van thoraxdraden.

Markering ziet er als volgt uit:

  • S1 - aan de linkerrand van het borstbeen;
  • S2 - in het midden van de afstand tussen de leads S1 en S3;
  • S3 - de tweede intercostale ruimte links langs de midclaviculaire lijn;
  • S4 is de tweede intercostale ruimte aan de linkerkant langs de voorste anterieure lijn.

Tegelijkertijd moet de contactschakelaar op de I-positie blijven staan.

ECG-verwijdering voor kinderen

Het is mogelijk om ECG's niet alleen voor volwassenen, maar ook voor kinderen van elke leeftijd vast te leggen, met behulp van elektroden van de juiste grootte.

Ouders moeten het kind kalmeren, tijdens de manipulatie moet hij kalm en bewegingloos zijn. Oudere kinderen kunnen worden uitgelegd hoe de procedure zal worden uitgevoerd en wat er van hen wordt verlangd.

Hoe ECG-vrouwen

ECG-vrouwen doen precies hetzelfde als mannen. Het enige kenmerk is dat de meisjes hun beha aftrekken, omdat de impuls niet door de stof van de beha gaat. Om dezelfde reden is het niet raadzaam om panty's of kousen te dragen.

Zijn er kenmerken van zwangerschap?

Er zijn geen contra-indicaties voor ECG tijdens de zwangerschap. Dit is hetzelfde stadium van het bewaken van de gezondheid van de toekomstige moeder, als ook van echografie. Dat is de reden waarom vrouwen niet moeten weigeren om een ​​dergelijke studie uit te voeren.

Tijdens de zwangerschap is het hart onder verhoogde stress. Tijdens de zwangerschap wordt een ECG 2 keer toegekend. Bovendien wordt het elektrocardiogram niet alleen voor de vrouw, maar ook voor de foetus uitgevoerd - een dergelijke studie wordt CTG (cardiotocografie) genoemd.

Tijdens de zwangerschap verschijnen de volgende veranderingen op het cardiogram:

  • de verschuiving van de elektrische as van het hart naar links;
  • toename van pols, enkele extrasystolen;
  • negatieve T-golf in de derde en vierde lead;
  • verkort PR-interval;
  • pathologische Q-golf in de derde lead en aVF (lead van de rechterhand).

Is het mogelijk om thuis een ECG te maken?

Het voordeel van moderne cardiografen is hun compactheid en mobiliteit. Draagbare apparaten zijn net zo nauwkeurig als stationaire apparaten. Sommige zijn uitgerust met een datatransmissiesysteem, waarmee de arts op afstand real-time informatie over het werk van het hart kan ontvangen. Deze functie wordt veel gebruikt door ambulanceteams.

Wanneer u thuis een arts belt, kunt u niet alleen een cardiogram maken, maar krijgt u ook meteen de transcriptie en aanbevelingen.

Interpretatie van indicatoren

ECG wordt op verschillende gronden beoordeeld:

  1. Het ritme is regelmatig en regelmatig. Zonder buitengewone reducties (extrasystoles).
  2. Hartslag. Normaal gesproken 60-80 slagen / min.
  3. De elektrische as is normaal R overschrijdt S in alle leidingen, behalve aVR, V1 - V2, soms V3.
  4. De breedte van het ventriculaire complex QRS. Normaal gesproken niet meer dan 120 ms.
  5. QRST - complex.

QRST - complex is normaal

Korte aanduiding van de belangrijkste elementen van de film:

  • P-golf - toont atriale samentrekking;
  • PQ-interval - tijd om de atrioventriculaire knooppuntimpuls te bereiken;
  • QRS-complex - toont de excitatie van de ventrikels;
  • T-golf - duidt op depolarisatie (herstel van elektrisch potentieel).

Video over ECG-normen van Mass Medika-kanaal.

Common ECG Registration Errors

De meest voorkomende fouten tijdens de ECG-procedure zijn:

  • onjuiste oplegging van elektroden;
  • slecht contact met de huid;
  • geduldige verwaarlozing van de voorbereidingsregels;
  • ongemakkelijke positie van de patiënt, trillen in het lichaam.

video

In een kleine video van het kanaal Neurosoft Russia wordt verteld hoe elektroden correct moeten worden aangebracht.

Belangrijke punten over hoe ECG's worden gemaakt voor patiënten van verschillende leeftijden en geslachten.

Elektrocardiografie is de verwijdering van bio-elektrische potentialen die optreden wanneer een hartspier wordt samengetrokken. Deze methode is beschikbaar, vereist geen speciale voorbereiding, is veilig voor de patiënt. In dit geval kan de door de arts verkregen informatie helpen bij de diagnose van ischemische aandoeningen, aritmie, geleidingsstoornissen.

Lees dit artikel.

Het principe van de werking van de elektrocardiograaf

Het apparaat voor ECG-opname bestaat uit elektroden die op het lichaam van de patiënt zijn gemonteerd, een galvanometer, een versterker, een recorder en een schakelaar voor de leads. De impulsen die zich in de hartspier vormen, moeten eerst worden versterkt en vervolgens worden ze door een galvanometer waargenomen. Het zet elektrische golven om in mechanische trillingen.

De recorder neemt op met thermische recorders op thermisch papier met een typische grafische curve, een elektrocardiogram.

Met behulp van een ECG-onderzoek kan men de toestand van de hartspier beoordelen aan de hand van de volgende indicatoren:

  • geleidbaarheid van de impuls;
  • hartritme ritme;
  • een toename van één of meer delen van het hart;
  • myocardiale bloedtoevoer;
  • gebieden van necrose (hartaanval), hun grootte, diepte en duur van het voorval.

Hoe te bereiden op een ECG, wat niet te doen

Elektrocardiografie vereist geen langdurige voorbereiding, wat een van de voordelen van deze methode is. Het wordt voor noodgevallen in elke patiëntentoestand verwijderd. Maar als een geplande studie gepland is, dan wordt aanbevolen voordat:

  • Drink of drink geen cafeïnehoudende dranken minstens 3 uur voor de ingreep.
  • Vóór het onderzoek moet je goed rusten.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress.
  • Neem een ​​douche, gebruik daarna de crème niet.

Kleding wordt zo gekozen dat de elektroden gemakkelijk aan de huid van de enkels, polsen en borstkas kunnen worden bevestigd.

Op de dag van de studie is het ten strengste verboden om alcoholische dranken te nemen, te roken, je moet stoppen met sporten en een stevig ontbijt nemen. Als drank is gewoon drinkwater, zwakke thee of vruchtensap het beste.

Hoe een ECG maken

Om het elektrocardiogram te verwijderen, wordt de patiënt op de bank gelegd, plaatst de medisch werker de elektroden op de benen, polsen en borst. Als het moeilijk is om in een horizontale positie te ademen, wordt de procedure uitgevoerd terwijl u zit.

Regels van de procedure

Voor een goed contact tussen de huid en de elektrode wordt de bevestigingsplaats ontvet met ethylalcohol en wordt een speciale geleidende gel aangebracht. Hierna worden de metingen uitgevoerd met behulp van een ECG-diagnose-apparaat.

De hele procedure duurt ongeveer 10 - 15 minuten.

Om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen, moet je in een rustige, ontspannen toestand zijn, niet om op adem te komen. Spiertrillingen door opwinding of verkoudheid kunnen leiden tot gegevenscorruptie.

De standaard leads zijn 3 standaard, 3 versterkte en 6 baby's. Minstens 4 hartcycli worden opgenomen in elke lead. Hierna wordt het apparaat uitgeschakeld, worden de elektroden verwijderd en wordt een ondertekend lint aan de arts verstrekt voor functionele diagnostiek, die hij moet ontcijferen.

Over de methode van ECG-registratie, zie deze video:

Zijn er kenmerken van zwangerschap?

In het lichaam van een zwangere vrouw verandert de belasting van de hartspier, omdat dit de bloedtoevoer naar de foetus in de baarmoeder zou moeten verzorgen. Een elektrocardiogram kan afwijkingen vertonen die geen indicatie zijn voor een hartaandoening.

Daarom, vanaf 3 tot 4 maanden, bij het ontcijferen van het bewijs, wijzigen ze voor de aanwezigheid van het draagproces.

Bij de voorbereiding en uitvoering van de procedure zelf met behulp van standaard onderzoekstechnieken.

Hoe ECG-vrouwen

Voor vrouwen zijn de regels voor het plaatsen van elektroden hetzelfde als voor mannen. Ze moeten zich in het hart bevinden, direct op de huid, dus voordat u een ECG uitvoert, moet u alle kleding volledig van de borst, inclusief de BH, verwijderen. Opgemerkt moet worden dat panty's of kousen voorkomen dat sensoren aan het scheenbeen worden bevestigd.

ECG-indicatoren decoderen

Op de tape heeft de curve verkregen na het verwijderen van het cardiogram 5 tanden. Ze komen voor met opeenvolgende samentrekking van de boezems en ventrikels. De volgende benamingen zijn aangenomen:

  • De P-tand is een indicator van het werk van de rechter (eerste helft) en de linker oorschelp.
  • P Q - het interval van passage van de puls naar het ventrikel langs de bundel Guiss.
  • Het QRST-complex treedt op tijdens ventriculaire contractie, waarbij de hoogste R-golf de excitatie van het ventriculaire hartspierresonaat weerspiegelt, en Q en S - het septum daartussen, T - optreedt tijdens het herstel van het myocardium na systole.
Tanden en afstand

Normaal bij volwassenen

Een arts kan een elektrocardiogram volledig evalueren, omdat de diagnose kennis van de symptomen van de ziekte en gegevens van andere onderzoeksmethoden vereist (bloedonderzoek, echografie, echoCG). De algemene kenmerken die een specialist evalueert bij een gezond persoon zijn de volgende:

  • Het ritme van de sneden is van 60 tot 80 per minuut.
  • De grootte van de intervallen mag de normale waarden niet overschrijden, of korter zijn dan de gemiddelde waarden.
  • De elektrische as is normaal R overschrijdt S in alle leidingen, behalve aVR, V1 - V2, soms V3.
  • Ventriculaire complex is niet meer dan 120 ms.
  • T is positief en langer dan het QRS-complex.
ECG (normaal)

Tijdens de zwangerschap

Naarmate de baarmoeder groeit, tilt deze de koepel van het diafragmatische septum op en na 24-24 weken verschuift de top van het hart naar links. Dit wordt weerspiegeld in het elektrocardiogram door de amplitude van R in de eerste te vergroten, en S en Q in de derde lead, het ventriculaire complex neemt af met het ST-segment. Veranderingen in de geleiding van de hartspier worden ook geassocieerd met het effect van hormonen geproduceerd door de placenta.

Kenmerkende eigenschappen:

  • De verschuiving van de as van het hart naar links.
  • T bifasisch en negatief in de rechter thoracale leads.
  • Het ventriculaire complex is breder dan normaal.
  • Het snelle ritme, enkele buitengewone reducties.
Ademhalingsaritmie bij zwangere vrouwen

Afwijkingen die het apparaat kan detecteren

Met behulp van elektrocardiogram verwijdering en decodering, kunnen de symptomen van dergelijke ziekten worden geïdentificeerd:

  • stenocardie en hartaanval;
  • type aritmie, de locatie van de pacemaker;
  • blokkade door lage geleidbaarheid;
  • myocardiale hypertrofie en zijn lokalisatie;
  • tekenen van myocarditis en pericarditis;
  • longembolie;
  • symptomen van pulmonale hypertensie;
  • schendingen van de elektrolytsamenstelling van bloed.
AV block III-graad

Nadelen van ECG-onderzoeken

Ondanks de hoge diagnostische waarde kan een normaal ECG geen veranderingen in het werk van het hart detecteren buiten het moment van verwijdering. Daarom kan de patiënt, samen met de traditionele methode, gedurende de dag extra worden gecontroleerd op Holter, met inspanningstesten.

Met deze methode kunnen hartgeruisen niet worden herkend, dus als u defecten in de structuur van de kleppen of tussenschotten vermoedt, moet u een echocardiografie, phonocardiografie of echografie van het hart hebben.

Als u van plan bent een stent of shunt te installeren tijdens ischemie van de hartspier, is coronaire angiografie vereist om de lokalisatie van de vernauwing van de kransslagaders te bepalen. Tumorprocessen worden gediagnosticeerd door röntgen- of MRI-onderzoek.

Actuele patiëntproblemen

De ECG-methode is traditioneel en wordt lange tijd in de medische praktijk gebruikt. Maar patiënten hebben vaak zorgen over zijn afspraak. De meest voorkomende vragen zijn:

  • Hoe vaak kan ik een ECG doen? Het lichaam wordt niet beïnvloed door een elektrisch of magnetisch veld. Daarom zijn er geen beperkingen op de frequentie van de implementatie. U kunt elke dag een cardiogram nemen, maar het wordt het vaakst in het ziekenhuis gebruikt.
  • Is een ECG schadelijk voor het lichaam? De procedure is volkomen veilig, omdat er geen injecties, bestraling of traumatische interventie nodig zijn. Het kan veilig worden voorgeschreven voor kinderen en zwangere vrouwen.
  • Is het mogelijk om een ​​ECG te maken met hoest en verkoudheid? Catarrale ziekten zijn geen contra-indicatie, maar op het moment van hoesten op een ECG zal er een vertekening zijn van de vorm van de tanden en de intervallen, en er kunnen tekenen zijn van respiratoire aritmie. Daarom is dit type onderzoek op een geplande manier niet toegewezen.

ECG is dus een in de tijd beproefd, beschikbaar type diagnose, dat zowel wordt gebruikt voor preventieve onderzoeken op het moment van klinisch onderzoek als voor het stellen van een diagnose in aanwezigheid van klachten over een defect van het hart. Dergelijk onderzoek behoort tot het veilige en informatieve.

Het herkennen van een hartinfarct op een ECG kan moeilijk zijn vanwege het feit dat de verschillende stadia verschillende tekens en varianten van Tandsprongen hebben. De acute en acute fase in de eerste uren kan bijvoorbeeld onzichtbaar zijn. Lokalisatie heeft ook zijn eigen kenmerken, transmuraal ECG-infarct, q, anterieure, posterieure, overgedragen, grote focale, laterale verschillen.

Onderzoek het hart is noodzakelijk in verschillende omstandigheden, ook in 1 jaar. De norm van een ECG bij kinderen verschilt van volwassenen. Hoe maak je een ECG voor kinderen, decoderingsindicatoren? Hoe bereiden? Hoe vaak kun je doen en wat te doen als het kind bang is?

De locatie van het hart wordt bepaald door verschillende parameters. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de elektrische as van het hart, die normaal kan zijn, soms zijn er links en rechts afwijkingen naar rechts. De verticale en horizontale positie, evenals de verplaatsing, duiden niet altijd op pathologie, vooral bij een kind. Hoe het ECG bepalen?

Belangrijk voor de patiënt, ECG-bewaking volgens Holter kan dagelijks en zelfs tweejaarlijks zijn. Decodering vertoont afwijkingen in het werk van het hart en het apparaat wordt zonder onderbreking gedragen. Monitoring is veilig, zelfs voor kinderen.

Soms is het niet mogelijk om nauwkeurig naar het geluid te luisteren. In dit geval komt fonocardiografie van het hart te hulp. Met deze methode kunt u zelfs naar het fruit luisteren zonder schade aan te richten aan de moeder en het kind. Maar aanvankelijk vereiste auscultatie.

In het algemeen wordt cardio-interfa- grafieonderzoek uitgevoerd met als doel het werk van het autonome zenuwstelsel te bestuderen. De procedure is veilig en pijnloos, dus kinderen zijn ook toegestaan. Wat is het apparaat?

Op een cardiovisor wordt een hartonderzoek zelden uitgevoerd. Het screeningsysteem werkt als een camera - maakt een foto van het werk van het myocardium. Met de testresultaten kunt u de conditie van het hart, het ritme ervan, beoordelen.

Het is nogal ongebruikelijk om hartmapping te ondergaan. Deze enquête wordt ook dispersie, kleur genoemd. Cardiaal complex voor niet-invasieve mapping kan voor een groot aantal mensen worden uitgevoerd.

Een nogal ongebruikelijke vectorcardiografiemethode wordt niet zo vaak gebruikt. Het concept betekent de overdracht van het werk van het hart naar het vliegtuig. De arts evalueert speciale loops.

Hoe een ECG te maken: het proces van het uitvoeren van een cardiogram

ECG-methode

Het principe van het ECG is gebaseerd op het vermogen van het apparaat om elektrische impulsen in het hart te detecteren en deze na bewerking als een grafiek te registreren. Verder worden de resultaten geïnterpreteerd door een specialist in functionele diagnostiek en kan de behandelende arts de gegevens gebruiken om een ​​diagnose te stellen.

Een elektrocardiogram wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf. De belangrijkste knooppunten zijn:

  • galvanometer;
  • hoofdschakelaar;
  • systeem voor het versterken van ingevangen signalen;
  • opname apparaat.

Tijdens de ECG-verwijderingsprocedure nemen op specifieke punten geplaatste elektroden de elektrische pulsen op die in het hart ontstaan ​​en sturen deze via een galvanometer naar de opname-inrichting. Vervolgens tonen de recorders de op papier verkregen informatie met een bepaalde snelheid in de vorm van grafieken die de werking van verschillende delen van het hart laten zien.
ECG-diagrammen worden op grafisch papier vastgelegd als tandenlijnen van verschillende groottes. Deze afmetingen zijn afhankelijk van de sterkte van het signaal dat door een of ander deel van het hart wordt gegeven.
Video: opname van elektrocardiogram

De resultaten van de studie worden beschreven door een specialist die deze normen vergelijkt met de verkregen resultaten. Bij interpretatie geeft de arts van de functionele diagnostiek vastgestelde afwijkingen aan, volgens welke de behandelend arts van de patiënt een diagnose stelt.

Wanneer is elektrocardiografie nodig?

De indicaties voor het voorschrijven van een elektrocardiogram zijn de volgende klachten of symptomen van de patiënt:

  • kortademigheid;
  • ongemak en pijn in de borst;
  • frequente stress;
  • tachycardie of bradycardie;
  • tekenen van aritmieën;
  • overgewicht;
  • verdenking van hypertensie en andere manifestaties van hart- en vaatziekten;
  • voorbereiding voor chirurgie of voor sommige soorten diagnostische onderzoeken.

Voor profylactische doeleinden moet ECG eenmaal per jaar worden uitgevoerd voor alle personen ouder dan 40 jaar. Op latere leeftijd moet het onderzoek eenmaal per kwartaal worden uitgevoerd. Mensen die lijden aan pathologieën van het hart en de bloedvaten, een elektrocardiogram wordt zo vaak als nodig uitgevoerd, dat wil zeggen, in het tijdsbestek dat door de arts voor hen wordt bepaald, geleid door de gegevens over de bestaande ziekte.

Hoe het cardiogram te lezen en wat bepaalt het ECG?

De ECG-conclusie wordt uitgevoerd door een functioneel diagnostisch arts en een cardioloog. De studiebeschrijving bevat verschillende fasen:

  • beoordeling van de leeftijd en het geslacht van de patiënt - over deze gegevens hangt af van de interpretatie van de resultaten van leeftijdsnormen;
  • bepalen van de amplitude, duur van de tanden en cardiogramintervallen - analyse van de P-golf en de duur van het interval P - Q, ventriculaire complex QRS, ST-segment, T-golf, interval Q - T;
  • ritmekarakteristiek - in geval van hartritmestoornissen, een onregelmatig ritme, een toename van de hartslag van meer dan 100 slagen per minuut, wordt verstoring van een elektrische impuls door een geleidend systeem of een niet-sinusritme gedetecteerd;
  • de aanwezigheid van focale veranderingen in de hartspier - wanneer het identificeren van zones van een hartinfarct wordt bepaald door de lokalisatie van de focus van necrose en de prevalentie daarvan;
  • manifestaties van hypertrofie van bepaalde delen van het hart - een toename in de grootte van de hartspier komt tot uiting op een ECG door verhoogde elektroactiviteit van de vergrote kamer, ischemische of dystrofische processen in het myocardium, of vertraagde elektrische pulsvoortplanting in de wand van de gehypertrofieerde hartkamer.

Naast de hierboven beschreven veranderingen in het hart, kan een elektrocardiogram helpen bij het beoordelen van de kenmerken van de positie van een orgaan, tekenen van myocarditis, pericarditis, de conditie van een geïmplanteerde pacemaker, elektrolytafwijkingen en andere abnormaliteiten.
Na analyse van alle verkregen gegevens, wordt een conclusie gevormd. Indien mogelijk wordt een vergelijking gemaakt van het uitgevoerde ECG met de eerder geregistreerde ECG-grafieken, dat wil zeggen dat de resultaten in de loop van de tijd worden gevolgd.
De normale ECG-waarden zijn:

  • ritme - regelmatig en regelmatig, met een bron in de sinusknoop;
  • hartslag - bepaald door het meten van de afstand tussen aangrenzende tanden R (R-interval - R), schat de indicator afhankelijk van de leeftijd (voor volwassenen en gezonde mensen jonger dan 50 jaar oud - 60 - 90 slagen per minuut);
  • de elektrische as van het hart is normaal gesproken de hoek alpha is 40 - 70 °.

Video: Norm ECG. Alle intervallen en tanden: p, QRS, T, PR, ST

Kenmerken van de passage van cardiografie door kinderen

ECG kan worden toegewezen aan kinderen van elke leeftijd. Bij het evalueren van de resultaten moet de arts zich laten leiden door leeftijdskarakteristieken en, indien nodig, het onderzoek aanvullen met andere technieken (bijvoorbeeld Echo-KG, CT van het hart, enz.).
Het ECG bij kinderen heeft zijn eigen specifieke kenmerken in elke leeftijd, omdat het hart wordt beïnvloed door vele leeftijdsafhankelijke en groeifactoren: veranderingen in het aantal hartcontracties, de invloed van de autonome en endocriene systemen, de anatomische positie van het hart in de borstkas, pr.
De volgende klinische gevallen kunnen de reden zijn voor het toewijzen van een ECG aan een kind:

  • hartgeruis;
  • hartritmestoornissen;
  • de aanwezigheid van zelfs onbeduidende kortademigheid;
  • pathologie van andere organen;
  • geschiedenis van ernstige infectieziekten;
  • de geschiedenis van de patiënt onthult familieleden met ernstige hartaandoeningen;
  • de behoefte aan chirurgische behandeling;
  • profylactisch onderzoek in de sport.

Een ECG voor kinderen met hart- en vaatziekten of het risico op het optreden ervan moet minstens één keer per jaar worden uitgevoerd.
Even belangrijk zijn de kenmerken van de voorbereiding van het kind voor de studie. Tijdens het opnemen van de cardiogramgrafiek moet de kleine patiënt kalm en onbeweeglijk zijn, en dit effect kan niet met alle kinderen worden bereikt. Oudere kinderen, ouders en de arts leggen uit dat de regels moeten worden nageleefd, en de jongste aanbevolen afleiding met behulp van speelgoed of het zogenaamde 'spelen in het ziekenhuis'. Dergelijke psychologische trucs helpen bijna altijd bij het bereiken van de kleine patiënt die nodig is voor onderzoek en de resultaten zullen betrouwbaar zijn. Als het kind zich tijdens de procedure niet rustig kan gedragen, wordt de ouders geadviseerd om op een andere dag een ECG op te nemen.

Kenmerken van de passage van het ECG door vrouwen tijdens de zwangerschap

Het uitvoeren van een ECG is een absoluut veilige procedure en is niet gevaarlijk voor zwangere vrouwen. Dat is de reden waarom vrouwen niet zouden moeten weigeren om een ​​dergelijke studie uit te voeren, waardoor tijd wordt vrijgemaakt om verschillende afwijkingen in het hart te identificeren, die tijdens de zwangerschap verhoogde stress ervaren. Tijdens de zwangerschap wordt een ECG-procedure 2 keer voorgeschreven, daarnaast wordt een elektrocardiogram niet alleen voor de vrouw, maar ook voor de foetus uitgevoerd - een dergelijke studie wordt CTG (cardiotocografie) genoemd.
Bij het interpreteren van de resultaten houdt de arts noodzakelijkerwijs rekening met de eigenaardigheden die zich tijdens de zwangerschap in het lichaam van de vrouw voordoen (vooral in de latere perioden) en is van invloed op de aard van de cardiogramgrafiek:

  • de verschuiving van de elektrische as naar links;
  • toename van het aantal hartcontracties;
  • negatieve T-golf in de derde en vierde lead;
  • verkort PR-interval;
  • abnormale tand in Q in de derde lead en aVF (abductie uit de rechterhand).

Hoe maak je een elektrocardiogram?

Voorbereiding voor het uitvoeren van een ECG voor het verkrijgen van betrouwbare diagnostische gegevens, wordt als volgt uitgevoerd:

  1. De laatste maaltijd moet 2 uur vóór het onderzoek plaatsvinden.
  2. Vóór de procedure moet de patiënt stoppen met trainen, roken, koud water nemen, alcohol en cafeïnehoudende producten en dranken.
  3. Op de dag van de studie moet de patiënt weigeren crèmes en andere cosmetica op basis van vet op het lichaam aan te brengen, omdat dergelijke stoffen een voldoende contact tussen de elektrode en de huid kunnen belemmeren.
  4. Voordat de patiënt de ECG-kamer bezoekt, moet hij comfortabele, ademloze kleding dragen die gemakkelijk kan worden uitgerekt, uit de ledematen kan worden gehaald of kan worden verwijderd. Metalen sieraden (kettingen, armbanden, kettingen, enz.) Moeten uit de nek en armen worden verwijderd.
  5. Neem eerdere ECG- of Echo-KG-resultaten mee. Met behulp van deze gegevens kan de arts de dynamiek van de ziekte analyseren en dit zal de nauwkeurigheid van de uiteindelijke diagnose verbeteren.
  6. De patiënt moet rusten voordat hij het ECG kan nemen. Om deze emotionele en fysieke balans te bereiken, moet hij gaan liggen of zitten op de bank gedurende 10 - 15 minuten.
  7. Een patiënt met kortademigheid moet niet in buikligging (zoals gewoonlijk) worden onderzocht, maar in zittende positie.
  8. De ruimte waarin het elektrocardiogram wordt uitgevoerd, moet worden geventileerd en onder optimale temperatuursomstandigheden, omdat het gevoel van kou tijdens een procedure de betrouwbaarheid van de testresultaten negatief kan beïnvloeden.

Elektrocardiogram wordt in de volgende volgorde uitgevoerd:

  • De patiënt ritst kleding open of verwijdert kleding voor een gemakkelijke bevestiging van de elektroden op de punten die nodig zijn voor het onderzoek en ligt op de bank.
  • De gebieden van bevestiging van de elektroden worden verwerkt met alcohol om de huid te ontvetten, en daarna wordt een speciale gel toegepast op hen.
  • De arts schakelt het apparaat in en ontvangt gedurende een bepaalde tijd het schema dat nodig is voor de daaropvolgende decodering. Meestal duurt het onderzoek niet meer dan 15 - 20 minuten.

Na een ECG kan de patiënt wachten op een beschrijving van de resultaten van het onderzoek of worden deze naar zijn behandelend arts gestuurd. Als ernstige schendingen werden vastgesteld in de grafiek van het elektrocardiogram, zou zijn behandelende arts onmiddellijk moeten worden verbonden met het onderzoek van de patiënt, die alle gegevens correct kan evalueren en de geschikte behandeling kan voorschrijven voor de gedetecteerde klinische situatie.
In de meeste gevallen wordt het ECG door patiënten goed verdragen. Soms op de plaats waar de elektroden worden gehecht tijdens het onderzoek, zijn er gevoelens van zwakke en nauwelijks waarneembare elektrische ontladingen en bij sommige patiënten verschijnt na het onderzoek een kleine uitslag op de huid, die zichzelf na een korte tijdsperiode elimineert en geen behandeling vereist.
Het ECG vormt geen enkel gevaar voor de gezondheid van de patiënt, omdat tijdens het onderzoek röntgenbestraling en andere factoren die schadelijk zijn voor het lichaam niet worden gebruikt. Indien nodig kan deze onderzoeksmethode zelfs met korte tussenpozen worden herhaald.

conclusie

Het ECG kan afwijkingen in de elektrische activiteit van het hart detecteren die optreden tijdens arrhythmieën, organische laesies van het myocardium, metabolische stoornissen van kalium, calcium en magnesium, hartklachten en een toename van de dikte van de kamers. Deze informatieve studie wordt uitgevoerd in bijna elke kliniek, is volledig veilig en kan worden toegewezen aan mensen van elke leeftijdsgroep en zwanger.