Methoden voor het behandelen van angina pectoris

Dystonie

Angina is een van de vormen van coronaire hartziekten. Dit zijn acute aanvallen van pijn op de borst, die worden veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer naar de hartspier. In de meeste gevallen wordt angina veroorzaakt door atherosclerose van de hartslagaders.

De belangrijkste symptomen zijn scherpe druk- of drukpijn in de borst, een branderig gevoel, vooral tijdens lichamelijke en emotionele stress. In de meeste gevallen duren gewone angina-aanvallen niet langer dan vijf minuten.

Eerste ambulance

De eerste, dringende maatregel bij de behandeling van angina pectoris tijdens een aanval is het nemen van nitroglycerine-tabletten onder de tong en een stille zithouding. Geef de patiënt toegang tot koele, schone lucht.

Tot nu toe, zowel in het buitenland als in ons land, wordt goede oude nitroglycerine (glyceryltrinitraat) gebruikt om aanvallen te verlichten. Dit geneesmiddel wordt geleverd in de vorm van tabletten of sprays. Bij een aanval neemt de patiënt een pil onder de tong, nitroglycerine wordt zeer snel in het bloed opgenomen en binnen enkele minuten verdwijnt de pijn. Een bijwerking kan hoofdpijn zijn.

Als u zich zorgen maakt over angina, moet u altijd nitroglycerine dragen. Sommige mensen nemen nitroglycerine vóór hun aanstaande fysieke werk of stress. Houd er rekening mee dat als u niet langer dan 15 minuten bent, u een ambulance moet bellen.

Voor sedatie wordt het ook aanbevolen om 30-40 druppels Corvalol in te nemen (geen genezing). Voorbereidingen voor het verlagen van de bloeddruk zijn alleen nodig in noodgevallen, omdat het zichzelf stabiliseert bij het stoppen van een aanval met angina pectoris.

Behandelmethoden

De volgende groepen methoden worden gebruikt om angina pectoris te behandelen:

Conservatieve therapie.
Chirurgische behandelingsmethoden met het oog op normalisatie van een adequate myocardiale bloedtoevoer (revascularisatie).
Niet-traditionele methoden (manuele therapie, hirudotherapie, fytotherapie).

Conservatieve methoden omvatten medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapieën die even belangrijk zijn voor het succesvol bestrijden van de ziekte.

Alvorens een methode voor het behandelen van angina van inspanning te kiezen, wordt de mate van reactie en de effectiviteit van medicamenteuze behandeling beoordeeld. Als dit lukt, kan de operatie worden uitgesteld, maar veel patiënten bieden onmiddellijk coronaire revascularisatie om de risico's te minimaliseren.

Niet-medicamenteuze behandeling van angina pectoris is het voorkomen van atherosclerose

Behandeling en preventie zonder medicijnen

Niet-medicamenteuze methoden omvatten maatregelen voor levensstijlcorrectie:

Normalisatie van het lichaamsgewicht.
Dieet (uitgebalanceerd dieet, beperking van de cholesterolinname - hypocholesterol dieet).
Sport en lichamelijke opvoeding binnen de individueel geselecteerde aanbevolen ladingen.
Stoppen met het gebruik van tabak (voor rokers).

Voor een juiste en tijdige behandeling dient u contact op te nemen met uw arts bij de eerste tekenen van coronaire aandoeningen en andere symptomen van hartaandoeningen. Vroegtijdige behandeling is het meest effectief en kan de kwaliteit en levensduur van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Medicamenteuze behandeling

Aanvankelijk wordt medicatie gebruikt voor angina pectoris, waarvan de resultaten de keuze voor verdere behandeling bepalen. Medicamenteuze therapie wordt alleen gebruikt zoals voorgeschreven door een cardioloog, zelfmedicatie kan gevaarlijk zijn voor uw gezondheid en leven.

De belangrijkste doelstellingen van medicamenteuze behandeling van angina zijn:

Vermindering van de belasting van het myocardium, vermindering van hun zuurstofverbruik. Gebruik hiervoor geneesmiddelen die de bloeddruk en de hartslag verlagen - bètablokkers, ACE-remmers en andere.
Het verminderen van de ontwikkeling van atherosclerose, het waarborgen van de stabiliteit van bestaande atherosclerotische plaques en het vermijden van het verschijnen van nieuwe. Het wordt bereikt door medicijnen te nemen die de concentratie van lipiden verminderen en hun metabolisme in het lichaam verbeteren - statines, fibraten, omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren).
Preventie van bloedstolsels in de kransslagaders. Antiplatelet-middelen worden gebruikt.
Voorkomen van coronaire arteriële spasmen. Calciumantagonisten worden voorgeschreven.
Verlichting en preventie van angina-aanvallen. Voor dit doel zijn nitraten kort en langwerkend.

Angiotensin-converting enzyme (ACE)

Er zijn verschillende soorten en merken ACE-remmers. Deze geneesmiddelen kunnen de ophoping van vocht voorkomen. ACE-remmers hebben ook een beschermend effect op het hart, waardoor de kans op progressie van het hartfalen afneemt.

Statines verlagen het cholesterolgehalte in het bloed.

statines

Speciale medicijnen die cholesterol in het bloed verlagen. Als zodanig een medicijn, kunt u gewone aspirine gebruiken. Het verdunt het bloed en vermindert de "plakkerigheid" van de trombocyten (bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling).

Het volstaat om slechts 75 mg per dag in te nemen, wat aanzienlijk minder is dan de dosis voor de behandeling van hoofdpijn. Meestal gebeuren er geen bijwerkingen, omdat de dosis van het medicijn vrij klein is.

Bètablokkers

Bètablokkers blokkeren de werking van bepaalde hormonen. Bij de behandeling van hartaandoeningen kan dit nuttig zijn, omdat het mogelijk is om adrenaline te blokkeren, wat de snelheid en kracht van hartcontracties verhoogt. Het is logisch voor patiënten die vaak emotionele overbelasting ervaren met een verhoging van de hartslag.

Bovendien hebben bètablokkers een beschermend effect op de hartspier, wat het risico op het ontwikkelen van complicaties vermindert.

Antianginale therapie is succesvol wanneer het mogelijk was om angina pectoris volledig te elimineren of de patiënt werd overgebracht van een hoge functionele klasse (FC - een indicator die de ernst van angina kenmerkt) naar FC van de eerste graad (behoud van een goede kwaliteit van leven).

In het geval dat de methoden van conservatieve therapie niet kunnen worden gebruikt om de symptomen te verlichten, is het raadzaam na te denken over revascularisatie van het myocard. Het kan ook worden gebruikt als de patiënt zelf een operatie wil ondergaan en niet met pillen behandeld wil worden, constant bang voor complicaties.

Als de eerste symptomen van de ziekte optreden, moet u dringend een cardioloog raadplegen om een effectieve behandeling van angina te selecteren en voor te schrijven. Het vragen om advies aan een cardioloog is ook belangrijk om aanbevelingen te ontvangen die u zullen helpen uzelf te beschermen tegen het optreden van deze onaangename ziekte.

chirurgie

Als medicamenteuze behandeling en lifestyle-correctie de symptomen van de pathologie niet verlichten, is het raadzaam om revascularisatie van het myocard te gebruiken (eliminatie van de tekortkoming van de bloedtoevoer naar het hart) als er geen significante risico's zijn verbonden aan andere ziekten en factoren (leeftijd van de patiënt).

Myocardiale revascularisatie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: aorta coronaire bypass-chirurgie, coronaire angioplastie, steenia, atherothomy, rotoblation en andere soorten chirurgische en invasieve interventies.

Coronaire angioplastiek verwijdt het lumen van het vat naar normaal, door er een speciale retentiestent in te plaatsen.

Aorta coronaire bypass-chirurgie met behulp van anastomosen zorgt voor een adequate bloedtoevoer naar het hart door de bloedvaten die door aderverkalking zijn aangetast te omzeilen.

Behandeling van angina pectoris is een zich ontwikkelend gebied van de geneeskunde. Nieuwe behandelingsmethoden worden nog steeds ontwikkeld en zullen hoogstwaarschijnlijk binnenkort worden ingevoerd.

Behandeling van angina pectoris

Het Center for Pathology of Circulatory Organs biedt een volledig assortiment gekwalificeerde medische diensten met betrekking tot de preventie, diagnose en behandeling van angina van verschillende complexiteit.

Behandeling van angina pectoris

Angina pectoris als een symptoom van coronaire hartziekte (CHD) is een ongeneeslijke en progressieve ziekte. Atherosclerose-veroorzakende cholesterolplaques kunnen niet worden vernietigd door conservatieve behandeling. Desalniettemin kunnen veel patiënten met angina, met tijdige diagnose, goede therapie en zorgvuldige aandacht voor hun gezondheid, de tekenen van de ziekte kwijtraken en een vol leven leiden. Nu kunt u een consult en een complex van voorbereidende onderzoeken ondergaan wanneer u zich aanmeldt voor een cursus van verbeterde externe counterpulsation of schokgolftherapie voor het hart is helemaal gratis!

Haast je om een verzoek te verlaten, de actieperiode is beperkt.

Bij de behandeling van angina pectoris en vasospastische angina worden de volgende doelen gesteld:

preventie van een hartinfarct, het stoppen van de progressie van de ziekte;
verlichting van pijnsyndromen;
afname in frequentie en afname in intensiteit van aanvallen.

Behandeling van symptomen van angina hangt af van het stadium van de ziekte, de functionele klasse ervan en de bijbehorende chronische ziekten (diabetes, obesitas). Na de diagnose van deze ziekte met moderne middelen, kan de arts een therapie voorschrijven waarin het conditioneel mogelijk is om de volgende types te onderscheiden:

niet-medicamenteuze therapie: ademhalingsoefeningen, fysiotherapie, de strijd tegen slechte gewoonten en overgewicht, evenwichtige voeding;

niet-chirurgische niet-farmacologische therapie: cardiale schokgolftherapie, versterkte externe counterpulsation, bestraling met ultraviolet bloed, extracorporale hemocorrectie kunnen in dezelfde groep worden opgenomen.

medicamenteuze therapie;

myocardiale revascularisatie - herstel van de coronaire bloedstroom door chirurgische interventie: coronaire angioplastie of coronaire bypass-operatie.

Niet-medicamenteuze behandeling van angina pectoris

Allereerst moeten patiënten met tekenen van coronaire hartziekten en inspannings angina hun gewone manier van leven veranderen. Rokers moeten een slechte gewoonte opgeven, indien nodig, om een speciale behandeling te ondergaan, anti-nicotinepleisters gebruiken. Stoppen met roken vermindert de kans op een hartinfarct met maximaal 20-50%. In het bijzonder speelt stoppen met roken een belangrijke rol bij de behandeling van vasospastische angina pectoris.

Vermindering van overgewicht is ook van het allergrootste belang, zoals bij de behandeling van onstabiele angina en inspannings angina. Patiënten met obesitas zijn moeilijker te oefenen, lijden aan kortademigheid, arteriële hypertensie. Bij het verliezen van gewicht bij patiënten met angina pectoris, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van het caloriegehalte van voedsel, weigering van vet en zout voedsel.

Een andere niet-medicamenteuze methode is gedoseerde fysieke training. Ze helpen het welzijn van de patiënt en de algemene toestand van het cardiovasculaire systeem te verbeteren. Echter, een dergelijke training wordt niet aan iedereen getoond - met instabiele angina en angina van III en IV functionele klassen is het beter om fysieke inspanning te weigeren.

Een onconventionele methode voor de behandeling van tekenen van angina is ademhalingsoefeningen. Dankzij ademhalingsoefeningen optimaliseert het lichaam het zuurstofverbruik, is het gemakkelijker aan te passen aan zijn gebrek, waardoor het aantal aanvallen wordt verminderd.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekte, angina pectoris, onstabiele angina pectoris en vasospastische angina pectoris omvatten de patiënt die geneesmiddelen gebruikt uit verschillende farmacologische groepen, die elk een afzonderlijke functie hebben:

bloedplaatjesaggregatieremmers. Een van de meest essentiële geneesmiddelen voor patiënten met CHD is acetylsalicylzuur (aspirine). Aspirine remt de aggregatie van bloedplaatjes, waardoor de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen;
lipidenverlagende medicijnen - statines (simvastatine, atorvastatine, rosuvastatine en andere), voorkomen de vorming van lipiden in het bloed, die atherosclerose veroorzaken;
β-adrenerge blokkers (bisoprolol, nebivolol, carvedilol) - geneesmiddelen die adrenoreceptoren blokkeren, dankzij hen neemt de hartslag af, de hartslag normaliseert;
calciumantagonisten (nifedipine, diltiazem, verapamil) - verminder de concentratie van calciumionen in de spiercellen van het hart, waardoor de bloedvaten expanderen;
Als kanaalremmers (coraxan, bravadin) verantwoordelijk zijn voor de hartslag;
ACE-remmers (candesartan, valsartan, perindopril, ramipril) remmen de werking van een enzym dat bijdraagt tot een verhoging van de bloeddruk en vasoconstrictie;
nitraten - een van de belangrijkste groepen medicijnen die worden voorgeschreven aan patiënten met deze hartaandoening. Deze omvatten nitroglycerine, isosorbide-5-mononitraat, isosorbidedinitraat. Door de werking van deze medicijnen worden de bloedvaten verwijden, wordt de belasting van het hart verminderd en worden pijnlijke gewaarwordingen gestopt.

Chirurgische behandeling van angina pectoris

De belangrijkste chirurgische behandelingsmethode is myocardiale revascularisatie - een operatie aan de coronaire vaten van het hart. Een van de meest voorkomende is coronaire bypass-operatie. Het belangrijkste doel van deze operatie is om de myocardiale bloedstroom te herstellen om de bloedvaten die worden beïnvloed door atherosclerose te omzeilen door speciale shunts te installeren. De operatie duurt ongeveer 3-4 uur, daarna is een lange revalidatieperiode vereist (tot 6 maanden). De indicatie voor interventie is een vernauwing van de coronaire bloedvaten tot 70% of meer. De prognose van de operatie is vrij gunstig, echter bij 20-25% van de patiënten gedurende enkele jaren na de behandeling, verschijnen opnieuw tekenen van angina.

Een andere gebruikelijke methode van revascularisatie is coronaire angioplastiek. Indicaties voor angioplastiek zijn hetzelfde als voor rangeren. De prognose is redelijk gunstig, maar in 30-40% van de gevallen komen de symptomen van de ziekte na een tijdje terug.

Niet-chirurgische behandeling van angina pectoris

Het Centrum voor Circulatory Pathology is gespecialiseerd in het gebruik van niet-invasieve methoden voor de behandeling van coronaire hartziekten en angina pectoris, die zich met succes hebben bewezen in de medische wereldpraktijk.

Behandeling van angina pectoris met behulp van schokgolftherapie van het hart

Het principe van deze methode is het mechanische effect op het hart met de energie van een akoestische golf, waardoor de vorming van nieuwe bloedvaten in de hartspierzone wordt gestimuleerd. In onze kliniek wordt het Cardiospec-systeem gebruikt voor deze procedure.

Voordelen van de methode:

vereist geen medisch onderzoek, de sessie duurt niet langer dan 30 minuten;
de procedure is veilig en pijnloos, vereist geen anesthesie;
vermindert het aantal aanvallen aanzienlijk, voorkomt de ontwikkeling van een hartaanval, verhoogt de drempelwaarde voor lichamelijke activiteit.

Contra-indicaties voor de procedure:

onlangs geleden aan een hartaanval;
shunting of angioplastiek uitgevoerd in de laatste 3-6 maanden;
onstabiele angina.

Over het onderwerp "Shock Wave Therapy for Ischemic Heart Disease", zie de opname van het programma "On the most important" op kanaal Russia 1, dat werd opgenomen met de medewerking van onze cardioloog Elena Pisanko. Tijdens de opnames is er een levendig voorbeeld van de procedure zelf, die plaatsvond in onze kliniek.

Behandeling van angina pectoris met verbeterde externe counterpulsation

Deze methode verbetert de bloedtoevoer naar het myocardium als gevolg van counterpulsation door luchtmanchetten, die tijdens de procedure op de patiënt worden geplaatst. De hartcyclus omvat drie stadia: atriale en ventriculaire systole en distaal. In de distolfase versterkt counterpulsation het vullen van de coronaire bloedvaten met bloed, in de systole fase, wordt lucht weggepompt en vermindert de vasculaire weerstand dramatisch. In ons centrum gebruiken specialisten het Vamed ECP-systeem.

Voordelen van de methode:

bijna volledig gebrek aan contra-indicaties, de procedure is veilig en pijnloos, vereist geen anesthesie;
na een aantal procedures voelen de patiënten een opvallende verbetering, neemt de functionele klasse van angina pectoris af.

Over het onderwerp "Verbeterde externe counterpulsatie", zie de opname van het programma "On the Most Important" op Russia 1 TV-kanaal, dat werd opgenomen met de medewerking van onze cardioloog, cardiovasculair chirurg Alexei Utin. Ook is er bij de opnames een levendig voorbeeld van de procedure zelf, die plaatsvond in onze kliniek.

Bestraling met ultraviolet bloed

Een extra methode voor de behandeling van angina pectoris. Het is gebaseerd op de bestraling van een kleine hoeveelheid bloed met UV-stralen met laag vermogen. Dankzij deze methode:

oxidatieve processen in bloedcellen worden geactiveerd;
verbetert het zuurstoftransport in het bloed;
verlaagt de viscositeit van het bloed;
bloedstolsels worden vernietigd.

Na twee of drie sessies verbetert de algemene toestand van de patiënt met angina aanzienlijk, neemt het aantal aanvallen af.

hypoxytherapy

Hypoxytherapie is een aanvullende methode voor de behandeling van ischemische hartaandoeningen en angina pectoris, waarbij de patiënt lucht ademt met een verlaagd zuurstofgehalte met behulp van speciale apparatuur. Dit draagt bij tot de activering van bloedtransportmechanismen, verhoogt de weerstand van het lichaam tegen verschillende ziekten. In onze kliniek wordt de procedure uitgevoerd op een uniek apparaat van gecontroleerde hypoxische stimulatie met ReOxy met biofeedback.

Behandeling van angina van het hart is een verantwoordelijke en moeilijke taak. Patiënten met coronaire hartziekte met de juiste therapie leven een lang en vervullend leven. Als u niet weet hoe u stenocardia van het hart moet behandelen - neem dan contact op met de specialisten van het Centrum voor aandoeningen van de bloedsomloop.

Angina pectoris: spanning en rust, stabiel en onstabiel - tekenen, behandeling

Een van de meest voorkomende klinische manifestaties van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte) is angina. Het wordt ook "angina pectoris" genoemd, hoewel deze definitie van de ziekte recentelijk zeer zelden is gebruikt.

symptomen

De naam wordt geassocieerd met symptomen van de ziekte, die zich manifesteren in het gevoel van druk of samentrekking (smalle stenosen uit het Grieks), een brandend gevoel in de regio van het hart (kardia), achter het borstbeen, pijn.

In de meeste gevallen komt de pijn plotseling voor. Bij sommige mensen zijn de symptomen van angina pectoris uitgesproken in stressvolle situaties, in andere - tijdens een overbelasting bij het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk of sportoefeningen. Bij de derde aanval moet je midden in de nacht wakker worden. Meestal is dit te wijten aan benauwdheid in de kamer of te lage omgevingstemperatuur, hoge bloeddruk. In sommige gevallen vindt de aanval plaats met overeten (vooral 's nachts).

gebieden met typische pijnverlichting voor angina

Duur van de pijn - niet meer dan 15 minuten. Maar ze kunnen geven in de onderarm, onder de schouderbladen, nek en zelfs de kaak. Vaak wordt een aanval van angina pectoris gemanifesteerd door onaangename gewaarwordingen in het epigastrische gebied, bijvoorbeeld zwaar gevoel in de maag, maagkrampen, misselijkheid en brandend maagzuur. In de meeste gevallen gaat de pijn weg zodra een persoon zijn emotionele opwinding verlicht, als hij stopt tijdens het lopen, zal hij even stoppen met werken. Maar soms is voor het stoppen van de aanval het nemen van geneesmiddelen van een groep nitraten met een korte actie (nitroglycerinetablet onder de tong) vereist.

Er zijn veel gevallen waarin de symptomen van een aanval van angina zich alleen manifesteren in de vorm van ongemak in de maag of hoofdpijn. In dit geval veroorzaakt de diagnose van de ziekte bepaalde moeilijkheden. Het is ook noodzakelijk om pijnlijke aanvallen van angina te onderscheiden van de symptomen van een hartinfarct. Ze zijn van korte duur en kunnen gemakkelijk worden verwijderd door nitroglycerine of nidefiline in te nemen. Terwijl de pijn bij een hartinfarct met dit medicijn niet wordt gestopt. Bovendien, met angina, is er geen congestie in de longen en kortademigheid, blijft de lichaamstemperatuur normaal, de patiënt ervaart geen opwinding tijdens een aanval.

Vaak gaat deze ziekte gepaard met hartritmestoornissen. Uitwendige tekenen van angina pectoris en hartritmestoornissen komen tot uiting in het volgende:

Huidpeeling van de huid van het gezicht (in atypische gevallen is er roodheid);
Koud zweet op zijn voorhoofd;
Op het eerste gezicht is een uitdrukking van lijden;
De handen zijn koud, met verlies van gevoel in de vingers;
Ademen is oppervlakkig, zeldzaam;
Puls aan het begin van de aanval - frequent, aan het einde van de frequentie neemt af.

Etiologie (oorzaken)

De meest voorkomende oorzaken van deze ziekte zijn atherosclerose van de coronaire vaten en hypertensie. Er wordt aangenomen dat het optreden van angina pectoris wordt veroorzaakt door een afname van de zuurstoftoevoer naar de coronaire vaten en de hartspier, die optreedt wanneer de bloedstroom naar het hart niet overeenkomt met zijn behoeften. Dit veroorzaakt myocardiale ischemie, die op zijn beurt bijdraagt tot de verstoring van oxidatieprocessen die daarin optreden en het verschijnen van een overmaat aan metabole producten. Vaak heeft de hartspier een verhoogde hoeveelheid zuurstof nodig met ernstige linkerventrikelhypertrofie. De redenen hiervoor zijn ziekten zoals gedilateerde of hypertrofische cardiomyopathie, aortische regurgitatie, aortastenose.

Zeer zelden (maar dergelijke gevallen zijn opgemerkt), angina van het hart komt tegen de achtergrond van besmettelijke en allergische ziekten.

Het verloop van de ziekte en prognose

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch beloop. Aanvallen kunnen herhaald worden als je hard aan het werk bent. Vaak komen ze voor wanneer een persoon net begint te bewegen (lopen), vooral bij koud en nat weer, op snikhete zomerdagen. Emotionele, mentaal onevenwichtige mensen, blootgesteld aan frequente stress, zijn onderhevig aan beroertes. Er zijn gevallen waarin de eerste aanval van angina pectoris dodelijk is. Over het algemeen is, met een correct gekozen behandelmethode, volgens de aanbevelingen van artsen, de prognose gunstig.

behandeling

Om angina-aanvallen te elimineren worden gebruikt:

Conservatieve behandelingsmethoden, waaronder geneesmiddelen (drugs) en niet-medicamenteuze therapie;
Surgery.

Behandeling van angina-medicijnen wordt uitgevoerd door een cardioloog. Het bevat het volgende:

Niet-medicamenteuze behandelingen omvatten:

Het gebruik van diëten gericht op het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed;
Lichaamsgewicht brengen in overeenstemming met de groeicijferindex;
Ontwikkeling van individuele ladingen;
Behandeling met alternatieve geneeswijzen;
Eliminatie van slechte gewoonten: roken, alcohol drinken, etc.

Atherotomie, rotoblation, coronaire angioplastiek, in het bijzonder met stenting, evenals een moeilijke operatie - coronaire bypassoperatie zijn inbegrepen in de chirurgische behandeling. De behandelingsmethode wordt gekozen afhankelijk van het type angina en de ernst van de ziekte.

Classificatie van angina pectoris

De volgende indeling van de ziekte is aangenomen:

Op grond van:
1. Angina pectoris benadrukt door lichamelijke inspanning;
2. Angina-rust, waarbij aanvallen de patiënt overvallen tijdens een nachtelijke slaap en tijdens de dag waarop hij ligt, zonder duidelijke voorwaarden.
Door de aard van percolatie: Prinzmetal angina is gemarkeerd als een apart type.
1. Stabiel. De aanvallen van de ziekte verschijnen met een zekere, voorspelbare frequentie (bijvoorbeeld in een dag of twee, meerdere keren per maand, enz.). Het is onderverdeeld in functionele klassen (FC) van I tot IV.
2. Instabiel. Voor het eerst ontstaan (luchtmacht), progressief (PS), postoperatief (vroege pre-infarct), spontaan (variant, vasospastisch).

Elke soort en ondersoort heeft zijn eigen karakteristieke kenmerken en kenmerken van het beloop van de ziekte. Overweeg elk van hen.

Stabiele Angina

De Academie voor Medische Wetenschappen heeft onderzoek gedaan naar welke soorten fysiek werk mensen met hart- en vaatziekten kunnen doen zonder ongemak en epileptische aanvallen te ervaren in de vorm van zwaarte en pijn op de borst. Tegelijkertijd werd stabiele exertionale angina verdeeld in functionele klassen, waarvan er vier werden onderscheiden.

Ik functionele klasse

Het wordt latente (gesloten) angina genoemd. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt bijna alle soorten werk kan uitvoeren. Hij overwint gemakkelijk lange afstanden te voet, gemakkelijk traplopen. Maar alleen als dit allemaal afgemeten en voor een bepaalde tijd gebeurt. Met de versnelling van de beweging, of een toename in de duur en het tempo van het werk, treedt een aanval van angina op. Meestal verschijnen dergelijke aanvallen onder extreme belasting voor een gezond persoon, bijvoorbeeld bij het hervatten van sportactiviteiten, na een lange pauze, het uitvoeren van overmatige fysieke inspanning, enz.

II functionele klasse

Mensen die worden blootgesteld aan angina pectoris van deze functionele klasse ervaren vaak aanvallen op bepaalde uren, bijvoorbeeld 's ochtends na het opstaan en abrupt uit bed stappen. In sommigen manifesteren ze zich, na het overwinnen van de trappen van een bepaalde vloer, in anderen - tijdens beweging bij slecht weer. Het verminderen van het aantal aanvallen draagt bij aan de juiste organisatie van de arbeid en de verdeling van fysieke activiteit. Ze uitvoeren op het optimale tijdstip.

III functionele klasse

Angina pectoris van dit type is kenmerkend voor mensen met een sterke psycho-emotionele opwinding, bij wie de aanvallen plaatsvinden tijdens het bewegen in een normaal tempo. En het overwinnen van de trap naar je verdieping voor hen wordt een echte test. Deze mensen worden vaak blootgesteld aan rustangst. Ze zijn de meest voorkomende patiënten in ziekenhuizen, gediagnosticeerd met coronaire hartziekte.

IV functionele klasse

Bij patiënten met angina pectoris van deze functionele klasse veroorzaakt elke vorm van fysieke inspanning, zelfs onbeduidend, een aanval. Sommigen kunnen zelfs niet door het appartement bewegen, zonder pijn op de borst. Onder hen het grootste percentage patiënten bij wie de pijn in rust optreedt.

Onstabiele Angina

Angina pectoris, het aantal aanvallen dat vervolgens kan toenemen en vervolgens afnemen; hun intensiteit en duur op hetzelfde moment varieert ook, wordt onstabiel of progressief genoemd. Onstabiele angina (NS) onderscheidt zich door de volgende kenmerken:

De aard en ernst van het voorval:
1. Klasse I. De beginfase van chronische angina. De eerste tekenen van het begin van de ziekte werden opgemerkt kort voordat ze naar de dokter gingen. In dit geval is de exacerbatie van CHD minder dan twee maanden.
2. Klasse II. Subacute stroom Pijnsyndromen werden waargenomen gedurende de gehele maand voorafgaand aan de datum van het bezoek aan de dokter. Maar de afgelopen twee dagen afwezig.
3. Klasse III. Voor acuut. Angina-aanvallen werden de laatste twee dagen in rust genoteerd.
Voorwaarden van optreden:
1. Groep A. Onstabiele, secundaire angina. De oorzaken van zijn ontwikkeling zijn factoren die IHD veroorzaken (hypotensie, tachyaritmie, ongecontroleerde hypertensie, infectieziekten gepaard gaande met koorts, bloedarmoede, enz.)
2. Groep B. Onstabiele, primaire angina. Ontwikkelt in afwezigheid van factoren die het verloop van coronaire hartziekte verbeteren.
3. Groep C. Vroege postinfarct stenocardia. Treedt op in de komende weken, na een acuut myocardinfarct.
Op de achtergrond van de lopende therapeutische behandeling:
1. Het ontwikkelt zich met een minimum aan medische procedures (of ze niet uitvoeren).
2. Wanneer uitgevoerd drugscursus.
3. Ontwikkeling gaat door met intensieve behandeling.

Rust angina pectoris

Patiënten met de diagnose angina zijn stabiele functionele klasse IV, bijna altijd klagen over pijn 's nachts, maar ook in de vroege ochtend wanneer ze net wakker zijn en in bed liggen. Een overzicht van de cardiale en hemodynamische processen van dergelijke patiënten, door middel van continue dagelijkse monitoring, bewijst dat de voorloper van elke aanval een toename van de bloeddruk (diastolisch en systolisch) en een toename van de hartslag is. Bij sommige personen was de druk hoog en in de longslagader.

Rust angina is een meer ernstige vorm van exsie angina. Meestal wordt het begin van een aanval voorafgegaan door een psycho-emotionele stress die een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt.

Het is veel moeilijker om ze te arresteren, omdat het elimineren van de oorzaak van hun optreden bepaalde moeilijkheden oplevert. Immers, elke reden kan worden gebruikt als een psycho-emotionele lading - een gesprek met een arts, familieconflicten, problemen op het werk, enz.

Wanneer een aanval van dit type angina voor de eerste keer optreedt, ervaren veel mensen een gevoel van paniek. Ze zijn bang om te bewegen. Nadat de pijn voorbij is, ervaart de persoon een gevoel van overmatige vermoeidheid. Op zijn voorhoofd verschijnen druppels koud zweet. De frequentie van het optreden van aanvallen - allemaal verschillend. In sommigen kunnen ze zich alleen in kritieke situaties manifesteren. Andere aanvallen worden meer dan 50 keer per dag bezocht.

Een van de soorten restangst is vasospastische angina. De belangrijkste reden voor het begin van aanvallen is een spasme van de coronaire vaten dat plotseling optreedt. Soms gebeurt dit zelfs bij afwezigheid van atherosclerotische plaques.

Voor veel ouderen gekenmerkt door spontane angina, die optreedt in de vroege ochtenduren, in rust of wanneer ze de positie van het lichaam veranderen. Er zijn echter geen zichtbare voorwaarden voor aanvallen. In de meeste gevallen wordt hun voorkomen geassocieerd met nachtmerries, de onderbewuste angst voor de dood. Zo'n aanval kan iets langer duren dan andere typen. Vaak wordt het niet gestopt door nitroglycerine. Dit alles is angina, waarvan de tekenen sterk lijken op de symptomen van een hartinfarct. Als u een cardiogram maakt, ziet u dat het myocard zich in de dystrofiefase bevindt, maar er zijn geen duidelijke tekenen van een hartaanval en de activiteit van de enzymen die ernaar verwijzen.

Angina Prinzmetala

Printsmetal's angina is een speciaal, atypisch en zeer zeldzaam type coronaire hartziekte. Zij ontving deze naam ter ere van de Amerikaanse cardioloog die het voor het eerst ontdekte. De eigenaardigheid van dit type ziekte is het cyclische optreden van aanvallen, die na elkaar volgen, met een bepaald tijdsinterval. Meestal vormen ze een reeks aanvallen (van twee tot vijf), die altijd tegelijkertijd verschijnen - in de vroege ochtend. Hun duur kan 15 tot 45 minuten zijn. Vaak gaat dit type angina gepaard met ernstige aritmie.

Er wordt aangenomen dat dit type stenocardia een ziekte van jonge mensen is (tot 40 jaar). Het veroorzaakt zelden een hartaanval, maar kan bijdragen aan de ontwikkeling van hartritmestoornissen die gevaarlijk zijn voor iemands leven, zoals ventriculaire tachycardie.

De aard van pijn bij angina

De meeste mensen met angina hebben last van pijn op de borst. Sommige karakteriseren het als persen of snijden, in andere voelt het als een knijpende keel of een brandend hart. Maar veel patiënten die de aard van pijn niet precies kunnen overbrengen, zoals het naar verschillende delen van het lichaam straalt. Het feit dat deze stenocardia vaak wordt geïllustreerd door een karakteristiek gebaar - een gebalde vuist (een of beide handen), bevestigd aan de borst.

Pijnen bij stenocardia volgen meestal de ene na de andere en nemen geleidelijk toe en nemen toe. Ze bereiken een bepaalde intensiteit en verdwijnen bijna onmiddellijk. Voor angina pectoris wordt gekenmerkt door het optreden van pijn op het moment van de belasting. Het borstpijn-syndroom, dat aan het einde van de werkdag verschijnt, na de voltooiing van het lichamelijke werk, heeft niets te maken met ischemische hartziekten. Je moet je geen zorgen maken als de pijn maar een paar seconden duurt en verdwijnt met een diepe zucht of een verandering van positie.

Video: Lezing over angina en ischemische hartziekte bij SPbU

Risicogroepen

Er zijn functies die de opkomst van verschillende soorten angina kunnen veroorzaken. Ze worden risicogroepen (factoren) genoemd. De volgende risicogroepen worden onderscheiden:

Onveranderd - factoren die een persoon niet kan beïnvloeden (elimineren). Deze omvatten:
1. Erfelijkheid (genetische aanleg). Als iemand in het mannelijk gezin op 55-jarige leeftijd is overleden aan een hartaandoening, loopt de zoon het risico angina te ontwikkelen. Op de vrouwelijke lijn, het risico van ziekte treedt op als de dood is gedaald van hart-en vaatziekten tot 65 jaar.
2. Race. Opgemerkt wordt dat angina vaker wordt waargenomen bij Europeanen, met name in noordelijke landen, dan in die in zuidelijke landen. En het laagste percentage van de ziekte - tussen de vertegenwoordigers van de negroid-race.
3. Geslacht en leeftijd. Op de leeftijd van 55 jaar ontwikkelt angina zich vaker bij mannen dan bij vrouwen. Dit komt door de hoge productie van oestrogeen (vrouwelijke geslachtshormonen) in deze periode. Ze zijn een betrouwbare bescherming van het hart tegen verschillende ziekten. In de periode van de menopauze verandert het beeld echter en wordt het risico op angina tussen de vertegenwoordigers van beide geslachten gelijk.
Gewijzigd - een risicogroep waarin een persoon de oorzaken van de ziekte kan beïnvloeden. Het bevat de volgende factoren:
1. Overgewicht (obesitas). Bij gewichtsverlies neemt het cholesterolgehalte in het bloed af, de bloeddruk daalt, wat altijd het risico op angina verlaagt.
2. Diabetes mellitus. Door de bloedsuikerspiegel dicht bij de normale waarden te houden, kan de frequentie van IHD-aanvallen worden gecontroleerd.
3. Emotionele stress. U kunt proberen veel stressvolle situaties te vermijden en daarom het aantal slagen verminderen.
4. Verhoogde bloeddruk (hypertensie).
5. Lage fysieke activiteit (hypodynamie).
6. Slechte gewoonten, vooral roken.

Spoedeisende zorg voor angina pectoris

Mensen met de diagnose progressieve angina (en andere typen) lopen het risico op de kans op een plotselinge dood en het optreden van een hartinfarct. Daarom is het belangrijk om te weten hoe u snel de belangrijkste symptomen van de ziekte kunt aanpakken en wanneer tussenkomst van medische professionals vereist is.

In de meeste gevallen manifesteert deze ziekte zich door het verschijnen van een scherpe pijn in de borststreek. Dit gebeurt vanwege het feit dat het myocardium zuurstof verhongert als gevolg van een verminderde toevoer van bloed tijdens inspanning. Eerste hulp tijdens een aanval moet gericht zijn op het herstellen van de bloedstroom.

Daarom moet elke patiënt met angina pectoris een snelwerkend medicijn hebben voor vaatverwijding, bijvoorbeeld nitroglycerine. In dit geval raden artsen aan het te nemen kort voor het vermeende begin van de aanval. Dit geldt vooral als er een emotionele uitbarsting wordt voorzien of als er zwaar werk moet worden verzet.

Als je merkt dat iemand op straat loopt, die plotseling dood is gestopt, bleek is geworden en onwillekeurig de borst aanraakt met zijn handpalm of gebalde vuist, betekent dit dat hij een aanval van coronaire hartziekte heeft en dat spoedeisende zorg nodig is voor angina.

Om het te maken, moet je het volgende doen:

Ga zo mogelijk zitten (als er geen bank in de buurt is en dan op de grond).
Open zijn borst, maak een knop ongedaan.
Zoek naar een spaarzame pil van nitroglycerine (Valocordin of Validol) en stop hem onder zijn tong.
Kijk hoe laat het is, als hij zich na een of twee minuten niet beter voelt, dan moet je een ambulance bellen. In dit geval, vóór de komst van artsen, is het raadzaam dicht bij hem te blijven en hem te betrekken bij een gesprek over abstracte onderwerpen.
Probeer na de komst van de dokters het beeld van wat er gebeurt vanaf het begin van de aanval duidelijk aan artsen uit te leggen.

Tegenwoordig zijn snelwerkende nitraten beschikbaar in verschillende vormen die onmiddellijk en veel efficiënter werken dan tabletten. Dit zijn aerosolen die Nitro-papaver, Isotket, Nitrospray worden genoemd.

De methode voor hun gebruik is als volgt:

Schud het blikje,
Spuit het apparaat in de richting van de mond van de patiënt,
Om hem te dwingen zijn adem in te houden, een enkele dosis aerosol in te spuiten en onder de tong proberen te krijgen.

In sommige gevallen moet u de medicatie opnieuw injecteren.

Vergelijkbare hulp moet aan de patiënt en thuis worden verstrekt. Het verlicht een acute aanval en kan heilzaam blijken te zijn, zonder dat een hartinfarct zich kan ontwikkelen.

diagnostiek

Nadat de eerste noodzakelijke hulp is verleend, moet de patiënt noodzakelijkerwijs verschijnen bij de arts, die de diagnose verduidelijkt en de optimale behandeling selecteert. Voor dit diagnostisch onderzoek wordt uitgevoerd, bestaande uit de volgende:

Een medische geschiedenis wordt gemaakt van de woorden van de patiënt. Op basis van de klachten van de patiënt, bepaalt de arts de voorlopige oorzaken van de ziekte. Na het controleren van de bloeddruk en de hartslag, het meten van de hartslag, wordt de patiënt naar de laboratoriumdiagnose gestuurd.
Het laboratorium analyseert bloedonderzoeken. Het is belangrijk om te analyseren op de aanwezigheid van cholesterolplaques, die voorwaarden zijn voor het optreden van atherosclerose.
Instrumentale diagnostiek wordt uitgevoerd:
- Holter-monitoring, waarbij de patiënt gedurende de dag een draagbare recorder draagt die ECG registreert en alle ontvangen informatie naar de computer verzendt. Hierdoor worden alle overtredingen in het werk van het hart gedetecteerd.
- Laad tests om de reactie van het hart op verschillende soorten stress te bestuderen. Ze worden bepaald door de klassen van stabiele angina. Het testen wordt uitgevoerd op de loopband (loopband) of fietsergometer.
- Om de diagnose van pijn, die geen fundamentele factoren voor angina zijn, te verduidelijken en die inherent zijn aan andere ziekten, wordt computermultispirale tomografie uitgevoerd.
- Door de optimale behandelmethode te kiezen (tussen conservatief en operatief), kan de arts de patiënt doorverwijzen naar coronaire angiografie.
- Indien nodig, om de ernst van schade aan de hartvaten te bepalen, wordt echocardiografie (endovasculaire echocardiografie) uitgevoerd.

Video: diagnose van ongrijpbare angina pectoris

Preparaten voor de behandeling van stenocardia

Medicijnen zijn nodig om de frequentie van aanvallen te verminderen, de duur ervan te verkorten en de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen. Ze worden aanbevolen voor iedereen die aan angina pectoris lijdt. De uitzondering is de aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van een medicijn. Een cardioloog selecteert een geneesmiddel voor elke specifieke patiënt.

Clopidogrel, aspirine (acetylsalicylzuur) zijn geneesmiddelen die de trombose verminderen. ** Trouwens, bij langdurig en constant gebruik van aspirine wordt het risico op een hartaanval met 30% verminderd.
Vermindering van de zuurstofgebrek van de hartspier drugs bijdragen Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Dit gebeurt als gevolg van het blokkeren van stresshormonen die het myocard beïnvloeden en gelijk is aan de onevenwichtigheid tussen de behoefte en de toevoer van zuurstof naar de spieren van het hart.
Aanzienlijke vermindering van de sterfte aan hart- en vaatziekten draagt bij aan het nemen van statines - Atorvastin, Simvastin, etc.
U kunt angina pectoris behandelen met Lisinopril, Enalapril, Perindopril en andere die zich in de ACE-remmingsgroep bevinden. Deze geneesmiddelen verminderen het risico op hartfalen.
De groep calciumantagonistgeneesmiddelen omvatten Diltiazem en Verapamil. Maar ze moeten met de nodige voorzichtigheid worden toegepast. Ze zijn gecontra-indiceerd bij het zwakke sinusknoopsyndroom.
De verlichting van spasmen van de coronaire bloedvaten wordt uitgevoerd door geneesmiddelen die zich in de groep van nitraten bevinden. Dit zijn isosorbitolmononitraat en dinitraat, evenals nitroglycerine.

Video: Deskundige mening over de behandeling van angina pectoris met een case study

Alternatieve geneeskunde voor de behandeling van angina pectoris

Tegenwoordig proberen velen verschillende ziektes te behandelen met behulp van alternatieve geneeswijzen. Sommigen zijn eraan verslaafd en bereiken soms fanatisme. We moeten echter hulde brengen aan het feit dat veel traditionele geneeswijzen helpen omgaan met beroertes, zonder de bijwerkingen die inherent zijn aan bepaalde medicijnen. Als behandeling met folkremedies wordt uitgevoerd in combinatie met medicamenteuze behandeling, kan het aantal optredende aanvallen aanzienlijk worden verminderd. Veel medicinale planten hebben een kalmerende en vaatverwijdende werking. En je kunt ze gebruiken in plaats van de gebruikelijke thee.

Een van de meest effectieve middelen om de hartspier te versterken en het risico op hartaandoeningen en bloedvaten te verminderen, is een mengsel dat bestaat uit citroenen (6 stuks), knoflook (kop) en honing (1 kg). Citroenen en knoflook worden gemalen en in honing gedompeld. Het mengsel wordt gedurende twee weken op een donkere plaats toegediend. Neem een theelepel in de ochtend (op een lege maag) en 's avonds (voor het slapengaan).

Meer informatie over deze en andere methoden voor zuivering en versterking van bloedvaten kan hier worden gelezen.

Niet minder gezond effect geeft ademhalingsoefeningen volgens de Buteyko-methode. Ze leert correct ademen. Veel patiënten die de techniek van ademhalingsoefeningen onder de knie hadden, verlost van de bloeddrukstijgingen, en leerden angina-aanvallen temmen, en gaven zichzelf de kans om een normaal leven te leiden, te sporten en lichamelijke arbeid te verrichten.

Preventie van angina pectoris

Iedereen weet dat de beste behandeling voor de ziekte de preventie ervan is. Om altijd in goede vorm te zijn en niet om het hart te pakken met de geringste toename van de belasting, is het noodzakelijk:

Let op je gewicht en probeer obesitas te voorkomen;
Vergeet voor altijd het roken en andere slechte gewoonten;
Tijdige behandeling van concomitante ziekten die mogelijk een voorwaarde zijn voor de ontwikkeling van angina pectoris;
Met een genetische aanleg voor hartaandoeningen, neem meer tijd om de hartspier te versterken en de elasticiteit van bloedvaten te vergroten, bezoek de fysiotherapie-ruimte en volg strikt alle advies van de behandelende arts;
Leid een actieve levensstijl, want hypodynamie is een van de risicofactoren in de ontwikkeling van angina en andere ziekten van het hart en de bloedvaten.

Tegenwoordig hebben bijna alle klinieken fysieke therapiekamers, met als doel het voorkomen van verschillende ziekten en revalidatie na een complexe behandeling. Ze zijn uitgerust met speciale simulatoren en apparaten die het werk van het hart en andere systemen regelen. Een arts die zich bezighoudt met het geven van lessen in deze kamer, selecteert een reeks oefeningen en een belasting die geschikt is voor een bepaalde patiënt, rekening houdend met de ernst van de ziekte en andere kenmerken. Een bezoek aan hem kan hun gezondheid aanzienlijk verbeteren.

Niet-medicamenteuze behandeling van angina pectoris

Trombolytische geneesmiddelen worden niet algemeen gebruikt bij de complexe behandeling van onstabiele angina. We hebben het over intraveneuze toediening van fibrinolysine en geneesmiddelen van de streptokinasegroep. Volgens bestaande ideeën is het oppervlak van het vat met beschadigd endotheel en de trombus die overblijft na fibrinolyse meer trombogeen dan alleen dendotelizirovanny. Dientengevolge vindt herhaalde occlusie gemakkelijk en vaak plaats. Volgens sommige onderzoekers is alleen intracoronaire toediening van trombolytica gerechtvaardigd, gevolgd door mechanische fragmentatie van een trombus (bewezen door coronarografie) en vervolgens uitgevoerd met ballonangioplastiek.

Disaggreganten (acetylsalicylzuur - ASA, ticlopidine, sulfinpyrazon) worden veel gebruikt bij de behandeling van patiënten met onstabiele angina. De meest populaire van hen vielen in het aandeel van ASC. Er is vastgesteld dat ASA het enzym van bloedplaatjes-cyclo-oxygenase, dat arachidonzuur omzet in een cyclisch endoperoxide, onomkeerbaar blokkeert, de synthese van tromboxaan A2 remt en de celaggregatie verstoort. Tegelijkertijd bleek ACS tegelijkertijd een negatief effect op het vasculaire endotheel te hebben, wat de productie van vaatverwijdende posatsiklin remde. Het compromis werd bereikt door een redelijke dosering van het medicijn. Het bleek dat kleine doses ASA (niet meer dan 325 mg per dag) selectiever op het laminaire cyclo-oxygenase werkten, praktisch zonder de synthese van prostacycline te verstoren. In speciale onderzoeken werd het beschermende effect van ASA bij onstabiele angina op de mogelijkheid van een hartinfarct bij patiënten gevonden.

Tegelijkertijd moet men voorzichtig zijn met het voorschrijven van ASA aan patiënten met afwijkende angina pectoris vanwege de mogelijke provocatie van geneesmiddelen in hen met coronaire spasmen.

In de afgelopen jaren is het aanbevolen, rekening houdend met de negatieve impact van de activering van lipideperoxidatie op de stabiliteit van stenocardia, antioxidanten, in het bijzonder alfa-tocoferol, op te nemen in de behandeling van patiënten met onstabiele angina.

Niet-medicamenteuze behandeling van angina pectoris

Bij afwezigheid van het effect van de aan de gang zijnde complexe therapie van patiënten met onstabiele angina, worden methoden voor extracorporale bloedzuivering gebruikt: hemosorptie en plasma-uitwisseling. Het mechanisme van hun positieve werking is geassocieerd met de correctie van de reologische eigenschappen van bloed, een afname van het gehalte aan atherogene lipidefracties in plasma, een afname van de neiging van bloed tot hypercoagulatie. Er wordt ook aandacht besteed aan het ontgiftende effect van de procedures als gevolg van de verwijdering van biologisch actieve stoffen van ischemische aard, de verzameling van gemiddelde moleculaire peptiden, enzymen en lipideperoxidatieproducten. hemosorption procedure uitgevoerd door veno-veneuze contour sorbentia SKN-2K, SKN-4M, IGI 400 cm3 volume met een snelheid 100-120-150 ml / min 60-90 min looptijd. Gewoonlijk worden 3-5 sessies uitgevoerd met tussenpozen van 6-7 dagen. Tijdens plasmaferese wordt bloedplasma verwijderd met een snelheid van 23-28 ml / kg lichaamsgewicht van de patiënt. Bloedcellen worden teruggevoerd in een voldoende hoeveelheid reologische preparaten of 2,5% albumine-oplossing.

Tot op heden is praktische ervaring opgedaan met het gebruik van kwantumtherapie voor onstabiele angina pectoris met onvoldoende werkzaamheid van medicamenteuze behandeling. Dit geldt voor bestraling met ultraviolet bloed en laserblootstelling.

Ultraviolette bestraling wordt uitgevoerd met behulp van het MD-73 apparaat in de vorm van 3-5 procedures, met intervallen om de andere dag. Het mechanisme van het positieve effect van bestraling met ultraviolet bloed bij onstabiele angina pectoris gaat gepaard met een corrigerende werking op de reologie van het bloed door de viscositeit te verminderen en het fibrinolytische bloedsysteem te activeren wanneer de coagulatie-activiteit wordt geremd.

Laserbelichting wordt uitgevoerd in de vorm van laserbestraling van bloed, vaak in combinatie met huidbestraling in de zones Zakharyin-Ged. Voor intraveneuze bestraling wordt een helium-neonlaser gebruikt. Het stralingsvermogen bij de vezeluitvoer is niet groter dan 1,5 mW, de dichtheid is 2 W per cm2. De behandelingsduur is 5-7 sessies van 30-60 minuten. It notes corrigerende effect van bestraling op de afzonderlijke schakels van instabiele angina: de verbetering van de rheologische eigenschappen van het bloed door remming van bloedplaatjesaggregatie en rode bloedcellen, afname van plasma atherogene lipiden, positief effect op de plasmafactoren van hemostase, verhoging van de antioxidant activiteit van het bloed, evenals het verhogen van de gevoeligheid van de receptor inrichting van cellen aan nitraten.

- Ga terug naar de inhoudsopgave van de sectie "Cardiologie."

Niet-medicamenteuze behandeling van angina pectoris

Angina pectoris: spanning en rust, stabiel en onstabiel - tekenen, behandeling

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

symptomen

Vaak gaat deze ziekte gepaard met hartritmestoornissen. Uitwendige tekenen van angina pectoris en hartritmestoornissen komen tot uiting in het volgende:

Huidpeeling van de huid van het gezicht (in atypische gevallen is er roodheid);
Koud zweet op zijn voorhoofd;
Op het eerste gezicht is een uitdrukking van lijden;
De handen zijn koud, met verlies van gevoel in de vingers;
Ademen is oppervlakkig, zeldzaam;
Puls aan het begin van de aanval - frequent, aan het einde van de frequentie neemt af.

Etiologie (oorzaken)

Zeer zelden (maar dergelijke gevallen zijn opgemerkt), angina van het hart komt tegen de achtergrond van besmettelijke en allergische ziekten.

Het verloop van de ziekte en prognose

behandeling

Om angina-aanvallen te elimineren worden gebruikt:

Conservatieve behandelingsmethoden, waaronder geneesmiddelen (drugs) en niet-medicamenteuze therapie;
Surgery.

Behandeling van angina-medicijnen wordt uitgevoerd door een cardioloog. Het bevat het volgende:

Het te behalen resultaat

Niet-medicamenteuze behandelingen omvatten:

Het gebruik van diëten gericht op het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed;
Lichaamsgewicht brengen in overeenstemming met de groeicijferindex;
Ontwikkeling van individuele ladingen;
Behandeling met alternatieve geneeswijzen;
Eliminatie van slechte gewoonten: roken, alcohol drinken, etc.

Classificatie van angina pectoris

De volgende indeling van de ziekte is aangenomen:

Op grond van:
1. Angina pectoris benadrukt door lichamelijke inspanning;
2. Angina-rust, waarbij aanvallen de patiënt overvallen tijdens een nachtelijke slaap en tijdens de dag waarop hij ligt, zonder duidelijke voorwaarden.
Door de aard van percolatie: Prinzmetal angina is gemarkeerd als een apart type.
1. Stabiel. De aanvallen van de ziekte verschijnen met een zekere, voorspelbare frequentie (bijvoorbeeld in een dag of twee, meerdere keren per maand, enz.). Het is onderverdeeld in functionele klassen (FC) van I tot IV.
2. Instabiel. Voor het eerst ontstaan (luchtmacht), progressief (PS), postoperatief (vroege pre-infarct), spontaan (variant, vasospastisch).

Elke soort en ondersoort heeft zijn eigen karakteristieke kenmerken en kenmerken van het beloop van de ziekte. Overweeg elk van hen.

Stabiele Angina

Ik functionele klasse

De meeste mensen die lijden aan angina pectoris van deze FC, beschouwen zichzelf als gezonde mensen en nemen geen toevlucht tot medische zorg. Coronaire angiografie toont echter aan dat ze laesies hebben van individuele bloedvaten van matige mate. Het uitvoeren van inspanningstest, geeft ook een positief resultaat.

II functionele klasse

III functionele klasse

IV functionele klasse

Onstabiele Angina

De aard en ernst van het voorval:
1. Klasse I. De beginfase van chronische angina. De eerste tekenen van het begin van de ziekte werden opgemerkt kort voordat ze naar de dokter gingen. In dit geval is de exacerbatie van CHD minder dan twee maanden.
2. Klasse II. Subacute stroom Pijnsyndromen werden waargenomen gedurende de gehele maand voorafgaand aan de datum van het bezoek aan de dokter. Maar de afgelopen twee dagen afwezig.
3. Klasse III. Voor acuut. Angina-aanvallen werden de laatste twee dagen in rust genoteerd.
Voorwaarden van optreden:
1. Groep A. Onstabiele, secundaire angina. De oorzaken van zijn ontwikkeling zijn factoren die IHD veroorzaken (hypotensie, tachyaritmie, ongecontroleerde hypertensie, infectieziekten gepaard gaande met koorts, bloedarmoede, enz.)
2. Groep B. Onstabiele, primaire angina. Ontwikkelt in afwezigheid van factoren die het verloop van coronaire hartziekte verbeteren.
3. Groep C. Vroege postinfarct stenocardia. Treedt op in de komende weken, na een acuut myocardinfarct.
Op de achtergrond van de lopende therapeutische behandeling:
1. Het ontwikkelt zich met een minimum aan medische procedures (of ze niet uitvoeren).
2. Wanneer uitgevoerd drugscursus.
3. Ontwikkeling gaat door met intensieve behandeling.

Rust angina pectoris

Rust angina is een meer ernstige vorm van exsie angina. Meestal wordt het begin van een aanval voorafgegaan door een psycho-emotionele stress die een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt.

Angina Prinzmetala

De aard van pijn bij angina

Video: Lezing over angina en ischemische hartziekte bij SPbU

Risicogroepen

Er zijn functies die de opkomst van verschillende soorten angina kunnen veroorzaken. Ze worden risicogroepen (factoren) genoemd. De volgende risicogroepen worden onderscheiden:

Onveranderd - factoren die een persoon niet kan beïnvloeden (elimineren). Deze omvatten:
1. Erfelijkheid (genetische aanleg). Als iemand in het mannelijk gezin op 55-jarige leeftijd is overleden aan een hartaandoening, loopt de zoon het risico angina te ontwikkelen. Op de vrouwelijke lijn, het risico van ziekte treedt op als de dood is gedaald van hart-en vaatziekten tot 65 jaar.
2. Race. Opgemerkt wordt dat angina vaker wordt waargenomen bij Europeanen, met name in noordelijke landen, dan in die in zuidelijke landen. En het laagste percentage van de ziekte - tussen de vertegenwoordigers van de negroid-race.
3. Geslacht en leeftijd. Op de leeftijd van 55 jaar ontwikkelt angina zich vaker bij mannen dan bij vrouwen. Dit komt door de hoge productie van oestrogeen (vrouwelijke geslachtshormonen) in deze periode. Ze zijn een betrouwbare bescherming van het hart tegen verschillende ziekten. In de periode van de menopauze verandert het beeld echter en wordt het risico op angina tussen de vertegenwoordigers van beide geslachten gelijk.
Gewijzigd - een risicogroep waarin een persoon de oorzaken van de ziekte kan beïnvloeden. Het bevat de volgende factoren:
1. Overgewicht (obesitas). Bij gewichtsverlies neemt het cholesterolgehalte in het bloed af, de bloeddruk daalt, wat altijd het risico op angina verlaagt.
2. Diabetes mellitus. Door de bloedsuikerspiegel dicht bij de normale waarden te houden, kan de frequentie van IHD-aanvallen worden gecontroleerd.
3. Emotionele stress. U kunt proberen veel stressvolle situaties te vermijden en daarom het aantal slagen verminderen.
4. Verhoogde bloeddruk (hypertensie).
5. Lage fysieke activiteit (hypodynamie).
6. Slechte gewoonten, vooral roken.

Spoedeisende zorg voor angina pectoris

Om het te maken, moet je het volgende doen:

Ga zo mogelijk zitten (als er geen bank in de buurt is en dan op de grond).
Open zijn borst, maak een knop ongedaan.
Zoek naar een spaarzame pil van nitroglycerine (Valocordin of Validol) en stop hem onder zijn tong.
Kijk hoe laat het is, als hij zich na een of twee minuten niet beter voelt, dan moet je een ambulance bellen. In dit geval, vóór de komst van artsen, is het raadzaam dicht bij hem te blijven en hem te betrekken bij een gesprek over abstracte onderwerpen.
Probeer na de komst van de dokters het beeld van wat er gebeurt vanaf het begin van de aanval duidelijk aan artsen uit te leggen.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De methode voor hun gebruik is als volgt:

Schud het blikje,
Spuit het apparaat in de richting van de mond van de patiënt,
Om hem te dwingen zijn adem in te houden, een enkele dosis aerosol in te spuiten en onder de tong proberen te krijgen.

In sommige gevallen moet u de medicatie opnieuw injecteren.

Vergelijkbare hulp moet aan de patiënt en thuis worden verstrekt. Het verlicht een acute aanval en kan heilzaam blijken te zijn, zonder dat een hartinfarct zich kan ontwikkelen.

diagnostiek

Een medische geschiedenis wordt gemaakt van de woorden van de patiënt. Op basis van de klachten van de patiënt, bepaalt de arts de voorlopige oorzaken van de ziekte. Na het controleren van de bloeddruk en de hartslag, het meten van de hartslag, wordt de patiënt naar de laboratoriumdiagnose gestuurd.
Het laboratorium analyseert bloedonderzoeken. Het is belangrijk om te analyseren op de aanwezigheid van cholesterolplaques, die voorwaarden zijn voor het optreden van atherosclerose.
Instrumentale diagnostiek wordt uitgevoerd:
- Holter-monitoring, waarbij de patiënt gedurende de dag een draagbare recorder draagt die ECG registreert en alle ontvangen informatie naar de computer verzendt. Hierdoor worden alle overtredingen in het werk van het hart gedetecteerd.
- Laad tests om de reactie van het hart op verschillende soorten stress te bestuderen. Ze worden bepaald door de klassen van stabiele angina. Het testen wordt uitgevoerd op de loopband (loopband) of fietsergometer.
- Om de diagnose van pijn, die geen fundamentele factoren voor angina zijn, te verduidelijken en die inherent zijn aan andere ziekten, wordt computermultispirale tomografie uitgevoerd.
- Door de optimale behandelmethode te kiezen (tussen conservatief en operatief), kan de arts de patiënt doorverwijzen naar coronaire angiografie.
- Indien nodig, om de ernst van schade aan de hartvaten te bepalen, wordt echocardiografie (endovasculaire echocardiografie) uitgevoerd.

Video: diagnose van ongrijpbare angina pectoris

Preparaten voor de behandeling van stenocardia

Clopidogrel, aspirine (acetylsalicylzuur) zijn geneesmiddelen die de trombose verminderen. ** Trouwens, bij langdurig en constant gebruik van aspirine wordt het risico op een hartaanval met 30% verminderd.
Vermindering van de zuurstofgebrek van de hartspier drugs bijdragen Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Dit gebeurt als gevolg van het blokkeren van stresshormonen die het myocard beïnvloeden en gelijk is aan de onevenwichtigheid tussen de behoefte en de toevoer van zuurstof naar de spieren van het hart.
Aanzienlijke vermindering van de sterfte aan hart- en vaatziekten draagt bij aan het nemen van statines - Atorvastin, Simvastin, etc.
U kunt angina pectoris behandelen met Lisinopril, Enalapril, Perindopril en andere die zich in de ACE-remmingsgroep bevinden. Deze geneesmiddelen verminderen het risico op hartfalen.
De groep calciumantagonistgeneesmiddelen omvatten Diltiazem en Verapamil. Maar ze moeten met de nodige voorzichtigheid worden toegepast. Ze zijn gecontra-indiceerd bij het zwakke sinusknoopsyndroom.
De verlichting van spasmen van de coronaire bloedvaten wordt uitgevoerd door geneesmiddelen die zich in de groep van nitraten bevinden. Dit zijn isosorbitolmononitraat en dinitraat, evenals nitroglycerine.

Video: Deskundige mening over de behandeling van angina pectoris met een case study

Alternatieve geneeskunde voor de behandeling van angina pectoris

Meer informatie over deze en andere methoden voor zuivering en versterking van bloedvaten kan hier worden gelezen.

Preventie van angina pectoris

Let op je gewicht en probeer obesitas te voorkomen;
Vergeet voor altijd het roken en andere slechte gewoonten;
Tijdige behandeling van concomitante ziekten die mogelijk een voorwaarde zijn voor de ontwikkeling van angina pectoris;
Met een genetische aanleg voor hartaandoeningen, neem meer tijd om de hartspier te versterken en de elasticiteit van bloedvaten te vergroten, bezoek de fysiotherapie-ruimte en volg strikt alle advies van de behandelende arts;
Leid een actieve levensstijl, want hypodynamie is een van de risicofactoren in de ontwikkeling van angina en andere ziekten van het hart en de bloedvaten.

Video: Angina - hoe bescherm je je hart?

Medicamenteuze behandeling van angina pectoris: voorgeschreven medicijnen en doses

Medicatiegroepen voor epileptische aanvallen

In dit artikel zullen we dergelijke preventieve maatregelen voor hartziekten niet beschouwen als dieet, roken en alcohol stoppen en een actieve levensstijl.

Laten we ons wenden tot die geneesmiddelen waarvan de dosis door artsen wordt aanbevolen voor de behandeling van angina pectoris, het voorkomen van toevallen en complicaties van IHD.

Geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven door de behandelende arts, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Bij de behandeling van stenocardia worden drie groepen geneesmiddelen gebruikt:

Geneesmiddelen met antiangiologische werking, dat wil zeggen gericht op het bestrijden van ischemie van de hartspier. De effectiviteit van deze groep fondsen is gericht op het verminderen van de zuurstofbehoefte van de hartspier en op het verhogen van het zuurstofniveau in het bloed.

Deze grote groep geneesmiddelen is onderverdeeld in verschillende subgroepen:

Nitraten - geneesmiddelen die specifiek zijn ontwikkeld om beroertes te verlichten en te voorkomen. De actie van nitraten is gericht op het uitbreiden van de wanden van bloedvaten en het vergroten van de toegang van zuurstof tot het hart.

Met de constante inname van nitraten raakt het lichaam gewend aan hun werking, dus gedurende de dag moet er een pauze worden gemaakt om de nitraten te verwijderen. Geneesmiddelen worden ofwel direct tijdens de aanval ingenomen of vóór een oefening met een preventief doel.

Bètablokkers. Het therapeutische effect van deze subgroep is te wijten aan een afname van de druk en pulsfrequentie bij een patiënt en daarom neemt de behoefte aan zuurstof van het hart af.

Bètablokkers zijn niet verslavend en hopen zich op in het lichaam, waardoor de dosering enige tijd kan worden verlaagd. Bètablokkers zijn niet van toepassing gedurende een lange periode vanwege de vele bijwerkingen. Na normalisatie van de toestand van de patiënt, wordt de dosering tot een minimum herleid.

Calciumantagonisten. Geneesmiddelen uit deze serie, die de penetratie van calcium in de spier voorkomen, helpen de contractiliteit van het myocard te verminderen.

De werking van calciumantagonisten is gericht op het verlagen van de druk, het aanpassen van de hartslag, het verwijderen van de spasmen van de kransslagaders.

De bloedstroom verbetert dus, waardoor de behoefte aan zuurstof aan het hart minder wordt en de toevoer van voedingsstoffen naar de spier toeneemt.

Anti-atherosclerotische geneesmiddelen. Zoals je weet, is verhoogd cholesterol de oorzaak van de progressie van atherosclerose, wat uiteindelijk leidt tot angina pectoris.

Geneesmiddelen die het verlagen van het cholesterol in het lichaam beïnvloeden, worden statines genoemd. Deze geneesmiddelen van de laatste generatie zijn een doorbraak geworden in de behandeling van ischemie in het algemeen en atherosclerose in het bijzonder.

Selectie van medicijnen

Om te beginnen moet medicatie van elke groep alleen door een cardioloog worden voorgeschreven en pas na het onderzoek. In de praktijk van cardiologen worden in de regel de volgende geneesmiddelen gebruikt:

antianginal

nitroglycerine

De meest bekende remedie voor het stoppen van de symptomen van angina-aanvallen.

Verkrijgbaar in de vorm van sublinguale tabletten, sprays, pleisters, druppels, capsules met een verlengd effect, zalven, films.

Er zijn veel namen met dit actieve ingrediënt in apotheken. Onder hen zijn: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, etc.

De tablet wordt in de mondholte onder de tong geplaatst. De actie duurt ongeveer twee tot drie minuten en duurt een half uur.
Spray wordt ook toegepast op het mondslijmvlies en begint de aanval onmiddellijk te verwijderen, letterlijk binnen een minuut. Sprays werken kort als tabletten.
Buccale vormen van nitroglycerine (platen, films) worden gehecht aan het slijmvlies van de wangen of het tandvlees. Heb een langer effect - 3-4 uur.
Capsules worden genomen voorafgaand aan de aanval, hebben een langdurige actie. Capsules worden 1-2 keer per dag op een lege maag ingenomen.
De zalf wordt aangebracht op het doseerpapier met de hoeveelheid voorgeschreven door de behandelende arts. Papier met zalf strak tegen het lichaam gedrukt in het haarloze deel ervan.

Alleen een arts kan de dosering van enige vorm van nitroglycerine alleen berekenen!

Isosorbidedinitraat

Het geneesmiddelentablet, de capsule en de aërosol-afgiftevorm. In apotheken verkocht onder de namen: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Wordt oraal ingenomen in overleg met uw arts.

In het algemeen wordt 20 mg 2-3 keer per dag, één uur voor de maaltijd of 2 uur na het eten voorgeschreven. Met een zwak therapeutisch effect wordt de dosis geleidelijk verhoogd tot 120 mg per dag.

Om verdraagzaamheid van het organisme voor drugs te vermijden, anderhalve maand na regelmatige inname, is het noodzakelijk om een pauze te nemen voor een dag, het ene medicijn te vervangen door een ander met een vergelijkbaar effect op het lichaam.

Geneesmiddelprijzen zijn ook afhankelijk van het land van herkomst. Nitrosorbide in apotheken kan bijvoorbeeld worden gekocht voor 25 roebel en de Isoket-spray kost ongeveer 400 roebel.

Isosorbide-mononitraat

Handelsnamen van het geneesmiddel: Isomonite, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve, enz. Geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in tabletten en langwerkende capsules met toevoeging van het retard-voorvoegsel aan de naam. Tabletten worden 2 keer per dag ingenomen, retard capsules - eenmaal per dag. Verhoog geleidelijk de dosis.

Gemiddeld kost een tablet 300 tot 300 roebel voor 30 stukjes.

Calciumantagonisten

Van de groep van calciumantagonisten worden Nifedipine, Verapamil en Diltiazem in de praktijk veel gebruikt.

Geneesmiddelen worden 1-2 keer per dag ingenomen.

Nifedipine kan in combinatie met bètablokkers worden gebruikt en geneesmiddelen die Verapamil en Diltiazem bevatten als onderdeel ervan mogen niet samen met bètablokkers worden gebruikt.

Bètablokkers

Het is moeilijk om een bepaald effectief medicijn uit de groep van bètablokkers te isoleren. De werkzame stoffen van bètablokkers, in de regel, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, enz. Van alle tabletten hebben Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet zichzelf bewezen. Bètablokkers worden bij de maaltijd ingenomen om hun bijwerkingen te verminderen.

De naam van de bètablokker en de dosering selecteren alleen de behandelende arts!

Houd tijdens het gebruik van deze medicijnen uw hartslag bij. De pols bij het nemen van een pil moet 50-60 slagen per minuut zijn.

Prijzen voor binnenlandse Anaprilin zijn niet zo hoog als, bijvoorbeeld, voor geïmporteerde Concor of Nebilet. Ter vergelijking: 50 tabletten Anaprylin kosten 27 roebel en voor 28 pillen van het Duitse medicijn Nebilet moet 980 roebel worden betaald.

Antiaggregaten tegen bloedstolsels

Het bekendste medicijn van pilvorm is aspirine. Aspirine wordt 's avonds na een maaltijd in een dosis van 75 - 150 mg eenmalig ingenomen.

Voor de behandeling van hart- en vaatziekten is aspirine beschikbaar in speciale vormen - dit is Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA en Cardiomagnyl.

Ze verschillen van de gebruikelijke aspirine milder effect op de maag. De prijs van een aspirine is niet erg hoog - een gemiddelde van 250 roebel per 100 stuks.

Patiënten met aspirine-intolerantie of met ernstige angina worden clopidogrel voorgeschreven. De werking is vele malen sterker dan die van aspirine. Maar de kosten zijn veel hoger. Voor 28 Russisch gemaakte tabletten, moet u meer dan 400 roebel betalen.

statines

Russische cardiologen schrijven statines voor op basis van actieve ingrediënten: rosuvastatine, simvastatine, fluvastatine en atorvastatine. Statines worden voornamelijk ingenomen voordat ze naar bed gaan.

De kosten van tablets zijn behoorlijk hoog. Het Engelse medicijn Crestor kost bijvoorbeeld 2.500 roebel in de apotheek voor 28 stuks en de Amerikaanse Zokor kost 750 roebel. voor 28 stks

Wat niet kan worden gedaan voor succesvolle harttherapie

Patiënten die een bezoek brengen aan een cardioloog en die grofweg schatten hoeveel geneesmiddelen voor hartangsten ze kosten, zwaaien met hun handen naar hun gezondheid en hebben geen haast om medicijnen te nemen, omdat ze denken dat ze pikkennitroglycerine zullen kosten in geval van een plotselinge aanval van pijn.

In geen geval kan dit worden gedaan! Het is gemakkelijker om uw arts te vragen om een duur medicijn te vervangen door een goedkoper geneesmiddel met een vergelijkbaar effect.

De tweede veel voorkomende fout bij de medische behandeling van angina is een willekeurige afname of verhoging van de dosering. Denk eraan - alleen de praktiserende arts beslist wanneer de dosering moet worden gewijzigd.

En in geen geval kun je een ziekte zoals angina pectoris genezen, alleen met folk remedies. Dit is uiterst gevaarlijk voor het leven en de gezondheid van de patiënt!

Lees meer over de ziekte en de therapie uit de video:

Stabiele en onstabiele vormen, hun kenmerken

Angina pectoris is een vorm van CHZ die gepaard gaat met pijn in het hart en de borst. Patiënten merken het uiterlijk op van een gevoel van beklemming, verbranding, druk, zwaarte, ongemak in de borstkas dat zich verspreidt naar de schouders, nek, kaak en bovenste ledematen.

Angina-aanvallen verschijnen na fysieke inspanning of psycho-emotionele beroering. Vaak treedt exacerbatie op zonder duidelijke reden. Pijnlijke sensaties ontstaan als gevolg van veranderingen in de bloedtoevoer van het myocard, terwijl de zuurstof niet voldoende is om de hartspier goed te laten werken. Dit leidt tot pijn en ongemak.

redenen

In de regel ontwikkelt angina tegen de achtergrond van atherosclerose van de coronaire vaten, waarin zich atherosclerotische plaques vormen op hun wanden. Dergelijke formaties vernauwen het lumen van bloedvaten, wat de verrijking van zuurstofrijk bloed voorkomt. Een aanval van angina treedt op ten tijde van zuurstofgebrek, wanneer het lumen van de slagaders wordt verminderd met 50-70%. Soms ontwikkelt angina tegen de achtergrond van andere ziekten:

allergieën en infectieuze laesies van het lichaam;
vasculitis, artritis en andere complicaties na reuma;
ziekten van het maagdarmkanaal, etc.

classificatie

Classificatie van angina bij het optreden:

angina van inspanning. Aanvallen worden veroorzaakt door psycho-emotionele of fysieke belastingen die een verhoogde zuurstofstroom vereisen. In dit geval stoppen de aanvallen na het nemen van nitroglycerine;
rust angina. Aanvallen worden tijdens een nachtrust in rust genoteerd en worden veroorzaakt door onverwachte spasmen van de coronaire bloedvaten.

Door de aard van de expressie van de ziekte kan zijn:

stabiel. Wanneer deze aanvallen met een bepaalde frequentie worden waargenomen;
instabiel. Wijs voor de eerste keer opkomende, voortschrijdende en spontane aanvallen toe;
atypische vorm. Printsmetal angina is zeldzaam, wat zich manifesteert in een reeks cyclische aanvallen op een bepaald moment.

Functionele klassen van stabiele angina pectoris:

Klasse I - exacerbaties treden zelden op, het duurt een korte tijd en treden op na ongewone lichamelijke inspanning;
Klasse II - aanvallen worden genoteerd na kleine ladingen - trappen beklimmen, snel rennen;
III - pijn in het hart verschijnt bij langzaam lopen, traplopen zelfs op één verdieping, na elke nerveuze spanning of stress, na het uitgaan op straat bij bevriezend of winderig weer;
IV - exacerbaties worden waargenomen bij de geringste fysieke activiteit, de patiënt merkt een achteruitgang in het veranderen van kleding, het vegen van de vloer, enz. Vaak komt cardialgia voor in rust of in een droom.

Onstabiele angina manifesteert zich in de volgende vormen:

primair. Aanvallen worden voor de eerste keer gemarkeerd en duren niet langer dan een maand;
progressieve vorm. Exacerbaties worden ernstig, frequent en langdurig, worden 's nachts geregistreerd;
rust angina. Hartpijn wordt in rust waargenomen na nerveuze of fysieke stress;
post-infarct. Patiënten na een hartinfarct hebben pijn in het hart gedurende 2 weken.

De classificatie van onstabiele angina door Brownwald beoordeelt het risico van een hartinfarct als gevolg van oorzaken van pijnexcernatie en de kliniek:

Klasse I - de eerste bestaande of toegenomen bestaande pathologie;
Graad II - rust angina, die zich gedurende de voorgaande 2 maanden voordeed;
Graad III - aanvallen waargenomen in de laatste twee dagen.

Op basis van de omstandigheden van voorkomen worden de volgende klassen onderscheiden:

A (secundair). Het wordt geprovoceerd door niet-coronaire pathologie, bijvoorbeeld anemie, infectie, thyreotoxicose, hypoxie;
In (primair). De groep omvat patiënten die andere hartziekten hebben die ischemie verhogen;
C (postinfarct). Ontwikkelt bij patiënten na een hartinfarct in de eerste 2 weken.

Om stabiele en onstabiele angina te onderscheiden, is het belangrijk om de volgende factoren in overweging te nemen:

duur van de aanval. Met een stabiele vorm duurt de exacerbatie ongeveer 10 minuten, met onstabiel - 15 minuten;
fysieke stress, die de indruk wekte van een aanval. De stabiele vorm wordt gekenmerkt door voorlopige fysieke en psycho-emotionele belastingen, altijd dezelfde intensiteit voor een bepaalde patiënt. Onstabiele angina is niet afhankelijk van de belasting, treedt op in rust of verschijnt bij een lagere belasting dan eerder;
een positief resultaat hebben na inname van Nitroglycerine-tabletten. Voor pijn in het hart zal de nitroglycerinetablet na 2-3 minuten werken. Wanneer een onstabiele vorm vereist is om een groter aantal tabletten in te nemen.

Onstabiele angina op klinische manifestaties en prognostische waarde neemt een tussenfase tussen infarct en stabiele vorm.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van angina pectoris is pijn in de regio van het hart of de borst. Patiënten merken op de persing of knijpen aard van pijn, die wordt gegeven aan de schouderblad, nek, kaak, linkerarm. Minder vaak worden pijn in de rechterarm en de bovenbuik geregistreerd.

Een pijnlijke aanval zorgt ervoor dat de patiënt kreunt, een gevoel van angst voor de dood ervaart. Uiterlijk manifesteert de aandoening zich in bleekheid van de huid, verhoogde bloeddruk, gevoelloosheid van de ledematen en hartkloppingen. Bij een atypische aanval worden de volgende symptomen waargenomen:

kortademigheid;
pijn in de armen, nek of tanden;
tachycardie;
zweten;
algemene zwakte;
misselijkheid.

Zelden gaan epileptische aanvallen niet gepaard met specifieke manifestaties, een dergelijk fenomeen wordt "stille" angina pectoris genoemd.

In de regel verschijnen epileptische aanvallen abrupt bij de piek van nerveuze of fysieke stress. Vanwege pijn en andere symptomen moet de patiënt 10-15 minuten stoppen om te herstellen. De duur van de aanvallen is niet meer dan 15 minuten, waarna de pijn vanzelf verdwijnt of nadat Nitroglycerine is ingenomen. Het medicijn breidt de bloedvaten van het hart uit, waardoor een voldoende hoeveelheid zuurstof in het myocardium wordt verschaft.

Na het einde van de aanval, manifesteert de ziekte zich niet, de patiënt komt op de gebruikelijke manier van leven.

Risicofactoren

Bij de ontwikkeling van stenocardia spelen een rol veel kenmerken die bijdragen aan de ontwikkeling en progressie van de ziekte:

Onherstelbare. Deze groep omvat leeftijd, geslacht, erfelijkheid. Bij mannen komt angina vaker voor dan bij vrouwen jonger dan 50-55 als de menopauze optreedt. Met een verandering in de hormonale achtergrond bij vrouwen, neemt het risico op het ontwikkelen van coronaire aandoeningen toe;
Disposable. Bloedcholesterol, bloedarmoede, zwaarlijvigheid, hypertensie en anderen. Veel van de factoren hangen met elkaar samen, dus het elimineren van een van de factoren kan de andere verminderen. De meest voorkomende factoren zijn:
- obesitas. Oorzaken van overgewicht zijn overmatige consumptie van vet voedsel en een lage fysieke activiteit;
- roken wordt erkend als een van de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van de ziekte. Roken verhoogt de kans op het ontwikkelen van ischemische aandoeningen, verkort de levensduur met ongeveer 7 jaar. In het bloed neemt het gehalte aan koolmonoxide toe en neemt het zuurstofgehalte af;
- diabetes mellitus. Bij verhoogde bloedsuikerspiegels verdubbelt het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte. Patiënten met diabetes hebben een slechtere prognose dan patiënten met andere - wegwerpfactoren;
- emotionele stress en ernstige psycho-emotionele stress kunnen leiden tot een plotselinge dood, omdat het hart begint te werken met verhoogde stress. Onder stress wordt een toename van de bloeddruk en een afname van de zuurstoftoevoer naar de hartspier en andere organen waargenomen;
- gebrek aan fysieke activiteit;
- arteriële hypertensie. Het vergroten van de grootte van de linker hartkamer is een complicatie van hypertensie en is vaak de doodsoorzaak van patiënten;
- trombose in de kransslagader is de hoofdoorzaak van een hartinfarct en falen van de bloedsomloop. Verhoogde bloedstolling is een risicofactor voor complicaties van coronaire hartziekte en angina.

diagnostiek

Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten. De patiënt merkt op wanneer de eerste symptomen van ziekte, hartpijn, kortademigheid en zwakte voor het eerst zijn verschenen.
Analyse van de geschiedenis van het leven. Uitgevoerd om risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie te identificeren, wordt bepaald door het gebruikelijke dieet en de levensstijl van de patiënt.
De analyse van erfelijkheid is gericht op het identificeren van hart- en vaatziekten bij familieleden, gevallen van onmiddellijke dood.
Medisch onderzoek. Luisteren, kloppen en palperen van het borstbeen en het hartgebied wordt uitgevoerd. Met deze methode worden tekenen van linker ventrikelhypertrofie, vasculaire atherosclerose gedetecteerd.
Algemene bloedtest. Bepaalt het niveau van witte bloedcellen, de bezinkingssnelheid van erytrocyten.
Urineonderzoek. Detecteert geassocieerde orgaanziekten.
Biochemische analyse van bloed. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid suiker en cholesterol te bepalen om vasculaire atherosclerose te diagnosticeren.
ECG. Registreert de elektrische activiteit van het hart.
Echocardiografie. Evalueert de structuur en de grootte van het hart, onderzoekt intracardiale doorbloeding, verminderde contractiliteit van de hartspier en bepaalt de aanwezigheid van onstabiele angina.
Holter dagelijkse monitoring van ECG.
Stress-echocardiografie. Detecteert gebieden met verminderde contractiliteit van de hartspier.
Myocardscintigrafie omvat de introductie in het lichaam van radioactieve geneesmiddelen en visualisatie van de wanden en holtes van het hart.
Load-testen is een nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van angina van stress. De studie impliceert dat de patiënt toenemende belastingen op de loopband of fietsergometer uitvoert. Tegelijkertijd worden druk en cardiogram constant vastgelegd.
Als het onmogelijk is om stresstests uit te voeren, wordt het aanbevolen om transesofageale atriale elektrostimulatie uit te voeren. Hiertoe wordt het hart gestimuleerd door een reeks elektrische impulsen en wordt een toename in de frequentie van contracties opgemerkt. Met de ontwikkeling van ischemie verschijnen er specifieke veranderingen op het cardiogram, die door de arts worden geregistreerd.
Coronaire angiografie. Benoemd bij het beslissen of een chirurgische methode te behandelen. De studie identificeert bloedstolsels en vasoconstrictie.

behandeling

De belangrijkste taak bij de behandeling van angina pectoris is het voorkomen van progressie en plotse dood. Kan conservatief en chirurgisch zijn.

Niet-medicamenteuze behandeling:
- ziekenhuisopname;
- strikte bedrust, afwijzing van lichamelijke activiteit.
Medicamenteuze therapie:
- cupping omvat het gebruik van nitraten. Neuroleptische algesie is ook mogelijk - een methode voor intraveneuze analgesie;
- geneesmiddelen, waaronder bètablokkers, statines en calciumantagonisten;
- geneesmiddelen voor bloedverdunning, inclusief desaggreganten en directe anticoagulantia.
Chirurgische behandeling:
- coronaire angioplastiek met stenimania;
- coronaire bypass-operatie.

complicaties

Indien onbehandeld, leidt angina tot ernstige complicaties:

hartinfarct;
aritmie;
hartfalen;
cardio.

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-

Dystonie

Methoden voor het behandelen van angina pectoris

Eerste ambulance

Behandelmethoden

Behandeling en preventie zonder medicijnen

Medicamenteuze behandeling

chirurgie

Behandeling van angina pectoris

Behandeling van angina pectoris

Bij de behandeling van angina pectoris en vasospastische angina worden de volgende doelen gesteld:

Niet-medicamenteuze behandeling van angina pectoris

Medicamenteuze therapie

Chirurgische behandeling van angina pectoris

Niet-chirurgische behandeling van angina pectoris

Behandeling van angina pectoris met behulp van schokgolftherapie van het hart

Behandeling van angina pectoris met verbeterde externe counterpulsation

Bestraling met ultraviolet bloed

hypoxytherapy

Angina pectoris: spanning en rust, stabiel en onstabiel - tekenen, behandeling

symptomen

Etiologie (oorzaken)

Het verloop van de ziekte en prognose

behandeling

Classificatie van angina pectoris

Stabiele Angina

Ik functionele klasse

II functionele klasse

III functionele klasse

IV functionele klasse

Onstabiele Angina

Rust angina pectoris

Angina Prinzmetala

De aard van pijn bij angina

Video: Lezing over angina en ischemische hartziekte bij SPbU

Risicogroepen

Spoedeisende zorg voor angina pectoris

diagnostiek

Video: diagnose van ongrijpbare angina pectoris

Preparaten voor de behandeling van stenocardia

Video: Deskundige mening over de behandeling van angina pectoris met een case study

Alternatieve geneeskunde voor de behandeling van angina pectoris

Preventie van angina pectoris

Niet-medicamenteuze behandeling van angina pectoris

Niet-medicamenteuze behandeling van angina pectoris

Niet-medicamenteuze behandeling van angina pectoris

Angina pectoris: spanning en rust, stabiel en onstabiel - tekenen, behandeling

symptomen

Etiologie (oorzaken)

Het verloop van de ziekte en prognose

behandeling

Classificatie van angina pectoris

Stabiele Angina

Ik functionele klasse

II functionele klasse

III functionele klasse

IV functionele klasse

Onstabiele Angina

Rust angina pectoris

Angina Prinzmetala

De aard van pijn bij angina

Video: Lezing over angina en ischemische hartziekte bij SPbU

Risicogroepen

Spoedeisende zorg voor angina pectoris

diagnostiek

Video: diagnose van ongrijpbare angina pectoris

Preparaten voor de behandeling van stenocardia

Video: Deskundige mening over de behandeling van angina pectoris met een case study

Alternatieve geneeskunde voor de behandeling van angina pectoris

Preventie van angina pectoris

Video: Angina - hoe bescherm je je hart?

Medicamenteuze behandeling van angina pectoris: voorgeschreven medicijnen en doses

Medicatiegroepen voor epileptische aanvallen

Selectie van medicijnen

antianginal

nitroglycerine

Isosorbidedinitraat

Isosorbide-mononitraat

Calciumantagonisten

Bètablokkers