Overtreding bij repolarisatie in het myocard: wat het is, of behandeling noodzakelijk is

Uit dit artikel leer je: wat is repolarisatie van het hart, wat is een schending van de repolarisatieprocessen in het myocardium - een afzonderlijke ziekte met zijn eigen symptomen of manifestatie van verschillende hartaandoeningen? Welke ECG-veranderingen geven dit probleem aan?

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Verstoring van repolarisatieprocessen is een medische term die het vaakst door artsen wordt gebruikt om een ​​karakteristiek beeld op een elektrocardiogram (ECG) te beschrijven. Deze foto geeft problemen aan met het allerlaatste deel van de hartcyclus - ventriculaire relaxatie.

Deze aandoeningen kunnen zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen. Een onderscheidend kenmerk is dat het bij kinderen meestal een goedaardig karakter heeft en geen gevaar voor hun gezondheid vormt, en bij ouderen zijn het tekenen van ernstige hartaandoeningen zoals een hartaanval, ischemie en myocarditis.

Veranderingen in het ECG kunnen worden waargenomen in alle leads of in delen daarvan. In het eerste geval hebben ze het over diffuse stoornissen van het repolarisatieproces, in het tweede - over focale stoornissen. Diffuse veranderingen wijzen erop dat afwijkingen zich hebben verspreid naar de gehele hartspier (bijvoorbeeld myocarditis). Wanneer het focale pathologische proces beperkt is, waardoor slechts een deel van het hart wordt beïnvloed (bijvoorbeeld de blokkade van de bundel van het hem of hartinfarct).

Cardiologen behandelen ziekten die kunnen leiden tot schendingen van de repolarisatie.

Beschrijving van de hartcyclus

De samentrekking van het hart is te wijten aan elektrische impulsen die naar elke cel van het myocardium (hartspier) worden geleid. Na het ontvangen van een dergelijke puls passeert elke cardiomyocyt een fase van contractie en ontspanning, die de hartcyclus vormen. Achter elk van deze fasen bevindt zich echter een complex mechanisme voor de stroom van calcium-, kalium- en chloorionen van de cel naar de cel. De elektrische veranderingen in de membranen van cardiomyocyten die de basis vormen voor de samentrekking worden depolarisatie genoemd en die aan de basis van ontspanning worden repolarisatie genoemd.

Klik op de foto om te vergroten

Repolarisatie en zijn schendingen op ECG

Wanneer artsen het hebben over repolarisatie, bedoelen ze niet de ionenstroom door het membraan van hartcellen, die niet kan worden gemeten in de klinische praktijk, maar over de kenmerken van het ECG-patroon op het moment van ventriculaire relaxatie.

Het ECG heeft normaal de vorm van een curve, die uit meerdere tanden bestaat:

• P - geeft atriale contractie weer.
• Q, R, S - vertegenwoordigen de samentrekking van de ventrikels.
• T - geeft de ontspanning van de ventrikels weer.

Tussen deze tanden bevinden zich segmenten en intervallen. Aandoeningen van het repolarisatieproces op het ECG bij volwassenen en kinderen worden aangegeven door veranderingen in het ST-segment en de T-golf.

Oorzaken van repolarisatiestoornissen

Vele factoren kunnen het repolarisatieproces beïnvloeden, waaronder:

• Ziekten van het myocardium zelf (bijvoorbeeld myocarditis, ischemie, infarct, infiltratieproces).
• Geneesmiddelen (bijvoorbeeld digoxine, kinidine, tricyclische antidepressiva en vele andere geneesmiddelen).
• Elektrolytenstoornissen in de concentratie van kalium, magnesium en calcium.
• Neurogene factoren (bijvoorbeeld ischemische of hemorragische beroerte, traumatisch hersenletsel, hersentumor).
• Metabolische factoren (bijvoorbeeld hypoglycemie, hyperventilatie).
• Verstoringen van elektrische geleiding van signalen in de ventrikels.
• Pathologisch ritme, waarvan de bron zich in de ventrikels bevindt.

Secundaire aandoeningen bij repolarisatie in het myocardium zijn normale veranderingen in het ST-segment en de T-golf, die zich uitsluitend ontwikkelen als gevolg van veranderingen in de sequentie van excitatie van de ventrikels. Dergelijke veranderingen zijn vaak focaal van aard, dat wil zeggen, ze worden alleen waargenomen in termen van ECG-leads. Voor hen behoren:

• Veranderingen die kenmerkend zijn voor zijn blokkades.
• Veranderingen in het Wolff-Parkinson-White-syndroom.
• Veranderingen kenmerkend voor premature ventriculaire contracties, ventriculaire aritmieën en ventriculair ritme.

De primaire stoornissen van repolarisatieprocessen zijn veranderingen aan het ECG, die niet afhankelijk zijn van de incoördinatie van ventriculaire activering, maar mogelijk het gevolg zijn van een diffuus of focaal pathologisch proces dat ventriculaire relaxatie beïnvloedt. Voor hen behoren:

• De werking van geneesmiddelen (bijvoorbeeld digoxine of kinidine).
• Elektrolytstoornissen (bijvoorbeeld hypokaliëmie).
• Ischemie, infarct, ontsteking (myocarditis).
• Neurogene factoren (bijvoorbeeld subarachnoïdale bloeding kan verlenging van het QT-interval veroorzaken).

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Een van de vormen van deze aandoeningen is het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (SRRS) - een ECG-variant die voorkomt bij 2-5% van de bevolking, vaker voor bij mannen, jongeren, adolescenten en atleten. Onlangs werd gedacht dat dit syndroom een ​​geheel gunstige prognose heeft, dat wil zeggen dat het op geen enkele manier de gezondheid en het leven van een persoon beïnvloedt. Later werd echter ontdekt dat sommige vormen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke hartritmestoornissen en hartstilstand verhogen. Dit risico kan worden geschat met ECG.

symptomen

Repolarisatiestoornissen zijn geen onafhankelijke ziekte die zijn eigen symptomen heeft. Dit zijn veranderingen in het ECG-kenmerk van een bepaalde ziekte. Een persoon kan een lang leven leiden zonder zelfs maar te weten over het bestaan ​​van een gewijzigd ECG, zonder symptomen te ervaren.

Daarom kan het klinische beeld van een schending van de repolarisatie geheel afwezig zijn (bijvoorbeeld in het geval van SRGR), of het kan heel helder zijn (bijvoorbeeld in het geval van een hartaanval). Afzonderlijke symptomen, waardoor ze hun bestaan ​​kunnen vermoeden, bestaan ​​niet.

Bij afwezigheid van klinische symptomen wordt dit probleem meestal tijdens toeval tijdens elektrocardiografie gevonden. Als de veranderingen in het ECG te wijten zijn aan een ziekte, moet u begrijpen dat het klinische beeld te wijten is aan hen, en niet aan niet-specifieke veranderingen in het ECG.

diagnostiek

De aanwezigheid van repolarisatiestoornissen wordt bepaald door ECG op basis van karakteristieke veranderingen in het ST-segment en de T-golf.Deze veranderingen kunnen worden waargenomen in alle of een deel van de ECG-leads. Soms kan door hun uiterlijk de oorzaken van deze schendingen worden beoordeeld, en soms - niet. Voor aanvullende controle van de diagnose, schrijven artsen examens voor:

• Laboratoriumtests van bloed om inflammatoire ziekten, metabole en elektrolytische problemen te identificeren.
• Echocardiografie - echoscopie van het hart, waarmee de structurele veranderingen en schending van myocardiale contractiliteit kunnen worden geïdentificeerd.
• Coronaire angiografie is een studie van de kransslagaders die het hart van bloed voorzien.

Behandeling van repolarisatiestoornissen

Verstoring van repolarisatie is geen ziekte, maar een teken dat door artsen op een ECG wordt gedetecteerd. Het is noodzakelijk om de ziekte zelf te behandelen, en niet de manifestaties ervan op het cardiogram. Na het elimineren van de oorzaken van deze aandoeningen, normaliseert ECG onafhankelijk. De effectiviteit van de therapie is afhankelijk van het type ziekte.

vooruitzicht

De prognose voor repolarisatiestoornissen is afhankelijk van de oorzaken van veranderingen in het ECG. Met goedaardige SRRZh is er bijvoorbeeld geen bedreiging voor het leven of de gezondheid van de patiënt. En met een hartinfarct, die op het ECG ook schendingen van de repolarisatie vertoont, is er een hoog risico op overlijden en later op de handicap van de patiënt.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Verstoring van repolarisatieprocessen

Algemene informatie

Het repolarisatieproces is een fase waarin de initiële rustpotentiaal van het membraan van de zenuwcel wordt hersteld nadat er een zenuwimpuls doorheen is gegaan. Tijdens het passeren van een zenuwimpuls treedt een tijdelijke verandering in de moleculaire structuur van het membraan op, waardoor ionen er vrij doorheen kunnen gaan. Tijdens repolarisatie diffunderen de ionen in de tegenovergestelde richting om de vroegere elektrische lading van het membraan te herstellen, waarna de zenuw gereed is voor verdere transmissie van impulsen door het membraan.

De meest voorkomende oorzaken van verminderde repolarisatie zijn:

Ischemische hartziekte;

hypertrofie en overspanning van ventriculair myocard;

overtreding van de depolarisatiesequentie;

Aandoeningen van repolarisatie bij adolescenten begonnen veel vaker te voorkomen. Er zijn geen gegevens over langetermijn dynamische waarnemingen van dergelijke adolescenten. Tegelijkertijd kunnen er gevallen zijn waarbij vrij uitgesproken schendingen van de herpolarisatie van het hart bij een tiener plaatsvonden van 7-8 jaar oud, soms met een positieve dynamiek op het ECG zonder speciale behandeling.

Positieve dynamiek op het ECG geeft een functionele (uitwisselbare) genese van stoornissen van het repolarisatieproces aan. Adolescenten met dergelijke afwijkingen moeten in het ziekenhuis worden onderzocht met behulp van een gecompliceerde behandeling (corticotroop hormoon, panangin, inderal, cocarboxylase, vitamines) met verplichte medische waarneming.

Talrijke studies hebben aangetoond dat een schending van de repolarisatie kan worden veroorzaakt door honderden redenen. Ze zijn allemaal onderverdeeld in verschillende hoofdgroepen, afhankelijk van hun functies:

Ziekten geassocieerd met verstoring van het neuroendocriene systeem. Het is dit deel dat het werk regelt van alle organen van het cardiovasculaire systeem;

hartziekte (ischemie, hypertrofie, verstoorde elektrolyten);

farmacologische effecten, medicijnen die een negatief effect hebben op het hart.

Ook bekende niet-specifieke oorzaken die een verandering in de processen van repolarisatie teweeg kunnen brengen. In dit geval impliceert het de diagnose bij adolescenten. De precieze lijst met factoren die deze schendingen veroorzaken is nog niet bekend bij artsen. Maar de praktijk leert dat in de adolescentie de schending van ventriculaire myocardiale repolarisatie vrij vaak optreedt, in de meeste gevallen vanzelf over gaat, zonder medische behandeling.

Oorzaken van repolarisatiestoornissen

Talrijke studies hebben aangetoond dat repolarisatiestoornissen zijn onderverdeeld in verschillende hoofdgroepen, afhankelijk van hun kenmerken. Ziekten geassocieerd met verstoring van het neuroendocriene systeem. Het is dit deel dat het werk van alle organen van het cardiovasculaire systeem regelt. Hartaandoeningen - deze omvatten ischemie, hypertrofie, elektrolytenonbalans;

Ook bekend zijn niet-specifieke oorzaken die een verandering in myocardiale repolarisatieprocessen kunnen veroorzaken. In dit geval impliceert het de diagnose bij adolescenten. De precieze lijst met factoren die deze schendingen veroorzaken is nog niet bekend bij artsen. Maar de praktijk leert dat in de adolescentie de schending van ventriculaire myocardiale repolarisatie vrij vaak optreedt, in de meeste gevallen vanzelf over gaat, zonder medische behandeling.

symptomatologie

Wat gevaarlijk is in deze situatie is de bijna volledige afwezigheid van symptomen van de ziekte. Vaak wordt de repolarisatie van de linkerventrikel alleen gedetecteerd tijdens een ECG, waarvoor een persoon om een ​​geheel andere reden een verwijzing heeft ontvangen. Het ECG zal verstoringen van de repolarisatie vertonen. Volgens het elektrocardiogram heeft de arts de mogelijkheid om een ​​dergelijke diagnose te stellen als een schending van de herpolarisatieprocessen die plaatsvinden in het myocardium:

Veranderingen in de P-golf, tekenen van atriale depolarisatie;

Het QRS-complex zal ventrikel-myocardiale depolarisatie vertonen. Op het ECG kunt u zien dat Q en S negatief zijn, R positief is. In dit geval kunnen de laatste tanden meerdere zijn;

de T-golf geeft informatie over de kenmerken van ventriculaire repolarisatie, afhankelijk van de afwijkingen van de norm, en overtredingen worden gediagnosticeerd.

Uit het totaalbeeld van de ziekte wordt vaak de vorm onderscheiden - het syndroom van vroege repolarisatie van het myocardium. Dit betekent dat alle processen van herstel van elektrische lading eerder beginnen dan zou moeten. Op een cardiogram wordt een dergelijke wijziging als volgt weergegeven:

ST-segment begint te stijgen vanaf punt J;

in het dalende deel van de R-golf zijn bijzondere weerhaken te vinden;

tegen de opkomst van ST wordt concaviteit waargenomen. Het is naar boven gericht;

T-golf wordt gekenmerkt door nauwheid en asymmetrie.

Het is duidelijk dat er een orde van grootte meer nuances zijn, en alleen gekwalificeerde specialisten zullen in staat zijn om ze te lezen op de ECG-resultaten, evenals een effectieve behandeling voor te schrijven.

Behandeling van repolarisatiestoornissen

De behandeling zal in de eerste plaats afhangen van de oorzaak van de oorzaak van de aandoening. Als het wordt onthuld, zal het belangrijkste doel zijn eliminatie met herhaalde diagnostiek zijn nadat de patiënt een behandelingskuur ondergaat. Als er op zich geen oorzaak is, wordt de therapie in de volgende richtingen uitgevoerd:

Vitaminepreparaten (ondersteunen het volwaardige werk van het hart, zullen in staat zijn om te zorgen voor de levering van alle vitaminen en sporenelementen die het nodig heeft);

corticotrope hormonen (het belangrijkste actieve ingrediënt is cortison, wat een gunstig effect heeft op de processen die in het lichaam plaatsvinden);

cocarboxylase hydrochloride (helpt het koolhydraatmetabolisme te herstellen, trofisme van de centrale en perifere NS te verbeteren, heeft een gunstig effect op het cardiovasculaire systeem);

Inderal of Panangin, geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers.

Voordat een geneesmiddel en de dosering worden gekozen, onderzoekt de arts zorgvuldig de testresultaten en ontvangt een volledige beoordeling van de gezondheidstoestand van de patiënt. Alleen als de overtreding echt een bedreiging vormt voor de gezondheid, bijvoorbeeld als het syndroom van vroege repolarisatie van het ventriculaire hartspier wordt gediagnosticeerd, zal de arts de meest effectieve therapie kiezen.

In de meeste gevallen worden vitaminepreparaten en middelen voor het handhaven van de hartfunctie de basis voor het behandelen van stoornissen van repolarisatieprocessen. Als we het hebben over bètablokkers, worden ze alleen in extreme gevallen gebruikt.

Verstoring van repolarisatieprocessen: wat is het op het ECG, vormen, tekenen, behandeling

Repolarisatie van het myocardium of de hartspier is een van de vele biochemische processen die in de cellen van het hart plaatsvinden om de contractiliteit van het myocard te waarborgen. Dus om de cel (cardiomyocyte) te laten samentrekken, zou hij elektrische stimulatie moeten krijgen. Dit wordt verzekerd door de stroom van positief geladen ionen in de cel door het celmembraan. Dan zal het membraan de lading veranderen en de energie die nodig is voor reductie zal worden vrijgegeven. Er is een soort van elektrische "herstart" van de cel, waardoor deze wordt verminderd. Dit mechanisme wordt depolarisatie genoemd. En de repolarisatie vindt plaats nadat de cel terugkeert naar zijn oorspronkelijke staat, dat wil zeggen dat de cel "rust" nadat het werk is gedaan. Op deze manier wordt elke spiercel in het lichaam gecontracteerd.

De processen van depolarisatie en repolarisatie wisselen strikt en regelmatig af, waarbij de systole (samentrekking) en diastole (relaxatie) fasen van het hart worden verschaft. De repolarisatiefase is een soort rustfase waarin het bijna onmogelijk is om een ​​cel te exciteren. Deze fase op het elektrocardiogram komt overeen met het QT-interval.

stadia van depolarisatie en repolarisatie in het myocardium en hun reflectie op het ECG (depolarisatie wordt weergegeven in geel, repolarisatie in rood)

Bij hartaandoeningen of bij afwezigheid van hartpathologie, maar met een overtreding van het regulerende effect op het cardiovasculaire systeem bij de mens, kunnen myocardiale repolarisatieprocessen worden verstoord. Soms manifesteert dit zich met bepaalde symptomen en vereist behandeling, en soms is een regelmatige controle door een cardioloog voldoende.

Video: depolarisatie en repolarisatie van cardiomyocyten, lezing

Oorzaken van ventriculaire repolarisatiestoornissen

In de regel worden repolarisatiestoornissen gediagnosticeerd bij personen ouder dan 50 jaar, maar de laatste jaren is hun prevalentie bij patiënten jonger dan veertig jaar toegenomen. Deze processen in de hartspier bij volwassenen kunnen te wijten zijn aan zowel volledig onschadelijke oorzaken als ernstige ziekten van het hart of andere organen. Dus in het laatste geval, wanneer pathologische processen optreden in het myocardium van een of andere lokalisatie, verliezen de cellen het vermogen om ionen uit te wisselen tussen de intracellulaire en extracellulaire media. Als ontstekingsprocessen, ischemische processen of necrose bijvoorbeeld optreden in de hartspier, gevolgd door vervanging van normaal weefsel door littekens in het bindweefsel, is de normale cyclus van de fasen van de- en repolarisatie verstoord.

De belangrijkste oorzakelijke factoren die een schending van chemisch-elektrische processen in het myocardium kunnen veroorzaken, zijn de volgende:

• myocarditis,
• Myocardiale ischemie
• Overgebracht myocardiaal infarct met de vorming van een litteken na het infarct, atherosclerotische cardiosclerose,
• Hypertensie met de vorming van hypertrofische cardiomyopathie,
• Beperkende, verwijde of hypertrofische cardiomyopathie van elke genese,
• Het zogenaamde "atletenhart", wanneer professionele atleten een toename van het linkerhart met myocardiale hypertrofie hebben,
• Congenitale defecten van de genen die coderen voor het transport van ionen in de cel - veroorzaken verlengde en verkorte QT-intervalsyndromen, evenals ventriculair vroeg repolarisatiesyndroom (SRRS),
• Acceptatie van sommige medicijnen - atropine, hartglycosiden, adrenaline en anderen,
• Vegetatieve-vasculaire dystonie (neurocirculatory).

Ook zijn stoornissen van repolarisatieprocessen in het myocardium kenmerkend voor veranderingen in de neuroregulerende effecten op het hart, in het bijzonder van de nervus vagus en het sympathische zenuwstelsel, of van de bijnieren, wanneer een overmatige hoeveelheid adrenaline en noradrenaline in het bloed wordt geproduceerd. Vaak zijn er storingen in het normale functioneren van de hartspier in de pathologie van de schildklier, omdat de hormonen die door de klier in het bloed worden afgegeven een direct effect hebben op het hart.

In de regel veroorzaken algemene processen in het myocardium (ischemie, cardiosclerose, cardiomyopathie) het optreden van diffuse verstoringen van repolarisatieprocessen en beperkte processen - lokale stoornissen. Bij neurocirculatoire dystonie treden bijvoorbeeld repolarisatiestoornissen op langs het anterior-septumgebied van de linker hartkamer, na lateraal en hoog-lateraal infarct, langs de laterale wand en na een myocardinfarct, langs de achterwand van de linker hartkamer, LV.

myocardiale depolarisatie en repolarisatie zijn normaal

depolarisatie en myocardiale repolarisatie in ischemie

In het geval dat de patiënt de zichtbare oorzaken niet identificeert en schendingen van herpolarisatieprocessen worden gedetecteerd, worden ze niet-specifiek genoemd.

Naast pathologische oorzaken, kunnen ook gematigde schendingen van de processen van de linker ventrikelrepolarisatie optreden bij een volledig gezond persoon. Dit wordt geopenbaard in het geval dat een patiënt met de diagnose van ECG-stoornissen van repolarisatie na aanvullend onderzoek geen problemen aan het hart en andere organen openbaart. Tegelijkertijd brengen repolarisatiestoornissen het leven van de patiënt praktisch niet in gevaar.

Worden de stoornissen van de repolarisatie klinisch gemanifesteerd?

Chemisch-elektrische storingen zelf hebben geen strikt specifieke symptomen, daarom is verstoring van herpolarisatieprocessen een ECG-syndroom. Patiënten met dergelijke stoornissen kunnen last krijgen van vermoeidheid, verminderde tolerantie voor normale lichaamsbeweging als gevolg van vermoeidheid, ongemak of pijn in de borst, duizeligheid of kortademigheid tijdens het sporten.

Als de repolarisatiestoornissen van de patiënt echter worden veroorzaakt door een bepaalde pathologie, worden de bijbehorende symptomen leidende symptomen. Dus, in de aanwezigheid van ischemische veranderingen in het myocardium, treden angina-aanvallen op, met hartfalen als gevolg van post-infarct cicatriciale veranderingen of cardiomyopathie - kortademigheid tijdens oefening of in rust samen met oedeem, enz.

In het geval dat schendingen van herpolarisatieprocessen gecompliceerd worden door de ontwikkeling van aritmie of ventriculaire tachycardie, heeft de patiënt onderbrekingen in de hartfunctie, een gevoel van snelle hartslag, zweten, duizeligheid, flauwvallen en andere tekenen van aritmie, tot aan aritmogene shock of klinische dood. De laatste toestanden worden veroorzaakt door het optreden van complicaties in het syndroom van verkorting of verlenging van QT. Dus wanneer QT wordt ingekort, komen ritmestoornissen van het ritmische type vaker voor, bijvoorbeeld atriale fibrillatie en bij langere paroxismale ventriculaire tachycardie.

diagnostiek

Vanwege het feit dat de patiënt geen strikt specifieke klachten heeft die kenmerkend zijn voor repolarisatiestoornissen, wordt de diagnose vastgesteld op basis van het elektrocardiogram. Daarom is de belangrijkste diagnostische methode ECG en zijn variaties - dagelijkse bewaking van ECG, ECG na inspanning, soms - transesofageale ECG.

De belangrijkste criteria op het cardiogram zijn de volgende symptomen:

• De aanwezigheid van een kleine R-golf in het ventriculaire complex QRST,
• Aanwezigheid van oplopende opstand van Kosovo (ST-hoogte),
• T-golfverandering - het wordt smal, asymmetrisch en zelfs negatief, zoals bij ischemische veranderingen.

Dergelijke veranderingen zijn het meest kenmerkend voor het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (SRRS), dat vaak wordt gevonden bij kinderen, adolescenten, jongeren en atleten. Dit syndroom is een van de varianten van schending van herpolarisatieprocessen.

de klassieke versie van de wijzigingen met SRRS

Andere opties voor schendingen van repolarisatieprocessen zijn QT-verkortingssyndroom en QT-lengtesyndroom. De laatste twee syndromen moeten niet worden verward met het syndroom van verkorte PQ, omdat dit volledig verschillende soorten hartritmestoornissen zijn. Het verkorte QT-syndroom manifesteert zich op een cardiogram door een afname in het QT-interval van minder dan 0,33-0,35 s en het syndroom van QT-verlenging door een verlenging van de duur van het interval van meer dan 0,47-0,48 s.

Als de patiënt een primaire pathologie heeft die zou kunnen dienen als een oorzakelijke factor voor repolarisatiestoornissen, krijgt de patiënt een aanvullend onderzoek toegewezen. Van de standaardmethoden, echocardioscopie, bloedonderzoek voor het gehalte aan schildklierhormonen of bijnieren, worden thoraxfoto's meestal getoond en voor hartaanvallen of ischemische ECG-veranderingen wordt coronaire angiografie uitgevoerd.

Wanneer is behandeling nodig?

De vraag naar de noodzaak van behandeling van stoornissen van repolarisatieprocessen moet zo snel mogelijk na de detectie ervan op het ECG en verder onderzoek van de patiënt worden opgelost. Bij afwezigheid van een oorzakelijke hartaandoening wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven of wordt een pacemaker geïnstalleerd op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van klinische manifestaties van tachyaritmieën (flauwvallen, tachycardie, onderbrekingen in het hart).

Dus, vanwege het feit dat het syndroom van verkorting van het QT-interval vaak leidt tot levensbedreigende ventriculaire tachyaritmieën, moeten alle patiënten met dit syndroom de indicaties voor pacemakerimplantatie (cardioverter-defibrillator) bepalen.

Patiënten met QT-verlengingssyndroom moeten worden geïmplanteerd met een EKS als ze levensbedreigende aritmieën hebben gehad of een hoog risico lopen op plotselinge hartdood (er zijn bijvoorbeeld aanwijzingen dat er op jonge leeftijd gevallen van plotselinge hartdood in het gezin waren zonder duidelijke reden en zonder de aanwezigheid van openlijke cardiale pathologie). Als het risico niet groot is, is de patiënt voldoende om een ​​medicijn uit de groep van bètablokkers (BAB) te nemen, bijvoorbeeld Concor, Egilok, Coronal, enz.

Bij het syndroom van vroege repolarisatie zonder een andere hartaandoening (geïsoleerde SRRZH, bijvoorbeeld bij atleten), is de patiënt beperkt tot deelname aan sportevenementen en wedstrijden. Als er een organische laesie van het myocardium is, wordt een complex van noodzakelijke geneesmiddelen voorgeschreven (nitraten voor ischemische veranderingen en angina pectoris, diuretica voor hartfalen, hypotensieve voor hypertensie, enz.).

Het QT-verkortingssyndroom vereist dus in elk geval behandeling en het vroege repolarisatiesyndroom en het QT-verlengingssyndroom - wanneer er klinische manifestaties zijn van tachyaritmieën in de vorm van flauwvallen en / of een hoog risico op plotselinge hartdood en / of enige andere hartziekte. Maar in elk geval wordt de behandeling volledig gekozen door de behandelende arts, omdat zelfbehandeling onherstelbare schade aan de gezondheid kan toebrengen.

Aandoeningen van het proces van repolarisatie van het hart bij kinderen

• Klinische gegevens - flauwvallen (met of zonder stress), aangeboren doofheid,
• Gegevens familiegeschiedenis (vastgestelde diagnose van QT-onderzoek of teef QT, plotselinge hartdood bij verwanten tot 30 jaar oud).

Wanneer aangeboren syndromen worden vermoed, wordt genetisch onderzoek uitgevoerd om mutante genen te identificeren. Onderzoek levert echter vaak vals-positieve en fout-negatieve resultaten op.

Afgezien van aangeboren genetische defecten, zijn andere veel voorkomende oorzaken van syndromen aangeboren en verworven hartafwijkingen, evenals cardiomyopathie.

In tegenstelling tot QT en SUK QT, die bijna altijd worden veroorzaakt door genetica of hartaandoeningen, wordt SRRG het vaakst gevonden in geïsoleerde vorm, dat wil zeggen zonder enige andere pathologie. Zo'n kind vereist slechts twee keer per jaar een cardioloog die twee keer per jaar een ecg moet observeren, evenals een goede levensstijl met beperkte lichamelijke inspanning.

vooruitzicht

De prognose voor geïsoleerd vroeg-ventriculair repolarisatiesyndroom is volledig gunstig. De prognose voor een van de aandoeningen van repolarisatie als gevolg van andere ziekten wordt bepaald door de aard en de ernst van deze ziekte. Bijvoorbeeld, de prognose voor hartziekten, die niet chirurgisch tijdig werd gecorrigeerd, is ongunstig, terwijl na de operatie de duur en kwaliteit van leven aanzienlijk toenemen. Nogmaals, gevallen van plotselinge hartdood onder jonge familieleden in de familie maken de prognose van de patiënt veel slechter, en de afwezigheid van een familiegeschiedenis en klinische manifestaties hebben een gunstiger prognostische waarde.

Wat is gevaarlijk en hoe wordt myocardiale repolarisatiestoornissen behandeld?

Voor het soepel functioneren van lichaamssystemen is het noodzakelijk om aan een aantal voorwaarden te voldoen. Een daarvan is de afwezigheid van hartaandoeningen. Bij blootstelling aan een aantal ongunstige factoren kan hartpathologie, de zogenaamde myocardiale repolarisatiestoornis, ontstaan.

Wat is myocardiale repolarisatie?

Repolarisatie is een van de cyclische fasen van het functioneren van de hartspier (myocard), gevolgd door het herstel van de lading van het elektrische membraan. Bij afwezigheid van hartonregelmatigheden keren de natriumionen in het proces van repolarisatie terug naar hun oorspronkelijke toestand, waardoor de elektrische lading van het membraan wordt hersteld, normale waarden prevaleren op het cardiogram (er zijn geen significante afwijkingen).

Als het repolarisatieproces wordt verstoord, wordt de hartactiviteit gedestabiliseerd. Weefsels en organen hebben een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen die worden getransporteerd door het bloed dat nodig is voor normaal functioneren. Dientengevolge verslechtert de gezondheidstoestand en neemt de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van vele ziekten van verschillende systemen toe.

De primaire diagnosemethode is het elektrocardiogram.

Normale prestaties

Met een matige intensiteit van de pathologie, kunnen de pijnlijke symptomen die verband houden met het werk van het hart, mogelijk niet verschijnen, daarom vindt de detectie van afwijkingen van de norm vaak in vergevorderde stadia plaats.

Een cardioloog, die een onderzoek uitvoert naar de vermoedelijke ontwikkeling van aandoeningen van de repolarisatieprocessen in het myocard, bestudeert de aard van de tanden van het cardiogram, interval-indicatoren.

Normale tandkenmerken:

• De T-golf naar boven (negatieve VR-waarde).
• Een tand van Q. Een normale indicator - 1/4 R (bij 300 ms).
• R tand aanwezig in alle leads.
• Tand S. Hoogte - 2 cm.
• Tand P. Een positieve waarde in de eerste twee leidt, een negatieve waarde VR (100 ms).

Intervalnormen: QT - tot 400 ms, QRS-complex - tot 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

Bij afwezigheid van pathologieën bedraagt ​​de hartslag 60 tot 85 slagen per minuut (sinusritme).

Oorzaken van veranderingen in myocardiale repolarisatie

Progressieve pathologie wordt veroorzaakt door:

• Ischemische hartziekte.
• Verdikking (hypertrofie) van het hart.
• Overbelasting van de hartkamers.
• De aanwezigheid van extra ventriculaire akkoorden.
• Elektrolyt (calcium, kalium, magnesium) onbalans.
• Hyper-sympathicotonie (stoornissen gerelateerd aan herpolarisatieprocessen in het myocardium worden verklaard door een verhoogde concentratie van norepinefrine, adrenaline, overgevoeligheid van weefsel voor hormonen).
• Cardiomyopathie.
• Misbruik van medicijnen (medicatie niet voorgeschreven door een arts, overschrijding van de voorgeschreven dosering).
• Regelmatig gebruik van alcoholische dranken.
• Complicaties van ziekten van het neuroendocriene systeem die betrokken zijn bij de regulatie van vitale activiteit van het hart en de bloedvaten.
• Hormonale verstoring.
• Overtreding van de werking van de schildklier, diabetes, andere ziekten die het endocriene systeem beïnvloeden.
• Ernstige menopauze, zwangerschap. Tijdens de zwangerschap is het cardiovasculaire systeem (evenals andere) van het lichaam gevoelig voor de effecten van negatieve factoren. Raadpleeg daarom uw arts wanneer de eerste symptomen van een schending van de repolarisatieprocessen in het myocardium zijn.
• Blijf in een staat van chronische stress.
• Intense fysieke activiteit, professionele sportactiviteiten.
• De negatieve effecten van blootstelling aan lage temperaturen.
• Leeftijd factoren.
• Hartafwijkingen (aangeboren, verworven).
• Tumoraandoeningen.
• Leed aan een beroerte.
• Traumatisch hersenletsel.
• Erfelijke aanleg voor hart- en vaatziekten.

Risicofactoren kenmerkend voor de kindertijd

Pathologische repolarisatie gevonden bij kinderen wordt verklaard door intensieve groei, anatomische anomalieën, verslechtering van het transport van aorta bloed, overbelastingen (emotioneel, fysiek) en onvoldoende weerstand tegen stress.

De lijst van ongunstige factoren omvat hypersympathicotonie, gevolgd door het overschrijden van de norm van concentratie van norepinephrine, adrenaline in het bloed.

De kans op het ontwikkelen van pathologie in de kindertijd neemt toe met astma, longontsteking, neurose, myocarditis, chronische tonsillitis, bloedarmoede, overmatige of onvoldoende activiteit van de schildklier.

Om de exacte oorzaken (risicofactoren) van repolarisatiestoornissen in het myocard te identificeren, moet u hulp zoeken bij zeer ervaren specialisten op het gebied van cardiologie.

Symptomen van de ziekte

Pathologische processen die gepaard gaan met myocardiale repolarisatiestoornissen manifesteren zich:

• Verminderd vermogen om te werken, vermoeidheid, zwakte.
• Pijnlijke gewaarwordingen in de regio van het hart.
• Aritmieën (ventriculair, supraventriculair, tachyaritmieën).
• Pulsfrequentie-instabiliteit.
• Kortademigheid waargenomen bij verhoogde fysieke inspanning.
• Prikkelbaarheid, instabiliteit van stemming.
• Cardiogene shock, hypertensieve crisis, longoedeem (met hartstoornissen).

Symptomatologie van pathologie bij kinderen en adolescenten wordt aangevuld door tachycardie, neurocirculatoire dystonie. Ook wordt een schending van de processen van repolarisatie bij een kind tot uiting gebracht door een verhoogde toon van de nervus vagus.

Myocardiale ziekte wordt vaak ontdekt tijdens medische onderzoeken, wat wordt verklaard door het asymptomatische verloop van de ziekte.

Hoe wordt de ziekte op het ECG geïdentificeerd

Het cardiogram toont veranderingen in T-tanden (vormvervorming, basisuitzetting, asymmetrie), P, R (positief), Q, S (negatief). De ST-lijn stijgt 1-3 mm boven de isoline, een inkeping verschijnt voordat ST toeneemt. De ST-vorm wordt afgerond of convex, naar beneden.

Storingen met betrekking tot de processen van repolarisatie van het linker ventrikelmyocardium worden geïdentificeerd door het QRS complex van tanden: Q, S - negatief, R - positief. Het ST-segment stijgt op vanaf punt J, in het dalende segment van de R-golf zijn er inkepingen.

Voor een meer gedetailleerde studie van aandoeningen en het bewaken van de toestand van de patiënt worden diagnostische procedures periodiek herhaald, aangevuld met hulpmaatregelen.

Aanvullende onderzoeken

• Echografisch onderzoek (van het hart, andere inwendige organen).
• Dagelijkse monitoring van ECG.
• Elektrofysiologisch onderzoek.
• Coronaire angiografie.
• Laad tests.
• Algemene, biochemische analyses van urine, bloed (toestaan ​​om metabole stoornissen, ontstekingsziekten te identificeren).
• Endocrinologisch consult.

Voordat diagnostische maatregelen worden uitgevoerd, is het noodzakelijk om fysieke belastingen uit te sluiten om vervorming van de resultaten te voorkomen.

Behandeling van het pathologische proces

Therapeutische procedures omvatten het gebruik van:

• Mineraal-vitamine-complexen (helpen bij het vullen van de essentiële organencellen in essentiële stoffen).
• Cocarboxylase hydrochloride (zorgt voor normalisatie van koolhydraatmetabolisme, voorkomt neurologische aandoeningen, verbetert de conditie van het hart en de bloedvaten).
• Corticotrope hormonale geneesmiddelen (door het cortisone-gehalte worden hartpathologieën geëlimineerd).
• Bètablokkers (elimineer gelijktijdig optredende aandoeningen die het hart beïnvloeden).

Om de effectiviteit van behandeling van diffuse stoornissen van repolarisatieprocessen in het myocardium te verhogen, is het raadzaam:

• Minimaliseer het verbruik van gefrituurd, vetrijk voedsel om alcohol te weigeren.
• Vitamineër dieet.
• Optimaliseer het dagregime (elimineer fysieke overbelasting, elimineer slaapstoornissen).
• Vermijd stress, stabiliseer de psycho-emotionele achtergrond.

Bij afwezigheid van ernstige symptomen zoals voorgeschreven door een arts, is het behandelings-en profylactische verloop beperkt tot organisatorische maatregelen, sterke geneesmiddelen zijn niet van toepassing.

Als de voorwaarden voor de ontwikkeling van onveilige ventriculaire tachyaritmieën worden gecreëerd, vordert het syndroom van verkorting van het QT-interval, en conservatieve methoden leiden niet tot een verbetering van de dynamiek. Het wordt daarom noodzakelijk een elektrische pacemaker te installeren.

vooruitzicht

De prognose in geval van schending van repolarisatieprocessen in het myocardium wordt bepaald door de lijst van negatieve factoren die zijn geassocieerd met symptomatologie.

Bij hartaandoeningen, hartaanvallen, ventriculaire aandoeningen, ongunstige voorgeschiedenis, bereikt de kans op onomkeerbare effecten zijn maximum. Het goedaardige verloop van de pathologie die in een vroeg stadium wordt gevonden, wordt gekenmerkt door onbelangrijke risico's van onomkeerbare pathologieën. Er is geen serieuze bedreiging voor de vitale activiteit van het lichaam.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om het voedselsysteem, de manier van werken en rusten te optimaliseren (verbeteren) om de schadelijke gewoonten op te geven. Met een duidelijke implementatie van de aanbevelingen van de arts, wordt de normale werking van het myocardium hersteld, er is een gunstige dynamiek, bevestigd door periodieke onderzoeken.

Welke methoden voor preventie van hartpathologie zijn u bekend? Welke van hen zijn het meest effectief? Deel uw mening door een reactie achter te laten.

Repolarisatie van de linker hartkamer wat het is

Wat is een overtreding van myocardiale repolarisatie

Moderne gegevens over het mechanisme van contractie van de hartvezels, geleiding van zenuwimpulsen langs geleidende paden zijn geassocieerd met de studie van elektrofysiologie van het hart. Het begrijpen van de rol van deze processen in de ontwikkeling van pathologie helpt bij het kiezen van de juiste behandeling voor chronisch hartfalen, myocardiale dystrofie, cardiomyopathie.

Schending van herpolarisatieprocessen in het myocardium onthult de 'geheimen' van metabole (metabole) veranderingen in de hartspier, synthese en behoud van energiereserves.

We zullen proberen de wetenschappelijke taal van de termen te "vertalen" naar alle beschikbare interpretaties van de biologische eigenschappen van de cel.

Celstructuur van het hart

Met behulp van elektronenmicroscopie werd het mogelijk om de structuur van de hartcellen te bestuderen. Geopenbaarde myofibrillen - eiwitvezels van twee typen: dikke fibrillen waren myosine en dun - actine.

Tijdens het samentrekken glijden de dunne vezels langs dikke, actine en myosine samen tot een nieuw eiwitcomplex (actomyosine), het spierweefsel wordt ingekort en geplast. Met ontspanning keert alles terug naar normaal. Tussen hen zijn er bruggen waardoor chemicaliën van de ene cel naar de andere worden overgebracht.

Waarom trekt het hart zich samen?

Het hart wordt "getriggerd" door een elektrische impuls. Het wordt gevormd door een verscheidenheid aan elektrische stromen van de verbinding van de hartcellen.

Elke levende cel heeft zijn eigen negatieve elektrische ontlading binnen. Het verschil tussen externe en interne spanning aan beide zijden van het celmembraan is 80-90 mV. Dit is het transmembraanpotentiaal. Het verandert niet al het leven en is kenmerkend voor elk type cellen.

Maar voor hartcellen is een verandering in potentieel karakteristiek onder de actie van beweging door open kanalen van ionen (geladen deeltjes van natrium, kalium, calcium). Dankzij hen ontstaat er een elektrische stroom. Het wordt ook actiepotentiaal genoemd.

Wat is "depolarisatie" en "repolarisatie"

Het verschijnen van een puls (elektrische stroom of actiepotentiaal) in de cellen van het hart gaat door twee hoofdperioden:

• Depolarisatie - natrium- en calciumionen komen binnen in de cel en de lading verandert in positief. Met een bepaalde snelheid wordt de golf van depolarisatie doorgegeven aan naburige cellen en bedekt de gehele spier. Actine combineert met myosine en er treedt een samentrekking van het hart op. De snelheid van golfvoortplanting hangt af van de aanwezigheid van gezonde of veranderde cellen in het pad van de impuls (ischemisch of littekenweefsel).
• Myocardiale repolarisatie is een langere periode, het is noodzakelijk om de negatieve intracellulaire lading te herstellen, de stroom van kaliumionen moet de cellen verlaten. Deze fase bepaalt de accumulatie van energie in de hartspier en de voorbereiding op de volgende samentrekking. Zichtbare rust omvat in feite alle biochemische mechanismen van energieproductie, enzymen, zuurstof uit het bloed wordt besteed. Totdat het volledige herstel is voltooid, kan het hart niet meer samentrekken.

Het belangrijkste mechanisme dat voldoende actiepotentiaal biedt, is de natrium-kaliumpomp.

Depolarisatieschema (rechts) van het celmembraan

Myocardiale repolarisatiestoornissen kunnen worden gedetecteerd door elektrocardiografisch onderzoek om de repolarisatietijd te bepalen.

diagnostiek

Het diagnosticeren van de juiste processen van depolarisatie en repolarisatie is de elektrocardiografie van het hart (ECG).

De tanden en afstand vertellen niets aan een leek. Artsen van functionele diagnostiek zijn bekend met subtiele tekens en veranderingen in kenmerkende tanden, kunnen de repolarisatietijd berekenen.

Een toename van de tijd van depolarisatie van de ventrikels van het hart duidt op een mechanische obstructie in de voortplanting van de impuls. Dit is mogelijk met blokkades van verschillende gradaties. Acuut infarct beïnvloedt het vaakst het linker ventrikel. Hier wordt het bindweefsel litteken gevormd, dat als een obstakel voor de impuls dient. Tot slot zal de ECG-arts, naast tekenen van een hartaanval, schrijven over een matige schending van de depolarisatie.

Bij het decoderen wordt rekening gehouden met de vorm van de complexen, de hoogte en breedte van de tanden, het niveau van de hoofdlijn en de duur van de intervallen.

De verstoorde T-golf vertelt over verminderde repolarisatie Dit is kenmerkend voor diffuse dystrofische veranderingen, cardiosclerose. In dit geval geeft de conclusie van het ECG geen diagnose, maar helpt het om het mechanisme van de vorming van symptomen van de ziekte, het stadium en de vorm te begrijpen.

Herpolariseren hypertrofie van het myocard wordt verstoord door het gebruik van bepaalde medicijnen, het ontbreken van micro-elementen en vitamines in het dieet en uitdroging van het lichaam. Deze patiënt moet in het ziekenhuis worden onderzocht om een ​​belastingstest met kaliumchloride uit te voeren. Na toediening van kalium wordt de normalisatie van de vorm van de ventriculaire complexen op het ECG geregistreerd.

Wanneer treedt vroege repolarisatie op?

Het syndroom van vroege myocardiale repolarisatie wordt gekenmerkt door de constantheid van het ECG-patroon. Bij volwassenen is het noodzakelijk om een ​​differentiaaldiagnose uit te voeren met een acuut myocardinfarct. Een typisch symptoom is de eliminatie van signalen na een inspanningstest (20 squats). Dit wordt verklaard door de willekeurige toename van het ritme van ventriculaire contracties, wat leidt tot de normalisatie van de elektrische excitatiegolf.

Bij het onderzoeken van kinderen en adolescenten neemt de frequentie van detectie van metabole veranderingen in het myocardium toe. Het kind detecteert geen enkele organische ziekte van het hart en de bloedvaten. Betekenis in dergelijke gevallen wordt gegeven aan energieschendingen.

Foetus die aan sigarettenrook lijdt, is van buitenaf niet zichtbaar

De redenen voor vroege repolarisatie bij kinderen hangen volgens wetenschappers samen met een verminderde ontwikkeling in het embryonale stadium. De boosdoener is een moeder die tijdens de zwangerschap het regime niet heeft geobserveerd, slecht werd gevoed, bloedarmoede had. Kinderen hebben geen speciale behandeling nodig, maar observatie van een cardioloog, vermindering van fysieke en emotionele stress en goede voeding worden aanbevolen.

Dergelijke veranderingen zijn kenmerkend voor atleten, personen die onderkoeling hebben doorstaan. Sommige cardiologen bewijzen de erfelijke aard van veranderingen in het hartgeleidingssysteem.

Vroege repolarisatie bij hartaandoeningen

De frequentie van detectie van vroege repolarisatiesyndromen varieert van 1 tot 9%. Bij mannen wordt het driemaal vaker gedetecteerd. In geval van noodopname met pijn in het hart, wordt het syndroom bij 13 tot 48% van de patiënten gevonden.

Er wordt aangenomen dat in dit geval een snellere golf van excitatie van de buitenste laag van het myocardium naar binnen komt. Er is een bepaalde rol weggelegd voor de overheersing van het autonome of sympathische zenuwstelsel, een toename van het calciumgehalte in het bloed.

De bestaande classificaties onderverdelen het vroege repolarisatiesyndroom door associatie met hartaandoeningen:

• met schade aan het hart en bloedvaten;
• zonder nederlaag.

Volgens de ernst van het ECG (manifestatie in 12 leads) - 3 klassen:

• minimaal (beschikbaar in 2-3 leads);
• gematigd (4-5);
• maximum (6 of meer).

Typische klinische symptomen niet geïdentificeerd. Er is een kleine associatie met ritme- en geleidingstoornissen. Sommige cardiologen dringen aan op een verhoogde kans op plotselinge levensbedreigende hartritmestoornissen bij deze patiënten.

De processen van myocard elektrische activiteit zijn belangrijk bij de diagnose van hartziekten. Ze worden nog steeds bestudeerd. Misschien zullen er in de nabije toekomst nieuwe energiedrugs of behandelingen zijn die werken via cellulair potentieel.

Wat is het gevaar van een verminderde repolarisatie van myocardprocessen?

Een van de meest voorkomende hartdiagnoses is een schending van de repolarisatieprocessen in het myocard. Hoewel dit probleem niet altijd gepaard gaat met symptomen, kunnen de gevolgen zeer onaangenaam zijn. Alleen een tijdig bezoek aan de dokter zal helpen om de verergering van problemen te voorkomen.

Meer gedetailleerd over welke schendingen van herpolarisatieprocessen gevaarlijk zijn en hoe ze moeten worden behandeld - later in het artikel.

Wat is een overtreding van de normale myocardiale repolarisatie

Het hart is een ingewikkeld mechanisme, elke overtreding hiervan leidt tot verstoringen in het gehele bloedsomloopstelsel. Een van de belangrijke punten van functioneren is de consistente reductie en ontspanning van het hart, wat zorgt voor de juiste bloedstroom. Reducties treden op als gevolg van de overdracht van zenuwimpulsen - een soort signaal van de hersenen over de noodzaak van een dergelijke functie.

Distributie van elektrische impulsen afhankelijk van de fase

Repolarisatie is een proces waarbij de membraanpotentiaal van de cardiomyocyt wordt hersteld. Het membraan bereidt zich voor op de acceptatie van een nieuw signaal en dientengevolge tot een vermindering. Op dit moment keren de ionen terug naar hun oorspronkelijke plaats, wat het mogelijk maakt om de volgende impuls aan te nemen. Over repolarisatie gesproken, cardiologen beschrijven het beeld op het ECG op het moment van ventriculaire diastole.

Het juiste verloop van myocardiale repolarisatieprocessen is erg belangrijk, omdat er zonder behandeling een risico is op het ontwikkelen van andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem:

• hartritmestoornissen;
• linkerventrikelhypertrofie;
• ischemische hartziekte.

Als we het hebben over de hele spier (diffuse veranderingen), zijn de symptomen vaak mild. Schending van repolarisatie van de hartspier kan gepaard gaan met de volgende verschijnselen:

• schending van de bloedstroom;
• aandoeningen van het zenuwstelsel;
• hartritmestoornissen;
• vermoeidheid.

Dergelijke symptomen zijn inherent aan veel hartaandoeningen en daarom worden na het ontvangen van alarmerende ECG-resultaten aanvullende onderzoeken uitgevoerd.

Focale repolarisatiestoornissen komen voor tijdens blokkades in verschillende delen van de paden.

Het is belangrijk! Storingen in de linker hartkamer mogen geen ongemak veroorzaken, daarom is het vereist om regelmatig preventieve hartonderzoeken uit te voeren.

Het is interessant om op te merken dat zelfs mensen jonger dan 35 jaar die een gezonde levensstijl leiden en regelmatig sporten, last hebben van repolarisatiestoornissen.

Diffuse verstoring van het repolarisatieproces: oorzaken

Zoals hierboven vermeld, bedreigt de repolarisatie van de ventrikels niet alleen oudere, maar ook jonge en actieve ventrikels (het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels wordt apart vermeld).

Eventuele diffuse verstoringen kunnen optreden als gevolg van:

• andere hartziekten;
• te intense fysieke inspanning;
• constante stress;
• verhoogde niveaus van adrenaline en norepinephrine;
• hormonale stoornissen;
• elektrolytische aandoeningen in het bloed;
• bepaalde medicijnen nemen.

Over het algemeen is deze aandoening zelden de reden om medische hulp in te roepen. Het wordt tijdens het onderzoek vastgesteld voor specifieke tekens op het cardiogram:

• verkeerde T-golf;
• systematisch ST verhogen met 1-3 mm boven isoline;
• ST afgerond uiterlijk;
• uitbreiding aan de basis van de T-golf.

In elk geval kan alleen een specialist de ziekte bepalen.

Bij vrouwen tijdens de zwangerschap is er ook vaak een schending van het proces van correcte repolarisatie in het myocard. Dit komt door de verhoogde belasting van de spier en gaat in de regel pas over na de geboorte van het kind.

ECG onthult afwijkingen

Behandelingsmethoden voor ventriculaire repolarisatie

Verstoring van repolarisatie wordt niet als een afzonderlijke diagnose beschouwd, het is een symptoom dat spreekt over het optreden van pathologische processen en hartziekten. Bij de behandeling van de pathologie die de stoornis veroorzaakte, wordt de normale werking van het hart hersteld.

Om hypertrofie van het myocard te voorkomen en de symptomen te verlichten, worden de volgende gebruikt:

• vitamines voor het hart - zorgt voor de toevoer van alle noodzakelijke elementen naar het lichaam;
• corticotrope hormonen - cortison heeft een positief effect op de processen in de middellijnspier;
• cocarboxylase hydrochloride - herstelt het hartritme;
• bètablokkers om enkele hartaandoeningen te elimineren.

Vaak wordt een verminderde repolarisatie een teken van een opkomende ischemische ziekte, die het mogelijk maakt om stappen te ondernemen om het gevaar van tevoren te elimineren.

Het is belangrijk! Jongeren moeten de conditie van de hartspier regelmatig controleren om op tijd medische hulp te bieden.

Bij afwezigheid van pathologische veranderingen of negatieve trends, moeten mensen jonger dan 35 jaar zich niet veel zorgen maken, maar gewoon regelmatig routinecontroles ondergaan.

Soms is repolarisatie het resultaat van hormonaal falen. Dit is typerend voor de adolescentie, wanneer interne herstructurering het lichaam dwingt om op de limiet te werken. Behandeling is niet vereist of gericht op het elimineren van de symptomen. Dergelijke repolarisatie vindt plaats na de puberteit.

Ziekteadviezen

Receptmedicijnen - de taak van de arts. Op basis van de medische geschiedenis en de huidige analyseresultaten, zal hij de juiste medicijnen en verhoudingen selecteren.

Het is belangrijk! Het is onmogelijk om de door uw arts aangegeven doses te verbreken!

Vooral het betreft patiënten die hormonen accepteren. Overdosis laatste bedreigt een verscheidenheid van aandoeningen in het lichaam.

Naast medicijnen zijn er verschillende manieren om de aandoening te verlichten:

• gebalanceerde voeding;
• uitsluiting van vet en gebakken uit het dieet;
• matige oefening;
• goede slaap en rust;
• het minimaliseren van stress;
• stabiele emotionele toestand.

Zelfs als de patiënt nergens last van heeft, wordt het bij zo'n diagnose aanbevolen regelmatig cardiale onderzoeken uit te voeren. Observatie van de dynamiek en staat zal toelaten om conclusies te trekken over de mogelijke ontwikkeling van de ziekte.

Sterk aanbevolen om intensieve trainingen voort te zetten! Overmatige belastingen zullen verslechtering veroorzaken.

Merk op dat van mensen met een diagnose van repolarisatie het percentage sterfte als gevolg van plotselinge hartstilstand veel hoger is.

Een gezonde levensstijl verlicht de symptomen

Tot slot zou ik u eraan willen herinneren dat deze ziekte niet tot een aantal ernstige behoort en met de juiste, tijdige behandeling iemands leven niet bedreigt. Om de eerste tekenen van de ontwikkeling van repolarisatie niet te missen, is het noodzakelijk om de jaarlijkse fysieke onderzoeken niet te missen. Als u vatbaar bent voor hartaandoeningen, moet u uw hartaandoening minstens eenmaal per zes maanden controleren.

Geen gerelateerde berichten.

Syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels: wat is het, op het ECG, tekenen, behandeling

Alle materialen op de site worden gepubliceerd onder het auteurschap of door de redactie van professionele medische professionals, maar ze zijn geen recept voor behandeling. Adres voor experts!

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart (SRRS) gaat niet gepaard met specifieke klinische manifestaties, het wordt zowel gevonden bij personen die lijden aan cardiovasculaire pathologie als bij gezonde mensen. Gedurende lange tijd werd het door de meeste cardiologen als een van de mogelijke varianten van de norm beschouwd, maar nieuwe studies bevestigen de verbinding van sommige vormen van SRRZh met het risico op aritmie. en sommigen van hen zijn levensbedreigend voor de patiënt. In het laatste decennium, met de verspreiding van elektrocardiografie en de ontwikkeling van de diagnose, wordt het syndroom steeds vaker aangetroffen bij gezonde, jonge patiënten in de werkende leeftijd, adolescenten en zelfs kinderen die actief betrokken zijn bij sport.

De oorzaken van SRRG

Omdat het syndroom van vroege repolarisatie kan worden gedetecteerd bij zowel absoluut gezonde mensen als bij mensen die lijden aan verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, is er geen duidelijk beeld van de redenen voor het optreden ervan. Tot op heden behoort dit syndroom tot de groep van idiopathische aandoeningen, d.w.z. waarvan de oorzaken momenteel niet met zekerheid bekend zijn.

Risicofactoren zijn:

• Inname van medicijnen (bijv. Adrenomimeticum);
• Overmatige fysieke inspanning (SRSR wordt vaker gediagnosticeerd bij sporters en wordt opgenomen in een van de symptomen van het zogenaamde "sporthart");
• Linkerventrikelhypertrofie van elke etiologie;
• Familiale hyperlipidemie;
• Elke cardiovasculaire pathologie (meestal ischemische hartziekte);
• Verstoringen van de elektrolyten;
• Neurocirculaire dystonie;
• De aanwezigheid van extra routes in de hartspier;
• Enkele omgevingsfactoren (zoals hypothermie).

Zoals blijkt uit de etiologie van het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart, zijn er geen enkele en duidelijk vastgestelde oorzaken van dit elektrocardiografische fenomeen.

classificatie

De algemeen aanvaarde classificatie van het syndroom van premature repolarisatie van het myocardium bestaat niet. Het is belangrijk om 2 varianten van het syndroom te onderscheiden:

1. SRRG stroomt zonder schade aan de cardiovasculaire en andere systemen;
2. SRRG, gepaard met schade aan de cardiovasculaire en andere systemen.

SRRZh bij het verwijderen van het elektrocardiogram

Het moet duidelijk zijn dat SRSR niet gerelateerd is aan onafhankelijke klinische diagnoses, maar een elektrocardiografisch fenomeen is, geregistreerd tijdens ECG-opname. De karakteristieke kenmerken van het syndroom omvatten: horizontale of schuine daling van de convexiteit van het ST-segment naar beneden, de aanwezigheid van een knooppunt - een duidelijke inkeping of verbindingsgolf in het aflopende fragment van de R-golf.

Deze veranderingen duiden op een schending van de repolarisatieprocessen in het ventriculaire hart van het hart. De hartspier bevindt zich in een constante cyclische afwisseling van fasen van contractie (systole) en ontspanning (diastole). Ritmische contracties van het hart worden mogelijk gemaakt door elektromechanische processen die plaatsvinden in de cellen van het hart - cardiomyocyten.

Depolarisatie is een elektrische verandering die gepaard gaat met het samentrekken van elke spier en kan worden gefixeerd door elektroden die op het oppervlak van het lichaam worden gesuperponeerd. Omdat absoluut alle spiersamentrekkingen worden geregistreerd, is het belangrijk dat de patiënt volledig ontspannen is om het ECG te verwijderen. Elektrische activiteit en maakt mogelijk de methode van elektrocardiografie, die is gebaseerd op de registratie van elektrische veranderingen die optreden in het myocardium.

Om te begrijpen wat depolarisatie en repolarisatie zijn, is het noodzakelijk te begrijpen dat de samentrekking van het hart optreedt als gevolg van het verschijnen van een elektrische impuls daarin. Deze impuls kan worden gegenereerd door twee processen. In het bijzonder: de depolarisatiefase en de volgende fase van repolarisatie van het cardiomyocytenmembraan. Dus, in elke cel van het hart is er een membraan met een negatieve lading, terwijl buiten het membraan een lading positief is. Dit wordt mogelijk gemaakt door de concentratie van ionen aan beide zijden van het membraan te variëren. Membraandepolarisatie is de penetratie van natriumionen in de cel, waardoor het hart samentrekt.

Myocardiale repolarisatie is de fase waarin de aanvankelijke concentratie van natriumionen van het membraan van de hartcel wordt hersteld, met andere woorden, het is het proces van herstel van de hartspier zodat deze de volgende contractie kan uitvoeren.

Normaal verlopen de processen van depolarisatie en repolarisatie in een strikte volgorde. In het interventriculaire septum vindt het proces van depolarisatie eerder plaats dan in het hart van de rechter of linker ventrikels en vervolgens verspreidt het zich van links naar rechts door het septum.

Naarmate de leeftijd vordert, is er enige vermindering in de processen van repolarisatie vanwege de natuurlijke veroudering van het lichaam en vormt deze geen ernstige bedreiging voor de gezondheid van de patiënt.

Veranderingen in de processen van repolarisatie kunnen zowel lokaal zijn en het gehele hartspierstelsel als geheel omvatten. Aldus zijn diffuse stoornissen van repolarisatie meer kenmerkend voor dergelijke pathologische processen zoals coronaire hartziekte of dysmetabolische cardiomyopathie, die gepaard gaan met niet-specifieke veranderingen in repolarisatie van de hartspier.

Verstoringen van de repolarisatie van de voorste wand van het hart komen voor bij neurocirculaire dystonie. in dit geval, geassocieerd met hyperactiviteit van de zenuwvezel die passeert in de voorste wand van het hart en het interventriculaire septum. Bovendien kan er bij ziektes met letsels van het zenuwstelsel ook sprake zijn van een schending van de processen van de- en repolarisatie.

Matige veranderingen in de repolarisatie van de onderwand, evenals andere delen van het myocardium, kunnen bij atleten voorkomen als een teken van overtraining of gebrek aan aanpassing van het organisme aan de huidige fysieke inspanning.

Methoden voor het detecteren van SRRZh

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart is vaak een willekeurige bevinding bij het verwijderen van het elektrocardiogram. Naast de veranderingen in het ECG zijn er geen klinische, functionele of morfologische tekenen voor geïsoleerde SRRZh (d.w.z. met een gezond cardiovasculair systeem). De personen, bij wie dit syndroom wordt gedetecteerd op een elektrocardiogram, zijn meestal volledig gezond, voelen zich goed en presenteren geen klachten. Aangezien het syndroom van vroege repolarisatie van de kamers echter gepaard kan gaan met een aantal ziekten en veel mogelijke oorzaken heeft, kan elektrocardiografie met elektrocardiografie worden verward met aandoeningen zoals aritmogene dysplasie van de rechterkamer, hyperkaliëmie en andere elektrolytenstoornissen, Brugada-syndroom. en pericarditis. complex onderzoek en overleg met een cardioloog is noodzakelijk.

Bij het onderzoeken van een patiënt, is het noodzakelijk om rekening te houden met de resultaten van dergelijke diagnostische tests als:

• De inspanningstest, waarbij er geen ECG-symptomen van het syndroom zijn;
• De kaliumtest: patiënten die een voldoende hoeveelheid kalium (2 gram) innemen bij patiënten met echte ESRD verergeren de ernst van manifestaties van het syndroom;
• Een test met novokainamidom, waarvan de intraveneuze toediening een duidelijke manifestatie van de kenmerken van SRRZH op het ECG tot gevolg heeft;
• Dagelijkse monitoring van het elektrocardiogram (Holter-bewaking);
• Biochemische analyse van bloed- en lipidogramgegevens.

In het geval van een vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom, moet de noodzaak voor aanvullende tests en interpretatie van de resultaten worden vastgesteld door een cardioloog.

Benaderingen voor de behandeling van SRRG

In de regel is, bij afwezigheid van klinische manifestaties en het behoud van het sinusritme, de behandeling van het syndroom van voortijdige repolarisatie niet vereist en kan worden beschouwd als een variant van de norm. Als u bent gediagnosticeerd met myocardiale repolarisatiestoornissen, raak dan niet in paniek. Een regelmatig onderzoek en observatie van een cardioloog is noodzakelijk.

Het complex van maatregelen dat onafhankelijk kan worden genomen, omvat de normalisering van levensstijl, stoppen met roken, het beperken van overmatige lichamelijke en emotionele stress, een adequate manier van werken en rusten, het innemen van vitaminen en mineralencomplexen. In de meeste gevallen is dit voldoende om het elektrocardiogram volledig te normaliseren.

Met het optreden van SRRS bij een kind dat betrokken is bij sport, is het vaak voldoende om fysieke activiteit met 50% van hun gebruikelijke volume te verminderen om ECG-tekenen volledig te elimineren. De noodzaak om fysieke inspanning te beperken, evenals de mogelijkheid van verdere training, worden alleen vastgesteld door een sportarts.

In sommige situaties verdwijnen schendingen van de processen van myocardiale repolarisatie bij kinderen met de leeftijd, vereisen geen therapie en zijn geen reden tot bezorgdheid.

De eliminatie van het vroege repolarisatiesyndroom bij patiënten die lijden aan andere veranderingen in het cardiovasculaire systeem, vereist vooral de behandeling van de onderliggende ziekte. De complexe therapie omvat bio-additieven, evenals geneesmiddelen die de metabolische processen verbeteren en diffuse stoornissen in de hartspier verminderen, zoals kudesan, preductale, mildronate, carniton, kalium en magnesium preparaten.

Een van de radicale methoden voor de behandeling van het syndroom van voortijdige repolarisatie is een operatie, die nooit wordt uitgevoerd bij patiënten met een geïsoleerde vorm van SRSR en die alleen wordt voorgeschreven in verband met significante klinische verschijnselen of verslechtering van de patiënten.

Als er extra paden in het myocardium worden gedetecteerd, evenals het verloop van het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie met klinische symptomen, wordt de procedure voor radiofrequente ablatie uitgevoerd. destructieve pathologische focus van aritmie. Het optreden van gevaarlijke hartritmestoornissen die het leven van de patiënt bedreigen en episodes van bewusteloosheid worden beschouwd als een mogelijke indicatie voor de implantatie van een pacemaker.

De subjectieve verslechtering van het welbevinden van de patiënt kan worden veroorzaakt door zowel cardiovasculaire pathologie als een aantal niet-cardiale oorzaken. Behandeling en aanvullende onderzoeken kunnen worden voorgeschreven door een cardioloog en patiënten mogen zelf geen drugs gebruiken.