Coronarografie van hartvaten: de essentie van de procedure, indicaties en contra-indicaties

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie is een zeer informatieve, moderne en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van laesies (vernauwing, stenose) van het coronaire bed. De studie is gebaseerd op de visualisatie van de passage van een contrastmiddel door de vaten van het hart. Met contrastmateriaal kunt u het proces op het scherm van een speciaal apparaat in realtime bekijken.

De kransslagaders (kransslagaders, hart) zijn de bloedvaten die het hart voeden.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de "gouden standaard" voor de studie van de kransslagaders. Voer de procedure uit in de röntgenopname. Interventionele chirurgie ontwikkelt zich snel en gaat de strijd aan met de "grote operatie" bij de behandeling van coronaire hartziekten.

De artsen van deze specialiteit zijn cardiovasculaire chirurgen die een uitgebreide opleiding hebben gevolgd. Ze worden nu interventionele chirurgen of endovasculaire chirurgen genoemd.

Een röntgenoperatie is een kamer waar, onder steriele omstandigheden, röntgenapparatuur wordt gebruikt, artsen intracardiale onderzoeken en behandelingen uitvoeren. Het is de röntgenfoto waarmee de arts het hart en de kransslagaders tijdens de hele procedure kan zien.

Vervolgens leer je: wanneer coronaire angiografie wordt getoond, zullen we stilstaan ​​bij het belangrijkste punt voor de patiënt - hoe de procedure verloopt en wanneer je er daarna aan kunt werken. Wat zijn de indicaties, mogelijke complicaties.

Indicaties voor coronaire angiografie

Wie moet er onderzoek doen? De meetwaarden zijn erg breed, ze worden groter. We beschouwen de meest voorkomende gevallen waarin onderzoek onmisbaar is.

1. Tijdens de ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS) - dit is het begin van een mogelijk hartinfarct. Het is een feit dat een hartinfarct (hartspier) verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Als helemaal aan het begin van dit evenement de bloedstroom hersteld is, zal ACS niet eindigen met necrose (overlijden) van een deel van het myocardium.
2. Vermoeden van verlies van het kransslagader. Als de patiënt symptomen van stenocardia heeft, moet de bloedstroom in de aderen van het hart worden hersteld vóór het begin van ischemie of een hartaanval, als er een vernauwing is volgens coronaire angiografie.
3. Wanneer bekend is dat er sprake is van stenose van de kransslagader (vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques), maar moet u weten hoe het is uitgedrukt. X-ray chirurgen met ogen (dat wil zeggen, visueel) beoordelen de hoeveelheid stenose. Op het scherm zie je de "zandloper, wanneer in de plaats van stenose het passerende contrast een beperking vormt. Als deze versmalling erg klein is, wordt de snelheid waarmee het contrast wordt afgewassen geëvalueerd (nadat de normale bloedstroom het contrast volgt).
4. In gevallen waarbij de patiënt een hartoperatie nodig heeft: vervanging van een of meer kleppen of een operatie voor aneurysma (expansie) van de aorta. In al deze gevallen moeten artsen bepalen of er sprake is van een pathologie van de hartslagaders. Hoeveel chirurgie heeft een patiënt nodig? Alleen een correctie van ondeugd of rangeren?
5. Het is op betrouwbare wijze bekend dat coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen) zich driemaal vaker ontwikkelen bij patiënten met een getransplanteerde nier dan bij een normale populatie van mensen van dezelfde leeftijd. Vanwege het groeiend aantal transplantaties in de wereld, wordt dit probleem vrij dringend en coronaire angiografie wordt ook voor dergelijke patiënten uitgevoerd.
6. Het is niet langer een zeldzaamheid wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een getransplanteerd hart om angina pectoris te diagnosticeren.

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor timing (als een noodgeval) en voor de behandeling van stenotische laesies van de kransslagader. Als de vernauwing kritiek is (meer dan 50% van het lumen van de ader), dan is het dringend noodzakelijk om te beslissen: de patiënt heeft coronaire bypassoperatie of angioplastiekchirurgie nodig. Als de contractie niet kritiek is, is er mogelijk voldoende medicatie.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties. Als een patiënt voor een zeer lange tijd bloedverdunnende medicijnen gebruikt en er geen urgentie is voor coronaire angiografie, kan de procedure 7-10 dagen worden uitgesteld. In dit geval wordt het aanbevolen om het medicijn te annuleren. Het is noodzakelijk dat na de procedure het bloed snel stopte en er geen risico op bloedingen bestond.

Hoe is de procedure?

We zullen het verloop van de hele procedure van coronaire angiografie van de hartvaten "van de zijde van de patiënt" bekijken.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De patiënt arriveert 's avonds op het departement of' s ochtends op het afgesproken uur voor het onderzoek. Hij moet bloedtesten in zijn handen hebben (de arts zal specificeren welke), een elektrocardiografie en de resultaten van een echografie van het hart.

In de spoedeisende hulp of in de afdeling ontvangt de patiënt een informele toestemming, die moet worden ondertekend (als u niet van gedachten verandert over de studie). Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, de duur van de gehele procedure is van 30 minuten tot 2 uur. Lossing patiënt de volgende dag. In de ochtend vóór ontslag worden alle tests uitgevoerd.

Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd (we hebben het over de standaard geplande diagnostische methode): via de vaten van de arm en door de dijbeenslagader.

Methoden voor het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie van hartvaten

Vóór coronaire angiografie om nerveuze spanning te verlichten, zal een injectie worden gemaakt (premedicatie).

Meestal is de patiënt tijdens het onderzoek bewust en communiceert met de arts. In zeldzame gevallen is het nodig om de patiënt onder te dompelen in een slaapstatus van de drug - dan zal de anesthesist aan het onderzoek deelnemen.

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

1. In beide gevallen wordt lokale anesthesie aanvankelijk gedaan (met lidocaïne en andere middelen).
2. Een bloedvat wordt doorboord aan de heup of arm, een katheter of buis wordt in het vat ingebracht. Aanvankelijk moet u de mond van de kransslagader bereiken (hier verlaat de kransslagader de aorta). De chirurg steekt een buis in het bloedvat van de rechterhand van de patiënt.
3. De arts katheter stijgt rechtstreeks in de mond van de kransslagaders. Aan het andere uiteinde (waar ze via de huid binnenkwamen) werd een spuit met contrast aan de katheter bevestigd. Hier wordt het geïntroduceerd. Het contrast vult de hartslagaders en wordt weggespoeld met bloed. Tijdens de hele procedure is video-opname. De arts bekijkt het proces op het scherm. De monitor kan worden gedraaid zodat de patiënt ook zijn eigen slagaders ziet. Je zult in staat zijn om met de dokter te praten. De chirurg brengt het contrast van de spuit via de katheter in.De arts observeert het proces op het scherm.
4. Na het voltooien van de procedure op het gebied van de punctie, oefent de arts fysieke druk uit met zijn handen. Dit is om het bloeden te stoppen.
5. Breng vervolgens een steriele druk (zeer strak) verband aan en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Na de ingreep brengt de chirurg een strak verband aan voor de patiënt.

Na coronaire angiografie

Het wordt de patiënt afgeraden om 5 tot 10 uur uit bed te komen. Dit verschil is duidelijk - sommige patiënten gebruiken immers medicijnen die het bloed verdunnen. En niet in alle gevallen is het mogelijk om ze vóór de procedure te annuleren.

Je kunt direct na de procedure eten. Een chirurg zal naar de afdeling komen om alle details van het onderzoek te bespreken.

De registratie van de coronaire angiografieprocedure wordt grondig en herhaaldelijk bestudeerd en geanalyseerd door artsen. Een kopie van de video krijgt u direct in de operatiekamer.

De patiënt ontslaan als er de volgende dag geen complicaties zijn. U kunt binnen een dag aan het werk.

Complicaties van de procedure

In de praktijk zijn complicaties uiterst zeldzaam - niet meer dan 1%. Van 0,19 tot 0,99% van de complicaties na deze studie worden in de literatuur vermeld.

• Bloeden en opnieuw aanbrengen van een drukverband. Na de studie is het noodzakelijk dat de arts die de procedure heeft gedaan, naar u toe komt. Hij zal zo vaak binnenkomen als de situatie vereist.
• Allergische reacties op contrast. Er kan misselijkheid zijn, overgeven, huiduitslag. Problemen verdwijnen vanzelf, of allergieschoten worden gegeven.
• Myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, pijn in het hart - niet meer dan 0,05%. In de afdeling naast de patiënt toegestaan ​​om een ​​geliefde te vinden. Twee artsen zullen zeker observeren: de arts van de afdeling en de arts die de coronaire angiografie heeft gedaan. Dergelijke complicaties op het moment zullen worden gediagnosticeerd.
• Contrast-geïnduceerde nefropathie (acute nierschade) gaat gepaard met een korte-termijn toename van creatinine in het bloed door contrast. Creatinine is een product van het eiwitmetabolisme, een belangrijke indicator van de nierfunctie. Het contrast wordt binnen 24 uur weergegeven zonder de nieren te schaden.
• Perforatie en ruptuur van de kransslagader. Het komt voor bij 0,22% van de patiënten. Deze complicatie ontwikkelt zich bij patiënten met gevorderde atherosclerose van de kransslagaders. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). Bij meer dan 99% van de patiënten kan de complicatie op de operatietafel worden geëlimineerd.

bevindingen

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor de arts om met eigen ogen te bepalen hoe, waar en waarom coronaire bloedvaten worden aangetast. Na het onderzoek krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose.

Het kan zijn dat u tijdens coronaire angiografie onmiddellijk wordt gecorrigeerd door vernauwde bloedvaten (blaas de ballon onder druk op ter hoogte van de stenose).

Het percentage complicaties na het onderzoek is laag en de informatie-inhoud van de methode is betrouwbaar en belangrijk voor verdere behandeling.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronarografie van het hart - wat het is, coronair onderzoek en vasculaire coronair

Coronaire angiografie van het hart is de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van hartpathologie. Volgens statistieken is de belangrijkste doodsoorzaak hart- en vaatziekten. Steeds meer mensen lopen een hoog risico op hartaandoeningen.

Het is mogelijk om de groei van hartaandoeningen te voorkomen door vroege detectie van de oorzaken van de ziekte.

De moderne geneeskunde heeft een heel arsenaal aan methoden om het hart en de bloedvaten te bestuderen, die het mogelijk maken om een ​​onderzoek uit te voeren in elk stadium van de ziekte en de individuele kenmerken van een persoon.

Coronarografie van het hart of angiografie is een röntgenmethode die de doorgankelijkheid van de kransslagaders van het hart vaststelt.

De waarde van de diagnose ligt in het van binnenuit zien van het probleem: objectief de toestand van de binnenste laag van bloedvaten beoordelen en aangeboren afwijkingen vaststellen.

De essentie van de procedure is dat de cardiografie van de hartvaten wordt uitgevoerd met een contrastmiddel dat de vaten vult en projecteert wat er op de angiografiemonitor gebeurt.

Coronaire bloedvaten zijn dunne slagaders die bloed en zuurstof aan het myocard leveren. Dit is de enige bron van toevoer naar de hartspier, het is erg kwetsbaar en gevoelig voor beschadiging. Atherosclerose, myocardinfarct, ischemie - een gevolg van vernauwing van het lumen, verstopping van de coronaire vaten.

Coronarografie van het hart zal toestaan:

• de toestand van de kransslagaders beoordelen;
• het centrum van spasme of occlusie identificeren (blokkering);
• diagnostische afwijkingen in de structuur van de slagaders;
• om de staat van de collaterale (laterale en bypass) bloedstroom te onderzoeken.

Alleen een cardioloog kan een patiënt doorverwijzen naar het coronaire onderzoek van het hart van de patiënt.

Een indicatie voor een geplande studie van coronaire bloedvaten kan een verduidelijking van de diagnose zijn in ischemie, angina en andere pathologieën van het hart of bevestiging van nieuw ontdekte bevindingen. Verplichte coronaire angiografie vóór chirurgische behandeling van hartafwijkingen.

Cardiologen onderscheiden de volgende indicaties voor coronaire angiografie van het hart:

• langdurige pijn in de borststreek, vergezeld van kortademigheid;
• verslechtering van de patiënt tijdens intensieve behandeling;
• electieve chirurgie voor protheses (vervanging) van de hartklep;
• shunt efficiëntie analyse;
• congenitale anomalieën van het hart;
• ziekten van het hart en de bloedvaten;
• ineffectieve behandeling van ischemie;
• complicaties van een hartinfarct;
• studie van cardiale pathologieën van vertegenwoordigers van zeer verantwoordelijke beroepen (kosmonauten, piloten, machinisten);
• Ziekte van Kawasaki;
• traumatische verwondingen van de borst.

Coronaire angiografie maakt tijdige detectie van pathologieën van de hartslagaders mogelijk, maakt het mogelijk om de juiste behandeling voor te schrijven, voorkomt de ontwikkeling van hartziekten.

Wereldgeneeskunde heeft vier moderne methoden voor het diagnosticeren van de toestand van de coronaire bloedvaten:

1. Intravasculaire echografie (IVUS) is een invasief vasculair onderzoek dat de positie van het coronaire bed aangeeft. Endovasculaire echografie methode wordt zelden gebruikt.
2. Interventionele coronaire angiografie - inbrengen van een contrastmiddel door de katheter. De procedure staat vast op de angiograaf en wordt gepresenteerd in verschillende projecties. Deze techniek is gevaarlijk vanwege complicaties van aorta-aneurysma, scheiding van een bloedstolsel, hartaanval. Strikt weergegeven bedrust gedurende 12 uur na diagnose.
3. CT-coronaire angiografie is de meest populaire en klinisch significante studie. Het wordt uitgevoerd op een computertomografiescanner met ECG-synchronisatie, die de beelden herschikt die zijn verkregen in de diastolische fase van de hartcyclus, wanneer de kransslagaders niet bewegen. Het wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en vereist niet dat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen.
4. Magnetische resonantie coronaire angiografie is een zeldzame procedure, meestal uitgevoerd met het doel van wetenschappelijk onderzoek. Technisch complexe methode die niet voldoende aanvullende informatie biedt om de pathologie van de kransslagaders te beoordelen.

Coronarografie van hartvaten - wat het is en hoe te bereiden

Coronaire angiografie van de hartvaten is een ernstige diagnose die voorbereidende voorbereiding vereist. Meestal uitgevoerd volgens plan, minder vaak uitgevoerd op noodindicaties.

Voorbereiding op coronaire angiografie vereist dat de patiënt een aantal activiteiten uitvoert:

• complete bloedtelling met een verplichte leukocytenformule en aantal bloedplaatjes;
• biochemische bloedtest;
• bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
• coagulatie;
• tests die hepatitis C en B uitsluiten, HIV-infectie;
• röntgenfoto van de borstkas;
• 12-afleidingen elektrocardiogram;
• fietsergometrie;
• hart echografie;
• stress echografie;
• myocardscintigrafie in rust en dynamiek.

Het is raadzaam voor de patiënt om een ​​anti-inflammatoire therapie te ondergaan om verkoudheden en virale ziekten uit te sluiten en om bestaande chronische pathologieën te stabiliseren.

De dag voor coronaire angiografie van de hartvaten, is het beter om zich te onthouden van voedsel en het gebied van de punctie te epileren.

We kwamen erachter wat coronaire angiografie van het hart is. Laten we het nu hebben over hoe het wordt uitgevoerd. Er zijn verschillende methoden.

De eerste is selectief. De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen (meestal per dag). De arts beoordeelt de huidige toestand van de patiënt, waarschuwt voor mogelijke risico's en gevolgen. Bij het ontbreken van contra-indicaties naar de operatiekamer. Angiografie is pijnloos, de patiënt is bij bewustzijn en communiceert met de arts.

Selectieve coronaire angiografie van de hartvaten omvat de volgende stappen:

1. Novocainic of lidocaïne-anesthesie.
2. Een katheter door de slagader van de dij en het bovenste deel van de aorta naar de mond van de coronaire vaten leiden (mogelijke introductie door de slagader van de onderarm).
3. Toediening van een radiopaque preparaat (vaak gebruikt Lipiodol Ultra Fluid).
4. Het proces met een angiograaf fixeren, bekijken wat er op de monitor gebeurt en de resultaten vastleggen. Schieten van slagaders is gemaakt in verschillende projecties en verschillende vlakken.

CT-coronaire angiografie vereist geen voorbereidende procedures.

Het zou slechts enkele aanbevelingen moeten volgen:

• geen medicijnen en producten te gebruiken die de hartslag verhogen;
• stoppen met roken en alcohol;
• aan de vooravond van een dieet;
• eet niet.

CT-scan - angiografie wordt in verschillende fasen uitgevoerd.

De eerste - de studie van coronair calcium (CaScore) - de eerste fase, die de aanwezigheid van atherosclerose van de coronaire vaten onthult. Wordt uitgevoerd zonder de introductie van een speciale stof, is het berekenen van de hoeveelheid calcium in de plaques van de kransslagaders. Bepaalt de behoefte aan CT - onderzoek.

De tweede - CT-scan - angiografie wordt liggend op je rug uitgevoerd met je armen boven je hoofd.

De totale duur van de procedure duurt 40 tot 60 minuten en omvat de volgende stappen:

• het innemen van Isoketa of Nitroglycerine;
• de introductie van radiopaque jodiumhoudende stoffen met behulp van een automatische perfuser en zoutoplossing;
• tomografisch scannen van kransslagaders, vasthouden van ademhalingsopdrachten van de patiënt;
• beeldacquisitie in het axiale vlak.

Tijdens de sessie is de patiënt voortdurend in contact met de arts en ontvangt hij duidelijke instructies en uitleg. 10 minuten na CT-angiografie kan de patiënt terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven. Omdat de resultaten gedetailleerde decodering vereisen, ontvangt de patiënt ze de volgende dag.

Coronaire angiografie van hartvaten en contra-indicaties voor de uitvoering ervan

Coronaire angiografie is een medische techniek die niet alleen diagnostiek omvat, maar ook de specifieke kenmerken van de behandeling, en er zijn niet alleen afzonderlijke indicaties, maar ook contra-indicaties, coronaire angiografie van hartvaten is geen uitzondering.

Als zodanig zijn absolute contra-indicaties voor het uitvoeren van dit soort onderzoek afwezig.

Tegelijkertijd is er een lijst met speciale vrij belangrijke beperkingen die de mogelijkheid hebben om de afschaffing van coronaire angiografie te beïnvloeden.

Deze omvatten:

• het vóórkomen van een allergische reactie op een speciale stof die aan de patiënt wordt toegediend vóór het begin van het onderzoek;
• nier- of hartfalen - door medicamenteuze behandeling wordt de algemene toestand van de patiënt gestabiliseerd, daarom wordt de studie mogelijk;
• de aanwezigheid van veranderingen geassocieerd met de stolling van bloedcellen of de zogenaamde bloedarmoede - het onderzoek kan alleen worden uitgevoerd na zorgvuldige voorbereiding van de patiënt;
• bloedsuikerspiegel die de norm overschrijdt;
• de aanwezigheid van verschillende soorten infectieziekten;
• ontsteking van de binnenwand van het hart;
• periode van acute fase van maagzweer;
• de aanwezigheid van aanhoudende bloeddruk, niet vatbaar voor medische behandeling.

Alvorens angiografie van de hartvaten uit te voeren, geeft de specialist de patiënt een verwijzing voor een onderzoek, dat elektrocardiografie, echocardiografie, een bloedtest om de groep te bepalen, overleg met een aantal specialisten en monsters voor de detectie van mogelijke virussen omvat.

Vergeet niet dat de patiënt de behandelende arts op de hoogte moet stellen van alle bestaande ziekten, evenals mogelijke allergische reacties.

Directe voorbereiding voor angiografie van hartvaten wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

• aangezien de diagnose wordt gesteld op een lege maag, moet de patiënt stoppen met eten in de avond;
• plaats voor onderzoek waar nodig scheren;
• er wordt een speciale techniek ontwikkeld voor het aanbrengen van medicinale preparaten, niet alleen voor de procedure, maar ook van te voren.

Om coronaire angiografie uit te voeren, wordt een analyse uitgevoerd om de veneuze toegang tot het hartgebied te bepalen, om voldoende te zorgen voor de vereiste beweging en verdere penetratie van de substantie in de kransslagaders. Dit wordt gedaan om de meest nauwkeurige en echte resultaten van de juiste kwaliteit te bereiken. De arts beoordeelt ook de algemene toestand van de patiënt om de mogelijkheid van contact met een specialist tijdens de procedure vast te stellen.

Natuurlijk zijn er gevallen waarin nood of geplande angiografie van hartvaten vereist is.

Noodheelkundige coronaire angiografie wordt aanbevolen voor mensen in een periode van onmiddellijke verslechtering van hun gezondheid na endovasculaire chirurgie. De belangrijkste kenmerken in dit geval zijn onder meer negatieve veranderingen in het elektrocardiogram, verslechtering van de algemene toestand, evenals een significante toename van het niveau van enzymen in het bloed.

Deze vorm vindt plaats bij mensen die in een periode van dramatische verandering zijn opgenomen, namelijk een toename van de intensiteit van een aanval van angina pectoris.

Coronair onderzoek van hartvaten - decoderingsresultaten

Een coronair onderzoek van de hartvaten duurt niet lang en na deze procedure wordt een voorzichtig behandelingsschema aanbevolen, dat beperkingen oplegt aan de flexie van de ledemaat die wordt gebruikt tijdens chirurgische behandeling, om verdere opening van bloedingen in het punctie-gebied te voorkomen. Om het ontstaan ​​van verschillende nieraandoeningen te voorkomen, wordt de patiënt aangeraden zoveel mogelijk te drinken.

Er kunnen gevallen zijn dat er bij de prikplaats pijnen van een scherpe aard zijn, een aanzienlijke zwelling met een uitgesproken blauwe plek, een gevoel van zwakte, een verlaging van de bloeddruk of kortademigheid. In dit geval dient u onmiddellijk uw arts te informeren.

Er kan enig risico zijn op complicaties door een dergelijke procedure zoals kroning van de hartvaten.

Vaak ontmoet van hen:

• het verschijnen van bloed op de plaats waar de punctie werd uitgevoerd;
• aritmie;
• het uiterlijk van allergieën;
• ernstige loslating van de slagader intima;
• ontwikkeling van een hartinfarct.

Een grondig onderzoek van meerdere specialisten tegelijk maakt het mogelijk om het risico op verdere ontwikkeling van dergelijke kwalen te verminderen.

Wat betreft de resultaten van CAG in cardiologie, vertegenwoordigen ze een combinatie van talrijke conclusies over de algemene toestand van de bloedvaten van het hartgebied, hier het niveau van hun vernauwing, evenals de adequaatheid van de myocardiale bloedtoevoer.

Wanneer het detecteren van een vernauwing van het lumen tot de helft geen veranderingen veroorzaakt die ernstige gevolgen met zich meebrengen. Als een coronair onderzoek van de hartvaten een overschrijding van de vereiste parameters liet zien, duidt dit op een aanzienlijke overtreding. Chirurgische behandeling is vereist voor herstel.

De verkregen afbeeldingen maken het mogelijk om de soorten stenose te bepalen:

• lokaal - omvat een relatief klein gebied van het vaartuig;
• diffuus - verwijs naar een vrij groot gebied.

Scheiding van stenose wordt ook geïmpliceerd met betrekking tot de muren:

• soepel en glad;
• ondermijnd en ongelijk.

Gecompliceerde vorm is vrij gebruikelijk en treedt op als gevolg van ulceratie van een atherosclerotische plaque.

Als resultaat van een coronair onderzoek van hartvaten, kan een volledige blokkering van het lumen van de hartvaten worden gedetecteerd. In dit geval is het myocardgebied onderhevig aan de beperking van zuurstof en veel voedingsstoffen.

Ook zullen coronaire hartvaten helpen om de ernst en prevalentie van atherosclerose te identificeren. Om dit te doen, is het voldoende om de aanwezigheid van stenose en atherosclerotische plaques in de hoofdslagaders van het hartgebied te beoordelen.

Dus, ten slotte, moet de aanwezigheid van één, twee of drie vasculaire laesies van het systeem worden aangegeven. We merken ook op dat deze procedure vrij duur is.

Coronarografie van hartvaten - wat is het, is het veilig wanneer het wordt uitgevoerd

Hart- en vaatziekten zijn een zeer kenmerkende pathologie voor mensen ouder dan 40 jaar. En van deze ziekten zijn de meest voorkomende geassocieerd met de imperfectie van het vaatbed en de beperking van de kracht van de hartspier.

Om de oorzaken van hartaandoeningen te verhelderen, zijn er vele manieren om een ​​diagnose te stellen. Een van de meest informatieve controles is coronaire angiografie van de hartvaten - wat is het, is het gevaarlijk om het te doen en hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Algemene informatie

Dit is een invasieve manipulatie die dient om de toestand van bloedvaten en bloed naar het hart te bepalen. Ze worden coronair genoemd. De linker en rechter kransslagaders leveren normaal gesproken voeding aan de spieren en ondersteunen de prestaties van het gehele orgaan.

In het geval van ongunstige gebeurtenissen, deze aderen om verschillende redenen smal (stenose) of verstoppen (occlusie). De toevoer van bloed naar het hart is aanzienlijk beperkt of stopt helemaal op een bepaalde plaats, wat de oorzaak is van hart- en vaatziekten en hartaanvallen.

Dit is een röntgenonderzoek van het lumen van de coronaire bloedvaten met een angiograaf en een contrastmiddel ingebracht door een katheter net op de drempel van de hartslagaders. De enquête wordt vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, waardoor u de meest gedetailleerde afbeelding van de status van het enquête-object kunt maken.

Indicaties voor de procedure

Op een geplande manier wordt coronaire angiografie uitgevoerd voor:

• bevestiging of ontkenning van de diagnose CHZ;
• verduidelijking van de diagnose met de ineffectiviteit van andere methoden voor het bepalen van de ziekte;
• de aard en methode vaststellen om het defect tijdens de aanstaande operatie te elimineren;
• herzieningen van de conditie van een orgaan ter voorbereiding van een openhartoperatie, bijvoorbeeld in geval van een defect.

In noodgevallen wordt de procedure uitgevoerd in aanwezigheid van de eerste tekenen en symptomen van een hartaanval of in de toestand vóór het infarct, die om gezondheidsredenen onmiddellijk moeten worden ingegrepen.

Overweeg hoe u zich moet voorbereiden op coronaire angiografie van het hart en hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

opleiding

Vóór de benoeming van coronaire angiografie, moet een reeks onderzoeken worden ondergaan om de aanwezigheid van factoren die het gebruik van deze diagnostische methode niet toestaan ​​uit te sluiten of te bevestigen. Trainingsprogramma:

• bloedonderzoek (totaal, voor suiker, voor hepatitis B en C, bilirubine en andere leverindices, voor HIV, voor RW, per groep en Rh-factor);
• urinalyse voor nierpathologie;
• 12-afleidingen ECG;
• onderzoek en conclusie van specialisten op bestaande chronische ziekten.

Na goedkeuring voor de manipulatie, wordt de directe voorbereiding uitgevoerd vóór de procedure:

• de arts annuleert bijvoorbeeld bepaalde medicijnen die de bloedstolling verminderen;
• sluit voedselinname uit op de dag van de diagnose - om complicaties in de vorm van braken te voorkomen, wordt het onderzoek uitgevoerd op een lege maag;
• de arts verzamelt een allergische voorgeschiedenis, voert een test uit met een contrastmiddel.

Direct vóór coronaire angiografie wordt aanbevolen om te douchen, haar in de lies te scheren, sieraden van het lichaam te verwijderen (oorbellen, ringen, piercing), bril, uitneembare prothesen, lenzen, gebruik het toilet.

Hoe doen ze het

De patiënt ligt op een speciale tafel. Hartsensoren zijn aan zijn borst bevestigd. In het gebied van de katheterinsertie worden lokale anesthesie en huiddesinfectie uitgevoerd. Maak in Wenen een micro-incisie waardoor een katheter wordt ingebracht.

Door de vaten wordt een katheter onder controle van een angiografie uitgevoerd naar de mond van de kransslagaders. Contraststof wordt afwisselend in elk van hen ingebracht, wat de binnenruimte van deze vaten beschrijft. Fotograferen en bevestigen vanuit verschillende posities. De plaats van stenose of occlusie wordt bepaald.

Na voltooiing van de controle wordt de katheter zorgvuldig uit de ader verwijderd. De wond wordt zorgvuldig gehecht. De patiënt heeft nog tijd om te liegen en de arts schrijft een conclusie. Het geeft de grootte aan van het kleinste lumen in de vaten, de mate van vernauwing en de aanbevolen methode om de situatie te corrigeren - stenting of bypass-operatie van de hartvaten. Bij afwezigheid van probleemgebieden wordt een algemene beschrijving van de kransslagaders gegeven.

Video over het uitvoeren van outpatient coronaire angiografie van de hartvaten:

Wettelijke bepalingen

Meestal wordt coronaire angiografie uitgevoerd in een ziekenhuis als onderdeel van een routineonderzoek voor coronaire hartziekte. In dit geval worden alle analyses hier enkele dagen voor de interventie genomen.

Misschien de diagnose en poliklinisch. Maar de patiënt moet eerst zelfstandig alle onderzoeken op de lijst ondergaan, de mening van een cardioloog over de mogelijkheid van coronaire angiografie en verwijzing ernaar krijgen, met vermelding van het doel van het onderzoek.

Op poliklinische basis wordt de introductie van een katheter voor coronaire angiografie meestal uitgevoerd via de radiocarpale ader en in de arm - in de postoperatieve periode is het mogelijk de belasting ervan te minimaliseren, in tegenstelling tot een invasie door het dijbeenvat, om gevaarlijke bloedingen te voorkomen.

Contra

In een aantal staten is het niet toegestaan ​​om deze diagnostische methode toe te passen, daarom nemen ze hun toevlucht tot alternatieve methoden. Voorafgaand onderzoek kan deze voorwaarden onthullen:

• ongecontroleerde arteriële hypertensie - interventie kan stress veroorzaken, resulterend in een hypertensieve crisis;
• post-stroke conditie - angst kan een tweede aanval van de ziekte veroorzaken;
• inwendige bloeding in elk orgaan - wanneer invasie bloedverlies kan veroorzaken;
• infectieziekten - het virus kan bijdragen aan trombose op de plaats van de incisie, evenals het afschillen van de gebieden op de wanden van bloedvaten;
• diabetes mellitus in het stadium van decompensatie is een toestand van aanzienlijke nierbeschadiging, hoge bloedsuikerspiegel, de mogelijkheid van een hartaanval;
• verhoogde temperatuur van elke oorsprong - gelijktijdige hoge bloeddruk en snelle hartslag kunnen leiden tot hartproblemen tijdens en na de ingreep;
• ernstige nierziekte - een contrastmiddel kan orgaanbeschadiging veroorzaken of de ziekte verergeren;
• intolerantie van een contrastmiddel - aan de vooravond van diagnostiek voeren ze een test uit;
• verhoogde of verlaagde bloedstolling - kan trombose of bloedverlies veroorzaken.

Risico's, complicaties en gevolgen

Coronaire angiografie, zoals elke invasie, kan bijwerkingen hebben veroorzaakt door een abnormale reactie van het lichaam op de interventie en stress van de patiënt. Zelden, maar de volgende gebeurtenissen doen zich voor:

• bloeden bij de administratiepoort;
• aritmie;
• allergieën;
• losraken van de binnenste laag van de slagader;
• ontwikkeling van een hartinfarct.

Pre-procedure onderzoek is ontworpen om deze voorwaarden te voorkomen, maar soms gebeurt dit. Artsen die aan het onderzoek deelnemen, hebben te maken met de situatie, de procedure wordt beëindigd bij de eerste ongunstige symptomen, de patiënt wordt uit een gevaarlijke situatie gehaald en ter observatie naar een ziekenhuis overgebracht.

Aanbevelingen na de implementatie

Aan het einde van de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd, bepaalt de cardioloog de manier om de patiënt te behandelen. Als er bewijs is, wordt de tijd van de stentinstallatie toegewezen (op dezelfde manier als coronaire angiografie - met behulp van een katheter).

Soms wordt deze procedure direct uitgevoerd tijdens de diagnose, als er voorafgaande toestemming van de patiënt is. De cardioloog kan ook poliklinische behandeling of bypassoperatie van de kransslagader voorschrijven.

Diagnostische kosten

Als er een OMS-beleid is, is coronaire angiografie geïndiceerd voor indicaties. Maar de uitrusting van de meeste ziekenhuizen staat niet toe dat iedereen met deze diagnostische methode in een korte tijd wordt behandeld. Meestal duurt de wachtrij maanden, omdat de quota voor onderzoek zijn beperkt. Het is mogelijk om dit onderzoek op commerciële basis door te geven.

Coronaire angiografie is opgenomen in de verplichte lijst met diagnostische procedures om de mate van beschadiging van de hartvaten te bepalen. De procedure is lange tijd getest en gestandaardiseerd - dit dient als garantie voor de veiligheid van de patiënt. Het niveau van de cardiologie in het land stelt u in staat om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en maatregelen te nemen om het te elimineren of ontwikkeling te voorkomen.

Coronografie van het hart

De methode, die in de geneeskunde bekend staat als coronaire angiografie, is ontwikkeld om een ​​betrouwbare diagnose van de processen in de kransslagader te stellen. Artsen zijn geïnteresseerd in de mate en locatie van de vernauwing van het vat, evenals de aard van de laesie. Deze methode is het meest effectief bij de studie van ischemische hartziekte (CHD).

Met deze methode kunt u de uiteindelijke beslissing nemen als het gaat om chirurgie - coronaire bypass-chirurgie of ballonangioplastiek. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in een noodgeval of in een geplande volgorde - het hangt af van de toestand van de patiënt.

Essentie van de methode

De methode is gebaseerd op een invasieve instrumentele studie met betrekking tot röntgencontrasttechnieken. Een speciale substantie wordt in de holte van het vat gebracht, waardoor het lumen volledig wordt gevuld en waardoor u de structuur van de slagader op een röntgenfoto kunt zien. We zullen iets later over indicaties voor deze diagnostische procedure praten. Om een ​​beslissing te nemen over coronair angiografisch onderzoek, moet de arts analyseren:

• Rh-factor;
• compleet aantal bloedcellen;
• virustests voor de aanwezigheid van hepatitis C en B;
• bloedgroep;
• thoraxfoto;
• RW;
• MO;
• echocardiografie;
• ECG (12 leads).

Bijkomende studies worden indien nodig uitgevoerd. De toestand van de patiënt wordt verduidelijkt en besproken tijdens een medische raadpleging (vaak zijn er een aantal specialisten bij betrokken), waarna de essentie van de methode en de waarschijnlijke gevolgen aan de patiënt worden uitgelegd.

Het principe van coronaire angiografie wordt beperkt tot het gebruik van een diagnostische katheter, die wordt toegevoerd aan een van de slagaders die het hart van de patiënt die wordt onderzocht, voedt. Door het lumen van de katheter wordt een contrastmiddel in het vat ingebracht, waarvan het doel is om de hartslagader te kleuren. Vervolgens wordt een momentopname gemaakt.

Hiermee kunt u de mate van functionaliteit van het hart beoordelen en de vermeende schade aan de bloedvaten identificeren.

Waarom doe het

De kransslagaders leveren zuurstof rechtstreeks aan de hartspier, dus hun vernauwing of blokkering kan tot ongewenste gevolgen leiden. Ontoereikende bloedtoevoer naar het hart is de oorzaak van ischemie en op de lange termijn - myocardiaal infarct.

De oorzaken van arteriële laesies kunnen verschillende zijn:

• atherosclerotische plaques;
• kramp;
• aangeboren afwijkingen.

Hoe te bereiden

Sieraden en sieraden kunnen het beste thuis gelaten worden. Ongeveer 10 dagen vóór het onderzoek is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van medicijnen die verantwoordelijk zijn voor bloedverdunnen (aspirine, warfarine). Het gebruik van geneesmiddelen vóór het coronaire proces is het waard om met uw arts te bespreken. Diabetici overleggen met een endocrinoloog, omdat het nemen van de juiste medicatie ongewenst is.

Vertel uw arts over de aanwezigheid (mogelijk) van allergieën voor de volgende stoffen:

• Röntgencontrastmiddelen;
• jodium;
• procaïne;
• alcohol;
• antibiotica;
• rubberproducten (handschoenen).

Je kunt standaard een aantal dingen meenemen - slippers, tandenborstel, tandpasta, handdoek, zeep. De procedure duurt niet lang, maar een verblijf in een ziekenhuis kan 2-3 dagen duren. Aan de vooravond van coronaire angiografie worden de darmen van de patiënt voorbereid met behulp van een klysma. Natuurlijk is eten en elke vloeistof in de ochtend niet nodig.

Hoe schepen te inspecteren, memo.

Het onderzoeksgebied wordt zorgvuldig geschoren en de artsen maken een punctie van de slagader. Vaak is dit het oksel- of liesgebied.

Als er ernstige pathologieën zijn, is aanvullend onderzoek vereist - zonder dit is coronaire angiografie van de hartvaten nog niet voltooid. Complicaties kunnen nierpathologie veroorzaken, namelijk filtratiedisfunctie. Dit wordt verklaard door het feit dat het contrastmiddel via het urinewegsysteem naar buiten wordt gebracht.

Voortgang van de procedure

Het kabinet van endovasculaire chirurgie - het is daar dat de patiënt wordt afgeleverd aan wie het coronair angiografisch onderzoek is geïndiceerd. De patiënt is tijdens de hele procedure bewust, het proces zelf wordt als laag ingeperkt beschouwd. In eerste instantie is lokale anesthesie gedaan. Een katheter penetreert het bovenste gebied van de aorta door de dij slagader en vervolgens in het coronaire lumen. Om de observatieperiode te verkorten, is het mogelijk om de onderarm te penetreren.

De tweede fase van coronaire angiografie is de injectie van een contrastmiddel. De bloedstroom voert de substantie door de vaten - het hele proces wordt geregistreerd met behulp van een angiograaf, een speciale opname-installatie. Het resultaat wordt verzonden naar de monitor en vervolgens verzonden naar de digitale gegevensopslag. Ook wordt het resultaat aan de patiënt getoond, wat er op het scherm gebeurt, wordt uitgelegd.

Op de foto's (of het computerscherm) wordt een contrastmiddel weergegeven in de vorm van schaduwen die de contouren van de arteriële lumina overdragen. Vasoconstrictie is onmiddellijk merkbaar - er komt geen bloed binnen, gemarkeerd door een contrastmiddel. Dergelijke blokkades worden "occlusies" genoemd. Occlusiedetectie is een oorzaak voor onmiddellijke chirurgische interventie.

Als de patiënt een verlangen heeft, kunnen artsen tegelijkertijd stents (vasculaire endoprothesen) implanteren. Na afloop van het procedurecomplex verstrekt de arts de volgende informatie:

• mate van slagaderlaesie;
• coronaire angiografie van de getroffen bloedvaten van het hart (opnemen op elektronische media);
• aanbeveling met betrekking tot behandelingstactieken.

Indicaties en contra-indicaties

Als de procedure zuiver instrumentele methoden zou zijn, zouden er helemaal geen problemen zijn, maar een contrastvloeistof wordt in de slagader geïnjecteerd. Daarom zijn er, samen met de getuigenis, contra-indicaties, waarover de artsen de patiënt onveranderlijk waarschuwen.

Laten we beginnen met de getuigenis. Coronarografie wordt voorgeschreven door een hartchirurg in de volgende gevallen:

• Risicogroep. De procedure wordt aan de patiënt getoond als de arts hem naar de risicogroep heeft verwezen op basis van instrumentele en klinische onderzoeken.
• Angina pectoris Een patiënt met een voorgeschiedenis van een hartaanval moet een coronaire angiografische diagnose hebben.
• Ineffectieve medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekte.
• Instabiele angina pectoris. Een vergelijkbare diagnose omvat medicamenteuze therapie, maar als het geen voorspelbaar resultaat geeft, is coronarografie geïndiceerd.
• Nauwkeurige diagnose. Een aantal ernstige pathologieën vereisen instrumentele diagnostische bevestiging. Deze omvatten pathologie van de aorta en valvulaire ziekte, evenals ischemische ziekte.
• Schade aan de bloedvaten. Vaak is een openhartoperatie vereist. Patiënten die 35 jaar ouder zijn dan de bar, hebben speciale aandacht nodig. Diagnose is ook nodig voor prothetische hartkleppen.
• Ventriculaire hartritmestoornissen.
• Hartaanval.
• Cardiopulmonale reanimatie.

Wie is gecontra-indiceerd coronaire angiografie

De studie wordt als relatief veilig beschouwd - er zijn geen absolute contra-indicaties. Tegelijkertijd zijn er een aantal redenen waarom coronaire angiografie van beschadigde hartvaten kan worden overgedragen en zelfs kan worden geannuleerd.

Dit zijn de redenen:

• allergische reactie op een contrastmiddel dat in de slagader wordt geïntroduceerd;
• diabetes mellitus;
• hart- of nierfalen (contra-indicatie wordt als relatief beschouwd - na een intensieve medicamenteuze behandeling wordt de toestand van de patiënt weer normaal);
• problemen met stolling van de bloedsomloop, anemie (aanvullende medische interventie is vereist);
• acute infectieziekte;
• maagzweer (acute fase);
• endocarditis;
• arteriële hypertensie, niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling.

Potentieel gevaar

Het resultaat van de procedure is overweldigend positief. Artsen zijn echter constant in staat om te helpen in geval van plotselinge complicaties - tot chirurgische interventie. Coronaire angiografie kan leiden tot de volgende complicaties:

• hartfalen
• bloeden in het punctie gebied;
• coronaire arterietrombose;
• allergische reacties;
• projecties die optreden op het moment van diagnose.

Interpretatie van de ontvangen informatie moet perfect zijn - het menselijk leven hangt ervan af. Complete coronaire angiografie bestaat uit:

• juiste projectie (voorkant schuin);
• angiokinografie van de linker ventrikel;
• ventriculogram (schuine linkerprojectie).

Af en toe leidt het proces van diagnose tot de vorming van hematomen en bloedstolsels, de wond in de buurt van de punctie kan ontstoken zijn (een gevolg van penetratie van de infectie).

Er zijn ook gevallen van arteriële perforatie (het vat is gebroken of er is een gat in gevormd). Gelukkig is de waarschijnlijkheid hiervan extreem laag: één op de 100 duizend onderzochte patiënten lijdt.

Waarschijnlijke complicaties

Er bestaat altijd een risico op complicaties (hoewel schaars). We geven een overzicht van de meest voorkomende problemen bij individuele patiënten:

• allerlei aritmieën;
• bloeden (we hebben al opgemerkt dat ze voorkomen op de plaatsen van lekke banden);
• intimale arterie-detachement (acute fase);
• allergische reacties;
• hartinfarct.

Het minimaliseren van het risico is alleen mogelijk door gewogen medische beslissingen. De arts verzamelt anamnese, onderzoekt de patiënt en berekent de waarschijnlijkheid van complicaties.

We raden aan het materiaal te lezen, de vaten van een persoon te controleren.

Coronaire angiografie bij de studie van de pathologie van het cardiovasculaire systeem

Bovendien is deze studie de "gouden standaard" in de diagnose van coronaire hartziekten. Coronaire angiografie is noodzakelijk om de diagnose van coronaire hartziekte te verifiëren. Zonder gegevens van deze instrumentele studie kan de diagnose van ischemische hartziekte niet als nauwkeurig worden beschouwd.

Wat is coronaire angiografie?

Coronaire angiografie, coronaire angiografie, is een invasieve methode van instrumenteel medisch onderzoek waarmee u kunt bepalen hoe coronaire bloedvaten begaanbaar zijn.

Dit is de radiopaque methode, d.w.z. wanneer het wordt uitgevoerd, wordt een speciale substantie gebruikt die het lumen van het vat vult en toestaat dat het op het röntgenbeeld wordt weergegeven.

De toepassing van deze methode is relatief recent gestart - in de jaren 60 van de XX eeuw. In klinische onderzoeken en in de ervaring van miljoenen gewone patiënten is de hoge diagnostische waarde van deze studie echter bewezen.

Belangrijk advies van de uitgever!

Iedereen gebruikt cosmetica, maar onderzoeken hebben verschrikkelijke resultaten opgeleverd. De vreselijke figuur van het jaar - in 97,5% van de populaire shampoos zijn stoffen die ons lichaam vergiftigen. Controleer de samenstelling van uw shampoo op de aanwezigheid van natriumlaurylsulfaat, natriumlaurethsulfaat, cocosulfaat, PEG. Deze chemicaliën vernietigen de structuur van de krullen, het haar wordt broos, verliest hun elasticiteit en kracht.

Het ergste is dat dit vuil door de poriën en bloed zich ophoopt in de organen en kanker kan veroorzaken. We raden ten zeerste aan om de producten waarin deze stoffen zich bevinden niet te gebruiken. Onze redacteurs testten shampoos waarbij Mulsan Cosmetic de eerste plaats innam.

De enige fabrikant van volledig natuurlijke cosmetica. Alle producten worden vervaardigd onder strikte controle van certificeringssystemen. We raden aan om de officiële online winkel mulsan.ru te bezoeken. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan 11 maanden.

Waarom is het nodig om de staat van de coronaire schepen te onderzoeken?

Coronaire bloedvaten zijn bloedvaten, en dus zuurstof, de hartspier zelf.

Versmalling van deze bloedvaten door obstructie (occlusie) leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier en zijn ischemie. Deze processen liggen ten grondslag aan de pathogenese van coronaire hartziekten en hartinfarcten.

Oorzaken van vernauwing van het lumen van de coronaire vaten kunnen hun spasmen zijn, de aanwezigheid van atherosclerotische plaques, aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van bloedvaten (minder vaak).

Wie heeft coronaire angiografie te zien?

Er zijn een aantal duidelijk geformuleerde indicaties op basis waarvan uw behandelend arts moet beslissen om coronaire angiografie al dan niet te gebruiken.

Indicaties voor de benoeming van coronaire angiografie

Het toewijzen van een patiënt aan een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties (volgens klinisch onderzoek en de resultaten van andere niet-invasieve instrumentele methoden)

Hoe wordt coronaire angiografie uitgevoerd?

Coronaire angiografie is geen eenvoudig proces en omvat een aantal voorbereidende stappen.

Coronaire angiografie kan dringend of zoals gepland worden uitgevoerd, afhankelijk van de klinische situatie en de toestand van de patiënt.

In de voorbereidende fase moet de patiënt worden getest op de aanwezigheid van hepatitis C, B, HIV-test, 12-afleidingen ECG, RW-test, volledig bloedbeeld, bepaling van de bloedgroep en Rh-factor.

Na het hoofdonderzoek door een cardioloog, die beslist over de benoeming van een coronaire angiografieprocedure, moet de patiënt een gedetailleerd onderzoek ondergaan door artsen van andere specialismen om bijkomende ziekten uit te sluiten of de aard van hun beloop te verduidelijken.

Een dergelijk uitgebreid onderzoek nodig, omdat het stelt u in staat om een ​​compleet beeld van de gezondheidstoestand van de patiënt te krijgen en mogelijke ontwikkeling van complicaties van coronaire angiografie procedures te voorspellen.

Coronaire angiografieprocedure

Technisch gezien is coronaire angiografie als volgt. De patiënt wordt op een bank geplaatst. Voer lokale anesthesie uit om pijn tijdens de procedure te minimaliseren. De patiënt blijft bewust.

Vervolgens - maak een lekke band in de bovenbenen. In sommige gevallen een lekke band op de onderarm.

Een speciale katheter wordt door deze opening geplaatst (om deze reden verwijst deze studie naar invasieve technieken).

De arts corrigeert de beweging van de katheter en bereikt voorzichtig de hartvaten. Vervolgens wordt een radiopaque substantie door de katheter in het lumen van de coronaire vaten geïnjecteerd.

Vervolgens wordt met behulp van een speciaal apparaat - de angiograaf - de beweging van de röntgencontrastende substantie met de bloedstroom door de coronaire bloedvaten geregistreerd. De afbeelding wordt weergegeven op een speciaal scherm en opgeslagen op digitale media.

Contrastmateriaal wordt op de foto's weergegeven als schaduwen, die precies de vorm van het lumen van de vaten doorgeven en de aanwezigheid van vernauwingslocaties of gebieden waarin bloed helemaal niet stroomt beoordelen.

De occlusies van het lumen van bloedvaten worden "occlusie" genoemd. Identificatie van dergelijke blokkering is een directe aanwijzing voor onmiddellijk verder werkzaam of minimaal invasieve coronaire hartziekte therapie.

In de regel voeren ze stenting uit van coronaire vaten of hun ballondilatatie in plaatsen van vernauwing. Deze procedures kunnen gelijktijdig met coronaire angiografie worden uitgevoerd (met coördinatie van dit punt met de patiënt en met de relevante gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen).

Wie is coronaire angiografie gecontra-indiceerd?

Zoals bij elke medische diagnose of behandeling methode in het geval van coronaire angiografie bestaan ​​als hun getuigenis en contra-indicaties voor zijn prestaties.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor deze studie. Er zijn echter een aantal zeer significante relatieve contra-indicaties die de annulering van de coronaire angiografieprocedure kunnen veroorzaken.

Dus, contra-indicaties voor coronaire angiografie:

• De patiënt is allergisch voor de radiopaque substantie die tijdens het onderzoek aan de patiënt wordt toegediend
• De patiënt heeft nier- of hartfalen. Zoals hierboven vermeld, is dit een relatieve contra-indicatie. Dus na een cursus van de therapie toestand van de patiënt kan stabiliseren en maken het dus mogelijk om coronaire angiografie
• Bloedarmoede, een schending van bloedcoagulatie bij een patiënt - coronaire angiografie kan in dit geval ook worden uitgevoerd na een geschikte voorbereiding, stabilisatie van de toestand van de patiënt en onder de dekking van de juiste medische therapie
• De patiënt heeft diabetes
• De patiënt heeft een acute infectieziekte
• De patiënt heeft endocarditis
• Verergering van maagzweer
• De aanwezigheid in een patiënt van hypertensie, die niet vatbaar is voor medische correctie

In welke gevallen is nood nodig en in welke - geplande coronaire angiografie?

Noodheelkundige coronaire angiografie is geïndiceerd voor patiënten met een ernstige verslechtering van hun toestand na endovasculaire chirurgie. Tekenen van een dergelijke verslechtering kunnen negatieve veranderingen in het ECG zijn, verslechtering van het welbevinden van de patiënt, verhoogde niveaus van enzymen in het bloed)

Ook is spoedcoronaire angiografie geïndiceerd voor ziekenhuispatiënten met een sterke toename van de ernst van het verloop van coronaire hartziekte (toenemende intensiteit van een aanval van angina)

Mogelijke complicaties van coronaire angiografie

Er is enig risico op complicaties na deze procedure. De meest voorkomende complicaties van coronaire angiografie zijn:

• Bloeden op de prikplaats (op de dij of onderarm)
• Aritmieën van verschillende soorten
• De ontwikkeling van een allergische reactie op een radiopaque substantie
• Acute afscheiding van slagaderintima
• De ontwikkeling van een hartinfarct

Een gedetailleerde geschiedenis van de patiënt en een gedetailleerd onderzoek van de patiënt door zijn arts en andere specialisten kunnen het risico op het ontwikkelen van dergelijke complicaties minimaliseren.

Maar voorafgaand aan de procedure, dient de patiënt noodzakelijk op de hoogte van de risico's van mogelijke complicaties en geven hun schriftelijke overeenkomst om dit onderzoek uit te voeren.