Coronarografie van hartvaten: de essentie van de procedure, indicaties en contra-indicaties

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie is een zeer informatieve, moderne en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van laesies (vernauwing, stenose) van het coronaire bed. De studie is gebaseerd op de visualisatie van de passage van een contrastmiddel door de vaten van het hart. Met contrastmateriaal kunt u het proces op het scherm van een speciaal apparaat in realtime bekijken.

De kransslagaders (kransslagaders, hart) zijn de bloedvaten die het hart voeden.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de "gouden standaard" voor de studie van de kransslagaders. Voer de procedure uit in de röntgenopname. Interventionele chirurgie ontwikkelt zich snel en gaat de strijd aan met de "grote operatie" bij de behandeling van coronaire hartziekten.

De artsen van deze specialiteit zijn cardiovasculaire chirurgen die een uitgebreide opleiding hebben gevolgd. Ze worden nu interventionele chirurgen of endovasculaire chirurgen genoemd.

Een röntgenoperatie is een kamer waar, onder steriele omstandigheden, röntgenapparatuur wordt gebruikt, artsen intracardiale onderzoeken en behandelingen uitvoeren. Het is de röntgenfoto waarmee de arts het hart en de kransslagaders tijdens de hele procedure kan zien.

Vervolgens leer je: wanneer coronaire angiografie wordt getoond, zullen we stilstaan ​​bij het belangrijkste punt voor de patiënt - hoe de procedure verloopt en wanneer je er daarna aan kunt werken. Wat zijn de indicaties, mogelijke complicaties.

Indicaties voor coronaire angiografie

Wie moet er onderzoek doen? De meetwaarden zijn erg breed, ze worden groter. We beschouwen de meest voorkomende gevallen waarin onderzoek onmisbaar is.

1. Tijdens de ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS) - dit is het begin van een mogelijk hartinfarct. Het is een feit dat een hartinfarct (hartspier) verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Als helemaal aan het begin van dit evenement de bloedstroom hersteld is, zal ACS niet eindigen met necrose (overlijden) van een deel van het myocardium.
2. Vermoeden van verlies van het kransslagader. Als de patiënt symptomen van stenocardia heeft, moet de bloedstroom in de aderen van het hart worden hersteld vóór het begin van ischemie of een hartaanval, als er een vernauwing is volgens coronaire angiografie.
3. Wanneer bekend is dat er sprake is van stenose van de kransslagader (vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques), maar moet u weten hoe het is uitgedrukt. X-ray chirurgen met ogen (dat wil zeggen, visueel) beoordelen de hoeveelheid stenose. Op het scherm zie je de "zandloper, wanneer in de plaats van stenose het passerende contrast een beperking vormt. Als deze versmalling erg klein is, wordt de snelheid waarmee het contrast wordt afgewassen geëvalueerd (nadat de normale bloedstroom het contrast volgt).
4. In gevallen waarbij de patiënt een hartoperatie nodig heeft: vervanging van een of meer kleppen of een operatie voor aneurysma (expansie) van de aorta. In al deze gevallen moeten artsen bepalen of er sprake is van een pathologie van de hartslagaders. Hoeveel chirurgie heeft een patiënt nodig? Alleen een correctie van ondeugd of rangeren?
5. Het is op betrouwbare wijze bekend dat coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen) zich driemaal vaker ontwikkelen bij patiënten met een getransplanteerde nier dan bij een normale populatie van mensen van dezelfde leeftijd. Vanwege het groeiend aantal transplantaties in de wereld, wordt dit probleem vrij dringend en coronaire angiografie wordt ook voor dergelijke patiënten uitgevoerd.
6. Het is niet langer een zeldzaamheid wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een getransplanteerd hart om angina pectoris te diagnosticeren.

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor timing (als een noodgeval) en voor de behandeling van stenotische laesies van de kransslagader. Als de vernauwing kritiek is (meer dan 50% van het lumen van de ader), dan is het dringend noodzakelijk om te beslissen: de patiënt heeft coronaire bypassoperatie of angioplastiekchirurgie nodig. Als de contractie niet kritiek is, is er mogelijk voldoende medicatie.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties. Als een patiënt voor een zeer lange tijd bloedverdunnende medicijnen gebruikt en er geen urgentie is voor coronaire angiografie, kan de procedure 7-10 dagen worden uitgesteld. In dit geval wordt het aanbevolen om het medicijn te annuleren. Het is noodzakelijk dat na de procedure het bloed snel stopte en er geen risico op bloedingen bestond.

Hoe is de procedure?

We zullen het verloop van de hele procedure van coronaire angiografie van de hartvaten "van de zijde van de patiënt" bekijken.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De patiënt arriveert 's avonds op het departement of' s ochtends op het afgesproken uur voor het onderzoek. Hij moet bloedtesten in zijn handen hebben (de arts zal specificeren welke), een elektrocardiografie en de resultaten van een echografie van het hart.

In de spoedeisende hulp of in de afdeling ontvangt de patiënt een informele toestemming, die moet worden ondertekend (als u niet van gedachten verandert over de studie). Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, de duur van de gehele procedure is van 30 minuten tot 2 uur. Lossing patiënt de volgende dag. In de ochtend vóór ontslag worden alle tests uitgevoerd.

Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd (we hebben het over de standaard geplande diagnostische methode): via de vaten van de arm en door de dijbeenslagader.

Methoden voor het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie van hartvaten

Vóór coronaire angiografie om nerveuze spanning te verlichten, zal een injectie worden gemaakt (premedicatie).

Meestal is de patiënt tijdens het onderzoek bewust en communiceert met de arts. In zeldzame gevallen is het nodig om de patiënt onder te dompelen in een slaapstatus van de drug - dan zal de anesthesist aan het onderzoek deelnemen.

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

1. In beide gevallen wordt lokale anesthesie aanvankelijk gedaan (met lidocaïne en andere middelen).
2. Een bloedvat wordt doorboord aan de heup of arm, een katheter of buis wordt in het vat ingebracht. Aanvankelijk moet u de mond van de kransslagader bereiken (hier verlaat de kransslagader de aorta). De chirurg steekt een buis in het bloedvat van de rechterhand van de patiënt.
3. De arts katheter stijgt rechtstreeks in de mond van de kransslagaders. Aan het andere uiteinde (waar ze via de huid binnenkwamen) werd een spuit met contrast aan de katheter bevestigd. Hier wordt het geïntroduceerd. Het contrast vult de hartslagaders en wordt weggespoeld met bloed. Tijdens de hele procedure is video-opname. De arts bekijkt het proces op het scherm. De monitor kan worden gedraaid zodat de patiënt ook zijn eigen slagaders ziet. Je zult in staat zijn om met de dokter te praten. De chirurg brengt het contrast van de spuit via de katheter in.De arts observeert het proces op het scherm.
4. Na het voltooien van de procedure op het gebied van de punctie, oefent de arts fysieke druk uit met zijn handen. Dit is om het bloeden te stoppen.
5. Breng vervolgens een steriele druk (zeer strak) verband aan en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Na de ingreep brengt de chirurg een strak verband aan voor de patiënt.

Na coronaire angiografie

Het wordt de patiënt afgeraden om 5 tot 10 uur uit bed te komen. Dit verschil is duidelijk - sommige patiënten gebruiken immers medicijnen die het bloed verdunnen. En niet in alle gevallen is het mogelijk om ze vóór de procedure te annuleren.

Je kunt direct na de procedure eten. Een chirurg zal naar de afdeling komen om alle details van het onderzoek te bespreken.

De registratie van de coronaire angiografieprocedure wordt grondig en herhaaldelijk bestudeerd en geanalyseerd door artsen. Een kopie van de video krijgt u direct in de operatiekamer.

De patiënt ontslaan als er de volgende dag geen complicaties zijn. U kunt binnen een dag aan het werk.

Complicaties van de procedure

In de praktijk zijn complicaties uiterst zeldzaam - niet meer dan 1%. Van 0,19 tot 0,99% van de complicaties na deze studie worden in de literatuur vermeld.

• Bloeden en opnieuw aanbrengen van een drukverband. Na de studie is het noodzakelijk dat de arts die de procedure heeft gedaan, naar u toe komt. Hij zal zo vaak binnenkomen als de situatie vereist.
• Allergische reacties op contrast. Er kan misselijkheid zijn, overgeven, huiduitslag. Problemen verdwijnen vanzelf, of allergieschoten worden gegeven.
• Myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, pijn in het hart - niet meer dan 0,05%. In de afdeling naast de patiënt toegestaan ​​om een ​​geliefde te vinden. Twee artsen zullen zeker observeren: de arts van de afdeling en de arts die de coronaire angiografie heeft gedaan. Dergelijke complicaties op het moment zullen worden gediagnosticeerd.
• Contrast-geïnduceerde nefropathie (acute nierschade) gaat gepaard met een korte-termijn toename van creatinine in het bloed door contrast. Creatinine is een product van het eiwitmetabolisme, een belangrijke indicator van de nierfunctie. Het contrast wordt binnen 24 uur weergegeven zonder de nieren te schaden.
• Perforatie en ruptuur van de kransslagader. Het komt voor bij 0,22% van de patiënten. Deze complicatie ontwikkelt zich bij patiënten met gevorderde atherosclerose van de kransslagaders. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). Bij meer dan 99% van de patiënten kan de complicatie op de operatietafel worden geëlimineerd.

bevindingen

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor de arts om met eigen ogen te bepalen hoe, waar en waarom coronaire bloedvaten worden aangetast. Na het onderzoek krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose.

Het kan zijn dat u tijdens coronaire angiografie onmiddellijk wordt gecorrigeerd door vernauwde bloedvaten (blaas de ballon onder druk op ter hoogte van de stenose).

Het percentage complicaties na het onderzoek is laag en de informatie-inhoud van de methode is betrouwbaar en belangrijk voor verdere behandeling.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie

Coronaire angiografie (coronaire angiografie) is een onderzoek dat de mogelijkheid biedt om de menselijke bloedsomloop visueel te inspecteren en coronaire arterieletsels te detecteren. Kan coronaire angiografie ongunstige bijwerkingen veroorzaken en hoe zich goed voor te bereiden op deze procedure?

Elk subject moet zijn toestemming geven voor de procedure, omdat het invasief is, of een procedure wordt uitgevoerd door penetratie door de externe barrières van het menselijk lichaam. Er is een lijst met noodzakelijke voorwaarden voor het uitvoeren van een onderzoek op deze manier, waarbij het belangrijkste teken de aanwezigheid is van tekenen van verminderde bloedtoevoer naar het myocardium, ischemische hartziekte. Vanwege coronaire angiografie is het niet moeilijk om de symptomen van deze ziekte te onderscheiden.

Indicaties en contra-indicaties

Er zijn een aantal indicaties voor het onderzoek, namelijk:

• hoge kans op complicaties van coronaire hartziekten;
• de mate van angina waarbij medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect heeft;
• onstabiele angina, of een periode van coronaire hartziekte, die de ontwikkeling van een hartinfarct, linkerventrikeldisfunctie, verlaging van de bloeddruk boven de toegestane snelheid van meer dan 20% bedreigt;
• angina pectoris als gevolg van een hartaanval;
• het onvermogen om het risico op complicaties in andere soorten onderzoeken duidelijk te beoordelen;
• komende openhartoperatie bij patiënten ouder dan vijfendertig.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor coronaire angiografie. Er zijn relatieve contra-indicaties waarbij de procedure met uiterste voorzichtigheid wordt uitgevoerd en alleen als de noodzaak ervan opweegt tegen het risico van mogelijke complicaties. Deze omvatten met name:

• Acuut en chronisch nierfalen.
• Gastro-intestinale bloedingen, verergering van maagzweren, darmzweren.
• Ernstige coagulopathie.
• Ernstige bloedarmoede.
• Acuut cerebrovasculair accident.
• Ernstige psychische stoornis van de patiënt.
• Ernstige laesie van perifere aderen, beperking van arteriële toegang.
• Gedecompenseerde CHF, longoedeem.
• Kwaadaardige arteriële hypertensie.
• Koorts van onbekende etiologie en acute infectieziekten.
• Infectieve endocarditis.
• Polyvalente allergie, allergische reactie op een contrastmiddel.

Hoe wordt coronaire angiografie uitgevoerd?

Het proces is het inbrengen van een speciale buis (katheter) door de pols in de radiale ader (of via de femur door punctie in het liesgebied), dit is nodig om de kransslagaders in de aorta te bereiken.

Met behulp van een katheter wordt een contrastmiddel in de kransslagaders ingebracht en wordt de vulling ervan tegelijkertijd geregeld. De aanwezigheid van defecten tijdens het vullen kan een vernauwing van het lumen van slagaderwanden of stenose onthullen. In dit geval is het belangrijk om de locatie van de overtreding te bepalen, evenals de mate waarin de overtreding plaatsvond.

Een significante verandering in de gaten in de slagaders van meer dan vijftig tot zeventig procent. Hierdoor wordt de instroom van bloed naar het myocardium aanzienlijk verminderd, wat zuurstof verhongering van de hartspier en het optreden van coronaire hartziekten veroorzaakt.

Coronaire angiografie is een bijna onschuldige procedure, maar in zeldzame gevallen zijn complicaties nog steeds mogelijk. De punctie in het liesgebied wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Complicaties van coronaire angiografie

Omdat coronaire angiografie een invasief onderzoek is, is er de mogelijkheid van complicaties. Ze vertegenwoordigen ofwel het verschijnen van hematomen op de punctieplaats of langdurige bloeding in het liesgebied.

Het is ook mogelijk dat zich ernstige complicaties voordoen, zoals hartritmestoornissen, een hartaanval, plotselinge hartstilstand. Gelukkig is de kans op dergelijke complicaties minimaal als de procedure wordt uitgevoerd door een ervaren cardioloog, een specialist in zijn eigen vakgebied.

Voorbereiding voor coronaire angiografie

Acht uur voor de start van het onderzoek kan geen voedsel en twee uur eten - vloeibaar. Het is ook verboden om geneesmiddelen in te nemen die acetylsalicylzuur, aspirine bevatten. Als er behoefte is aan systemische inname van geneesmiddelen die de activiteit van bloedstolling remmen en de vorming van bloedstolsels belemmeren, worden deze geneesmiddelen ongeveer vijf dagen vóór de ingreep vervangen door subcutane injecties van heparine, terwijl de snelheid van de bloedstolling niet groter mag zijn dan een tiende.

Patiënten met diabetes mellitus type II en geneesmiddelen die het suikergehalte verlagen, moeten de dag vóór het onderzoek stoppen met het gebruik van de geneesmiddelen.

Men moet niet vergeten dat bij het uitvoeren van coronaire angiografie contrast wordt geïntroduceerd, dat jodium in zijn samenstelling heeft, respectievelijk, patiënten die een allergische reactie op dit medicijn hebben, moeten de behandelend arts hiervan op de hoogte brengen. Voordat de procedure wordt uitgevoerd, moeten patiënten met een chronische schildklieraandoening het niveau van het schildklierstimulerend hormoon en de uitscheiding van hormonale hormonen controleren. Om het lichaam na de procedure van het contrast te ontdoen, is het noodzakelijk om zoveel mogelijk vloeistof te consumeren.

Vierentwintig uur in het ziekenhuis onder toezicht van artsen zijn patiënten die in de liesstreek zijn doorboord. Deze methode wordt gebruikt als er problemen zijn met het doorprikken van een slagader in het gebied rond de pols.

Endoprothetiek van de kransslagaders

Wanneer tijdens het onderzoek een vernauwing van de slagaderwanden wordt gedetecteerd, wordt een kunstmatige uitzetting van het vat, ballonverwijding genoemd, toegepast, waarna een stent (speciale metalen veer) wordt ingebracht om te voorkomen dat het bloedvat vernauwt. Deze procedure wordt artroplastie of stenting genoemd. Na stent ontvangt het hart de vereiste hoeveelheid zuurstof, waardoor tekenen van coronaire aandoeningen minder opvallen of de ziekte verdwijnt.

Na de procedure voor het installeren van de stent worden speciale medicijnen voorgeschreven die bloedverdunning bevorderen, waardoor het moeilijk wordt om bloedplaatjes te aggregeren. Afhankelijk van de implanteerbare stent, kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven voor een periode van één maand tot één jaar. Weigering om geneesmiddelen zoals clopidogrel en Plavix in te nemen, kan ernstige gevolgen hebben, zoals een hartinfarct en obstructie van de kransslagader.

Was de pagina nuttig? Deel het in je favoriete sociale netwerk!

Coronarografie van het hart - wat het is, coronair onderzoek en vasculaire coronair

Coronaire angiografie van het hart is de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van hartpathologie. Volgens statistieken is de belangrijkste doodsoorzaak hart- en vaatziekten. Steeds meer mensen lopen een hoog risico op hartaandoeningen.

Het is mogelijk om de groei van hartaandoeningen te voorkomen door vroege detectie van de oorzaken van de ziekte.

De moderne geneeskunde heeft een heel arsenaal aan methoden om het hart en de bloedvaten te bestuderen, die het mogelijk maken om een ​​onderzoek uit te voeren in elk stadium van de ziekte en de individuele kenmerken van een persoon.

Coronarografie van het hart of angiografie is een röntgenmethode die de doorgankelijkheid van de kransslagaders van het hart vaststelt.

De waarde van de diagnose ligt in het van binnenuit zien van het probleem: objectief de toestand van de binnenste laag van bloedvaten beoordelen en aangeboren afwijkingen vaststellen.

De essentie van de procedure is dat de cardiografie van de hartvaten wordt uitgevoerd met een contrastmiddel dat de vaten vult en projecteert wat er op de angiografiemonitor gebeurt.

Coronaire bloedvaten zijn dunne slagaders die bloed en zuurstof aan het myocard leveren. Dit is de enige bron van toevoer naar de hartspier, het is erg kwetsbaar en gevoelig voor beschadiging. Atherosclerose, myocardinfarct, ischemie - een gevolg van vernauwing van het lumen, verstopping van de coronaire vaten.

Coronarografie van het hart zal toestaan:

• de toestand van de kransslagaders beoordelen;
• het centrum van spasme of occlusie identificeren (blokkering);
• diagnostische afwijkingen in de structuur van de slagaders;
• om de staat van de collaterale (laterale en bypass) bloedstroom te onderzoeken.

Alleen een cardioloog kan een patiënt doorverwijzen naar het coronaire onderzoek van het hart van de patiënt.

Een indicatie voor een geplande studie van coronaire bloedvaten kan een verduidelijking van de diagnose zijn in ischemie, angina en andere pathologieën van het hart of bevestiging van nieuw ontdekte bevindingen. Verplichte coronaire angiografie vóór chirurgische behandeling van hartafwijkingen.

Cardiologen onderscheiden de volgende indicaties voor coronaire angiografie van het hart:

• langdurige pijn in de borststreek, vergezeld van kortademigheid;
• verslechtering van de patiënt tijdens intensieve behandeling;
• electieve chirurgie voor protheses (vervanging) van de hartklep;
• shunt efficiëntie analyse;
• congenitale anomalieën van het hart;
• ziekten van het hart en de bloedvaten;
• ineffectieve behandeling van ischemie;
• complicaties van een hartinfarct;
• studie van cardiale pathologieën van vertegenwoordigers van zeer verantwoordelijke beroepen (kosmonauten, piloten, machinisten);
• Ziekte van Kawasaki;
• traumatische verwondingen van de borst.

Coronaire angiografie maakt tijdige detectie van pathologieën van de hartslagaders mogelijk, maakt het mogelijk om de juiste behandeling voor te schrijven, voorkomt de ontwikkeling van hartziekten.

Wereldgeneeskunde heeft vier moderne methoden voor het diagnosticeren van de toestand van de coronaire bloedvaten:

1. Intravasculaire echografie (IVUS) is een invasief vasculair onderzoek dat de positie van het coronaire bed aangeeft. Endovasculaire echografie methode wordt zelden gebruikt.
2. Interventionele coronaire angiografie - inbrengen van een contrastmiddel door de katheter. De procedure staat vast op de angiograaf en wordt gepresenteerd in verschillende projecties. Deze techniek is gevaarlijk vanwege complicaties van aorta-aneurysma, scheiding van een bloedstolsel, hartaanval. Strikt weergegeven bedrust gedurende 12 uur na diagnose.
3. CT-coronaire angiografie is de meest populaire en klinisch significante studie. Het wordt uitgevoerd op een computertomografiescanner met ECG-synchronisatie, die de beelden herschikt die zijn verkregen in de diastolische fase van de hartcyclus, wanneer de kransslagaders niet bewegen. Het wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en vereist niet dat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen.
4. Magnetische resonantie coronaire angiografie is een zeldzame procedure, meestal uitgevoerd met het doel van wetenschappelijk onderzoek. Technisch complexe methode die niet voldoende aanvullende informatie biedt om de pathologie van de kransslagaders te beoordelen.

Coronarografie van hartvaten - wat het is en hoe te bereiden

Coronaire angiografie van de hartvaten is een ernstige diagnose die voorbereidende voorbereiding vereist. Meestal uitgevoerd volgens plan, minder vaak uitgevoerd op noodindicaties.

Voorbereiding op coronaire angiografie vereist dat de patiënt een aantal activiteiten uitvoert:

• complete bloedtelling met een verplichte leukocytenformule en aantal bloedplaatjes;
• biochemische bloedtest;
• bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
• coagulatie;
• tests die hepatitis C en B uitsluiten, HIV-infectie;
• röntgenfoto van de borstkas;
• 12-afleidingen elektrocardiogram;
• fietsergometrie;
• hart echografie;
• stress echografie;
• myocardscintigrafie in rust en dynamiek.

Het is raadzaam voor de patiënt om een ​​anti-inflammatoire therapie te ondergaan om verkoudheden en virale ziekten uit te sluiten en om bestaande chronische pathologieën te stabiliseren.

De dag voor coronaire angiografie van de hartvaten, is het beter om zich te onthouden van voedsel en het gebied van de punctie te epileren.

We kwamen erachter wat coronaire angiografie van het hart is. Laten we het nu hebben over hoe het wordt uitgevoerd. Er zijn verschillende methoden.

De eerste is selectief. De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen (meestal per dag). De arts beoordeelt de huidige toestand van de patiënt, waarschuwt voor mogelijke risico's en gevolgen. Bij het ontbreken van contra-indicaties naar de operatiekamer. Angiografie is pijnloos, de patiënt is bij bewustzijn en communiceert met de arts.

Selectieve coronaire angiografie van de hartvaten omvat de volgende stappen:

1. Novocainic of lidocaïne-anesthesie.
2. Een katheter door de slagader van de dij en het bovenste deel van de aorta naar de mond van de coronaire vaten leiden (mogelijke introductie door de slagader van de onderarm).
3. Toediening van een radiopaque preparaat (vaak gebruikt Lipiodol Ultra Fluid).
4. Het proces met een angiograaf fixeren, bekijken wat er op de monitor gebeurt en de resultaten vastleggen. Schieten van slagaders is gemaakt in verschillende projecties en verschillende vlakken.

CT-coronaire angiografie vereist geen voorbereidende procedures.

Het zou slechts enkele aanbevelingen moeten volgen:

• geen medicijnen en producten te gebruiken die de hartslag verhogen;
• stoppen met roken en alcohol;
• aan de vooravond van een dieet;
• eet niet.

CT-scan - angiografie wordt in verschillende fasen uitgevoerd.

De eerste - de studie van coronair calcium (CaScore) - de eerste fase, die de aanwezigheid van atherosclerose van de coronaire vaten onthult. Wordt uitgevoerd zonder de introductie van een speciale stof, is het berekenen van de hoeveelheid calcium in de plaques van de kransslagaders. Bepaalt de behoefte aan CT - onderzoek.

De tweede - CT-scan - angiografie wordt liggend op je rug uitgevoerd met je armen boven je hoofd.

De totale duur van de procedure duurt 40 tot 60 minuten en omvat de volgende stappen:

• het innemen van Isoketa of Nitroglycerine;
• de introductie van radiopaque jodiumhoudende stoffen met behulp van een automatische perfuser en zoutoplossing;
• tomografisch scannen van kransslagaders, vasthouden van ademhalingsopdrachten van de patiënt;
• beeldacquisitie in het axiale vlak.

Tijdens de sessie is de patiënt voortdurend in contact met de arts en ontvangt hij duidelijke instructies en uitleg. 10 minuten na CT-angiografie kan de patiënt terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven. Omdat de resultaten gedetailleerde decodering vereisen, ontvangt de patiënt ze de volgende dag.

Coronaire angiografie van hartvaten en contra-indicaties voor de uitvoering ervan

Coronaire angiografie is een medische techniek die niet alleen diagnostiek omvat, maar ook de specifieke kenmerken van de behandeling, en er zijn niet alleen afzonderlijke indicaties, maar ook contra-indicaties, coronaire angiografie van hartvaten is geen uitzondering.

Als zodanig zijn absolute contra-indicaties voor het uitvoeren van dit soort onderzoek afwezig.

Tegelijkertijd is er een lijst met speciale vrij belangrijke beperkingen die de mogelijkheid hebben om de afschaffing van coronaire angiografie te beïnvloeden.

Deze omvatten:

• het vóórkomen van een allergische reactie op een speciale stof die aan de patiënt wordt toegediend vóór het begin van het onderzoek;
• nier- of hartfalen - door medicamenteuze behandeling wordt de algemene toestand van de patiënt gestabiliseerd, daarom wordt de studie mogelijk;
• de aanwezigheid van veranderingen geassocieerd met de stolling van bloedcellen of de zogenaamde bloedarmoede - het onderzoek kan alleen worden uitgevoerd na zorgvuldige voorbereiding van de patiënt;
• bloedsuikerspiegel die de norm overschrijdt;
• de aanwezigheid van verschillende soorten infectieziekten;
• ontsteking van de binnenwand van het hart;
• periode van acute fase van maagzweer;
• de aanwezigheid van aanhoudende bloeddruk, niet vatbaar voor medische behandeling.

Alvorens angiografie van de hartvaten uit te voeren, geeft de specialist de patiënt een verwijzing voor een onderzoek, dat elektrocardiografie, echocardiografie, een bloedtest om de groep te bepalen, overleg met een aantal specialisten en monsters voor de detectie van mogelijke virussen omvat.

Vergeet niet dat de patiënt de behandelende arts op de hoogte moet stellen van alle bestaande ziekten, evenals mogelijke allergische reacties.

Directe voorbereiding voor angiografie van hartvaten wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

• aangezien de diagnose wordt gesteld op een lege maag, moet de patiënt stoppen met eten in de avond;
• plaats voor onderzoek waar nodig scheren;
• er wordt een speciale techniek ontwikkeld voor het aanbrengen van medicinale preparaten, niet alleen voor de procedure, maar ook van te voren.

Om coronaire angiografie uit te voeren, wordt een analyse uitgevoerd om de veneuze toegang tot het hartgebied te bepalen, om voldoende te zorgen voor de vereiste beweging en verdere penetratie van de substantie in de kransslagaders. Dit wordt gedaan om de meest nauwkeurige en echte resultaten van de juiste kwaliteit te bereiken. De arts beoordeelt ook de algemene toestand van de patiënt om de mogelijkheid van contact met een specialist tijdens de procedure vast te stellen.

Natuurlijk zijn er gevallen waarin nood of geplande angiografie van hartvaten vereist is.

Noodheelkundige coronaire angiografie wordt aanbevolen voor mensen in een periode van onmiddellijke verslechtering van hun gezondheid na endovasculaire chirurgie. De belangrijkste kenmerken in dit geval zijn onder meer negatieve veranderingen in het elektrocardiogram, verslechtering van de algemene toestand, evenals een significante toename van het niveau van enzymen in het bloed.

Deze vorm vindt plaats bij mensen die in een periode van dramatische verandering zijn opgenomen, namelijk een toename van de intensiteit van een aanval van angina pectoris.

Coronair onderzoek van hartvaten - decoderingsresultaten

Een coronair onderzoek van de hartvaten duurt niet lang en na deze procedure wordt een voorzichtig behandelingsschema aanbevolen, dat beperkingen oplegt aan de flexie van de ledemaat die wordt gebruikt tijdens chirurgische behandeling, om verdere opening van bloedingen in het punctie-gebied te voorkomen. Om het ontstaan ​​van verschillende nieraandoeningen te voorkomen, wordt de patiënt aangeraden zoveel mogelijk te drinken.

Er kunnen gevallen zijn dat er bij de prikplaats pijnen van een scherpe aard zijn, een aanzienlijke zwelling met een uitgesproken blauwe plek, een gevoel van zwakte, een verlaging van de bloeddruk of kortademigheid. In dit geval dient u onmiddellijk uw arts te informeren.

Er kan enig risico zijn op complicaties door een dergelijke procedure zoals kroning van de hartvaten.

Vaak ontmoet van hen:

• het verschijnen van bloed op de plaats waar de punctie werd uitgevoerd;
• aritmie;
• het uiterlijk van allergieën;
• ernstige loslating van de slagader intima;
• ontwikkeling van een hartinfarct.

Een grondig onderzoek van meerdere specialisten tegelijk maakt het mogelijk om het risico op verdere ontwikkeling van dergelijke kwalen te verminderen.

Wat betreft de resultaten van CAG in cardiologie, vertegenwoordigen ze een combinatie van talrijke conclusies over de algemene toestand van de bloedvaten van het hartgebied, hier het niveau van hun vernauwing, evenals de adequaatheid van de myocardiale bloedtoevoer.

Wanneer het detecteren van een vernauwing van het lumen tot de helft geen veranderingen veroorzaakt die ernstige gevolgen met zich meebrengen. Als een coronair onderzoek van de hartvaten een overschrijding van de vereiste parameters liet zien, duidt dit op een aanzienlijke overtreding. Chirurgische behandeling is vereist voor herstel.

De verkregen afbeeldingen maken het mogelijk om de soorten stenose te bepalen:

• lokaal - omvat een relatief klein gebied van het vaartuig;
• diffuus - verwijs naar een vrij groot gebied.

Scheiding van stenose wordt ook geïmpliceerd met betrekking tot de muren:

• soepel en glad;
• ondermijnd en ongelijk.

Gecompliceerde vorm is vrij gebruikelijk en treedt op als gevolg van ulceratie van een atherosclerotische plaque.

Als resultaat van een coronair onderzoek van hartvaten, kan een volledige blokkering van het lumen van de hartvaten worden gedetecteerd. In dit geval is het myocardgebied onderhevig aan de beperking van zuurstof en veel voedingsstoffen.

Ook zullen coronaire hartvaten helpen om de ernst en prevalentie van atherosclerose te identificeren. Om dit te doen, is het voldoende om de aanwezigheid van stenose en atherosclerotische plaques in de hoofdslagaders van het hartgebied te beoordelen.

Dus, ten slotte, moet de aanwezigheid van één, twee of drie vasculaire laesies van het systeem worden aangegeven. We merken ook op dat deze procedure vrij duur is.

Coronarografie van hartvaten - wat is het, is het veilig wanneer het wordt uitgevoerd

Hart- en vaatziekten zijn een zeer kenmerkende pathologie voor mensen ouder dan 40 jaar. En van deze ziekten zijn de meest voorkomende geassocieerd met de imperfectie van het vaatbed en de beperking van de kracht van de hartspier.

Om de oorzaken van hartaandoeningen te verhelderen, zijn er vele manieren om een ​​diagnose te stellen. Een van de meest informatieve controles is coronaire angiografie van de hartvaten - wat is het, is het gevaarlijk om het te doen en hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Algemene informatie

Dit is een invasieve manipulatie die dient om de toestand van bloedvaten en bloed naar het hart te bepalen. Ze worden coronair genoemd. De linker en rechter kransslagaders leveren normaal gesproken voeding aan de spieren en ondersteunen de prestaties van het gehele orgaan.

In het geval van ongunstige gebeurtenissen, deze aderen om verschillende redenen smal (stenose) of verstoppen (occlusie). De toevoer van bloed naar het hart is aanzienlijk beperkt of stopt helemaal op een bepaalde plaats, wat de oorzaak is van hart- en vaatziekten en hartaanvallen.

Dit is een röntgenonderzoek van het lumen van de coronaire bloedvaten met een angiograaf en een contrastmiddel ingebracht door een katheter net op de drempel van de hartslagaders. De enquête wordt vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, waardoor u de meest gedetailleerde afbeelding van de status van het enquête-object kunt maken.

Indicaties voor de procedure

Op een geplande manier wordt coronaire angiografie uitgevoerd voor:

• bevestiging of ontkenning van de diagnose CHZ;
• verduidelijking van de diagnose met de ineffectiviteit van andere methoden voor het bepalen van de ziekte;
• de aard en methode vaststellen om het defect tijdens de aanstaande operatie te elimineren;
• herzieningen van de conditie van een orgaan ter voorbereiding van een openhartoperatie, bijvoorbeeld in geval van een defect.

In noodgevallen wordt de procedure uitgevoerd in aanwezigheid van de eerste tekenen en symptomen van een hartaanval of in de toestand vóór het infarct, die om gezondheidsredenen onmiddellijk moeten worden ingegrepen.

Overweeg hoe u zich moet voorbereiden op coronaire angiografie van het hart en hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

opleiding

Vóór de benoeming van coronaire angiografie, moet een reeks onderzoeken worden ondergaan om de aanwezigheid van factoren die het gebruik van deze diagnostische methode niet toestaan ​​uit te sluiten of te bevestigen. Trainingsprogramma:

• bloedonderzoek (totaal, voor suiker, voor hepatitis B en C, bilirubine en andere leverindices, voor HIV, voor RW, per groep en Rh-factor);
• urinalyse voor nierpathologie;
• 12-afleidingen ECG;
• onderzoek en conclusie van specialisten op bestaande chronische ziekten.

Na goedkeuring voor de manipulatie, wordt de directe voorbereiding uitgevoerd vóór de procedure:

• de arts annuleert bijvoorbeeld bepaalde medicijnen die de bloedstolling verminderen;
• sluit voedselinname uit op de dag van de diagnose - om complicaties in de vorm van braken te voorkomen, wordt het onderzoek uitgevoerd op een lege maag;
• de arts verzamelt een allergische voorgeschiedenis, voert een test uit met een contrastmiddel.

Direct vóór coronaire angiografie wordt aanbevolen om te douchen, haar in de lies te scheren, sieraden van het lichaam te verwijderen (oorbellen, ringen, piercing), bril, uitneembare prothesen, lenzen, gebruik het toilet.

Hoe doen ze het

De patiënt ligt op een speciale tafel. Hartsensoren zijn aan zijn borst bevestigd. In het gebied van de katheterinsertie worden lokale anesthesie en huiddesinfectie uitgevoerd. Maak in Wenen een micro-incisie waardoor een katheter wordt ingebracht.

Door de vaten wordt een katheter onder controle van een angiografie uitgevoerd naar de mond van de kransslagaders. Contraststof wordt afwisselend in elk van hen ingebracht, wat de binnenruimte van deze vaten beschrijft. Fotograferen en bevestigen vanuit verschillende posities. De plaats van stenose of occlusie wordt bepaald.

Na voltooiing van de controle wordt de katheter zorgvuldig uit de ader verwijderd. De wond wordt zorgvuldig gehecht. De patiënt heeft nog tijd om te liegen en de arts schrijft een conclusie. Het geeft de grootte aan van het kleinste lumen in de vaten, de mate van vernauwing en de aanbevolen methode om de situatie te corrigeren - stenting of bypass-operatie van de hartvaten. Bij afwezigheid van probleemgebieden wordt een algemene beschrijving van de kransslagaders gegeven.

Video over het uitvoeren van outpatient coronaire angiografie van de hartvaten:

Wettelijke bepalingen

Meestal wordt coronaire angiografie uitgevoerd in een ziekenhuis als onderdeel van een routineonderzoek voor coronaire hartziekte. In dit geval worden alle analyses hier enkele dagen voor de interventie genomen.

Misschien de diagnose en poliklinisch. Maar de patiënt moet eerst zelfstandig alle onderzoeken op de lijst ondergaan, de mening van een cardioloog over de mogelijkheid van coronaire angiografie en verwijzing ernaar krijgen, met vermelding van het doel van het onderzoek.

Op poliklinische basis wordt de introductie van een katheter voor coronaire angiografie meestal uitgevoerd via de radiocarpale ader en in de arm - in de postoperatieve periode is het mogelijk de belasting ervan te minimaliseren, in tegenstelling tot een invasie door het dijbeenvat, om gevaarlijke bloedingen te voorkomen.

Contra

In een aantal staten is het niet toegestaan ​​om deze diagnostische methode toe te passen, daarom nemen ze hun toevlucht tot alternatieve methoden. Voorafgaand onderzoek kan deze voorwaarden onthullen:

• ongecontroleerde arteriële hypertensie - interventie kan stress veroorzaken, resulterend in een hypertensieve crisis;
• post-stroke conditie - angst kan een tweede aanval van de ziekte veroorzaken;
• inwendige bloeding in elk orgaan - wanneer invasie bloedverlies kan veroorzaken;
• infectieziekten - het virus kan bijdragen aan trombose op de plaats van de incisie, evenals het afschillen van de gebieden op de wanden van bloedvaten;
• diabetes mellitus in het stadium van decompensatie is een toestand van aanzienlijke nierbeschadiging, hoge bloedsuikerspiegel, de mogelijkheid van een hartaanval;
• verhoogde temperatuur van elke oorsprong - gelijktijdige hoge bloeddruk en snelle hartslag kunnen leiden tot hartproblemen tijdens en na de ingreep;
• ernstige nierziekte - een contrastmiddel kan orgaanbeschadiging veroorzaken of de ziekte verergeren;
• intolerantie van een contrastmiddel - aan de vooravond van diagnostiek voeren ze een test uit;
• verhoogde of verlaagde bloedstolling - kan trombose of bloedverlies veroorzaken.

Risico's, complicaties en gevolgen

Coronaire angiografie, zoals elke invasie, kan bijwerkingen hebben veroorzaakt door een abnormale reactie van het lichaam op de interventie en stress van de patiënt. Zelden, maar de volgende gebeurtenissen doen zich voor:

• bloeden bij de administratiepoort;
• aritmie;
• allergieën;
• losraken van de binnenste laag van de slagader;
• ontwikkeling van een hartinfarct.

Pre-procedure onderzoek is ontworpen om deze voorwaarden te voorkomen, maar soms gebeurt dit. Artsen die aan het onderzoek deelnemen, hebben te maken met de situatie, de procedure wordt beëindigd bij de eerste ongunstige symptomen, de patiënt wordt uit een gevaarlijke situatie gehaald en ter observatie naar een ziekenhuis overgebracht.

Aanbevelingen na de implementatie

Aan het einde van de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd, bepaalt de cardioloog de manier om de patiënt te behandelen. Als er bewijs is, wordt de tijd van de stentinstallatie toegewezen (op dezelfde manier als coronaire angiografie - met behulp van een katheter).

Soms wordt deze procedure direct uitgevoerd tijdens de diagnose, als er voorafgaande toestemming van de patiënt is. De cardioloog kan ook poliklinische behandeling of bypassoperatie van de kransslagader voorschrijven.

Diagnostische kosten

Als er een OMS-beleid is, is coronaire angiografie geïndiceerd voor indicaties. Maar de uitrusting van de meeste ziekenhuizen staat niet toe dat iedereen met deze diagnostische methode in een korte tijd wordt behandeld. Meestal duurt de wachtrij maanden, omdat de quota voor onderzoek zijn beperkt. Het is mogelijk om dit onderzoek op commerciële basis door te geven.

Coronaire angiografie is opgenomen in de verplichte lijst met diagnostische procedures om de mate van beschadiging van de hartvaten te bepalen. De procedure is lange tijd getest en gestandaardiseerd - dit dient als garantie voor de veiligheid van de patiënt. Het niveau van de cardiologie in het land stelt u in staat om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en maatregelen te nemen om het te elimineren of ontwikkeling te voorkomen.

Coronaire angiografie - effectieve diagnose van hartziekten

Coronaire angiografie (CAG) is een moderne manier om de kransslagaders van het hart te bestuderen met behulp van contrastbeelden en een röntgenapparaat. Coronaire angiografie kan de mate van stenose van de kransslagader, de lengte, locatie van de laesie, de prognose, de behandelingsmethoden vaststellen. De arts kan ook een echografie van het endotheel van de vaatwand maken, de druk van het bloed in het lumen meten. Angiografie (angiografie) van de hartvaten van vandaag wordt uitgevoerd op de modernste apparaten (röntgen- of CT-scanners), is veilig en heeft een laag percentage complicaties.

De essentie van de methode

Wat is coronaire angiografie of angiografie van de hartvaten? Een speciale katheter wordt ingebracht door een van de grote slagaders, die geleidelijk wordt verplaatst naar het hart. Vervolgens wordt een contrastmiddel (urographin) erin ingevoerd voor een betere visualisatie van myocardiale bloedvaten, meerdere röntgenstralen worden in verschillende projecties genomen. Naast de foto is de video van het hele onderzoek noodzakelijkerwijs opgenomen zodat de arts de controversiële punten later opnieuw kan beoordelen. Door de aard van de vulling van de slagaders met contrast, kan men oordelen over de grootte, diameter van het onderzochte vat, structurele anomalieën, de aanwezigheid van aneurysma, stenose, trombus, wandtranen en de mate van atherosclerotische plaqueschade.

Een belangrijk aspect van CT-angiografie is de beoordeling van de graad van vernauwing van de kransslagader als een percentage, wat een grote kans biedt om het stadium van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte) te bepalen, evenals de prognose, de mogelijkheid van chirurgische interventie (bypass, stenting).

Typen coronaire arteriografie

CAG kan worden uitgevoerd op een conventionele röntgenapparaat of op een computertomograaf. De tweede optie wordt nu meer en meer gebruikt. De volledige naam van deze procedure is multispirale computertomografie van de kransslagaders (MSCT-coronaire angiografie). Met moderne tomografie kunt u driedimensionale afbeeldingen van het hart, kleppen en kransslagaders maken, die de arts waardevollere en vollediger informatie over hun toestand geven.

CT-onderzoek is sneller en gemakkelijker voor de patiënt dan voor röntgenfoto's. Binnen enkele seconden worden tientallen en secties van vaten in verschillende vlakken weergegeven op de film- en video-opnamen, het percentage stenose, de interne structuur van het endotheel wordt nauwkeuriger bepaald. Als we deze twee soorten onderzoek vergelijken, is CT-angiografie van het hart veel beter dan de efficiëntie en veiligheid van X-ray CAG.

• Het is mogelijk om alle delen van het hart, bloedvaten en kleppen van belang te beschouwen vanwege het driedimensionale beeld.
• U kunt het type atherosclerose-plaque evalueren.
• Kleine kans op onaangename complicaties.
• De snelheid en het comfort van het onderzoek, waardoor het op een poliklinische basis kan worden gedaan.

Afhankelijk van het volume van het uitgevoerde onderzoek, is coronaire angiografie verdeeld in het algemeen (alle slagaders en aders van de hartspier worden onderzocht) en selectief (schat de overgang van contrast door een bepaald vat). In het laatste geval gaat de katheter omlaag naar de bestudeerde slagader. Bij selectieve angiografie is het risico op atriale fibrillatie hoger dan bij totaal.

Indicaties voor CAG

Er zijn nogal wat redenen voor deze procedure, bepaalt hun cardioloog. De meest voorkomende indicaties voor de diagnose van hartvaten zijn als volgt:

• Myocardinfarct.
• Beschikbare angina of om de diagnose van coronaire hartziekte te verhelderen.

• Langdurige of frequente pijn op de borst zonder bewezen oorzaak.
• Terugval van een angina-aanval die optrad na de ingreep van de bypassoperatie van de kransslagader.
• Vóór een hartoperatie.
• Ritmestoornissen die niet door medicijnen worden gestopt.
• Hartfalen (sommige typen).
• Schade aan de borst.
• Plotselinge stopzetting van cardiale activiteit om een ​​onbekende reden.
• Cardiomyopathie met een vergroot hart.
• Pathologische veranderingen in de aorta.

Contra-indicaties voor CAG

• intolerantie voor geneesmiddelen op basis van jodium of andere contrastmiddelen;
• bloedingsstoornissen;

• ernstige pathologieën van de interne organen;
• eindstadium van het oncologische proces;
• ernstig nier- en hartfalen.

• aritmie van de ventrikels, niet vatbaar voor drugcontrole;
• laag bloedkalium;
• vergiftiging door hartglycosiden;
• kwaadaardige hypertensie;
• koortsige temperatuur;
• infectieuze laesie van de hartkleppen;
• eventuele ziekten in de acute fase.

Na eliminatie van de vermelde contra-indicaties is CT-coronaire angiografie mogelijk. Voor patiënten met ernstige ziekten worden CAG's uitgevoerd met constante bewaking van druk en elektrocardiogram tijdens en na de procedure.

Hoe voor te bereiden op coronaire angiografie?

Als de arts heeft vastgesteld dat er aanwijzingen zijn voor röntgencontrastonderzoek van het hart, moet de patiënt eerst:

• volledig en gevorderd bloedbeeld, coagulogram, bloedgroep en resus;

• bloedtest op hepatitis B, C, HIV, syfilis;
• elektrocardiogram;
• fietsergometrie;
• echocardiografie.

U zult ook behoefte hebben aan raadpleging van bekrompen specialisten, behandeling van exacerbaties van chronische ziekten, rehabilitatie van foci van infecties. Direct voor de test is het de moeite waard om te douchen en de injectieplaats (heupgebied) te scheren, waardoor de inname van water en voedsel wordt beperkt.

Onderzoekstechniek

Angiografie van de coronaire bloedvaten wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, algemene anesthesie is niet vereist. Toegang kan de femorale (meestal), ulnaire, axillaire of subclaviale arterie zijn. De laatste 2 worden extreem zelden gebruikt. De femorale benadering is het meest acceptabel, omdat het vat een grote diameter heeft en niet wordt verwond tijdens het doorprikken.

Om het onderzoek veilig te laten verlopen en de patiënt heeft het niet overleefd, wordt een kalmeringsmiddel intramusculair geïnjecteerd. Het is noodzakelijk om anticoagulantia in te voeren om arteriële trombose uit te sluiten. Voor dit doel wordt heparine-oplossing gebruikt. Met lidocaïne wordt de injectieplaats geanesthetiseerd (het gebied van de inguinale plooi), een geleider en een katheter worden ingebracht in de ader, die direct naar de mond van de kransslagader wordt voortbewogen. Na ontvangst van urografin worden verschillende foto's gemaakt waarbij de contrastdoorgang door het te onderzoeken vat duidelijk zichtbaar is.

Na het angiogram wordt een strak verband aangebracht op de plaats van de injectie, u moet ook gedurende de dag een strenge bedrust in acht nemen. Na 24 uur wordt het verband verwijderd en kun je opstaan. Voor de beste verwijdering van een contrastmiddel wordt de overvloedige drinkmodus aanbevolen.

Complicaties van coronaire angiografie

Vanwege de beschikbaarheid van moderne apparatuur, digitale apparatuur, medicijnen, het verbeteren van de kwaliteit en vaardigheden van het onderzoek, zijn er in één geval per 1000 patiënten complicaties. De onplezierige gevolgen omvatten de volgende staten.

• Bloeding en hematoom op de prikplaats (meestal de femorale nadering).
• Myocardiaal infarct door blokkering van de kransslagader (een zeldzame complicatie van coronaire angiografie).
• ONMK (overtreding van cerebrale circulatie nu niet gevonden).
• Punctie of dissectie van de slagader.
• Aritmie (atriale fibrillatie).
• Allergische reactie op urografin.
• Lokale reacties in de vorm van roodheid, ontsteking.
• Algemene vasculaire reactie (collaps, afname van de hartfrequentie, bleekheid, koud zweet, misselijkheid).

Coronaire angiografie resultaten

Op basis van de verkregen angiografische beelden maakt de arts conclusies over de mate van stenose van de kransslagaders. Als het vat tot de helft van zijn diameter versmald is, zal het de bloedtoevoer naar de hartspier niet significant beïnvloeden. Als de stenose significant is (meer dan 50% van het lumen), dan zal deze pathologie verder leiden tot myocardiale ischemie, pijnsyndroom met de ontwikkeling van angina pectoris of een hartaanval. Het type stenose is ook aangegeven: diffuus (tot op zekere hoogte) of lokaal (op één plaats). Dit laatste is gunstiger. Daarnaast worden de bestaande pariëtale trombi beschreven, hun uiterlijk, hun locatie (in één slagader of in meerdere).

Concluderend geeft de arts mogelijke manieren aan om het probleem voor een bepaalde patiënt op te lossen: angioplastiek, stent of coronaire bypass. Deze invasieve technieken zijn van toepassing als alle 3 de kransslagaders aangetast zijn of als er een stenose van één vat in de lengte is. De keuze van de behandelingstactieken zal afhangen van de resultaten van de CAG, de aanwezige symptomen, de klachten van de patiënt en de aanwezigheid van complicaties.

Angiografie. Wat is angiografie, indicaties, die de ziekte openbaart. Angiografie van de hersenen, bloedvaten van de onderste ledematen, coronaire bloedvaten

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Angiografie is een fluoroscopisch onderzoek van bloedvaten, dat wordt uitgevoerd na de introductie van radiopaque medicijnen in hen. Angiografie stelt u in staat om de functionele toestand van de bloedvaten, hun locatie, de bloedstroomsnelheid te beoordelen. De studie helpt bij het identificeren van laesies, aangeboren afwijkingen, paden van de circulatiecirculatie, het vasculaire netwerk in tumoren.

Met behulp van angiografie worden de conditie van de slagaders (arteriografie), aders (venografie, flebografie), haarvaten (capillair) en lymfevaten (lymfografie) bestudeerd.

Waar is angiografie? Voor dit doel zijn speciale röntgen-angiografische kamers geïnstalleerd in ziekenhuizen en diagnostische centra. Steriliteit wordt waargenomen in deze kamers en ze zijn uitgerust met moderne apparatuur:

• angiografie - röntgenapparatuur voor de studie van bloedvaten;
• hoge snelheid fluorografische camera's;
• X-ray multishot- en videorecorders.

Sommige medische centra hebben apparatuur voor CT-angiografie, waarmee een gedetailleerd beeld van hoge kwaliteit kan worden verkregen.

Geschiedenis van angiografie. De beroemde fysioloog Bekhterev in 1896 voorspelde de ontwikkeling van deze onderzoeksmethode. Hij zei: "Als er oplossingen zijn die geen röntgenfoto's overbrengen, dan kunnen de bloedvaten ermee worden gevuld en gefotografeerd." Het heeft meer dan 30 jaar geduurd om dit idee te implementeren. In 1931 maakte een jonge dokter, Forsman, zichzelf de eerste angiografie in de geschiedenis. Het duurde nog eens 40 jaar voordat deze procedure routine werd.

Wat is angiografie?

Angiografie - de studie van bloedvaten, gebaseerd op de eigenschappen van röntgenstralen.

Het principe van onderzoek. Een röntgencontrastmiddel op basis van jodium wordt in het testvat geïnjecteerd. Dit kan op twee manieren worden gedaan.

1. Punctie. Als het vat oppervlakkig is gelegen, wordt dit contrastmiddel geïnjecteerd met een injectiespuit.
2. Katheterisatie is vereist als een slagader of ader diep onder de huid ligt. Na lokale anesthesie wordt een incisie gemaakt op de huid en het onderhuidse weefsel. Er wordt een bloedvat gevonden en er wordt een introducer ingebracht. Dit is een dunne plastic buis van ongeveer 10 cm lang. De katheter en andere instrumenten bewegen zich in de introducer, wat helpt de trauma's van de bloedvaten te verminderen. De katheter zelf is een lange dunne "slang" die wordt gebruikt om contrast te leveren aan het gewenste vat.

Nadat de radiopaque substantie de bloedvaten is binnengekomen, verspreidt deze zich door de bloedbaan: van de grote slagader naar de kleine arteriolen en vervolgens naar de haarvaten. Verder in kleine venules en in grote aderen. Maak in deze periode een reeks röntgenfoto's. Op hen is het mogelijk om een ​​glans van schepen te beoordelen. De mate waarin de stof zich snel langs de bloedbaan verspreidt, geeft de snelheid van de bloedstroom aan. Röntgenfoto's worden zo snel mogelijk uitgevoerd om de stralingsdosis te verminderen.

Gegevensangiografie opgenomen op digitale media. In de toekomst heeft de patiënt de mogelijkheid om de resultaten van angiografie te leveren voor onderzoek door andere specialisten.

Angiografie-toepassingen:

• Oncologie - onthult tumoren en hun uitzaaiingen, die een uitgebreid capillair netwerk hebben.
• Flebologie - bepaalt de plaatsen van vernauwing en verstopping van aders, hun aangeboren pathologieën, bloedstolsels, atherosclerotische laesies.
• Vaatchirurgie - gebruikt tijdens voorbereiding voor operaties op schepen om hun locatie en structuur te verduidelijken.
• Neurologie - angiografie van de hersenen stelt u in staat om aneurysma's, hematomen, hersentumoren en bloedingsplaatsen bij hemorragische beroerte te identificeren.
• Longziekten - onthult misvormingen van de longen en de bron van bloedingen.

Afhankelijk van het doel van de studie kan angiografie zijn:

• gemeenschappelijk - alle schepen worden onderzocht;
• selectief - afzonderlijke schepen staan ​​in contrast.

Hoe is de angiografie van verschillende schepen.

De angiografie van verschillende schepen verloopt in een enkel patroon.

• Intramusculaire injectie van kalmeringsmiddel en antihistaminegeneesmiddel vóór de ingreep. Dit helpt angst te verminderen en de ontwikkeling van een allergische reactie op een contrastmiddel te voorkomen.
• Behandel het gewenste deel van de huid met een antisepticum.
• Verdoving Lidocaine wordt subcutaan geïnjecteerd. Hij verdooft het gebied waar de punctie zal worden uitgevoerd.
• Er wordt een kleine incisie op de huid gemaakt om toegang te krijgen tot de slagader.
• Installeer de introducer - een korte holle buis.
• Novocaine-oplossing wordt in het testvat geïnjecteerd om vasculaire spasmen te voorkomen en het irriterende effect van het contrastmiddel te verminderen.
• Een katheter wordt ingebracht in de introducer (een dunne flexibele buis met een diameter van 1,5-2-2 mm). Het wordt voortbewogen naar de mond van het testvat onder röntgenbesturing.
• Een contrastmiddel wordt geïnjecteerd (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) en ze worden ingenomen. Indien nodig wordt deze stap 2-3 keer herhaald.
• Verwijder de katheter en stop het bloeden.
• Leg een steriel drukverband op.
• Adviseer 6-10 uur om te voldoen aan bedrust voor de preventie van trombusvorming.

De inbrengplaats van de katheter wordt zo dicht mogelijk bij het te onderzoeken gebied gekozen. Hiermee kunt u het trauma aan de vaten en de hoeveelheid contrastmateriaal minimaliseren.

De procedure wordt uitgevoerd door een team van hooggekwalificeerde artsen: een radioloog, een anesthesist en een cardioreanimatoloog.

Hersenangiografie

Angiografie van de hersenen of cerebrale angiografie - een methode om de vaten van het hoofd te bestuderen om hersenpathologieën te identificeren.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? Katheterisatie van de brachiale, ulnaire, subclaviale of rechter dijbeenslagader wordt uitgevoerd. De katheter wordt voortbewogen naar de plaats van de vertakking van het gewenste vat in de hersenen en een contrastmiddel wordt in zijn lumen geïnjecteerd.

Wanneer wordt röntgenfoto gemaakt? Na de introductie van het eerste deel van het contrast, schieten ze het hoofd in verschillende projecties (voorkant en zijkant). Foto's worden onmiddellijk gewaardeerd. Om de verre delen van het vat te bestuderen, wordt een nieuw deel van contrast geïntroduceerd en wordt het onderzoek herhaald. Nadat de substantie door de weefsels is gegaan, verschijnt deze in de aderen. Maak in deze periode nog een serie opnamen. In dit stadium wordt de katheter of priknaald verwijderd en wordt het onderzoek als voltooid beschouwd.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Tijdens de katheterisatie krijgt de patiënt lokale anesthesie om de plaats van katheterinsertie te verdoven. Wanneer de katheter door de vaten wordt bewogen, zal er geen pijn zijn, omdat hun binnenwand geen pijnreceptoren bevat. Met de introductie van een contrastmiddel lijkt metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte, roodheid van het gezicht. Deze verschijnselen zelf passeren in een paar minuten.

Coronaire angiografie of coronaire angiografie

Angiografie van coronaire vaten of coronaire angiografie - de studie van de coronaire vaten van het hart.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? Om de kransslagaders van het hart te bestuderen, moet een katheter worden ingebracht in de dij slagader in het gebied van de inguinale plooi of in de radiale slagader op de pols. Onder controle van röntgentelevisie wordt de katheter voortbewogen naar de aorta, vanwaar de kransslagaders zich uitstrekken. Wanneer de buis de gewenste vaten bereikt, wordt een gedeelte van de radiopaque substantie door het kanaal toegevoerd. Het wordt afwisselend in de linker en rechter kransslagaders ingespoten.

Wanneer wordt röntgenfoto gemaakt? Een contrastmiddel in enkele seconden vult het lumen van de hartvaten. Maak in deze periode een serie foto's van verschillende projecties.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Wanneer het contrastmiddel de vaten vult, treedt er tijdelijk een gevoel van warmte op, vooral in het gezichtsveld. Als de katheter de wand van het hart raakt, treedt er een hartritmestoornis op. Als gevolg van een verlaging van de bloeddruk kan de patiënt zich duizelig voelen. Af en toe verschijnen hoest en misselijkheid. Communiceer uw gevoelens, medische staf weet hoe deze bijwerkingen kunnen worden aangepakt.

Angiografie van ledematenvaten

Angiografie van de vaten van de extremiteiten - de studie van de slagaders en aders van de bovenste en onderste ledematen.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? In de studie van de bovenste ledematen van 10-15 ml wordt een contrastmiddel in de arteria brachialis geïnjecteerd.

Bij de studie van bloedvaten van de onderste ledematen wordt een katheter ingebracht in de dij slagader of de abdominale aorta. Als het nodig is om de vaten van been en voet te contrasteren - maak een punctie in de achterste tibiale slagader.

Hoe is röntgenopnamen gemaakt? Nadat het contrast de vaten heeft gevuld, voeren ze seriële beeldvorming uit met behulp van twee loodrecht opgestelde röntgenbuizen. Ze schakelen gelijktijdig aan met bepaalde tussenpozen.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Als gevolg van lokale anesthesie is er geen pijn als de katheter wordt ingebracht. Op het moment van de introductie van contrast, is er een gevoel van warmte en een metaalachtige smaak in de mond.