ECG Holter Monitoring - Resultaten van decodering

Holter ECG-bewaking, die het decoderen de arts helpt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wordt uitgevoerd in een medische instelling. Deze diagnostische techniek is gebaseerd op de permanente registratie van het cardiogram gedurende de dag met behulp van een speciaal draagbaar apparaat (recorder). Onderzoek van de holter meer informatief dan het gebruikelijke cardiogram. Het toont het werk van het hart tijdens verschillende activiteiten van een persoon, tijdens zijn ontwaken en rusten.

De techniek is genoemd ter ere van zijn ontdekker - een wetenschapper, biofysicus Norman Holter, die voor het eerst voorgesteld om dagelijkse monitoring van ecg uit te voeren. Verschillende pathologische aandoeningen van het hart en de bloedvaten manifesteren zich door tijdelijke (periodieke) veranderingen in ECG-indices. Een bezoek aan de arts en onderzoeken kunnen een sterke patiëntervaring veroorzaken die niet met de ziekte is geassocieerd. Het gebruikelijke cardiogram corrigeert geen hartindices tijdens lichamelijke inspanning, tijdens het eten, rusten of dromen.

ECG-monitoring dagelijks - dynamisch cardiogram om abnormale veranderingen in het hart te detecteren. Modellen van cardio-holters registreren de hoeveelheid druk en puls. Om Holter-bewaking te ontsleutelen, moet u de recorder op de computer aansluiten. De resultaten van de studie zijn in korte tijd klaar. Ze tonen alle kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen in het werk van het hart, het maximale en minimale aantal hartcontracties per minuut, veranderingen in de drukhoogte.

Indicaties voor Holter:

• voorbijgaande ritmestoornissen;
• extrasystole (ritmestoornis, die zich manifesteert door een buitengewone samentrekking van het hart);
• blokkade van verschillende graden en lokalisatie.

Dagelijkse monitoring wordt uitgevoerd in twee modi:

1. 1. Continue opname (volledige studie). De meest voorkomende vorm van onderzoek. Het kan van dagen tot drie duren. Gedurende deze tijd wordt informatie verzameld over 100.000 hartslagen.
2. 2. Registreer individuele gebeurtenissen (fragmenten). Dit type opname wordt door de patiënt zelf geactiveerd wanneer hij tijdens het ontwikkelen van aanvallen de instrumentknop inschakelt. Dit kan een verslechtering zijn, ritmestoring, ongemak. De openingen buiten het apparaat worden ingeschakeld blijven gedeeltelijk gefixeerd, omdat het apparaat in "slaapmodus" werkt.

De beschouwde techniek is universeel. Sensoren worden op de borst van de patiënt gefixeerd en de cardiacorder wordt op de riem geplaatst of over de schouder gedragen. Het onderzoek interfereert niet met de patiënt om de gebruikelijke activiteit te observeren, beperkt zijn beweging niet. Om meer accurate informatie over de toestand van het cardiovasculaire systeem te verkrijgen, moet de patiënt de uren van zijn slaap, waakzaamheid, achteruitgang en het tijdstip van eten, slapen en rusten registreren.

In sommige gevallen, om de veranderingen van belasting in het werk van het hart van de patiënt te beoordelen, is het noodzakelijk om eenvoudige fysieke activiteiten uit te voeren. Vaker wel dan niet, moet de patiënt de trap opgaan voor verschillende overspanningen (4-5).

• alle lange registraties vinden plaats in de gebruikelijke, vertrouwde omgeving voor de patiënt;
• tijdens de studie heeft het draagbare apparaat geen invloed op de activiteit van de patiënt;
• het apparaat is in staat om zelfs korte periodes van pijnlijke en pijnloze myocardiale ischemie, aritmieën, hypertensie, hypotensie te detecteren;
• hoge nauwkeurigheid van resultaten;
• niet-invasieve onderzoeksmethode;
• Meerkanaals monitoren kunt u de nauwkeurigheid en subtiliteit van de resultaten aan te passen;
• betaalbare enquêtekosten;
• prevalentie van de methode.

Het registratie-apparaat is een elektrisch apparaat dat het volgen van eenvoudige regels vereist wanneer u ermee werkt:

• categorisch is het onmogelijk om de elektroden en de recorder zelf te bevochtigen;
• je kunt er niet mechanisch op ingrijpen;
• niet aan te raden om contact te maken met magneten, metaaldetectoren;
• Het is belangrijk om contact met elektrische apparatuur en elektrische leidingen te vermijden;
• Oefening tijdens het onderzoek moet volledig in overeenstemming zijn met de gebruikelijke levensstijl van de patiënt.

Holter-onderzoek van het harttranscript

Holter ECG-monitoring dagelijks

Een van de methoden voor instrumenteel onderzoek van het hart is Holter ECG-bewaking (XM ECG). Tijdens de procedure wordt het elektrocardiogram gefixeerd gedurende een bepaalde periode (24, 48 of meer uren). Hiermee kunt u de dynamiek van de hartspier, de pols en bloeddruk van de patiënt (BP) volgen. Monitoring wordt gebruikt om verschillende cardiovasculaire aandoeningen, tachycardieën, ischemische ziekten, hartritmestoornissen en andere pathologieën te identificeren. Net als andere diagnostische methoden heeft Holter-monitoring zijn eigen kenmerken, indicaties en contra-indicaties.

Wat is de methode

Holter ECG dagelijkse bewaking is vernoemd naar de maker, de Amerikaanse biofysicus Norman J. Holter. De wetenschapper stelde voor een dag continu een elektrocardiogram op te nemen met behulp van een draagbare recorder ten behoeve van een diagnostisch onderzoek van het hart. Dankzij dit was het mogelijk om de relatie tussen veranderingen in ECG-indices te identificeren, afhankelijk van het gedrag van de patiënt in het dagelijks leven.

Tijdens Holter ECG-bewaking draagt ​​de patiënt het hulpmiddel met zich mee op speciale riemen op de onderrug of over zijn schouder. Gewoonlijk wordt de opname uitgevoerd via 2, 3 of meer kanalen (maximaal 12). De methode heeft zijn eigen fouten, dus deze kan een volwaardige elektrocardiografie niet vervangen.

Indicaties voor

Met de methode voor dagelijkse bewaking van ECG en bloeddruk kunt u de snelheid of variantie van de volgende patiëntindicatoren identificeren:

• hartslag;
• gemiddelde hartslag;
• afwijkingen in het werk van het lichaam tegen de achtergrond van coronaire ziekten;
• geleidingsstoornis van het hart;
• paroxysmale afwijkingen, pauzes in het werk van de hartspier.

Indicaties voor de procedure:

• prestatie-analyse van de geïnstalleerde pacemaker;
• monitoring en analyse van de effectiviteit van de therapie;
• detectie van meteorologische afhankelijkheid;
• hartinfarct;
• vermoede cardiale geleidingsstoornis;
• onverklaarbare redenen voor het verhogen of verlagen van de bloeddruk;
• frequente duizeligheid;
• flauwvallen;
• pijn in het borstbeen;
• gevoel van vervaging of verhoogde hartslag;
• vermoeidheid, cyanose van de huid.

De belangrijkste indicatoren voor Holter-monitoring zijn hartpijn en andere symptomen die wijzen op een orgaanaandoening.

Holter-bewaking van ECG en bloeddruk maakt het mogelijk de oorzaken van hypertensie en andere autonome stoornissen die niet gerelateerd zijn aan psychische en fysieke stress te identificeren. Dagelijkse bloeddrukmonitoring (ABPM) wordt gebruikt voor de diagnose van verschillende vasculaire pathologieën bij kinderen en volwassenen. Vaak in de medische praktijk voor het verkrijgen van gegevens met behulp van de monitor van AD "Valenta".

Het is belangrijk! De beslissing over de noodzaak van diagnostiek met behulp van Holter-bewaking wordt door de arts genomen op basis van de verzamelde geschiedenis en klachten van patiënten.

Zijn er contra-indicaties

De methode voor dagelijkse monitoring van Holter heeft geen contra-indicaties, omdat het absoluut onschadelijk is, het kan worden uitgevoerd bij patiënten van alle leeftijdscategorieën, inclusief kinderen en zwangere vrouwen. De enige contra-indicatie voor het gebruik van de procedure is de aanwezigheid van huidziekten of verwondingen in de borst, waar het nodig is om de sensoren van het apparaat te plaatsen.

Voorbereiding op de procedure

Dagelijkse monitoring van ECG vereist geen speciale voorbereiding. In de ochtend vóór de studie wordt de patiënt aanbevolen om te douchen. Toepassen van crèmes of andere cosmetica is verboden, de huid moet schoon en droog blijven. Mannen moeten het haar op de borst verwijderen, dit zal het mogelijk maken om meer accurate gegevens te verkrijgen, om pijnlijke sensaties bij het verwijderen van de sensoren te elimineren.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, wordt het gebruik ervan tijdens de controle met uw arts besproken. Als de specialist geen specifieke instructies geeft, worden de medicijnen op de gebruikelijke manier ingenomen.

In geval van irritatie van het plakband op de huid, is het raadzaam om een ​​speciaal allergene pleister te kopen. Dit zal derma-irritatie en psychisch ongemak helpen voorkomen.

In de ochtend voor het dagelijkse ECG moet je ontbijten, probeer niet nerveus te zijn. Een man wordt aangeraden een strak shirt te dragen, een vrouw moet een BH dragen.

Om betrouwbare gegevens te verkrijgen, moet de arts de patiënt de regels voor het gebruik van het hulpmiddel en de nodige preventieve maatregelen tijdens het onderzoek uitleggen.

Soorten holterbewaking

Het dagelijkse bewakingssysteem voor Holter kent verschillende types. Deze omvatten:

• volledige meerdaagse monitoring (van 1 tot 7 dagen) - hiermee kunt u onregelmatigheden in het werk van het hart identificeren, die niet worden weergegeven met conventionele elektrocardiografie;
• grootschalige langetermijnmonitoring (van enkele maanden tot een jaar) - wordt uitgevoerd met een speciaal hulpmiddel in de vorm van een subcutaan implantaat. Het apparaat wordt geactiveerd door de patiënt in geval van pijn in het hart, kortademigheid, tijdens een gevoel van verhoogde hartslag of onafhankelijk gebruikmakend van de geprogrammeerde criteria. De werktijd van een dergelijk apparaat is maximaal 2 jaar;
• fragmentarische monitoring - in dit geval wordt het apparaat door de patiënt geactiveerd wanneer onaangename symptomen van het werk van het hart optreden.

Met behulp van XM ECG is het mogelijk om de meeste pathologieën van de hartspier te identificeren. Tijdens de procedure wordt de patiënt schriftelijk gevraagd om de tijd en kenmerken van het optreden van onplezierige gevoelens in het hartgebied vast te leggen. Het dagboek van de patiënt helpt een algemeen beeld van de ziekte te maken, om de juiste diagnose te stellen

Hoe is de procedure

Om de prestaties van het hart vast te leggen, worden speciale wegwerpbare sensoren bevestigd aan de borst van de patiënt, die worden bevestigd met plakband. Het aantal sensoren is meestal van 5 tot 7 stuks. De draden die met het apparaat op de recorder zijn aangesloten en die de bloeddruk- en ECG-parameters rondom de klok fixeren, lopen er vanaf weg. Het apparaat is aan de riem bevestigd of met speciale riemen aan de nek van de patiënt opgehangen. Daarna schakelt de medische professional de registrar in, de opname begint. Raak het apparaat niet aan. Het indrukken van de knoppen is alleen toegestaan ​​volgens de instructies van de arts.

Zie ook:
Wat is een hartslagsensor
12-afleidingen ECG - wat is het?

Om meer accurate gegevens te verkrijgen, krijgt de patiënt een speciaal dagboek waarin hij moet aangeven hoe hij zich overdag, tijdens het sporten, in rust voelt. Dit zal de arts helpen om het verband tussen de negatieve manifestaties en de fysieke activiteit van de patiënt verder vast te stellen.

De volgende functies worden aangegeven in het dagboek:

• soorten activiteiten in de periode van wakker zijn;
• kenmerken van werk (zittend werk, fysieke activiteit, enz.);
• nacht of overdag slaap;
• het optreden van symptomen zoals zwakte, hoofdpijn, bloeddruksprongen, oorsuizen, duizeligheid, pijn op de borst, en meer.

Tijdens de periode van Holter-monitoring moet de patiënt de regels volgen die bedoeld zijn om schade aan het apparaat te voorkomen.

Tijdens het toezicht wordt aanbevolen dat de patiënt op zijn rug of op zijn zij slaapt en het is verboden op zijn buik te gaan liggen, omdat dit het apparaat kan beschadigen. Aan het einde van de procedure moet de patiënt naar het ziekenhuis gaan om de registrar te verwijderen. De arts maakt een diagnose op basis van de verkregen gegevens. Het ontcijferen van de indicatoren duurt meestal enkele uren tot meerdere dagen.

Het is belangrijk! Als de sensor is losgekoppeld, moet deze in hetzelfde gebied zijn aangesloten. Dit kan thuis worden gedaan met behulp van hechtpleister.

Wat is vereist van de patiënt

Om een ​​dagelijks cardiogram betrouwbaar te houden, moeten tijdens de procedure bepaalde voorzorgsmaatregelen worden genomen:

We adviseren u om te lezen: Kenmerken van ECG bij kinderen

• het is verboden metaaldetectoren in winkels en andere plaatsen te passeren;
• Het wordt niet aanbevolen om elektrische verwarmingskussens te gebruiken;
• het is noodzakelijk om voor deze periode te weigeren verschillende soorten fysiotherapie uit te voeren;
• oververhitting van het apparaat of de overcooling ervan is niet toegestaan, dit zal de verkregen gegevens nadelig beïnvloeden;
• het is ten strengste verboden om het apparaat nat te maken;
• berekende of magnetische resonantie beeldvorming kan niet worden uitgevoerd;
• Echografie kan alleen worden gedaan als het borstgebied niet wordt beïnvloed.

U kunt computers en mobiele telefoons gebruiken, deze hebben geen invloed op de werking van het apparaat. De patiënt moet te goeder trouw een dagboek bijhouden en niet vergeten de nodige gegevens erin op te nemen. Een dergelijke houding ten opzichte van de procedure zal u toelaten om nauwkeurige gegevens te krijgen, correct een diagnose te stellen, de beste behandelingsoptie te kiezen voor een bepaalde ziekte.

Kenmerken van het gebruik van de methode bij kinderen

Het gebruik van de methode bij kinderen kan worden aangetoond in geval van verdenking van de pathologie van de hartspier of bij patiënten die betrokken zijn bij sport, om de reactie van het lichaam op fysieke inspanning te bepalen. Kindbewaking verschilt niet van een volwassene. De sensoren worden met kleefbanden op de borst van het kind gemonteerd en veroorzaken geen ongemak voor de kleine patiënt.

Het uitvoeren van een diagnostische methode voor Holter bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken. Ouders zijn verantwoordelijk voor de procedure.

Ouders zijn verplicht om het kind uit te leggen dat de procedure nodig is, om hem moreel voor te bereiden op de studie. Tijdens de monitoringperiode is het belangrijk om ervoor te zorgen dat alle sensoren op hun plaats blijven. In het geval van loslating, lijm ze terug.

Gegevensdecodering

Decryptie van analyses wordt uitgevoerd door een specialist met behulp van een speciaal computerprogramma dat primaire gegevensverwerking uitvoert en een elektrocardiogram per dag uitvoert. Dit vergemakkelijkt het werk van een arts enorm, maar dergelijke gegevens bevatten vaak fouten. De specialist corrigeert de resultaten van het onderzoek, decodeert ze, op basis waarvan de diagnose wordt gesteld.

Tot op heden zijn er geen duidelijke criteria voor het ontcijferen van een Holter-onderzoek, maar het dagelijkse ECG bevat noodzakelijkerwijs de volgende indicatoren:

• informatie over hartslag;
• overtreding van QT- en PQ-intervallen;
• veranderingen in het ventriculaire complex;
• het aantal gevallen van tachycardie en hun relatie met fysieke activiteit en emotionele toestand van de patiënt;
• amplitude T-golf;
• veranderingen in de amplitude van P-golf;
• korte hartslagpauzes;
• de aanwezigheid van hartritmestoornissen;
• vooral het hart;
• informatie over de werking van de pacemaker, indien geïnstalleerd op de patiënt.

Holter ECG-bewaking is een gebruikelijke diagnostische methode voor het bepalen van afwijkingen in het hart. Het voordeel van dergelijke monitoring is het vermogen om de prestaties van de hartspier gedurende een lange tijd vast te leggen. Dit helpt om abnormaliteiten te identificeren die vaak onopgemerkt blijven met conventionele elektrocardiografie. Correct gebruik van het apparaat, strikte naleving van de aanbevelingen van de specialist en de regels voor het gebruik van de registrar maakt het mogelijk om betrouwbare gegevens te verkrijgen op basis waarvan de diagnose wordt gesteld, de noodzakelijke behandeling wordt geselecteerd.

Dagelijkse (Holter) monitoring van ECG en bloeddruk

getuigenis
Contra
Voorbereidings- en monitoringproces
Decoderingsresultaten
Complicaties van monitoring

In het hart van het werk van de hartspier ligt de geleiding van elektrische impulsen langs het lichaam, die samentrekking van spiercellen veroorzaken. Dit fenomeen werd bestudeerd en legde de basis voor het registreren van verschillende hartaandoeningen met behulp van een apparaat genaamd een elektrocardiograaf, een apparaat voor het opnemen van een elektrocardiogram (ECG). Als er pathologische processen in het hart zijn, worden veranderingen in het ECG die kenmerkend zijn voor sommige ziekten (CAD, arteriële hypertensie, enz.) Gedetecteerd.

Maar het is niet altijd een volledig beeld van een bepaalde ziekte die kan worden verkregen door alleen standaard elektrocardiografie uit te voeren, omdat er latente (verborgen, "domme") vormen van hartziekten zijn die zich niet klinisch manifesteren en tijdens fysieke inspanning worden geregistreerd op een ECG. Voor de diagnose van dergelijke vormen van ziekten worden ECG met fysieke activiteit (tredmolentest, veloergometrie) en 24-uurs Holter ECG-bewaking gebruikt.

Dagelijkse ECG-monitoring is een instrumentele methode voor het diagnosticeren van ziekten van het cardiovasculaire systeem, gebaseerd op het registreren van elektrische activiteit gedurende de dag die optreedt tijdens de activiteit van de hartspier (myocard) en verandert afhankelijk van de aanwezigheid van bepaalde hartziekten bij een patiënt.

De essentie van deze methode, ontwikkeld door de Amerikaanse wetenschapper Holter, is als volgt: een patiënt wordt voorgeschreven door de arts op de thoraxelektroden die informatie over het werk van het hart leest en is verbonden met een draagbaar apparaat, waarin de gegevens worden verwerkt en vastgelegd in de vorm van grafische curven: elektrocardiogrammen, opgeslagen in het geheugen van het apparaat. Als een manchet gelijktijdig op de patiënt wordt toegepast (de analoog van een conventionele bloeddrukmeter - een tonometer), dan maakt monitoring de dynamiek van bloeddrukmetingen over de dag op een oscillometrische (elektronische) manier mogelijk.

In diagnostisch onduidelijke gevallen kan het onderzoek worden verlengd tot zeven dagen, als gedurende de eerste 24 uur geen succesvolle registratie van pathologische veranderingen op het ECG heeft plaatsgevonden en de patiënt last blijft houden van de symptomen waarvoor het onderzoek is voorgeschreven.

Apparaat voor Holter ECG-bewaking

Het monitoren van ECG en bloeddruk volgens Holter heeft verschillende voordelen ten opzichte van een standaard ECG en het uitvoeren van een ECG met fysieke activiteit, zoals bij een enkele ECG die in rust wordt uitgevoerd en enkele minuten duurt, is het niet altijd mogelijk om myocard ischemie of paroxismale (paroxysmale) ritmestoornissen te registreren. De methode maakt ook ECG-opname mogelijk in de normale huishoudactiviteit, met lichamelijke inspanning die typisch is voor patiënten, wat belangrijk is voor het corrigeren van de behandeling van patiënten met een verslechtering van het hart met minimale activiteit. Bovendien kunnen we de beschikbaarheid van de methode noteren, eenvoud in de studie, geen invasiviteit (geen schade aan lichaamsweefsels).

Indicaties voor Holter Monitoring

Deze onderzoeksmethode wordt gebruikt in de volgende gevallen:

1. Diagnose van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte)
- Prinzmetal-angina (vasospastisch),
- stille ("stille") myocard ischemie,
- stabiele en onstabiele angina,
- overgedragen myocardiaal infarct, vooral de pijnloze vorm ervan
- staat na het hebben van een plotselinge hartdood
2. Diagnose van arteriële hypertensie
3. Diagnose van hartritmestoornissen
- sick sinus-syndroom,
- Wolff-Parkinson-White-syndroom (ERW-syndroom),
- syndroom van het verlengde QT-interval,
- atriale fibrillatie,
- AV - blokkade, sinoatriale blokkade,
- ventriculaire tachycardie
4. Hartafwijkingen
- voor de diagnose van ritmestoornissen, vaak gepaard gaand met verworven hartafwijkingen, met name mitralisklepdefecten
5. Routine screening
- personen die een chirurgische ingreep ondergaan aan het hart en aan andere organen
- patiënten met diabetes mellitus (diabetische angiopathie - vasculaire pathologie, inclusief coronairlijden)
6. Monitoring van de effectiviteit van de behandeling
- antiarrhythmic en anti-angina (met angina pectoris),
- hartchirurgie voor coronaire hartziekte (stent van de coronaire slagader, aortocoronaire bypass-operatie) en voor aritmieën (radiofrequentie, laserablatie - de vernietiging van extra wegen in het hart, de installatie van een kunstmatige pacemaker en controle van het effectieve werk ervan),
- de benoeming en evaluatie van de werkzaamheid van geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk (bloeddrukverlaging).

Holter-monitoring kan worden toegediend wanneer de volgende symptomen bij een patiënt optreden:

- druk of brandende pijn achter het borstbeen en in het hart van het hart, met of zonder bestraling (uitstralend onder het linker schouderblad, naar links of niet);
- pijn in de linkerhelft van de borst van een andere aard, met een duidelijke verbinding met oefening of zonder;
- kenmerkende pijnen in de regio van het hart gedurende de nacht (meestal bij zonsopgang) uur zijn kenmerkend voor Prinzmetal stenocardia;
- gevoel van gebrek aan lucht, episoden van ernstige kortademigheid met een verstikkende hoest;
- periodieke onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van een zinkend hart;
- frequente duizeligheid en / of flauwvallen.

Contra-indicaties voor dagelijkse monitoring

Op dit moment zijn er geen contra-indicaties voor het onderzoek. Maar bij sommige patiënten is het onderzoek technisch niet haalbaar, bijvoorbeeld met ernstig borstletsel, uitgebreide wond- of brandwondenoppervlakken op de borstkas, met een zeer uitgesproken mate van obesitas.

De patiënt voorbereiden op Holter-bewaking van bloeddruk en ECG

Voor dit onderzoek hoeft de patiënt zich niet specifiek voor te bereiden. Aan de vooravond kun je eten en drinken in de gebruikelijke hoeveelheden, in de ochtend voor de procedure is een licht ontbijt toegestaan. Alcohol en koffie moeten worden uitgesloten, evenals het aantal gerookte sigaretten verminderen, omdat deze producten een significante invloed kunnen hebben op de functie van contractiliteit en geleidbaarheid van de hartspier.

Hoe is het onderzoek gedaan?

De patiënt kan worden doorverwezen naar de procedure zowel van de polikliniek als van de ziekenhuisafdeling waar hij op het moment van het onderzoek een klinische behandeling ondergaat (van de afdeling cardiologie, endocrinologie, chirurgie, enz.). 'S Morgens vroeg komt de patiënt naar de afdeling functionele diagnostiek, hij wordt uitgenodigd om naar het kantoor te gaan waar de arts instructies geeft over de aankomende studie. Vervolgens worden elektroden op de huid van de voorste borstwand geplaatst (5-7, afhankelijk van het model van het apparaat) met wegwerpstickers die lijken op een gewoon hechtpleister. Deze elektroden zijn verbonden met een draagbaar apparaat dat op de borst of aan de riem wordt gedragen. In het geval van een bifunctioneel (duaal) onderzoek, wanneer het ECG wordt bewaakt in combinatie met de bloeddruk, wordt een manchet op de patiënt aangebracht, ook aangesloten op het apparaat. De volledige installatieprocedure duurt niet langer dan 10 minuten, zonder ongemak te veroorzaken.

Vervolgens krijgt de patiënt een dagboek, waarbij het op de vorm in de vorm van een plaat nodig is om de tijd en acties die op dat moment zijn genomen te noteren, evenals pijn of ander ongemak. Dat wil zeggen, de patiënt moet overdag alles wat hem overkomt registreren - slapen, eten, wandelen, fysieke en psycho-emotionele stress, werkprestaties, een rustperiode. Het is verplicht om de tijd van inname van geneesmiddelen vast te stellen, omdat het belangrijk is voor de arts vanuit het oogpunt van de invloed van een medicijn op de hartfunctie. Tijdens het onderzoek kan geen douche of bad worden genomen, omdat het contact van het apparaat en de elektroden met water niet is toegestaan.

Na een dag (of meerdere dagen, afhankelijk van het recept van de arts), komt de patiënt opnieuw naar hetzelfde kantoor, waar de arts de elektroden losmaakt van zijn borst, de manchet verwijdert en het draagbare apparaat neemt, aansluit op de computer en alle informatie ontvangt die al door het apparaat zelf is geanalyseerd. De arts evalueert de gegevens en brengt een rapport uit, dat zo snel mogelijk moet worden overgedragen aan de behandelend arts voor een eventuele latere correctie van de behandeling.

Na ontvangst van de resultaten kan de patiënt naar huis gaan (als de verkregen gegevens geen ernstige onregelmatigheden in het werk van het hart aan het licht hebben gebracht, waarvoor onmiddellijke ziekenhuisopname vereist is) of naar de afdeling waar hij naar toe werd gestuurd voor onderzoek.

Interpretatie van de resultaten van dagelijkse monitoring

Wat leest de patiënt in het ontvangen studieprotocol? Naast de bovenstaande elektrocardiogrammen en hun korte beschrijvingen, wordt een conclusie afgedrukt op de vorm waarin de volgende parameters worden vermeld:

- type controle - ECG, bloeddruk, of beide
- Het totale aantal hartslag (HR) - bereikt ongeveer honderdduizend of meer per dag
- sinus of niet-sinus (met atriale fibrillatie, atriale flutter, bijvoorbeeld) ritme
- maximale en minimale hartslag per dag
- gemiddelde dagelijkse hartslag en het type (tachy, norm of bradystholia, wat respectievelijk een snelle, normale of zeldzame hartslag betekent)
- kenmerken van de hartslag - respons op de belasting (normaal zou voldoende moeten zijn - een toename binnen toegestane waarden), een verlaging van de hartslag 's nachts, ongeacht of de submaximale hartslag wordt bereikt (75% van het maximum, het bereiken ervan betekent een goede inspanningstolerantie, niet-bereiken ischemie met kleine ladingen)
- niveau van inspanningstolerantie - hoog, gemiddeld of laag
- ritmestoornissen worden beschreven als ze worden gedetecteerd, bijvoorbeeld ventriculaire of supraventriculaire extrasystoles, enkel, gepaarde of groep, aangegeven tachycardie-runs, als er
- Veranderingen in de bloedtoevoer naar het hart worden beschreven, bijvoorbeeld schendingen van herpolarisatieprocessen of hoogteverschillen of depressie (afname) van het ST-segment - tekenen van myocardischemie, op welk moment ze zich voordoen en geassocieerd zijn met lichaamsbeweging, gepaard gaand met pijn, kortademigheid of andere subjectieve symptomen.

Zijn er complicaties tijdens de monitoring?

Nee, de onderzoeksprocedure is absoluut veilig voor de patiënt, dus er zijn geen complicaties.

Arts-therapeut Sazykina O. Yu.

Comments

ECG Holter Monitoring - Resultaten van decodering

Medische indicaties

De techniek is genoemd ter ere van zijn ontdekker - een wetenschapper, biofysicus Norman Holter, die voor het eerst voorgesteld om dagelijkse monitoring van ecg uit te voeren. Verschillende pathologische aandoeningen van het hart en de bloedvaten manifesteren zich door tijdelijke (periodieke) veranderingen in ECG-indices. Een bezoek aan de arts en onderzoeken kunnen een sterke patiëntervaring veroorzaken die niet met de ziekte is geassocieerd. Het gebruikelijke cardiogram corrigeert geen hartindices tijdens lichamelijke inspanning, tijdens het eten, rusten of dromen.

ECG-monitoring dagelijks - dynamisch cardiogram om abnormale veranderingen in het hart te detecteren. Modellen van cardio-holters registreren de hoeveelheid druk en puls. Om Holter-bewaking te ontsleutelen, moet u de recorder op de computer aansluiten. De resultaten van de studie zijn in korte tijd klaar. Ze tonen alle kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen in het werk van het hart, het maximale en minimale aantal hartcontracties per minuut, veranderingen in de drukhoogte.

Indicaties voor Holter:

• voorbijgaande ritmestoornissen;
• extrasystole (ritmestoornis, die zich manifesteert door een buitengewone samentrekking van het hart);
• blokkade van verschillende graden en lokalisatie.

Dagelijkse monitoring wordt uitgevoerd in twee modi:

1. 1. Continue opname (volledige studie). De meest voorkomende vorm van onderzoek. Het kan van dagen tot drie duren. Gedurende deze tijd wordt informatie verzameld over 100.000 hartslagen.
2. 2. Registreer individuele gebeurtenissen (fragmenten). Dit type opname wordt door de patiënt zelf geactiveerd wanneer hij tijdens het ontwikkelen van aanvallen de instrumentknop inschakelt. Dit kan een verslechtering zijn, ritmestoring, ongemak. De openingen buiten het inschakelen van het apparaat blijven gedeeltelijk vast, aangezien het apparaat in de "slaapmodus" werkt.

ECG Holter Monitoring - Resultaten van decodering

Uitgebreide diagnose

Traditioneel ECG- en Holter-onderzoek zijn twee complementaire methoden. Elk onderzoek moet beginnen met een ECG, dat algemene informatie geeft over het werk van het hart van de patiënt. Alleen met onnauwkeurigheden stellen dubieuze resultaten een halster aan.

Analyse van de enquête wordt uitgevoerd na voltooiing van het opnamesignaal.

Voor versnelde resultaten worden automatische analyse en interpretatie van de gegevens verkregen met behulp van computersoftware gebruikt.

Zo'n programma evalueert onafhankelijk het ritme van het hart, het type, de kracht en de kwaliteit van hartcontracties.

Het succes van geautomatiseerde analyse hangt af van de kwaliteit van het opnamesignaal. Dit is te wijten aan het feit dat de nauwkeurigheid van het resultaat direct afhangt van de nauwkeurigheid en helderheid van de bevestiging van de elektroden aan het lichaam van de patiënt. Als ze verkeerd zijn geïnstalleerd, treden allerlei elektromagnetische storingen op die de ECG-opname kunnen beïnvloeden en de daaropvolgende verwerking bemoeilijken. Voor volledig contact van het apparaat met het lichaam van de patiënt worden wegwerpelektroden gebruikt die gemakkelijk aan het lichaamsoppervlak worden vastgelijmd.

"Hoe gemakkelijk het is om de bloedvaten schoon te maken en pijn op de borst te verwijderen. Bewezen manier - schrijf een recept. »Meer lezen >>

Om opname van hoge kwaliteit te garanderen, is het belangrijk om de huid voor te bereiden: scheer zo nodig het haar op de bevestigingspunten van de elektroden, ontvetten de huid. Het oppervlak moet worden ingewreven met alcohol, gedroogde en gelijmde elektroden. Het meest effectief zijn speciale elektroden met een "harde gel" die, onder invloed van lichaamswarmte, de viscositeit ervan kan verminderen.

De signaalkwaliteit wordt ook beïnvloed door:

• spiertremor;
• bemonsteringssnelheid;
• resolutie van het signaal wanneer het wordt gedigitaliseerd.

Het gebruik van bepaalde medicijnen kan van invloed zijn op uw testresultaten. Daarom is het belangrijk om de arts te informeren over de gebruikte medicijnen voordat het onderzoek wordt uitgevoerd om betrouwbare gegevens te verkrijgen.

Gegevensanalyse

Het is mogelijk om "Norm" of "Pathologische veranderingen in het werk van het hart" te diagnosticeren nadat de verkregen gegevens door de decoder zijn geïnterpreteerd. Het geeft een samenvatting van de ontvangen gegevens:

• soort hartritme;
• aantal ventriculaire complexen;
• type en aantal pathologische complexen;
• schommeling van de frequentie van samentrekkingen van het hart en de hoogte van de bloeddruk;
• de aanwezigheid en frequentie van hartritmestoornissen.

ECG Holter Monitoring - Resultaten van decodering

Automatische evaluatie kan niet als perfect worden beschouwd. Daarom worden alle verkregen gegevens noodzakelijkerwijs gecontroleerd en aangepast door de arts. Er zijn geen goedgekeurde regulerende decoderingsgegevens voor holter-records, maar het is noodzakelijk om aan te geven:

• informatie over het ritme van het hart;
• gegevens over ritmestoornissen;
• de aanwezigheid van pauzes in het werk;
• informatie over veranderingen in hartintervallen;
• gegevens over schendingen van de segmenten;
• gegevens over het werk van pacemakers (indien beschikbaar).

Alle gevonden functies en tekenen van pathologie moeten worden bevestigd door ECI-afdrukken voor de bewakingstijd. Sommige deskundigen zijn van mening dat de onderzochte procedure volledig ongevaarlijk en veilig is voor patiënten. Alle informatie over de verergering van de pathologie, schending van de algemene gezondheidstoestand van de mens is overdreven.

En een beetje over de geheimen.

Heb je ooit last gehad van pijn in het hart? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - de overwinning lag niet aan jouw kant. En natuurlijk bent u nog steeds op zoek naar een goede manier om uw hartslag weer normaal te maken.

Lees vervolgens wat Elena MALYSHEVA hierover zegt in haar interview over natuurlijke behandelmethoden voor het hart en het reinigen van de bloedvaten.

Belangrijke Holter ECG-bewaking

De continue methode van opname van een elektrocardiogram gedurende een dag of langer is vernoemd naar de wetenschapper die het het eerst toepaste - Norman Holter. De elektroden worden met kleefmiddel aan het lichaam van de patiënt bevestigd en de gegevens worden overgebracht naar een draagbare recorder.

De patiënt moet altijd een apparaat bij zich dragen of aan een riem over zijn schouder. ECG-opname kan continu zijn of tijdens perioden van slechte gezondheid. Gebruik van 3 tot 12 afleidingen.

Lees dit artikel.

De essentie van de Holter-monitoringmethode

De patiënt mag de levensstijl niet veranderen tijdens de diagnostische procedure. Hierdoor kan de arts de verandering in hartactiviteit tijdens dergelijke perioden beoordelen:

• tijdens de slaap, volledige rust;
• tijdens lichamelijke inspanning of sportactiviteiten;
• met emotionele stress.

Gelijktijdig met het vastleggen van ECG-indicaties, is het noodzakelijk om een ​​dagboek bij te houden dat alle uitgevoerde acties, behandeling en klachten over welzijn weergeeft.

Het is een uitgebreide analyse van veranderingen in het cardiogram en het tijdstip waarop deze zich voordoen bij een patiënt kan helpen bij het bepalen van de functionele klasse van angina, de mate van insufficiëntie van de hartfunctie, onthullen latente ritme- en geleidingsstoornissen en onderzoeken weerstand tegen inspanning.

Voordelen ten opzichte van conventionele ECG

Traditionele ECG-verwijdering en Holter-monitoring zijn elkaar aanvullende technieken. Met traditionele diagnostiek is het mogelijk om alleen de huidige indicaties op te nemen, die kunnen worden beïnvloed door de emotionele achtergrond van de patiënt, en complexe ritmestoornissen of aanvallen van ischemie, die een risico voor het leven vormen, worden niet gediagnosticeerd.

Daarnaast evalueert u met behulp van monitoring het effect van geneesmiddelen op het myocardium, waardoor u de exacte dosering kunt kiezen of het behandelplan kunt wijzigen.

Wanneer dagelijkse ECG-bewaking is voorgeschreven voor Holter

Voor de benoeming van een lange cardiogram opname kunnen indicaties zijn:

• klachten van pijn op de borst of in het hartgebied;
• frequente hartslag en kortademigheid na fysieke of emotionele stress;
• episodes van verminderd bewustzijn, ernstige zwakte of drukval;
• leed aan een hartaanval;
• exertionele angina;
• atriale of ventriculaire fibrillatie, hartfalen of plotselinge tachycardie;
• arteriële hypertensie, tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel;
• diabetes mellitus;
• ernstig hartfalen of nierfalen;
• schildklier ziekte;
• evaluatie van de pacemaker of antiaritmische therapie;
• na chirurgische behandeling van ritmestoornissen, het verbranden van hartspier met radiogolven;
• de keuze van tactieken voor de behandeling van coronaire hartziekte;
• de effectiviteit van het stenten of rangeren van de coronaire vaten;
• syndromen gedetecteerd op een normaal ECG en moeten worden gedetailleerd.

Hoe is de procedure voor dagelijkse ECG Holter

Alvorens de elektroden te bevestigen, wordt de huid behandeld met een speciale spons, het haar wordt afgeschaafd, de gebieden worden ontvet met alcohol en de gel wordt aangebracht met een goede geleidendheid van stromen. De sensoren worden bevestigd met lijm, die erop wordt aangebracht, en met plakband.

Een koffer met een recorder wordt op een riem in de taille geplaatst of over de schouder geworpen.

De patiënt moet altijd zijn gevoelens en niveau van fysieke activiteit registreren. De arts kan u opdragen een bepaalde afstand af te leggen of meerdere verdiepingen omhoog te gaan. Deze acties moeten door de patiënt worden opgemerkt door op een knop te drukken en een vermelding in het dagboek in te voeren.

Aanbevelingen tijdens de procedure zijn:

• kleding moet uit natuurlijke materialen gesneden zijn;
• waar mogelijk moeten magnetische poorten, metaaldetectoren worden vermeden in supermarkten, mogen ze zich niet bevinden onder stroomleidingen, in de buurt van een magnetron;
• neem geen fysiotherapie, ga naar de sauna;
• niet in de open zon te zijn, oververhitting van het lichaam is verboden;
• het is noodzakelijk om te voorkomen dat water de fixeerplaats van de elektroden en het opnameapparaat binnendringt.

Zie hoe deze Holter ECG-bewaking wordt gedaan in deze video:

Zijn er functies van gebruik bij kinderen?

De procedure is absoluut veilig, dus het kan zelfs bij pasgeborenen worden gebruikt. De methode voor het installeren van sensoren en het opnemen van indicaties bij een kind en een volwassene verschillen niet.

Maar bij jonge kinderen moet ervoor worden gezorgd dat ze niet per ongeluk of opzettelijk de elektroden van zichzelf verwijderen en contact met water of andere vloeistoffen vermijden.

Alle veranderingen in de activiteit van het kind moeten door de ouders worden vastgelegd, gedurende deze periode is het niet nodig om aanpassingen aan te brengen aan de gebruikelijke modus van de dag, voeding of de bewegingen van het kind te beperken.

Interpretatie van de resultaten na de ECG-holter

De gegevens die na de procedure worden verkregen, worden in de regel gedecodeerd met behulp van computerverwerking. Maar aangezien het niet mogelijk is om fouten bij het verwijderen van ECG uit te sluiten, evalueert de arts de opname visueel. Het resultaat van monitoring is de volgende informatie:

• de bron van de impulsen in het myocardium;
• ritme ritme;
• de aanwezigheid en het type aritmie permanent of paroxysmaal;
• de oorsprong van extrasystolen, hun frequentie;
• de hoofdtanden en -intervallen, hun duur en locatie in relatie tot de isoline;
• verbinding van de gedetecteerde stoornissen met de activiteit van de patiënt en klachten.

Nadelen die zullen worden ondervonden tijdens monitoring

Wanneer u het apparaat draagt, moet u erop letten dat u niet in het elektromagnetische veld valt. Dit kan de gegevens ernstig vervormen en ook niet in de regen in lichte kleding liggen, niet baden of douchen. Voordat u de luchthaven of andere openbare plaatsen bezoekt, moet u ervoor zorgen dat u een uittreksel uit de medische geschiedenis en instructies voor het apparaat bij de hand hebt, omdat dit uiterlijk vrees voor rechtshandhavingsfunctionarissen kan veroorzaken.

Er zijn ook speciale technieken voor het opnemen van lange-termijn ECG-opnamen. Een mogelijkheid is om het apparaat op aanvraag te gebruiken. In dit geval kan het apparaat langer dan een week op het lichaam aanwezig zijn en de patiënt start het om te werken als er klachten zijn, dat wil zeggen op het moment van de aanval. Daarom zal het met zo'n techniek nodig zijn om langere beperkingen te ervaren.

Ultra-lange monitoring wordt uitgevoerd over 2 jaar. In dit geval worden de elektroden en het apparaat zelf onder de huid geïmplanteerd. Nadat het onderzoek is voltooid, wordt het instrument verwijderd en wordt het record gedecodeerd.

De Holter ECG-bewakingsprocedure is voorgeschreven om de diagnose te bevestigen of te verduidelijken in geval van een schending van de coronaire circulatie, het optreden van ritmestoornissen en de kracht van hartcontracties, vooral als deze niet permanent zijn en niet kunnen worden onderzocht met een klassiek elektrocardiogram.

Bovendien is deze methode informatief voor het evalueren van de prestaties van de pacemaker en de medicatietherapie. Met behulp van een dagelijkse registratie kunnen verborgen schendingen worden opgespoord en kan een beoordeling van het risico op het ontwikkelen van een hartaanval worden gemaakt en kunnen indicaties voor chirurgische behandeling worden bepaald.

Handige video

Over wat ECG-holterbewaking laat zien (decodering), zie deze video:

Als extrasystole wordt gedetecteerd, is medicatie mogelijk niet onmiddellijk nodig. De supraventriculaire of ventriculaire premature hartslag kan praktisch alleen worden geëlimineerd door veranderingen in de levensstijl.

Een ziekte zoals atriale premature hartslag, kan solitair, frequent of zeldzaam zijn, idiopathisch, polytropisch, geblokkeerd. Wat zijn haar tekenen en oorzaken van uiterlijk? Hoe verschijnt het op het ECG? Welke behandeling is mogelijk?

Als een aritmie wordt vermoed, kunnen tests u helpen een juiste diagnose te stellen. Welke tests moeten worden uitgevoerd om de diagnose te bepalen, behalve voor bloed?

Dagelijks bloeddrukmonitoring uitgevoerd of met ABPM kunt u de beste medicijnen kiezen om het begin van de ziekte te identificeren. Een complex met records in het dagboek van bloeddruk en hartslag. De methode omvat het uitvoeren van de klok rond apparatuur.

Als de diagnose 'angina van inspanning' wordt vastgesteld, zal de behandeling allereerst worden gericht op de oorzaak van de ontwikkeling van het probleem, bijvoorbeeld ips. Medicamenteuze behandeling van stabiele angina vindt plaats in het ziekenhuis.

Het is nogal ongebruikelijk om hartmapping te ondergaan. Deze enquête wordt ook dispersie, kleur genoemd. Cardiaal complex voor niet-invasieve mapping kan voor een groot aantal mensen worden uitgevoerd.

Op een cardiovisor wordt een hartonderzoek zelden uitgevoerd. Het screeningsysteem werkt als een camera - maakt een foto van het werk van het myocardium. Met de testresultaten kunt u de conditie van het hart, het ritme ervan, beoordelen.

Door een tijdige test van de pacemaker kunt u de status van het apparaat instellen om problemen met het apparaat te identificeren. Hoe en hoe vaak moet je het werk van de ECS controleren

Schade aan het hart met verminderde bloedcirculatie wordt cardiomyopathie bij kinderen genoemd. Het kan worden uitgezet, hypertrofisch, restrictief, primair en secundair. Symptomen verschijnen als een standaardset symptomen van hartfalen. Gedetecteerd door Holter, op echografie. De behandeling kan een operatie omvatten.

Holter ECG (HM) ECG-bewaking: wat het is, hoe te maken en te ontcijferen

Holterbewaking van een elektrocardiogram is een niet-invasieve diagnostische procedure die wordt uitgevoerd om hartfuncties te evalueren, namelijk automatisme, geleiding, prikkelbaarheid en vuurvaardigheid.

De methode is stevig verankerd in de praktijk van therapeuten, huisartsen en cardiologen. In veel gevallen, zonder deze, is een kwalitatieve diagnose van aritmieën en controle van de effectiviteit van de uitgevoerde therapie niet mogelijk.

De meest voorgeschreven Holter-studie in de kliniek, omdat de procedure geen 24-uurs observatie van de arts vereist.

Wat is Holter

Dit is een methode voor continue ECG-registratie tijdens normale dagelijkse activiteiten met het registreren van resultaten op een geheugenkaart en verdere analyse van de verkregen gegevens.

Het belangrijkste idee van ambulante elektrocardiografie is om de duur en de mogelijkheid van ECG-opname in de natuurlijke omgeving van de patiënt te vergroten, wat betekent dat de diagnostische waarde en gevoeligheid van de methode voor hartritme- en geleidingsstoornissen toenemen.

De Holter-monitor is een draagbare cardiograaf ter grootte van een mobiele telefoon, die via draden is verbonden met sensoren die op het oppervlak van het lichaam zijn bevestigd. Dit apparaat verwijdert continu het elektrocardiogram in het interval van 24-48 uur.

In tegenstelling tot de kortstondige ECG-opname met een standaardcardiograaf, helpt langdurige Holter-hartmonitoring:

1. Om de relatie tussen het optreden van aritmieën en klinische symptomen, waaronder syncope toestanden te beoordelen.
2. Identificeren van aanhoudende hartritmestoornissen bij patiënten met relevante klinische symptomen.
3. Om de momenten van verschijnen en staken van paroxysmen te registreren, wat ons in staat stelt om het mechanisme van aritmie te identificeren en een differentiële diagnose uit te voeren.
4. Een kwantitatieve en kwalitatieve beoordeling maken van aritmieën die nodig zijn voor risicostratificatie (identificatie van een patiënt in de ene of andere groep, rekening houdend met de waarschijnlijkheid van complicaties).
5. Bepaal de afhankelijkheid van het optreden van aritmieën op het ontbreken van coronaire bloedstroming.
6. Controleer de werkzaamheid en veiligheid van medicamenteuze therapie van aritmieën.
7. Beoordeel de werking van geïmplanteerde apparaten (pacemakers, cardioverter-defibrillators).

Werk mechanisme

Het resultaat van de nieuwste ontwikkelingen was het verschijnen op de markt van apparaten met multifunctionele bewaking, die naast het ECG het niveau van bloeddruk en andere fysiologische parameters registreren.

Het mechanisme van dagelijkse hartmonitoren is identiek aan het ECG-apparaat. Sensoren worden gefixeerd op het lichaam van de patiënt met behulp waarvan continu (of episodisch met meerdaagse fragmentaire bewaking van gebeurtenissen) registratie van de elektrische activiteit van het myocardium plaatsvindt. Via de draden worden de indicatoren met een geheugenkaart naar de recorder verzonden. De nieuwste modellen zijn voorzien van online gegevensoverdracht.

Hoe het apparaat is gerangschikt en welke typen

Een apparaat voor halterhartmonitoring biedt:

• langetermijn-ECG-opname onder omstandigheden van dagelijkse standaardpatiëntactiviteit;
• reproductie van opgenomen signalen;
• decodering en interpretatie van de gegevens.

De meeste moderne ECG-monitoringsystemen bestaan ​​uit:

1. Het opnameapparaat:
   • Elektroden (sensoren bevestigd aan het oppervlak van het lichaam).
   • Verbinden van draden
   • Hoofdkabel.
   • Het dringende alarm.
   • Griffier.
2. Een deel analyseren. Software die systeemanalyse van opgenomen gegevens uitvoert.

De recorder wordt gedurende de gehele bewakingsperiode op de body van de test gefixeerd. Het apparaat werkt op batterijen of batterijen. De indicatoren worden meestal opgenomen op een verwisselbaar medium (flash-kaart).

In het geval van de meeste registrars is er een knop "gebeurtenismarkering", die de patiënt indrukt wanneer bepaalde symptomen verschijnen.

Voor het gemak en het opslaan van de resultaten van de studie, draagt ​​het leesgedeelte van het apparaat de informatie op verwijderbare media over naar een analyse-element (een computer met speciale programma's voor decodering en een ECG-signaalkarakteristiek).

Continu contact van de recorder met het lichaam van de patiënt wordt verschaft door het gebruik van wegwerpbare zelfklevende elektroden bestaande uit legeringen van zilver met chloor.

Vergelijkende kenmerken van apparaten voor ambulante cardiogrammonitoring:

• gemakkelijk te gebruiken;
• nauwkeurige telling van indicatoren.

• retrospectieve analyse;
• beperkte ECG-registratietijd;
• de noodzaak voor de patiënt om een ​​dagboek bij te houden.

• makkelijk te gebruiken.

• elektroden bevestigd aan de huid;
• frequente systeemschade;
• het apparaat wordt niet automatisch geactiveerd.

• makkelijk te gebruiken.

• huidelektroden.

• lange observatieperiode;
• geen huidsensoren.

• invasieve methode.

• de mogelijkheid van observatie op lange termijn;
• geen huidelektroden;
• fixatie van disfuncties van de pacemaker (kunstmatige pacemaker).

• invasieve methode;
• beperkt gebruik;
• onvolledige informatie;
• elektrodemorfologie.

• lange observatie;
• registratie in realtime.

• hoge kosten van de methode;
• de noodzaak om in het ziekenhuis te blijven.

• lange observatie;
• Real-time ECG;
• Er zijn geen beperkingen met betrekking tot de activiteit van de patiënt.

• huidelektroden;
• parallelle gegevensvalidatie;
• Mobiele communicatie is vereist.

Er zijn ook cardiorespiratoire systemen waarbij, naast het ECG, sensoren voor het monitoren van de ademhaling, zuurstof in het bloed en bewegingen van de patiënt zijn gemonteerd. Zo'n onderzoek wordt vaak uitgevoerd tijdens de slaap, decodeert de resultaten van een somnoloog.

Grote fabrikanten en hun kenmerken (kunnen als een tabel worden ingediend)

De leiders in de productie van hartmonitors zijn het VK, Duitsland en de Tsjechische Republiek. Rusland heeft ook verschillende bedrijven die Holter-monitoren aanbieden met lagere kosten.

De prijs van het apparaat is afhankelijk van een reeks extra functies, gebruiksgemak, batterijcapaciteit en geheugenkaart, evenals de duur van continu gebruik, de mogelijkheid van online transmissie van indicatoren en software voor het decoderen van gegevens.

Zoals bekend is, zijn bij sommige patiënten aritmie-episodes zeldzaam en is het niet mogelijk om ze tijdens Holter te registreren. Voor dit doel werd cardiotechnologie ontwikkeld voor fragmentarische bewaking van ECG. De zogenaamde "gebeurtenisrecorders" registreren een korte ECG-episode nadat het apparaat is geactiveerd door de patiënt die op dat moment symptomen heeft. Aan het einde van de opname worden de gegevens in het geheugen opgeslagen en met behulp van de telefoon naar de arts verzonden.

Vergelijking van de nieuwste apparaten voor dagelijkse ECG-bewaking:

• geen draden;
• continue opname gedurende drie dagen;
• grote hoeveelheid geheugen;
• externe ECG-analyse;
• gebruik bij atleten en zwangere vrouwen.

• lagere kosten;
• ECG-registratie in 3 en 12 leads.

• 48 uur ononderbroken opnemen;
• eenvoudige bediening;
• vochtbestendigheid;
• sterke lus.

• nauwkeurig signaal;
• multi-level grafiek van ECG;
• ingebouwde patiëntactiviteitsmonitor.

• monitoring van 48 uur;
• spraakopname voor het opnemen van gebeurtenissen.

• reopneumogram tracing;
• verklaring van lichaamspositie, motoriek;
• draadloze interface.

Indicaties voor dagelijkse bewaking van ECG

Continue bewaking van ECG gedurende de dag helpt om het patroon van aritmieën, hun specificiteit, bijkomende verschijnselen die zich ontwikkelen bij het hervatten van de normale hartslag, te identificeren. Hiermee kunt u beslissen over de behandelingstactieken.

Holter ECG dagelijkse bewaking is geïndiceerd voor:

1. Klachten die wijzen op hartritmestoornissen (hartkloppingen, onderbrekingen, vervaging, bewustzijnsverlies, duizeligheid, pijn op de borst).
2. Stratificatie van het risico op levensbedreigende aritmieën bij patiënten zonder kenmerkende symptomen van pathologie, maar met:
   • Hypertrofische cardiomyopathie.
   • Onlangs geleden acuut coronair syndroom gecompliceerd door falen van de bloedsomloop of aritmie.
   • Uitgebreid Q-T-syndroom.
3. Verificatie van de diagnose van aritmie bij patiënten met een verborgen beloop van de ziekte.
4. De noodzaak om de effectiviteit van geselecteerde anti-aritmica te controleren.
5. Beoordeling van de functionele status van het geïmplanteerde cardiopathische apparaat:
   • Bij patiënten met klachten van onderbrekingen in het hart.
   • Met individuele instellingen van het apparaat.
6. Beoordeling van leverinsufficiëntie van de hartspier bij verdenking van:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Acuut coronair syndroom.
   • De ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekte.
7. Karakteriseren van de labiliteit van het hartritme bij patiënten met diabetes mellitus en slaapapneu die een acuut coronair syndroom hebben gehad, wat gecompliceerd is door hartfalen, en om afwijkingen van autonome innervatie te bepalen.
8. Het volgen van de 24-uurs Q-T-intervaldynamiek in gevallen van vermoedelijk verlengd Q-T-syndroom.

De meest voorkomende indicatie voor Holter zijn symptomen die wijzen op aritmie:

• terugkerende hartslag;
• duizeligheid;
• flauwvallen van onbekende oorsprong;
• terugkerende ongemakken op de borst, kortademigheid, zwakte.

Dagelijkse hartbewaking door Holter heeft geen absolute contra-indicaties.

Enquête uitvoeringsregels

Voordat het onderzoek wordt gestart, maakt de patiënt kennis met de informatie:

• datum en tijd van het volgende bezoek om het apparaat te verwijderen;
• regels voor het bijhouden van vermeldingen in het dagboek;
• gebruik de gevallen van de knopanalysator;
• zwemverbod, gebruik van bedlinnen met elektrische verwarming;
• een verbod op zelfregistrerende registrar;
• constante bewaking van de positie en het contact van sensoren, draden en tijdig herstel van de normale werking van het apparaat.

Als er sprake is van overmatige haargroei op de huid van de onderzochte plaatsen op geplande plaatsen van sensoren, is het noodzakelijk om er vanaf te komen. Vervolgens wordt de huid behandeld met isopropanol of aceton en afgeveegd met een speciale spons of schuurpasta voor het volledig ontvetten. Dit vermindert de weerstand van de huid, wat de kwaliteit van de opname verbetert en voorkomt dat de elektrode achterblijft tijdens motorische activiteit. Controleer na het lijmen van de sensoren hun weerstand (niet meer dan 8 kΩ).

Elektrode overlays

De elektroden zijn verbonden met een opnameapparaat met behulp van draden van 85-95 cm lang en worden vervolgens met een pleister op de huid van de patiënt gefixeerd en in een lus gedraaid (betere demping tijdens bewegingen). In de hete periode van het jaar worden de sensoren vastgezet met de dubbele hoeveelheid lijm. Tijdens de slaap trekt het onderzochte strakke onderkleding aan.

Sensoren worden meestal op lichaamsdelen geplaatst met een kleine hoeveelheid spieren om artefacten en signaalvervorming tijdens actieve bewegingen te voorkomen.

Na installatie van het apparaat wordt een functionele test uitgevoerd om de betrouwbaarheid van het contact tussen de sensoren en de huid te bepalen. Hiervoor wordt een ECG-opname weergegeven op een computerscherm, terwijl de patiënt de positie van het lichaam in de ruimte verandert.

Vervolgens wordt een stroombron in de opname-inrichting geplaatst, die in een doos wordt geplaatst en aan de riem wordt bevestigd.

Een patiëntendagboek bijhouden

Voor de periode van dagelijkse monitoring van het ECG op Holter is de patiënt verplicht een dagboek bij te houden, waarbij het noodzakelijk is de vereiste kolommen in detail in te vullen.

Dit document bestaat uit twee helften:

1. Deel A, waarbij de patiënt aangeeft:
   • Type activiteit (slaap, wandelen, lichamelijk werk, autorijden, stress).
   • Tekenen van pathologie (pijn, hartslag, kortademigheid, druk op de borst, duizeligheid, plotselinge zwakte).
   • Inname van geneesmiddelen (naam en dosering).
   • Bekijk het begin en einde van activiteiten en klachten (van - tot).