Een lijst met geneesmiddelen voor hypertensie van een nieuwe generatie: een overzicht van 5 groepen medicijnen

Uit dit artikel leer je: welke medicijnen voor hypertensie behoren tot de nieuwste generatie en of ze echt beter zijn dan eerdere antihypertensiva.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Het concept van de "nieuwste generatie" van antihypertensiva kent geen exacte definitie van release-jaren. Meestal wordt deze term gebruikt voor promotionele doeleinden, het bevorderen van een bepaald medicijn - niet noodzakelijkerwijs het meest effectief of nieuw - op de farmaceutische markt. Maar de medische wetenschap staat niet stil. Voortdurend testen van nieuwe geneesmiddelen voor hypertensie, maar hun introductie in de klinische praktijk is niet het geval van één jaar. Niet elke nieuwe tool vertoont hogere werkzaamheid en veiligheid in vergelijking met oudere, maar ook beter geteste agents. Bijna elk jaar zijn er nieuwe hypertensie-pillen met de welbekende actieve ingrediënten of een combinatie hiervan op de farmacologische markt geïntroduceerd.

Niettemin is het vermeldenswaard dat sommige antihypertensiva echt generaties hebben, in dergelijke gevallen kunnen we praten over de nieuwste generatie medicijnen tegen hoge bloeddruk.

De meeste vertegenwoordigers van de lijst van geneesmiddelen voor hypertensie van een nieuwe generatie worden geproduceerd in de vorm van tabletten voor oraal gebruik. De uitzondering is labetalol, een bètablokker die beschikbaar is als een oplossing voor intraveneuze toediening. Er zijn andere geneesmiddelen voor parenteraal gebruik (bijvoorbeeld nitraten, benzogeksonii, natriumnitroprusside), maar deze zijn moeilijk toe te schrijven aan nieuwe geneesmiddelen. Bijna altijd worden intraveneuze antihypertensiva gebruikt om hypertensieve crises te behandelen.

Voordat u nieuwe producten gaat gebruiken voor de behandeling van hypertensie, dient u in elk geval een arts te raadplegen. U kunt ook zelfstandig zoeken naar informatie over het onderzoek naar de werkzaamheid en veiligheid van dit medicijn in vergelijking met reeds goed bestudeerde geneesmiddelen.

Verder in het artikel worden groepen medicijnen gesorteerd op 'leeftijd': van oud naar meer modern.

Angiotensine converteren van enzymremmers

Angiotensin-converting enzyme inhibitors (afgekort als ACE-remmers) zijn farmaceutische preparaten die voornamelijk worden gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk en hartfalen. Deze groep geneesmiddelen remt de activiteit van angiotensine-converterend enzym, dat inactief angiotensine 1 omzet in actieve angiotensine 2, waardoor de bloedvaten worden uitgebreid en de belasting van het hart wordt verminderd.

De eerste ACE-remmer (captopril) werd meer dan 40 jaar geleden ontdekt, sindsdien zijn 12 geneesmiddelen uit deze groep geïntroduceerd in de klinische praktijk.

Op dit moment worden ACE-remmers, die in de jaren negentig werden uitgevonden, het vaakst gebruikt. Hun lijst is:

1. Ramipril.
2. Perindopril.
3. Zofenopril.
4. Quinapril.
5. Fosinopril.

Ondanks de vrij lange introductie in de klinische praktijk, blijven deze medicijnen vol vertrouwen leiden onder alle ACE-remmers, omdat ze in veel onderzoeken zijn hoge werkzaamheid en veiligheid hebben bewezen. Bovendien suggereren veel wetenschappelijke gegevens dat er bijna geen significante verschillen zijn in de effectiviteit en veiligheid van verschillende vertegenwoordigers van een ACE-remmer. Zowel lisinopril als fosinopril kunnen de bloeddruk effectief verlagen, hoewel de kosten van deze geneesmiddelen in een apotheek aanzienlijk kunnen variëren.

Naast de behandeling van hypertensie, wordt een ACE-remmer gebruikt voor:

• Hartfalen - deze medicijnen verminderen de belasting van het hart.
• Diabetische nefropathie - ACE-remmers helpen de functionele toestand van de nieren te behouden.
• Chronische nierziekte - een ACE-remmer kan de progressie van deze ziekten helpen vertragen.
• Myocardinfarct.

Mensen die geen ACE-remmer mogen gebruiken:

• Zwangere en zogende vrouwen.
• Patiënten met overgevoeligheid voor deze geneesmiddelen.
• Patiënten met bepaalde nierziekten - bijvoorbeeld nierarteriestenose.

De meest voorkomende bijwerking van alle - zelfs de nieuwste - ACE-remmers is een droge hoest die zich ontwikkelt bij ongeveer 10% van de mensen die deze geneesmiddelen gebruiken. Minder vaak zijn zwelling van de lippen, tong of rond de ogen, evenals verslechtering van de nierfunctie.

Calciumantagonisten

Calciumantagonisten (afgekort als BPC), soms calciumantagonisten genoemd, zijn een groep geneesmiddelen die de intrede van calciumionen in bepaalde spiercellen beïnvloeden. Ze worden gebruikt voor de behandeling van verschillende ziekten, waaronder arteriële hypertensie, angina pectoris, het syndroom van Raynaud en hartritmestoornissen, en om vroegtijdige geboorte tijdens de zwangerschap te stoppen.

Lijst van drie hoofdgroepen van CCL:

1. Nifedipine-groep (dihydropyridines).
2. Groep diltiazem (benzothiazepines).
3. Verapamil-groep (fenylalkylamines).

Dihydropyridines, die in de jaren zestig werden ontwikkeld, worden meestal gebruikt om de bloeddruk te verlagen.

Er zijn 4 generaties geneesmiddelen uit de nifedipine-groep:

• 1e generatie - nifedipine;
• 2e generatie - nicardipine, felodipine;
• 3e generatie - amlodipine;
• 4e generatie - cilnidipine.

In de klinische praktijk, de meest gebruikte geneesmiddelen van de eerste drie generaties, voorschrijven de artsen van cilnidipine vrij zelden.

Amlodipine - misschien wel het meest voorgeschreven medicijn uit de BPC-groep. Het begon in 1990 te worden gebruikt. Amlodipine heeft een hoge werkzaamheid aangetoond in de behandeling van hypertensie, evenals in de veiligheid.

Tsilnidipine is een nieuw 4de generatie geneesmiddel uit de BPC-groep, dat bepaalde voordelen heeft ten opzichte van andere calciumantagonisten. Vergeleken met de vertegenwoordigers van de eerste drie generaties, die alleen de L-type calciumkanalen beïnvloeden, kan cilnidipine ook hun N-type blokkeren. Deze eigenschap kan een nuttige klinische betekenis hebben, wat zich uit in de onderdrukking van reflextachycardie en een afname van oedeem, die soms worden waargenomen bij het gebruik van amlodipine en andere oudere BPC's. Tsilnidipine heeft een hoge lipofiliciteit, waardoor het een langdurig effect heeft. Cilnidipine onder de handelsnamen "Duocard", "Tsilakar", "Atelek" wordt geproduceerd.

Contra-indicaties voor de benoeming van dihydropyridines omvatten allergische reacties op een bepaald medicijn.

Bètablokkers

Bètablokkers (BB) zijn een klasse geneesmiddelen die endogene catecholaminereceptoren blokkeren (norepinephrine en adrenaline) en worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen, hartritmestoornissen te behandelen en een hartinfarct te voorkomen.

De eerste BB (propranolol) werd in 1964 gesynthetiseerd. Veel artsen en wetenschappers zijn het erover eens dat de ontdekking van deze groep geneesmiddelen een van de belangrijkste gebeurtenissen in de klinische geneeskunde en farmacologie van de XXe eeuw is.

Sinds die tijd is er vrij veel BB ontwikkeld. Sommigen van hen handelen op alle soorten bèta-adrenoreceptoren, anderen alleen op één van hen. Het is op deze eigenschappen dat drie generaties van BB worden onderscheiden:

1. 1e generatie - propranolol, timolol, sotalol (niet-selectieve, blok-bèta-1 en bèta-2-adrenerge receptoren)
2. 2e generatie - metoprolol, bisoprolol, esmolol (selectief, blokkeert alleen bèta-1-adrenoreceptoren)
3. 3e generatie - carvedilol, nebivolol, labetalol (bezit extra vaatverwijdende eigenschappen).

Carvedilol is een van de BB's van de derde generatie, met de extra eigenschap van vasculaire verwijding. Het werkt op bèta-1 en bèta-2-adrenoreceptoren en blokkeert ook alfa-adrenoreceptoren in de bloedvaten. Vanwege deze effecten verlaagt carvedilol de bloeddruk sterker, beïnvloedt het de hartslag minder en verhoogt het de lipiden- en glucosewaarden in het bloed niet. Het nadeel van het medicijn is het effect op bèta-2-adrenoreceptoren, wat het risico op bronchospasmen verhoogt. Carvedilol moet tweemaal per dag worden ingenomen, wat niet erg handig is voor de patiënt.

Nebivolol is een geneesmiddel dat selectief werkt op bèta-1-adrenerge receptoren, die bovendien vaatverwijdende eigenschappen hebben vanwege de verbeterde synthese van stikstofmonoxide (NO) in het vasculaire endotheel. Door deze effecten, vermindert nebivolol de bloeddruk beter, vermindert het minder de hartslag, verhoogt het de niveaus van lipiden en glucose in het bloed niet, veroorzaakt het geen erectiestoornissen. Het negatieve effect van dit medicijn is een eerder zwak effect op bètablokkers, daarom wordt het vaak gebruikt bij oudere mensen met hartfalen.

Labetalol is een medicijn met niet-selectieve bètablokkerende eigenschappen en een effect op alfa-receptoren. Labetalol wordt voornamelijk gebruikt in de vorm van intraveneuze toediening, waarbij het een zeer korte werkingsduur heeft, wat een goede controle over de effecten van het geneesmiddel mogelijk maakt. Dit is de meest effectieve bètablokker voor de behandeling van hypertensieve crises. Het wordt vaak gebruikt voor feochromocytoom (bijniertumor) en pre-eclampsie (late toxicose bij zwangere vrouwen).

Moderne medicijnen voor hypertensie

Hypertensie of hoge bloeddruk is beladen met de ontwikkeling van nog gevaarlijkere gevolgen - hartaanval en beroerte. Mensen die lijden aan hypertensie (hypertensieve patiënten) moeten noodzakelijkerwijs door een arts worden gezien, routinecontroles ondergaan en ook de noodzakelijke behandeling uitvoeren.

Voor de behandeling van hypertensie schrijft de arts geneesmiddelen voor voor intern gebruik - tabletten, maar veel van hen hebben een breed scala aan bijwerkingen. Geneesmiddelen voor een nieuwe generatie van hypertensie verminderen niet alleen het risico op het ontwikkelen van onaangename symptomen, maar verbeteren ook de kwaliteit van leven van patiënten.

Classificatie van medicijnen voor hypertensie

Er zijn verschillende medicijnen die artsen voorschrijven voor de behandeling van hoge bloeddruk. Het behoren tot een groep of een ander wordt niet alleen veroorzaakt door de voordelen en de samenstelling, in de eerste plaats hebben de verschillen betrekking op de methoden en lokalisatie van de impact.

Geneesmiddelen voor hypertensie van alle groepen hebben als hoofddoel: het normaliseren van de bloeddruk, in het geval van hypertensieve patiënten, om het te verlagen.

Er zijn de volgende groepen medicijnen:

• Kalmerende middelen - deze geneesmiddelen beïnvloeden het zenuwstelsel en verminderen de mate van adrenaline-afscheiding, beschermen het vaatstelsel tegen de invloed van verschillende stressvolle situaties. De meest vaak kalmerende geneesmiddelen voorgeschreven in de vorm van tabletten, waaronder valeriaan en mint. Geneesmiddelen in deze groep hebben een nadeel - ze remmen de reactie.
• Vasodilatormedicijnen - geneesmiddelen uit deze groep hebben een effect op de bloedvaten, de tabletten zetten hun wanden uit en vergroten het lumen. Deze groep geneesmiddelen omvat myotrope geneesmiddelen (beïnvloeden de wanden van bloedvaten), neurotroop (normaliseert de zenuwprocessen die verantwoordelijk zijn voor de spiertonus). Onder de nadelen van dergelijke geneesmiddelen, is het noodzakelijk om verhoogde transpiratie en snelle hartslag te noteren, als resultaat worden vaatverwijders niet voorgeschreven voor ischemische hartziekte en atherosclerose.
• Diuretica of diuretica - bevorderen de uitscheiding van overtollig vocht en zouten uit het lichaam. De actie is gebaseerd op het feit dat overtollig vocht in het lichaam het bloedvolume verhoogt en de bloeddruk verhoogt. Diuretica van de oude generatie hebben een belangrijk nadeel: ze verwijderen kalium uit het lichaam en hopen overmatige hoeveelheden calciumzouten op.
• Remmers, bètablokkers, calciumantagonisten - geneesmiddelen uit deze groepen worden relatief kort gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen. Hun belangrijkste kenmerk is dat de actieve componenten op cellulair niveau op het menselijk lichaam inwerken, reguleren alle metabole processen. Meestal bij hypertensie, schrijven artsen remmers voor, vooral als de patiënt hypertensie ervaart op de achtergrond van diabetes. Bètablokkers zijn raadzaam om te gebruiken voor mensen met stoornissen in het endocriene systeem, calciumantagonisten worden voorgeschreven voor hypertensie op de achtergrond van atherosclerose.

Geneesmiddelen die met de tijd zijn getest, geven in de meeste gevallen slechts een tijdelijk effect, het is noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van het medicijn, omdat de druk stijgt en in zeldzame gevallen zelf daalt. Dit tekort is afwezig in geneesmiddelen voor hypertensie van de laatste generatie.

Moderne geneesmiddelen - Lijst

De remedies voor hypertensie van de laatste generatie verschenen in de jaren 2000, na de sensationele ontdekkingen van het einde van de 20e eeuw in de behandeling van hypertensie. In tegenstelling tot standaardgeneesmiddelen van hoge bloeddruk, hebben geneesmiddelen van een nieuwe generatie hypertensie verschillende voordelen, ze verlagen niet alleen de bloeddruk tot normale niveaus, maar helpen ook het cholesterolgehalte in het bloed verlagen, voorkomen de ontwikkeling van nadelige complicaties van het pathologische proces.

Effectieve nieuwe generatie medicijnen voor hypertensie

Arteriële hypertensie is de meest voorkomende ziekte van het cardiovasculaire systeem. Selectie van een medicijn voor hypertensie vereist een individuele benadering van de arts voor de patiënt, en van de kant van de patiënt - het naleven van de discipline met betrekking tot de aanbevelingen van de arts en het regelmatige gebruik van antihypertensiva. Het belangrijkste doel van therapie is om de druk te verlagen tot acceptabele waarden.

Hypertensie is een aanhoudende stijging van de bloeddruk boven normaal, het kan verschillende graden van ernst hebben - mild, matig en ernstig. Bij jonge mensen komt hypertensie het vaakst voor bij een verhoogde hartslag, en bij volwassenen is dit meestal geassocieerd met verhoogde arteriële weerstand. Een toename van beide parameters kan gelijktijdig worden waargenomen, bovendien beïnvloedt de hoeveelheid fluïdum die in het lichaam circuleert de druk. Er zijn twee soorten hypertensie: primaire (aangeboren) en secundaire (symptomatische). Secundaire arteriële hypertensie kan optreden als gevolg van ziekten en pathologische veranderingen in de nieren, met endocriene stoornissen, hart- en vaatziekten en als een gevolg van ziekten van het zenuwstelsel. In de meeste gevallen is hypertensie echter idiopathisch van aard. Onder de risicofactoren kunnen de volgende worden genoemd: genetische aanleg, mannelijk geslacht, leeftijd van de menopauze bij vrouwen, hyperlipidemie en hyperglycemie, gebrek aan beweging, stress, overmatig zout en alcoholgebruik, roken van sigaretten.

Hypertensie kan zich vele jaren ontwikkelen zonder gepaard te gaan met storende symptomen, daarom wordt het vaak te laat gediagnosticeerd. Chronische hypertensie is een van de hoofdoorzaken van atherosclerose en de gevolgen daarvan, dat wil zeggen ischemische hartziekte, linkerventrikelhypertrofie en insufficiëntie van dit orgaan, cerebrale ischemische beroerte en nierfalen. Hypertensie verhoogt direct en indirect de kans op vroegtijdig overlijden van de patiënt. Bij zwangere vrouwen betekent het een verhoogd risico voor de zich ontwikkelende foetus en verhoogt het de kindersterfte in perinatale medische centra aanzienlijk.

Behandeling met antihypertensiva en het succes van een dergelijke therapie hangt grotendeels af van het stadium van arteriële hypertensie. Profylactische onderzoeken met een arts zijn erg belangrijk in dit proces. De behandeling van secundaire hypertensie is in de meeste gevallen causaal, wat betekent dat dergelijke therapeutische maatregelen nodig zijn die de onderliggende ziekte die de stijging van de bloeddruk veroorzaakt, zullen genezen.

In gevallen van primaire en secundaire arteriële hypertensie, die niet konden worden genezen, wordt meestal alleen een symptomatische behandeling gebruikt. Tijdens de behandeling van hypertensie moet de arts elke patiënt afzonderlijk benaderen. Het is noodzakelijk om de behandeling van geneesmiddelen met minimale bijwerkingen op te nemen. Een consequent uitgevoerde medische behandeling biedt reële kansen om de voorspelde levensverwachting van de patiënt te verlengen. De druk moet geleidelijk worden verminderd. Bovendien moet u de laagst mogelijke dosis van het geneesmiddel met antihypertensief effect aanbrengen. Moderne geneesmiddelen van eerste keus bij de behandeling van arteriële hypertensie: bètablokkers, een op-remmer, antagonisten van AT-receptoren₁ of calciumkanalen, diuretica. Het is belangrijk om een ​​geschikt behandelingsregime toe te passen. Het is vaak nodig om twee of zelfs drie medicijnen tegelijkertijd te behandelen. De patiënt moet het verloop van de behandeling van hypertensie constant in het oog houden, met name door dagelijks de druk te meten en de waarden ervan vast te leggen in een speciaal dagboek.

De lijst met geneesmiddelen die behoorlijk effectief zijn bij de behandeling van hypertensie:

1. 1. Diuretica.
2. 2. β-receptor blokkers (β-blocker, bètablokkers).
3. 3. Angiotensine-1-receptorblokkers (ARB, α-blokkers).

Andere geneesmiddelen met een werkingsmechanisme op het centrale zenuwstelsel:

• α-agonisten₂-adrenoreceptoren (α₂-mimetica);
• Imidazol-1-receptoragonisten.

Calciumantagonisten:

• verapamilgroep (papaverine-derivaten);
• nifedipine-groep (1,4-dihydropyridinederivaten);
• groep diltiazem (benzodiazepine derivaten).

Daarnaast worden een ACE-remmer en geneesmiddelen met een vaatverwijdende werking gebruikt:

• Diazoxide (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrium nitroprusside;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretica (diuretica) verhogen de uitscheiding van water en elektrolyten in de urine. Diuretica spelen een belangrijke rol bij de behandeling van hypertensie. Het wordt aanbevolen als monotherapie voor hypertensie, vooral voor ouderen. De mogelijkheid van conjugatie van diuretica (thiazide) met andere medicinale antihypertensiva is uiterst waardevol.

Lusdiuretica zijn diuretische geneesmiddelen met de grootste efficiëntie (er is een lineair verband tussen de dosis van het geneesmiddel en het effect ervan). Oorzaak een sterke diurese.

Lusdiuretica kunnen worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie, maar ze moeten voorzichtig worden gebruikt, omdat het gebruik ervan kan leiden tot acute hemodynamische stoornis (wanneer de toename in diurese te scherp is). De bijwerkingen van deze groep geneesmiddelen zijn onder meer:

• schending van water- en elektrolytenbalans en zuur-base-stoornissen (hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypomagnesiëie, ​​metabole alkalose);
• metabole stoornissen (verlies van eetlust, maagklachten, buikpijn, misselijkheid, braken, diarree of obstipatie);
• overgevoeligheidsreacties op sulfamedicijnen (bijv. pruritus, uitslag, erythema multiforme);
• omkeerbaar gehoor en slechtziendheid.

Mogelijke schendingen van het centrale zenuwstelsel (hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, slaperigheid, verwardheid), ten minste - paresthesie en hematologische stoornissen.

1. 1. Furosemide (Furosemidum).

Furosemide is de belangrijkste vertegenwoordiger van ketendiuretica. Niet aanbevolen voor langdurige therapie, omdat het snel en kort werkt. De werking ervan leidt tot de expansie van bloedvaten en vermindert de weerstand van het vasculaire systeem. Furosemide is een eerstelijnsmedicijn in noodsituaties waarvoor snelle en belangrijke interventies vereist zijn, zoals een hypertensieve crisis. Het wordt soms gebruikt bij de behandeling van acuut of chronisch nierfalen met oedeem en bij chronisch congestief hartfalen, bij hypertensieve patiënten met diegenen die niet reageren op thiaziden. Vereist de gelijktijdige ontvangst van grote hoeveelheden vocht, en soms ook osmotische diuretica.

Doseringsvorm - tabletten (40 mg), oplossing voor injectie (10 mg / ml en 20 mg / 2 ml).

Torasemide is veiliger dan furosemide en heeft meer voordelen, hoewel het bijna identieke effecten heeft. Het is effectief na het nemen van kleine doses en het diuretisch effect dat daardoor wordt veroorzaakt, duurt langer. Gebruikt bij de behandeling van primaire hypertensie en oedeem van het hart, renale oorsprong.

Doseringsvorm - tabletten (2,5, 5, 10 en 20 mg), oplossing voor injecties (5 mg / ml), oplossing voor infusies (10 mg / ml).

Ethacrynzuur (Acidum etacrynicum). Het is giftiger dan furosemide. Schade aan het gehoor bij het gebruik van dit zuur is vaak onherstelbaar. Vaak voorkomende bijwerkingen bij het gebruik zijn gastro-intestinale aandoeningen en hersenschade. Breng (oraal of intraveneus) alleen aan in het geval dat de patiënt een verhoogde gevoeligheid heeft voor sulfonamidederivaten. Voor zwangere vrouwen is dit echter een veiliger middel dan furosemide. Momenteel in de praktijk gebruikt is zeer zeldzaam.

Deze diuretica veroorzaken een onbalans in de water-elektrolytenbalans van het lichaam, voornamelijk als gevolg van de remming van de reabsorptie van chloride-ionen, waardoor natrium en water in de tubuli stoppen. Bovendien verzwakken ze de uitscheiding van calciumionen uit het lichaam aanzienlijk (in tegenstelling tot diuretica), maar ze verhogen het verlies aan kalium en magnesium. Ze hebben een krampstillend effect direct op de gladde spieren van de bloedvaten, wat hun effectiviteit in het verlagen van de bloeddruk verbetert. Goed opgenomen uit het maag-darmkanaal. Werk langer, maar zwakker dan loopback-diuretica. Er is een beperkende dosis voor thiazidediuretica, waarboven de positieve effecten van hun werking niet verder toenemen, maar alleen de ernst van de ongewenste symptomen. Verhoog daarom de dosis van deze geneesmiddelen niet als er geen positieve therapeutische effecten zijn.

Hydrochloorthiazide wordt meestal gebruikt bij de behandeling van hypertensie in de vorm van geneesmiddelen die bestaan ​​uit angiotensine-converterende enzymremmers of angiotensine AT-receptorantagonisten.₁. Doseringsvorm - tabletten (12,5 en 25 mg).

Chloortalidonum (Chlortalidonum) kan elke tweede dag worden ingenomen, omdat het veel langer werkt, in tegenstelling tot Hydrochlorothiazide (tot 2-3 dagen).

Het is geïndiceerd voor de behandeling van arteriële hypertensie, hartfalen en oedeem. Doseringsvorm - tabletten (50 mg), capsules (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Het effect na het gebruik van indapamide is sneller dan bij gebruik van chloortalidon. Het antihypertensieve effect is te wijten aan de remming van calciumtransport in gladde spiercellen. Dit medicijn is geïndiceerd als monotherapie of combinatietherapie voor arteriële hypertensie geassocieerd met hartfalen. Gecontra-indiceerd bij mensen met schildklieraandoeningen, omdat het concurreert met jodium wanneer het zich bindt aan serumeiwitten. Doseringsvorm - omhulde tabletten (2,5 mg), capsules (2,5 mg), tabletten met verlengde afgifte (1,5 mg).

Clopamid (Clopamidum) wordt ook gebruikt. Gebruikt voor de behandeling van hypertensie en oedeem bij hartfalen, verminderde nier- of leverfunctie. Het is een onderdeel van complexe pillen die de bloeddruk verlagen en sussend werken. Doseringsvorm - tabletten (20 mg).

Deze geneesmiddelen remmen de uitwisseling van natriumionen, kaliumionen en de uitscheiding van waterstofionen. Diuretica van deze groep veroorzaken een toename van de urine-uitscheiding zonder verlies van kalium. Er bestaat echter een risico op overmatige retentie van kalium, wat kan leiden tot hyperkaliëmie. Bovendien kunnen kaliumsparende diuretica stoornissen van het centrale zenuwstelsel veroorzaken (hoofdpijn en duizeligheid, lethargie, flauwvallen) en gastro-intestinale stoornissen (diarree of constipatie, misselijkheid, braken, buikpijn).

Nieuwe medicijnen voor hypertensie

Medicijnen voor hoge bloeddruk: de basisbeginselen van toelating, typen en effectiviteit

Hogedrukgeneesmiddelen worden direct alleen voorgeschreven aan patiënten die tot de risicogroep behoren: de bloeddruk blijft stabiel boven 160 - 100 mm Hg. Patiënten die in de lage of gematigde risicogroep zitten, zal de arts allereerst veranderingen in de levensstijl, voeding voor hypertensieve patiënten en lichamelijke activiteit adviseren. geldig voor hypertensie.

En alleen als beperkingen op eten, tafelzout eten, alcohol vermijden en roken, stress vermijden en andere corrigeerbare oorzaken van hypertensie niet helpen bij het normaliseren van de bloeddruk, zullen hogedrukpillen worden geschreven.

Bij het nemen van medicatie voor druk, de zogenaamde antihypertensiva, mag je de volgende regels niet verwaarlozen:

• Hypertensie kan niet worden behandeld met korte cursussen van het nemen van pillen voor hoge bloeddruk. Zelfs als normale drukwaarden na 3-5 dagen worden bereikt, kan medicatie niet worden gestopt.
• U kunt geen medicatie voor druk gebruiken alleen op het moment van exacerbatie van een symptoom van hypertensie (hoofdpijn of hartkloppingen), of tijdens het verhelpen van hoge bloeddruk. De patiënt moet strikt het voorgeschreven medicatieregime volgen.
• Onderbrekingen in de behandeling van arteriële hypertensie zijn onaanvaardbaar, omdat deze ziekte chronisch is. Beëindiging van de loop van het nemen van pillen is beladen met de terugkeer van de bloeddruk tot verhoogde tarieven.
• Alleen een specialist kan een antihypertensivum vervangen door een ander. Alle geneesmiddelen voor druk verschillen onderling sterk afhankelijk van indicaties, werkingsmechanisme, aard van bijwerkingen en contra-indicaties voor het doel. Alleen uw arts heeft volledige informatie over uw gezondheidstoestand en de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken, alleen hij kan beslissen over een verandering in de loop van de behandeling.

Het is een vergissing om te veronderstellen dat langdurig gebruik van pillen voor hoge bloeddruk lever- of maagaandoeningen kan veroorzaken, terwijl behandeling van hypertensie met kruiden een absoluut veilige behandelmethode blijft.

In een bepaald stadium van hypertensie zijn sommige populaire methoden niet genoeg, terwijl moderne antihypertensiva zijn ontworpen voor langdurig gebruik zonder een negatief effect op het menselijk lichaam aan te nemen, en bij dagelijkse inname voorzie ik maximale preventie van gevaarlijke complicaties van arteriële hypertensie: hartaanval, beroerte, hartziekte.

Als u bijwerkingen ervaart, moet u dit dringend met uw arts bespreken.

Drukverlagende geneesmiddelen: groepen, combinaties, diuretica en vasodilatoren

Geneesmiddelen die de druk verlagen, helpen niet alleen bij het beheersen van hypertensie, maar voorkomen ook het risico op hart- en vaatziekten en gevaarlijke complicaties.

Al deze hulpmiddelen hebben echter een ander werkingsmechanisme en contra-indicaties, dus worden ze meestal in combinatie voorgeschreven.

Het is vermeldenswaard dat diuretica voor hypertensie zijn opgenomen in bijna elk van deze complexe.

Sommige moderne antihypertensiva zijn al in een gecombineerde toestand vrijgegeven, waarvan de meest rationele zijn:

• ACE-remmer + diureticum;
• bètablokker + diureticum;
• angiotensine-2-receptorblokkers + diureticum;
• ACE-remmer + calciumantagonist;
• bètablokker + calciumantagonist.

Er zijn nieuwe medicijnen voor de behandeling van hypertensie - antagonisten van imidazaline-receptoren, maar tot nu toe zijn ze niet in internationale aanbevelingen voor behandeling.

Drukreducerende geneesmiddelen kunnen worden onderverdeeld in de volgende hoofdgroepen:

• Beta-blokkers. Verminder de frequentie van samentrekkingen van het hart en het hartminuutvolume, waardoor de druk wordt verminderd. "Economisch" werk van het hart en het langzame ritme ervan voorkomt het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten. Voorgeschreven bij patiënten na een hartinfarct, met angina pectoris. De belangrijkste bijwerking is bronchospasmen, dus de geneesmiddelen worden niet voorgeschreven aan patiënten met bronchiale astma en chronische longziekten.
• ACE-remmers (angiotensine - converting enzyme). Onderdruk het enzym - renine, geproduceerd door de nieren, waardoor de bloeddruk stijgt. De voorbereidingen van deze groep verbeteren de perifere bloedcirculatie en bevorderen de uitbreiding van de coronaire bloedvaten. Getoond bij hartfalen, linkerventrikeldisfunctie, diabetische neuropathie, ook na een hartaanval. Niet voorgeschreven voor hyperkaliëmie, bilaterale stenose van de nierslagaders, chronisch nierfalen 2 en 3 graden.
• Calciumantagonisten. Ze worden gebruikt om aandoeningen van de bloedsomloop te voorkomen: ze blokkeren het binnendringen van calciumionen in de gladde spiercellen van het hart en de bloedvaten, wat leidt tot ontspanning van bloedvaten en een lagere bloeddruk. Een aantal bijwerkingen hebben: zwelling, duizeligheid, hoofdpijn. Gecontra-indiceerd bij congestief hartfalen, hartblok.
• Angiotensine-2-receptorblokkers (ARB). Deze groep geneesmiddelen om de druk te verminderen heeft een effect dat vergelijkbaar is met ACE-remmers en wordt toegewezen aan patiënten die geen ACE-remmers verdragen.
• Thiazidediuretica. met andere woorden, diuretica. Vergroot de hoeveelheid urine die door het lichaam wordt uitgescheiden, waardoor overtollig vocht en natrium wordt geëlimineerd, met als gevolg een verlaging van de druk. In geval van hypertensie, diuretica zijn eerstelijns medicijnen voor patiënten in het beginstadium van de ziekte, ze worden significant langer gebruikt dan andere hypertensieve geneesmiddelen. Praktisch geen invloed op het niveau van vet en glucose in het bloed, dat is veilig voor patiënten met diabetes en obesitas. Bleek het vermogen om de ontwikkeling van hart- en vaatziekten te voorkomen. Het gebruik ervan is het meest effectief bij oudere patiënten.

Afzonderlijk moeten vasodilatorgeneesmiddelen voor hypertensie worden onderscheiden, waarvan het werkingsmechanisme bestaat uit het ontspannen van de wanden van bloedvaten, waardoor de diameter ervan wordt vergroot. Deze geneesmiddelen spelen niet zo'n belangrijke rol in het proces van behandeling van arteriële hypertensie, maar ze worden voorgeschreven voor de ernstige vormen ervan, wanneer andere geneesmiddelen niet langer helpen.

Deze geneesmiddelen hebben ernstige bijwerkingen en snelle verslaving, waardoor hun effectiviteit tot nul wordt verminderd. Wanneer bovendien alleen vaatverwijdende geneesmiddelen voor hypertensie worden gebruikt, neemt de bloeddruk af, de hartslag stijgt, het lichaam begint vocht op te hopen, dus wordt het gebruik ervan alleen voorgeschreven in combinatie met diuretica en bètablokkers.

NIEUWE PRODUCTEN

RAZYLEZ - een nieuw geneesmiddel voor hypertensieve patiënten

Volgens vooraanstaande Russische cardiologen, specialisten op het gebied van arteriële hypertensie, is er nu een nieuwe strategie verschenen in de behandeling van arteriële hypertensie. En dit wordt toegeschreven aan de lancering van RASTILEZ® (Aliskiren) op de Russische innovatiemarkt van Novartis (Novartis Pharma, Zwitserland).

Het medicijn is goedgekeurd voor klinisch gebruik in de Verenigde Staten (2007), Europese landen (2007) en Rusland (2008). Deze ontwikkeling wordt gelijkgesteld aan de belangrijkste ontdekkingen van de geneeskunde, die al 110 jaar het probleem van overmatige bloeddruk oplost.

Rasilez® (Aliskiren) is het eerste klasse-vormende medicijn van de directe renine-remmende groep (het is het eerste antihypertonische medicijn met een volledig nieuw werkingsmechanisme gedurende de laatste 10 jaar). In de wereld wordt grote belangstelling getoond, onderzoek wordt actief uitgevoerd, veelbelovende wetenschappelijke publicaties worden gepubliceerd.

De afgiftevorm van het medicijn. Tabletten 150 mg en 300 mg №28.

Wijze van gebruik. 1 keer per dag.

De resultaten van klinische onderzoeken (met name in de Verenigde Staten) duiden erop dat Rasilez na 12 weken behandeling een extra verlaging van de systolische bloeddruk geeft bij patiënten van 65 jaar en ouder.

Namelijk bij 2,3 mm Hg. Art. - vergeleken met de werking van een meer "oud", lang gebruikt medicijn Ramipril.

De studie omvatte 900 patiënten van 65 jaar en ouder met systolische hypertensie. De inname van het geneesmiddel Rasilez (150 mg dagelijks met een verhoging van de dosis tot 300 mg per dag) zorgde voor een verlaging van de systolische bloeddruk met 13,6 mm Hg. Art. - vergeleken met een afname van 11,3 mm Hg. Art. bij patiënten die ramipril (5 mg dagelijks met toenemende dosis tot 10 mg per dag) gebruiken na 12 weken behandeling.

In grootschalige klinische onderzoeken met 6.400 patiënten toonde het medicijn het vermogen om een ​​hoge bloeddruk significant te verlagen, terwijl het effect van een enkele dosis van het geneesmiddel 24 uur werd gehandhaafd.

Wat zijn de nieuwe medicijnen voor hypertensie?

Over de hele wereld wordt het geaccepteerd voor mensen ouder dan 60 met de geringste afwijkingen in bloeddrukwaarden om medicijnen voor te schrijven voor primaire hypertensie.

Professionele artsen, specialisten op het gebied van cardiologie, proberen te gebruiken bij de behandeling van nieuwe geneesmiddelen voor hypertensie. Tegelijkertijd zijn de nieuwste medicijnen tegen hypertensie vaak erg effectief en worden ze gecreëerd door revolutionaire technologieën. Dankzij nieuwe ontwikkelingen en innovaties van wetenschappers bevatten ze vaak stoffen die een allergische reactie veroorzaken. Daarom moet speciale aandacht worden besteed aan bijwerkingen en beperkingen op de inname van geneesmiddelen. Nu is hypertensie jonger, en meer en meer mensen lijden aan deze ziekte, vooral de secundaire vorm. Te veel verschillende ziekten veroorzaken een toename van de druk.

Veel van 's werelds toonaangevende cardiologen maken zich zorgen dat patiënten zelfmedicatie krijgen, vaak met behulp van meerdere geneesmiddelen met vergelijkbare werking, die hun gezondheid alleen maar verergeren. De meest populaire medicijnen voor hypertensie zijn echt revolutionaire medische vooruitgang. Maar patiënten moeten zich niet laten leiden door hun eigen conclusies, waarbij ze zichzelf de nieuwste medicijnen voor hypertensie voorschrijven naast het hoofdgerecht. Het is onmogelijk om dit te doen zonder een arts te raadplegen en zijn aanbevelingen.

De nieuwste medicijnen tegen hypertensie - het behalen van medicijnen

Zoals u weet, zijn er verschillende soorten medicijnen die uitgebreid of afzonderlijk worden voorgeschreven bij de behandeling van hoge bloeddruk. Onder deze medicijnen, de nieuwe generatie:

1. Diuretica: Lozol, Midmor, Hydroton, Esidrix, Direnium, Aldactone, Hydroduril, Zaroxolin, Lasix. Ze zijn gebaseerd op verschillende actieve ingrediënten, dus soms, afhankelijk van de diagnose, worden diuretische combinaties voorgeschreven. Complexe medicijnen: Aldaktazid, Maksizid, Moduretik.
2. Bètablokkers: Blokadren, Kartrol, Korgard, Kerlon, Anapralin, Levatol, Tenormin, Toprol, Tenormin, Normaks, Normadin, Visken, Sectral. Trage hartslag, vermindering van de kracht van bloed.
3. Alfa-blokkers gebruikt in de oplossing voor het verminderen van hoge druk: Kardura, Khitrin, Minipress. Beïnvloed de vasculaire tonus en geleidbaarheid van zenuwimpulsen.
4. ACE-remmers: Prinivil, Accupril, Capoten, Captopril, Monopril, Mavik, Diroton, Enalapril, Vasotec, Lotensin, Univasc. Verminder het niveau van het hormoon angiotensine, waardoor de bloedvaten worden beïnvloed en de bloedstroom wordt vergemakkelijkt.
5. Angiotensine-2-receptorblokkers, BRA: Avapro, Atakand, Diovan, Mikardis, Tevet, Cozaar.
6. Calciumantagonisten of BPC: Adalat, Prokardia, Kalan, Cardin, Dilacor, Verelan, Norvask, Kardizem, Sular, Plendil. Bescherm schepen tegen sterke tonus. Vertraag de frequentie van spiercontracties.
7. Centrale antagonisten: Aldomet, Catapres, Tenex, Whitensin. Stimuleer hersenreceptoren, verminder de stroom van impulsen.
8. Sympatolitiek: Ismelin, Serpasil, Gilorel. Impact op zenuwimpulsen, remt de transmissie van excitatie.
9. Vasodilatoren: Apresolin, Loniten. Ze verminderen de samentrekking van gladde spieren, hebben een vasodilatator en spasmolytisch effect.
10. Ganglioblokkers: Pahikarpin, Pentamine, Quateron, Pyrilen. Verander de ganglions in ongevoelig.
11. Directe renineremmers: Texturna. Breid bloedvaten uit.

Welke medicijnen zal de arts kiezen? - hangt van veel factoren af:

• Redenen.
• Drukhoogten.
• Reacties van het lichaam op druk.
• Gelijktijdige ziekten.

En alleen een arts kan de situatie correct beoordelen en de noodzakelijke behandeling voorschrijven.

Welke medicijnen voor hypertensie zijn beter en effectiever?

Hypertensieve hartziekte - een van die chronische aandoeningen waarmee ik mijn hele leven te maken heb. Daarom worden geneesmiddelen voor hypertensie voortdurend verbeterd, er zijn nieuwe geneesmiddelen - effectiever en met minder uitgesproken bijwerkingen. Opgemerkt moet worden dat om het maximale effect te bereiken, dergelijke middelen altijd zijn inbegrepen in de complexe behandeling met hoge bloeddruk.

Simpele pillen verlichten alleen de symptomen! Leer hoe je hypertensie kunt genezen.

Geneesmiddelen voor hypertensie - indicaties voor gebruik

Het doel van de benoeming van alle antihypertensiva - het verminderen en stabiliseren van de bloeddruk. Het werkingsmechanisme kan anders zijn, maar het heeft altijd het effect van uitzettende perifere vaten. Het is hierdoor dat het bloed zich herverdeelt - het gaat meer naar kleine vaten, respectievelijk, meer voeding wordt door de weefsels ontvangen, de belasting van het hart wordt verminderd en de bloeddruk wordt verlaagd.

Afhankelijk van het werkingsmechanisme kan dit effect snel worden bereikt als gevolg van het gebruik van ACE-remmers (Captopril, Capoten), of geleidelijk ontwikkelen met de benoeming van bètablokkers (Concor, Coronal). Medicijnen, waarvan het effect binnen een half uur wordt bereikt, worden gebruikt voor de behandeling van hypertensieve crises, myocardinfarcten en cerebrale circulatiestoornissen. Fondsen die geleidelijk handelen, worden voorgeschreven voor de dagelijkse inname.

Een groot aantal anti-hypertensieve geneesmiddelen is te wijten aan de verschillende mechanismen van het begin van de ziekte, evenals het feit dat de selectie van geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie altijd individueel wordt uitgevoerd, gebaseerd op de kenmerken van het verloop van de ziekte en geassocieerde ziekten bij een patiënt. De belangrijkste indicaties voor het voorschrijven van antihypertensiva zijn:

• Essentiële arteriële hypertensie;
• Hartziekten - hartfalen, aritmie, post-infarct conditie;
• Nierziekte, vergezeld van verhoogde druk;
• Ziekten van het zenuwstelsel, die een hoge bloeddruk veroorzaken.

Bij endocriene ziekten, waarvan een symptoom arteriële hypertensie kan zijn, worden middelen voor het verminderen van druk alleen voorgeschreven na raadpleging van een endocrinoloog, omdat zonder hormoonvervangingstherapie hun effectiviteit extreem laag is.

Waarom blijft na gebruik van dit medicijn hypertensie voor altijd achter? Een ontdekking die het leven van miljoenen heeft veranderd!

Ziekten zoals aortastenose of nierslagaders zijn meestal ook contra-indicaties voor het toedienen van antihypertensiva, omdat hun effectiviteit in dit geval laag is en de kans op bijwerkingen veel groter is. Drukreducerende medicijnen worden bijna nooit voorgeschreven aan zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, kinderen en adolescenten. Het gebruik van antihypertensiva uit verschillende groepen heeft zijn eigen kenmerken, indicaties en contra-indicaties. Daarom kunnen ze alleen door specialisten worden voorgeschreven, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt.

De belangrijkste groepen medicijnen tegen hypertensie

Voorbereidingen voor hypertensie van de groep adrenerge blokkers

Adrenerge blokkers zijn een van de meest gebruikte groepen geneesmiddelen voor hypertensie, hartritmestoornissen en hartfalen. De werking van geneesmiddelen is gericht op het voorkomen van de synthese van exciterende neurotransmitters (adrenaline en norepinefrine). Deze stoffen veroorzaken vasoconstrictie, verhoogde bloeddruk, verhoogde hartslag en verhoogde kracht van hartcontracties. Adrenerge blokkers "schakelen" een deel van de receptoren voor adrenaline uit, waardoor het effect ervan op het cardiovasculaire systeem wordt verminderd.

Volgens de mate van blootstelling zijn geneesmiddelen van deze farmacologische groep verdeeld in selectief en niet-selectief. Niet-selectief (Propranolol, Anaprilin) ​​beïnvloedt alle soorten adrenoreceptoren, veroorzaakt een sterk hypertensief effect en veel bijwerkingen in de vorm van bronchospasme, stoornissen van de bloedsomloop in de onderste ledematen, impotentie.

Selectieve blokkers beïnvloeden alleen een bepaald type receptor. De meest voorkomende hartaandoeningen geassocieerd met hypertensie, β-blokkers (BAB) worden gebruikt. Ze blokkeren de receptoren in de perifere vaten, die verantwoordelijk zijn voor hun vernauwing. Hierdoor wordt het hypotensieve effect bereikt. Deze omvatten dergelijke geneesmiddelen voor hypertensie, zoals Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol en anderen. Indicaties voor benoeming BAB:

• hypertensie;
• hartfalen;
• postinfarct voorwaarde;
• aritmieën met een neiging tot tachycardie.

Deze geneesmiddelen kunnen worden gebruikt bij patiënten met diabetes mellitus na overleg met een endocrinoloog.De preparaten voor de nieuwe generatie hypertensie in deze groep, zoals Bisoprolol, kunnen bijna zonder risico worden gegeven aan patiënten met bronchiale astma en COPD vanwege hun hoge selectiviteit. Voor nierziekte worden hyperaldosteronisme en andere ziekten die niet direct gerelateerd zijn aan het hart en de bloedvaten, gebruikt als een aanvullend profylactisch middel.

Alfablokkers komen veel minder vaak voor. Ze hebben een sterk antihypertensief effect, verbeteren de uitwisseling van glucose en vet, verminderen de ernst van de symptomen van prostaatadenoom. Ze worden gebruikt als middel om de bloeddruk onder controle te houden bij patiënten met type 2-diabetes, vooral bij oudere mannen, zonder contra-indicaties.

Agenten die RAAS beïnvloeden

Waarom blijft na gebruik van dit medicijn hypertensie voor altijd achter? Een ontdekking die het leven van miljoenen heeft veranderd!

Het renine-angiotensine-aldosteronsysteem is het tweede systeem van het lichaam dat verantwoordelijk is voor het handhaven van de renale bloedstroom en het verhogen van de bloeddruk. Dit is een complexe keten van consistent vrijgegeven biologisch actieve stoffen. Door deze keten te onderbreken, is het mogelijk om het effect op de bloeddruk te verzwakken. Onder de geneesmiddelen die de RAAS beïnvloeden, worden twee klassen van middelen gebruikt - ACE-remmers en angiotensine-II-receptorblokkers.

ACE-remmers zijn snelle en langzame actie. Rapid-acting drugs voor hypertensie, zoals Captopril, zijn nodig om te helpen met een hypertensieve crisis of een hartinfarct, evenals om patiënten te rehabiliteren na een hartaanval. Indien nodig kunnen ze worden toegewezen als een middel voor dagelijkse inname om de bloeddruk onder controle te houden.

Enalapril, Lisinopril en andere geneesmiddelen voor hypertensie voor dagelijks gebruik werken langzamer, waarbij de bloeddruk geleidelijk wordt genormaliseerd. Hun dosering wordt individueel gekozen, op basis van de gezondheidstoestand van de patiënt en de effectiviteit van het medicijn.

Indicaties voor het gebruik van ACE-remmers zijn de volgende toestanden:

• essentiële arteriële hypertensie;
• hartfalen;
• revalidatie na een hartinfarct;
• nierziekten, waaronder diabetische nefropathie.

In tegenstelling tot BAB kunnen ACE-remmers worden voorgeschreven voor nierziekten, in welk geval ze hun effectiviteit niet verliezen. Contra-indicaties voor het gebruik ervan - aortastenose of nierslagaderen, endocriene ziekten. Voor hartziekten worden ze met voorzichtigheid voorgeschreven.

Angiotensine-receptorblokkers zijn vaatverwijders voor hypertensie. Ze beïnvloeden ook de RAAS, maar in een ander stadium. Het gebruik ervan maakt het mogelijk om langdurige blootstelling te bereiken en, als gevolg daarvan, een stabielere drukregeling.

Deze omvatten tools als Lozartan, Valsartan en anderen. Ze hebben een breder scala aan toepassingen voor nierziekten en endocriene pathologieën. Vanwege hun hoge specificiteit hebben ze weinig bijwerkingen. De voorbereidingen van beide groepen zijn niet effectief bij hartritmestoornissen, aandoeningen van het zenuwstelsel, waardoor de bloeddruk stijgt.

Calciumantagonisten

Deze medicijnen voor hypertensie, ook wel calciumantagonisten genoemd, blokkeren het binnendringen van calcium in spierweefsel. Allereerst beïnvloeden ze het weefsel van de vaatwand, waardoor het minder goed kan worden verkleind. Aldus wordt een antihypertensief effect bereikt.

Bijwerkingen zijn spierzwakte, verminderde mentale prestaties, veranderingen in laboratoriumparameters van urine en hartritmestoornissen. In deze groep hebben nieuwe generatie hypertensie-geneesmiddelen, zoals Amlodipine, duidelijke indicaties voor gebruik. Ze moeten worden gebruikt onder toezicht van een arts, omdat er kans is op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties. Calciumantagonisten worden gebruikt in de volgende pathologieën:

• coronaire hartziekte;
• hartinfarct en post-infarct conditie;
• hypertensieve crisis;
• sommige hartritmestoornissen.

De meeste medicijnen in deze groep zijn bedoeld voor gebruik in noodgevallen. Voor een constante dagelijkse inname worden andere geneesmiddelen gebruikt, met mildere werking en met minder bijwerkingen.

diuretica

Diuretica zijn ook opgenomen in de lijst met geneesmiddelen voor hypertensie. Ze stimuleren de uitscheiding van urine, waardoor het volume circulerend bloed afneemt, waardoor de arteriële druk afneemt. Het werkingsmechanisme van verschillende groepen diuretica heeft zijn eigen kenmerken, waardoor ook hun bijwerkingen verschillen.

De meeste ongewenste reacties houden verband met het verlies van elektrolyten en dehydratie van het lichaam, omdat het de concentratie van natrium in de urine is die de hoeveelheid ervan regelt. Je kunt deze bijwerkingen bestrijden door medicijnen te nemen die het elektrolyteniveau in het bloed ondersteunen. Bij hypertensie worden thiazidediuretica en sulfonamiden (Hypothiazide, Indapamide, Cyclomethiazide) gebruikt. Indicaties voor gebruik van diuretica met hoge bloeddruk zijn als volgt:

1. essentiële hypertensie;
2. hartfalen;
3. nierziekten, waaronder diabetische nefropathie;

Diureticum geneesmiddelen met voorzichtigheid moeten worden voorgeschreven voor schendingen van het hartritme. Bijwerkingen - dorst, spierzwakte, pijn, krampen, hoofdpijn, hartritmestoornissen. In ernstige gevallen is flauwvallen mogelijk. Contra-indicaties voor het gebruik zijn hartritmestoornissen, endocriene ziekten, zwangerschap en borstvoeding.

Voorbereidingen voor centraal werkende hypertensie

In geval van arteriële hypertensie, veroorzaakt door verstoringen in de regulatie van de arteriële druk door hersencentra, worden geneesmiddelen voor centraal werkende hypertensie gebruikt. Dit is het meest radicale middel om de bloeddruk te verlagen, die strikt volgens de indicaties wordt gebruikt.

Het meest moderne medicijn van vandaag is Moxonidine, dat wordt voorgeschreven voor ziekten van het centrale zenuwstelsel, met een combinatie van hypertensie en diabetes. Het voordeel van dit medicijn is dat het de insulinereceptoren niet beïnvloedt.

Centrale antihypertensiva kunnen worden gebruikt in combinatie met andere middelen om de bloeddruk te verlagen. Ze hebben ernstige bijwerkingen - orthostatische hypotensie, emotionele stoornissen, hoofdpijn. Gecontra-indiceerd bij psychische aandoeningen, evenals bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, omdat ze ernstige schendingen van de regulatie van de bloeddruk bij de baby kunnen veroorzaken.

Herziening van de beste medicijnen voor druklijst

Captopril (analogen van Capoten, Alkadil)

Het medicijn uit de groep van ACE-remmers, blokkeert de productie van een enzym dat verantwoordelijk is voor vasoconstrictie, voorkomt hypertrofie en verdikking van de hartspier, vermindert de bloedstroom naar het hart en verlicht de stress. Captopril-tabletten zijn ontwikkeld om acute aandoeningen (hypertensieve crises) te verlichten.

Voor langdurig gebruik (vooral bij oudere mensen met atherosclerose) zijn niet geschikt. Neem tijdens de behandeling 1 tablet tweemaal daags, 1 uur voor de maaltijd, te beginnen met de laagste doses. Het medicijn heeft veel contra-indicaties (angio-oedeem in de geschiedenis, zwangerschap, borstvoeding, pathologie van de nieren, coronaire hartziekte, auto-immuunziekten) en bijwerkingen, daarom moet het medicijn strikt volgens de aanwijzingen zijn. De kosten van het medicijn zijn gemiddeld 20-40 roebel.

Enalapril (analogen Enap, Enam, Renipril)

ACE-remmer van de carboxylgroep werkt handiger dan Captopril en de analogen daarvan. Wijs toe voor dagelijks gebruik om de bloeddruk onder controle te houden. Met juist gebruik verhoogt Enalapril de levensverwachting van patiënten met hypertensie significant, maar kan een dergelijke onaangename bijwerking veroorzaken als een droge hoest.

Het geneesmiddel wordt meestal voorgeschreven in een minimale dosis (5 mg), eenmaal ('s morgens) ingenomen en vervolgens geleidelijk elke 2 weken te verhogen. Zoals met de meeste geneesmiddelen in deze groep, heeft Enalapril veel contra-indicaties, met uiterste voorzichtigheid wordt het geneesmiddel voorgeschreven voor nier- en leverinsufficiëntie, diabetes mellitus, op oudere leeftijd. In geval van bijwerkingen, verlaag de dosis of annuleer het medicijn. Prijs Enalapril in apotheken - van 40 tot 80 roebel.

bisoprolol

Een medicijn uit de groep van selectieve bètablokkers die het risico op cardiovasculaire complicaties bij hoge druk effectief vermindert. Geschikt voor de behandeling van resistente vormen van hypertensie, het wordt voorgeschreven voor angina, chronisch hartfalen, patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Het werkingsprincipe van het medicijn is gebaseerd op de preventie van hormoonproductie (renine en angiotensine 2), die de vernauwing van bloedvaten beïnvloedt, evenals de blokkering van bèta-receptoren van bloedvaten. Bisoprolol van druk kan worden gebruikt voor langdurige behandeling, het is eenmaal voorgeschreven, in een dosis van 5-10 mg, 's ochtends. Annuleer de medicatie moet geleidelijk worden, anders is een sterke druksprong mogelijk. De prijs van het geneesmiddel varieert van 50 tot 200 roebel.

losartan

Populaire sartan (angiotensine-receptorblokker). Dit is een relatief nieuw medicijn, met minder bijwerkingen en een milder en langduriger effect. Vermindert effectief de druk, de pil moet eenmaal worden ingenomen ('s morgens of voor het slapengaan).

De behandeling begint met een therapeutische dosis van 50 mg, een aanhoudend hypotensief effect ontwikkelt zich gemiddeld na een maand van regelmatige inname van het geneesmiddel. Lozaratan heeft weinig contra-indicaties (zwangerschap, borstvoeding, hyperkaliëmie), maar het kan een aantal ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Daarom moet u strikt de medische aanbevelingen opvolgen en de aangegeven doseringen niet overschrijden. De prijs van het medicijn is 300-500 roebel.

Amlodipine.

De vertegenwoordiger van de groep calciumantagonisten. Het gebruik van het medicijn stelt u in staat de inspanningstolerantie te verbeteren, wat vooral belangrijk is bij de behandeling van oudere patiënten met hartritmestoornissen, angina of atherosclerose. Met de combinatie van het medicijn met ACE-remmers, kunt u de aanwijzing van diuretica weigeren.

Het geneesmiddel wordt in de toekomst eenmaal in een dosis van 5 mg ingenomen, rekening houdend met verdraagbaarheid, wordt de dosering verhoogd tot 10 mg per dag. Bijwerkingen zijn zeldzaam, contra-indicaties voor gebruik - overgevoeligheid, leverfalen, zwangerschap, borstvoeding. De prijs van het medicijn - 80-160 roebel.

indapamide

Het diureticum van de sulfonamidegroep wordt voorgeschreven voor ernstige vormen van arteriële hypertensie, als onderdeel van een complexe therapie. Indapamide kan worden gebruikt bij gelijktijdige diabetes, omdat het de bloedsuikerspiegel niet beïnvloedt. Diureticum vermindert het risico op complicaties in het hart en de bloedvaten, neem het dagelijks, in een dosis van 2,5 mg, ongeacht de maaltijd.

Na een enkele dosis blijft het therapeutische effect de hele dag door bestaan. Indopamine mag niet worden voorgeschreven voor ernstige nier- of leverinsufficiëntie, tijdens zwangerschap en borstvoeding. Het medicijn kan allergische reacties en bijwerkingen veroorzaken van verschillende lichaamssystemen (nerveus, spijsvertering). De kosten van diuretica bedragen 120 roebel.

Algemene behandelprincipes

De moderne farmaceutische industrie is er niet in geslaagd om geneesmiddelen voor hypertensie te ontwikkelen zonder bijwerkingen, dus het is noodzakelijk om rekening te houden met mogelijke bijwerkingen bij het nemen van medicijnen voor druk. De reactie van elke patiënt op een bepaald medicijn is individueel, dus het is niet alleen noodzakelijk om het medicijn zelf te kiezen, maar ook om de dosis nauwkeurig te berekenen.

Behandeling met antihypertensiva begint altijd met een minimale dosis en wordt vervolgens indien nodig verhoogd. Als er zelfs bij de minimale dosis een ongewenste reactie optreedt, wordt het medicijn geannuleerd en vervangen door een ander medicijn.

Bij de behandeling van arteriële hypertensie speelt de financiële factor een belangrijke rol: de kosten van deze geneesmiddelen zijn verschillend en moeten voor het leven worden genomen. Dat is de reden waarom de arts zich bij de vraag welke medicijnen te nemen in geval van hypertensie, moet richten op de kosten van het medicijn en de financiële mogelijkheden van de patiënt.