Aorta-insufficiëntie: de essentie van de pathologie, oorzaken, mate, behandeling

Uit dit artikel zul je leren: waarom is er sprake van insufficiëntie van de aortaklep, welke veranderingen treden in het hart op in deze pathologie, hoe gevaarlijk ze zijn en of ze kunnen worden genezen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Aorta-insufficiëntie is een schending van de structuur en functie van het klepseptum tussen de linker hartkamer en de aorta in de vorm van onvolledige sluiting van de bewegende delen van deze klep met de vorming van een spleetvormige doorgang tussen de kleppen.

Omdat de aortaklep constant op een kier staat, kan deze niet dienen als een volledig septum. Dergelijke veranderingen leiden ertoe dat het bloed dat door het hart in de aorta wordt gegooid niet erin wordt vastgehouden en terugkeert naar de linker hartkamer. Dit alles verstoort het werk van het hart en de bloedcirculatie in het hele lichaam, veroorzaakt uitrekking en verdikking van het myocardium, resulterend in hartfalen.

De optredende symptomen verstoren patiënten op verschillende manieren. In geval van insufficiëntie van de aortaklep van de eerste graad, kunnen manifestaties afwezig zijn of een lichte algemene zwakte en kortademigheid vertonen tijdens lichamelijke inspanning. Met 4 graden pathologie stikken patiënten zelfs in rust, en lopen is onmogelijk of problematisch.

Aortaklep insufficiëntie kan alleen worden genezen door een operatie, waarbij de betreffende klep wordt vervangen door een kunstmatige klep. Medicamenteuze behandeling vermindert de symptomen en de mate van progressie van klepveranderingen.

Cardiologen en hartchirurgen behandelen dit probleem.

Hoe verandert de aortaklep wanneer deze tekortschiet

Bloedcirculatie zou onmogelijk zijn zonder het klepapparaat van het hart. Een van deze kleppen is de aortaklep, die zich bevindt in de aorta, de grootste slagader van het lichaam, ter plaatse van de uitgang van het hart. Het bestaat uit drie vouwen (cuspis) van een halfronde vorm die in het lumen van de aorta stomen, afkomstig van de verschillende muren op hetzelfde niveau in de vorm van een ring.

Aortaklep anatomie

Dankzij deze structuur kan de klep in twee richtingen werken:

• Wanneer het linker ventrikel samentrekt en bloed in de aorta gooit, gaan de flappen open, bewegen zich van elkaar weg en drukken vrij tegen de wanden van de aorta onder zijn druk.
• Wanneer de linker hartkamer ontspant, neemt de druk erin af vergeleken met de aorta en de stomende klepbladen, weggaand van de wanden, dicht tegen elkaar. Dit maakt een mechanische obstructie van de terugstroming van bloed van de aorta naar de linker hartkamer.

De insufficiëntie van de aortaklep is een verandering, waarbij de vleugel kort en dicht wordt en niet goed contact maakt. Ze reiken niet naar elkaar uit, ertussen blijft een onbelemmerd lumen bestaan ​​- de ruimte waardoor bloed uit de aorta in de linker hartkamer wordt teruggegooid.

Hoe het hart en de bloedsomloop in de pathologie

Zelfs milde aorta-insufficiëntie (eerste) zonder behandeling is vatbaar voor progressie en leidt tot ernstige gevolgen.

Dit is het gevolg van een dergelijke herstructurering:

1. Overbelasting van de linkerventrikel met een overmatige hoeveelheid bloed zorgt ervoor dat deze zich uitrekt en in volume toeneemt.
2. Het myocardium wordt geleidelijk dikker (gehypertrofieerd), wat een compenserende waarde heeft: een verdikte hartspier overwint hoge druk beter en verdringt het bloed.
3. Een voortdurend verhoogde intracardiale druk veroorzaakt, ondanks myocardiale hypertrofie, dystrofische veranderingen: energiereserves zijn uitgeput, cellen verliezen structuur en worden vervangen door littekenweefsel.
4. Abrupt verdikt, maar inferieur hartspier kan niet langer hoge druk overwinnen, die eindigt met een scherp uitrekken en uitzetting van de holte van de linker hartkamer (linker hartkamerfalen).
5. Bloedcirculatie door de coronaire bloedvaten, die bloed aan het myocard leveren, is verstoord, resulterend in symptomen van coronaire ziekte, verdere verergerende dystrofische veranderingen.
6. In de laatste fase expandeert het linker ventrikel zo dat het de aorta begint uit te rekken en zijn klepinsufficiëntie nog verergert. Soortgelijke veranderingen treden op met de mitralisklep (tussen de linker hartkamer en het atrium). Ze worden relatieve mitrale insufficiëntie genoemd - de terugkeer van bloed van het ventrikel naar het atrium. Dit betekent een toename van de druk en stagnatie van het bloed in de longen.
7. Er wordt steeds minder bloed in de aorta gegooid, wat leidt tot zuurstofgebrek van alle organen en weefsels (voornamelijk de hersenen).

Oorzaken van pathologie

Aortaklep insufficiëntie is opgenomen in de groep verworven hartafwijkingen - het optreden ervan is geassocieerd met de nadelige effecten van verschillende oorzaken op het lichaam in het proces van vitale activiteit.

De meest voorkomende oorzaken zijn:

1. Reuma - bij 60% van de aorta-insufficiëntie is een complicatie van deze ziekte - ontsteking van het hart in het gebied van de klep.
2. Aortische atherosclerose - cholesterolplaques beschadigen de klepbladen.
3. Bacteriële endocarditis - ontsteking van de binnenste laag van het hart in 80% eindigt met acute valvulaire defecten, waaronder aorta.
4. Verschillende ziekten van de aorta, vergezeld van de expansie ervan: hypertensie, aneurysma, coarctatie bij het Marfan syndroom, aorto-arteritis.
5. Systemische ziekten waarbij bindweefsel en myocardiale letsels betrokken zijn: reumatoïde artritis, lupus, vasculitis zijn zeer zeldzame oorzaken (2-3%).
6. De vernietiging van de klep op de achtergrond van tertiaire syfilis, die al vele jaren niet is behandeld.

Symptomen en ernst van de bankschroef

In een vroeg stadium heeft aortaklep insufficiëntie van 50-60% geen manifestaties. Hoe groter de mate, hoe meer uitgesproken de symptomen. Hun algemene beschrijving staat in de tabel.

Een beschrijving van de symptomen op basis waarvan aorta-insufficiëntie kan worden vermoed, maar ook de mate waarin:

Nauwkeurige diagnose

Aorta-insufficiëntie met een nauwkeurige definitie van de mate kan worden gediagnosticeerd op een echografie van het hart:

• Standaard (ECHO-cardiografie) - detecteert visueel de gebrekkige sluiting van de klepbladen, de structuur van het myocardium, het volume holten en de werking van andere hartkleppen.
• Doplerometrie en duplex scannen - bepaalt hoeveel bloed vanuit de aorta in de linker hartkamer wordt gepompt.

• ECG,
• Algemene bloedtest
• Biochemische testen,
• Bloedstolling
• Coronaire angiografie.

Deze studies zijn nodig om algemene veranderingen in het lichaam en het hart te beoordelen.

Als de klinische symptomen zeer zelden gediagnosticeerd kunnen worden met milde vormen van vlekvorming, zijn zelfs minimale manifestaties beschikbaar door middel van ultrasone diagnostiek. De tabel beschrijft de ultrasone criteria waarmee u elke mate van aorta-insufficiëntie kunt bepalen:

Is het mogelijk om de ziekte te genezen

Het is onmogelijk om te beoordelen of aorta-insufficiëntie genezen kan worden. Aan de ene kant kunnen de symptomen worden geëlimineerd, maar aan de andere kant is het onmogelijk om de natuurlijke normale structuur van de klep en de aorta volledig te herstellen. Medische tactiek cardiologen en hartchirurgen beslissen. Het hangt af van de mate van insufficiëntie en de mate van toename: tactieken kunnen conservatief en operationeel (chirurgisch) zijn.

Behandeling van milde tot matige, zich langzaam ontwikkelende insufficiëntie

Het behandelingsvolume van patiënten met 1-2 graden van aorta-insufficiëntie:

1. Dieet - beperking van zout, gekruid, vloeibaar, dierlijke vetten, focus op groenten, fruit, plantaardige oliën, omega-3 (in het kader van de voedingstabel nummer 10).
2. Dosed load - de uitzondering van zwaar lichamelijk werk, beperking van de activiteit afhankelijk van de daadwerkelijke mogelijkheden van de patiënt, oefentherapie.
3. Gezonde slaap, de uitsluiting van het werk 's nachts, psycho-emotionele rust.
4. Regelmatige bezoeken aan een specialist en echografie van het hart (minimaal 2 keer per jaar).
5. Medicatie inname:

• Bètablokkers (bisoprolol, metoprolol);
• ACE-remmers (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycerine (Isoket, Cardiket);
• Cardioprotectors (Vitaminen E, B6, Preduktal, Mildronat).

Behandeling van ernstige, ernstige en snel progressieve mislukking

Als aortaklep insufficiëntie onomkeerbare veranderingen in het myocardium en de bloedcirculatie in mensen zonder ernstige comorbiditeit bedreigt, is chirurgische behandeling geïndiceerd. Zijn essentie ligt in het vervangen van de aangedane klep door een kunstmatige prothese.

Patiënten met een kunstmatige klep voor het leven moeten zich houden aan een spaarzaam regime, een dieet en anticoagulantia nemen: Clopidogrel, Warfarin, in het uiterste geval Cardiomagnyl of andere geneesmiddelen acetylsalicylzuur.

Als de operatie niet kan worden uitgevoerd, worden naast de basisbehandeling ook medicijnen voorgeschreven:

• Diureticum - Hypothiazide, Furosemide, Lasix;
• Anticoagulantia - Aspirine Cardio, Magnicor;
• Glycosiden - Digoxine;
• Antiarrhythmic (with aritmieën) - Cordarone, Verapamil.

In elk geval is de behandeling levenslang, maar het volume kan toenemen of afnemen, afhankelijk van de effectiviteit van de therapie en de verbetering van de toestand van de patiënt.

Mogelijke complicaties en prognose

Aorta-insufficiëntie is een verraderlijke hartziekte, omdat het een onvoorspelbare koers kan krijgen, die voornamelijk afhangt van de oorzaak van het voorval:

• Lange tijd manifesteert het zich helemaal niet, het stroomt voor het leven volgens het type veranderingen dat kenmerkend is voor de eerste fase - het wordt per ongeluk gedetecteerd tijdens de diagnose of na onderzoek door een arts (15-20%).
• Het is verborgen en wordt onmiddellijk gemanifesteerd door tekenen van hartfalen in het stadium van uitgesproken herrangschikkingen in het hart (10-15%).
• Geleidelijk verder (in de loop van de jaren, decennia), consequent verschuivend van lichte naar terminale graden (60-70%).
• Ernstige aortaklep insufficiëntie (5%) treedt op bij bacteriële endocarditis en dreigt met fulminant hartfalen, longoedeem, cardiogene shock.
• Complicaties van hartinfarct (15-20%).

Het resultaat van de ziekte is gunstig bij 85-90% als de behandeling in een vroeg stadium wordt gestart en voor het leven in de vereiste hoeveelheid wordt uitgevoerd. Medicijnen kunnen alleen het hart ondersteunen, de snelheid van progressie van pathologische veranderingen vertragen. Met 1-2 graden in 50-60% hiervan is genoeg voor een persoon om te leven met kleine beperkingen van fysieke vermogens.

Het vervangen van de klep door een kunstmatige oplossing lost het probleem van de aortische insufficiëntie van 3-4 graden gedurende 20-30 jaar bij 95% volledig op. Maar de geopereerde patiënten worden ook gedwongen om medicijnen voor het leven te nemen en beperken zich tot lichamelijke inspanning.

Acute, terminale, evenals aortische insufficiëntie bij ouderen of mensen met andere ernstige hart- en inwendige aandoeningen, resulteert in een letaliteit van 85-90%, ondanks de behandeling die wordt gegeven.

Als u op de een of andere manier bent verbonden met de mogelijke oorzaken van insufficiëntie van de aortaklep, houd er dan rekening mee - het defect ontstaat altijd onverwacht. Regel daarom regelmatig een specialist - vroege detectie kan het behoud van leven en gezondheid garanderen!

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Aorta-insufficiëntie

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn aortaklepdefecten van FC III-IV.

Een directe indicatie voor een operatie is het verschijnen van een of meer klinische symptomen: flauwvallen, hartastma, angina pectoris, ernstige cardiomegalie en tekenen van een overbelasting van de linker ventrikel op het ECG.

Relatieve indicaties voor chirurgische behandeling - de aanwezigheid van een systolische aortawaarde van meer dan 50 mm Hg. met geïsoleerde stenose van de aorta of een toename van de eind-diastolische druk in de linker hartkamer van meer dan 15 mm Hg. met ernstige aorta-insufficiëntie.

Na chirurgische behandeling zijn de belangrijkste pathogenetische mechanismen van stoornissen in de bloedsomloop geëlimineerd, maar patiënten moeten op een apotheekrekening zijn in cardiovasculaire klinieken van klinieken om de activiteit van het reumatische proces en mogelijke complicaties te identificeren: trombo-embolie, prothetische infectieuze endocarditis, paravalvulaire fistels.

Vervolgens voert de reumatoloog de nazorg van de patiënt uit en neemt hij preventieve maatregelen of de zogenaamde secundaire profylaxe om herhaalde aanvallen van de ziekte te voorkomen.

Secundaire profylaxe is de regelmatige introductie van penicilline met verlengde werking - benzatine benzyl-penicilline - extensilline. Het gebruik van dit medicijn speelt een grote rol bij het voorkomen van recidiverende reumatische aanvallen, waardoor het aantal met 4-17 keer wordt verminderd.

Studies uitgevoerd aan het Institute of Rheumatology van de Russian Academy of Medical Sciences hebben aangetoond dat extentsilline een merkbaar farmacokinetisch voordeel heeft ten opzichte van bicilline-5 in termen van de belangrijkste parameter - de duur van het handhaven van een adequate serumbenzylpenicillineconcentratie in het bloedserum van de patiënt.

De duur van de secundaire profylaxe (die in het ziekenhuis moet worden gestart) voor patiënten die een primaire of herhaalde aanval van ORL met een hartaandoening hebben ondergaan (met name in de aanwezigheid van tekenen van een opkomend of gevormd defect) is meer dan 5 jaar oud of levenslang.

De indicaties voor profylaxe van infectieuze endocarditis (IE) bij patiënten met reumatische hartziekte (RPS) zijn chirurgische ingrepen en instrumentele manipulaties:

a) in het maagdarmkanaal - dilatatie van de vernauwing van de slokdarm, endoscopische retrograde cholangiografie in aanwezigheid van cholestase, operatie aan de galwegen of darmen, gepaard gaande met een schending van de integriteit van het slijmvlies van de laatste;

b) op de urinewegen - interventies op de prostaat, cystoscopie, dilatatie van de urethra.

Antibioticaprofylaxe is geïndiceerd voor alle patiënten van RPS (schema 7-1) met tandheelkundige procedures in de mondholte, vergezeld door significante bloeding uit harde en zachte weefsels, parodontale operaties, verwijdering van tandsteen, enz.

In geval van onverwacht bloeden tijdens bepaalde tandheelkundige ingrepen (installatie van orthodontische beugels, verwijderen van steken en andere) waarvoor geen voorafgaande antimicrobiële middelen nodig waren, zal het voorschrijven van antibiotica gedurende 2 uur na de ingreep ook effectief zijn.

Medicamenteuze behandeling van chronisch hartfalen bij patiënten met reumatische hartziekte (zie hoofdstuk: chronisch hartfalen).

Schema 7-1. Antibioticaprofylaxe van IE bij patiënten met RPS (Gorbachenkov AA, Pozdnyakov Yu.M., 2007)

Aorta-insufficiëntie

Aorta-insufficiëntie is een onvolledige sluiting van de aortaklepknobbels tijdens de diastole, wat leidt tot een omgekeerde bloedstroom van de aorta naar de linker hartkamer. Aorta-insufficiëntie gaat gepaard met duizeligheid, flauwvallen, pijn op de borst, kortademigheid, frequente en onregelmatige hartslag. Borstradiografie, aortografie, echocardiografie, elektrocardiogram, MRI en CT van het hart, hartkatheterisatie, enz. Worden gebruikt om de diagnose van aorta-insufficiëntie te maken De behandeling van chronische aorta-insufficiëntie wordt conservatief uitgevoerd (diuretica, ACE-remmers, calciumkanaalblokkers, enz.); in geval van ernstige symptomatische beloop is plastische chirurgie of vervanging van de aortaklep geïndiceerd.

Aorta-insufficiëntie

Aorta-insufficiëntie (aortaklep insufficiëntie) is een klepdefect waarbij de halvemaanvormige kleppen van de aortaklep tijdens diastole niet volledig sluiten, resulterend in diastolische bloedafscheiding van de aorta terug naar de linker ventrikel. Van alle hartafwijkingen is geïsoleerde aorta-insufficiëntie verantwoordelijk voor ongeveer 4% van de gevallen van cardiologie; in 10% van de gevallen wordt de insufficiëntie van de aortaklep gecombineerd met andere kleplaesies. De overgrote meerderheid van de patiënten (55-60%) heeft een combinatie van aortaklep insufficiëntie en aortastenose. Aorta-insufficiëntie is 3-5 keer vaker voor bij mannen.

Oorzaken van aorta-insufficiëntie

Aorta-insufficiëntie is een polyetiologisch defect, waarvan de oorsprong het gevolg kan zijn van een aantal aangeboren of verworven factoren.

Congenitale aorta-insufficiëntie ontstaat wanneer er één, twee of vierbladige aortakleppen zijn in plaats van driebladige. Oorzaken van een aortaklepdefect zijn erfelijke ziekten van het bindweefsel: congenitale aortawandpathologie - aorta-ectasie, Marfan-syndroom, Ehlers-Danlos-syndroom, cystische fibrose, aangeboren osteoporose, Erdheim-ziekte, etc. In dit geval treedt meestal onvolledige sluiting of verzakking van de aortaklep op.

De belangrijkste oorzaken van verworven organische aorta-insufficiëntie zijn reuma (tot 80% van alle gevallen), septische endocarditis, atherosclerose, syfilis, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, de ziekte van Takayasu, traumatische klepschade, enz. Reumatische laesies leiden tot verdikking, misvorming en rimpelvorming van kleppen. aorta, waardoor er tijdens de diastole periode geen volledige sluiting is. Reumatische etiologie ligt meestal ten grondslag aan de combinatie van aorta-insufficiëntie met mitraal defect. Infectieuze endocarditis gaat gepaard met vervorming, erosie of perforatie van de knobbels, waardoor een aortaklepdefect ontstaat.

Het optreden van relatieve aortische insufficiëntie is mogelijk vanwege de uitzetting van de vezelige ring van de klep of het lumen van de aorta bij hypertensie, Valsalva sinusaneurysma, stratificerend aorta-aneurysma, ankyloserende reumatoïde spondylitis (ziekte van Bechtreev) en andere pathologieën. Onder deze omstandigheden kan ook een scheiding van de aortaklepbladen tijdens de diastole optreden.

Hemodynamische aandoeningen bij aorta-insufficiëntie

Hemodynamische stoornissen bij aorta-insufficiëntie worden bepaald door het volume van diastolische bloedregurgitatie door een klepdefect van de aorta terug in de linker hartkamer (LV). Tegelijkertijd kan het volume bloed dat terugkeert naar LV meer dan de helft van de hoeveelheid cardiale output bereiken.

Bij aorta-insufficiëntie wordt de linker ventrikel tijdens de diastole-periode dus zowel gevuld als gevolg van bloedtoevoer vanuit het linker atrium en als gevolg van aortische reflux, hetgeen gepaard gaat met een toename in diastolisch volume en druk in de LV-holte. Het volume van regurgitatie kan oplopen tot 75% van het slagvolume en het eind-diastolische volume van de linker ventrikel kan toenemen tot 440 ml (met een snelheid van 60 tot 130 ml).

De uitzetting van de holte van de linker ventrikel draagt ​​bij aan het rekken van spiervezels. Voor de uitzetting van verhoogd bloedvolume neemt de kracht van de ventriculaire contractie toe, hetgeen, bij een bevredigende toestand van het myocardium, leidt tot een toename in systolische ejectie en compensatie voor veranderde intracardiale hemodynamica. Langdurig werk van de linkerventrikel in de hyperfunctiemodus gaat echter steevast gepaard met hypertrofie en vervolgens cardiomyocytdystrofie: een korte periode van LV-tonogene dilatatie met een toename van de bloedafvoer wordt vervangen door een periode van myogene dilatatie met verhoogde bloedstroom. Als gevolg hiervan wordt mitralisatie van de misvorming gevormd - de relatieve insufficiëntie van de mitralisklep, veroorzaakt door dilatatie van de linker hartkamer, disfunctie van de papillaire spieren en uitzetting van de vezelige ring van de mitralisklep.

Onder omstandigheden van aorta-insufficiëntiecompensatie blijft de functie van het linker atrium intact. Met de ontwikkeling van decompensatie, is er een toename van de diastolische druk in het linker atrium, wat leidt tot zijn hyperfunctie, en vervolgens - hypertrofie en dilatatie. Stagnatie van bloed in het vasculaire systeem van de pulmonale circulatie gaat gepaard met een toename van de druk in de longslagader, gevolgd door hyperfunctie en rechterventrikel-myocardiale hypertrofie. Dit verklaart de ontwikkeling van rechterventrikelfalen met aorta-defecten.

Classificatie van aorta-insufficiëntie

Om de ernst van hemodynamische stoornissen en de compenserende vermogens van het organisme te beoordelen, wordt een klinische classificatie gebruikt, die 5 stadia van aorta-insufficiëntie benadrukt:

• I - volledige compensatiefase. Eerste (auscultatoire) tekenen van aorta-insufficiëntie bij afwezigheid van subjectieve klachten.
• II - het stadium van latent hartfalen. Gekenmerkt door een matige afname van inspanningstolerantie. Volgens ECG worden tekenen van hypertrofie en volumeoverbelasting van de linkerventrikel gedetecteerd.
• III - stadium van subcompensatie van aorta-insufficiëntie. Typische angina pijnen, geforceerde beperking van fysieke activiteit. Over ECG en röntgenfoto's - linkerventrikelhypertrofie, tekenen van secundaire coronaire insufficiëntie.
• IV - stadium van decompensatie van aorta-insufficiëntie. Ernstige kortademigheid en aanvallen van hartastma komen bij de geringste spanning voor, een toename van de lever wordt bepaald.
• V - terminale fase van aorta-insufficiëntie. Het wordt gekenmerkt door progressief totaal hartfalen, diepe dystrofische processen in alle vitale organen.

Symptomen van aorta-insufficiëntie

Patiënten met aorta-insufficiëntie in het stadium van compensatie rapporteren geen subjectieve symptomen. Latente vlek kan lang zijn - soms meerdere jaren. De uitzondering is acuut ontwikkelde aorta-insufficiëntie als gevolg van het ontleden van aorta-aneurysma, infectieuze endocarditis en andere oorzaken.

Symptomen van aorta-insufficiëntie manifesteren zich meestal bij sensaties van pulsatie in de bloedvaten van het hoofd en de nek, verhoogde hartslagen, wat gepaard gaat met een hoge polsdruk en een toename van de cardiale output. Sinustachycardie die kenmerkend is voor aorta-insufficiëntie wordt door patiënten subjectief waargenomen als een snelle hartslag.

Met een uitgesproken defect in de klep en een groot volume regurgitatie worden cerebrale symptomen opgemerkt: duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen, visuele stoornissen, syncope op korte termijn (vooral wanneer de horizontale positie van het lichaam snel in de verticale positie verandert).

Vervolgens nam angina pectoris, aritmie (extrasystole), kortademigheid, zweten toe. In de vroege stadia van aorta-insufficiëntie worden deze gewaarwordingen voornamelijk tijdens het sporten verstoord en later verschijnen ze in rust. Toetreding van rechterventrikel insufficiëntie manifesteert zich oedeem in de benen, zwaarte en pijn in de juiste hypochondrium.

Acute aorta-insufficiëntie vindt plaats door het type longoedeem, gecombineerd met arteriële hypotensie. Het gaat gepaard met een plotselinge overbelasting van het linkerventrikel, een toename van de eind-diastolische druk in de LV en een afname van de shockoutput. Bij afwezigheid van speciale hartchirurgie is de mortaliteit in deze toestand extreem hoog.

Diagnose van aorta-insufficiëntie

Fysische gegevens voor aorta-insufficiëntie worden gekenmerkt door een aantal typische symptomen. Bij uitwendig onderzoek is bleekheid van de huid opmerkelijk, en in de latere stadia acrocyanosis. Soms zijn er externe tekenen van verhoogde pulsatie van de slagaders - "dansende halsslagader" (zichtbare pulsatie op de halsslagaders), het symptoom van Musset (ritmisch knikken van zijn hoofd naar het ritme van de pols), Landolfi-symptoom (pulsatie van de pupillen), Quincke capillaire puls (pulsatie van de nagelbedvaten) ), Het symptoom van Muller (pulsatie van de huig en het zachte gehemelte).

Typisch, de visuele definitie van de apicale impuls en zijn verplaatsing in de VI-VII intercostale ruimte; de pulsatie van de aorta is voelbaar achter het aseoïde proces. Auscultatieve tekenen van aorta-insufficiëntie worden gekenmerkt door diastolisch geluid op de aorta, verzwakking van I en II hartgeluiden, "begeleidende" functionele systolische ruis op de aorta, vasculaire verschijnselen (dubbeltoontraube, dubbele ruis Durozie).

Instrumentele diagnostiek van aorta-insufficiëntie is gebaseerd op de resultaten van ECG, fonocardiografie, röntgenonderzoek, EchoCG (CLE), hartkatheterisatie, MRI, MSCT. Elektrocardiografie onthult tekenen van linkerventrikelhypertrofie, met mitralisatie van het defect - gegevens voor linker atriale hypertrofie. Met behulp van fonocardiografie worden veranderde en abnormale hartgeluiden bepaald. Een echocardiografische studie onthult een aantal kenmerkende symptomen van aorta-insufficiëntie - een toename van de omvang van de linker hartkamer, een anatomisch defect en een functioneel falen van de aortaklep.

Op röntgenfoto's van de borst onthulde een uitzetting van het linker ventrikel en de schaduw van de aorta, de top van het hart naar links en naar beneden, tekenen van veneuze congestie in de longen. Met opgaande aortografie wordt een regurgitatie van de bloedstroom door de aortaklep in de linker hartkamer gevisualiseerd. Het opsporen van hartholten bij patiënten met aorta-insufficiëntie is nodig om de omvang van de hartproductie, het uiteindelijke diastolische volume in de LV en het volume van regurgitatie, evenals andere noodzakelijke parameters te bepalen.

Behandeling van aorta-insufficiëntie

Milde aorta-insufficiëntie met asymptomatische behandeling vereist niet. Het wordt aanbevolen om lichamelijke inspanning te beperken, jaarlijks onderzoek van een cardioloog met echocardiografie. Bij asymptomatische matige insufficiëntie van de aorta, diuretica, calciumantagonisten, ACE-remmers, angiotensine-receptorblokkers worden voorgeschreven. Om infectie tijdens het uitvoeren van tandheelkundige en chirurgische ingrepen te voorkomen, worden antibiotica voorgeschreven.

Chirurgische behandeling - vervanging van kunststof / aortaklep is geïndiceerd voor ernstige symptomatische aorta-insufficiëntie. In het geval van acute aorta-insufficiëntie als gevolg van de dissectie van het aneurysma of aorta-letsel, worden vervanging van de aortaklep en de opgaande aorta uitgevoerd.

Tekenen van niet-operabiliteit zijn een verhoging van het LV-diastolisch volume tot 300 ml; ejectiefractie van 50%, de uiteindelijke diastolische druk van ongeveer 40 mm Hg. Art.

Prognose en preventie van aorta-insufficiëntie

De prognose van aorta-insufficiëntie wordt grotendeels bepaald door de etiologie van het defect en het volume van regurgitatie. Bij ernstige aorta-insufficiëntie zonder decompensatie is de gemiddelde levensverwachting van patiënten vanaf het moment van de diagnose 5-10 jaar. In de gedecompenseerde fase met symptomen van hart- en coronair lijden, is medicamenteuze therapie niet effectief en overlijden patiënten binnen 2 jaar. Tijdige hartchirurgie verbetert de prognose van aortische insufficiëntie aanzienlijk.

De preventie van de ontwikkeling van aorta-insufficiëntie bestaat uit het voorkomen van reumatische ziekten, syfilis, atherosclerose, hun tijdige detectie en de juiste behandeling; klinisch onderzoek van patiënten met een risico op de ontwikkeling van aorta-afwijkingen.

Aortaklepinsufficiëntie: soorten ziektes en behandelingsregimes

Aorta-insufficiëntie is een pathologie waarbij de bladeren van de aortaklep niet volledig sluiten, wat resulteert in een verstoorde terugkeer van bloed in de linker hartkamer van de aorta.

Deze ziekte veroorzaakt veel onaangename symptomen - pijn op de borst, duizeligheid, kortademigheid, abnormale hartritmes en meer.

Beschrijving van de ziekte

De aortaklep is een flap in de aorta, die uit 3 bladen bestaat. Ontworpen om de aorta en de linker hartkamer te scheiden. In de normale toestand, wanneer het bloed uit dit ventrikel in de aortholte stroomt, sluit de klep goed, waardoor er druk ontstaat, die de bloedstroom door de dunne slagaders naar alle organen van het lichaam verzekert, zonder de mogelijkheid van terugstroming.

Als de structuur van deze klep is beschadigd, overlapt deze gedeeltelijk, wat leidt tot terugvloeiing van bloed in de linker hartkamer. Tegelijkertijd krijgen de organen niet langer de benodigde hoeveelheid bloed voor normaal functioneren en moet het hart intensiever samentrekken om het gebrek aan bloed te compenseren.

Volgens statistieken is deze insufficiëntie van de aortaklep waargenomen bij ongeveer 15% van de mensen met hartafwijkingen en gaat vaak gepaard met aandoeningen als stenose en mitralisklepinsufficiëntie. Als een onafhankelijke ziekte komt deze pathologie voor bij 5% van de patiënten met hartafwijkingen. Meestal treft het mannetjes als gevolg van blootstelling aan interne of externe factoren.

Nuttige video over regurgitatie van aortaklep:

Oorzaken en risicofactoren

Aorta-insufficiëntie wordt gevormd als gevolg van het feit dat de aortaklep beschadigd was. De redenen die tot zijn schade kunnen leiden, kunnen de volgende zijn:

Congenitale misvormingen. Aangeboren afwijkingen van de aortaklep treden op in de periode van vruchtbaarheid, als het lichaam van een zwangere vrouw is blootgesteld aan schadelijke factoren - bijvoorbeeld een grote dosis röntgenstraling, of tijdens langdurige infectieziekten. Defecten kunnen zich ook vormen als er een soortgelijke pathologie is bij iemand van naaste familieleden.

Types en vormen van de ziekte

Aorta-insufficiëntie is onderverdeeld in verschillende soorten en vormen. Afhankelijk van de periode van vorming van de pathologie, is de ziekte:

• aangeboren - ontstaat door slechte genetica of de nadelige effecten van schadelijke factoren op een zwangere vrouw;
• verworven - verschijnt als gevolg van verschillende ziekten, tumoren of verwondingen.

De verkregen vorm is op zijn beurt verdeeld in functioneel en organisch.

• functioneel - gevormd tijdens de uitzetting van de aorta of linker ventrikel;
• organisch - ontstaat als gevolg van schade aan de weefsels van de klep.

1, 2, 3, 4 en 5 graden

Afhankelijk van het ziektebeeld van de ziekte kan de aorta-insufficiëntie uit verschillende stadia bestaan:

1. De eerste fase. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen, een kleine vergroting van de hartwanden aan de linkerkant, met een gematigde toename in de grootte van de holte van de linker hartkamer.
2. De tweede fase. De periode van latente decompensatie, wanneer uitgesproken symptomen nog niet worden waargenomen, maar de wanden en holte van de linker hartkamer zijn al behoorlijk sterk vergroot.
3. De derde fase. De vorming van coronaire insufficiëntie, wanneer er al een gedeeltelijke overdracht van bloed van de aorta terug in het ventrikel is. Het wordt gekenmerkt door frequente pijn in de regio van het hart.
4. Vierde fase. Het linkerventrikel samentrekt enigszins, wat leidt tot stagnatie in de bloedvaten. Er zijn symptomen zoals: kortademigheid, gebrek aan lucht, longoedeem, hartfalen.
5. Vijfde fase. Het wordt beschouwd als de doodstrap wanneer het bijna onmogelijk is om het leven van de patiënt te redden. Het hart trekt zeer zwak samen, met als gevolg dat bloed stagneert in de inwendige organen.

Gevaar en complicaties

Als de behandeling uit de tijd is begonnen of de ziekte acuut is, kan de pathologie leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

• bacteriële endocarditis - een ziekte waarbij een ontstekingsproces wordt gevormd in de hartkleppen als een resultaat van blootstelling van de beschadigde klepstructuren van pathogene micro-organismen;
• hartinfarct;
• longoedeem;
• falen van het hartritme - ventriculaire of atriale vroegtijdige hartslag, atriale fibrillatie; ventriculaire fibrillatie;
• trombo-embolie - de vorming van bloedstolsels in de hersenen, longen, darmen en andere organen, die gepaard gaat met het optreden van beroertes en hartaanvallen.

symptomen

Symptomen van een ziekte zijn afhankelijk van het stadium. In de beginfase kan de patiënt geen onaangename gewaarwordingen ervaren, omdat alleen de linkerventrikel onderhevig is aan stress - een redelijk krachtig deel van het hart dat verstoringen in de bloedsomloop gedurende een zeer lange tijd kan weerstaan.

Met de ontwikkeling van pathologie beginnen de volgende symptomen te verschijnen:

• Pulserende gevoelens in het hoofd, nek, palpitaties, vooral in rugligging. Deze tekenen zijn te wijten aan het feit dat een grotere hoeveelheid bloed de aorta binnendringt dan normaal - bloed wordt toegevoegd aan de normale hoeveelheid, die wordt teruggevoerd naar de aorta via een losjes gesloten klep.
• Pijn in het hart. Ze kunnen vernauwen of knijpen, ze lijken te wijten aan een verstoorde doorbloeding van de bloedvaten.
• Hartkloppingen. Het wordt gevormd als gevolg van een gebrek aan bloed in de organen, waardoor het hart gedwongen wordt om in een versneld ritme te werken om het benodigde bloedvolume te compenseren.
• Duizeligheid, flauwvallen, ernstige hoofdpijn, problemen met het gezichtsvermogen, zoemen in de oren. Kenmerkend voor stadium 3 en 4, wanneer de bloedsomloop in de hersenen wordt verstoord.
• Zwakte in het lichaam, vermoeidheid, kortademigheid, hartritmestoornissen, verhoogd zweten. Bij het begin van de ziekte treden deze symptomen alleen op tijdens lichamelijke inspanning, in de toekomst beginnen ze de patiënt en in een kalme staat te verstoren. Het uiterlijk van deze symptomen wordt geassocieerd met verminderde bloedtoevoer naar de organen.

Wanneer moet u contact opnemen met een arts en naar welke

Deze pathologie heeft tijdige medische zorg nodig. Als u de eerste tekenen vindt - vermoeidheid, pulsatie in de nek of in het hoofd, druk op de pijn in het borstbeen en kortademigheid - moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Therapeut en cardioloog zijn betrokken bij de behandeling van deze ziekte.

diagnostiek

Voor de diagnose onderzoekt de arts de klachten van de patiënt, zijn levensstijl, geschiedenis, waarna de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• Lichamelijk onderzoek. Hiermee kunt u dergelijke tekenen van aorta-insufficiëntie identificeren als: pulsering van de slagaders, verwijde pupillen, verwijding van het hart naar links, toename van de aorta in het begin, lage bloeddruk.
• Urine en bloedtest. Hiermee kunt u de aanwezigheid van verwante stoornissen en ontstekingsprocessen in het lichaam bepalen.
• Biochemische bloedtest. Toont het niveau van cholesterol, eiwit, suiker, urinezuur. Nodig om orgaanschade te identificeren.
• ECG voor het bepalen van de hartslag en hartslag. Leer alles over ECG-heartbeat-decodering.
• Echocardiografie. Hiermee kunt u de diameter van de aorta en pathologie in de structuur van de aortaklep bepalen.
• Radiografie. Toont de locatie, vorm en grootte van het hart.
• Phonocardiogram om het geluid in het hart te bestuderen.
• CT, MRI, CCG - voor de studie van de bloedstroom.

Behandelmethoden

In de beginfase, wanneer de pathologie mild is, worden patiënten voorgeschreven aan regelmatige bezoeken aan een cardioloog, een ECG-onderzoek en een echocardiogram. Een matige vorm van aorta-insufficiëntie wordt behandeld met geneesmiddelen, het doel van de therapie is om de waarschijnlijkheid van schade aan de aortaklep en de wanden van de linker hartkamer te verminderen.

In de eerste plaats geneesmiddelen voorschrijven die de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie elimineren. Als de oorzaak bijvoorbeeld reuma was, kunnen antibiotica aangewezen zijn. Als aanvullende fondsen voorgeschreven:

• diuretica;
• ACE-remmers - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
• bètablokkers - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• angiotensine-receptorblokkers - Naviten, Valsartan, Losartan;
• calciumblokkers - Nifedipine, Corinfar;
• geneesmiddelen om de complicaties als gevolg van aorta-insufficiëntie te elimineren.

Voor ernstige vormen kan een operatie aangewezen zijn. Er zijn verschillende soorten operaties voor aorta-insufficiëntie:

• aortaklep plastie;
• aortaklep vervanging;
• implantatie;
• harttransplantatie - uitgevoerd met ernstige hartaandoeningen.

Als de aortaklep werd geïmplanteerd, wordt aan patiënten een levenslange inname van anticoagulantia voorgeschreven - aspirine, warfarine. Als de klep werd vervangen door een prothese van biologisch materiaal, moeten anticoagulantia worden gebruikt in kleine kuren (maximaal 3 maanden). Voor plastische chirurgie zijn deze medicijnen niet nodig.

Prognoses en preventieve maatregelen

De prognose voor aorta-insufficiëntie hangt af van de ernst van de ziekte en van de oorzaak van de ziekte die de ontwikkeling van de pathologie heeft veroorzaakt. Overleven van patiënten met ernstige aorta-insufficiëntie zonder symptomen van decompensatie is ongeveer 5-10 jaar.

Het stadium van decompensatie geeft niet zulke geruststellende voorspellingen - medicamenteuze therapie is ineffectief en de meeste patiënten, zonder tijdig chirurgisch ingrijpen, sterven binnen de komende 2-3 jaar.

De preventieve maatregelen voor deze ziekte zijn:

• preventie van ziekten die aortaklepaandoeningen veroorzaken - reuma, endocarditis;
• verharding van het lichaam;
• tijdige behandeling van chronische ontstekingsziekten.

Aortaklepinsufficiëntie is een uiterst ernstige ziekte die niet mag afwijken. De middelen van mensen zullen hier niet helpen. Zonder de juiste medische behandeling en constante follow-up door artsen kan de ziekte leiden tot ernstige complicaties, zelfs de dood.

Aortaklep insufficiëntie: symptomen, diagnose, behandeling

De insufficiëntie van de aortaklep wordt een hartafwijking genoemd, waarbij de klepbladen niet volledig kunnen sluiten en de terugkeer van bloed uit de aorta naar de linker hartkamer kan belemmeren wanneer de wanden van de kamers ontspannen. Als gevolg van constante bloedregurgitatie, is de linker hartkamer onder constante spanning, de wanden rekken en dikker, en de organen en weefsels van het lichaam lijden aan onvoldoende bloedcirculatie.

In het stadium van compensatie zal de insufficiëntie van de aortaklep zich mogelijk niet manifesteren, maar wanneer de reserves uitgeput zijn, staat het hart onder toenemende druk en verslechtert de gezondheid van de patiënt, aangezien veranderingen in de hartstructuur onomkeerbaar worden en zich een totale hartinsufficiëntie ontwikkelt. Dergelijke ernstige manifestaties van dit klepdefect kunnen de ontwikkeling van ernstige complicaties en het begin van de dood bedreigen.

Volgens statistieken wordt aorta-insufficiëntie gevonden bij elke zevende patiënt met hartafwijkingen en in 50-60% van de gevallen in combinatie met aortastenose en / of mitrale insufficiëntie of stenose. Afzonderlijk wordt dit defect waargenomen bij elke twintigste patiënt met hartafwijkingen. Aorta-insufficiëntie komt voornamelijk voor bij mannen en is in de meeste gevallen verworven.

Afhankelijk van het tijdstip van de vorming van het defect, kan aorta-insufficiëntie zijn:

• aangeboren: ontwikkelt als gevolg van erfelijke oorzaken of de negatieve invloed van verschillende factoren op het organisme van de toekomstige moeder;
• verworven: ontwikkelt zich vanwege de impact op het hart van verschillende ziekten, verwondingen en oncologische pathologieën die optreden bij een kind of volwassene na de geboorte.

Verworven aortaklep regurgitatie kan zijn:

• organisch: ontwikkelt door schade aan de structuur van de klep;
• functioneel: ontwikkelt door uitbreiding van de linker hartkamer of aorta.

Afhankelijk van de hoeveelheid bloed in de linker hartkamer van de aorta, zijn er vier graden van deze hartaandoening:

• I graad - niet meer dan 15%;
• Graad II - ongeveer 15-30%;
• Graad III - tot 50%;
• IV-graad - meer dan 50%.

Afhankelijk van de ontwikkeling van de ziekte, kan aorta-insufficiëntie zijn:

• chronisch: ontwikkelt zich gedurende vele jaren;
• acuut: decompensatiestadium treedt binnen enkele dagen op (met aortadissectie, ernstige endocarditis of borstletsel).

redenen

Congenitale aortaklep insufficiëntie wordt zelden gedetecteerd. Het kan worden genoemd:

• negatieve effecten op het lichaam van een zwangere infectie, röntgenfoto of bestraling, enz.;
• aangeboren afwijkingen van de hartstructuren (ontwikkeling van 1-2 of 4 blad aortakleppen, interatriale septumafwijkingen);
• aorta-vergrotingen, stoeien als gevolg van het Marfan-syndroom;
• bindweefseldysplasiesyndroom, wat leidt tot verdikking en degeneratie van klepventielen.

Verworven biologische insufficiëntie van de aortaklep kan worden veroorzaakt door dergelijke ziekten en pathologieën:

• atherosclerose van de aorta;
• reumatische koorts;
• infectieuze endocarditis;
• syfilis;
• systemische lupus erythematosus;
• traumatische letsels van de aortaklep;
• De ziekte van Takayasu.

Verworven functionele aorta-insufficiëntie ontstaat als gevolg van dergelijke pathologieën:

• arteriële hypertensie, wat een toename in de grootte van de linker hartkamer veroorzaakt;
• myocardinfarct, leidend tot de vorming van een aneurysma van de linker hartkamer;
• aorta-aneurysma, zich ontwikkelend op de achtergrond van ernstige en significante hypertensie, aortische atherosclerose of aortische inferioriteit als gevolg van het Marfan-syndroom.

symptomen

Tijdens de compensatie van aortaklepinsufficiëntie (met I-II-graad) hebben patiënten in de meeste gevallen geen klachten. Na uitputting van compensatiemechanismen (bij III-IV graad) en vermindering van contractiliteit van de patiënt die een constante belasting van de linker hartkamer ervaart, verschijnen de volgende symptomen:

• gewaarwordingen van pulsatie in de vaten van de nek en het hoofd (met name bij het liggen);
• cardialgie (pijn) van benauwende en beperkende aard;
• algemene zwakte en verminderde inspanningstolerantie;
• overmatig zweten;
• hartkloppingen;
• kortademigheid;
• tachycardie;
• aritmie;
• tinnitus;
• duizeligheid;
• visuele beperking;
• flauwvallen.

Bij onderzoek van de huid wordt bleekheid waargenomen en in de latere stadia van de ziekte wordt acrocyanosis waargenomen. Bij patiënten met dit defect wordt het symptoom van Musset waargenomen:

• het hoofd schudden in het ritme van de pols;
• abnormale pulsatie van de gemeenschappelijke halsslagaders in de nek.

Op palpatie (palpatie) van het hart in de VI-VII intercostale ruimte, wordt een sterke koepelvormige apicale impuls bepaald, en in het hartvormig proces is er een pulsatie van de aorta.

Tijdens percussie (kloppen) van het hart is de configuratie van het hart met een duidelijk gedefinieerde taille (hart in de vorm van "laars" of "duck") kenmerkend voor aorta-insufficiëntie. Vervolgens neemt het hart in de latere stadia van de ziekte in het hart van een patiënt aanzienlijk toe in grootte en krijgt het een bolvorm ("bullish heart").

Tijdens auscultatie (luisteren) van het hart wordt bepaald:

• rustige ik toon;
• verzwakking van de II-toon;
• proto-systolische ruis in de aorta;
• pathologische III-toon in de top van het hart.

Tijdens auscultatie van schepen wordt bepaald:

• dubbele ruis Vinogradov-Durozie;
• Traube dubbele toon.

De patiënt wordt bepaald door verhoogde systolische, lage diastolische en hoge polsdruk, hoge en snelle pols.

complicaties

Bij langdurige aorta-insufficiëntie en de afwezigheid van adequate behandeling kan de patiënt de volgende complicaties ontwikkelen:

• linkerventrikelfalen;
• mitralisklep insufficiëntie;
• verminderde coronaire circulatie (myocardiaal infarct, ischemische hartziekte);
• secundaire infectieuze endocarditis;
• atriale fibrillatie;
• aorta breuk

diagnostiek

Voor het identificeren van insufficiëntie van de aortaklep in een complex van diagnostische onderzoeken zijn:

• analyse van de geschiedenis van ziekte en leven;
• fiscaal onderzoek van de patiënt;
• klinische analyses van urine en bloed;
• biochemische bloedonderzoeken (voor totaal cholesterol, LDL, triglyceriden, urinezuur, creatinine en totaal bloedeiwit);
• immunologische bloedanalyse (voor het gehalte aan antilichamen tegen zijn eigen en vreemde structuren, C-reactief proteïne, syfilis);
• ECG;
• fonocardiogram;
• echocardiografie;
• radiografie op de borst;
• koronarokardiografiya;
• spiraal CT;
• MR.

Als een chirurgische behandeling noodzakelijk is, zijn een hartkatheterisatie en opgaande aortografie aangegeven.

behandeling

Patiënten met asymptomatische aorta-insufficiëntie worden aanbevolen om jaarlijks een onderzoek door een cardioloog met een Echo-KG-onderzoek uit te voeren. Bij het plannen van de implementatie van chirurgische en tandheelkundige procedures, wordt dergelijke patiënten geadviseerd om een ​​profylactisch verloop van het nemen van antibiotica te nemen om de ontwikkeling van infectieuze endocarditis te voorkomen. Patiënten met deze hartaandoening worden aanbevolen om fysieke activiteit te beperken om een ​​mogelijke aorta-ruptuur te voorkomen.

Bij matige aorta-insufficiëntie krijgen patiënten medicamenteuze therapie, gericht op het vertragen van schade aan de structuur van de linker hartkamer. De selectie van geneesmiddelen en hun dosering wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald. In het behandelingsregime kunnen dergelijke geneesmiddelen zijn opgenomen:

• geneesmiddelen om de onderliggende oorzaak van aorta-insufficiëntie te elimineren (bijvoorbeeld antibiotica voor de behandeling van reuma);
• ACE-remmers: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• Angiotensine-receptorantagonisten: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
• bètablokkers: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
• calciumantagonisten: Corinfar, Nifedipine;
• calciumantagonisten uit de groep van Diltiazem en Verampil;
• geneesmiddelen voor de behandeling van complicaties van aorta-insufficiëntie (hartfalen, hartritmestoornissen, enz.).

Bij patiënten met ernstige aorta-insufficiëntie wordt chirurgische correctie van deze hartaandoening aanbevolen. Voor de operatie kunnen minimaal invasieve technieken en traditionele methoden worden gebruikt onder omstandigheden van kunstmatige bloedsomloop. De volgende soorten interventies kunnen worden gebruikt om de insufficiëntie van de aortaklep te corrigeren:

1. Kunststof aortaklep (hermodellering, hersuspensie, reïmplantatie).
2. Transkatheter aortaklepimplantatie.
3. Aortaklepvervanging met biologische of mechanische prothesen.

Met een aanzienlijke schade aan de structuren van het hart kan een operatie aan een donorharttransplantatie worden aanbevolen.

Na de implantatie van een mechanische klep moeten patiënten voortdurend geneesmiddelen uit de groep van anticoagulantia nemen (warfarine met aspirine). Bij het vervangen van de klep op een biologische prothese, wordt de toediening van anticoagulantia uitgevoerd door kortetermijncursussen (1-3 maanden) en bij het uitvoeren van kleplastiek is de ontvangst van anticoagulantia niet vereist.

prognoses

De prognose voor insufficiëntie van de aortaklep hangt af van de oorzaak van de ontwikkeling van het defect, de toestand van het myocardium en de mate van ernst van regurgitatie van de aorta naar de linker ventrikel:

1. Bij matige aorta-insufficiëntie blijft de bevredigende staat van gezondheid en werkzaam vermogen van de patiënt verscheidene jaren bestaan.
2. Wanneer symptomen van verslechtering van de contractiliteit van het myocard en ernstige insufficiëntie van de aortaklep verschijnen, treedt de progressie van hartfalen vrij snel op.
3. In het geval van insufficiëntie van de aortaklep vanwege syfilis of infectieuze endocarditis, wordt vaak een ongunstig beloop van deze ziekte waargenomen.
4. Met aorta-insufficiëntie, stoeien tegen de achtergrond van aorta atherosclerose of reuma, vordert de ziekte gunstiger.

De gemiddelde overleving van patiënten met ernstige aorta-insufficiëntie zonder tekenen van decompensatie is ongeveer 5-10 jaar, en met het gedecompenseerde stadium en de aanwezigheid van totaal hartfalen, wordt het innemen van medicijnen niet effectief en sterven de patiënten binnen twee jaar. Aanzienlijk verbetert de prognose van aorta-insufficiëntie, tijdige chirurgie om het aortaklepdefect te corrigeren.