Myocardiaal infarct van het onderste deel van het hart: symptomen en diagnose

Een lager myocardinfarct is een acute pathologische aandoening waarbij er necrose van cellen is langs de lagere wand van de hartspier. Komt voor als gevolg van zuurstofgebrek, veroorzaakt door blokkering met een bloedstolsel of atherosclerotische plaque van de rechter kransslagader. Als na 30 minuten de bloedstroom niet is hersteld, kunnen onomkeerbare effecten optreden. Deze ziekte komt het meest voor bij mensen in de midden- en ouderdom van 40 jaar en ouder. De prognose hangt af van de fysieke toestand van het lichaam, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en medische spoedhulp die op tijd wordt verstrekt.

Pathologie ontwikkelingsmechanisme

Bij mensen ouder dan 40 jaar is er een geschiedenis van atherosclerose. Het veroorzaakt een vernauwing van het lumen van de vaten, waardoor de elasticiteit van de membranen verandert en er afzettingen op worden gevormd. Deze stoornissen veroorzaken zuurstofgebrek aan organen, weefsels en vooral het hart, wat leidt tot necrose van bepaalde gebieden. De laesie kan zich op verschillende plaatsen bevinden, waaronder de achterwand van het myocardium. Het is verdeeld in de diafragmatische en basale delingen, vandaar de namen van hartaanvallen:

• Posterieure diafragmatische - zijde van de linker ventrikel naast het diafragma. Het onderste coronaire bloedkanaal wordt geblokkeerd door een bloedstolsel, wat leidt tot een groot-focale laesie.
• Zadnebasal - treedt op als een gevolg van occlusie van de distale rechter coronaire arterie of de circumflex tak van de linker kransslagader. Er is dit soort pathologie met uitgebreide hartaanval.

Alle getroffen delen van het hartspierweefsel kunnen niet worden gereanimeerd. Ze zijn bedekt met vezelig weefsel, dat niet alle noodzakelijke functies kan uitvoeren. Om herhaling van een acute aanval te voorkomen, wordt daarom aanbevolen om constant medicijnen te nemen en een gezonde levensstijl te behouden.

Kenmerken van de ziekte

De hartmuur bestaat uit drie lagen:

1. Het endocardium is een bindweefsel met een dikte tot 0,5 mm. Hiermee wordt de holte van het hoofdorgel getekend, waarbij het reliëf precies wordt herhaald.
2. Myocardium is de dikste omhulling gevormd door gestreepte dwarsgestreepte spier, bestaande uit nauw verbonden cellen - cardiomyocyten. Ze zijn onderling verbonden door bruggen en vormen tegelijkertijd een smal net, dat zorgt voor een ritmische samentrekking van de boezems en ventrikels.
3. Het epicardium is een gladde en dunne buitenschil. Gemaakt van een plaat van bindweefsel, dat collageen en elastische vezels heeft. Strak in contact met het myocardium.

Tijdens ischemie kan necrose zich niet alleen tot een enkele laag verspreiden. Afhankelijk van de diepte van de laesie zijn er verschillende typen:

• Transmuraal - alle lagen van het hart zijn bij het proces betrokken. Necrotische laesie dringt door de wand van het lichaam heen.
• Niet-transmuraal - het gebied van de pathologie is beperkt tot één endocardium of epicardium in combinatie met een hartspier.
• Subendocardiaal - necrose bevindt zich in een smalle strip aan de binnenzijde van de linker hartkamer.
• Intramuraal - de aangetaste gebieden zijn gelokaliseerd in de dikte van de spierwand. In dit geval worden de grenslagen niet beïnvloed door necrose.

Oorzaken van ziekte

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van een infarct van de onderste wand van de linker hartkamer is atherosclerose. Maar er zijn extra provocerende motieven:

• Ziekten van het endocriene systeem.
• Hypertensieve hartziekte.
• Slechte gewoonten.
• Lichamelijke inactiviteit.
• Verhoogd lichaamsgewicht.
• Onevenwichtige voeding.
• Genetische aanleg.
• Emotionele overspanning.

Het is belangrijk! Behorend tot het mannelijk geslacht is een kenmerkend kenmerk van ischemie. Het gevaar neemt 3.5 keer toe.

Manifestaties van pathologie

Wanneer necrose van cellen van het onderste deel van het hart optreedt, heeft de patiënt de volgende symptomen:

• Onaangename gewaarwordingen in de borst. Pijn bij dit type overtreding wordt niet uitgesproken.
• Hartslag veranderingen.
• Koud kleverig zweet.
• Zwakte, malaise.
• Rillend door het lichaam.
• Verminderde bloeddruk.

Het is belangrijk! In de acute fase komt de atypische vorm van de ziekte het vaakst voor - gastritisch. Gemanifesteerd in de vorm van pijn, gelokaliseerd in de overbuikheid, misselijkheid, braken.

Als een persoon zelfs maar de minste verdenking heeft van de ontwikkeling van de beschreven symptomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan. De gevolgen van de ziekte zijn erg gevaarlijk, en hoe eerder hulp wordt geboden, hoe gunstiger de prognose zal zijn.

Diagnose van de ziekte

Eerst wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd, dat de volgende items omvat:

1. Medische geschiedenis:

• Specifieke tijd om een ​​aanval te starten?
• Duur van de pijn?
• Hoe reageerde het lichaam op het gebruik van nitroglycerine?
• Verergert de toestand als je je lichaamspositie verandert?

1. Inspectie van de patiënt.
2. Palpatie - het punt van het hart wordt bepaald door de methode van palpatie van de huid, met MI wordt het verplaatst. Een toename van lymfeklieren duidt op een ontstekingsproces.
3. Schatting van de hartfrequentie en de volheid ervan.
4. Percussie - is gemaakt om de grootte, configuratie en positie van het hart te bepalen, evenals de grootte van de vaatbundel.
5. Auscultatie - hartgeluiden worden gevolgd met een stethoscoop.
6. Meting van bloeddruk en lichaamstemperatuur.

ECG bij lager infarct

Vervolgens wordt de patiënt doorgestuurd naar elektrocardiografie - een hardware-onderzoeksmethode die de veranderingen in de contractiele functie van het myocard en de snelheid van de bloedcirculatie bepaalt. Het biedt de mogelijkheid om een ​​bloedstolsel of breuk van het bloedvat te detecteren.

Karakteristieke ECG-veranderingen:

• De amplitude van de RV1, V2-uitsteeksels neemt toe.
• Breidt de initiële RV1 uit.
• Verlaagt de diepte van SV1, V2.
• Verminderde ST (V1-2) in de acute fase met de tegenovergestelde dynamiek.
• De derde Q-golf expandeert naar 2 mm.
• De tweede Q-golf stijgt boven de eerste Q.

Dit type pathologie is moeilijk te diagnosticeren. Directe tekens kunnen alleen worden bepaald in de Dorsalis-leiding langs de hemel en in extra borstkabels V7 - V9.A. V2 - V4 moet tussen de ribben hierboven worden verwijderd. Het is noodzakelijk om meerdere keren een ECG uit te voeren om de diagnose te verduidelijken.

Het wordt ook aanbevolen om aanvullende onderzoeksmethoden uit te voeren:

• Echocardiografie is een echoscopie waarmee u de prestaties van het myocard, de conditie van het klepapparaat, de wanddikte, het drukniveau in de aorta, longslagader, atria en ventrikels kunt evalueren.
• Radiografie - een methode voor radiodiagnostiek, gericht op het identificeren van de pathologie van het cardiovasculaire systeem.
• Doneer bloed voor algemene en biochemische analyse.

Noodhulp

Als een persoon de eerste symptomen van een aanval van ischemie heeft, is het dringend noodzakelijk om het cardiologieteam te bellen. Voorzie het slachtoffer van volledige rust, geef het lichaam een ​​horizontale positie en leg een kussen onder het hoofd - op deze manier wordt de belasting van het cardiovasculaire systeem verminderd. Maak de knijpkleren los en geef één druppel nitroglycerine sublinguaal. In aanwezigheid van aspirine, wordt het aanbevolen om 300 mg te nemen - dit medicijn vermindert de viscositeit van het bloed en voorkomt dat bloedplaatjes aan elkaar plakken.

Als tijdens een aanval iemand het bewustzijn verliest, terwijl er geen hartslag te horen is en er geen ademhaling is, is reanimatie met cardiopulmonale condities noodzakelijk. Voer deze procedure uit vóór de aankomst van de arts.

behandeling

Het doel van therapie voor infarct van de onderste wand van de linker hartkamer is om de oorzaak van de ziekte te verhelderen en te elimineren. Alle inspanningen zijn namelijk gericht op het herstellen van een gestoorde bloedstroom. Om dit te doen, benoemt u:

1. Trombolytica - hun werking is gericht op het oplossen van bloedstolsels. Het meest effectieve medicijn is Ticlopidine - een sterke remmer van de bloedplaatjesaggregatie. De actieve componenten van het geneesmiddel beïnvloeden de duur van het bloeden in de richting van toename in de tijd en vertragen ook de adhesie van bloedelementen. Aspirine wordt voorgeschreven door dezelfde groep om herhaling van de ziekte te voorkomen.
2. Anticoagulantia - verminderen de activiteit van het bloedstollingssysteem. Een treffend voorbeeld is Dikumarin.

Verdere therapeutische maatregelen zijn gericht op het vertragen van de uitzetting van de laesie. Gebruik hiervoor:

1. Bètablokkers - verminder het gebied van necrose, verminder de frequentie van herhaling van de ziekte, aritmieën, heb anti-angina effect en verhoog de inspanningstolerantie. Deze omvatten: Propranolol, Atenolol.
2. Pijnstillers - pijn elimineren, worstelen met acuut linkerventrikelfalen, cardiogene shock, trombo-embolische complicaties, stoppen en veranderingen in hartritme en geleiding voorkomen. Toegepast in de medische praktijk Morphine.
3. Anti-aritmica - preventie en behandeling van aritmieën, waardoor de kwaliteit van het menselijk leven wordt aangetast of het risico op ernstige gevolgen bestaat. Amiodaron wordt gebruikt om de hartslag te herstellen.

Het is belangrijk! De verkeerde combinatie van medicijnen kan leiden tot ernstige complicaties. Het is ten strengste verboden om deel te nemen aan zelfbehandeling.

Als de therapie geen positieve resultaten oplevert, wordt de patiënt doorverwezen voor een operatie. Chirurgische interventie heeft 3 technieken:

1. Rangeren van coronaire schepen.
2. Aneurisma excisie.
3. Installatie van pacemakers.

Na de overgedragen procedures heeft de patiënt een langdurige rehabilitatie nodig, waaronder: goede voeding, therapietrouw, een geleidelijke toename van de intensiteit van lichaamsbeweging, eliminatie van psycho-emotionele stress.

Een lager infarct is de toestand van het myocard, wanneer de cellen van de achterwand van de spier afsterven als gevolg van zuurstofgebrek. De kansen op een volledig herstel van het lichaam zijn afhankelijk van tijdige diagnose en goede medische zorg. En het is mogelijk om terugvallen te voorkomen door strikt de instructies van de arts te volgen en een gezonde levensstijl te observeren.

Wat is een lager hartinfarct en de symptomen ervan

Lager hartinfarct basaal genoemd. Deze pathologische aandoening komt het meest voor bij relatief jonge mensen van 40 tot 60 jaar. In de oudere leeftijdsgroep daalt het aantal dergelijke afleveringen sterk. Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich als gevolg van de dood van vele cellen van de lagere wand van het hart. In de regel resulteert een ongunstig proces in een defect van de weefsels met zuurstof als gevolg van coronaire hartziekte. De prognose van het beloop van inferieur myocardinfarct hangt af van verschillende factoren, waaronder de tijdigheid van medische zorg en de aanwezigheid van extra chronische ziekten.

Therapie van deze pathologische aandoening moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis. Het is vermeldenswaard dat de acute fase van deze overtreding een ernstig gevaar voor het leven van de patiënt betekent. Volgens de statistieken kan slechts de helft van de patiënten tijdig worden geleverd aan een medische faciliteit. In de toekomst worden bij 40% van de patiënten herstel en terugkeer naar de normale levensduur waargenomen. Maar zelfs met zo'n gunstige uitkomst is het risico op terugval extreem hoog.

Etiologie van inferieur myocardiaal infarct

Dit type hartziekte ontwikkelt zich op een relatief jonge leeftijd, en dit is niet toevallig. Na 40 jaar bij de mens is er een toename in de vorming van atherosclerotische plaques. Ze dragen bij aan de vernauwing van bloedvaten en oxygenatie van weefsels. Tegelijkertijd blijft de behoefte aan het op een zeer hoog niveau, omdat de persoon nog steeds een actieve levensstijl blijft leiden, sporten en werken. Zodoende ontvangen de weefsels van het hart niet de substanties die ze nodig hebben, wat leidt tot hun dood.

Meestal ontwikkelt de acute fase van deze aandoening tegen de achtergrond van de scheiding van een atherosclerotische plaque, die de bloedstroom in de kransslagader verstopt en binnen 15-20 minuten leidt tot de dood van een enorm gebied van hartweefsel. Invloed van dergelijke ongunstige factoren die kunnen bijdragen tot de ontwikkeling van een dergelijke pathologische aandoening als posterieur basaal myocardinfarct:

• lange rookervaring;
• verslaving aan alcohol;
• het eten van voedsel rijk aan dierlijke vetten;
• ischemische hartziekte;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• hypertensie;
• sedentaire levensstijl.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat een dergelijke schending vaker voorkomt bij mensen met een genetische aanleg ervoor. Momenteel zijn een aantal genen geïdentificeerd die, onder invloed van aanvullende predisponerende factoren, voorwaarden kunnen scheppen voor de ontwikkeling van dit type myocardiaal infarct. Degenen die familieleden hebben, in het geval dat er in de geschiedenis afleveringen van deze aandoening voorkomen, moeten zeer alert zijn op hun gezondheid.

Onderscheidende kenmerken van een inferieur myocardiaal infarct

Het hart is een buitengewoon complex orgaan. De muren bestaan ​​uit vele lagen. De ernst van de symptomen van een lager hartinfarct hangt grotendeels af van hoe diep de necrose zich heeft verspreid tijdens het stoppen van de zuurstoftoevoer naar de weefsels. Gewoonlijk wordt slechts één weefsellaag aangetast, maar een groot-focaal myocardiaal infarct is tamelijk gewoon.

De tweede optie wordt als prognostisch minder gunstig beschouwd.

Met een uitgebreide laesie van het myocardium, wat niet vaak voorkomt, zullen kenmerkende kenmerken van dit pathologische proces zichtbaar zijn op het ECG. Bij het uitvoeren van dit onderzoek kunnen artsen onmiddellijk de oorzaak van het optreden van de symptomen vermoeden. In de meeste gevallen verschijnt bij het lagere myocardiale infarct de pathologische Q- of QZ-golf op het ECG.

Symptomen van een lager hartinfarct

Een dergelijke schending van het hart in de overgrote meerderheid van de gevallen is zeer acuut. Plotseling zijn er hevige pijn achter het borstbeen, die in de linkerhand kan worden gegeven. Typisch varieert de duur van de groei van onplezierige sensaties van 15 tot 30 minuten. In sommige gevallen is het pijnsyndroom zo intens dat een persoon het bewustzijn kan verliezen.

Bij het nemen van nitroglycerine verdwijnt het ongemak niet volledig, maar het kan afnemen. Patiënten klagen over druk in de borst en kortademigheid. In de meeste gevallen wordt een aanval van een hartinfarct van dit type 's nachts of in de vroege ochtenduren waargenomen. Een duidelijk teken van een verstoring van het werk van het hart is een toename van zweten en het verschijnen van een gevoel van angst. Deze pathologische aandoening kan atypische manifestaties hebben.

In zeldzame gevallen kan een maagvariant van een hartinfarct aanwezig zijn. In dit geval verschijnt het ongemak in de bovenbuik. Ze lijken erg op de symptomen die worden waargenomen tijdens verergering van gastritis. Vaak duidt palpatie op spierspanning in de voorste buikwand.

Bovendien, met een atypische variant van het verloop van de ziekte, kunnen de symptomen van een hartinfarct lijken op die van een aanval van bronchiale astma. In dit geval is er een sterke hoest en een gevoel van congestie in de borst. Het is heel goed mogelijk en pijnloos variant van het verloop van het infarct. De kwaliteit van de slaap verslechtert. Patiënten kunnen klagen over een onverklaarbare melancholie. Meestal wordt deze variant van de manifestatie van de ziekte waargenomen bij ouderen. Bij een dergelijke cursus gaat de pathologie vaak gepaard met extra symptomen, bijvoorbeeld toegenomen zweten.

Diagnose van een lager hartinfarct

Zulke hartschade moet worden onderscheiden van angina en andere aandoeningen van het lichaam. Uitgebreide diagnostiek kan niet alleen de aard van het hartprobleem onthullen, maar ook de mate van weefselbeschadiging. Eerst de meest grondige geschiedenis en onderzoek van de patiënt.

Bovendien geeft de detectie van vergrote lymfeknopen het begin van het ontstekingsproces aan. Zorg ervoor dat u percussie en auscultatie uitvoert. In het proces van vroege diagnose worden metingen van bloeddruk en lichaamstemperatuur getoond. Een ECG wordt onmiddellijk uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken.

In de toekomst wordt een echocardiografie aangesteld, waarmee u het werk van het hart van de patiënt kunt zien. Deze studie helpt bij het vaststellen van schendingen van de contractiele functie van het myocardium, evenals de snelheid van beweging van de bloedstroom.

Bovendien onthult het gebruik van deze methode de aanwezigheid van een bloedstolsel of aneurysma en evalueert het ook de werking van de kleppen en aangrenzende bloedvaten.

Coronografie wordt vaak uitgevoerd. Met deze onderzoeksmethode kunt u de mate van vasculaire permeabiliteit in het hart nauwkeurig bepalen. Scintigrafie stelt u in staat om nauwkeurig de uitgestrektheid van necrotische laesies van het hart te kennen. Bovendien kan MRI worden aangegeven. Deze studie onthult zelfs de kleinste veranderingen in de weefselstructuur. In de meeste gevallen worden algemene en biochemische bloedonderzoeken uitgevoerd. Hiermee kunt u kenmerkende markers van necrose identificeren.

Behandeling van een lager hartinfarct

Wanneer de eerste tekenen van een pathologische aandoening verschijnen, is het noodzakelijk om de ambulanceploeg te bellen. De patiënt moet zo worden gelegd dat zijn hoofd wordt opgetild. Onder de tong Nitroglycerine-tablet. In de toekomst wordt de therapie in een ziekenhuis uitgevoerd. Aspirine wordt meestal toegediend in een behandelingsregime. Het draagt ​​bij aan de remming van bloedplaatjes, en voorkomt daarom de vorming van bloedstolsels die het lumen van bloedvaten kunnen blokkeren.

Gewoonlijk wordt Plavix ook toegewezen, en bovendien zijn componenten. Dit is een zeer krachtig hulpmiddel. Het voorkomt de vorming van bloedstolsels, wat de prognose voor een lager hartinfarct aanzienlijk verbetert. Bovendien worden geneesmiddelen van de trombotische groep vaak in het behandelingsregime geïntroduceerd. In sommige gevallen is het gebruik van medicijnen voor de verlichting van aritmie vereist.

Bovendien worden in deze pathologische toestand bètablokkers voorgeschreven om de zuurstofbehoefte van het myocardium te verminderen en de belasting van het hart te verminderen. Als het niet mogelijk is om de bloedstroom in de kransslagaders te herstellen met medicijnen, kan een spoedoperatie aangewezen zijn. Voert meestal angioplastiek uit, waardoor de vernauwde bloedvaten kunnen worden geëxpandeerd.

Bovendien wordt een therapie uitgevoerd die gericht is op het behoud van het werk van de nieren, ademhalingsorganen, bloeddruk en pols.

Tijdens de acute periode heeft de patiënt volledige rust nodig en de uitsluiting van fysieke overbelasting en stress. Het verplichte aspect van therapie is een spaarzaam dieet. Alcohol en nicotine tijdens deze periode van ziekenhuisverblijf en later tijdens revalidatie moeten volledig worden verlaten. Na stabilisatie van de toestand van de patiënt kunnen korte wandelingen in de frisse lucht worden aanbevolen om zachte fysiotherapie-oefeningen uit te voeren.

Het belangrijkste moment is revalidatie, omdat er zonder zijn passage een hoog risico op een tweede hartinfarct is. Vaak moeten mensen hun levensstijl drastisch veranderen en lange tijd serieuze beperkingen doorstaan. Het is noodzakelijk om fysieke en emotionele overbelasting te voorkomen, het gebruik van vet voedsel en gemaksvoedsel, en daarnaast, reizen met een verandering in klimaatzones. Het is noodzakelijk om de instructies van de arts te volgen met betrekking tot het naleven van een speciaal zacht dieet en het volgen van de voorgeschreven complexe oefentherapie. Daarnaast kan spabehandeling in speciale instellingen voor de revalidatie van patiënten met hart- en vaatziekten van groot voordeel zijn.

Preventie van een lager hartinfarct

Mensen die het risico lopen om deze acute aandoening te ontwikkelen, moeten actief maatregelen nemen om dit te voorkomen. Het is noodzakelijk om alle slechte gewoonten te laten varen, omdat deze het werk van het volledige cardiovasculaire systeem negatief beïnvloeden.

Vanaf 35 jaar moeten de cholesterolwaarden in het bloed worden gecontroleerd. Dit vermindert het risico op plaquevorming. In sommige gevallen kan het nodig zijn om een ​​arts te bezoeken om speciale medicijnen voor te schrijven uit de groep van statines. Met deze hulpmiddelen kunt u normale niveaus van cholesterol in het bloed handhaven.

Zorg dat je sport beoefent. Dagelijkse lichaamsbeweging vermindert het risico op een hartinfarct. Bovendien is een cruciaal aspect van het voorkomen van deze verstoring van het werk van het hart een verplichting tot de rechten van gezond eten. Alle gerechten moeten worden gestoomd of gekookt. Het is raadzaam de zoutinname te verminderen. Dit alles zal het risico op het ontwikkelen van pathologie sterk verminderen.

Wat is een lager hartinfarct

Hartaanval is een acuut stadium van ischemie (gebrek aan zuurstof) van de hartspier. Als de zuurstofgebrektijd langer is dan 20 minuten, sterft het gebied waar de bloedtoevoer is verstoord. Dit leidt tot onomkeerbare gevolgen.

Sterfte door een acuut myocard infarct is extreem hoog. Slechts de helft van de patiënten kan levend aan het ziekenhuis worden geleverd. En nog een derde van de overlevende patiënten sterft snel.

Een hartaanval is ingedeeld volgens verschillende factoren:

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

• uitgebreid (groot brandpunt);
• klein brandpunt.

• monocyclische;
• langdurige;
• terugkerende (de opkomst van een nieuwe uitbraak binnen 3 - 60 dagen);
• herhaald (nieuwe hartaanval na 2 maanden of langer).

• linker ventrikel (anterior, posterior, lateral, lower);
• gecombineerd (onderkant, enz.);
• de toppen van de hartspier;
• interventriculaire septum;
• rechter ventrikel.

Myocardinfarct van de onderste wand van de linker hartkamer is een ziekte veroorzaakt door schade (necrose) van dit gebied. Het wordt ook "basaal" genoemd.

Op welke leeftijd komt vaker een hartinfarct voor

De grootste kans op het ontwikkelen van een hartaanval vindt plaats op de leeftijd van 40 - 60 jaar. En er is een logische verklaring: de belangrijkste oorzaak van een hartaanval is acute ischemie van de hartspier.

Ischemie is op zijn beurt voornamelijk een gevolg van embolie (de scheiding van een bloedstolsel in het circulatiesysteem) of atherosclerotische laesies die zich op de wanden van bloedvaten vormen.

Atherosclerose is een door de jaren heen verworven ziekte. Het is in 40 - 60 jaar als gevolg van atherosclerotische formaties in de bloedvaten, er is een verslechtering van de verzadiging van de hartspier met zuurstof.

Dit proces is gesuperponeerd op de resterende zuurstofbehoeften van het lichaam. Immers, een persoon in deze jaren leidt nog steeds een vrij actieve levensstijl: hij speelt sporten, verricht verschillende soorten fysiek werk.

Daarnaast heeft een aantal slechte gewoonten: roken, alcohol drinken. Conclusie: de behoefte van het lichaam aan zuurstof blijft op hetzelfde niveau en het vermogen om het te verzadigen - aanzienlijk verminderd.

Na 60 jaar neemt de fysieke activiteit van een persoon af, het aantal factoren dat een hartaanval veroorzaakt, neemt af. De balans tussen zuurstofvraag en aanbod loopt af. De incidentie van MI is ook verminderd.

In de afgelopen decennia is er een trend geweest naar een "verjonging" van een hartaanval. Dit is ook logisch te verklaren: de ontwikkeling van atherosclerose wordt verjongd door de inzet van jongeren voor fastfood.

Constante (niet-terugkerende) consumptie van cholesterolrijk voedsel leidt tot vroege ontwikkeling van atherosclerose. Bijgevolg zijn er frequente gevallen van een hartaanval bij mensen die pas dertig jaar zijn overgestapt.

Dus, hoe meer provocerende factoren aanwezig zijn in het leven van een bepaalde persoon, hoe groter de kans dat hij een hartinfarct krijgt.

Oorzaken die een hartaanval kunnen veroorzaken:

• roken;
• alcoholmisbruik;
• overmatig cholesterol in het bloed als gevolg van onjuiste voeding (overschot in de voeding van dierlijk vet);
• genetische aanleg;
• sedentaire levensstijl;
• CHD (ischemic heart disease);
• diabetes mellitus;
• arteriële hypertensie (hoge bloeddruk).

Kenmerken van een inferieur hartinfarct

De wanden van de linker hartkamer, evenals de gehele hartspier, bestaan ​​uit verschillende lagen. Het proces van necrose bij een hartaanval kan een of meerdere lagen beïnvloeden.

De wanden van het hart bestaan ​​uit de volgende lagen:

Een hartaanval is een proces waarbij zuurstof enige tijd niet in een hartspier stroomt en eindigt in zijn verzwakking. Het beïnvloedt vooral het gebied van de linker hartkamer.

Afhankelijk van de diepte waarin het necroseproces is gevorderd, worden de volgende typen MI onderscheiden (deze worden bepaald met behulp van een ECG):

De grootte van het getroffen gebied is rechtstreeks afhankelijk van de grootte van de kransslagader, waardoor de bloedstroom is gestopt.

diagnostiek

De diagnose van een inferieur myocardiaal infarct, net als alle andere soorten, is uitermate belangrijk voor de differentiatie met andere ziekten die vergelijkbare symptomen hebben. Hoe eerder diagnostische maatregelen worden genomen, hoe eerder de patiënt de nodige behandeling krijgt.

De gevolgen van een hartinfarct bij vrouwen zijn te vinden in dit artikel.

Bij het diagnosticeren van een lagere MI, wordt een reeks metingen uitgevoerd om de omvang en locatie van de laesie te bepalen:

• Het nemen van de geschiedenis (termen en soorten pijn, een provocerende factor).
• Onderzoek van de patiënt.
• Palpatie - palpatie van weefsels om het punt van het hart te detecteren, strak tegen de voorwand van de borstkas (bij een hartaanval wordt dit punt verplaatst). Detectie tijdens palpatie van vergrote lymfeknopen geeft de aanwezigheid van een ontstekingsproces aan.
• Bepaling van volheid en hartslag. Bij een hartaanval wordt het verbroken, tot het volledig ophouden van hartcontracties. Als een trombus wordt vermoed in de onderste ledematen slagaders, wordt de pols gemeten in de dij slagader, in de knieholte en in de enkel.
• Percussie is een methode om de grenzen van het hart te verduidelijken door op de borstkas te tikken. In de aanwezigheid van stagnatie in de linker hartkamer, wordt de linkerrand van het hart verplaatst (uitgezet).
• Auscultatie - luisteren naar hartgeluiden met een stethoscoop. Bij een ontwikkelingsdefect van de linkerventrikel worden pathologische 3 en 4 tonen afgeluisterd.
• Bloeddrukmeting. Bij een hartaanval wordt het meestal verminderd.
• Meting van de lichaamstemperatuur. Het kan toenemen in de acute periode van de ziekte.

• ECG is de meest nauwkeurige en visuele methode voor het diagnosticeren van alle soorten hartinfarcten. Hiermee kunt u de lokalisatie van de laesie en de aard van de pathologie bepalen.
• Echocardiografie (EchoCG) biedt de mogelijkheid om een ​​beeld van de hartspier in realtime te zien. Met dit onderzoek kunt u de schending van myocardiale contracties herkennen, de snelheid van de bloedstroom, trombus, aneurysma bepalen, de werking van kleppen evalueren, de toestand van de bloedvaten.
• Myocardscintigrafie is gebaseerd op de eigenschap dat radioactieve isotopen zich ophopen in bepaalde delen van het myocardium. Bepaalde isotopen hopen zich op in dode cellen, anderen daarentegen - in het leven. Hiermee kunt u foci van necrose visueel detecteren.
• Coronaire angiografie, deze methode is ontworpen om de vasculaire permeabiliteit te bepalen. Een contrastmiddel wordt ingebracht door de katheter in de dij slagader, waarna een foto wordt genomen, waar precies kan worden gezien waar de bloedstroom wordt verstoord door een bloedstolsel of atherosclerotische plaque.
• Met MRI kunt u alle, zelfs zeer kleine beschadigde delen van het myocard zien.

• Bloedonderzoek voor de bepaling van biochemische necrose-markers. Bij een infarct worden cardiomyocyten (myocardcellen) vernietigd en komen hun componenten in de bloedbaan. Hun aanwezigheid in het bloed is een aanwijzing voor het optreden van myocardiale necrose.
• Algemene en biochemische analyse van bloed om de toestand van het lichaam als geheel te beoordelen (de aanwezigheid van ontstekingshaarden, enz.).

Eerste hulp

Het verstrekken van spoedeisende hulp aan een persoon met een hartinfarct kan zijn leven en gezondheid redden. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft zelfs speciale instructies voor pre-ziekenhuiszorg ontwikkeld.

Hoe langer de normale bloedstroom door de vaten is, hoe groter de zone van necrose van het myocardium. Daarom is de belangrijkste taak van eerste hulp het herstellen van de toevoer van zuurstof aan het hart.

Voorzorgsregels:

1. Bel de ambulancebrigade.
2. Geef het slachtoffer een halfzittende houding met de benen licht gebogen op de knieën.
3. Maak strakke kleding los, trek je stropdas uit.
4. Geef de patiënt een tablet met nitroglycerine (zet het onder de tong en vraag het op te lossen, zodat het geneesmiddel sneller in het bloed zal doordringen en u de zone van necrose kunt beperken). Indien mogelijk, moet u de bloeddruk meten, met indicatoren van minder dan 90 mm Hg - nitroglycerine wordt niet aanbevolen.
5. Het is noodzakelijk om de patiënt (voor de snelste penetratie in het bloed) aspirine te kauwen in een dosis van 300 mg. Dit medicijn verdunt het bloed en voorkomt de aanhechting van bloedplaatjes.
6. Als de ambulance onderweg wordt vertraagd, moet de patiënt zo snel mogelijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden vervoerd. Dit moet heel snel gebeuren, maar voorzichtig, zonder plotselinge bewegingen.
7. Bij afwezigheid van het bewustzijn van het slachtoffer, pols of instabiliteit van de ademhaling - moet u een indirecte hartmassage en (of) kunstmatige ademhaling uitvoeren. Hartmassage bestaat uit ritmische druk op de borst waar het hart zich bevindt. Mond-op-mond beademing wordt uitgevoerd om de patiënt lucht te geven. Activiteiten uitgevoerd tot de komst van artsen.

Wat is verboden tijdens de revalidatieperiode

Myocardiaal infarct gaat niet zonder een spoor over. Deze ziekte vereist naleving van vele beperkingen. Dit is van toepassing op levensstijl, dagelijkse routine, voeding, fysieke activiteit, voortdurende naleving van therapeutische aanbevelingen.

Factoren die de ontwikkeling van een hartaanval beïnvloeden:

• dit is nodig om een ​​nieuw geval van zuurstofgebrek in de hartspierweefsels te voorkomen;
• het gaat alleen om ernstige fysieke activiteit;
• matige belastingen (therapeutische oefeningen, wandelingen, enz.) hebben een gunstig effect op het herstel van de patiënt.

• tijdens psycho-emotionele spanning neemt de hartslag toe en bijgevolg de zuurstofbehoefte van het hart;
• Dit kan een nieuwe acute aanval van ischemie veroorzaken.

• naast de directe invloed van dergelijke producten op de progressie van atherosclerose, zijn ze ook moeilijk te verteren;
• en dit is een extra belasting voor de organen van het maagdarmkanaal en het hele organisme.

• deze factoren hebben zelfs een negatief effect op een gezond lichaam;
• Een persoon die een hartaanval heeft gehad is volledig gecontra-indiceerd.

Gevaar voor een tweede aanval

Myocardiaal infarct kan terugkeren. Als het optreedt in de periode van 3 tot 60 dagen na het eerste geval van een hartaanval, dan is het een terugval. En meestal vindt de necrose plaats met dezelfde lokalisatie als de eerste, maar krijgt alleen een nog groter gebied.

Een hartaanval die 2 maanden of langer na het eerste geval heeft plaatsgevonden, wordt recidief genoemd. Herhaalde hartaanvallen zijn gevaarlijker dan primaire aanvallen. Dit wordt verklaard door het feit dat na de eerste hartaanval de littekens van het dode weefsel optreden en dat de hartspier gedeeltelijk zijn compenserende eigenschappen verliest.

Om herhaalde schokken te voorkomen, is het noodzakelijk om strikt de voorgeschreven behandeling uit te voeren, lichamelijke activiteit te beperken en een gezonde levensstijl te leiden.

Wat is een herseninfarct in de VBB en wat zijn de gevolgen ervan, zullen we in dit artikel vertellen.

We zullen het herseninfarct en de oorzaken ervan verder bespreken.

Inferieur myocardinfarct

Een lager infarct is de toestand van het myocardium, waarbij cellen die zich langs de lagere wand van de hartspier bevinden sterven door een gebrek aan zuurstof.

De belangrijkste oorzaak van deze gevaarlijke aandoening is obstructie van de rechter kransslagader.

De prognose van artsen voor patiënten met een lager hartinfarct hangt af van de leeftijd, de fysieke conditie en de aanwezigheid van andere ernstige pathologieën.

Op zichzelf is een hartaanval een acute kritieke toestand, wanneer het bloed naar het hart stopt met stromen. Gewoonlijk veroorzaakt een atherosclerotische plaque, losgemaakt van de wand van een bloedvat en blokkering van de slagader die het hart voedt, het infarct.

Door de afname van de bloedstroom naar de hartspier wordt de juiste hoeveelheid zuurstof niet toegevoerd, de cellen van het orgel sterven af, wat hevige pijn veroorzaakt. Bovendien gaat een hartaanval vaak gepaard met misselijkheid, buikpijn, braken, desoriëntatie en duizeligheid.

Niet altijd gaat een hartaanval gepaard met pijn in het borstbeen, vooral voor vrouwen, waarmee rekening moet worden gehouden bij het beoordelen van de toestand van iemand die plotseling ziek werd. De ziekte is erg gevaarlijk, slechts 50% van de patiënten heeft tijd om te reanimeren en een derde van hen sterft in de komende dagen.

Classificeer myocardiaal op factoren:

• op het getroffen gebied (kleine focale, uitgebreide en grote focale);
• diepgaand (beoordeel de aangetaste lagen van het myocardium);
• stroomafwaarts (monocyclisch en aanhoudende, terugkerende en repetitieve);
• lokalisatie (bovenste deel van het hartspierstelsel, gecombineerd, rechter ventrikel, interventriculair septum, linker ventrikel - posterior, anterior, lager en lateraal).

Leeftijd waarop een risico op een hartaanval bestaat

Vaker wordt een infarct van de inferieure wand van het myocardium gediagnosticeerd bij mensen in 40-60 jaar, en dit is te verklaren - de belangrijkste oorzaak van een infarct is hartischemie. Coronaire hartziekte komt op zijn beurt voor door de scheiding van een bloedstolsel in een vat of een atherosclerotische plaque op de slagaderwanden.

Atherosclerose manifesteert zich in de loop der jaren, het is na 40 jaar dat plaques in bloedvaten het moeilijk maken om zuurstof naar het hart af te leveren, waardoor overeenkomstige pathologieën ontstaan. Een gebrek aan bloedtoevoer druist in tegen de behoeften die op hetzelfde niveau blijven, aangezien een man van middelbare leeftijd een actief leven leidt - hij werkt, beweegt en sport. De situatie wordt verergerd door roken, alcoholmisbruik.

Na 60 jaar is de activiteit van mensen verminderd, de behoefte aan een actieve bloedvoorziening is ook niet zo hoog als in 40 jaar. Dientengevolge, de debet met de lening convergeren, en de incidentie van hartaanvallen valt.

In de afgelopen 10 jaar zijn jongeren vatbaar geworden voor een infarct, wat wordt verklaard door de vasthoudendheid van de jonge generatie aan fastfood, waardoor de hoeveelheid lipiden in het bloed stijgt, cholesterol wordt afgezet in de bloedvaten, met de daaruit voortvloeiende consequenties (30 mensen hebben een hartaanval).

De factoren die een zadnebasaal myocardinfarct veroorzaken, zijn onder meer:

• roken en drinken;
• genetica;
• lichamelijke inactiviteit;
• diabetes mellitus;
• hypertensie;
• verhoogd cholesterolgehalte in het bloed;
• ischemie.

Hartspierbeschadiging

De wanden van het hart zijn samengesteld uit verschillende lagen. Bij een hartaanval kan de necrose zowel een als meerdere lagen aantasten:

• endocardium - een laag tot 0,5 mm dik, lijnen de hartholte, bestaat uit bindweefsel;
• myocardium - de spierlaag die verantwoordelijk is voor de samentrekking en de overdracht van een bio-elektrische impuls, bestaat uit cardiomyocyten;
• epicard - een laag bindweefsel dat nauw samensmelt met het myocardium.

Kortom, het myocardium beïnvloedt het gebied van de linker hartkamer. Afhankelijk van de diepte van de laesie, worden de volgende soorten hartaanvallen bepaald met behulp van een cardiogram:

• transmuraal - cardiomyocyten sterven door het myocardium. De meest ernstige aandoening - achterwandinfarct, beladen met de dood;
• niet transmuraal - de dood heeft geen invloed op alle lagen van het myocardium;
• subendocardiaal - de laesie is gelokaliseerd in de bovenste lagen van de hartspier;
• intramuraal - de laesie is gelokaliseerd in het myocardium, zonder het epicardium, het endocardium, te beïnvloeden.

Diagnose van een lager infarct

Diagnostische maatregelen zijn een belangrijke stap in het assisteren van de patiënt, omdat ze differentiatie van het hartinfarct van andere pathologieën mogelijk maken. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe sneller de behandeling kan beginnen. Een aantal maatregelen is gericht op het identificeren van de omvang van hartbeschadiging en lokalisatie van necrose.

Lichamelijk onderzoek is de volgende diagnostische maatregelen zonder de deelname van de apparatuur:

• het nemen van de geschiedenis (het identificeren van de timing van de ziekte, het soort pijn);
• inspectie;
• palpatie (weefsels worden gevoeld bij het detecteren van een punt van het hart grenzend aan de borstkas - tijdens een hartaanval verschuift het punt.vergrote nodes vertellen de arts over de aanwezigheid van een ontstekingsproces);
• puls schatting. Bepaald door zijn frequentie en volheid. Bij een hartaanval wordt de pols gestoord, de weeën kunnen volledig stoppen. Als de arts een bloedstolsel vermoedt dat de slagader van de onderste ledematen verstopt, zal het de polsslag meten op de dij, onder de knie en bij de enkel;
• percussie - tikken op het borstbeen om de grenzen van het hart te onthullen. De verplaatsing van grenzen spreekt van stagnatie;
• auscultatie - met een stethoscoop luistert de arts naar hartgeluiden. Als pathologische tonen worden gedetecteerd, kunnen we praten over hartfalen;
• drukmeting - de indicator neemt af met een hartaanval;
• temperatuurmeting - met acuut infarct kan toenemen.

Hardware-onderzoek is de volgende diagnostische maatregelen:

• ECG is de gemakkelijkste en meest betaalbare manier om een ​​hartaanval van welke aard dan ook te detecteren, om de aard en locatie te bepalen;
• Met echocardiografie kunt u het werk van het hart in realtime volgen. Hiermee kunt u schendingen van spiercontracties vaststellen, de snelheid van de bloedstroom berekenen, aneurysma, bloedstolsel identificeren, om de toestand van de kleppen en bloedvaten te beoordelen;
• scintigrafie is een techniek die gebaseerd is op het feit dat radioactieve isotopen zich ophopen op myocardiale sites. Sommige isotopen hopen zich op in levende weefsels van het myocardium, anderen in de doden, wat het mogelijk maakt om het beeld van de pathologie te visualiseren;
• coronografie helpt om de vasculaire permeabiliteit te bepalen. De essentie van de techniek bestaat uit de introductie van een contrastmiddel in de femorale slagader, waarna ze foto's maken om trombose, plaque, verminderde bloedstroom te identificeren;
• MRI onthult zelfs de kleinste hartspierbeschadiging.

Laboratoriumtests zijn de volgende diagnostische maatregelen:

• volledig bloedbeeld en biochemisch tonen de toestand van het lichaam;
• een bloedtest voor necrose-markers onthult necrose van het hartspierweefsel.

Hulp bij een lager infarct

Weten hoe je eerste hulp kunt geven aan iemand met een hartaanval kan een leven redden. De WHO heeft instructies ontwikkeld die uitleggen hoe ze kunnen helpen vóór de komst van het medische beroep. Hoe langer de conditie aanhoudt, des te groter zal het getroffen gebied zijn, dus het belangrijkste doel is om de toevoer van zuurstof naar de hartspier te herstellen.

EHBO-regels:

• een ambulance bellen;
• plaats het slachtoffer in een halfzittende positie, buig de benen lichtjes op de knieën;
• strakke kleding moet losknopen, sluitingen en gordels vastmaken, de stropdas verwijderen;
• Geef nitroglycerine onder de tong, indien mogelijk door de druk te meten, omdat de indicator minder dan 90 mm is. Hg. Art. het is niet nodig om een ​​pil te geven;
• kauwen op 300 mg aspirine, waardoor de viscositeit van het bloed vermindert, zodat de bloedplaatjes niet aan elkaar kunnen kleven;
• als een ambulance niet beschikbaar is of niet lang reist, kunt u proberen het slachtoffer naar het ziekenhuis te brengen - voorzichtig, zonder plotselinge bewegingen te maken;
• als een persoon bewusteloos is, is er geen pols of is de ademhaling onstabiel, kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage kan worden gedaan. Dergelijke activiteiten moeten worden uitgevoerd totdat artsen uit de ambulance arriveren. In het ziekenhuis zullen artsen passende maatregelen nemen om de patiënt te helpen.

Wat niet te doen na een hartaanval

Na een hartaanval verandert het leven van een persoon, worden enkele beperkingen opgelegd aan voedsel, dagregime, activiteit, etc. Het wordt aanbevolen om overmatige lichamelijke inspanning te vermijden om geen tweede hartaanval te krijgen. Matige belasting tonen - lopen, oefentherapie.

Stress heeft een nadelig effect op het hart en de bloedvaten - tijdens een zenuwinzinking slaat het hart snel over, de spierbehoefte aan zuurstof stijgt, wat een nieuwe aanval kan veroorzaken.

Met betrekking tot voeding kun je geen cholesterolrijk voedsel eten. Dergelijke producten veroorzaken atherosclerose, zijn moeilijk te verteren en belasten niet alleen het spijsverteringskanaal, maar ook het hele lichaam.

Roken en alcohol zijn schadelijk, zelfs voor een gezond persoon, en na een hartaanval zijn ze gecontra-indiceerd.

Het gevaar van een re-infarct blijft constant bestaan, en als het binnen 3-60 dagen na de eerste optreedt, wordt het als een terugval beschouwd. In dit geval wordt necrose op dezelfde plaats gelokaliseerd als de eerste keer, alleen het gebied van de laesie zal veel groter zijn. Als een tweede hartinfarct later, na 2 maanden of langer optreedt, wordt deze aandoening een tweede hartaanval genoemd. Deze toestand is veel gevaarlijker dan een primaire hartaanval. Het is een feit dat na de eerste aanval de dode weefsels littekens zijn, met als gevolg dat het hart wat compensatoire eigenschappen verliest.

Preventie van een hartaanval

Preventieve maatregelen moeten veel problemen in verschillende richtingen oplossen, ze worden beperkt tot de volgende acties:

• beheersing van de hartslag en functie als zodanig. Hypertensie kan zich lange tijd niet manifesteren of geringe ongemakken veroorzaken. U moet echter uw eigen druk beheersen, omdat het hart lijdt aan zijn toename, omdat het meer bloed moet pompen dan in normale toestand;
• observatie door specialisten, behandeling van hypertensie;
• behandeling van atherosclerose, verlaging van cholesterolgehalte in het bloed. Het is cholesterol dat het ruwe materiaal wordt voor de vorming van gevaarlijke atherosclerotische plaques, dus het moet worden verwijderd met een dieet en speciale preparaten - statines.

Met betrekking tot voeding wordt het een belangrijk onderdeel van de preventie en behandeling van verschillende ziekten, waaronder een hartaanval. Het dieet moet bestaan ​​uit magere producten, het gehalte aan zout en suiker wordt verminderd. Het voedsel zou elke dag vers, smakelijk en geurig moeten zijn. De chemische samenstelling van de producten moet worden overwogen om de ontwikkeling van atherosclerose, hypertensie en diabetes, de gevolgen ervan in de vorm van beroertes en hartaanvallen te voorkomen. Je moet producten met smaakversterkers, conserveermiddelen en schadelijke additieven weigeren. Van jongs af aan moet een gezond dieet meer vis, groente en fruit, vis en zuivelproducten bevatten. Met de nodige voorzichtigheid bevelen artsen aan om witbrood, eieren, gekochte snoepjes te eten.

Het is belangrijk om een ​​normaal gewicht te behouden en indien nodig te verminderen. De juiste cijfers van het lichaamsgewicht zullen de arts vertellen, ze moeten consistent zijn met leeftijd en lengte. Strakke en dunne mensen hebben minder last van hart- en vaatziekten, omdat de belasting van hun hart optimaal is.

Motorische activiteit mag niet overmatig zijn, maar zonder dat het geen enkele dag zou moeten doorstaan. Het is niet nodig om in te schrijven in de sportschool, het is gecontra-indiceerd voor veel mensen, zoals hardlopen. Het is voldoende om elke dag een bepaalde afstand in een snel tempo van de snelweg af te leggen. Dus de hartspier krijgt de nodige training, hij zal sterker en sterker worden.

Emotionele stress kan de gezondheid ernstig ondermijnen, dus hun aantal moet worden verminderd. Alles waar je je zorgen over moet maken, laat je sneller kloppen in je hart en extra bloed pompen. Dit put de hartspier uit, leidt tot ziekte.

Roken en alcoholmisbruik zijn meer dan eens genoemd als de ergste vijanden van gezondheid, en mensen kunnen deze gewoonten nog steeds niet opgeven voor hun eigen welzijn.

Je moet begrijpen dat nicotine en alcohol - een gif dat de cellen van het hart doodt. En omdat het hart het orgaan is dat verantwoordelijk is voor ons leven, kunnen dergelijke gewoonten worden vergeleken met zelfmoord.

Het is niet nodig om bewust een reeds kort leven te vernietigen, het is beter om zijn termijn te verlengen en een volwaardige interessante periode te leven, vol van vreugde en geluk. En hiervoor is een belangrijke voorwaarde om voor uw eigen gezondheid te zorgen.

Kenmerken van een lager hartinfarct

Een infarct van het myocard infarct is een acute pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door ischemie van het spiermembraan van het hart. Als gevolg van een verlaging van de bloedtoevoer en oxygenatie, beginnen de cardiomyocyten massaal te sterven. Hoe groter het gebied van ischemie, hoe groter het gebied van het myocardium, waarvan de cellen het meest waarschijnlijk afsterven vanwege onvoldoende zuurstof en andere voedingsstoffen die nodig zijn voor de goede werking van het hartspierweefsel.

classificatie

In de meeste gevallen treedt een lager hartinfarct voor als gevolg van verminderde capaciteit van de rechter kransslagader veroorzaakt door blokkering van het bloedvatlumen met een trombus. De ziekte ontwikkelt zich zeer snel, in slechts een paar uur kunnen de gevolgen van een hartaanval onomkeerbaar worden en door de massale dood van cardiomyocyten kan een persoon in de kortst mogelijke tijd doodgaan.

Cardiologen onderscheiden verschillende classificaties die worden gebruikt om de aard van schade aan de spierlaag van het hart te beschrijven:

• dekkingsgebied (klein brandpunt, groot brandpunt en uitgebreid);
• de diepte van de wand laesie (transmuraal);
• de aard van de stroom (langdurig, primair, herhaald);
• door de locatie van de focus (linker ventrikel, achterste, voorste wand, interventriculaire, gecombineerde, lage rug, apex, diafragmatische, enz.).

Het optreden van een infarct van de lagere wand van de linkerventrikel, ook wel "basaal" genoemd, wordt vaak geassocieerd met de nederlaag van dit gebied en de ontwikkeling van necrotische veranderingen.

Risicofactoren

De belangrijkste factor bij het optreden van een dergelijke pathologische aandoening is hoog cholesterolgehalte en, als gevolg daarvan, atherosclerose van de binnenbekleding van slagaders. Op basis hiervan is het mogelijk om de belangrijkste groepen mensen te identificeren wiens risico op het ontwikkelen van een hartinfarct veel hoger is:

1. Leeftijd van 45-50 jaar. Geleidelijk aan wordt elk jaar de binnenwand van menselijke slagaders blootgesteld aan lipoproteïnen met een lage en gemiddelde dichtheid, die niet alleen het "goede" cholesterol bevatten dat nodig is voor de plastische en energiebehoeften van het lichaam, maar ook het "slechte", wat een negatief effect heeft op de arteriële intima. Zo wordt de binnenbekleding dunner en beginnen cholesterolplaques in het lumen van de vaten te verschijnen, waardoor de normale bloedcirculatie wordt belemmerd.
2. Seksuele identiteit. Volgens statistische studies kunnen we concluderen dat vrouwen meer kans hebben op een hartinfarct, met name het risico na de menopauze. Vrouwen hebben echter meer kans op acute pathologie met een grotere kans op een succesvolle uitkomst dan mannen.
3. Hoge bloeddruk. Artsen hebben lang bewezen dat patiënten met hypertensie een veel hoger percentage van de kans op een acuut hartinfarct hebben dan mensen met een relatief normale bloeddruk. Dit is te wijten aan het feit dat bij hypertensie het spiermembraan van het hart grote hoeveelheden zuurstof nodig heeft om actief te werken en een hoog celstofmetabolisme te behouden.
4. De geschiedenis van de ziekte, waarbij er al een eerder hartinfarct heeft plaatsgevonden. Het maakt niet uit wat het was in termen van lokalisatie, focus van spreiding of de diepte van de laesie - het belangrijkste was dat het was, en de hartspier is al niet in volledige werkende staat.
5. De aanwezigheid van slechte gewoonten. Het grootste negatieve effect op het cardiovasculaire systeem is roken. Wanneer het lichaam voortdurend wordt bedwelmd door nicotine, vernauwen de bloedvaten zich, wat resulteert in onvoldoende toevoer van zuurstof naar organen en weefsels. Vooral gevaarlijk is het feit dat de coronaire slagaders die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar de hartspier het meest worden beïnvloed. Harm brengt niet alleen actief roken, maar ook passief.
6. Verhoogd lichaamsgewicht en verminderde fysieke activiteit. Met schendingen van alle soorten metabolisme, in het bijzonder vetmetabolisme, neemt het risico op het ontwikkelen van atherosclerotische ziekten toe. Hypodynamie is de belangrijkste oorzaak van het verschijnen van extra kilo's, omdat bij onvoldoende fysieke belasting het niveau van metabole processen aanzienlijk afneemt.
7. Diabetes mellitus. Hormonale stoornissen leiden vaak tot een of andere metabole stoornis, die de belangrijkste oorzaak is van de verhoogde risico's van myocardiale pathologie.

Tekenen van een hartinfarct

Myocardinfarct van de onderwand heeft verschillende symptomen die specifiek genoeg zijn voor een bepaald pathologisch proces, waardoor het bijvoorbeeld snel van angina kan worden onderscheiden. Er zijn echter ook zogenaamde atypische vormen van een hartaanval. Ze komen vrij zelden voor, maar hebben niet-overeenkomende tekens.

In het geval van een typische vorm van een infarct van de onderste wand van de spierlaag van het hart, vertrouwt de arts op het belangrijkste symptoom om pathologie te onderscheiden van elke andere ziekte van het cardiovasculaire systeem - scheurende, hevig brandende pijn, die zich achter het borstbeen bevindt. Alle andere soorten pijnlijke gevoelens kunnen niet met volledige zekerheid aan de staat van de hartaanval worden toegeschreven, omdat hun oorzaak mogelijk compleet anders is.

Naast acute, zogenaamde "dolk" -pijn, zijn er een aantal symptomen die hartaanval onderscheiden van andere acute aandoeningen:

• pijn verspreidt zich naar de linkerhelft van het lichaam van de patiënt (kaak, arm, been);
• pijn kan niet alleen optreden na actieve sporten, maar ook in rust, slaap;
• de duur van het pijnsyndroom is langer dan een half uur;
• de aanval stopt niet, zelfs niet na inname van medicatie en langdurige rust;
• aanvallen van duizeligheid, zwakte, misselijkheid en braken verschijnen.

Dergelijke symptomen betekenen een vrij snelle ontwikkeling van ischemie en necrotische veranderingen in hartspierweefsel. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen met de indicatie dat dit het cardiologische team is dat vereist is. Tegelijkertijd heeft de patiënt behoorlijk indrukwekkende kansen op een gunstige prognose van een acute aandoening.

Atypische vormen

Dergelijke vormen van pathologie bedreigen de patiënt met veel ernstiger gevolgen. Het belangrijkste probleem van het atypische verloop van een acute aandoening is de onmogelijkheid om met volledige zekerheid te stellen dat dit een hartinfarct is. Het ziektebeeld met een dergelijk verloop van de ziekte is erg wazig en waarschijnlijk is een ECG nodig voor een meer accurate diagnose en niet alleen voor een eenvoudig patiëntonderzoek.

Lokalisatie van pijnlijke sensaties bij een gastritisch hartinfarct is meer een verergering van chronische gastritis - onaangename spasmen in de overbuikheid, die misselijkheid en zelfs braken veroorzaken. Bij lichamelijk onderzoek van de patiënt, kan men aandacht besteden aan de gespannen spieren van de voorste buikwand. Dit soort cardiovasculaire pathologie bevindt zich vaak in de lagere delen van de linkerventrikel, soms het diafragmatische infarct genoemd.

Als een patiënt die niet zo'n chronische ziekte als bronchiale aster in zijn geschiedenis heeft, plotseling een acute aanval van verstikking begint, dan is het zeer waarschijnlijk dat hij spreekt over het begin van de ontwikkeling van het ischemische proces in de hartspier. Naast gebrek aan lucht, is er een hoest, die zowel droog als met de afgifte van schuimend sputum kan zijn. Pijn in zo'n astmatisch verloop van het infarct is niet zo uitgesproken als in de klassieke versie, of helemaal afwezig. Lichamelijk onderzoek toonde een toename van de hartslag en een verandering in ritme, piepende ademhaling en lawaai in de longen en het hart, een scherpe daling van de bloeddruk. Deze vorm van pathologie ontstaat vaak opnieuw tegen de achtergrond van progressieve atherosclerose.

Bijzonder moeilijk te bepalen is de aritmische variant van de ontwikkeling van een hartinfarct. De diagnose van deze aandoening wordt gecompliceerd door het feit dat het ritme en de hartslag dramatisch veranderen, het elektrocardiogram atrioventriculaire blokkades en verschillende soorten aritmieën onthult, wat de juiste diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. Het pijnsyndroom wordt niet uitgesproken en tijdens lichamelijk onderzoek van de patiënt vindt u meestal dezelfde tekens als op het ECG.

Naast een aritmisch hartinfarct wordt een andere, gewiste vorm onderscheiden, wat bijna onmogelijk is om te diagnosticeren zonder extra onderzoeksmethoden. Pijn in deze variant van de ontwikkeling van ischemie van de spierlaag van het hart is volledig afwezig. De patiënt klaagt niet over zwakte, duizeligheid of andere manifestaties van intoxicatie van het lichaam. Misschien is de aanwezigheid van onaangenaam ongemak in de borst, niet met een specifieke locatie, toegenomen zweten. Een dergelijke latente vorm van een hartaanval ontwikkelt zich bij patiënten met diabetes mellitus en wordt gekenmerkt door een zeer complexe loop.

Vaak is er in de kliniek een gecombineerd beloop van de ziekte, wat de tijdige diagnose aanzienlijk bemoeilijkt, en het begin van de behandeling kan te laat zijn. Late stadia van ontwikkeling van dit type myocardiaal infarct zijn meestal fataal voor de patiënt.

Eerste hulp

Bij het geringste vermoeden van een hartinfarct, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen met de verplichte indicatie dat het cardiologische team nodig is. Hoe eerder de patiënt in zijn toestand wordt behandeld, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte op hem wacht. Laat dit in geen geval vertragen of probeer de aanval op zijn voeten te verplaatsen.

Vóór de komst van de ambulanceploeg moet de patiënt volledig gerust zijn. Het is het beste om een ​​persoon op een bed te leggen met een kussen onder zijn hoofd - deze positie vermindert de belasting van het cardiovasculaire systeem. Het is ook handig om knellende kleding los te maken, de bovenste knoppen los te maken en extra frisse lucht te creëren door de ramen te openen. Om de patiënt een beetje in de stemming te brengen, kan men worden gegeven om sedativa te nemen.

Na het garanderen van rust, is het noodzakelijk om de tablet "Nitroglycerine" te verpletteren en onder de tong van de patiënt te leggen. Als er medicijnen van de bètablokkergroep bij de hand zijn in de EHBO-kit voor thuis, kunt u de patiënt een kauwtablet geven. Met het constante gebruik van dergelijke geneesmiddelen door de benadeelde persoon, is het noodzakelijk om de dosis voorgeschreven door de arts buiten de reguliere inname door te geven.

Hoogstwaarschijnlijk zullen dergelijke maatregelen de verspreiding van necrotische veranderingen in het hartspierweefsel enigszins stoppen, maar het is onmogelijk om op deze manier volledig van een hartaanval af te komen. Dit vereist gekwalificeerde medische hulp.

Professionele medische zorg verlenen

De hoofdtaak van cardiologen bij vermoedelijke aanwezigheid van een inferieur hartinfarct van onzeker recept is om de doorstroming van kransslagaders zo snel mogelijk te herstellen en de verdere verspreiding van het necrotische proces in het cardio-spierweefsel te voorkomen. Om dit te doen, vaak gebruikte medicijnen die de vorming van bloedstolsels voorkomen, waardoor actieve trombolyse en bloedverdunnende druppelaar worden geactiveerd. Bij afwezigheid van ernstige contra-indicaties kan de arts van het ambulanceteam de therapie starten op weg naar het ziekenhuis. Deze stap is erg belangrijk, omdat niet alle patiënten met een hartinfarct indicaties hebben voor procedures die trombolyse veroorzaken. Als de reis naar het ziekenhuis echter meer dan een half uur duurt, worden dergelijke activiteiten verplicht uitgevoerd.

De beste methode voor herstel van de coronaire bloedstroom is stenting. Zo'n minimaal invasieve operatie wordt uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt een stent in het afgesloten vat ingebracht. Echter, in een noodsituatie kan zelfs een dergelijke stap niet helpen, en de arts beslist coronaire bypass-operatie uit te voeren. Tijdens een dergelijke operatie wordt een kunstmatig vat gecreëerd dat zorgt voor bloedcirculatie tussen de aorta en een deel van de kransslagader dat vrij is van blokkades. Met een dergelijke noodmaatregel kunt u snel de pathologische aandoening stoppen en de bloedtoevoer en oxygenatie van het hartspierweefsel normaliseren.

Gevolgen van een lager hartinfarct

Een uitgesteld hartinfarct heeft altijd een negatieve invloed op de algehele gezondheid van de patiënt. Op de plaats van necrotische schade aan de hartspier wordt een littekenformatie gevormd die bestaat uit bindweefsel. Dit deel van het myocardium verliest zijn werkkwaliteiten en functies voor altijd. Zelfs na de revalidatietherapie en een lange behandelingskuur kunnen artsen de patiënt niet volledig herstellen. Vaak ontwikkelen zich verschillende aritmieën en tachycardieën als gevolgen van de ziekte.

Om complicaties van ernstige aard te voorkomen, moet een patiënt na een ervaren hartaanval zijn levensstijl grondig herzien, zijn gewoonten, voeding, dagelijkse routine en fysieke activiteit veranderen.

Na een uitgebreid hartinfarct ontwikkelen patiënten vaak een hartaneurysma. Deze aandoening bedreigt de patiënt en vereist een dringende chirurgische ingreep.

Het concept van inferieur myocardiaal infarct, wat het is en wat de gevolgen kunnen zijn, ligt ten grondslag aan de juiste aanpak voor de behandeling van een acute aandoening en daaropvolgende revalidatietherapie.