Afwijking van EOS naar links: oorzaken, diagnose en behandeling

In dit artikel leert u wat EOS is, wat het normaal moet zijn. Wanneer EOS een beetje links wordt afgewezen - wat betekent het dan, welke ziekten kan dit aangeven? Welke behandeling kan nodig zijn.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

De elektrische as van het hart is een diagnostisch criterium dat de elektrische activiteit van een orgaan weerspiegelt.

De elektroactiviteit van het hart wordt geregistreerd met behulp van een ECG. Sensoren leggen op verschillende delen van de borstkas, en om de richting van de elektrische as te bepalen, kunt u deze (borst) indienen in de vorm van een driedimensionaal coördinatensysteem.

De richting van de elektrische as wordt door de cardioloog berekend tijdens ECG-decodering. Om dit te doen vat hij de waarde van de Q-, R- en S-tanden samen in 1 afleiding, waarna hij de som van de Q-, R- en S-tandenwaarden in de 3e aflezing vindt. Vervolgens zijn er twee ontvangen nummers nodig en wordt de alfahoek berekend volgens een speciale tabel. Het wordt de gestorven tafel genoemd. Deze hoek is het criterium waarmee wordt bepaald of de locatie van de elektrische as van het hart normaal is.

De aanwezigheid van een significante afwijking van de EOS naar links of rechts is een teken van een abnormale hartfunctie. Ziekten die de afwijking van EOS veroorzaken, hebben bijna altijd behandeling nodig. Na het wegwerken van de onderliggende ziekte neemt EOS een meer natuurlijke positie in, maar soms is het onmogelijk om de ziekte volledig te genezen.

Neem contact op met uw cardioloog om dit probleem op te lossen.

De locatie van de elektrische as is normaal

Bij gezonde mensen valt de elektrische as van het hart samen met de anatomische as van het orgel. Het hart bevindt zich half verticaal - het onderste uiteinde is naar beneden en naar links gericht. En de elektrische as, zoals de anatomische, bevindt zich in een semi-verticale positie en neigt naar beneden en naar links.

De norm van de hoek alpha is van 0 tot +90 graden.

Normhoek alpha EOS

De plaats van de anatomische en elektrische assen is tot op zekere hoogte afhankelijk van de lichaamsbouw. Bij asthenica (dunne mensen met grote gestalte en lange ledematen) bevindt het hart (en bijgevolg zijn assen) zich meer verticaal en bij hypersthenics (korte, gedrongen mensen) is het meer horizontaal.

De hoeknormhoek afhankelijk van de lichaamsbouw:

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links - deze conclusie van een specialist ten tijde van het decoderen van het cardiogram kan de patiënt ernstig verjagen. Immers, een persoon ver van de geneeskunde weet nauwelijks wat de elektrische as van het hart is, maar het woord "afwijking" zal iedereen waarschuwen.

Laten we eens kijken wat deze conclusie inhoudt, en of het de moeite waard is om alarm te slaan als uw cardiogram verschuift in de elektrische as van het hart.

1 Hartas en ECG

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links

Het menselijk hart heeft het vermogen om te verminderen. Elektrische impulsen bedekken consequent de hartkamers, die hun oorsprong vinden in de atriale sinusknoop. Als we het verloop van deze pulsen presenteren in de vorm van gerichte vectoren, dan kunnen we zien dat ze een vergelijkbare richting hebben. Als we de richtingen van vectoren samenvatten, kunnen we één hoofdvector krijgen. Dit wordt de elektrische as van het hart (EOS).

Artsen met functionele diagnostiek bepalen EOS per cardiogram, vaak visueel, maar meer bepaald met behulp van speciale tabellen. Als u het QRS-complex in de afleidingen I, II en III van het ECG goed bekijkt, kunt u zien dat R II> RI> RIII, dit betekent dat de EOS op het ECG normaal is.

Als de arts moeilijk is om visueel de as van het hart te bepalen, bepaalt hij de hoek alpha en berekent hij de EOS volgens speciale tabellen. Zonder in te gaan op het meetproces, merk op dat voor een normale EOS de hoek alfa is (RII> RIII, de conclusie van de arts is: afwijking van de elektrische as van het hart naar links.) De afwijking van de EOS wordt bevestigd wanneer de hoek van alpha tussen 00 en -900 ligt.

2 Wanneer de as van het hart "naar links" gaat?

Scherpe afwijking van de elektrische as van het hart naar links

De bevindingen van de arts van functionele diagnostiek over de afwijking van de cardiale as naar links zijn geen onafhankelijke diagnose. Maar ze geven altijd reden om na te denken waarom de as van het hart "linksaf ging". Een kleine verplaatsing van de EOS naar -190, zoals de semi-verticale positie, wordt in sommige gevallen niet als pathologisch beschouwd. Deze positie van de as kan worden waargenomen bij gezonde, lange, dunne mensen, bij atleten met een getraind hart, bij kinderen met asthenische lichaamsbouw, met een hoge positie van de diafragmakoepel.

Als de hartas duidelijk naar links is afgeweken, geeft deze pathologische toestand hartproblemen aan, de noodzaak om de oorzaak van een dergelijke verschuiving vast te stellen. Immers, dit symptoom kan soms de eerste "bel" zijn in de pathologie van het hart en de bloedvaten. Volgens sommige gegevens wordt de afwijking van de elektrische as van het hart naar links tot -29-300 soms een kleine afwijking genoemd, en als de hoek tussen -450 en -900 ligt, spreken ze over een scherpe afwijking.

3 Pathologische oorzaken van EOS verschuiven naar links

Pathologische aandoeningen waarbij er een verschuiving van de hartas naar links is

Zoals hierboven vermeld, kan een lichte afwijking van de EOS naar links door artsen worden beschouwd als een variant van de norm, als de arts na een grondiger onderzoek geen ziekten bij de patiënt heeft onthuld en de patiënt zich goed voelt. Als EOS aan de linkerkant aanzienlijk wordt afgewezen, of met kleine ECG-wijzigingen, heeft de patiënt gezondheidsproblemen, de volgende pathologische aandoeningen moeten worden vermoed, waarbij de verschuiving links van de hartlijn het vaakst optreedt:

4 Linkerventrikelhypertrofie

De afwijking van de cardiale as naar links met een toename in de linker hartkamer is begrijpelijk, omdat deze kamer van het hart fysiologisch fysiologisch de meest krachtige in massa is. Dit betekent dat de vector van het hart zichzelf de linkerventrikel "zal" nemen. En hoe meer het groeit en groeit, hoe meer EOS "naar links" gaat. Deze pathologie treedt op bij hoge druk of hypertensie, wanneer de hartkamers, die niet bestand zijn tegen hoge bloeddruk en stress, op een compenserende manier massa beginnen te krijgen - tot hypertrofie. Hypertrofie als een van de symptomen treedt op bij hartfalen, atherosclerotische vasculaire veranderingen, angina pectoris, hartastma, cardiomyopathie.

5 geleidingsstoornissen

Blokkade van het linkerbeen van de Bund van His

Aandoeningen in het geleidingssysteem zullen leiden tot een verandering in de cardiale vector en een afwijking van de cardiale as. Meestal wordt dit waargenomen wanneer de bundel van de linkerbundel van His wordt geblokkeerd of wanneer de vertakking van de bovenzijde van de bovenzijde wordt geblokkeerd. Er zijn andere ECG-symptomen die kunnen worden gebruikt om dit type aritmie te diagnosticeren. Hulp bij het vaststellen van de diagnose zal ook Holter ECG-bewaking zijn.

6 Speciale vormen van ventriculaire tachycardie

Sommige vormen van ventriculaire tachycardie kunnen ook de reden zijn dat EOS-waarden ver van de norm zijn.

7 hartafwijkingen

Hartafwijkingen, het ECG-symptoom waarvan de as van het hart links naar links kan worden, kunnen door hun aard zowel aangeboren als verworven zijn. De ondeugden van elke etiologie, vergezeld van overbelasting van de linkerhartafdelingen, zullen worden gekenmerkt door deze ECG-symptomen.

Op basis van de bovenstaande redenen voor de afwijking van EOS, kan worden geconcludeerd dat de verschuiving links van de cardiale as niet zo'n onschuldig ECG-teken is. Dit kan erop wijzen dat er voldoende ernstige problemen zijn in het lichaam van de patiënt. Maar tegelijkertijd, geen paniek! Als de patiënt in goede gezondheid verkeert, een stabiel ECG gedurende meerdere jaren, bij afwezigheid van ondersteunende gegevens over de pathologische veranderingen in het hart en de bloedvaten na een grondig onderzoek, kan een lichte afwijking van de hartas naar links een normale variant zijn! Maar de conclusie dat dit de norm is, kan door een arts worden gemaakt na een grondig onderzoek van de patiënt en bij gebrek aan gegevens over de pathologie van het cardiovasculaire systeem. Welke onderzoeken moeten worden voorgeschreven door een arts die de verschuiving van de patiënt links van de hartlijn heeft vastgesteld?

8 Complexe onderzoeken om de diagnose te verduidelijken

Verwijdering van het herhaalde cardiogram

1. Herhaald ECG. Het is noodzakelijk het herhaalde cardiogram te verwijderen, vooral als de EOS-offset voor de eerste keer is gedetecteerd en het vorige ECG normaal was. Een fout bij het opleggen van elektroden, die een verstoord resultaat kunnen vertonen, of een defect van de cardiograaf, is niet uitgesloten. Het is ook altijd nodig, waar mogelijk, om het "nieuwe" ECG te vergelijken met het vorige cardiogram, om de dynamiek van de toestand van de patiënt te beoordelen en veranderingen in het werk van het hart te volgen.
2. Echografie van het hart. Het meest informatieve gesprek over de toestand van het hart, de cellen, de fractie van het hartminuutvolume, de voortgang van het bloed door de hartholten, zal in staat zijn tot echografie of echocardiografie. Deze methode van onderzoek kan indien nodig worden aangevuld met dopplerografie.
3. Holter ECG. Als de arts een patiënt verdenkt van geleidingsstoornissen of ritmestoornissen, dan zal Holter ECG-bewaking zeker helpen bij de diagnose. Door de dagelijkse registratie van het cardiogram kan de arts de aritmie "opvangen" om te zien welk deel van het hart de geleiding heeft veranderd. Om ervoor te zorgen dat de holtergegevens niet worden vervormd, moet de patiënt gedetailleerde instructies krijgen over hoe zich tijdens het onderzoek te gedragen.

Dagelijkse bloeddrukmonitoring

Het moet worden begrepen dat de afwijking van de EOS naar links geen diagnose is, maar een ECG-teken, dat zowel een standaardvariant als een symptoom van talrijke ziekten kan zijn. De conclusie over welke informatie dit symptoom met zich meebrengt, kan alleen door een arts worden gemaakt na het uitvoeren van een reeks diagnostische procedures.

9 Is het nodig om de as die naar links is afgeweken te behandelen?

Is behandeling noodzakelijk?

Als het enige geïsoleerde ECG-symptoom - nee. Als dit symptoom een ​​van de andere is in de aanwezigheid van de ziekte in het menselijk lichaam, moet de ziekte natuurlijk worden behandeld. De tactiek van de behandeling hangt rechtstreeks af van de ziekte die veranderingen in de richting van de cardiale as veroorzaakte. Bij hypertensie, wat leidde tot een toename van de linker hartkamer, is een adequate selectie van antihypertensiva noodzakelijk. Voor aritmieën - antiaritmica, of, als er bewijs is, implantatie van een kunstmatige pacemaker. Met gediagnosticeerde hartziekte - snelle behandeling volgens indicaties.

Als EOS links of rechts wordt afgewezen, wat betekent dit dan?

Als EOS links wordt afgewezen, wat betekent dit dan, moet u dit aan uw arts vragen. De conclusie wordt getrokken na het onderzoeken van de patiënt en het analyseren van de klinische parameter.

Met behulp van de elektrische as van het hart evalueren cardiologen de elektrische processen die de hartspier stimuleren. De richting van de EOS is afhankelijk van verschillende anatomische en fysiologische factoren. De gemiddelde snelheid van de indicator is +590. Normaal gesproken varieert de waarde van EOS van +200. 1000.

Het onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde ruimte, die is afgeschermd van verschillende elektrische interferentie. De patiënt ligt, een kussen wordt onder het hoofd geplaatst. Voor het verwijderen van de ECG, gesuperponeerde elektroden. Gegevens worden opgenomen met stille ademhaling. Tegelijkertijd registreert het apparaat de frequentie en regelmatigheid van de hartslag, inclusief de positie van de EOS en andere parameters.

Bij een gezond persoon is de afwijking van de elektrische as van het hart naar links toegestaan ​​wanneer:

• diepe adem;
• verandering in lichaamshouding;
• lichaamskenmerken (hypersthenisch).

EOS verschuift naar rechts bij een gezond persoon als:

• een diepe ademhaling beëindigen;
• lichaamskenmerken (astenik).

De locatie van de EOS wordt bepaald door de massa van 2 delen van het ventrikel. De definitie van de overwogen indicator is gemaakt met behulp van 2 methoden.

In het eerste geval detecteert de specialist een verschuiving in de alpha-hoek. De waarde van de hoofdindicator wordt berekend met behulp van een speciale tabel voor Dyedu.

In het tweede geval vergelijkt de specialist de tanden van R en S in 1 en 3 leads. Een scherpe afwijking van EOS in welke richting dan ook is geen onafhankelijke pathologie.

De naar links verschoven elektrische as wijst op de volgende problemen:

• linkerventrikelhypertrofie;
• verminderde werking van de klep van de linker hartkamer;
• hartblokkade.

De bovenstaande verschijnselen leiden tot onjuist werk van de linker hartkamer. Elke afwijking van EOS geeft dergelijke pathologieën aan als ischemie, CHF, aangeboren hartaandoeningen, hartaanvallen. De blokkade van het geleidende systeem van het hoofdorgaan wordt geassocieerd met de inname van bepaalde medicijnen.

Als de afwijking van de elektrische as naar links wordt geregistreerd op het cardiogram, wordt een aanvullend instrumenteel onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om een ​​elektrocardiogram te ondergaan tijdens het lopen op een loopband of op een hometrainer. Met behulp van echografie wordt de mate van ventriculaire hypertrofie geëvalueerd.

Als het sinusritme wordt verstoord, wordt de EOS afgewezen, 24-uurs Holter ECG-bewaking wordt uitgevoerd. Gegevens worden de hele dag door geregistreerd. Als het myocardweefsel aanzienlijk is gehypertrofieerd, wordt een thoraxfoto gemaakt. De angiografie van de kransslagaders wordt gebruikt om de mate van vasculaire schade tijdens de huidige ischemie te bepalen. Met echocardioscopie kunt u de staat van de boezems en ventrikels van het hart bepalen.

Therapie van het onderzochte fenomeen is gericht op het elimineren van de belangrijkste ziekte. Sommige hartaandoeningen worden behandeld met medische hulpmiddelen. Bovendien wordt aanbevolen om te eten en een gezonde levensstijl te behouden.

Bij ernstige ziekte is chirurgische interventie vereist. Als het geleidingssysteem ernstig beschadigd is, wordt een pacemaker getransplanteerd. Dit apparaat zendt signalen naar het myocardium, waardoor het samentrekt.

Meestal bedreigt het onderhavige fenomeen het menselijk leven niet. Maar als een scherpe verandering in de positie van de as (waarde groter dan +900) wordt gediagnosticeerd, kan dit leiden tot hartstilstand. Deze patiënt moet dringend worden opgenomen in het ziekenhuis voor intensive care. Om een ​​dergelijke aandoening te voorkomen, worden jaarlijkse routine-onderzoeken door een cardioloog getoond.

De afwijking van de as naar rechts is geen onafhankelijke pathologie, maar is een diagnostisch symptoom van een stoornis in het functioneren van het hoofdorgaan. Meestal wijst een dergelijke kliniek op een abnormale toename van het rechter atrium of ventrikel. Na het achterhalen van de precieze reden voor de ontwikkeling van deze anomalie stelt de arts een diagnose.

Indien nodig krijgt de patiënt een aanvullende diagnose:

1. 1. Echografie - geeft informatie over veranderingen in de anatomie van het hoofdorgaan.
2. 2. Röntgenfoto op de borst - onthult hypertrofie van het myocard.
3. 3. Dagelijks ECG wordt uitgevoerd met gelijktijdige ritmestoornis.
4. 4. ECG tijdens inspanning - helpt om myocardischemie te detecteren.
5. 5. CAG - wordt uitgevoerd om laesies van ruimtevaartuigen te diagnosticeren.

De afwijking van de as naar rechts kan worden getriggerd door de volgende pathologieën:

1. 1. Ischemie is een ongeneeslijke pathologie waarbij obstructie van de kransslagaders wordt waargenomen. Als er geen therapie is, kan de ziekte leiden tot een hartinfarct.
2. 2. Verworven of aangeboren stenose van de bloedvaten van de longen - door een vernauwing van het bloedvat stopt de normale uitgang van het bloed uit de rechter hartkamer, wat een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt.
3. 3. Atriale fibrillatie - kan een herseninfarct teweegbrengen.
4. 4. Chronisch pulmonaal hart - wordt waargenomen in geval van verminderde longfunctie, borstpathologie. Onder dergelijke omstandigheden kan hypertrofie ontstaan.
5. 5. De aanwezigheid van een gat in het septum tussen de boezems, waardoor bloed van links naar rechts wordt gegooid. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van hartfalen.
6. 6. Valvulaire stenose - gemanifesteerd als een versmalling van de opening tussen de linker hartkamer en het bijbehorende atrium, wat de diastolische beweging van het bloed bemoeilijkt. Deze pathologie is verworven.
7. 7. Trombo-embolie van de longslagader - veroorzaakt door bloedstolsels die optreden in grote bloedvaten. Daarna bewegen ze zich door het systeem en blokkeren ze de slagader en zijn takken.
8. 8. Primaire pulmonale hypertensie, die gepaard gaat met hoge bloeddruk veroorzaakt door verschillende oorzaken.

Het kantelen van de as naar rechts is een gevolg van tricyclische antidepressieve vergiftiging. Somatotrope effecten van deze geneesmiddelen worden waargenomen vanwege de aanwezigheid van stoffen die het geleidende systeem van het hart beïnvloeden. Als het ECG een afwijking van de as in de juiste richting heeft vastgesteld, is een diepere diagnose van de patiënt vereist.

Er is een directe relatie tussen de anatomische positie van het hoofdorgel en de EOS van het QRS-complex. Deze relatie wordt bevestigd door het effect van de ademhaling. Wanneer je inademt, daalt het diafragma, verandert het hart van positie, wat de verschuiving van EOS naar rechts veroorzaakt. Bij patiënten met emfyseem wordt de anatomische positie van het hoofdorgaan waargenomen. Integendeel, als je uitademt, stijgt het diafragma, neemt het hart een horizontale positie in en verschuift de as naar links.

Er is ook een direct effect van de richting van ventriculaire depolarisatie op de waarde van EOS. Dit fenomeen wordt bevestigd door gedeeltelijke blokkade van LDLH. In dit geval propageren de impulsen langs de bovenste linker ventrikel, die een afwijking van de as naar links veroorzaakt.

Als de waarde van de parameter in kwestie bij een pasgeboren baby wordt afgeweken van de norm naar rechts, is er geen pathologie.

Artsen beschouwen deze aandoening niet als rechterventrikelhypertrofie. Dit wordt verklaard door het feit dat de deviatiehoek van +100 een normaal verschijnsel is dat bij veel pasgeborenen wordt waargenomen. Dit geldt vooral voor degenen die in barre klimatologische omstandigheden en in de bergen leven.

Maar de afwijking van de as naar rechts van de baby kan te wijten zijn aan de blokkering van de LNPG. Daarom wordt, wanneer een diagnostisch symptoom wordt vastgesteld, een volledig onderzoek van de kleine patiënt uitgevoerd.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links: alles wat je moet weten

De elektrische as van het hart (EOS) is een klinische parameter die wordt gebruikt in de cardiologie en wordt weerspiegeld in het elektrocardiogram. Hiermee kunt u de elektrische processen beoordelen die de hartspier aandrijven en die verantwoordelijk zijn voor de juiste werking.

Vanuit het oogpunt van cardiologen is de kist een driedimensionaal coördinatensysteem dat het hart omsluit. Elk van zijn samentrekkingen gaat gepaard met een reeks bio-elektrische veranderingen die de richting van de cardiale as bepalen.

Normale waarden en oorzaken van overtreding

De richting van deze indicator is afhankelijk van verschillende fysiologische en anatomische factoren. De gemiddelde norm is de positie +59 0. Maar de varianten van het normogram vallen in een breed bereik van +20 0 tot +100 0.

In de gezondheidstoestand verschuift de elektrische as naar links onder de volgende omstandigheden:

• op het moment van diepe expiratie;
• wanneer je de positie van het lichaam in het horizontale vlak verandert - de interne organen zetten het diafragma onder druk;
• bij hoog diafragma wordt het waargenomen bij hypersthenics (korte, sterke mensen).

Verplaatsing van de indicator naar rechts in afwezigheid van pathologie wordt waargenomen in dergelijke situaties:

• aan het einde van een diepe ademhaling;
• wanneer u de positie van het lichaam verticaal wijzigt;
• in asthenica (lange, dunne mensen), is de verticale positie van EOS de norm.

ECG-diagnose

Elektrocardiogram - het belangrijkste hulpmiddel voor het bepalen van EOS. Gebruik twee equivalente methoden om veranderingen in de locatie van de as te identificeren. De eerste methode wordt vaker gebruikt door medische diagnostici, de tweede methode komt vaker voor bij cardiologen en therapeuten.

Detectie van hoekverschuiving alpha

De grootte van de hoek alpha geeft rechtstreeks de verplaatsing van de EOS in de ene of andere richting aan. Als u deze hoek wilt berekenen, zoekt u de algebraïsche som van de Q-, R- en S-tanden in de eerste en derde standaardleads. Om dit te doen, meet de hoogte van de tanden in millimeters, en bij het optellen, houdt u rekening met de positieve of negatieve waarde van een bepaalde tand.

Gebruik vervolgens een speciale tafel - volgens Died. Vervang de verkregen waarden door de exacte waarde van de hoek alpha of de verplaatsing van de elektrische as te berekenen.

De waarde van de som van de tanden van de eerste afleiding bevindt zich op de horizontale as en van de derde op de verticale lijn. De kruising van de verkregen lijnen bepaalt de hoek alpha.

Visuele definitie

Een eenvoudigere en meer visuele manier om EOS te bepalen, is een vergelijking van de R- en S-tanden in de eerste en derde standaardleads. Als de absolute waarde van de R-golf binnen één afleiding groter is dan de afmeting van de S-golf, dan hebben we het over een R-type ventriculair complex. Als daarentegen het ventriculaire complex behoort tot het S-type.

Wanneer de EOS naar links afwijkt, wordt een foto van RI-SIII waargenomen, wat betekent dat het R-type van het ventriculaire complex in de eerste lead en het S-type in de derde is. Als EOS rechts wordt afgewezen, wordt SI - RIII bepaald op het elektrocardiogram.

Een diagnose stellen

Wat betekent dit als de elektrische as van het hart naar links wordt afgebogen? Verplaatsing van EOS is geen onafhankelijke ziekte. Dit is een teken van veranderingen in de hartspier of het geleidingssysteem dat tot de ontwikkeling van de ziekte leidt. De afwijking van de elektrische as naar links duidt dergelijke schendingen aan:

• toename in grootte van de linker hartkamer - hypertrofie (LVH);
• storing van de linkerventrikelkleppen, wat een overbelasting van het ventrikel met bloedvolume veroorzaakt;
• hartblokkades, bijvoorbeeld blokkade van het linkerbeen van de Guissa-bundel (op een ECG, dit lijkt op de juiste manier, waarover u meer te weten kunt komen in een ander artikel);
• geleidingsstoornissen in de linker hartkamer.

Ziekten die gepaard gaan met levogram

Als een patiënt een EOS-afwijking heeft, kan dit het gevolg zijn van ziekten zoals:

• ischemische hartziekte (CHD);
• cardiopathieën van verschillende genese;
• chronisch hartfalen (CHF) voor het type linker ventrikel;
• aangeboren hartafwijkingen;
• hartinfarct;
• myocardiale infectieuze laesie.

Naast ziekten kan de inname van bepaalde medicijnen leiden tot blokkade van het hartgeleidingssysteem.

Aanvullend onderzoek

De detectie op het cardiogram van de afwijking van de EOS aan de linkerkant is op zich geen basis voor de uiteindelijke conclusie van de arts. Om te bepalen welke specifieke veranderingen in de hartspier optreden, zijn aanvullende instrumentele onderzoeken vereist.

• Fietsergometrie (elektrocardiogram tijdens het lopen op een loopband of op een hometrainer). Test om ischemie van de hartspier te identificeren.
• US. Met behulp van echografie worden de mate van ventriculaire hypertrofie en verminderde contractiele functie beoordeeld.
• Dagelijkse ECG-bewaking voor Holter. Het cardiogram wordt overdag verwijderd. Toewijzen in geval van ritmestoornis, wat gepaard gaat met een afwijking van de EOS.
• Röntgenonderzoek van de borstkas. Met significant hypertrofie van hartspierweefsel, wordt een toename van hartschaduw waargenomen in het beeld.
• Angiografie van de kransslagaders (CAG). Hiermee bepaalt u de mate van schade aan de kransslagaders gediagnosticeerd met coronaire hartziekte.
• Echocardioscopy. Hiermee kunt u doelbewust de conditie van de ventrikels en atria van de patiënt bepalen.

behandeling

Afwijking van de elektrische as van het hart links van de normale positie is op zich geen ziekte. Dit is een teken dat wordt bepaald door het gebruik van instrumenteel onderzoek, waarmee je schendingen in het werk van de hartspier kunt identificeren.

Ischemie, hartfalen en sommige cardiopathieën worden behandeld met medicijnen. Extra therapietrouw en een gezonde levensstijl leiden tot normalisering van de toestand van de patiënt.

In ernstige gevallen is een operatie vereist, bijvoorbeeld bij aangeboren of verworven hartafwijkingen. Bij ernstige stoornissen van het geleidende systeem moet mogelijk een pacemaker worden getransplanteerd, die signalen rechtstreeks naar het myocardium stuurt en de vermindering daarvan veroorzaakt.

Meestal is een afwijking geen bedreigend symptoom. Maar als de as abrupt van positie verandert, bereikt deze waarden meer dan 90 0, dan kan dit een blokkade van de benen van de Guiss-bundel betekenen en een hartstilstand bedreigen. Deze patiënt heeft dringend een ziekenhuisopname nodig op de intensive care-afdeling. Een scherpe en uitgesproken afwijking van de elektrische as van het hart naar links ziet er als volgt uit:

Het detecteren van de elektrische as van het hart is geen reden tot bezorgdheid. Maar wanneer u dit symptoom identificeert, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor verder onderzoek en de oorzaken van deze aandoening vaststellen. Met de jaarlijks geplande elektrocardiografie kunt u afwijkingen in het hart tijdig opsporen en onmiddellijk met de therapie beginnen.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links: diagnose en behandeling

Elektrocardiografie behoudt zijn hoge diagnostische waarde, ondanks de opkomst van nieuwe methoden om de functie en de structuur van het hart te bestuderen. Interpreteer de resultaten kan een arts van elk profiel. De elektrische as van het hart, of EOS, vertelt tentatief aan de arts in welke conditie het orgaan verkeert en of er pathologische veranderingen zijn. Ze kan verschuiven. Zoek vaak de afwijking van de elektrische as van het hart naar links.

Normale waarden en oorzaken van overtreding

Normale EOS-opties

De beschreven parameter is functioneel. Het weerspiegelt de hartactiviteit, afhankelijk van de grootte van het hart en opties voor schendingen van zijn werk. De elektrische as is het resultaat van alle orgaanbiopotentiaal met betrekking tot de mediaanlijn van het menselijk lichaam. Het valt bijna samen met de anatomische as van het orgel.

Er zijn vijf normale varianten van EOS. Meestal kunt u een normogram vinden. De normale positie van de elektrische as van het hart wordt gediagnosticeerd wanneer de sommatiehoek alfa tussen +30 en +70 graden ligt. Alleen functionele diagnostici kunnen dit berekenen.

Semi-verticale en verticale, semi-horizontale en horizontale positie van de elektrische as van het hart zijn standaardvarianten. De verticale positie wordt gekenmerkt door de hoek alpha, waarvan de waarde ligt tussen 69 en 89 graden. Identificeer het bij patiënten met asthenische build.

De horizontale en semi-horizontale positie van de functionerende EOS-artsen stellen bloot wanneer de alpha-hoek van 0 tot + 29 graden is. Dit wordt beschouwd als een standaardvariant voor gedrongen of zwaarlijvige personen.

De oorzaken van het verschijnen van de linker gram of het gramogram zijn verschillende hartaandoeningen. Het compenseren van EOS naar links of rechts wordt niet als normaal beschouwd.

Redenen voor afwijking naar links

De belangrijkste reden voor het veranderen van de locatie van de hartlijn is linkerventrikelhypertrofie. Tegelijkertijd heerst er een overheersing van het linkerhart. Deze situatie is mogelijk met de volgende pathologieën:

1. Arteriële hypertensie, vergezeld van remodelering van de hartkamer;
2. Aorta- en mitralisklepdefecten;
3. Coronaire hartziekte, inclusief een hartaanval en cardiosclerose na een hartinfarct;
4. Ontsteking van de hartspier (myocarditis);
5. Myocardiale dystrofie;
6. Cardiomyopathie (ischemisch, verwijd, hypertrofisch).

In al deze klinische situaties neemt de wanddikte of het volume van de linker ventrikel toe, en met decompensatie, het linker atrium. Als gevolg hiervan toont het elektrocardiogram de verschuiving van de elektrische as naar links.

symptomen

De verplaatsing van de elektrische as van het hart is geen onafhankelijke diagnose. Dit is slechts een functionele parameter die de activiteiten van het lichaam op een bepaald tijdstip weergeeft en de arts oriënteert op het zoeken naar pathologie.

Het levogram vertelt de arts-therapeut of cardioloog dat de patiënt moet worden onderzocht op ziekten zoals:

• Hypertensieve hartziekte;
• Hartklepgebreken;
• Ischemische of hypertrofische cardiomyopathie;
• Myocardiale dystrofie;
• Hypertensieve of vernieuwde hart;
• Hartfalen.

Bij het onderzoeken en verzamelen van anamnestische gegevens besteden klachten aandacht aan symptomen zoals hoofdpijn, flitsende vliegen voor de ogen, pijn op de borst, kortademigheid, zwelling van de onderste ledematen in de voeten en benen. Alle gegevens die door een specialist zijn verkregen, correleren met elkaar en vormen een diagnostische hypothese. Verder worden, op basis van de situatie, een aantal aanvullende onderzoeken en geneesmiddelen voor medicatie voorgeschreven, indien noodzakelijk.

ECG-diagnose

Er zijn verschillende methoden om de locatie van de elektrische as van het hart te bepalen. De meest voorkomende hiervan is gebaseerd op het vergelijken van de grootte van de tanden in standaard leads. Beoordeel de tanden van R en S. Als de eerste van hen een grotere amplitude hebben in 1 afleiding, dan zeggen ze over het R-type van deze afleiding. Identificatie van het R-type in 1 standaard lead en de diepste S-wave in 3 leads duiden op een verschuiving van de elektrische as van het hart naar links.

Diagnostiek van een levogram op een ECG

De tweede methode is minder betrouwbaar. Het is gebaseerd op een vergelijking van de grootte van de R-tanden in de eerste drie leads. Als in de eerste van hen de amplitude van de tand maximaal is, en in de derde - het minimum, zeggen ze van het levogram.

Meer geavanceerde methoden zijn gebaseerd op het berekenen van de alpha-hoek. Hiervoor gebruiken functioneel diagnostische artsen tabulaire gegevens. Ze vervangen de noodzakelijke waarden, berekenen de waarde van de gewenste hoek in graden. Uiteindelijk beoordeeld op de locatie van de hartlijn, afhankelijk van het resultaat. De beroemdste tafel is de Gyöd-tafel.

Onafhankelijke bepaling van de grootte van de hoek alpha is moeilijk. Het is noodzakelijk om de projecties van ECG-leads en de anatomische structuren van het hart goed te begrijpen. Dit wordt gedaan door artsen van functionele diagnostiek.

Een diagnose stellen

Na elektrocardiografie schrijft de functionalist zijn conclusie. Het bevat gegevens over het ritme van de hartactiviteit, geeft de aanwezigheid of afwezigheid van focale veranderingen aan en schrijft over EOS.

De verschuiving van de hartas naar links is geen diagnose. Dit is de conclusie van een specialist die de internist helpt te navigeren in termen van verdere diagnostische maatregelen. Het komt niet voor in de diagnose of in de International Classification of Diseases (ICD).

Ziekten vergezeld van levogram

De meest voorkomende hartaandoening die leidt tot de verschuiving van EOS naar links is hypertensie. Bij constant verhoogde druk valt de hemodynamische belasting op het linker hart: eerst op het ventrikel en vervolgens op het atrium. Myocardium wordt massiever, het is hypertrofisch.

Op de lange termijn zonder adequate bloeddrukcontrole, verwijdert het hart. De dikte van de wand van het interventriculaire septum, het linkerventrikel (vooral de achterwand), neemt toe. Dan wordt de camera zelf volumineuzer. Er is hypertrofie van de linker hartkamer. Het overwicht van de linker kamers van het hart zal leiden tot een verplaatsing van de elektrische as van het hart.

Hypertrofische cardiomyopathie komt minder vaak voor dan hypertensie. In deze pathologie wordt myocardiale hypertrofie gedetecteerd, maar deze is duidelijk asymmetrisch. De redenen voor de verplaatsing van de as van het hart zijn identiek aan die hierboven beschreven.

Ventieldefecten bij volwassenen zijn vaker niet-reumatisch. Ze zijn gebaseerd op atherosclerotische verandering. Levogram wordt waargenomen bij patiënten met laesies van de aorta en mitralisklep. In dit geval valt de hemodynamische belasting in de beginfasen op de linker kamers van het hart. Hypertrofie van de juiste secties is alleen mogelijk tijdens decompensatie.

Levogram wordt gedetecteerd bij myocarditis. Dit is een ontstekingsverandering in het hart van de hartwanden. Bevestig dat de ziekte niet in elke medische instelling voorkomt. Hiervoor is een scintigrafische studie vereist.

Aanvullend onderzoek

Een aanvullend onderzoek is altijd vereist bij het detecteren van een levogram, omdat de elektrische as van het hart en de locatie ervan een niet-specifiek ECG-symptoom zijn dat optreedt bij verschillende hartaandoeningen.

Het eerste dat u in deze situatie in termen van diagnose kunt toewijzen, is echocardioscopie. Andere naam - echografie van het hart. De studie maakt het mogelijk om de toestand van de kamers van het hart, de klepstructuren te beoordelen. Hemodynamische parameters kunnen worden bepaald, inclusief de ejectiefractie. Deze indicator is erg belangrijk voor het bepalen van de aanwezigheid van hartfalen en de ernst ervan.

Door ECHO-KS of echografie van het hart is het eenvoudig om de aanwezigheid van klepdefecten, hun mate van compensatie te bepalen. Op basis van de grootte van het interventriculaire septum is de achterwand van de linker hartkamer in staat om het hypertensieve hart, hypertrofische of gedilateerde cardiomyopathie te bevestigen of te verwerpen. Met een hartaanval in de geschiedenis van ischemische cardiomyopathie.

Als de patiënt zich zorgen maakt over hoofdpijn, visusstoornissen, inclusief voorbijgaan, is het noodzakelijk om hem te onderzoeken op de aanwezigheid van hypertensie. Om dit te doen, is er een dagelijkse drukregeling in een ziekenhuis: therapeutisch of cardiologisch. Als alternatief, dagelijkse Holter-monitoring. Een manchet wordt op de arm geplaatst, die de bloeddruk op bepaalde tijdsintervallen meet.

Als myocarditis wordt vermoed, wordt myocardscintigrafie of de punctiebiopsie ervan voorgeschreven. Bij deze ziekte kan de elektrische as van het hart ook naar links worden verschoven.

behandeling

Therapie wordt alleen voorgeschreven bij het identificeren van de oorzaak die de verplaatsing van de elektrische as veroorzaakt heeft. Het eenvoudigweg afwijken van de EOS naar links is geen indicatie om de behandeling te starten.

Als hypertensieve ziekte of hart met hypertensie wordt gedetecteerd, worden geschikte combinaties van antihypertensiva voorgeschreven. Ze kunnen afzonderlijk worden gekocht of als onderdeel van een combinatie van medicijnen. Deze zelfde groepen geneesmiddelen, maar in andere doses, worden gebruikt bij de behandeling van cardiomyopathieën. Hartfalen - een reden om de nadruk te verleggen naar diuretische therapie, vooral bij ernstige vochtretentie.

Hoe de hartslag en de elektrische as van het hart te bepalen:

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

EOS-afwijking naar links: oorzaken, symptomen en behandeling

Tijdens een routineonderzoek moet een persoon na 40 jaar een cardiogram hebben om hartpathologieën te identificeren. Volgens haar maakt de toestand van het orgel tijdens excitatie de locatie van de tanden mogelijk.

De afwijking van de elektrische as van het hart naar links duidt op enkele ziekten en vereist een nauwkeuriger diagnose.

Algemene informatie over de pathologie

Registratie van de elektrische activiteit van de "motor" van het lichaam vindt plaats op het ECG. Om zich voor te stellen wat de as van het hart is, is het nodig om een ​​schaal van coördinaten en markeerrichtingen te construeren met een stap van 300. De halfverticale positie van het orgel in de borst bij het toepassen op het coördinatensysteem definieert de elektrische as.

Vectoren maken een hoek, dus de richting van EOS wordt gemeten in graden van -180 tot +1800. Op een normale locatie moet deze binnen +30 - +69 zijn.

Als er onder invloed van enige factoren een verandering is in de positie van het orgel en de vector van signaaloverdracht, dan spreken we van de verandering in het coördinatensysteem.

Normaal heeft het hart een sinusritme, de elektrische impuls begint in het atrium en gaat dan naar de ventrikels. Op het elektrocardiogram is het mogelijk om de normale positie van een orgaan te bepalen, als een P-golf wordt gedetecteerd, die spreekt van atriale contractie, QRS-complex, ventriculaire contractie en T, hun repolarisatie.

De locatie van de terminals bij het verwijderen van het ECG is de richting van de elektrische impuls van het hart. Bij het verwijderen van opdrachten worden 3 hoofd- en 3 hulplijnen en ook borstmarkeringen gedefinieerd.

Het is mogelijk om te spreken over de normale waarde van de as als de R-golf de grootste waarde heeft in de 2 hoofdleiding en de waarde van R1> R3.

Als er een elektrische asverschuiving naar links is, wat betekent dit dan? Er zijn factoren waardoor een orgaan overhangt naar de linkerkant. Het levogram wordt waargenomen als de positie van de as van 0 tot -900 is.

Redenen voor afwijzing

EOS wordt links afgewezen niet alleen bij cardiale pathologieën. De redenen voor de afwijking zijn in linkerventrikelhypertrofie, veroorzaakt door de volgende stoornissen:

• hartfalen;
• hypertensie met stagnerende manifestaties;
• hartziekte;
• blokkering van het linkerbundeltakblok;
• atriale fibrillatie.

Tijdens de hartcyclus, tijdens de eerste samentrekking, wordt het bloed in het atrium geduwd, sluit de klep, dan passeert het naar de ventrikel, en de volgende samentrekking is om al het bloed in de vaten over te brengen.

In geval van overtreding van de pompfunctie, wanneer het lichaam niet in staat is om met zoveel kracht samen te trekken dat alle vloeistof wordt verdreven, blijft een deel ervan in de holte. Geleidelijk aan wordt het uitgerekt.

Dit fenomeen wordt veroorzaakt door cardiomyopathie als gevolg van coronaire hartziekten als gevolg van een hartaanval, myocarditis.

De tweede reden voor de resterende ophoping van vloeistof: de klep is niet volledig gesloten of er is stenose, vernauwing van het vatlumen. Dan gaat een deel van het bloed terug of kan niet in één cyclus de aorta in.

Hartziekten kunnen aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval wordt het gedetecteerd bij het onderzoeken van een pasgeboren kind, in het tweede bij een volwassene.

In het geval van schending van de geleidbaarheid van het linkerbeen van de bundel van His, is het functioneren van de linker hartkamer verstoord, waardoor het niet samentrekt zoals zou moeten. Dit behoudt het sinusritme, maar de as wordt afgewezen.

Wanneer hypertensie de bloeddruk op de bloedvaten verhoogt, wat hun toestand beïnvloedt. Hoe vaker de bloeddruk stijgt, hoe groter de kans op een afname van de vasculaire elasticiteit en expansie van het ventrikel, wat een grote belasting veroorzaakt.

Bij atriale fibrillatie is er, naast een verandering in de elektrische as van het hart, een gebrek aan atriale contractie en ventriculaire complexen worden gevormd op verschillende tijdsintervallen.

Symptomen en manifestaties

De afwijking zelf vertoont geen symptomen, maar omdat de storing wordt veroorzaakt door bepaalde oorzaken, verschijnen de symptomen met een aanzienlijke spreiding van het proces.

Er is een schending van de hemodynamiek, er zijn bijbehorende symptomen.

Als een patiënt hartfalen of een hartafwijking heeft, wordt dit gemanifesteerd door het optreden van kortademigheid bij het lopen of traplopen, blauwe benen en nasolabiale driehoek, kortademigheid en duizeligheid.

Boezemfibrilleren manifesteert zich door aanvallen, waarbij er niet voldoende wordt ademen, er is een gevoel van hartslag, pijn op de borst, onderbrekingen in de pols.

Arteriële hypertensie manifesteert zich door hoofdpijn, voornamelijk in de nek, zwaar gevoel op de borst, met hoge waarden - flitsende vliegen voor de ogen.

diagnostiek

Het vaststellen van de overtreding helpt om de symptomen van de overtreding, functionele diagnostiek, andere methoden samen te brengen:

• echografie;
• Holter monitoring;
• ECG;
• Röntgenstralen;
• coronaire angiografie.

Dankzij deze studies is het mogelijk om het orgel, zijn afdelingen visueel te beoordelen, de grootte van de vergrote holte te bepalen, de oorzaak van het falen te bepalen.

Met behulp van elektrocardiografie met een belasting in de vorm van een fietspad of hometrainer, is het mogelijk om te bepalen op welk punt myocardiale ischemie verschijnt.

De arts schrijft de dagelijkse studie voor als hij vermoedt dat de patiënt een ritmestoornis heeft. Om de periodes van aritmie te "vangen", wordt een persoon voor een dag een apparaat opgehangen, dat een hartslag registreert.

Angiocoronografie is een onderzoek van bloedvaten waarmee je hun toestand en verminderde bloedcirculatie kunt zien. Op de foto kun je de uitbreiding van de schaduw van het lichaam bepalen, wat wijst op hypertrofie.

Wanneer extra testen vereist is

Standaard EOS-waarden zijn ongeveer gelijk voor iedereen, maar voor een persoon met een hoge groei, kan de grootte van het hart en de positie enigszins verschillen, hoewel het niet ziek zal zijn. Daarom zijn tijdens het eerste onderzoek in het geval van een overtreding aanvullende onderzoeksmethoden vereist.

De verandering in de parameter is normaal, ook bij sporters.

Omdat ze grote belastingen tijdens normale workouts weerstaan, pompt hun hart grote hoeveelheden vloeistof, zodat de holtes uitgerekt worden. Ze kunnen horizontaal type afwijking worden gedetecteerd, wanneer het lichaam zich in een positie van -15 tot +30 bevindt.

Als iemand tijdens een studie diep ademhaalde of de positie van het lichaam veranderde, dan zal zelfs met de norm de afwijking van een gezond hart naar links worden bepaald.

ECG-manifestaties

Tijdens het onderzoek kan een elektrocardiogram worden gebruikt om te bepalen of er een afwijking naar links is. In het diagram is de R-golf de grootste in 1 hoofdleiding.

Een extra teken is de locatie van het QRS-complex onder de contour in 3 grafieken, dat wil zeggen dat S de overhand heeft. Als je let op de leads van de armen en benen, dan zal in het AVF het ventriculaire complex hetzelfde zijn als III.

Wat betekent een scherpe afwijking?

Omdat de afwijkingshoek van de norm verschillend kan zijn, verschillen de graden van het proces. De graadverandering is een geleidelijk proces. Hoe groter de grootte van de holte, hoe meer de indicator buiten de norm valt. Als de afwijking van -450 tot -900 graden ten opzichte van de norm is, dan zeggen ze dat het lichaam scherp naar links is verschoven.

Bij volwassenen

Verplaatsing van de as van het hart in de borstkas kan duiden op een schending van het ECG, als een persoon een goede gezondheid heeft en andere gezondheidsproblemen niet worden gedetecteerd.

Normaal gesproken wordt het waargenomen bij mensen die regelmatig sporten en bij atleten.

De uitgesproken afwijking is niet toevallig, het is een teken van pathologie bij volwassenen. Er kan zich gedurende meerdere jaren een stagnatie voordoen.

Bij kinderen

Een kind in de neonatale periode, er is een scherpe afwijking van de as naar rechts, dit is de norm. Als een dergelijke overtreding een volwassene heeft, heeft hij tekenen van rechterkamerhypertrofie.

Bij een kind is dit te wijten aan het feit dat het rechter hart een grote massa heeft, die over links domineert. Tegen het jaar is de toestand genormaliseerd en moet het lichaam rechtop in de borstkas gaan staan. Gedurende deze periode kan het rond de as in verschillende richtingen roteren.

Dan wint de linkerventrikel massa, houdt op zich te houden aan de borst. Door 6-7 jaar oud, krijgt het lichaam een ​​correcte, semi-verticale positie.

Is behandeling noodzakelijk?

De as van het hart is een criterium waarmee het mogelijk is om de verslechtering van de gezondheid te bepalen, daarom, als een afwijking optreedt, is de therapie gericht op het bestrijden van de oorzaak die is vastgesteld tijdens de diagnose. Als u het elimineert, is het mogelijk om de normale werking van het hart te herstellen.

Deze kunnen de volgende procedures omvatten:

• installatie van een kunstmatige klep;
• implantatie van de pacemaker;
• bypassoperatie;
• de benoeming van antihypertensieve en anti-aritmica.

Het scala aan maatregelen hangt af van de mate van gezondheidsschade.

Als de aritmie periodiek van aard is en vatbaar voor eliminatie met behulp van medicijnen, wordt een geschikte remedie gekozen. Bij het optreden van levensbedreiging is de kwestie van de installatie van een pacemaker opgelost.

Coronaire bypass-operatie - reinigingsvaten van plaques, lipide-plaque, die hun lumen vergroten en ischemie elimineren.

In het geval van een aangeboren en verworven hartaandoening of CHF, helpt klepvervanging om een ​​normale hartcyclus vast te stellen. Als de pompfunctie van het hart heeft geleden, zal een zwakke myocardiale contractiliteit worden waargenomen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Het is niet de afwijking van de positie van het hart die gevaarlijk is, maar de redenen waarom het ontstaat. Complicaties van linkerventrikelhypertrofie:

• hartfalen;
• aritmie;
• angina pectoris;
• hartstilstand.

Alle oorzaken van de schending van het lichaam zijn gerelateerd. Als de hartziekte heeft geleid tot de uitbreiding van de linker hartkamer, kunnen we met de ontwikkeling van het pathologische proces een ritmestoornis verwachten. Als het myocardium zo zwak wordt dat de samentrekking van de vezels niet leidt tot het verder vrijkomen van bloed, treden er circulatoire insufficiëntie en hartstilstand op.

Wat als er een afwijking van EOS naar links is?

Datum van publicatie van het artikel: 09/11/2018

Datum van de artikel update: 09/11/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Als de elektrische as van het hart (EOS) naar links of rechts wordt afgebogen, kan dit storingen in het werk van dit orgel signaleren. Overweeg waarom dit kan gebeuren wanneer het gevaarlijk is, wanneer dat niet het geval is, en hoe de aandoening wordt behandeld.

Hoe wordt de offset bepaald?

De positie van deze as wordt bepaald door elektrocardiografie, na analyse van een elektrocardiogram van verschillende elektroden.

Om veranderingen in de normale locatie van de as te identificeren, kunnen 2 methoden worden gebruikt.

Alfa-hoekafwijking

Deze techniek wordt meestal gebruikt door diagnostici. Normaal valt de EOS volledig samen met de anatomische as (het hart bevindt zich half verticaal en het onderste uiteinde wijkt naar beneden en enigszins naar links af). De locatie wordt bepaald door de alpha-hoek gevormd uit 2 rechte lijnen (1 leadeas en de lijn van de vector van EOS).

Om de hoek te bepalen, wordt de som van de S-, R- en Q-tanden in 3 en 1 standaardleads berekend. Zorg ervoor dat u rekening houdt met de positieve en negatieve waarden van elke tand.

Gebruik dan de gestorven tafel. Door het resultaat erin te plaatsen, bepaalt de arts de criteria voor de hoek alpha.

Hier is hoe ze eruit ziet:

Klik op de afbeelding om te vergroten

Normaal gesproken moet deze hoek van - 29 ° tot + 89 ° zijn. Significante linkszijdige verplaatsing van de as is een teken van pathologische stoornissen. Wanneer het verandert in - 30 °, is dit een afwijking aan de linkerzijde en voor waarden van + 90 ° tot + 180 ° - rechtshandig.

Hellingshoekafwijking van - 30 ° tot - 44 ° is niet significant, bij - 45 ° tot - 90 ° wordt als significant beschouwd en gaat in de meeste gevallen gepaard met hartpathologie.

Visuele definitie

Deze methode voor het bepalen van de verplaatsing van de as van het hart wordt het vaakst gebruikt door therapeuten en cardiologen. Na een ECG vergelijkt de arts de grootte van de S- en R-tanden in 1 en 3 leads. Als op de grens van één van de waarden de waarde R groter is dan S, hebben we het over het ventriculaire complex (type R). Anders behoort het complex tot het S-type.

Bij een asafwijking naar de linker RI-tand - SIII. Dit betekent dat het ventriculaire complex van het R-type in 1 lead is en S van het type in 3 is.

Standaardkabel QRS-tanden in verschillende posities van de EOS (a, b - rechtszijdige verplaatsing; c - normale positie van de as; d, d - verplaatsing links)

Het belangrijkste hulpmiddel voor het bepalen van de afwijkingen van de EOS naar links is elektrocardiografie, maar een aantal aanvullende onderzoeken zijn nodig om het resultaat te bevestigen.

Aanvullende diagnostische methoden

Nadat een ECG is uitgevoerd, worden de resultaten zorgvuldig bestudeerd om de oorzaak van de pathologische aandoening te identificeren. In de meeste gevallen wordt een herhaald cardiogram voorgeschreven, wat nodig is om technische fouten (onjuiste oplegging van elektroden, storing van het apparaat, enz.) Te voorkomen.

Daarnaast worden de volgende studies aanbevolen:

• Holter-monitoring - als de arts op het ECG een geleidingsstoornis of aritmie diagnosticeert, wordt de dagelijkse controle van de hartactiviteit (dagelijks ECG) uitgevoerd, zodat u het gebied van het hart nauwkeuriger kunt bepalen met een geleidingsstoornis.
• Echografie van het hart - deze studie heeft tot doel meer informatie te verkrijgen over het hartminuutvolume, de bloedstroom en de toestand van de hartkamers. Bij indicaties van echografie kan het worden toegevoegd met een doppler-echografie.
• Smad (dagelijkse bloeddrukmonitor) wordt toegewezen met een sterke stijging van de bloeddruk op de achtergrond van linkerventrikelhypertrofie met afwijking van de cardiale as. Met dit onderzoek kunt u het stadium van hypertensie bepalen en de meest geschikte behandeling bepalen.
• Hartchirurgie consultatie - het wordt voorgeschreven voor alle pathologieën vanuit het hart, en vooral voor afwijkingen met een neiging tot progressie.

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de afwijking van EOS naar links slechts een ECG-teken is dat wijst op diffuse veranderingen in verschillende pathologieën, daarom is een complexe diagnose noodzakelijkerwijs toegewezen.

Redenen voor vooringenomenheid

Veranderingen in de activiteit van het hart op het elektrocardiogram worden veroorzaakt door vele factoren.

Beschouw elk geval in meer detail.

Hartziekte

De belangrijkste reden voor de verschuiving naar de linkerhartlijn is linkerventrikelhypertrofie. Veranderingen kunnen provoceren: ischemie (inclusief hartaanvallen en cardiosclerose na het infarct), aorta- en mitralisklepaandoeningen, cardiomyopathie, myocarddystrofie en andere ziekten.

Cardiogram veranderingen zijn mogelijk met atriale fibrillatie, hartafwijkingen (verworven en aangeboren), blokkade van de linkerbundel van His.

Fysiologische toestanden

Een lichte afwijking van EOS op elektrocardiografie wordt vaak gevonden bij vrij gezonde mensen, bijvoorbeeld atleten, bij dunne en lange patiënten.

De elektrische as kan naar links bewegen tijdens diep uitademend, hoogstaand diafragma en wanneer de lichaamspositie verandert (van verticaal naar horizontaal), hetgeen wordt veroorzaakt door de samentrekking van het middenrif door interne organen. Dergelijke verschuivingen worden als heel normaal beschouwd.

In welke gevallen is EOS afgeweken bij kinderen?

Bij kinderen kan EOS veranderen naar leeftijd. Bijvoorbeeld voor pasgeborenen die worden gekenmerkt door rechtszijdige afwijking en dit is geen pathologie. In de adolescentie heeft de hoek van EOS stabiele indicatoren.

Meestal bij kinderen wordt linkszijdige asafwijking (tot -90 °) veroorzaakt door aangeboren afwijkingen die gecompliceerd kunnen worden door gelijktijdige cardiovasculaire anomalieën. Dit is mogelijk met een open arteriële ductus, in het geval van hoge belastingen op de linkerventrikel, wat gebeurt met mitralis hartafwijkingen of aortische coarctatie. Zo'n beeld bij een kind is mogelijk met een defect van de interventriculaire partities of met een hoge positie van de diafragmatische koepel.

De verschuiving van de as naar links (van 0 tot -20 °) is ook mogelijk als gevolg van een verandering in de positie van de ventrikels. Congenitale hartaandoeningen met onvolledige atrioventriculaire communicatie, evenals atriale septumdefecten, gaan ook gepaard met een verandering in de as van -20 ° tot -60 °.

Klinische manifestaties

Verplaatsing van EOS is geen ziekte, dus bepaalde klinische symptomen zijn niet kenmerkend. Bovendien kunnen de pathologieën waarmee het wordt veroorzaakt ook optreden bij versleten symptomatologie. In dit geval worden afwijkingen van de elektrische as van het hart naar links vaak alleen gedetecteerd bij het ontcijferen van het elektrocardiogram.

Er zijn bepaalde symptomen die inherent zijn aan bepaalde ziekten. Tijdens hypoxie van de linker hartkamer worden ze bijvoorbeeld uitgedrukt door paroxismale pijn in de borst en onregelmatige bloeddruk. Tachycardie en ernstige hoofdpijn kunnen voorkomen. Met de blokkade van het linkerbeen van de bundel van His zijn flauwvallen en bradycardie mogelijk.

behandeling

Afwijking van de harthartlijn naar links voorziet niet in het gebruik van specifieke therapie. Alle activiteiten zijn gericht op het neutraliseren van de belangrijkste ziekte, vergezeld van een verschuiving van EOS en schending van het sinusritme. Bij hypertensie worden antihypertensiva voorgeschreven, ischemie vereist het gebruik van ACE-remmers, statines, bètablokkers.

Afwijking van EOS vormt geen bedreiging voor het leven van de patiënt, maar als de positie van de as zeer dramatisch verandert, is er een mogelijkheid om de benen van de patiënt te blokkeren. Bij het identificeren van dergelijke veranderingen is een verplicht overleg met een cardioloog vereist om de diagnose te verduidelijken. Met deze aanpak kunt u snel de grenslijn in het hart identificeren.