Oorzaken en behandeling van veneuze stasis

Veneuze congestie is een pathologie die wordt gekenmerkt door een belemmerende uitstroom van veneus bloed, terwijl de arteriële instroom normaal is. Dit komt door de slechte elasticiteit van de wanden van de bloedvaten en door de hoge viscositeit van het bloed. Tegelijkertijd gaat de toon eerst verloren en wordt de bloedstroom belemmerd. De lokalisatie van pathologie wordt bepaald door de accumulatie van veneuze bloedvaten, dus er zijn verschillende plaatsen: het bekken (de benen), de hersenen, de longen, de nieren, de nek.

redenen

Dankzij cardiale contracties, die een impuls geven aan de beweging van bloed, wordt het werk van arteriële bloedvaten vergemakkelijkt. In het geval van veneuze uitstroom wordt de situatie gecompliceerd door het feit dat de enige stimulerende middelen hiervoor zijn samentrekkingen van de kuit- en buikspieren, evenals de boog van de zolen. Een bepaald, hoewel onbeduidend effect op de bloedstroom door de aderen, heeft ademhaling, zelfs het hart heeft enig effect op de bloeddoorstroming, maar de hoofdverantwoordelijkheid ligt bij de spierpomp, die figuurlijk het bloed uit de aderen perst en de kleppen activeert die verplicht zijn om achteruit te gaan bloed.

Maar het werk van de spierpomp kan verminderd zijn. Het moderne tempo van het leven wordt gekenmerkt door snelle technische vooruitgang, die bijdraagt ​​tot het ontstaan ​​van een toenemend aantal voordelen van de beschaving. Ja, de man begon sneller te bewegen, maar hij begon minder te bewegen. Precies hypodynamie is een provocerende factor, waardoor niet alleen problemen zoals obesitas, hartproblemen enzovoort, maar ook veneuze stagnatie ontstaat (stasis, hyperemie - andere namen van een aandoening).

Dus na verloop van tijd verschijnt een diagnose onder de formidabele naam "veneuze insufficiëntie" op de kaart van de patiënt.

Veneuze bloedstasis in het bekken is een veel voorkomende vorm van trage hyperemie. Dit is een groot gevaar voor vrouwen. Het is een feit dat stagnatie in zo'n belangrijk orgaan als de baarmoeder ertoe kan leiden dat een vrouw helemaal geen kinderen krijgt, te vroeg geboren baby's krijgt of een miskraam overleeft. Zo'n ziekte komt het meest voor bij mensen die opnieuw een inactief leven leiden, weinig bewegen, veel zitten, slecht eten. Verschillende factoren kunnen de ontwikkeling van de ziekte provoceren:

• het gebruik van hormonale geneesmiddelen die bevruchting voorkomen;
• erfelijke problemen met vasculaire tonus;
• tijdelijke sterke psychologische en fysieke stress;
• zwangerschap;
• complicaties na de bevalling.

Veneuze congestie in het hoofd is meestal het gevolg van pathologie binnen en buiten de schedel. De ziekte wordt veroorzaakt door:

• hartproblemen;
• hoofdletsel;
• waterzucht van de hersenen;
• aneurysma;
• problemen met de longen en bronchiën;
• veneuze trombose;
• zwelling in de nek.

Veneuze hyperemie in de longen manifesteert zich in een slechte bloedstroom door de aderen van dit orgaan. Om deze reden hoopt bloed zich op in de longen en daarom wordt hun weefsel dikker en wordt het bruin van kleur. Deze situatie leidt tot een toename van de vasculaire permeabiliteit, stagnatie in de kleine bloedcirculatie. Bovendien groeit bindweefsel in de bloedvaten, dat wil zeggen sclerose treedt op.

Ongeacht waar de pathologie zich bevindt, het is duidelijk dat een sedentaire levensstijl, gewichtheffen, de aanwezigheid van slechte gewoonten, een lang verblijf in een verticale staat, een erfelijke aanleg, waarvan het risico op manifestatie toeneemt met de aanwezigheid van deze factoren - dit alles heeft een slecht effect op de toestand van veneuze bloedvaten.. Ze verliezen hun elasticiteit en het bloed in hen begint slecht te bewegen, wat leidt tot stagnatie. Tegelijkertijd moeten de symptomen tijdig worden vastgesteld om de behandeling onmiddellijk te starten. Het ontstaan ​​van meer serieuze problemen in de toekomst hangt hiervan af.

symptomen

De aard van de symptomen hangt af van de vorm van de ziekte:

1. Veneuze stasis in de benen: lage lokale temperatuur, gevoel van overbelasting en zwaarte, huid wordt blauwachtig, in het gebied van verstopping van aders worden kleine bloedingen waargenomen, trofische zweren verschijnen, 's avonds zwelt.
2. Veneuze congestie in het bekken. Een persoon klaagt over ongemak in het rectum. Dit komt tot uitdrukking in tintelingen, jeuk en pijn na een ontlasting. Er kunnen zelfs bloeden en verlies van hemorroïden zijn.
3. De hersenen. Stasis in dit gebied manifesteert zich door pijn tijdens beweging en spanning. De aderen in de fundus van het oog, varicose verwijd. De druk daarin is 50-80 millimeter kwik. Er zijn duizeligheid, een persoon klaagt over brom en geluid. Het gezicht met stase in de hersenen wordt blauwachtig, de onderste oogleden zwellen 's morgens op. Andere symptomen van congestie in de hersenen: flauwvallen, slechte gevoeligheid van de benen, verhoogde pijn bij het drinken van alcohol en emotionele overspanning.
4. Veneuze congestie in een kleine cirkel. Een persoon klaagt over kortademigheid, die systematisch en aanhoudend kan zijn, hoesten. Bovendien is hoesten van sputum gescheiden, maar dit proces is moeilijk. Het kan bloedstrepen bevatten. Waargenomen zwelling van het been.

diagnostiek

De arts diagnosticeert de ziekte en maakt een nauwkeurige diagnose op basis van de vermelde symptomen en de resultaten van aanvullende onderzoeken. Hij vraagt ​​de patiënt, onderzoekt de huid. Als we de diagnoses verwarren, zal de behandeling niet effectief zijn en vervolgens zal veneuze hyperemie leiden tot het optreden van gevaarlijke gevolgen.

Bijvoorbeeld, in het geval van problemen in het bekken, wordt een echografie van de orgels die zich daarin bevinden uitgevoerd. Congestie in de hersenen wordt gediagnosticeerd met behulp van flebografie, het meten van de druk in de ellepijpader, röntgenfoto van de schedel, MRI of CT. In het geval van de longen is ausculatie heel belangrijk. Bij het luisteren naar de longen, detecteert de arts piepende ademhaling, vooral aan de achterkant en in de lagere delen.

behandeling

De behandeling hangt grotendeels af van de oorzaak, waardoor veneuze hyperemie is ontstaan. Ten eerste adviseren artsen om het leven actiever te maken, sporten te beoefenen, het lichaam te trainen als er geen contra-indicaties zijn voor bepaalde oefeningen.

Ze helpen de veneuze congestie van venotonica te genezen. Ze hebben verschillende acties: ze verhogen de elasticiteit van de wanden van de aderen, normaliseren hun eigenschappen, voorkomen de ontwikkeling van ontstekingen. Daarnaast is het bekende anticoagulans - heparine. Het wordt gebruikt bij verschillende ziekten, waaronder ziekten die het gevolg of de oorzaak kunnen zijn van stagnatie van het bloed.

1. Als veneuze congestie optreedt in de longen, wordt hartfalen behandeld. Chirurgie is ook mogelijk. Als de overvloed van de longen persistent is, kan een handicap aangewezen zijn.
2. Een congestie in de hersenen wordt behandeld met een afname van de veneuze druk, daarom is aminofylline vaak aanwezig op het recept. Bovendien wordt therapie voorgeschreven om congestie, ernst van oedeem te verminderen. In gevallen van stase in de hersenen kunnen laserlichtemitterende diodetherapie, een massage in de nek, reflexotherapie en fytotherapie worden voorgeschreven.
3. Veneuze congestie in het bekken wordt conservatief behandeld. Deze behandeling is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen en zetpillen voor vaginale toediening. Kan worden toegepast en chirurgie.
4. Hyperemie in de benen wordt behandeld met medicijnen en folkremedies. Helaas zijn er nog geen effectieve medicijnen, maar er zijn middelen om complicaties te voorkomen. Chirurgie kan worden toegepast. Om het beloop van de ziekte te vergemakkelijken, is het belangrijk om therapeutisch te wandelen, zalf te gebruiken, compressiekousen te gebruiken.

effecten

Veneuze hyperemie kan zijn onaangename gevolgen hebben. Ze bestaan ​​uit de verstoorde voeding van het pathologische gebied. De mate van negatieve veranderingen hangt af van de hoeveelheid pathologie, tijd van stagnatie, herstelmogelijkheden. De gevolgen: zeehonden, atrofie van weefsels en organen. Er kan zich bijvoorbeeld een specifieke bruine myocardiale atrofie ontwikkelen. Als de stasis lang is, groeien de bindweefselelementen, het parenchym accumuleert koolzuur.

Occlusie van het kraaggebied leidt tot de accumulatie van een grote hoeveelheid bloed in de organen. Hierdoor daalt de bloeddruk, de organen ervaren zuurstofgebrek. Ischemie van de hersenen kan ademhalingsverlamming ontwikkelen. Het meest verschrikkelijke gevolg is de dood.

Maar dit alles kan op twee manieren worden vermeden. De eerste is preventie. Het is gebaseerd op een actieve levensstijl, stoppen met roken en goede voeding. De tweede methode is de tijdige detectie van de ziekte en effectieve behandeling. Maak het allemaal gemakkelijk en heel belangrijk om het leven te verlengen en het aangenamer te maken tijdens.

Chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen optreedt in een aantal pathologische aandoeningen veroorzaken dunner worden van de hartspier: een lang en hard werken infarct, hoge bloeddruk, hart-en vaatziekten, hart-en vaatziekten, aandoeningen, metabole en endocriene processen in het lichaam, toxische effecten op de hartspier, wat leidt tot een verstoring van de bloedtoevoer naar de hartspier en haar zuurstofgebrek.

Chronisch hartfalen kan worden veroorzaakt door een verzwakking van de myocardiale contractiliteit als gevolg van necrotische, degeneratieve processen daarin met de ontwikkeling van sclerose en littekenweefsel, dat geen contractiele eigenschappen heeft. Vooral vaak wordt het waargenomen met uitgebreide necrose van het myocardium, wanneer een aanzienlijk deel van het spierweefsel wordt vervangen door het litteken.

Etiologie van de ziekte

Elektrolyten spelen een speciale rol bij het verminderen van het myocardium. De samentrekking gaat gepaard met de afgifte van kaliumionen uit de vezels van de hartspier en de substitutie door natriumionen, die een verlaging van de contractiliteit van het myocard veroorzaken. Bij hartfalen neemt de natriumretentie toe, het water in de organen, ook in het myocardium, met een merkbare afname van het gehalte aan kaliumionen, wat uiteindelijk de samentrekbaarheid van de hartspier vermindert. De meest voorkomende oorzaak van chronisch hartfalen is progressieve myocardiale hypertrofie. Het lijkt erop dat hypertrofie van de hartspier een gunstige factor is voor een normale bloedtoevoer. De compenserende rol is echter in de loop van de tijd verstoord, omdat de gehypertrofieerde hartspier vanwege zijn verhoogde activiteit een verhoogde bloedtoevoer nodig heeft, wat niet gebeurt vanwege de duidelijke vertraging in de ontwikkeling van het netwerk van coronaire bloedvaten, die niet in staat is de bloedtoevoer naar de hypertrofische hartspier te verzorgen.

De ontwikkeling van chronisch hartfalen wordt bevorderd door recidieven van reuma, recidiverende hartinfarcten, progressie van coronaire arterie sclerose, hypertensie, acute infecties, long- en pleura aandoeningen, anemische aandoeningen, zenuwschokken en fysieke stress, misbruik van nicotine en alcoholische dranken.

Het mechanisme van ontwikkeling van hartfalen is complex en omvat een aantal factoren, waaronder de hoofdrol wordt gespeeld door het falen van de samentrekkende functie van het myocardium. Het leidt tot een afname van de hoeveelheid bloed in het arteriële systeem uitgeworpen aan de verslechtering van de bloedtoevoer naar de organen, weefsels en een verzwakking van de bloedstroom van de veneuze naar het hart van de ontwikkeling van veneuze congestie. Bij veneuze stagnatie is er een accumulatie van een overmatige hoeveelheid aldosteron, die een vertraging in de weefsels van zout en intercellulaire vloeistof veroorzaakt.

Tekenen van chronisch hartfalen

hartslag

Hartslag kan een van de eerste tekenen zijn van hartfalen, die optreedt tijdens lichamelijke en emotionele stress, na het eten. Met intoxicatie, neurose, anemische aandoeningen is het gebaseerd op verhoogde cardiale prikkelbaarheid. Soms wordt een hartslag waargenomen bij mensen met een gezond hart, bijvoorbeeld met verschillende emoties. Patiënten klagen over hartkloppingen bij een normale hartslag, met frequente hartslagen, dergelijke gevoelens van hartslag kunnen afwezig zijn. Tachycardie vindt reflexmatig plaats tijdens stimulatie van de sympathische zenuw in de veneuze aderen van de aderen van veneuze aderen die zijn uitgerekt als gevolg van veneuze congestie en compenseert voor de insufficiëntie van het slagvolume door de frequentie van hartcontracties te verhogen. Verder neemt bij uitputting van het hart de sterkte van de contracties af en wordt de diastole verkort.

Kortademigheid

Kortademigheid, kortademigheid, kortademigheid zijn de eerste klachten van patiënten met hartfalen. In de mildste gevallen kan dyspneu de patiënt tijdens lichamelijke inspanning storen, ook in geval van matige ziekte, het verstoort de patiënt bij het verrichten van werk, en in ernstige gevallen van de ziekte (veranderingen in de hartspier), verschijnt het in rust, meestal na het eten; tegelijkertijd zijn er periodiek scherpe inspanningen van dyspneu, vooral 's nachts, die verstikken.
In het mechanisme van dyspnoe wordt een significante rol gespeeld door congestie in het ICC met irritatie in de longen van de zenuwuiteinden van de nervus vagus, evenals stoornissen in de bloedsomloop waarbij veneuze congestie wordt gevormd met stimulatie van de medulla oblongata, die het gevolg is van onvoldoende zuurstofsaturatie. Irritatie van de medulla oblongata veroorzaakt kortademigheid. De toename van de ademhaling, die een compenserende rol speelt vanwege zijn oppervlakkige aard, verbetert vaak de bloedarterisatie niet. Dyspnoe zelf is sindsdien een ongunstig symptoom verhoogde ademhalingsbeweging verhoogt de hartbelasting.

orthopnea

Dit is kortademigheid, gekenmerkt door een toename in de horizontale en een afname van de verticale positie. Patiënten met orthopneum nemen een zittende positie in en brengen vaak dagen en nachten door in de stoel. Chronisch hartfalen in de horizontale positie van de massa in de bloedcirculatie wordt verhoogd door het aangaan van de algemene bloedstroomdeel bloed afgezet, waardoor congestie in de ICC, aldus gevormde orthopnea. In de verticale positie is er een vertraging van een kleine hoeveelheid bloed in de onderste ledematen, waardoor het bloedvolume afneemt treedt gedeeltelijke lossing van de hartspier en verbeteren ademhalingsfunctie.

zwelling

Oedeem komt voor bij hartaandoeningen met het begin van hartfalen. Ze zijn gelokaliseerd in de pleuraholte, onderhuids weefsel, in de buikholte of in het pericardium. De locatie van het oedeem hangt grotendeels af van de positie van de patiënt: in het geval van een ligbed is het oedeem gelokaliseerd op het sacrum, de onderrug; lopen - op de voeten, enkels, benen. Bij ernstig oedeem verspreidt vloeistof zich gewoonlijk door het lichaam.
Oedeem treedt om een ​​aantal redenen op. De belangrijkste is de toename van de druk in de haarvaten, wat leidt tot een verhoogde afgifte van het vloeibare deel van het bloed uit de arteriële knie in de omliggende weefsels, wat in strijd is met de omgekeerde absorptie in de bloedbaan als gevolg van de verhoogde druk in de veneuze knie van de haarvaten. Veneuze druk is iets hoger in de aderen van de onderste ledematen, als gevolg van deze zwelling bij lopende patiënten bevinden zich op de voeten, benen.

De accumulatie van hartoedeem wordt ook verklaard door een afname van glomerulaire filtratie, een toename in tubulaire reabsorptie van natrium en water in de nieren, wat wordt vergemakkelijkt door de iets verhoogde secretie van aldosteron door de bijnieren. In dit geval wordt natrium vastgehouden in de extracellulaire vloeistof. Bij dergelijke patiënten wordt ook de productie van antidiuretisch hormoon van de hypofyse verbeterd, wat bijdraagt ​​aan de reabsorptie van water in de distale tubulus.
Oedeem kan zich ontwikkelen als gevolg van een ventriculaire of linkerventrikelfalen van het hart. In het eerste geval zijn de oedemen te wijten aan veneuze stagnatie, ze zijn dicht en cyanotisch, in de tweede - hun ontwikkeling is geassocieerd met weefselhypoxemie, hoge capillaire permeabiliteit en langzamere bloedcirculatie; De oemama's zijn klein, zacht, bevinden zich in de meest afgelegen delen van het hart, ze zijn bleek, gemakkelijk te bewegen wanneer ze worden ingedrukt.

cyanosis

Bij sommige aandoeningen van de bloedvaten is het hart van de huid bleek. Deze bleekheid kan worden veroorzaakt door bloedarmoede, spasme van huidvaten, verwoesting van perifere bloedvaten, intoxicatie. Met aortaklep insufficiëntie, reumatische carditis, instorting, is er een scherpe bleekheid van de huid. Bij hartfalen kan blauwachtige verkleuring van de huid van de perifere delen van het lichaam (gezicht, lippen, oorlellen, neuspunt) worden waargenomen, d.w.z. plaatsen waar de snelheid van de bloedstroom dramatisch wordt vertraagd. Daarom wordt cyanose bij hartaandoeningen soms "acrocyanosis" of cyanose van de ledematen genoemd. In ernstige gevallen van hartfalen kan acrocyanose worden vervangen door cyanose. De ontwikkeling van cyanose ontstaat als gevolg van een toename van het herstelde hemoglobine in het bloed, veroorzaakt door een slechte arterialisatie van het bloed in de longcapillairen, evenals door de bloedsomloop te vertragen, gepaard gaande met overmatige opname van zuurstof in het bloed door de weefsels of door uitputting van veneus bloed door oxyhemoglobine.

Lagere lichaamstemperatuur

Wanneer de bloedstroom vertraagt, begint de warmteoverdracht naar de perifere delen van het lichaam te stijgen, de ledematen worden koud. Bij hart-long insufficiëntie zijn de ledematen warm, omdat warmteoverdracht naar atmosferische lucht wordt niet versterkt en de bloedstroom in de periferie wordt niet vertraagd. Bij patiënten met hartfalen is de temperatuur meestal iets verlaagd, dus hun temperatuur moet altijd de aandacht van de arts trekken. Koorts (hoge temperatuur) bij hartaandoeningen kan worden veroorzaakt door ontstekingsprocessen in het pericard, endocardium, als gevolg van een longinfarct. Soms kunnen bij patiënten met hartfalen verschillende ontstekingsveranderingen optreden zonder dat de temperatuur stijgt of licht is.

hemoptysis

Bij deze ziekte wordt hemoptysis soms waargenomen als gevolg van stagnatie in de kleine cirkel of longinfarct. Het manifesteert zich in de vorm van massale bloedingen of in de vorm van individuele spugen.
De belangrijkste indicatoren voor de toestand van hartfalen zijn beroerte, het kleine volume bloed, de massa circulerend bloed, bloedstroomsnelheid, veneuze druk.
Chronisch hartfalen is door zijn aard ingedeeld in drie typen: geïsoleerde insufficiëntie van de linker of enige van de pancreas en volledige insufficiëntie van het hart, dat alle afdelingen vangt.

Linker ventrikelfalen van het hart

Deze pathologie wordt waargenomen bij coronaire sclerose, atherosclerotische cardiosclerose, insufficiëntie van de aortaklep, hypertensie, syfilitische mesaortitis, LV-hartaanval, mitralisklep insufficiëntie en symptomatische hypertensie.
Patiënten ervaren kortademigheid bij elke belasting, zelfs in de vroegste periode van de ziekte, dan voelen ze aanhoudende kortademigheid, verstikking (hartastma), verstikkingsaanvallen komen vooral 's nachts voor. Deze symptomen treden op als gevolg van linkerventrikelhypertrofie, de uitzetting van de holte, een toename van het linker atrium. Linkerventrikelhypertrofie wordt bepaald door palpatie (versterking van de apicale impuls, uitbreiden van het gebied), percussie (het hart naar links vergroten), radiologisch (vergroting van de linker ventrikel in de voorste en achterste posities, afgeronde apex, aorta-configuratie van het hart, versterking van het vasculaire patroon - veneuze stasis).

Geïsoleerde linkerventrikelfout

Met geïsoleerde falen van de linker hartkamer, is er geen stagnatie in de lever, ook niet in de aderen van de CCV. Patiënten nemen de positie van orthopneu aan. Tijdens deze periode van hypertrofie van het linker atrium, wanneer er geen uitzetting van de LV-holte is, wordt de apicale impuls verhoogd, versterkt en heeft het hart een aortische configuratie. Verder wordt bij het verbinden van de hypertrofie van de expansie van de ventriculaire holte, ook de uitzetting van de linker veneuze opening, een relatieve insufficiëntie van de mitralisklep gevormd. Hypertrofisch LV-myocard kan zijn werk niet compenseren, omdat de voeding sterk afneemt, aangezien de ontwikkeling van kleine en verwijde capillairen van een gehypertrofieëerd hart achterblijft bij de toename van de massa spiervezels, en daardoor verzwakt de spierkracht van de linker hartkamer. Systolisch geruis is aan de top van het hart te horen. Dan wordt een stagnatie in de kleine cirkel gevormd, tachycardie verschijnt, het accent van de tweede toon op de aorta verzwakt. In verband met de insufficiëntie van de spierkracht van de LV neemt de systolische druk af en wordt de diastolische druk gehandhaafd, nemen het minuut- en slagvolume van het hart af en neemt de bloedstroom af; het volume circulerend bloed wordt verhoogd of verlaagd ("minus decompensatie"). Als de bloedtoevoer naar de hersenen verslechtert, kunnen convulsies, bewustzijnsverlies, ademhalingsritmestoornissen en duizeligheid optreden. Bij ernstige vormen van LV-insufficiëntie treedt er in gebieden ver van het hart een klein oedeem op.

Rechtsventriculair hartfalen

Deze aandoening komt voor bij die ziekten waarbij de alvleesklier een sterke weerstand moet overwinnen om bloed in het ICC te bevorderen. Geïsoleerde rechterventrikelinsufficiëntie kan worden waargenomen vanwege de dood van het capillaire netwerk in de longen tijdens emfyseem, kyphoscoliose, pneumosclerose. Rechterventrikelfalen treden soms weer op na het falen van de linker ventrikel, wanneer er sprake is van stagnatie in de kleine cirkel en moeilijkheden voor het werk van de pancreas.

Met deze insufficiëntie ontstaan ​​congestie in de aderen van de BPC, uitzetting en hypertrofie van de rechterkamer, uitbreiding van het rechter atrium met uitrekken van de rechter veneuze ring en het optreden van relatieve tricuspidalisklepinsufficiëntie.

De belangrijkste klachten van patiënten zijn kortademigheid en zwelling. Hypertrofie van de rechterkamer wordt bepaald door palpatie.
In geval van insufficiëntie van de alvleesklier pulseren de nekaders, nemen de druk in de aderen van de grote cirkel toe, de bloedstroom vertraagt. Verschijnt tachycardie, vanwege de reflex Bainbridge. Bloedstasis in de lever wordt gevormd met verhoogde druk in de pancreasholte. Korte leveraders stromen snel over van bloed. Een stagnerende en vergrote lever wordt pijnlijk bij palpatie als gevolg van het acuut strekken van de capsule. Tijdens deze periode zijn sommige functies van de lever verstoord: de geelheid van de huid, bilirubinemie en koolhydraatmetabolisme zijn verstoord. Er is een syndroom van portale hypertensie als gevolg van problemen bij het passeren van bloed door de lever en zwelling van het interstitiële weefsel. Op hetzelfde moment dat de ascites zich ontwikkelen, neemt de milt toe.

Volledige hartfalen

Met diffuse hartspierbeschadiging - myocarditis, cardiosclerose, myocarddystrofie, cardiofibrose, na herhaalde hartinfarcten en het geval van combinatie van linker ventrikelfalen en rechterventrikelfalen, zijn er tekenen van totaal (totaal) hartfalen. Er is stagnatie in de kleine cirkel, in de aderen, organen van de CCB. Wanneer volledig hartfalen is vooral uitgesproken tekenen van rechterventrikelfalen, omdat De alvleesklier pompt weinig bloed in de ICC, wat het werk van de LV aanzienlijk vergemakkelijkt.
In de laatste stadia van volledig hartfalen, wordt fibreus weefsel gevormd in de stilstaande organen (cardiosclerose in het hart, bruine verharding in de longen en muscatcirrose in de lever).

classificatie

Volgens het voorstel van G.F. Lang is hartfalen onderverdeeld in drie stadia met kenmerkende klinische manifestaties.

De eerste fase is verborgen (latent). Tekenen van hartfalen - kortademigheid, hartkloppingen, enz. - komen alleen na lichamelijke inspanning voor.

De tweede fase wordt gekenmerkt door tekenen van hartfalen (hartslag, kortademigheid, vermoeidheid) die optreden tijdens milde inspanning. De tweede fase van hartfalen kan worden verdeeld in twee perioden.

1) In de eerste zijn er alleen tekenen van insufficiëntie van de linkerzijde (congestie in de ICC), of PJ (stagnatie in de BPC) of P П (stagnatie in de BPC, oedeem van de onderste ledematen, leververgroting).

2) In de tweede periode zijn er tekenen van falen van de bloedsomloop in het linker ventrikel en rechter ventrikel type. Tegelijkertijd is er een stagnatie in de kleine en BPC, de leververgroting is significanter, het oedeem is veel meer uitgesproken dan in de eerste periode. In de tweede fase is hartfalen omkeerbaar, d.w.z. onder invloed van de behandeling kunnen al zijn tekenen voor lange tijd worden geëlimineerd.

De derde fase is terminal, terminal. Alle tekenen van verminderde bloedcirculatie, zoals subjectief (hartslag, vermoeidheid, kortademigheid die in rust optreedt) en objectief (oedeem, stagnatie, inductieveranderingen in de longen) worden onomkeerbaar. Tegelijkertijd zijn er dramatische veranderingen in de functies van interne organen, metabolisme - biochemische veranderingen (hypoproteïnemie). Deze fase wordt ook dystrofisch genoemd.

Voorkomen van falen van de bloedsomloop

Preventie van falen van de bloedsomloop is de preventie van ernstige ziekten die ertoe leiden.
Personen die lijden aan een hartaandoening moeten oefenen zonder overmatige inspanning. Zulke patiënten zijn geen geschikte beroepen die geassocieerd zijn met de constante harde fysieke arbeid, het zijn verboden sportbelastingen.
Het is erg belangrijk om de patiënt te beschermen tegen overbelasting van het zenuwstelsel, ook negatieve emoties in het gezin, in het dagelijks leven, tegen overwerk op het werk, om slapeloosheid te voorkomen, enz. Het dieet is belangrijk: het is noodzakelijk om gematigdheid in voedsel waar te nemen, voedsel moet licht verteerbaar zijn. De hoeveelheid ingenomen vloeistof wordt bepaald door de dagelijkse diurese. Moet het gewicht controleren. De neiging tot corpulentie is een van de voorwaarden voor de ontwikkeling van deze ziekte. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid zout te beperken. De samenstelling van het dieet moet vitamines omvatten, vooral groep B, om de normalisatie van energieprocessen in het myocardium, vitamine C, te verbeteren.
Sanatoriumbehandeling speelt een belangrijke rol bij preventie. Met het gebruik van een complex van medische factoren, waaronder klassen van medische gymnastiek, verbetert de algemene toestand van patiënten, waarbij voeding en slaap worden genormaliseerd.
Vroege herkenning van de ziekte creëert gunstigere voorwaarden voor de effectieve behandeling van patiënten, wat uitermate belangrijk is voor de preventie van aandoeningen van de bloedsomloop. Van groot belang in dit opzicht is het klinisch onderzoek.

Chronische hartfalen behandeling

Patiënten met hartfalen, ook met de progressie, worden voorgeschreven lichamelijke, mentale rust (halfzittende positie, bedrust). Om een ​​normale slaap te garanderen, worden sedativa voorgeschreven - broom, valeriaan en hypnotica - fenobarbital, noxron, minder vaak ethaminaal natrium.

De meest effectieve hartremmer is het vingerhoedskruid, dat een farmacologisch effect heeft op het beschadigde hart, waardoor het werk toeneemt zonder een significante toename van het zuurstofverbruik. Glycosiden - preparaten voor vingerhoedskruiden - verhogen de consumptie van glucose, melkzuur voor energiedoeleinden, dragen bij tot de retentie van kaliumionen door de hartspier en de verwijdering van overtollige natriumionen. Tijdens klinische waarnemingen werd onthuld dat onmiddellijk na het inbrengen van strophanthin in het bloed, de cardiale output toeneemt, de snelheid van het circuit toeneemt en de cardiale systole toeneemt. Dit alles veroorzaakt de verzwakking van stagnatie - hoesten, kortademigheid, stagnerende piepende ademhaling verdwijnt snel, het volume circulerend bloed neemt af, wat het werk van het hart vergemakkelijkt. Deze veranderingen in hemodynamiek worden waargenomen in het geval van het gebruik van digitalis.

Bij chronisch hartfalen wordt meestal digitalis in poedervorm voorgeschreven. Aan het begin van de behandeling wordt het aanbevolen om een ​​volledige dosis voor te schrijven, en vervolgens de patiënt over te dragen naar kleinere doses in overeenstemming met een afname van de hartslag. Het therapeutische effect van digitalis treedt 2 dagen na het begin van het gebruik van dit medicijn op. Het is effectief bij tachycardie, vooral in de tachysystolische vorm van atriale fibrillatie.
Als digitalis na 2 weken gebruik geen therapeutisch effect heeft, moet het worden geannuleerd. Als er een effect is, kan dit medicijn lange tijd worden gebruikt, soms gedurende maanden, en een individuele dosering worden geselecteerd voor de patiënt.

Er is geen verslaving aan digitalis. Een overdosis van het medicijn veroorzaakt intoxicatie als gevolg van het cumulatieve effect op de hartspier. Digitalis wordt soms gebruikt in de vorm van zetpillen, vooral met een sterke stagnatie in de lever, ascites.

Diuretica bieden aanzienlijke hulp bij de bestrijding van hartfalen, omdat ze verhogen de diurese, verwijden coronaire en pulmonale vaten (aminophylline), waardoor de voeding van het hart en de ademhalingsfunctie verbeteren. Effectieve parenterale toediening van aminofylline. Benzothiadiazinederivaten, een hypothiazide met diuretische en hypotensieve effecten, worden veel gebruikt. Diuretica worden voorgeschreven wanneer een voorafgaande inname van hartglycosiden een verlaging van de pols veroorzaakte.

Voeding van een patiënt met chronisch hartfalen Patiënten met hartfalen moeten de vochtinname beperken: de hoeveelheid mag niet hoger zijn dan de hoeveelheid urine die de dag ervoor is toegediend. Zoutinname is beperkt tot 4 g, in de periode van oedeem 2 g / dag. Voedsel moet calorierijk zijn, niet rijk, rijk aan vitamines; het moet in kleine porties worden ingenomen. Het is noodzakelijk om constipatie te vermijden, aangezien factoren hartactiviteit verergeren. Gedurende 3 dagen wordt een met Pevsner gemodificeerd Carrel-dieet voorgeschreven: 600 ml melk, 10% glucoseconcentratie 100 ml, 100 g groente- of vruchtensappen per dag. In dit dieet is de hoeveelheid zout, water, eiwit beperkt.
Bij ernstige hypoxie wordt zuurstof gebruikt - via een zuurstofmasker, via een sonde in de neus en met behulp van speciale zuurstoftenten. Zuurstof heeft een gunstig effect op het hart, het ademhalingscentrum. Breng een luchtmengsel aan met 60% zuurstof.

Beschrijving van congestief hartfalen

Congestief hartfalen is een ernstige pathologie van de hartspier, gemanifesteerd door een verlies van het vermogen om de benodigde hoeveelheid bloed te pompen om het hele lichaam te verzadigen met zuurstof. Stagnerende processen kunnen linkshandig of rechtshandig zijn.

Omdat de bloedsomloop twee cirkels van de bloedsomloop heeft, kan de pathologie zich in elk van hen afzonderlijk of in beide manifesteren. Congestief hartfalen kan acuut optreden, maar meestal treedt de pathologie op in een chronische vorm.

Vaak wordt deze ziekte gediagnosticeerd bij mensen vanaf 60 jaar en helaas zijn de voorspellingen voor deze leeftijdscategorie compleet teleurstellend.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

redenen

De belangrijkste oorzaak van CHF is een erfelijke factor. Als naaste familieleden leden aan hartziekten, die zich noodzakelijkerwijs ontwikkelden tot hartfalen, dan zal de volgende generatie, met een hoge waarschijnlijkheid, dezelfde problemen hebben met dit orgaan.

Verworven hartaandoeningen kunnen ook CHF veroorzaken. Elke ziekte die het contractiele vermogen van het hart schendt, eindigt met zijn sterke verzwakking, gemanifesteerd door een slechte bloedstroom en zijn stagnatie.

Veel voorkomende oorzaken die van invloed zijn op het optreden van congestief hartfalen:

• Langdurig gebrek aan behandeling maakt het mogelijk dat schadelijke micro-organismen zich buiten de hoofdfocus verspreiden en de hartspier binnendringen.
• Het resultaat is schade aan het hart, die vaak eindigt in bloedstasis.

Vaak ontwikkelt zich het stagnerende proces bij mensen die lijden aan diabetes, hypertensie en stoornissen in de schildklier. Een kuur met bestraling en chemotherapie kan CHF veroorzaken. Mensen met HIV hebben ook vaak last van deze pathologie.

Bij patiënten met congestief hartfalen, vaak tijdens de diagnose, wordt een schending van de water-zoutbalans geconstateerd. Een dergelijke disfunctie leidt tot een verhoogde verwijdering van kalium uit het lichaam, evenals tot stagnatie van water en natriumzouten. Dit alles heeft een negatieve invloed op het werk van de hoofdspier van een persoon - het hart.

Een belangrijke rol in de ontwikkeling van CHF wordt gespeeld door levensstijl. Bij mensen met zittend werk die niet aan sport doen, worden congestieve hartprocessen het vaakst gediagnosticeerd. Hetzelfde geldt voor mensen die lijden aan overgewicht en mensen die veel junkfood in hun dieet hebben.

Normaal functioneren van het hart is een schending van roken en alcoholmisbruik. Slechte gewoonten veranderen de structuur van de spierwanden, wat leidt tot een slechte bloeddoorlaatbaarheid en stagnatie.

Symptomen van congestief hartfalen

Symptomen van CHF bij patiënten met een rechtszijdige en linkszijdige hartaandoening kunnen aanzienlijk variëren. De intensiteit en ernst van de symptomen hangt af van de mate van schade die het geneesmiddel in drie stadia van ontwikkeling heeft.

De volgende algemene tekenen van stagnatie worden genoteerd:

• zwakte en vermoeidheid;
• chronische vermoeidheid;
• gevoeligheid voor stress;
• verhoogde hartslag;
• cyanose van de huid en slijmvliezen;
• piepende ademhaling en kortademigheid na inspanning;
• hoest (droog of schuimig);
• verlies van eetlust;
• misselijkheid, soms braken;
• lethargie;
• nachtelijk verstikkende aanvallen;
• oorzakenloze angst of prikkelbaarheid.

Congestieve longcongestie bij hartfalen is ook heel gebruikelijk. Vergezeld door zo'n teken van een natte hoest, die, afhankelijk van de verwaarlozing van de ziekte, een bloedige afscheiding kan hebben. De aanwezigheid van deze symptomen duidt op linkerzijdig congestief hartfalen.

Dyspnoe en piepende ademhaling, met een permanent karakter, duiden ook op linkszijdig congestief proces. Zelfs in rust kan de patiënt niet normaal ademen.

Right-sided CHF heeft zijn eigen kenmerken in de manifestatie van symptomen. De patiënt heeft vaak moeten plassen, vooral 's nachts, en door stagnatie zwellen de onderrug, benen en enkels. Er zijn klachten van buikpijn en een constant zwaar gevoel in de maag.

Een patiënt met rechtszijdige congestief hartfalen verhoogt snel het gewicht, maar dit komt niet door de afzetting van vet, maar door de opeenhoping van overtollig vocht. Gezwollen aderen in de nek zijn een ander significant symptoom van het rechtszijdige stagnatieproces.

Lees hier hoe hartfalen zich manifesteert bij oudere mensen.

In de longcirculatie

Tijdens het stagnatieproces in de kleine cirkel van bloedcirculatie, veroorzaakt door hartfalen, komt de vloeibare component van het bloed in de longblaasjes terecht - kleine sferische holtes die gevuld zijn met lucht en verantwoordelijk zijn voor de gasuitwisseling in het lichaam.

Vervolgens worden de longblaasjes, door een grote ophoping van vloeistof, zwellen en dichter worden, hetgeen de werking van hun hoofdfunctie nadelig beïnvloedt.

Chronisch congestief hartfalen, een negatieve invloed op de longcirculatie, leidt tot onomkeerbare processen in de longen (veranderingen in de structuur van het weefsel) en bloedvaten. Ook tegen de achtergrond van deze pathologie ontwikkelt stagnante sclerose en diffuse induratie in de longen.

Tekenen van stagnatie in de kleine cirkel van de bloedsomloop:

In de grote cirkel van bloedbeweging

Symptomen van het stagnatieproces in de systemische circulatie hebben hun eigen kenmerken. Deze pathologie manifesteert zich door de opeenhoping van bloed in de inwendige organen, die naarmate de ziekte vordert, onomkeerbare veranderingen verwerft. Bovendien vult de vloeibare component van het bloed de extracellulaire ruimte, die het optreden van oedeem veroorzaakt.

Tekenen van stagnatie in de systemische circulatie:

• openlijk en verborgen oedeem;
• pijnsyndroom in het rechter hypochondrium;
• hartkloppingen;
• vermoeidheid;
• dyspeptische manifestatie;
• nierstoornis.

Aan het begin van de ontwikkeling van wallen lijdt alleen het gebied van de voeten. Dan, met de progressie van de ziekte, stijgt het oedeem hoger en bereikt het de voorste wand van het peritoneum. Langdurige wallen leiden tot de vorming van zweren, huidscheurtjes en scheuren, die vaak bloeden.

Pijn in het rechter hypochondrium duidt erop dat de lever door stagnatie met bloed was gevuld en aanzienlijk in omvang toenam.

Hartkloppingen zijn een kenmerkend teken van CHF in een grote cirkel van bloedcirculatie bij vrouwen, mannen klagen veel minder vaak. Dit symptoom treedt op als gevolg van de frequente contractie van de hartspier of de hoge gevoeligheid van het zenuwstelsel.

Vermoeidheid treedt op tegen de achtergrond van overmatige spiervulling met bloed. Dyspeptische verschijnselen (pathologie van het maagdarmkanaal) manifesteren zich vanwege het gebrek aan zuurstof in de bloedvaten, omdat het direct gerelateerd is aan het werk van peristaltiek.

Het werk van de nieren wordt verstoord als gevolg van spasmen in de bloedvaten, waardoor de productie van urine wordt verminderd en de omgekeerde absorptie in de tubuli toeneemt.

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, voert de arts een onderzoek uit om anamnese te verzamelen, een extern onderzoek van de patiënt uit te voeren en aanvullende noodzakelijke onderzoeksmethoden voor te schrijven.

Als u een congestief hartfalen vermoedt, moet de patiënt de volgende diagnosemethoden ondergaan:

• echocardiogram;
• coronaire angiografie;
• thoraxfoto;
• elektrocardiogram;
• laboratoriumtests;
• angiografie van bloedvaten en hart.

Ook kan de patiënt worden voorgeschreven een procedure voor fysiek uithoudingsvermogen te ondergaan. Het bestaat uit het meten van de bloeddruk, hartslag, hartslag, hartslag en het registreren van de hoeveelheid zuurstof die wordt verbruikt terwijl de patiënt op de loopband staat.

Een dergelijke diagnose wordt niet altijd uitgevoerd, als hartfalen een duidelijk, ernstig ziektebeeld heeft, dan wordt een dergelijke procedure niet gebruikt.

Sluit bij de diagnose de genetische factor van een hartaandoening niet uit. Het is ook belangrijk tijdens de enquête om zo nauwkeurig mogelijk te vertellen over de bestaande symptomen, wanneer ze zich manifesteerden en wat de kwaal had kunnen veroorzaken.

behandeling

Behandeling wordt alleen voorgeschreven na een volledige diagnose en diagnose. Strikt genomen in het ziekenhuis onder toezicht van specialisten. Therapie is noodzakelijkerwijs complex, bestaande uit medicijnen en een speciaal dieet.

Allereerst wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die acute symptomen van CHF verlichten. Na een lichte verbetering begint de patiënt medicijnen te geven die de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte onderdrukken.

Therapie voor CHF omvat:

• hartglycosiden;
• diuretica (diuretica);
• bètablokkers;
• ACE-remmers;
• kaliumpreparaten.

Hartglycosiden zijn de belangrijkste geneesmiddelen in de strijd tegen congestief hartfalen. Parallel daaraan worden diuretica voorgeschreven om de geaccumuleerde vloeistof uit het lichaam te verwijderen en daardoor de extra belasting van het hart te verlichten.

Behandeling met folkremedies is ook toegestaan, maar alleen met toestemming van de arts. Veel kruidentincturen en afkooksels verwijderen perfect vocht uit het lichaam en elimineren enkele van de symptomen. Traditionele recepten tegen CHF kunnen de kwaliteit van de medicamenteuze behandeling aanzienlijk verbeteren en het herstel versnellen.

Wanneer de ziekte wordt verwaarloosd, wordt de patiënt zuurstofmaskers voorgeschreven om de aandoening te verbeteren, vooral tijdens de slaap, om een ​​verstikkingsaanval te voorkomen.

Naast medicatie wordt de patiënt geadviseerd om het dieet te veranderen en na ontslag uit het ziekenhuis de normale lichttraining in te gaan. Patiënten met CHF moeten de zoutinname verminderen, eten vaak, maar in kleine hoeveelheden en elimineren cafeïne volledig uit het dieet.

Symptomen van cardiopulmonale insufficiëntie worden hier vermeld.

Vanaf hier kunt u leren over de oorzaken van hartfalen bij kinderen.

Stasis in de kleine cirkel van de bloedcirculatie

Een voorwaarde voor congestie in de kleine cirkel van bloedcirculatie is dat de linkerhelft van het hart niet in staat was om de hoeveelheid bloed te transporteren die de rechterhelft van het hart in de vaten van de longen pompt. In de praktijk kan dit twee redenen hebben: de uitputting van de kracht van de linkerhelft van het hart of de vernauwing van de linker atrioventriculaire opening. Stagnatie in de kleine cirkel van bloedcirculatie ontstaat alleen als de kracht van de rechterhelft van het hart relatief behouden blijft. Bij carditis, wanneer gewoonlijk het hele hart gelijk wordt aangedaan, hangt de mate van stagnatie in de longen praktisch af van de verhouding van de afname in de kracht van de twee helften van het hart.

Het vasculaire netwerk van de longen, bestaande uit korte en expandeerbare capillairen, dat veel reservecapillairen heeft, kan, door de diameter ervan over een lange tijdsperiode te vergroten, fluctuaties in de kleine cirkel van bloedcirculatie goed in balans houden. Als het linker ventrikel echter lange tijd niet hetzelfde minuutvolume als het rechterventrikel kan behouden, dan neemt vroeg of laat in de longen de hoeveelheid circulerend bloed toe, de bloedvaten van de longcirculatie worden "overstroomd". Er zijn geen kleppen tussen de longaderen en het linker atrium, en dus vertegenwoordigen ze hemodynamisch een enkel systeem. Het bloed dat zich hier ophoopt, is gedeeltelijk te wijten aan de passieve toename van de druk, en gedeeltelijk als gevolg van de hoge druk als gevolg van het actieve spasme van de aderen, dat als een stimulus voor de activiteit van de linkerhelft van het hart werkt. Als de vernauwing van de opening echter zo belangrijk is dat de verhoogde druk in de kleine cirkel van de bloedcirculatie er geen bloed doorheen kan duwen, of als de kracht van de linkerventrikel al zo is verlaagd dat deze niet in staat is tot verdere compensatie, dan gaat de verhoogde druk in het veneuze systeem ook over naar de long. slagader. Dus, de rechterventrikel moet de verhoogde druk overwinnen. De snelheid van de bloedstroom in de longen is verminderd en een gecombineerde studie (van de schouder naar de longen en van de schouder naar de tong) stelt ook dat de bloedstroomsnelheid voornamelijk in de aderen vertraagde.

In bepaalde gevallen is het gevolg van verhoogde druk in de longslagaders hypertensie in de kleine bloedsomloop. In dit geval reageren de longvaten functioneel en anatomisch op de verhoogde belasting, zoals de bloedvaten van de grote cirkel van bloedcirculatie bij hypertensie. Een spasme van arteriolen verhoogt de weerstand in de kleine cirkel van de bloedcirculatie en dit vermindert vaak de belasting van de longcirculatie en de linker helft van het hart als gevolg van de rechterhelft van het hart (bijvoorbeeld in het geval van stenose van de linker atrioventriculaire opening).

Bij autopsie vallen stagnerende longen niet naar beneden, maar behouden hun vorm. Het snijvlak met verse stagnatie is rood, met de oudere - roodbruin, kan meer of minder schuimige vloeistof eruit worden geperst. De bronchiën hebben helder of etterig slijm. Microscopisch wordt deze aandoening gekenmerkt door een geëxpandeerd capillair systeem dat de longblaasjes comprimeert. Erytrocyten, leukocyten en alveolair epitheel zijn zichtbaar in de longblaasjes. In de alveoli zelf, in het interalveolaire bindweefsel, in de brede haarvaten en in de lymfevaten, worden "cellen van de hartafwijkingen" gevonden. "Hart-en vaatziekten" zijn grote mononucleaire cellen, in het cytoplasma waarvan er pigmentkorrels zijn. Hun oorsprong is niet op betrouwbare wijze vastgesteld, ze suggereren dat ze op verschillende plaatsen kunnen voorkomen. Pigmentkorrels worden gevormd uit het ijzer van erythrocyten, die uit de vaatwand zijn gekomen. Bij langdurige stagnatie breidt het ondersteunende weefsel van de longen uit. Als hartfalen gepaard gaat met een verzwakking van de ademhalingsbewegingen, dan is er bij laaglopende delen, bij bedlegerige patiënten in de buurt van de wervelkolom, bij looppatiënten sprake van hypostasis boven het diafragma.

Het meest kenmerkende symptoom van stagnatie in een kleine cirkel van bloedsomloop is kortademigheid, verergerd in ernstige gevallen tot kortademigheid met een gedwongen zitpositie. Als de afname van het ademhalingsoppervlak te groot is en de bloedstroom door de longen aanzienlijk vertraagt, wordt de patiënt cyanotisch. Er is ook stagnatie in de vaten van de bronchiën, bronchitis en hoest optreden. Dyspnoe en hoest worden verergerd door de uitvoering van werk, en bij lopende patiënten worden ze 's nachts verergerd door een toename van de hoeveelheid bloed die terugstroomt naar de longen. Wanneer decompensatie begint, klaagt het kind bijna niet over kortademigheid, maar met gedetailleerde ondervraging van ouders, blijkt dat het kind snel hoest wanneer hij de trap oploopt, "snel kou vreet" tijdens het rennen en vaak bronchitis heeft. Het mucoslijmvlies, bloederig, met een lang bestaande stagnatie, kan een roestbruine kleur hebben van de "hartafwijkingscellen". Vers bloed vermengd met sputum komt van een longinfarct of van kleine bloedingen van de longvaten. Bij reumatische carditis is bloedtoevoeging aan sputum niet noodzakelijk een gevolg van stagnatie, maar kan het ook optreden door een vaatziekte van de longen.

De borst van de patiënt met kortademigheid als gevolg van stagnatie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie is meestal breed, vanwege de afname van de uitstroom van de longen, is deze dichter bij de staat van inademing. Als saaiheid boven de borstkas kan worden afgetapt, heeft de ophoping van vrije vloeistof in de borstholte zich bij de stagnatie in de longen gevoegd. Tijdens het luisteren is een kleine, sprankelende piepende ademhaling te horen, wordt crepitus gehoord over de basis van de longen of in de buurt van de wervelkolom.

Bij röntgenonderzoek is het patroon rijk, de longvaten zijn breed. Pulserende vaten zijn zichtbaar in het versterkte naaldpatroon. De tracheobronchiale klieren zijn gezwollen, hun randen zijn weggespoeld. Het volume bloed dat in de longen zit, een groot, longpatroon is zeer uitgesproken. Bij de vorming van een uitgesproken longpatroon wordt de rol ook gespeeld door stagnatie in de lymfevaten. Het pulmonaire patroon is ongelijkmatig bewolkt en op sommige plaatsen worden focale schaduwen waargenomen. Bij pasgeborenen en zuigelingen wordt congestie in de longen vaak gemengd met focale bronchopneumonie.

Het totale en vitale vermogen van de longen is aanzienlijk verminderd. Resterende lucht vormt het grootste deel van de volledige capaciteit dan normaal. Ondanks een afname van de vitale capaciteit, als gevolg van een toename van de frequentie van de ademhaling, neemt het minuutvolume van de ademhaling toe. De vitale capaciteit van gezonde kinderen is ongeveer 15 ml per cm lichaamshoogte. In zittende en staande posities is de vitale capaciteit, afhankelijk van de hoeveelheid terugstromend bloed en de verandering in de positie van het diafragma, groter dan in liggende positie. Hoge stand van het diafragma in winderigheid kan de vitale capaciteit verminderen, ook ongeacht stagnatie. Bij ernstige of langdurige ziekte speelt verzwakkende spierkracht ook een rol bij verergering van de ademhaling.

Kortademigheid hangt nauw samen met stagnatie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie, omdat de waarde ervan groot is en door ons apart wordt beschouwd.

Hoe manifesteert stagnatie in de longcirculatie en hoe deze te behandelen?

De inhoud

Stagnatie in de longcirculatie (ICC) is een ernstige pathologie die wordt veroorzaakt door ziekten van de hartspier of coronaire bloedvaten. Deze aandoening met een progressief verloop leidt tot de ontwikkeling van acuut hartfalen. Afhankelijk van de factoren die de ziekte hebben veroorzaakt, kan de behandeling conservatief of chirurgisch zijn.

Mechanisme, oorzaken en tekenen van stagnatieontwikkeling

Pathologische processen zijn het gevolg van het lage vermogen van de linkerhelft van het hart om bloed uit de rechterhelft en de vaten van de longen te pompen. De rechtszijdige hartsterkte wordt gehandhaafd.

De aandoening kan zich ontwikkelen vanwege een aantal factoren:

• het verminderen van de tonus en het pompvermogen van het linker atrium en de ventrikel bij verschillende ziekten;
• anatomische veranderingen in het myocardium door erfelijke aanleg of tijdens dystrofische, cicatriciale, adhesieve processen;
• atherosclerose of trombose van de coronaire vaten, longaderen.

Verschillende ziekten kunnen stagnatie veroorzaken:

• angina, ischemie, hartaanval;
• cardiomyopathie, cardiosclerose;

• hypertensie;
• klepstenose van de linker helft van het hart;
• myocarditis, reuma.

In eerste instantie is het ziektebeeld van de ziekte wazig. Dit komt door het feit dat het vasculaire systeem van de longen veel reservecapillairen heeft die kunnen compenseren voor langdurige congestie in het hart. Maar de verzwakking van de spierspanning van het linkerventrikel leidt na verloop van tijd tot een toename van het bloedvolume in de bloedvaten van de longcirculatie, de longen worden "overspoeld" met bloed, dat wil zeggen dat het gedeeltelijk in de longblaasjes komt, waardoor ze opzwellen en aan elkaar plakken. De bloedsomloopsnelheid in het veneuze bed van de longen wordt vertraagd en de gasuitwisselingsfunctie wordt verstoord.

Afhankelijk van de compenserende capaciteiten van de haarvaten in de kleine cirkel van bloedcirculatie, kan de ziekte acuut, subacuut en chronisch zijn.
In het acute proces is er een snelle ontwikkeling van longoedeem en hartastma.

Heldere klinische tekenen van longoedeem

Kortademigheid - een gevoel van gebrek aan lucht, het onvermogen om diep adem te halen en verhoogde ademhalingsbewegingen. Dyspnoe is een vroeg teken van de ziekte, het wordt waargenomen voordat de symptomen van hartfalen verschijnen. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte is het mogelijk om disfunctie van de ademhaling alleen na fysieke inspanning te detecteren, en in de latere stadia van de ziekte wordt het in volledige rust waargenomen. Het belangrijkste symptoom van pulmonale pathologie is het optreden van kortademigheid in buikligging en 's nachts.

Maar er zijn andere tekenen:

• Hoesten. Het wordt verklaard door oedeem van het longweefsel (vaten van de bronchiën en longblaasjes) en irritatie van de terugkerende zenuw, hoest vaker droog, soms met slecht sputum.

• Piepende ademhaling in de longen en crepitus. Het eerste teken is te horen als een kleine en middelgrote bel, de tweede - als een reeks kenmerkende klikken.
• Uitbreiding van de borst. Het is visueel breder dan bij gezonde mensen.
• Saaiheid van percussiegeluid. Aan de kant van de nederlaag is hij doof en saai.
• De verslechtering van de algemene toestand. Patiënten hebben duizeligheid, zwakte, flauwvallen.

Voor de kliniek voor hartastma, symptomen zoals:

1. verstikking, die zich paroxysmaal manifesteert, is het zeer moeilijk om in te ademen totdat de ademhaling stopt;
2. cyanose van het gezicht en de ledematen, ontwikkelt zich snel, de patiënt wordt blauw voor zijn ogen;
3. algemene zwakte, verwarring.

Cardiale symptomen kunnen worden waargenomen: tachy- en bradycardie, aritmische contracties, een toename of een kritische daling van de bloeddruk.

Mogelijke complicaties, behandelingstactieken

De effecten van bloedstagnatie in de longcirculatie zijn onder meer:

• verharding, verdichting, necrose van het longweefsel, als gevolg - een schending van de normale functies van de ademhaling;
• de ontwikkeling van dystrofische veranderingen in de rechterkamer, die in de loop van de tijd onder druk staat en te lang wordt, de weefsels worden dunner;

• veranderingen in de bloedvaten van het hart als gevolg van verhoogde druk in de kleine cirkel van de bloedcirculatie.

De standaard onderzoeksmethode is röntgen. De foto's tonen de uitbreiding van de grenzen van het hart en de bloedvaten. Met echografie (echografie) zijn duidelijk zichtbare verhoogde bloedvolumes in de linker hartkamer. In de longen zijn de wortels van de bronchiën verwijd, er zijn meerdere focale black-outs.

Behandeling van de ziekte is gebaseerd op de vermindering van fysieke inspanning, het gebruik van hartglycosiden, middelen die het weefselmetabolisme verbeteren, geneesmiddelen die de druk verminderen en zwelling verminderen. Ter verbetering van de ademhalingsfunctie gebruikte Euphyllinum, adrenomimetica (stimulerende middelen).

Chirurgische ingrepen zijn geïndiceerd voor progressieve vernauwing van de atrioventriculaire opening in de linker hartkamer en stenose van de kleppen.