Drukpillen: een lijst met de beste medicijnen, zonder bijwerkingen

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Verhoogde bloeddruk (afgekort A / D) treft bijna elke persoon na 45-55 jaar. Helaas kan hypertensie niet volledig worden genezen, dus hypertensieve patiënten moeten tot het einde van hun leven voortdurend drukpillen nemen om hypertensieve crises (aanvallen van hoge bloeddruk of hypertensie) te voorkomen, die een massa gevolgen hebben: van hevige hoofdpijn tot een hartaanval of beroerte.

Monotherapie (één medicijn innemen) geeft alleen in het beginstadium van de ziekte een positief resultaat. Meer effect wordt bereikt met een gecombineerde inname van twee of drie geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen die regelmatig moeten worden ingenomen. Houd er rekening mee dat het lichaam na verloop van tijd went aan antihypertensiva en hun effect verzwakt. Daarom is voor een stabiele stabilisatie van het normale niveau van A / D hun periodieke vervanging vereist, die alleen door de arts wordt uitgevoerd.

Hypertensiepatiënten moeten weten dat geneesmiddelen die de druk verminderen, er snelle en langdurige (langdurige) actie is. Preparaten van verschillende farmaceutische groepen hebben verschillende werkingsmechanismen, dat wil zeggen, om een ​​antihypertensief effect te bereiken, ze beïnvloeden verschillende processen in het lichaam. Daarom kan de arts verschillende geneesmiddelen voorschrijven aan verschillende patiënten met arteriële hypertensie. Atenolol kan bijvoorbeeld beter geschikt zijn om de druk te normaliseren en een andere is ongewenst omdat het, samen met het hypotensieve effect, de hartslag verlaagt.

Naast het direct verminderen van de druk (symptomatisch), is het belangrijk om de oorzaak van de toename te beïnvloeden: bijvoorbeeld om atherosclerose te behandelen (als er een dergelijke ziekte is), om preventie van secundaire ziekten uit te voeren - hartaanval, cerebrale circulatiestoornissen, enz.

De tabel bevat een algemene lijst van geneesmiddelen uit verschillende farmaceutische groepen die zijn voorgeschreven voor hypertensie:

Effectieve nieuwe generatie medicijnen voor hypertensie

Arteriële hypertensie is de meest voorkomende ziekte van het cardiovasculaire systeem. Selectie van een medicijn voor hypertensie vereist een individuele benadering van de arts voor de patiënt, en van de kant van de patiënt - het naleven van de discipline met betrekking tot de aanbevelingen van de arts en het regelmatige gebruik van antihypertensiva. Het belangrijkste doel van therapie is om de druk te verlagen tot acceptabele waarden.

Hypertensie is een aanhoudende stijging van de bloeddruk boven normaal, het kan verschillende graden van ernst hebben - mild, matig en ernstig. Bij jonge mensen komt hypertensie het vaakst voor bij een verhoogde hartslag, en bij volwassenen is dit meestal geassocieerd met verhoogde arteriële weerstand. Een toename van beide parameters kan gelijktijdig worden waargenomen, bovendien beïnvloedt de hoeveelheid fluïdum die in het lichaam circuleert de druk. Er zijn twee soorten hypertensie: primaire (aangeboren) en secundaire (symptomatische). Secundaire arteriële hypertensie kan optreden als gevolg van ziekten en pathologische veranderingen in de nieren, met endocriene stoornissen, hart- en vaatziekten en als een gevolg van ziekten van het zenuwstelsel. In de meeste gevallen is hypertensie echter idiopathisch van aard. Onder de risicofactoren kunnen de volgende worden genoemd: genetische aanleg, mannelijk geslacht, leeftijd van de menopauze bij vrouwen, hyperlipidemie en hyperglycemie, gebrek aan beweging, stress, overmatig zout en alcoholgebruik, roken van sigaretten.

Hypertensie kan zich vele jaren ontwikkelen zonder gepaard te gaan met storende symptomen, daarom wordt het vaak te laat gediagnosticeerd. Chronische hypertensie is een van de hoofdoorzaken van atherosclerose en de gevolgen daarvan, dat wil zeggen ischemische hartziekte, linkerventrikelhypertrofie en insufficiëntie van dit orgaan, cerebrale ischemische beroerte en nierfalen. Hypertensie verhoogt direct en indirect de kans op vroegtijdig overlijden van de patiënt. Bij zwangere vrouwen betekent het een verhoogd risico voor de zich ontwikkelende foetus en verhoogt het de kindersterfte in perinatale medische centra aanzienlijk.

Behandeling met antihypertensiva en het succes van een dergelijke therapie hangt grotendeels af van het stadium van arteriële hypertensie. Profylactische onderzoeken met een arts zijn erg belangrijk in dit proces. De behandeling van secundaire hypertensie is in de meeste gevallen causaal, wat betekent dat dergelijke therapeutische maatregelen nodig zijn die de onderliggende ziekte die de stijging van de bloeddruk veroorzaakt, zullen genezen.

In gevallen van primaire en secundaire arteriële hypertensie, die niet konden worden genezen, wordt meestal alleen een symptomatische behandeling gebruikt. Tijdens de behandeling van hypertensie moet de arts elke patiënt afzonderlijk benaderen. Het is noodzakelijk om de behandeling van geneesmiddelen met minimale bijwerkingen op te nemen. Een consequent uitgevoerde medische behandeling biedt reële kansen om de voorspelde levensverwachting van de patiënt te verlengen. De druk moet geleidelijk worden verminderd. Bovendien moet u de laagst mogelijke dosis van het geneesmiddel met antihypertensief effect aanbrengen. Moderne geneesmiddelen van eerste keus bij de behandeling van arteriële hypertensie: bètablokkers, een op-remmer, antagonisten van AT-receptoren₁ of calciumkanalen, diuretica. Het is belangrijk om een ​​geschikt behandelingsregime toe te passen. Het is vaak nodig om twee of zelfs drie medicijnen tegelijkertijd te behandelen. De patiënt moet het verloop van de behandeling van hypertensie constant in het oog houden, met name door dagelijks de druk te meten en de waarden ervan vast te leggen in een speciaal dagboek.

De lijst met geneesmiddelen die behoorlijk effectief zijn bij de behandeling van hypertensie:

1. 1. Diuretica.
2. 2. β-receptor blokkers (β-blocker, bètablokkers).
3. 3. Angiotensine-1-receptorblokkers (ARB, α-blokkers).

Andere geneesmiddelen met een werkingsmechanisme op het centrale zenuwstelsel:

• α-agonisten₂-adrenoreceptoren (α₂-mimetica);
• Imidazol-1-receptoragonisten.

Calciumantagonisten:

• verapamilgroep (papaverine-derivaten);
• nifedipine-groep (1,4-dihydropyridinederivaten);
• groep diltiazem (benzodiazepine derivaten).

Daarnaast worden een ACE-remmer en geneesmiddelen met een vaatverwijdende werking gebruikt:

• Diazoxide (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrium nitroprusside;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretica (diuretica) verhogen de uitscheiding van water en elektrolyten in de urine. Diuretica spelen een belangrijke rol bij de behandeling van hypertensie. Het wordt aanbevolen als monotherapie voor hypertensie, vooral voor ouderen. De mogelijkheid van conjugatie van diuretica (thiazide) met andere medicinale antihypertensiva is uiterst waardevol.

Lusdiuretica zijn diuretische geneesmiddelen met de grootste efficiëntie (er is een lineair verband tussen de dosis van het geneesmiddel en het effect ervan). Oorzaak een sterke diurese.

Lusdiuretica kunnen worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie, maar ze moeten voorzichtig worden gebruikt, omdat het gebruik ervan kan leiden tot acute hemodynamische stoornis (wanneer de toename in diurese te scherp is). De bijwerkingen van deze groep geneesmiddelen zijn onder meer:

• schending van water- en elektrolytenbalans en zuur-base-stoornissen (hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypomagnesiëie, ​​metabole alkalose);
• metabole stoornissen (verlies van eetlust, maagklachten, buikpijn, misselijkheid, braken, diarree of obstipatie);
• overgevoeligheidsreacties op sulfamedicijnen (bijv. pruritus, uitslag, erythema multiforme);
• omkeerbaar gehoor en slechtziendheid.

Mogelijke schendingen van het centrale zenuwstelsel (hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, slaperigheid, verwardheid), ten minste - paresthesie en hematologische stoornissen.

1. 1. Furosemide (Furosemidum).

Furosemide is de belangrijkste vertegenwoordiger van ketendiuretica. Niet aanbevolen voor langdurige therapie, omdat het snel en kort werkt. De werking ervan leidt tot de expansie van bloedvaten en vermindert de weerstand van het vasculaire systeem. Furosemide is een eerstelijnsmedicijn in noodsituaties waarvoor snelle en belangrijke interventies vereist zijn, zoals een hypertensieve crisis. Het wordt soms gebruikt bij de behandeling van acuut of chronisch nierfalen met oedeem en bij chronisch congestief hartfalen, bij hypertensieve patiënten met diegenen die niet reageren op thiaziden. Vereist de gelijktijdige ontvangst van grote hoeveelheden vocht, en soms ook osmotische diuretica.

Doseringsvorm - tabletten (40 mg), oplossing voor injectie (10 mg / ml en 20 mg / 2 ml).

Torasemide is veiliger dan furosemide en heeft meer voordelen, hoewel het bijna identieke effecten heeft. Het is effectief na het nemen van kleine doses en het diuretisch effect dat daardoor wordt veroorzaakt, duurt langer. Gebruikt bij de behandeling van primaire hypertensie en oedeem van het hart, renale oorsprong.

Doseringsvorm - tabletten (2,5, 5, 10 en 20 mg), oplossing voor injecties (5 mg / ml), oplossing voor infusies (10 mg / ml).

Ethacrynzuur (Acidum etacrynicum). Het is giftiger dan furosemide. Schade aan het gehoor bij het gebruik van dit zuur is vaak onherstelbaar. Vaak voorkomende bijwerkingen bij het gebruik zijn gastro-intestinale aandoeningen en hersenschade. Breng (oraal of intraveneus) alleen aan in het geval dat de patiënt een verhoogde gevoeligheid heeft voor sulfonamidederivaten. Voor zwangere vrouwen is dit echter een veiliger middel dan furosemide. Momenteel in de praktijk gebruikt is zeer zeldzaam.

Deze diuretica veroorzaken een onbalans in de water-elektrolytenbalans van het lichaam, voornamelijk als gevolg van de remming van de reabsorptie van chloride-ionen, waardoor natrium en water in de tubuli stoppen. Bovendien verzwakken ze de uitscheiding van calciumionen uit het lichaam aanzienlijk (in tegenstelling tot diuretica), maar ze verhogen het verlies aan kalium en magnesium. Ze hebben een krampstillend effect direct op de gladde spieren van de bloedvaten, wat hun effectiviteit in het verlagen van de bloeddruk verbetert. Goed opgenomen uit het maag-darmkanaal. Werk langer, maar zwakker dan loopback-diuretica. Er is een beperkende dosis voor thiazidediuretica, waarboven de positieve effecten van hun werking niet verder toenemen, maar alleen de ernst van de ongewenste symptomen. Verhoog daarom de dosis van deze geneesmiddelen niet als er geen positieve therapeutische effecten zijn.

Hydrochloorthiazide wordt meestal gebruikt bij de behandeling van hypertensie in de vorm van geneesmiddelen die bestaan ​​uit angiotensine-converterende enzymremmers of angiotensine AT-receptorantagonisten.₁. Doseringsvorm - tabletten (12,5 en 25 mg).

Chloortalidonum (Chlortalidonum) kan elke tweede dag worden ingenomen, omdat het veel langer werkt, in tegenstelling tot Hydrochlorothiazide (tot 2-3 dagen).

Het is geïndiceerd voor de behandeling van arteriële hypertensie, hartfalen en oedeem. Doseringsvorm - tabletten (50 mg), capsules (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Het effect na het gebruik van indapamide is sneller dan bij gebruik van chloortalidon. Het antihypertensieve effect is te wijten aan de remming van calciumtransport in gladde spiercellen. Dit medicijn is geïndiceerd als monotherapie of combinatietherapie voor arteriële hypertensie geassocieerd met hartfalen. Gecontra-indiceerd bij mensen met schildklieraandoeningen, omdat het concurreert met jodium wanneer het zich bindt aan serumeiwitten. Doseringsvorm - omhulde tabletten (2,5 mg), capsules (2,5 mg), tabletten met verlengde afgifte (1,5 mg).

Clopamid (Clopamidum) wordt ook gebruikt. Gebruikt voor de behandeling van hypertensie en oedeem bij hartfalen, verminderde nier- of leverfunctie. Het is een onderdeel van complexe pillen die de bloeddruk verlagen en sussend werken. Doseringsvorm - tabletten (20 mg).

Deze geneesmiddelen remmen de uitwisseling van natriumionen, kaliumionen en de uitscheiding van waterstofionen. Diuretica van deze groep veroorzaken een toename van de urine-uitscheiding zonder verlies van kalium. Er bestaat echter een risico op overmatige retentie van kalium, wat kan leiden tot hyperkaliëmie. Bovendien kunnen kaliumsparende diuretica stoornissen van het centrale zenuwstelsel veroorzaken (hoofdpijn en duizeligheid, lethargie, flauwvallen) en gastro-intestinale stoornissen (diarree of constipatie, misselijkheid, braken, buikpijn).

Geneesmiddelen die worden gebruikt om hypertensie te behandelen

Voor de behandeling van hypertensie worden medicijnen voorgeschreven, hypotensieve actie. Vrijwel alle antihypertensiva a en β-blokkers en remmers van exopeptidasen en effectief kanaal blokkers, doorlaatbaar voor calciumionen, en centrale α-sympatholytische en vaatverwijders en diuretica) worden afgegeven in de apotheek op voorschrift behandelend arts.

Arteriële hypertensie-geneesmiddelen zijn een groep geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen, maar leiden tot hetzelfde eindresultaat - een afname van hoge bloeddruk. Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor hypertensie en verschillende symptomatische (secundaire) hypertensie.

Groepen geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie (met tafel)

Voor geneesmiddelen die worden aanbevolen in de areterialnoy hypertensie omvatten α-blokkers (hydralazine, prazosine), β-blokkers (propranolol, atenolol, etc.), Calciumantagonisten (nifedipine, verapamil), vaatverwijders (hydralazine, prazosine), remmers van angiotensine omzettend enzym (captopril, enalapril), centraal α-sympatholytisch (clofeline).

• α-adrenerge blokkers blokkeren voornamelijk de stimulerende effecten die gepaard gaan met de excitatie van α-adrenerge receptoren (vasoconstrictie, enz.).
• β-blokkers, die de secretie van renine verminderen, verzwakken de activering van het renine-angiotensinesysteem veroorzaakt door thiazidediuretica.

Calciumantagonisten remmen de myofibers het binnendringen van calcium, verminderen de activiteit van myofibrillar adenosinetrifosfatase, wat leidt tot vermindering niet alleen mechanische arbeid van het hart, maar in perifere vasculaire weerstand, en de opname van zuurstof te verminderen. Ze hebben een antiaritmisch effect.

Angiotensine-converterende enzymremmers voorkomen de overgang van angiotensine I naar angiotensine II.

Tabel "De belangrijkste groepen geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie, aangewezen voor orale toediening":

Dagelijkse dosis, mg / kg

Calciumantagonisten:
nifedipine
verapamil

Angiotensin-converting enzyme inhibitors:
captopril
enalapril

vasodilatatoren:
hydralazine
minoxidil

0,5-2 (kinderen onder de 12)
0,25-1 (kinderen tot 12 jaar oud), 0,25-0,5

(kinderen ouder dan 12 jaar) 0.05-0.1

Centrale α-sympathicolytica:
Kdonidin (clonidine)

diuretica:
hydrochloorthiazide
furosemide

Geneesmiddelen voor intracraniële hypertensie: atenol, verapamil en hydralazine

Atenolol (ormidol, priorm, atenol) heeft een hypotensief, anti-angineus, antiaritmisch effect, is een selectieve (cardio-selectieve) β-blokker. Dit medicijn, gebruikt om hypertensie te behandelen, wordt gekenmerkt door een lange duur van de actie.

Indicaties voor gebruik en de belangrijkste contra-indicaties zijn hetzelfde als voor andere β-blokkers. Voorgeschreven in een dosis van 1-4 mg / (kg • dag).

Vorm release: tabletten van 0,1 g, gecoat.

Verapamil heeft een vaatverwijdend effect.

Toegepast intraveneus of oraal (1-3 mg / kg per dag).

Bijwerkingen en contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn voor intracraniale hypertensie zijn hetzelfde als die van nifedipine.

Productiemethode: 0,25% oplossing in ampullen van 2 ml (5 mg); tabletten van 0,04 g, 0,08 g

Hydralazine (apressine) heeft een hypotensief, vaatverwijdend effect, remt het calciumtransport in arteriole myofibrilluscellen en / of releases intracellulaire ionen. Dit medicijn voor de medische behandeling van arteriële hypertensie werkt rechtstreeks in op de gladde spieren van de slagaders en arteriolen.

Meest effectief in combinatie met diuretica of andere intraveneuze stoffen (labetalol, diazoxide, calciumantagonisten). Aanbrengen met GK, AG, CHF met hoge nalaad.

Ken intramusculair en intraveneus toe in een dosis van 0,15-0,2 mg / kg. Bij intramusculaire toediening begint de actie na 15 - 30 minuten, met intraveneuze - onmiddellijk. De dosis kan om de 2-6 uur worden verhoogd tot maximaal 1,5 mg / kg. Het is mogelijk om binnen na een maaltijd te kiezen in een dosis van 0,5 tot 2 mg / (kg • dag).

Contra-indicaties: overgevoeligheid, systemische lupus erythematosus (SLE), aritmieën.

Bijwerkingen: hoofdpijn, duizeligheid, hypotensie, tachycardie, cardialgia, misselijkheid, braken.

Hypertensieve medicatie: captopril en clopheline

Captopril heeft een hypotensieve, vasodilaterende, cardioprotectieve, natriuretische effect. Snel en volledig geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal. Gebruikt met hypertensie, CHF, cardiomyopathie. Dit medicijn voor de behandeling van hypertensie wordt oraal voorgeschreven in een dosering van 0,5-2 mg / kg elke 6 uur, de actie begint na 30 minuten en duurt maximaal 6 uur.

Bijwerkingen: vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn, depressie van het centrale zenuwstelsel, convulsies, verminderd zicht en stank, bronchospasmen, kortademigheid, verminderde nierfunctie, allergische huiduitslag, urticaria, angio-oedeem.

Contra-indicatie: overgevoeligheid.

Productvorm: tabletten van 12,5; 25 en 50 mg.

Clophelin (gemiton) heeft een perifeer sympathicomimetisch effect, dat perifere α1-adrenerge receptoren beïnvloedt; indringend door de BBB, stimuleert centrale α2-adrenoreceptoren. De belangrijkste eigenschap van het medicijn is een aanhoudend hypotensief effect. Dit geneesmiddel voor de medische behandeling van hypertensie heeft een kalmerend effect. Het wordt gebruikt voor de verlichting van hypertensieve crises.

Dosis: 2-6 mcg / kg (bij volwassenen - 0,5-1 ml 0,01% oplossing), de ene helft van de dosis wordt intraveneus toegediend, de tweede intramusculair. Het begin van de actie - na 6-10 minuten vindt de maximale actie plaats na 20 - 40 minuten, de duur - 2-8 uur. De intraveneuze dosis wordt het beste verdund in 10 ml isotonische natriumchlorideoplossing.

Bijwerkingen: droge mond, constipatie, vermoeidheid, slaperigheid.

Het gebruik van dit medicijn voor hypertensie kan niet plotseling worden gestopt, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van een hypertensieve crisis. Annulering van clonidine dient geleidelijk te worden uitgevoerd over een periode van 7-10 dagen.

Gecontra-indiceerd bij depressie.

Productiemethode: 0,01% oplossing in ampullen van 1 ml; tabletten van 0,000075 g (0,075 mg) en 0,00015 g (0,15 mg).

Geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie: nifedipine en arfonad

Nifedipine (adalat, corinfar) is een calciumkanaalblokker, heeft anti-angineuze en hypotensieve activiteit. Dit medicijn, dat wordt gebruikt bij arteriële hypertensie, is een krachtige vasodilator - het heeft een direct effect op de wanden van arteriolen, vanwege de selectieve blokkering van langzame calciumkanalen van gladde spieren. Bevordert de ontwikkeling van natriuresis.

Wijs sublinguaal, binnen en intraveneus infuus toe. Doseringen: 0,25-0,5 mg / kg oraal of onder de tong, 0,2-0,5 (maximaal 1) mcg / (kg • min) intraveneus als een permanente infusie. Het begin van de actie voor sublinguaal gebruik is in 10-20 minuten, de piek is in 30 minuten, de duur is 4-5 uur.

Bijwerkingen: blozen in het gezicht, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en braken, snelle hartslag, orthostatische hypotensie.

Vormvrijgave: tabletten van 0,01 g.

Arfonad (trimetafan) - ganglioblokiruyuschy-medicijn blokkeert gelijktijdig zowel sympathische als parasympathische knooppunten. Onderdrukt de invloed van het zenuwstelsel op perifere bloedvaten en hart. Perifere vasodilatatie ontstaat als gevolg van de directe werking op de vasculaire gladde spiercellen en vanwege de blokkering van N-cholinerge receptoren van de autonome ganglia.

Verlaging van de bloeddruk treedt op als gevolg van de uitzetting van perifere bloedvaten en een afname van het minuutvolume van het hart. Dit medicijn is geïndiceerd voor hypertensie voor noodreductie van de bloeddruk bij acute hypertensieve encefalopathie, cerebraal oedeem, dissectie van aorta-aneurysma bij volwassenen. Gebruikt als een constante intraveneuze infusie met een snelheid van 10-15 μg / (kg • min) (bij volwassenen, als een 0,1% oplossing met een snelheid van 30-50 druppels per minuut).

De dosis wordt gekozen afhankelijk van het niveau van de bloeddruk. De werking van de arfonade manifesteert zichzelf in 1-2 minuten, bereikt een maximum in 5 minuten en eindigt 10 minuten na beëindiging van de infusie. Van bijwerkingen kunnen tachycardie, urineretentie, paralytische intestinale obstructie ontwikkelen. Dit medicijn voor hypertensie wordt soms voorgeschreven aan kinderen tegen de achtergrond van verhoogde ICP.

Waarschuwing! Ganglioblokkers zijn gecontraïndiceerd bij hypertensie veroorzaakt door feochromocytoom.

Andere geneesmiddelen voor de behandeling van intracraniële hypertensie

Natriumnitroprusside (nanipruce, niprid) is een directwerkende, slagaderlijke en veneuze vasodilatator, een middel bij uitstek voor bijna alle vormen van HA. Het wordt intraveneus toegediend (bij voorkeur door een infusiepomp) met een snelheid van 0,5-8 μg / (kg-min) (in media 1-3 μg / (kg • min)). Het effect van dit medicijn, voorgeschreven voor de medicinale behandeling van arteriële hypertensie, begint onmiddellijk, de duur ervan wordt beperkt door het tijdstip van infusie, na beëindiging ervan stopt het. Door de snelheid van de infusie aan te passen, kunt u de gewenste bloeddruk bereiken.

Het gebruik van nitroprusside vereist constante monitoring, omdat een scherpe daling van de bloeddruk mogelijk is. Het wordt alleen gebruikt op de intensive care en intensive care.

Labetalol (trandat, albetol) is een selectieve α- en niet-selectieve β-blokker, die α- en β-adrenerge receptoren blokkeert in een 1: 3-verhouding. De bloeddruk daalt voornamelijk als gevolg van een afname van de perifere weerstand met behoud of een lichte daling van de cardiale output. Dit medicijn voor de behandeling van intracraniale hypertensie vermindert de renine-activiteit van het plasma, maar in combinatie met diuretica neemt de renine-activiteit toe en het hypotensieve effect wordt versterkt.

Dit geeft de onafhankelijkheid aan van het hypotensieve effect van plasmarenineactiviteit. Verhoogt het niveau van kaliumplasma.

Startdosis: 0,25 mg / kg intraveneus langzaam, daarna elke 15 minuten wordt het verhoogd met 0,5 mg / kg tot een totale dosis van 1,25 mg / kg; actietijd - binnen 30 minuten.

U kunt als een constante infusie invoeren met een snelheid van 1-3 mg / (kg • h). Met bolustoediening wordt de piekconcentratie genoteerd na 2 minuten, maar na 8-9 minuten neemt deze af. Dit is een van de meest gebruikte medicijnen voor GK.

In tegenstelling tot andere vasodilatoren, veroorzaakt het geen reflex tachycardie. Wanneer het medicijn wordt gebruikt, is het in de regel niet alleen reversibele schade aan de lever, maar ook de ontwikkeling van necrose mogelijk, daarom is bewaking van de biochemische parameters van de lever noodzakelijk.

Diazoxide (hyperstat) is een tweedelijnsgeneesmiddel voor een snelle verlaging van de bloeddruk. Behoort tot benzothiaziden, heeft geen diuretisch effect. Arteriële vasodilator, werkt direct op de gladde spieren van de bloedvaten en vermindert de spierspanning. Verlaagt de renale bloedstroom niet. Dit geneesmiddel voor de behandeling van hypertensie wordt alleen intraveneus (binnen 1 minuut) toegediend in een dosis van 1 mg / kg, het effect treedt op na 1-2 minuten (maximaal 5) en duurt 3-12 uur (tot 15).

Als de aanvangsdosis onvoldoende is om een ​​klinisch effect te bereiken, herhaal dan de toediening met een interval van 15-20 minuten, de maximale dosis is 5 mg / kg. De nadelen van dit medicijn voor hypertensie omvatten het onvermogen om de mate van afname van de bloeddruk te reguleren.

Bijwerkingen, hyperglycemie, natrium- en waterretentie, voorbijgaande tachycardie, misselijkheid. Furosemide kan worden toegevoegd om natrium- en waterretentie te voorkomen.

Prazosine heeft een hypotensief effect dat voornamelijk samengaat met perifere vaatverwijding. Het effect van dit medicijn op hypertensie wordt versterkt in combinatie met thiazidediuretica, β-blokkers en andere antihypertensiva. Wijs binnen de dosis van 0,05-0,1 mg / (kg • dag) toe; beginnend met de minimale dosis, geleidelijk het beste kiezen.

Bijwerkingen: duizeligheid, hoofdpijn, slapeloosheid, misselijkheid, zwakte. Gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 12 jaar.

Productvorm: tabletten van 0,001, 0,002 en 0,005 g.

Propranolol (anapriline, obzidan, inderal) is een β-adrenoblokker die inwerkt op β1- en β2-adrenerge receptoren. Dit geneesmiddel voor intracraniale hypertensie vermindert de contractiliteit van het myocard en de hoeveelheid hartminuutvolume, verlaagt de bloeddruk, verhoogt de bronchiale tonus. Het hypotensieve effect van propranolol wordt versterkt wanneer het wordt gecombineerd met hypothiazide. Ken binnen toe de initiële dosis van 0,5-1 mg / (kg • dag) toe, ondersteunend - 2-4 mg / (kg • dag) in 2 verdeelde doses.

Bijwerkingen: misselijkheid, braken, diarree, bradycardie, duizeligheid, allergische reacties.

Gecontra-indiceerd bij sinus-bradycardie, atrioventriculair blok, ernstig hartfalen (HF), BA, diabetes mellitus.

Enalapril heeft een hypotensieve, vasodilaterende, cardioprotectieve, natriuretisch effect. Na orale toediening wordt ongeveer 60% van het geneesmiddel geabsorbeerd. Een verlaging van de bloeddruk manifesteert zich 1 uur na toediening, het maximale effect wordt waargenomen na 6 uur en duurt 1 dag. Dit geneesmiddel voor arteriële hypertensie wordt voorgeschreven in een dosis van 0,1-0,5 mg / (kg • dag).

Bijwerkingen en contra-indicaties zijn vergelijkbaar met die van captopril.

Productvorm: 2,5, 5, 10 en 20 mg tabletten.

Hypertensie medicijnen

Hypertensie is een ziekte die een leven lang moet worden behandeld. Het doel van therapie is om de druk op hetzelfde niveau te houden. Onmiddellijke vermindering van de prestaties zal niet het gewenste effect geven, zonder regelmatige therapie zal de druk voortdurend toenemen.

Hypertensie is niet alleen de getallen op de tonometer, het is een complicatie van het werk van het hart, vaten en organen waar deze vaten zich bevinden (hersenen, lever, enz.). Bij het kiezen van een medicijn voor de behandeling van een ziekte, moeten twee aspecten worden overwogen:

• hoe de druk te verlagen en constant te houden,
• hoe mogelijke bijwerkingen te voorkomen en de toestand van de patiënt niet te verslechteren.

Waarschuwing! Als je hoopt dat door een injectie te nemen van hoge bloeddruk, of na het nemen van een kuur met injecties, je de dagelijkse therapie kunt vergeten, dan vergis je je. Druk kan op elk moment springen. Hypertensieve crisis heeft de gewoonte om te eindigen met een beroerte. Vergeet daarom niet om regelmatig drugs te nemen!

Niet-medicamenteuze behandeling

Als bij een patiënt eerste-graads arteriële hypertensie wordt vastgesteld, krijgt hij in eerste instantie een niet-medicamenteuze behandeling voorgeschreven. In feite is het een aanpassing van levensstijl. De regels zullen de toestand van een persoon verbeteren, zelfs wanneer de patiënt een aantal ziekten heeft die bijdragen aan hypertensie: diabetes, obesitas, enzovoort.

De belangrijkste vereisten voor het veranderen van levensstijl zijn de volgende:

• Aanzienlijke vermindering van zout in de voeding van de patiënt. De aanbevolen dagelijkse hoeveelheid mag niet groter zijn dan vier en een halve gram (4,5). Hierdoor wordt de druk met 4 - 6 eenheden verlaagd.
• Gewichtscontrole - extra kilo's verhogen het risico op hartaanvallen en beroertes, omdat obesitas de hartspier belast.
• Normalisatie van het dieet van de patiënt - het menu moet een aanzienlijke hoeveelheid vers fruit en groenten, vis bevatten, evenals voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium, magnesium en calcium. Consumptie van snelle koolhydraten en dierlijke vetten moet worden verminderd.
• Verminder het gebruik van warme, stimulerende dranken (koffie, thee). Alcohol moet worden verminderd. Dagelijkse vergoeding voor mannen: 20 - 30 gram ethanol, voor de vrouwelijke helft - 10 gram.
• Stoppen met roken, omdat tabak bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van trombose, en daardoor de toestand van de patiënt verergert, het risico op het ontwikkelen van hypertensie verhoogt;
• Redelijke afwisseling van werk en rust, je zou fysieke activiteit moeten betreden. Het nuttigst zou het gewone lopen zijn: 30 - 40 minuten meerdere keren per week. Isometrische oefeningen daarentegen kunnen de druk drastisch verhogen.
• Minimaliseer stressvolle situaties.

Als het complex van deze maatregelen niet helpt, dan schrijven artsen medicamenteuze behandeling van arteriële hypertensie voor.

Medicamenteuze therapie

De benoeming van traditionele tabletten gebeurt in fasen. Elke behandeling begint met kleine doses van één type geneesmiddel. In gevallen waar het therapeutische effect afwezig of mild is, wordt de patiënt een ander medicijn voorgeschreven. Het tijdsinterval tussen de verandering van tabletten mag niet korter zijn dan vier weken. Een uitzondering is mogelijk als onmiddellijke drukvermindering vereist is.

Bij het voorschrijven van meerdere medicijnen, volgen artsen de regels van de optimale combinatie van medicijnen. Therapie wordt altijd regelmatig uitgevoerd en is permanent. Behandeling van hypertensie in kleine cursussen is niet toegestaan. Tabletten moeten een bepaald patroon aannemen. Een ervaren huisarts zal u vertellen hoe hypertensie te behandelen en een volledig leven te leiden met de ziekte.

Medicamenteuze therapie wordt altijd gecombineerd met niet-medicamenteuze behandeling. Patiënten die alle vereisten van een gezonde levensstijl volgen, nemen regelmatig pillen en controleren dagelijks hun druk, verminderen geleidelijk de dosis en het aantal ingenomen medicijnen.

In de therapeutische praktijk zijn er zes categorieën geneesmiddelen: diuretica, bètablokkers, alfablokkers, calciumantagonisten, ACE-remmers, angiotensine-2-receptorantagonisten.Alle geneesmiddelen hebben indicaties voor gebruik, contra-indicaties en bijwerkingen.

diuretica

Diuretica zijn diuretica, ze worden gedurende een lange periode voorgeschreven. Dit is de oudste en meest populaire categorie antihypertensiva, die ze halverwege de jaren vijftig van de vorige eeuw begonnen te nemen. Diureticum vermindert de druk door het verwijderen van lichaamszout en water, vermindert de vloeistof in de weefsels van het lichaam en alle organen.

Geneesmiddelen zijn onderverdeeld in verschillende types: thiazidediuretica (Oxodolin, Indapamide, Arifon), lisdiuretica (Furasemid, Bumetanide) en kaliumsparende geneesmiddelen (Amiloride, Triamteren, Spironolactone).

Het antihypertensivum wordt voornamelijk voorgeschreven aan vrouwen tijdens de menopauze. Het stopt de ontwikkeling van osteoporose tijdens de menopauze, omdat het de afgifte van calcium uit het lichaam vertraagt.

Het belangrijkste nadeel van diuretica is een afname van kalium in het bloed. Bij mannen is er sprake van een afname van de potentie. Bij het gebruik van deze medicijnen raden artsen aan om constant suiker en kalium in het bloed te controleren, om elke maand een cardiogram te maken. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, zwakte en zich niet lekker voelen.

Contra-indicaties: hypokaliëmie, jicht, cirrose van de lever gedecompenseerde natuur. Kan niet in grote doses worden ingenomen voor diabetes, enz.

Bètablokkers

Dit zijn zeer effectieve medicijnen. Maar maak een indrukwekkende lijst van bijwerkingen bang. Ze zijn echter voorspelbaar. Met de juiste selectie van pillen, kunt u de negatieve effecten van bètablokkers vermijden.

Medicatie is geïndiceerd voor hypertensie, wat gecompliceerd is door ischemische hartziekte, aritmie en verhoogde hartslag. Geneesmiddelen worden aanbevolen als de bovenste druk aanzienlijk verhoogd is of als hypertensie een nieraandoening heeft.

Bètablokkers verlagen de pols. Maar tenslotte, met tachycardie en ischemie, is dit het doel van de behandeling. De voorbereidingen zullen helpen om "twee vogels in één klap te doden" tegelijk. In dit geval moet de arts de juiste dosering van medicatie kiezen. Als de puls hoog blijft, moet het medicijn worden vervangen, het zal niet het gewenste effect hebben bij de behandeling van beide ziekten.

Sommige bètablokkers zijn gecontraïndiceerd bij bronchiale astma en obstructieve bronchitis. Lees de instructies aandachtig voordat u de pillen inneemt, als u dergelijke ziekten heeft. Tegenwoordig zijn selectieve bètablokkers verschenen. Ze zijn verstoken van veel tekortkomingen, waarschuwen angina en hartaanvallen (bijvoorbeeld: Metroprolol, Concor, Lokren, Dilatrend).

Calciumantagonisten

Deze geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie worden veel gebruikt in de therapie. Deze heterogene klasse van geneesmiddelen is onderverdeeld in vier categorieën: fenylalkylamines, difenylpiperazines, benzodiazepines, dihydroperidines. Elke groep is op zijn beurt verdeeld in drie generaties tablets, gebaseerd op de datum van hun ontdekking. De meest populaire medicijnen: Nifedipine, Verapamil, Amlodipine, enzovoort.

Farmacologische actie ligt in het feit dat geneesmiddelen de stroom van calciumionen verhinderen, die zich via speciale kanalen in de cel verplaatsen. Dit leidt tot een verlaging van de calciumconcentratie, verminderde spiercontractie. Als gevolg hiervan daalt de druk.

Het gebrek aan eerste generatie medicijnen is dat ze de druk op het gebruikelijke niveau kunnen houden gedurende 3 tot 4 uur. In deze situatie zouden patiënten verschillende keren per dag pillen moeten drinken. En het bedreigt de vergiftiging van het lichaam.

Geneesmiddelen van de laatste generatie zijn al gemoderniseerd, het is voldoende om ze één keer per dag in te nemen.

Bijwerkingen: hoofdpijn, misselijkheid, verminderde hartslag, hartritme en atrioventriculaire doorgankelijkheid vertraagd. Jeuk, dermatitis, constipatie, braken is mogelijk. Kortwerkende geneesmiddelen (bijvoorbeeld: "Nifedipine") kunnen niet lang worden ingenomen, omdat ze het effect van verslaving veroorzaken. Als u een pil vergeet in te nemen, kan een herhaalde hypertensieve crisis, een hartaanval, een beroerte of een aanval van angina worden veroorzaakt.

Derivaten van "Verapamil" en "Diltiazem" kunnen niet worden ingenomen met cardiogene shock, sick sinus-syndroom. Ze zijn gecontraïndiceerd bij systolische bloeddruk van minder dan 90 mm Hg, bijholte-bradycardie en andere ziekten. De geneesmiddelen kunnen niet worden gecombineerd met bètablokkers, wat kan leiden tot een sterke drukdaling.

Alleen een arts kan het juiste medicijn en de juiste dosering kiezen, omdat tabletten veel contra-indicaties en beperkingen hebben. Experimenteer daarom niet met uw gezondheid.

Angiotensine 2-receptorantagonisten

Deze medicijnen zijn beter bekend onder de naam Sartana. Ze zijn erg populair in therapie, hebben een minimum aan bijwerkingen. Ze zijn gemaakt als een resultaat van een zorgvuldige studie van het cardiovasculaire systeem.

De werking van geneesmiddelen begint twee tot vier weken na het begin van het gebruik. Sartanen hebben geen invloed op de potentie, hebben geen invloed op de doorgankelijkheid van de bronchiën. Ze worden ook getoond bij hartfalen. Ze verbeteren de nierfunctie in het geval van nefropathie veroorzaakt door diabetes mellitus.

De meest populaire sartans in de behandeling van hypertensie: "Lozartan", "Eprosartan", "Valsartan", "Cardesartan" en anderen.

Sartanen zijn gecontraïndiceerd tijdens de zwangerschap, omdat ze afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus en de mogelijke dood van het kind veroorzaken. Ze kunnen niet worden ingenomen en de vernauwing van beide nierslagaders, omdat de nierfunctie verslechtert.

De medicijnen worden gecombineerd met alle geneesmiddelen tegen hypertensie, vooral met diuretische pillen.

Alfablokkers

Geneesmiddelen worden gewaardeerd in de cardiologie omdat ze het risico op atherosclerose verminderen. Geneesmiddelen verlagen de druk, maar verhogen tegelijkertijd niet de polsslag. Bloedglucosewaarden niet beïnvloeden. Het onbetwiste voordeel - een kleine lijst met bijwerkingen, waarvan de belangrijkste de belangrijkste reactie op het medicijn is.

Een stabiel resultaat is zichtbaar na zes maanden drugsgebruik, soms in een maand. Alfa-blokkers behouden vocht in het lichaam, dus worden ze samen met diuretica voorgeschreven. In het geval dat de patiënt ook hartfalen heeft, worden de geneesmiddelen samen met bètablokkers voorgeschreven.

De bekendste geneesmiddelen zijn: "Fentolamin", "Pirroksan", "Butyroroksan", "Nicergolin" en zo verder.

Contra-indicaties: uitgesproken atherosclerose, aortastenose, met lage systolische druk (tot 80 mm Hg). Sommige geneesmiddelen kunnen niet worden gebruikt voor bradycardie, zwangerschap, ernstige nieraandoening en lever.

Bijwerkingen: misselijkheid, duizeligheid, zwelling, vochtretentie, gevoel van constante neusverstopping.

ACE-remmers

Het zijn krachtige hulpmiddelen die een vaatverwijdend effect hebben. De medicijnen blokkeren het hormoon adrenaline angiotensine 2 lange tijd, wat de toename van de druk beïnvloedt. En hebben ook een effect op de reductie van de linker hartkamer (het begint twee keer zo snel te werken).

ACE-remmers zijn effectief voor hypertensie, chronisch hartfalen, chronische aard, coronaire hartziekte. Een goede remedie voor diabetici. Ze worden effectief gecombineerd met diuretica.

De beroemdste geneesmiddelen uit de groep van ACE-remmers: "Enalapril", "Ramipril", "Lizinopril", "Moexipril" enzovoort.

Bijwerkingen: het optreden van droge hoest (verschijnt op dag 3-5 na toediening vanwege de accumulatie van bradykinine in de longen), een toename van kalium in het bloed, allergische huiduitslag, verminderde eetlust.

Contra-indicaties: bilaterale vernauwing van de nierslagaders. Voorzichtigheid in acht nemen bij ernstige aandoeningen van de nieren en de lever.

Combinatie van medicijnen

De combinatie van twee antihypertensiva kan rationeel zijn (het is ook bewezen), irrationeel en mogelijk. Gebruik meestal een combinatie van diuretica met andere geneesmiddelen tegen druk. Er zijn al vaste medicijnen, dat wil zeggen, twee geneesmiddelen worden gecombineerd in één pil. Het is handig om te gebruiken.

De meest gebruikte combinaties zijn:

• diuretica en ACE-remmers,
• diuretica en sartans,
• diuretica en bètablokkers,
• calciumantagonisten en ACE-remmers,
• calciumantagonisten en diuretica.

Alleen de behandelende arts kan een algoritme voorschrijven voor de behandeling van hypertensie en een combinatie van geneesmiddelen. Als bij de combinatie de patiënt zich slechter voelt, verandert de therapie, worden de medicijnen vervangen door anderen. Do not self-medicate, probeer verschillende medicijnen. Dit kan leiden tot gezondheidscomplicaties.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Een aantal geneesmiddelen kan worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie tijdens de zwangerschap. Maar alleen de behandelend arts moet pillen voorschrijven, gebaseerd op de algemene gezondheidstoestand van de vrouw. Geaccepteerd in het geval dat het leven en de gezondheid van vrouwen in gevaar.

In de strijd tegen hypertensie, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts strikt te volgen en regelmatig pillen te nemen. Je moet niet wachten op de volgende hypertensieve crisis, jezelf rechtvaardigen dat je geen tijd hebt om een ​​arts te bezoeken of dat je vergeet om medicijnen te nemen.

Bij hypertensie kun je volledig leven. Een goed gekozen behandeling zal de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren, waardoor u vergeet over slechte gezondheids- en hypertensieve crises.

Geneesmiddelen voor druk en hypertensie

Iedereen weet dat drukmedicatie wordt voorgeschreven aan hypertensieve patiënten voor de normalisatie van processen in het cardiovasculaire systeem. En welke effectieve medicijnen en behandelingen voorgeschreven door artsen?

Het belangrijkste doel bij de behandeling van hypertensie is om de bloeddruk te verlagen tot een bepaald niveau (minder dan 140/90 mm Hg. Art.). Dit is alleen mogelijk als de patiënt goed wordt verdragen door de voorgeschreven medicijnen.

Medicijnen voor hypertensie en hoge bloeddruk (BP) moeten door de arts individueel voor elke patiënt worden gekozen.

U kunt geen medicijnen nemen die de bloeddruk verlagen, als u zojuist op tv over de tool hebt gehoord of vrienden hebt geadviseerd.

De behoefte aan medicamenteuze behandeling wordt bepaald op basis van de mogelijke mate van risico op complicaties in het cardiovasculaire systeem. Met een klein risico schrijft de arts alleen medicatie voor na een lange observatie van de toestand van de patiënt. De observatieperiode varieert in dit geval van 3 maanden tot 1 jaar.

Als het risico op complicaties groot is, wordt medicamenteuze therapie om de druk te verlagen onmiddellijk voorgeschreven. Uw arts kan het gebruik van aanvullende medicijnen bepalen. Vaker als de patiënt chronische ziekten heeft geassocieerd.

Geneesmiddelen op recept voor druk

Het voorschrijven van een drukverlagende medicatie is de directe verantwoordelijkheid van de cardioloog! Hypertensie is niet het geval wanneer u kunt experimenteren met uw gezondheid.

Geneesmiddelen worden voorgeschreven op basis van indicatoren van het niveau van de bloeddruk bij een patiënt en aanverwante ziekten. Antihypertensiva die de druk verlagen, verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van de samenstelling en directe werking.

Dus, in geval van hypertensie van 1 graad zonder complicaties, volstaat het om niet meer dan 1 medicatie in te nemen. Bij hogere bloeddruk en beschadiging van het doelorgaan bestaat de therapie uit een gecombineerd gebruik van 2 of meer geneesmiddelen.

Ongeacht de mate van hypertensie, dient de bloeddrukdaling echter geleidelijk te zijn. Het is belangrijk om het te stabiliseren zonder plotselinge sprongen. Speciale aandacht moet worden besteed aan oudere patiënten, evenals aan patiënten die een hartinfarct of beroerte hebben gehad.

Voor de behandeling van hypertensie worden 2 strategieën voor medicamenteuze behandeling het meest gebruikt:

Monotherapie is de zoektocht naar een medicijn dat optimaal is in zijn actie voor de patiënt. Bij afwezigheid van een positief resultaat van de toegepaste therapiemethode, schakelen zij over op een gecombineerde behandelingsmethode.

Voor een stabiele controle van de bloeddruk bij een patiënt is het raadzaam om langwerkende medicijnen te gebruiken.

Zulke medicijnen geven, zelfs met een enkele dosis, 24 uur lang controle over de bloeddruk. Een bijkomend voordeel is ook een grotere betrokkenheid van patiënten bij de voorgeschreven behandeling.

Hoe een medicijn voor hypertensie te kiezen

Het is vermeldenswaard dat het therapeutische effect van geneesmiddelen niet altijd leidt tot een sterke daling van de bloeddruk. Patiënten met cerebrale arteriosclerose wordt vaak waargenomen verslechtering van de bloedtoevoer naar hersenweefsel als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk (meer dan 25% van het oorspronkelijke niveau). Dit heeft invloed op het algehele welzijn van een persoon. Het is belangrijk om de bloeddruk constant te controleren, vooral als de patiënt al een hartinfarct of beroerte heeft gehad.

Wanneer een arts een nieuw geneesmiddel voordruk voorschrijft, probeert hij de laagst mogelijke dosis van het medicijn aan te bevelen.

Dit wordt gedaan zodat het medicijn geen bijwerkingen veroorzaakt. Als de bloeddruk op een positieve manier wordt genormaliseerd, verhoogt de arts de dosis van het antihypertensivum.

Bij het kiezen van een remedie voor hypertensie, worden vele factoren in aanmerking genomen:

1. eerder waargenomen reactie van de patiënt op het gebruik van een bepaald medicijn;
2. het voorspellen van interacties met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van andere ziekten;
3. doelorgaanschade;
4. gevoeligheid van de patiënt voor complicaties;
5. de aanwezigheid van chronische ziekten (ziekten van het urinewegstelsel, diabetes, metaboolsyndroom);
6. identificatie van ziekten die op dit moment bij de patiënt voorkomen (om de mogelijkheid van benoeming van onverenigbare geneesmiddelen uit te sluiten);
7. kosten van het medicijn.

Medische classificatie

In onze geneeskunde worden moderne medicijnen van de nieuwe generatie gebruikt om arteriële hypertensie te behandelen, die kan worden onderverdeeld in 5 klassen:

• Calciumantagonisten (AK).
• Diuretica.
• β-blokkers (β-ab).
• AT1-receptorblokkers (ARB).
• Angiotensine-converting enzyme (ACE-remmer).

De keuze van elk middel om hypertensie te bestrijden moet gebaseerd zijn op de bijwerkingen die het kan veroorzaken. Het is ook belangrijk om de impact ervan op het algehele ziektebeeld van de ziekte te beoordelen. De prijs van het geneesmiddel wordt als laatste beschouwd.

Een effectieve remedie kan alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts, die de resultaten van de diagnose bij de hand heeft.

U kunt dit of dat medicijn niet zelf voorschrijven zonder de toestemming van de arts.

Effectieve medicijnen voor hypertensie

Alleen op zoek naar de beste pillen is halsstarrig - een minder veelbelovende baan. Elk geneesmiddel werkt immers op bepaalde bronnen van de ziekte.

Het positieve effect van het behandelen van hoge bloeddruk wordt echter alleen bereikt met behulp van bepaalde medicijnen.

Tabel: Geneesmiddelen tegen overmatige druk

Hypertensie Medicijnen

Hypertensie Medicijnen

We leven in een prachtige tijd, gekenmerkt door de komst van revolutionaire drugs, die werden gecreëerd dankzij de enorme inspanningen van wetenschappers, artsen en farmaceutische bedrijven. Medicijnen voor hypertensie, het verlagen van de bloeddruk, worden hypotensief genoemd. Modern antihypertensiva niet alleen effectief verminderen van de druk, maar chronische toediening verder te beschermen organen die lijden aan hoge bloeddruk, de zogenaamde doelwit organen (nier, hart, de hersenen en de bloedvaten). Het bestaan ​​van verschillende klassen van antihypertensiva vergroot aanzienlijk het bereik van hun mogelijke combinaties en stelt u in staat om voor elke patiënt een geneesmiddel voor arteriële hypertensie of een effectieve combinatie voor elk specifiek geval afzonderlijk te kiezen.

Alleen de arts bepaalt de definitieve keuze van het medicijn en het behandelschema!

Ik zou graag zien dat de kennis die u op deze site verkrijgt u helpt om de eerste tekenen van slechte gezondheid op tijd op te merken, overtuig uzelf van de voordelen van een gezonde levensstijl en reguliere medicatie, en bespaar u op vroegtijdige problemen.

De belangrijkste groepen drugs

Lage doses van thiazide en thiazide-achtige diuretica (indapamide, hydrochloorthiazide, chloorthalidon) worden voorgeschreven om hypertensie te bestrijden met behoud van de nierfunctie. De laatste jaren wordt de voorkeur gegeven aan indapamide, omdat het een extra vaatverwijdend effect heeft in vergelijking met andere diuretica en vrijwel geen effect heeft op metabole processen. Diuretica kunnen als monotherapie of in combinatie met andere antihypertensiva worden gebruikt. Een kenmerk van moderne diuretica is het risico op verslaving te verminderen.

Thiazide-achtige diuretica zijn de geneesmiddelen bij uitstek voor hartfalen in de oudere leeftijdsgroep, evenals bij patiënten met osteoporose en IHD. Furosemide en andere lisdiuretica worden niet gebruikt voor de behandeling van hypertensie vanwege hun lage bloeddrukverlagende werkzaamheid en hoge frequentie van bijwerkingen. Het gebruik van deze groep is alleen nodig met een duidelijke afname van de functie van het hart en de nieren (zie voor meer informatie de subsectie "Diuretica").

De "generieke" vertegenwoordigers van deze groep zijn de derivaten van nifedipine, verapamil en diltiazem. Meer recentelijk was de ontvangst van "nifedipine 10 mg onder de tong" de standaard voor spoedeisende zorg voor hypertensieve crisis. Nu wordt deze methode om druk te verminderen veel minder vaak gebruikt. Moderne familieleden van nifedipine (amlodipine, felodipine, lacidipine, verlengde vormen van nifedipine, enz.) Worden eenmaal daags gebruikt en worden gekenmerkt door minder bijwerkingen. Calciumantagonisten zijn in het bijzonder bruikbaar in de combinatie van hypertensie met atherosclerose van perifere vaten, stabiele en vasospastische angina; ze kunnen ook worden voorgeschreven voor de behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen. Deze groep kan niet direct na een hartinfarct en patiënten met hartfalen worden toegepast. Verapamil en diltiazem worden, naast hun effecten op de bloeddruk, met succes gebruikt om angina en ritmestoornissen te behandelen (zie "Calciumantagonisten" voor meer informatie).

De groep, die dergelijke geneesmiddelen voor hypertensie omvat, zoals enalapril, captopril, perindopril, ramipril, lisinopril, enz., Wordt al sinds de jaren negentig in Rusland gebruikt. Een kenmerk van ACE-remmers is hun vermogen om niet alleen de bloeddruk te verlagen, maar ook om de negatieve effecten van het lange bestaan ​​te voorkomen, maar ook te corrigeren. Het is bekend dat ongeveer 18% van de patiënten met hypertensie overlijden aan nierfalen en in een dergelijke situatie helpen ACE-remmers de negatieve effecten van hypertensie te verminderen bij patiënten die vatbaar zijn voor diabetes en nieraandoeningen. Bovendien kan de groep nuttig zijn voor een aanzienlijk aantal patiënten met onderliggende nierziekten die symptomatische hypertensie ontwikkelen. Hypertensiva van de groep ACE-remmers onderdrukken de vorming van het hormoon angiotensine II, waarvan de werking vooral hoog is met nierbeschadiging, waardoor hun schade wordt voorkomen. Bovendien remmen ACE-remmers actief de pathologische veranderingen die optreden door de fout van hetzelfde angiotensine II, in het hart en in de bloedvaten. ACE-remmers zijn vooral aangewezen in geval gelijktijdig verhoogde druk hartfalen, asymptomatische linker hartkamer dysfunctie, diabetes mellitus, hartinfarct, niet-diabetische nefropathie, microalbuminurie en metabool syndroom (zie het hoofdstuk "ACE remmer").

• Sartanen (angiotensine-receptorblokkers)

Net als de groep ACE-remmers, hebben Sartanen vergelijkbare werkingsmechanismen. Maar in tegenstelling tot ACE-remmers, worden patiënten met hypertensie beter getolereerd door sartans - ze hebben minder kans op bijwerkingen. Bovendien omvatten de belangrijkste kenmerken van angiotensine II-receptorantagonisten het vermogen van deze geneesmiddelen om de hersenen te beschermen tegen de effecten van hypertensie, inclusief het herstel ervan na een beroerte. Sartanen verbeteren ook de nierfunctie bij diabetische nefropathie, verminderen de linkerventrikelhypertrofie van het hart, verbeteren de hartfunctie in de aanwezigheid van hartfalen bij een patiënt. Losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan voor soortgelijke indicaties benoemd, maar slechte verdraagbaarheid ACE-remmers (in meer of sartans "angiotensine receptor blokkers" lid)

Deze groep is een andere belangrijke groep geneesmiddelen voor hypertensie, het omvat atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, enz. Bètablokkers zijn al sinds de jaren zestig gebruikt. Op een bepaald moment verhoogde de ontdekking van deze groep de effectiviteit van de behandeling van hartaandoeningen en hypertensie in het bijzonder aanzienlijk. Voor de synthese en de eerste onderzoeken naar bètablokkers in de klinische praktijk ontvingen hun ontwikkelaars de Nobelprijs. Samen met diuretica zijn ze nog steeds van het allergrootste belang voor de behandeling van hypertensie. Benoeming van bètablokkers is met name geschikt als een combinatie van hypertensie met coronaire hartziekte, hartfalen, hyperthyreoïdie, aritmieën en glaucoom. Het is ook een van de weinige antihypertensieve groepen die is goedgekeurd voor gebruik bij zwangere vrouwen. Aan de andere kant is het gebruik van bètablokkers bij sommige groepen patiënten onmogelijk vanwege ernstige bijwerkingen (voor meer informatie over deze groep geneesmiddelen voor hypertensie, zie "Bètablokkers").

Medicijnen voor arteriële hypertensie van centrale actie en alfablokkers worden in detail besproken in de sectie "Overige".

Arteriële hypertensie: de waarde van individuele geneesmiddelenkeuze en de plaats van β-blokkers

GOU VPO MMA hen. IMSechenov

Arteriële hypertensie (AH) is een van de meest voorkomende hart- en vaatziekten in economisch ontwikkelde landen waar praktiserende artsen mee te maken hebben.

In de Russische Federatie, evenals over de hele wereld, blijft hypertensie een van de meest urgente problemen van de cardiologie. De prevalentie onder de volwassen bevolking in dit land, volgens de State Research Centrum voor Preventieve Geneeskunde van de Russische Federatie, bereikt vandaag 40%, het bewustzijn van patiënten over de aanwezigheid van deze ziekten is toegenomen tot 77,9%, het nemen van antihypertensiva, 59,4% van de patiënten met hypertensie, maar effectief slechts 21,5% van de patiënten wordt behandeld [1]. Dit maakt het uiterst belangrijk probleem van de optimalisatie van de farmacotherapie van hypertensie tot cardiovasculaire risico's te verminderen, en de zoektocht naar een individuele benadering van de behandeling van patiënten met hypertensie en gedifferentieerd aanbod van drugs is een urgent probleem voor beoefenaars nu is.

De introductie van moderne tactieken voor het beheer van patiënten met hypertensie, diagnostische normen, optimale farmacotherapie in de dagelijkse praktijk van klinieken wordt een urgente taak en een van de manieren om het probleem van deze ziekte in het hele land op te lossen.

Diagnostische aanpak

De belangrijkste taken die de praktijkarts moet nemen in het stadium van diagnostisch zoeken (onderzoek, onderzoek, laboratorium en instrumentele methoden) bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde hoge bloeddruk (BP) zijn:

- beoordeling van de mate van hypertensie door kantoormetingen, dagelijkse monitoring en zelfcontrole van de bloeddruk;

- eliminatie van secundaire aard van hypertensie

- identificatie van risicofactoren, tekenen van subklinische schade aan doelorganen, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem of nieren, diabetes mellitus (DM) en comorbiditeit.

Voor het eerst geïdentificeerd verhoogde aantallen BP vereisen extra diagnostische maatregelen tot symptomatische natuur hypertensie uit te sluiten, waarvan de oorzaak kan pathologie parenchym en renale vasculaire, feochromocytoom, primair aldosteronisme, Cushing syndroom, Coarctatie van de aorta, en anderen zijn. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat de oorzaak van het verhogen van de bloeddruk drugs kunnen zijn in het bijzonder, orale anticonceptiva, steroïden, niet-steroïdale protivovopalitelnye drugs, cocaïne, amfetamine, erytropoëtine, cyclosporinen, zoethout (drop), t acrolimus en anderen

De keuze van antihypertensieve therapietactieken

De resultaten van het klinische en instrumentele onderzoek zullen stratificatie van het cardiovasculaire risico mogelijk maken en beoordelen of de patiënt tot een van de vier categorieën behoort: laag, matig, hoog, zeer hoog risico (Tabel 1), en in overeenstemming daarmee de meest optimale tactieken voor patiëntmanagement kiezen.

Moderne middelen om de bloeddruk te verlagen

Constante bloeddrukstijging (BP) tot 140-150 / 90 mm. Hg. Art. en hoger - een zeker teken van hypertensie. De ziekte is, zoals we allemaal weten, heel gewoon, jeugdig.

• langdurige stress
• endocriene systeemziekten
• sedentaire levensstijl
• overtollig lichaamsvet, inclusief visceraal vet in afwezigheid van uitwendige tekenen van zwaarlijvigheid,
• alcoholmisbruik
• roken van tabak
• passie voor gezouten voedsel.

Als we de oorzaken van de ziekte kennen, hebben we de mogelijkheid om de ziekte te voorkomen. Oudere mensen lopen risico. Na bekende grootouders te hebben gevraagd of hun bloeddruk stijgt, merken we dat 50-60% van hen hypertensie heeft in een of andere fase. Over de stadia trouwens:

1. Milde is stadium 1 hypertensie. wanneer de druk stijgt tot 150-160 / 90 mm.rt. Art. Druk "springt" en normaliseert gedurende de dag. Een elektrocardiogram (ECG) geeft normaal aan.
2. Matig in ernst is stadium 2 ziekte. HEL tot 180/100 mm.rt.st.. heeft een stabiel karakter. Over ECG - linkerventrikelhypertrofie. In de studie van de fundus zichtbare veranderingen in de retinale vaten. Hypertensieve crises zijn typerend voor deze fase.
3. Fase 3 is ernstig. HEL boven 200/115 mm. Hg. Art. Organen worden beïnvloed: diepe vasculaire letsels van de ogen, verminderde nierfunctie, hersenstrombose, encefalopathie.

Als de bloeddruk van een persoon 1-2 keer per maand stijgt, is dit een reden om contact op te nemen met een therapeut die de noodzakelijke onderzoeken zal voorschrijven. Het is noodzakelijk om te bepalen of de "sprong" van druk samenhangt met stress of met andere ziekten, waarna we pas kunnen spreken over de noodzaak om medicijnen te nemen. Het is mogelijk dat door het starten van niet-medicamenteuze therapie (zoutvrij dieet, emotionele rust, optimale fysieke activiteit voor de leeftijd van de patiënt) de druk niet langer toeneemt. Het gebeurt dat de toename van de druk wordt geassocieerd met ziekten van het endocriene, urinaire systeem. In ieder geval is een enquête nodig.

Patiënten met hypertensieve ziekte ervaren pijn in het hoofd (vaak in de occipitale regio), duizeligheid, snel moe worden en niet goed slapen, veel hebben hartpijn en het gezichtsvermogen is verminderd.

De ziekte wordt gecompliceerd door hypertensieve crises (wanneer de bloeddruk sterk stijgt tot hoge aantallen), nierdisfunctie - nefrosclerose; beroertes, intracerebrale bloeding. Om complicaties bij patiënten met hypertensie te voorkomen, is het noodzakelijk om constant hun bloeddruk te controleren en speciale antihypertensiva te nemen.

Vandaag zullen we het hebben over deze medicijnen - moderne medicijnen voor de behandeling van hypertensie.

Apothekersapotheken, die vaak naar de grootmoederbezoekers komen, niet alleen. om het noodzakelijke medicijn te kopen, maar alleen om te praten, hoor je zoiets als de volgende woorden: "Dochter, nou, vertel me, heb je gestudeerd, welk medicijn is het beste voor druk, zal helpen? Nu heeft de dokter een bende voor me aangesteld, is het echt onmogelijk om er een te vervangen? "

In de regel is het verlangen van de patiënt naar hypertensie om een ​​medicijn te kopen dat "het krachtigst" en niet duur is. En het is ook wenselijk dat na het drinken van de loop van deze pillen met "druk" nooit meer lijden. Hypertensieve patiënten moeten echter begrijpen dat zijn ziekte chronisch is en als er geen wonder gebeurt, moet de bloeddruk de rest van zijn leven worden aangepast. Welke medicijnen voor dit aanbod aan mensen die lijden aan hoge bloeddruk?

Elk antihypertensivum heeft zijn eigen werkingsmechanisme. Voor het gemak van begrip, kunnen we zeggen dat hij op bepaalde "knoppen" in het lichaam drukt, waarna de druk afneemt.

Wat wordt bedoeld met deze "knoppen":

1. Renine-angiotensiteitssysteem - de stof prorenine wordt geproduceerd in de nieren (met een verlaging van de druk), die in het bloed renine overgaat. Renine interageert met angiotensinogeen plasma-eiwit, resulterend in een inactieve stof angiotensine I. Angiotensine wordt, wanneer het interageert met angiotensine-converterend enzym (ACF), de werkzame stof angiotensine II. Deze stof draagt ​​bij aan hoge bloeddruk, vasoconstrictie, een toename van de frequentie en kracht van hartcontracties, stimulatie van het sympathische zenuwstelsel (wat ook leidt tot een verhoging van de bloeddruk) en verhoogde aldosteronproductie. Aldosteron draagt ​​bij aan de retentie van natrium en water, wat ook de bloeddruk verhoogt. Angiotensine II is een van de krachtigste vasoconstrictieve stoffen in het lichaam.

2. Calciumkanalen van cellen van ons lichaam - calcium in het lichaam verkeert in een gebonden toestand. Wanneer calcium via speciale kanalen in de cel wordt aangevoerd, ontstaat de vorming van een contractiel eiwit, actomyosine. Onder zijn actie vernauwen de bloedvaten zich, neemt het hart sterker toe, neemt de druk toe en neemt de hartslag toe.

3. Adrenoreceptoren - in ons lichaam zijn er receptoren in sommige organen, waarvan irritatie de druk verhoogt. Deze receptoren omvatten alfa- en bèta-adrenoreceptoren. De verhoging van de bloeddruk wordt beïnvloed door de excitatie van alfa-receptoren in arteriolen en bèta-receptoren in het hart en de nieren.

4. Urinesysteem - als gevolg van overtollig water in het lichaam stijgt de bloeddruk.

5. Centraal zenuwstelsel - opwinding van het centrale zenuwstelsel verhoogt de bloeddruk. In de hersenen zijn vasomotorische centra die de bloeddruk regelen.

Classificatie betekent voor hypertensie

We hebben dus de belangrijkste mechanismen overwogen om de bloeddruk in ons lichaam te verhogen. Het is tijd om over te gaan tot middelen voor het verminderen van de druk (antihypertensiva) die deze mechanismen beïnvloeden.

Middelen die werken op het renine-angiotensinesysteem

De geneesmiddelen werken in op verschillende stadia van de vorming van angiotensine II. Sommigen remmen (remmen) het angiotensine-converterende enzym, andere blokkeren de receptoren waarop angiotensine II werkt. De derde groep remt renine, wordt vertegenwoordigd door slechts één geneesmiddel (aliskiren), wat duur is en alleen wordt gebruikt in de complexe therapie van hypertensie.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers

Deze geneesmiddelen voorkomen de overgang van angiotensine I naar actieve angiotensine II. Als gevolg daarvan neemt de concentratie van angiotensine II in het bloed af, de bloedvaten verwijden zich, de druk neemt af.

Vertegenwoordigers (tussen haakjes staan ​​de synoniemen - stoffen met dezelfde chemische samenstelling):

• Captopril (Capoten) - dosering 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - de dosering is meestal 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dosering meestal 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - verkrijgbaar in 2 doseringen;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - voornamelijk dosering van 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - meestal in een dosering van 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dosering van 7,5 mg, 30 mg.

De geneesmiddelen zijn beschikbaar in verschillende doseringen voor de behandeling van hypertensie in verschillende stadia.

Een speciaal kenmerk van het medicijn Captopril (Kapoten) is dat het, vanwege zijn korte werkingsduur, alleen rationeel is bij hypertensieve crises.

Een heldere vertegenwoordiger van de groep Enalapril en de synoniemen ervan worden heel vaak gebruikt. Dit medicijn verschilt niet in de duur van de actie, dus ze nemen 2 keer per dag. Over het algemeen kan het volledige effect van ACE-remmers worden waargenomen na 1-2 weken gebruik van de geneesmiddelen. In apotheken kunt u een verscheidenheid aan enalapril generieke geneesmiddelen vinden, d.w.z. goedkoper, met enalaprilgeneesmiddelen die kleine fabrikanten produceren. We hebben het gehad over de kwaliteit van generieken in een ander artikel, maar hier is het vermeldenswaard dat generica van enalapril geschikt zijn voor iemand, ze werken niet voor iemand.

De overige medicijnen verschillen niet veel van elkaar. ACE-remmers veroorzaken een helder neveneffect - droge hoest. Elke derde patiënt die ACE-remmers gebruikt, ontwikkelt deze bijwerking ongeveer een maand na het begin van de behandeling. In geval van hoestontwikkeling worden ACE-remmers vervangen door geneesmiddelen van de volgende groep.

Angiotensine-receptorblokkers (antagonisten) (sartans)

Deze geneesmiddelen blokkeren angiotensinereceptoren. Als gevolg hiervan heeft angiotensine II geen wisselwerking met hen, de bloedvaten verwijden zich, de bloeddruk daalt.

• Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - verschillende doseringen;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - verschillende doseringen;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Laat ons naast de voorgangers het volledige effect evalueren binnen 1-2 weken na het begin van de behandeling. Geen droge hoest veroorzaken. Ze zijn duurder dan ACE-remmers, maar zijn niet effectiever.

Calciumantagonisten

Een andere naam voor deze groep zijn calciumion-antagonisten. Geneesmiddelen hechten zich vast aan het celmembraan en blokkeren de kanalen waardoor calcium de cel binnenkomt. Het samentrekkende eiwit actomyosine vormt niet, de bloedvaten verwijden zich, de bloeddruk daalt, de pols neemt af (antiaritmische werking). Expansie van bloedvaten vermindert de weerstand van slagaders voor de bloedstroom, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd. Daarom worden calciumkanaalblokkers gebruikt voor hypertensie, angina en aritmieën, of voor een combinatie van al deze aandoeningen, wat ook niet ongebruikelijk is. In geval van hartritmestoornissen worden niet alle calciumkanaalblokkers gebruikt, maar alleen pulsatie.

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dosering 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dosering 180 mg;

De volgende vertegenwoordigers (dihydropyridine-derivaten) zijn niet van toepassing op aritmieën:

• Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dosering hoofdzakelijk 10 mg, 20 mg;
• Amlodipine (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dosering met meestal 5 mg, 10 mg;
• Felodipine (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipine (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

De allereerste van de vertegenwoordigers van de bereidingen van dihydropyridine derivaten nifedipine, sommige moderne cardiologen raden niet aan om zelfs met hypertensieve crisis te gebruiken. Dit komt door een zeer korte actie en veel bijwerkingen die optreden (bijvoorbeeld een verhoogde hartfrequentie).

De resterende dihydropyridine-calciumantagonisten hebben een goede werkzaamheid en werkingsduur. Van bijwerkingen kunt u de zwelling van de ledematen aan het begin van de ontvangst specificeren, die meestal binnen 7 dagen voorbijgaat. Als de handen en benen blijven opzwellen, moet u het medicijn vervangen.

Alfablokkers

Deze geneesmiddelen zijn gehecht aan alfa-adrenerge receptoren en blokkeren deze voor de irriterende werking van norepinephrine. Dientengevolge neemt de bloeddruk af.

De gebruikte vertegenwoordiger - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - is vaker verkrijgbaar in doseringen van 1 mg, 2 mg. Het wordt gebruikt voor de verlichting van aanvallen en langdurige therapie. Veel alfablokkers voor medicijnen worden stopgezet.

Bètablokkers

Beta-adrenoretseptory bevinden zich in het hart en de bronchiën. Er zijn tools die al deze receptoren blokkeren - willekeurige actie, gecontra-indiceerd bij bronchiale astma. Andere middelen blokkeren alleen bèta-receptoren van het hart - een selectief effect. Alle bètablokkers voorkomen de synthese van prorenine in de nier, waardoor het renine-angiotensinesysteem wordt geblokkeerd. Van deze bloedvaten dilate, daalt de bloeddruk.

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - in verschillende doseringen;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - meestal een dosering van 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - voornamelijk dosering 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Geneesmiddelen in deze groep worden gebruikt voor hypertensie, gecombineerd met angina en aritmieën.

We geven hier niet die geneesmiddelen waarvan het gebruik niet rationeel is voor hypertensie. Dit is anapriline (obzidan), atenolol, propranolol.

Bètablokkers zijn gecontra-indiceerd bij diabetes mellitus, bronchiale astma.

Diuretica (diuretica)

Als gevolg van de eliminatie van water uit het lichaam neemt de bloeddruk af. Diuretische geneesmiddelen voorkomen de reabsorptie van natriumionen, die als gevolg daarvan naar buiten worden gebracht en water meevoeren. Naast natriumionen, wordt diuretica gebruikt om kaliumionen uit het lichaam te spoelen, die nodig zijn om het cardiovasculaire systeem te laten werken. Er zijn diuretica, waardoor kalium wordt bespaard.

• Hydrochloorthiazide (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, is inbegrepen in de combinatiepreparaten;
• Indapamide (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - meestal een dosering van 1,5 mg.
• Triampur (een combinatie diureticum dat kaliumsparend triamteren en hydrochloorthiazide bevat);
• Spironolacton (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretica voorgeschreven in combinatie met andere antihypertensiva. Het geneesmiddel indapamide - het enige diureticum, alleen in GB gebruikt. Snelle diuretische werking (zoals furosemide) is onwenselijk voor gebruik bij hypertensie, ze worden genomen in noodgevallen, extreme gevallen. Bij gebruik van diuretica is het belangrijk om kaliumsupplementen te nemen.

Neurotrope geneesmiddelen die centraal werken, en fondsen die op het centrale zenuwstelsel werken

Als hypertensie wordt veroorzaakt door langdurige stress, gebruik dan medicijnen die werken op het centrale zenuwstelsel (kalmerende middelen, kalmerende middelen, slaappillen).

Neurotrope geneesmiddelen met centrale werking beïnvloeden het vasomotorische centrum in de hersenen, waardoor de tonus wordt verminderd.

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

De eerste vertegenwoordiger van deze groep is clonidine, dat veel eerder werd gebruikt bij hypertensie. Hij verminderde de druk zo sterk dat iemand in coma kon raken als de dosis werd overschreden. Nu is dit medicijn strikt op recept verkrijgbaar.

Waarom neem je meerdere medicijnen met hypertensie?

In de beginfase van de ziekte schrijft de arts één geneesmiddel voor, afhankelijk van de oorsprong van de ziekte, op basis van sommige onderzoeken en rekening houdend met de bestaande ziektes bij de patiënt. Als een enkel medicijn niet effectief is, wat vaak gebeurt, voeg dan andere geneesmiddelen toe, creëer een complex om de druk te verminderen en beïnvloed verschillende mechanismen om de bloeddruk te verlagen. Deze complexen kunnen uit 2-3 geneesmiddelen bestaan.

De voorbereidingen zijn geselecteerd uit verschillende groepen. Bijvoorbeeld:

• ACE-remmer / diureticum;
• angiotensine receptor blocker / diureticum;
• ACE-remmer / calciumkanaalblokker;
• ACE-remmer / calciumantagonist / bètablokker;
• angiotensine-receptorblokker / calciumkanaalblokker / beta-odrenoblokator;
• ACE-remmer / calciumantagonist / diureticum en andere combinaties.

Preparaten voor hypertensie en hun complexen worden alleen voorgeschreven door een arts! In geen geval mag men de remedies voor hypertensie alleen kiezen of op advies (buren bijvoorbeeld). De ene combinatie kan de ene patiënt helpen, de andere - de andere. De ene heeft diabetes mellitus, waarbij sommige combinaties en medicijnen verboden zijn, de andere heeft deze aandoening niet. Er zijn combinaties van geneesmiddelen die irrationeel zijn, bijvoorbeeld: calciumkanaal-bètablokkers / -blokkers, pulserende, bètablokkers / geneesmiddelen met centrale werking en andere combinaties. Om dit te begrijpen, moet je een cardioloog zijn. Het is gevaarlijk om grapjes te maken met uw cardiovasculaire systeem, zelfmedicatie met een dergelijke ernstige ziekte.

Hypertensiepatiënten vragen vaak of het mogelijk is om meerdere geneesmiddelen te vervangen door slechts één. Er zijn gecombineerde geneesmiddelen die de componenten van stoffen uit verschillende groepen van antihypertensiva combineren.

• ACE-remmer / diureticum
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix-duo, Enzix duo-forte)
  • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamide (Noliprel en Noliprel forte)
  • Hinapril / Hydrochloorthiazide (Accuzid)
  • Fozinopril / hydrochloorthiazide (Fozikard N)
• angiotensine-receptorblokker / diureticum
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
  • Valsartan / Hydrochlorothiazide (C-diovan)
  • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Coaprovel)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE-remmer / calciumkanaalblokker
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipine (evenaar)
• angiotensine receptor blocker / calciumantagonist
  • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• calciumantagonist dihydropyridine / bètablokker
  • Felodipine / Metoprolol (Logimaks)
• bètablokker / diureticum (niet voor diabetes en obesitas)
  • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

Alle geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in verschillende doseringen van de ene en de andere component, de arts moet de doses voor de patiënt selecteren.