Regels en techniek voor het uitvoeren van een indirecte hartmassage, indicaties

Uit dit artikel leer je: wat is de indirecte hartmassage, voor wat, voor wie en wie kan het doen. Is het mogelijk om een ​​persoon schade toe te brengen door deze procedure uit te voeren en hoe u het zo kunt maken dat het echt helpt.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Indirecte hartmassage is een noodreanimatie-evenement gericht op het vervangen en herstellen van gestopte hartactiviteit.

Deze procedure is het belangrijkst voor het redden van het leven van een persoon wiens hart is gestopt en in een toestand van klinische dood verkeert. Daarom moet elke persoon in staat zijn om hartmassage te doen. Zelfs als u geen expert bent, maar op zijn minst ongeveer weet hoe deze procedure zou moeten gaan - wees niet bang om het te doen.

Je verwondt de patiënt niet, als je iets niet helemaal goed doet, en als je niets doet, zal het leiden tot zijn dood. Het belangrijkste is - zorg ervoor dat de hartslagen echt afwezig zijn. Anders is zelfs perfect uitgevoerde massage schadelijk.

De essentie en de betekenis van hartmassage

Het doel van de hartmassage is om kunstmatig te recreëren, de hartactiviteit te vervangen in geval van stoppen. Dit kan worden bereikt door de holtes van het hart naar buiten te knijpen, die de eerste fase van de hartactiviteit nabootsen - samentrekking (systole) met een verdere verlichting van de druk op het myocardium, die de tweede fase imiteert - relaxatie (diastole).

Om zo'n massage op twee manieren te maken: direct en indirect. De eerste is alleen mogelijk met chirurgische interventie, wanneer er directe toegang tot het hart is. De chirurg neemt het in zijn hand en voert een ritmische afwisseling van vernauwingen uit met ontspanning.

Indirecte hartmassage wordt daarom indirect genoemd, omdat er geen direct contact is met het orgaan. De compressie wordt uitgevoerd door de borstwand, omdat het hart zich tussen de wervelkolom en het borstbeen bevindt. Effectieve druk op dit gebied kan ongeveer 60% van het bloedvolume in de bloedvaten uitstoten in vergelijking met het zelf-contracterende hartspier. Zo kan bloed circuleren door de grootste slagaders en vitale organen (hersenen, hart, longen).

Indicaties: wie heeft deze procedure echt nodig

Het belangrijkste in een hartmassage is om te bepalen of een persoon het nodig heeft of niet. Slechts één indicatie - volledige hartstilstand. Dit betekent dat zelfs als de bewusteloze patiënt aritmieën heeft uitgesproken, maar in ieder geval enige hartactiviteit is behouden, het beter is om zich van de procedure te onthouden. Knijpen van het samentrekkende hart kan ervoor zorgen dat het stopt.

De uitzonderingen zijn gevallen van ernstige ventriculaire fibrillatie waarbij ze lijken te beven (ongeveer 200 keer per minuut), maar geen enkele volledige contractie uitvoeren, evenals zwakte van de sinusknoop en atrioventriculaire blokkade waarbij de hartslag minder is dan 25 slagen per minuut. Als dergelijke patiënten niet worden behandeld, zal de aandoening onvermijdelijk zwaarder worden en een hartstilstand optreden. Daarom kunnen ze ook een indirecte massage krijgen als het niet mogelijk is om op een andere manier te helpen.

De reden voor de haalbaarheid van deze procedure wordt beschreven in de tabel:

• geen bewustzijn;
• geen pols en geen hartslag;
• geen ademhaling;
• de pupillen zijn breed en reageren niet op licht.

• koude huid met paarse vlekken;
• droog hoornvlies;
• spier gevoelloosheid.

Klinische dood is een stadium van sterven na het stoppen van de hartactiviteit gedurende 3-4 minuten. In dit geval treden onomkeerbare processen op in de organen (voornamelijk in de hersenen) - er treedt biologische dood op. Daarom is de enige keer dat u een hartmassage moet doen een periode van klinische dood. Zelfs als u niet weet wanneer de hartstilstand heeft plaatsgevonden en niet zeker weet of er een hartslag is, moet u zich laten leiden door andere symptomen van deze aandoening.

Stapsgewijze massage-instructies, aanbevelingen, waarschuwingen

De opeenvolging van acties die deel uitmaken van de techniek van indirecte hartmassage omvat:

1. Bepaal of de patiënt pols en hartslag heeft:

• Voel de anterolaterale oppervlakken van de nek met je vingers in de projectie van de locatie van de halsslagaders. Gebrek aan pulsatie spreekt van hartstilstand.
• Luister met je oor of phonendoscope naar de linker helft van de borst.

2. Als u twijfelt of u geen hartslag hebt, voordat u een indirecte hartmassage uitvoert, bepaal dan andere tekenen van klinische dood:

• totale afwezigheid van bewustzijn en eventuele reacties op uw acties;
• brede, niet-reagerende leerlingen;
• geen ademhalen. Tekenen van klinische dood

3. Als deze symptomen optreden, ga dan verder met een indirecte hartmassage volgens de techniek van de uitvoering:

• Leg de patiënt op zijn rug, maar alleen op een harde ondergrond.
• Open de mond van de patiënt, als er slijm, braaksel, bloed of een vreemd voorwerp in zit, reinig dan de mondholte met uw vingers.
• Gooi het hoofd van het slachtoffer goed terug. Dit voorkomt de val van de taal. Het is raadzaam om het in deze positie te bevestigen, waarbij u een kraal onder de nek plaatst.
• Ga op de borsthoogte rechts van de patiënt staan.
• Plaats de handen van beide handen op het borstbeen op een punt dat zich bevindt twee vingers boven het onderste uiteinde van het borstbeen (de grens tussen het middelste en onderste derde deel).
• Handen moeten op deze manier liggen: het steunpunt van één hand is het zachte deel van de palm in het gebied van de hoogte van de duim en de pink net onder de pols. Plaats de tweede hand op degene die zich op de borst bevindt en draai hun vingers in het slot. Vingers mogen niet op de ribben liggen, omdat ze tijdens de massage fracturen kunnen veroorzaken.
• Buig het slachtoffer op zo'n manier dat de juiste borstels die je leuk vindt op het borstbeen rustten. Handen moeten recht zijn (ellebogen ongebogen).

De techniek om druk uit te oefenen op de borst moet zijn:

1. Minimaal 100 keer per minuut.
2. Dat ze 3-5 cm ingedrukt was.
3. Kom niet samen door uw armen in uw ellebogen te buigen en recht te trekken, maar door druk uit te oefenen op uw hele lichaam. Je handen zouden een soort transmissiehendel moeten zijn. U wordt dus niet moe en kunt zo veel massages geven als u nodig heeft. Deze procedure vereist veel inspanning en energie.

Indirecte hartmassage kan ongeveer 20 minuten duren. Elke minuut, evalueer of de puls op de halsslagaders verscheen. Als de hartslag is hersteld door het optreden van deze tijd, is de verdere massage onpraktisch.

Het is niet nodig om gelijktijdig kunstmatige beademing uit te voeren met een hartmassage, maar het is mogelijk. De juiste techniek in dit geval: na 30 persen, neem 2 ademhalingen.

vooruitzicht

De effectiviteit van een indirecte hartmassage is onvoorspelbaar - van 5 tot 65% resulteert dit in het herstel van de hartactiviteit en de redding van iemands leven. De prognose is beter wanneer het wordt uitgevoerd bij jongeren zonder comorbiditeit en verwondingen. Maar een hartstilstand zonder indirecte massage eindigt voor 100% in de dood.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Regels voor het uitvoeren van een externe (indirecte) hartmassage.

Bij afwezigheid van de aangedane pols zijn de volgende aandoeningen van de hartactiviteit mogelijk:

• Een scherpe verzwakking of zelfs volledige stopzetting van de samentrekkingen van het hart, die het gevolg is van langdurige blootstelling van de patiënt aan de stroom, evenals het gebrek aan tijdige hulp bij primaire respiratoire insufficiëntie
• Opvoeding onder invloed van elektrische stroomverspreiding en multi-temporale (fibrillaire) contracties van individuele groepen vezels van de hartspier, die niet kunnen garanderen dat het hart werkt als een pomp die bloed in de bloedvaten forceert, optredend onder de werking van wisselstroom van grote kracht, zelfs wanneer het slachtoffer gedurende korte tijd onder spanning staat; in dit geval kan de ademhaling nog enige tijd voortduren na het loslaten van het slachtoffer van de actie van de stroom, maar het werk van het hart is niet effectief en kan het leven niet ondersteunen.

Daarom, in de afwezigheid van de aangedane hartslag, om de vitale functies van het lichaam te behouden (om de bloedsomloop te herstellen), is het noodzakelijk, ongeacht de oorzaak die het hart deed stoppen met werken, gelijktijdig met kunstmatige beademing (blaaslucht), zou een externe hartmassage moeten worden uitgevoerd. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat zonder adequate en tijdige voorafgaande assistentie aan het slachtoffer vóór de aankomst van de arts, de medische zorg kan worden uitgesteld en ineffectief.

Externe (indirecte) massage wordt uitgevoerd door ritmische samentrekkingen van het hart via de voorwand van de borstkas met druk op het relatief beweeglijke onderste gedeelte van het borstbeen, waarachter het hart zich bevindt. Tegelijkertijd wordt het hart tegen de wervelkolom gedrukt en wordt het bloed uit de holtes in de bloedvaten geperst. Herhalende druk met een frequentie van 66 - 70 keer per minuut, kunt u zorgen voor voldoende bloedcirculatie in het lichaam bij afwezigheid van hartfunctie.

De mogelijkheid van een dergelijke imitatie van het werk van het hart ontstaat als gevolg van een diep verlies van spierspanning (spanning) bij een stervende, waardoor zijn borst mobieler en kneedbaarder wordt dan bij een gezond persoon.

Voor een externe massage van het hart van het slachtoffer, moet men zijn rug op een hard oppervlak leggen (lage tafel, bank of op de grond), zijn borst blootleggen, de riem, bretels en andere kleding verwijderen die de ademhaling belemmeren. De aanbieder moet aan de rechter- of linkerkant van het slachtoffer staan ​​en een positie innemen waarin een min of meer significante kanteling van het slachtoffer mogelijk is. Als het slachtoffer op de tafel ligt, moet de hulpverlener op een lage stoel gaan staan ​​en als het slachtoffer op de grond ligt, moet de hulpverlener naast het slachtoffer knielen.

Nadat de positie van het onderste derde deel van het borstbeen is bepaald (figuur 6, a), moet de assisterende persoon de bovenrand van de palm plaatsen met zijn armen volledig uitgestrekt, en vervolgens zijn andere hand bovenop de arm (figuur 6, b) en op de borst van het slachtoffer drukken, enigszins helpen. kantel je lichaam. Drukken moet gedaan worden met een snelle duw om het onderste gedeelte van het borstbeen 3-4 cm naar de wervelkolom te duwen, en bij zwaarlijvige mensen met 5-6 cm. De drukkracht moet zich concentreren op het onderste deel van het borstbeen, dat dankzij de bevestiging aan het kraakbeen het gemeenschappelijke uiteinde van de onderste ribben is verplaatsbaar. Het bovenste deel van het borstbeen is onbeweeglijk aan de botribben bevestigd en kan, indien ingedrukt, breken. Vermijd ook dat u op het uiteinde van de onderste ribben drukt, omdat dit tot hun fractuur kan leiden. U mag in geen geval onder de rand van de borstkas (op zacht weefsel) duwen, omdat u de hier gelegen organen, met name de lever, kunt beschadigen.

De druk op het borstbeen moet ongeveer één keer per seconde worden herhaald.

Na een snelle duw, blijven de handen ongeveer een derde van een seconde in de bereikte positie. Daarna moeten de handen worden verwijderd, waardoor de borst van de druk wordt bevrijd, zodat deze kan worden behandeld. Dit bevordert de aanzuiging van bloed uit de grote aderen in het hart en het vullen met bloed.

Als er een assistent is, moet een van de assistenten, die minder ervaren is in deze materie, kunstmatige beademing uitvoeren door lucht in te blazen als een minder gecompliceerde procedure, en de tweede, meer ervaren persoon zou een indirecte hartmassage moeten uitvoeren. Om het lichaam van voldoende zuurstof te voorzien zonder hartfunctie, is het noodzakelijk om gelijktijdig met hartmassage kunstmatige beademing uit te voeren door lucht in de longen van het slachtoffer te blazen.

Omdat de druk op de borstkas het moeilijk maakt om uit te zetten bij het inhaleren, moet de injectie worden uitgevoerd tussen de drukintervallen of tijdens een speciale pauze, op voorwaarde dat elke 4-6 druk op de borst wordt uitgeoefend.

Als de aanbieder geen assistent heeft en wordt gedwongen om alleen kunstmatige ademhaling en externe hartmassage uit te voeren, moeten de bovenstaande operaties in de volgende volgorde worden afgewisseld: na 2-3 diepe injecties in de mond of neus van het slachtoffer, wordt 15-20 druk uitgeoefend op de borst, vervolgens opnieuw produceert 2 tot 3 diepe slagen en opnieuw maakt 15 tot 20 persen om het hart te masseren, enz. Tegelijkertijd moet het blazen van lucht worden getimed tot het moment van stoppen van druk op de borst of het onderbreken voor de tijd van injectie ( Gedurende 1 seconde, hartmassage.

Met gelijke kwalificaties van zorgverleners, is het raadzaam voor elk van hen om kunstmatige beademing en een externe hartmassage uit te voeren, afwisselend elkaar om de 5-10 minuten afwisselend. Een dergelijke afwisseling zal minder vervelend zijn dan het continu uitvoeren van dezelfde procedure, in het bijzonder een hartmassage.

De effectiviteit van externe massage van het hart komt vooral tot uiting in het feit dat elke druk op het borstbeen leidt tot het verschijnen van een pulserende oscillatie van de slagaderwanden in de aangedane persoon (gecontroleerd door een andere persoon).

Met het juiste gedrag van kunstmatige ademhaling en hartmassage voor het slachtoffer, verschijnen de volgende tekenen van herstel:

1. Verbetering van de kleur van het gezicht, verkrijgen van een roze tint in plaats van een grijs-grijze kleur met een blauwachtige tint die het slachtoffer had voor het verzorgen;
2. De opkomst van onafhankelijke ademhalingsbewegingen, die meer en meer uniform worden met de voortzetting van activiteiten om te helpen (herstel);
3. Vernauwing van de leerlingen.

De mate van vernauwing van de leerlingen kan de meest accurate indicator zijn voor de effectiviteit van de geboden hulp. Vernauwde leerlingen in de geanimeerde persoon wijzen op voldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen, en omgekeerd, de beginuitbreiding van de pupillen duidt op een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen en de noodzaak om effectievere maatregelen te nemen om het slachtoffer nieuw leven in te blazen. Dit kan worden bevorderd door de voeten van het slachtoffer ongeveer 0,5 m van de vloer te heffen en gedurende de gehele duur van een externe hartmassage in een verhoogde positie te laten staan. Deze positie van de benen van het slachtoffer draagt ​​bij tot een betere bloedtoevoer naar het hart vanuit de aderen van het onderlichaam. Om de benen in een verhoogde positie te houden, moet er iets onder worden geplaatst.

Kunstmatige ademhaling en externe hartmassage moeten worden uitgevoerd vóór het optreden van spontane ademhaling en hartfunctie, maar het optreden van zwakke ademhalingen (in aanwezigheid van een pols) geeft geen aanleiding tot beëindiging van kunstmatige beademing.

In dit geval, zoals hierboven vermeld, zou het blazen van lucht moeten worden getimed tot het moment van het begin van de adem van het slachtoffer. Over het herstel van de hartactiviteit van het slachtoffer wordt beoordeeld naar het uiterlijk van de zijne, niet ondersteund door een regelmatige pulsmassage. Om de hartslag te controleren, wordt de massage 2 - 3 seconden onderbroken en als de hartslag wordt behouden, betekent dit dat het hart onafhankelijk werkt. Bij afwezigheid van een puls tijdens een pauze, moet u onmiddellijk de massage hervatten.

Langdurige afwezigheid van hartslag en ritme tijdens spontane ademhaling en smalle pupillen duiden op hartfibrillatie. In deze gevallen is het nodig om door te gaan met maatregelen om gewonden nieuw leven in te blazen vóór de aankomst van de arts of totdat het slachtoffer naar het ziekenhuis wordt vervoerd met voortdurende voortzetting van de revitaliseringsactiviteiten in de auto.

Er moet aan worden herinnerd dat zelfs een kortstondige stopzetting van revitaliserende activiteiten (1 minuut of minder) tot onherstelbare gevolgen kan leiden.

Na de eerste tekenen van herstel dienen de externe hartmassage en kunstmatige beademing gedurende 5 tot 10 minuten te worden voortgezet, waarbij de injectie op het moment van inademing wordt ingesteld.

Indirecte hartmassage - de regels en technieken van

Goede dag, beste lezers!

De laatste dag van mei is op de binnenplaats, en ondanks de grote windstoten met overvloedige neerslag, voorbij Rusland en Oekraïne, de afgelopen dagen, zijn velen van ons al mentaal en misschien fysiek op vakantie, op vakantie, ergens op het water of zelfs in de zeeën de oceanen.

Je kunt natuurlijk niet verbieden goed te leven, en Goddank daarvoor, maar helaas, veel van de mensen, die een paar glazen bier hebben "getrokken", of iets anders sterker, met gedachten van "knie-diep", klimmen in de vijver. Veel mensen komen met grote emoties uit het water, maar er zijn mensen die een aanval in hun water hebben of een kramp, of hun hart gaat in de war, of gewoon geschrokken en de persoon begint te zinken. Vanzelfsprekend is alcohol niet de enige oorzaak van de bovenstaande problemen in het water, maar volgens statistieken is het nog steeds de overhand in veel gevallen van verdrinking.

Andere populaire oorzaken van hartstilstand zijn onder andere:

• Elektrische schok;
• Ventriculaire fibrillatie;
• asystolie;
• Ernstige hypothermie van het lichaam (hypothermie), wanneer de lichaamstemperatuur onder 28 ° C daalt;
• Anafylactische of hemorragische shock;
• Gebrek aan zuurstof, verstikking.

Het hart - de belangrijkste functies en de gevolgen van het stoppen

Het hart is niet alleen de "motor" van het lichaam, maar ook een soort "pomp" bestaande uit vier kamers - 2 atria en 2 ventrikels. Vanwege de eigenschap om te krimpen en te ontspannen, vindt de bloedsomloop van het hele lichaam plaats.

Samen met de bloedstroom worden alle organen en weefsels van het lichaam voorzien van zuurstof, voedingsstoffen, zonder welke ze sterven. Bovendien neemt het bloed de afvalproducten van zijn vitale activiteit op, die vervolgens in de nieren, de longen en de huid terechtkomen en uit het lichaam worden verwijderd.

Wanneer een hartstilstand de bloedsomloop stopt, stopt het de toevoer van alle organen van vitale stoffen, evenals zuurstof, zonder welke cellen snel beginnen te sterven. Bovendien worden koolstofdioxide en andere producten van vitale activiteit van organen niet meer uit het lichaam verwijderd, wat vergiftiging van het lichaam veroorzaakt.

Hersenen beginnen bijvoorbeeld af te sterven na 3-4 minuten vanaf het begin van de hartstilstand. Natuurlijk zijn er uitzonderingen, maar dit zijn slechts geïsoleerde gevallen.

Over het algemeen is de maximale hoeveelheid tijd die wordt toegewezen voor de lancering van het hart, zodat er geen onomkeerbare gevolgen optreden, slechts 7 minuten.

Hartfalen symptomen

Tekenen van hartstilstand zijn:

• Geen pols - om de pols te controleren, hebt u twee vingers nodig (index en midden) om aan de halsslagader te bevestigen
• Stop met ademen - bepaal de blik op de borst, of het nu in de ademhalingsbeweging is, of breng een spiegel naar de neus, als het zweet, dan is er ademhaling;
• Uitgevloeide pupillen die niet reageren op de gloed van een zaklamp en andere lichtbronnen;
• Verlies van bewustzijn als een persoon niet tot bezinning komt wanneer hij op zijn gezicht tikt of harde geluiden (huil en anderen);
• Verandering in huidskleur in een blauwachtige tint.

Hartmassage - waar is het voor?

Hartmassage impliceert compressie van het hart met een bepaalde frequentie, die ten eerste kunstmatige bloedsomloop bevordert, en ten tweede activeert het zijn eigen elektrische activiteit, die samen helpt om het werk van het hart te herstellen.

Maak afhankelijk van de methode een onderscheid tussen directe en indirecte hartmassage.

Directe hartmassage is gebaseerd op een direct effect op het - directe toegang tot het hart wordt geboden en de handen beginnen te comprimeren en te ontspannen.

Indirecte hartmassage is gebaseerd op druk op de borst in het gebied waar het hart zich bevindt. In feite produceert het indrukken van het hart een kist.

In de meeste gevallen, tijdens een hartstilstand, krijgt het slachtoffer een indirecte massage, omdat alleen de arts een directe hartmassage kan uitvoeren en vervolgens met behulp van speciale apparatuur.
Vandaag zullen we kijken naar de indirecte hartmassage, evenals de regels en technieken.

Regels en technieken voor indirecte hartmassage

Probeer in de eerste plaats in deze situatie de zelfbeheersing niet te verliezen en bedenk dat de verdere acties van een persoon afhankelijk zijn van de juiste acties en natuurlijk van Gods genade.

Als er andere mensen in de buurt zijn, vraag dan iemand om een ​​ambulance te bellen, in de tussentijd, begin met reanimatieacties om het hart te starten.

Indirecte hartmassage

1. Bepaal de locatie van het slokdarmproces op de menselijke borst.

2. Bepaal de plaats van compressie (compressie), masseer het hart, dat zich op een afstand van twee transversale vingers boven het einde van het slokdarmproces bevindt.

3. Plaats de basis van de handpalm op de plaats van de massage en neem een ​​stelling die strikt verticaal boven deze plaats staat, met uw armen recht voor u.

4. Voer, strikt verticaal boven de massagelocatie, druk uit op de borstkas door deze 3-5 cm te duwen, met een frequentie (compressie) van 101-112 persingen per minuut.

• Voor volwassenen wordt de massage gedaan met de basis van de handpalmen, met de richting van de duim in de richting van het hoofd of de benen, alle vingers naar boven, d.w.z. lichamen raken elkaar niet;
• Tieners indirecte hartmassage wordt uitgevoerd met de palm van een hand;
• Kinderen tot 2 jaar oud worden geperst met bundels van wijsvinger en middelvinger (palmzijde van de vingers).

5. Tussen de klikken, voor de beste efficiëntie van hartreanimatie, is het noodzakelijk om kunstmatige beademing (ALV) uit te voeren. De cyclische aard van IVL is 2 ademhalingen voor elke 15 tikken, terwijl de neus van het slachtoffer moet worden gesloten. Controleer gewoon of er verschillende massa's in de mond zijn (slijm, bloed, braaksel) die de ademhaling zouden kunnen blokkeren en verwijder deze indien aanwezig met een doek.

Wanneer een indirecte massage wordt gecombineerd met defibrillatie, mag het interval tussen de persen niet langer zijn dan 5-10 seconden.

Als tijdens een indirecte massage van het hart en mechanische ventilatie van het slachtoffer, de pols begon te voelen, en de pupillen reageerden op de lichtbron, dan hebben je acties hun effectiviteit gekregen.

Het uitvoeren van indirecte hartmassage

Om de functie van het hartsysteem te hervatten na het stoppen van het centrale orgaan en het in stand houden van de bloedcirculatie, wordt een kunstmatige, dat wil zeggen indirecte hartmassage uitgevoerd, wat een reeks maatregelen is.

De essentie van de procedure

Dit is een reanimatiemaatregel, die effectief is in de eerste 3-15 minuten na het stoppen van de hartslag. In de toekomst treden onomkeerbare gevolgen op, leidend tot klinische dood.

Gesloten hartmassage en directe belichting zijn niet hetzelfde.

1. In de eerste situatie vindt druk op de ribbenkast mechanisch plaats, waardoor de hartkamers worden samengedrukt, waardoor het binnenkomen van bloed eerst in de kamers en vervolgens in de bloedsomloop wordt bevorderd. Vanwege dit ritmische effect op het borstbeen stopt de bloedstroom niet.
2. Direct wordt uitgevoerd op het moment van de operatie bij het openen van de borstholte en de chirurg knijpt het hart met zijn hand.

Het is goed om de gesloten massage te combineren met kunstmatige ventilatie van de longen. Drukdiepte - minimaal 3, maximaal 5 cm, wat bijdraagt ​​aan de luchtemissie in het bereik van 300-500 ml.

Nadat de compressie is voltooid, wordt hetzelfde volume terug in de longen geplaatst. Dientengevolge vindt een actief-passieve inhalatie en uitademing plaats.

Indicaties voor

Voordat u begint met een externe hartmassage, is het belangrijk om te beoordelen hoeveel het slachtoffer nodig heeft. Voor de implementatie ervan is er slechts één indicatie: het stoppen van de hartslag.

Tekenen van deze aandoening zijn:

• plotseling begin van scherpe pijn in de regio van het hart, wat nog nooit eerder is gebeurd;
• duizeligheid, verlies van bewustzijn, zwakte;
• bleke huid met een blauwachtige tint, koud zweet;
• brede pupillen, zwelling van de aderen van de nek.

Dit wordt ook aangegeven door de afwezigheid van pulsatie in de halsslagader, het verdwijnen van de ademhaling of krampachtige inhalaties.

Zodra deze symptomen zich hebben voorgedaan, is het noodzakelijk om onmiddellijk hulp te zoeken bij een persoon (een buurman, een voorbijganger op straat) en een medisch team te bellen.

Hartstilstand is mogelijk door hemorragische of anafylactische shock, door gebrek aan zuurstof, hypothermie, voor andere niet-geïdentificeerde factoren.

First Aid Algorithm

Voordat u met reanimatie begint, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. In de toekomst is het algoritme van acties gebaseerd op de overtuiging:

• bij afwezigheid van hartslagen en pulsen, waarvoor de halsslagaders met de vingers worden gevoeld, wordt het linker borstgebied met het oor afgeluisterd;
• in aanwezigheid van andere indicatoren van klinische dood - er is geen reactie op enige actie, er is geen ademhaling, flauwvallen, pupillen zijn verwijd en reageren niet op licht.

De aanwezigheid van dergelijke symptomen is een indicatie voor een procedure voor hartmassage.

Methode en volgorde

Na de eindconclusie over de afwezigheid van een hartslag, gaan ze over op reanimatie.

Techniek van uitvoering bestaat uit verschillende fasen:

1. Plaats de patiënt op een harde, vlakke ondergrond (de vloer is optimaal). De massageregels mogen het slachtoffer niet op een bed, sofa of andere zachte plek plaatsen, dus er mag geen afbuiging zijn wanneer erop wordt gedrukt, anders is de effectiviteit van de procedure nul.
2. Gebruik een tissue of zakdoek om de mond van de patiënt te ontdoen van vreemde voorwerpen (resten van braaksel, bloed).
3. Gooi het hoofd van het slachtoffer weg, je kunt een kussen van dingen onder de nek leggen, waardoor de tong niet kan vallen. Maak het gebied van de massage vrij van de kleding.
4. Kniel aan de linkerkant (of rechts, als de hulpverlener linkshandig is) van de patiënt, plaats de handpalmen op het onderste derde deel van het borstbeen en boven het haakvormig proces op twee gevouwen vingers.
5. Plaatsing van de handen om te bepalen zodat een palm loodrecht staat op de as van de borstkas, en de tweede - op het achteroppervlak van de bodem, op 90 graden ervan. De vingers raken het lichaam niet, en op de lagere palm worden ze naar boven gericht, naar het hoofd toe.
6. Rechte armen, met behulp van de kracht van het hele lichaam, voeren ritmische, schokkerige druk uit op de borst totdat deze 3-5 cm buigt. Op het maximale punt, houd de handpalmen ten minste 1 seconde vast en stop dan de druk, terwijl u de handen op hun plaats laat. In één minuut mag de frequentie van het persen niet lager zijn dan 70, optimaal - 100 - 120. Na elke 30 compressies heeft u kunstmatige beademing in de mond van het slachtoffer nodig: 2 uitademingen, waarmee u de longen met zuurstof kunt verzadigen.

Tijdens een massage dient het persen strikt verticaal te worden uitgevoerd, langs de lijn die de wervelkolom en het borstbeen verbindt. Compressie terwijl soepel, niet scherp.

Duur en tekenen die de effectiviteit van massage bepalen

De procedure moet worden uitgevoerd vóór de hervatting van de hartslag en ademhaling, bij afwezigheid - vóór de aankomst van een ambulance of gedurende 20-30 minuten. Na deze periode, als er geen positieve reactie van het slachtoffer is, gebeurt er vaak biologische dood.

Het wordt aanbevolen om de toestand van de patiënt elke minuut te evalueren door de pulsatie van de halsslagaders en de reactie van de pupillen op licht te regelen.

De effectiviteit van de massage wordt bepaald door de volgende kenmerken:

• verkleuring van de huid (verminderde bleekheid, grijsachtige of blauwachtige tint);
• vernauwing van de pupillen, hun reactie op licht;
• het optreden van pulsaties in de halsslagaders;
• terugkeer van de ademhalingsfunctie.

Het effect van reanimatiemaatregelen hangt zowel af van de snelheid en volgorde van uitvoering, als van de ernst van de ziekte of verwonding die een hartstilstand veroorzaakte.

Massage voor baby's

Het komt voor dat een indirecte hartmassage nodig is voor een kind, zelfs een pasgeborene. Het moet onmiddellijk worden gehouden om onomkeerbare effecten te voorkomen.

Bij baby's is hartfalen en ademhaling mogelijk vanwege:

• verdrinken tijdens het baden;
• gecompliceerde neurologische ziekten;
• acute bronchospasmen, pneumonie;
• sepsis.

Dergelijke aandoeningen komen bij kinderen voor als gevolg van het plotse doodssyndroom of primaire hartstilstand.

Symptomen bij het beëindigen van ademhalings- en hartwerk zijn hetzelfde als bij een volwassene, dezelfde techniek en volgorde van gebeurtenissen, maar met enkele nuances.

Baby's worden niet geperst door de handpalm, maar door twee gevouwen vingers - middelste en wijsvingers, voor kinderen van 1-7 jaar oud - met een handborstel voor gewonden ouder dan 7 jaar - net als bij een volwassene - 2 handpalmen. Wanneer erop wordt gedrukt, bevinden de vingers zich lager dan de tepellijn, de compressie mag niet sterk zijn, omdat de borst vrij elastisch is.

Bij een massage is de afbuiging:

• van 1 tot 1,5 cm bij een pasgeboren kind;
• van 2 tot 2,5 cm bij kinderen ouder dan 1 maand en maximaal een jaar;
• van 3 tot 4 cm bij kinderen na 12 maanden.

Binnen een minuut moet het aantal klikken overeenkomen met de hartslag van het kind: maximaal 1 maand - 140 slagen, maximaal een jaar - 135-125.

Essentieel met massage

Voor de effectiviteit van de procedure is het belangrijk om te voldoen aan de basisregels:

1. Bij het comprimeren van de borst moet de volgende druk zijn nadat deze weer in de normale positie is gebracht.
2. Ellebogen zijn niet gebogen.
3. Bij een volwassen slachtoffer is de afbuiging van het borstbeen minimaal 3 cm, bij pasgeborenen - 1,5 cm, bij kinderen ouder dan een jaar - 2 cm. Anders zal er geen normale bloedcirculatie zijn en kan de aorta niet worden afgegeven. Bijgevolg is de bloedstroom niet vastgesteld en zal het afsterven van de hersenen als gevolg van zuurstofgebrek beginnen.

De methode van eerste hulp verbiedt de procedure in afwezigheid van ademhaling, maar de aanwezigheid van een puls. In een dergelijke situatie wordt alleen kunstmatige beademing gebruikt.

Het is toegestaan ​​om de nodige assistentie te verlenen aan iemand die in flauwval verkeert, omdat hij dit niet kan of niet wil doen. Als het slachtoffer een kind is, dan is het mogelijk om dergelijke maatregelen toe te passen als hij alleen is en er geen mensen in de buurt zijn (ouders, voogden, begeleidende personen). Anders is hun toestemming vereist.

Het is belangrijk om te onthouden dat spoedeisende zorg onmiddellijk in alle situaties van start gaat. Maar het wordt niet aanbevolen om het uit te voeren, als er een bedreiging is voor je eigen leven.

Complicaties en fouten tijdens massage

Het belangrijkste negatieve punt tijdens een massage kan een gebroken ribbel zijn. Het feit dat dit gebeurde wordt bewezen door een karakteristieke nogal luide crunch en neerhalen op de borst.

Als een soortgelijke complicatie is opgetreden, is het niet nodig om de reanimatie-acties te onderbreken, het is voldoende om de frequentie van het indrukken van het borstbeen te verminderen.

In deze situatie is de prioriteit de hervatting van de hartslag en geen gebroken ribben.

Vaak is de efficiëntie van reanimatie laag als gevolg van fouten:

• compressie wordt uitgevoerd boven of onder de gewenste locatie;
• positie van de patiënt op een zachte, niet op een harde ondergrond;
• er is geen controle over de toestand van het slachtoffer en er worden impulsieve bewegingen genomen voor een zinvolle lichaamsbeweging.

Bij het reinigen van de mondholte vóór de massage, is het onmogelijk om het te spoelen met water, omdat de vloeistof de longen en bronchiën zal vullen en niet zal toestaan ​​om de ademhaling te herstellen (toestand van verdronken mensen).

Na het herwinnen van bewustzijn gedragen patiënten zich vaak onvoldoende. Dit is een normale reactie. Het is noodzakelijk om hun overmatige activiteit en mobiliteit te voorkomen vóór de aankomst van de ambulance.

Prestatieprognose

De effectiviteit van reanimatie heeft een andere prognose - van 5 tot 95%. Meestal zijn 65% van de slachtoffers in staat om hun hartactiviteit te herstellen, waardoor ze levens kunnen redden.

Volledig herstel van alle functies is mogelijk in 95% van de gevallen, wanneer de reanimatie in de eerste 3-5 minuten na het stoppen van de hartslag effect heeft gebracht.

Als de ademhaling en hartslag van het slachtoffer na 10 minuten of langer hersteld zijn, is de kans groot dat de werking van het centrale zenuwstelsel wordt verstoord, waardoor hij gehandicapt blijft.

Hartmassage: types, indicaties, een gesloten (indirect) houden met mechanische ventilatie, regels

Het komt vaak voor dat een toevallige voorbijganger op straat hulp nodig heeft waar zijn leven van afhankelijk is. In dit opzicht moet elke persoon, zelfs als hij geen medische opleiding heeft genoten, op de hoogte zijn en in staat zijn om correct en bekwaam te zijn, en het belangrijkst - onmiddellijk elke gewonde te helpen.
Dat is de reden waarom lesmethoden voor activiteiten als indirecte hartmassage en kunstmatige beademing op school beginnen tijdens levensreddende lessen.

Hartmassage is een mechanisch effect op de hartspier om de bloedstroom door de grote bloedvaten van het lichaam te behouden op het moment dat de hartslag wordt gestopt die door een bepaalde ziekte is veroorzaakt.

Hartmassage kan direct en indirect zijn:

• Directe massage wordt alleen in de operatiekamer uitgevoerd, tijdens een hartoperatie met een open borstholte, en wordt uitgevoerd door de compressieve bewegingen van de hand van de chirurg.
• De techniek van het uitvoeren van een indirecte (gesloten, externe) hartmassage kan door iedereen worden beheerst en wordt uitgevoerd in combinatie met kunstmatige beademing. (Zogenaamde Cardiopulmonale reanimatie).

Volgens de huidige wetgeving van de Russische Federatie heeft het verstrekken van spoedeisende zorg (hierna: "resuscitator") echter het recht om mond-op-mond of mond-op-neus beademing niet uit te voeren in gevallen waarin er een directe of latente bedreiging is voor zijn gezondheid. Bijvoorbeeld in het geval dat het slachtoffer bloed op zijn gezicht en lippen heeft, mag de resuscitator hem niet met zijn lippen aanraken, omdat de patiënt mogelijk is geïnfecteerd met HIV of virale hepatitis. Een asociaal ogende patiënt kan bijvoorbeeld lijden aan tuberculose. Vanwege het feit dat het onmogelijk is om de aanwezigheid van gevaarlijke infecties bij een bepaalde patiënt zonder bewustzijn te voorspellen, kan kunstmatige beademing niet worden uitgevoerd voordat de ambulance arriveert en de hulp van de patiënt met een hartstilstand wordt geboden via een indirecte hartmassage. Soms worden gespecialiseerde cursussen gegeven - als de beademingsballon een plastic zak of een servet heeft, kunt u ze gebruiken. Maar in de praktijk kan worden gezegd dat noch een zak (met een gat onder de mond van het slachtoffer), een servet of een medisch masker voor eenmalig gebruik dat is gekocht bij een apotheek, niet beschermen tegen de werkelijke dreiging van transmissie, omdat contact van slijmvliezen door de zak of nat (van ademhalen) masker) gebeurt nog steeds. Neem contact op met slijmvliezen - directe overdracht van het virus. Daarom, ongeacht hoe hulpverlener het leven van een ander wil redden, moet u op dit moment uw eigen veiligheid niet vergeten.

Nadat de medici ter plekke aankomen, begint kunstmatige longventilatie (ALV), maar dan met behulp van een endotracheale tube en een Ambu-zak.

Algoritme voor het uitvoeren van een externe hartmassage

Dus wat te doen voordat de ambulance arriveert als u een bewusteloos persoon ziet?

Ten eerste, raak niet in paniek en probeer de situatie niet goed te beoordelen. Als een persoon net voor uw ogen gevallen is, of gewond is, of uit het water en dergelijke is getrokken, moet de noodzaak tot interventie worden beoordeeld, omdat een indirecte hartmassage effectief is gedurende de eerste 3-10 minuten vanaf het begin van hartfalen en ademhalen. Als een persoon niet lang (meer dan 10-15 minuten) ademt van de woorden van mensen in de buurt, is reanimatie mogelijk, maar hoogstwaarschijnlijk is het niet effectief. Daarnaast is het noodzakelijk om de aanwezigheid van een bedreigende situatie voor u persoonlijk te beoordelen. Het is bijvoorbeeld onmogelijk om assistentie te verlenen op een drukke weg, onder vallende balken, bij een open vuur tijdens een brand, enz. Hier moet u de patiënt naar een veiliger plaats brengen, of een ambulance bellen en wachten. Natuurlijk verdient de eerste optie de voorkeur, omdat de rekening voor het leven van iemand anders minutenlang doorgaat. De uitzonderingen zijn slachtoffers met een vermoedelijk ruggenmergletsel (een duikerverwonding, een auto-ongeluk, een val van een hoogte), die ten strengste verboden zijn om te worden overgebracht zonder een speciale brancard, maar wanneer het redden van leven op het spel staat, kan deze regel ook worden genegeerd. Het is onmogelijk om alle situaties te beschrijven, dus in de praktijk moet je elke keer anders handelen.

Nadat je een bewusteloze persoon hebt gezien, moet je hem hardop schreeuwen, lichtjes je wang raken, in het algemeen, zijn aandacht trekken. Als er geen reactie is, plaatsen we de patiënt op zijn rug op een vlak, hard oppervlak (op de grond, op de vloer, in het ziekenhuis laten we de liggende brancard op de vloer zakken of verschuiven de patiënt op de vloer).

NB! Nooit kunstmatige beademing en hartmassage worden uitgevoerd op het bed, de effectiviteit zal zeker dicht bij nul zijn.

Vervolgens controleren we de aanwezigheid van adem in een patiënt die op zijn rug ligt, geleid door de regel van drie "P" - "look-listen-feel". Om dit te doen, drukt u met één hand op het voorhoofd van de patiënt, tilt u de onderkaak op met de vingers van de andere hand en brengt u het oor naar de mond van de patiënt. We kijken naar de borstkas, luisteren naar de ademhaling en voelen de huid uitgeademde lucht. Als dit niet het geval is, beginnen we met reanimatie.

Nadat u de beslissing hebt genomen om cardiopulmonale reanimatie uit te voeren, moet u naar één of twee mensen uit de omgeving lonken. In geen geval bellen we zelf naar een ambulance - verspil geen kostbare seconden. We geven het bevel aan een van de mensen om de artsen te bellen.

precardial opvallende

Na de visuele (of om de aanraking met je vingers) geschatte scheiding van het borstbeen in drie derde, vinden we de grens tussen het midden en lager. Volgens de aanbevelingen voor de complexe cardiopulmonale reanimatie, moet dit gebied worden geraakt met een vuist met een schommel (precardiale aanval). Het is deze techniek die in de eerste fase door medische professionals wordt toegepast. Een gewoon persoon die eerder niet zo'n slag heeft gedaan, kan de patiënt schaden. Dan, in het geval van een daaropvolgende procedure voor gebroken ribben, kunnen de acties van NIET een hospik als een overmaat aan autoriteit worden beschouwd. Maar in het geval van succesvolle reanimatie en gebroken ribben, of wanneer de resuscitator de autoriteit niet overschrijdt, zal de uitkomst van de rechtszaak (in het geval van zijn instelling) altijd in zijn voordeel zijn.

start van de hartmassage

Om vervolgens de gesloten hartmassage te starten, begint de beademingsballon met de gekoppelde handen swingende, drukkende bewegingen (compressies) uit te voeren op het onderste derde deel van het borstbeen met een frequentie van 2 persen per seconde (dit is een vrij snel tempo).

We vouwen de handen in het slot, terwijl de leidende hand (rechts voor rechtshandigen, links voor links) de andere hand met vingers grijpt. Eerder werd reanimatie uitgevoerd eenvoudig bedekt met borstels, zonder hechting. De effectiviteit van een dergelijke reanimatie is veel lager, nu wordt deze techniek niet gebruikt. Alleen penselen gekoppeld aan het slot.

positie van de handen tijdens hartmassage

Na 30 compressies voert de resuscitator (of tweede persoon) twee ademhalingen uit in de mond van het slachtoffer, terwijl hij zijn neusgaten met zijn vingers sluit. Op het moment van inademen dient de beademingsballon recht te staan ​​om de inhalatie te voltooien, op het moment van uitademen, buig opnieuw over de gewonden. Reanimatie vindt plaats in een knielende positie dichtbij het slachtoffer. Het is noodzakelijk om een ​​indirecte hartmassage en kunstmatige beademing uit te voeren vóór de hervatting van cardiale activiteit en ademhaling, of, bij afwezigheid daarvan, vóór de aankomst van hulpverleners die een effectievere mechanische ventilatie kunnen bieden, of binnen 30-40 minuten. Na deze tijd is er geen hoop meer op het herstel van de hersenschors, aangezien biologische dood meestal voorkomt.

De echte effectiviteit van een indirecte hartmassage bestaat uit de volgende feiten:

Volgens statistieken wordt het succes van reanimatie en het volledige herstel van vitale functies bij 95% van de slachtoffers waargenomen als het hart in de eerste drie tot vier minuten kon "starten". Als iemand zonder ademen en een hartslag ongeveer 10 minuten was, maar toch reanimatie succesvol was, en de persoon begon zichzelf te ademen, overleefde hij de reanimatieziekte en bleef hij hoogstwaarschijnlijk een ernstig gehandicapte persoon met een bijna volledig verlamd lichaam en een stoornis met hogere zenuwactiviteit. Natuurlijk hangt de effectiviteit van reanimatie niet alleen af ​​van de snelheid van de beschreven manipulaties, maar ook van het type letsel of ziekte dat leidde tot hartstilstand. Als u echter een indirecte hartmassage nodig heeft, moet u zo snel mogelijk beginnen met het verlenen van eerste hulp.

Video: indirecte massage van het hart en mechanische ventilatie

Nogmaals over het juiste algoritme

Onbewuste man → "Voel je je slecht? Kun je me horen? Heb je hulp nodig? "→ Geen antwoord → Keer terug, leg op vloer → Trek de onderkaak uit, kijk-luister-gevoel → Geen ademhaling → Bekijk de tijd, begin met reanimatie, geef het bevel aan de tweede persoon om de ambulance te bellen → Precardiale staking → 30 klikken op onderste deel van het sternum / 2 uitademing in de mond van het slachtoffer → Na twee of drie minuten de aanwezigheid van ademhalingsbewegingen beoordelen → Geen ademhaling → Doorgaan met reanimatie tot de artsen aankomen of binnen dertig minuten.

Wat kan en kan niet worden gedaan indien nodig reanimatie?

Het wordt sterk aanbevolen om een ​​persoon niet te helpen als er een bedreiging is voor zijn eigen leven, ook als de patiënt openbloedige wonden heeft en u geen handschoenen draagt. In dergelijke gevallen beslist elke persoon wat belangrijker voor hem is - om zichzelf te beschermen of om te proberen het leven van een ander te redden.

Je kunt het tafereel niet verlaten als je een persoon buiten bewustzijn of in een ernstige toestand ziet - dit zal kwalificeren als in gevaar blijven. Daarom, in het geval dat je bang bent om iemand aan te raken die gevaarlijk voor je kan zijn, ben je in ieder geval verplicht om een ​​ambulance te bellen.

Indirecte hartmassage: de juiste techniek en het moment waarop u een ambulance moet bellen

Ononderbroken werk van het hart is een voorwaarde voor de voortzetting van het leven. 5 minuten nadat het stopt, begint de hersenschors af te sterven, dus het is uitermate belangrijk om zo vroeg mogelijk te beginnen met het uitvoeren van een kunstmatige of indirecte hartmassage (IC), zelfs als je niet helemaal zeker bent van de juistheid van je acties.

De essentie en betekenis van de standaard cardiopulmonale reanimatie

De belangrijkste taak van hartmassage is kunstmatige vervanging van myocardiale samentrekking in gevallen waarin ze werden gestopt.

Dit kan op twee manieren worden bereikt:

• het uitvoeren van een indirecte hartmassage door niet-specialisten, redders of medisch personeel van het Ambulance-team;
• handmatige manipulatie van de hartchirurg rechtstreeks naar het hart tijdens de operatie.

Massage manipulaties zijn gericht op het handhaven van de bloedcirculatie door grote vaten van de hersenen, longen en hartspier. De juiste frequentie en diepte van de indirecte invloed op het hart door de borstwand kan een uitstoot van 60% van het bloedvolume opleveren in vergelijking met de bloedstroom die optreedt tijdens het zelf-contracterende hartspier.

Drukken imiteert de samentrekking van de hartspier (systole), over de stopzetting ervan, tijdens de volledige verzwakking van de borstkas, - ontspanning (diastole).

Het basiscomplex reanimatie omvat ook het waarborgen van de luchtweg en de implementatie van kunstmatige longventilatie (ALV). Hun belangrijkste doel is om gasuitwisseling te handhaven door middel van gedwongen luchtvernieuwing.

Op de nota. Er is vastgesteld dat de belangrijkste factor in het succes van reanimatie adequate actie is voor een indirecte hartmassage. Als je bang bent of het aandurft om kunstmatige beademing uit te voeren, zorg er dan voor dat je de borst comprimeert volgens de regels die hieronder worden beschreven.

Omstandigheden waarin een externe hartmassage kan worden uitgevoerd

Indicaties voor indirecte hartmassage is de stopzetting van de hartslag - het begin van de klinische dood, te herkennen aan de volgende kenmerken:

• aanhoudend bewustzijnsverlies;
• gebrek aan pols;
• ademstilstand;
• enorme leerlingen die niet reageren op licht.

Voor pijn in het hart en / of andere symptomen die worden waargenomen bij hart- en vaatziekten, bijvoorbeeld het vertragen van ademhalingen en uitademingen, is het verboden om een ​​indirecte massage en mechanische ventilatie uit te voeren.

Waarschuwing. Kunstmatige hartmassage "voor de toekomst" kan eindigen door zijn werk te stoppen of door een significante verslechtering van de conditie van een zieke persoon.

Hoe is het begin van de procedure van indirecte massage van het myocardium

Alvorens direct over de hartmassage-techniek zelf te vertellen, moeten we aandacht schenken aan de voorbereidende acties die tegelijkertijd als een oplossing voor de uitvoering ervan dienen:

• Inspecteer snel de situatie van een ongeluk om niet in een vergelijkbare situatie terecht te komen, bijvoorbeeld om geen elektrische schok te krijgen van een blootliggende draad.
• Controleer het bewustzijn van het slachtoffer. Het is verboden om sterk te trillen, op de wangen te slaan, overgoten met water, ammoniak of ammoniak te laten ruiken, tijd door te brengen met zoeken en een spiegel op de lippen te zetten. Stevig persen een persoon naar uw mening zonder tekenen van leven, door de arm of been, zachtjes schudden en luid bel hem.
• Bij afwezigheid van enige reactie, zorg ervoor dat het slachtoffer op een stevige en vlakke ondergrond zal liggen en draai hem op zijn rug. Als het niet nodig is, beweeg dan niet meer en tolereer iemand die in de problemen zit niet.
• Open de mond van het slachtoffer enigszins en kantel je oor naar hem toe zodat je zijn borst vanaf de zijkant kunt zien, als je kunt, probeer dan de puls te vinden op dat moment waar je kunt en kunt. Onderzoek gedurende 10 seconden je ademhaling met behulp van de "SOS - listen, feel, see" methode (zie foto hierboven). Dit is wat het is:
  1. C - luister naar uw oor als er geluiden van ademhaling en uitademing zijn;
  2. O - probeer de aanwezigheid van de uitademwang te voelen;
  3. C - kijk naar de borst, of deze beweegt of niet.

Waarom wordt de behoefte aan een hartmassage voornamelijk bepaald door de afwezigheid van ademhalingscycli en niet door het werk van het hart te stoppen?

• Ten eerste is het voor gemiddelde mensen moeilijk om snel een "gezonde" pols op de pols te vinden, zelfs in een normale situatie, laat staan ​​extreme omstandigheden waarin, naast de zwakte van de kloppende en / of te zeldzame beroertes, palpatie van de hartslag op de halsslagader wordt aanbevolen.
• Ten tweede kan een angstig persoon bang zijn om de ogen van het slachtoffer te openen om de grootte van de pupillen, vocht en transparantie van het hoornvlies te bepalen, of kan hij deze eigenschappen niet correct beoordelen.
• Ten derde, omdat het verlies van ademhaling nogal snel eindigt met hartstilstand en verlies van bewustzijn. Als er geen ademhaling is, is het belangrijkste om ervoor te zorgen dat het bloed naar de hersenen kan stromen en niet om de cortex af te laten sterven.

Methode van indirecte hartmassage

Op dit moment, niet voor artsen of hulpverleners, maar voor gewone mensen die vanwege de omstandigheden gedwongen zijn om het hart te helpen starten en de ademhalingscycli te herstellen, wordt de volgende procedure aanbevolen:

• C (circulatie) - het uitvoeren van een cyclus van externe massage van het hart;
• A (airwey) - bewaken en zorgen voor de vrije luchtstroom naar de longen;
• B (ademen) - kunstmatige ventilatie van de longen.

Hoe een indirecte hartmassage te doen

Tegenwoordig wordt aanbevolen om zich te houden aan de volgende regels van de methode voor het uitvoeren van een externe hartmassage:

1. De locatie van de handen van de persoon die assistentie verleent, moet loodrecht op de borst van het slachtoffer staan ​​en hij moet zich aan de zijkant bevinden.
2. De handpalmen moeten op elkaar worden gevouwen en de vingers moeten omhoog worden gebracht, of de vingers moeten in het slot worden samengevoegd.
3. Om de onderste extremiteit van het bot van het borstbeen niet te beschadigen - het zwaardvormig proces, moet de basis van de "onderste" palm tegen het midden rusten.
4. De frequentie van compressies voor een indirecte hartmassage is de optimale snelheid voor een volwassene van 100 tot 120 persen per seconde.
5. Buig uw ellebogen niet terwijl u op drukt! De druk is te wijten aan de zwaartekracht van de romp tijdens het kantelen.
6. Het aantal massagepersen in één doorlopende cyclus is 30 keer.
7. De drukkracht moet zodanig zijn dat de handpalmen 5-6 cm naar beneden zakken.

Op de nota. Zorg ervoor dat de verhouding van de perstijd en de tijd van het teruggeven van de handen aan de startpositie hetzelfde is. Dit is uitermate belangrijk om de hartkamers te vullen met voldoende bloed.

Zorgen voor luchttoegang tot de longen en kunstmatige ventilatie van de longen

Omdat hartmassage alleen zorgt voor bloedbeweging en de hypoxie van de hersenschors niet kan voorkomen, moet masseren worden gecombineerd met mechanische ventilatie om gasuitwisseling te garanderen.

Alvorens tot kunstmatige beademing over te gaan, is het noodzakelijk om de vrije toegang van lucht naar de longen te vergemakkelijken.

Plaats eerst het hoofd van het slachtoffer in een positie die voorkomt dat de tong naar beneden valt (zie afbeelding hierboven):

• kantel je hoofd naar achteren - druk met je ene hand op het voorhoofd en til de nek op met de andere (1);
• duw de onderkaak naar voren - neem de onderkaak op met uw vingers en zorg dat de onderste en bovenste kaken en tanden in hetzelfde vlak passen (2);
• open je mond door je kin een beetje naar beneden te trekken (3);
• controleer de positie van de tong, en als deze is gesmolten, trek hem dan met twee vingers naar buiten.

Controleer vervolgens de positie van de tong en de aanwezigheid van slijm. Indien nodig wordt de tong met twee vingers uitgetrokken, zoals een tang, en wordt het slijm verzameld met de wijsvinger, die als een spatel werkt.

Het is belangrijk. Als een nekfractuur wordt vermoed, wordt het hoofd niet naar achteren gekanteld en proberen we bij het uitvoeren van een kunstmatige ademhaling, om de wervels niet extra te bewegen, geen sterke druk op de mond uit te oefenen.

Techniek en regels van ventilatie

Als na de eerste 30 ritmische klikken op het midden van het borstbeen en het herstel van de doorgankelijkheid van de luchtwegen, de hartactiviteit niet is hervat, vervang dan de mechanische beademing met de mond-op-mondtechniek en de IC:

1. Haal zelf diep adem en knijp de neus van het slachtoffer met twee vingers.
2. Binnen 1 seconde adem je je lucht volledig in zijn mond uit. Kijk nu in je ogen en kijk naar de kist, of deze nu is uitgezet of niet.
3. Pauzeer gedurende 2-4 seconden. Het simuleert een passieve uitademing.
4. Herhaal een tweede ademhaling in de mond en controleer de beweging van de borstkas.
5. Ga rechtdoor en begin met 30 klikken op het midden van je borst.

Het aantal kunstmatige ademhalingen

Meer dan 2 ademhalingen in de mond van het slachtoffer zijn niet nodig. Hun overmatige hoeveelheid verhoogt het ademvolume, wat leidt tot een afname van de hartproductie en de bloedcirculatie.

Kunstmatige beademingstechnieken

De "mond-tot-mond" -methode wordt vervangen door "mond-op-neus" als een persoon een mondblessure heeft of niet in staat is om het te openen. Tegelijkertijd moet u de dichtheid van de mechanische ventilatie controleren, voor het geval dat de kin met uw vingers wordt ondersteund.

De redenen voor het falen van mechanische ventilatie

Als bij de eerste kunstmatige ademhalingen de borst niet zwelt, kan dit te wijten zijn aan:

• ontoereikende afdichting van de luchtwegen - de neus (of mond) is niet goed vastgeklemd;
• zwakke expiratoire kracht bij het helpen;
• de aanwezigheid in de mondholte van het aangetaste slijm of vreemde voorwerpen.

Wat u in de eerste twee gevallen moet doen, is begrijpelijk en als u probeert een vreemd voorwerp met uw duim en wijsvinger te verwijderen, moet u uiterst voorzichtig handelen om het niet nog dieper in te duwen.

Kenmerken van cardiopulmonaire reanimatie bij kinderen

Om kinderen te helpen, onthoud een paar eenvoudige en gemakkelijk te onthouden regels:

1. Het algoritme voor het uitvoeren van cardiopulmonaire reanimatie, het tempo en de frequentie van depressie bij een indirecte hartmassage voor alle leeftijdscategorieën, vanaf de geboorte, zijn hetzelfde, evenals de verhouding met mechanische ventilatie - 30 tot 2.
2. Bij een baby moet het laten hangen van het hoofd gemakkelijk zijn. Ernstige afbuiging van de nek bij baby's leidt tot een overtreding van de luchtweg!
3. Een kind van 1 tot 10 jaar oud wordt met slechts één hand in het midden van het borstbeen gedrukt. Bij pasgeborenen en baby's wordt een indirecte hartmassage uitgevoerd met trossen van 2 (middelste en ringloze) of 3 (+ index) vingers.
4. Zuigelucht wordt gelijktijdig in de mond en de neus geblazen. Deze techniek wordt aanbevolen voor oudere kinderen, zolang de omvang van de gezichtshoofd schedel u toelaat om een ​​dergelijke singel te maken, zonder de nauwheid ervan te breken.
5. Wees voorzichtig! De sterkte, diepte en het volume van de lucht tijdens passieve inhalatie mag niet groot zijn, vooral niet als de beademing door het kind wordt uitgevoerd. Conventioneel zou het volume gelijk moeten zijn aan de hoeveelheid lucht "tussen je wangen", verzameld zonder een diepe ademhaling, en uitademing zou als een adem moeten zijn.

Op de nota. De aanbevolen kracht (diepte) van het persen bij kinderen en pasgeborenen is ongeveer 1/3 van de diameter van de borstkas. Ze zijn niet bang om botten te breken. Op deze leeftijd zijn ze nog steeds buigzaam en niet volledig verbeend.

Wanneer kan en moet hulp worden ingeroepen

Langen met het begin van de externe massage van het hart is categorisch onmogelijk, maar wanneer kun je worden afgeleid door de hulpvragen en de oproep tot de Ambulance?