Coronaire types van hartslagaders: functies en ziekten

Het belangrijkste orgaan in het lichaam is het hart. Voor zijn goede werking vereist het een voldoende hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen.

Gebaseerd op de menselijke structuur, kunnen we vol vertrouwen zeggen dat er een grote en kleine cirkel van bloedcirculatie is. Er is ook een extra - coronair.

Ze vormen zijn kransslagaders, aders en haarvaten. Het is noodzakelijk om meer te weten te komen over het doel en de mogelijke pathologieën.

Structuur en principe van verrichting

De kransslagaders van het hart zijn de belangrijkste kanalen die myocardcellen voorzien van al het nodige (zuurstof en sporenelementen). Ze dragen ook bij aan de uitstroom van veneus bloed.

Het is bekend dat twee van dergelijke schepen uit het hart vertrekken - de rechter en linker kransslagaders. Het loont de moeite om hun mechanisme van werk en structuur in detail te beschouwen.

Coronairanatomie is dergelijke schepen voorziet in hun zeer kleine omvang, glad oppervlak. Bij abnormale processen waargenomen verandering in uiterlijk, vervorming en rastyazhenie.Dlya tot extra verkeer vaten geplaatst nabij de grootste daarvan - bloedstamcellen derhalve beschouwd als een soort slagaders vormt een lus ring.

Bloedvaten worden gevuld met de ontspanning van een karakteristiek orgaan, terwijl de samentrekking van het myocardium gepaard gaat met bloedafvoer.

Bovendien is in verschillende gevallen de bloedconsumptie anders.

Bijvoorbeeld, wanneer het sporten, het opheffen van gewichten, het menselijke lichaam meer zuurstof vereist, dientengevolge, moeten de schepen uitrekken.Alleen absoluut gezonde schepen kunnen een gelijkaardige lading weerstaan.

Bestaande soorten

De anatomische structuur suggereert dat de kransslagader strikt in twee delen is verdeeld: links en rechts.

Als u kijkt vanuit het oogpunt van een operatie, kunnen we de volgende componenten van het coronaire bed onderscheiden:

1. Buigende tak Vertrekt vanaf de linkerkant van het vaartuig. Het is noodzakelijk om de wand van de linker ventrikel rechtstreeks te voeden. Als er schade is, gebeurt er een geleidelijke verwijdering van de tak.
2. Subendocardiale soorten slagaders. Ze behoren tot de algemene bloedsomloop. Ondanks het feit dat dit soort vaten worden toegeschreven aan de kransslagaders, bevinden ze zich diep in de hartspier.
3. Interventriculaire anterieure vertakking. Het vult het karakteristieke orgaan en het interventriculaire septum met belangrijke elementen.
4. Juiste kransslagader. Het levert de rechterventrikel van het hoofdorgel micro-elementen, gedeeltelijk voorziet het van zuurstof.
5. Linker kransslagader. Haar verantwoordelijkheden omvatten de toevoer van zuurstof naar alle overgebleven hartafdelingen, vertakking.

De anatomie van de kransslagaders is zo gerangschikt dat in het geval dat een verstoring optreedt in hun werk, schadelijke onomkeerbare processen in het functioneren van het gehele cardiovasculaire systeem zullen volgen.

Juist coronair vat

De rechter kransslagader (of afgekorte PKA-afkorting) is afkomstig van de voorkant van de sinus van Vilsalva en wordt geïnjecteerd in de atrioventriculaire sulcus.

Coronaire bloedstroom omvat de verdeling van de PKA in takken:

• arteriële kegel (voedt de rechter ventrikel);
• sinoatriale knoop;
• atriale takken;
• juiste marginale tak;
• interstitiële atriale tak;
• achterste interventriculaire tak;
• septale interventriculaire takken;
• takken van de atrioventriculaire knoop.

De anatomie van de coronaire vaten is zodanig dat het aanvankelijk beschouwde type slagader zich direct in het vetweefsel aan de rechterkant van de longslagader bevindt.

Vervolgens gaat het rond de menselijke "motor" langs de rechterkant van de atrioventriculaire sulcus. Daarna beweegt het naar de achterwand en bereikt de achterste langsgroef, daalt af naar de top van het karakteristieke orgel.

Gezien de coronaire circulatie, kan worden opgemerkt dat het proces van bloedtoevoer naar de hartspier individuele kenmerken heeft voor elke persoon.

Om een ​​volledige analyse van de structuur van dergelijke slagaders uit te voeren, is onderzoek met coronaire angiografie of angiografie vereist.

Linker coronair vat

De linker kransslagader begint in de linker sinus van Valsalva, beweegt vervolgens van de opgaande aorta naar links en omlaag door de groef van het hoofdorgaan.

Het neemt de vorm aan van een brede, maar tegelijkertijd vrij korte stam. De lengte is niet meer dan 9-12 mm.

De takken van de linker kransslagader kunnen worden verdeeld in 2-3 en in uitzonderlijke gevallen 4 delen. Van bijzonder belang zijn dergelijke takken:

• voorwaarts afdalen;
• diagonaal;
• zijtak;
• envelop tak.

Er zijn echter andere vertakkingen. De dalende slagader vertakt meestal in verschillende kleinere zijtakken.

De voorste neergaande slagader ligt op de hartspier, soms afdalend in het myocardium, waardoor enkele spierbruggen worden gevormd, waarvan de lengte van één tot enkele cm is.

De omhullende tak wordt bijna helemaal aan het begin (ongeveer 0,6 - 1,8 mm) uit het linker coronaire vat verwijderd. Ook is er een tak, die de noodzakelijke stoffen sinoauriculaire formatie verzadigt.

Hartanatomie wordt zo gepresenteerd dat de coronaire vaten het vermogen hebben om het vereiste volume bloed gericht naar de hartspier zelfregulerend en beheersbaar te maken.

Mogelijke pathologieën

Coronaire doorbloeding is gerechtvaardigd is van groot belang voor het hele organisme. Slagaders van dit soort zijn immers verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar het hoofdorgaan van een persoon - het hart.

Daarom leidt de beschadiging van deze vaten, de ontwikkeling van abnormale processen daarin tot het optreden van een hartinfarct of ischemische ziekte.

De bloedstroom kan verminderd zijn door blokkering van bloedvaten door plaques of bloedstolsels.

Onvoldoende bloedtoevoer naar de linker hartkamer kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood. Vanwege vasoconstrictie kan ook stenose ontstaan.

De stenose van de coronaire hartvaten leidt ertoe dat het myocardium het hart niet volledig kan verminderen. De arts gebruikt meestal rangeren om de bloedstroom te herstellen.

Het is aan te raden om een ​​periodieke diagnose te ondergaan om stenose te voorkomen en om atherosclerose tijdig te behandelen Coronaire arterietypen verschaffen bloedtoevoer naar het hoofdorgaan in het menselijk lichaam.

Als de coronaire vaten de taak niet aankunnen, elasticiteit verliezen, heeft het hart een tekort aan vitale elementen.

Dit kan verschillende ziekten van de "motor" van het menselijk lichaam veroorzaken en zelfs tot een aanval leiden.

Cardioloog - een site over ziekten van het hart en de bloedvaten

Cardiac Surgeon Online

Anatomie van de kransslagaders

Op dit moment zijn er veel opties voor classificaties van kransslagaders in verschillende landen en centra van de wereld. Maar, naar onze mening, zijn er bepaalde terminologische meningsverschillen tussen hen, wat problemen creëert bij de interpretatie van coronaire angiografiedata door specialisten van verschillende profielen.

We hebben literair materiaal geanalyseerd over de anatomie en classificatie van de kransslagaders. Gegevens uit literaire bronnen worden vergeleken met die van henzelf. Er is een werkclassificatie van kransslagaders ontwikkeld in overeenstemming met de nomenclatuur die is aangenomen in de Engelstalige literatuur.

Kransslagaders

Vanuit anatomisch oogpunt is het systeem van kransslagaders verdeeld in twee delen - rechts en links. Vanuit het oogpunt van operatie wordt coronaire bed bestaat uit vier delen: de linker coronaire arterie (stam), de linker voorste dalende slagader of voorste dalende tak (LAD) en zijn takken, de linker circumflex coronaire ader (RH) en de tak rechter kransslagader (RCA ) en zijn takken.

Grote kransslagaders vormen de arteriële ring en lus rond het hart. De linker circumflex en rechter kransslagaders zijn betrokken bij de vorming van de arteriële ring, langs de atrioventriculaire sulcus. Bij de vorming van arteriële hart lus waarbij anterior afdalende arterie van het stelsel van de linker kransslagader en achterste afdalen van het stelsel van de rechter kransslagader of het systeem van de linker kransslagader - van linker circumflex slagader in de linker dominante soort verkeer. De arteriële ring en lus zijn een functioneel apparaat voor de ontwikkeling van de collaterale circulatie van het hart.

Juiste kransslagader

De rechter kransslagader (rechter kransslagader) vertrekt van de rechterholte van Valsalva en passeert de coronale (atrioventriculaire) sulcus. In 50% van de gevallen, onmiddellijk op de plaats van ontslag, geeft het de eerste tak - de tak van de arteriële kegel (conus-arterie, conusvertakking, CB), die het infundibulum van de rechterkamer voedt. Ten tweede is een aftakkende ader sinusknoop (S-A knoop slagader, SNA), waardoor de rechter kransslagader weer loodrecht in de spleet tussen de aorta en de wand van het rechter atrium, en vervolgens de wand - de sinusknoop. Als een tak van de rechter coronaire ader komt deze slagader in 59% van de gevallen voor. In 38% van de gevallen is de slagader van de sino-atriale knoop een tak van de linker circumflex-slagader. En in 3% van de gevallen is er bloedtoevoer naar de sino-atriale knoop van de twee slagaders (van zowel de rechter als de envelop). Voor het coronale sulcus, acute cardiale van de rechter kransslagader strekt zich marginale vertakking (branch scherpe rand, scherpe marginale ader, acute marginale tak, AMB), meer gebruikelijk één tot drie, die in de meeste gevallen de apex van het hart bereikt. Dan keert de slagader terug, ligt achter in de coronaire sulcus en bereikt het "kruis" van het hart (de kruising van de achterste interventriculaire en atrioventriculaire sulci van het hart).

In het zogenaamde juiste bloedtoevoer naar het hart, werd waargenomen in 90% van de rechter kransslagader je terug de dalende slagader (PDA), die langs de achterste interventriculaire sulcus op verschillende afstanden, waardoor vertakkingen aan het septum (anastomose met dezelfde vertakkingen van de voorste dalende slagader, deze meestal langer dan de eerste), rechter ventrikel en vertakking naar de linker ventrikel. Na het lossen van de achterste afdalende arterie (PDA), RCA voorbij de cross hart als rechtsachter atrioventriculaire been (rechts posterior atrioventriculaire branch) langs het distale gedeelte van de linker atrioventriculaire sulcus, beëindiging één of meer posterolaterale takken (posterolaterale takken), toevoeren van het middenrif oppervlak van de linker ventrikel. Op het achteroppervlak van het hart, direct onder de vertakking, op de kruising van de rechter kransslagader in posterior interventriculaire groeven, het afkomstig is van een arteriële vertakking die interventriculaire septum probodaya, wordt verzonden naar de atrioventriculaire knoop - knoop atrioventrikulyarnog arterie (atrioventriculaire knoop slagader AVN).

De takken van de rechter kransslagader gevasculariseerd: rechteratrium van de voorkant, de gehele achterwand van de rechter ventrikel, een klein deel van de linker ventrikel achterwand, het interatriale septum, het interventriculaire septum derde achterste, rechter ventriculaire papillaire spieren en papillaire spier van het linkerventrikel.

Linker kransslagader

De linker kransslagader (linker kransslagader) begint vanaf het linker achteroppervlak van de aortabol en verlaat de linkerzijde van de coronaire sulcus. De hoofdstam (linker hoofdkransslagader, LMCA) is meestal kort (0-10 mm, diameter varieert van 3 tot 6 mm) en is verdeeld in anterieure interventriculaire (linker anterior dalende slagader, LAD) en envelop (linker circumflex slagader, LCx) takken. In 30-37% van de gevallen vertrekt de derde tak hier - de tussengelegen slagader (ramus intermedius, RI), die schuin de linker ventrikelwand passeert. De FLWH en RH vormen een hoek daartussen die varieert van 30 tot 180 °.

Voorafgaande interventriculaire tak

De voorste interventriculaire tak bevindt zich in de voorste interventriculaire groef en gaat naar de top, langs de voorste ventriculaire vertakkingen (diagonale, diagonale slagader, D) en de anterieure septumtak). In 90% van de gevallen zijn een tot drie diagonale vertakkingen gedefinieerd. Septale takken vertrekken van de voorste interventriculaire slagader in een hoek van ongeveer 90 graden, perforeren het interventriculaire septum en voeden het. Voorste interventriculaire tak treedt soms in het inwendige van het myocardium en opnieuw valt in de groef en bereikt vaak de top van het hart, waarbij ongeveer 78% van de mensen roteert achteren op het middenrif oppervlak van het hart en op een korte afstand (10-15 mm) naar boven opgetild aan de achterzijde van het interventriculaire groeven. In dergelijke gevallen vormt het de postérieure oplopende tak. Hier anastomose ze vaak met de uiteinden van de achterste interventriculaire slagader, de tak van de rechter kransslagader.

Envelopeslagader

Envelop tak van de linker kransslagader bevindt zich links van de coronaire sulcus en 38% van de gevallen geeft de eerste aftakkende ader sinusknoop, en verder stompe marginale ader (stomp marginale ader, stomp marginale tak, OMB), gewoonlijk van één tot drie. Deze fundamenteel belangrijke slagaders voeden de vrije wand van de linker hartkamer. In het geval dat er een juiste soort bloedtoevoer is, wordt de omhullende tak geleidelijk dunner, waardoor de takken naar de linker ventrikel gaan. Met een relatief zeldzaam type (10% van de gevallen), bereikt het het niveau van de achterste interventriculaire sulcus en vormt het de achterste interventriculaire vertakking. Voor een nog zeldzamer, zogenaamd gemengd type, zijn er twee posterieure ventriculaire vertakkingen van de rechter coronaire en van de circumflex-slagaders. De linker circumflex-slagader vormt belangrijke atriale vertakkingen, waaronder de linker atriale ader (linker atriale circumflex-slagader, LAC) en de grote anastomose-slagader van het oor.

Tak van de linker kransslagader gevasculariseerd linker atrium, de gehele voorzijde en het merendeel van de achterste wand van de linker ventrikel, de rechter ventrikel van de voorwand, de voorste 2/3 van het interventriculaire septum en de voorste papillaire spier van de linker hartkamer.

Soorten bloedtoevoer naar het hart

Onder het type bloedtoevoer naar het hart begrijpen de heersende verspreiding van de rechter en linker kransslagaders op het achteroppervlak van het hart.

Een anatomisch criterium voor het beoordelen van het overheersende type kransslagaderspreiding is de avasculaire zone aan de achterkant van het hart, gevormd door de kruising van de coronaire en interventriculaire sulci, crux. Afhankelijk van welke van de slagaders - rechts of links - deze zone bereikt, onderscheiden zij het bloed van het preferentiële bloed naar het hart. De slagader die deze zone bereikt, geeft altijd de achterste interventriculaire tak, die langs de achterste interventriculaire sulcus naar de top van het hart loopt en bloed toevoert aan de achterkant van het interventriculaire septum. Een ander anatomisch kenmerk wordt beschreven om het primaire type bloedtoevoer te bepalen. Opgemerkt wordt dat de aftakking naar het atrioventriculaire knooppunt altijd weg beweegt van de overheersende slagader, d.w.z. van de slagader die de grootste waarde heeft in de bloedtoevoer naar het achteroppervlak van het hart.

Dus, met de overheersende juiste soort bloedtoevoer naar het hart, verschaft de rechter kransslagader voeding voor het rechter atrium, rechter ventrikel, achterste interventriculaire septum en achterste oppervlak van de linker hartkamer. In dit geval wordt de rechter kransslagader weergegeven door een grote stam en wordt de linkerschil van de omhulling zwak uitgedrukt.

Op primaire linker soort hart bloedtoevoer naar de rechter kransslagader is smal en eindigt met korte takken op het middenrif oppervlak van de rechter ventrikel en het achterste oppervlak van de linker ventrikel, het achterste deel van het interventriculaire septum, atrioventriculaire knoop en de meeste achteroppervlak van het ventrikel ontvangen bloed van een welomschreven grote linker circumflex slagader.

Daarnaast wordt ook een gebalanceerde bloedtoevoer onderscheiden, waarbij de rechter en linker kransslagaders een ongeveer gelijke bijdrage leveren aan de bloedtoevoer naar het achteroppervlak van het hart.

Het concept van "primaire bloedtoevoer naar het hart" is, hoewel voorwaardelijk, gebaseerd op de anatomische structuur en verdeling van de kransslagaders in het hart. Omdat de linker ventrikel massa aanzienlijk groter is dan de rechter en de linker kransslagader leveringen bloed is altijd een groot deel van de linker hartkamer, 2/3 van de interventriculaire septum en rechter ventrikel wand, is het duidelijk dat de linker kransslagader is dominant in alle normale harten. Dus, voor elk type coronaire bloedtoevoer, is de linker kransslagader overheersend in de fysiologische zin.

Niettemin, het concept van "primaire bloedtoevoer naar het hart" is geldig, het wordt gebruikt om anatomische bevindingen in coronaire angiografie te beoordelen en is van groot praktisch belang bij het bepalen van indicaties voor myocardiale revascularisatie.

Voor de plaatselijke indicatie van laesies werd voorgesteld om het coronaire bed in segmenten te verdelen.

De stippellijnen in dit diagram zijn de segmenten van de kransslagaders.

Zo is het in de linker kransslagader in de anterieure interventriculaire vertakking verdeeld in drie segmenten:

In de circumflex-slagader is het ook normaal om drie segmenten te onderscheiden:

De juiste kransslagader is verdeeld in de volgende hoofdsegmenten:

Coronaire angiografie

Coronaire angiografie (coronaire angiografie) is een röntgenvisualisatie van de coronaire vaten na toediening van een radio-opake substantie. Het röntgenbeeld wordt gelijktijdig opgenomen op een 35 mm-film of digitale media voor verdere analyse.

Momenteel is coronaire angiografie de "gouden standaard" voor het bepalen van de aanwezigheid of afwezigheid van stenose bij coronaire aandoeningen.

Het doel van coronaire angiografie is om de coronaire anatomie en de mate van vernauwing van het lumen van de kransslagaders te bepalen. Informatie die wordt verkregen tijdens de procedure omvat het bepalen van de locatie, lengte, diameter en contouren van de kransslagaders, de aanwezigheid en omvang van coronaire obstructie, de aard van de obstructie (inclusief de aanwezigheid van atherosclerotische plaque, trombus, dissectie, spasmen of myocardiale brug).

De verkregen gegevens bepalen de verdere tactiek van de behandeling van de patiënt: coronaire bypassoperatie, interventie, medicamenteuze behandeling.

Voor hoogkwalitatieve angiografie is selectieve catheterisatie van de rechter en linker kransslagaders nodig, waarvoor een groot aantal diagnostische katheters van verschillende modificaties is gemaakt.

De studie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en NLA via arteriële toegang. De volgende arteriële benaderingen worden over het algemeen herkend: femorale slagaders, armslagaders, radiale slagaders. Transradiale toegang heeft recent een solide positie gekregen en is op grote schaal gebruikt geworden vanwege zijn lage invasiviteit en gemak.

Na het doorprikken van de slagader worden diagnostische katheters ingebracht door de intraducer, gevolgd door selectieve katheterisatie van de coronaire vaten. Het contrastmiddel wordt gedoseerd met behulp van een automatische injector. Standaardprojecties worden uitgevoerd, de katheters en de intraducer worden verwijderd, er wordt een compressieverband aangebracht.

Elementaire angiografische projecties

Tijdens de procedure is het de bedoeling om de meest complete informatie te verkrijgen over de anatomie van de kransslagaders, hun morfologische kenmerken, de aanwezigheid van veranderingen in de bloedvaten met een nauwkeurige definitie van de locatie en de aard van de laesies.

Om dit doel te bereiken, wordt coronaire angiografie van de rechter en linker kransslagaders uitgevoerd in standaardprojecties. (Hun beschrijving wordt hieronder gegeven). Als het nodig is om een ​​meer gedetailleerd onderzoek uit te voeren, worden enquêtes in speciale projecties uitgevoerd. Deze of die projectie is optimaal voor het analyseren van een specifieke sectie van het coronaire bed en stelt ons in staat om de morfologie en de aanwezigheid van pathologie in dit segment het nauwkeurigst te identificeren.
De belangrijkste angiografische projecties met indicatie van de slagaders, voor de visualisatie waarvan deze projecties optimaal zijn, worden gegeven.

Voor de linker kransslagader zijn er de volgende standaardprojecties.

1. Rechter voorste schuin met caudale hoeking.
RAO 30, caudaal 25.
OV, VTK,

2. Rechter voorste schuine projectie met craniale hoeking.
RAO 30, cranial 20
WAD, zijn septale en diagonale takken

3. Linksvoor schuin met craniale hoeking.
LAO 60, cranial 20.
De mond en het distale deel van de linker hoofdstam, het midden- en distale segment van de LAD, septale en diagonale takken, het proximale segment van de OV, de VTK.

4. Linker voorkant schuin met caudale hoeking (spin - spin).
LAO 60, caudaal 25.
LMCA en proximale segmenten van de LAD en OB

5. Om de anatomische relatie te bepalen, wordt de linkerprojectie uitgevoerd.

Voor de juiste coronaire slagader worden onderzoeken uitgevoerd in de volgende standaardprojecties.

1. Linker schuine projectie zonder hoeking.
LAO 60, stright.
Het proximale en middelste segment PKA, wok.

2. Links schuin met craniale hoekingen.
LAO 60, craniaal 25.
Het middelste segment van de PKA en de posterior descending artery.

3. Recht schuin zonder hoeking.
RAO 30, stright.
Het middelste segment van de PKA, de vertakking van de arteriële kegel, de posterior descending artery.

Prof. Dr. med. Wetenschappen Yu.P. Ostrovsky

Anatomie van de kransslagaders: functies, structuur en mechanisme van de bloedtoevoer

Het hart is het belangrijkste orgaan voor het behoud van het leven van het menselijk lichaam. Door zijn ritmische samentrekkingen, verspreidt het bloed door het lichaam, voedt het aan alle elementen.

Coronaire bloedvaten zijn verantwoordelijk voor de oxygenatie van het hart zelf. Een andere veel voorkomende naam is coronaire vaten.

Cyclische herhaling van een dergelijk proces zorgt voor een ononderbroken bloedtoevoer, waardoor het hart in werkende toestand blijft.

Coronair is een hele groep bloedvaten naar de hartspier (myocard). Ze brengen zuurstofrijk bloed naar alle delen van het hart.

De uitstroom, uitgeput van het gehalte (veneus) bloed, wordt uitgevoerd op 2/3 van een grote ader, medium en klein, die zijn geweven in een enkel uitgebreid vat - de coronaire sinus. De rest wordt afgeleid uit de voorste en de tebesiaanse aderen.

Met de samentrekking van de ventrikels van het hart, is de arteriële klep afgeschermd. De kransslagader is op dit punt bijna volledig geblokkeerd en de bloedsomloop in dit gebied stopt.

De bloedstroom wordt hervat na het openen van de slagaders. De vulling van de aortische sinussen is te wijten aan de onmogelijkheid om bloed terug te brengen naar de holte van de linker hartkamer, na de ontspanning, sinds op dit moment overlappen de flappen.

Het is belangrijk! Coronaire bloedvaten zijn de enige mogelijke bron van bloed voor het myocardium, daarom is elke schending van hun integriteit of werkingsmechanisme zeer gevaarlijk.

De structuur van de kransvaten

De structuur van het coronaire netwerk heeft een vertakte structuur: verschillende grote takken en veel kleinere.

Arteriële takken zijn afkomstig van de aortabol, onmiddellijk na de klep van de aortaklep en buigen rond het oppervlak van het hart, voeren de bloedtoevoer naar verschillende afdelingen uit.

Deze vaten van het hart bestaan ​​uit drie lagen:

• Primair - endotheel;
• Vezelachtige vezellaag;
• Adventitia.

Zo'n meerlaag maakt de wanden van bloedvaten erg elastisch en duurzaam. Dit draagt ​​bij aan de juiste doorbloeding, zelfs bij een hoge belasting van het cardiovasculaire systeem, inclusief intensieve training, die de bloedstroom tot vijf keer verhoogt.

Typen kransslagaders

Alle schepen die een enkel arterieel netwerk vormen, gebaseerd op de anatomische details van hun locatie, zijn onderverdeeld in:

1. Major (epicardiaal)
2. Bijlagen (andere takken):

• Juiste kransslagader. Haar belangrijkste taak is om de juiste hartkamer te voeden. Levert gedeeltelijk zuurstof aan de linker ventrikelwand en het gemeenschappelijke tussenschot.
• Linker kransslagader. Het voert de bloedtoevoer naar alle andere hartgebieden uit. Het is een vertakking in verschillende delen, waarvan het aantal afhangt van de persoonlijke kenmerken van een bepaald organisme.
• Envelop tak Het is een uitloper vanaf de linkerkant en voedt het septum van het overeenkomstige ventrikel. Het is onderworpen aan verbeterde verdunning in de aanwezigheid van de minste schade.
• Voorafgaande aflopende (grote interventriculaire) tak. Komt ook van de linker slagader. Het vormt de basis voor de toevoer van voedingsstoffen naar het hart en het septum tussen de ventrikels.
• Subendocardiale slagaders. Ze worden beschouwd als onderdeel van het gewone coronaire systeem, maar ze bevinden zich diep in de hartspier (myocard) en niet op het oppervlak zelf.

Alle slagaders bevinden zich direct op het oppervlak van het hart zelf (behalve de subendocardiale bloedvaten). Hun werk wordt bepaald door hun eigen interne processen, die ook het exacte volume van het bloed dat naar het myocardium wordt gevoerd regelen.

Dominante bloedtoevoeropties

Dominant, voedt de achterste afdalende tak van de slagader, die zowel rechts als links kan zijn.

Bepaal het algemene type bloedtoevoer naar het hart:

• De juiste bloedtoevoer is dominant als deze tak zich van het overeenkomstige vat verwijdert;
• Het linker type voeding is mogelijk als de posterieure slagader een aftakking is van het circumflex vat;
• De bloedbaan kan als uitgebalanceerd worden beschouwd als deze gelijktijdig uit de rechter stam en uit de circumflex tak van de linker kransslagader komt.

Help. De overheersende voedingsbron wordt bepaald op basis van de totale toevoer van bloedstroom naar het atrioventriculaire knooppunt.

In de overgrote meerderheid van de gevallen (ongeveer 70%) wordt een dominant van de juiste bloedtoevoer waargenomen bij de mens. Equitable werk van beide slagaders is aanwezig in 20% van de mensen. Linkse dominante voeding door het bloed komt alleen tot uiting in de resterende 10% van de gevallen.

Wat is coronaire hartziekte?

Ischemische hartziekte (CHD), ook wel coronaire hartziekte (CHD) genoemd, verwijst naar elke ziekte die gepaard gaat met een sterke verslechtering van de bloedtoevoer naar het hart als gevolg van onvoldoende activiteit van het coronaire systeem.

IHD kan zowel acuut als chronisch zijn.

Meestal manifesteert het zich tegen de achtergrond van atherosclerose van de bloedvaten, als gevolg van de algemene uitdunning of schending van de integriteit van het vat.

Er vormt zich een plaque op de plaats van de verwonding, die geleidelijk in omvang toeneemt, het lumen vernauwt en daardoor normale bloedstroming voorkomt.

De lijst met coronaire aandoeningen omvat:

• Angina pectoris;
• aritmie;
• embolie;
• Hartfalen;
• arteritis;
• stenose;
• Hartinfarct;
• Coronaire adervervorming;
• Dood door hartstilstand.

Voor ischemische ziekte karakteristieke golfachtige sprongen van de algemene toestand, waarin de chronische fase snel de acute fase ingaat en omgekeerd.

Hoe worden pathologieën bepaald?

Coronaire ziekten manifesteren zich door ernstige pathologieën, waarvan de oorspronkelijke vorm angina is. Vervolgens ontwikkelt het zich tot meer ernstige ziekten en vereist het aanvallen van aanvallen niet langer een sterke nerveuze of fysieke belasting.

Angina pectoris

In het dagelijks leven wordt zo'n manifestatie van CHZ soms de "pad op de borst" genoemd. Dit komt door het optreden van astma-aanvallen, die gepaard gaan met pijn.

Aanvankelijk doen de symptomen zich voelen in de borst, en verspreiden zich vervolgens naar de linkerzijde van de rug, schouderblad, sleutelbeen en onderkaak (zelden).

Pijnlijke gewaarwordingen zijn het gevolg van zuurstofverbranding van het myocardium, waarvan de verergering optreedt in het proces van lichamelijk, geestelijk werk, opwinding of overmatig eten.

Myocardinfarct

Hartinfarct is een zeer ernstige aandoening, vergezeld van de dood van bepaalde delen van het myocardium (necrose). Dit komt door de volledige stopzetting of onvolledige bloedstroom in het lichaam, die meestal optreedt tegen de achtergrond van de vorming van een bloedstolsel in de kransslagaders.

Coronaire slagaderblokkade

Belangrijkste symptomen van manifestatie:

• Acute pijn in de borst, die aan de aangrenzende gebieden wordt gegeven;
• Zwaarte, stijfheid van adem;
• Trillen, spierzwakte, zweten;
• Coronaire druk is sterk verminderd;
• Vlagen van misselijkheid, overgeven;
• Angst, plotselinge paniekaanvallen.

Het deel van het hart dat necrose heeft ondergaan, voert zijn functies niet uit en de resterende helft blijft werken in dezelfde modus. Dit kan de scheuring van het dode gedeelte veroorzaken. Als een persoon geen dringende medische hulp verleent, is het risico op overlijden groot.

Hartritmestoornis

Het wordt veroorzaakt door krampachtige slagader of vroegtijdige impulsen die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van een schending van de geleidbaarheid van de coronaire bloedvaten.

Belangrijkste symptomen van manifestatie:

• Gevoel van schokken in het hart;
• Scherpe vervaging van contracties van hartspier;
• Duizeligheid, vaagheid, duisternis in de ogen;
• Ernst van de ademhaling;
• Ongewone manifestatie van passiviteit (bij kinderen);
• Lethargie in het lichaam, constante vermoeidheid;
• Drukken en langdurige (soms acute) pijn in het hart.

Ritmestoornissen komen vaak tot uiting als gevolg van langzamere metabole processen, als het endocriene systeem niet werkt. Ook kan zijn katalysator langdurig gebruik van veel geneesmiddelen zijn.

Hartfalen

Dit concept is de definitie van onvoldoende activiteit van het hart, waardoor er een tekort is aan bloedtoevoer naar het hele organisme.

Pathologie kan zich ontwikkelen als een chronische complicatie van aritmie, een hartaanval, verzwakking van de hartspier.

Acute manifestatie wordt meestal geassocieerd met het binnendringen van toxische stoffen, verwondingen en een sterke verslechtering van het beloop van andere hartaandoeningen.

Een dergelijke aandoening vereist een spoedbehandeling, anders is de kans op overlijden groot.

Tegen de achtergrond van coronaire vaatziekten wordt de ontwikkeling van hartfalen vaak gediagnosticeerd.

Belangrijkste symptomen van manifestatie:

• Hartritmestoornis;
• Moeilijk ademhalen;
• Hoesten hoesten;
• Vervagen en donker worden in de ogen;
• Zwelling van de aderen rond de nek;
• Oedeem van de benen, vergezeld van pijnlijke gevoelens;
• Bewustzijn uitschakelen;
• Grote vermoeidheid.

Vaak gaat deze toestand gepaard met ascites (accumulatie van water in de buikholte) en een vergrote lever. Als een patiënt aanhoudende hypertensie of diabetes heeft, is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen.

Coronaire insufficiëntie

Cardiale coronaire insufficiëntie is het meest voorkomende type ischemische ziekte. Er wordt gediagnosticeerd of de bloedsomloop gedeeltelijk of volledig stopt met het leveren van bloed aan de kransslagaders.

Belangrijkste symptomen van manifestatie:

• Sterke pijn in het hart;
• Gevoel van "gebrek aan ruimte" in de borst;
• Verkleuring van de urine en verhoogde uitscheiding;
• Huid van de huid, zijn schaduw veranderen;
• De ernst van het werk van de longen;
• Sialorea (intensieve speekselvloed);
• Misselijkheid, emetische drang, afwijzing van gewoon voedsel.

In acute vorm manifesteert de ziekte zich door een aanval van plotselinge harthyperoxie, veroorzaakt door een spasme van de slagaders. Chronisch verloop is mogelijk vanwege angina pectoris in de aanwezigheid van atherosclerotische plaques.

Er zijn drie stadia van de ziekte:

1. Aanvankelijk (mild);
2. uitgedrukt;
3. Ernstig stadium, dat zonder de juiste behandeling tot de dood kan leiden.

Oorzaken van vaatproblemen

Er zijn verschillende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van CHD. Velen van hen zijn manifestaties van ontoereikende zorg voor hun gezondheid.

Het is belangrijk! Tegenwoordig zijn volgens medische statistieken hart- en vaatziekten de belangrijkste doodsoorzaak in de wereld.

Elk jaar sterven meer dan twee miljoen mensen aan coronaire hartziekte, van wie de meesten deel uitmaken van de bevolking van "welvarende" landen, met een comfortabele zittende levensstijl.

De belangrijkste oorzaken van coronaire aandoeningen kunnen worden overwogen:

• Tabaksrook, incl. passieve inhalatie van rook;
• Cholesterolverzadiging eten;
• De aanwezigheid van overgewicht (obesitas);
• Hypodynamie, als gevolg van een systematisch gebrek aan beweging;
• Overtollige bloedsuikerspiegel;
• Frequente nerveuze spanning;
• Hypertensie.

Er zijn ook factoren die onafhankelijk zijn van de persoon die de toestand van de schepen beïnvloeden: leeftijd, erfelijkheid en geslacht.

Vrouwen zijn meer van dergelijke aandoeningen verdragen en daarom worden ze gekenmerkt door een lange loop van de ziekte. En mannen hebben meer kans om juist te lijden onder de acute vorm van pathologieën die eindigen in de dood.

Methoden voor behandeling en preventie van de ziekte

Correctie van de aandoening of volledige genezing (in zeldzame gevallen) is alleen mogelijk na een gedetailleerde studie van de oorzaken van de ziekte.

Om dit te doen, voert u de nodige laboratorium- en instrumentele studies uit. Daarna vormen ze een behandelplan op basis van medicijnen.

Behandeling omvat het gebruik van de volgende medicijnen:

Een specifiek medicijn en hoeveel per dag het moet worden geconsumeerd, wordt alleen door een specialist geselecteerd.

Anticoagulantia. Verdunt het bloed en vermindert daardoor het risico op trombose. Ze dragen ook bij aan het verwijderen van bestaande bloedstolsels.

Nitraten. Ze verlichten acute angina-aanvallen door het coronaire vat te verwijden.

Beta-blokkers. Verminder het aantal cardiale impulsen per minuut, waardoor de belasting van de hartspier wordt verminderd.

Diuretica. Verminder het totale volume van de vloeistof in het lichaam, door het te verwijderen, wat het werk van het hartspier vergemakkelijkt.

Fibratory. Normaal cholesterol niveaus, het voorkomen van plaquevorming op de wanden van bloedvaten.

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven in geval van falende traditionele therapie. Om het myocardium beter te voeden, wordt bypassoperatie van de kransslagader gebruikt - de coronaire en uitwendige aders worden verbonden waar het intacte gebied van de bloedvaten zich bevindt.

Coronaire bypassoperatie is een complexe methode, die wordt uitgevoerd op een open hart, daarom wordt het alleen gebruikt in moeilijke situaties waarin het onmogelijk is om te doen zonder de vernauwde delen van de slagader te vervangen.

Dilatatie kan worden uitgevoerd als de ziekte is geassocieerd met hyperproductie van de arteriële wandlaag. Deze interventie omvat het inbrengen in het vatlumen van een speciale ballon, die het uitzet op plaatsen met een verdikte of beschadigde schaal.

Hart voor en na dilatatiekamers

Het risico op complicaties verminderen

Eigen preventieve maatregelen verminderen het risico op CHZ. Ze minimaliseren ook de negatieve effecten tijdens de revalidatieperiode na de behandeling of operatie.

De eenvoudigste tips zijn voor iedereen beschikbaar:

• Slechte gewoonten opgeven;
• Evenwichtige voeding (speciale aandacht voor Mg en K);
• Dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
• Fysieke activiteit;
• Controle van bloedsuiker en cholesterol;
• Harde en gezonde slaap.

Het coronaire systeem is een zeer complex mechanisme dat een zorgvuldige behandeling vereist. De eenmaal gemanifesteerde pathologie vordert gestaag, accumuleert nieuwe symptomen en verslechtert de kwaliteit van leven, daarom kunnen we niet voorbijgaan aan de aanbevelingen van specialisten en de naleving van basisgezondheidsnormen.

Door de systematische versterking van het cardiovasculaire systeem blijft de kracht van lichaam en geest vele jaren behouden.

Coronaire slagader

Coronaire slagader

Coronaire slagaders - (Latijnse coronaire slagaders) - Coronaire slagaders - Twee takken van de slagaders, links en rechts, die zich uitstrekken van de aorta en de hartspier rechtstreeks van bloed voorzien. Blokkering of vernauwing van de kransslagaders als gevolg van atherosclerose of andere pathologieën leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar het hart en kan vaak een hartinfarct veroorzaken.

Wikimedia Foundation. 2010.

Zie wat de "Coronaire slagader" is in andere woordenboeken:

Coronaire hartziekte - Een verzoek voor coronaire hartziekte wordt hier doorgestuurd. Zie ook Ybbs (rivier) Coronaire hartziekte ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia

kransslagader van het linker hart - (a. coronaria cordis sinistra, BNA, JNA) zie Lijst met anat. voorwaarden... groot medisch woordenboek

rechter coronaire hartslagader - (a. coronaria cordis dextra, BNA, JNA) zie Lijst van Anat. voorwaarden... groot medisch woordenboek

Coronaire circulatie - Hart, vooraanzicht: rechts gevisualiseerd... Wikipedia

Ascending aorta - Takken van de aorta... Wikipedia

Lijst met medische afkortingen - Deze pagina is een verklarende woordenlijst. #A... wikipedia

Het HART is een krachtig spierorgaan dat via een systeem van holtes (kamers) en kleppen bloed injecteert in een distributienetwerk dat de bloedsomloop wordt genoemd. Bij de mens bevindt het hart zich dichtbij het midden van de borstholte. Het bestaat voornamelijk uit duurzaam...... Collier-encyclopedie

Menselijk Hart - Er zijn andere betekenissen aan deze term, zie Hart (betekenissen). Hart... Wikipedia

HART - HART. Inhoud: I. Vergelijkende Anatomie. 162 ii. Anatomie en histologie. 167 III. Vergelijkende fysiologie. 183 IV. Fysiologie. 188 V. Pathofysiologie. 207 VI. Fysiologie, klopje...... Grote medische encyclopedie

Circles of iemands bloedcirculatie - Regeling van de bloedsomloop van een persoon De bloedsomloop van een persoon is een gesloten vasculair pad dat zorgt voor een continue stroom van bloed dat kiscellen draagt ​​... Wikipedia

Coronaire slagader is

Myocardiale bloedtoevoer is afhankelijk van de fase hartcyclus, tegelijkertijd beïnvloeden twee factoren de bloedstroom: de myocardiale spanning, die de slagadervaten samendrukt, en de bloeddruk in de aorta, die de drijvende kracht vormt van de coronaire bloedstroom. Aan het begin van de systole (tijdens de stressperiode), wordt de bloedstroom in de linker kransslagader volledig gestopt als een resultaat van mechanische obstructies (takken van de slagader worden ingedrukt door de samentrekkende spier), en in de uitdrijffase wordt de bloedstroom gedeeltelijk hersteld vanwege de hoge bloeddruk in de aorta, die tegengesteld is aan mechanische kracht. In het rechterventrikel lijdt de bloedstroom in de fase van spanning licht. Bij diastole en rust neemt de coronaire bloedstroom toe in verhouding tot het werk in de systole om het bloedvolume tegen drukkrachten te verplaatsen; Dit draagt ​​bij aan de goede uitzetbaarheid van de kransslagaders. De toename van de bloedstroom leidt tot de accumulatie van energiereserves (ATP en creatinefosfaat) en de afzetting van zuurstof myoglobine; deze reserves worden gebruikt tijdens systole wanneer de zuurstoftoevoer beperkt is.

hersenen

Het wordt geleverd met bloed uit het overdekte zwembad halsslagader en de vertebrale slagaders die een cirkel vormen aan de basis van het brein van Willis. Zes cerebrale vertakkingen vertrekken ervan naar de cortex, de subcortex en de middenhersenen. De medulla oblongata, de pons, de kleine hersenen en de achterhoofdskwabben van de hersenschors worden voorzien van bloed uit de basilaire ader die zich vormt wanneer de wervelslagaders samenkomen. Venules en kleine aders van het hersenweefsel bezitten niet de capacitieve functie, omdat ze zich in de substantie van de hersenen bevinden, ingesloten in de botholte, en niet uitrekbaar zijn. Veneus bloed wordt uit de hersenen afgevoerd halsader en een reeks veneuze plexi's geassocieerd met de superieure vena cava.

De hersenen zijn capillair per volume-eenheid weefsel op ongeveer dezelfde manier als de hartspier, maar er zijn weinig reservecapillairen in de hersenen, bijna alle haarvaten functioneren in rust. Daarom is een toename van de bloedstroom in de microvaatjes van de hersenen geassocieerd met een toename van de lineaire snelheid van de bloedstroom, die met 2 maal kan toenemen. De haarvaten van de hersenen zijn structureel van het somatische (vaste) type met lage permeabiliteit voor water en in water oplosbare stoffen; het creëert een bloed-hersenbarrière. lipofiele stoffen, zuurstof en koolstofdioxide gemakkelijk diffuus door het gehele oppervlak van de haarvaten en zuurstof - zelfs door de wand van de arteriolen. Hoge capillaire permeabiliteit voor vetoplosbare stoffen zoals ethyl alcohol, ether en anderen, kunnen hun concentratie creëren, waarin niet alleen het werk wordt verstoord neuronen, maar hun vernietiging vindt plaats. In water oplosbare stoffen die nodig zijn voor de werking van neuronen (glucose, aminozuren) worden door het bloed naar het CNS getransporteerd endotheel capillairen met speciale dragers volgens de concentratiegradiënt (vergemakkelijkt door diffusie). Veel organische stoffen circuleren bijvoorbeeld in het bloed catecholamines en serotonine, doordring de bloed-hersenbarrière niet, omdat ze door specifiek zijn vernietigd enzymsystemen capillair endotheel. Dankzij de selectieve doorlaatbaarheid van de barrière in de hersenen creëert zijn eigen samenstelling van de interne omgeving.

De energiebehoefte van de hersenen is hoog en in het algemeen relatief constant. Het menselijk brein verbruikt ongeveer 20% van alle energie verbruikt door het lichaam in rust, hoewel de hersenmassa slechts 2% van het lichaamsgewicht is. Energie wordt besteed aan het chemische werk van de synthese van verschillende organische verbindingen en aan het werk van pompen voor de overdracht van ionen in tegenstelling tot de concentratiegradiënt. In dit opzicht is voor de normale werking van de hersenen de constantheid van de bloedstroom van uitzonderlijk belang. Elke verandering in de bloedtoevoer niet gerelateerd aan de hersenfunctie kan de normale activiteit van neuronen verstoren. Zo leidt het volledig stoppen van de bloedstroom naar de hersenen in 8-12 seconden tot bewustzijnsverlies en na 5-7 minuten beginnen zich onomkeerbare verschijnselen te ontwikkelen in de hersenschors, na 8-12 minuten sterven veel neuronen van de cortex af.

De bloedstroom door de vaten van de hersenen bij mensen in rust is 50-60 ml / min per 100 g weefsel, in de grijze massa - ongeveer 100 ml / min per 100 g, in wit - minder: 20-25 ml / min per 100 g. de bloedstroom in het algemeen is ongeveer 15% van de minuut afgifte van het hart. Goede myogene en metabole autoregulatie van de bloedstroom is kenmerkend voor de hersenen. Cerebrale bloedstroomautoregulatie is het vermogen van cerebrale arteriolen om de diameter ervan te vergroten als reactie op een verlaging van de bloeddruk en, integendeel, om het lumen te verminderen als reactie op de toename ervan, waardoor de lokale cerebrale bloedstroom bijna constant blijft met veranderingen in systemische arteriële druk van 50 tot 160 mmHg. Art. [1]. Experimenteel is aangetoond dat het mechanisme van autoregulatie gebaseerd is op het vermogen van cerebrale arteriolen om de constante spanning van hun eigen wanden te behouden [2]. (Volgens de Laplace-wet is de wandspanning gelijk aan het product van de bloedvatstraal en de intravasculaire druk).

Fysieke basis van bloedbeweging in het vasculaire systeem. Pulsgolf

Om een ​​elektrische stroom in een gesloten circuit te behouden, is een stroombron vereist, die het potentiële verschil creëert dat nodig is om de weerstand in het circuit te overwinnen. Evenzo vereist het handhaven van de beweging van fluïdum in een gesloten hydrodynamisch systeem een ​​"pomp", die het drukverschil creëert dat nodig is om de hydraulische weerstand te overwinnen. In de bloedsomloop speelt het hart de rol van zo'n pomp.

Bekijk als een visueel model van het cardiovasculaire systeem een ​​gesloten, met vloeistof gevuld systeem van meervertakte buizen met elastische wanden. Vloeistofbeweging vindt plaats onder de werking van een ritmisch werkende pomp in de vorm van een peer met twee kleppen (fig. 9.1).

Fig. 9.1. Model van het vasculaire systeem

Wanneer de peer wordt geperst (samentrekking van de linkerventrikel), wordt de uitlaatklep K geopend₁ en de vloeistof die erin zit wordt in buis A (aorta) geduwd. Door het rekken van de wanden neemt het volume van de buis toe en is het geschikt voor overtollige vloeistof. Na deze klep K₁ gesloten. De wanden van de aorta beginnen geleidelijk te samentrekken, waardoor overtollig vocht in de volgende schakel in het systeem (slagader) terechtkomt. Hun wanden worden ook eerst uitgerekt, waarbij een overmaat aan vloeistof wordt opgenomen en vervolgens samentrekt, waardoor vloeistof in de volgende schakels van het systeem wordt geduwd. In het laatste stadium van de circulatiecyclus wordt de vloeistof verzameld in buis B (vena cava) en door de inlaatklep K₂ keert terug naar de pomp. Dit model beschrijft dus kwalitatief het bloedcirculatieschema.

Laten we nu eens kijken naar de verschijnselen die in de grote bloedcirculatie voorkomen, in meer detail. Het hart is een ritmisch werkende pomp, waarin de werkfases - systoles (samentrekking van de hartspier) - worden afgewisseld met de inactieve fasen - diastolen (spierontspanning). Tijdens de systole wordt het bloed in de linker hartkamer in de aorta geduwd, waarna de aortaklep sluit. Het volume bloed dat met één samentrekking van het hart in de aorta wordt geduwd, wordt het slagvolume genoemd (60-70 ml). Het bloed dat de aorta binnendringt, strekt zich uit en de druk in de aorta stijgt. Deze druk wordt systolisch genoemd (SBP, P_met). Verhoogde druk verspreidt zich langs het slagaderlijke gedeelte van het vasculaire systeem. Een dergelijke verspreiding is te wijten aan de elasticiteit van de slagaderwanden en wordt een pulsgolf genoemd.

Pulsgolf - een golf van verhoogde (boven atmosferische) druk die zich door de aorta en slagaders voortplant, veroorzaakt door het vrijkomen van bloed uit de linker hartkamer tijdens de systole.

De pulsgolf plant zich voort met snelheid v_n = 5-10 m / s. De grootte van de snelheid in grote schepen hangt af van hun grootte en de mechanische eigenschappen van het weefsel van de wanden:

waar E de elasticiteitsmodulus is, h de dikte van de vaatwand is, d de diameter van het vat is, p de dichtheid van de substantie van het vat is.

Het slagaderprofiel bij verschillende golffasen is schematisch getoond in Fig. 9.2.

Fig. 9.2. Het slagaderprofiel tijdens de passage van de pulsgolf

Na passage van de pulsgolf daalt de druk in de overeenkomstige slagader naar een waarde die diastolische druk wordt genoemd (DBP of P_d). De drukverandering in grote vaten is dus pulserend. Figuur 9.3 toont twee cycli van verandering in bloeddruk in de armslagader.

Fig. 9.3. Veranderingen in de arteriële druk in de armslagader: T is de duur van de hartcyclus; T_met ≈ 0,3T - de duur van de systole; T_d ≈ 0.7T - de duur van diastole; P_met - maximale systolische druk; P_d - minimale diastolische druk

De pulsgolf komt overeen met de pulsatie van de bloedstroomsnelheid. In grote slagaders is het 0,3-0,5 m / s. Naarmate het vasculaire systeem vertakt, worden de vaten echter dunner en hun hydraulische weerstand snel (proportioneel

maar R4) groeit. Dit leidt tot een afname van de drukschommeling. In de arteriolen zijn verdere drukfluctuaties praktisch afwezig. Naarmate de vertakking daalt, niet alleen het bereik van drukfluctuaties, maar ook de gemiddelde waarde. Het patroon van drukverdeling in verschillende delen van het vaatstelsel heeft de vorm die wordt getoond in Fig. 9.4. Het toont de druk boven atmosferische druk.

Fig. 9.4. De verdeling van druk in verschillende delen van het menselijke vatenstelsel (op de abscisas - het relatieve aandeel van het totale bloedvolume in dit gebied)

De duur van de bloedcirculatiecyclus bij mensen bedraagt ​​ongeveer 20 seconden en gedurende de dag maakt het bloed 4200 toeren.

Secties van bloedvaten van de bloedsomloop gedurende de dag hebben periodieke veranderingen. Dit komt door het feit dat de lengte van de schepen erg groot is (100.000 km) en 7-8 liter bloed voor hun maximale vulling is duidelijk niet genoeg. Daarom wordt het meest intensief geleverd aan die orgels die momenteel werken met de maximale belasting. De doorsnede van de overgebleven schepen neemt op dit moment af. Na een maaltijd functioneren de spijsverteringsorganen bijvoorbeeld het meest krachtig en wordt veel van het bloed naar hen gestuurd; voor normaal functioneren van de hersenen is het niet genoeg, en de persoon slaperig.

Coronaire bloedvaten: hun anatomie en ziekten

Coronaire circulatie zorgt voor circulatie van bloed in het myocardium. Via de kransslagaders stroomt met zuurstof verrijkt bloed naar het hart volgens een complex bloedcirculatiepatroon, en de uitstroom van gedeoxygeneerd veneus bloed uit het myocard gaat door de zogenaamde coronaire aderen. Onderscheid tussen oppervlakkige en kleine diepe slagaders. Op het oppervlak van het myocardium bevinden zich de epicardiale vaten, waarvoor het kenmerkende verschil zelfregulatie is, wat het mogelijk maakt om een ​​optimale bloedtoevoer naar het lichaam te behouden, hetgeen noodzakelijk is voor normale prestaties. De epicardiale slagaders hebben een kleine diameter, wat vaak leidt tot atherosclerotische laesie en vernauwing van de wanden, gevolgd door het optreden van coronaire insufficiëntie.

Anatomische kenmerken

Volgens het schema van de vaten van het hart, zijn er twee hoofdstammen van de kransslagaders:

• rechter kransslagader - komt van de rechter aorta sinus, is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar de rechter en achterste lagere wand van de linker hartkamers en een deel van het interventriculaire septum;
• links - komt van de linker aortische sinus, is verder onderverdeeld in 2-3 kleine slagaders (minder vaak vier); De meest significante zijn de anterior descending (anterior interventricular) en de envelop van de tak.

In elk geval kan de anatomische structuur van de hartvaten variëren, daarom wordt voor een volledige studie cardiografie van de hartvaten (coronarografie) getoond met behulp van een jodium-bevattend contrastmiddel.

Anatomie van de kransslagaders

De hoofdtakken van de rechter coronaire ader zijn de vertakking van de sinusknoop, de conische tak, de rechter ventrikelvertakking, de tak van de scherpe rand, de achterste interventriculaire slagader en de laterale laterale slagader.

De linker kransslagader begint de romp, die is verdeeld in de voorste interventriculaire en circumflex-slagaders. Soms vertrekt tussen de tussenliggende ader (a.intermedia). De anterieure interventriculaire slagader (voorste afdalende slagader) geeft diagonale en septale vertakkingen. De hoofdtakken van de circumflexing-slagader zijn takken met een stompe rand.

Typen myocardcirculatie

Gebaseerd op de bloedtoevoer naar de achterste wand van het hart, kan een gebalanceerde, linker en rechter soort bloedcirculatie worden onderscheiden. De definitie van het overheersende type hangt af van of één van de slagaders het niet-vasculaire gebied bereikt, dat werd gevormd als een resultaat van de kruising van twee groeven, de coronale en interventriculaire. Een van de slagaders die dit gebied bereikt, geeft een vertakking naar de top van het orgel.

Bijgevolg wordt de overheersende juiste soort bloedcirculatie in een orgaan verschaft door de rechterader, die een grote rompstructuur heeft, terwijl de omhulslagader naar dit gebied slecht ontwikkeld is.

De overheersing van het linker type, respectievelijk, veronderstelt de overheersende ontwikkeling van de linker slagader, die buigt rond de wortel van het hart en zorgt voor bloedtoevoer naar het orgaan. In dit geval is de diameter van de rechter slagader klein genoeg en bereikt het vat zelf alleen het midden van de rechterventrikel.

Het gebalanceerde type neemt een gelijkmatige bloedtoevoer naar het bovengenoemde deel van het hart langs beide slagaders.

Atherosclerotische vaatziekte van het hart

Atherosclerotische ziekte van het hart en de bloedvaten is een gevaarlijke laesie van de vaatwanden, gekenmerkt door de vorming van cholesterolplaques die stenose veroorzaken en interfereren met de normale toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het hart. Symptomen van atherosclerose van de hartvaten komen vaker tot uiting in de vorm van beroertes, leiden tot een hartinfarct, cardiosclerose, evenals het dunner worden van de vaatwanden, die ze kunnen scheuren en, zonder tijdige behandeling, tot invaliditeit of de dood leiden.

Hoe is CHD?

Coronaire hartziekte ontwikkelt zich op de achtergrond van schade aan de binnenwanden van bloedvaten, die een afname van hun lumen en de verslechtering van de bloedcirculatie van de hartspier veroorzaakt. Een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen leidt tot ischemie van de hartspier met de daaropvolgende ontwikkeling van acute of chronische processen, vaak in de vorm van een hartaanval en beroertes.

Om tijdig medische zorg te bieden, is het belangrijk om de vroege symptomen van een dreigende vasculaire catastrofe te herkennen en een ambulance te bellen.

Klinische manifestaties van een hartinfarct:

• het belangrijkste symptoom is ernstige pijn in het borstbeen, die alleen kan worden verminderd na het nemen van narcotische analgetica;
• bij patiënten met diabetes kan pijn ontbreken;
• in sommige gevallen voelen patiënten zich ongemakkelijk op de borst, wat gepaard gaat met pijn in de buik en schouderblad;
• kleverig zweet verschijnt;
• sommige patiënten ontwikkelen symptomen van hartfalen (de frequentie en diepte van de ademhaling is verstoord, hetgeen de ademhalingsfunctie compliceert; er zijn aanvallen van hoest, die geen verlichting geven);
• hartslag is geschonden.

Symptomatisch complex van beroertes:

• in de borst is er een gevoel van ongemak of pijn, benauwende aard;
• pijn treedt op na oefening, zenuwen, stressvolle situaties en na het eten;
• pijn geeft aan de linkerschouder, tussen de schouderbladen en nek;
• de duur van de aanvallen is niet langer dan 15 minuten;
• het gevoel van pijn en ongemak wordt gemakkelijk geëlimineerd na inname van nitroglecirine.

In de regel lijden mensen met coronaire circulatie insufficiëntie aan ascites, verhoogde levergrootte en paroxismale hoest. Voor een tijdige diagnose van coronaire hartziekte wordt coronair onderzoek van hartvaten uitgevoerd - selectieve coronaire angiografie, waarmee nauwkeurig de aard, omvang en locatie van de vernauwing kan worden bepaald.
Wanneer een variant van de ziekte wordt gelanceerd, ontstaat cardiosclerose na het infarct, wordt de diagnose gesteld als een complicatie na een hartaanval of als een onafhankelijke vorm van IHD. Volgens medische beoordelingen, door het uitvoeren van coronaire angiografie van hartvaten bij cardiosclerose, is het mogelijk om de locatie van stenose of occlusie, vasculair aneurysma, vast te stellen om mogelijke arteriële trombose te identificeren; dergelijke gevolgen van coronaire vasculaire pathologieën zijn vaak onverenigbaar met het leven.

Een andere ernstige aandoening is een plotselinge coronaire (hart) dood, gekenmerkt door een plotselinge hartstilstand. De exacte oorzaken van acute pathologie zijn niet vastgesteld, volgens sommige medische hypothesen, is de arrestatie van het hart geassocieerd met stoornissen van elektrische geleidbaarheid.

Oorzaken van verminderde coronaire circulatie

De ontwikkeling van coronaire arterie atherosclerose

De belangrijkste oorzaak van coronaire hartziekte is atherosclerotische afzettingen op de vaatwanden. Andere oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop zijn onder andere:

• ongezond voedsel (het overwicht van dierlijke vetten, gefrituurd en vet voedsel);
• leeftijd veranderingen;
• mannen hebben meerdere keren meer kans op vaatziekten;
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• genetische aanleg;
• aanhoudende toename van de bloeddruk;
• een verminderde bloedlipidenverhouding (vetachtige stoffen);
• slechte gewoonten (roken, alcohol en drugs drinken);
• sedentaire levensstijl.

Diagnostiek van hartvaten

De meest informatieve methode om de vaten van het hart te controleren, is angiografie. Selectieve coronaire angiografie van de hartvaten wordt gebruikt om de kransslagaders te bestuderen - een procedure die het mogelijk maakt om de toestand van het vasculaire systeem te beoordelen en de noodzaak van chirurgische ingreep vast te stellen, maar contra-indicaties heeft en in zeldzame gevallen tot negatieve gevolgen leidt.

In de loop van een diagnostisch onderzoek wordt een punctie van de dijbeenslagader uitgevoerd, waardoor een katheter in de vaten van de hartspier wordt ingebracht om een ​​contrastmiddel af te geven, met als resultaat dat een beeld op de monitor wordt weergegeven. Verder wordt het gebied van de vernauwing van de slagaderwand gedetecteerd en wordt de mate ervan berekend. Hierdoor kan de specialist de verdere ontwikkeling van de ziekte voorspellen.

In Moskou variëren de prijzen voor coronaire angiografie van hartvaten gemiddeld van 20.000 tot 50.000 roebel, bijvoorbeeld, het Bakulev Cardiovascular Surgery Centre biedt diensten voor kwalitatief onderzoek van coronaire schepen, de kosten van de procedure beginnen vanaf 30.000 roebel.

Algemene methoden voor het behandelen van hartvaten

Voor de behandeling en versterking van bloedvaten met behulp van complexe methoden, bestaande uit aanpassing van voeding en levensstijl, medicamenteuze behandeling en chirurgie.

• het volgen van dieetvoeding, met toegenomen consumptie van verse groenten, fruit en bessen, hetgeen nuttig is voor het versterken van het hart en de bloedvaten;
• lichte gymnastiekoefeningen worden voorgeschreven voor het hart en de bloedvaten thuis, zwemmen, joggen en dagelijkse wandelingen in de frisse lucht worden aanbevolen;
• Vitaminecomplexen worden toegewezen aan vaten van de hersenen en het hart met een hoog gehalte aan retinol, ascorbinezuur, tocoferol en thiamine;
• druppelaars worden gebruikt om het hart en de bloedvaten te onderhouden, waardoor de structuur van weefsels en wanden zo snel mogelijk wordt gevoed en hersteld;
• medicijnen worden gebruikt voor het hart en de bloedvaten, het verminderen van pijn, het verwijderen van cholesterol, het verlagen van de bloeddruk;
• Een nieuwe techniek voor het verbeteren van de activiteit van het hart en de bloedvaten is luisteren naar genezende muziek: Amerikaanse wetenschappers hebben bewezen een positief effect te hebben op de contractiele functie van het myocardium tijdens het luisteren naar klassieke en instrumentale muziek;
• goede resultaten worden waargenomen na het gebruik van de traditionele geneeskunde: sommige geneeskrachtige planten hebben een versterkend en vitamine-effect voor het hart en de bloedvaten, de meest populaire zijn een afkooksel van meidoorn en motherwort.

Chirurgische behandeling van hartvaten

X-ray chirurgen aan het werk, uitvoeren van angioplastiek en hart stent

Om de circulatie van de kransslagaders te verbeteren, worden ballonangioplastiek en stenting uitgevoerd.

De methode van ballonangioplastie omvat het inbrengen in de aangetaste slagader van een gespecialiseerd gereedschap voor het opblazen van de vaatwanden op de plaats van de vernauwing. Het effect na de procedure wordt tijdelijk bewaard, omdat de operatie niet gepaard gaat met het verwijderen van de onderliggende oorzaak van stenose.

Voor de meest effectieve behandeling van stenose van de vaatwanden is de installatie van stents in de vaten van het hart. Gespecialiseerd raamwerk wordt geïntroduceerd in het getroffen gebied en vergroot de vernauwde wanden van het vat respectievelijk verbetert de bloedtoevoer naar het myocardium. Volgens beoordelingen van vooraanstaande hartchirurgen neemt de levensverwachting na het stenten van hartvaten toe, afhankelijk van de implementatie van alle medische aanbevelingen.

De gemiddelde kosten van hartstenting in Moskou variëren van 25.000 tot 55.000 roebel, exclusief de kosten van instrumenten; prijzen zijn afhankelijk van veel factoren: de ernst van de pathologie, het aantal benodigde stents en ballonnen, de revalidatieperiode, enzovoort.

De stent wordt blootgesteld in de kransslagader.

In termen van openhartoperaties kent iedereen de werking van een aortocoronaire bypass-operatie. Eerder waren hartstilstand, cardioplegie, cardiopulmonaire bypassapparatuur, enz. Vereist. Tot op heden zijn dergelijke handelingen in een aantal gevallen op de werkstoel mogelijk. Ook een optie - mammaroscoronaire bypass. En dat laatste is ook mogelijk vanuit een minitoegang - via een minithoracotomie.

De beste hulp voor ziekten van de kransslagaders is het tijdig zoeken naar gekwalificeerde hulp voor verdere diagnose en behandeling van vaatziekten.