Hoofd-

Dystonie

Kenmerken van vasculitis bij kinderen

Vasculitis is een term die wordt gebruikt voor een groep ziekten die worden gekenmerkt door ontsteking en schade aan bloedvaten of hun wanden. Vasculitis kan een primaire ziekte zijn of een secundaire aandoening geassocieerd met andere ziekten. Het is tamelijk moeilijk om vasculitis bij kinderen te diagnosticeren vanwege het feit dat het spectrum van de klinische manifestaties nogal breed is en niet beperkt tot huiduitslag alleen. Bovendien is er momenteel geen laboratoriumtest die de aanwezigheid van de ziekte direct kan bevestigen. De diagnose bestaat uit het bevestigen van specifieke symptomen en het uitsluiten van tekenen van andere vaatziekten. Natuurlijk hebben de ouders veel vragen over deze onbegrijpelijke ziekte van het kind.

Typen vasculitis en hun oorzaken

De oorzaken van vasculitis bij jonge kinderen zijn niet precies bekend. Immunologische afwijkingen (auto-immuunziekten) worden momenteel beschouwd als de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van ontstekingsveranderingen in de wanden van bloedvaten. Het meest voorkomende classificatiesysteem is gebaseerd op de grootte van de bloedvaten die door de ontsteking zijn aangetast.

De meest voorkomende soorten vasculitis bij kinderen zijn:

  • Schönlein-Henoch (beter bekend als hemorragisch type);
  • Ziekte van Kawasaki;
  • urticariële vasculitis.

De ziekte van Kawasaki is een vorm van ontsteking van de middelste en kleine vaten en slagaders van het hart bij kinderen. Maar het Henoch-Schönlein-syndroom is een ontsteking van kleine bloedvaten, die meestal wordt waargenomen bij kinderen van vier tot zeven jaar.

Ontsteking die grote bloedvaten aantast, wordt het Takayasu-syndroom, reuzencelarteritis genoemd. Bij het Takayasu-syndroom heeft een ontsteking meestal invloed op de aorta en de belangrijkste vaten die zich daar vanaf uitstrekken. Reuscellige arteriitis heeft meestal invloed op de aorta-takken die bloed aan het hoofd toedienen.

Ontstekingen die van invloed zijn op middelgrote vaten worden polyarteritis nodosa of vasculitis van het centrale zenuwstelsel genoemd. De ziekte treft meestal middelgrote en kleine arteriën, waaronder de bloedvaten van de nieren en darmen. Een variatie op dit subtype van de ziekte (microscopische polyangiitis) kan ook van invloed zijn op kleinere bloedvaten. Sommige studies tonen aan dat er een verband bestaat tussen hepatitis B en ontsteking van de middelste bloedvaten.

Cerebrale vasculitis is een zeer zeldzame ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de slagaders van de hersenen en het ruggenmerg. Oorzaken van een zeldzame ziekte kunnen worden geassocieerd met sommige virale infecties, de ziekte van Hodgkin, syfilis en amfetamine door een zwangere vrouw of tiener.

Het beïnvloedt vasculitis en kleine bloedvaten. Dus, bijvoorbeeld, Churg-Strauss arteritis is een ontsteking van kleine bloedvaten, die voornamelijk in de longen worden aangetroffen. Wegener-granulomatose is een ontsteking van kleine arteriolen en venulen (systemische vasculitis). Granulomatose kan vele organen aantasten, vooral de nieren, de longen en de bovenste luchtwegen (holten en sinussen). Sommige cellen (antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen) kunnen worden geassocieerd met de ziekte van Wegener en worden meestal aangetroffen in het bloed van jonge patiënten.

Cutane of leukocytoclastische vasculitis is het gevolg van een acute allergische reactie en beïnvloedt de oppervlakkige bloedvaten van de epidermis. Cryoglobulinemie is een ontsteking van kleine bloedvaten. Cryoglobulines zijn kleine eiwitcomplexen die zich bij koude temperaturen op de wanden van bloedvaten kunnen nestelen. Meestal komt een dergelijke ziekte voor na een kritieke hypothermie van het kind.

Sommige oorzaken van vasculitis bij kleine bloedvaten kunnen in verband worden gebracht met reumatologische aandoeningen (bindweefselaandoeningen), vooral met systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, de ziekte van Behcet of terugkerende polychondritis. Maar vasculitis van middelgrote en grote bloedvaten kan door bepaalde virussen worden veroorzaakt.

De meest voorkomende virussen geassocieerd met vasculitis zijn:

  • hepatitis B,
  • hepatitis C,
  • menselijk immunodeficiëntievirus
  • cytomegalovirus,
  • Epstein-Barr-virus,
  • parvovirus B19.

Symptomen en tekenen van de ziekte

Hemorrhagische vasculitis komt in alle groepen voor. Het kan kinderen van een paar maanden oud treffen, evenals volwassen adolescenten. Maar de meest voorkomende vasculitis bij kinderen onder de leeftijd van 5 jaar (meer dan 75% van de gevallen vallen in deze periode). De ziekte is niet al te vaak en wordt alleen bij 20 van de 100.000 patiënten gediagnosticeerd.

Het meest voorkomende symptoom is purpura (niet geassocieerd met trombocytopenie), wat noodzakelijkerwijs de onderste ledematen beïnvloedt. De diagnose wordt gesteld wanneer deze optreedt met purpura, ten minste één van de vier symptomen die niet zijn geassocieerd met trombocytopenie:

  • diffuse koliek;
  • buikpijn;
  • acuut begin van de ziekte;
  • snel gewichtsverlies.

Ook kunnen artsen vermoeden dat een kind vasculitis ontwikkelt als de volgende symptomen optreden:

  • onverklaarde dagelijkse koorts (meer dan 37,5 C), die meer dan twee weken duurt;
  • een ziekte die meestal alleen bij volwassenen voorkomt, die in de kindertijd voorkomt (bijvoorbeeld een hartaanval, een beroerte of een hartaanval);
  • kleine, rode of paarse gebieden verschijnen op de huid;
  • schade aan de vaten van grote orgels.

Symptomen van vasculitis variëren afhankelijk van de algehele gezondheid van het kind en het specifieke type ziekte. Tekenen die elke ouder moeten waarschuwen:

  • ernstige onverklaarde vermoeidheid baby;
  • nachtelijk zweten;
  • klachten van pijn in de gewrichten en spieren;
  • gebrek aan eetlust of snel gewichtsverlies;
  • buikpijn met bloederige diarree;
  • donkere urine;
  • gevoelloosheid of zwakte van de ledematen;
  • bloed ophoesten.

Diagnostische functies

Tijdige diagnose van vasculitis is uiterst belangrijk, omdat de aandoening snel kan vorderen en levensbedreigend kan worden voor de baby. Tegelijkertijd is vasculitis een van de ernstigst gediagnosticeerde kinderziekten. Ten eerste kunnen jonge patiënten niet duidelijk uitleggen wat hen dwars zit. Ten tweede kan de ziekte gepaard gaan met zeer verraderlijke symptomen die de symptomen van andere aandoeningen nabootsen, zoals:

  • infectie;
  • allergische reacties op medicijnen;
  • giftige vergiftiging;
  • auto-immuunziekten;
  • andere soorten ziekten die het weefsel beschadigen.

Om een ​​juiste diagnose te stellen en een juiste behandeling voor te schrijven, zal een specialist de medische geschiedenis zorgvuldig onderzoeken en het kind onderzoeken. Als uit de resultaten van het eerste onderzoek blijkt dat de baby vasculitis ontwikkelt, zullen verschillende tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

Om "ziekte-nabootsers" van vasculitis en secundaire ziekten uit te sluiten, worden benoemd:

  • bloedcultuur;
  • echocardiogram;
  • hepatitis-test (type B en C);
  • HIV-test.

Als de resultaten van de bovenstaande analyses negatief waren, worden de volgende tests uitgevoerd:

  • urine analyse;
  • radiografie op de borst;
  • zenuwgeleiding studies.

behandeling

In de meeste gevallen heeft pediatrische vasculitis geen operatie nodig. Maar na de diagnose zal elke kleine patiënt constante zorg en supervisie van artsen nodig hebben. Meestal binnen enkele weken na bevestiging van de diagnose, is volledige controle van het lichaam van het kind geïndiceerd. Verdere werkzaamheden van de artsen zullen gebaseerd zijn op de resultaten van deze monitoring en de behandeling zal worden aangepast aan de individuele behoeften van het kind. De kleine patiënt zal regelmatig moeten afspreken met verschillende specialisten, waaronder met:

  • reumatologen die gewrichten, spieren, botten en het immuunsysteem als geheel zullen evalueren;
  • nefrologen die de nierfunctie zullen controleren;
  • neurologen die de hersenen en functies van het zenuwstelsel controleren;
  • cardiologen die de gezondheid van het hart evalueren;
  • gastro-enterologen die de werking van de lever en darmen controleren.

Medicamenteuze behandeling van vasculitis bij kinderen hangt af van de ernst van de ziekte, de mate van beschadiging van de hoofdorganen en het type ontsteking.

Behandeling van vasculitis bij kinderen: symptomen, typen, prognose

Essentie van pathologie

Vasculitis bij kinderen is een groep van pathologieën die verenigd zijn door de aard van de laesie, namelijk de ontstekingsreactie in de bloedvaten, leidend tot ischemische en necrotische processen in de weefsels van verschillende organen. Alle ziekten worden gekenmerkt door laesies van de vaatwanden van een destructief-proliferatieve aard. In het algemeen verwijst de ziekte, rekening houdend met de aard van de aandoeningen, naar systemische pathologieën en hangt het klinische beeld af van het type, de locatie en de grootte van de laesie.

Het belangrijkste ontstekingsproces kan primair of secundair zijn. De primaire variëteit kan zich ontwikkelen in vaten van verschillende grootte, van focale ontsteking van de vaatwanden met een geleidelijke verspreiding naar aangrenzende weefsels. Het secundaire type van de ziekte wordt veroorzaakt door andere ziekten van verschillende genese (infectieuze, auto-immune, reumatische ziekten).

De meest voorkomende vorm van de ziekte is hemorragische vasculitis (gemovasculitis), een immuno-allergische ziekte die wordt gekenmerkt door bloedingen in de huidlagen en het slijmvlies, een schending van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden.

Dit verschijnsel komt veel vaker voor in de kindertijd (vooral in de periode van 4-11 jaar) dan bij volwassenen en jongens lijden bijna 2 keer vaker dan meisjes.

Het allergische type van de ziekte wordt met name benadrukt wanneer de vasculaire laesie hypertrofische allergische reactie van het lichaam op de penetratie van allergenen wordt. Onder andere vormen van systemische vasculitis worden de volgende typen onderscheiden: periarteritis nodosa, aortoarteritis, fulminante purpura, mucous-skin type lymfatisch syndroom, Wegener-granulomatose.

Ondanks de diversiteit aan etiologische oorzaken en kenmerken van het beloop van verschillende soorten, delen alle pathologieën gemeenschappelijke pathogenetische principes van ontwikkeling, morfologie en klinische hoofduitingen, die de basis vormden om ze te combineren in een gemeenschappelijke groep - vasculitis bij kinderen.

Alle belangrijke pathogene processen ontwikkelen zich in de vaatwanden en stoornissen zijn systemisch van aard met de manifestatie van destructieve en destructief-productieve laesies. Over het algemeen is pediatrische vasculitis een ernstige, langdurige ziekte die ernstige gevolgen kan hebben, waaronder de dood.

Etiologisch mechanisme

De exacte oorzaken van het optreden van kindvasculitis worden niet geïdentificeerd, maar men gelooft dat de belangrijkste rol behoort tot de hyperergische reactie van de bloedvaten van de onderste ledematen, grote bloedvaten, de buikholte en de nieren. Er wordt aangenomen dat de belangrijkste boosdoener een immuundeficiëntie is, waarbij antilichamen verschijnen die de cellen van de vaatwanden als vreemd waarnemen, hetgeen een auto-immuunproces veroorzaakt.

Na blootstelling aan antilichamen in het vaatweefsel is de structuur verstoord - de wanden raken los, waardoor de doorlaatbaarheid aanzienlijk wordt verhoogd, wat leidt tot bloedingen in de vorm van kleine stippen.

De volgende provocerende redenen kunnen worden geïdentificeerd die tot storingen kunnen leiden:

  • overgedragen infectieus type ziekte (meest voorkomende zijn ARVI, roodvonk, keelpijn);
  • verergering van tonsillitis;
  • toediening van bepaalde soorten vaccins en het gebruik van een aantal geneesmiddelen (bijvoorbeeld chinidines, barbituraten, sulfonamiden, sommige antibiotica);
  • onderkoeling;
  • traumatische effecten op bloedvaten; de aanwezigheid van wormen; chronische foci van infectie (cariës, sinusitis, sinusitis, enz.);
  • allergische reactie op voedsel (vooral eieren, champignons, chocolade, bonen, enz.),
  • enkele andere externe factoren.

Gevallen waarin de redenen verband houden met erfelijke aanleg voor pathologieën van vasculaire en reumatische aard worden onthuld.

De meeste onderzoekers zijn het erover eens dat de gelijke etiologische factoren die de primaire vorm van vasculitis veroorzaken infecties zijn zoals streptokokken, herpesvirus, parvovirus, hepatitis, en allergische reacties - aan de andere kant.

De prioriteitsrol wordt gegeven aan de vorming en fixatie op de vaatwanden van immuuncomplexen; immuun ontstekingen; schade aan het vasculaire endotheel; vasculaire ischemie; hypercoagulatie en toename van de stenotische permeabiliteit.

Symptomatische manifestatie van pathologie

Wanneer zich vasculitis ontwikkelt, zijn de symptomen afhankelijk van de predominante lokalisatie van de laesie en de grootte van de laesie. Gezien de karakteristieke manifestaties, is de ziekte verdeeld in de volgende hoofdvormen:

  1. Een eenvoudige of cutane variant is de gemakkelijkst te verdragen vorm van pediatrische vasculitis. Het belangrijkste symptoom is huiduitslag, aanvankelijk met het verschijnen van erytheemvlekken met een geleidelijke verwerving van een uitgesproken hemorrhagische aard. Preferentiële lokalisatie - ledematen in uitbreidingsgebieden (meestal met symmetrie), heupen, billen, voeten. Op de benen zijn deze uitslag geconcentreerd rond de knie en de enkel. Uitslag gepaard met jeuk. Vaak zijn er tekenen van bedwelming van het kind: futloosheid, hoofdpijn, anorexia, lichte koorts.
  2. Reumatoïde type. Alle bovengenoemde symptomen zijn aanwezig en er is ook een merkbaar gewrichtspijnsyndroom. De elleboog-, knie- en enkelgewrichten worden meestal aangetast en een hemorragische uitslag wordt voornamelijk rond deze gewrichten gevormd.
  3. Abdominale type van pathologie omvat een combinatie van huiduitslag met abdominale laesies. Deze laesies manifesteren zich in de vorm van darmkoliek, braken (en met een bloedbijmenging), uitwerpselen met bloedsporen, opgezette buik, pijn in de buik met verhoogde palpatie. De belangrijkste pijn is gelokaliseerd in de navel en heeft een paroxysmale karakter. Vaak leidt het tot verwarring bij de diagnose - pancreatitis, cholecystitis, zelfs appendicitis worden ten onrechte herkend.
  4. De niervariëteit komt bij kinderen veel minder vaak voor dan bij de voorgaande vormen en kan zich ontwikkelen met gegeneraliseerde ontwikkeling, gewoonlijk 1-1,5 maanden na het begin van de ziekte. Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling, verschijnen tekenen van een chronisch type glomerulonefritis met een risico op het ontwikkelen van nierfalen. Deze ziekte wordt gedetecteerd door een verandering in de kleur en samenstelling van urine.
  5. Fulminante vorm van de ziekte. Dergelijke vasculitis bij kinderen wordt beschouwd als de meest ernstige manifestatie van pathologie. Het begin van de ziekte komt plotseling en abrupt. Onmiddellijke symptomen verschijnen onmiddellijk: een huiduitslag met symmetrische lokalisatie, een koortsachtige toestand, overvloedig bloeden, harde ademhaling, verlies van gevoeligheid van de ledematen, braken. Gangreen van de ledematen kan beginnen. In de bloedtest gedetecteerde leukocytose en verhoogde ESR.

Principes van de behandeling van pathologie

Behandeling van vasculitis bij kinderen wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden, rekening houdend met de ernst van de ziekte, de grootte van de focus en de lokalisatie ervan, de leeftijd van het kind en de kenmerken van zijn lichaam.

Het wordt geproduceerd door complexe therapeutische methoden. Allereerst moeten kinderen worden voorzien van strikte bedrust. De medische praktijk leert dat een schending van de pastelkleur tijdens de behandeling vaak leidt tot een terugkerende herhaling van huiduitslag.

Gedeeltelijke verwijdering van het strikte regime wordt slechts 10-12 dagen na het verdwijnen van de uitslag uitgevoerd en dan geleidelijk. De ernst van voedingsstoffen wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een niervorm of een laesie van het spijsverteringsstelsel.

In andere gevallen wordt een gemeenschappelijke tafel aangewezen met goede voeding, maar met een toename van de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines. Alleen voedingsmiddelen die een allergische reactie kunnen veroorzaken, zijn uitgesloten van het dieet.

Basistherapie is gebaseerd op de introductie van geneesmiddelen die de sensibilisatie van het lichaam verminderen, de hypertrofische gevoeligheid verminderen en de bloedvatwanden versterken. Gelijktijdig worden symptomatische therapie en herstellende behandeling geboden. Bij het voorschrijven van antibiotica worden maatregelen genomen om de darmmicroflora te normaliseren.

Medicamenteuze behandeling

Geneesmiddel medicijnen worden strikt genomen op doktersvoorschrift genomen, rekening houdend met de leeftijdsdosis en de juiste leeftijd contra-indicaties. Ongeacht het type vasculitis worden antibloedplaatjesmiddelen voorgeschreven: Dipyridamol, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

Heparine of Fraxiparin is erg populair. Bij de ontwikkeling van de reumatische vorm met gewrichtspijnen worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt: salicylaten, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Als de ziekte in ernstiger stadia met nierbeschadiging is overgegaan, wordt intensievere therapie uitgevoerd met de introductie van corticosteroïden van het prednisolon-type en vers bevroren plasma. Transfusietherapie wordt uitgevoerd met een duidelijke intoxicatie van het lichaam van het kind met een druppel injectie van Rheopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman. Patiënten die vatbaar zijn voor allergische reacties hebben antihistaminegeneesmiddelen nodig (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb) worden aanbevolen om het lichaam van gifstoffen te reinigen.

Patiënten met de identificatie van trombo-angiitis, neurologisch of abdominaal syndroom worden gelijktijdig met Metipred of Cyclophosphamide-therapie plasmaferese voorgeschreven. In het geval van abdominaal syndroom wordt een positief resultaat bereikt door intraveneuze injectie van Novocain-oplossing (tot 0,5%), antispasmodica (No-shpa, Euphyllinum), enzymremmers (Trasilol, Contrical). Complexe therapie zal niet compleet zijn zonder vitaminetherapie. Het is noodzakelijk om te zorgen voor een verhoogde inname van vitamine C, P, E.

De prognose voor de behandeling van pediatrische vasculitis is vrij optimistisch, maar hiervoor moet de behandeling zo snel mogelijk beginnen en een volledige therapiekuur uitvoeren.

De maximaal overweldigende dosis geneesmiddelen wordt op orde gehouden, waarna deze geleidelijk afneemt. De duur van de cursus hangt af van de ernst van de ziekte en de vorm ervan. Met een milde laesie duurt de therapie 3 tot 12 maanden. Gecompliceerde pathologieën worden gedurende minstens 2 jaar met medicatie behandeld.

Welke dokter kan helpen bij pediatrische vasculitis? Elke behandeling in een medische instelling kan beginnen met een therapeut die zal helpen bij de keuze van een specialist. De hoofdbehandeling wordt uitgevoerd door een fleboloog. Afhankelijk van de betrokkenheid van interne organen bij de pathologie, is de deelname van een dermatoloog, nefroloog en neuropatholoog vereist. In geval van ernstige inwendige bloedingen heeft de chirurg mogelijk hulp nodig.

Hoe vasculitis zich manifesteert in kinderen en hoe het wordt behandeld

De inhoud

Vasculitis bij kinderen is een hele groep ziekten die verschillende oorzaken hebben. Al deze ziekten combineren veel voorkomende pathologische processen in het lichaam, waarbij de bloedvaten die interne organen van zuurstof en voedingsstoffen voorzien, zijn beschadigd en verstopt. Tegelijkertijd worden in het lichaam auto-immuunprocessen het eerst geactiveerd, waarbij antilichamen de weefsels van het vasculaire systeem als vreemde agentia waarnemen en beginnen ze aan te vallen, wat vernietiging en blokkering van bloedvaten veroorzaakt. Pathologie is relatief zeldzaam, maar het gevaar dat deze ziekte vormt voor de gezondheid en het leven van kinderen is zeer groot.

Oorzaken en mechanisme van de ziekte

Primaire vasculitis bij kinderen ontwikkelt zich vaak het meest als gevolg van erfelijke factoren.

De opkomst van secundaire ziekte draagt ​​bij tot eerder overgedragen pathologie veroorzaakt door infectieuze agentia, ontstekingsremmend en allergisch.

Zeer gevaarlijk zijn de voorgaande pathologieën, inclusief virale etiologie:

  • streptokokken;
  • paravirus en virale;
  • herpes;
  • veroorzaakt hepatitis B, C.

De aanwezigheid in het lichaam van het kind van chronische infectie kan ook dienen als een trigger voor het begin van de ziekte.

Tegelijkertijd worden de in het bloed circulerende antilichamen op de wanden van de bloedvaten afgezet en beginnen ze hun weefsels als vreemd waar te nemen, ze aan te vallen en ze geleidelijk volledig te vernietigen. Aanvankelijk leidt dit tot een toename van de vasculaire permeabiliteit. De afstand tussen de cellen in de vaten wordt zo groot dat er bloedcellen in de omliggende weefsels terechtkomen. In de organen die bloed door deze bloedvaten ontvangen, begint zich ischaemie te ontwikkelen, wat leidt tot verminderde functie en anatomische veranderingen in de weefsels.

Ook begint de productie van antilichamen tegen bloedcellen te verhogen, verantwoordelijk voor de bestrijding van verschillende pathogenen van ziekten die in het bloed circuleren (neutrofielen).

classificatie

Er is geen enkele classificatie van systemische vasculitis, zoals de ziekte manifesteert zich op verschillende manieren vanwege de verscheidenheid aan oorzaken van pathologie, de processen die in het lichaam plaatsvinden en symptomen.

Momenteel gebruiken artsen verschillende classificaties. Elke groep bevat ziekten met de meest voorkomende specifieke symptomen.

Volgens de factoren voorafgaand aan het begin van de ziekte, is systemische vasculitis verdeeld in primaire en secundaire:

  1. Primair - optreden op de achtergrond van volledig welzijn. Vóór het begin van de ziekte vertoonde het kind geen klachten over zijn gezondheid. Ook werd het begin van de ziekte niet voorafgegaan door verkoudheden, infectieuze, allergische, inflammatoire en andere ziekten, zowel acuut als chronisch.
  2. Secundaire vasculitis treedt op na een infectieuze, virale, allergische, inflammatoire en andere etiologie.
Volgens de diameter van de aangetaste schepen worden de ziekten geclassificeerd als vasculitis van kleine, middelgrote en grote schepen:
  1. Wanneer haarvaten, venulen en arteriolen worden vernietigd, via de wanden waarvan zuurstof en voedingsstoffen in organen en weefsels dringen, diagnosticeren ze vasculitis van kleine bloedvaten.
  2. Als middelgrote bloedvaten worden beschadigd, waarlangs bloed en voedingsstoffen naar organen worden getransporteerd, wordt vasculitis van middellang kaliber bloedvaten gediagnosticeerd.
  3. Wanneer het belangrijkste bloedvat bij het proces betrokken is - de aorta en de grote slagaders die daarvan vertakken, wordt de diagnose van vasculitis van grote bloedvaten gemaakt.

Op de morfologische basis van de ziekte is verdeeld in het voorkomen van necrotiserende of granulomateuze ontsteking.

Er is ook een classificatie door de aanwezigheid of afwezigheid van gigantische multicore-cellen.

symptomen

Kindervasculitis verschilt van de ziekte bij volwassenen in acute kuren en meer uitgesproken symptomatologie. Ook hebben kinderen vaker dan volwassenen last van hemorragische vasculitis. Wanneer dit gebeurt, zijn de haarvaten van de huid, organen van het maag-darmkanaal, weefsels van de gewrichten en nieren beschadigd.

Aan het begin van de ziekte heeft vasculitis bij kinderen veel voorkomende symptomen. Later, tijdens de ontwikkeling van de ziekte, beginnen verschillende organen en weefsels te lijden. Symptomatologie begint op dit moment uit te breiden en hangt al af van de organen en weefsels die bij het proces zijn betrokken, en de diepte van hun schade. Ook de diameter van de vaten vatbaar voor vasculitis beïnvloedt ook het klinische beeld.

Veel voorkomende symptomen zijn:

  • koorts. De temperatuur kan laag zijn, niet hoger dan 37,5 0, of maximaal 38 0;
  • gewrichtspijn;
  • gewichtsverlies;
  • verminderde eetlust;
  • verschillende huiduitslag verschijnen op de huid, beide van hetzelfde type en polymorf;
  • de labiliteit van het zenuwstelsel - kinderen worden humeurig om een ​​reden, zeuren, er is een frequente verandering van stemming.

Over het algemeen komt de analyse van bloedvasculitis bij kinderen tot uiting in een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, een schending van de verhouding van eiwitfracties. Verhoogt ook het gehalte aan leukocyten.

Vervolgens hangen de bijbehorende symptomen af ​​van de diameter van de aangetaste bloedvaten en de ziektes die zich ontwikkelen.

Met de vernietiging van grote slagaders kunnen ziekten zijn zoals aortitis, reuzencelarteritis, Takayasu-arteritis.

Middelgrote vasculitis leidt tot nodulaire polyarteritis, de ziekte van Kawasaki.

Het verslaan van de slagaders van kleine en middelgrote diameter veroorzaakt Wegener-granulomatose, microscopische polyarteritis, idiopathische vasculitis van het centrale zenuwstelsel.

diagnostiek

Om vasculitis bij een kind te diagnosticeren, moet naast de kinderarts een grondig onderzoek door een aantal bekwame specialisten worden uitgevoerd. Gezien de auto-immuunprocessen in het lichaam, is eerst de raadpleging van de immunoloog noodzakelijk. Ook vereiste onderzoeken cardioloog, reumatoloog en neuroloog. Om de mate van betrokkenheid bij het pathologische proces van andere organen van het lichaam te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​longarts, nefroloog, gastro-enteroloog en oogarts te raadplegen. Als de ziekte werd voorafgegaan door allergische reacties, is het noodzakelijk om aanvullend te worden onderzocht door een allergoloog.

U zult ook laboratorium- en instrumentele diagnostiek moeten ondergaan, inclusief de volgende procedures:

  • algemene en biochemische bloedtest;
  • immunogram;
  • urineonderzoek;
  • echografie van de interne organen;
  • angiografie;
  • Doppler-onderzoek;
  • magnetische resonantie of computertomografie;
  • elektrocardiografie;
  • reovasography;
  • elektro.

Weefselbiopsie wordt ook vaak voorgeschreven voor verder histologisch onderzoek.

Smalle specialisten om de diagnose te verduidelijken, de omvang van schade aan het lichaam en de ernst van de conditie van het kind te bepalen, kunnen andere onderzoeken en tests aanbevelen. Dit zal helpen om de meest effectieve behandeling te kiezen en het kind te beschermen tegen invaliditeit.

behandeling

Vasculitis bij kinderen vereist langdurige behandeling in een ziekenhuis.

De therapie wordt uitgevoerd om de volgende doelen te bereiken:

  • het stoppen van de ontwikkeling van de ziekte;
  • preventie van het optreden van complicaties;
  • verwijdering van symptomatische manifestaties van vasculitis, verslechtering van de kwaliteit van leven;
  • eliminatie van het risico van overlijden in ernstige mate.

Om de effectiviteit van de behandeling te verbeteren en de ernst van het pathologische proces te verminderen, wordt een therapeutisch dieet voorgeschreven. Allereerst moeten alle voedingsmiddelen die een allergische reactie veroorzaken, zelfs de kleinste, worden uitgesloten van het dieet van het kind. Producten die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte zijn ook uitgesloten. Dit zijn rijke producten, bewaard in welke vorm dan ook, fast food. Om het lichaam tijdens en na een ernstige medicamenteuze behandeling te herstellen, is het nodig om het lichaam van de kinderen te verzadigen met vitamines en micro-elementen. Daarom moet een grote hoeveelheid vers fruit en groenten, melkzuurproducten in de voeding worden opgenomen.

Specifieke behandeling van systemische vasculitis bij kinderen vindt in verschillende fasen plaats:

  1. In het eerste stadium is het noodzakelijk om alle ontstekings- en auto-immuunprocessen zo snel mogelijk te onderdrukken, vóór de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in het lichaam. Gebruik hiervoor de maximaal toegestane dosis glucocorticoïden. Ook kan de behandeling worden aangevuld met immunoglobulinen, pulstherapie, immunosuppressiva, plasmaferese. Microcirculatiestoornissen worden gecorrigeerd door geneesmiddelen die de bloedplaatjesaggregatie beïnvloeden of de reologische kwaliteit van bloed verbeteren.
  2. In de tweede fase van de behandeling worden onderhoudsdoses glucocorticoïden en immunosuppressiva voorgeschreven om het lichaam in stabiele remissie te brengen. Ook individueel geselecteerde geneesmiddelen die het mechanisme van ziekte-ontwikkeling beïnvloeden. Tegelijkertijd worden inwendige organen behandeld, waarbij al functionele of anatomische veranderingen door vasculitis zijn opgetreden. In hetzelfde stadium kan de vraag naar de noodzaak van chirurgische behandeling worden opgelost.
  3. De derde fase van de therapie wordt uitgevoerd met de volledige stabilisatie van de toestand van het kind en de verwijdering van de ziekte in stabiele remissie. Ook uitgevoerd restauratieve behandeling van gewonde interne organen en revalidatiemaatregelen. Met effectieve behandeling in de eerste en tweede fase duurt de derde fase in de regel een leven lang.

Veel voorkomende vormen van vasculitis bij kinderen

De volgende soorten vasculitis komen het meest voor bij kinderen:

  1. Hemorrhagic. Bij dit type ziekte zijn de haarvaten van de huid en inwendige organen beschadigd. Kinderen beginnen meestal ziek te worden vanaf de leeftijd van 4 jaar en het hoge risico van de ziekte houdt aan tot 12. Het overschrijden van deze leeftijdsgroep is uiterst zeldzaam. Een provocerende factor voor de ziekte zijn kinderinfecties, tonsillitis, vaccinatie. Een uitslag in deze vorm van vasculitis bevindt zich op de extensoroppervlakken van de ledematen en op de billen. De rest van de huid bedekt met een uitslag veel minder. Kinderen klagen over pijn in de gewrichten en spieren van de benen, snelle vermoeidheid, worden prikkelbaar. Er kunnen ook klachten zijn van hoofdpijn, vergelijkbaar met migraine bij lokalisatie, evenals pijn in de maag. Jongens kunnen pijn en zwelling van het scrotum ervaren.
  2. Allergische. Uitslag heeft voornamelijk invloed op het onderlichaam: billen, dijen en benen. Verschijnt na het lijden aan schimmel-, bacteriële en virale infecties. Ook kan allergische vasculitis bij kinderen een allergische reactie zijn van het lichaam op voedsel, medicijnen, huishoudelijke en hygiënische chemie.
  3. Urtikarny vasculitis. Het heeft ook een allergische etiologie, daarom wordt het soms beschouwd als een type allergische vasculitis. Huiduitslag lijkt op urticaria. In tegenstelling tot urticaria is de dichtheid van de wortels echter veel hoger en gaan ze veel langer mee in de tijd, tot meerdere dagen. Ook ervaart het kind in plaatsen van uitslag in plaats van een jeuk een brandend gevoel of pijn. Nadat de uitslag is verdwenen, blijven pigmentvlekken en blauwe plekken op hun plaats. Begeleid door verhoogde lichaamstemperatuur. In de toekomst komen gewrichtspijnen samen, worden verschillende spijsverteringsstoornissen opgemerkt en ontwikkelt zich glomerulonefritis.

Klinisch onderzoek van kinderen met vasculitis

Kinderen die lijden aan systemische vasculitis worden door een wijk-kinderarts en reumatoloog naar het dispensarium gebracht.

Dit betekent dat artsen:

  • inspecteer het kind regelmatig;
  • houd een dagboek bij van zijn gezondheid;
  • stuur naar het nodige advies om specialisten te versmallen;
  • toezicht houden op de tijdige aflevering van alle tests en het doorlopen van diagnostische procedures om de ziekte en de gezondheid van het kind te controleren;
  • indien nodig, de dosering van geneesmiddelen onmiddellijk aanpassen, en ze vervangen door effectievere middelen;
  • de problemen van de doelmatigheid van routinematige vaccinatie oplossen;
  • tijdig revalideren bij de ontwikkeling van infectieziekten;
  • een handicap signaleren.

Examens en consulten na ontslag uit het ziekenhuis worden met een bepaalde frequentie uitgevoerd. Dus, het eerste jaar na ontslag uit het ziekenhuis worden alle onderzoeken en onderzoeken maandelijks uitgevoerd. Met een stabiele gezondheidstoestand van het kind en het ontbreken van vooruitgang bij de ontwikkeling van de ziekte in het tweede jaar na het ontslag, wordt een dergelijk volledig onderzoek eenmaal per drie maanden uitgevoerd. Sinds het derde jaar wordt het dispensarium eenmaal per zes maanden gecontroleerd.

Vasculitis bij kinderen - oorzaken, symptomen, behandeling

De term "vasculitis" kan worden gebruikt voor het beschrijven van elke aandoening die wordt gekenmerkt door ontsteking van het bloed of lymfevaten. Vasculitis bij kinderen is geen onderscheidende ziekte, maar eerder een symptoom of kenmerk van een aantal verschillende ziekten en kan van invloed zijn op vaten van elk type of grootte, inclusief grote slagaders en aderen, evenals arteriolen, venulen en haarvaten. De term "pediatrische vasculitis" wordt gebruikt om te verwijzen naar een groep ziekten, voornamelijk met betrekking tot kinderen en adolescenten. Deze stoornissen variëren sterk in ernst, evenals de soorten aangetaste bloedvaten en organen. Sommige van de ziekten zijn mild van aard en verdwijnen zonder behandeling, terwijl andere mogelijk levensbedreigend zijn. De meest voorkomende vasculitis bij kinderen is het Kawasaki-syndroom (ziekte van Kawasaki) en hemorrhagische vasculitis.

Classificatie van vasculitis

De meest gebruikte classificatieschema's voor vasculitis verdelen de laatste in types volgens de grootte van de deelnemende bloedvaten:

Vasculitis van grote bloedvaten. Deze categorie omvat twee stoornissen, waarvan er één, Takayasu's arteritis, voorkomt bij kinderen en adolescenten.

Vasculitis van de middelste bloedvaten. Deze categorie omvat polyarteritis nodosa en de ziekte van Kawasaki.

Vasculitis van kleine bloedvaten. Aandoeningen in deze categorie zijn hemorrhagische vasculitis en Wegener-granulomatose.

Gevaar voor vasculitis

Vasculitis kan de bloedvaten op twee verschillende manieren beschadigen. In sommige gevallen wordt het ontstoken weefsel verzwakt en uitgerekt en vormt het een bobbel in de vaatwand, het aneurysma. Het aneurysma kan uiteindelijk scheuren, wat leidt tot het vrijkomen van bloed in nabijgelegen weefsels. In andere gevallen veroorzaakt ontsteking vernauwing van de bloedvaten, soms in die mate dat er geen bloed meer door het vat kan stromen. In het geval van voldoende grote bloedvaten die een specifiek orgaan of een deel van het lichaam voeden, sterft het weefsel.

Symptomen van vasculitis bij kinderen

Vroege symptomen van vasculitis omvatten vaak koorts, zwakte, verlies van eetlust, gewichtsverlies, vermoeidheid, pijn in spieren en gewrichten, evenals zwelling van de laatste. Een deel van de vasculitis uit de kindertijd heeft invloed op de huid, met huiduitslag, zweren of roodpaarse vlekken, bekend als purpura. Anderen beïnvloeden de longen, het maagdarmkanaal, de nieren, de lever, het zenuwstelsel, de ogen of de hersenen, wat leidt tot symptomen zoals buikpijn, diarree, hoest, hoge bloeddruk, kortademigheid, wazig zien, hoofdpijn, flauwvallen gevoelloosheid in de ledematen. De specifieke symptomen van de meest voorkomende pediatrische vasculitis worden hieronder in meer detail beschreven.

Kindervasculitis

Sommige van de vasculitis in de kindertijd kunnen worden voorafgegaan door infectieziekten, maar de meeste zijn nog relatief zeldzame aandoeningen.

Hemorragische vasculitis treft meestal kinderen tussen drie en twaalf jaar oud. De ziekte komt voor in Noord-Amerika van november tot januari; volgens sommige schattingen, elke vijftien kinderen op honderdduizend. Ongeveer de helft van de kinderen met deze aandoening had twee tot drie weken voor het begin van vasculitis de diagnose acute faryngitis of een andere bovenste luchtweginfectie.

De ziekte van Kawasaki treft jaarlijks één op de drie kinderen op elke tienduizend. De ziekte komt veel vaker voor in Japan, tachtig procent van de gevallen komt voor bij kinderen jonger dan vijf jaar.

Nodulaire polyarteritis bij kinderen is een zeldzame ziekte en wordt soms beschreven als een ernstiger variant van de ziekte van Kawasaki. Incidentie is een onzekere factor, voornamelijk als gevolg van onenigheid tussen artsen over de classificatie van pediatrische vasculitis. Nodulaire polyarteritis komt vaker voor bij kinderen van Aziatische afkomst.

Takayasu's arteritis wordt voor het eerst beschreven door een Japanse oogarts in 1908, en het is in de eerste plaats een ziekte van adolescenten en jongvolwassen vrouwen, hoewel het voorkomt bij kinderen vanaf de leeftijd van zes maanden. Takayasu's arteritis is een relatief zeldzame ziekte die ongeveer drie personen per miljoen treft. In India wordt Takayasu's arteritis vaker geassocieerd met tuberculose.

Wegener-granulomatose is ook een zeldzame ziekte die wordt gediagnosticeerd bij één tot drie personen voor elke honderdduizend. Het is echter een van de meest ernstige en gevaarlijke vasculitis.

Oorzaken van vasculitis bij kinderen

Er is geen enkel pathologisch proces dat ten grondslag ligt aan alle vasculitis bij kinderen. Verschillende redenen zijn voorgesteld voor specifieke ziekten.

Hemorragische vasculitis

Hoewel de uiteindelijke oorzaak van deze ziekte onbekend is, wordt deze meestal voorafgegaan door acute bovenste luchtweginfecties bij minstens de helft van de kinderen die worden gediagnosticeerd. In andere gevallen lijkt hemorragische vasculitis te worden veroorzaakt door een immuuncomplexreactie op sommige vaccins (meestal tyfus, mazelen, gele koorts of choleravaccins) of geneesmiddelen (meestal penicilline, erytromycine, kinidine, kinine). Gekenmerkt door de aanwezigheid bij kinderen met een diagnose van hemorrhagische vasculitis hogere niveaus van immunoglobuline A in het bloed en de afzettingen op de wanden van bloedvaten.

Ziekte van Kawasaki

Besmettelijke organismen worden verondersteld de oorzaak te zijn, maar sinds vandaag zijn er geen specifieke virussen of bacteriën geïdentificeerd. De ziekte van Kawasaki is geassocieerd met verschillende middelen, waaronder parvovirus B19, HIV-infectie, mazelen, influenzavirussen, rotavirussen, adenovirussen. Sommige artsen geloven dat genetische en immunologische factoren ook betrokken zijn bij de ziekte.

Nodulaire polyartritis bij kinderen

Zoals in het geval van de ziekte van Kawasaki, worden verschillende infectieuze organismen beschouwd als de oorzaak van deze ziekte, waaronder het hepatitis B-virus, het Epstein-Barr-virus, verschillende retrovirussen, streptokokken. Geen van deze virussen of bacteriën werd echter gedetecteerd bij alle patiënten met infaltiele nodulaire polyartritis. Een andere theorie is dat de laatste een immuuncomplex-ziekte is, maar de triggers zijn tot op heden niet geïdentificeerd.

Arteritis Takayasu

De oorzaken van de ziekte zijn onbekend, maar kunnen genetische factoren omvatten, omdat Takayasu's arealitis is geregistreerd in identieke tweelingen.

Wegener-granulomatosis

De oorzaak van Wegener-granulomatose is ook niet bekend, maar vermoedelijk kan deze, zoals bij andere vasculitis, veroorzaakt worden door verschillende ziekteverwekkende organismen (inclusief schimmels, bacteriën en virussen). Genetische associatie niet vastgesteld.

Kenmerkende symptomen van vasculitis

De vroege symptomen van vasculitis bij kinderen zijn vaak moeilijk te onderscheiden van de symptomen van andere ziekten. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor elke afzonderlijke ziekte.

Hemorragische vasculitis

Hemorrhagic vasculitis is een acute aandoening die wordt gekenmerkt door koorts (ongeveer 38 ° C), purpura, gewrichtspijn (meestal in de enkels en knieën), buikpijn, inwendige bloedingen in het spijsverteringskanaal en ontsteking van de nieren. Jongens met deze aandoening hebben vaak een ontsteking van de testikels.

Ziekte van Kawasaki

De ziekte van Kawasaki kent drie stadia: acuut - ongeveer tien dagen lang, die wordt gekenmerkt door hoge koorts (meer dan 40 ° C), ontsteking van de tong en lippen kraken, conjunctivitis, problemen met de lever, nieren en het maagdarmkanaal en ontsteking van de hartspier; de subacute fase duurt ongeveer drie weken en wordt gekenmerkt door prikkelbaarheid, verlies van eetlust, peeling van de huid van de vingertoppen en de ontwikkeling (ongeveer twintig procent van de patiënten) aneurysmata in de kransslagader; de derde fase wordt gekenmerkt door de uitbreiding van het aneurysma en mogelijke hartaanval. De ziekte van Kawasaki is de belangrijkste oorzaak van verworven hartproblemen bij kinderen in ontwikkelde landen.

Nodulaire polyartritis bij kinderen

De vroege symptomen van deze ziekte zijn niet specifiek, in de regel is het koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies, buikpijn. De ziekte tast de nieren, het hart en de lever aan. Afhankelijk van het betrokken orgaan kunnen zich aneurysmata ontwikkelen in de slagaders die bloed aan de nieren leveren, nierfalen, aneurysmata van de kransslagader, congestief hartfalen, massale bloedingen in het maagdarmkanaal, aneurysma's in de slagaders die bloed aan de hersenen toedienen, beroerte. Ongeveer de helft van de kinderen heeft gewrichtspijn of huiduitslag; jongens ervaren vaak pijn in de testikels.

Arteritis Takayasu

Takayasu-arteritis is een chronische ontstekingsziekte die de aorta en zijn hoofdtakken aantast. Vroege symptomen zijn koorts, gewichtsverlies en een algemeen gevoel van vermoeidheid. De ziekte kan enkele maanden of zelfs jaren niet worden gediagnosticeerd. Ontsteking van de aorta resulteert uiteindelijk in de vorming van een aneurysma of de vernauwing of volledige blokkering van bloedvaten. De patiënt kan pijn voelen in die delen van het lichaam die hebben geleden aan onvoldoende bloedtoevoer, bijvoorbeeld in de benen bij het lopen of kramp in de buik na het eten. In zeldzame gevallen kan er een hartaanval of beroerte zijn. Takayasu's arteritis wordt soms de afwezigheid van hart- en vaatziekten genoemd, omdat de arts geen puls aan één kant van het lichaam van de patiënt waarneemt. Een andere diagnostische sleutel is een significant verschil (meer dan 30 mmHg) van de bloeddruk aan de linker- en rechterkant van het lichaam.

Wegener-granulomatosis

Wegener-granulomatose beïnvloedt het vaakst de bovenste luchtwegen, ogen, oren, nieren en huid. De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van granulomen, kleine klonters of knobbeltjes van ontstekingscellen in het weefsel van de patiënt. De patiënt kan terugkerende oorinfecties hebben die langzaam genezen, ontsteking van de weefsels in het oog, ontstoken sinussen, neusbloedingen, bloed ophoesten, vernauwing van de luchtpijp en het zadel van de neus als gevolg van vervorming veroorzaakt door afbraak van het kraakbeen. Een kind kan ook last hebben van gewrichtspijn, verlies van eetlust, huidletsels en koorts. Wegener's vasculitis kan leiden tot een hartaanval. Als de ziekte niet wordt behandeld, gaat deze uiteindelijk over op nierfalen en kan de dood tot gevolg hebben.

Wanneer een dokter bezoeken?

Ouders moeten een arts raadplegen als het kind de volgende symptomen heeft:

  • malaise (algemeen gevoel van lichamelijk ongemak),
  • verlies van eetlust
  • koorts,
  • energieverlies
  • opvallend paars
  • tintelingen of andere ongebruikelijke sensaties gevolgd door gevoelloosheid in bepaalde delen van het lichaam.

Diagnose van vasculitis bij kinderen

De diagnose van vasculitis wordt gecompliceerd door verschillende factoren. Veel van de vroege symptomen van pediatrische vasculitis zijn niet specifiek voor deze aandoeningen en kunnen een breed scala aan andere mogelijke oorzaken hebben. In veel gevallen kan het zijn dat de arts bepaalde orgels of orgaansystemen niet kan diagnosticeren. Dit sluit andere mogelijke diagnoses uit, zoals bacteriële of virale infecties, collageen vaatziekten, allergische reacties, evenals kwaadaardige tumoren.

Een andere factor die het moeilijk maakt om een ​​diagnose te stellen, is dat verschillende kindervasculitis overlappende symptoomprofielen heeft. Hoewel de lijsten met diagnostische criteria zijn ontwikkeld voor verschillende ziekten in deze groep, voldoen sommige patiënten niet aan de criteria voor een bepaalde aandoening.

De eerste stap in de diagnose is het bestuderen van de geschiedenis van de ziekte. De arts stelt een diagnose op basis van de leeftijd, het geslacht, de etniciteit van de patiënt en een geschiedenis van recente vaccinaties of infecties van de bovenste luchtwegen. Het is ook belangrijk als het kind koorts, buikkrampen, diarree of spier- of gewrichtspijn heeft. De tweede stap is een algemeen lichamelijk onderzoek. Sommige van de vasculitis beïnvloeden de bloedsomloop, oog- of huidaandoening. Takayasu's arteritis beïnvloedt bijvoorbeeld de pols en bloeddruk van de patiënt, en produceert ook kleine bloedingen in het netvlies, terwijl de ziekte van Kawasaki wordt gekenmerkt door conjunctivitis (ontsteking van de oogleden). De arts onderzoekt de huid van het kind op purpura, andere huiduitslag of zweren, roodheid of zwelling, met aandacht voor de locatie van deze aandoeningen. In de meeste gevallen wordt het kind naar een specialist gestuurd voor verdere evaluatie. Dit kan een reumatoloog, een cardioloog, een neuroloog of een specialist in besmettelijke ziekten zijn.

Laboratoriumtests

Laboratoriumtests voor vasculitis omvatten bloed- en urinetests. Bloedonderzoek omvat een complete analyse, een serum biochemische test, ESR, tests voor reumafactor en circulerende immuuncomplexen, evenals tests voor antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen. Nierfunctiewaardering is ook gedaan. De arts kan ook een biopsie van de huid, spieren, longen of sinussen uitvoeren.

Beeldvormende onderzoeken die worden gebruikt voor het diagnosticeren van verschillende pediatrische vasculitis omvatten een röntgenfoto van de thorax of sinus-computertomografie voor Wegener-granulomatose; CT van de aorta, angiografie of echografie voor Takayasu's arteritis; arteriografie of echocardiografie; thoraxfoto in de ziekte van Kawasaki; thoraxfoto, abdominale echografie of onderzoek van het maagdarmkanaal bij hemorrhagische vasculitis.

Behandeling van vasculitis bij kinderen

De behandeling van kinderen met een van deze ziekten is sterk geïndividualiseerd; het wordt uitgevoerd rekening houdend met de specifieke aangetaste organen en de algemene toestand van het kind. Hemorragische vasculitis wordt meestal zonder specifieke therapie behandeld. De algemene doelstellingen van de behandeling van vasculitis zijn het verminderen van de ontsteking van de getroffen bloedvaten; behoud van een adequate bloedtoevoer naar vitale organen en huid; en controle van bijwerkingen van geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor de behandeling van vasculitis.

medicijnen

De meeste patiënten met vasculitis, als er een ontsteking van de bloedvaten is, nemen corticosteroïden die de gewrichtspijn verlichten. Andere soorten geneesmiddelen die worden aanbevolen voor vasculitis zijn immunosuppressiva en anticoagulantia. Immunosuppressiva worden voorgeschreven om ontstekingen te behandelen door de reactie van het lichaam op allergenen en andere triggers te verminderen, terwijl anticoagulantia de vorming van bloedstolsels voorkomen en bloedvaten blokkeren die versmald zijn door een ontsteking. Kinderen met spier- of gewrichtspijn kunnen niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) krijgen. Antibiotica zijn geïndiceerd voor patiënten met Wegener-granulomatose.

chirurgie

Patiënten met arteritis Takayasu hebben vaak een chirurgische reparatie van beschadigde slagaders nodig. De meest gebruikelijke procedures op dit gebied zijn ballonangioplastie of stenting. Een stent is een kleine metalen buis of draad die in een beschadigd bloedvat wordt ingebracht. In ernstige gevallen moet het beschadigde gebied van de slagader mogelijk volledig worden verwijderd en worden vervangen door een implantaat van kunstmatig materiaal.

Voedsel met vasculitis bij kinderen

Kinderen die een hoge bloeddruk ontwikkelen met vasculitis hebben meestal een natriumarm dieet.

De auteur van het artikel: Valery Viktorov, "Moscow Medicine Portal" ©

Disclaimer: de informatie in dit artikel over vasculitis bij kinderen is alleen bedoeld om de lezer te informeren. Het kan geen vervanging zijn voor advies van een professionele medische professional.

Vasculitis bij een kind: waarom ontstaat het en hoe wordt het behandeld?

Vasculitis is een ontsteking van de bloedvaten die interfereert met de functie van de aderen en slagaders. De ziekte is vaak beladen met schade aan inwendige weefsels, organen en systemen. Bij kinderen komt vasculitis bijna altijd in ernstige vorm voor en het gebrek aan goede behandeling leidt in veel gevallen tot de dood.

oorzaken van

De precieze oorzaken van de ontwikkeling van vasculitis bij een kind zijn nog onbekend voor de wetenschap. Het is echter mogelijk om bepaalde risicofactoren te identificeren die de kans op het optreden van de ziekte vergroten:

  1. Microben en virussen. De aanwezigheid in het lichaam van virale en infectieziekten draagt ​​bij tot de nederlaag van de slagaders en aders, die uiteindelijk leidt tot vasculitis. Foci van chronische infecties hebben een bijzonder sterk effect op de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van kleine en middelgrote vasculaire ontsteking. Een kind kan een ziekte hebben na het hebben van hepatitis B- en C-, herpes-, griep-, parvovirus- en streptokokkeninfecties.
  2. Erfelijkheid. Onder de erfelijke factor verwijst naar de aangeboren overgevoeligheid van bloedvaten en een neiging tot reumatische en vaatziekten.
  3. Allergy. Allergische reacties die optreden in het lichaam van het kind, creëren voorwaarden voor het verhogen van de gevoeligheid van de wanden van bloedvaten. Bovendien kunnen tijdens een exacerbatie van allergische reacties tijdens het contact van het kind met het allergeen, de wanden van de bloedvaten worden beschadigd, waardoor hun ernstige ontsteking en oedeem zich ontwikkelen. Sommige gevallen van vasculitis hebben een nauwe relatie met de intolerantie van het kind voor drugs.
  4. Toxines. De ziekte kan zich ontwikkelen met langdurige accumulatie van toxische stoffen in de subcutane weefsellagen. Ze beschadigen niet alleen het lichaam als geheel, beschadigen organen en systemen, maar kunnen ook rechtstreeks een negatief effect hebben op de activiteit van de schepen.
  5. Vaccinatie. Vasculitis kan een negatieve reactie op het vaccin zijn. Vaccinatie is zelden een factor bij het uitlokken van de ziekte, dus bewuste ouders moeten vaccinaties niet weigeren omdat ze bang zijn dat een baby wordt getroffen door vasculitis.
  6. Temperatuur modus. Veel experts discussiëren nog steeds over de vraag of hypothermie en oververhitting factoren zijn die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Er bestaat echter zo'n theorie.

De redenen voor vasculitis, relevant voor zowel volwassenen als kinderen, worden beschreven in de volgende video:

Symptomen en soorten pediatrische vasculitis

De bijbehorende symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het specifieke type vasculitis.

Allergische vasculitis

Symptomen van allergische vasculitis bij een kind kunnen verschillen: de grootte van de aangetaste bloedvaten beïnvloedt de manifestaties van de ziekte. In dit verband kan dit type ziekte gepaard gaan met:

  • de vorming van een pijnlijke uitslag;
  • branderig gevoel;
  • jeuk;
  • een lichte stijging van de temperatuur;
  • algemene malaise;
  • het verschijnen van luchtbellen op de huid;
  • kleuring uitslag in paarse kleur;
  • zweren met rond necrotisch weefsel.

De uitslag heeft het uiterlijk van nodulaire formaties van verschillende vormen. De uitslag zelf bevindt zich voornamelijk op de armen, benen en af ​​en toe op de huid van het lichaam.

purpura

De bijbehorende symptomen van purpura bij een kind zijn niet alleen afhankelijk van het type ontstoken bloedvaten, maar ook van de mate van beschadiging van de inwendige organen. Gezien alle factoren is deze vorm van pediatrische vasculitis inherent aan:

  • hartritmestoornissen en gedempte harttonen;
  • pijn in de gewrichten en de buik;
  • bloed in de urine;
  • geelzucht;
  • huiduitslag, bloeding bij de geringste schade;
  • hoofdpijn;
  • ijzergebreksanemie;
  • bloedingen in slijmvliezen;
  • koorts;
  • neurologische aandoeningen - slaapstoornissen, prikkelbaarheid, enz.;
  • convulsief syndroom;
  • huiduitslag van gele naar blauwe tint, die visueel op kneuzingen lijkt, zonder pijn.

Niervorm

Ook bekend als Schönlein-Genoch-aandoening, treft renale vasculitis meestal volwassenen. Het is echter ook te vinden bij een kind. Het heeft de volgende symptomen:

  • de aanwezigheid van bloed in de urine;
  • zwelling van het gezicht;
  • hoge bloeddruk.

In tegenstelling tot de meeste andere vormen, geeft nier, als een regel, geen gelijktijdige symptomen op de huid, wat de diagnose enorm bemoeilijkt.

Longvorm

Meestal lijden kinderen aan pulmonale vasculitis in de winter en de lente seizoenen. Voor dit type ziektegevallen is kenmerkend:

  • artritis van verschillende gewrichten;
  • pijn in de gewrichten en spieren;
  • snel en onverklaarbaar gewichtsverlies van het kind;
  • hoesten, kortademigheid en andere ademhalingsproblemen;
  • koorts;
  • huidletsels, slijmvliezen en nieren van verschillende aard van oorsprong.

Reumatoïde vasculitis

Reumatoïde vorm van de ziekte komt zelden voor bij kinderen, maar dergelijke gevallen worden wel geregistreerd. Herken de ziekte door symptomen:

  • pijnlijke gebreken (necrose) van de huid rond de nagels;
  • pijn op de borst en kortademigheid;
  • pijn in de ogen en verhoogde gevoeligheid voor licht;
  • ernstige zwakte;
  • koorts;
  • nachtelijk zweten;
  • rillingen;
  • paresis - gedeeltelijk verlies van motorische functie van de handen of voeten van het kind;
  • gewichtsverlies;
  • een gevoel van gevoelloosheid, tintelingen en pijn in de ledematen;
  • het optreden van zweren;
  • tekenen van "acute buik";
  • scleritis - het verschijnen van roodheid van het wit van de oogbol.

Abdominale vasculitis

De vorm van de buik verwijst naar ernstige vormen van hemorragische vasculitis op de kinderleeftijd, waarvan een van de complicaties gastro-intestinale bloeding is. Het wordt gekenmerkt door de volgende bijbehorende symptomen:

  • acute, krampende buikpijn, gelokaliseerd in de navel of in het onderste deel van rechts, nabootsing van acute blindedarmontsteking, die soms tot onredelijke chirurgische ingrepen leidt;
  • het verschijnen van de uitslag onmiddellijk erna of samen met pijn in de buikholte;
  • pijnscheuten kunnen meerdere keren per dag worden herhaald;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • diarree;
  • de aanwezigheid van bloed in braaksel.

Abdominale vasculitis komt voor bij kinderen is moeilijk en zit boordevol complicaties. Het vereist dus ook een tijdige en competente behandeling.

Mogelijke complicaties en prognose

Complicaties en gevolgen van vasculitis bij een kind hangen nauw samen met de vorm van de ziekte. In de beginfase van de ziekte brengt dit in feite alleen fysiek en esthetisch ongemak met zich mee. Naarmate de ziekte vordert, wordt de gezondheidstoestand en gezondheid van kinderen echter steeds erger.

Huid- en allergische vasculitis bij jonge patiënten is beladen met verdere progressie als gevolg van gebrek aan behandeling. Uiteindelijk kan schade aan verschillende interne organen en systemen optreden. Dit betekent dat, ondanks de initiële goede kwaliteit van vasculitis, het gebrek aan competente medische zorg kan leiden tot ernstige gevolgen.

De resultaten van hemorragische pediatrische vasculitis zijn bijna altijd:

  • nierfalen;
  • uitsterven van het darmgebied;
  • peritonitis;
  • de vorming van darmobstructie;
  • bloeden in de longen en de buik;
  • handicap door laesies van de interne organen.

Zonder tijdige en competente therapie kunnen veranderingen in het lichaam van het kind onomkeerbaar worden. Dergelijke complicaties treden echter alleen op bij een laat bezoek aan een specialist of bij zelfbehandeling.

Bij kinderen is het beloop van vasculitis bijna altijd moeilijk, maar tegelijkertijd worden jonge patiënten veel beter behandeld dan volwassenen, zodat ze volledig kunnen genezen van de ziekte. Kinderen hebben een speciaal regime en langdurige therapie nodig. Als alle voorschriften en aanbevelingen worden gevolgd, is de prognose voor de baby gunstig.

diagnostiek

Het proces van diagnose van vasculitis bij een kind begint op het kantoor van de kinderarts. Ondanks het feit dat dit een specialist in algemene geneeskunde is, is hij degene die de eerste tests zal voorschrijven aan een kleine patiënt. Maar een kinderarts alleen zal niet genoeg zijn om de diagnose te bevestigen of te ontkennen. In dit verband kan overleg met een immunoloog, een hematoloog en een reumatoloog vereist zijn.

Diagnose van vasculitis bij een kind omvat een onderzoek:

  • allergietests;
  • bloedstollingstest;
  • arteriografie;
  • bloed biochemie;
  • hulponderzoeken van bloedvaten;
  • Doppler;
  • immuun testen;
  • computertomografie (CT);
  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
  • algemene bloed- en urinetests;
  • levertesten;
  • reumatische tests;
  • echografie (echografie) van schepen;
  • In de regel krijgen kinderen geen diagnostische biopsie toegewezen, maar in sommige gevallen kan het kind er ook naar worden verwezen.

Op basis van alle ontvangen informatie krijgt de specialist de juiste behandeling toegewezen.

behandeling

De behandeling van kinderen met vasculitis wordt alleen in stationaire omstandigheden uitgevoerd. Naleving van bedbeperking is verplicht, vooral als de hemorragische vorm bij een jonge patiënt wordt vastgesteld. Bij niet-naleving van bedrust neemt het aantal laesies en de mate van ontwikkeling van de ziekte snel toe.

eten

Welk type pediatrische vasculitis dan ook wordt gediagnosticeerd, het vereist een bepaald dieet, dat ten minste vijf maaltijden per dag omvat. Bovendien moet het dagmenu van het kind de vitaminen A, B, C en K bevatten. Het gebruik van zout moet tegelijkertijd worden geminimaliseerd. Dit voedingssupplement is al ongezond voor een groeiend organisme en als de gezondheidstoestand verergerd wordt door vasculitis, mag de maximale dagelijkse dosis zout niet hoger zijn dan een theelepel zonder glijbaan.

Calcium is van vitaal belang voor kinderen, iedereen weet dit. Niet iedereen weet echter dat het de inhoud van dit spoorelement in het lichaam is dat aan vasculitis lijdt. In dit opzicht moet het dieet van het kind zuivelproducten met een laag vetgehalte bevatten:

  • melk;
  • yoghurt;
  • ijs;
  • zure room;
  • kwark.

Het niveau van kalium in vasculitis neemt ook snel af, waardoor kinderen met de ziekte vaak een tekort hebben. Om het gebrek aan dit sporenelement te compenseren, moet het dieet van het kind in grotere hoeveelheden worden opgenomen:

Naast de bovenstaande aanbevelingen, het maken van een menu voor kinderen met vasculitis, moet speciale aandacht worden besteed aan:

  • gestoomde of gekookte groenten;
  • plantaardige en vetarme soepen;
  • pap - in het bijzonder, met een kleine toevoeging van plantaardige of boter niet-vette olie;
  • gekookt dieetvlees en -vis;
  • zachtgekookte eieren of gestoomde omeletten;
  • zoet fruit en bessen - appels, druiven, frambozen, aardbeien, krenten;
  • witte broodkruimels of hard wit brood;
  • groente- en fruitdranken - sappen, compotes, gelei, smoothies;
  • groene thee en rozenbottel afkooksel.

Kinderen zijn kinderen en ze willen natuurlijk zoet zijn. Snoepjes moeten in het algemeen beperkt zijn en chocolade en snoep vervangen door jam, jam en jam. Vooral handig als toetje kwark met de toevoeging van fruit, jam en noten.

bereidingen

Medicamenteuze behandeling is direct afhankelijk van de klinische vorm en ernst van de ziekte: in verschillende gevallen heeft u een andere set geneesmiddelen nodig. Vasculitis bij een kind brengt echter de volgende lijst met geneesmiddelen met zich mee:

  • om de bloedstolling te verminderen - Curantil, Dipyridamol, Agapurin, Persanthin, Trental, Heparine, Pentoxifylline;
  • voor verlichting van symptomen - No-shpa, Eufillin;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin;
  • antihistaminica - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
  • remmers van proteolytische enzymen - Trasilol, Contrycal;
  • enterosorbents - Polyphepanum, Enterosorb, actieve kool;
  • corticosteroïde medicijnen - Prednisolon;
  • vers bevroren plasma.

De complexe therapie omvat ook de vitaminen C, E en P. Het behandelingsproces omvat ook de revalidatie van foci van chronische infecties en de behandeling van helminthische invasies, indien nodig.

Het behandelingsregime wordt individueel voor elk kind ontwikkeld en de dosis wordt aangepast naarmate de aandoening verbetert, en geleidelijk van behandeling naar ondersteunend welzijn.

Na voltooiing van de behandeling moet het kind een langdurige anti- recidietherapie ondergaan. Om complicaties te voorkomen, schrijven specialisten calcium en immunoglobulines voor.

Folk remedies

Alternatieve geneeskunde is niet in staat om vasculitis bij een kind te overwinnen. In combinatie met therapie wordt het herstel echter versneld. Maar volksremedies kunnen alleen met toestemming van een specialist in de behandeling worden opgenomen.

Methoden van traditionele geneeskunde voor de behandeling van vasculitis zijn onderverdeeld in verschillende gebieden:

  1. Verbeterde bloedstolling. De kern van deze categorie recepten is de inname van kruiden en fruit die rijk zijn aan vitamine K. Om dit doel te bereiken, moet je tweehuizige brandnetel, pochuchuny bergbeklimmer, waterpeper, sint-janskruid, duizendblad, viburnumbast, paardenzuring, herderszak, lange meid, arnica ( bloemen). Het is echter gevaarlijk om zonder raadpleging een infuus of afkooksel op basis van deze kruiden aan een kind te geven: onnadenkend gebruik kan de vorming van bloedstolsels bij kinderen veroorzaken. En hun uiterlijk kan de behandeling aanzienlijk compliceren en het welzijn van de jonge patiënt verslechteren.
  2. Verwijdering van het ontstekingsproces. Voor dit doel zijn de volgende kruiden en bessen geschikt: duizendknoop, weegbree, elecampane, immortelle, sint-janskruid, zwarte bessenbladeren en bessen, lingonbessen, wilde aardbeien, vlierbessenbloemen, paardenstaartmotten, kruipend liggende gras, klis, calendula, zoethoutwortels, dikbladige bladeren.
  3. Versterking van de wanden van slagaders en aders. Voor de algemene versterking van bloedvaten, is het noodzakelijk om afkooksels van geurige rue, zwarte appelbes, dogrose, cranberry en bes te bereiden. Ook zou het niet overbodig zijn om elke dag groene thee te drinken en witte kool te eten.
  4. Onderdrukking van een allergische reactie. Het verwijderen van allergische verschijnselen helpt bij infusies van gevederde Kalanchoë, medicinale oregano, pepermunt, tweehuizige brandnetel, oregano, zwarte vlierbessen, afwijkende pioen, bittere alsem, motherwort, medicinale valeriaan, citroenmelisse en hypericum.

Preventieve maatregelen

Een kind met ooit gediagnosticeerde vasculitis moet in de apotheek met specialisten zijn. Kinderen met deze ziekte worden elke maand een onderzoek ondergaan gedurende een jaar na de behandeling en eens in de drie maanden daarna. Dit is de belangrijkste preventieve maatregel voor recidieven bij kinderen die al ziek zijn.

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen om de ontwikkeling van de ziekte bij een gezond kind te voorkomen. Er zijn alleen algemene aanbevelingen om de kans op het optreden van de ziekte te verkleinen:

  1. Tijdige rehabilitatie van foci van infecties - cariës, chronische tonsillitis, enz.
  2. Preventie van hypothermie en oververhitting van kinderen. Ouders moeten een baby dragen volgens het weer: een licht jasje in de winter en een hoed in mei maken elk kind niet gezonder.
  3. Kinderen zijn erg belangrijk om het regime van de dag te observeren. Periodes van activiteit, zowel mentaal als fysiek, moeten worden afgewisseld met rust. Overmatige fysieke en mentale stress heeft altijd een negatieve invloed op de gezondheidstoestand.
  4. Sta niet toe dat kinderen contact maken met allergenen. Lange contacten dragen bij aan de ontwikkeling van vasculitis.
  5. Je kunt niet roken met een kind. Passief roken voor het lichaam van een kind is uiterst schadelijk.
  6. Het is belangrijk om te onthouden dat een kind een persoon is jonger dan 18 jaar. Daarom kunt u de consumptie van alcohol door adolescenten niet toestaan.

Vasculitis, ongeacht de vorm, is verre van een zin voor een kind. Natuurlijk zijn er risico's en mogelijke gevaren die door deze ziekte worden veroorzaakt. Echter, met verhoogde aandacht van de ouders voor de gezondheidstoestand van hun kinderen, tijdige reactie en competente specialist, heeft het kind alle kansen en een volledig leven.