TECHNOLOGIE VAN HET UITVOEREN VAN ELECTROCARDIOGRAFIE

Om de verspreiding van ziekten in de kantoren van medische instellingen te voorkomen, worden ontsmetting, pre-steriliserende reiniging en sterilisatie van medische producten uitgevoerd. Elke toolkit-groep heeft zijn eigen vereisten voor verwerking.

ontsmetting

Door de regels te volgen voor het desinfecteren van medische instrumenten en apparaten na gebruik, kunnen besmettelijke infecties bij patiënten worden voorkomen, wat de verspreiding van ziekten helpt voorkomen.

Pathogene micro-organismen kunnen op verschillende oppervlakken aanwezig zijn, evenals op de huid van de patiënt. Ze beïnvloeden het menselijk lichaam op twee manieren: ze veroorzaken een infectieuze complicatie of vervangen de menselijke microflora.

Desinfectie bestaat in de vernietiging van alle pathogene micro-organismen door middel van fysische of chemische blootstelling (desinfecterende oplossingen). Bacteriënsporen worden op deze manier niet vernietigd.

Desinfectie is de belangrijkste regel voor implementatie, omdat het kan worden gebruikt om de verspreiding van micro-organismen van patiënt naar patiënt te voorkomen. De verwerkingsstappen van elk medisch hulpmiddel of apparaat moeten strikt in de juiste volgorde worden gevolgd.

ECG-apparaat

Het ECG-apparaat voor de classificatie van medische apparatuur is geclassificeerd als "niet-kritisch". Deze categorie omvat apparaten voor het onderzoeken van een patiënt die in contact is met de intacte huid (dat wil zeggen huid zonder enige schade). Het risico van infectie door de elektroden van het ECG-apparaat is erg laag, dus het is mogelijk om een ​​low-level desinfectie uit te voeren.

De menselijke huid speelt de rol van een antimicrobiële barrière en heeft een beschermende functie voor het lichaam. Daarom worden alle oppervlakken van medische apparaten die in contact komen met de huid van de patiënt behandeld met desinfecterende oplossingen van bacteriën die een vegetatieve vorm hebben (actieve vorm). Ze groeien en vermenigvuldigen zich (eenvoudige deling, ontluikende, meervoudige deling), hebben een metabolisme en zijn gevoelig voor schadelijke factoren.

Pathogene micro-organismen

Micro-organismen zijn er in verschillende vormen en zijn veroorzakers van verschillende infectieziekten. Elke persoon op de huid heeft een grote verscheidenheid aan bacteriën. Kleine pathogenen zijn onschadelijk voor het menselijk lichaam, maar zodra ze zich beginnen te vermenigvuldigen, neemt het risico op het ontwikkelen van een besmettelijke ziekte toe.

Soorten pathogene bacteriën:

• Staphylococci. Vorm een ​​stelletje vergelijkbare clusters. Bevorder het uiterlijk van abcessen, steenpuisten en acne op de huid van de patiënt.
• Streptokokken. Vorm een ​​bundel die lijkt op een ketting. Bijdragen tot de ontwikkeling van verschillende infectieziekten, zowel uitwendig omhulsel als inwendige organen.
• Bacillen. Micro-organismen in de vorm van een stok. Zijn de meest voorkomende bacteriën. Draag bij aan het voorkomen van de volgende ziekten: difterie, griep, tetanus, enzovoort.
• Spirilla. Spiraalvormige bacteriën. Draag bij aan het voorkomen van de volgende ziekten: tandcariës, gastritis, enzovoort.
• Vegetatieve bacteriën bevinden zich in de actieve fase. Ze groeien en vermenigvuldigen zich intensief in een gunstige omgeving. Het is mogelijk om de belangrijkste factoren te identificeren die van invloed zijn op de groei en reproductie van micro-organismen: hitte, duisternis, hoge luchtvochtigheid en vuil. Dergelijke omstandigheden voor microben dragen bij aan hun snelle voortplanting. Eén pathogeen onder geschikte omstandigheden kan binnen 12 uur tot 16 miljoen bacteriën vermenigvuldigen.

Vanwege het feit dat micro-organismen zeer snel vermenigvuldigen, moet na elke uitgevoerde procedure desinfectie van contactoppervlakken met de huid van de patiënt worden uitgevoerd. Dit is de belangrijkste preventieve maatregel in diagnostische ruimtes.

Elektroden van ECG-apparaten

Bij het ECG-apparaat zijn de contactpunten met de intacte huid van de patiënt de elektroden. En ze zijn onderworpen aan desinfectie voor elke ontvangst van een nieuwe patiënt, omdat er op de huid, zelfs bij een gezond persoon, verschillende pathogene micro-organismen zijn. Zonder desinfectie kunnen ze zich zeer snel vermenigvuldigen.

Elektroden zijn wegwerpbaar en herbruikbaar, de vereiste normen voor desinfectie en profylactische manipulaties zijn afhankelijk van het type.

Disposable na het werk om weggegooid te worden, maar eerst vooraf gedrenkt in een desinfecterende oplossing in een speciaal daarvoor bestemde container. Elke container moet worden geëtiketteerd. Ontsmettingsmiddelen die zijn ontworpen voor het voorveresteren van medische hulpmiddelen worden gemaakt voor een bepaalde tijdsperiode. De tijd van het maken van de oplossing wordt aangegeven op het label dat aan de container is bevestigd.

Herbruikbare elektroden van een elektrocardiogram van het apparaat worden na de uitgevoerde diagnostische procedure blootgesteld aan desinfectie met behulp van alcohol (95%, ethyl) of andere ontsmettingsmiddelen. Watten gedrenkt in alcohol of desinfecterende veegoppervlakken van de elektroden. Na volledige droging van het behandelde oppervlak kan de volgende ECG-diagnose worden uitgevoerd.

Ontsmettingsmiddelen voor ECG-elektroden:

• Erisan Oxy. Verkrijgbaar in poedervorm, oplosbaar in water. De voorbereide oplossing werkt 7 dagen.
• Nika Antiseptic Aquamuss. Middelen voor desinfectie in de vorm van mousse. 3 uur geldig.
• Servetten Ecobriz. Blootstelling van 30 seconden tot 5 minuten. En andere ontsmettingsmiddelen.

Desinfectie vernietigt alleen bacteriën (actieve fase), sporen van micro-organismen zijn niet vatbaar voor dit soort preventie.

Benodigdheden voor thuis en ziekenhuis

Mijn winkelwagen

Mijn winkelwagen

directory

De site geeft detailprijzen voor particulieren weer.

Instructies voor het gebruik van herbruikbare elektroden voor ECG

instructie

1. Werken met elektroden moet worden uitgevoerd door speciaal opgeleid medisch personeel.
2. De elektroden moeten worden gedesinfecteerd voordat ze op het lichaam van de patiënt worden geïnstalleerd.
3. Voordat u de elektroden op de plaatsen van de overlay aanbrengt, moet u het lichaam van de patiënt ontvetten.
4. Aanbrengen op het huidige verzameloppervlak van de elektrodegel.
5. Verbind de elektroden met de lead-kabel.
6. Aanbrengen op het oppervlak van de huid op plaatsen die elektrode-elektrodengel overlappen.
7. Om de borstelektrode op het lichaam van de patiënt te bevestigen, neemt u de elektrode en plaatst u de ballonhals tussen de wijs- en middelvinger. Druk de ballon helemaal in met uw duim en druk vervolgens de elektrode op de huid van de patiënt in het voorbereide gedeelte van de borstkas en laat de ballon voorzichtig los.
8. Om de eindelektrode te fixeren, neemt u de elektrode bij de korte uiteinden van de beugels en knijpt u deze in totdat de terminal volledig is geopend. Om de uiteinden van de elektrodeklemmen met de lange ledematen te wikkelen, zodat het stroomopnemende oppervlak van de elektrode zich op het geprepareerde huidoppervlak bevindt, en laat de elektrode los.
9. Na het einde van het werk, verwijdert u de elektroden van het lichaam van de patiënt, verwijdert u de restanten van de elektrodegel van het oppervlak van de elektroden met een vochtige doek, droogt u af en plaatst u de elektroden in een houder die ze beschermt tegen vervuiling en mechanische schade.

WAARSCHUWING!

Bij het werken met elektroden is het ten strengste verboden:

• na het werk, laat gel op elektroden;
• gebruik scherpe voorwerpen (scalpels, naalden, pincetten, enz.) om de elektroden schoon te maken;
• onderhevig aan schokken en mechanische schade aan het stroomopvangoppervlak van de elektroden;
• bewaar elektroden in een ruimte die verzadigd is met agressieve dampen (waterstofsulfide, zuren, logen);
• onderwerp de elektroden om te verwarmen boven 100 ° C

OPSLAGREGELS

De elektroden moeten binnenshuis bij een temperatuur van + 5 ° C tot 42 ° C en een relatieve luchtvochtigheid tot 80% bij een temperatuur van + 25 ° C binnenshuis worden bewaard.

Binnenlucht mag geen agressieve dampen bevatten (waterstofsulfide, zuren, logen.)

ECG-elektroden na gebruik verwerken

Functionele diagnostiek. Nursing Forum

Functionele diagnostiek ⇒ Mijnheer

Message Allochka "01 feb 2011, 17:23

Bericht anestezistca »01 feb 2011, 17:27

Message Allochka "02 feb 2011, 20: 5 3

Message Larisa_64 »Feb 04 2011, 17:28

Message Allochka "04 feb 2011, 17:53

Message M.N.M. »05 februari 2011, 11:39

Geen van de SES-leden geeft u een duidelijk en ondubbelzinnig antwoord op de vragen van de verwerking van elektroden. Ze zijn verward tussen fysiotherapie, behandelkamer en. kwakzalverij. Ik zal het uitleggen. Een jaar op de 94e, in geavanceerde trainingscursussen, vroeg ik naar de behandeling van elektroden van een elektrocardiograaf en zei dat ze met zilver waren bekleed. Tante mengde zich, pauzeerde en gaf toen uit: "Waarom behandelen ze? Er is zilver daar, en het desinfecteert zichzelf!"
En zodra ze in het algemeen werden aangeboden om te laten weken in een ontsmettingsmiddel

Dus je moet handelen volgens de instructies aan het apparaat, en vooral voor de commissies om een ​​soort nepset te hebben.
Een sterilisatie van katoenen ballen - dit is te veel.

Bericht Lasca »05 feb 2011, 12:00

Ecg hart

Het is moeilijk om een ​​volwassene voor te stellen die nog nooit een ECG van het hart heeft ondergaan. Dit soort onderzoek is opgenomen in de lijst van follow-up follow-up van 18 jaar en ouder.

Volgens de universaliteit, informatie-inhoud en beschikbaarheid, neemt ECG een van de leidende posities in van instrumentele onderzoeksmethoden. De basis van het ECG moet bekend zijn aan elke medische professional en de ECG-verwijderingsmethode moet ook bekend zijn bij hem. Het resultaat van de studie hangt immers af van het vermogen om elektroden correct op te leggen en het cardiogram te verwijderen. Competente ECG-registratie en naleving van het cardiogram-verwijderingsalgoritme is de eerste stap naar een juiste diagnose. Overweeg wat de ECG-techniek inhoudt, hoe de procedure moet worden voorbereid en wat het algoritme van acties is.

1 Actie-algoritme

De ECG-verwijderingstechniek is een van de praktische vaardigheden die elke medische hogeschool en universiteitsstudent heeft. En als een student deze techniek niet onder de knie heeft - hij zal niet bij de geneeskunde zijn "voor jou". Het is niet voor niets dat deze manipulatie de medische staf grondig opleidt, omdat in dringende situaties ECG-opnamen en de mogelijkheid om een ​​cardiogram te ontcijferen het leven van de patiënt kunnen redden. Op het eerste gezicht is het ECG-registratie-algoritme extreem eenvoudig, maar het heeft zijn eigen nuances, zonder dat de manipulatie daar niet in zal slagen.

Het schema van de ECG-registratie is als volgt:

1. Voorbereiding op de procedure,
2. Elektrode-overlay
3. Tapen.

Laten we dieper stilstaan ​​bij deze drie punten.

2 Voorbereiding voor ECG

ECG-voorbereidingsregels

1. De patiënt moet rustig zijn tijdens ECG-opname. Je kunt je geen zorgen maken, nerveus zijn en extreem sterke emoties ervaren. Ademhaling moet soepel zijn, niet versneld. Als de patiënt angst of angst ervaart, moet de arts de patiënt geruststellen, de veiligheid en pijnloosheid van de manipulatie uitleggen. Het is raadzaam om 10-15 minuten te zitten voordat u het cardiogram verwijdert, aan te passen aan de functionele diagnostiekkamer en de medische staf en de ademhaling te herstellen.
2. Voorbereiding op een ECG is roken, het gebruik van alcoholische en cafeïnehoudende dranken, sterke thee, koffie vóór de ingreep. Roken en cafeïne helpen de activiteit van het hart te stimuleren, waardoor de ECG-analyse onbetrouwbaar kan zijn.
3. 1,5-2 uur voor de ingreep wordt inname van voedsel niet aanbevolen en is het beter om een ​​ECG op een lege maag te hebben.
4. Na het nemen van een ochtenddouche op de dag van het verwijderen van het cardiogram, is het onwenselijk voor de patiënt om crèmes en lotions op een olieachtige, vettige basis op het lichaam aan te brengen. Dit kan een obstakel vormen voor een goed contact tussen de elektroden en de huid.
5. De kleding van de patiënt moet comfortabel en vrij zijn, zodat het mogelijk is om de handen en enkels vrij te bloot te leggen, kleding in de taille snel te verwijderen of los te maken.
6. Op de borst en ledematen mogen geen metalen sieraden, kettingen, armbanden zijn.

3 Elektrode-overlay

Heart ECG - een algoritme van actie

De patiënt neemt een horizontale positie in op een bank met een naakte torso, kledingvrije enkel en polsgewrichten. Waarna de medische werker doorgaat met het opleggen van elektroden. Eindige elektroden in de vorm van platen met een schroef gesuperponeerd op het onderoppervlak van de onderarm en het onderbeen in een strikt gedefinieerde volgorde met de klok mee. De elektrode van elke ledemaat heeft zijn eigen kleur: rood - de rechterhand, geel - de linkerhand, groen - het linkerbeen, zwart - het rechterbeen.

De borstelektroden zijn genummerd, hebben ook een kleur en zijn uitgerust met rubberen zuignappen. Ze worden geïnstalleerd op een strikt gedefinieerde plaats op de borst. Stel je de methode voor van het installeren van elektroden in de thoraxdraden in de vorm van een diagram.

Regeling van de installatie van elektroden in de borstkas

Borst positie:

• V1 (rood) 4 intercostale ruimte 2 cm van de rand van het borstbeen aan de rechterkant,
• V2 (geel) symmetrisch vanaf v1 (2 cm vanaf de linkerrand van het borstbeen),
• V3 (groen) voor de gemiddelde afstand tussen v2 en v4,
• V4 (bruin) 5 intercostale ruimte in de midclaviculaire lijn,
• V5 (zwart) voor de gemiddelde afstand tussen v5 en v6,
• V6 (blauw) op hetzelfde horizontale niveau met v4 langs de midden-axillaire lijn.

Huid, voor beter contact met de elektroden, is het wenselijk om te ontvetten met alcohol, het wordt aanbevolen om dichte begroeiing op de borst te scheren, de huid te bevochtigen met water of een speciale elektrodengel (OKPD-code 24.42.23.170). Voor een beter contact van de elektroden met de huid, kan een vochtige doek onder de platen van de elektroden worden geplaatst. Na het opnemen van het cardiogram worden de elektroden uit het lichaam van de patiënt verwijderd, de rest van de gel wordt met een servet verwijderd, verwerkt, gedesinfecteerd, gedroogd en in een speciale houder geplaatst. Dergelijke manipulaties worden uitgevoerd met herbruikbare elektroden. Ze kunnen opnieuw worden gebruikt om het ECG bij een andere patiënt te registreren.

4 één? Veel?

Wegwerpbare en herbruikbare elektroden voor ecg

Elektroden voor een ECG gebeuren zowel herbruikbaar als wegwerpbaar. De toelaatbaarheid van hergebruik is niet de enige classificatie van elektroden voor het opnemen van een cardiogram. Maar om in de classificatie te gaan is niet nodig. Meestal, in de kantoren van functionele diagnostiek van poliklinieken op het ECG-apparaat, kan men nog steeds herbruikbare elektroden zien: ledemaat, borst, met een schroef en een klem, een set van zes peren. Herbruikbare elektroden zijn economisch en daarom behouden ze hun posities in de geneeskunde.

Wegwerpelektroden verschenen relatief recent, hun voordelen omvatten hoge nauwkeurigheid van het uitgezonden signaal, goede fixatie en stabiliteit tijdens beweging, gebruiksgemak. Wegwerpelektroden worden veel gebruikt in intensive care-eenheden en intensive care, tijdens Holter-monitoring, in pediatrie, operaties. De nadelen van wegwerpelektroden omvatten de onmogelijkheid van hergebruik.

Er is ook een ECG met een vacuümelektrode-aanbrengsysteem, dat goed geschikt is voor ECG-tests met functionele spanning. Elektroden in het systeem met vacuümtoepassing passen zeer goed en zijn goed gefixeerd, hierdoor kunt u het cardiogram gemakkelijk verwijderen wanneer de patiënt beweegt zonder verlies van kwaliteit van het ECG-signaal. En als de elektrode plotseling wordt losgekoppeld, zal het systeem u hiervan op de hoogte stellen, omdat een ECG met een vacuümelektrodetoepassingssysteem de ontkoppeling van de elektroden "kan" regelen.

5 ECG-opname

3 standaard leads

Nadat de elektroden zijn aangebracht en op het apparaat zijn aangesloten, worden de elektroden vastgezet en vastgelegd op het afdrukpapier van de cardiograaf. In het geval van het verwijderen van het ECG, zullen de handen en voeten van de patiënt de "geleiders" zijn van de elektrische activiteit van het hart, en de denkbeeldige, voorwaardelijke lijn tussen de armen en benen zullen de leads zijn. Er zijn dus 3 standaard leads: I-vormt de linker- en rechterhand, II - het linkerbeen en de rechterarm, III - het linkerbeen en de linkerarm.

Eerst wordt met behulp van ledemaatelektroden ECG-opname uitgevoerd in standaard leads, vervolgens in versterkt (aVR, aVL, aVF) van ledematen en vervolgens in thoraxdraden (V1-V6) met behulp van thoracale elektroden. De elektrocardiograaf heeft een weegschaal en een schakelaar van leads, er zijn ook knoppen voor de spanning en de snelheid van het trekken aan de tape (25 en 50 mm / s).

In de opnameapparatuur wordt een speciale registratietape gebruikt (bijvoorbeeld de JECD-code 21.12.14.190), qua uiterlijk lijkt het op millimeterpapier, het heeft delen, waarbij elke kleine cel 1 mm is en een grote cel 5 mm. Met de snelheid van beweging van een dergelijke tape 50 mm / sec, is een kleine cel gelijk aan 0,02 sec., En een grote - 0,1 sec. Als een patiënt in rust een ECG-opname krijgt, moet worden uitgelegd dat op het moment van directe opname niet moet worden gepraat, gestrest, verplaatst zodat de resultaten van de opname niet worden vervormd.

6 Veelvoorkomende ECG-registratiefouten

Veelvoorkomende fouten die ECG-resultaten verstoren

Jammer genoeg zijn er bij het opnemen van een cardiogram veelvuldige fouten bij het voorbereiden van patiënten op de procedure en bij de medische staf tijdens het ECG-opname-algoritme. De meest voorkomende fouten die leiden tot een vervorming van de ECG-resultaten en de vorming van artefacten zijn:

• Verkeerde plaatsing van de elektroden: onjuiste plaatsing, herschikking van de elektroden op plaatsen, onjuiste aansluiting van draden op het apparaat kan de ECG-resultaten verstoren;
• Onvoldoende contact van de elektroden met de huid;
• Veronachtzaming van regels voor patiëntvoorbereiding. Roken, te veel eten, sterke koffie drinken voor de ingreep of overmatige lichamelijke activiteit bij het nemen van een rust-ECG kan onjuiste gegevens geven over de elektrische activiteit van het hart;
• Rillen in het lichaam, ongelegen plaatsing van de patiënt, spanning van individuele spiergroepen in het lichaam kan ook de gegevens tijdens ECG-opname vervormen.

Om ervoor te zorgen dat de ECG-resultaten betrouwbaar en waarheidsgetrouw zijn, moeten gezondheidswerkers duidelijk controle hebben over het algoritme voor het maken van een cardiogram en de bijbehorende techniek, en moeten patiënten een verantwoorde benadering van de studie aannemen en alle regels en aanbevelingen volgen voordat ze deze uitvoeren. Opgemerkt moet worden dat het ECG geen contra-indicaties en bijwerkingen heeft, waardoor deze onderzoeksmethode nog aantrekkelijker wordt.

Methode voor het aanbrengen van elektroden, zorg voor elektroden

Het zoeken naar motorische punten van de spieren is belangrijk wanneer zowel oppervlakte- als naaldelektroden worden gebruikt. Voor de nauwkeurigheid van het opleggen, is het noodzakelijk om de atlas van motorische punten van de spieren te gebruiken (bijlage 2) en de beschrijving van de zenuwpunten beschikbaar voor stimulatie (zie het relevante hoofdstuk). Het motorische punt bevindt zich meestal op het deel van de buik dat het meest prominent is in contractie van de spier. Verificatie van de waarheid van het vinden van het motorische punt van een spier kan worden gedaan door directe spierstimulatie. Gebruik hiervoor een monopolaire actieve oppervlakelektrode van een klein gebied (5x10 mm), die op het voorgestelde motorpunt wordt geplaatst. De verbindingsdraad van deze elektrode is verbonden met 1 pin van de versterker. De tweede referentie-elektrode, bij voorkeur een groter gebied (tot 50x50 mm), wordt geplaatst op de pees van de spier of op de dichtstbijzijnde botuitsteeksels, bijvoorbeeld het motorische punt van de voorste scheenbeenspier en de knieschijf. Door stimulatie met enkele stimuli wordt minimale spiercontractie met een vaste amplitude van de M-respons bereikt. Dan, zonder de sterkte van de stroom te veranderen, wordt de actieve uitgaande elektrode verplaatst in verschillende richtingen binnen een straal van 1-3 cm, wat het mogelijk maakt om het punt te vinden waarop de amplitude van de M-respons maximaal is. Lokalisatie van het motorpunt komt overeen met de plaats waar de reactie van de motor met de hoogste amplitude wordt geregistreerd. De verplaatsing van de elektrode van het motorische punt van de spier leidt tot een afname van de amplitude van zowel het oppervlak EMG als de opgeroepen spierreacties, en in de vorm van de M-respons verschijnt een positieve piek voor de primaire negatieve piek, hoe groter de amplitude, des te groter is de ontladingselektrode verwijderd van het motorpunt. Het verwijderen van de naaldelektrode van het motorpunt leidt tot een afname in de amplitude van de potentiaal van de motoreenheid, een toename in de stijgtijd van de negatieve piek boven 500 μs. Voor een hoogwaardige registratie van verschillende motoreenheden is het wenselijk dat de naaldelektrode de spieren op de evenaar van de buik verschuift, waarlangs de eindplaten van de spier zich bevinden.

Oppervlakopname-elektroden worden op de motorpunten van de spieren en zenuwen gelegd. Bij het uitvoeren van kwantitatieve ENMG-onderzoeken in de dynamica, is het raadzaam bio-elektrische activiteit van hetzelfde punt af te leiden om ontladingselektroden op de spier achter te laten, als herhaalde onderzoeken met korte tussenpozen (uren) worden uitgevoerd, of om de punten te markeren met jodium of een alcoholoplossing met briljant groen. Bij het installeren van bipolaire oppervlakte-elektroden op een vast platform, worden de elektroden langs de spier geplaatst, zodat één elektrode boven het motorpunt staat en de andere van de elektrode naar de pees wordt geschoven om het maximale potentiaalverschil te verkrijgen. De locatie van de bipolaire elektroden over de spier leidt tot de plaatsing van beide elektroden in de projectie van de keten van eindplaten van de spier, die langs de evenaar loopt, en dientengevolge tot een onderschatting van het potentiaalverschil. Het gebruik van bipolaire elektroden met een grote interelektrodeafstand (meer dan 20 mm) zal leiden tot een toename van de amplitude van het EMG op het oppervlak, maar in dit geval zal activiteit van de aangrenzende spieren worden geïnduceerd en de ware amplitude en structuur van het elektromyogram van de te onderzoeken spier vervormen. Bij stimulatie EMG worden monopolaire leidingen gebruikt wanneer de actieve elektrode zich op het motorpunt bevindt en de referentie-elektrode zich op de spierpees bevindt. Selectieve activatie van de spieren tijdens de stimulatie van één zenuw geeft geen uitgesproken effect op de sommatie van de bio-elektrische activiteit van de naburige spieren. Voor een goed contact van de oppervlakelektroden en de huid wordt de huid vóór het aanbrengen van de elektroden ontvet met 70 ° -alcohol. Gebruik voor het verbeteren van het contact van de elektrode met de huid (vermindering van de weerstand van voorbijgaande aard) pakkingen met zoutoplossing of bevochtig de elektroden met zoutoplossing. U kunt een zeepoplossing, elektrodegel of elektrodepasta gebruiken. Het gebruik van pakkingen mag niet leiden tot een verandering in de interelektrodeafstand en een toename van het oppervlak van het registratieoppervlak als gevolg van het gedeeltelijk wegglijden van de pakking of door het gebied ervan te overschrijden in vergelijking met het oppervlak van de elektrode. Overmatig impregneren van de bipolaire elektrode-afstandhouders met zoutoplossing of het aanbrengen van een zoutoplossing of gel op het oppervlak van de elektroden zonder pakkingen kan leiden tot lekkage van het elektrisch geleidende medium op de aangrenzende elektrode en het zogenaamde rangeren van de elektroden. Het potentiaalverschil dat ontstaat tussen de elektroden op de resulterende shunt, wordt gedeeltelijk "gedoofd" en de amplitude van de biopotentiaalwaarden wordt aanzienlijk minder geregistreerd dan de ware. De pads van bipolaire elektroden worden bevestigd met elastiekjes, kleefband of klittenband. In het geval van een unipolaire leiding in de stimulatie EMG, kan de fixatie van de elektroden worden bereikt met een speciale elektrisch geleidende pasta die de functie van een contactmedium en bevestigingsmiddelen vervult. Elektroden voor eenmalig gebruik kunnen van watten worden gemaakt. Bij gebruik van herbruikbare elektrodepads is desinfectie door koken noodzakelijk. In aanwezigheid van interferentie (oprapen) bij het schrijven van ENMG, ondanks de voorafgaande ontvetting van de huid, kunt u bovendien de huid wrijven op het moment van aanbrengen van de elektrode met rood geverfd katoen met alcohol of een speciale schuurpasta, die de weerstand van voorbijgaande aard aanzienlijk vermindert.

Stimulerende oppervlakte-elektroden worden gesuperponeerd op de zenuw op het punt van de meest oppervlakkige locatie. Bij het gebruik van bipolaire elektroden en het registreren van directe antwoorden, bevindt de kathode (-) zich altijd dichter bij de ontladingselektrode in vergelijking met de anode (+) en omgekeerd bij het registreren van reflexrespons, bevindt de anode zich dichter bij de ontladingselektrode. Deze regel moet in acht worden genomen, anders leidt een blok dat onder de anode ontstaat tot een afname van de exciteerbaarheid en geleidende eigenschappen van zenuwvezels. Wanneer de stimulerende elektroden zich langs de zenuw bevinden, treedt excitatie van de zenuwvezels op als gevolg van boogvormige stroom van de kathode naar de anode. Met de monopolaire techniek van zenuwstimulatie op de extremiteiten, wordt de actieve elektrode boven de zenuw geplaatst, en de referentie van de tegenovergestelde zijde van de ledemaat, bijvoorbeeld, wanneer de tibiale zenuw in de knieholte wordt gestimuleerd, wordt de referentie-elektrode op de knieschijf geplaatst. In de meeste gevallen leidt de monopolaire stimulatiewerkwijze tot de excitatie van andere zenuwen en spieren van de extremiteiten in het pad van de elektrische stroomlijnen die loodrecht op de zenuwlijnen van kracht staan. Stimulatieoppervlak bipolaire elektroden zijn uitgerust met speciale viltjes. Net als bij het gebruik van oppervlakte-elektroden voor opname, moet ervoor worden gezorgd dat contactvloeistof (zoutoplossing) niet in de huid lekt en stimulerende elektroden niet shunt. In het geval van rangeren loopt een deel van de stroom door de shunt en neemt de intensiteit van zenuwirritatie tijdens het onderzoek af.

Aardingselektroden worden op een goed ontvete huid gelegd met behulp van dezelfde techniek als het registreren van oppervlakelektroden. Bij het registreren van spontane en willekeurige spieractiviteit, is het beter om de aardelektroden dichter bij de opname-elektroden te plaatsen. Bij het uitvoeren van de stimulerings-EMG bevinden de aardelektroden zich naast de stimulerende elektroden tussen de omleidende en stimulerende elektroden. Omdat de aardelektroden u in staat stellen de potentiaal tussen het apparaat en de patiënt gelijk te maken om het interferentieniveau te verminderen, bepaalt de kwaliteit van de plaatsing van elektroden de mate van interferentie. Op de ledematen leggen tape aardingselektroden op het lichaam of gezicht met behulp van plaatelektroden.

Naaldopname-elektroden hebben geen speciale contactvloeistof nodig, omdat ze rechtstreeks in de spier worden geïnjecteerd. De huid vóór het inbrengen van de naald wordt echter op dezelfde manier behandeld als alcohol met injecties. Het uitvoeren van routine ENMG-onderzoek vereist meestal 5 coaxiale naalden met een elektrodeoppervlak van 0,07 vierkante meter. mm: 2 middelgrote naalden met een lengte van 30 mm voor de proximale spieren van de ledematen en de gastrocnemiusspier; 3 naalden 20 mm lang voor de studie van de distale spieren van de ledematen, voet, hand en gezicht. Gebruik in sommige gevallen lange naalden in plaats van naalden van gemiddelde grootte - 40 en 65 mm lang voor de kuitspieren en proximale spieren van de ledematen van mensen met obesitas. Voor de studie van kinderen volstaat het om 2 naalden van elk 20 mm en 2 naalden van elk 30 mm lang te hebben. Bij het onderzoeken van een patiënt zijn 1-3 naalden voldoende, rekening houdend met de kenmerken van de pathologie en het onderzoeksplan. Eén naald mag bij één patiënt meerdere spieren onderzoeken. Naaldelektroden, aansluitdraden worden gedesinfecteerd door ze in warm water 80 ° C met zeep te wassen. Alvorens de patiënt te onderzoeken, worden de naaldelektroden bovendien gesteriliseerd. Er zijn verschillende sterilisatiemethoden: koken, autoclaveren, chemische "droge" sterilisatie met gas (formaldehyde), sterilisatie met oplossingen van chemicaliën of straling. De eenvoudigste sterilisatiemethode is koken in gedestilleerd water. De elektroden worden in een sterilisator voor injectienaalden op een gaasbekleding geplaatst om contact van de punt van de naald met het metalen oppervlak van de sterilisator te vermijden. Het water wordt aan de kook gebracht en de elektroden worden gedurende 20 minuten in kokend water gesteriliseerd. De naalden worden indien nodig verwijderd van de sterilisator met een steriele pincet. Na gebruik worden de naalden in stromend water gewassen, gedesinfecteerd en opgeslagen totdat het volgende onderzoek is gedroogd, omdat langdurig contact met water het isolatiemateriaal van de naalden vernietigt. Het verwerken van naalden met alcohol, met name opslag erin, wordt om dezelfde reden ook niet aanbevolen. Elektroden die niet loskomen van de aansluitdraden, wordt het aanbevolen om te steriliseren door alleen naalden in een speciale sterilisatiekamer met kokend water door een rubberen schijf op het zijoppervlak van de sterilisator te plaatsen. Met deze methode is het echter niet duidelijk hoe gegarandeerd de steriliteit wordt behouden wanneer de naald wordt verwijderd door een punctie in de rubberen schijf, omdat het buitenoppervlak van de schijf niet steriel is. Steriliseringsnaalden in dergelijke sterilisatoren zijn niet betrouwbaar. Autoclaver naaldelektroden (zonder aansluitdraden) wordt uitgevoerd bij een temperatuur van 134 ° C gedurende 10 minuten onder een druk van 4 atmosfeer. Deze omstandigheden zijn voldoende voor de inactivering van hepatitis B-virussen en deeltjes van humaan immunodeficiëntievirus en blootstelling na 18 minuten is voor de drager van de ziekte Creutzfeldt-Jakob (Gajdusek et al., 1977). De temperatuur van 140 ° C is de limiet, waarboven de vernietiging van de naald plaatsvindt. Elektroden in de autoclaaf bevinden zich in speciale plastic buizen of papieren zakken. Het is raadzaam om elke naald in een afzonderlijke verpakking te verpakken waarop de lengte van de naald en het uiteinde met de connector moeten worden aangegeven. Betrouwbaarheid van sterilisatie van naaldelektroden in glassterilisator door warmtebehandeling door onderdompeling van naalden in een container met verwarmde glasparels, wekt niet het vertrouwen bij iedereen op, aangezien de temperatuur van een dergelijke sterilisator 250-290 ° C is, wat oxidatie van het werkoppervlak van de naald of vernietiging van het isolatiemateriaal kan veroorzaken. Als er geen autoclaaf is, kunt u de chemische methode van sterilisatie gebruiken met oplossingen van chemische preparaten (volgens de verordening van het ministerie van Volksgezondheid nr. 770 van de USSR van 06/10/1985). Verwerkingsnaalden met chemicaliën bevatten 3 fasen. Fase 1 - desinfectie en pre-sterilisatiebehandeling - blootstelling van naalden gedurende 30 minuten in een 1,5% oplossing van Lysoformin-3000 + 0,5% van de oplossing van Banizol. Fase 2 - chemische sterilisatie van naalden gedurende 6 uur in een 5% gerede oplossing van Erigid-forte of 6% oplossing van waterstofperoxide. Daaropvolgend wassen van de naalden in steriel gedistilleerd water, verpakken in steriele kraftzakken, kunt u ze opslaan tot gebruik overdag. De American Association for Electromyography and Electrodiagnosis raadt aan om naalden niet opnieuw te gebruiken na onderzoek van patiënten met dementie om overdracht van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob te voorkomen. We raden af ​​om met naaldelektroden te werken na onderzoek van patiënten met aids en hepatitis. Dergelijke naalden worden vernietigd met voorafgaande behandeling in een autoclaaf gedurende 1 uur bij een temperatuur van 120 ° C en een druk van 15 atmosfeer.

Naaldelektroden vereisen enige zorg tijdens het gebruik. Na het onderzoek, 10-20 spieren verscherpen de naald, omdat de punt van de naald kan buigen en de spiervezels verwonden tijdens de studie, die pijn bij de patiënt veroorzaakt en de bio-elektrische activiteit van de spieren kan veranderen. U kunt de staat van de naald controleren onder een vergrootglas. Het slijpen gebeurt in 4 fasen (Fig. 42). Naaldslijpen gebeurt op een speciaal apparaat waarmee ze onder een hoek van 15º op een horizontaal oppervlak kunnen worden bevestigd.

Fig. 42. Stages slijpen coaxiale naaldelektroden.

1 - polijsten van het vlak van de naald in een hoek van 15 ° op nat schuurpapier Nr. 220 (fijn slijpen).

2 - eenvoudige afronding van de naaldpunt op nat schuurpapier Nr. 600.

3 - verwijderen van bramen van de randen van de naald gesneden op nat schuurpapier nr. 600.

4 - opnieuw polijsten van het vlak van de snede van de naald onder een hoek van 15 ° op nat schuurpapier Nr. 400 (medium grof slijpen) om een ​​ruwheid van het metaal te creëren, wat de weerstand van de elektrode vermindert.

Om de eigenschappen van naaldelektroden te verbeteren, eenmaal per 3-5 maanden, is het noodzakelijk om elektrolytische verwerking van de elektroden uit te voeren, wat de elektrode weerstand van 2-50 KΩ tot 1 KΩ vermindert, de ruis van de elektroden vermindert (opwekking van hoogfrequente lage amplitude activiteit als gevolg van fysisch-chemische processen) en als gevolg daarvan, de bio-elektrische activiteit van de spieren is niet verstoord. Verwerking wordt uitgevoerd door de naald aan te sluiten op de elektromyograafstimulator en de naald in een houder met een zoutoplossing te plaatsen. De stroom op de stimulator is ingesteld op 5 mA, de pulsduur is 1 ms, de stimulatiefrequentie is 20 Hz, de polariteit op de actieve elektrode is "negatief". Een naald wordt gedurende 10 seconden door de naald gevoerd. Een verwerkingstijd van 10 seconden kan worden geprogrammeerd met de knop "Duurreeks". Een langere verwerking of gebruik van een stroom van grotere intensiteit gaat gepaard met het verschijnen van bellen aan de punt van de naald, wat verder leidt tot de vernietiging van de naald. Voer de verwerking van naalden niet uit met een zilveren staaf, omdat deze instort.

Datum toegevoegd: 2016-03-27; Weergaven: 2887; SCHRIJF HET WERK OP

Technologie van de prestaties van eenvoudige medische diensten registratie van elektrocardiogram (ecg)

Home> Document

Technologie voert eenvoudige medische diensten uit

REGISTRATIE VAN ELECTROCARDIOGRAFIE (ECG)

Vereisten voor specialisten en ondersteunend personeel, inclusief vereisten

De lijst met lijsten van de deelnemende bedrijven.

1) Een specialist met een diploma
een vast patroon van voltooiing
hoger medisch onderwijs
instellingen op specialiteit:

040100 Geneeskunde 040200 Kindergeneeskunde

2) Een specialist met een diploma
een vast patroon van voltooiing
secundair medisch onderwijs
instellingen op specialiteit:

060101 Medische zaken

060102 Verloskunde
060109 Verpleging

Aanvullende of speciale vereisten voor specialisten en ondersteunend personeel

Een specialist die een elektrocardiogram registreert, moet een veiligheidsinstructie ondergaan, het technische gegevensblad van het apparaat en de procedure voor het werken met een elektrocardiograaf bestuderen.

Veiligheidseisen voor medisch personeel

Vereisten voor veiligheid op het werk bij het uitvoeren van diensten

Voordat u een onderzoek uitvoert, moet u ervoor zorgen dat de elektrocardiograaf, inclusief aansluitingen en stekkers van het snoer, evenals de integriteit van de isolatie van het netsnoer zich in goede staat bevindt.

Voer de service alleen uit op een bruikbare elektrocardiograaf. Wanneer u werkt met een stationaire elektrocardiograaf op het netwerk, verbindt u deze met een speciale metalen aardingslus. Schakel het apparaat niet in met verwijderde panelen en ontluchtingsafdekkingen of verwijder ze tijdens het gebruik.

Het is onmogelijk om onderdelen te repareren, te vervangen en de elektrocardiograaf schoon te maken met het apparaat ingeschakeld in het elektrische netwerk. Sluit tijdens het onderzoek de mogelijkheid uit dat de patiënt de metalen delen van het bed aanraakt. Voor en na de procedure, hygiënische behandeling van handen.

Voorwaarden voor het uitvoeren van een eenvoudige medische dienst:

In de "ambulance"

Het functionele doel van een eenvoudige medische dienst: diagnostisch

Apparaten, gereedschappen, medische producten

Immunobiologische preparaten en reagentia

Hand antiseptisch

Desinfecterende behandeling

Ethylalcohol 70 °

5-10% oplossing van natriumchloride voor bevochtiging

Kenmerken van de implementatie van een eenvoudige medische dienst

Het ECG wordt geregistreerd in 12 afleidingen, die bij elk elektrocardiografisch onderzoek moeten worden geregistreerd.

Voorbereiding op de procedure

Behandel de handen hygiënisch, droog.

Zorg ervoor dat het apparaat klaar is voor de studie (de aanwezigheid van een bijnaam van een focardiografische tape, opladen van de batterij, enz.).

Stel jezelf voor aan de patiënt, geef volledige informatie over wat er wordt gedaan en. studie, het doel, volledige veiligheid en pijnloosheid.

Registreer de achternaam, voornaam en familienaam van de patiënt, leeftijd, datum en tijd van de studie.

De patiënt aanbieden zich uit te kleden tot aan de taille, los te laten van de kleding van het been.

Leg de patiënt neer en geef hem een ​​comfortabele rugligging met armen langs het lichaam voor maximale spierontspanning.

Stel de versterking van de elektrocardiograaf in op 1 mV = 10 mm. Dit betekent dat deze versterkingsparameter van de elektrocardiograaf overeenkomt met het feit dat de geleverde spanning van 1 mV de pen van de schrijfinrichting met 10 mm afbuigt (figuur 1).

Noteer de kalibratiepulsen in de volgende volgorde:

a) Zet ​​de leadschakelaar in de "O" -stand.

b) Schakel het tape-aandrijvingsmechanisme in door op de knop "50" te drukken en 2-3 regelkalibratiepulsen te registreren door snel op de knop "mV" te drukken.

c) Stop het tape-aandrijvingsmechanisme.

8. Om het contact van de elektroden met de huid te verbeteren, vermindert u het lawaai en de vloedstromen op plaatsen waar de elektroden elkaar overlappen, ontvleit u de huid van de patiënt met alcohol en bedekt u de elektroden met een speciale elektrodengel of geleidende pasta, waardoor de interelektrodeweerstand tot een minimum wordt beperkt. In geval van afwezigheid, plaats gaasdoekjes gevouwen in 3-4 lagen onder de elektroden en bevochtigd in 5-10% oplossing van natriumchloride of water. Als er een grote hoeveelheid haar op de huid van de patiënt zit, bevochtig dan de borstelektroden met water of wrijf met zeep.

9. Plaats vier plaatelektroden op het binnenoppervlak van de onderarmen en onderbenen in hun onderste derde deel. Volg strikt de procedure voor het aanbrengen van elektroden op ledematen, afhankelijk van de kleur van de draad die op de elektrode is aangesloten (Fig. 2):

zwart (aardedraad) - op de rechtervoet,

rode kleur - aan de rechterkant,

gele kleur - in de linkerhand,

groene kleur - op de linkervoet.

Stel de elektrode in met witte markering op de borst d-positie d₁ (Fig. 3).

Bevestig de elektroden met elastiekjes of speciale plastic clips. Gebruik voor het bevestigen van de borstelektroden rubberen peren - zuignappen.

Gebruik bij het bewaken van elektrocardiografische gegevens speciale contactklemmen.

II. De procedure uitvoeren

Schakel het apparaat in op het elektriciteitsnet door de stekker in het stopcontact te steken.

Schakel de bedieningsknop van de elektrocardiograaf in (het waarschuwingslampje moet gaan branden).

Plaats de pen van het schrijfapparaat in de middenpositie op de iso-elektrische lijn.

Vraag de patiënt om te ontspannen en rustig oppervlakkig te ademen.

Noteer het ECG in standaardleidingen (I, II, III) in de volgende volgorde.

a) Zet ​​de schakelaar of knop op leadpositie I en het lampje gaat branden.

b) Schakel het tapedrive-mechanisme in door op de knop "50" te drukken, wat overeenkomt met een papiertransportsnelheid van 50 mm per seconde. en registreer ten minste 4 hartcycli

c) Schakel het tapedrive-mechanisme uit door op de knop "50" te drukken. Maak een vergelijkbaar ECG-record in de volgende standaardleads: II, III en III tijdens het inhaleren.

Om het ECG op te nemen in de versterkte leads van de ledematen avR., AvL, avF door achtereenvolgens op de overeenkomstige knoppen (schakelaars) van de elektrocardiograaf te drukken (omschakelen) en het banddraagmechanisme te starten.

Noteer een ECG in de thoraxdraden.

Wanneer u aan een enkelkanaals elektrocardiograaf werkt, stelt u de schakelaar of knop in voor het omschakelen van leads naar de V-positie en maakt u een alternatieve ECG-opname door de thoraxelektrode naar de volgende posities op het lichaam van de patiënt te verplaatsen (figuur 3):

VI - de vierde intercostale ruimte aan de rechterkant van het borstbeen

V2 - de vierde intercostale ruimte aan de linkerrand van het borstbeen

VЗ - tussen de positie van U2 en U4

V4 - in de vijfde intercostale ruimte langs de linker mid-claviculaire lijn

V5 - in de vijfde intercostale ruimte op de linker axillaire lijn

V6 - op de linker mid-axillaire lijn ter hoogte van V5 - 6.

Wanneer u werkt aan een meerkanaals elektrocardiograaf om te produceren

eenstaps opname van de borstkabels, alle 6 vooraf instellen

borstposities en het inschakelen van het tape-aandrijvingsmechanisme.

8. Nadat de ECG-registratie is voltooid, zet u de schakelaar van de kabels in de positie "0" en herhaalt u de registratie van de millivolt-controle (beschrijving van de actie in paragraaf 7 van sectie I).

III. Het einde van de procedure.

1. Schakel de bedieningsknop van de machine uit (het lampje gaat uit).

2. Schakel het apparaat uit van het stopcontact (haal de stekker uit het stopcontact)

3. Verwijder de elektroden van de patiënt.

4. Vraag de patiënt om zich aan te kleden.

5. Om een ​​elektrocardiogram uit te geven. Schrijf een volledige naam. patiënt, geef de datum en het tijdstip van registratie op, geef leads aan.

6. Maak een aantekening van de procedure die is uitgevoerd in de medische dossiers.

7. Gebruik elektroden met desinfectiemiddel.

8. Behandel de handen hygiënisch, droog

Aanvullende informatie over de kenmerken van de methode:

1 ECG-registratie in een instelling voor ziekenhuis, polikliniek of sanatorium-resort moet worden uitgevoerd in een speciaal ingerichte kamer, op afstand van mogelijke bronnen van elektrische interferentie.

2. De elektrocardiograaf en de bank moeten zich op een afstand van niet minder dan 1,5 -2 meter van de voedingsdraden bevinden, omdat er tussen de laatste zijn "metrische velden die het elektrocardiogram vervormen door sinusoïdale oscillaties van vloedstromen.

3. Metalen bedden, zoals alle andere metalen voorwerpen, moeten worden geaard met een speciale draad in de elektrocardiografiekamer. Als de test op een bank wordt uitgevoerd, plaats dan een versterkt metalen gaas onder de patiënt, die moet worden geaard. Het bed of de bank waarop het onderzoek wordt uitgevoerd, moet comfortabel en breed zijn, met een kussen onder het hoofd van de patiënt.

4. Het is noodzakelijk om registratie van een elektrocardiogram in een rustige comfortabel
na 10-15 minuten rust van de patiënt en niet minder dan 2 uur
na het eten.

5. Als ECG-registratie wordt uitgevoerd in de afdeling, dan op verzoek van de patiënt
moet het scherm afsluiten.

ECG-opname wordt meestal uitgevoerd in liggende positie, minder vaak zittend in een comfortabele stoel of half zittend in bed, waarover een overeenkomstige vermelding wordt gemaakt in het logboek en rechtstreeks op het elektrocardiogram.

Stel bij diagnose van hartritmestoornissen een lagere papiersnelheid in (25 mm per seconde) en registreer minimaal 60 hartcycli.

De amplificatieparameter van de elektrocardiograaf moet worden gewijzigd als de amplitude van de ECG-tanden excessief wordt versterkt (1 mV = 5 mm), met een kleine amplitude van de tanden - naar boven (1 mV = 15 mm of 20 mm). Vol. de verandering van deze parameter wordt vastgelegd op het elektrocardiogram.

Het ECG kan worden vastgelegd in niet-standaardomstandigheden met behulp van een draagbare elektrocardiograaf die werkt op batterijstroom. Het opladen van de batterij moet van tevoren worden uitgevoerd en moet worden uitgevoerd volgens de beschrijving van het technische certificaat van de elektrocardiograaf.

Bij registratie van een ECG op een meerkanaals elektrocardiograaf, waarmee u tegelijkertijd het ECG in 6 borstkasleidingen kunt opnemen, naar de elektrode V₁ verbind de draad met de rode markering van de punt; naar elektrode V₂ - geel; naar elektrode V - groen; naar elektrode V₄ - bruin; naar elektrode V₅ - zwart; naar elektrode V₆ - blauw of paars.

Op doktersrecept worden extra bipolaire leads op de borst in de lucht vastgelegd. Tegelijkertijd blijven de ledematen van de patiënt vrij van elektroden, wat het mogelijk maakt om ECG te registreren tijdens het lopen, het uitvoeren van stresstests en het bewaken van elektrocardiografische gegevens.

Volgens deze methode worden drie elektroden van de ledematen in de volgende volgorde op de borst van de patiënt gemonteerd (fig. 4):

een elektrode met een rode punt (met de rechterhand) wordt bevestigd in de tweede intercostale ruimte aan de rechterrand van het borstbeen;

elektrode met een gele punt (met de linkerhand) - in de vijfde intercostale ruimte langs de axillaire achterlijn;

elektrode met een groene punt (linkervoet) - in de vierde borstpositie op de bovenkant van het hart.

Om leads langs de hemel te registreren, worden standaard lead-switches gebruikt. In de stand van de omleidingsschakelaar 1 wordt bipolaire thoraxontlading O (syngus) geregistreerd, in ontladingspositie II - thoraxontlading A (ashepog) en in de ontlaadpositie ShI thoraxontlading I (shepog). Na registratie van extra leads, moet een indicatie van deze leads worden gemaakt op het elektrocardiogram.

12. Benamingen voor ECG-leads zijn correct en op dezelfde manier gemaakt:

• standaard -1, II. III;

• versterkt van ledematen - avR., AvL, avF

extra leads in de lucht - D, A, I.

Resultaten en hun evaluatie:

8.1. Beoordeel de kwaliteit van het elektrocardiogram.

Elimineer de aanwezigheid van technische fouten (in geval van onjuiste plaatsing van elektroden en hun onvoldoende contact met de huid) en vervorming van de curve als gevolg van interferentie en artefacten (vloedstromen, trillen en spierspanning van de patiënt, geforceerde ademhaling, etc.)

Schat de prestaties van de control millivolt (1mV = 10 mm).

Beoordeel de aard van de iso-elektrische lijn (in het midden van de band en niet meer dan 1 mm dik)

Evalueer de resultaten van de studie door een grondige analyse van het elektrocardiogram en de implementatie van een aantal wiskundige berekeningen uit te voeren.

Analyse van het elektrocardiogram om in de volgende volgorde te produceren.

1. Analyse van hartslag en geleidingsvermogen:

beoordeling van de hartslag;

het aantal hartslagen tellen;

bepaling van de excitatiebron;

evaluatie van de geleidbaarheid functie.

Bepaling van de positie van de elektrische as van het hart in de frontale as (berekening van de hoek α), bepalen van de windingen van het hart rond de longitudinale en dwarse assen.

Analyse van een atriale tand van R.

Analyse van het QRS-complex.

Analyse van het RS-T-segment.

Q-T interval-analyse.

Als een resultaat van de analyse van het ECG om een ​​elektrocardiografische conclusie te doen, die zou moeten omvatten:

primaire pacemaker (sinus of niet-sinus),

regelmaat van het hartritme (goed of fout);

hartslag (HR);

de positie van de elektrische as van het hart;

de aanwezigheid van ECG-syndromen (ritme- en geleidingsstoornissen, ventriculaire en / of atriale myocardiale hypertrofie en myocardiale schade - ischemie, degeneratie, necrose, littekens, enz.)

De vorm van geïnformeerde toestemming van de patiënt bij het uitvoeren van de methodologie en aanvullende informatie voor de patiënt en zijn familieleden:

De patiënt of familieleden (gevolmachtigden) moeten worden geïnformeerd over de aanstaande procedure. Informatie verstrekt door een medische professional bevat informatie over het doel en de voortgang van de procedure. Schriftelijke bevestiging van de toestemming van de patiënt of zijn familieleden (volmachten) voor deze procedure is niet vereist, omdat deze service niet potentieel gevaarlijk is voor het leven en de gezondheid van de patiënt.

In het geval van het uitvoeren van een eenvoudige medische dienst als onderdeel van een uitgebreide service, is aanvullende geïnformeerde toestemming niet vereist.

Parameters voor evaluatie en kwaliteitscontrole van de methode

_ - Geen complicaties tijdens het onderzoek.

- Geen afwijking van het algoritme van de procedure.

Beschikbaarheid van een verslag van de resultaten van de procedure in de medische dossiers.

Tijdigheid van de procedure (in overeenstemming met het tijdstip van benoeming).

- Tevredenheid van de patiënt met de kwaliteit van de geleverde medische dienst.

Kostenkenmerken van eenvoudige medische servicetechnologieën

De coëfficiënt VET-arts - 1,0.

De coëfficiënt NET-verpleegkundige - 1,0.

Grafische, schematische en tabelweergave van technologie.

Fig. 2. Overlay

elektroden bij het schrijven

standaard ECG-leads

Fig. 3. Lay-out van de borstelektroden Fig.4. De locatie van de elektroden tijdens het opnemen loopt door de lucht

Formules, berekeningen, normogrammen, formulieren en andere documentatie (indien nodig)

Fig. 5. ECG-componenten en hun normale waarden (in sec.)

Een voorbeeld van een elektrocardiografisch onderzoeksprotocol

Volledige naam leeftijd van de patiënt (geboortejaar)

Afwijking van het segment 8 - T van de contour en veranderingen in de T-golf

Afwijking van de elektrische as van het hart (hoek a in graden)

Systolische index (in% en de afwijking van de norm)