Oorzaken van stenose van de longslagader bij een kind en de behandeling ervan

De longslagader (LA) is een van de grote bloedvaten die bloed van het hart naar de longen vervoert, waar het is verrijkt met zuurstof. Wanneer het lumen van de longslagader wordt verkleind, hebben we het over de stenose van dit vat.

redenen

Er zijn verschillende factoren die pulmonaire stenose bij kinderen veroorzaken. Ze kunnen aangeboren en verworven zijn. In de regel worden kinderen meestal met deze ziekte geboren. Het staat op de tweede plaats in het totale aantal aangeboren hartafwijkingen.

Oorzaken van de congenitale vorm van pulmonale stenose worden de pathologie en aandoeningen die de foetus tijdens de zwangerschap (antenatale periode) beïnvloeden:

1. het nemen van antibiotica, medicijnen en psychotrope stoffen in de eerste drie maanden van de zwangerschap;
2. late eerste geboorte, wanneer de leeftijd van de aanstaande moeder ouder is dan 38 jaar;
3. genetische aanleg van de kant van de moeder of vader (de aanwezigheid in het geslacht van personen gediagnosticeerd met hartafwijkingen);
4. ongeschikte werkomstandigheden voor zwangere vrouwen, bijvoorbeeld werken met chemicaliën, vergiften en giftige stoffen. Als onderdeel van deze factor wordt het leven in een radioactieve zone genoteerd;
5. meervoudige zwangerschap;
6. eerdere infecties tijdens de zwangerschap (tijd van de zwangerschap): rubella, mazelen, mononucleosis;
7. Röntgenstraling, etc.

Pulmonaire stenose is echter niet altijd aangeboren. Het kan worden verworven. In dit geval is de rol van veroorzakende factoren:

• inflammatoire laesie van de binnenwand van het vat, waargenomen bij syfilis, tuberculose;
• atherosclerotische laesies van vaten met grote diameter, incl. en longslagader;
• hartlaesie van het type hypertrofie (hypertrofische myocardiopathie), waarbij het intracardiale deel van dit vat is gecomprimeerd;
• compressie van de romp van de longslagader door laesies van buitenaf, bijvoorbeeld in mediastinale tumoren (gebied nabij het hart);
• verkalking (afzetting van calciumzouten in de vaatwand).

symptomen

Dit is een van de veelvoorkomende ziekten bij kinderen onder de misvormingen. Daarom worden de symptomen uitgedrukt vanaf de eerste dagen van het leven.
Tekenen van pulmonaire stenose omvatten de volgende:

1. kortademigheid tijdens het eten en zelfs terwijl het kind in rust is;
2. slechte gewichtstoename in de eerste maanden van het leven;
3. angst;
4. lethargie;
5. lichte vertraging in ontwikkeling;
6. Het blauw van de huid, meestal de nasolabiale driehoek.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor pasgeboren baby's.

Voor oudere kinderen kunt u de volgende symptomen van de ziekte aangeven:

• duizeligheid;
• hartkloppingen;
• zwelling van de nekaderen;
• slaperigheid;
• kortademigheid;
• frequente verkoudheid;
• zwakte na het doen van lichamelijke inspanning;
• zwelling van het lichaam.

In situaties waar de druk in de rechterkamer van het hart groter is dan 75 mm. Hg. Art. Klinische symptomen van pulmonaire stenose kunnen afwezig zijn. Dit komt door het feit dat het hart het bloed gemakkelijk in de longstam kan duwen. Maar zodra de hartdruk afneemt of de stenose toeneemt, beginnen de symptomen geleidelijk aan te verschijnen.

Stenose en het effect op het hart

Nadat zich een longstenose heeft gevormd, begint de hartspier te lijden. Dit is als volgt:

• verhoogt de belasting van de rechterkamer, omdat bloed wordt eruit geduwd door een nauw lumen;
• toelating tot de longen minder bloed dan normaal. Daarom is alleen het kleine volume verzadigd met zuurstof, wat hypoxie veroorzaakt;
• stagnatie van bloed stroomt door de aderen naar het hart. Het ontwikkelt zich als gevolg van de toenemende druk in de rechterkamer tegen de achtergrond van restvolume dat niet in de longslagader wordt gepompt.

Al deze pathologische mechanismen leiden tot de ontwikkeling van hartfalen. In afwezigheid van therapie is het een dodelijke complicatie. Een adequate ondersteunende therapie geeft echter een volledig leven. Bovendien leidt het gebrek aan behandeling tot geleidelijke slijtage van het myocardium, sindsdien de last die hij moet overwinnen, het bloed eruit duwen, overtreft vele malen de norm.

Typen pulmonaire stenose

Artsen identificeerden verschillende soorten van deze ziekte:

1. Overlap stenose.
2. Subvalvulaire (infundibulaire) stenose.
3. Valve stenose is de meest voorkomende vorm die optreedt bij kinderen en volwassenen.
4. Gecombineerd.

Valvulaire stenose van de longslagader bij een kind is de meest voorkomende vorm van de ziekte, die wordt gediagnosticeerd bij 90% van de kinderen met hartafwijkingen. In dit geval heeft de klep een abnormale structuur geassocieerd met een vernauwing van het outputkanaal van de longslagader.

De supravalvulaire stenose is meestal een integraal onderdeel van het Noman- of Williams-syndroom. In dit geval bevindt de obstructie van de bloedstroom zich onder de klep. Subvalvulaire stenose is een aandoening waarbij een vernauwing aanwezig is boven de pulmonale klep. Vaak wordt het gecombineerd met een defect van het interventriculaire septum.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan stenose van de longslagader mild, matig en ernstig zijn. De milde vorm kan nog lange tijd aanhouden, het kan worden vermoed door de frequente luchtweginfecties en ontwikkelingsachterstand van het kind. Als we het hebben over ernstige vormen van pulmonaire stenose, kunnen de eerste symptomen optreden in de eerste uren van de geboorte.

De onderstaande tabel toont de verschillen tussen de verschillende gradaties van deze ziekte.

Kenmerken van pulmonale arteriestenose bij pasgeborenen en de correctie daarvan

Stenose van de longslagader (ALS) bij pasgeborenen is een vernauwing van het lumen van het uitstroomkanaal van de rechterkamer. Pathologische veranderingen beïnvloeden de longklep of een deel van het vat in het klepgebied.

Volgens statistieken komt ongeveer 10% van de gevallen van congenitale hartziekte voor in verschillende vormen van geïsoleerde ALS. Meestal onthulde klepstenose, vaak belast door bijkomende hartafwijkingen.

redenen

De etiologie van aangeboren hartafwijkingen is niet volledig begrepen. De redenen voor de ontwikkeling van aangeboren hartpathologieën, waaronder ALS, kunnen zijn:

Beladen erfelijkheid. Het risico op het krijgen van een kind met aangeboren ALS is groter als een van de ouders, directe familieleden of andere kinderen in het gezin een hartafwijking heeft.

classificatie

Afhankelijk van de lokalisatie van de vernauwing van het vat, is er een overklep, klep, subklepstenose stenose van de longslagader bij een pasgeboren kind. In gevallen van een combinatie van twee soorten ALS of stenose van de longslagader met andere pathologieën van het hart, wordt de ziektevorm gedefinieerd als gecombineerd.

De klepvorm van pathologie wordt bij ongeveer 90% van de patiënten gediagnosticeerd. De klep van de longslagader bij patiënten met valvulaire pathologie kan een abnormale structuur hebben (enkele of dubbele klep). Een kenmerkende anatomische eigenschap van de pathologie is de stenotische expansie van de arteriële stam.

Een kenmerkende anatomische eigenschap van subvalvulaire stenose is een trechtervormige versmalling van het vat of een abnormale locatie van de spierbundel, waardoor het moeilijk wordt om bloed af te geven in de longcirkel van de bloedcirculatie. Een geïsoleerde subvalvulaire stenose van de longslagader gaat vaak gepaard met een ventriculair septumdefect bij de pasgeborene.

De supravalvulaire stenose wordt vaak gevonden op de achtergrond van de Williams- en Noman-syndromen. Deze pathologie vindt plaats in de vorm van meerdere perifere contracties, membranen, gelokaliseerde samentrekkingen of diffuse hypoplasie.

Maten van de rechter ventrikel en tricuspidalisklep bij patiënten met ALS liggen meestal binnen het normale bereik. De vernauwing van het lumen van de longslagader compliceert de bloedstroom, resulterend in een verhoogde drukgradiënt tussen de rechterkamer en de longcirculatie. De pathologische structuur van het uitgaande kanaal is de oorzaak van systolische myocardiale overbelastingen.

Manifestaties van ALS zijn afhankelijk van de mate van contractie. Met minimale pathologie, vergezeld van een drukgradiënt van maximaal 40 mm Hg. Art., De ziekte kan asymptomatisch zijn. De gemiddelde mate van stenose wordt bepaald bij een drukverschil van 40-70 mm Hg. Art., Gepaard gaand met verhoogde vermoeidheid en kortademigheid tijdens inspanning.

Met een drukgradiënt van meer dan 70 mm Hg. Art. spreek van een kritische stenose. Tegen de achtergrond van de kritieke vorm van de ziekte vertonen de pasgeborenen symptomen van hartfalen, evenals de blauwheid van de huid veroorzaakt door een druppel bloed van rechts links door een ovaal venster.

Zoek uit in welke gevallen met stenose aortaklep insufficiëntie kan zijn, van dit materiaal.

Over de kenmerken van aangeboren afwijkingen - Ebstein's afwijking - lees in een andere publicatie.

symptomen

Een milde vorm van aangeboren ALS manifesteert zich mogelijk niet lang genoeg. Een indirecte indicatie van de waarschijnlijke aanwezigheid van pathologieën van de longcirkel van de bloedcirculatie bij zuigelingen kan een vertraging in de lichamelijke ontwikkeling zijn, frequente verkoudheden met complicaties zoals longontsteking.

Het meest kenmerkende symptoom van matige en kritische stenose is de cyanotische verkleuring van de nasolabiale driehoek, lippen en nagelgaten. Het kritieke stadium van de pathologie gaat gepaard met symptomen van progressief rechtsventriculair hartfalen. Wanneer lichamelijke inspanning kortademigheid ontwikkelt.

Percussie geeft je de mogelijkheid om de verplaatsing van de randen van het hart naar rechts te identificeren. Bij het luisteren naar hartgeluiden wordt een karakteristiek ruw geluid waargenomen tijdens de systole, waarvan de intensiteit evenredig is aan de mate van vernauwing van het vat. II-toon boven de longslagader is ernstig verzwakt of afwezig. Boven het klepprojectiegebied is de tweede toon gesplitst, het ballingschapgeluid hoorbaar.

diagnostiek

Ter bevestiging van de voorlopige diagnose, afgeleverd volgens het algemene examen, is instrumenteel onderzoek vereist. Meestal gebruikt in de praktijk:

• X-ray onderzoek;
• ECG;
• echocardiografie;
• Doppler.

Röntgenfoto toont een vernauwing van de opening van de longslagader en verwijde grenzen van het hart. Het beeld van de longen is vaak uitgeput.

Met een lichte stenose kan het elektrocardiogram van de patiënt een normaal uiterlijk hebben, met ernstigere vormen van pathologie, karakteristieke veranderingen zijn aangegeven, die aangeven:

• Hypertrofie van de rechterkamer;
• Hypertrofie van het atriale septum.

Sommige pasgeboren patiënten met een kritische stenose op het ECG vertonen tekenen van rechterventrikelhypertrofie. Dit effect is te wijten aan de grote afmeting tegen de achtergrond van een hypoplastisch linkerventrikel.

Echocardiografisch onderzoek maakt het mogelijk om abnormale expansie van de longslagader te identificeren op de locatie direct achter de plaats van vernauwende, nauwe arteriële takken, de pathologische structuur van de klep, hypertrofische veranderingen in het hart van de rechterkamer en enkele andere pathologische kenmerken van de anatomie van het hart.

Het echocardiogram onthult ook veranderingen in de drukgradiënt tussen de rechterkamer en de longcirkel van de bloedsomloop, wat overeenkomt met het klinische beeld van de pathologie van matige en kritische ernst.

In sommige gevallen wordt dopplerografie gebruikt om het drukverschil in het ventrikel en arteriële bed te bepalen.

behandeling

De enige effectieve manier om ALS te behandelen is chirurgie - de eliminatie van de vernauwing. De operatie is geïndiceerd voor patiënten met matige en kritische ALS. Minimale vernauwing van het vat vereist geen operatie en kan in sommige gevallen spontaan overgaan.

Het type operatie wordt gekozen afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. In ernstige gevallen wordt de operatie uitgevoerd in de eerste maanden van het leven. De gemiddelde graad van stenose wordt onderworpen aan chirurgische correctie nadat de patiënt de leeftijd van 5-10 jaar heeft bereikt.

Met een geïsoleerde klep ALS hebben verschillende variaties van valvuloplastiek zich goed bewezen.

In de meeste gevallen wordt endovasculaire valvuloplastiek van de ballon uitgevoerd. De essentie van de methode bestaat uit het introduceren van een opblaasbare ballon in het stenotische gebied, waarin lucht door de katheter wordt geperst. De uitzettende cilinder beweegt mechanisch uit elkaar uit het ingesnoerde gebied.

Minder vaak gebruikte open valvuloplasty, waarbij de chirurg de gefuseerde commissures knipt. Gewoonlijk wordt een open-methodehandeling uitgevoerd met de ineffectiviteit van ballonvalvuloplastiek. Soms ondergaan patiënten met een kritieke fase van de pathologie ballon atrioseptostomie. Sommige vormen van ALS vereisen chirurgische correctie in de vorm van systemisch-pulmonair shunten.

Wanneer nadklapannymstenose in het gebied van de vernauwing een reconstructie is met behulp van een pleister uit het eigen weefsel van de patiënt of door het plaatsen van een xenopericardiale prothese. De tactiek van behandeling van subvalvulaire stenose omvat het verwijderen van een vernauwd gebied van de slagader.

Prognose en preventieve maatregelen

Een van de belangrijkste maatregelen om neonatale ALS te voorkomen, is om voorwaarden te bieden voor het normale verloop van de zwangerschap. Aanstaande moeders die risico lopen, moeten vooral het advies van een arts zorgvuldig opvolgen.

Moderne diagnosemethoden maken het mogelijk om schendingen van de vorming van het cardiovasculaire systeem van de foetus te identificeren, wat het mogelijk maakt om een ​​behandeling voor te schrijven die is gericht op het elimineren van de ziekte, wat de oorzaak is.

Minimale vernauwing van de longslagader bij pasgeborenen heeft geen invloed op de duur en kwaliteit van leven. Observatie van een cardioloog en een hartchirurg, evenals preventie van infectieuze endocarditis wordt aanbevolen voor patiënten met vastgestelde afwijkingen.

Pulmonaire stenose bij kinderen en volwassenen: oorzaken, symptomen, operatie

De longslagader (LA) is een van de grootste bloedvaten in het menselijk lichaam, die bloed van het hart naar de vaten van het longweefsel vervoert, waar het bloed is verrijkt met zuurstof, en dus de vorming van een kleine cirkel van bloedcirculatie is voltooid. Op een andere manier wordt dit vat de longstam genoemd.

Als het lumen van het vat kleiner wordt, praat dan over de stenose of pathologische vernauwing van de longslagader.

tekening: klepvorm van stenose van de longslagader

Stenose treedt op als gevolg van congenitale of verworven oorzaken en wordt gekenmerkt door de volgende hemodynamische processen in het hart:

• Het rechterventrikel staat onder druk wanneer het bloed door het vernauwde lumen van de longslagader wordt geduwd.
• De belasting van het ventrikel kan verschillen afhankelijk van de ernst van de stenose.
• Minder bloed komt de longen binnen dan normaal, waardoor minder bloed verzadigd is met zuurstof, en het lichaam krijgt in het algemeen minder zuurstof, wat leidt tot de ontwikkeling van hypoxie (zuurstofgebrek) van inwendige organen.
• Een constante belasting van het rechterventrikel leidt tot een geleidelijke verslechtering van de hartspier, die aanvankelijk wordt gecompenseerd door een toename van de myocardiale massa (rechtsventriculaire hypertrofie), en verder leidt tot de ontwikkeling van ernstige hartventilatiefalen.
• Door het constant verhoogde uiteindelijke bloedvolume, dat niet volledig in de ader kan worden gegooid, ontwikkelt tricuspidalisregurgitatie zich, dat wil zeggen dat een omgekeerde bloedstroom wordt gevormd in het rechteratrium, wat leidt tot stagnatie van veneus bloed en verminderde microcirculatie in de vaten van inwendige organen - hypoxie wordt verergerd.
• Ernstige stenose leidt tot de ontwikkeling van ernstig hartfalen, dat de dood kan veroorzaken als er geen behandeling plaatsvindt.

Afhankelijk van de locatie van de laesie is er een supravalvulaire, subvalvulaire en valvulaire stenose, dat wil zeggen, de vernauwing bevindt zich respectievelijk boven, onder of op het klepiniveau. Valvulaire stenose van de longslagader komt vaker voor dan andere vormen.

vormen van pulmonale stenose op locatie

Oorzaken van ziekte

Geïsoleerde verworven stenose van de longstam is zeldzaam. De stenose van de longstam van een congenitale aard komt veel vaker voor, met een tweede positie in frequentie bij alle aangeboren hartafwijkingen.

Congenitale longarteriestenose (CHD)

Onder de oorzaken van congenitale stenose van de longslagader worden de volgende factoren onderscheiden, die tijdens de zwangerschap de vorming van het cardiovasculaire systeem van de foetus en het optreden van aangeboren hartafwijkingen (CHD) kunnen beïnvloeden:

ventiel voor congenitale stenose

Genetische gevoeligheid voor misvormingen van het hart en grote bloedvaten, vooral van de moeder,

Verworven stenose

Onder de redenen die meestal de ontwikkeling van verworven stenose van de longslagader veroorzaken, kan worden vastgesteld:

voorbeeld van verworven stenose als gevolg van reuma

• Atherosclerose van grote bloedvaten
• Berekening van de aorta- en pulmonaire arterieklep,
• Reumatische laesies van de hartkleppen, inclusief de pulmonale klep,
• Specifieke ontsteking van de binnenwand van de longslagader - syfilis, tuberculose (zeldzaam),
• Hypertrofische cardiomyopathie met een toename van de massa van het myocard van de rechterkamer, resulterend in obstructie (obstructie) op de weg van de bloedstroom van het ventrikel naar de longslagader,
• Compressie van de longstam van buitenaf - mediastinale tumor, vergrote lymfeklieren, aorta-aneurysma, enz.

Symptomen van pulmonaire stenose bij kinderen

De klinische manifestaties van pulmonale stenose bij kinderen zijn afhankelijk van de mate van vernauwing van het lumen. Derhalve kan milde en matige stenose zich vele jaren klinisch niet manifesteren.

Ernstige stenose manifesteert zich vrijwel onmiddellijk na de geboorte van het kind en omvat symptomen als:

1. Ernstige acrocyanosis of diffuse cyanose - blauwachtige verkleuring van huidgebieden (nasolabiale driehoek, vingertoppen, palmen, voeten) of huid van het hele lichaam,
2. Dyspnoe in rust en bij het voeden van de baby,
3. De lethargie of uitgesproken angst van het kind,
4. Slechte gewichtstoename in de eerste maanden van het leven van een kind,
5. Dyspnoe bij inspanning als de motorische vaardigheden van het kind zich ontwikkelen.

Symptomen van pulmonaire stenose bij volwassenen

Bij volwassenen volgen de symptomen van stenose een ander scenario. De ziekte in het geval van gematigde stenose kan zich ook niet gedurende vele jaren manifesteren, en soms het hele leven.

Als de stenose van de pulmonale klep in ernstige mate is, dan ontstaat rechterventrikelfalen, wat zich manifesteert door geleidelijk toenemende symptomen:

• Duizeligheid, vermoeidheid en algemene zwakte tijdens lichamelijke inspanning, eerst met aanzienlijk, dan met minimaal, en dan in rust,
• Dyspnoe bij inspanning of rust, verergerd in buikligging,
• Oedeem van de onderste ledematen in de beginfase van hartfalen, inwendig oedeem in de late stadia - ophoping van vocht in de thoracale en abdominale holtes (respectievelijk hydrothorax en ascites), oedeem van het gehele lichaam (anasarca) in het terminale stadium van chronisch hartfalen.

Met welke arts contact opnemen?

Alle pasgeboren baby's in kraamklinieken worden onderzocht door een neonatoloog die, als een aangeboren hartafwijking wordt vermoed, het noodzakelijke onderzoeksplan zal opstellen.

Als deze symptomen bij een baby of een ouder kind optreden, moet u onmiddellijk een kinderarts raadplegen.

Een volwassen populatie moet de hulp inroepen van een arts of cardioloog.

In elk geval is het onderzoeksplan ongeveer hetzelfde en omvat het de volgende diagnostische methoden:

1. Echocardiografie of echografie van het hart - hiermee kunt u de structuur van de klepring visueel beoordelen, evenals de druk meten in de rechterventrikel en de gradiënt (verschil) van druk tussen de holtes van de rechterkamer en longslagader. Hoe hoger de druk in het rechterventrikel en hoe groter het drukverschil tussen het ventrikel en de slagader, des te sterker de vernauwing van het vaatlumen. Volgens deze gegevens is de mate van stenose verdeeld in:
   • matig (Pw - minder dan 60 mm Hg, hagel P - 20-30 mm Hg),
   • uitgedrukt (P geel - 60-100 mm Hg, hagel P - 30-80 mm Hg),
   • uitgesproken (Pg - meer dan 100 mmHg, hagel P - meer dan 80 mmHg) en gedecompenseerd (ernstige schendingen van intracardiale hemodynamiek, myocardiale contractiele functie is sterk verminderd).
2. ECG, indien nodig - ECG na gemeten inspanning (lopen op een loopband, fietsergometrie).
3. Radiografie van de borstkas - wordt bepaald door de mate van vergroting van het hart, als gevolg van myocardiale hypertrofie.
4. Rechterhartkatheterisatie - stelt u in staat nauwkeuriger de druk in de rechterkamer en longslagader te meten.
5. Ventriculografie is de introductie in de vaten van een radiopaque substantie die in de rechterhelft van het hart komt en toont de anatomische nuances van stenose met behulp van röntgenfoto's.

Behandeling van longstenose

Behandeling van milde en matige stenose is in de regel niet vereist in afwezigheid van hartfalen en de overeenkomstige klinische manifestaties.

De enige effectieve behandeling voor uitgesproken pulmonaire stenose is alleen chirurgisch. De techniek van operaties varieert afhankelijk van de anatomische lokalisatie van het defect:

• In het geval van supravalvulaire stenose, wordt het aangetaste deel van de vaatwand weggesneden met een pleister uit zijn eigen hartzakje (de bindweefselschede van het hart bevindt zich buiten of de pericardiale buidel),
• Bij valvulaire stenose wordt valvuloplastiek van de ballon of commissurotomie gebruikt - scheiding van de gelaste klepbladen met behulp van een ballon die door vaten wordt ingebracht, of met een scalpel tijdens een open hartoperatie,
• In het geval van subvalvulaire stenose, wordt de techniek van excisie van gehypertrofieerde myocardiale secties bij de uitgang van de rechterkamer toegepast.

endovasculaire ballon valvuloplastiek - low-impact chirurgie voor de correctie van valvulaire stenose van de longslagader

In het geval van hartfalen worden ook geneesmiddelen gebruikt - diuretica, hartglycosiden, bètablokkers, calciumantagonisten, enz. Het behandelingsregime wordt alleen bepaald door een arts en is strikt individueel in elk geval.

Levensstijl van een kind met longstenose

Vanwege het feit dat deze hartziekte bij pasgeborenen vaker voorkomt in een onbeduidende en matig ernstige mate dan bij ernstige, ontwikkelen dergelijke kinderen zich naar leeftijd. Dat wil zeggen, een kind met een stenose dat geen chirurgische behandeling nodig heeft, groeit en ontwikkelt motorische vaardigheden zoals een gewoon kind. Alleen dergelijke kinderen hebben iets vaker dan hun leeftijdsgenoten last van verkoudheid, vereisen een zorgvuldige observatie van artsen en mogen op oudere leeftijd niet deelnemen aan professionele sporten.

Als het kind werd geboren met een uitgesproken stenose, zal hij een operatie nodig hebben en wanneer zal de neonatoloog in het kraamkliniek, de pediatrische hartchirurg en kinderarts, die de baby controleert na ontslag, beslissen. In dit geval moet het kind nog beter worden geobserveerd door cardiologen en hartchirurgen en als ze groeien en zich ontwikkelen, moeten ze niet worden blootgesteld aan aanzienlijke fysieke inspanning, althans in de eerste paar jaar na de operatie.

complicaties

Een complicatie van stenose, of het natuurlijke beloop ervan bij afwezigheid van behandeling, is de ontwikkeling van chronisch rechterventrikelfalen, die fataal kunnen zijn.

vooruitzicht

De prognose van lichte en matige stenose is gunstig, zelfs zonder chirurgische behandeling. De gemiddelde levensverwachting verschilt in dit geval weinig van het aantal jaren dat de gemiddelde persoon heeft geleefd.

De prognose van een uitgesproken stenose van de longstam in afwezigheid van chirurgische behandeling is ongunstig en na de operatie is het veel beter - meer dan 91% van de geopereerde patiënten leven veilig gedurende de eerste vijf jaar of langer.

De vraag hoe gevaarlijk deze ziekte kan worden beantwoord, is dat als de stenose wordt uitgesproken, er zo snel mogelijk een operatie moet worden uitgevoerd, die de levensduur van de patiënt verlengt en de kwaliteit verbetert.

Symptomen, onderzoeksmethoden en behandelmethoden voor een pasgeborene met valvulaire stenose van de longslagader

Pulmonaire stenose is een van de meest voorkomende hartafwijkingen. Pathologie is dat een vernauwing van het lumen van het uitstroomkanaal van de rechter ventrikel optreedt. De veranderingen zijn ook van invloed op de pulmonale klep of een deel van de klepvaten. Een tiende van degenen met een hartaandoening hebben de diagnose pulmonale stenose bij pasgeborenen.

De ziekte verschilt daarin dat er een obstakel is voor de bloedstroom in de klep van de longstam. De belangrijkste reden voor de vorming van een dergelijk obstakel zijn de gesplitste flappen van de kleppen, die een stevig membraan met een kleine opening vormen. Valvulaire stenose van de longslagader ontwikkelt zich meestal in combinatie met andere soorten hartaandoeningen.

Oorzaken van de ontwikkeling en kenmerken van de ziekte

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van stenose van de longslagader bij een pasgeborene:

1. Erfelijkheid. In de risicozone zijn er in de eerste plaats kinderen waarvan de familieleden of ouders de diagnose hartaandoeningen hadden;
2. Factoren die het verloop van de zwangerschap negatief beïnvloeden. Deze omvatten de overdracht van rodehond door een zwangere vrouw, drugsintoxicatie;
3. De aanwezigheid van verschillende ernstige erfelijke ziekten;
4. Na ernstige ziekten, ontwikkelt zich in sommige gevallen vegetatie van de klep en dientengevolge - stenose;
5. De eerste geboorte van een vrouw boven de leeftijd van 35;
6. Meerdere zwangerschaps- of chromosomale ontwikkelingsstoornissen van de foetus.

De ontwikkeling van de ziekte bij elk kind afzonderlijk en heeft zijn eigen kenmerken die de toestand van de baby beïnvloeden. Als de grootte van het gat in het membraan één millimeter is, vereist het kind onmiddellijk chirurgisch ingrijpen, anders is er een directe bedreiging voor zijn leven. In gevallen waar het gat een normale vorm heeft, kan stenose niet onmiddellijk worden opgespoord, maar gedurende de eerste jaren van het leven van een kind. Dit komt omdat de symptomen nogal onnauwkeurig zijn.

Met de ontwikkeling van een soortgelijk hartdefect voert het rechterventrikel zijn werk uit, constant overbelast, waardoor zijn wanden worden gecomprimeerd, en de ruimte van de inwendige holte toeneemt. Het is om deze reden dat baby's met stenose constant moeten worden gecontroleerd.

Over hoe de ziekte zich ontwikkelt "vertel" de juiste indicator - de druk van de hartklep. Als het verschil tussen het rechterventrikel en de longslagader een niveau van 50 millimeter kwik bereikt, dan is dit een indicatie voor een operatie. Meestal gebeurt dit op de leeftijd van 8-10 jaar.

In de regel hebben volwassenen deze ziekte niet. Specialisten diagnosticeren meestal pulmonale arteriestenose op jonge leeftijd.

Stadium van de ziekte

Artsen onderscheiden 4 belangrijke stadia van stenose:

• Stadium 1 is matige pulmonale stenose. Er zijn geen zorgen of klachten van de patiënt, maar op de ECG-resultaten kan men een lichte overbelasting in het werk van de juridische hartkamer van het hart beschouwen;
• Fase 2 - uitgesproken stenose. Deze fase wordt gekenmerkt door de primaire manifestatie van de symptomen van de ziekte. Symptomen zijn onder meer systolische druk;
• Fase 3 - ernstige stenose. Dit is een nogal ernstige fase van ondeugd. Met een sterke stenose problemen in het werk van het cardiovasculaire systeem, hoge druk;
• Fase 4 - decompensatie. In dit stadium verschijnen uitgesproken tekenen van myocarddystrofie, ernstige stoornissen in de bloedsomloop en lage systolische druk.

Soorten stenose

Afhankelijk van het niveau van de bloedstroom, zijn er drie soorten stenose van de longslagader bij pasgeboren baby's. Het is vermeldenswaard onmiddellijk dat er gevallen van de gecombineerde vorm van stenose kunnen zijn. Dus, overweeg de belangrijkste types:

1. een onderscheidend kenmerk van valvulaire stenose is dat de klepwanden samengroeien en een koepelvorm vormen met een gat in het midden;
2. subvalvulaire stenose is een vernauwing van het uitgaande been van het legerventrikel in de vorm van een trechter, geassocieerd met abnormale groei van fibreus weefsel en spierweefsel;
3. supravalvulaire stenose wordt gekenmerkt door onvolledige of volledige membraanvernauwing, verschillende perifere stenosen.

Symptomen en diagnose van stenose

Zoals bij elke ziekte zijn de symptomen direct afhankelijk van het stadium van de stenose. Versmaling kan zowel sterk als gematigd zijn. Bij een druk van ongeveer zestig millimeter kwik treden de symptomen niet op, de behandeling wordt meestal niet voorgeschreven.

De meest voorkomende symptomen zijn:

• hoge vermoeidheid bij fysieke activiteiten, spellen;
• frequente kortademigheid;
• ruis in de hartspier, pijn;
• frequente duizeligheid en zwakte;
• flauwvallen is mogelijk;
• hartkloppingen;
• blauwachtige tint van lippen en vingertoppen;
• pulsatie van de aderen in de nek.

Nauwkeurige diagnose van hartaandoeningen kan worden gedaan met behulp van een ECG-procedure. Het resultaat van het onderzoek zal indicaties zijn van atriale en rechterventriculaire dilatatie, evenals supraventriculaire aritmieën kunnen worden gediagnosticeerd.

Een ECG zal echter alleen helpen bij het detecteren van ziekteverschijnselen bij stenose van de derde of vierde fase. Anders zal het elektrocardiogram geen pathologieën onthullen in het werk van het hart, en het zal beter zijn om echocardiografie te gebruiken.

Bij het diagnosticeren van speciale aandacht voor de volgende gegevens:

• Aan de linkerkant van de borst tussen de tweede en derde rand, is een geluid hoorbaar, en het is ook duidelijk te horen tussen de schouderbladen;
• Symptomen van rechterventrikelhypertrofie worden weergegeven;
• De röntgenfoto's laten duidelijk een toename van de longslagaderstam zien.

Behandeling van de ziekte

Behandeling van stenose kan met medische methoden worden uitgevoerd. In de regel worden dergelijke technieken gebruikt in de pre-operatieve periode of tijdens het proberen om de toestand van de patiënt tijdens de vierde fase van de stenose te verlichten.

Behandeling van longarteriestenose bij pasgeboren baby's wordt voorgeschreven in gevallen waarin overtollige volumeafdichtingen van de weefsels worden gediagnosticeerd en de opening erg klein wordt voor een normale doorbloeding. In dergelijke situaties kan een operatie worden gepland op de derde dag na de geboorte van het kind.

Het belangrijkste doel van de operatie is om overtollig weefsel te verwijderen en de genormaliseerde bloedstroom te hervatten. Als de pathologie niet wordt uitgesproken, wordt de operatie meestal op een jongere schooltijd uitgevoerd en daarvoor ondergaan ze gewoon regelmatig onderzoek door specialisten in hartchirurgie.

In de pre-operatieve periode moeten alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd en is speciale observatie van het kind noodzakelijk, waaronder:

• periodieke echocardiografie;
• preventie van infectieuze endocarditis;
• antibiotische profylactische procedures;
• identificatie van streptokokkenbronnen.

Na zorgvuldig onderzoek is chirurgische ingreep onvermijdelijk. Dit is de enige effectieve methode om te strijden voor pulmonaire stenose. Chirurgie om hartziekten te elimineren die met succes zijn uitgevoerd door specialisten in hartchirurgie vanaf het midden van de 20e eeuw. Bovendien zijn sindsdien de behandelingsmethoden aanzienlijk verbeterd.

Chirurgische interventie is het meest effectief in de tweede of derde fase van de stenose.

Typen bewerkingen

Er zijn drie soorten operaties in de diagnose van stenose van de longslagader:

1. Gesloten pulviene valvuloplastiek. Dit type operatie werd eerder gebruikt om verschillende soorten hartafwijkingen te behandelen, maar geleidelijk versmald tot de behandeling van pulmonaire stenose. Tijdens de operatie worden de gesplitste wanden van de klep gesneden met speciaal gereedschap en worden het gat groter;
2. Pulmonale valvulotomie. Chirurgische interventie is gebaseerd op het gebruik van een katheter;
3. Open valvulotomy. Tijdens de operatie is kunstmatige bloedcirculatie verbonden en wordt de borst geopend om toegang te bieden tot de hartspier. Behandeling van stenose met deze techniek wordt als het meest effectief beschouwd.

Na de operatie kunnen er enkele complicaties zijn:

• de ontoereikende toestand van de pulmonale klep, als regel wordt een dergelijke complicatie gecorrigeerd door klepprothetici;
• overtreding door chirurgische interventie van het geleidingssysteem van de hartspier;
• beschadigde tak en, dientengevolge, een hartaanval.

Een belangrijk stadium van de behandeling is postoperatieve therapie, preciezer: observatie. De duur van deze fase is in elk geval individueel en hangt rechtstreeks af van de efficiëntie van de uitgevoerde bewerking. Ongeacht de oorspronkelijke aard van bacteriële endocarditis, blijft de preventie ervan bestaan. Na een operatie om een ​​hartafwijking te corrigeren, zijn verschillende fysieke oefeningen toegestaan.

Ziektepreventie en behandelingsprognose

De belangrijkste en meest effectieve preventie van hartziekten - is zorgen voor normale zwangerschapsvoorwaarden. Een zwangere vrouw mag niet worden beïnvloed door gevaarlijke externe factoren, ze mag niet in contact zijn met patiënten met infectieziekten, slechte gewoonten hebben.

Als er tijdens het onderzoek van een pasgeborene verdenkingen van een stenose van de longslagader verschijnen, moet het kind voortdurend worden onderzocht door een cardioloog.

De moderne geneeskunde heeft een grote en vrij succesvolle praktijk in de bestrijding van deze ziekte. Hartchirurgen laten de ontwikkeling van pathologie niet toe en voeren gewoonlijk op tijd een operatie uit, waardoor alle symptomen van stenose worden geëlimineerd. Maar als de ouders om welke reden dan ook de behandeling afwijzen, leeft het kind gemiddeld tot de leeftijd van vijf jaar.

Wanhoop niet als het kind nog steeds in de baarmoeder wordt gediagnosticeerd, de behandeling van de ziekte is vrij effectief. Beoordelingen van ouders zeggen dat het kind na alle procedures een vol leven leeft.

Pulmonaire stenose - eenvoudige behandeling met tijdige detectie

Een van de nogal frequente hartafwijkingen (samen met Tetrad Fallot, atriale en interventriculaire septumdefecten) is stenose van de longslagader. Ongeveer elf procent van alle patiënten met verschillende hartafwijkingen heeft deze bijzondere aandoening. Pulmonaire stenose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een obstakel voor de bloedstroom in het gebied van de klep van de longstam. De reden voor het optreden van obstakels zijn gesplitste kleppen. Meestal vormen ze een stevig membraan met een gat in het midden. De meeste aangeboren hartaandoeningen, zoals stenose van de longslagader bij een pasgeboren kind, zijn ventielstenose, maar soms wordt het gevonden in combinatie met andere hartafwijkingen.

Kenmerken van de ziekte

De grootte van het gat in de stenose van de longslagader kan worden gevarieerd en de toestand van de patiënt rechtstreeks beïnvloeden.

• Met een gatgrootte van één millimeter heeft de pasgeborene een dringende chirurgische ingreep nodig, anders zal het dodelijk zijn.
• Maar met de normale grootte van het gat, kan het defect na een paar jaar van het leven worden ontdekt, en zelfs dan bij toeval. Immers, de karakteristieke manifestaties zijn niet erg symptomatisch: druk op de juiste afdeling is lager dan links en trillen over het hart kan geen exact teken zijn.

Bij stenose van de longslagader werkt de rechterventrikel van het hart met constante overbelasting. Dit leidt altijd tot een verdikking van de wand en uitzetting van de inwendige holte. Daarom moet een kind met een vermoeden van een dergelijk defect voortdurend worden gecontroleerd. De beste ontwikkeling van de ziekte toont de mate van druk op de hartklep. Wanneer het verschil tussen de longslagader en de rechterventrikel vijftig millimeter kwik bedraagt, is een operatie noodzakelijk. In principe gebeurt het op de leeftijd van negen.

Daarom kan er bij volwassenheid een vraag zijn over het vervangen van een hartklep door een prothese. Maar dit is eerder de consequentie. Laten we nu kijken naar de gradaties van stenose van de longslagader.

Hartweergave bij pulmonale stenose

Stadium pulmonaire stenose

Er zijn vier stadia van stenose van de longslagader:

• matige stenose - stadium I De patiënt heeft geen klachten, het ECG vertoont een lichte overbelasting van de rechterventrikel van de hartspier. Systolische druk tot zestig millimeter kwik;
• uitgesproken stenose - stadium II. Gekenmerkt door een duidelijke manifestatie van symptomen. De systolische druk van de hartspier in de rechterkamer is zestig tot honderd millimeter kwik;
• acute stenose - stadium III. Ernstig stadium van de ziekte, er zijn tekenen van stoornissen in de bloedsomloop, druk op de klep van de longslagader en rechter ventrikel boven honderd millimeter kwik;
• decompensatie - stadium IV. De duidelijke tekenen van myocarddystrofie, een zeer sterke schending van de bloedstroom. Contractiele insufficiëntie van de rechterkamer ontwikkelt zich, dus de systolische druk kan laag zijn.

Het niveau van de bloedstroom kan worden onderscheiden klep (de meest voorkomende), subvalvulaire en nadkalvalny pulmonaire stenose bij een pasgeboren kind. Zeer zelden en de gecombineerde vorm van de ziekte.

• Bij valvulaire stenose vloeien de kleppen van de klep samen en het heeft een koepelvormige vorm met een gat in het midden.
• De subvalvulaire omvang van de ziekte lijkt op een trechtervormige versmalling van het uitgaande deel van de rechterkamer als gevolg van abnormale groei van vezel- en spierweefsel.
• De supravalvulaire stenose kan worden weergegeven door een onvolledig of volledig membraan, gelokaliseerde vernauwing, meervoudige perifere pulmonaire stenose, diffuse hypoplasie.

oorzaken van

Pulmonaire stenose kan zijn:

• aangeboren. Slechte erfelijkheid, rubella geleden door de aanstaande moeder tijdens zwangerschap, chemische en drugsintoxicatie en vele andere factoren;
• aangeschaft. Als gevolg van verschillende ziekten kan klepvegetatie ontstaan, en dientengevolge stenose. Soms treedt het op als gevolg van compressie van de longslagader door vergrote lymfeklieren of de sclerose.

Het schema van ontwikkeling van pulmonale stenose

Symptomen van pulmonaire stenose

Symptomen van pulmonaire stenose zijn afhankelijk van het stadium. Met een systolische druk van vijftig tot zeventig millimeter kwik zijn ze afwezig.

De meest voorkomende symptomen zijn:

• verhoogde vermoeidheid tijdens inspanning;
• kortademigheid;
• auscultatie (hartruis);
• duizeligheid;
• zwakte;
• slaperigheid;
• pijn in het hart;
• flauwvallen;
• angina pectoris;
• zwelling en pulsatie van de nekaderen;
• hart bult

diagnostiek

De diagnose van longarteriestenose omvat een combinatie van verschillende instrumentele onderzoeken en fysieke gegevens.

• In de tweede intercostale ruimte, links van het sternum, is een ruw systolisch geruis hoorbaar. Het wordt uitgevoerd in de richting van het sleutelbeen en is perfect afgetapt in het interscapulaire gebied. De tweede toon in de eerste en tweede fase van de ziekte is bijna onveranderd te horen, maar met ernstige stenose kan deze volledig verdwijnen.
• Met een lichte stenose vertoont het elektrocardiogram geen afwijkingen. In alle andere stadia van de ziekte zijn er tekenen van hypertrofie van de rechterventrikel van de hartspier. Supraventriculaire aritmieën kunnen voorkomen.
• Echocardiografie toont dilatatie van de rechterventrikel van de hartspier en de post-stenotische expansie van de longslagader. Met Doppler-echografie kunt u het drukverschil tussen de longstam en de rechterventrikel identificeren en bepalen.
• Radiografische studies tonen verarming van het pulmonaire patroon en post-stenotische expansie van de longslagader.

Vervolgens zullen we u vertellen over de kenmerken van de behandeling van pulmonale stenose bij kinderen.

behandeling

Therapeutische en medische methoden

Wordt toegepast om zich voor te bereiden op een operatie of om de toestand van de patiënt te verlichten in de onwerkzame fase IV.

Ziektebewaking omvat:

• reguliere echocardiografie;
• preventie van infectieuze endocarditis;
• profylactische antibiotica;
• identificatie van dragers van streptokokkeninfectie met de revalidatie van chronische haarden.

operatie

De enige effectieve behandeling voor deze hartaandoening is chirurgie. Hartchirurgen hebben het met succes uitgevoerd sinds 1948 en sindsdien zijn de methoden aanzienlijk verbeterd. Opereer de patiënt bij voorkeur in de tweede of derde fase van de ontwikkeling van de ziekte. Patiënten met matige stenose worden waargenomen, maar ze zijn niet voorbereid op de operatie.

Elimineer het defect met behulp van verschillende soorten bewerkingen:

• gesloten pulmonale valvuloplastie. Eerder gebruikt om veel defecten te elimineren, maar tegenwoordig wordt het meestal gebruikt om longstenose te behandelen. De operatie wordt uitgevoerd door de linker anterolaterale benadering van het hart in de vierde intercostale ruimte. Met behulp van een speciaal werktuig, valvulota, worden de gesplitste wanden van de kleppen ontleed, met behulp van speciale houders wordt het bloeden verminderd. Na het ontleden van het membraan wordt de opening geëxpandeerd met een Fogarty-sonde of dilatator;
• pulmonale valvulotomie. Een bewerking die wordt uitgevoerd met behulp van katheterisatie. De sonde wordt ingebracht door de midstream en is uitgerust met speciale messen of een ballon;
• open valvulotomie. Uitgevoerd bij het aansluiten van de kunstmatige bloedcirculatie en het openen van de borstkas om toegang te krijgen tot het hart. De incisie wordt gemaakt op het lumen van de longstam en daardoor wordt de structuur van de gesplitste kleppen bestudeerd. Vervolgens worden ze strikt gesneden volgens de positie van de commissures, van het middelste gat naar de basis van de kleppen. De klepopening en de subvalvulaire ruimte worden visueel of met behulp van een vingerchirurg gecontroleerd. Deze methode voor het verwijderen van vlekken wordt als het meest effectief beschouwd.

Ziektepreventie

Preventie van prenatale misvorming omvat het beperken van de impact op de aanstaande moeder van schadelijke factoren en het verzekeren van het normale verloop van de zwangerschap. Alle patiënten met verdenking op stenose van de longslagader moeten regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog en moeten maatregelen nemen om infectieuze endocarditis te voorkomen.

En dan zullen we het hebben over hoe gevaarlijk het is om niet om te gaan met een ziekte als een stenose van de longslagader.

complicaties

Wanneer stenose van de longslagader myocarddystrofie, frequente ontstekingsziekten van de luchtwegen en verhoogde vatbaarheid van patiënten voor hen kan ontwikkelen, kunt u septische endocarditis krijgen. In vooral verwaarloosde gevallen:

• beroerte;
• rechterventrikelfalen;
• hartinfarct.

En tot slot zullen we het hebben over de levensverwachting en de prognose voor stenose van de longslagader.

vooruitzicht

In de moderne geneeskunde staan ​​cardiologen de ontwikkeling van de ziekte niet toe en opereren ze al op jonge leeftijd. Maar met de weigering van sommige ouders van de operatie om religieuze of andere redenen, neemt de kans op overlijden enkele honderden keren toe. Indien onbehandeld, sterft de patiënt binnen vijf jaar.

Het belangrijkste is dat, zelfs als de arts een stenose van de longslagader van de foetus diagnosticeert, alles fixeerbaar is, niet wanhoopt!

Pulmonaire stenose bij volwassenen en pasgeborenen

De longslagader voert bloed uit het hart en is het grootste vat in het menselijk lichaam. De pathologische vernauwing ervan wordt pulmonale stenose genoemd (het lumen van het vat neemt af).

Hart werk

Ons hart, dat zorgt voor een continue stroom van bloed, helpt voedsel af te geven aan alle cellen van het lichaam, kooldioxide en metabole producten af ​​te voeren. Het hart van een gezonde persoon pompt voortdurend bloed. In zijn werk zijn er drie fasen.

De periode van ventriculaire samentrekking voor het duwen van bloed in de vaten is 0,32 seconden. De periode van atriale contractie duurt 0,11 seconden. Ontspannen van het hart om bloed te nemen - 0.4 seconden. In totaal duurt de cyclus 0,85 seconden. Gemiddeld passeren er 70 cycli per minuut. Maar er zijn verschillende afwijkingen in het werk, de zogenaamde hartafwijkingen.

Normaal en stenotisch pulmonaal ventiel

Er zijn dergelijke soorten stenose van de longslagader, afhankelijk van de locatie van de pathologie:

• Klep (frequentie van 90%);
• Over klep (5%);
• Subvalvulair (5%).
• Gecombineerd (combineert de tweede en derde of met andere aangeboren hartaandoeningen).
• Met een geïsoleerde stenose van de longslagader van de klepzijde, treedt een vernauwing in de slagader van de rechterkamer op. Dit vormt een barrière, waardoor het vrijkomen van bloed moeilijker wordt. De incidentie bedraagt ​​12%.

Stadia van de ziekte

Er zijn 4 stadia van stenose van de longslagader, die verdeeld zijn afhankelijk van de bloeddruk in de bloedvaten en het hart. Dit wordt herkend door twee indicatoren: HEL - druk in de bloedvaten. En de drukgradiënt, het drukverschil in de twee delen van het cardiovasculaire systeem, onderling verbonden.

1. In het eerste stadium van stenose wordt gekenmerkt door matige vernauwing van het gat in de slagader. Hier is de arteriële druk niet hoger dan 60 mm Hg, het verschil in druk in de maag- en longslagaders is 30 mm Hg;
2. De indicator van de tweede fase van arteriële stenose is de limiet van de bloeddruk van 100 mm Hg, de gradiënt bereikt geen 80 mm. kwik kolom;
3. De diagnose van de derde fase - vernauwing van de slagaderopening wordt duidelijk uitgedrukt, de bloeddruk is hoger dan 100 mm Hg, het verschil in druk in de maag- en longslagaders is meer dan 80 mm. kwik kolom.
4. In het laatste stadium wordt de bloedcirculatie verstoord, myocardiale dystrofie ontwikkelt zich. Het ventrikel trekt minder vaak samen, dus de druk daalt. Zij is het meest serieus.

Zoals hierboven vermeld, beïnvloeden druk en gradiënt de stenose van de longslagader, zodat deze zich op een andere manier kan manifesteren. Wanneer de tarieven laag zijn, kan de stenose niet geven. Dat wil zeggen, een persoon zal niet merken dat hij ziek is.

Stadium van vernauwing van het lumen van de longslagader

symptomen

Symptomen van pulmonaire stenose worden merkbaar in de fasen 3-4.

1. Bij volwassenen: snelle vermoeidheid, zwakte, duizeligheid, slaperigheid, symptomen van kortademigheid, flauwvallen, cervicale ader wordt groter en zichtbaar, bleke huid, lippen, wangen, blauw, let op een afgerond uitsteeksel in de borst.
2. Bij kinderen: geringe lengte, gewicht, frequente acute respiratoire virale infecties, pneumonie.

Heb nog geen kinderen geboren door röntgenfoto's te maken of door ruis, je kunt erachter komen of hij ziek is of geen kind. Bij pasgeborenen kan een stenose van de longslagader geen complexe vormen vormen, waardoor het kind normaal kan leven en zich kan ontwikkelen. Maar als de vorm wordt uitgesproken, is een goede behandeling onontbeerlijk. Een pasgeborene kan niet een jaar leven.

diagnostiek

Om de diagnose vast te stellen, wordt een onderzoek op verschillende manieren uitgevoerd, inclusief analyse en diagnose met behulp van speciale apparaten.

Aan de aanraking onthullen de verplaatsing van het hart. Bij het luisteren en grafisch opnemen van geluiden, wordt hartruis gedetecteerd (altijd gebruikt als er symptomen zijn bij kinderen).

Het fotograferen van de interne structuur met behulp van röntgenstralen observeert de uitbreiding van het hart, terwijl het beeld van de longen wordt gecombineerd.

Het elektrocardiogram van het hart geeft aan hoeveel de hartkamer is geladen. Met behulp van ultrasone golven wordt de slagader die uit de long komt ook gedilateerd, evenals de drukwaarden in het ventrikel en de takken van de longstam. (Zorg ervoor dat u het gebruikt als er tekenen zijn bij kinderen.)

De methode van de ondergedompelde sonde bepaalt de druk van het rechterhart en het verloop. Diagnostiek is gebaseerd op het meten van de stroomdichtheid van geladen deeltjes op een stof, een goed geleide elektrische stroom, geplaatst in een plasma, afhankelijk van zijn potentieel. Er zijn cilindrische, bolvormige en vlakke apparaten gebruikt om het plasma te diagnosticeren.

Een dergelijk aantal werkwijzen voor het detecteren van pulmonaire stenose is belangrijk om het niet te verwarren met andere hartaandoeningen.

behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd bij het begin van stadium 2-3 stenose. De meest effectieve manier om de operatie uit te voeren, om de functies van de hartkleppen te herstellen, de zogenaamde valvuloplastiek. Het onderscheidt zich op de open lucht en de ballon.

Bij de eerste snede gaan de accrete semi-lunar-klepjes open. Maar vaker ballon gebruiken. Tegelijkertijd wordt een buis met een kleine ballon aan het einde door de huid in de slagader ingebracht. Bij het bereiken van de juiste plaats wordt de ballon opgeblazen, wat bijdraagt ​​aan de uitzetting van de klep. Daarna laat men de ballon leeglopen, de buis wordt eruit gehaald. Dit alles wordt waargenomen met behulp van een röntgenapparaat en maak een foto.

Na de operatie moet de patiënt nog zes uur in bed blijven liggen. Als zijn toestand stabiel is, wordt de patiënt de volgende dag ontslagen.

Wanneer nadklapannom vernauwing een prothese oplegt. Wanneer subvalvale de toegenomen spier van de rechterkamer verwijderde.

Methode van ballonvalvuloplastiek

Mogelijke complicaties

Detectie en behandeling van pulmonaire stenose kan u niet laten wachten, omdat complicaties mogelijk zijn. En zelfs de tussenkomst van de chirurg kan geen honderd procent resultaat geven. Er is de kans op het ontwikkelen van een hartaandoening, waarbij de bloedstroom terugvloeit van de longstam.

Om te begrijpen of het kind geopereerd moet worden, controleren artsen het compressieniveau van de longslagader. De operatie is niet voorgeschreven in de eerste fase van de ziekte of, als er geen klachten zijn. Meestal wordt het uitgevoerd op de leeftijd van vijf tot tien jaar.

Als de ziekte ernstig is, wordt onmiddellijk een chirurgische interventie uitgevoerd. In dit geval is het kind beperkt in fysieke inspanning tot 2 jaar.

vooruitzicht

In zijn kleine vorm heeft stenose geen invloed op het comfort of de levensverwachting van een volwassene of een kind. Maar in de uitgedrukte vorm is het erg gevaarlijk, het kan tot onverwachte dood leiden. De prognose na een operatie is een toename van de levensverwachting van ongeveer vijf jaar.

het voorkomen

Voor de preventie van stenose moet een zwangere vrouw voor de normale loop van de zwangerschap zorgen. Bij de geboorte van een kind, is het noodzakelijk om aan te dringen op zijn volledige onderzoek. Het kan ook helpen bij het identificeren van verworven ziekten. Als een positief resultaat van dit onderzoek de noodzakelijke behandeling voorschrijft.

Bovendien moeten ter voorkoming van de ziekte bij kinderen die zich nog in de baarmoeder bevinden, afgezien van de zorg voor de zwangere vrouw, alle maatregelen worden genomen om de ziekte tijdig te identificeren, waardoor een passende behandeling moet worden voorgeschreven.

Een patiënt met een neiging tot stenose moet worden gecontroleerd door een cardioloog - hij is bezig met het diagnosticeren, behandelen en voorschrijven van de noodzakelijke preventieve maatregelen. Neem bovendien alle maatregelen om te voorkomen dat het klepapparaat van het hart en de voering het binnenoppervlak van de vaten bekleden.