Hoe tromboflebitis van de cubitale (subcutane) ader behandelen?

Onder vasculaire ziekten is tromboflebitis vrij gevaarlijk, dat de wanden van aderen infecteert met een ontstekingsproces, waardoor het lumen wordt gesloten. Deze ziekte is verdeeld in verschillende vormen, waaronder tromboflebitis van de cubitale ader.

Ik moet zeggen dat dit de meest onschadelijke vorm van de ziekte is, al was het maar omdat het alleen de saphenous aderen van de handen beïnvloedt. Tegelijkertijd is er geen purulent-inflammatoir proces, dat aanleiding geeft tot herstel van de conditie van de aderen in ongeveer tien dagen, vooral als een adequate therapie wordt toegepast. Wat zijn de oorzaken van zo'n milde vorm van tromboflebitis?

redenen

Er zijn verschillende redenen waarom de cubital aders getroffen zijn:

1. Intraveneuze toediening van geneesmiddelen die de weefsels kunnen irriteren. Deze geneesmiddelen kunnen furagine, ristomycine, enzovoort zijn. Deze reden komt het meest voor.
2. Vasculaire katheterisatie.
3. Druppeltransfusies.

symptomen

Zoals elk ander type tromboflebitis heeft de cubitale vorm, ondanks het gemak van de behandeling, natuurlijk zijn eigen symptomen, die helpen de aanwezigheid ervan te bepalen. Het eerste teken van pijnlijke gewaarwordingen die worden waargenomen op een afstand van ongeveer tien centimeter vanaf de plaats van de schade langs deze ader.

Er zijn roodheid, zwelling, hematomen. Als u palpatie vasthoudt, kunt u de kleine balletjes voelen. Het gebeurt, hoewel zelden, dat de wettelijke beweging wordt verstoord, omdat er een scherpe pijn is. De temperatuur van het menselijk lichaam neemt niet toe, hoewel lokale koorts mogelijk is.

diagnostiek

Het diagnostische proces is vrij eenvoudig. De arts kan een diagnose stellen door de handen te onderzoeken van een patiënt die klaagt over de bovenstaande symptomen. Als er redenen zijn waarom tromboflebitis van de cubital ader zou kunnen ontstaan, is de diagnose nog eenvoudiger.

Maar het is belangrijk om de ziekte van hetzelfde syndroom te onderscheiden. Beide verschijnselen worden gekenmerkt door pijn, maar in het geval van het syndroom is de oorzaak compleet anders: het verslaan van de nervus ulnaris. In dit opzicht zal de tactiek van de therapie variëren.

behandeling

Zoals eerder vermeld, is deze vorm eenvoudig en zonder complicaties, dus het is heel gemakkelijk te behandelen. Meestal hoef je niet eens in te grijpen in het proces, want het gaat vanzelf over. Het gebeurt dat de symptomen helder worden uitgesproken, wat een persoon wat ongemak geeft. In dit geval kan de arts antibiotica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorschrijven. Meestal worden dergelijke afspraken gedaan door een vaatchirurg - fleboloog.

Het moet echter worden begrepen dat het onmogelijk is om toevlucht te nemen tot fysiotherapie, omdat ze een ontsteking van een etterende aard kunnen veroorzaken. Hypothermische procedures kunnen worden gebruikt omdat ze gebaseerd zijn op koeling. Een effectieve tip is om je arm te binden met een elastisch verband, te beginnen bij de palm en boven de elleboog.

het voorkomen

We hebben slechts één, onschadelijke vorm van tromboflebitis overwogen, en in feite kan de ziekte zelf ernstige gevolgen hebben. Het is daarom erg belangrijk om de wanden van hun bloedvaten te versterken. Om dit te doen, moet het lichaam een ​​voldoende hoeveelheid vitamine C krijgen, die zit in zwarte bessen, dille, rozenbottel, paprika en citrus. Natuurlijk is het noodzakelijk om een ​​actieve levensstijl te leiden, sporten te beoefenen. Onze schepen houden van beweging, luiheid ontspant hen en maakt ze zwak. Maar het is belangrijk om het niet te overdrijven. Een gezonde levensstijl kan ons leven aanzienlijk verlengen en de gezondheid sterker maken.

Cubital tromboflebitis van de bovenste ledematen

Spataderen verdwenen in 1 week en kwamen niet langer voor.

Een onaangename en gevaarlijke ziekte van het veneuze systeem is trombose - het verschijnen van een bloedstolsel in het vat, dat zijn normale doorstroming voorkomt. Wanneer een trombose gepaard gaat met een ontstekingsproces in de aderwand, wordt het tromboflebitis genoemd. Deze pathologie kan in elk deel van het veneuze systeem worden gelokaliseerd en beïnvloedt zowel oppervlakkige aderen als diepe aderen. Tromboflebitis van de bovenste ledematen is iets minder gebruikelijk dan de ziekte van het veneuze systeem van de benen, maar het is ook onaangenaam en, in een ongunstige loop, bedreigend voor het leven van de patiënt met pathologie.

Kenmerken van de ziekte

In de regel, onder de tromboflebitis begrijpen het ontstekingsproces in combinatie met trombose, die wordt gevonden in de oppervlakte aderen van het lichaam. Cubitale tromboflebitis is een laesie van de vena saphena aan de arm, waarbij na ontsteking een bloedstolsel wordt gevormd dat leidt tot een stenose van het bloedvat van verschillende ernst.

In vergelijking met tromboflebitis van de onderste ledematen wordt deze ziekte als minder gevaarlijk beschouwd. Als trombose in de benen meestal leidt tot het ontstaan ​​van zwevende bloedstolsels, waardoor het risico op longembolie en overlijden sterk toeneemt, zijn de effecten van trombose aan het oppervlak van de aderen meestal minder ernstig. Meestal zoekt de patiënt naar spoedeisende hulp vanwege een disfunctie van de arm en ernstige pijn. Soms strekt tromboflebitis zich echter ook uit tot diepe aderen, wat de opkomst van migrerende bloedstolsels bedreigt. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van chronische (terugkerende) tromboflebitis, die weefseltrofisme schendt en leidt tot ernstige veranderingen in de bloedcirculatie van de bovenste ledematen.

Vanwege het optreden van tromboflebitis kan dit als volgt zijn:

1. stagnerende (optreden als gevolg van een overtreding van de klep apparaat van de aderen);
2. ontstekingsremmend (door ontsteking, infectie, injecties, allergieën, vaatschade);
3. veroorzaakt door verstoorde hemostase (voorkomen bij kankerpathologieën, bloedziekten, metabole stoornissen).

Afhankelijk van het type lokalisatie, kan een trombus dichtbij de wand zijn, occlusief, zwevend (komt zelden voor), gemengd.

oorzaken van

Om te beginnen met trombose is een combinatie van drie factoren noodzakelijk (de zogenaamde Vikhrov-triade):

1. Verhoogde bloedstolling. Dit kan om vele redenen gebeuren: operaties, hormonale anticonceptiva nemen, roken, uitdroging, diabetes, enz.
2. Schade aan het vasculaire endotheel. Deze situatie ontwikkelt zich niet alleen tegen de achtergrond van mechanisch letsel van de ader, maar ook tijdens ontsteking, chemotherapie en bestralingstherapie.
3. Vertragen van de snelheid van de bloedstroom. Meestal gaat dit fenomeen gepaard met chronische veneuze insufficiëntie, spataderen, vasculaire uitpersing en andere stoornissen die leiden tot stagnerende processen in het lichaam.

Wanneer een bloedvat beschadigd raakt bij een gezond persoon, gaan de mechanismen van trombolyse onmiddellijk aan - het oplossen van het bloedstolsel dat is verschenen, zodat het het lichaam niet schaadt. In combinatie met een aantal nadelige factoren lost een trombus niet op, maar wordt deze alleen maar groter en verstopt het vat. Wat betreft tromboflebitis van de cubitale aderen van de bovenste ledematen, de oorzaken ervan worden meestal geassocieerd met:

• intraveneuze toediening van geneesmiddelen die de weefsels irriteren en beschadigen (bijvoorbeeld calciumchloride, Eufillin, Furagin, enz.);
• intraveneus drugsgebruik;
• toediening van contrast in de ader voor radiografische en CT-onderzoeken;
• druppeltransfusies;
• katheterisatie van bloedvaten met een lange zoekkatheter in een ader;
• herhaalde punctuur van schepen;
• een sterke slag of ander soort aderverwonding;
• insectenbeet.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan gevallen van terugkerende of spontaan optredende trombose van de oppervlakkige aderen van de handen die niet met voor de hand liggende gebeurtenissen of ziekten zijn geassocieerd. Vaak worden in dergelijke gevallen, na een grondige diagnose, neoplastische processen (oncologische pathologieën) geïdentificeerd die bijdragen aan trombose. De provocerende factoren voor de ontwikkeling van tromboflebitis van de cubitale aderen zijn:

• gevorderde leeftijd;
• ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• hypodynamie na operaties, hartaanvallen, beroertes;
• hemiplegie en hemiparese;
• ernstige infecties en sepsis;
• zwangerschap, bevalling, late gestosis.

Tromboflebitis kan ook worden veroorzaakt door een combinatie van verschillende factoren. Een open botfractuur leidt bijvoorbeeld tot een toename van de stolling op de achtergrond van de bloeding, om de bloedstroom te vertragen als gevolg van het dragen van gips en voor schade aan de aderwand als gevolg van een impact en mechanisch letsel.

Symptomen van pathologie

De eerste tekenen van de ziekte kunnen optreden onmiddellijk na het falen van de injectie of als andere factoren van invloed zijn. Aanvankelijk noteert een persoon enige versteviging van de huid rond de ader op 10-15 cm boven de plaats van verwonding, pijn aan palpatie, ongemak bij het bewegen met zijn hand. De aangetaste ader begint geleidelijk rood te worden en kan een paarse tint krijgen. Het is heel transparant van onder de huid en wordt breder. Hematoom is ook zichtbaar - een blauwe plek die zich uitstrekt tot in het getroffen gebied. De pijn in de arm kan pijnlijk zijn, redelijk verdraaglijk, maar soms is hij acuut, boogvormig, hij groeit zeer snel (dit komt vaker voor bij diepe veneuze tromboflebitis).

De lichaamstemperatuur van een ziek persoon stijgt vaak (tot 37,5-39 graden), maar net zo vaak blijft ongewijzigd, vooral in de aanwezigheid van een kleine trombus. Meestal, in het geval van cubital tromboflebitis, zijn er geen ernstige schendingen van de algemene toestand, maar als een bloedstolsel het bloedvat volledig verstopt, kan zwakte optreden, symptomen zoals intoxicatie. Andere klinische verschijnselen die kunnen optreden bij tromboflebitis van de bovenste ledematen:

• slechte bloedsomloop van de hand;
• ledematenoedeem;
• beperkte bewegingen, inclusief in het ellebooggewricht;
• lokale hyperthermie;
• lymphodenitis in de bovenste ledematen.

Als de behandeling van tromboflebitis op tijd is gestart, vindt het ontstekingsproces in de oppervlakkige aderen letterlijk plaats binnen 8-12 dagen zonder gevolgen voor de patiënt. De doorgankelijkheid van de ader wordt hersteld, het oedeem verdwijnt, de dichte bultjes in de aderen worden opgelost. Maar een langdurig gebrek aan hulp kan de verspreiding van ontstekingen en diepere aderen veroorzaken (dit gebeurt vooral vaak met veel voorkomende stoornissen in het veneuze systeem en verdikking van het bloed). Diepe veneuze tromboflebitis is veel gevaarlijker omdat het dreigt met de scheiding van een bloedstolsel en verstopping van de cervicale aderen of de longslagader. Een fatale afloop met dergelijke complicaties is hoogst waarschijnlijk.

onderhoud is

Het is meestal niet moeilijk om een ​​diagnose van tromboflebitis voor te stellen aan een ervaren chirurg, fleboloog, angiosurgeon. De kenmerkende symptomen, in de regel, wijzen onmiskenbaar op deze pathologie, vooral als er een geschikte geschiedenis is. Ter verduidelijking van de diagnose en het zoeken naar de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, worden de noodzakelijke onderzoeken uit de volgende lijst benoemd:

1. Echografie van aderen met Doppler of ultrageluidangiografie van de bovenste ledematen;
2. analyse van indicatoren van coaulogram;
3. flebostsintigrafiya;
4. venografie;
5. compleet aantal bloedcellen;
6. trombose markers.

Dankzij echografie en angiografie wordt de toestand van de wanden van de bloedvaten, het lumen van de aderen beoordeeld, de aanwezigheid van een bloedstolsel, het type, de grootte en de neiging om weg te breken gedetecteerd. Het is belangrijk om cubital thrombophlebitis te onderscheiden van cubital syndroom. De oorzaak van de laatste is in het verslaan van de nervus ulnaris, de symptomen kunnen erg op elkaar lijken en de therapie is compleet anders. Ontdek ook de symptomen van een gebroken bloedstolsel in het been.

Behandelmethoden

In sommige gevallen wordt de trombus onafhankelijk geabsorbeerd, omdat kleine bloedstolsels waarschijnlijk kunnen oplossen vanwege de inspanningen van het organisme zelf. Maar met heldere symptomen wordt in de regel een grote trombus gedetecteerd, die moet worden behandeld onder toezicht van een specialist. Flebologen en vaatchirurgen selecteren meestal een therapie uit dergelijke medicijnen:

1. NSAID's voor pijnverlichting.
2. Antibiotica om het ontstekingsproces te elimineren.
3. Anticoagulantia, trombolytica of antibloedplaatjesmiddelen om het bloed te verdunnen en het bloedstolsel op te lossen, en om het overgangsproces naar de diepe aderen te voorkomen.
4. Derivaten van rutine om de weerstand van de veneuze wand te verhogen.
5. Dressings met heparinezalf, Lioton.
6. Vitamine C om de wanden van bloedvaten te versterken.
7. Homeopathische remedies om de veneuze uitstroom en resorptie van een bloedstolsel te verbeteren.

Fysiotherapie voor acute tromboflebitis wordt niet voorgeschreven om de ontwikkeling van etterende processen te voorkomen. Maar de toepassing van ijs, handverband met een elastisch verband van hand tot elleboog, levert in de regel positieve resultaten op. Consumptie van voedsel en dranken met een grote hoeveelheid vitamine C - dogrose, paprika, zwarte bessen, enz. Zal ook nuttig zijn.

In zeldzame gevallen, in de regel, wanneer de ontsteking overgaat naar de diepe aderen van de ledematen, kan een chirurgische ingreep worden aanbevolen. Minimaal invasieve thrombusverwijderingsmethoden of sclerotherapie worden vaak gebruikt. Dergelijke methoden worden vaak gebruikt tijdens de zwangerschap, wanneer veel geneesmiddelen strikt gecontra-indiceerd zijn voor een vrouw.

Therapie folk remedies

Van elke vorm van tromboflebitis, kunt u de populaire behandeling toepassen, waarvan de recepten zullen helpen om de trombus op te lossen en onplezierige sensaties te elimineren:

1. Was en snijd het koolblad af voor het vlees met een hamer. Bind hem de hele nacht aan de zere arm en breng een fixatieverband aan. Herhaal de behandeling tot volledig herstel.
2. Droog of verse brandnetel brandende (2 lepels) met 700 ml water, laat een uur staan. Om middelen op 100 ml vier keer per dag van 5-7 dagen te accepteren.
3. Maal in een kern kastanjepoeder (50 gr.). Giet ongeraffineerde plantaardige olie om de consistentie van de zalf te krijgen. Wrijf zachtjes de zalf in het pijnlijke gebied van de hand, breng het aan tot het volledig is hersteld.
4. Knijp het sap uit de ui, voeg een gelijke hoeveelheid honing toe. Drink een theelepel van het mengsel drie keer per dag gedurende minstens een week. De tool is een anticoagulans en lost stolsels op.

Wat niet te doen

Als je een verkeerd dieet hebt met tromboflebitis, gaat het niet alleen lang weg, maar kan het ook naar diepere aderen bewegen, omdat de algemene aandoeningen in het lichaam aanhouden. Daarom moet u zoveel mogelijk plantaardig voedsel consumeren en schadelijke producten uitsluiten - dierlijke vetten, vet vlees, gerookt vlees en gezouten voedingsmiddelen, die het bloed nog meer verdikken en de natuurlijke lysis van bloedstolsels verstoren. Bovendien moet het rantsoen worden verrijkt met lijnolie, bieten, uien, gember, tomatensap, kersen, enz.

Wanneer tromboflebitis geen uitdroging mag toestaan: het drinkregime moet overvloedig zijn, als het niet in elk individueel geval gecontra-indiceerd is. Vermijd bezoeken tijdens exacerbatie van de ziekte en bezoeken aan sauna's, baden. Hijs geen gewichten, statische belastingen. We mogen de gematigde fysieke activiteit niet vergeten - meer wandelen, zwemmen, dagelijkse gymnastiek doen.

Preventieve maatregelen

De volgende maatregelen zijn belangrijk voor het voorkomen van ziekten:

• neem vitamines om de vaatwand te versterken;
• slechte gewoonten opgeven;
• een gezonde, actieve levensstijl leiden;
• na operaties, verwondingen, inbrengen van katheters op tijd om speciale compressieverbanden te gebruiken, lokale middelen met absorbeerbare actie.

Ben jij een van die miljoenen vrouwen die worstelen met spataderen?

En al je pogingen om spataderen te genezen mislukten?

En heb je al nagedacht over radicale maatregelen? Het is begrijpelijk, want gezonde benen zijn een indicator van de gezondheid en een reden voor trots. Bovendien is het op zijn minst de levensduur van de mens. En het feit dat een persoon die wordt beschermd tegen aderaandoeningen er jonger uitziet, is een axioma waarvoor geen bewijs nodig is.

Daarom raden we aan om het verhaal van onze lezer Ksenia Strizhenko te lezen over hoe ze haar huilen genas. Lees het artikel >>

Wat is cubitale tromboflebitis

De vorming van bloedstolsels in de kleinste haarvaatjes, kleine, middelgrote en grote vaten, evenals aders, die door verschillende redenen kunnen worden veroorzaakt, leidt tot trombose, wat in het stadium van het ontstekingsproces tromboflebitis wordt genoemd.

Bloedstolsels interfereren met normale bloedcirculatie en veroorzaken ontsteking van de wanden van bloedvaten. Het pathologische proces kan overal in het vasculaire systeem beginnen, maar tromboflebitis van de bovenste ledematen is veel minder gebruikelijk dan de ziekte van het onderste veneuze systeem.

Maar in beide gevallen kunnen oppervlakkige aderen en diepe aderen worden aangetast. De ziekte kan een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt als er een volledige verstopping van de ader of zijn breuk optreedt. In dit geval is onmiddellijke chirurgische interventie vereist.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Cubitale tromboflebitis op de arm is een pathologie waarbij de oppervlakkige of safeense aderen worden aangetast. Een gevormd bloedstolsel kan leiden tot een stenose van een ader, maar dit is minder gevaarlijk dan trombusvorming in de benen, wat de verschijning van zwevende bloedstolsels veroorzaakt.

Ze leiden tot pulmonaire tromboflebitis en als gevolg daarvan de dood. Trombose van de oppervlakkige ader van de arm veroorzaakt een schending van zijn functies en scherpe pijn, dus in elk geval zoekt de patiënt naar noodhulp van een arts. Wanneer een diepere ader wordt aangetast, kunnen verdwaalde bloedstolsels verschijnen.

Trombose in diepe aderen kan ook leiden tot chronische of terugkerende tromboflebitis, die een ernstige verandering in de bloedstroom in de arm veroorzaakt als gevolg van een schending van de weefselstructuur.

De oorzaken van de ziekte kunnen verschillen, maar ze worden gevormd in drie veel voorkomende fenomenen van tromboflebitis:

Op type lokalisatie van bloedstolsels onderscheiden zich wand-, occlusieve, zwevende of gemengde tromboflebitis.

redenen

Volgens de Vikhrov-triade wordt het ontstaan ​​van trombusvorming veroorzaakt door drie belangrijke categorieën van provocerende factoren:

Wanneer een bloedvat beschadigd raakt bij een gezond persoon, wordt een proces genaamd trombolyse in het lichaam geactiveerd - het bloedstolsel dat is verschenen lost op zonder de ader te beschadigen. Maar bij een zieke persoon laat een aantal provocerende factoren niet toe dat de trombus oplost, integendeel, deze wordt groter, wat leidt tot een verstopping van het vat.

Er zijn verschillende redenen voor het optreden van cubitale tromboflebitis van de vena saphena aan de arm:

• geneesmiddelen die de weefsels irriteren en beschadigen, werden intraveneus toegediend;
• verdovende stoffen worden in de ader geïnjecteerd;
• voor sommige onderzoeken wordt een contrastmiddel in de ader van de patiënt geïnjecteerd;
• een katheter wordt lange tijd in de ader van de patiënt ingebracht;
• vasculaire punctie vindt herhaaldelijk plaats, bijvoorbeeld tijdens intraveneuze injecties, druppeltherapie en het uitvoeren van testen;
• de ader overleefde de verwonding als gevolg van een sterke impact of mechanische schade (diepe snee, breuk van zachte weefsels en bloedvaten, dierlijke beet);
• een insect of een ander wezen (bijvoorbeeld een bloedzuiger) heeft gebeten door een zacht weefsel en een vena saphena.

In sommige gevallen is de vorming van bloedstolsels in de vena saphena op de handen niet geassocieerd met provocerende gebeurtenissen of ziekten.

Soms kan de oorzaak zijn de vorming van een goedaardige of kwaadaardige tumor (neoplastisch proces), die alleen tijdens een diagnostisch onderzoek zal worden onthuld.

Meestal verschijnen tromboflebitis van de cubitale aderen in de armen:

• op hoge leeftijd;
• in het proces van ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• wegens onvoldoende beweeglijkheid na chirurgie, hartaanval, beroerte;
• als gevolg van verlies van motorische activiteit van de ene helft van het lichaam (hemiplegie), wat vaker optreedt na een herseninfarct;
• als gevolg van de verzwakking van spieractiviteit (hemiparese), die optreedt bij neurologische aandoeningen, zoals gedeeltelijke verlamming, schade aan de centra van de hersenen en het ruggenmerg, het perifere zenuwstelsel;
• na het lijden aan ernstige infecties of sepsis;
• tijdens de zwangerschap of na de bevalling;
• vanwege late toxicose in de laatste stadia van de zwangerschap (gestosis).

De pathologie van de cubital aders kan ook worden geactiveerd door een combinatie van verschillende factoren. Bij een open fractuur treedt bijvoorbeeld bloeding op, maar het niveau van bloedstolling neemt toe. Terwijl ze een gipsverband aan haar arm draagt, wordt haar bloedsomloop vertraagd.

Methoden voor alternatieve geneeskunde gericht op het elimineren van pijn en de absorptie van bloedstolsels

symptomen

De allereerste tekenen van de ziekte zijn huidverstrakking, die een diameter van 10-15 cm rond de prikplaats van de ader kan bereiken. Dit gebeurt bijvoorbeeld na een mislukte injectie. Op de plaats van palpatie wordt pijnlijke consolidatie genoteerd, bij handbewegingen zijn er onplezierige sensaties.

De ader kan eerst rood worden, dan verschijnt een paarse tint op de plaats van de laesie, ook de bloedbaan wordt breder, dit alles is zichtbaar door een dunne huid.

Er verschijnt een blauwe plek of hematoom op de huid. Pijn kan behoorlijk overdraagbaar zijn, maar als ze acuut worden gebogen en snel groeien, kunnen we spreken van een diepere veneuze tromboflebitis.

De patiënt kan koorts hebben tot 39 ° C, hoewel dit fenomeen vrij zeldzaam is, omdat bloedstolsels in de handen meer klein worden en geen grote veranderingen in het lichaam veroorzaken.

In het geval van een volledige blokkering van het vat, worden symptomen waargenomen die vergelijkbaar zijn met een bedwelming van het lichaam, die gepaard gaan met algemene zwakte en koorts. Maar meestal met cubitale tromboflebitis, zwelling van de ledemaat, verminderde bloedstroom, beperkte beweging in het ellebooggewricht, vergrote lymfeklieren in de axillaire sinussen, wordt lokale hyperthermie opgemerkt.

Je vindt hier een beschrijving van tromboflebitis van oppervlakkige aderen.

De behandeling begon op tijd helpt het ontstekingsproces te stoppen, maar de duur ervan is nog steeds ongeveer 7-10 dagen.

In dit geval eindigt de tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de bovenste ledematen voor de patiënt zonder complicaties. Veneuze doorgankelijkheid wordt hersteld, wallen en verdichting verdwijnen.

Zonder medische interventie begint het ontstekingsproces de diepe aderen te beïnvloeden. Dit fenomeen is vaak voor mensen met veel voorkomende aandoeningen van het vaatstelsel en met dikker bloed. In dit geval loopt de patiënt het risico op verstopping van de cervicale of pulmonale arterie door een afzonderlijke (migrerende) trombus, die in elk geval fataal zal zijn.

diagnostiek

Flebologen, chirurgen, angiosurgeons helpen om de pathologie van trombusvorming op te lossen, het maken van een diagnose is meestal niet moeilijk met de karakteristieke symptomen van de ziekte. De therapeut kan ook de aanwezigheid van de ziekte bepalen.

Als u naar de foto van cubitale tromboflebitis kijkt, ziet u duidelijke tekenen van de ziekte, die ook gemakkelijk merkbaar zijn voor de arts bij lichamelijk onderzoek van de patiënt.

Om de diagnose te bevestigen en de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie te bepalen, kan de patiënt worden onderzocht met behulp van:

• Echografie angiografie;
• Echografie aderen en Doppler;
• bloedtest voor coaulogram-index;
• venografie;
• flebostsintigrafii;
• algemene bloedtest;
• markers die bloedstolsels detecteren.

Met behulp van surveys wordt de aanwezigheid van een bloedstolsel, de grootte, het type lokalisatie en het vermogen om los te komen van de vaatwand bepaald. Met ultrasound kunt u het lumen van de ader en de toestand van de wanden zien.

Als de patiënt cubitalsyndroom heeft, wanneer de ulnarzenuw extra wordt beïnvloed, zal verdere therapie verschillen van de gebruikelijke behandeling van cubitale oppervlakkige veneuze tromboflebitis.

Behandeling van cubitale tromboflebitis

Doorgaans lossen kleine bloedstolsels op een natuurlijke manier op vanwege de inspanningen van het lichaam, grote bloedstolsels zijn onderhevig aan therapie, waarvan de vorming gepaard gaat met een ontstekingsproces met levendige symptomatologie.

Therapeutische behandeling wordt uitgevoerd met behulp van:

• niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen die tegelijkertijd pijn en zwelling helpen verlichten;
• antibiotica die de ontwikkeling van het ontstekingsproces stoppen;
• anticoagulantia, trombolytica en bloedplaatjesaggregatieremmers die helpen het bloed te verdunnen, stolsels op te lossen en het proces van penetratie in de diepe aderen te stoppen;
• rutinederivaten, met behulp waarvan de weerstand van vaatwanden toeneemt;
• medische verbanden met Heparin-zalf, Lioton;
• geneesmiddelen die de veneuze uitstroom verbeteren en bijdragen aan de resorptie van bloedstolsels.

Het wordt ook aanbevolen om vitamine C in te nemen, stukjes ijs op de plaats van ontsteking te plaatsen, de arm te verbinden met een elastisch verband van pols tot elleboog.

De arts vermijdt fysiotherapie om de ontwikkeling van een etterend proces niet te provoceren. Chirurgie wordt alleen aanbevolen als het proces de diepe aderen begint te beïnvloeden.

Invasieve technieken of sclerotherapie kunnen worden gebruikt om een ​​bloedstolsel te verwijderen. Meestal wordt deze techniek toegewezen aan zwangere vrouwen die geen medicatie gebruiken.

Folk remedies

Therapie kan worden uitgevoerd met behulp van de volgende recepten:

Wat niet te doen

Wanneer tromboflebitis niet veel vet, calorierijk, gebakken, pittig, zout en zoet voedsel kan eten. Het wordt aanbevolen om voedingsmiddelen te vermijden die veel dierlijke vetten bevatten. Het is beter om gerookt vlees en augurken in de steek te laten.

Al deze producten dragen bij aan de verdikking van het bloed, schenden het natuurlijke proces van resorptie van bloedstolsels. Plantaardige voeding, natuurlijke sappen, producten verrijkt met vitamine C, lijnzaadolie in plaats van zonnebloemolie zijn geschikt voor voeding.

Je moet veel water drinken, je kunt geen uitdroging toestaan. Wanneer de ziekte het stadium van exacerbatie passeert, is het onmogelijk om een ​​bad of sauna te bezoeken, om te zonnebaden op de zon, om fysiotherapie te doen, alles dat kan bijdragen aan een sterke thermische lichaamswarmte.

In het geval van cubitale tromboflebitis is het onmogelijk om gewichten op te heffen, om lange tijd in handen of benen te zijn in een statische (stationaire) positie.

het voorkomen

Om de ziekte te voorkomen, evenals de ontwikkeling van complicaties die kunnen optreden wanneer de pathologie van cubitale tromboflebitis optreedt, kunt u eenvoudige preventieve maatregelen nemen.

Het is noodzakelijk:

• slechte gewoonten opgeven, vooral roken;
• drink vitamines die de wanden van bloedvaten versterken;
• leef een gezonde levensstijl;
• als er om verschillende redenen schade aan de aderen aan de arm is, breng dan onmiddellijk medische verbanden met plaatselijke preparaten aan.

De principes van voeding voor onderste ledemaat tromboflebitis worden beschreven in de volgende publicatie.

Beschrijving van tromboflebitis na een operatie en de behandeling ervan is te vinden op de link.

Tromboflebitis van de cubitale ader

Postcatheter tromboflebitis van de cubitale ader

03 dec 2014, 20:31, door admin

Givirovskaya N.E. Mikhalsky V.V.

Veneuze trombose is een acute ziekte veroorzaakt door bloedstolling in het aderlumen. wat leidt tot een schending van de doorgankelijkheid ervan. Het is noodzakelijk om de begrippen "tromboflebitis" en "phlebothrombosis" te onderscheiden. Flebitis wordt ontsteking van de aderwand genoemd vanwege een algemene of lokale infectie. Flebotrombose ontwikkelt zich als gevolg van veranderingen in de bloedstollingseigenschappen, schade aan de vaatwand, vertragende bloedstroom, enz. [1].

Acute diepe veneuze trombose en tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen zijn veel voorkomende ziekten en komen voor bij 10-20% van de bevolking, wat in 30-55% van de gevallen het verloop van spataderaandoeningen compliceert [2]. In de meeste gevallen is tromboflebitis gelokaliseerd in de oppervlakkige aderen. Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen ontwikkelt zich in 5-10% van de gevallen [3]. Een uiterst levensbedreigende situatie doet zich voor wanneer een zwevend bloedstolsel wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van longembolie (PE). De zwevende punt van een bloedstolsel heeft een hoge beweeglijkheid en bevindt zich in een intensieve bloedstroom, die de hechting ervan aan de wanden van de ader voorkomt. Scheiding van de veneuze trombus kan leiden tot massale trombo-embolie (onmiddellijke dood), submassieve longembolie (duidelijke hypertensie in de longcirculatie met drukwaarden in de longslagader van 40 mm Hg en hoger) of trombo-embolie van kleine takken van de longslagader met respiratoire insufficiëntiekliniek en de zogenaamde longembolie. hartaanval - longontsteking [4]. Floating thrombi worden aangetroffen bij ongeveer 10% van alle acute veneuze trombose. Favoriete 1-site over basketbalweddenschappen en nieuwe gokstrategieën - boksen, strategieën, bookmakers en tarieven Longembolie leidt in 6,2% van de gevallen tot de dood [5].

Andere effecten van vena-trombose van de onderste ledematen zijn even belangrijk. die na 3 jaar in 35-70% leidt tot invaliditeit als gevolg van chronische veneuze insufficiëntie op de achtergrond van post-tromboflebitisch syndroom [6].

Veneuze trombose polietiologichny. In de pathogenese van trombusvorming zijn de schending van de structuur van de veneuze wand, de vertraging van de bloedstroomsnelheid, de toename in bloedstollingseigenschappen (Virchow-triade) en de verandering in de elektrostatische potentiaal tussen het bloed en de binnenwand (Z-potentiaal) belangrijk [1].

Volgens etiologie is veneuze trombose geïsoleerd:

• stilstaand (in het geval van spataderen van de onderste ledematen door extraveneuze adercompressie en intraveneuze obstructie van de bloedstroom);

• ontstekingsremmend (post-infectieus, post-traumatisch, post-injectie, immuun-allergisch);

• in geval van overtreding van het hemostase-systeem (in geval van oncologische aandoeningen, metabole ziekten, leverpathologie).

• tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen (hoofdstam van de grote, kleine subcutane aderen, zijrivieren van de subcutane aderen en hun combinatie);

• trombose van de diepe aderen van de onderste ledematen (tibia - popliteussegment, femorale segment, ileumsegment en combinaties daarvan).

Volgens de verbinding van de trombus met de wand van de ader zijn de volgende opties mogelijk:

Het klinische beeld van trombose

en tromboflebitis van de onderste ledematen

Acute tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen ontwikkelt zich vaak tot een grote ader in plaats van een kleine, onderhuidse ader en zijn zijrivieren en is in de regel een complicatie van spataderen. Het wordt gekenmerkt door de ernst van lokale inflammatoire veranderingen in het gebied van de getroffen saphena, dus de diagnose is eenvoudig en toegankelijk. Spontane tromboflebitis zonder spataderen is vaak het resultaat van gynaecologische pathologie of het eerste symptoom van maligne neoplasma van het maagdarmkanaal, prostaat, nieren en longen. De eerste manifestatie van de ziekte is pijn in het trombosegebied van de ader. In de loop van een samengeperste ader verschijnt huidhyperemie, infiltratie van omringende weefsels, ontwikkelt zich een periflebitpatroon. Palpatie van het trombosegebied van de ader is pijnlijk. Misschien de verslechtering van het algemeen welzijn, gemanifesteerd door symptomen van algemene ontstekingsreactie - zwakte, malaise, rillingen, koorts tot subfriestrische cijfers, en in ernstige gevallen tot 38-39 ° C. Regionale lymfeklieren worden meestal niet vergroot.

Het meest kenmerkende klinische teken van acute diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is een plotselinge pijn, verergerd door lichamelijke inspanning (lopen, staan). Dan is er zwelling van de weefsels, vergezeld van een gevoel van volheid en zwaarte in de ledematen, een toename van de lichaamstemperatuur. De huid distaal van de plaats van trombose is meestal cyanotisch, glanzend. De temperatuur van het getroffen ledemaat is 1,5-2 ° C hoger dan gezond. De pulsatie van perifere slagaders is niet verbroken, verzwakt of afwezig. Op de 2-3ste dag na het begin van de trombose verschijnt een netwerk van geëxpandeerde oppervlakkige aderen.

Diepe veneuze trombose waarbij alleen de kuitspieren of 1-2 diepe hoofdaders in het proces worden betrokken, gaat gepaard met een gewist klinisch beeld. Het enige teken van trombose in dergelijke gevallen is pijn in de kuitspieren en lichte zwelling in het enkelgebied.

Klinische manifestaties van tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen en diepe veneuze trombose zijn niet altijd specifiek. Bij 30% van de patiënten met oppervlakkige tromboflebitis is de werkelijke prevalentie van trombose 15-20 cm hoger dan de klinisch detecteerbare tekenen van tromboflebitis. De mate van opkomst van een bloedstolsel hangt van veel factoren af ​​en kan in sommige gevallen 20 cm per dag bereiken. Het moment van overgang van een trombose naar diepe aderen verloopt heimelijk en wordt niet altijd klinisch bepaald [7].

Daarom wordt, naast de gegevens van algemeen klinisch onderzoek, de aanwezigheid van trombose van de aderen van de onderste ledematen bevestigd op basis van speciale diagnostische methoden.

Methoden voor de diagnose van diepe trombose

en tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen

Er zijn veel methoden om het aderstelsel van de onderste ledematen te onderzoeken: doppler-echografie, duplexscannen, flebografie, CT-flebografie, fotoplethysmografie, fleboscintiografie, flebomanometrie. Van alle instrumentele diagnosemethoden heeft echografie angioscanning met kleurafbeelding van de bloedstroom de maximale informatie-inhoud [8]. Tot op heden is de methode de "gouden" standaard voor de diagnose van veneuze pathologie. De methode is niet-invasief, het maakt het mogelijk om de toestand van de ader en de omliggende weefsels adequaat te beoordelen, de lokalisatie van de trombus, de omvang en de aard van de trombose te bepalen (zwevend, niet-occlusief pariëtaal, occlusief), wat uitermate belangrijk is voor het bepalen van verdere medische tactieken (figuur 1).

In gevallen waar echografische methoden niet beschikbaar of niet-informatief zijn (trombose van het ileocaval-segment, in het bijzonder bij patiënten met obesitas en bij zwangere vrouwen), worden radiopaque methoden gebruikt. In ons land komt retrograde orocaugrafie het meest voor. Een diagnostische subclaviculaire of jugulaire toegangskatheter wordt vastgehouden in de onderste vena- en iliacale aders. Een contrastmiddel wordt geïnjecteerd en angiografie wordt uitgevoerd. Indien nodig, is het vanuit dezelfde toegang mogelijk om de inplanting van een cava-filter uit te voeren. In de afgelopen jaren zijn er nu minimaal invasieve radiopaque technieken toegepast - spiraal-computertomangiografie met 3D-reconstructie en magnetische resonantie beeldvorming.

Van laboratoriumonderzoek tot verdachte veneuze trombose maakt de detectie mogelijk van kritische concentraties van afbraakproducten van fibrine (D - dimeer, FPC - oplosbare fibrine - monomere complexen). Het onderzoek is echter niet specifiek, aangezien FDMK en D-dimeer toenemen in een aantal andere ziekten en aandoeningen - systemische bindweefselaandoeningen, infectieuze processen, zwangerschap, enz.

Behandeling van patiënten met tromboflebitis

en veneuze trombose van de onderste ledematen

Behandeling van patiënten met tromboflebitis en veneuze trombose van de onderste ledematen moet complex zijn, inclusief conservatieve en chirurgische methoden.

Van november 2008 tot oktober 2009 in GKB №15 genoemd. OM Filatov in de klinische behandeling bestond uit 618 patiënten met acute pathologie van de aderen van de onderste ledematen. Van deze mannen - 43,4% (n = 265), vrouwen - 66,6% (n = 353), was de gemiddelde leeftijd 46,2 jaar. Opgaande tromboflebitis van de grote vena saphena werd waargenomen bij 79,7% (n = 493), diepe veneuze trombose van de onderste ledematen - bij 20,3% (n = 125) van de patiënten.

Alle patiënten ondergingen conservatieve therapie gericht op het verbeteren van de microcirculatie en reologische eigenschappen van bloed, remming van de adhesie-aggregatiefunctie van bloedplaatjes, correctie van de veneuze bloedstroom, waardoor ontstekingsremmende en desensibiliserende effecten. De belangrijkste doelstellingen van conservatieve behandeling zijn de preventie van voortgezette trombose, fixatie van een bloedstolsel aan de vaatwanden, eliminatie van het ontstekingsproces, evenals effecten op de microcirculatie en weefselmetabolisme. Een belangrijke voorwaarde voor behandeling is het voorzien in een functioneel restlid en het voorkomen van trombo-embolische complicaties. Voor dit doel worden patiënten in de vroege periode van de ziekte bedrust toegewezen met een verhoogde positie van het onderste lidmaat. Bij diepe veneuze trombose van het onderbeen is de bedrust 3-4 dagen, met ileo-femorale trombose 10-12 dagen.

De belangrijkste is echter antistollingstherapie met strikte laboratoriummonitoring van hemostase-systeemparameters. Aan het begin van de ziekte worden directe anticoagulantia gebruikt (heparine of heparine met laag molecuulgewicht - Fraxiparin). Het volgende schema van heparinetherapie wordt meestal gebruikt: 10 duizend eenheden heparine intraveneus en 5 duizend eenheden intramusculair elke 4 uur op de eerste dag, op de tweede dag - 5 duizend eenheden elke 4 uur, later 5 duizend eenheden heparine elke 6 uur h. Tegen het einde van de eerste behandelingsweek wordt de patiënt overgezet op indirecte anticoagulantia (vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren die de synthese blokkeren): 2 dagen vóór het staken van de behandeling met heparine, worden indirecte anticoagulantia aan patiënten voorgeschreven en de dagelijkse dosis heparine wordt 1,5-2 keer verlaagd als gevolg van een afname enkele dosis. De effectiviteit van heparinetherapie wordt bepaald door indicatoren zoals bloedingstijd, stollingstijd en geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT), antistollingstherapie met indirecte anticoagulantia - protrombin index (PTI), internationaal genormaliseerde ratio (INR).

Om de microcirculatie en reologische eigenschappen van bloed te verbeteren, ontvingen alle patiënten intraveneuze toediening van pentoxifylline (het oorspronkelijke geneesmiddel Trental® van Sanofi - Aventis) 600 mg / dag. wat een methylxanthine-derivaat is. Momenteel is het medicijn een van de meest gebruikte en succesvol gebruikte geneesmiddelen in de angiologische praktijk, het is opgenomen in de standaarden voor de behandeling van patiënten met veneuze en arteriële pathologie. Als resultaat van pentoxifylline wordt een verbetering in microcirculatie en zuurstoftoevoer naar weefsels opgemerkt. Het werkingsmechanisme van pentoxifylline gaat gepaard met remming van fosfodiësterase en accumulatie van cAMP in vasculaire gladde spiercellen, in de bloedcellen. Pentoxifylline remt de bloedplaatjesaggregatie en rode bloedcellen, verhoogt hun flexibiliteit, vermindert de verhoogde concentratie van fibrinogeen in het plasma en verhoogt de fibrinolyse, die de viscositeit van het bloed verlaagt en de reologische eigenschappen verbetert. Bovendien heeft pentoxifylline een zwak myotroop vaatverwijdend effect, vermindert enigszins de totale perifere vaatweerstand en heeft een positief inotroop effect. Er werd ook gevonden dat het geneesmiddel cytokine-gemedieerde neutrofielactivering en adhesie van leukocyten aan het endotheel remt, waardoor de vrijgifte van zuurstofvrije radicalen afneemt [9].

Chirurgische behandeling is noodzakelijk als er een risico is op het ontwikkelen van longembolie.

Bij acute tromboflebitis van de oppervlakkige aderen ontstaan ​​indicaties voor chirurgische behandeling wanneer een trombus groeit in de grote aderlijke ader boven het niveau van het middelste derde deel van de dij. De klassieke versie van het operationele voordeel is de werking van Troyanova - Trendellenburg of de modificatie ervan - chirurgische ingreep. De operatie Troyanov - Trendellenburg omvat de monding van de grote saphena en de intersectie van de romp ervan in de wond, waardoor de verspreiding van het trombotische proces naar de dijader wordt voorkomen. Crosssectomie onderscheidt zich door het feit dat alle estuariële instromen van de grote vena saphena bijkomend worden geïsoleerd en verbonden, wat resulteert in de mogelijkheid van reflux door de sapheno-femorale anastomose. Chirurgische behandeling in de vorm van kruisbesmetting werd uitgevoerd door 85,4% (n = 421) patiënten. Troyanov - operatie Trendellenburg is niet uitgevoerd. Bij 7,4% (n = 31) van de patiënten tijdens de operatie was het nodig om trombectomie uit te voeren van de gemeenschappelijke dijader in aanwezigheid van ultrasone tekenen van verzakking van de trombuskop door de safen-femorale anastomose. Er waren geen sterfgevallen bij deze patiënten.

De indicatie voor chirurgische behandeling van patiënten met acute diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is de aanwezigheid van tekenen van flotatie van de trombuskop, gedetecteerd door echografie. De drijvende aard van trombose werd geverifieerd bij 29,6% (n = 37) patiënten. De keuze van de operatie is afhankelijk van het niveau van de proximale trombus. De nederlaag van de diepe aders van de benen werd waargenomen bij 14,4% (n = 18), de popliteal-femorale aderen in 56,8% (n = 71), de iliacale aders in 23,2% (n = 29), de inferieure vena cava - bij 5,6% (n = 7) patiënten. Chirurgische behandeling werd uitgevoerd bij 48,6% (n = 18) patiënten. Ligatie van de dijader werd uitgevoerd door 30% (n = 6) van de patiënten wanneer een zwevende trombus werd gedetecteerd in de knieholte. Bij 44,4% (n = 8) van de patiënten werd een embolectomie gemaakt van de gemeenschappelijke femorale en de femorale ligatie terwijl de aanwezigheid van een drijvende trombus in de gemeenschappelijke dijader werd geverifieerd. Cava - filter in de vena cava inferior werd vastgesteld door 25,6% (n = 4) van de patiënten met drijvende trombose in het iliacale ader of inferieure vena cava onder het niveau van de nerven. Er waren geen gevallen van mortaliteit bij geopereerde patiënten met diepe veneuze trombose van de onderste ledematen. In de groep patiënten met conservatieve therapie van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen stierven 4 patiënten (3,2%).

Momenteel is het probleem van de behandeling van patiënten met tromboflebitis en veneuze trombose van de onderste ledematen relevant. Dit komt door de prevalentie van ziekten in de werkende leeftijd, frequente invaliditeit van de patiënt, vooral na diepe veneuze trombose als gevolg van de ontwikkeling van het post-trombotische syndroom, het risico van overlijden bij de ontwikkeling van longembolie. Alle patiënten hebben een conservatieve therapie nodig, die is gebaseerd op anticoagulantia die de progressie van het proces of de ontwikkeling van trombose tegengaan. Om de microcirculatie en reologische eigenschappen van bloed te verbeteren, moeten patiënten pentoxifylline gebruiken in een dosering van 600 mg / dag. die de snelle afname of verdwijning van oedeem veroorzaakt, pijn in de getroffen ledemaat. Chirurgische behandeling is geïndiceerd wanneer er een longembolie dreigt. Tegelijkertijd is bij patiënten met stijgende tromboflebitis van de onderste ledematen een kruisectomie noodzakelijk. De keuze van de operatie in aanwezigheid van een zwevende trombus in de diepe aderen van de onderste extremiteiten hangt af van het niveau van de proximale trombose en omvat ligatie van de dijbeenader, embolectomie van het gemeenschappelijke femorale deel met ligatie van de dijbeenader, implantatie van een cava-filter in de inferieure vena cava. Opgemerkt moet worden dat alle patiënten met geïdentificeerde diepe veneuze trombose van de onderste ledematen moeten worden behandeld als patiënten met een hoog risico op longembolie (zelfs bij afwezigheid van tekenen van drijfvermogen van de trombuskop) en een adequate behandeling krijgen in combinatie met controle AVAS.

1. Ioskevich N.N. Een praktische gids voor klinische chirurgie: Ziekten van de borst, bloedvaten, milt en endocriene klieren. Minsk. Hogere school.2002. 479 s.

2. Zolkin V.N. Tishchenko I.S. Antistollingstherapie bij de behandeling van acute trombose van diepe en oppervlakkige aderen van de onderste ledematen. Moeilijke patiënt, archief, nr. 15-16, 2007.

3. Belkov A.V. Faculteit Chirurgiegids. M: Medicine, 2009, 495 p.

4. Dalen J.E. Paraskos J.A. Ockene I.S. et al. Veneuze trombo-embolie. Omvang van het probleem. // Borst. 1986. V.89 p.3705-3735.

5. Saveliev V.S. Flebologie. Moskou. Medicine. 2001. 664 p.

6. Shevchenko Yu.L. Stoyko Yu.M. Lytkina M.I. Basisprincipes van klinische flebologie. Moskou. Medicine. 2005. 312 p.

7. Shatalov A.V. Acute varicotrombophlebitis: diagnose en chirurgische behandeling. Abstracte dis. MD Volgograd. 2006. 41 p.

8. Agadzhanova L.P. Echografie diagnose van ziekten van de takken van de aortaboog en perifere bloedvaten. Moskou. Vidar -M. 2000. 176 p.

9. Bogdaniec L.I. Koshkin V.M. Kirienko A.I. De rol van pentoxifylline bij de behandeling en preventie van trofische ulcera van vasculaire oorsprong. Moeilijke patiënt, archief, nummer 1, 2006.

Veneus bloed uit een hand stroomt door twee belangrijke communicerende aderen - de mediale en laterale saphena-aderen van de arm. Het kanaal van de mediale saphena van de arm passeert door het binnenoppervlak van de bovenste ledemaat en de laterale - door de buitenste. Er zijn verschillende opties voor de anatomie van de aders van de arm, met name het laterale saphena-systeem. Het volgende beschrijft de meest voorkomende locatie (Fig. 1).

Mediane saphena van de arm (V. basilica) (Fig. 1.4). De mediale saphena van de arm stijgt langs het mediale oppervlak van de onderarm, vaak in de vorm van twee takken, die samenkomen voor de elleboogbocht. Bij de elleboog wordt de ader naar voren afgebogen en passeert voor de mediale epicondylus, op het niveau waarvan deze samenvloeit met de tussenader van de elleboog. Vervolgens passeert het langs de mediale rand van de biceps spier van de schouder naar het midden van het bovenste deel van de schouder, waar het penetreert onder de diepe fascia. Vanaf hier gaat het langs de mediale rand van de armslagader en wordt het axillaire gebied bereikt en wordt het de okselader. De resterende aders van het achterste mandibulaire oppervlak van de onderarm vallen in de mediale vena saphena van de arm. Deze aders hebben een goede contouren, maar als gevolg van het feit dat ze niet stevig aan het onderhuidse vetweefsel zijn gebonden, laten ze de naald gemakkelijk tijdens het perforeren.

Fig. 1. Anatomie van de oppervlakkige aderen van de bovenste extremiteit.

Laterale saphena van de arm (V. cefalica) (Fig. 1.4). De laterale saphena ader van de arm stijgt langs het vooroppervlak van het laterale deel van de onderarm naar het voorste oppervlak van de elleboog, waar het de mediale saphena van de arm door de tussenader van de elleboog verbindt. Vervolgens stijgt het langs het laterale oppervlak van de bicepsenspier van de schouder naar de onderrand van de pectoralis major spier, waar het abrupt buigt, de claviculaire-borstspier fascie doorboort, en zich onder het sleutelbeen uitstrekt. Daarna valt het in de okselader. Dicht bij een rechte hoek op de plaats van instroom in de okselader is een van de belangrijkste redenen voor het optreden van een obstructie bij pogingen om een ​​centrale veneuze katheter in te brengen via de laterale vena saphena van de arm.

Een andere oorzaak van obstructie op deze plaats kunnen anatomische ader varianten zijn aan de samenvloeiing. De ader kan direct in de uitwendige halsader stromen of in twee kleine aderen zijn verdeeld, waarvan er een in de uitwendige halsader en de andere in de okselader stroomt. Ten slotte bevinden veneuze kleppen zich meestal vlakbij de plaats van binnenkomst, wat ook een obstakel kan vormen voor de doorgang van de katheter.

Fig. 2. Oppervlakkige aderen van de rug van de hand

Tussenader van de elleboog (V. mediana cubiti) (figuur 3). De tussenader van de elleboog is een grote verbindingsader, die gescheiden is van de laterale saphena van de arm onder de elleboogbocht, schuin loopt en boven de elleboogbocht in de mediale ader in de arm valt. De aderen van de voorste zijde van de onderarm, ook geschikt voor katheterisatie, stromen erin. De tussenader van de elleboog wordt gescheiden van de armslagader door een dun blad van de diepe fascia (aponeurose van de biceps van de schouder). Heel vaak zijn er afwijkingen van de locatie van de ader zoals hierboven beschreven. Soms wordt het gevormd door intermediaire mediale en laterale aderen (V. basilica mediana en V. cefalica mediana), die zich uitstrekken van de mediaanader van de onderarm (V. intermedia antebrachii). Deze aderen vallen in de overeenkomstige aders van de arm in het gebied van de elleboog (mediale en laterale aderen van de arm). De intermediaire mediale ader van de arm in het gebied van het ellebooggewricht ligt dicht bij de mediane zenuw (N. medianus), de mediale huidzenuw (N. cutaneus medialis) en de armslagader (A. brachialis). De tussenliggende laterale ader van de arm in dit gebied kruist de laterale huidzenuw (N. cutaneus lateralis). Daarom is het, in tegenstelling tot het heersende stereotype van medische hulpverleners van binnenlandse medische instellingen, noodzakelijk om te voorkomen dat de aderen van het cubitale gebied worden gebruikt voor het opzetten van een perifere veneuze katheter vanwege het risico van schade aan de vermelde anatomische structuren.

Fig. 3. Topografische verhoudingen van oppervlakkige aderen in het gebied van de elleboogbocht

Axillaire ader (V. axillaris). Bij het bereiken van het axillaire gebied passeert de mediale saphena van de arm in de axillaire ader. Aanvankelijk vormt de laterale rand van het axillaire gebied de laterale rand van de belangrijkste spier van de pectoralis. De axillaire ader stijgt naar het bovenste deel van het axillaire gebied en gaat over in de subclavia ader ter hoogte van de onderste rand van de eerste rib. Meestal niet ver van deze plek, de laterale saphena ader van de arm stroomt erin. De axillaire ader is verdeeld in drie delen in het gebied van bevestiging van de pectoralis major spier aan het coracoïde proces van de scapula, waar deze spier kruist met de okselader. Het eerste distale deel van de axillaire ader is het meest geschikt voor punctie vanwege de oppervlakkige locatie. Dit deel van de ader wordt door de fascia en het onderhuidse vetweefsel van de huid gescheiden, de mediale subcutane zenuw van de onderarm grenst eraan en scheidt de axillaire ader van de laterale laterale okselarterie. De overblijvende formaties van de brachiale plexus bevinden zich dichter bij de armslagader, daarom is hun schade tijdens de venapunctie minder waarschijnlijk.

Fig. 4. Topografie van de oppervlakkige aderen van het proximale bovenste lidmaat

Tromboflebitis van de oppervlakkige ader van de bovenste ledematen

Welkom! Hoogstwaarschijnlijk had u tromboflebitis na de injectie in de aderen van de bovenste extremiteit. Dit komt vrij vaak voor bij intraveneuze injecties. Risico's, in de regel, deze bloedstolsels vertegenwoordigen niet. Het is belangrijk om tromboflebitis tijdig te behandelen, zodat de ontsteking verdwijnt en het lumen van de aderen volledig herstelt. Daarom moet u een full-time raadpleging van een fleboloog vragen voor vervolgonderzoek en mogelijke correctie van de behandeling.