Overzicht van tricuspidale regurgitatie: oorzaken, mate, behandeling

Uit dit artikel zult u leren wat tricuspid regurgitatie is, de oorzaken, symptomen en de keuze van de behandelingsmethode (afhankelijk van het stadium en de vorm van de ziekte).

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Wanneer er een onvolledige sluiting van de tricuspidalisklep is. In deze toestand heeft de patiënt een omgekeerde bloedstroom van het rechterventrikel naar het atrium.

De menselijke bloedsomloop zorgt voor een unilaterale doorbloeding. Het bloed van het ventrikel naar het atrium beweegt in één richting dankzij de kleppen, die nauw sluiten bij elke samentrekking van het hart. Als ze onvolledig gesloten zijn, keert een deel van het bloed terug naar de ventrikel (regurgitatie).

De cardioloog is betrokken bij de behandeling van de ziekte. De keuze van de therapie is afhankelijk van de ernst van de pathologie. Dus graad 1 heeft geen specifieke behandeling nodig, artsen raden aan om gewoon de toestand van de patiënt te controleren. Patiënten met een graad 2-pathologie ondergaan een conservatieve behandeling. En bij 3 en 4 graden om het werk van het cardiovasculaire systeem te herstellen, kan het alleen operatief zijn.

Oorzaken van ziekte

Deze pathologie komt voor in twee hoofdvormen:

1. Primaire oorzaken hiervan zijn de volgende ziekten: reuma, endocarditis (acute ontsteking van de binnenwand van het hart), myocardinfarct, vorming van fibreuze plaques in hartweefsels en genetische predispositie.
2. Secundair. Een dergelijke laesie van de klep wordt waargenomen als gevolg van de rek bij cardiomyopathie en pulmonale hypertensie, die de functionele belasting op de rechterkamer verhogen.

Kenmerkende symptomen

• De aanwezigheid van zichtbare pulsatie van de nekaders.
• Zwelling van de bloedvaten aan de linkerkant van het borstbeen en het rechter hypochondrium.
• Progressieve zwelling van de zachte weefsels van de benen.
• Verlies van prestaties en vermoeidheid.
• Frequent gevoel van "kilte".
• Gevoel van hartkloppingen.
• Frequent urineren.
• Dyspnoe, die de patiënt eerst tijdens het sporten stoort, en vervolgens in rust wordt gediagnosticeerd.
• Periodieke aanvallen van buikpijn.
• Gele huidskleur, die wordt gecombineerd met pijnlijke gevoelens in het rechter hypochondrium.

De ernst van de bovenstaande symptomen hangt af van de individuele kenmerken van het organisme en de mate van schade. Een patiënt met een diagnose van tricuspidale regurgitatie in het beginstadium heeft bijvoorbeeld geen pathologische symptomen. Een uitgesproken klinisch beeld wordt meestal waargenomen in fase 3-4 van de ziekte, wanneer radicale interventie vereist is.

Vier graden van de ziekte

1. Minimale beschadiging van de bloedstroom, die absoluut asymptomatisch is.
2. De aanwezigheid van een omgekeerde stroom bloed tot 2 cm.
3. Regurgitatie is meer dan 2 cm.
4. De ziekte gaat gepaard met acuut hartfalen.

Diagnose van de ziekte

Hartpatiënten ondergaan de volgende diagnostische procedures:

• Visueel onderzoek van de patiënt en luisteren naar harttonen met een phonendoscope.
• Echoscopisch onderzoek, waarmee u de staat van het hartweefsel en de klep kunt achterhalen.
• Elektrocardiografie. De methode identificeert de vroege tekenen van een toename van de rechter maag en het atrium.
• Radiografie van de borstholte. Deze studie bepaalt de overtreding van het klepsysteem.
• Hartkatheterisatie is een innovatieve minimaal invasieve procedure die wordt gebruikt voor het diagnosticeren en behandelen van hartaandoeningen.

Behandelmethoden

In veel gevallen vereist tricuspid regurgitatie van graad 1-2 geen specifieke therapie, op voorwaarde dat er geen begeleidende pathologie van de interne organen of hartfalen is.

De behandeling van patiënten in de beginfase is "ondersteunend", ze krijgen maatregelen om hoge bloeddruk te elimineren. De patiënt moet onder controle van een cardioloog zijn.

Verdere progressie van hartkleppathologie wordt als een reden voor conservatieve therapie beschouwd. Artsen schrijven de volgende geneesmiddelen voor aan de patiënt:

• Diuretica. Diuretica voor hypertensie stimuleren de uitscheiding van zouten en overtollig vocht.
• Veneuze vasodilatoren. Het verminderen van de tonus en het verhogen van het lumen van bloedvaten helpt de bloeddruk te verlagen en de bloedsomloop te verbeteren.
• ACE-remmers. De werking van geneesmiddelen is gericht op het remmen van de functie van het enzym dat angiotensine omzet, waardoor bloedvaten worden vernauwd en een verhoging van de bloeddruk wordt veroorzaakt.
• B-blokkers. Deze geneesmiddelen verminderen de hartslag, elimineren hypertensie en chronisch hartfalen.
• Hartglycosiden die een cardiotonisch en antiaritmisch effect hebben.
• Metabole geneesmiddelen. Deze medicijnen verbeteren het transport van zuurstof naar alle weefsels van het lichaam.
• Anticoagulantia als middel om trombose te voorkomen.

Tricuspid regurgitatie in de late stadia (3 en 4) wordt operatief behandeld.

Wat is mitrale regurgitatie van 1 graad en tricuspid regurgitatie?

In het kantoor van de cardioloog kan de patiënt onduidelijke en daardoor angstaanjagende termen tegenkomen.

Een van deze medische concepten is regurgitatie.

Wat noemen cardiologen tricuspid regurgitatie en mitralis 1 graads regurgitatie en hoe gevaarlijk is het voor de gezondheid?

Dit is een verschijnsel waarbij een deel van het bloed terugkeert naar de holte van het hart, waaruit de belangrijkste bloedstroom vloeit.

Het is geen ziekte, maar het kan de pathologische toestand van het cardiovasculaire systeem diagnosticeren. Normaal laat de klep niet toe dat de stroming terugkeert, omdat de flappen zeer dicht sluiten.

De term wordt gebruikt voor alle kleppen van het hart en heeft, afhankelijk van de retourstroom van de bloedstroom, verschillende graden van terugvoer van bloed, wat wordt bepaald door de echografiespecialist.

Er is een term als fysiologische regurgitatie. Het wordt gekenmerkt door minimale bloedturbulentie aan de klep, die het cardiovasculaire systeem niet schaadt.

Fysiologisch wordt beschouwd als de eerste graad, die voorkomt bij gezonde mensen, gekenmerkt door dunheid en lengte. Deze eigenschap van de bloedstroom veroorzaakt geen klinische symptomen.

De belangrijkste soorten omgekeerde bloedreflux

Er zijn drie soorten bloeddoorstroming: mitralis, aorta, tricuspid.

Verzakking van de mitralisklep veroorzaakt mitrale regurgitatie.

Een beetje bloedvolume wordt afgewezen in het linker atrium door een losjes gesloten MC. Tegelijkertijd wordt een deel van het hart uitgerekt uit het bloed dat het uit de longslagader vult.

Atriale overbelasting veroorzaakt verdikking en expansie, de zogenaamde dilatatie.

Al geruime tijd maakt de overtreding niet duidelijk, omdat compensatie plaatsvindt door vergroting van de atriale holtes.

Met mitrale regurgitatie van de eerste graad veroorzaakt een kleine worp geen klinische veranderingen in het werk van het hart, patiënten met gezondheidsproblemen komen voor tijdens de tweede en derde fase van de verzakking - met een toename in de omgekeerde stroom van het bloed dat wordt gegooid.

Oorzaken van verzakking:

• auto-immuunziekten;
• reuma;
• gebreken in de klepfolie als gevolg van calcinatie;
• schending van metabolische processen;
• ischemie;
• hartaanval

Cardiologen diagnosticeren mitralisinsufficiëntie van de 1e graad door geluid dat wordt geregistreerd in het bovenste deel van het hart of tijdens een echografisch onderzoek, de patiënt geeft geen klachten.

Overtreding vereist geen behandeling, alleen observatie door experts.

Aortische regurgitatie

Herinjectie van bloed door de AK wordt veroorzaakt door klepinsufficiëntie, schade aan het vat of het ontstekingsproces daarin.

• reuma;
• ontsteking van de klepbladen veroorzaakt door endocarditis of mechanische weefselschade;
• spondylitis ankylopoetica;
• reumatoïde artritis;
• syfilis;
• atherosclerose;
• arteriële hypertensie.

Wat is kenmerkend voor de aortavorm? Overloop van de linkerventrikel als gevolg van tegenstroom vanuit de aorta.

Bloed stroomt niet volledig in de systemische circulatie, zuurstofverbranding treedt op en het fenomeen wordt gecompenseerd door een toename van het totale volume van het hart.

Overtreding kent verschillende gradaties. De eerste heeft geen invloed op de gezondheid. Een mindere graad geeft iemand de mogelijkheid om jarenlang een normaal leven te leiden.

Hemodynamische stoornissen treden geleidelijk op, het gaat gepaard met een toename in het volume van de linker hartkamer, waarvan de behoefte aan voedingsstoffen en zuurstof ophoudt de kransslagaders te verschaffen. Dergelijke verschijnselen als ischemie en cardiosclerose komen voor.

De voortgang van het probleem is beladen met dergelijke symptomen:

• zwakte;
• bleke huid;
• hartkloppingen;
• Angina valt aan.

Tricuspid regurgitatie

De aandoening wordt veroorzaakt door problemen met de tricuspidalisklep en wordt geassocieerd met insufficiëntie van de linkerkant van het hart. Meestal gevonden in combinatie met andere orgaandefecten. De tricuspidevorm interfereert met de normale bloedvulling van de longslagader, waardoor de longen lijden aan zuurstofgebrek.

Minimale regurgitatie veroorzaakt geen klinische symptomen. Versterking van het probleem leidt tot de volgende afbeelding:

• blauwachtige huidskleur;
• aritmie;
• zwelling;
• gezwollen nekaders;
• vergrote lever.

Terugkeer bloed door de klep gooien bij kinderen

Problemen met de bloedstroom bij pediatrische patiënten worden geassocieerd met aangeboren hartafwijkingen:

• defecten van partities;
• Fallot's tetrad;
• onderontwikkeling van kleppen van een slagader van de longen.

Pijnlijke symptomen beginnen onmiddellijk na de geboorte te verschijnen. Baby's hebben een blauwachtige huid, ademhalingsproblemen, ze nemen een slechte borstkas.

Pasgeborenen met dergelijke symptomen worden onderzocht door een cardioloog, ze worden doorverwezen naar een echografie en vervolgens worden ze bepaald door de keuze om het probleem op te lossen - meestal is dit een operatie.

Behandelmethoden

Therapie is afhankelijk van de oorzaak en de ernst van het probleem. De tactiek wordt bepaald door de aanwezigheid van comorbiditeiten.

Kleine herschepping vereist geen medische en chirurgische behandeling, patiënten in een bepaalde periode worden onderzocht met echografie.

In meer complexe gevallen is een operatie noodzakelijk, deze kan van kunststof of van prothese zijn. Medische behandeling is gericht op het herstel van de normale bloedcirculatie, het wegwerken van hartritmestoornissen en hartfalen.

Volgens de getuigenis van patiënten voorgeschreven bètablokkers, diuretica, antihypertensiva.

De prognose van klepinsufficiëntie hangt af van de ernst van de aandoening, lichamelijke aandoeningen van de inwendige organen en de leeftijd van de patiënten. Chirurgische correctie laat patiënten een lang, actief leven leiden.

Goede voeding met een lichte mate van overtreding

In het dieet van volwassenen en kinderen met een kleine ernst van hartfalen zijn plantaardige voedingsmiddelen, zuivel en andere dierlijke eiwitten, in de hoeveelheid die nodig is voor een normale hartfunctie. Een dieet voor patiënten met hartproblemen wordt voorgeschreven door een arts.

Bij overgewicht is het belangrijk om caloriearme voedingsmiddelen te gebruiken, waarbij het cholesterolgehalte minimaal zou moeten zijn.

Dierlijke vetten in het dieet worden vervangen door plantaardig bevattende meervoudig onverzadigde zuren. Hier moet echter worden herinnerd dat culinaire verwerking van oliën de gunstige eigenschappen vermindert, daarom is het wenselijk om ze toe te voegen aan salades.

De eiwitten die nodig zijn voor vitale activiteit zijn vervat in dergelijke producten:

Koolhydraten - een bron van energie. Het is echter raadzaam voor hartpatiënten om producten die deze stoffen bevatten in een eenvoudige, licht verteerbare vorm te gebruiken: fructose, sucrose, galactose.

Complexe koolhydraten bevatten zetmeel en vezels (groenten, fruit, granen, groenten).

Als u hartproblemen heeft, wordt aanbevolen om de hoeveelheid dierlijk vet te verminderen door deze te vervangen door plantaardige. Verboden boter, sterke bouillon, vet vlees, reuzel.

In tegenstelling tot de dieettafel voor andere groepen patiënten zijn gerookte producten, augurken en marinades toegestaan, maar in minimale porties.

Als u last heeft van zwelling, is het aan te raden om de hoeveelheid vocht die u drinkt te verminderen.

Wat is mitrale en tricuspid regurgitatie?

Het menselijk hart bestaat uit 4 kamers, die worden begrensd door kleppen (mitralis, tricuspid). De klep laat bloed van de ene kamer naar de andere stromen en laat de terugstroming ervan niet toe.

De bloedsomloop gaat altijd in een bepaalde richting en als het verstoord is, spreken ze van een pathologie zoals regurgitatie. Deze situatie doet zich voor wanneer de klep niet voldoende sluit en het bloed terugkeert naar de kamer waar het uit is gegaan.

Wat is regurgitatie? Haar soort

Regurgitatie is een tegengestelde stroom van bloed van de ene kamer van het hart naar de andere.

Het hart pompt voortdurend bloed, dat de bloedvaten en slagaders binnendringt. Zoals je weet bestaat het hart uit twee ventrikels, twee atria en vier kleppen (mitralis, aorta, tricuspidalis, pulmonale arteriële klep). Met kleppen kan het bloed in slechts één richting bewegen. Als ze stoppen met het uitvoeren van hun functie, is het werk van het hart verstoord, wat gevaarlijk is voor het leven.

Mitralis en tricuspid regurgitatie komen vrij veel voor en zijn soms fysiologisch van aard. Dat wil zeggen, een persoon leeft met deze pathologie en impliceert niet zijn aanwezigheid.

De term 'regurgitatie' zelf is geen diagnose of een afzonderlijke ziekte.

Dit is een aandoening die optreedt tegen de achtergrond van een ernstige overtreding. Regurgitatie kan verschillende graden hebben (meestal van 0 tot 4), elke graad heeft zijn eigen niveau van ernst en gevolgen.

Er zijn 4 soorten regurgitatie, respectievelijk 4 hartkleppen:

1. Mijtervormige. Dit is een verzwakking van de mitralisklep, die zich bevindt tussen de linker hartkamer en de linkerboezem. Dit type regurgitatie komt het meest voor, omdat het de linkerkant van het hart is die de grootste inspanning ervaart.
2. Tricuspid. In geval van storing van de tricuspidalisklep treedt tricuspide regurgitatie op tussen het rechter ventrikel en het rechter atrium. Het is secundair en wordt vaak geassocieerd met ernstige hartaandoeningen.
3. Aorta. Tussen de aorta en de linker ventrikel bevindt zich de aortaklep. Met de pathologische uitzetting van de aorta, verzwakt de klep en stroomt het bloed uit de aorta terug in de linker hartkamer.
4. Regurgitatie van de longslagader. De klep van de longslagader bevindt zich op de rand van de longstam en de rechterventrikel. Deze pathologie gaat vaak gepaard met verschillende longziekten.

Het is mogelijk om het type regurgitatie en het stadium ervan te bepalen met behulp van verschillende diagnostische methoden. De ernst wordt bepaald afhankelijk van het volume bloed dat wordt teruggebracht.

Oorzaken en tekenen van mitrale regurgitatie

Mitralisinsufficiëntie kan acuut en chronisch zijn.

Met de samentrekking van het linker atrium opent de mitralisklep en komt er bloed in de linker hartkamer, waarna de klep sluit om de terugstroming van bloed te voorkomen. Met de reductie van de linker hartkamer wordt bloed in de aorta geduwd. Als de mitralisklep niet volledig sluit, gaat een deel van het bloed terug naar het ventrikel, dat mitrale regurgitatie wordt genoemd.

Dit type regurgitatie komt voor bij 70% van de mensen. In milde vorm is het zelfs gezond. In de meeste gevallen heeft deze stoornis geen uitgesproken symptomen, bloedstolsels in het hart, die alleen tijdens een echoscopie kunnen worden vastgesteld. Symptomen in de vorm van vermoeidheid, kortademigheid, pijn op de borst verschijnen als gevolg van complicaties van mitrale insufficiëntie.

Mitralisinsufficiëntie kan om de volgende redenen optreden:

• Verzakking van de mitralisklep. Dit is een vrij veel voorkomende hartaandoening waarbij de klep in de atriale holte uitsteekt. De oorzaken ervan kunnen zowel erfelijkheid als inflammatoire hartziekte zijn. Symptomen van mitralisklepprolaps zijn duizeligheid en zwakte, pijn in de borst, flauwvallen, tachycardie.
• Congenitale of verworven hartaandoening. Dit is een pathologische aandoening waarbij het klepapparaat tot op zekere hoogte wordt verstoord. Sommige aangeboren hartafwijkingen kunnen onverenigbaar zijn met het leven. Verworven defecten kunnen optreden als gevolg van een letsel of infectie.
• Myocardinfarct. Wanneer een hartaanval de bloedtoevoer naar het myocardgebied verstoort, beginnen necrotische processen. Een van de gevolgen van een hartinfarct is mitrale regurgitatie.
• Infectieve endocarditis. Dit is een laesie van het binnenste hartmembraan door pathogene micro-organismen. Als complicaties kunnen optreden schendingen van de kleppen, embolieën, glomerulonefritis.

Mitralisinsufficiëntie kan 4 graden hebben, van licht tot ernstig. Onder de gevolgen zijn hartfalen en pulmonale hypertensie.

Oorzaken en tekenen van tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie is een vorm van hartziekte.

Met tricuspid regurgitatie, is de tricuspidalisklep verzwakt. Meestal is het secundair en komt het voor tegen de achtergrond van de bestaande ziekte (meestal pulmonale hypertensie). Onderscheid ook aangeboren en verworven drievoudige regurgitatie.

In de beginfase manifesteert deze pathologie zich niet. In zeldzame gevallen verschijnt een pulsatie van de nekaders als gevolg van een verhoging van de bloeddruk. Als tricuspid regurgitatie langdurig is, leidt dit tot hartfalen en een aantal kenmerkende symptomen: zwelling van de benen, zwakte, vochtophoping in de buikholte, slechte nierfunctie, kortademigheid.

Ook tricuspidal regurgitatie leidt tot verstoring van de lever.

De oorzaken van deze ziekte kunnen verschillende zijn:

• Pulmonale hypertensie. Onder dit concept kunnen een aantal pathologieën verborgen worden die verhoogde druk in de longslagader combineren. In deze toestand neemt de belasting op het rechterventrikel aanzienlijk toe. Symptomen zijn vermoeidheid, kortademigheid, tachycardie, pijn op de borst, zwelling.
• Myocardinfarct. Bij een infarct wordt een deel van het myocardweefsel vervangen door bindweefsel. Het werk van het hart is verstoord, wat vaak de conditie van de kleppen beïnvloedt. In de regel vereist een toestand na het infarct een lange revalidatie.
• Mitralisstenose. Bij deze ziekte smelten of groeien de wanden van de mitralisklep samen. Dientengevolge kan bloed niet van de ene kamer naar de andere stromen. Dit alles leidt ertoe dat de belasting op alle andere kleppen toeneemt. Start linkerventrikelfout.
• Dilatatie van de rechterkamer. Bij dilatatie neemt het rechterventrikel in volume toe. Tricuspidalis insufficiëntie kan zowel een oorzaak als een gevolg van deze ziekte zijn.

In stadium 1 en 2 van de ziekte kan een persoon niet de aanwezigheid van tricuspidalis regurgitatie impliceren. Identificeer het het vaakst tijdens preventief onderzoek of al in het stadium van complicaties.

Diagnose en behandeling van regurgitatie

De behandeling hangt af van het stadium en de vorm van de pathologie.

Als vermoeden van regurgitatie noodzakelijk is om contact op te nemen met een cardioloog en een grondig onderzoek te ondergaan. De meest informatieve diagnostische methoden in dit geval zijn echografie van het hart met Doppler, ECG, X-ray. Ook om complicaties te identificeren, moet een algemene en biochemische bloedtest worden voorgeschreven.

De belangrijkste methode van onderzoek blijft echografie. Op basis van de resultaten wordt verdere diagnose voorgeschreven.

Tricuspide en mitrale regurgitatie van de eerste graad vereist geen behandeling. De patiënt wordt eenvoudigweg enige tijd geobserveerd. Voor een ernstiger verloop van de ziekte wordt de volgende regurgitatiebehandeling voorgeschreven:

• Beta-blokkers. Dit is een groep medicijnen die bèta-adrenoreceptoren blokkeren. Ze worden hoofdzakelijk voorgeschreven om de zuurstofbehoefte van het myocard te verminderen, daarom zijn ze gecontraïndiceerd bij astma. Deze omvatten Aritel, Biprol, Nebilong, etc.
• Anti-aritmica. Dit omvat een aantal geneesmiddelen waarmee u het hartritme (kinidine, lidocaïne, timolol, enz.) Kunt normaliseren. Ze hebben verschillende klassen en subklassen volgens verschillende soorten aritmieën.
• Antibiotica. Antibioticatherapie kan na de operatie worden voorgeschreven, evenals in gevallen waarin regurgitatie wordt veroorzaakt door infectieuze endocarditis. De antibioticakuur duurt 3 tot 10 dagen. Het medicijn moet door een arts worden geselecteerd, rekening houdend met de ernst van de toestand van de patiënt. Voor reuma, wat ook kan leiden tot klepinsufficiëntie, worden penicilline-antibiotica voorgeschreven.
• Chirurgische interventie. Als conservatieve therapie niet helpt en de toestand van de patiënt snel verslechtert, wordt aangeraden een prothese of een kunststoffen klep te gebruiken. Als de varkensklep ernstig beschadigd is, wordt deze overgeplant naar de persoon.

Patiënten met regurgitatie van graad 3 en 4 hebben constant medisch toezicht nodig. Behandeling in dit geval kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis.

Mogelijke complicaties, prognose en preventie

Met tijdige behandeling kunt u de ziekte verwijderen zonder gezondheidseffecten.

De prognose van regurgitatie hangt af van het type, de mate, de oorzaak, die het veroorzaakte. In de beginfase is de prognose meestal gunstig.

Ernstige vormen van mitralis en tricuspid regurgitatie kunnen tot verschillende complicaties leiden:

1. Hartfalen. Bij hartfalen kan het hart zijn functies niet volledig uitvoeren. De bloedtoevoer naar alle organen en weefsels verslechtert, wat leidt tot hun zuurstofgebrek. In de eerste stadia van de ziekte kan zich niet manifesteren, of symptomen treden alleen op tijdens lichamelijke inspanning. Er is een zwakte, tachycardie, verminderde urineproductie en zwelling verschijnen.
2. Atriale fibrillatie. Bij deze ziekte is het hartritme gestoord. De atriale spiervezels beginnen willekeurig te samentrekken. De symptomen kunnen variëren en hebben een andere intensiteit afhankelijk van de toestand van de patiënt. In het geval van ernstige ziekte wordt een operatie aanbevolen.
3. Longembolieën. Bloedstolsels in de longslagader zijn levensbedreigend. Als het bloedstolsel groot genoeg is, stopt de bloedtoevoer naar het longweefsel en begint het necrotische proces, wat kan leiden tot hartaanval-longontsteking.
4. Pulmonale hypertensie. Deze ziekte kan zowel een oorzaak als een complicatie van regurgitatie zijn. Het is progressief van aard en leidt uiteindelijk tot hartfalen.

Meer informatie over de structuur en functies van het menselijk hart is te vinden in de video:

Zelfs na een effectieve behandeling is het noodzakelijk om de regels van preventie na te leven: niet om grote hoeveelheden vet voedsel te consumeren, het cholesterolgehalte te bewaken, multivitaminecomplexen te nemen en matige fysieke inspanning niet te verwaarlozen (in geval van hartaandoeningen zijn zowel hypodynamie als uitputtende sporten ongewenst). Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, moet u een arts raadplegen. Een tijdige behandeling van hartpathologieën is de beste preventie van regurgitatie.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie is een van de soorten hartaandoeningen waarbij er een falen is van de tricuspid (tricuspid) klep, die tijdens systole in de omgekeerde stroom van bloed van de rechter hartkamer naar het atrium.

Tricuspid regurgitatie: oorzaken

Meestal gebeurt de ontwikkeling van tricuspidalisklepinsufficiëntie tegen de achtergrond van hartaandoeningen, die voortgaat met de uitbreiding van de rechterkamer en pulmonale hypertensie. Veel minder vaak komt deze ziekte voor op de achtergrond van septische endocarditis, reuma, carcinoïd syndroom, Marfan syndroom. Tricuspidalisklepinsufficiëntie kan een aangeboren afwijking zijn of zich ontwikkelen als gevolg van langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (fentermine, fenfluramine, ergotamine).

symptomen

Met een klein defect in de kleppen van de tricuspidalisklep (drievoudige regurgitatie van 1 graad), manifesteert de ziekte zich gewoonlijk niet en wordt beschouwd als een goedaardige aandoening die niet wordt behandeld. Slechts een klein deel van de patiënten ervaart pulsatie van de nekaderen, veroorzaakt door een toename van de druk daarin.

Bij ernstige regurgitatie van de tricuspidalisklep wordt een uitgesproken zwelling van de halsaderen waargenomen. Als u een hand op de rechter halsader legt, kunt u zijn tremor voelen. Significante klepinsufficiëntie kan leiden tot disfunctie van de rechterkamer, het optreden van atriale flutter of atriale fibrillatie en de vorming van hartfalen.

Tricuspid regurgitatie: diagnose

Het is mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen met tricuspidalisregurgitatie en om de mate van de ziekte te bepalen op basis van de Doppler-echocardiografiegegevens. Met tricuspid regurgitatie van 1 graad is de omgekeerde bloedstroom van het rechterventrikel terug naar het rechter atrium nauwelijks merkbaar. Tricuspid regurgitatie 2 graden wordt gekenmerkt door een omgekeerde bloedstroom van niet meer dan 2,0 cm van de tricuspidalisklep. Bij een derde graad van insufficiëntie is regurgitatie groter dan 2,0 cm, en met een vierde graad verspreidt het zich door het gehele volume van het rechter atrium.

Als aanvullende onderzoeksmethoden worden ECG- en thoraxfoto's uitgevoerd. Een elektrocardiogram openbaart vaak tekenen van rechterventrikelhypertrofie. Op röntgenfoto's met tricuspid regurgitatie worden wijzigingen van 1 graad meestal niet gedetecteerd. Met tricuspid regurgitatie van 2 graden en hoger, is er een toegenomen schaduw van de superieure vena cava en rechter atrium, en in sommige gevallen de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte.

Cardiale katheterisatie als een diagnostische methode voor tricuspid regurgitatie is uiterst zeldzaam.

Tricuspid regurgitatiebehandeling

Lichte regurgitatie van de tricuspidalisklep wordt door mensen goed verdragen en behoeft geen behandeling. Therapie wordt meestal voorgeschreven voor tricuspid regurgitatie 2-4 graden. Allereerst is het gericht op het elimineren van de oorzaak die leidde tot de ontwikkeling van tricuspidalisklepinsufficiëntie (behandeling van reuma, septische endocarditis, enz.). Daarnaast behandelen ze ook de complicaties die worden veroorzaakt door tricuspidalisregurgitatie - hartfalen, aritmieën.

Bij afwezigheid van het effect van de voortgaande conservatieve behandeling, evenals met de verdere progressie van klepinsufficiëntie, wordt chirurgische interventie getoond - protheses, tricuspidalisklepplastiek of anuloplastiek.

Anuloplastiek wordt gewoonlijk toegepast in gevallen waarin de ziekte ontstaat als gevolg van dilatatie (expansie) van de klepring. Prothesen van de tricuspidalisklep zijn geïndiceerd in geval van insufficiëntie veroorzaakt door Epstein's defect of carcinoïdesyndroom. Voor de prothese wordt een varkensklep gebruikt, die het mogelijk maakt om de kans op de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties in de postoperatieve periode aanzienlijk te verminderen. Zoals uit de praktijk blijkt, functioneert de varkensklep al meer dan 10 jaar effectief, waarna hij wordt vervangen door een nieuwe.

Tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie (falen van de tricuspidalisklep) is een hartaandoening waarbij er een omgekeerde bloedstroom in de systole fase is door de tricuspidalisklep van de rechter hartkamer naar de holte van de rechterboezem.

Hoe treedt tricuspid regurgitatie op

De tricuspide of tricuspidalisklep bevindt zich tussen het rechter atrium en de rechterventrikel, tijdens de diastole zijn flappen open, waarbij veneus bloed uit het rechteratrium in het ventrikel komt. Tijdens de systole (samentrekking) sluiten de kleppen strak en komt het bloed dat de rechterkamer binnentreedt in de longslagader en vervolgens in de longen. Wanneer de tricuspidalisklep uitbarst, stroomt het bloed uit de rechterkamer niet volledig in de longslagader, maar keert het gedeeltelijk terug naar het rechter atrium en is er een terugkeer van bloed - regurgitatie. Dit komt door de disfunctie van de tricuspidalisklep - met een lekkende sluiting van de kleppen sluit de ingang van het rechter atrium niet volledig. Wanneer tricuspid regurgitatie als gevolg van verhoogde belasting, is het atrium hypertrofisch, en dan zijn de spieren uitgerekt en toegenomen in omvang. Dit leidt op zijn beurt tot de invoer van grote hoeveelheden bloed uit het atrium in de rechterkamer gedurende de diastole periode, de verdere hypertrofie en disfunctie, die stagnatie in de grote bloedsomloop veroorzaakt.

Oorzaken en soorten tricuspid regurgitatie

Er zijn verschillende soorten tricuspidalisklepinsufficiëntie:

• Absoluut of organisch tekort. Pathologie wordt veroorzaakt door een laesie van klepbladen, zoals klepverzakking (uitzinkkleppen), als gevolg van een congenitale ziekte - bindweefseldysplasie, veroorzaakt ook reuma, infectieuze endocarditis, carcinoïdesyndroom en andere;
• Relatieve of functionele tekortkoming. Komt voor wanneer de klep wordt uitgerekt, veroorzaakt door weerstand tegen uitstroom van bloed uit de rechterkamer, met ernstige dilatatie van de ventriculaire holte, vanwege hoge pulmonale hypertensie of diffuse hartschade.

Afhankelijk van de ernst van de omgekeerde bloedstroom is tricuspid regurgitatie verdeeld in vier graden:

• 1 graad. Nauwelijks detecteerbare achterwaartse beweging van bloed;
• 2 graden. Regurgitatie wordt bepaald op een afstand van 2 cm van de tricuspidalisklep;
• 3 graden. De omgekeerde beweging van bloed uit de rechterkamer wordt gedetecteerd op een afstand van meer dan 2 cm van de klep;
• 4 graden. Regurgitatie wordt in grote mate gekenmerkt door de holte van het rechter atrium.

De ernst van de bloedretractie wordt bepaald met behulp van een echocardiografisch onderzoek.

Beschrijving van tricuspid regurgitatie 1 graad

Met regurgitatie van 1 graad manifesteren de symptomen van de ziekte zich in de regel niet en het kan alleen bij toeval tijdens elektrocardiografie worden gedetecteerd. In de meeste gevallen vereist drievoudige regurgitatie van 1 graad geen behandeling en kan worden beschouwd als een variant van de norm. Als de ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door reumatische defecten, pulmonaire hypertensie of andere ziekten, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen die een klein defect in de cuspus van de tricuspidalisklep veroorzaakte.

Bij kinderen wordt deze mate van regurgitatie beschouwd als een anatomisch kenmerk, dat na verloop van tijd zelfs kan verdwijnen - zonder de aanwezigheid van andere cardiale pathologieën, heeft het gewoonlijk geen invloed op de ontwikkeling en algemene toestand van het kind.

Symptomen van tricuspid regurgitatie

Met tricuspid regurgitatie van 2 graden, zoals in andere graden, gaat de ziekte vaak door zonder duidelijk tot uitdrukking gebrachte symptomen. Bij een ernstig beloop van de ziekte zijn de volgende manifestaties mogelijk:

• Zwakte, vermoeidheid;
• Verhoogde veneuze druk, leidend tot zwelling van de aderen van de nek en hun pulsaties;
• Grotere lever met karakteristieke pijn in het rechter hypochondrium;
• Hartritmestoornissen;
• Oedeem van de onderste ledematen.

Auscultatie (luisteren) onthult een karakteristiek systolisch geruis, beter te horen in de 5-7 intercostale ruimte vanaf de linkerrand van het borstbeen, verergerend tijdens inademing, stil en wisselvallig. Met een toename van de rechterkamer en een grote hoeveelheid bloed die het binnendringt tijdens diastole, is systolisch geruis ook te horen over de rechter halsader.

Diagnose van tricuspid regurgitatie

Voor de diagnose van tricuspid regurgitatie worden naast geschiedenis, lichamelijk onderzoek en auscultatie de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• ECG. De afmetingen van een rechterventrikel en een oorschelp, verstoringen van een warm ritme worden gedefinieerd;
• Fonocardiogram. Detecteerde de aanwezigheid van systolische ruis;
• Echografie van het hart. Tekens van afdichting van de klepwanden, het gebied van de atrioventriculaire opening, de mate van regurgitatie worden bepaald;
• X-thorax. Identificeert de locatie van het hart en de grootte ervan, tekenen van pulmonale hypertensie;
• Katheterisatie van de holtes van het hart. De methode is gebaseerd op de introductie van katheters om de druk in de holtes van het hart te bepalen.

Bovendien kan coronaire cardiografie worden gebruikt vóór de operatie. Het is gebaseerd op het inbrengen in de vaten en holten van het hart van een contrastmiddel, om de beweging van de bloedstroom te beoordelen.

Tricuspid regurgitatiebehandeling

Behandeling van vlek kan conservatief of chirurgisch worden uitgevoerd. De operatieve methode kan al worden aangegeven met 2 graden tricuspid regurgitatie, als deze gepaard gaat met hartfalen of andere pathologieën. In het geval van functionele tricuspidale regurgitatie is de ziekte die de schade veroorzaakte de eerste die werd behandeld.

Wanneer medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven: diuretica, vasodilatoren (geneesmiddelen die de gladde spieren van bloedvatwanden ontspannen), kaliumgeneesmiddelen, hartglycosiden. Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt een operatie voorgeschreven, waaronder plastische chirurgie of annuloplastiek en prothesen. Kunststof operaties, hechtingen en halfcirculaire annuloplastiek worden uitgevoerd in afwezigheid van veranderingen in de klepbladen en uitzetting van de vezelring waaraan ze zijn bevestigd. Protheses worden getoond in geval van tricuspidalisklepinsufficiëntie en extreem ernstige veranderingen in de knobbels, prothesen kunnen biologisch of mechanisch zijn. Biologische prothesen gemaakt van de aorta van dieren kunnen meer dan 10 jaar functioneren, daarna wordt de oude klep vervangen door een nieuwe.

Met tijdige behandeling van tricuspid regurgitatie is de prognose gunstig. Nadat het is uitgevoerd, moeten patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog en worden onderzocht om complicaties te voorkomen.

Hartklepregurgitatie: symptomen, graden, diagnose, behandeling

De term "regurgitatie" komt vrij veel voor in het dagelijks leven van artsen van verschillende specialismen - cardiologen, therapeuten, functionele diagnostici. Veel patiënten hebben het meer dan eens gehoord, maar ze hebben weinig idee wat het betekent en wat het bedreigt. Moeten we bang zijn voor de aanwezigheid van regurgitatie en hoe we dit moeten behandelen, welke consequenties we moeten verwachten en hoe we ons kunnen identificeren? Deze en vele andere vragen proberen uit te vinden.

Regurgitatie is niets meer dan een tegengestelde stroom van bloed van de ene kamer van het hart naar het andere. Met andere woorden, tijdens de samentrekking van de hartspier keert een bepaald volume bloed om verschillende redenen terug naar de holte van het hart waaruit het kwam. Regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en wordt daarom niet als een diagnose beschouwd, maar kenmerkt andere pathologische aandoeningen en veranderingen (bijvoorbeeld hartafwijkingen).

Omdat bloed zich continu verplaatst van het ene naar het andere deel van het hart, vanuit de vaten van de longen naar de systemische circulatie, is de term "regurgitatie" van toepassing op alle vier de kleppen waarop omgekeerde stroming mogelijk is. Afhankelijk van het volume bloed dat terugkomt, is het gebruikelijk om de mate van regurgitatie te onderscheiden, die de klinische manifestaties van dit fenomeen bepalen.

Een gedetailleerde beschrijving van de regurgitatie, de verdeling van de graden en detectie bij een groot aantal mensen is mogelijk geworden door het gebruik van echografisch onderzoek van het hart (echocardiografie), hoewel het concept zelf al geruime tijd bekend is. Luisteren naar het hart geeft subjectieve informatie, en daarom is het onmogelijk om de ernst van de bloedretour te beoordelen, terwijl de aanwezigheid van regurgitatie buiten twijfel staat, behalve in ernstige gevallen. Het gebruik van ultrasone golven met een doppler maakt het mogelijk om in real-time de samentrekkingen van het hart te zien, hoe de bladeren van de kleppen bewegen en waar de bloedstroom naartoe stroomt.

Kort over anatomie...

Om de essentie van regurgitatie beter te begrijpen, is het noodzakelijk om enkele aspecten van de structuur van het hart te herinneren, die de meesten van ons veilig zijn vergeten, omdat ze ooit tijdens biologielessen op school hebben gestudeerd.

Het hart is een hol spierorgaan met vier kamers (twee atria en twee ventrikels). Tussen de kamers van het hart en het vaatbed bevinden zich kleppen die de functie van de "poort" vervullen, waardoor bloed slechts in één richting kan passeren. Dit mechanisme zorgt voor een adequate doorbloeding van de ene cirkel naar de andere als gevolg van de ritmische samentrekking van de hartspier, waardoor het bloed in het hart en in de bloedvaten wordt gedrukt.

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en het ventrikel en bestaat uit twee kleppen. Omdat de linkerhelft van het hart het meest functioneel belast is, werkt het met een grote belasting en onder hoge druk, het is vaak hier dat verschillende mislukkingen en pathologische veranderingen optreden, en de mitralisklep is vaak betrokken bij dit proces.

De tricuspide of tricuspidalisklep ligt op de weg van het rechter atrium naar de rechter ventrikel. Het is al duidelijk uit de naam dat het anatomisch bestaat uit drie in elkaar grijpende flappen. Meestal is de nederlaag van de zijne secundair van aard met de bestaande pathologie van het linkerhart.

Kleppen van de longslagader en de aorta dragen elk drie kleppen en bevinden zich op de kruising van deze bloedvaten met de holtes van het hart. De aortaklep bevindt zich op het pad van de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta, de longslagader van de rechter hartkamer naar de longstam.

In de normale toestand van het klepapparaat en het hartspierstelsel, op het moment van samentrekking van één of andere holte, sluiten de klepbladen nauw aan, waardoor terugkoppeling van bloed wordt voorkomen. Met verschillende laesies van het hart kan dit mechanisme worden geschonden.

Soms wordt in de literatuur en in de conclusies van de artsen melding gemaakt van de zogenaamde fysiologische regurgitatie, wat een kleine verandering in de bloedstroom in de klepbladen impliceert. In feite veroorzaakt dit een "turbulentie" van bloed bij de klepopening, terwijl de kleppen en het myocardium behoorlijk gezond zijn. Deze verandering heeft geen invloed op de bloedsomloop in het algemeen en veroorzaakt geen klinische manifestaties.

Fysiologisch kan worden beschouwd als 0-1 graden regurgitatie op de tricuspidalisklep, op de mitraliskleppen, die vaak wordt gediagnosticeerd bij dunne, lange mensen, en volgens sommige bronnen is deze aanwezig in 70% van de gezonde mensen. Dit kenmerk van de bloedstroom in het hart beïnvloedt op geen enkele manier de gezondheidstoestand en kan bij toeval worden ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten.

In de regel treedt een pathologische terugstroming van bloed door de kleppen op wanneer hun kleppen niet strak sluiten ten tijde van myocardiale samentrekking. De redenen kunnen niet alleen schade aan de kleppen, maar ook papillaire spieren, peesakkoorden betrokken bij het mechanisme van beweging van de klep, uitrekking van de klepring, pathologie van het myocardium zelf zijn.

Mitralisinsufficiëntie

Mitralisinsufficiëntie wordt duidelijk waargenomen met klepinsufficiëntie of prolaps. Op het moment van samentrekking van de spier van de linker hartkamer, keert een bepaald volume bloed terug naar het linker atrium via een onvoldoende gesloten mitralisklep (MK). Tegelijkertijd is het linker atrium gevuld met bloed dat uit de longen stroomt door de longaderen. Een dergelijke overloop van het atrium met overtollig bloed leidt tot overdistensie en een toename van de druk (volume-overbelasting). Overtollig bloed tijdens de samentrekking van de boezems dringt door in de linker hartkamer, die gedwongen wordt meer bloed in de aorta te duwen met meer kracht, waardoor het dikker wordt en vervolgens uitzet (dilatatie).

Gedurende enige tijd kunnen schendingen van intracardiale hemodynamica voor de patiënt onmerkbaar blijven, omdat het hart de bloedstroom kan compenseren als gevolg van de expansie en hypertrofie van zijn holten.

Bij mitralisregurgitatie 1 graad zijn de klinische symptomen vele jaren afwezig en met een significante hoeveelheid bloed die terugkeert naar het atrium, breidt het uit, de longaderen overlopen met overmatig bloed en er zijn tekenen van pulmonale hypertensie.

Onder de oorzaken van mitrale insufficiëntie, de frequentie van de tweede verworven hartaandoening na veranderingen in de aortaklep, kan worden vastgesteld:

• reuma;
• verzakking;
• Atherosclerose, de afzetting van calciumzouten op de deuren van MK;
• Sommige ziekten van het bindweefsel, auto-immuunprocessen, metabole stoornissen (Marfan syndroom, reumatoïde artritis, amyloïdose);
• Ischemische hartziekte (vooral een hartaanval met een laesie van de papillaire spieren en peesakkoorden).

Bij mitrale regurgitatie van 1 graad kan het enige teken de aanwezigheid zijn van ruis in de apex van het hart, gedetecteerd door auscultatorisch, terwijl de patiënt niet klaagt en er geen manifestaties zijn van stoornissen in de bloedsomloop. Echocardiografie (echografie) maakt het mogelijk om een ​​kleine divergentie van de kleppen te detecteren met minimale stoornissen in de bloedstroom.

Regurgitatie van de mitralisklep 2 graden gaat gepaard met een meer uitgesproken mate van falen, en een stroom bloed die terugkeert naar het atrium bereikt zijn midden. Als de hoeveelheid bloed terugkomt boven een kwart van de totale hoeveelheid, die zich in de holte van de linker hartkamer bevindt, dan worden tekenen van stagnatie in een kleine cirkel en kenmerkende symptomen gevonden.

Ongeveer 3 graden van regurgitatie zeggen, wanneer, in het geval van significante defecten van de mitralisklep, bloed stroomt terug komt naar de achterste muur van het linker atrium.

Wanneer het myocardium niet het hoofd biedt aan het overmatige volume van de inhoud in de holtes, ontwikkelt zich pulmonale hypertensie, wat op zijn beurt leidt tot een overbelasting van de rechterhelft van het hart, resulterend in falen van de bloedsomloop en in een grote cirkel.

Bij 4 graden regurgitatie zijn kenmerkende symptomen van uitgesproken stoornissen van de bloedstroom in het hart en een toename van de druk in de longcirculatie kortademigheid, hartritmestoornissen, hartastma en zelfs longoedeem mogelijk. In gevorderde gevallen van hartfalen worden tekenen van schade aan de pulmonale bloedstroom geassocieerd met oedeem, cyanose van de huid, zwakte, vermoeidheid, een neiging tot aritmie (atriale fibrillatie) en pijn in het hart. In veel opzichten worden de manifestaties van mitrale regurgitatie van een uitgesproken mate bepaald door de ziekte die leidde tot het verslaan van de klep of het myocardium.

Afzonderlijk moet worden gezegd dat mitralisklepprolaps (MVP) vaak gepaard gaan met regurgitatie van verschillende gradaties. Verzakking in de afgelopen jaren is begonnen met het vaststellen van diagnoses, hoewel een dergelijk concept eerder zelden was tegengekomen. In veel opzichten is deze stand van zaken geassocieerd met de komst van beeldvormingsmethoden - echoscopisch onderzoek van het hart, waardoor we de beweging van de MC-kleppen met hartcontracties kunnen volgen. Met het gebruik van Doppler werd het mogelijk om de exacte mate van bloedretour naar het linker atrium vast te stellen.

PMK is kenmerkend voor mensen die lang en dun zijn, vaak tijdens het onderzoek bij adolescenten gevonden voordat ze in het leger worden opgenomen of andere medische commissies ondergaan. Meestal gaat dit fenomeen niet gepaard met schendingen en heeft het geen invloed op de levensstijl en het welzijn, dus u moet niet meteen bang zijn.

De mitralisklepprolaps met regurgitatie wordt niet altijd gedetecteerd, de mate ervan is in de meeste gevallen beperkt tot de eerste of zelfs nul, maar tegelijkertijd kan een dergelijke eigenschap van de werking van het hart gepaard gaan met slagen en verminderde geleiding van zenuwimpulsen langs het myocardium.

In het geval van de ontdekking van laaggradige PMC kan het worden beperkt tot het observeren van een cardioloog en is behandeling helemaal niet nodig.

Aortische regurgitatie

Een omgekeerde bloedstroom op de aortaklep doet zich voor wanneer deze tekortschiet of wanneer het initiële deel van de aorta is beschadigd, wanneer zich in de aanwezigheid van een ontstekingsproces zijn lumen en de diameter van de klepring uitbreiden. De meest voorkomende oorzaken van dergelijke wijzigingen zijn:

• Reumatische laesie;
• Infectieuze endocarditis met pijnlijke ontsteking, perforatie;
• Congenitale misvormingen;
• Ontstekingsprocessen van de opgaande aorta (syfilis, aortitis bij reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, enz.).

Dergelijke algemene en bekende ziekten zoals hypertensie en atherosclerose kunnen ook leiden tot veranderingen in de klepventielen, de aorta, de linker hartkamer.

Aortische regurgitatie gaat gepaard met de terugkeer van bloed naar de linker hartkamer, die overloopt met een overmatig volume, terwijl de hoeveelheid bloed die de aorta en verder in de systemische circulatie binnendringt, kan afnemen. Het hart, in een poging om het gebrek aan bloedstroom te compenseren en overtollig bloed in de aorta te duwen, neemt toe in volume. Lange tijd, vooral met regurgitatie van 1 e. Een dergelijk adaptief mechanisme maakt het mogelijk om de normale hemodynamiek te behouden en de symptomen van verstoringen treden niet jarenlang op.

Naarmate de massa van de linker hartkamer toeneemt, neemt ook de behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen die de kransslagaders niet kunnen leveren toe. Bovendien wordt de hoeveelheid slagaderlijk bloed die in de aorta wordt geduwd steeds kleiner, en daarom zal het in de vaten van het hart niet genoeg zijn. Dit alles creëert voorwaarden voor hypoxie en ischemie, resulterend in cardiosclerose (proliferatie van bindweefsel).

Met de progressie van aortaklepinsufficiëntie bereikt de belasting op de linkerhelft van het hart de maximale graad, de myocardiale wand kan niet hypertrofie tot in het oneindige en de rek vindt plaats. In de toekomst ontwikkelen zich gebeurtenissen op dezelfde manier als met een mitralisklep (pulmonale hypertensie, congestie in kleine en grote cirkels, hartfalen).

Patiënten kunnen klagen over hartkloppingen, kortademigheid, zwakte en bleekheid. Een kenmerkend kenmerk van dit defect is het optreden van angina-aanvallen geassocieerd met inadequate coronaire circulatie.

Tricuspid regurgitatie

De nederlaag van de tricuspidalisklep (TK) in een geïsoleerde vorm is vrij zeldzaam. In het algemeen is de insufficiëntie ervan met regurgitatie het gevolg van uitgesproken veranderingen in de linkerhelft van het hart (relatieve insufficiëntie van de TC), wanneer hoge druk in de longcirculatie voorkomt dat de hartslag naar de longslagader leidt die bloed vervoert voor zuurstofverrijking in de longen.

Tricuspidalisklep regurgitatie leidt tot een overtreding van de volledige lediging van de rechterhelft van het hart, voldoende veneuze terugkeer door de holle aderen en dienovereenkomstig is er stagnatie in het veneuze gedeelte van de longcirculatie.

Het falen van de tricuspidalisklep met regurgitatie is vrij kenmerkend voor het optreden van atriale fibrillatie, cyanose van de huid, oedeemsyndroom, zwelling van de nekaderen, leververgroting en andere tekenen van chronisch falen van de bloedsomloop.

Regurgitatie van de longklep

De laesie van de kleppen van de pulmonale klep kan aangeboren zijn, zich manifesteren al in de kindertijd, of verworven als gevolg van atherosclerose, syfilitische laesie, veranderingen in de kleppen in septische endocarditis. Vaak treedt schade aan de klep van de longslagader op met insufficiëntie en regurgitatie met reeds bestaande pulmonale hypertensie, longziekten en schade aan andere hartkleppen (mitrale stenose).

Minimale regurgitatie op de klep van de longslagader leidt niet tot significante hemodynamische stoornissen, terwijl een significante terugkeer van bloed naar de rechterkamer, en vervolgens naar het atrium, hypertrofie en daaropvolgende verwijding (expansie) van de holtes van de rechterhelft van het hart veroorzaken. Dergelijke veranderingen manifesteren zich door ernstig hartfalen in de grote cirkel en veneuze congestie.

Pulmonaire regurgitatie manifesteert zich door allerlei aritmieën, kortademigheid, cyanose, ernstig oedeem, vochtophoping in de buikholte, leververanderingen tot cirrose en andere tekenen. In het geval van congenitale kleppathologie treden symptomen van stoornissen in de bloedsomloop al op in de vroege kinderjaren en zijn ze vaak onomkeerbaar en ernstig.

Kenmerken van regurgitatie bij kinderen

In de kindertijd is een goede ontwikkeling en functioneren van het hart en de bloedsomloop heel belangrijk, maar storingen zijn helaas niet ongewoon. De meest frequente misvormingen van kleppen met insufficiëntie en bloedretractie bij kinderen zijn te wijten aan aangeboren ontwikkelingsanomalieën (Fallot's tetrad, hypoplasie van de longklep, defecten van de wanden tussen de boezems en de kamers, enz.).

Ernstige regurgitatie met een abnormale structuur van het hart verschijnt bijna onmiddellijk na de geboorte van het kind met symptomen van ademhalingsstoornissen, cyanose en rechterventrikelfalen. Vaak komen belangrijke overtredingen dodelijk in het gedrang, dus elke aanstaande moeder moet niet alleen voor de geplande zwangerschap voor haar gezondheid zorgen, maar ook op tijd de ultrasone diagnostiekspecialist bezoeken om de foetus te dragen.

Mogelijkheden van moderne diagnostiek

De geneeskunde staat niet stil en de diagnose van ziekten wordt steeds betrouwbaarder en van hoge kwaliteit. Het gebruik van echografie maakte het mogelijk om aanzienlijke vooruitgang te boeken bij het opsporen van een aantal ziekten. De toevoeging van een echografisch onderzoek van het hart (EchoCG) met doppler-echografie maakt het mogelijk om de aard van de bloedstroom door de bloedvaten en holtes van het hart te bepalen, de beweging van de klepbladen tijdens myocardiale samentrekkingen, om de mate van regurgitatie te bepalen, enz. Misschien is EchoCG de meest betrouwbare en informatieve methode voor het diagnosticeren van hartpathologie in realtime en tegelijkertijd betaalbaar en betaalbaar.

mitrale regurgitatie op echocardiografie

Naast echografie, kunnen indirecte tekenen van regurgitatie worden gevonden op het ECG, met zorgvuldige auscultatie van het hart en beoordeling van de symptomen.

Het is uitermate belangrijk om schendingen van het klepapparaat van het hart te identificeren met regurgitatie, niet alleen bij volwassenen, maar ook in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. De praktijk van echoscopisch onderzoek van zwangere vrouwen in verschillende perioden maakt het mogelijk om de aanwezigheid van defecten te detecteren, die ongetwijfeld al tijdens het eerste onderzoek zijn, evenals het diagnosticeren van regurgitatie, wat een indirect teken is van mogelijke chromosomale abnormaliteiten of defecten aan de klep. Dynamische observatie van risicovolle vrouwen maakt het mogelijk om op tijd het bestaan ​​van een ernstige pathologie bij de foetus te bepalen en om te beslissen of de zwangerschap behouden moet blijven.

behandeling

De tactiek van behandeling van regurgitatie wordt bepaald door de oorzaak, die de oorzaak is, de mate van ernst, de aanwezigheid van hartfalen en comorbiditeiten.

Het is mogelijk als een chirurgische correctie van schendingen van de structuur van de kleppen (verschillende soorten kunststoffen, protheses) en medisch conservatieve therapie gericht op het normaliseren van de bloedstroom in de organen, het bestrijden van aritmie en het falen van de bloedsomloop. De meeste patiënten met ernstige regurgitatie en schade aan beide kringen van de bloedcirculatie moeten voortdurend gecontroleerd worden door een cardioloog, de benoeming van diuretica, bètablokkers, antihypertensiva en anti-aritmica, die de specialist zal selecteren.

Met mitralisprolaps van een kleine graad, bejubeld regurgitatie van een andere lokalisatie, zijn dynamische observatie door een arts en tijdig onderzoek in het geval van een verslechtering van de conditie voldoende.

De prognose van valvulaire regurgitatie is afhankelijk van vele factoren: de mate, oorzaak, leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van ziekten van andere organen, enz. Met een zorgzame houding ten opzichte van hun gezondheid en regelmatige bezoeken aan de arts, veroorzaakt kleine regurgitatie geen complicaties en met uitgesproken veranderingen, hun correctie inclusief chirurgie, laat patiënten toe om hun leven te verlengen.