Ovaal venster in het hart bij kinderen en volwassenen: oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: in welke gevallen een open ovaal venster in het hart van een kind een variant van de norm is, en in welke gevallen een hartafwijking. Wat gebeurt er in deze toestand, kan het bij een volwassene zijn. Behandelingsmethoden en prognose.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Het ovale venster is een kanaal (opening, slag) in het gebied van het interatriale septum van het hart, dat een eenzijdige communicatie van de holte van het rechteratrium met de linker biedt. Het is een essentiële foetale structuur voor de foetus, maar moet na de geboorte worden gesloten (overwoekerd), omdat dit onnodig wordt.

Als er geen begroeiing optreedt, wordt deze voorwaarde een open ovaal venster genoemd. Dientengevolge blijft arme veneuze bloedzuurstof uit het rechter atrium in de linkerholte worden geloosd. Het komt niet in de longen, waar het uit de rechterhelft van het hart moet worden uitgestoten voor oxygenatie, en onmiddellijk, eenmaal in de linker delen van het hart, wordt het door het hele lichaam verspreid. Dit leidt tot zuurstofgebrek - hypoxie.

Open blijven na de geboorte is de enige overtreding van het ovale venster. Maar niet in alle gevallen wordt het beschouwd als een pathologie (ziekte):

• Normaal gesproken hebben alle pasgeborenen een open raam en kunnen ze periodiek functioneren.
• Overgroei vindt geleidelijk plaats, maar individueel voor elk kind. Normaal gesproken moet dit kanaal bij kinderen ouder dan een jaar worden gesloten.
• De aanwezigheid van een klein open gebied van een ovaal venster bij kinderen van 1-2 jaar is 50%. Als er geen manifestatie van de ziekte is, is het een variant van de norm.
• Als een kind symptomen heeft in het eerste levensjaar en ook als het ovale venster functioneert bij kinderen ouder dan 2 jaar, is deze pathologie een kleine afwijking van het hart.
• Bij volwassenen en kinderen die de leeftijd van 2 jaar hebben bereikt, moet het venster worden gesloten. Maar onder bepaalde omstandigheden, op elke leeftijd, kan het openen, zelfs als het in het eerste levensjaar overwoekerd is - het is altijd een pathologie.

Dit probleem is behandelbaar. Cardiologen en hartchirurgen zijn betrokken bij de behandeling.

Wat je nodig hebt, open een ovaal venster

Het hart van de foetus dat in de baarmoeder verblijft, wordt regelmatig verminderd en zorgt voor de bloedcirculatie in alle organen behalve de longen. Het met zuurstof verrijkte bloed komt vanuit de placenta via de navelstreng de foetus binnen. De longen werken niet en het onderontwikkelde systeem van bloedvaten erin komt niet overeen met het gevormde hart. Daarom vindt de bloedcirculatie in de foetus plaats in de bypass van de longen.

Voor dit doel is een ovaal venster ontworpen dat bloed uit de holte van het rechteratrium in de holte van de linkerholte dumpt, waardoor de bloedsomloop wordt gewaarborgd zonder in de longslagaders te vallen. Zijn eigenaardigheid is dat de opening in het septum tussen de atria is bedekt met een klep van het linker atrium. Daarom kan een ovaal venster alleen eenrichtingsverbinding tussen hen bieden - alleen het recht met de linkerkant.

De intra-uteriene circulatie van de foetus vindt plaats volgens dit schema:

1. Bloed verzadigd met zuurstof stroomt door de navelstrengvaten in het veneuze systeem van de foetus.
2. Door veneuze bloedvaten komt bloed de holte van het rechteratrium binnen, die twee uitgangen heeft: via de tricuspidalisklep in de rechterkamer en door het ovale venster (opening in het septum tussen de atria) naar het linker atrium. Bloedvaten van de longen zijn gesloten.
3. Door de druk te verhogen terwijl het verminderen vermindert, beweegt de klep van het ovale venster, en een deel van het bloed wordt geloosd in het linker atrium.
4. Van daaruit komt er bloed in de linker hartkamer, wat de doorgang naar de aorta en alle slagaders waarborgt.
5. Door de aderen verbonden met de navelstreng komt bloed in de placenta, waar het zich vermengt met de moeder.

Het ovale venster is een belangrijke structuur die zorgt voor bloedcirculatie naar de foetus tijdens de prenatale periode. Maar na de geboorte van het kind zou het niet moeten functioneren en geleidelijk groeien.

Mogelijke pathologie-ontwikkeling

Tegen de tijd van de geboorte zijn de longen van de foetus goed ontwikkeld. Zodra de pasgeboren baby voor het eerst ademt en ze zijn gevuld met zuurstof, gaan de longvaten open en begint de bloedcirculatie. Vanaf dit punt is het bloed van de baby verzadigd met zuurstof in de longen. Bijgevolg wordt het ovale venster een onnodige formatie en moet daarom overgroeien (sluiten).

Wanneer dit gebeurt - het proces van overgroeien

Het proces van het sluiten van het ovale venster verloopt geleidelijk. Elke pasgeborene kan periodiek of constant functioneren. Maar vanwege het feit dat na de geboorte de druk in de linker holten van het hart veel hoger is dan aan de rechterkant, sluit de klep van het raam de ingang ernaar en blijft al het bloed achter in het rechter atrium.

Kinderen van het eerste levensjaar

Hoe kleiner het kind, hoe vaker het ovale venster open is - ongeveer 50% van de kinderen jonger dan een jaar. Dit is een geldig fenomeen en wordt geassocieerd met de initiële graad van ontwikkeling van de longen en hun vaten op het moment van geboorte. Naarmate het kind groeit, breiden ze uit, waardoor de druk in het rechteratrium wordt verminderd. Hoe lager het zal worden vergeleken met links, hoe dichter de klep zal worden ingedrukt, die stevig moet vergrendelen (samenvloeien met de wanden van het venster) in deze positie voor het leven.

Kinderen van het tweede levensjaar

Het gebeurt dat het ovale venster slechts gedeeltelijk sluit (1-3 mm blijft) met 12 maanden (15-20%). Als dergelijke kinderen zich normaal ontwikkelen en geen klachten hebben, wordt dit niet beschouwd als een afwijking van de norm, maar is observatie vereist, en met twee jaar moet het volledig worden gesloten. Anders wordt het beschouwd als pathologie.

volwassenen

Normaal gesproken, bij kinderen ouder dan twee jaar en bij volwassenen, moet het ovale venster worden gesloten. Maar in 20% groeit het nooit, of heropent het gedurende het hele leven (en dan is het een defect in het interatriale septum van 4 tot 15 mm.

Zes oorzaken van het probleem

Zes belangrijke redenen waarom het ovale venster niet overgroeit of wordt geopend:

1. Schadelijke effecten op de foetus (straling, toxische stoffen, medicijnen, intra-uteriene hypoxie en andere gecompliceerde varianten van het verloop van de zwangerschap).
2. Genetische aanleg (erfelijkheid).
3. Vroeggeboorte.
4. Onderontwikkeling (dysplasie) van bindweefsel en hartafwijkingen.
5. Ernstige broncho-longziekten en pulmonaire trombo-embolie.
6. Constante fysieke inspanning (bijvoorbeeld huilen of hoesten voor jonge kinderen, intensieve lichaamsbeweging en sport voor volwassenen).

Pathologische tekenen en symptomen

De afvoer van slecht bloed naar zuurstof door een open ovaal venster in het hart leidt tot zuurstofgebrek in alle organen en weefsels - tot hypoxie. Hoe groter de diameter van het defect, hoe groter de ontlading en hoe sterker de hypoxie. Dit kan symptomen en manifestaties veroorzaken:

Is het open ovale venster in het hart van het kind gevaarlijk?

Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om de ziekte te bepalen, waarvan de aanwezigheid nog niet eerder is aangenomen. Een open ovaal venster in het hart van een kind is een aandoening van de hartspier, die in toenemende mate wordt waargenomen in de medische praktijk.

Terwijl de foetus in de baarmoeder is, functioneert in het hart van het venster, en dit is een natuurlijke manifestatie. Nadat de baby is geboren, wordt deze meestal gesloten.

Het doel van het raam in het hart

Tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling, wordt de foetus gevoed door het bloed van de moeder. Een klein ovaal venster bevindt zich op de hartspier tussen de boezems, dankzij de voedingsstoffen en voldoende zuurstof uit het bloed naar de cellen van het centrale zenuwstelsel.

Na de geboorte van het kind begint het ademhalingssysteem te werken, een ovaal venster dat zijn functie heeft vervuld, heeft de neiging om te sluiten. Dit gebeurt meestal in de eerste paar dagen van het leven.

Ongeveer 30% van de kinderen woont tot 1 jaar bij hem, in sommige situaties kan het gat om bepaalde redenen niet worden gesloten. Dan heeft het kind professionele medische hulp nodig.

Wanneer het ovale venster van het hart zou moeten sluiten

Ouders die met een vergelijkbare afwijking worden geconfronteerd, stellen zich de vraag: wanneer is het ovale gat dichtbij, is dat normaal? Als de ontwikkeling van een pasgeborene wordt waargenomen zonder bepaalde verstoringen, begint de klep in de eerste paar levensuren te sluiten, de sluiting van het ovale venster duurt langer.

Gemiddeld is volledige begroeiing voltooid op de leeftijd van twee maanden tot een jaar, voor sommige groepen kinderen kan dit tot twee of zelfs vijf jaar duren. Bij sommige mensen overwoekert het gat niet tot het einde van het leven, dit is al een pathologie.

Een onvolledig gesloten opening na 5 jaar wordt vaker gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's en bij kinderen met aangeboren aandoeningen.

Dergelijke overtredingen worden niet geclassificeerd als orgaanschade, maar als kleine anomalieën van het hart (afkorting MARS). Tegelijkertijd is het noodzakelijk om constant een arts te controleren.

De aanwezigheid van deze schendingen vormt geen grote bedreiging voor de gezondheid. Vaak leven mensen met hen en weten ze niet van de aanwezigheid van een vergelijkbare pathologie. Detecteer een aandoening bij toeval en diagnosticeer andere ziekten.

Een ander probleem wordt geïdentificeerd wanneer het venster volledig open is, wanneer de interatriale klep niet in staat is om de noodzakelijke functies uit te voeren.

Deze ziekte wordt het "atriale septumdefect" genoemd. Al na 3 jaar krijgen kinderen II-groep voor handicaps; jonge mensen van militaire leeftijd krijgen een categorie "B" toegewezen, die hen bevrijdt van het dienen in het leger.

Oorzaken van pathologie

Statistieken zeggen dat de afgelopen jaren het aantal ziektes is toegenomen. Vaker, manifesteert de wanorde zich in te vroege baby's en met een genetische aanleg.

Een open ovaal venster kan activeren:

• Gebrek aan sluiting vanwege de anatomische eigenschappen van de klep (deze is minder dan de norm).
• Bijwerkingen van prenatale ontwikkeling (medicatie, blootstelling aan verhoogde straling, hypoxie).
• Hartafwijkingen.
• Abnormale ontwikkeling van bindweefsel van de hartspier.
• Ernstige longziekte.
• Regelmatige oefening.
• Pulmonale arteriële trombo-embolie.
• Ongunstige omgevingscondities.
• Misbruik van moeder-alcoholische dranken en tabaksproducten tijdens de bevalling.

symptomen

Als de opening niet volledig is gesloten, vertoont de pathologie mogelijk bepaalde symptomen niet. De mate van gevaar wordt bepaald door de behandelend specialist.

Bij zuigelingen kan een abnormaal verschijnsel worden vermoed door de volgende symptomen:

• Cyanose is een cyanotische verkleuring van de lippen, neus, vingers, vooral bij hoesten, persen, huilen.
• Huid van de huid.
• Frequente samentrekking van het hart van de pasgeborene.

Bij schendingen van volwassenen manifesteren zich blauwe lippen bij blootstelling aan een aantal factoren:

• Sterke fysieke overbelasting, sport.
• Ladingen die bijdragen aan een toename van de druk in de longvaten (ademen, zwemmen).
• Pulmonale pathologie (longontsteking, emfyseem, astma).
• Hartafwijkingen.

Als de opening groter is dan 7 mm, wordt dit gemanifesteerd door een aantal externe tekens:

• Regelmatig flauwvallen.
• De manifestatie van cyanose van de huid, zelfs met lichte fysieke inspanning.
• Algemene malaise.
• Frequente duizeligheid.
• Aandoeningen van lichamelijke ontwikkeling.

Normaal gesproken mag de afmeting van het raam de kop van de pen niet overschrijden en overlappen met een klep, die een obstakel vormt voor het vrijgeven van functionerend bloed in de systemische circulatie van de kleine.

Wanneer niet-samensmelting van het ovale venster een grootte van 4,5-19 mm heeft, evenals onvolledige klepsluiting, treden vaak bloedstoomverstoringen in de hersenen en een verlaging van het zuurstofgehalte in het bloed op.

Vaker gebeurt de pathologie zonder bepaalde symptomen, of zijn de tekenen wazig. Indirecte manifestaties die wijzen op de aanwezigheid van pathologie worden gemarkeerd:

• De plotselinge verschijning van bleekheid, cyanose van de huid tijdens het huilen, zwemmen.
• Verlies van eetlust, angst.
• Gewichtstoename.
• Het optreden van symptomen van hartfalen (gebrek aan lucht, kortademigheid, snelle samentrekking van de hartspier).
• Frequente ziekten van het ademhalingssysteem.
• Flauwvallen.
• Bij het luisteren naar het hart wordt ruis gedetecteerd.

Pathologie diagnose

Een specialist kan worden verdacht bij het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek, het detecteren van een blauwe huid, afwijkingen in fysieke ontwikkeling en ook wanneer geluiden worden waargenomen na het luisteren. De arts vertrouwt op de geïdentificeerde symptomen: frequente ziekten van ARVI, ORZ, flauwvallen.

De meest nauwkeurige onderzoeksmethode is echoscopisch onderzoek van het myocard, dat niet via de borst wordt uitgevoerd, maar via transesofageale echocardiografie.

ECHO-borden worden bepaald door de introductie van een ultrasone transducer in de slokdarm en de structurele structuur van het hart is duidelijk zichtbaar. Dit helpt vooral bij de diagnose van pathologie bij mensen die lijden aan obesitas, wanneer visuele inspectie moeilijk is.

Behalve in het geval van echografie van het hart, vindt nauwkeurige diagnose plaats na het uitvoeren van dergelijke diagnostische methoden:

1. Elektrocardiogram. Het identificeert de symptomen van een sterke belasting van de hartspier.
2. X-thorax, die wordt bepaald door de toename van het myocard.
3. Het klinken van de hartholtes. Benoemd vóór de operatie.

behandeling

Het gebruik van therapeutische maatregelen is niet altijd vereist, voor kinderen jonger dan vijf jaar kan het raam vanzelf sluiten.

De noodzaak voor behandeling wordt bepaald door de behandelende arts, terwijl het noodzakelijk is om regelmatig een cardiogram te maken, Echo-KG.

Als de vorming van bloedstolsels wordt gediagnosticeerd, worden medicijnen voorgeschreven die een dunner effect op het bloed hebben, wordt blootstelling aan zware belasting niet aanbevolen.

In sommige gevallen is een operatie vereist, die bestaat uit het op het uiteinde vasthouden van de buis met een speciale klep, deze sluit de opening tussen de atria. Zes maanden na de operatie is het noodzakelijk om antibiotica te nemen, die het mogelijk maken om de vorming van bacteriële endocarditis te voorkomen.

Veel deskundigen adviseren om het dagelijkse regime voor kinderen te observeren, om sterke fysieke en psycho-emotionele stress te voorkomen. Het is noodzakelijk om eiwitrijk voedsel in het dieet op te nemen, meer verse groenten en fruit te eten, natuurlijk vers geperste sappen.

Het is belangrijk om penetratie van de infectie in het lichaam van het kind te voorkomen, omdat eventuele schendingen het werk van het hart nadelig kunnen beïnvloeden.

Gevaar voor pathologie

Medische wetenschappers hebben aangetoond dat het risico op pathologie toeneemt bij mensen met constante fysieke inspanning, met actief zwemmen.

Het gevaar van deze aandoening ligt in het feit dat dit leidt tot verstoringen in de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van kinderen.

Trombo-embolie vormt een bedreiging voor de gezondheid van de patiënt, daarom is het dringend noodzakelijk maatregelen te nemen voor de preventie ervan.

Wat kunnen complicaties zijn

De gevolgen van de ziekte zijn zeldzaam, maar met een open ovaal gat kan dit ernstige complicaties veroorzaken:

• Trombo-embolie. Een stolsel van veneuze bloedvaten dringt in de aorta van de grote cirkel door de open ovale opening, die verstopping van de bloedvaten van vitale organen (hart, nieren, hersenen) kan veroorzaken. Dit is vaak de oorzaak van de dood.
• Endocarditis is een ontsteking van het binnenste hartmembraan.
• Infarct, infarct van de nier.
• Beroerte.

Kleine anomalieën vormen geen bedreiging voor de gezondheid en het leven van patiënten. Maar om allerlei complicaties en consequenties te voorkomen, is het noodzakelijk om door een specialist te worden nageleefd.

Wat is een open ovaal venster in het hart van pasgeborenen wanneer het moet sluiten?

Als de baby gezond en vrolijk is, speelt hij, eet hij goed en groeit hij. Het is tijd voor een gepland bezoek aan de kinderarts, en plotseling is de diagnose een open ovaal venster. Ten eerste paniek en gevoelens, dan het besef dat dit niet de meest verschrikkelijke ziekte is - je kunt er een vol leven mee leven, maar met een aantal beperkingen.

Soms leert moeder over het open ovale "raam" van haar baby, terwijl hij nog steeds een baby is. Het is belangrijk om te begrijpen dat dit geen zin is, maar een kenmerk van de structuur van een orgaan, in bepaalde gevallen die behandeling vereisen. Het kind moet worden geholpen om zijn toestand en eigenaardigheid te accepteren en om geen extra druk op hem te leggen.

Een open ovaal venster wordt niet als een hartafwijking beschouwd en u kunt ermee leven.

Wat is een open ovaal venster in het hart?

In de baarmoeder groeit de foetus en ontwikkelt zich. De volgende veranderingen vinden plaats met het hart, die van zo groot belang zijn voor de verdere ontwikkeling ervan:

1. Tussen het linker en rechter atrium heeft een ongeboren baby een klein "gat" - dit is een variant van de norm. Wanneer de grootte onvoldoende is of afwezig, kan de baby vóór de geboorte sterven.
2. Vanuit de linker boezemklep wordt gevormd.
3. Op het moment van geboorte sluit de klep als gevolg van de druk van de eerste kreet van de baby.
4. De klep groeit naar de wand van het interatriale septum en isoleert het rechter atrium van links.

Soms heeft de klep geen tijd om zich te vormen, en de grootte is te klein om het rechter en linker atrium te isoleren - een open ovaal venster in het hart is niet overwoekerd. En nu, wanneer het hart werkt, zal er bloed van het ene atrium naar het andere stromen. Zo'n pasgeborene wordt gediagnosticeerd met een "kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart" (MARS).

Een open ovaal venster is geen ondeugd, je hoeft het kind niet overmatig te beschermen en hem de kans te ontnemen om de wereld te verkennen. Als het gat niet onmiddellijk sluit, hoeft u zich geen zorgen te maken en de baby te beperken - misschien wordt het later gesloten.

Size standards LLC bij pasgeborenen

Er zijn algemene normen voor de grootte van een open ovaal venster. Het is belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van pathologie alleen door een arts kan worden vastgesteld na een uitgebreid onderzoek. De belangrijkste indicatoren van de norm:

• bij diagnostiek met echografie is de opening tussen het linker en rechter atrium maximaal 2 mm;
• met contrasterende echocardiografie - met deze methode van echografie tijdens intraveneuze toediening van geschud zoutoplossing microscopisch kleine bubbels mogen het linker atrium van rechts niet binnendringen;
• met echocardiografie door de slokdarm is de grootte van de opening tussen de twee boezems maximaal 2 mm;
• thoraxfoto - de afwezigheid van uitzetting van de schaduw van het hart aan de rechterkant.

Deze indicatoren zijn subjectief, elk organisme is individueel, en het is mogelijk om een ​​diagnose te stellen of te praten over de waarschijnlijkheid van chirurgische interventie alleen na een grondig onderzoek.

Op welke leeftijd moet het ovale venster volledig sluiten?

Bij de helft van de pasgeborenen sluit een ovaal venster in het hart in het eerste levensjaar, meestal niet eerder dan 3 maanden na de geboorte, en minder vaak loopt het proces uit tot 5 jaar. Er zijn gevallen waarin een gesloten ovaal venster opent op basis van negatieve factoren op volwassen leeftijd. Veel kinderen met een open ovaal raam voelen zich comfortabel en leiden een actief leven.

In 1930 werd een studie uitgevoerd waarin duizenden kinderharten de activiteit bestudeerden, waarvan er 350 een open ovaal venster hadden. Volgens een recente studie is dit aantal al met 40% toegenomen, geholpen door slechte ecologie.

Wanneer kan dit als een pathologie worden beschouwd?

Er is een significant verschil tussen de eigenaardigheid van de structuur van het hart en zijn pathologie. Een kind verdient speciale aandacht en zorgvuldige medische observatie, waarvan de grootte van het hartvenster meer dan 2 mm is.

Wat wordt als pathologie beschouwd? De lijst met kenmerkende symptomen bij kinderen van 0 tot 7 jaar:

• hartgeruis;
• frequente intermitterende ademhaling;
• hartkloppingen;
• traagheid en lethargie van de baby, zwakte en vermoeidheid;
• langzame ontwikkeling;
• ernstige hoofdpijn, duizeligheid;
• flauwvallen, vooral bij gebrek aan zuurstof;
• kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
• Blauwe huid op het gezicht in de nasolabiale driehoek.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster

De belangrijkste factor die van invloed is op het optreden van hartziekten in de vorm van een open opening tussen het rechter en linker atrium is een kenmerk van de ontwikkeling van de foetus. Artsen praten niet alleen over de gevaren van alcohol tijdens de zwangerschap, en pakjes sigaretten staan ​​vol met toepasselijke waarschuwingen.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster:

1. Misbruik van een zwangere vrouw door alcohol en sigaretten.
2. Interactie met giftige, schadelijke stoffen.
3. Slechte ecologie.
4. Ervaringen en stress van de toekomstige moeder.
5. Negatieve effecten van medicatie tijdens de ontwikkeling van de foetus.
6. Erfelijkheid, genetische aanleg. Het open ovale venster in het hart van een kind komt niet overeen met de maat van de klep. De baby zal groeien en de discrepantie in het hart zal toenemen.
7. De pasgeborene werd te vroeg geboren (te vroeg). Een open ovaal venster bij pasgeborenen is de norm, maar als de baby op het verkeerde moment is geboren, heeft het orgel zich nog niet gevormd en bestaat het risico dat het gat in het hart niet overeenkomt met de standaardindicator van 2 mm.
8. Ernstige hoest veroorzaakt door luchtweg- en longaandoeningen. Hoest- en drukopening gaat niet dicht en kan in omvang toenemen.
9. Actieve fysieke activiteit. Toenemende belasting van het hart, vooral als het werd voorafgegaan door recent overgedragen ziekten, stijgt de bloedinjectie van het ene atrium naar het andere. Onder belasting neemt de druk toe en de kloof tussen het linker en rechter atrium wordt groter.
10. Andere hartziekten (bijvoorbeeld een open arterieel kanaal, defecten van mitrale of drievleugelige kleppen).
11. De onevenredige groei van het kind en de klep van zijn hart, waardoor het "gat" tussen het linker en rechter atrium toeneemt.

Wat is gevaarlijke pathologie?

Het risico van de ontwikkeling van pathologie voor zuigelingen is klein - complicaties in de activiteit van het hart manifesteren zich meestal in utero of onmiddellijk na de geboorte. Op jongere leeftijd haasten artsen zich niet om complicaties te diagnosticeren - de individuele kenmerken van zo'n complex orgaan maken het mogelijk om te wachten tot de leeftijd van 5 jaar voordat je je serieus zorgen maakt.

Een "gat" in het hart van een kind tussen beide atria veroorzaakt hypertensie, als het groot is, dan zijn complicaties en verstoringen in de activiteit van het lichaam van het kind mogelijk:

1. De vorming van bloedstolsels. Het stolsel in de holte van het hart neemt toe en los van de wanden van het vat, wat leidt tot verstopping van bloedvaten.
2. Bloedsomloopstoornissen van de hersenen. Het wordt veroorzaakt door hypertensie vanwege een open ovaal venster.
3. Een hartaanval is een gevolg van verminderde bloedcirculatie, trombose en zuurstofgebrek. Gemanifesteerd in de dood van het orgel.
4. Stroke is een vorm van acute beschadiging van de bloedstroom van de hersenen, een breder concept van een hartaanval.

Kenmerken van behandeling en prognose

Bij afwezigheid van pathologie is er gewoonlijk geen medische behandeling nodig - probeer het kind geen sterke fysieke belasting te geven, behandel SARS en acute luchtweginfecties onmiddellijk, met gelijktijdige hartaandoeningen, therapie en medische supervisie is verplicht. Hoewel de eigenaardigheid van het lichaam van de baby niet als pathologie wordt herkend, is het noodzakelijk om het risico op geassocieerde ziekten en factoren die dit kunnen veroorzaken, te verminderen.

Als de grootte van een ovaal venster bij een kind groter is dan 4 mm, is dit een reden voor zorgvuldig onderzoek. In gevallen waar het meer dan 9 mm is en het vrijkomen van bloed de norm overschrijdt, wordt een endovasculaire procedure getoond, die de volgende stappen omvat:

• een speciale katheter wordt ingebracht door de dij slagader;
• het uitvoeren van controle met behulp van echografie en ECG, de kleppen zijn aan elkaar gelijmd, en het gat van het ovale venster is bedekt met een speciale pleister;
• de katheter wordt voorzichtig verwijderd;
• de resterende pleister bevestigt de opening tussen de klep en de scheidingswand;
• patch absorbeert;
• Antivirale behandeling wordt gedurende 6 maanden uitgevoerd - een antibioticakuur wordt voorgeschreven.

Deze methode is efficiënt en effectief, waardoor het kind een volledig actief leven kan leiden. Speciale zorg is nodig tijdens de eerste maand na de procedure. De eerste zes maanden nadat de operatie fysieke rust vereist, is het noodzakelijk om de waarschijnlijkheid van virale ziekten uit te sluiten, vermijd het bezoeken van openbare plaatsen. Het moet de kleine patiënt psychologische ondersteuning bieden en er alert op zijn, stress en opwinding voorkomen.

Open een ovaal raam in het hart van een kind: het lot van een vol leven in kwestie

Het lumen in de boezems, dat niet is gesloten: het mechanisme van voorkomen, normale en pathologisch significante dimensies

Het open ovale venster (hierna LLC) in het hart van kinderen wordt weergegeven door een microperforatie, die een verbinding tussen beide atria (rechts en links) biedt. In de perinatale periode ontstaat een rond venster in het hoofdorgaan van de bloedsomloop. Dit armsgat is nodig tijdens de periode van embryogenese voor de passage van bloed uit de holle aders door de hartkamers, omzeiling van de nog niet functionerende longroute.

Op het moment van de geboorte worden de longen van de baby rechtgetrokken vanaf de allereerste ademhaling en begint het volwaardige werk van niet alleen het ademhalingsstelsel, maar ook het cardiovasculaire systeem.

Het belang van deze fistel bij een pasgeboren baby verdwijnt en neemt af in omvang en groeit dan helemaal. De timing van de sluiting voor elk individueel kind is strikt individueel. Ze kunnen variëren van 2 weken tot 5 jaar. Het invullen van een venster bij een kind dat onlangs de leeftijd van vijf jaar heeft bereikt, wordt ook als normaal beschouwd. Bij ⅓ jonge patiënten met het bovengenoemde fenomeen kan een niet-incisie van het ovale venster optreden.

1. Ongelijke groei van het orgaan zelf en de klep die het lumen bedekt, wanneer de laatste aanzienlijk achterblijft en niet de mogelijkheid heeft om de boodschap volledig te sluiten. In dit geval wordt actief rangeren van de bloedstroom opgemerkt en dientengevolge neemt de cardiale inrichting de werkingsmodus toe, hetgeen leidt tot insufficiëntie in de bloedsomloop.
2. De ontwikkeling van kwalen en fysiologische situaties die de bloeddruk verhogen op een van de boezems (rechts). Deze omvatten:

• pathologie van het veneuze netwerk van de benen;
• pathologieën van het bronchopulmonale systeem met chronisatie;
• gecombineerde pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
• staat van zwangerschap en fysiologische arbeid.

De grootte van de opening in de wand van de boezems bij een kind jonger dan 2 jaar kan verschillen. De grenzen van de leeftijdsnorm worden beschouwd als de afmetingen die zijn opgenomen in het interval van 2-5 mm. Gemiddelde kan worden beschouwd als een waarde van 4,5 mm. Er waren echter gevallen waarin het bericht een diameter van 19 mm overschreed, wat al een significante afwijking van de norm is.

Wanneer een open muur defect kan worden vermoed

Er is geen duidelijk klinisch beeld met specifieke symptomen van niet-gesloten atriale ruimte. Dat wil zeggen, men kan een dergelijke anomalie met systemische tekens vermoeden:

• Cyanotische huidskleur rond de mond van zuigelingen tijdens inspanning: intens huilen, intense hoest, koliek, ontlasting. In rust verdwijnt cyanose volledig.
• Auscultatorisch, je kunt naar hartruis luisteren (niet altijd).
• Vermoeidheid en lage weerstand tegen fysieke inspanning.

• Het optreden van kortademigheid bij het voeden, na huilen of hoesten.
• Frequente aandoeningen van de luchtwegen.

• Duizeligheid en frequente syncope.
• Ontwikkeling (fysieke) vertraging, inconsistentie met gemiddelde leeftijdsnormen.

De doorgang tussen de bovenste kamers wordt meestal door toeval gediagnosticeerd. Een open ovaal venster in het hart van een volwassene heeft andere symptomen, die uitgebreid diagnostisch zoeken en differentiële diagnose vereisen met andere ziekten, niet alleen van het cardiovasculaire, maar ook van de bronchopulmonale, en van het zenuwstelsel. Voor meer informatie over de eerste tekenen van epilepsie bij kinderen, raden we aan in dit artikel te lezen.

Diagnostische indicatoren van echografie

Een specialist, die de aanwezigheid van een dergelijk abnormaal fenomeen als een open ovaal venster bij een pasgeboren of ouder kind suggereert, leidt de patiënt naar een cardioloog.

Daarnaast zijn verplichte zoek- en diagnosemethoden: ECG, echoCG (echografie van het hart), soms - thoraxfoto.

Echografie kan bepalen:

• de diameter van de doorgang tussen de atria;
• waarde in volumeverhouding van bloed dat door de spleet passeert;
• stroom en zijn richting;
• andere afwijkingen in de structuur.

De voor de hand liggende diagnostische indicatoren van een open ovaal venster in het hart van een baby zijn:

• een gat in het middengedeelte van het interatriale septum;
• abnormale slagdiameter 2-5 mm;
• dunheid van het atrium op de plaats van lokalisatie van de anomalie;
• klep in het linker atrium.

Een goede aanvulling op echografie is de doplerometrie, die informatievermogen toevoegt. Een belangrijke rol bij de differentiële diagnose van cardiale anomalieën en defecten wordt gespeeld door echocardiografie, uitgevoerd via de slokdarm. Angiocardiografie is een meer moderne en hoogtechnologische diagnostische methode. Wat is cerebrale ischemie en hoe een dergelijke diagnose de gezondheid van het kind bedreigt, wordt in deze publicatie beschreven.

U kunt in de video meer te weten komen over veelvoorkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem bij kinderen en adolescenten:

Beperking van lichaamsbeweging of verbod op sport

Een defect in het septum tussen de bovenste kamers van het hart in een staat van compensatie is geen pathologie die u bindt om de fysieke inspanning volledig te beperken.

Deze factoren kunnen immers een sterke toename van de belasting van het hart en het optreden van complicaties veroorzaken. Daarom moeten categorisch verboden sporten het volgende inhouden:

• duiken;
• zwemmen op diepte en duiken;
• gewichtheffen;
• gymnastiek (atletisch en sport).

Behandeling: nutteloosheid of dringende noodzaak

Bij afwezigheid van significante symptomen en klachten van de bloedsomloop en de luchtwegen bij de behandeling van een open ovaal venster, is het kind niet nodig.

Een regelmatig bezoek aan een kinderarts en een cardioloog, evenals het volgen van de dynamiek van een echografie, moet verplicht zijn.

In het geval dat een persoon vatbaar is voor trombose, is het noodzakelijk medicijnen voor te schrijven met een anticoagulans (VARFARIN). Bij toepassing hiervan, moet regelmatige controle van het coagulogram, INR worden uitgevoerd. Indien nodig, de aanstelling van farmaceutische geneesmiddelen die de versterking van myocardstructuren stimuleren (ELKAR, PANANGIN, enz.)

Als het gat een te grote diameter bereikt en er is een plaats van overmatige regurgitatie, duikt de vraag naar een operatie op, waarvan de essentie is het venster te sluiten door hartkatheterisatie.

De katheter wordt ingebracht door de dij slagader onder röntgenbesturing. Nadat het defect is bereikt, gaat het apparaat aan het einde van de katheter (occluder) open en wordt het lumen van de boodschap volledig bedekt.

Er is een vergelijkbare methode, wanneer in plaats van de occluder een speciale zelfdestructieve sticker wordt bevestigd aan het defect, dat het spierweefsel gedurende 30 dagen regenereert en vervolgens oplost.

Wat de kloof in de boezems niet dicht

In dat geval, als het ovale venster niet gesloten is als het kind opgroeit en het geen ongemak veroorzaakt en ook geen tekenen van hartfalen vertoont, dan zou u zich geen zorgen moeten maken.

Het enige dat van de ouders wordt vereist, is een zorgvuldige monitoring van de gezondheid van het kind, algemeen welzijn en bezoeken aan een cardioloog en een kinderarts voor counseling, het uitvoeren van een EchoCG met een beoordeling van de parameters van een bestaand defect.

bevindingen

De eerst gehoorde diagnose "Open ovaal venster in het hart" zou ouders niet in paniek moeten brengen. De belangrijkste tactiek is wachten en kijken. Veel mensen leven een vol leven met een vergelijkbare anomalie, hebben geen gezondheidsproblemen, sporten niet en zijn actief in het leven.

Behandeling is in zeldzame gevallen noodzakelijk, alleen wanneer het defect een aanzienlijke omvang bereikt en ongemak veroorzaakt bij de patiënt, zijn er duidelijke tekenen van hartfalen. Daarom is een gesloten interatriale opening geen zin, maar gewoon een individuele eigenschap van het organisme.

Kenmerken en symptomen van een open ovaal venster in het hart van een kind

De ziekte met de mooie naam "open ovaal venster" bij pasgeborenen en kinderen onder de leeftijd van 5 jaar is sinds kort gemeengoed. Dit "venster" - een ovale opening, met een diameter van maximaal 3 mm, bevindt zich in de mediane zone van de septale ruimte tussen de twee atria. De scheidingswand verdeelt de twee atria doormidden, wat staat voor een natuurlijke verdediging, in het midden - een kleine holte in de vorm van een ovale fossa. Een dergelijk "venster" bevindt zich op de bodem van de uitsparing, aangevuld met een klep en kan normaliter na een bepaalde periode worden gesloten. Maar dit is niet altijd het geval, dus we zullen het open ovale venster en de methode van behandeling ervan van naderbij bekijken.

In welke gevallen is de norm

Een open ovaal venster in het hart van een kind is een normaal fysiologisch symptoom als het gedurende 2-5 jaar zichzelf vertraagt. Dit venster is verplicht voor de foetus, omdat de atria hierdoor kunnen werken en met elkaar in contact kunnen komen. Met behulp van de verdieping gaat het bloed uit de holle aderen onmiddellijk over in de grote cirkel van bloedcirculatie, omdat de longen van de foetus nog niet volledig operationeel zijn tijdens de zwangerschap. Met deze pathologie worden alle kinderen geboren en is deze altijd aanwezig bij baby's.

Schema van het hart met twee pathologieën

Soms sluit een kuil zich in een kind dat nog geen tijd heeft gehad om geboren te worden, wat een falen van de rechterkamer en de plotselinge dood van de foetus in de baarmoeder of na de geboorte veroorzaakt. Na de geboorte ademt de baby volledig, begint de cirkel van bloedcirculatie in de longen te werken. Omdat zuurstof vanuit de atria de longen binnendringt, hoeven ze niet langer door de opening te verbinden en sluit het venster na een bepaalde tijd.

Het is belangrijk! Omdat de baby's zware lasten ervaren, en rekening houdend met hun onvoorbereide lichaam, werkt de ovale groef nog steeds: tijdens het voeden, als de baby huilt of schreeuwt, wordt de druk in de rechterhartzone hoger.

Wanneer aderlijk bloed door een depressie bij een kind wordt uitgeworpen, wordt het driehoekige gebied onder de neus blauw, dit symptoom zorgt voor een functionerend ovaal venster. Het zou volledig met vijf jaar moeten worden gesloten, de duur van het proces hangt af van de kenmerken van het organisme en komt in elk kind anders tot uiting. Gewoonlijk sluit het ovaal niet onmiddellijk, idealiter groeit de klep geleidelijk naar de randen van de uitsparing. In bepaalde gevallen wordt het na een korte periode afgesloten, voor anderen kan het proces enkele jaren duren.

Symptomen van pathologie

Een ovaal venster bij een pasgeborene wordt als normaal beschouwd en vormt meestal geen reden tot bezorgdheid. Maar bij ongeveer 20-30% van de mensen groeit zo'n gat in de zone van de boezem niet volledig samen en kan het gedurende het hele leven half open blijven. In zeldzame gevallen blijft het open: de afwijking wordt herkend door echografie van het hart en is een defect van het septum tussen de atria (DMPP). Wat is een gevaarlijk defect, zal het kind verdere gezondheidsproblemen hebben?

Het is belangrijk! Een persoon met een ongeopend ovaal venster moet vaker naar een cardioloog worden verwezen, hij zal snel alle afwijkingen kunnen identificeren en een behandeling kunnen voorschrijven die het optreden van complicaties voorkomt.

In het geval van problemen met een septum, is de werkklep, typisch voor een open ovaal venster, volledig afwezig. Maar de aanwezigheid van het gat wordt niet als een gevaarlijke afwijking beschouwd, het wordt kleine afwijkingen van het type (MARS) genoemd. Als het bij een kind jonger dan drie jaar niet wordt gesloten, wordt het als de tweede gezondheidsgroep gerangschikt. Jongeren in militaire leeftijd met dit defect zijn geschikt voor militaire dienst, maar met aanvullende beperkingen. Zo'n verdieping veroorzaakt geen problemen in het leven, omdat het kan werken bij hoesten of tijdens lichamelijke inspanning. Moeilijkheden ontstaan:

• wanneer er bloed door de boezems stroomt, als het ovalen venster in het hart bij volwassenen niet volledig bedekt is;
• in aanwezigheid van ziekten van de longen of aderen in de benen;
• in geval van een gemengde hartaandoening;
• tijdens de bevalling en de bevalling.

Belangrijkste factoren

De redenen dat een open ovaal venster van 2 mm of groter aanwezig is in het hart zijn verschillend, ze worden beïnvloed door de fysiologische kenmerken van het organisme van elke individuele persoon. Op dit moment zijn er geen bewezen wetenschappelijke theorieën of aannames die de specifieke oorzaken van de pathologie volledig zouden kunnen onderbouwen en bevestigen. Wanneer de klep niet samen met de randen van het ovale venster groeit, worden verschillende factoren de oorzaak. Geregistreerde echocardiografie of echografie van het hart kan de aanwezigheid van LLC detecteren.

Partitie in pathologie

Soms is de klep niet in staat om de groef volledig te sluiten vanwege te kleine afmetingen, hetgeen een niet-sluiting van het natuurlijke ovale venster veroorzaakt. Onderontwikkeling van de klep veroorzaakt slechte ecologie en stressvolle toestanden, roken of drinken van alcohol door de moeder tijdens de zwangerschap, of constant contact met toxische componenten. Een open ovaal venster in het hart van een volwassene blijft over als ontwikkelings-, langzame of prematuriteit worden gevonden in de kindertijd.

Het is belangrijk! In aanwezigheid van tromboflebitis van de benen of het bekkengebied, ervaren sommige mensen druk in het gebied van de rechterhartregio's, wat verder de reden wordt dat een open, klein ovaal venster verschijnt bij volwassenen.

Erfelijke oorzaken, dysplasie van het bindweefsel, defecten van het hart of kleppen van een aangeboren aard kunnen bij het ontwikkelen van kinderen leiden tot het openen van ramen bij oudere kinderen. Als een kind gaat sporten, loopt hij het risico zo'n defect te krijgen, omdat sport beoefenen de gezondheid ernstig beïnvloedt. Aangezien fysieke belastingen bij gymnastiek, atletiek of andere sportieve activiteiten ernstig zijn, lokt dit het uiterlijk van een raam uit.

Tekenen afhankelijk van leeftijd

Standaardtekens bij pasgeborenen of adolescenten zijn niet opgelost wanneer een open ovaal venster verschijnt in het interatriale septum en vaak wordt de aanwezigheid van een defect bij toeval ontdekt, bijvoorbeeld: tijdens echocardiografie en andere diagnostische procedures. Pathologie bedreigt geen ernstige complicaties, behalve voor andere complexe ziekten die het kunnen beïnvloeden. Bijvoorbeeld: als uw baby of volwassene problemen heeft met de hemodynamiek bij het opsporen van hartafwijkingen, waaronder een mitralis- of tricuspidalisklep of een arteriële ductus.

Symptomen van een dergelijk defect, zoals een open ovaal venster, manifesteren zich zowel bij een kind als bij adolescenten, in bepaalde gevallen variëren deze met de leeftijd. Als het gaat om een ​​kind van 4-7 jaar oud, wordt de diagnose meestal gesteld in de loop van een standaardonderzoek door een kinderarts of kindercardioloog. Alleen echografie of echocardiografie kan de aanwezigheid van een venster bevestigen. Het is mogelijk om te leren over de aanwezigheid van een defect in baby's van de kleutertijd door het belangrijkste kenmerk - blauwe nasolabiale driehoekige gebied en lippen gebied onder belasting. De overige afwijkingen zijn onder meer:

• frequente ziekten van de longen en bronchiën;
• merkbare achterstand in groei en ontwikkeling;
• kortademigheid en overmatige vermoeidheid tijdens het sporten;
• aanhoudend en oorzaakloos flauwvallen en duizeligheid;
• hartgeruis bij het luisteren naar een afspraak met een cardioloog.

Bij sommige volwassenen gaan pathologen gepaard met kenmerkende symptomen en zijn ze tijdelijk en permanent. Soms wordt het functionele venster geopend na overgroei in de aanwezigheid van specifieke pathologieën, als de druk in het gebied van het rechter atrium geleidelijk toeneemt. Een open ovaal venster verschijnt in een zwangere vrouw, met longinsufficiëntie in een complexe vorm, of wanneer een longslagader is geblokkeerd. Ondanks de bijna volledige afwezigheid van moeilijkheden, kan de afwijking een probleem zijn en provoceren:

• hypertensie van de longen en congestie van het rechterhartgebied;
• moeilijkheden met geleidbaarheid op het gebied van de juiste bundel van Hem;
• migraine;
• geleidelijke ontwikkeling van een infarct of beroerte;
• kortademigheid.

Diagnostische methoden

Voordat u een complexe therapie toewijst en de pathologie bevestigt, schrijft een specialist meestal een diagnose voor, zodat u zeker weet of een ovaal gat aanwezig is. De standaardmethode is de methode van luisteren of auscultatie van het borstbeen tijdens het onderzoek van de baby: in geval van pathologie registreert de arts systolische geluiden. Er zijn meer betrouwbare methoden, waaronder ECG en echografie.

Echografie open ovaal venster

Als delen van het kanaal de randen van het gat niet volledig bedekken, wordt u geadviseerd zo snel mogelijk contact op te nemen met een specialist en een volledig onderzoek te ondergaan. Visualisatie door middel van echocardiografie vertegenwoordigt de belangrijkste methode, het wordt voorgeschreven aan elk kind dat een maand oud is, zoals blijkt uit de nieuwe normen op het gebied van kindergeneeskunde. Als een patiënt hartafwijkingen heeft, wordt hem soms aangeraden een ecocardiografie door de slokdarm te laten maken en een angiografisch typeonderzoek te ondergaan in een gespecialiseerd ziekenhuis.

Therapeutische maatregelen

De behandelingsmethode van een kind of een volwassene hangt af van de leeftijd, de aanwezigheid van aanvullende pathologieën en of de patiënt tekenen van een pathologie heeft of niet. Als er geen symptomen zijn en het defect geen extra problemen met zich meebrengt, verslechteert de toestand van de patiënt niet, u hoeft alleen te worden onderzocht door een kinderarts, een huisarts en een cardioloog. Artsen zullen in staat zijn om de toestand van de ovale groef te beoordelen en tijdig passende maatregelen te nemen om een ​​behandeling voor te schrijven. Als het venster niet op een natuurlijke manier tot vijf jaar sluit, worden corrigerende medicijnen voorgeschreven.

Het is belangrijk! Als het gaat om een ​​ovaal raam, waarvan de afmetingen in norm niet groter zijn dan 5 mm, is chirurgische correctie niet vereist. Als er een groot kuiltje is, kunnen specialisten de operatie voorschrijven in combinatie met corrigerende therapie.

De risicogroep bestaat uit patiënten die geen uitgesproken tekenen hebben, maar ischemie, een hartaanval, een beroerte, beenaders of andere ziektes die waarschijnlijk optreden. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn als het ovale venster een te grote diameter heeft en er bloed in het linker atrium komt. Van de technieken is vooral chirurgie van het endovasculaire type opmerkelijk: tijdens de operatie wordt een katheter ingebracht in de ader van de patiënt van de dij, die dan wordt uitgevoerd naar het gebied van het rechter atrium.

Het pad van de katheter wordt gevolgd met behulp van een röntgenapparaat en een ultrasone sonde die door de slokdarm worden gelegd. Vervolgens worden occluders door dergelijke katheters geplaatst, die het gat goed afdekken. Deze techniek heeft ook nadelen, omdat occluders ontstekingsprocessen in de hartweefsels kunnen veroorzaken. Er is een extra manier om het probleem op te lossen. Dit is een speciale patch die door de katheter wordt ingebracht, die vervolgens in het atrium wordt geopend. Het regenereert de weefsels goed en absorbeert zichzelf gedurende dertig dagen.

Preventie van complicaties

Het optreden van complicaties kan gevaarlijke omstandigheden veroorzaken, waaronder het risico op trombo-embolie. Dergelijke patiënten moeten vaker de toestand van de aderen in de onderste ledematen bestuderen. Volwassenen met een open ovale groef doen gewoonlijk profylaxe tegen trombo-embolie als een operatie noodzakelijk is. Dergelijke maatregelen omvatten het gebruik van anticoagulantia of het verbinden van de benen, een aantal aanvullende methoden. Vaak kunnen met dit probleem symptomen van cardiale geleidingsproblemen en bloeddrukstoornissen worden waargenomen.

Speciale preparaten ter verbetering van de metabole processen versterken de weefsels en spieren van het lichaam tijdens de behandeling. De lijst met geneesmiddelen omvat geneesmiddelen waaraan magnesium is toegevoegd, geneesmiddelen die de geleidbaarheid van de hartimpuls kunnen verbeteren, middelen die bio-energetische processen kunnen activeren. Algemene richtlijnen voor patiënten met een open ovaal venster omvatten een vermindering van lichamelijke activiteit, naleving van de dagelijkse routine en behandeling in sanatoria.

Als een pasgeborene een open ovaal venster in het hart heeft, legt de kindercardioloog uit

Bij de normale ontwikkeling van de baby functioneren er nog speciale openingen in de baarmoeder, die na de eerste inhalatie na de geboorte moeten worden gesloten. Een van deze gaten is een ovaal venster. Maar het gebeurt vaak dat zo'n raam niet sluit.

Ons artikel is gewijd aan deze gemeenschappelijke pathologie. In dit artikel onthul je de essentie van het probleem van een functionerend ovaal venster.

Waarom heb ik een ovaal venster voor de foetus nodig?

In de baarmoeder van de moeder ademt het kind niet in de ware zin van het woord, omdat de longen niet kunnen functioneren, ze lijken op een leeggelopen bal. Het open ovale venster bij pasgeborenen is een kleine opening tussen de atria. Door het ovale venster stroomt het bloed uit de aderen in de enige grote circulatie van de foetus.

Na de geboorte neemt de baby de eerste ademhaling, beginnen de longen met hun werk. Onder invloed van het drukverschil wordt het open ovale venster gesloten door een klep. Maar zo'n klep kan te klein zijn om het gat volledig vast te zetten.

Redenen om het ovale venster niet te sluiten

De exacte oorzaak van deze pathologie bestaat niet.

Er zijn verschillende gemeenschappelijke factoren.

1. Bijna alle premature en onvolwassen baby's blijft het raam open.
2. Roken, drugsmisbruik van de moeder.
3. Foetale hypoxie.
4. Lange bevalling, verstikking baby bij de bevalling.
5. Ongunstige omgevingsfactoren.
6. Stress bij de moeder.
7. Genetische aanleg.
8. Aangeboren hartafwijkingen.
9. Beroepsgevaar met giftige stoffen bij de moeder.

Open ovaal venster bij kinderen en de symptomen ervan

In de meeste gevallen hebben deze kinderen geen klachten.

Wat valt je op?

1. De verschijning van blauw rond de mond van een pasgeborene. Dergelijke cyanose verschijnt na huilen, schreeuwen, zuigen, baden.
2. Bij oudere kinderen vermindert de tolerantie (weerstand) voor fysieke activiteit. Het kind rust, gaat zitten na de gebruikelijke buitenspellen.
3. Het uiterlijk van kortademigheid. Over het algemeen moet een kind normaal gesproken gemakkelijk naar de 4e verdieping klimmen zonder tekenen van kortademigheid.
4. Frequente verkoudheid bij zuigelingen, namelijk bronchitis, longontsteking.
5. Artsen luisteren naar het lawaai in het hart.

diagnostiek

De belangrijkste klinische betekenis is echografie van het hart. De arts ziet duidelijk een klein gaatje in de projectie van het linker atrium, evenals de richting van de bloedstroom.

Bij het luisteren naar ruis in het hart, zal de kinderarts uw baby noodzakelijkerwijs verwijzen naar dit soort onderzoek.

In de regel zijn er geen pathologische veranderingen in het ECG.

behandeling

Wat te doen als het raam na 5 jaar niet wordt gesloten? In wezen niets. Het open ovale venster bij een pasgeborene is te klein om atriale overbelasting te veroorzaken bij de ontwikkeling van hartfalen. Daarom is het noodzakelijk om de kruimels dynamisch te monitoren, jaarlijks een echografie van het hart te ondergaan en te worden onderzocht door een kindercardioloog.

Wanneer klachten bij een kind ontstaan, wordt medische therapie voorgeschreven in de vorm van cardiotrofe geneesmiddelen en noötropica - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Deze geneesmiddelen verbeteren de voeding van het myocard en oefenen tolerantie uit.

Onlangs is het feit dat het geneesmiddel levocarnitine (Elkar) bijdraagt ​​aan de snelle sluiting van het ovale venster, als het driemaal driemaal per jaar driemaal wordt dronken, betrouwbaar geworden. Het is waar, het is niet helemaal duidelijk waarmee dit verbonden is. Uit persoonlijke praktijk kan ik zeggen dat ik geen duidelijk verband zag tussen het nemen van Elkar en het sluiten van LLC.

Maar het gebeurt nog steeds dat een dergelijk ovaal venster kan leiden tot verminderde bloedcirculatie en hartfalen. In de pediatrische praktijk is dit zeldzaam, in de meeste gevallen gebeurt het op de leeftijd van 30-40. Dan de vraag van chirurgische interventie met de sluiting van het gat. Plaats een klein stukje endovasculair (dat wil zeggen met behulp van een katheter) door de dijader.

Wat betreft sport en een functionerend ovaal raam, bij afwezigheid van klachten en een goede hart-echografie, kunt u elke vorm van sport beoefenen.

complicaties

Er zijn vrij zeldzaam. Geassocieerd met embolie en verminderde bloedstroom. Dit zijn hartaanvallen, beroertes en nierinfarcten.

Deze complicaties kunnen optreden bij een volwassene. En zo'n patiënt moet de dokter altijd waarschuwen dat hij een ovaal venster heeft.

Kleine hartafwijkingen zijn meestal niet schadelijk voor de gezondheid van kinderen. Sommige beroemde atleten hebben deze pathologie en worden Olympische kampioenen. Veel artsen verwijzen LLC naar de norm. Maar er moet aan worden herinnerd dat de jaarlijkse observatie van een specialist noodzakelijk is.

Open ovaal venster in het hart van een kind

Het open ovale venster is een tijdelijke opening met een klep in het middengedeelte van het interatriale septum, dat de atria tussen hen scheidt, zijnde hun muur. In het midden bevindt zich een uitsparing - een ovaal gat, met onderaan een ovaal gat (ovaal venster), voorzien van een klep.

Foetaal open ovaal venster in het hart is nodig om een ​​aantal fysiologische redenen: via het ovale venster is er een boodschap tussen de boezems, die bloed uit de holle aderen toestaat om de inoperatieve longen in de prenatale periode te omzeilen om in de systemische bloedsomloop te stromen. Voortijdige sluiting van het ovale venster tijdens de foetale ontwikkeling van het kind draagt ​​bij aan de ontwikkeling van rechterventrikelfalen, foetale sterfte en de dood van het kind onmiddellijk na de geboorte. Daarom worden absoluut alle kinderen geboren met een open ovaal venster in het hart.

Na de geboorte worden de longen van de baby rechtgetrokken met de eerste inhalatie, en de baby begint zelfstandig te ademen: de longcirculatie begint volledig te werken, zuurstof komt het lichaam uit de longen binnen en er is geen behoefte aan communicatie tussen de atria. Na de geboorte wordt het ovale venster gesloten, omdat de druk in het linker atrium toeneemt (wordt iets hoger dan de druk in het rechter atrium).

Wanneer de belasting bij pasgeborenen en zuigelingen (huilen, huilen, angst, voeding), die bijdraagt ​​tot een toename van de druk in het rechterhart, het ovale venster tijdelijk gaat functioneren. Dit gaat gepaard met de afvoer van veneus bloed door de ovale opening en lijkt blauw in de nasolabiale driehoek. Vervolgens groeit de klep voor de meeste kinderen en verdwijnt het ovale gat volledig.

Wanneer moet het ovale venster in het hart van het kind sluiten?

Het open ovale venster moet geleidelijk sluiten, omdat het de normale bloedcirculatie door het pulmonale systeem verstoort. De sluiting van het ovale venster gebeurt geleidelijk door de klep op te hogen tot aan de randen van de ovale fossa en kan individueel duren voor elk kind - iemand in één keer, iemand na een jaar, twee of vijf. Dit is de norm en zou bij afwezigheid van andere hartaandoeningen geen reden moeten zijn voor ouders. In 20-30% van de gevallen is de opening tussen de atria goed gesloten en kan het ovale venster gedurende het hele leven open blijven.

In zeldzame gevallen blijft de ovale opening volledig open - dit defect op de echografie wordt duidelijker gezien en wordt een atriaal septumdefect (ASS) genoemd. Het verschil tussen het ovale venster en het interatriale septumdefect is dat het ovale venster een werkende klep heeft en er geen klep is voor een interatriaal septumdefect.

Een open ovaal venster in het hart van een kind is geen defect, maar behoort tot kleine afwijkingen van de hartontwikkeling (MARS), zulke kinderen vanaf drie jaar behoren tot de tweede gezondheidsgroep. Voor drafieten voorziet een open ovaal venster zonder druppel bloed in een B-categorie, dat wil zeggen, geschikt voor militaire dienst met minimale beperkingen.

Hoe herken je een open ovaal venster?

In de meeste gevallen wordt de aanwezigheid van een open ovaal venster bij toeval herkend, wanneer het wordt onderzocht als onderdeel van een vervolgonderzoek, of als een klein defect wordt vermoed met de volgende symptomen:

• bij pasgeborenen en zuigelingen - blauw rond de mond (cyanose van de lippen of nasolabiale driehoek) bij hoesten, schreeuwen, huilen, bij het ledigen van de darmen. In rust verdwijnt het blauw;
• bij oudere kinderen - laag uithoudingsvermogen bij lichamelijke inspanning, snelle vermoeibaarheid, onverklaarbare episodes van duizeligheid en bewustzijnsverlies;
• aanleg voor frequente verkoudheden en ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.
• hoor het geluid in het hart van een kind.

Als een kind wordt verdacht van het hebben van een open ovaal venster, stuurt de kinderarts hem voor een consult met een cardioloog en een echocardiografie (echografie van het hart, echoCG). Echografie van het hart stelt u in staat om het gat in het interatriale septum te zien en te herkennen, evenals de opening van een open ovaal gat. Bovendien kunt u met echografie bepalen hoeveel bloed door een defect in het interatriale septum gaat, in welke richting het bloed zich door het hart verplaatst en er nog afwijkingen in zitten.

De volgende tekens zijn kenmerkend voor een open ovaal venster met ultrageluid: kleine omvang (van 2 tot 5 mm, gemiddeld 4,5 mm), klepvisualisatie in de linkeratriumholte, locatie in het middengedeelte van het interatriale septum (in de buurt van de ovale fossa), inconsistente visualisatie, verdunning van de wanden van het interatriale septum in het gebied van het ovale venster (met een defect in het septum, zijn de randen verdikt).

Open ovale vensterbehandeling

Meestal zijn geen klachten over de aanwezigheid van een open ovaalraam geen complicaties die uiterst zeldzaam zijn, behandeling is niet vereist. Het risico op complicaties bij kinderen en volwassenen met een open ovaal venster geeft een aantal specifieke belastingen. Bij oudere kinderen kan bloedafgifte plaatsvinden tijdens paroxismaal hoesten, duiken, oefeningen, gepaard gaan met overbelasting en het vasthouden van de adem. Daarom zijn dergelijke kinderen gecontra-indiceerd voor duiken, diepzeeduiken, gewichtheffen.

Op oudere leeftijd, in omstandigheden die de rechter atriale druk verhogen, kan een ovaal venster worden geopend, in het bijzonder tijdens de zwangerschap, ernstige pulmonaire insufficiëntie en longembolie (verstopping van de longslagader met bloedstolsels).

Als een kind of een volwassene geen andere afwijkingen heeft in de werking van het hart anders dan een open ovaal venster, als hij niet lijdt aan chronische aandoeningen van de aderen en de longen, en deze opening de bloedcirculatie niet erg verstoort, is er geen reden tot zorg. In dit geval adviseren artsen alleen om onnodige fysieke inspanning te voorkomen en te worden opgevolgd door een cardioloog, waarbij periodiek de echografie van het hart wordt herhaald (om de grootte van het gat te controleren).

Met een hoog risico op bloedstolsels (de vorming van bloedstolsels) voorgeschreven medicijnen die de vorming van bloedstolsels (anticoagulantia) voorkomen.

Als de opening echter een aanzienlijke omvang bereikt, wordt bloed van het ene atrium naar het andere gedumpt - chirurgische ingreep kan nodig zijn. Om dit te doen, wordt een katheter (buis) in de slagader ingebracht, aan de punt waarvan zich een speciaal apparaat bevindt dat, wanneer het in het ovale venster wordt gestoken, het volledig verstopt.