Rehabilitatie na stenting: complicaties, voeding en psychologisch herstel

Atherosclerose is de opeenhoping van vettig materiaal in de vorm van plaque en plaques op de wanden van de slagaders, waardoor de bloedvaatjes die het hart van bloed voorzien verkleinen. Als de slagader volledig geblokkeerd is, kan dit leiden tot een hartaanval.

Om dit te voorkomen voeren artsen percutane coronaire interventie uit (het is ook een stent van de kransslagaders). Dit is een medische procedure die wordt gebruikt om een ​​stent te plaatsen die de bloedvaten openhoudt.

Chirurgen plaatsen vaak stents in combinatie met coronaire angioplastiek, een procedure die de bloedvaten opent en de doorbloeding verbetert.

Stentplaatsing is een van de meest gebruikelijke manieren voor het behandelen van hart- en vaatziekten veroorzaakt door slagaderblokkade.

Stenting heeft een klein risico op ernstige complicaties, zoals:

• Bloeden waarbij de katheter in de huid werd ingebracht. Als er significante bloeding optreedt, wordt dit meestal genoteerd binnen de eerste 12-15 uur nadat de stent is ingebracht.
• Schade aan het bloedvat door de katheter.
• Aritmie (onregelmatige hartslag). Dit kan te wijten zijn aan een verbeterde bloedstroom, waardoor het werk van de gewonde delen van het hart weer op gang komt.
• Nierbeschadiging veroorzaakt door de kleurstof die werd gebruikt tijdens de procedure.
• Allergische reactie op de kleurstof die wordt gebruikt tijdens de procedure.
• Infectieziekte.
• Overmatige weefselgroei in het behandelde deel van de slagader. Hierdoor kan de slagader versmallen of opnieuw geblokkeerd raken. Deze aandoening wordt restenose genoemd. Het gebruik van stents met een speciale coating kan dit probleem helpen voorkomen. Deze stents zijn bekleed met middelen tegen groei.

Velen zijn geïnteresseerd in de vraag hoe revalidatie plaatsvindt na stenting.

Na elk type stentprocedure (voor slagaders vernauwd door cholesterolplaques of aorta-aneurysma), zal de arts de katheter uit de slagader verwijderen. De locatie waar de katheter werd ingebracht, zal worden verbonden. In eerste instantie zullen alle bewegingen van patiënten beperkt zijn.

Een klein hematoom en soms een kleine, harde "knoop" zal verschijnen op de plaats van installatie. Deze plek zal een week ziek zijn.

U moet uw arts vertellen of er permanente of periodieke bloeding is op de plaats van de stent en deze kan niet worden gestopt met een klein verband. Het moet ook waarschuwen voor het optreden van een ongewone zwelling, roodheid of andere tekenen van infectie op of in de buurt van de plaats waar de stent wordt ingebracht.

Na het stenten moet de patiënt een week na de procedure onder toezicht van de behandelend cardioloog staan ​​en vervolgens gedurende het eerste jaar om de drie tot zes maanden.

Dieet na stenting van hartvaten

De aanwezigheid van een stentprocedure betekent niet dat de patiënt hersteld is van coronaire hartziekte. Naast de plaatsing van de stent vormen veranderingen in levensstijl een integraal onderdeel van het totale programma om verdere problemen met de kransslagaders te minimaliseren. Daarom omvat revalidatie na stenting noodzakelijkerwijs het juiste dieet.

Het is belangrijk voor de patiënt om voedingsmiddelen te eten die vrij zijn van gedeeltelijk gehydrogeneerde oliën. Nuttig voedsel met een laag natrium- en cholesterolgehalte.

Idealiter zou een wekelijkse maaltijd na stenting van de hartvaten moeten omvatten:

• vlees en / of vleesvervangers, zoals eieren, peulvruchten en noten;
• niet minder dan 200 gram. vette vis met een hoog gehalte aan omega-3 per week (zalm, makreel, sardine);
• volkoren brood of crackers en ander voedsel met bruine rijst, gerst, haver;
• magere zuivelproducten;
• water, met uitzondering van suikerhoudende koolzuurhoudende dranken;
• gezonde vetten uit noten, zaden, avocado's, vette vis.

Het zou de inname van zout tot een halve theelepel moeten verminderen. Dit zal helpen de bloeddruk te verlagen en vochtretentie te voorkomen.

Zoet voedsel moet worden vermeden, omdat ze bijdragen aan het ontstaan ​​van overgewicht en dit verhoogt de belasting van de bloedvaten en het hart.

Wat betreft psychologische revalidatie na een stenting, wordt de familieleden van de patiënt aangeraden hem uitgebreide emotionele steun te bieden.

Het leven na het stenten van de coronaire vaten van het hart is voor veel patiënten vervuld van angst. Ze stellen de dokters vaak vragen: "Kan ik een auto besturen?" "Als ik te veel in huis werk, komt mijn pijn op de borst dan terug?", "Word ik gehandicapt?".

Meer dan de helft van de voormalige patiënten van de intensive care-eenheid lijdt aan klinische niveaus van posttraumatische stressstoornis (PTSS), depressie of angstsymptomen.

Als een patiënt die een stentantwoord heeft gekregen bevestigend antwoordt op een of meer van de onderstaande vragen, moet hij een psycholoog bezoeken om gekwalificeerde hulp te krijgen:

• Maak je je vaak zorgen over je verdrietig, depressief of hopeloos voelen?
• Maak je je vaak zorgen over het gebrek aan interesse of plezier bij het doen van vertrouwde dingen?
• Heb je vaak het gevoel dat je niet langer kunt stoppen met zorgen maken over de operatie?
• Je bent vaak nerveus, je wilt, maar je kunt niet volledig ontspannen?

Om het psychologisch welbevinden tijdens de revalidatieperiode na het stenten te verbeteren, is het raadzaam om een ​​dagboek bij te houden en uw fysieke vooruitgang na de operatie te registreren.

Rehabilitatie na stenting van bloedvaten van het hart: gymnastiek, sport en leven na een operatie

Artsen verbieden niet alleen fysiotherapie tijdens revalidatie na het stenten van hartvaten, maar bevelen dit ook ten zeerste aan.

De belangrijkste voordelen van lichaamsbeweging na coronaire angioplastiek:

• Ze helpen het volledige cardiovasculaire systeem, en niet alleen het stente gebied. Ze verbeteren de bloedcirculatie in de bloedvaten die een stent hebben ondergaan.
• Bevorder een toename in de absorptie van stikstofmonoxide, en dit is nodig voor de expansie van bloedvaten en het verhogen van de bloedstroom.
• Mobiliseer cellen in het lichaam die helpen bij het "herstellen" van beschadigde slagaders.

Rehabilitatie na het stenten van hartvaten omvat meestal de volgende reguliere oefeningen: lopen op een loopband, joggen, fietsen en zwemmen. Deze soorten aërobe oefeningen zijn gericht op het trainen en verbeteren van het werk van het cardiovasculaire systeem.

Een van de beste middelen voor revalidatie na angioplastiek en stentplaatsing is terrenkur. Dit is een beperkte tijdsduur, afstand en hellingshoek waarbij de wandeling langs een speciaal ontworpen route wordt gemaakt. Begin het met een wandeling op een vlak terrein en verhoog geleidelijk de hellingshoek bij klimmen van maximaal 5 ° tot 30 °.

Tips voor het doen van de oefeningen:

• Aërobe oefeningen moeten minstens vier dagen per week worden uitgevoerd.
• De duur van de trainingssessie is van 30 tot 45 minuten.
• Je moet ten minste 90 minuten wachten na het eten voor de training.
• Voordat aërobe activiteit 5 minuten moet worden "opgewarmd".
• Het niveau van activiteit neemt geleidelijk toe.
• U hoeft niet meteen na het sporten te gaan zitten, u moet 5 minuten lopen, anders kunnen hartkloppingen optreden.
• Als er vermoeidheid of kortademigheid is tijdens het trainen, moet de oefening worden gestopt. Als je pijn op de borst hebt, moet je de oefeningen onmiddellijk stoppen en een ambulance bellen.

Intensieve fysieke inspanning en gewichtheffen gedurende een korte tijd na de stentprocedure zijn uitgesloten. De arts zal de patiënt laten weten wanneer hij kan terugkeren naar zijn gebruikelijke activiteiten.

Leven na stenting van bloedvaten van het hart is niet veel anders dan pre-operatief.

Metaaldetectoren die worden gebruikt in luchthavens en andere gebieden hebben geen invloed op stents.

De meeste patiënten worden de dag na de operatie naar huis ontslagen.

Ze kunnen twee of drie dagen na stent terugkeren naar normaal gebruik en seksuele activiteit.

Patiënten na stenting worden gedurende onbepaalde tijd aspirine voorgeschreven om toekomstige stolling te voorkomen.

Ook kan de arts een speciaal plaatjesaggregatieremmer voorschrijven (in de meeste gevallen is dit Clopidogrel, "Plavix") in combinatie met aspirine gedurende één jaar.

Leefstijlveranderingen na stenting van hartvaten kunnen de kans op verdere problemen met de kransslagaders helpen verminderen. Deze omvatten stoppen met roken, gewichtsbeheersing en goede voeding, controle van de bloeddruk en bloedsuikerspiegel, en het nemen van medicijnen om het cholesterol te verlagen.

Herstel na coronaire stent

Een gezond hart is de sleutel tot een lang en hoogwaardig leven. Sommige ziekten veroorzaken storingen in de normale werking van de hoofdpomp van het lichaam. Het is belangrijk om te leren hoe revalidatie wordt uitgevoerd na een hartinfarct en stenting, hoe de voeding aan te passen en welke mate van fysieke activiteit echt nodig is.

Wat is stenten?

Stenting is een minimaal invasieve operatie, waarbij een stent in de kransslagader wordt ingebracht. De noodzaak hiervoor is meestal aanwezig wanneer het lumen van het vat versmald is of volledig geblokkeerd is door de groei van een atherosclerotische plaque.

De stent is een metalen roosterbuis, die direct door de endovasculaire methode wordt ingebracht op de plaats van lokalisatie van de plaque. De techniek kan worden gepland en kan deel uitmaken van spoedeisende zorg voor een hartinfarct. Soms gebruikt in combinatie met angioplastiek. De procedure wordt vaak voorgeschreven aan patiënten die lijden aan beroertes of een ander type aritmie.

Opdat de revalidatie na het stenten van de kransslagaders gemakkelijk zou zijn en het resultaat van een operatie gedurende een lange tijd gehandhaafd zou moeten worden, moeten enkele maatregelen worden genomen.

Doelstellingen van de postoperatieve periode

Het doel van revalidatie na het plaatsen van een stent is om de patiënt zo snel mogelijk terug te brengen naar het normale leven. De herstelperiode kan zowel op de ziekenhuisafdeling als thuis plaatsvinden. Alle therapeutische methoden moeten met uw arts worden overeengekomen.

Een goed functionerend herstelproces behaalt de volgende doelen:

• progressie van ischemische hartziekte stopt;
• er zijn geen complicaties na de interventie;
• verbetert het welzijn en het uithoudingsvermogen van de patiënt;
• vitale functies keren terug naar normaal.

Succesvol herstel na coronaire stenting kan de ontwikkeling van atherosclerose stoppen. Hoewel de installatie van de stent de medische behandeling en dieetbeperkingen niet annuleert, vergemakkelijkt de procedure het werk van het hart en verbetert de bloedtoevoer.

Wanneer de patiënt herstelt na het stent, begint hij meer kracht te voelen. Dit komt door het feit dat het hart nu voldoende zuurstof ontvangt. Die lasten die voorheen ernstige kortademigheid veroorzaakten en ondraaglijk waren, worden nu veel eenvoudiger. Vóór de operatie, hartzeer veel mensen niet de mogelijkheid geven om zelfs de meest gewone oefeningen uit te voeren. Enige tijd na het installeren van de stent, verdwijnen deze pijnen.

De opkomst van nieuwe krachten kan niet worden beschouwd als een kans om hard te werken. Rehabilitatie na coronaire stenting omvat een heel proces gericht op geleidelijke veranderingen in het lichaam. Alleen na verloop van tijd zal de patiënt de verschenen krachten en energie kunnen realiseren zonder negatieve gevolgen, en in het begin is het de moeite waard voorzichtig en niet overbelast te zijn.

Dankzij de juiste herstelprocedures zal de patiënt snel merken dat deze vitale indicatoren weer normaal worden:

Wanneer de toestand verbetert, moeten artsen oplettend blijven en proberen het optreden van postoperatieve complicaties te voorkomen.

Mogelijke complicaties

Een van de doelen voor de herstelperiode na stenting van de coronaire vaten van het hart is het verminderen van het risico op complicaties. De volgende factoren kunnen het welzijn van de patiënt na de operatie beïnvloeden:

allergische reactie op het geïnjecteerde contrastmiddel;

• bloeden op de prikplaats;
• infectieuze infectie;
• aritmie;
• restenose (opnieuw blokkeren van de slagader).

Een competente aanpak van het medisch team en een 24-uurs observatie van de patiënt na de operatie helpen deze complicaties te voorkomen.

Methoden van postoperatief herstel

Hoe de revalidatieperiode zal zijn nadat de stent is geïnstalleerd, hangt af van hoe strikt de patiënten voldoen aan alle ontvangen aanbevelingen. Herstel omvat de volgende stappen:

• het gebruik van drugs;
• dieet;
• lichamelijke opvoeding;
• periodieke inspectie en onderzoek.

Het is heel belangrijk om de postoperatieve periode serieus te nemen. Hoe het passeert, is afhankelijk van hoe lang het welzijn normaal zal zijn en er zijn geen andere interventies nodig.

Welke medicijnen worden voorgeschreven

Geneesmiddelen na het installeren van de stent op de coronaire vaten kunnen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts! Zelfmedicatie kan tot tragische gevolgen leiden.

Uw arts kan aanbevelen om bloedverdunners te nemen en cholesterol te verlagen. Soms worden medicijnen gebruikt om het hart tegen overbelasting te beschermen. Een uitgebreide behandeling lost het effect van de operatie op en dient als preventie voor de ontwikkeling van complicaties.

Dieet na de operatie

Na een dieet na stenting kan de patiënt belangrijke verbindingen aan de patiënt toedienen, terwijl het verbruik van componenten die schade kunnen veroorzaken wordt beperkt.

Om het hart normaal te laten werken, moeten de volgende voedingsmiddelen van het dieet worden uitgesloten:

• snoep;
• gebak;
• soda;
• vet vlees;
• halffabrikaten;
• margarine;
• vette zuivelproducten.

Het aantal eieren, kaas en koffie moet worden beperkt. Bij het kiezen van zuivelproducten moet de voorkeur worden gegeven aan producten met een verlaagd vetgehalte. Koffie is alleen toegestaan ​​natuurlijk, zwak gebrouwen. Drink dit drankje slechts af en toe.

Het is belangrijk om de hoeveelheid zout die wordt geconsumeerd te controleren. Je moet het product niet volledig verlaten, omdat dit element elke dag nodig is voor het lichaam om het werk te voltooien. Het is wenselijk dat de dagelijkse hoeveelheid de halve theelepel niet overschrijdt. Tegelijkertijd mogen we niet vergeten dat zout in een bepaald bedrag in gekochte goederen zit.

Niettemin moet het dieet na het stenten van de coronaire vaten voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan waardevolle vitamines en sporenelementen. Het dieet zou moeten bevatten:

• vers fruit en groenten;
• granen;
• greens;
• vis;
• mager vlees

Naleving van het dieet zorgt ervoor dat de vaten schoon blijven en het risico op secundaire vervuiling van de stent met cholesterol wordt geminimaliseerd.

Oefening na stenting

Er is geen enkele complexe nat. oefeningen na stenting. Afhankelijk van de toestand van de patiënt en de nuances van de uitgevoerde operatie, wordt een dergelijk complex individueel toegewezen. Het type fysieke activiteit kan met uw arts worden besproken voordat het ziekenhuis wordt ontslagen.

Meestal raden artsen deze klassen aan:

• stevig wandelen;
• joggen;
• fietsen;
• zwemmen.

Om de reeks oefeningen na het installeren van de stent het maximale voordeel te bieden, is het belangrijk om een ​​aantal regels te volgen:

• klassen moeten regelmatig zijn;
• matige intensiteit zonder overbelasting is noodzakelijk;
• niet langer dan 45 minuten;
• tussen training en eten moet een kloof van 1,5 uur zijn.

Ongeacht welk type training werd gekozen, als er tijdens de les een hartpijn ontstond of als er een aritmie begon, moet je onmiddellijk een ambulance bellen.

Fysieke activiteit heeft een gunstig effect, niet alleen op de toestand van het cardiovasculaire systeem. Een actieve levensstijl stelt u in staat om een ​​hoog niveau van immuunactiviteit te behouden en infecties te weerstaan. Matige sport draagt ​​bij aan het behoud van een uitstekende vorm. De persoon herstelt niet, wat ook het werk van het hart vergemakkelijkt.

Na de operatie moet je je niet bezighouden met zware sporten, zoals gewichtheffen of boksen. Sport moet vreugde brengen. Het is belangrijk om emotionele stress en schokken te elimineren. Moreel evenwicht is een belangrijke voorwaarde voor een gunstige revalidatie.

Zelfs als de operatie om een ​​stent in de kransslagader te plaatsen succesvol was en de patiënt enige tijd geen complicaties ervaart, moet u niet weigeren periodiek een bezoek te brengen aan een cardioloog. Alleen een arts kan tijdig de pathologische veranderingen melden die moeten worden gecorrigeerd. Misschien zal hij het gebruik van bepaalde medicijnen voorschrijven waarmee u de levensduur van de geïnstalleerde stent kunt verlengen.

Als tijdens de revalidatieperiode periodiek een cardioloog wordt bezocht, voorgeschreven medicijnen neemt, het dieet volgt en matige sporten beoefent, zal het succesvol zijn. De gezondheid van het hart kan worden gehandhaafd en de kwaliteit van het leven zal hoog blijven.

Rehabilitatie na stent van de kransslagader

Coronaire slagaderstenting: wat is deze operatie?

Chirurgische techniek staat niet stil. Moderne chirurgen hebben geleerd hoe ze een beslissende afwijzing kunnen geven aan die ziektes die vroeger een doodvonnis voor de patiënt waren. We hebben het over endovasculaire vasculaire interventies, waarvan er een stent is van de kransslagaders. Met zijn uiterlijk is de mortaliteit door coronaire hartziekten aanzienlijk verminderd. Patiënten en specialisten hebben reële kansen om zich te verzetten tegen zowel acute als chronische vormen.

Wat is deze operatie

Het menselijk hart wordt voorzien van bloed door twee grote bloedvaten - de rechter en linker kransslagaders. Dit zijn vrij grote schepen die zich rechtstreeks vanuit de aorta uitstrekken. Als ze worden beïnvloed door atherosclerotische plaques, spasmen of bloedstolsels, wordt het lumen van de ader verminderd en neemt de intensiteit van de bloedstroom in de hartspier af. Dientengevolge, zuurstof verhongering en ischemische schade. Een van de methoden om het probleem te verhelpen is endovasculaire chirurgie voor coronaire stenting.

De essentie van de interventie is om intravasculaire manipulaties uit te voeren, die zullen leiden tot de uitbreiding van het lumen van hun ingesnoerde gebieden. Het vereist geen incisies en direct contact van de opererende chirurg met de aangetaste kransslagaders.

Vroeger kon dit alleen worden gedaan met behulp van een aortocoronaire bypass-operatie, die op een geplande manier werd uitgevoerd, zeer arbeidsintensief was en de oprichting van nieuwe hartvaten suggereerde. Tegenwoordig is alles zo vereenvoudigd dat het met behulp van coronaire slagaderstents mogelijk is om het betreffende bloedvat uit te breiden, zelfs in dergelijke kritieke situaties als een hartinfarct.

Operationele mogelijkheden en indicaties

De therapeutische effecten van coronaire stents zijn zeer gevoelig. Het belangrijkste is om het risico en de haalbaarheid van een dergelijke interventie correct te beoordelen. Het kan echt helpen met:

1. Focal atherosclerose van de kransslagaders in kleine mate;
2. Chronische vormen van coronaire hartziekten in de vorm van stabiele exertionale angina of onstabiele vormen ervan, veroorzaakt door de progressie van het atherosclerotische proces;
3. Acuut myocardiaal infarct in een periode van 6 uur na het optreden.

Coronaire stenting is niet aan te raden voor:

1. Meerdere monotypische atherosclerotische vernauwing van de kransslagaders;
2. De lengte van het versmalde gebied is meer dan 1-2 cm;
3. De diameter van de coronaire vaten minder dan 2,5 mm;
4. Gedecompenseerd hartfalen van welke oorsprong dan ook, zelfs tegen de achtergrond van een lokale kleine vernauwing van de ader;
5. Instabiele angina, vooral als gevolg van spasmen van de kransslagader;
6. Incidenten van een mijlpaal van zes uur na het optreden van een hartinfarct.

Interventietechniek

Alleen die medische centra en instellingen die beschikken over de juiste apparatuur en een vergunning om endovasculaire interventies uit te voeren, hebben het recht coronaire stents uit te voeren. De directe bedieningstechniek bestaat uit verschillende fasen:

1. Pijnverlichting Lokale anesthesie of oppervlakkige intraveneuze anesthesie wordt gebruikt. Dit is een grote positieve interventie, omdat het het toxische effect van schadelijke medicijnen voor anesthesie op een slecht hart elimineert;
2. Behandeling van het operatieveld met alcoholoplossingen van antiseptica en de beperking ervan met steriele was. Meestal is dit een van de liesgebieden op de plaats van de femorale slagaderprojectie;
3. Femorale slagadercatheterisatie volgens de Seldinger-methode. Deze fase vertegenwoordigt de introductie van een katheter in de dij slagader na het cirkelen van het operatiegebied met een lokaal anestheticum (novocaïne, lidocaïne). Tegelijkertijd wordt de slagader doorboord door een katheter met een geleider naar binnen toe naar de top toe. De geleider wordt verwijderd en een dunne katheterarm wordt in het lumen van de katheter gestoken. Met zijn hulp zal de belangrijkste fase van interventie worden uitgevoerd;
4. De studie van de structuur van de getroffen bloedvaten (coronaire angiografie). Na het inbrengen van een dunne katheter, beweegt deze in de aorta naar het hart. Dit proces wordt waargenomen op een röntgenstraalmonitor, waarbij periodiek een radiopaque substantie wordt geïntroduceerd. Wanneer ze de plaats van aftakking van de aorta van de linker en rechter kransslagaders naderen, zijn ze gevuld met contrast, worden de versmalde gebieden bepaald en bepaald met de mogelijkheid en doelmatigheid van het uitvoeren van stenting;
5. De directe procedure van de stent. Het is een cirkelvormige maas met een cellulaire structuur, gemaakt van hoogwaardige duurzame legeringen van verschillende metalen. Ze is in een samengevouwen toestand aan het uiteinde van een aparte katheter. Nadat de stent naar het vernauwde gebied is gebracht, wordt deze geleidelijk rechtgetrokken met een speciale luchtballon. Het bevindt zich ook aan het einde van de katheter onder de stent. Dit gebeurt nadat de heparinespuit aan de bovenkant van de boot is bevestigd. Door op de zuiger te drukken, bepaalt de chirurg de intensiteit en snelheid van de uitzetting, die onmiddellijk zichtbaar is op het beeldscherm;
6. Controle van correcte plaatsing van de stent. Uitgebreide ballon, de stent fungeert als een skelet voor een vernauwd vat, waardoor het in de juiste positie blijft. De kransslagader wordt gespoeld met heparine;
7. Alle katheters verwijderen. De injectieplaats van de femorale slagader wordt gedurende enkele minuten strak aangedrukt om bloeding en de vorming van hematomen te voorkomen. Een steriel verband wordt aangebracht.

Het lijkt op een coronaire stent in een ballonballon.

Mogelijke complicaties

De werking van coronaire stents is zo laag en wordt gemakkelijk getolereerd dat de patiënt 's avonds naar huis kan worden afgevoerd. Maar haast je niet met de verklaring. Deze interventie is immers belangrijk voor de lichaamsstructuren. Niemand is immuun voor de ontwikkeling van vroege postoperatieve complicaties:

1. Plotselinge coronaire spasmen en hartinfarcten;
2. Insolventie van de stent en de vorming van een bloedstolsel in de plaats van zijn productie;
3. Bloedingen van femoralis;
4. Complicaties van een trombo-embolische aard;
5. Vorming van uitgebreide hematomen op de dij.

Om ze te vermijden, moet u zich enkele uren aan een strikte bedrust houden. Dit is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de stent stevig in de slagader is gefixeerd en de injectieplaats in de dij slagader is bedekt met een klein bloedstolsel. Naleving van de aanbevelingen voor het juiste gedrag in de postoperatieve periode minimaliseert het risico van het optreden ervan en ernstige gevolgen.

De tijd van de operatie van coronaire stenting (catheterisatie van de dij slagader)

Herstel en leven na de operatie

Rehabilitatie begint vanaf de eerste dag na de interventie. Ze wordt gedurende ten minste een maand en fysiotherapie vertegenwoordigd door een spaarzaam behandelschema. Het kunnen de meest elementaire bewegingen van ledematen en lopen zijn. Hun volume wordt geleidelijk uitgebreid in de vorm van oefeningen. Als de toestand van de patiënt niet wordt verstoord, kunt u 's avonds lopen. Het is beter wanneer het revalidatieproces wordt gevolgd door een specialist met behulp van diagnostische methoden: elektrocardiografie (ECG) en fietsergometrie, die zullen helpen bij het bepalen van de grens van de toegestane belastingen voor een bepaalde patiënt.

Er is geen volwaardige rehabilitatie mogelijk zonder de voedings- en therapeutische aanbevelingen te volgen. Ze omvatten:

1. Beperking van de gebruikte vloeistof;
2. Falen of maximale vermindering van de hoeveelheid zout in voedsel;
3. Voedsel mag geen dierlijke vetten bevatten, omdat het de belangrijkste bron van cholesterol is. De voorkeur moet worden gegeven aan verse groenten en fruit, zeevruchten, magere en gastronomische vis, plantaardige oliën;
4. Psycho-emotionele ontspanning, uitsluiting van gevoelens en stress;
5. Acceptatie van anti-atherosclerotische geneesmiddelen: atorvastatine, atherocardis, atoris;
6. Anticoagulantia. Hun ontvangst zou voor het leven moeten zijn. Het enige dat gecorrigeerd kan worden is hun uiterlijk en dosering. In de vroege postoperatieve periode moeten dit indirecte anticoagulantia (warfarine) zijn. Hun toelating gebeurt strikt onder controle van de bloedstolling met behulp van een laboratoriumindicator van INR (internationale normalisatieverhouding). In de toekomst kan de patiënt worden overgezet naar de meer bekende vormen: clopidogrel, aspirin-cardio, cardiomagnyl. Naleving van de regels voor anticoagulantia is de sleutel tot de veiligheid van de stent op de lange termijn, zoals blijkt uit de talrijke beoordelingen van artsen en hun patiënten;
7. Metabolische cardioprotectieve therapie. Patiënten moeten doorgaan met het nemen van medicijnen om de hartspier te behouden: metamax, preductal, ATP, mildronate;
8. Antihypertensiva. Door de bloeddruk op een normaal niveau te houden, kunt u de levensduur van de stent verlengen. Neem om dit te doen enalapril en zijn analogen, liprazid, losartan, bisoprolol en andere bètablokkers;
9. Arbeid en professionele revalidatie. Patiënten na een coronaire stenting waren categorisch gecontra-indiceerd voor harde lichamelijke arbeid. Op zich is de interventie geen basis voor registratie van de groep mensen met een handicap. Als er tegelijkertijd tekenen zijn van hartfalen of een significante beperking van fysieke vermogens die normale werkgelegenheid verstoren, kan het probleem worden opgelost ten gunste van de patiënt.

Wat bepaalt de kosten van de operatie

De prijs van coronaire slagaderstenting wordt bepaald door het land en de kliniek waarin de interventie zal worden uitgevoerd, het aantal gebruikte stents, de technische kenmerken van de interventie bij een bepaalde patiënt, de behoefte aan aanvullende medicijnen. De kosten van de stent zelf zijn erg belangrijk in de prijsstelling. Dit is waarschijnlijk het belangrijkste element van de prijs. De keuze is niet om de goedkoopste te geven, omdat ze niet lang zullen dienen, maar probeer niet de duurste te worden. De garantie op de voorwaarden van hun service en productietechnologie is ongeveer hetzelfde. De volledige kosten van de operatie kosten 2-3 duizend euro bij het uitvoeren van interventies in binnenlandse klinieken en van 3 tot 8 duizend euro wanneer ze in het buitenland worden uitgevoerd.

Positieve beoordelingen van de meerderheid van de patiënten die coronaire stenting ondergingen, in het geval van het uitvoeren van de operatie volgens indicaties en het observeren van het postoperatieve regime, geven de hoge efficiëntie aan. Het enige nadeel en de beperking om te presteren wordt beschouwd als wijdverspreide en gedecompenseerde stenose van de kransslagaders.

Daarom is het uitermate belangrijk om geen dure kliniek te vinden, maar een begripspecialist die u vertrouwt. Dit is de enige manier om de effectiviteit van de behandeling te maximaliseren.

Wat wordt aangeraden om te doen na het stenten van een hartslagader?

Stenting is een type hartchirurgie. Het wordt ook coronaire stent van de hartvaten genoemd. Het bestaat uit het plaatsen van een speciale stent (cellulaire metalen buis) in de atherosclerotische vernauwde plekken van de patiënt van de patiënt. Het drukt de plaque in de vaatwand en breidt daardoor zijn lumen uit, waardoor een vrije bloedstroom ontstaat.

Stenting van het hartvat

Dit zorgt voor een verbeterde toevoer van zuurstof naar het hart en vermijdt myocardiale ischemie tijdens hoge fysieke inspanning. Het elimineert op zijn beurt angina-aanvallen en verbetert het algemene welzijn van de persoon. Het zijn patiënten met angina pectoris die het vaakst worden onderworpen aan deze chirurgische ingreep in de regio van het hart. Iets minder wordt het gebruikt bij de behandeling van een hartinfarct.

Advies: voor elke individuele patiënt worden de indicaties voor stenting bepaald door een hartchirurg. Voor stenting is een coronaire angiografie noodzakelijk, die de mate van vasculaire laesie en het aantal stents dat vereist is voor plaatsing in de getroffen gebieden toont.

Complicaties na stenting

Zoals elke andere chirurgische ingreep, kan stenting gepaard gaan met een aantal complicaties, dit zijn de belangrijkste:

• Verminderde nierfunctie door allergie voor een contrastmiddel;
• Andere allergische reacties van verschillende ernst;
• Occlusie van de geopereerde slagader;
• Groot hematoom op de prikplaats;
• Bloeden als gevolg van schade aan de slagaderwand.

Aangezien het bloed in het menselijk lichaam continu in beweging is, kunnen complicaties na het stenting optreden op andere slagaders. Ten eerste lopen diabetici, mensen met een ernstige nierziekte en problemen met de bloedstolling risico.

Tip: deze patiënten moeten voor de operatie zorgvuldig worden onderzocht. Verder zijn ze speciaal voorbereid op stenting, met het gebruik van medicijnen. Na de operatie bevindt deze categorie patiënten zich op de intensive care onder medisch toezicht van 24 uur.

Dieet na stenting

De kwaliteit van uw toekomstige leven hangt af van de therapietrouw na een operatie.

Goede voeding is een van de belangrijke componenten van revalidatie na een hartinfarct en coronaire stent. De patiënt moet zich houden aan de volgende aanbevelingen en principes bij de voorbereiding van het dieetmenu:

• Van het dieet zal moeten volledig elimineren zoete, meel, koolzuurhoudende dranken en andere producten die geraffineerde koolhydraten bevatten. Dergelijke verbindingen in het verteringsproces worden omgezet in vetten, die worden afgezet op de wanden van bloedvaten, waardoor de zogenaamde cholesterolplaques worden gevormd. In plaats van deze producten is het beter om gedroogd fruit te eten.
• Beperking bij het gebruik van dierlijke vetten. Dergelijke verbindingen komen vooral voor in reuzel, varkensvlees, lamsvlees, margarine, halffabrikaten. Je moet ook opnieuw afzien van de overmatige inname van boter, zure room, kaas, room, eieren.
• Mensen die problemen hebben met het hart en de bloedvaten, worden aangeraden om vers fruit en groenten te gebruiken die rijk zijn aan micro-elementen en vitaminen, evenals plantaardige oliën. Cellulose in plantaardig voedsel draagt ​​bij tot de eliminatie van cholesterol uit de darmen en voorkomt de ontwikkeling van atherosclerose (arteriële pathologie, die chronisch is en geassocieerd is met een verminderd lipiden-eiwitmetabolisme).
• Ten minste twee keer per week moet je vis eten. Het bevat omega-poly-onverzadigde vetzuren, die het gehalte aan lipoproteïnen met hoge dichtheid verhogen.
• Goede voeding, niet alleen voor ziekten van het hart en de slagaders, maar ook voor alle andere ziekten van het spijsverteringskanaal impliceert de afwijzing van overtollig zout. Het bevordert vochtretentie in het lichaam en verhoogt de bloeddruk.
• Zou volledig moeten weigeren om producten die cafeïne bevatten te accepteren. Dit is koffie, sterke thee, cacao en chocolade. Deze stof kan een spasme van bloedvaten veroorzaken, wat zal leiden tot verstoringen van het gehele bloedsomloopstelsel bij mensen met ischemische ziekte en stenting van de kransslagaders.

Rehabilitatie en sport

Motorische activiteit na de operatie zal de sleutel zijn tot succesvolle rehabilitatie. Dit betekent niet dat de patiënt vele uren training moet slijten. Moderatie moet overal aanwezig zijn. Het is al lang bewezen dat regelmatige lichaamsbeweging goed is voor de gezondheid, namelijk:

• Vertraag de ontwikkeling van atherosclerose;
• Versterk het immuunsysteem;
• Ze trainen de hartspier;
• Stabiliseer de bloeddruk;
• Bevorder gewichtsverlies;
• Help het normale cholesterolgehalte in het bloed te handhaven.

Voor patiënten na stenting is er geen specifieke reeks oefeningen. Het is ontwikkeld op basis van de aanbevelingen van de behandelende arts op individuele basis, rekening houdend met de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van chronische ziekten, leeftijd enzovoort.

Tip: je moet minstens vier keer per week sporten. Meest geschikt om te zwemmen, fietsen, hardlopen, wandelen. Boksen en gewichtheffen is gecontra-indiceerd. Wat betreft seks, er zijn geen beperkingen. Je kunt op de gebruikelijke manier seks hebben als dat nodig is.

Conservatieve behandeling in de revalidatieperiode

In geval van weigering om bloedverdunnende geneesmiddelen te ontvangen, zijn bloedstolsels niet uitgesloten in de voorgeschreven stent.

Volledig weigeren om medicatie te nemen na een operatie zal niet lukken, maar hun gebruikte volume is sterk verminderd. Het behandelingsregime tijdens de revalidatieperiode wordt bepaald door de arts en de patiënt houdt zich strikt aan alle punten, en het spoedigste herstel van het welzijn hangt hiervan af. Bloedverdunnende medicijnen, zoals clopidogrel, zijn vereist.

Stenting is geen garantie voor volledige verlichting van coronaire hartziekten. In de toekomst is het mogelijk dat zich terugval voordoet, dus alle patiënten die deze operatie hebben ondergaan, moeten onder toezicht staan ​​van een cardioloog. Dit zal op den duur helpen om de vorming van atherosclerotische plaques in de bloedvaten of het optreden van bloedstolsels in de wand te identificeren, en dienovereenkomstig zullen maatregelen om ze te elimineren zo snel mogelijk worden genomen.

Waarschuwing! Informatie op de site wordt verstrekt door experts, maar is uitsluitend voor informatieve doeleinden en kan niet worden gebruikt voor zelfbehandeling. Zorg ervoor dat je een arts raadpleegt!

Hartstenting - hoe het tweede myocardium retourneren?

Onder een dergelijke operatie als het stenten van cardiale vaten, wordt het in de cardiologie algemeen begrepen als prothetische hartslagaders. De behoefte aan deze chirurgische ingreep is om verschillende redenen aan de orde. Laten we het proces, de manipulatie zelf eens nader bekijken, laten we de indicaties hiervoor noemen, een lijst maken van de overtredingen waarbij de bewerking niet is uitgevoerd.

Indicaties voor stenting van hartvaten

Op zichzelf is een stent een soort karkas gemaakt van metaal. Voer het in de vaten in, welke diameter niet overeenkomt met de vereiste norm. De reden voor hun vernauwing zijn plaques (accumulatie van vetweefselcellen die aan de binnenwand van de ader zijn bevestigd). Naarmate ze toenemen, is er een verslechtering van de bloedcirculatie door de bloedvaten. Dientengevolge - een afname van de concentratie van zuurstof en voedingsstoffen die het orgel leveren, wat leidt tot angina pectoris. De onmiddellijke indicaties voor de benoeming van een operatie zijn:

1. De dood van de hartspier is een hartinfarct, stenting van hartvaten waarin de effecten van de aandoening worden verminderd, waardoor de bloedtoevoer naar het beschadigde deel van het orgel wordt hersteld.
2. Instabiele angina pectoris. Bij dergelijke schendingen zijn operaties onderworpen aan die gevallen waarbij hemodynamiek (schending van de bloedstroom) en elektrische instabiliteit (schending van de contractiliteit van spiervezels) optreedt.
3. Ischemische hartziekte. Met deze ziekte corrigeert de stenting van de hartvaten en herstelt de juiste bloedstroom.

Hartstenting - contra-indicaties

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor stenting van het hart. Maar voordat een beslissing over de operatie wordt genomen, voert de arts een uitgebreid onderzoek uit, waarbij de aanwezigheid van chronische processen in het lichaam wordt vastgesteld. In dit geval wordt geprobeerd chirurgisch in te grijpen om:

• acuut en chronisch nierfalen;
• gastro-intestinale bloedingen;
• koortsachtige toestand;
• chronisch infectieus proces;
• ongecontroleerde arteriële hypertensie;
• een anafylactische reactie op de introductie van een contrastmiddel;
• overtreding van bloedcoagulatie.

Hoe is stenting van vaten van het hart?

Op zichzelf betekent de bewerking "stenten" minimaal invasief. Chirurgen maken geen uitgebreide incisies. De toegang is via een van de grote verkeersaders. Vaak gebruiken artsen hiervoor de dijbeenslagader in het liesgebied. Er wordt een lek gemaakt op de bedoelde plaats, waardoor een speciale buis wordt ingebracht, een soort pijplijn voor het invoegen van de resterende instrumenten. Noem het introducer. Er wordt een speciale lange katheter ingevoegd die direct in het beschadigde gebied wordt gebracht.

Al langs de katheter wordt een stent aan het vereiste gebied toegevoerd, dat de dichte ballon omgeeft wanneer deze is gevouwen. Nadat de arts ervoor heeft gezorgd dat de ballon in het juiste segment zit, wordt er een contrast in geïnjecteerd, wat duidelijk zichtbaar is op de röntgenmachine. Dientengevolge wordt de stent direct afgeleverd aan het gebied van de vernauwing van het vat. Onder druk wordt het in de slagaderwanden gedrukt, waar het levenslang blijft. Er is een verandering in het lumen die de hemodynamiek volledig herstelt, waardoor de belasting van de hartspier geleidelijk afneemt. Dat geldt ook voor de stenting van de hartvaten. Patiënten ervaren een verbetering van de gezondheid, een afname van de frequentie van aanvallen.

Pijn na stenting

Nadat coronaire stent van cardiale vaten is uitgevoerd, blijft de patiënt enige tijd in het ziekenhuis. De eerste 3-5 dagen kunnen licht, ongemakkelijk in het punctie gebied worden geregistreerd. Artsen begrenzen de beweging van de patiënt en kennen bedrust toe, stobbe om de ontwikkeling van bloedingen uit de aangeprikte slagader uit te sluiten. Ongeveer een week na het stenting van de hartvaten tijdens een hartaanval mogen ze de kliniek verlaten.

Complicaties na stenting van hartvaten

Met de hoge kwalificaties van de chirurg, de aanwezigheid van vele jaren ervaring, worden de negatieve effecten van de operatie tot een minimum beperkt. Maar in sommige gevallen kan stenting worden verholpen:

• obstructie van de slagader die een operatie ondergaat;
• overtreding van de integriteit van het vaartuig tijdens de procedure;
• hematoomvorming op de prikplaats;
• bloeding ontwikkeling;
• allergische reactie op contrast.

Het is vermeldenswaard dat er verzwarende omstandigheden zijn, overtredingen, in de aanwezigheid waarvan de kans op complicaties toeneemt. Dit is:

• nierziekte;
• diabetes mellitus;
• overtreding van het bloedstollingssysteem.

Geneesmiddelen na stenting van hartvaten

Om te beginnen moet worden gezegd dat alle recepten uitsluitend door de arts worden gemaakt, die het geneesmiddel, de frequentie, de dosering en de duur van het gebruik aangeeft. In dit geval moet een vrouw hen strikt volgen. Geneesmiddelen na stenting van bloedvaten schrijven het volgende voor:

1. Bij gebruik van een eenvoudige metalen stent wordt ten minste één maand voorgeschreven om Aspirine Cardio en Plavix te nemen. Geneesmiddelen dragen bij aan de verdunning van bloed, waardoor de vorming van bloedstolsels wordt geëlimineerd. Dosering wordt door artsen gekozen. Vaak voorgeschreven 300 mg aspirine per dag en 75 mg Plavix.
2. Als een medicinale stent werd gebruikt, kan Ticagrelor, tweemaal daags 90 mg, worden voorgeschreven in plaats van Plavix.

Hartstenting - hoe lang leven ze na een operatie?

De belangrijkste vraag die van belang is voor patiënten die een dergelijke operatie ondergaan, heeft betrekking op hoeveel ze leven na stenting. Artsen merken op dat de procedure zelf in 80% van de gevallen effectief is. In sommige situaties wordt een omgekeerd proces waargenomen wanneer het geëxploiteerde vaartuig na enige tijd weer smaller wordt. Met de ontwikkeling van nieuwe stents komt dit fenomeen minder vaak voor. Over het algemeen merken de patiënten zelf op dat het leven na het stenten van de coronaire vaten van het hart beter wordt: de pijn verdwijnt, de aanvallen verdwijnen. Met betrekking tot de duur merken artsen op dat een dergelijke operatie gemiddeld 10 jaar optelt.

Leven na het stenten van bloedvaten van het hart

Veel patiënten merken op dat het leven na een stent geleidelijk verbetert. Vermoeidheid neemt af - het lichaam, het cardiovasculaire systeem, gaat beter om met de lasten, zuurstof met bloed wordt in de vereiste hoeveelheid aan de organen en weefsels afgegeven. Maar het moet in gedachten worden gehouden dat degenen die stenting van de hartvaten hebben ondergaan, gedwongen zijn om een ​​bepaald regime, een dieet, vooral in het begin te volgen. Revalidatietherapie speelt een belangrijke rol in de samenstelling van het revalidatieproces en maakt er integraal onderdeel van uit.

Rehabilitatie na stenting

Binnen een week nadat de stenting van de kransslagaders is voltooid, is de patiënt beperkt tot fysieke inspanning. Bovendien zijn baden gecontra-indiceerd - alleen een douche moet worden toegestaan. Ongeveer twee maanden raden artsen aan om niet met een auto te rijden. De resterende momenten hebben rechtstreeks betrekking op het naleven van de juiste voeding, uitsluiting van het dieet van vet, gefrituurd voedsel, voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol.

Dieet na stenting

Bij coronaire stents ondergaan artsen ten zeerste het monitoren van het dagelijkse rantsoen. Om te beginnen, sluit vet vlees, halffabrikaten, worstjes volledig uit. In dit geval adviseren artsen om de boter, zuivelproducten te beperken. Inhoud in de voeding van koolhydraten moet ook tot een minimum worden beperkt. verboden:

• zoetwaren;
• wit brood;
• koolzuurhoudende suikerhoudende dranken.

De basis moet vers fruit zijn, producten die plantaardige oliën bevatten, zeevruchten. Ook adviseren artsen om het gehalte aan producten die atherosclerose voorkomen te verhogen:

• zeekool;
• gehele korrels;
• zwart brood met zemelen;
• noten;
• vlees van pluimvee.

Oefening na stenting van hartvaten

Het volume van de belastingen na het plaatsen van de stent van de coronaire vaten wordt individueel berekend. De patiënt voldoet volledig aan de ontvangen aanbevelingen en instructies van de arts. Tegelijkertijd worden gecontroleerde en ongecontroleerde trainingen uitgevoerd (thuis uitgevoerd). Bij het oefenen in een medische faciliteit, controleren artsen continu de hartslag en bloeddruk. Patiënten die een cardiovasculaire stent hebben ondergaan, krijgen ten minste 4-5 sessies dynamische fysieke inspanning per week voorgeschreven.

Bij afwezigheid van complicaties kunnen klachten worden voorgeschreven door oefentherapie, lopen met versnelling (6-8 km per dag). Als je de voorwaarden en de mogelijkheid hebt om sportcomplexen bij te wonen, raden we artsen aan om snel te herstellen:

Wat betreft de postoperatieve periode tijdens het stenten van hartvaten, die 1-1,5 maanden duurt, adviseren artsen het elimineren van overmatige fysieke inspanning. Ze mogen geen zware voorwerpen met een gewicht van 15 kg of meer optillen om te kunnen vechten. Geleidelijk aan het verhogen van de intensiteit van fysieke inspanning, zullen patiënten in staat zijn om terug te keren naar hun vorige activiteiten, zullen ze beter in staat zijn om zware lichamelijke inspanning te ondergaan.

Na stenting van het hart: hoeveel leven, of handicap, revalidatie geven

Uit dit artikel zul je leren: wat is stenting van het hart, hoe lang leven ze na deze operatie, heeft dit invloed op de levensduur. Vroege postoperatieve periode, herstel na stenting en cardiale revalidatie.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Cardiovasculaire stenting is een chirurgische procedure waarbij expansie van de overlappende of vernauwde kransslagaders (de belangrijkste bloedvaten van het hart) wordt uitgevoerd met de introductie van een speciale "prothese" - de stent.

Een stent is een buisje waarvan de wanden uit een rooster bestaan. Het start op de plaats van de kransslagader die zich in gevouwen toestand versmalt, waarna het opgeblazen bloedvat in geopende toestand wordt opgeblazen en in stand wordt gehouden, dat als een soort prothese voor de vaatwand dient.

Na een stenting moet er een vrij korte postoperatieve periode van maximaal 1-2 weken zijn in verband met de procedure zelf.

Verder herstel en revalidatie is afhankelijk van de ziekte waarvoor stenting werd uitgevoerd, evenals van de mate van beschadiging van de hartspier en de aanwezigheid van comorbiditeiten. Hetzelfde hangt af van de prognose, de noodzaak om een ​​groep van handicaps toe te wijzen, de aanwezigheid van een handicap. Zie de volgende secties van het artikel voor meer informatie.

Hoeveel leven na stenting

Een exact antwoord op deze vraag kan niet worden gegeven. De prognose van de levensverwachting na het stenten hangt niet alleen af ​​van de operatie zelf, maar van de ziekte waarvoor het werd uitgevoerd, en van de mate van beschadiging van de hartspier (dat wil zeggen, van de samentrekkende functie van de linker ventrikel). Maar uit het uitgevoerde onderzoek is gebleken dat na een jaar lang stenting 95% van de patiënten nog in leven is, drie jaar - 91%, vijf jaar - 86%.

Dertig dagen durende mortaliteit bij een hartinfarct hangt af van de behandelmethode:

• conservatieve therapie - sterfte van 13%;
• fibrinolytische therapie - sterftecijfer van 6-7%;
• stenting - sterftecijfer van 3-5%.

De prognose voor elke individuele patiënt hangt af van zijn leeftijd, de aanwezigheid van andere ziekten (diabetes), de mate van myocardiale schade. Om het te definiëren, zijn er verschillende schalen, waarvan de TIMI-schaal het meest wordt gebruikt. Het wordt algemeen erkend dat vroege stenting de prognose van een hartinfarct verbetert.

Het uitvoeren van stenting met stabiele ischemische hartziekte verlaagt niet het risico op een myocardiaal infarct in de toekomst en verhoogt de levensverwachting van deze patiënten niet in vergelijking met conservatieve medicamenteuze behandeling.

Handicap na stenting

Op zichzelf is het gedrag van coronaire slagaderstenting geen reden om een ​​invaliditeitsgroep toe te wijzen. Maar de ziekte, voor de behandeling waarvan deze operatie is toegepast, kan leiden tot invaliditeit. Bijvoorbeeld:

1. Handicap 3 groepen toegewezen aan patiënten met angina pectoris of hartinfarct zonder ernstige linkerventrikeldisfunctie te ontwikkelen.
2. Disability 2-groepen worden vastgesteld voor patiënten met angina pectoris of een voorgeschiedenis van een hartinfarct, bij wie hartfalen hun vermogen om te werken en te bewegen beperkt.
3. Gehandicaptengroep 1 wordt toegewezen aan patiënten bij wie een hartinfarct of angina pectoris heeft geleid tot ernstig hartfalen, wat de mogelijkheid tot zelfbediening beperkt.

Vroege postoperatieve periode

Direct na het einde van de procedure wordt de patiënt afgeleverd op de postoperatieve afdeling, waar het medisch personeel zijn toestand nauwlettend in de gaten houdt. Als de vasculaire toegang werd uitgevoerd via de dij slagader, moest de patiënt na de operatie in een horizontale positie op zijn rug liggen met zijn benen 6-8 uur lang rechtop, en soms langer. Dit komt door het risico van het ontwikkelen van gevaarlijke bloedingen van de prikplaats van de dij slagader.

Er zijn speciale medische hulpmiddelen om de duur van het noodzakelijke horizontale verblijf in bed te verminderen. Ze dichten het gat in het vat af en verminderen de kans op bloedingen. Bij gebruik ervan duurt het 2-3 uur om te liegen.

Om een ​​contrastmiddel te verwijderen dat in het lichaam wordt ingebracht tijdens het stenten, wordt de patiënt geadviseerd om zoveel mogelijk water te drinken (tot 10 kopjes per dag) als hij geen contra-indicaties heeft (zoals ernstig hartfalen).

Als de patiënt pijn heeft op de prikplaats van de slagader of in de borstkas, kunnen gewone pijnstillers helpen - paracetamol, ibuprofen of andere middelen.

Als stenting werd uitgevoerd volgens de geplande indicaties en niet voor de behandeling van acuut coronair syndroom (myocardinfarct, onstabiele angina), wordt de patiënt gewoonlijk op de tweede dag naar huis ontslagen, met gedetailleerde instructies voor verder herstel.

Herstel na stenting

Herstel van een hartstent hangt van veel factoren af, waaronder de oorzaak van de ziekte, de ernst van de toestand van de patiënt, de mate van verslechtering van de hartfunctie en de plaats van vasculaire toegang.

Zorg voor de locatie van vasculaire toegang

Interventieprocedures worden uitgevoerd door de dij slagader in de lies of de radiale slagader op de onderarm. Wanneer de patiënt naar huis wordt ontslagen, kan een verband op de juiste plaats blijven. Aanbevelingen voor de zorg voor de verzorging van vasculaire toegang:

• Op de dag na de procedure kan het verband worden verwijderd van de prikplaats van de arterie. De eenvoudigste manier om dit te doen, is in de douche, waar u het indien nodig nat kunt maken.
• Na het verwijderen van de dressing, breng een kleine patch aan op dit gebied. Gedurende verscheidene dagen kan de katheterinsertieplaats zwart of blauw zijn, enigszins gezwollen en enigszins pijnlijk.
• Was de katheter minstens één keer per dag met water en zeep. Om dit te doen, typt u zeepwater in de palm of drenkt u een washandje en wast u voorzichtig het gebied dat u nodig hebt. Wrijf niet te veel op de prikplaats.
• Wanneer u niet gaat douchen, houdt u de toegang tot de bloedvaten droog en schoon.
• Breng geen crèmes, lotions of zalven aan op de huid op de prikplaats.
• Draag losse kleding en ondergoed als de vasculaire toegang via de dij slagader loopt.
• Voor een week geen bad nemen, geen bad, sauna of zwembad bezoeken.

Lichamelijke activiteit

Artsen doen aanbevelingen voor het herstel van fysieke activiteit, gegeven de plaats van de punctie van de ader en andere factoren die verband houden met de gezondheid van de patiënt. In de eerste twee dagen na stenting, wordt geadviseerd om meer te rusten. Tegenwoordig kan een persoon zich moe en zwak voelen. Je kunt rondlopen in je huis en vervolgens ontspannen.

Aanbevelingen na punctie van de femorale slagader:

• Het is onmogelijk om te spannen tijdens het ledigen van de darmen gedurende de eerste 3-4 dagen na stenting, om bloeding van de prikplaats van het vat te voorkomen.
• Tijdens de eerste week na het stenten, is het verboden om een ​​gewicht van meer dan 5 kg te heffen, evenals om zware voorwerpen te verplaatsen of te trekken.
• Gedurende 5-7 dagen na de procedure, zou u geen zware fysieke oefeningen moeten uitvoeren, waaronder de meeste sporten - joggen, tennis, bowlen.
• Je kunt de trap op, maar langzamer dan normaal.
• Gedurende de eerste week na de operatie, verhoogt u geleidelijk de fysieke activiteit totdat deze het normale niveau bereikt.

Aanbevelingen na de punctie van de radiale slagader:

1. Til de eerste dag niet meer dan 1 kg op met de hand waardoor de stent werd uitgevoerd.
2. Binnen 2 dagen na de procedure kunt u geen inspannende oefeningen doen, waaronder de meeste sporten - joggen, tennis, bowlen.
3. Gebruik geen grasmaaier, kettingzaag of motorfiets gedurende 48 uur.
4. Binnen 2 dagen na de operatie, verhoogt u geleidelijk de fysieke activiteit totdat deze het normale niveau bereikt.

Na geplande stenting kunt u binnen ongeveer een week weer aan het werk, als uw algemene gezondheidstoestand dit toelaat. Als de operatie is uitgevoerd volgens dringende indicaties voor een hartinfarct, kan het volledige herstel enkele weken duren, zodat u niet eerder dan na 2-3 maanden weer kunt gaan werken.

Als voorafgaand aan het stenten de seksuele activiteit van een persoon beperkt was tot het optreden van pijn op de borst veroorzaakt door onvoldoende zuurstoftoevoer naar het myocard, kan daarna de mogelijkheid van seks toenemen.

rehabilitatie

Na stenting en volledig herstel bevelen artsen ten zeerste cardiale revalidatie aan, waaronder:

• Een oefeningsprogramma dat de contractiele functie van het myocardium verbetert en een gunstig effect heeft op het gehele cardiovasculaire systeem.
• Een gezonde levensstijl leren.
• Psychologische ondersteuning.

lichaamsbeweging

Rehabilitatie na stenting omvat noodzakelijkerwijs regelmatige fysieke activiteit. Studies hebben aangetoond dat mensen die na een hartaanval regelmatig beginnen met sporten en andere gunstige veranderingen in hun levensstijl hebben aangebracht, langer leven en een hogere kwaliteit van leven hebben. Zonder regelmatige fysieke inspanning verlaagt het lichaam langzaam zijn kracht en vermogen om normaal te functioneren.

Lichamelijke activiteit kan worden beschouwd als elke handeling waardoor het lichaam calorieën gaat verbranden. Als een persoon zijn activiteit consistent en constant maakt, wordt het een regulier programma.

Dit programma zou hart-gezonde oefeningen (aërobe oefeningen) moeten combineren, zoals wandelen, joggen, zwemmen of fietsen, evenals kracht- en rekoefeningen die het uithoudingsvermogen en de lichaamsflexibiliteit verbeteren.

Het beste van alles, wanneer een programma van fysieke oefeningen wordt opgesteld door een fysiotherapeut of revalidatiearts.

Verandering van levensstijl

Veranderende levensstijl na stenting is een van de belangrijkste maatregelen om de prognose van patiënten te verbeteren. Het omvat:

• Gezonde voeding - helpt het hart te herstellen, vermindert het risico op complicaties en vermindert de mogelijkheid van re-formatie van atherosclerotische plaques in de bloedvaten. Het dieet moet een grote hoeveelheid fruit en groenten bevatten, volle granen, vis, plantaardige oliën, mager vlees, magere zuivelproducten. Het gebruik van zout en suiker, verzadigde en trans-vetten moet worden beperkt om misbruik van alcoholische dranken te voorkomen.
• Stoppen met roken. Roken leidt tot een significante toename van het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten, omdat het het van zuurstofrijk bloed berooft en de effecten van andere risicofactoren, waaronder hoge bloeddruk, cholesterolwaarden en lichamelijke inactiviteit verhoogt.
• Gewichtsgeneralisatie - kan helpen de bloeddruk te verlagen en de cholesterol- en bloedglucosewaarden te verbeteren.
• De beheersing van diabetes mellitus is een zeer belangrijke maatregel voor het handhaven van de gezondheid van patiënten met deze ziekte. Diabetes kan het beste worden bestreden door middel van voeding, gewichtsverlies, fysieke activiteit, medicatie en regelmatige controle van de bloedglucosespiegels.
• Bloeddrukcontrole. Het normaliseren van de bloeddruk kan gebeuren door gewichtsverlies, een dieet met weinig zout, regelmatige lichaamsbeweging en het nemen van antihypertensiva. Het helpt myocardiaal infarct, beroerte, nierziekte en hartfalen voorkomen.
• Controle van cholesterol in het bloed.

Psychologische ondersteuning

De overgebrachte stent, evenals de ziekte die de oorzaak is geworden voor de implementatie ervan, plaatst de patiënt onder stress. In het dagelijks leven wordt elke persoon voortdurend geconfronteerd met stressvolle situaties. Om deze problemen het hoofd te bieden, kan hij worden geholpen door hechte mensen - vrienden en familieleden, die psychologische ondersteuning moeten bieden. U kunt contact opnemen met een psycholoog die een persoon professioneel kan helpen met stressvolle gebeurtenissen in het leven om te gaan.

Medicamenteuze therapie na stenting

Het nemen van medicijnen na stenting is verplicht, ongeacht de reden waarom het is uitgevoerd. De meeste mensen gebruiken medicijnen die het risico op bloedstolsels verminderen binnen een jaar na de operatie. Dit is meestal een combinatie van een lage dosis aspirine en een van de volgende remedies:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor.

Het is erg belangrijk om alle aanbevelingen van de arts voor het nemen van deze medicijnen te volgen. Als u eerder stopt met het gebruik, kan dit het risico op een hartinfarct veroorzaakt door stenttrombose aanzienlijk verhogen.

De duur van een behandeling met clopidogrel, prasougrel of ticagrelor is afhankelijk van het type geïmplanteerde stent, ongeveer een jaar. Aspirine in een lage dosis die de meeste patiënten nodig hebben tot het einde van hun leven.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".