Leven met een kunstmatige hartklep

Een kunstmatige hartklep wordt ingesteld wanneer de activiteit van een van de 4 orgelkleppen wordt verslechterd, bijvoorbeeld wanneer de hartopeningen versmald of buitensporig verwijd zijn.

Het is een prothese met behulp waarvan de bloedstroom in de juiste richting wordt geleid en de monding van de veneuze en arteriële bloedvaatjes wordt intermitterend geblokkeerd.

Wanneer een grove verandering van de klepbladen, waardoor de bloedcirculatie duidelijk wordt verstoord, artsen voorschrijven de oprichting van een kunstmatige.

Er zijn 2 soorten hartkleppen:

De volgende ziekten kunnen indicaties zijn voor een operatie:

1. Congenitale hartziekte bij baby's.
2. Reumatische aandoeningen.
3. Veranderingen in het kleppenstelsel door ischemische, traumatische, immunologische, infectieuze en andere oorzaken.

Mechanische en weefselhartkleppen

Mechanische kunstmatige hartkleppen zijn een alternatief voor het natuurlijke. De hartspier is een van de belangrijkste menselijke organen, het heeft een complexe structuur:

• 4 camera's;
• 2 boezems;
• 2 ventrikels die een tussenschot hebben, verdeelt deze op zijn beurt in 2 delen.

Kleppen hebben de volgende namen:

• tricuspid;
• mitralisklep;
• pulmonale;
• Aorta.

Allemaal vervullen ze één hoofdfunctie: ze zorgen voor een bloedstroming zonder obstakels door het hart in een kleine cirkel naar de rest van de weefsels en organen. Een aantal aangeboren of verworven ziektes kan de normale bloedsomloop verstoren.

Een of meer kleppen beginnen slechter te werken, het leidt tot stenose of hartfalen.

In deze gevallen komen mechanische of weefselvarianten te hulp. Meestal worden gebieden met een mitralis- of aortaklep gecorrigeerd.

De mechanische hartklep heeft een zeer lange levensduur. Maar tegelijkertijd is het noodzakelijk om anticoagulantia voor het leven te nemen - bloedverdunners - en regelmatig de toestand ervan te controleren. Dankzij deze geneesmiddelen vormen zich geen bloedstolsels in de hartholte.

Mechanische hartkleppen bestaan ​​uit de volgende materialen:

1. Struts en obturators - gemaakt van pyrolytische koolstof of van het, maar ook bedekt met titanium.
2. Zomen ring - het is gemaakt van teflon, polyester of Dacron.

Biologische opties vereisen geen extra medicatie. Vanwege de hemodynamische eigenschappen worden rode bloedcellen in mindere mate beschadigd en daarom is het risico op bloedstolsels verminderd.

Maar tegelijkertijd dient de stof een beperkte hoeveelheid tijd. Meestal zijn ze gemaakt van het weefsel van de kleppen van het hart van het varken, de duur van de biologische klep is gemiddeld 15 jaar, waarna ze moeten worden vervangen.

Draag het hangt af van de leeftijd van de patiënt en zijn gezondheid.

Vaker bij jonge patiënten is de gebruiksduur van de weefselklep minder. Naarmate de leeftijd vordert, vertraagt ​​de slijtage ervan, omdat de persoon niet langer zo'n actieve levensstijl leidt.

Vóór de operatie beslist de patiënt, samen met de arts, welke klep in elk geval moet worden geïnstalleerd. Soms wordt een beslissing genomen over een operatie met behoud van zijn eigen.

Hiertoe worden methoden ontwikkeld voor mitralis- en aortaklepvervanging. Bij het gebruik van hun eigen weefsel voor correctie heeft dit zijn voordelen.

Ten eerste vermijdt het de constante antistolling die nodig is bij het opzetten van een mechanische klep. Ten tweede vermindert de biologische klep het risico van snelle slijtage van de prothese.

Mogelijke complicaties

Als de hartkleppen (kunstmatige) tijdig worden geïnstalleerd, dan komen complicaties in de regel niet voor. In andere gevallen zijn er meer problemen met het niet naleven van de aanbevelingen van de arts na de operatie dan op het moment waarop deze wordt gemaakt.

Na de operatie moet de patiënt zich houden aan alle regels van de revalidatieperiode. Namelijk, om te voldoen aan het regime van de dag, zit op een bepaald dieet en neemt passende medicijnen.

Alleen in dit geval kan iemand met een kunstmatige klep een lang leven leiden zonder gezondheidsproblemen.

Deze mensen lopen het risico op een ziekte als trombo-embolie. Het succes van een persoon hangt af van hoe succesvol de strijd tegen trombose is.

Trombo-embolische complicaties komen minder vaak voor bij mensen met een biologische hartklep. Maar omdat het zijn nadelen heeft in termen van levensduur, vestigen zij zulke zeldzame en meestal oudere patiënten.

Voor sommige patiënten kan een operatie helemaal niet worden uitgevoerd. De volgende omstandigheden kunnen een contra-indicatie zijn voor het installeren van een kunstmatige klep:

1. Ernstige schade aan de longen, lever of nieren.
2. De aanwezigheid in het lichaam van een patiënt met een infectie van elke lokalisatie (tonsillitis, sinusitis, cholecystitis, pyelonefritis en zelfs carieuze tanden). In dit geval kan na de operatie infectieuze endocarditis optreden.

Daarom wordt het aangeraden om voorafgaand aan een interventie een volledig onderzoek en behandeling van alle chronische aandoeningen te ondergaan. Slechts een maand na het verwijderen van de zieke tand kan de patiënt in de chirurgische afdeling worden geplaatst en de prothese wordt geïnstalleerd.

Bij andere chirurgische ingrepen moet dit pas na 3 maanden worden gedaan. Tegenwoordig worden minimaal invasieve operatiemethoden in toenemende mate gebruikt. De revalidatieperiode wordt bijna gehalveerd.

Hoe is het leven na de operatie?

Het leven met een kunstmatige hartklep komt neer op wat moet worden gevolgd, zodat trombo-embolische complicaties zich niet ontwikkelen. Mensen na een operatie moeten zich aan een aantal regels houden:

1. Constante inname van geneesmiddelen tegen trombose, meestal zijn dit indirecte anticoagulantia (warfarine).
2. Weigering van een activiteit waarbij actieve beweging betrokken is om letsel te voorkomen. Dit geldt vooral voor scherpe, snijdende objecten.
3. Permanente controle over de kwaliteit van de bloedstolling.

Na de operatie gedurende 6 maanden mag de persoon niet worden blootgesteld aan zware lichamelijke inspanning. Het waterzoutregime, dat beperkingen in het gebruik van keukenzout impliceert, is belangrijk.

Afhankelijk van de reden waarom de operatie werd uitgevoerd, worden aanvullende medicijnen voorgeschreven met het oog op postoperatief herstel. Soms vragen mensen zich af hoe je kunt leven met een kunstmatige klep. Er is geen definitief antwoord. Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van de patiënt, zijn leeftijd en levensstijl.

Artsen hebben de gemiddelde levensverwachting van een persoon met een kunstmatige hartklep vastgesteld, het is 20 jaar. De prothese zelf kan tot 30 jaar meegaan. Het heeft geen eigenschappen om de levensduur van de patiënt te verlengen of te verkorten.

Vaak sterven mensen met zo'n apparaat, na 20 jaar te hebben geleefd, volledig aan andere oorzaken die niets met hartaandoeningen te maken hebben.

Profylaxe voor trombo-embolie

Om een ​​dergelijke complicatie niet te ontwikkelen, schrijft de arts een constante inname van anticoagulantia voor. Als de operatie zonder problemen is uitgevoerd, wordt de therapie op de tweede dag voorgeschreven, meestal is het heparine, dat 4 tot 6 keer per dag wordt toegediend.

Op dag 5 worden de doses heparine verlaagd en indirecte anticoagulantia geïnjecteerd. Bij het bereiken van de gewenste protrombine-index wordt heparine volledig geannuleerd.

De arts is verplicht om de patiënt uitgebreid te informeren over anticoagulantia, omdat deze op de juiste manier moeten worden gecombineerd met het geconsumeerde voedsel. Deze medicijnen mogen niet met andere worden gecombineerd of het effect ervan wordt verminderd. Dit moet ook in aanmerking worden genomen. Voor eventuele onregelmatigheden in de toestand van de patiënt is de hulp van een arts noodzakelijk.

Hoeveel jaar heeft een persoon geleefd met een kunstmatige klep?

Hoeveel jaar kan een persoon leven met een kunstmatige klep in hun hart? Het is deze vraag die veel patiënten en hun familieleden interesseert als het gaat om een ​​dergelijke operatie. De gemiddelde levensverwachting van patiënten met een kunstmatige hartklep is 20 jaar. Toegegeven, artsen zeggen dat de levensduur van de klep zelf ongeveer 300 jaar is, en dat de klep zelf het leven niet verlengt en niet verkort. Vaak sterven mensen die 20 jaar hebben geleefd met een kunstmatige klep in het hart niet vanwege cardiovasculaire problemen.

Wanneer de kunstmatige klep wordt geplaatst

Artsen vergelijken de klep van het hart met een gewone deur. Wanneer de deur opzwelt of kosobokoy wordt, moet deze worden gerepareerd. Hetzelfde met de hartklep. Er zijn drie soorten schade aan de hartklep wanneer deze een ernstige behandeling vereist: vernauwing of steken (bloedstroom vertraagt, hartvoeding verergert en zuurstofverbranding optreedt), uitzetting of overdistensie (de beklemming wordt verbroken en de belasting op het orgel neemt toe), een combinatie van deze twee problemen.
Raak niet in paniek bij het stellen van de diagnose hartfalen. De klep is niet altijd vervangbaar. Soms wordt het eenvoudigweg gereconstrueerd.

Het vervangen van hartkleppen vindt plaats wanneer de functie beperkt wordt. De reden hiervoor is atherosclerose, infectie, gestoorde ontwikkeling van weefsels, enz.

Typen hartkleppen

Tegenwoordig werken artsen met twee soorten kunstmatige kleppen: mechanisch en biologisch. Elk van hen heeft zijn voor- en nadelen.

Mechanisch is een soort prothese die is ontworpen om de functie van de natuurlijke klep van het menselijk hart te vervangen. De belangrijkste taak van de kleppen - om bloed door het hart te voeren en het weer vrij te geven. Mechanische kleppen worden geïnstalleerd wanneer de functie van de hartklep niet langer wordt hersteld.

Tests van moderne kunstmatige kleppen bepalen hun levensduur van 50.000 jaar wanneer ze in omstandigheden van versnelde slijtage worden geplaatst. Dit betekent dat als een persoon eraan gewend raakt, het werkt tot het moment dat een persoon meet.
Het is de moeite waard om slechts één ding te onthouden: alle kunstmatige kleppen vereisen extra ondersteuning en toediening van anticoagulantia die het bloed verdunnen zodat er geen bloedstolsels in het hart ontstaan. Je moet ook regelmatig worden getest.

Biologische kleppen zijn kunstmatige ledematen gemaakt van dierlijk weefsel. Heel vaak nemen ze de klep van het hart van het varken. Uiteraard wordt hij voorbehandeld zodat hij geschikt wordt voor implantatie in het menselijk lichaam. Biologische kleppen, in vergelijking met mechanische kleppen, zijn in duurzaamheid aanmerkelijk slechter voor hen.

Welke complicaties kunnen optreden tijdens klepoverplanting?

Artsen zeggen: als de patiënt op tijd bij de dokter is, is het risico op complicaties tot bijna nul gereduceerd. In alle andere gevallen is de niet-naleving van de medische aanbevelingen van de postoperatieve periode veel verschrikkelijker dan de operatie zelf.

De patiënt moet voorzichtiger zijn met zijn gezondheid en alle medische aanbevelingen opvolgen: het regime, het dieet en natuurlijk de medicatie. In dit geval zal de patiënt lang leven, zelfs met een kunstmatige klep.

Ziekten met een hoog risico op trombose

Prothetische hartkleppen

Kunstmatige hartklep: 2 hoofdtypen

Als een van de 4 kleppen van het hart faalt - hun vernauwing (stenose) of overmatige uitzetting (insufficiëntie) - bestaat de mogelijkheid van vervanging of reconstructie met behulp van kunstmatige analogen. Een kunstmatige hartklep is een prothese die zorgt voor de gewenste richting van de bloedstroom als gevolg van intermitterende overlapping van de openingen van de veneuze en arteriële vaten. De belangrijkste indicaties voor protheses zijn grove veranderingen in de klepbladen, wat leidt tot een duidelijke verslechtering van de bloedcirculatie.

Er worden twee hoofdtypen kunstmatige hartkleppen gebruikt: mechanische en biologische modellen, die elk hun eigen kenmerken, voor- en nadelen hebben 1.

Figuur 1. De twee belangrijkste soorten kunstmatige kleppen

Mechanische hartklep of biologische prothese?

De mechanische klep van het hart is betrouwbaar, dient lange tijd en hoeft niet te worden vervangen, maar vereist de constante inname van speciale medicijnen die de bloedstolling verminderen.

Biologische kleppen kunnen geleidelijk afbreken. Hun levensduur hangt grotendeels af van de leeftijd van de patiënt en de bijbehorende ziekten. Met de leeftijd vertraagt ​​het proces van vernietiging van biologische kleppen aanzienlijk.

De beslissing welke klep het meest geschikt is, moet vóór een operatie worden genomen tijdens een verplicht gesprek tussen de chirurg en de patiënt 2.

Leven met een kunstmatige hartklep

Mensen met prothetische hartkleppen worden geclassificeerd als patiënten met een zeer hoog risico op trombo-embolische complicaties. De strijd tegen trombose is de basis van de strategie voor het managen van dergelijke patiënten, en het is juist het succes dat grotendeels de prognose voor de patiënt bepaalt.

Het risico op trombo-embolische complicaties wordt verminderd door gebruik te maken van biologische klepprothesen, maar ze hebben hun nadelen. Ze worden niet vaak en meestal bij ouderen geïmplanteerd 3.

Leven met een kunstmatige hartklep vereist een aantal beperkingen. De meeste patiënten met prothetische kleppen zijn personen met mechanische prothesen die een hoog risico lopen op het ontwikkelen van trombotische complicaties. De patiënt wordt gedwongen om constant antitrombotische geneesmiddelen te gebruiken, in de meeste gevallen - indirecte anticoagulantia (warfarine). Ze zouden bijna alle patiënten met mechanische hartkleppen moeten nemen. De keuze voor bioprothese sluit ook de noodzaak van het gebruik van warfarine niet uit, vooral niet bij patiënten met atriale fibrillatie. Om gevaarlijke bloedingen te voorkomen, is het constant beter om warfarine te gebruiken bij patiënten om te weigeren van dagelijkse activiteiten en entertainment die gepaard gaan met een verhoogd risico op letsel (contactsporten, werken met snijobjecten of met een hoog risico op vallen, zelfs van hoogte).

De belangrijkste aspecten van medische observatie van een patiënt met een kunstmatige hartklep omvatten tegenwoordig 4:

• bloedstolling controle;
• actieve preventie van trombo-embolische complicaties met anticoagulantia (meestal warfarine).

Het is belangrijk op te merken dat momenteel Europese en Amerikaanse deskundigen van mening zijn dat de niveaus van antitrombotische therapie die eerder werden aanbevolen voor de meeste patiënten te intens zijn. Moderne benaderingen van risicobeoordeling stellen ons in staat om subgroepen van mensen met het hoogste risico op trombo-embolische complicaties en actieve antitrombotische therapie te onderscheiden. Voor andere patiënten met prothetische hartkleppen, zal een minder agressieve antithrombotische therapie voldoende effectief zijn 4.

Trombosepreventie bij patiënten met mechanische hartkleppen

Tromboseprofylaxe bij patiënten met een mechanische hartklep vereist levenslange antitrombotische therapie.

De intensiteit van de warfarinetherapie hangt af van de locatie van de prothese en het type ervan. Bijvoorbeeld, in overeenstemming met de aanbevelingen van ACC / AHA (2008), vereist de mechanische prothese van de aortaklep dat de INR in het bereik van 2,0 - 3,0 wordt gehouden met behulp van tweelobbige (bicuspide) prothesen, evenals de Medtronic Hall-klep (een van 's werelds populairste enkelbladige kunstzijde kleppen), of in het bereik van 2,5 - 3,5 voor alle andere schijfventielen, evenals voor de Starr - Edwards kogelkraan.

Een mechanische mitralisklep voor de prostaat vereist de retentie van de INR binnen 2,5-3,5 voor alle soorten kleppen 3.

Tabel 1. Aanbevolen INR-waarde voor mechanische hartkleppen 5

Kunstmatige mitrale hartklep

Prothetische hartkleppen

Aanbevelingen voor patiënten met een prothetische hartklep van 1,6 MB

Kunstmatige hartklep: 2 hoofdtypen

Als een van de 4 kleppen van het hart faalt - hun vernauwing (stenose) of overmatige uitzetting (insufficiëntie) - bestaat de mogelijkheid van vervanging of reconstructie met behulp van kunstmatige analogen. Een kunstmatige hartklep is een prothese die zorgt voor de gewenste richting van de bloedstroom als gevolg van intermitterende overlapping van de openingen van de veneuze en arteriële vaten. De belangrijkste indicaties voor protheses zijn grove veranderingen in de klepbladen, wat leidt tot een duidelijke verslechtering van de bloedcirculatie.

Er worden twee hoofdtypen kunstmatige hartkleppen gebruikt: mechanische en biologische modellen, die elk hun eigen kenmerken, voor- en nadelen hebben 1.

Figuur 1. De twee belangrijkste soorten kunstmatige kleppen

Mechanische hartklep of biologische prothese?

De mechanische klep van het hart is betrouwbaar, dient lange tijd en hoeft niet te worden vervangen, maar vereist de constante inname van speciale medicijnen die de bloedstolling verminderen.

Biologische kleppen kunnen geleidelijk afbreken. Hun levensduur hangt grotendeels af van de leeftijd van de patiënt en de bijbehorende ziekten. Met de leeftijd vertraagt ​​het proces van vernietiging van biologische kleppen aanzienlijk.

De beslissing welke klep het meest geschikt is, moet vóór een operatie worden genomen tijdens een verplicht gesprek tussen de chirurg en de patiënt 2.

Leven met een kunstmatige hartklep

Mensen met prothetische hartkleppen worden geclassificeerd als patiënten met een zeer hoog risico op trombo-embolische complicaties. De strijd tegen trombose is de basis van de strategie voor het managen van dergelijke patiënten, en het is juist het succes dat grotendeels de prognose voor de patiënt bepaalt.

Het risico op trombo-embolische complicaties wordt verminderd door gebruik te maken van biologische klepprothesen, maar ze hebben hun nadelen. Ze worden niet vaak en meestal bij ouderen geïmplanteerd 3.

Leven met een kunstmatige hartklep vereist een aantal beperkingen. De meeste patiënten met prothetische kleppen zijn personen met mechanische prothesen die een hoog risico lopen op het ontwikkelen van trombotische complicaties. De patiënt wordt gedwongen om constant antitrombotische geneesmiddelen te gebruiken, in de meeste gevallen - indirecte anticoagulantia (warfarine). Ze zouden bijna alle patiënten met mechanische hartkleppen moeten nemen. De keuze voor bioprothese sluit ook de noodzaak van het gebruik van warfarine niet uit, vooral niet bij patiënten met atriale fibrillatie. Om gevaarlijke bloedingen te voorkomen, is het constant beter om warfarine te gebruiken bij patiënten om te weigeren van dagelijkse activiteiten en entertainment die gepaard gaan met een verhoogd risico op letsel (contactsporten, werken met snijobjecten of met een hoog risico op vallen, zelfs van hoogte).

De belangrijkste aspecten van medische observatie van een patiënt met een kunstmatige hartklep omvatten tegenwoordig 4:

• bloedstolling controle;
• actieve preventie van trombo-embolische complicaties met anticoagulantia (meestal warfarine).

Het is belangrijk op te merken dat momenteel Europese en Amerikaanse deskundigen van mening zijn dat de niveaus van antitrombotische therapie die eerder werden aanbevolen voor de meeste patiënten te intens zijn. Moderne benaderingen van risicobeoordeling stellen ons in staat om subgroepen van mensen met het hoogste risico op trombo-embolische complicaties en actieve antitrombotische therapie te onderscheiden. Voor andere patiënten met prothetische hartkleppen, zal een minder agressieve antithrombotische therapie voldoende effectief zijn 4.

Trombosepreventie bij patiënten met mechanische hartkleppen

Tromboseprofylaxe bij patiënten met een mechanische hartklep vereist levenslange antitrombotische therapie.

De intensiteit van de warfarinetherapie hangt af van de locatie van de prothese en het type ervan. Bijvoorbeeld, in overeenstemming met de aanbevelingen van ACC / AHA (2008), vereist de mechanische prothese van de aortaklep dat de INR in het bereik van 2,0 - 3,0 wordt gehouden met behulp van tweelobbige (bicuspide) prothesen, evenals de Medtronic Hall-klep (een van 's werelds populairste enkelbladige kunstzijde kleppen), of in het bereik van 2,5 - 3,5 voor alle andere schijfventielen, evenals voor de Starr - Edwards kogelkraan.

Een mechanische mitralisklep voor de prostaat vereist de retentie van de INR binnen 2,5-3,5 voor alle soorten kleppen 3.

Tabel 1. Aanbevolen INR-waarde voor mechanische hartkleppen 5

Wat u moet weten over hartkleptransplantatie

• Aortakleptransplantatie is goed voor ongeveer 10% van alle hartoperaties in westerse landen, de transplantatie met twee kleppen is ongeveer 7%
• De meest voorkomende indicatie voor de installatie van een kunstmatige hartklep is aortastenose in het geval van een geïsoleerde (90%) of gecombineerde (10%) kleplaesie
• De mechanische aortakleprothese wordt in 56% van de gevallen geïmplanteerd.

Valve classificatie:

Kunstmatige hartkleppen zijn verdeeld in drie soorten, afhankelijk van het materiaal waaruit ze zijn samengesteld:

• Mechanische kleppen.
• Biologische kleppen (bijvoorbeeld het installeren van een klep van een varken).
• Allo-implantaten (kleppen van de overledene).

Welke hartklep moet worden gekozen voor transplantatie

• Biologische kleppen of allo-implantaten hebben relatief hoge hemodynamische eigenschappen.
• Stent bioprothesen hebben de beste hemodynamische eigenschappen, wat beter is voor het voorspellen van de levensduur met een kunstmatige hartklep.
• Mechanische kleppen zijn meer trombogeen (vereisen het gebruik van anticoagulantia), maar hebben een langere levensduur.

Welke diagnostische methode om te kiezen: MRI, CT, echocardiogram, angiografie

Wat zal een thoraxfoto laten zien

• De configuratie van de schaduw van het hart hangt af van de vorige laesie van de klep
• Cardiomegalie kan worden gedetecteerd.
• In de vroege postoperatieve periode kunnen er tekenen zijn van veneuze stasis, expansie van het mediastinum (hematoom), effusie in de pleuraholte of pericardiale holte en / of beademingsstoornissen
• Prothetische klep of stent bioprothese.

Aortakleptransplantatie. Laterale borstradiografie bij een 56-jarige vrouw die is geïmplanteerd met een aortaklep-bioprothese. De locatie van de bioprothese van de klep wordt gevisualiseerd in het gebied van de aortaklep. Ook bepaald door het cervicale draadsternum.

Prothetische mitralisklep mechanische prothese. Een röntgenonderzoek aan de zijkant van de thorax toont een protheseklep in het gebied van de mitralisklep. In de vroege postoperatieve periode wordt bepaald door uitgesproken effusie in de pericardholte. Atelectase van de basale regio's van de long met gelijktijdige pleurale effusie.

Waarom de echo van het hart uitgeven

• Valve functie-evaluatie
• Kan een turbulente bloedstroomstructuur vertonen.
• Kan herhaling van stenose of falen van een bioprothese of auto-implantatie elimineren
• In zeldzame gevallen in de vroege postoperatieve periode - bloedlek naar de ruimte met perioden
• Lichte regurgitatie is een normaal teken wanneer een mechanische klep is geïmplanteerd.
• Evaluatie van de ventriculaire functie
• Effusie in de pericardholte.

Welke foto's van CT zullen verschijnen tijdens de klepoverplanting

• Het wordt voornamelijk gebruikt om de verdenking van intracardiale complicaties in de vroege postoperatieve periode (mediastinumhematoom, longpathologie, gebrek aan strakheid van de anastomose of de aanwezigheid van een klepkanaal) te bepalen die de levensduur beïnvloeden met een kunstmatige hartklep.
• De evaluatie van kleppen wordt beperkt door metalen artefacten.

Mitralisklepvervanging. MSCT met contrastverbetering toont een metaalreflex in het gebied van de mitralisklep. Postoperatieve pleurale effusie (asterisk).

Wordt er een MRI-scan getoond wanneer een hartklep wordt verplaatst?

• Waarschuwing: oude biologische kleppen met een metalen stent zijn mogelijk niet compatibel met magnetische resonantie beeldvorming.
• Bioprothesen van titaniumlegeringen die gewoonlijk compatibel zijn met MRI worden momenteel gebruikt.
• Het is altijd nodig om de compatibiliteit in twijfelgevallen te controleren.

Welke invasieve diagnostische procedures zijn nodig?

• Patiënten ouder dan 45 jaar moeten een angiografie ondergaan van de coronaire vaten in de pre-operatieve periode om coronaire hartziekte met een kunstmatige hartklep uit te sluiten.

Klinische manifestaties

• Na herstel in de postoperatieve periode zijn er geen klinische symptomen bij patiënten met een kunstmatige hartklep.
• Hoogfrequent metaalachtig geluid wordt bepaald door ausculatie van een mechanische klep.
• Een zacht systolisch geruis wordt soms afgeluisterd over een functionerende bioprothese.
• Gebrek aan "klik op klep".

Behandelingsmethoden, verloop en prognose

• Biologische kunsthartkleppen vereisen niet het gebruik van anticoagulantia en hebben de beste hemodynamische eigenschappen
• Ze kunnen degeneratieve veranderingen ondergaan onder invloed van mechanische factoren, wat leidt tot progressie van kleincalcificatie met de ontwikkeling van stenose en de noodzaak voor latere heroperatie.
• De frequentie van het opnieuw opereren binnen 10 jaar is ongeveer 20-30%
• Mechanische kunsthartkleppen kunnen langer worden gebruikt, maar vereisen levenslange toediening van anticoagulantia.
• De frequentie van vroege sterfte na vervanging van de aortaklep is ongeveer 5%.
• Langetermijnoverleving van 75% voor 5 jaar, 50% voor 10 jaar en 30% voor 15 jaar
• Patiënten met een transplantaat die 15 jaar na de prothese waarschijnlijk is, hebben waarschijnlijk meerdere operaties nodig om de levensduur te verlengen met een kunstmatige hartklep.

Wat zou de behandelend arts willen weten?

• Secundaire complicaties (bloedstolsels, bloedlekkage in het peri-pangebied)
• Valve morfologie
• De geometrie van het ventrikel (LV-grenzen, LV-dilatatie)
• De staat van grote schepen.

Tips en fouten

Een MRI-studie is gecontra-indiceerd bij patiënten met een onbekend type prothetische klep. Onderzoek van de borstkas helpt vaak bij het identificeren van het type klep.

Er zijn verschillende soorten kunstmatige kleppen:

• Mechanisch: bal (Starr-Edwards) of schijf (één schijf - Medtronic Hall, Bjorka-Shily; dubbelbladig laag profiel - St. Jude Medical, Carbomedics).
• Bioprothese: varken of rund (Carpenter-Edwards).
• Allograft: ingeblikte menselijke klep.

Mechanische kleppen

Verschillen in slijtvastheid (meer dan 20 jaar). Ze hebben trombogene eigenschappen, daarom is levenslange warfarine geïndiceerd (met of zonder aspirine met een hoog risico). Kogelkranen verwijzen naar oudere modellen. Dergelijke kleppen zijn duurzaam, maar ze zijn tamelijk trombogeen en vereisen daarom een ​​intensievere therapie met anticoagulantia. Nieuwe schijfkleppen zijn minder trombogeen (tweekleppigen - in mindere mate dan een enkele plaat).

bioprosthesis

Bioprothesen of aplotransplantaties vereisen geen langdurige antistollingstherapie, maar zijn minder slijtvast dan mechanische kleppen (bij gebruik van allograften ontwikkelt zich binnen 10-20% van de gevallen binnen 15 jaar, met bioprothesen, insufficiëntie ontwikkelt zich vaak bij patiënten jonger dan 40 jaar). Daarom verdient het de voorkeur om mechanische kleppen te plaatsen voor jongere patiënten of patiënten voor wie om andere redenen warfarine aangewezen is, en bioprothesen voor oudere patiënten of patiënten voor wie warfarine gecontraïndiceerd is.

Valve hemodynamics

Verschillende kunstmatige kleppen hebben specifieke eigenschappen en zijn ontworpen voor een strikt gedefinieerde implantatieplaats. Van deze kleinste kleppen vereist implantatie bolvormige inrichtingen en bioprothesen, terwijl allotransplantaten bijna het gehele gebied van de natuurlijke klepplaatsing innemen.

Evaluatie van kunstmatige klepfunctie

Klinische beoordeling: elke kunstmatige klep produceert een onderscheidend geluid. Dysfunctie kan worden herkend door een verandering in dit geluid, het uiterlijk van een nieuwe (of verandering) ruis.

Beeldvormingsmethoden voor het beoordelen van de bewegingen van de klepbladen kunnen worden gebruikt voor fluoroscopie (als de klep mechanisch is). De bewegingen van de kleppen zijn beperkt tijdens trombose, en overmatige bewegingen van de basis van de ring worden waargenomen wanneer de klep wordt vernietigd. Transthoracic EchoCG heeft beperkt gebruik, omdat de metalen klep een echoschaduw geeft; Deze methode kan worden gebruikt om de bewegingen van de klepring (als de klep mechanisch is), de bewegingen van de klepbladen (met textielkleppen) en de detectie van defecten (met dopplerometrie) te visualiseren.

De transesofageale echocardiografie heeft de voorkeur om te gebruiken voor het beoordelen van de functie van de kunstmatige mitralisklep, het is minder informatief voor het beoordelen van de functie van de kunstmatige aortaklep. MRI is veilig voor de meeste moderne mechanische kleppen. De methode is duur en tijdrovend, daarom wordt het gebruikt in gevallen waarin het niet mogelijk is om voldoende informatie te verkrijgen met behulp van transthorax of transesofageale echoCG.

Hartkatheterisatie maakt de beoordeling van de klepdrukgradiënt (en daarmee het klepoppervlak) mogelijk. U kunt de mate van mislukking bepalen. Er bestaat een risico op katheterpenetratie via een mechanische klep, dus de methode wordt gebruikt bij de pre-operatieve voorbereiding of in gevallen waarin niet-invasieve methoden geen nauwkeurige resultaten opleveren.

Aanbevelingen I en II klassen van de American Heart Association over de keuze van een kunstmatige klep

Aanbevelingen voor kunstmatige mechanische kunstmatige klep:

• Patiënten met een lange levensverwachting - I.
• Patiënten met een andere bestaande prothetische klep - I.
• Patiënten met nierfalen bij hemodialyse of met hypercalciëmie - II.
• Patiënten die anticoagulantia krijgen vanwege de aanwezigheid van risicofactoren voor trombo-embolie - IIa.
• Patiënten jonger dan 65 jaar voor vervanging van de aortaklep, jonger dan 70 jaar oud - voor vervanging van de mitralisklep - IIa.
• Patiënten ouder dan 65 jaar die vervanging van de aortaklep nodig hebben, bij afwezigheid van risicofactoren voor trombo-embolie - I.
• Patiënten waarvan wordt verwacht dat zij problemen hebben met de naleving van het regime van warfarine - IIa.
• Patiënten ouder dan 70 jaar die mitralisklepvervanging nodig hebben, bij afwezigheid van risicofactoren voor trombo-embolie - IIb.

Kunstmatige hartkleppen: complicaties

Kleptrombose

Frequentie: 0,1-5,7% van de patiënten per jaar.

Risicofactoren: ontoereikende therapie met anticoagulantia en kunstmatige mitralineklep. De frequentie van trombose is praktisch onafhankelijk van het type klep, zelfs met adequate antistollingstherapie.

Klinische manifestaties: longoedeem, trombo-embolie in de bloedvaten van de grote cirkel van bloedcirculatie, plotselinge dood.

Instrumentele onderzoeksmethoden: demping van klepgeluiden, beperking van de mobiliteit van de kleppen in transthorax echocardiografie of fluoroscopie (en een toename in klepdrukgradiënt volgens transthoracale echoCG).

Behandeling: antistollingstherapie met heparine. Als een bloedstolsel minder is dan 5 mm volgens transthoracale echocardiografie, volstaat anticoagulantia. Als een bloedstolsel meer dan 5 mm bedraagt, is aanvullende behandeling noodzakelijk (trombolyse, trombectomie of vervanging van de klep).

Prognose: klepvervanging na trombose gaat gepaard met een mortaliteit van minder dan 15%, met mortaliteit van trombolyse is minder dan 10% (emboliefrequentie is minder dan 20%). Trombolyse is effectiever met trombose van de aortaklep, evenals met het recente begin van trombose (minder dan 2 weken).

Meestal gemanifesteerd door herseninfarct.

Frequentie: bij afwezigheid van therapie met anticoagulantia, is het ongeveer 4% van de patiënten per jaar (embolie veroorzaakt dood door de patiënt of neurologische aandoeningen), 2% van de patiënten per jaar - bij antithrombotische therapie en 1% - bij gebruik van warfarine.

Risicofactoren: AF, ouder dan 70 jaar, verslechtering van de linkerventrikelfunctie, kunstmatige mitralisklep, kogelkranen, meer dan één kunstmatige klep. Wanneer een perifere embolie verschijnt bij een patiënt met kunstmatige kleppen, moet endocarditis worden voorgesteld. Als er tekenen zijn van een cerebrale embolie, moet de behandeling met anticoagulantia worden gestaakt totdat intracraniële bloeding wordt geëlimineerd met behulp van CT (raadpleeg een specialist als een bloeding wordt bevestigd).

Bij patiënten met mechanische kunstmatige kleppen (zelfs als ze normaal functioneren), wordt vaak een lage hemolysis met lage intensiteit waargenomen. Ernstige hemolyse wordt zelden waargenomen en is in de regel een gevolg van klepdisfunctie (insufficiëntie, divergentie van kleppen, infectie).

Onderzoeksmethoden: een afname van de concentratie van hemoglobine, een toename van de activiteit van lactaat dehydrogenase (LDH), een afname van de concentratie van haptoglobine in het bloedserum, reticulocytose.

De behandeling is gericht op de onderliggende ziekte (inclusief daaropvolgende ingreep aan de klep), inclusief bloedtransfusie, de benoeming van foliumzuur, ferrosulfaat.

endocarditis

Incidentie: ontwikkelt bij 3-6% van de patiënten met kunstmatige kleppen. Vroege endocarditis ontwikkelt zich binnen 60 dagen na de operatie aan de klep, laat - na 60 dagen. Vroege endocarditis van prothetische kleppen ontwikkelt zich gewoonlijk op de achtergrond van infecties van de huid of geïnfecteerde wonden, evenals wanneer een patiënt een permanente intraveneuze katheter heeft. Etiologische factoren zijn vaak S. aureus, S. epidermidis, gramnegatieve bacteriën en schimmels. Late endocarditis van een prothetische klep veroorzaakt dezelfde micro-organismen als endocarditis van natuurlijke kleppen (voornamelijk streptokokken). Het risico is niet afhankelijk van het type klep.

Leven met een kunstmatige klep: hoeveel wordt gemeten?

Van de ernstige ziektes die een persoon de mogelijkheid ontnemen om een ​​vol leven te leiden, neemt de hartaandoening de laatste plaats in.

Statistieken tonen aan dat elke derde persoon die medische hulp heeft gezocht, problemen heeft op het gebied van hartactiviteit. Experts zeggen dat niet alle hartaandoeningen tot ernstige gevolgen leiden.

Maar er zijn ziekten die alleen door bekwame chirurgische ingrepen kunnen worden verwijderd: volledige transplantatie van het hart of delen ervan. Onder de werkwijzen voor het behandelen van hartziekten die in professionele kringen populair zijn, is de werkwijze voor het implanteren van een kunstmatige klep populair.

De levenslimiet van een persoon wiens hart is uitgerust met een klep van kunstmatige oorsprong is een zaak van zorg voor degenen die worden aanbevolen om een ​​operatie te ondergaan. De levensverwachting van mensen die implantatie hebben ondergaan in het hart van een kunstmatige klep bereikt 20 jaar. Deskundigenbeoordelingen bewijzen echter dat implantatie gedurende 300 jaar mogelijk is. Dit feit stelt hen in staat te beweren dat de installatie van de klep geen invloed heeft op de levensverwachting. De doodsoorzaak van mensen die 20 jaar geleden een kunstmatige afsluiterinstallatie hebben ondergaan, is niet het probleem van het functioneren van het cardiovasculaire systeem.

Gronden voor het installeren van kunstmatige klep

De hartklep in medische kringen wordt vergeleken met een deur die moet worden gerepareerd als deze de oorspronkelijke functionaliteit verliest. In het geval van een hartklep gebruiken artsen dezelfde aanpak. Schade aan de hartklep, die kardinale benaderingen en behandelingsopties vereist, is in drie soorten ingedeeld.

De eerste omvat de processen van vernauwing of adhesie, die een vertraging in de bloedstroom veroorzaakt, die de voeding van het hart nadelig beïnvloedt, wat leidt tot zuurstofgebrek. De tweede is te wijten aan expansie- of overexpansieprocessen, die leiden tot een schending van hartstilstand en verhoogde stress. De derde is een gecombineerde versie van de vorige twee soorten.

Het diagnosticeren van hartfalen is geen reden tot paniek. Implantatie wordt niet altijd getoond. Artsen voeren andere operaties uit, bijvoorbeeld het reconstrueren van het lichaam.

Vervanging van de aortaklep in Israël wordt aanbevolen met een duidelijke beperking van het functionele vermogen. De redenen die tot een operatie leiden, zijn: infectie, atherosclerose, orgaanaandoeningen en andere ziekten.

Implantaten en hun types

Kleppen van kunstmatige oorsprong in het huidige stadium worden gepresenteerd in twee opties: de eerste is mechanisch, de tweede is biologisch. Beide hebben zowel positieve als negatieve kenmerken.

Een implantaat van het mechanische type is een prothese die een natuurlijke hartklep vervangt. De taak van de prothese zijn acties die erop gericht zijn de bloedstroom door het hart te laten stromen. Het gebruik van een mechanische prothese is te wijten aan de disfunctie van het aangeboren orgaan.

Testen uitgevoerd op prototypen van kunstmatige prothesen, geven de mogelijkheid van hun werking gedurende 50.000 jaar aan. En dit is het creëren van omstandigheden van gedwongen achteruitgang. Daarom, als de geïnstalleerde mechanische klep wortel schiet in het menselijk lichaam, dan zal het soepel zijn functies uitvoeren zolang de persoon leeft.

De belangrijkste voorzorgsmaatregel die nodig is voor de uitvoering heeft betrekking op de behoefte aan aanvullende ondersteuning voor het functioneren van prothesen, evenals regelmatige inname van anticoagulantia waarvan de acties gericht zijn op het verdunnen van de bloedstroom. Deze techniek helpt de vorming van bloedstolsels in het hart te voorkomen. Een vereiste is de regelmatigheid van het verzamelen en controleren van analyses.

Kleppen van een biologisch type worden ook voorgesteld door prothesen, maar dierlijk weefsel wordt gebruikt om ze te maken. Verbruiksartikelen kunnen dienen als kleppen, geleend van varkens. Een voorwaarde voor het gebruik van dergelijk materiaal is de voorbehandeling. Anders is het implantaat onbruikbaar. Kleppen van biologische oorsprong, in vergelijking met mechanische, zijn veel minder duurzaam.

Hartkleptransplantatie en mogelijke complicaties

Volgens deskundigen doet de patiënt, die tijdig een medisch consult heeft gehad, het risico op complicaties praktisch teniet. Alle andere opties voor de ontwikkeling van gebeurtenissen wijzen op het minimale risico van de operatie zelf en het risico van niet-naleving van de aanbevelingen van artsen in de periode na de implantatie.

Zorgvuldige houding ten opzichte van hun eigen gezondheid is een principe waaraan de geopereerde zich moet houden. De patiënt moet de aanbevelingen van de arts volgen met betrekking tot: dagelijkse routine, voeding, medicatie. Alleen op deze manier kan een persoon met een kunstmatig implantaat een lange levensduur hebben.

Behandeling van hartafwijkingen

De behandeling van een hartaandoening kan alleen chirurgisch zijn en hoe eerder deze wordt gemaakt, hoe groter de kans dat het kind zich op hetzelfde niveau ontwikkelt als zijn leeftijdsgenoten.

Conservatieve therapie bij de behandeling van hartafwijkingen wordt beperkt tot de preventie en behandeling van terugval van het hoofdproces en complicaties, tot de behandeling en preventie van hartfalen, evenals hartritmestoornissen.

Radicale methoden voor de behandeling van hartafwijkingen zijn chirurgische reconstructie van de getroffen kleppen of, in geval van onmogelijkheid, de volledige vervanging ervan door kunstmatige prothesen. Het is ook van vitaal belang om geneesmiddelen te gebruiken die de bloedviscositeit (anticoagulantia) verlagen bij patiënten met verworven hartafwijkingen.

De operatie bij de implantatie van kunstmatige hartkleppen voor de behandeling van hartafwijkingen

Leven met een kunstmatige klep van het hart beperkt de kwaliteit van leven niet, maar voorziet in de naleving van bepaalde levensregels die een attente en zorgvuldige houding in hun gezondheid waarborgen. Deze activiteiten omvatten constante monitoring (1 keer in 10 dagen) voor de stolling van perifeer bloed. Dit is vooral belangrijk bij patiënten met kunstmatige kunsthartkleppen.

Het materiaal van kunstmatige kleppen is een high-tech product met een extra-glad oppervlak dat niet vergelijkbaar is met het natuurlijke oppervlak van "oude" hartkleppen. Een kunstmatige klep wordt door het menselijk lichaam niet alleen als een wondoppervlak, maar ook als een buitenaards lichaam bepaald. Om te voorkomen dat het lichaam een ​​afstotingsreactie krijgt, die zich manifesteert door verhoogde bloedstolling, past u anticoagulantia toe. Als u het proces van bloedcoagulatie niet vertraagt, zijn ernstige, levensbedreigende gevolgen in de vorm van het ontwikkelen van trombose mogelijk.

Voor reconstructies van beschadigde hartkleppen in Israëlische ziekenhuizen worden minimaal invasieve chirurgische procedures gebruikt. Low-impact "sparende" operaties hebben veel voordelen in het postoperatieve stadium van de behandeling van patiënten. Bij het vervangen van beschadigde hartkleppen worden zowel moderne mechanische (kunstmatige) als biologische implantaatmodellen gebruikt.

Kunstmatige hartkleppen (prothesen) zijn zeer betrouwbaar, gaan een leven lang mee en hoeven niet te worden vervangen, maar ze vereisen constant gebruik van anticoagulantia om de bloedstolling te verlagen.

Biologische hartkleppen (varkens of gemaakt van paardenpericard) kunnen na verloop van tijd verslechteren, en de levensduur van deze kleppen hangt grotendeels af van de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Naarmate de leeftijd vordert, vertraagt ​​het proces van vernietiging van biologische kleppen aanzienlijk. De beslissing over welke hartklep in een bepaalde situatie de beste optie is, wordt vóór de operatie afzonderlijk genomen in een verplicht gesprek tussen de chirurg en de patiënt.

Operaties om zijn eigen klep te behouden bij de behandeling van hartafwijkingen

Bij de behandeling van hartafwijkingen in Israël wordt speciale aandacht besteed aan operaties waarmee u uw eigen klep kunt redden. Voor deze doeleinden zijn verbeterde technieken voor mitralis- en aortaklepvervanging ontwikkeld. De reconstructie van de kleppen met hun eigen weefsels maakt het mogelijk de constante anticoagulatie te vermijden die noodzakelijk is voor de implantatie van mechanische prothesen en het risico van vernietiging van biologische kleppen in de tijd. Om een ​​dichte klepsluiting te creëren en de stabiliteit van de achterste knobbeltje te vergroten, wordt een pericardiale strip gebruikt. Frameless kleppen zijn een van de opties voor biologische kleppen en worden gebruikt om de aortaklep te vervangen.

Patiënten met een acute stenose of milde stenose van de mitralisklep in progressieve stadia blijken een operatie te ondergaan.

Kunstmatig hart of kunstmatige ventrikels worden gebruikt bij patiënten met terminaal hartfalen om hun leven te redden en de bloedcirculatie te ondersteunen totdat het donororgaan geschikt wordt bevonden voor een transplantatie. Als een harttransplantatie gecontra-indiceerd is bij patiënten, wordt een kunstmatige ventrikel geïmplanteerd als de laatste therapie.

Behandeling van hartafwijkingen bij kinderen

Diagnostische onderzoeken bij de behandeling van hartafwijkingen

Door de ontwikkeling van moderne hartoperaties kunnen prothesen alle hartkleppen prothesen. Mogelijke en gecombineerde bewerkingen van hun vervanging. Maar bij de behandeling van hart- en vaatziekten die gepaard gaan met een verminderd functioneel vermogen van de kleppen, helpt het niet alleen de moderne technologie. Het herkennen van meerdere klepaandoeningen in een vroeg stadium van de ziekte is niet altijd gemakkelijk. Bepaling van een beperking in het werk van hartkleppen is onlangs mogelijk geweest dankzij het gebruik van hightech ultrasone diagnostiek.

De basis van de meeste ziekten van de kleppen van het hart is een niet-herkende aangeboren hartaandoening. Om pathologie te identificeren, selecteert u een geschikte klep, herkent u mogelijke complicaties en elimineert u deze bij het proces van een prothetische hartklep zijn erg belangrijk:

• intensief onderzoek van de patiënt;
• zorgvuldig onderzoek van de patiënt;
• horen van hartgeruis en grote schepen;
• echografie van het hart en grote bloedvaten.

Identificatie van duizeligheid bij een patiënt als gevolg van aanzienlijke stress, manifestaties van angina pectoris (pijn op de borst in het hart) vormen de basis voor de voorlopige diagnose van een defect van het hart (ontwikkeling van een defect) en dienen als reden voor verdere noodzakelijke onderzoeken. In het bijzonder wordt bij de behandeling van hartafwijkingen een intracardiaal katheteronderzoek gebruikt, dat een conclusie oplevert - bevestiging van de diagnose voor een succesvolle werking van de prosthetische hartklep.

Modern, uitgerust met state-of-the-art technologie, de Israel Medical Centers stellen patiënten, volwassenen en kinderen van over de hele wereld in staat om onderzoek te ondergaan en een chirurgische behandeling van hartafwijkingen, inclusief hartkleppen van protheses, uit te voeren, gevolgd door volledig herstel.

Minimaal invasieve chirurgie om de mitralis of aortaklep te vervangen, wordt op verschillende manieren uitgevoerd. De hele operatie duurt ongeveer een half uur en de patiënt wordt op dezelfde dag ontslagen. De operatie lijkt op stenten, maar de moeilijkheid om het uit te voeren is dat het wordt uitgevoerd op een werkend hart. Hierna is het leven van de patiënt vele jaren uit gevaar, de patiënt begint eenvoudigweg een nieuw leven. Remember! In Israël zijn er slechts 7 hartchirurgen van het hoogste niveau en het is erg moeilijk om ze voor een operatie te krijgen. Ons bedrijf zal al het mogelijke voor u doen en uw behandeling op het hoogste niveau organiseren. De professionaliteit van onze hartchirurgen is de sleutel tot het succes van de operatie!

Bekijk een 3D-videofilm met verschillende varianten van minimaal invasieve mitralisklepoperaties uitgevoerd in Israël.

Bel ons gratis
via Viber of WhatsApp!

Prijs voor behandeling in Israël

Stuur uw uittreksels naar [email protected] e-mail en ontvang een persoonlijk behandelingsprogramma in Israël met privé- en openbare kliniek tarieven, of laat uw contactgegevens achter en wij bellen u terug.

De keuze van kliniek en arts is van jou!

"Ik leef al 26 jaar met een kunstmatige klep in mijn hart, hoewel ik zou moeten sterven zelfs toen de doktoren me ervan overtuigden de hopeloze operatie te staken"

Larisa Arzumanyan, een moeder van twee kinderen en een grootmoeder van twee kleinkinderen, gelooft dat een hartchirurg haar hart heeft gered, en nu Gennady Knyshov, directeur van het Instituut voor Cardiovasculaire Chirurgie. Hij ziet in deze operatie niets ongewoons en beweert dat succes grotendeels afhangt van het optimisme en de vitaliteit van een persoon.

-- Mijn zoon, toen hij ongeveer tien jaar oud was, kwam op de een of andere manier van de straat rennen en vroeg: "Mam, jongens in de tuin zeggen dat je een nylon hart hebt. Is het waar? "- herinnert Larisa Ivanovna zich. - En ik antwoord hem: "Nee, dit gebeurt niet. Ik heb alleen een stukje van mijn hart vervangen - een klep. Nu is hij kunstmatig. " Ik had een hartoperatie toen Ashot nog geen vier jaar oud was en mijn dochter een jaar en vier maanden oud was. Wat konden ze hen dan vertellen?

Het feit dat Larissa bij het Amosov-instituut aankwam, was te laat, dat ze aan reuma was begonnen en praktisch geen twee hartkleppen had, werd ze onmiddellijk na het onderzoek op de polikliniek van het instituut geïnformeerd. Ze voelde zich vreselijk. Thuis, in Alchevsk, de regio Loehansk, werd ze bijna een jaar lang behandeld met antibiotica en andere zware medicijnen, waarna de lever praktisch onbruikbaar werd.

-- Ze vertelden me botweg: "Je hoeft geen operatie te doorstaan, je kunt er niet tegen", vervolgt Larisa Ivanovna. - Het is niet gebruikelijk om iets van patiënten of hun familieleden te verbergen. Dus ik begreep de ernst van de situatie. Maar het hart trilde toen een van de artsen vertrouwelijk en zachtjes vroeg: "Ga naar huis, Larisochka. We hoeven de sterftecijfers niet te bederven. "Ik wilde niet doodgaan, de kinderen waren erg klein. De man kwam tot wanhoop. Hij kreeg ook te horen dat ik de operatie niet zou ondergaan. Toen smeekte hij me: "Laten we naar huis gaan, Larissa. Hoevelen zullen leven, hoeveel zullen er leven. " Ik weigerde te gaan. Tegen die tijd kwam ik erachter dat dergelijke operaties die ik nodig heb heel goed worden uitgevoerd door Gennady Knyshov. Hij maakte me niet bang, integendeel, hij werd aangemoedigd en ik twijfelde er niet aan dat ik alles goed deed. De man moest naar huis terugkeren naar de kinderen. Ik begeleidde Andrey naar de lift en hij zei: "Vergeef me als er iets mis was. Nu heb je je eigen lot gekozen. " Voordat we naar Kiev vertrokken, hebben we met onze vieren foto's gemaakt, samen met onze kleintjes. De hele tijd dat ik in de kliniek was, had ik deze foto op mijn nachtkastje. Kan ik niet naar hen terugkeren?

"Er is niets per ongeluk in het leven."

-- Toen ik op school zat, zag ik Amosovs boek 'Gedachten en hart', herinnert Larisa Ivanovna zich. - Lees het. Het boek schudde me toen diep. Maar hoe kan ik me voorstellen dat over een paar jaar mijn hart een hartoperatie zal ondergaan en dat ik kennis zal maken met Nikolai Mikhailovich en dat ik alleen maar toevallig zijn patiënt zal worden? In feite is er niets per ongeluk in ons leven. Ik moest dit meer dan eens zeker weten.

In de kindertijd had Larisa verschillende keren keelpijn. Maar wie heeft het een speciale betekenis gegeven? Er waren geen speciale problemen met de gezondheid. Ik ben getrouwd, veranderde de Oekraïense achternaam in Armeens - Arzumanyan. Ze beviel van een zoon en toen de baby twee maanden oud was, ging Larisa, een zogende moeder, om de sessie op het instituut niet te missen, samen met Ashot naar Slavyansk voor examens.

-- Daar kreeg ik opnieuw een zere keel, waarna mijn benen zwaar begonnen te kwetsen en, uiteraard, reuma ontstond, zegt Larisa Ivanovna. "Mijn grootmoeder zweefde met mijn benen in brandnetels, gebruikte andere folkremedies en slaagde erin de symptomen te verlichten. Maar tijdens de tweede zwangerschap verslechterde de ziekte. Vanwege dit, de geboorte was voorbarig, de dochter werd klein geboren, met een gewicht van 850 gram. Het is gewoon een wonder dat onze Alchevsk-artsen het op dat moment lukte om eruit te komen zonder superapparatuur en weinig medicijnen. Gered door liefde, zorg. Hoeveel meer onderweg kwamen de echte doktoren bijeen, zulke vriendelijke en vrijgevige mensen die me hebben gered!

Toen mijn dochter vier maanden oud was, ging Larisa naar het ziekenhuis. De behandeling werkte niet, de toestand verslechterde. Een van de artsen die Larisa heeft geraadpleegd, adviseerde me om naar Kiev te gaan, naar het Instituut voor Cardiovasculaire Chirurgie, en daar een chirurg Gennady Knyshov te zoeken, die zei: "Hij kan je helpen."

-- Ik liep door de gang en besteedde aandacht aan een mooi jong stel, "herinnert de directeur van het Instituut voor Cardiovasculaire Chirurgie, academicus Gennady Knyshov zich. - Toegegeven, het was duidelijk dat de vrouw ernstig ziek is. Ik herinner me dat ik de familie ook had voorgesteld om naar de kliniek te gaan. Een paar dagen later ontmoetten we elkaar weer, en Larisa werd mijn patiënt. Maar ik deed de operatie niet meteen: het was nodig om het serieus te onderzoeken en voor te bereiden.

-- Veel artsen zeiden toen dat Larissa geen kansen heeft.

-- Er is altijd een kans. Bovendien viel de vrouw meteen op met haar vitaliteit en optimisme. Met whines is meestal moeilijker. Ze hebben een slechter resultaat. Larisa wilde niet accepteren dat ze ziek was, noch voor de operatie, noch erna. En de operatie was moeilijk: één door de infectie vernietigde hartklep moest worden vervangen, de tweede werd gereinigd. Het hart begon normaal te werken. Larisa kwam constant naar ons voor controle-onderzoeken, bracht foto's van kinderen mee, trots verteld over haar kleuterschool. Het heeft groepen voor kinderen met een zwak hart, met ondeugden. Sommigen van hen komen naar ons voor een consultatie, zodat de experts de ouders kunnen vragen wat ze moeten doen. Een paar jaar geleden had Larisa een aritmie en mijn collega, Valery Zalevsky, moest een pacemaker op haar dragen: een miniatuurapparaat onder de huid naaien en elektroden van hem in het hart brengen met een katheter. Het apparaat houdt een normaal hartritme aan. Hartchirurgie kan gelukkig vandaag veel doen om mensen te redden zonder hen te veroordelen tot pijniging.

"Bij reanimatie gaf Amosov me kefir, waarvan ik de smaak nog steeds kan onthouden"

-- Het lijkt mij dat elke minuut die ik 26 jaar geleden in het Amosov-instituut heb doorgebracht, in mijn geheugen bleef, "zegt Larisa Ivanovna. - De momenten waren zowel vreugdevol als verdrietig. Mensen maakten kennis, werden familieleden, maakten zich zorgen over elkaar. Iedereen begreep dat de persoon die de operatie verlaat mogelijk niet terugkeert. We hadden onze eigen rituelen die strikt werden uitgevoerd. Vóór de operatie deden vrouwen hun haar, tintten hun ogen. Wanneer een persoon werd meegenomen naar de operatiekamer, zetten kamergenoten zijn pantoffels soepel en voorzichtig op. En wachtte op het nieuws. Natuurlijk waren er tragedies. Maar de hoop dat alles goed met je zal zijn, blijft.

Larisa werd opgeroepen voor een consult met Nikolai Amosov.

-- "Het was eng om naar hem toe te gaan, maar toch de directeur van het instituut," gaat de vrouw verder. "Maar Nikolay Mikhailovich zei na het zien van de resultaten van de onderzoeken en mijn kaart:" Je bent een dapper meisje, als je eenmaal met een blanke bent getrouwd. Goed gedaan. Dus u zult de operatie normaal overdragen. " Hij zou persoonlijk op mij opereren, hoewel ik hem er niet naar vroeg. De stroom van patiënten was geweldig, en toen belette iets hem dat te doen. Ik dacht toen dat ik me niet zou mengen in de loop van de gebeurtenissen. Het lot zal voor mij een chirurg kiezen. Tegen de tijd dat ik al geopereerd kon worden, kwam Knyshov terug van een zakenreis.

Een paar dagen voor de operatie kwam Larisa uit de regio Loehansk, haar tante, en bracht een kleine Ashotik mee. De zoon heeft zijn moeder geen enkele stap nagelaten. En toen ik het 'volwassen' gesprek hoorde en besefte dat zijn moeder een gevaarlijke operatie zou krijgen, werd hij serieus en verklaarde hij: 'Mijn moeder is jong. Ze zal niet doodgaan. '

-- Ik werd boos op de dokter omdat hij het gesprek niet op tijd had gestart, maar aan de andere kant, hoeveel de woorden van mijn zoon voor mij betekenden! - zegt Larisa Ivanovna. - Ik had geen gedachten over de dood, ergens kwam de verzekering dat alles goed zou komen. Op operaties herinneringen vaag. Ik herinner me dat verpleegster Tante Sasha me naar de operatiekamer bracht en zei: "Ik heb je mijn schoonheid gebracht." En mijn hart voelde zo warm aan. In de operatiekamer zag ik verbazingwekkend mooie ogen van assistenten, een jongen en een meisje. Ik heb ze er zelfs over verteld. Individuen verborgen maskers. Slaap dan. Ze kwam tot reanimatie. Naast mij zijn artsen. Het eerste wat ik hoorde was: "Probeer gewoon niet te praten. Je hebt een rietje in je mond. ' En nogmaals, het gevoel dat iedereen van je houdt. Ik bleef tenslotte alleen achter in Kiev, mijn familieleden konden niet bij mij zijn, mijn man werkte en onze kleintjes waren in de handen van mijn moeder. Op de eerste dag na de operatie kwam Amosov tot reanimatie en gaf me een beetje kefir te drinken. Ik heb nog nooit zo smakelijk geproefd als die kefir. Ik herinner me nog steeds zijn smaak.

Bij reanimatie bleef Larisa twee weken. De operatie was succesvol en het was mogelijk om terug te keren naar zijn kamer, waar ze ongeduldig werd opgewacht.

-- Toen ik naar de operatie ging, beloofde ik dat ik alleen zou terugkomen en zou glimlachen. Natuurlijk onthoudt de vrouw zich. - Het bleek echter dat voordat de patiënt wordt vrijgelaten van de intensive care unit, ze de hele wond uitstrijken met jodium zodat de infectie zich niet ontwikkelt. Het is heel erg pijnlijk. Na de procedure die ik volg, wil ik huilen, maar mijn tanden zijn gebald - en ik glimlach. Hier is een karakter.

Van Sukhumi gaf de schoonvader Larisa een groot pakket met citroenen, mandarijnen en Narzan-water naar het ziekenhuis. Dit alles was niet genoeg voor één Larisa, maar voor andere postoperatieve patiënten. Aan het pakket was een briefje gericht aan de artsen: "Veel dank aan het grote Oekraïense volk van het grote Armeense volk voor het redden van mijn schoondochter". Dit was de enige vorm van dankbaarheid die is toegestaan ​​door het Amos Institute. Iedereen kende het bord met de volgende tekst: "Een verzoek aan de nabestaanden van de zieken: geen geschenken geven aan het personeel van het instituut (behalve bloemen). Amos. "

Toen Larisa naar huis terugkeerde, kon ze geen genoeg krijgen van haar kinderen. Zij, hoe klein ook, beschermden haar en spaarden haar. "Moeder op de handvatten is onmogelijk. Ze heeft een slecht hart, "zeiden de kinderen. En nooit gevraagd om ze te nemen. Ze houden ook van en geven om hun moeder, zelfs nu ze volwassen worden. Ashot is snel 30. Een dochter, die zelf al de moeder is van twee kinderen, 27.

-- In het begin, na de operatie, bleef ik denken: "Als ik mijn dochter maar naar de eerste klas kon sturen," dan "Als ik mijn zoon kon opvoeden", herinnert Larisa zich. "En nu maken mijn kleinkinderen me gelukkig - zes jaar oude Armine en vier jaar oude Armen. Dit is het geluk dat ik verschuldigd ben aan het hele team van het Instituut voor Cardiovasculaire Chirurgie en persoonlijk aan Gennady Knyshov. Hij gaf me echt leven.