Oorzaken en kenmerken van de ontwikkeling van geïsoleerde systolische arteriële hypertensie

Voordat we het hebben over het gevaar van geïsoleerde systolische hypertensie en wat de redenen zijn die bijdragen aan de ontwikkeling ervan, laten we het over het concept zelf hebben. En dus is systolische arteriële hypertensie een pathologie die eigen is aan de vertegenwoordigers van het vrouwelijke en mannelijke deel van de bevolking ouder dan 60 jaar en waarvoor een verhoging van de systolische (bovenste) bloeddruk (MAP) kenmerkend is, terwijl de diastolische (lagere) druk (DBP) niet afwijkt van norm.

ISH moet worden onderscheiden van hypertensie, maar deze ziekte wordt vaak hypertensie genoemd. Volgens de medische standaarden die de WHO rond het midden van de jaren negentig introduceerde, werden de volgende indicatoren beschouwd als het criterium voor deze kwaal: de bovenste druk overschrijdt 160 mmHg. en de bodem is niet meer dan 90 mm Hg. Moderne artsen om deze diagnose te bepalen, gebruiken de volgende criteria: TUIN vanaf 140 mm Hg. en hoger, DBP met niet meer dan 90 mm Hg.

In de afgelopen paar jaar is de pathologie veel jonger geworden, echter bij personen jonger dan 55 jaar is deze aandoening uiterst zeldzaam. Volgens deskundigen van de WHO wordt ISH niet erkend als een onafhankelijke ziekte. Het is geïsoleerd als een speciale vorm van hypertensie. De behandeling van deze ziekte bij patiënten met betrekking tot het verminderen van het risico van het ontwikkelen van verschillende soorten complicaties is net zo effectief als de behandeling van hypertensie bij mensen van middelbare leeftijd.

Waarom ontwikkelen van systolische arteriële hypertensie

Volgens het onderzoek van specialisten op het gebied van cardiologie, wordt deze aandoening niet toegeschreven aan de typische verschijnselen van veroudering. Ondanks deze zienswijze is het echter onmogelijk om geen rekening te houden met het feit dat leeftijdsgebonden veranderingen de ontwikkeling van ISG beïnvloeden. De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

• hemodynamische factoren;
• neurohormonale disfunctie.

Bovendien stellen wetenschappers dat de manifestaties van atherosclerose geen invloed hebben op de ernst van de bloeddruk. Bij patiënten van wie de leeftijd dichtbij de drempel van 60 jaar ligt, is er een verandering in de elasticiteit van de slagaders naar beneden, die de verslechtering van het vermogen van bloedvaten om te reageren op drukstoten beïnvloedt. Bovendien zijn er veranderingen in het functioneren van niet alleen het hart en de bloedvaten, maar ook de nieren, wat zich uit in een afname van de cerebrale circulatie, verslechtering van de renale bloedstroom en een afname van de hartproductie.

Er is ook vastgesteld dat genetische factoren een significante invloed hebben op de ontwikkeling van geïsoleerde systolische hypertensie bij ouderen. Over het algemeen is volgens onderzoekers een combinatie van verschillende factoren van invloed op de ontwikkeling van hypertensie. De secundaire vorm van de ziekte, gediagnosticeerd bij ongeveer 5% van de ouderen met de diagnose "hypertensie", ontwikkelt zich als gevolg van verstoring van de lichaamssystemen.

De oorzaken van de primaire vorm van hypertensie, volgens Amerikaanse artsen, kan een onjuist dieet zijn. De passie voor zoute gerechten, aldus artsen, verhoogt dus meerdere keren het risico om ISG te ontwikkelen. Dit geldt voor mensen die dagelijks meer dan 5,8 gram zout consumeren. Passie voor zoutgehaltes kan de belangrijkste oorzaak zijn van de ontwikkeling van drukproblemen bij ouderen, in combinatie met de volgende factoren:

• obesitas;
• belaste erfelijkheid;
• de aanwezigheid van pathologieën van de nieren.

In dit verband bevelen artsen aan dat gezonde volwassenen van 19 tot 50 jaar niet meer dan 3,8 g zout nemen. Deze hoeveelheid product is volgens deskundigen voldoende om het evenwicht van minerale componenten in het lichaam aan te vullen.

Classificatie van geïsoleerde systolische hypertensie

WHO-experts hebben een classificatie van de ziekte voorgesteld, waaronder de vorm en de omvang van de ziekte. Het was gebaseerd op het niveau van de AAD. Het niveau van DBP wordt alleen overwogen bij het diagnosticeren van een borderline ISG.

Vormen van geïsoleerde systolische hypertensie

In de medische praktijk is het gebruikelijk om twee vormen van deze pathologie te onderscheiden:

• primaire vorm van hypertensie;
• secundaire vorm van hypertensie.

Hun belangrijkste verschil is de aanwezigheid van ziekten die de ontwikkeling van hypertensie veroorzaakten. Als ze ontbreken, is er een primaire vorm.

De secundaire vorm wordt meestal samen met de diagnose gesteld

• koorts;
• verhoogd hartvolume;
• bloedarmoede;
• klepstoring.

Bij het diagnosticeren van ISH treden valse vormen van de ziekte op:

• Angst voor artsen (hypertensie van witte jassen).
• Orthostatisch (ontwikkelt na hoofdletsel).
• Verhoogde vaatstijfheid.

Mate van ontwikkeling van pathologie

Afhankelijk van de kenmerken van het verloop van de ziekte, namelijk het niveau van de CAD, stellen artsen voor om drie graden van de ziekte te onderscheiden:

• I graad ontwikkelt zich wanneer de bovenste druk stabiel is binnen 140-159 mm Hg;
• II - gediagnosticeerd met een bovendruk van 160-179 mm Hg;
• III - TUIN niet minder dan 180 mm Hg en of hoger.

De WHO heeft in haar classificatie ook een borderline NRI uitgekozen. Het wordt gekenmerkt door een toename van de gegevens van de bovenste druk tot 140-149 mm Hg. waarbij de bodem niet groter is dan 90 mm Hg. Volgens een aantal artsen is deze vorm van hypertensie een van de meest "populaire" mannen en vrouwen van 60 jaar en ouder geworden, die de ziekte niet hebben behandeld. Bovendien verandert dit formulier meestal in arteriële hypertensie.

symptomen

Typische symptomen van ISH zijn duizeligheid, hoofdpijn, wazig zicht, verminderd geheugen, pijn op de borst en een hachelijke manier van lopen. Verhoogde bovendruk in ISH kan nog lange tijd aanhouden, maar deze kan naar normale waarden afnemen zonder medicijnen te manipuleren.

Net als bij mensen met de diagnose 'hypertensie', zijn hypertensieve crises mogelijk bij mensen met ISH, die zich manifesteren in de vorm van stijgingen van de bovendruk tot 200 mm Hg. en meer, terwijl de bodem enigszins kan stijgen. Een scherpe sprong in de bovenste druk naar deze indicatoren leidt tot veranderingen in de staat van de slagaders van de hersenen. Mogelijke hersenbloeding. De crisis heeft echter mogelijk geen ernstige gevolgen.

HBI gaat meestal gepaard met tekenen van ziekten die verband houden met deze aandoening of deze veroorzaken. Meestal is het coronaire, cerebrale aandoeningen, pathologieën in het functioneren van de nieren bij ouderen. Dus een hoge mate van druk veroorzaakt:

• plotselinge dood;
• ontwikkeling van hartcomplicaties;
• draagt ​​bij aan de vorming van vaatziekten.

Bij het diagnosticeren van ISH wordt speciale aandacht besteed aan polsdruk, die de biologische leeftijd van de slagaders aangeeft. Oudere patiënten hebben vaak een lange geschiedenis van de ziekte. Echter, ondanks dit kunnen duidelijke symptomen die duiden op hypertensie ofwel volledig afwezig zijn of niet voldoende uitgesproken zijn.

Er zijn dus gevallen waarin patiënten niet klagen over de aanwezigheid van eventuele afwijkingen, maar tegelijkertijd zijn ze gediagnosticeerd afwijkingen in het werk van de nieren, het hart, de hersenen. Deze patiënten kunnen metabole of cardiovasculaire complicaties hebben. ISH kan zich uiten als een toename van de algemene weerstand tegen perifere bloedstroming.

De symptomen van de ziekte kunnen nachtelijk zijn of een verlaging van de bloeddruk tijdens de slaap of een toename van de druk. Bovendien is er 's ochtends een snelle stijging van de bloeddruk. Deze symptomen van veranderingen in het dagelijkse ritme van de bloeddruk, deskundigen verwijzen naar de voorlopers van de ontwikkeling van ernstige pathologieën.

Wanneer wordt ISH gediagnosticeerd

De arts kan de diagnose "ISH" stellen als bij drie reguliere metingen (bijvoorbeeld gedurende twee weken) het arteriële drukniveau gemiddeld hoger is dan 140 mm Hg en de onderste niet hoger is dan 90 mm Hg. Het is echter belangrijk om een ​​aantal vereisten te volgen met betrekking tot de drukmeetprocedure.

Op het moment van drukmeting bij ouderen, is het noodzakelijk om lucht in de meetapparatuur te injecteren tot 250 mm Hg, en dan langzaam naar beneden te laten. Op het moment van meten moet de persoon in zittende positie gaan staan ​​of zitten. Als symptomen van hypertensie worden gedetecteerd, moet de bloeddruk op beide handen worden gemeten.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich bij mannen en vrouwen

Een groot verschil in de ontwikkeling van pathologie tussen de vertegenwoordigers van de mannelijke en vrouwelijke delen werd niet gevonden. Er zijn echter verschillen in de perioden waarin de aan leeftijd gerelateerde veranderingen die verband houden met geslacht, de vorming van de ziekte beïnvloeden.

Volgens artsen komen de vertegenwoordigers van de sterke helft van de toename van de bovenste druk geleidelijk tot stand, terwijl vrouwen een meer dramatische verandering in bloeddrukgegevens hebben in de richting van hun toename. Dit geldt in het bijzonder voor vrouwen na de menopauze.

Over het algemeen maakt stabiele hypertensie geen voorkeuren, het manifesteert zich in 56,4% van de mannelijke bevolking van 65-74 jaar en 52,5% van het zwakkere geslacht op dezelfde leeftijd. De frequentie van manifestaties van hypertensie neemt toe met de leeftijd, en bij oudere vrouwen van meer dan 70 jaar oud komt ISH vaker voor.

behandeling

De keuze van de behandelmethode is een individueel proces en hangt niet alleen af ​​van bloeddrukindicatoren, maar ook van de manifestaties van cerebrale, coronaire insufficiëntie. ISH-therapie houdt het naleven van algemene maatregelen in, zoals:

• lichaamsgewicht controle;
• actieve motormodus;
• stoppen met roken;
• de juiste wijze van voedselinname en dieet (beperking van vet voedsel, zoet, zout);
• behoud van de kaliuminname, noodzakelijk om de normale werking van het lichaam te waarborgen.

Behandeling van geïsoleerde systolische hypertensie bij jonge en oude mensen

Arteriële hypertensie is de meest voorkomende ziekte van het cardiovasculaire systeem. Pathologie kan zelfs bij jonge vrouwen en mannen voorkomen, en op hoge leeftijd wordt bijna elke tweede persoon gediagnosticeerd.

Als normaal wordt beschouwd als de drukwaarde tot 130/85 mm Hg. Art., Dan met hypertensie, de indicator verhoogt - enigszins of in ernstige mate. Geïsoleerde systolische hypertensie is een van de soorten pathologie, gevaarlijk voor de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Wat is systolische hypertensie

Met geïsoleerde systolische hypertensie (hypertensie) of ISH (ISAH) wordt de vorm van hypertensie bedoeld, die leidt tot een toename van de systolische (bovenste) druk van meer dan 140 mm Hg. Art., Terwijl de diastolische druk binnen 90 mm Hg ligt. Art. en neemt niet verder toe. Bij sommige patiënten wordt de diastolische druk zelfs iets verlaagd.

Volgens statistieken heeft deze diagnose ongeveer 1/3 van de mensen met hypertensie. Bij oudere personen komt ISH in 25% van de gevallen voor. Onder de jongeren komt pathologie minder vaak voor, ongeveer 3% van de bevolking onder de 40 jaar. Hypertensie van dit type is gevaarlijker in termen van overlijden door cardiale en vasculaire complicaties - hypertensieve crisis, beroerte, hartinfarct. Zo neemt het risico op een beroerte 2,5 keer toe, het algehele risico op cardiovasculaire mortaliteit 3-5 keer.

Er zijn de volgende graden van de ziekte:

1. Borderlijn met een druk van 140 - 149 mm Hg. Art.
2. De eerste met een druk van 140 - 159 mm Hg. Art.
3. De tweede met een druk van 160 - 179 mm Hg. Art.
4. De derde met een druk van meer dan 180 mm Hg. Art.

De lagere, diastolische druk stijgt niet boven 90 mm Hg. Art.

Ziekte classificatie

De volgende typen geïsoleerde systolische arteriële hypertensie worden onderscheiden:

1. Essentieel of primair. De oorzaken van dit type ziekte zijn niet vastgesteld, de ziekte is niet het gevolg van andere vasculaire pathologieën of andere problemen in het lichaam. Meestal is primaire hypertensie geërfd.
2. Secundair of symptomatisch. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van ziekten van de hersenen, nieren, dat wil zeggen, het heeft een secundair karakter.

Oorzaken van systolische hypertensie

De groei van de bloeddruk wordt niet herkend als een natuurlijk gevolg van de veroudering van het lichaam, en toch is vasculaire slijtage een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van hypertensie. Bij ouderen wordt de pathologie veel vaker opgemerkt. Met de leeftijd neemt de elasticiteit van de slagaderwanden af ​​en atherosclerotische plaques en calcium worden daarop afgezet. Dit veroorzaakt een verslechtering van de respons van bloedvaten op veranderingen in druk in de systole.

Andere processen in het lichaam die de verschijning van ISH veroorzaken met de leeftijd zijn als volgt:

• daling van de nier-, spier- en cerebrale doorbloeding als gevolg van een afname van de hartproductie;
• daling van de glomerulaire filtratiesnelheid;
• desensibilisatie van specifieke receptoren in de bloedvaten en het hart.

Als er geen duidelijke redenen zijn voor de toename van de systolische druk, wordt hypertensie als primair beschouwd. Eerder in leeftijd, kan pathologie zich ontwikkelen in mensen die roken, alcoholverslaafden, die veel vet, gezouten en andere junkfood consumeren. Een jonge vrouw kan symptomen van ISH hebben tijdens de zwangerschap en vanzelf verdwijnen na de bevalling.

Secundaire hypertensie wordt veroorzaakt door een massa ziekten en aandoeningen, de belangrijkste zijn:

• diabetes mellitus;
• vasculaire atherosclerose;
• congestief hartfalen;
• leed aan een beroerte;
• aortaklep insufficiëntie;
• hyperthyreoïdie;
• ernstige bloedarmoede;
• langdurige koorts;
• AV-hartblok;
• hartafwijkingen;
• aortitis;
• tumoren van de bijnieren, nieren;
• Itsenko-Cushing-syndroom;
• chronisch nierfalen;
• verhoogde niveaus van calcium, natrium in het bloed;
• langdurige stress.

Er is een medicijn ISAH - een ziekte waarbij het normale niveau van druk toeneemt door de inname van bepaalde medicijnen (voornamelijk steroïde hormonen, anticonceptiva).

Symptomen van de ziekte

Gewoonlijk zijn de belangrijkste manifestaties van systolische hypertensie niet afhankelijk van leeftijd, hoewel ze bij jonge mensen niet langer voelbaar zijn in de vroege stadia van de ziekte.

Patiënten met hypertensie klagen vaak over hartpijn, meestal dof, pijnlijk, zeer zelden stekend, sterk. Van de gemeenschappelijke symptomen, zijn er zwakte, verminderde prestaties, slaperigheid. Het vermogen om lichamelijke inspanning te verdragen en zelfs normale dagelijkse belasting daalt sterk

Bij mannen kan ISH sneller vooruitgaan, wat gepaard gaat met een hoge frequentie van roken, slechte voeding en alcoholmisbruik. Bij vrouwen komt de ontwikkeling van de ziekte vaak voor in de menopauze, wanneer de natuurlijke bescherming van bloedvaten met geslachtshormonen eindigt.

Oudere mensen hebben een eigenaardigheid in het verloop van de ziekte, namelijk een verhoogd risico op ernstige complicaties. Dit komt door de duur van de aanwezigheid van ISH en een hogere mate van druk. Oudere mensen hebben meer kans op comorbiditeiten zoals diabetes, atherosclerose, jicht, obesitas en anderen. In dit opzicht komt oudere hypertensie vaker voor bij ouderen of hypertensie in rust. Gekenmerkt door een snelle toename van de druk na het ontwaken. Dergelijke symptomen corresponderen met voorlopers van ernstige complicaties - ischemische en hemorragische beroerte, myocardinfarct.

ISH kan zich net als andere vormen van hypertensie manifesteren als hypertone crises. De bovenste druk neemt sterk toe tot 200 mm Hg. Art. en boven, de bodem blijft vrijwel onveranderd. De crisis leidt tot een spasme van cerebrale bloedvaten en kan in een beroerte eindigen. Maar vaak eindigen hypertensieve crises veilig, de druk keert terug naar normaal.

Diagnostiek ISG

De diagnose wordt gesteld aan een persoon die, met drie bezoeken aan de arts om de 2 tot 3 weken of met thuisdrukmetingen, zijn niveau gelijk aan 140/90 mm Hg heeft. Art. en meer. Als er karakteristieke tekenen van hypertensie zijn, maar het is niet mogelijk om het exacte drukniveau vast te stellen, moet de dagelijkse controle worden uitgevoerd, met speciale aandacht voor de indicatoren 's nachts,' s ochtends.

Om de oorzaken van de ziekte te achterhalen, bevestig / sluit u de diagnose van secundaire hypertensie uit, een aantal andere onderzoeken worden voorgeschreven:

• algemene, biochemische bloedonderzoeken;
• onderzoek van de nierfracties;
• lipidenprofiel;
• ECG en echografie van het hart, coronaire bloedvaten;
• Echografie van de nieren en de bijnieren;
• analyse van schildklierhormonen, etc.

ISAH op jonge leeftijd

Het is erg belangrijk om op tijd een diagnose te stellen bij jonge mensen, omdat het risico op het ontwikkelen van IHD sterk toeneemt, evenals het gevaar van overlijden aan een beroerte (in vergelijking met gezonde mensen uit dezelfde leeftijdsgroep). Jongeren roken vaker, drinken alcohol, ondergaan stress, daarom is een snelle progressie van ISAH mogelijk.

Hypertensie bij ouderen

Patiënten met een pensioengerechtigde leeftijd hebben een speciale aanpak nodig, omdat ze veel andere ziekten hebben, behalve hoge bloeddruk. De resultaten van de diagnose kunnen worden beïnvloed door de ingenomen medicijnen, dus het is erg belangrijk om de juiste geschiedenis te nemen en rekening te houden met alle bijbehorende risicofactoren.

Bij het meten van de druk bij een persoon op hoge leeftijd is het belangrijk om lucht tot 250 mm Hg te forceren. Art. En laat het vervolgens heel langzaam zakken. De meetprocedure moet zittend en staand worden uitgevoerd (in het laatste geval - na een minuut aan de ene hand en na 5 minuten op de tweede hand na het innemen van de verticale positie). Bij 25% van de ouderen wordt hypertensie van witte kiel gevonden en de mate van druk geeft mogelijk niet het werkelijke beeld weer.

Hypertensiebehandeling

Het doel van de behandeling: de ziekte isoleren en het risico op een beroerte, een hartaanval, een hypertensieve crisis en een plotselinge hartdood verminderen. Om dit te doen, krijgt een persoon een aantal medicijnen toegewezen die alleen op individuele basis worden geselecteerd.

Niet-medicamenteuze therapieën zijn erg belangrijk. Zorg ervoor dat u een dieet voorschrijft met een afname van vet voedsel, zoute voedingsmiddelen. Het is noodzakelijk om te weigeren roken, ontvangst van koffie, alcohol, sterke thee. Het is belangrijk om obesitas te bestrijden, om speciale preparaten te nemen van hyperlipidemie (bijvoorbeeld Crestor, Rosuvastatin). Toegekende oefentherapie, wandelingen, verschillende methoden om de stressbestendigheid te verbeteren.

Medicijnen voor het verlagen van de bloeddruk in ISAH zouden alleen de systolische druk moeten verlagen en diastolische patiënten zouden niet onderhevig moeten zijn aan sterke schommelingen. Bij mensen met diabetes is het belangrijk om het bovenste getal tot 120 mm Hg te krijgen, voor de rest - tot 140 mm Hg. Het is noodzakelijk om de bloeddruk langzaam te verlagen om geen verlies van bewustzijn, instorting of ischemische beroerte te veroorzaken.

Diuretica voor hypertensie

Diuretica zijn meestal eerstelijnsgeneesmiddelen bij de behandeling van ISH. Benoemd tot bijna alle patiënten, omdat ze het slagvolume van het hart verminderen, de hoeveelheid bloedplasma verminderen, de elasticiteit van de vaatwanden optimaliseren. Diuretica hebben zich bewezen bij de behandeling van patiënten bij wie hypertensie wordt gecombineerd met hartfalen.

Er zijn verschillende soorten diuretica:

• thiazide (Chlorothiazide);
• gecombineerd (Triampur);
• loopback (Lasix);
• kaliumsparend (Veroshpiron).

Diuretica worden meestal gecombineerd met bètablokkers bij de behandeling van ISH, wat de beste resultaten oplevert.

B-blokkers

Wanneer ze worden ingenomen, beginnen de actieve ingrediënten van deze medicijnen specifieke bètareceptoren te blokkeren, waardoor verschillende hartcomplicaties worden voorkomen, waaronder het vertragen van het risico van het ontwikkelen van IHD.

Gewoonlijk voorgeschreven in combinatie met andere medicijnen, hoewel in het beginstadium van hypertensie onafhankelijk kan leiden tot normale druk. De bekendste geneesmiddelen van de groep zijn Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Calciumantagonisten

Het werk van deze medicijnen is gebaseerd op het blokkeren van calciumkanalen in de cellen en verminderde contractie van de spiervezels van de vaatwanden.

Als gevolg daarvan ontspannen de bloedvaten, reageren ze minder op de binnenkomende zenuwsignalen en stoppen ze de spasmen. Bloeddruk na inname van medicatie is weer normaal. Vertegenwoordigers van de groep - Nifedipine, Amlodipine, Verapamil.

ACE-remmers

Dergelijke medicijnen worden meestal voorgeschreven voor mensen met diabetes en met systolische disfunctie van de linker hartkamer. Goed verdragen door patiënten. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de blokkering van het enzym, dat vasospasme en de ontwikkeling van resistente arteriële hypertensie veroorzaakt. Bekende geneesmiddelen - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Bij patiënten met een langdurig verloop van de ziekte is het belangrijk om een ​​uitgebreide behandeling uit te voeren. Vaak wordt een medicijn toegewezen uit de groep ACE-remmers, die wordt aangevuld door een bètablokker en een thiazidediureticum. De dosering moet worden geselecteerd met constante monitoring van het niveau van druk, nierfunctie, elektrolytenbalans.

Preventie van systolische hypertensie

Voor de preventie van ISAH is het belangrijk om slechte gewoonten op te geven, eten terug te brengen naar normaal, meer plantaardig voedsel, ontbijtgranen, zeevruchten en zure melk te eten. Dagelijkse activiteit, gymnastiek, lichaamsbeweging zou de regel moeten zijn van de jeugd. Het is noodzakelijk om alle ziekten van inwendige organen tijdig te behandelen, zodat problemen in de toekomst niet door hypertensie worden gecompliceerd.

Geïsoleerde hypertensie

Geïsoleerde systolische hypertensie is een ziekte waarbij de systolische druk verhoogd en diastolisch normaal of verlaagd is. Tegelijkertijd kan een toename van de polsdruk worden waargenomen. Het risico om ziek te worden bij ouderen neemt vele malen toe. Bij patiënten na 65 jaar treedt hypertensie op bij ongeveer 50%. Bij jonge mensen is de ziekte zeldzaam.

Waarom verschijnt de ziekte?

Onthulde dat hypertensie geen verplichte manifestatie van veroudering is. Hoewel de ziekte ongetwijfeld ook wordt beïnvloed door leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam en de bloedvaten. De oorzaken van systolische hypertensie omvatten neurohormonale disfunctie en hemodynamische factoren. De ernst van de bloeddruk is niet gecorreleerd met de manifestaties van atherosclerose.

Oudere patiënten ervaren een afname van de elasticiteit van de slagaders met de afzetting van glycosaminoglycanen, collageen, calcium en elastine, waardoor het vermogen van de bloedvaten om te reageren op veranderingen in druk wordt verminderd. Bovendien worden veranderingen in de functie van de nieren, het hart en de bloedvaten waargenomen bij het ouder worden: verslechtering van de renale bloedstroom, afname van de gevoeligheid van adrenoreceptoren en baroreceptoren, afname van de cerebrale circulatie, afname van de cardiale output.

Op de leeftijd van 50 jaar neemt het volume van de boezems toe, de glomeruli van de nieren worden sclerosed, de filtratie vermindert en de productie van endotheel-afhankelijke relaxatiefactoren wordt onvoldoende.

Geïsoleerde systolische hypertensie hangt grotendeels af van genetische factoren.

Wijs de primaire en secundaire vormen van de ziekte toe. Symptomatische (secundaire) hypertensie wordt gewoonlijk gecombineerd met een toename van het hartvolume en treedt op bij atrioventriculair blok, klepinsufficiëntie of aortische coarctatie, thyreotoxicose, bloedarmoede, koorts en andere ziekten.

Als de ziekten die hypertensie veroorzaken niet worden geïdentificeerd, dan is dit de primaire vorm.

De symptomen en het verloop van ISAH worden vaak geassocieerd met manifestaties van cerebrale, coronaire en nieraandoeningen. Hoge druk draagt ​​bij aan de vorming van complicaties van het hart, bloedvaten en sterfte. Pulsdruk is een indicator van de biologische leeftijd van de slagaders.

Oudere mensen hebben meestal een lange geschiedenis van de ziekte. Maar tegelijkertijd, vaak met hypertensie, zijn duidelijke symptomen van de ziekte niet erg uitgesproken of zelfs helemaal afwezig. Patiënten klagen absoluut nergens over en tegelijkertijd wordt de diagnose van de storing van het hart, de nieren en de hersenen diagnostisch bepaald.

Een verscheidenheid van cardiovasculaire (hartfalen, beroerte, hartaanval) en metabole (jicht) complicaties optreden. Een toename van de totale weerstand tegen perifere bloedstroom is mogelijk.

Er zijn valse vormen van de ziekte als gevolg van een toename van de stijfheid van bloedvaten, hypertensie van de witte vacht (angst voor artsen) of orthostatische (na een hoofdletsel).

Meer dan de helft van de oudere patiënten heeft een nachtelijke drukverhoging of, omgekeerd, een excessieve drukdaling tijdens de slaap. Ook is er vaak een uitgesproken en snelle stijging van de bloeddruk in de ochtend. De beschreven tekenen van onbalans in het circadiane ritme van de bloeddruk zijn voorlopers van ernstige aandoeningen en bevestigen het gevaar van schade aan doelorganen.

Wanneer wordt een diagnose gesteld?

Een arts kan de diagnose ISAH stellen als bij de laatste drie bezoeken de gemiddelde systolische bloeddruk> 140 mmHg is en de diastolische bloeddruk is

Bij het meten van de druk bij ouderen, moet lucht tot 250 mmHg worden gedwongen. en laat het langzaam los. De patiënt moet gaan staan ​​of zitten. Om hypertensie te identificeren, moet de bloeddruk met beide handen worden gecontroleerd.

Als de diagnose van hypertensie na 60 jaar wordt gesteld of praktisch niet meer wordt gecorrigeerd, moet secundaire hypertensie veroorzaakt door atherosclerose van de nierslagaders worden uitgesloten.

Kenmerken van de behandeling

Wetenschappers hebben ontdekt dat door hypertensie te behandelen met antihypertensiva het risico op complicaties en sterfte kan worden verminderd.

Aan het begin van de behandeling schrijven artsen gewoonlijk voor: Sartanen, calciumantagonisten, remmers van bètablokkers en ACE, rekening houdend met de algemene aanbevelingen. Bij correct gekozen therapie moet de bloeddruk 140/90 mm Hg bedragen. en hieronder. Bewezen de effectiviteit van complexe behandelingen.

Behandeling van hypertensie in de eerste plaats moet je beginnen met niet-medicamenteuze therapieën, het is de strijd met overgewicht, spierontspanning, beperking van zoutinname, gedoseerde oefening, autogene training, elektrisch, weigering van alcohol en sigaretten, de impact van muziek.

Bij het kiezen van medicijnen houdt de arts noodzakelijkerwijs rekening met 2 hoofdfactoren: hemodynamische mechanismen en de leeftijd van de patiënt. Dit is vooral belangrijk voor oudere patiënten, omdat ze verschillende variaties van hypertensie hebben komen veel vaker voor.

Vasoactieve middelen verminderen effectief de tonus van de slagaders en verhogen hun elasticiteit. De druk neemt af met een afname in de afgifte van bloed uit de linker hartkamer. Bij regelmatig gebruik verminderen diuretica het plasmavolume en het slagvolume van het hart.

Voor de preventie van complicaties en de behandeling van ISAH is het beter om eersteklas antihypertensiva te nemen. Zelfs bij langdurig gebruik accumuleren ze geen vloeistof, schenden ze geen koolhydraat- en lipidenmetabolisme, veroorzaken ze geen orthostatische reactie en onderdrukken ze de activiteit van het CZS niet.

Dergelijke geneesmiddelen omvatten ACE-remmers (ramipril, enalapril, captopril, cilazapril), bètablokkers (bisoprol, atenolol, metoprolol, pindolol), thiazide diuretica (hydrochloorthiazide) en calciumantagonisten (amlodipine, isradipine, nifedipine, verapamil).

Oudere patiënten moeten de dosis zorgvuldig selecteren met constante bloeddrukmonitoring. De meting wordt in dit geval uitgevoerd terwijl u staat en niet op een lege maag. Aan het begin van de behandeling dient de bloeddruk geleidelijk te worden verlaagd, met ongeveer 30% van de eerste indicatoren, om geen nier- of cerebrale insufficiëntie te veroorzaken. Voortdurend toezicht houden op het metabolisme van nieren, koolhydraten en elektrolyten.

Europese artsen schrijven vaak een combinatie van een ACE-remmer en hydrochloorthiazide voor omdat ze het gewrichtseffect vergroten en de natuurlijke compensatoire feedbackprocessen stimuleren. In dit geval, in bijna elk geval, voorgeschreven medicijnen uit twee verschillende groepen. Het risico op bijwerkingen is dus verminderd.

Gedetailleerde beschouwing van individuele groepen medicijnen

Deze groep medicijnen tegen hypertensie wordt aan bijna alle patiënten voorgeschreven. Diuretica verminderen het slagvolume van het hart, het volume van het circulerende plasma en verbeteren de rekbaarheid van de slagaders. In combinatie met b-blokkers worden ischemische hartaandoeningen, cerebrovasculaire aandoeningen en algemene mortaliteit voorkomen.

b-blokkers

De fondsen van deze groep alleen beschermen alleen tegen cerebrovasculaire complicaties. Omdat ze het hartgeleidingssysteem beïnvloeden, is het noodzakelijk om de hartslag en het ECG te controleren bij gebruik van b-blokkers.

Calciumantagonisten

Ze helpen de elasticiteit van de slagaders te vergroten en verminderen door deze systolische druk. Het antihypertensieve effect met de leeftijd neemt toe of verandert niet.

Studies tonen aan dat de behandeling van ISH met calciumantagonisten de ontwikkeling van veel complicaties voorkomt, de prognose van de patiënt verbetert en de kwaliteit van leven verbetert. Maar er is een perceptie dat deze groep geneesmiddelen het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren verhoogt.

ACE-remmers

Middelen van deze groep worden gebruikt in combinatie met calciumantagonisten. De werkzaamheid van quinapril en captopril is te wijten aan de leeftijd van de patiënten. Het effect van enalapril wordt verminderd als er geen combinatie is met andere geneesmiddelen.

De werkzaamheid van irbezartan is niet afhankelijk van de leeftijd en wordt door patiënten goed verdragen.

Wanneer de diagnose wordt geformuleerd als systolische arteriële hypertensie, betekent dit dat de arteriële druk in de samentrekking van de systole fase - hart de fysiologische norm overschrijdt (en is ten minste 140 mmHg), en de diastolische druk (wanneer de hartspier ontspant tussen de samentrekkingen) is vastgesteld op 90 mmHg Art.

Dit type hypertensie komt vaker voor bij ouderen, vooral bij vrouwen. En in feite is bij de meerderheid van de patiënten met hypertensie boven de 60 de geïsoleerde systolische arteriële hypertensie waargenomen.

Het belang van systolische druk werd vastgesteld door onderzoekers in de jaren negentig, toen duidelijk werd dat de diastolische bloeddruk minder fluctueert, en een risicofactor voor coronaire hartziekten en beroertes een verhoogde systolische druk is, die gedurende het hele leven toeneemt.

ICD-10-code

epidemiologie

De diagnose van arteriële hypertensie, volgens statistieken van het ministerie van Volksgezondheid van Oekraïne, heeft 12,1 miljoen mensen, die de 2000 cijfers met 37,2% overschrijdt.

Tegelijkertijd bestaat geïsoleerde 40% tot 80% van de gevallen uit geïsoleerde systolische arteriële hypertensie bij patiënten in de leeftijd van 60-69 jaar, en meer dan 80 jaar oud - 95%.

Volgens het Journal of Hypertension is geïsoleerde systolische arteriële hypertensie bij ouderen een prognostische factor voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten, zelfs bij een systolische bloeddruk van 150-160 mm Hg. Art., Dat bij een derde van de patiënten complicaties van bestaande hartproblemen veroorzaakt.

Hypertensie is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit als gevolg van de associatie met coronaire hartziekten, cerebrovasculaire aandoeningen en nierfalen. Studies hebben aangetoond dat hypertensie de belangrijkste pathogenetische factor is van 500 duizend beroertes bij patiënten in Noord-Amerika (waarvan de helft eindigt bij de dood) en bijna een miljoen hartinfarcten per jaar. Bij patiënten met hoge bloeddruk is de cumulatieve frequentie van de eerste cardiovasculaire symptomen binnen 10 jaar 10% bij mannen en 4,4% bij vrouwen.

En NHANES (de National Health and Nutrition Examination Survey) data suggereren dat systolische hypertensie bij jongeren (van 20-30 jaar) de afgelopen decennia meer dan verdubbeld is, tot 2,6-3,2% van de gevallen.

De prevalentie van systolische hypertensie bij hyperthyreoïdie is 20-30%.

Oorzaken van systolische hypertensie

De oorzaken van systolische arteriële hypertensie vastgesteld door clinici zijn gerelateerd:

• met leeftijdsafhankelijke afname van de elasticiteit van grote slagaders als gevolg van de ophoping van vet (cholesterol) afzettingen aan de binnenkant van de vaatwanden (atherosclerose);
• met aorta-insufficiëntie - een overtreding van de aortaklep van het hart (gelegen aan de uitgang van de aorta van de linker hartkamer);
• met granulomateuze auto-immuun aortaboog-arteritis (Takayasu-aortoarteritis);
• met hyperaldosteronisme (verhoogde activiteit van de bijnierschors en verhoogde productie van het hormoon aldosteron, wat bijdraagt ​​tot een toename van het circulerende bloedvolume);
• met verhoogde activiteit van de schildklier (thyreotoxicose of hyperthyreoïdie);
• nierziekte, in het bijzonder nierarteriestenose;
• met metabool syndroom;
• met bloedarmoede.

In dit geval wordt systolische arteriële hypertensie met aortaklep insufficiëntie, aortische arteritis, hyperthyreoïdie of anemie als symptomatisch of secundair beschouwd.

Een van de meest voorkomende redenen waardoor systolische arteriële hypertensie zich bij jongeren kan ontwikkelen, noemen experts leeftijdgerelateerde hormonale veranderingen. Echter, hypertensie op jonge en middelbare leeftijd verhoogt het risico op ernstige cardiovasculaire pathologieën in de toekomst.

Risicofactoren

Risicofactoren zoals ouderdom spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie; gebrek aan beweging; misbruik van vetten, zout en alcohol; verhoogd cholesterolgehalte in het bloed; calciumgebrek in het lichaam; de aanwezigheid van diabetes en obesitas.

De kans op systolische hypertensie neemt toe als de ziekte aanwezig is in bloedverwanten, omdat sommige kenmerken van bloeddrukregulatie worden overgedragen met genen.

De pathogenese van de ontwikkeling van geïsoleerde systolische hypertensie wordt verklaard door een aantal stoornissen in het complexe proces van het reguleren en regelen van de bloeddruk - het resultaat van cardiale output en systemische vasculaire weerstand.

Bij hypertensie kan er sprake zijn van een toename van de cardiale output of een toename van de systemische vasculaire weerstand, of beide tegelijkertijd.

Neurogene controle van de bloeddruk wordt uitgevoerd vasomotorische centrum - het cluster van baroreceptoren medulla waarvan trek vaatwanden reageren door het verhogen afferente impulsen activiteit. Dit vermindert op zijn beurt de efferente sympathische activiteit en verhoogt de toon van de nervus vagus, die de frequentie van samentrekkingen van het hart en de verwijding van de bloedvaten vermindert. Echter, met de leeftijd neemt de gevoeligheid van baroreceptoren geleidelijk af, wat een kenmerk is van systolische hypertensie bij ouderen.

Bloeddruk en het hele bloedcirculatieproces worden ook gecontroleerd door het renine-angiotensinesysteem van het lichaam. Onder invloed van de renine - enzym okoloklubochkovogo nieren Inrichting - biochemische transformatie optreedt een vernauwing in vaten hormoon angiotensine inactief peptide angiotensine I. Last behulp ACE (angiotensin converting enzyme) wordt omgezet in het actieve octapeptide angiotensine II, dat inwerkt op specifieke receptoren (AT1 en AT2) en veroorzaakt vernauwing lumen van bloedvaten en de afgifte van corticosteroïd hormoon bijnierschors aldosteron. Op zijn beurt verhogen van het niveau van aldosteron in het bloed bij aan circulerend bloedvolume onbalans natriumionen (Na +) en kalium (K +) in het bloed, en verhoogde bloeddruk te verhogen. Dit is wat er gebeurt met hyperaldosteronisme.

Overigens verhoogde renine afgifte en het stimuleren β-adrenoceptoren van sympathische zenuwstelsel catecholamines (adrenaline, noradrenaline, dopamine), die dan vrijkomt bij overmatige fysieke stress; langdurige staat van psycho-emotionele over-stimulatie; verhoogde agressiviteit en stress; bijniertumoren (feochromocytoom).

Het ontspannen van de spiervezels van bloedvatwanden atriaal natriuretisch peptide (ANP) vrijkomt uit de hartspiercellen (cardiomyocyten) atriale onder spanning en veroorzaakt uitscheiding van urine (diurese), Na uitscheiding door de nieren en een gematigde bloeddrukdaling. Wanneer problemen met het myocardium het niveau van ANP verlagen en de bloeddruk op de systole verhogen.

Bovendien kunnen bij patiënten met dit type hypertensie de functies van vasculaire endotheelcellen verminderd zijn. Het endotheel dat de vaatholte bekleedt, synthetiseert endotheline - de krachtigste vasoconstrictor-peptideverbindingen. Hun verhoogde synthese of gevoeligheid voor endotheline-1 kan een vermindering van de vorming van stikstofoxide veroorzaken, wat bijdraagt ​​aan vaatverwijding - de ontspanning van de bloedvatwanden.

En de pathogenese van geïsoleerde systolische hypertensie bij hyperthyreoïdie is te wijten aan het feit dat het hormoon trijoodthyronine de hartproductie en bloeddruk verhoogt op het moment van samentrekking van het hart.

Symptomen van systolische arteriële hypertensie

Merk op dat in milde symptomen van de systolische bloeddruk zwak en vrij zeldzaam kan verschijnen - periodieke zwaar gevoel in het hoofd en / of pijn in de nek, aanvallen van duizeligheid, oorsuizen, onrustig slapen.

Naarmate de pathologie vordert, verergeren de symptomen, aanvallen van heviger hoofdpijn en misselijkheid, verhoogde hartslag, kortademigheid en pijn in de linkerborst.

Wanneer de oorzaak van de verhoogde bloeddruk ligt in de hyperactiviteit van de bijnierschors en de overmatige hoeveelheid aldosteron, voelen de eerste tekenen van de ziekte ook

in de vorm van algemene zwakte, pijn in het hoofd en in het hart.

Auteurs: Arabidze G.G. (FSBEI HE "Moscow State Medical University vernoemd naar AI Evdokimov" van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland), Arabidze Gr.G.

Voor citaat: Arabidze GG, Arabidze Gr.G. GEÏSOLEERDE SISTOLISCHE HYPERTENSIE BIJ OUDEREN: PATHOFITHYSIOLOGIE, DIAGNOSE EN BEHANDELING // BC. 1996. №4. S. 2

Geïsoleerde systolische hypertensie (ISH) wordt gedefinieerd als systolische bloeddruk (SBP) groter dan of gelijk aan 160 mm Hg. Art., Met diastolische bloeddruk (DBP) onder 90 mm Hg De prevalentie van ISH onder oudere patiënten (60-85 jaar) is van 10 tot 20%. Er zijn primaire en secundaire ISH. De diagnose ISH wordt gesteld op basis van de resultaten van verschillende metingen van de bloeddruk tijdens herhaalde onderzoeken, terwijl het gebruik van de Osler-test wordt aanbevolen om pseudohypertensie te detecteren. Er is vastgesteld dat de behandeling van ISH het mogelijk maakt cardiovasculaire complicaties te voorkomen en de incidentie van een beroerte en een hartinfarct met respectievelijk 36 en 27% te verminderen. Bij het voorschrijven van een medische behandeling is het noodzakelijk rekening te houden met de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Voor de behandeling van ISG aanbevolen eerste lijn drugs - thiazidediuretica, p-blokkers, calciumantagonisten en langwerkende ACE-remmers. Het moet proberen de TUIN te verkleinen tot 140-160 mm Hg. Art., Toepassing, indien nodig, van een tweetrapenschema om de bloeddruk te verlagen. Medicamenteuze behandeling met diuretica, evenals p-blokkers (in geval van schendingen van het hartgeleidingssysteem) vereist controle van de hartslag en het ECG. De behandeling begint met één geneesmiddel in de minimaal aanbevolen doses. Met onvoldoende effect, verhoog de dosis of verander de klasse van het medicijn, maar meer rationele combinatietherapie.

Geïsoleerde systolische hypertensie (ISH) wordt gediagnosticeerd als de systolische arteriële bloeddruk (SBP) 160 mm is bij. Hg en diastolische bloeddruk (DBP) is

Op basis van onze eigen waarnemingen en onderzoek, evenals de analyse van de literatuur, wordt deze kritisch gegeven.

Steekwoorden: hypertensie, antihypertensiva, cerebrale doorbloeding.

Een ziekte waarbij de systolische druk hoog is en de diastolische druk wordt verlaagd, wordt geïsoleerde systolische hypertensie genoemd. De ziekte wordt gekenmerkt door een hoge polsdruk. Meestal wordt de ziekte bij ouderen vastgesteld (meer dan 50% van alle geregistreerde gevallen), maar soms komt de ziekte al op jonge leeftijd voor.

De oorzaken van de ziekte

Het is klinisch bewezen dat een ziekte zoals hypertensie geen teken is van het begin van de ouderdom. Uiteraard heeft de ontwikkeling van de aan de ziekte gerelateerde veranderingen in het menselijk lichaam een ​​directe impact, maar de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van geïsoleerde systolische hypertensie zijn:

• hemodynamische factoren;
• neurohormonale disfunctie.

Tijdens het verloop van de ziekte worden bij oudere patiënten waargenomen:

• verminderd vermogen van schepen om te reageren op drukstoten;
• verlaging van de elasticiteit van bloedvaten;
• collageenafzetting;
• de afzetting van glycosaminoglycanen;
• calciumafzetting;
• veranderingen in de activiteit van het hart en de nieren;
• verminderde renale doorbloeding;
• verminderde receptor gevoeligheid;
• afname van de bloedcirculatie in de hersenen;
• verminderde cardiale output.

Met de leeftijd in het menselijk lichaam neemt het atriale volume licht toe. Ook is er een onvoldoende productie van stoffen en enzymen die nodig zijn voor het lichaam. Maar soms draagt ​​de genetische aanleg bij tot de ontwikkeling van geïsoleerde systolische hypertensie.

Artsen maken onderscheid tussen primaire en secundaire stadia van de ziekte. Secundaire symptomen in combinatie met een hoog volume van het hart in de aanwezigheid van een bepaalde blokkade. De secundaire vorm van ISAH wordt gevonden in coarctatie van bloedvaten, insufficiëntie van de hartkleppen en bij andere ziekten. In het geval dat de belangrijkste ziekten die hypertensie veroorzaakten niet worden onthuld, wordt het geclassificeerd als primair.

Symptomen van geïsoleerde systolische hypertensie

Hoge druk vormt complicaties van het cardiovasculaire systeem. De belangrijkste symptomen van systolische hypertensie zijn:

• hersen- en coronaire aandoeningen;
• abnormaliteiten in de nieren;
• hoge druk;
• slecht hart werk.

Verdere ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met de vorming van verschillende complicaties. In dit geval mag de patiënt niet klagen over zich onwel voelen, maar de diagnose bepaalt zijn verschillende stoornissen in het werk van de organen. Vaak zijn de symptomen van geïsoleerde systolische hypertensie niet uitgesproken of afwezig.

Complicaties van de ziekte

De belangrijkste complicaties van systolische hypertensie:

• cardiovasculaire metabole complicaties;
• beroerte;
• hartaanval;
• hartfalen;
• verhoogde weerstand van de bloedstroom;
• verhoog de stijfheid van bloedvaten.

Patiënten met geïsoleerde systolische hypertensie hebben 24-uurs bloeddrukmonitoring en corrigerende therapie nodig om de kans op HVZ effectief te verminderen.

Een groot aantal oudere patiënten ervaart een toename van de druk 's nachts of een afname ervan tijdens de slaap. In de ochtend kan de bloeddruk sterk stijgen. Een dergelijke onevenwichtigheid van het circadiane ritme van de bloeddruk is een voorloper van een ernstige verstoring in het lichaam en bevestigt het risico van de mogelijkheid van schade aan inwendige organen.

Een diagnose stellen

Een diagnose van ISAH is mogelijk als de drukindicator hoger is dan 140 mm Hg. Art. met lage diastolische (bovenste) druk.

Om de druk in een patiënt correct te meten, is het noodzakelijk om lucht boven 250 mmHg te injecteren. Art. En laat deze langzaam los. Voor het instellen van een nauwkeurige bloeddruk is het noodzakelijk om de druk op beide handen te meten. In het geval dat de diagnose (als het wordt gesteld aan een patiënt die al 60 jaar oud is) niet vatbaar is voor correctie, is secundaire hypertensie veroorzaakt door atherosclerose van de niervaten uitgesloten.

Systolische hypertensiebehandeling

Het is klinisch bewezen dat met behulp van een bepaalde therapie het risico op complicaties aanzienlijk wordt verminderd. Voor de behandeling van geïsoleerde systolische hypertensie worden voorgeschreven:

Vooral effectieve complexe therapie. Tijdig voorgeschreven medicijnen hebben een positief effect op het hele lichaam en helpen om te gaan met onaangename symptomen.

De behandeling van ISAH moet worden gecombineerd met de volgende activiteiten:

• vechten met overgewicht;
• beperking in het dieet van zout voedsel;
• het vermijden van alcohol en sigaretten;

Een positief effect op de algehele conditie heeft een elektrische, oefening, luisteren naar ontspanningsmuziek.

Bij het voorschrijven van geneesmiddelen houdt de arts rekening met de leeftijd van de patiënt en de mechanismen van de ziekte in het lichaam.

Om de tonus van de bloedvaten te verminderen, zullen hun vasoactieve geneesmiddelen worden uitgebreid om hun rekbaarheid te vergroten. De bloeddruk daalt bij het nemen van diuretica, waardoor het plasmavolume effectief wordt verlaagd.

Antihypertensiva worden gebruikt om complicaties te voorkomen. Ze schenden de stofwisselingsprocessen in het lichaam niet en zijn niet in staat om de onderdrukking van de activiteit van het centrale zenuwstelsel te provoceren. Dergelijke geneesmiddelen omvatten enapril, nifedipine en andere calciumantagonisten, in het bijzonder bisoprol, cilazapril, captopril, evenals blokkers.

Oudere mensen moeten de bloeddruk continu controleren en de juiste dosis van het medicijn kiezen. Het is noodzakelijk om de druk geleidelijk met 30% van het oorspronkelijke getal te verminderen. Een te sterke daling van de index kan de ontwikkeling van hersen- en nierfalen veroorzaken. Patiënten moeten de elektrolytenbalans, koolhydraatbalans en nieractiviteit controleren.

In Europa schrijven artsen ACE-remmers voor in combinatie met hydrochloorthiazide, waardoor de natuurlijke compensatieprocessen worden gestimuleerd. Geneesmiddelen worden voorgeschreven uit verschillende groepen, waardoor het risico op bijwerkingen wordt verminderd.

Wat is het risico van geïsoleerde systolische hypertensie?

Geïsoleerde systolische hypertensie is een type van arteriële hypertensie. Het verschilt van andere hypertensie door alleen de systolische bloeddruk te verhogen, met standaard diastolische bloeddruk, met een indrukwekkend niveau van polsdruk. De indicator van de bovenste arteriële druk bereikt een markering boven 140, de onderste - niet meer dan 90 mm Hg. Art.

Studies hebben een verhoogd risico op mortaliteit als gevolg van cardiovasculaire disfunctie aangetoond bij mensen van elke leeftijd die lijdt aan ISAH.

Oorzaken en kenmerken van ontwikkeling bij mensen van verschillende leeftijden

Geïsoleerde systolische arteriële hypertensie is ingedeeld volgens 4 soorten bovenste bloeddruk (mm Hg. Art.):

• 1e graad: 140-160.
• 2e graad: 160-180.
• 3e graad: 180-210.
• 4e graad: boven 210.

ISAH wordt ook ingedeeld volgens de stadia van ziektevorming:

1. Primair - treedt op bij afwezigheid van voor de hand liggende factoren.

1. Secundair - gemanifesteerd vanwege bepaalde ziekten (valvulaire insufficiëntie, bloedarmoede, vasculaire coarctatie en andere ziekten). Als de ziekte die de stijging van de bloeddruk veroorzaakt niet wordt gediagnosticeerd, wordt de ziekte geclassificeerd als de primaire fase.

1. Vals of 'pseudo'. "Hypertensie van de witte jas," uit angst voor artsen of orthostatisch, als gevolg van hoofdletsel.

In de regel lopen mensen die risico lopen risico's. Onder speciale ongunstige omstandigheden is ontwikkeling bij jongeren echter mogelijk. Hypertensie op oudere leeftijd leidt tot directe veranderingen als gevolg van veroudering van het lichaam. De meest acute leeftijdsgebonden veranderingen worden weergegeven op de bloedvaten, slagaders. Calcium, collageen en andere stoffen hopen zich op, de elasticiteit verdwijnt, er ontstaan ​​atherosclerotische plaques. Ook op de leeftijd van de nieren en de hartfunctie erger. Op de leeftijd van 50 jaar nemen de menselijke boezems toe, de glomeruli verharden zich in de nieren en verlagen hun filtratiefunctie.

Bij mannen is ISAH actiever, de voortgang van de ziekte is merkbaar, wat wordt verklaard door slechte gewoonten, ondervoeding. Vrouwen worden vaker geconfronteerd met de ziekte in de menopauze, wanneer de natuurlijke bescherming van bloedvaten met hormonen wordt verzwakt.

Oorzaken die ziekte kunnen veroorzaken komen vooral voor bij ouderen:

• verstoring van de schildklier,
• afname van de bloedtoevoer naar de hersenen,
• slechte nierfunctie, stoornis van de nierbloedsomloop,
• genetische gevoeligheid voor vasculaire en hartproblemen.

Soms kan de ziekte sclerotische hypertensie (sclerose van de aortawanden), thyrotoxicose, transversaal hartblok, arterioveneuze fistels, aortische insufficiëntie veroorzaken.

Bij jongeren veroorzaakte de opkomst van ISAH niet alleen verstoring van de organen, maar ook een sedentaire levensstijl, overgewicht, overvloed aan zout in de voeding, negatieve ecologie, vet voedsel, roken, stress, alcohol, diabetes, genetische aanleg.

Ook ontwikkelt de ziekte als gevolg van een tekort aan mineralen. Voor stabiele functionaliteit vereist het hart magnesium, dat de vorming van bloedstolsels verstoort, en kalium, dat zouten, geleidende impulsen verwijdert.

symptomen

Symptomen van geïsoleerde systolische hypertensie bij ouderen:

• verhoogde bloeddruk
• verminderde coördinatie tijdens het lopen,
• duizeligheid, flauwvallen,
• afname van receptorgevoeligheid,
• gehoorverlies
• "Storingen" in het geheugen.

Voor jongeren die aan deze ziekte lijden, meestal gekenmerkt door: hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid, slecht algemeen welzijn. Het identificeren van hypertensie op jonge leeftijd is moeilijk. Omdat de meerderheid van de patiënten gelooft dat de stijging van de bloeddruk het lot van oude mensen is, en de aanwezigheid van symptomen een bijwerking is van de jonge levensstijl. Vanwege een sterke stijging van de bloeddruk zijn hypertensieve crises en verergering van de symptomen mogelijk.

Bij afwezigheid van corrigerende therapie en effectieve drukverlaging zijn complicaties mogelijk: verhoogde weerstand tegen doorbloeding, beroerte, verhoogde vasculaire stijfheid, hartaanval, metabole cardiovasculaire aandoeningen.

De sprongen in de bloeddruk, de onevenwichtigheid van het dagritme, kunnen een voorbode zijn van mogelijke orgaanschade en complexe stoornissen in het lichaam.

Een diagnose stellen

Voor de juiste diagnose worden verschillende methoden gelijktijdig gebruikt. Eerst onderzoekt de arts de patiënt om het niveau van mogelijk risico op de ziekte te berekenen. Vervolgens, met behulp van instrumenteel onderzoek, worden diagnostische onthullingen van de manifestaties van de ziekte uitgevoerd:

1. Met een phonendoscope wordt het hart onderzocht op veranderingen in tonen en geluiden.

1. Een gedetailleerde dagelijkse meting van de bloeddruk wordt uitgevoerd met een tonometer om de dynamiek vast te leggen (kan onafhankelijk door de patiënt worden gedaan).

1. Cardiogram - identificeert defecten in het hartritme, een toename van de linker hartkamer.

1. Echocardiografie - toont de status van kleppen, hartafwijkingen, transformaties van de wanddikte van het hart.

1. Doppler-echografie - helpt bij het beoordelen van de toestand van de veneuze, arteriële bloedstroom. Voor de definitieve bevestiging van ISAH is het nodig om de toestand van de slagaders (cerebraal, halsslagader) te volgen.

1. Biochemische analyse van bloed - bepaalt het niveau van cholesterol, glucose.

Daarnaast zijn echografie van de nieren, bijnieren, onderzoek van de nierfracties, testen van schildklierhormonen mogelijk.

Houd bij de diagnose voldoende rekening met de polsdruk, wat de bio-leeftijd van de bloedvaten aangeeft. Meestal is er op oudere leeftijd een lange geschiedenis van de ziekte. Desondanks zijn symptomen die wijzen op hypertensie mogelijk niet voldoende uitgesproken of volledig afwezig.

Aanbevelingen voor de behandeling

Het doel van therapie is om de ziekte te stoppen, het risico op complicaties te verminderen. Behandeling van ISAH is een nogal moeilijke gebeurtenis, omdat het veel moeilijker is om de systolische druk te normaliseren dan diastolisch.

Niet-medicamenteuze behandeling omvat een dieet met minder vet en zoutinname (lees hier meer over de juiste voeding bij hypertensie) en ook: weigering van sigaretten, alcohol, avondwandelingen in de lucht, vermijden van stress, gewichtsverlies, fysieke activiteit, d.w.z. optimalisatie van levensstijl.

In combinatie met een verandering in levensstijl, in lichte vormen van ISAH, kun je volksremedies gebruiken. Bijvoorbeeld, tincturen en afkooksels van aronia, berkenknoppen, berendruif, knoflook, honing, citroen. De bouillon van de moerbeiwortel wordt als het meest effectief beschouwd: 1 l van een halve liter water, koken, trekken, filteren, gebruiken in plaats van water gedurende 1 dag.

Op jonge leeftijd hangt de behandelingsmethode af van de symptomen en het stadium van de ziekte. In het geval van een milde vorm, wordt aanbevolen om de juiste levensstijl te volgen, een evenwichtig dieet te volgen en regelmatig de dynamiek van de aandoening bij de arts te controleren. De aanwezigheid van ernstige hypertensie eindigt met een behandeling met geneesmiddelen.

Bij het behandelen van geïsoleerde systolische arteriële hypertensie op oudere leeftijd, wordt aangeraden om assertiviteit uit te sluiten. Aangezien medicamenteuze behandeling, met name onjuiste doseringen, complicaties kan veroorzaken van het werk van bloedvaten en het hart. Daarom is het kenmerk van het starten van de behandeling bij ouderen de minimaal aanbevolen dosering van het voorgeschreven enkele geneesmiddel.

Als er geen resultaat is, stijgt de dosis, verandert de klasse van het medicijn of wordt er een meer rationele combinatietherapie gebruikt. Als de druk enigszins stijgt, wordt voorgesteld om de manier van leven en voeding te veranderen, om lichaamsbeweging te doen.

Hoge druk zal lang aanwezig blijven. Slechts af en toe kunnen ze vanzelf afnemen, en voor het op afstand afleggen van druk is een dringende medische behandeling vereist. Geneesmiddelen worden uitsluitend door de arts geselecteerd, zelfbehandeling met ISAH is onaanvaardbaar. De belangrijkste medicamenteuze therapie zijn:

• ACE-remmers: prestarium, enalapril, captopril, lisinopril, perindopril,
• diuretica: verapamil, nifedipine, ariphon, diltiazem, furosemide,
• calciumantagonisten: lomir, adalat, nifedipine, nicardipine, corinfar,
• α-blokkers: ergotamine, nitroglycerine, propoxaan, tamsulosine,
• b-blokkers: atenolol, bisoprolol, betalok, metoprolol,
• kalmerende middelen: elenium, valosedan, nozepam, diazepam, valeriaaninfusie.

Oudere mensen kunnen bovendien een sanatoriumbehandeling ondergaan, die een gunstig effect heeft op het lichaam en gepaard gaat met de volgende procedures: elektrisch, aromatherapie, zuurstofcocktail, fytotherapie, lasertherapie en baden: sulfide, radon, koolzuur.

Na het stabiliseren van de druk moet men zich houden aan preventieve maatregelen: vermijd stressvolle situaties, zorg voor nerveuze rust, verwijder slechte gewoonten, verhoog fysieke inspanningen, loop dagelijks op straat, eet een uitgebalanceerd dieet en vermijd zout en vet voedsel. Tijdig geïdentificeerde ISAH en goed gekozen therapie, uitgevoerd in combinatie met preventieve maatregelen, verminderen het risico op complicaties en plotselinge sterfte op elke leeftijd.