Wpw-syndroom op een elektrocardiogram: wat is het? Cardioloog aanbevelingen

WPW-syndroom (Wolf-Parkinson-White-syndroom) is een aangeboren genetische aandoening van het hart met specifieke elektrocardiografische symptomen en manifesteert zich in veel gevallen klinisch. Wat is het syndroom en wat wordt aanbevolen door cardiologen in het geval van detectie, dan leert u van dit artikel.

Wat is het

Normaal gaat de excitatie van het hart langs de paden van het rechter atrium naar de ventrikels, die een tijdje blijven hangen in het cluster van cellen ertussen, het atrioventriculaire knooppunt. Bij WPW-syndroom gaat opwinding voorbij aan de atrioventriculaire knoop langs een extra geleidend pad (de bundel van Kent). Tegelijkertijd is er geen impulsvertraging, daarom worden de ventrikels vroegtijdig opgewonden. Met het WPW-syndroom wordt dus pre-excitatie van de ventrikels waargenomen.

WPW-syndroom komt voor bij 2-4 personen op de 1000 inwoners, bij mannen vaker dan bij vrouwen. Het verschijnt meestal op jonge leeftijd. In de loop van de tijd wordt de geleiding langs het extra pad slechter en met de leeftijd kunnen de manifestaties van het WPW-syndroom verdwijnen.

WPW-syndroom gaat meestal niet gepaard met een andere hartaandoening. Het kan echter gepaard gaan met Ebstein-afwijkingen, hypertrofische en gedilateerde cardiomyopathie en mitralisklepprolaps.

WPW-syndroom is de oorzaak van vrijstelling van dienstplicht voor dringende militaire dienst met een categorie "B".

Elektrocardiogram veranderingen

Er is een verkorting van het P-Q-interval van minder dan 0,12 s, wat de versnelde geleiding van de puls van de boezems naar de ventrikels weerspiegelt.

Het QRS-complex is vervormd en uitgebreid, in het begin is er een lichte helling - deltagolf. Het weerspiegelt de geleiding van een impuls langs een extra pad.

WPW-syndroom kan openlijk en verborgen zijn. Met voor de hand liggende elektrocardiografische tekens, zijn er voortdurend periodiek gaan (voorbijgaande WPW-syndroom). Verborgen WPW-syndroom wordt alleen gedetecteerd wanneer paroxysmale aritmieën optreden.

Symptomen en complicaties

WPW-syndroom komt nooit klinisch tot uiting in de helft van de gevallen. In dit geval wordt soms verwezen naar het WPW geïsoleerde elektrocardiografische fenomeen.

Ongeveer de helft van de patiënten met WPW-syndroom ontwikkelt paroxismale aritmieën (aanvallen van ritmestoornissen met een hoge hartslag).

In 80% van de gevallen worden aritmieën vertegenwoordigd door reciproke supraventriculaire tachycardieën. Atriale fibrillatie verschijnt in 15% van de gevallen en atriale flutter verschijnt in 5% van de gevallen.

Een aanval van tachycardie kan gepaard gaan met een gevoel van frequente hartslag, kortademigheid, duizeligheid, zwakte, zweten, een gevoel van onderbreking van het hart. Soms zit er een drukkende of knellende pijn achter het sternum, wat een symptoom is van een gebrek aan zuurstof in het myocard. Het uiterlijk van aanvallen wordt niet geassocieerd met de belasting. Soms stoppen paroxysmen zichzelf en in sommige gevallen is het gebruik van anti-aritmica of cardioversie vereist (herstel van het sinusritme met behulp van een elektrische ontlading).

diagnostiek

WPW-syndroom kan worden gediagnosticeerd met elektrocardiografie. In gevallen van voorbijgaand WPW-syndroom wordt de diagnose uitgevoerd met behulp van dagelijkse (Holter) monitoring van het elektrocardiogram.
Bij detectie van het WPW-syndroom is een elektrofysiologisch onderzoek van het hart geïndiceerd.

behandeling

Asymptomatische WPW-syndroombehandeling vereist niet. Gewoonlijk wordt de patiënt aangeraden om jaarlijks het elektrocardiogram dagelijks te controleren. Vertegenwoordigers van sommige beroepen (piloten, duikers, chauffeurs van openbaar vervoer) worden aanvullend elektrofysiologisch onderzoek verricht.
In geval van flauwvallen wordt een intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek van het hart uitgevoerd, gevolgd door vernietiging (vernietiging) van het aanvullende pad.
Kathetervernietiging vernietigt een extra route van excitatie van de ventrikels, waardoor ze op normale wijze worden opgewonden (door het atrioventriculaire knooppunt). Deze behandelmethode is in 95% van de gevallen effectief. Het is met name geïndiceerd voor jonge mensen, evenals voor de ineffectiviteit of intolerantie van anti-aritmica.

Met de ontwikkeling van paroxismale supraventriculaire tachycardieën wordt het sinusritme hersteld met behulp van antiaritmica. Bij frequente aanvallen kan profylactisch medicijn lange tijd worden gebruikt.

Atriale fibrillatie vereist herstel van het sinusritme. Deze aritmie in WPW-syndroom kan ventriculaire fibrillatie worden, die het leven van de patiënt bedreigt. Om aanvallen van atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) te voorkomen, wordt katheter vernietiging van extra routes of antiarrhythmische therapie uitgevoerd.

Geanimeerde video over "WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)" (Engels):

WPW-syndroom: wat is het, oorzaken, diagnose, behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is ERW-syndroom (WPW) en ERW-fenomeen (WPW). Symptomen van deze pathologie, manifestaties op het ECG. Welke methoden worden gediagnosticeerd en behandeld voor de ziekte, de prognose.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

WPW-syndroom (of transliteratie van ERW, de volledige naam is Wolf - Parkinson - White-syndroom) is een aangeboren hartaandoening waarbij er een extra (extra) pad is dat de impuls van het atrium naar het ventrikel leidt.

De snelheid van passage van de impuls langs dit "omweg" pad overschrijdt de snelheid van zijn passage langs het normale pad (atrioventriculaire knoop), waardoor een deel van het ventrikel voortijdig samentrekt. Dit wordt weerspiegeld in het ECG als een specifieke golf. De abnormale route is in staat om een ​​puls in de tegenovergestelde richting uit te voeren, wat leidt tot aritmieën.

Deze anomalie kan gevaarlijk zijn voor de gezondheid en kan asymptomatisch zijn (in dit geval is het geen syndroom, maar een fenomeen van ERW).

Diagnose, monitoring van de patiënt en de behandeling van een aritmoloog. U kunt de ziekte volledig elimineren met minimaal invasieve chirurgie. Ze wordt uitgevoerd door een hartchirurg of chirurg-aritmoloog.

redenen

Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van een verminderde embryonale ontwikkeling van het hart. Normaal gesproken verdwijnen na 20 weken extra geleidingsbanen tussen de atria en de ventrikels. Hun bewaring kan te wijten zijn aan genetische aanleg (directe verwanten hadden zo'n syndroom) of factoren die het verloop van de zwangerschap nadelig beïnvloeden (schadelijke gewoonten, frequente stress).

Soorten pathologie

Afhankelijk van de locatie van de extra route, zijn er 2 soorten WPW-syndroom:

1. Type A - Kent bevindt zich tussen het linker atrium en de linker ventrikel. Met het passeren van de impuls langs dit pad trekt het deel van de linkerventrik eerder samen dan de rest ervan, dat samentrekt wanneer de impuls het door het atrioventriculaire knooppunt bereikt.
2. Type B - De Kent-bundel verbindt het rechteratrium en het rechterventrikel. In dit geval wordt het deel van het rechterventrikel voortijdig verminderd.

Er is ook type A - B - wanneer zowel rechts als links extra geleidende paden zijn.

Klik op de foto om te vergroten

Met het ERW-syndroom veroorzaakt de aanwezigheid van deze extra routes aanvallen van aritmieën.

Afzonderlijk is het de moeite waard om het fenomeen WPW te benadrukken - met deze functie wordt de aanwezigheid van abnormale routes alleen gedetecteerd op het ECG, maar leidt dit niet tot aritmieën. Deze aandoening vereist alleen regelmatige controle door een cardioloog, maar behandeling is niet noodzakelijk.

symptomen

WPW-syndroom manifesteert zich door toevallen (paroxysmen) van tachycardie. Ze verschijnen wanneer een extra geleidend pad begint een puls in de tegenovergestelde richting uit te voeren. Dus de impuls begint in een cirkel te circuleren (de atrioventriculaire knoop leidt hem van de boezems naar de ventrikels en de Kent bundel terug van een van de ventrikels naar het atrium). Hierdoor wordt het hartritme versneld (tot 140-220 slagen per minuut).

De patiënt voelt aanvallen van dergelijke aritmie in de vorm van een plotseling gevoel van verhoogde en "onregelmatige" hartslag, ongemak of pijn in het hart, een gevoel van "onderbreking" in het hart, zwakte, duizeligheid en soms flauwvallen. Minder vaak gaat paroxysme gepaard met paniekreacties.

Bloeddruk tijdens paroxysmen neemt af.

Paroxysme kan zich ontwikkelen op de achtergrond van intense fysieke inspanning, stress, alcoholintoxicatie of spontaan zonder duidelijke redenen.

Buiten aritmie-aanvallen manifesteert het WPW-syndroom zich niet en kan het alleen op een ECG worden gedetecteerd.

De aanwezigheid van een extra pad is vooral gevaarlijk als de patiënt de neiging heeft tot atriale fladderen of fibrilleren. Als een persoon met het syndroom van ERW een atriale flutter of atriale fibrillatie heeft, kan deze veranderen in atriale flutter of ventriculaire fibrillatie. Deze ventriculaire aritmieën zijn vaak dodelijk.

Als de patiënt op het ECG tekenen heeft van een extra pad, maar er is nog nooit een tachycardie-aanval geweest, is dit een ERW-fenomeen, geen syndroom. De diagnose kan worden gewijzigd van een fenomeen in een syndroom als de patiënt epileptische aanvallen heeft. Het eerste paroxysme ontwikkelt zich meestal op de leeftijd van 10-20 jaar. Als de patiënt vóór de leeftijd van 20 geen enkele aanval heeft gehad, is de kans dat het syndroom van ERW uit het fenomeen voortkomt uiterst klein.

Wat is WPW-syndroom en wat zijn de tekens op ECG

De studie van WPW-syndroom en de tekenen ervan op het ECG is onmogelijk zonder kennis van enkele structurele kenmerken van het hart.

Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW-syndroom) is het meest algemeen beschreven voorbeeld van het syndroom van premature ventriculaire opwinding.

Dit proces ontstaat als gevolg van een te snelle geleiding van de puls van het atriale myocard naar de ventrikels. Het is gebaseerd op de aangeboren verschillen van het geleidingssysteem van het hart (PSS) van sommige mensen.

Voordat we beginnen met het bestuderen van de abnormale processen die zich voordoen in de PSS, is het de moeite waard om de structuur en het werk van een gezond persoon te overwegen.

Cardiaal geleidingssysteem

Het geleidende systeem is een netwerk van speciale cellen die in staat zijn om elektrische impulsen langs het myocard van het hart te produceren en door te geven, waardoor het depolariseert (exciteert). Hierdoor is er een reductie en ontspanning van de hartspier. Het is dit werkprincipe dat ten grondslag ligt aan zo'n fundamentele functie van het hart als automatisme.

De cellen van het geleidende systeem worden pacemakers genoemd. Ze zijn samengevoegd in een holistische structuur die het myocardium bedekt, wat bijdraagt ​​aan de tijdige en uniforme impuls.

PSS vindt zijn oorsprong in de apex van het rechteratrium, waar het sinoatriale knooppunt (een groep pacemakercellen) zich bevindt. Normaal gesproken heeft dit knooppunt het sterkste automatisme en onderdrukt het andere pacemakerstructuren. Hierdoor wordt hij een pacemaker genoemd. Vanaf het sinoatriale knooppunt vertrekken 3 takken. De eerste gaat naar het linker atriale hartspierstelsel en de rest volgt op het atrioventriculaire knooppunt (AV-knooppunt).

Dit knooppunt is groter dan de rest van de MSS, het bevindt zich op het interatriale en gedeeltelijk interventriculaire tussenschot, dat het rechter en linker hart van elkaar scheidt. In het AV-knooppunt vertraagt ​​de puls, wat zorgt voor een hartslag van 60 tot 80 per minuut.

De bundel van Hem, die in twee benen splitst, rechts en links, grenst aan de atrioventriculaire knoop zonder een duidelijke afbakening. De benen volgen naar het myocard van de overeenkomstige ventrikels. Het linkerbeen is verdeeld in 2 takken - voor- en achterkant. Dunne vezels wijken van de benen af ​​en bedekken het myocardium dicht - de laatste takken van het hartgeleidingssysteem (Purkinje-vezels).

Anomalieën van het geleidingssysteem bij het WPW-syndroom

Ongeveer 3 van de 1000 mensen hebben een anatomisch kenmerk van het geleidingssysteem: ze hebben extra manieren om een ​​impuls uit te voeren tussen de boezems en de ventrikels.

In de meeste gevallen wordt deze anomalie niet gecombineerd met aangeboren of verworven hartafwijkingen, maar 20-30% van de mensen heeft bepaalde gebreken in de structuur en functie van het hart. De meest voorkomende variant van de bypass-aansluiting van de hartholten is het ventriculaire kanaal van het atrium van Kent.

Deze balken van pacemakers gaan rond de atrioventriculaire knoop en zijn chaotisch gerangschikt. Ze verbinden het rechteratrium (bovenste deel van het hart, waaruit het bloed de ventrikel binnenkomt) en het ventrikel, het linker atrium en het ventrikel, het interatriale en interventriculaire septum.

Wat gebeurt er in het hart met het Wolff-Parkinson-White-syndroom?

In een normale PSS van het hart genereert de sinoatriale knoop impulsen die de doorvoer van het atrioventriculaire knooppunt aanzienlijk overschrijden. In dit deel van het systeem treedt een vertraging van de excitatie op.

Abnormale routes in het ERW-syndroom omzeilen het atrioventriculaire knooppunt; dus, de puls blijft niet achter, en het ventrikel is eerder opgewonden dan het hoort te zijn. Deze aandoening heeft in de kliniek de naam gekregen van het syndroom van premature excitatie van de ventrikels.

Dit probleem kan verschillende symptomen hebben. WPW-syndroom houdt rechtstreeks verband met waar de afwijkende reeks pacemaker-vezels naartoe gaan.

Vaak veroorzaakt deze ziekte geen ongemak voor de persoon en wordt deze alleen op een ECG gedetecteerd.

Omdat de opwinding ongelijkmatig is, kan een persoon klagen over veranderingen in het ritme van het hart. Aritmie (hartritmestoornissen) is het belangrijkste kenmerk van deze pathologie.

Sommige patiënten melden episodes van voorbijgaande tachycardie (hartkloppingen) met overmatige lichamelijke inspanning, het drinken van koffie of alcohol, met emotionele overbelasting of stress.

Het standaard diagnostische criterium is een typisch beeld van het syndroom op een ECG.

Kenmerken van ECG-indicatoren

De belangrijkste wijzigingen betreffen het QRS-complex en het PQ-interval, het ST-segment. Overweeg deze elektrocardiografische gegevens over een normaal ECG.

1. De uitsteeksel P is een ondergrens die de volledige excitatie en daaropvolgende samentrekking van de boezems kenmerkt en die is opgetreden vanwege de twijgen die uit het sinoatriale knooppunt kwamen.
2. De Q-golf is een kleine tand die onder de contour (het hoofdtraject van de opname) van het cardiogram ligt. Het verschijnt wanneer de excitatie van het septum tussen de rechter en linker ventrikels begint.
3. R-golf - scherpe en hoge tand op het cardiogram. Het komt overeen met het moment waarop de excitatiegolf al door het interventriculaire septum is gegaan en zich uitstrekt tot aan het myocard van de ventriculaire wand.
4. De S-golf is het laatste stadium van myocardiale depolarisatie (opwinding). Het toont het moment waarop resterende geleiding van de puls naar het myocard van de basis van het hart optreedt.
5. De T-golf - de tijd van ware ventriculaire repolarisatie. Repolarisatie is het proces waarbij het ventrikel op het oorspronkelijke niveau wordt hersteld, dat was vóór de vorige hartslag.

De klinisch significante hiaten in het ECG voor WPW-syndroom zijn het PQ-interval en het ST-segment. Korte beschrijving:

PQ-interval

1. and08 250 p. Het PQ-interval omvat de P-golf zelf en de opening daartussen en het QRS-complex. De waarde van de P-golf is hierboven beschreven en de spleet kenmerkt het moment waarop de excitatie langs de takken die uit de sinoatriale knoop kwamen het AV-knooppunt bereikte. Omdat de polsslag daar langzamer gaat, is het myocardium tijdelijk in rust, dus dit moment op het ECG wordt gekenmerkt door een eenvoudige rechte lijn.
2. Het ST-segment is het begin van het hartherstelproces na een samentrekking. Gedurende deze tijd "rust" het hart en bereidt zich voor op de volgende reductie. Maar de opwinding van het hart stopt niet abrupt, en evenmin begint het herstelproces plotseling en ten volle. Wanneer de totale sterkte van deze processen nul is, wordt het ECG verlaagd naar de isoline en verschijnt het ST-interval.

Specifieke behandeling wordt niet uitgevoerd in gevallen waarin de patiënt niet wordt gestoord door manifestaties van het hart.

ERW-syndroom op elektrocardiogram

Wolff-Parkinson-White-syndroom is een vaak gediagnosticeerde aandoening die wordt gekenmerkt door voortijdige excitatie van de ventrikels van de hartspier. Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte is geassocieerd met de aanwezigheid in het hart van een extra spierbundel, de Kent-straal. Hierdoor verschijnt er een extra elektrisch impulspad in het orgel. Het verloop van de pathologie is vergelijkbaar met de manifestaties van verschillende hartaandoeningen. Bij mannen wordt ERW-syndroom vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen.

Ontwikkelingsmechanisme

Het menselijk hart heeft het vermogen om onafhankelijk na een bepaalde periode te verminderen. Dit wordt verzekerd door de passage van elektrische signalen door het lichaam. Bij een gezond persoon passeren elektrische impulsen de componenten van het hartgeleidingssysteem. Normaal gesproken is het een sinus-atriaal knooppunt, een bundel van His, atrioventriculaire knoop en Purkinje-vezels.

Met ERW-syndroom bij mensen is er een extra geleidingspad voor elektrische impulsen - de Kent-straal. In deze pathologie komt opwinding voor, zoals bij gezonde mensen, in de regio van de sinusknoop, maar verspreidt zich langs de Kent-bundel die hierboven is aangegeven. Dientengevolge vindt de excitatie van het ventrikel sneller en eerder plaats dan tijdens het passeren van impulsen langs normale paden. Dit proces in de medische praktijk wordt premature excitatie van de ventrikels genoemd. Hierna wordt de rest van het ventrikel opgewonden door impulsen die door normale paden zijn gegaan.

Waarom gebeurt dit

ERW-syndroom is een aangeboren ziekte. Er wordt aangenomen dat genetische gevoeligheid een belangrijke oorzaak van de ziekte is. Veel patiënten in combinatie met ERW worden gediagnostiseerd en andere pathologieën van de ontwikkeling van de hartspier. Dit kan zijn mitralisklepprolaps, dysplasie van het hartweefsel of het Marfan syndroom, een aangeboren defect van de Tetrad Fallot en enkele andere ziekten.

De oorzaken van schendingen van de foetale hartvorming omvatten factoren die het verloop van de zwangerschap nadelig beïnvloeden. Dit omvat slechte gewoonten, inname van drugs, stress, ongezonde voeding enzovoort.

ERW-syndroom op ECG

ERW-syndroom op het ECG wordt weerspiegeld als een extra golf van depolarisatie (delta-golf). Op het ECG kan worden gezien dat het P-Q-interval een kleinere afstand heeft en het interval van het QRS-complex integendeel is verlengd. Wanneer een voortijdige impuls en een signaal dat is gepasseerd naar het ventrikel langs het normale pad botsen, wordt een drainagecomplex QRS geregistreerd op het cardiogram, het wordt vervormd en wordt breder. Bovendien is er een verandering in de polariteit van de T-golf en de offset van het RS-T-segment.

Wat is het verschil tussen het fenomeen en het syndroom van ERW

Volgens de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie is het gebruikelijk om het syndroom en het fenomeen ERW te isoleren. Een pathologie wordt een fenomeen genoemd, waarbij de elektrische impulsen van het hart zich naar de ventrikels verspreiden, maar dit gaat niet gepaard met enige klinische manifestaties bij de patiënt. Syndroom wordt beschouwd als de toestand van premature excitatie van de ventrikels door een extra knoop in Kent in combinatie met de karakteristieke symptomen van pathologie. In het eerste geval is een specifieke behandeling vereist. Het is genoeg voor een persoon om geregistreerd te worden in het ziekenhuis om regelmatig routinecontroles te ondergaan. Als het ERW-syndroom wordt gediagnosticeerd, kan de patiënt medische therapie nodig hebben.

classificatie

Afhankelijk van de locatie van de extra spierplaats, worden de volgende vormen van pathologie onderscheiden:

• type A. Hier is de bundel gelocaliseerd tussen de linker ventrikel en de linker boezem. De samentrekking van de linker hartkamer treedt eerder op dan met het passeren van elektronische impulsen langs de normale route;
• type B. De tuft bevindt zich in het gebied van het rechter atrium en de rechter ventrikel, respectievelijk wordt voortijdige opwinding waargenomen in het rechterdeel van het orgel.

Soms is er een gemengd type, wanneer er in het hart een extra pad rechts en links is.

Door de aard van het verloop van de ziekte heeft de volgende variaties:

• zich manifesteren - gekenmerkt door een constante aanwezigheid op het ECG van de deltagolf, hartritme van het sinuskarakter, frequente aanvallen van hartkloppingen;
• intermitterend - geverifieerde tachycardie, sinushartritme, deltagolven met tijdelijk karakter worden hier genoteerd;
• retrograde - het syndroom manifesteert zich niet op het ECG, de patiënt heeft een lichte tachycardie.

Het specifieke gevaar van het syndroom van ERW is als de persoon een aanleg heeft voor atriale fladderen of fibrilleren.

Hoe pathologie zich manifesteert

Hoewel ERW-syndroom een ​​aangeboren ziekte is, kan het op elke leeftijd worden gediagnosticeerd. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd in de leeftijd van 10 tot 20 jaar, bij oudere patiënten zijn gevallen van detectie van het syndroom uiterst zeldzaam. Pathologie kan lang latent aanwezig zijn in de natuur, zonder zichzelf te laten zien. Paroxysmale aritmie wordt beschouwd als het meest voorkomende symptoom van de ziekte. Dit symptoom komt vaker voor bij mannen met ERW op de leeftijd van 20 jaar en bij vrouwen tijdens de vruchtbare periode.

Bij jonge kinderen veroorzaakt het syndroom van ERW vaak aanvallen van paroxismale tachycardie, die gepaard gaat met een plotselinge toename van de hartslag. De hartslag bereikt tegelijkertijd meer dan 100 slagen. De aanval verdwijnt zo plotseling als hij lijkt. Wanneer tachycardie optreedt, is de baby angstig, huilend, is de ademhaling soms gestoord. Tieners tolereren dit symptoom gemakkelijker. Op schoolgaande leeftijd hebben kinderen last van tachycardie met een hartslag van meer dan 200 slagen per minuut. De reden hiervoor is fysieke inspanning en sterke emotionele ervaringen.

Vaker duurt een aanval van tachycardie 2-3 minuten, maar vaak duurt het enkele uren. In dit geval heeft de patiënt de volgende symptomen:

• pijn in het hart trekken;
• gebrek aan energie;
• duizeligheid, hoofdpijn;
• tinnitus en gebrek aan lucht;
• koud zweet en blauwheid van de dermis;
• drukval, cyanose van de vingers van de ledematen en nasolabiale driehoek.

Tachycardie verdwijnt in de regel onafhankelijk, maar in sommige gevallen kan het nodig zijn om stabiliserende medicijnen te nemen.

Het is belangrijk! In ernstige gevallen van ERW-syndroom krijgt de patiënt een handicap van groep II toegewezen.

Omvang van de ziekte

Syndroom van premature ventriculaire contractie kan in verschillende vormen voorkomen. Er zijn dergelijke opties:

• latente loop zonder enige manifestaties - opgemerkt bij 40% van alle patiënten;
• milde vorm - de ziekte wordt zelden gevoeld, aanvallen van tachycardie zijn kort, gaan vanzelf weg zonder medische tussenkomst;
• matige ernst - hier, aanvallen van hartritmestoornissen duren tot 3 uur, de patiënt heeft medicatie nodig;
• ernstig verloop - de aanvallen van tachycardie zijn langdurig, het is nogal moeilijk om hun medicatie te stoppen, de patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis.

Mensen met ernstige ziekte hebben een chirurgische behandeling nodig. Als u niet tijdig radicale maatregelen neemt, is het dodelijk.

Diagnose van ERW-syndroom

Om pathologie te diagnosticeren, wordt elektrocardiografie gebruikt in 12 afleidingen. Bovendien wordt de hartslag van de patiënt gemeten. Bij sommige patiënten is het aantal beats groter dan 220, soms is er een frequentie die de bovenlimiet bereikt - 360 slagen per minuut.

Voor meer accuraatheid, wordt aan deze patiënt transesofageale gangmaking voorgeschreven. De methode omvat de introductie en bevestiging van de elektrode via de slokdarm, die met kracht de hartspier doet samentrekken in een bepaald ritme. Wanneer de contractiesnelheid 150 slagen is, wordt de beëindiging van de Kent-straal gediagnosticeerd. Dit bewijst de aanwezigheid van extra routes van hartgeleiding.

Gebruik een dergelijke methode om een ​​totaalbeeld te maken:

• endocardiale elektrofysiologische studie - helpt bij het identificeren van de locatie en het aantal pathologische routes dat wordt uitgevoerd door een katheter door de spieren in de aderen te plaatsen;
• echografie van het hart met een beoordeling van de bloedstroom in de aderen en bloedvaten;
• 24-uurs monitoring - evaluatie van het functioneren van de hartspier gedurende de dag met een vergelijkende analyse van de verkregen gegevens.

Behandelmethoden

Ziektebehandeling hangt af van de ernst, progressie en klinische manifestaties van een patiënt. Dat moment is zeker in aanmerking genomen, of het symptoom van een complicatie als hartfalen niet gaf. Bij afwezigheid van symptomen wordt de behandeling niet uitgevoerd. Dergelijke patiënten worden een jaarlijkse enquête voorgeschreven. Onder piloten, militaire en andere gevaarlijke beroepen, worden hartonderzoeken vaker uitgevoerd.

Patiënten die lijden aan aritmie, hypotensie, verhoogde symptomen van hartfalen, worden anti-aritmische geneesmiddelen voorgeschreven. Medicijnen worden gedurende het hele leven genomen. Het is mogelijk om deze fondsen te gebruiken voor profylactische doeleinden. Om een ​​aanval van aritmie te verwijderen, worden vagale tests toegepast. Met behulp van deze technieken is het mogelijk om de nervus vagus te stimuleren, om de aanval van tachycardie te verwijderen. Wanneer een ritmestoornis optreedt, moet een persoon dergelijke acties uitvoeren:

• haal diep adem, houd je adem in, adem uit met een lichte inspanning (Valsalva manoeuvre);
• houd je neusgaten vast met je vingers, probeer in te ademen door je neus (Muller's test);
• was je gezicht met koud water terwijl je je adem inademt;
• masseer de sinusknoop op de hals.

In ernstige gevallen wordt atriale fibrillatie gebruikt, waarmee het hartritme wordt hersteld. Volledig af te raken van het syndroom van ERW is mogelijk met behulp van radiofrequente ablatie. De methode impliceert de vernietiging van een extra pad door cauterisatie. De operatie wordt uitgevoerd bij patiënten met ernstige pathologie, maar soms wordt de methode gebruikt bij mensen die aanvallen van tachycardie goed verdragen.

Een ander type operatie is katheterablatie. Deze minimaal invasieve techniek, die zelden complicaties veroorzaakt, stelt je in staat om in meer dan 90% van de gevallen van de pathologie af te komen. Hervorming van tachycardie treedt op wanneer een onvolledige vernietiging van het Kent-knooppunt of wanneer één knooppunt werd geëlimineerd, en de patiënt er twee had.

Prognose en preventie voor de patiënt

Bij asymptomatische pathologie is de prognose voor de patiënt meestal gunstig. Onder mensen met frequente beroertes, zal het volledig afhangen van de juistheid en snelheid van verlichting van de aanval. Mensen met een ernstige ERW-syndroom krijgen chirurgisch ingrijpen, wat vaak een positief resultaat oplevert, waardoor u zich kunt ontdoen van de ziekte, een volwaardige levensstijl kunt leiden.

De preventiemethoden omvatten het creëren van gunstige omstandigheden voor het dragen van de foetus, het afwijzen van slechte gewoonten, een adequate beoordeling van stress, goede voeding. Secundaire profylaxe bestaat uit strikte naleving van de aanbevelingen van de arts, tijdig innemen van medicatie, regelmatige bezoeken aan een specialist.

WPW-syndroom

Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW-syndroom) is een klinisch-elektrocardiografisch syndroom dat wordt gekenmerkt door pre-excitatie van de ventrikels langs extra atrioventriculaire routes en de ontwikkeling van paroxismale tachyaritmieën. WPW-syndroom gaat gepaard met verschillende aritmieën: supraventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie of flutter, atriale en ventriculaire extrasystole met relevante subjectieve symptomen (gevoel van hartkloppingen, kortademigheid, hypotensie, duizeligheid, flauwvallen, pijn op de borst). De diagnose van het WPW-syndroom is gebaseerd op ECG-gegevens, dagelijkse ECG-bewaking, EchoCG, CHPEX, EFI. Behandeling van WPW-syndroom kan omvatten anti-aritmische therapie, transesofageale pacemaker, katheter RFA.

WPW-syndroom

Wolff-Parkinson-White syndroom (WPW-syndroom) is een syndroom van premature opwinding van de ventrikels, veroorzaakt door geleiding van impulsen langs extra afwijkende geleidende bundels die de boezems en ventrikels verbinden. De prevalentie van WPW-syndroom, volgens cardiologie, is 0,15-2%. WPW-syndroom komt vaker voor bij mannen; in de meeste gevallen manifesteert het zich op jonge leeftijd (10-20 jaar), minder vaak bij oudere personen. De klinische betekenis van het WPW-syndroom is dat, wanneer het aanwezig is, er vaak ernstige hartritmestoornissen optreden, die een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt en een speciale behandelmethode vereisen.

Oorzaken van WPW-syndroom

Volgens de meeste auteurs is het WPW-syndroom te wijten aan de persistentie van extra atrioventriculaire verbindingen als gevolg van onvolledige cardiogenese. Wanneer dit gebeurt, onvolledige regressie van spiervezels in het stadium van de vorming van fibreuze ringen van de tricuspidalis en mitraliskleppen.

Normaal gesproken bestaan ​​er in alle embryo's in de vroege stadia van ontwikkeling extra spiertrajecten die de boezems en ventrikels met elkaar verbinden, maar geleidelijk worden ze dunner, krimpender en verdwijnen ze volledig na de twintigste week van ontwikkeling. Als de vorming van vezelige atrioventriculaire ringen wordt verstoord, blijven de spiervezels behouden en vormen ze de anatomische basis van het WPW-syndroom. Ondanks de aangeboren aard van aanvullende AV-verbindingen, kan WPW-syndroom op elke leeftijd verschijnen. In de familiale vorm van WPW-syndroom komen meerdere extra atrioventriculaire verbindingen vaker voor.

WPW-syndroomclassificatie

Volgens de aanbevelingen van de WHO, onderscheid het fenomeen en het syndroom WPW. Het WPW-fenomeen wordt gekenmerkt door elektrocardiografische tekenen van impulsgeleiding door extra verbindingen en pre-excitatie van de ventrikels, maar zonder klinische manifestaties van AV-reciproce tachycardie (re-entry). WPW-syndroom is een combinatie van ventriculaire preexcitatie met symptomatische tachycardie.

Gegeven het morfologische substraat worden verschillende anatomische varianten van het WPW-syndroom onderscheiden.

I. Met extra AV spiervezels:

• een extra linker of rechter pariëtale AV-verbinding doorlopen
• door een aorta-mitralus vezelig kruispunt gaan
• afkomstig van het linker of rechter hartoor
• geassocieerd met aneurysma van de sinus of middenaderader van Valsalva
• septum, parasptaal bovenste of onderste

II. Met gespecialiseerde spier AV-vezels ("Kent-bundels"), afkomstig van een rudimentair weefsel dat lijkt op de structuur van een atrioventriculair knooppunt:

• atrio-fascicular - opgenomen in het rechterbeen van de bundel van zijn
• leden van het hart van de rechterkamer.

Er zijn verschillende klinische vormen van WPW-syndroom:

• a) zich manifesteren - met de constante aanwezigheid van een deltagolf, sinusritme en episoden van atrioventriculaire wederzijdse tachycardie.
• b) intermitterend - met voorbijgaande pre-excitatie van de ventrikels, sinusritme en geverifieerde atrioventriculaire wederzijdse tachycardie.
• c) verborgen - met retrograde geleiding langs een extra atrioventriculaire verbinding. Elektrocardiografische tekenen van WPW-syndroom worden niet gedetecteerd, er zijn episoden van atrioventriculaire wederzijdse tachycardie.

Pathogenese van WPW-syndroom

WPW-syndroom wordt veroorzaakt door de verspreiding van excitatie van de boezems naar de ventrikels door extra abnormale wegen. Als gevolg hiervan vindt de excitatie van een deel of het geheel van het ventriculaire myocardium eerder plaats dan tijdens de voortplanting van een puls op de gebruikelijke manier - langs de AV-knoop, bundel en zijn tak. De pre-excitatie van de ventrikels wordt weerspiegeld op het elektrocardiogram als een extra golf van depolarisatie, de delta-golf. Het P-Q (R) -interval verkort tegelijkertijd en de duur van QRS neemt toe.

Wanneer de belangrijkste depolarisatiegolf in de ventrikels aankomt, wordt hun botsing in de hartspier geregistreerd als het zogenaamde confluente QRS-complex, dat enigszins vervormd en breed wordt. Atypische excitatie van de ventrikels gaat gepaard met een onbalans van de repolarisatieprocessen, wat uitdrukking geeft aan het ECG als een discordante complexe QRS-verplaatsing van het RS-T-segment en een verandering in de polariteit van de T-golf.

De opkomst van paroxysmen van supraventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie en atriale flutter bij het WPW-syndroom gaat gepaard met de vorming van een circulaire excitatiegolf (re-entry). In dit geval beweegt de impuls langs de AB-node in de anterograde richting (van de boezems naar de ventrikels) en langs extra paden - in de retrograde richting (van de ventrikels naar de boezems).

Symptomen van WPW-syndroom

De klinische manifestatie van WPW-syndroom treedt op op elke leeftijd, daarvoor kan de loop ervan asymptomatisch zijn. WPW-syndroom gaat gepaard met verschillende hartritmestoornissen: reciprocale supraventriculaire tachycardie (80%), atriale fibrillatie (15-30%), atriale flutter (5%) met een frequentie van 280-320 slagen. in minuten Soms met het WPW-syndroom ontwikkelen zich minder specifieke aritmieën - atriale en ventriculaire premature beats, ventriculaire tachycardie.

Aanvallen van aritmie kunnen optreden onder de invloed van emotionele of fysieke overbelasting, alcoholmisbruik of spontaan, zonder aanwijsbare reden. Tijdens een aritmische aanval verschijnen gevoelens van hartkloppingen en hartfalen, cardialgie, een gevoel van luchtgebrek. Atriale fibrillatie en flutter gaat gepaard met duizeligheid, flauwvallen, kortademigheid, arteriële hypotensie; een plotselinge hartdood kan optreden bij de overgang naar ventriculaire fibrillatie.

Aritmieën met aritmieën met het WPW-syndroom kunnen enkele seconden tot enkele uren duren; soms stoppen ze zichzelf of na het uitvoeren van reflextechnieken. Langdurige paroxysmen vereisen ziekenhuisopname van de patiënt en de tussenkomst van een cardioloog.

WPW-syndroom diagnose

Als het WPW-syndroom wordt vermoed, wordt complexe klinische en instrumentele diagnostiek uitgevoerd: 12-afleidingen ECG, transthorax echocardiografie, Holter ECG-bewaking, transesofageale hartstimulatie, elektrofysiologisch onderzoek van het hart.

De elektrocardiografische criteria van het WPW-syndroom omvatten: verkorting van het PQ-interval (minder dan 0,12 s), vervormd confluent QRS-complex, de aanwezigheid van een deltagolf. Dagelijkse ECG-bewaking wordt gebruikt om voorbijgaande ritmestoornissen te detecteren. Bij het uitvoeren van een echografie van het hart, geassocieerde hartafwijkingen, wordt cardiomyopathie gedetecteerd.

Een transesofageale gangmaking met WPW-syndroom maakt het mogelijk om de aanwezigheid van extra wijzen van geleiding te bewijzen, om paroxysmen van aritmieën te induceren. Met endocardiale EFI kunt u de lokalisatie en het aantal extra paden nauwkeurig bepalen, de klinische vorm van het WPW-syndroom verifiëren, de effectiviteit van medicamenteuze therapie of RFA selecteren en evalueren. Differentiële diagnose van WPW-syndroom wordt uitgevoerd met blokkering van de bundel van His.

WPW-syndroombehandeling

Bij afwezigheid van paroxysmale aritmieën vereist het WPW-syndroom geen speciale behandeling. Bij hemodynamisch significante aanvallen gepaard gaande met syncope, angina pectoris, hypotensie, verhoogde tekenen van hartfalen, onmiddellijke externe elektrische cardioversie of transesofageale gangmaking is vereist.

In sommige gevallen zijn reflex vagale manoeuvres (carotissinusmassage, Valsalva-manoeuvre), intraveneuze toediening van ATP- of calciumkanaalblokkers (verapamil), anti-aritmica (novocainamide, Aymalin, propafenon, amiodaron) effectief voor het stoppen van paroxysmen van aritmieën. Voortzetting van antiarrhythmica is geïndiceerd bij patiënten met WPW-syndroom.

In het geval van resistentie tegen antiaritmica, wordt de ontwikkeling van atriale fibrillatie, katheterradiofrequente ablatie van extra routes uitgevoerd met transaortische (retrograde) of transseptale toegang. De effectiviteit van RFA bij WPW-syndroom bereikt 95%, het risico op terugval is 5-8%.

Prognose en preventie van WPW-syndroom

Bij patiënten met asymptomatisch WPW-syndroom is de prognose gunstig. Behandeling en observatie is alleen vereist voor mensen met een familiegeschiedenis van plotselinge dood en professionele getuigenissen (atleten, piloten, enz.). Als er klachten of levensbedreigende aritmieën zijn, is het noodzakelijk om een ​​volledige reeks diagnostische onderzoeken uit te voeren om de optimale behandelmethode te selecteren.

Patiënten met WPW-syndroom (inclusief degenen die RFA hebben gehad) moeten worden gecontroleerd door een cardioloog-aritmoloog en een hartchirurg. De preventie van WPW-syndroom is secundair van aard en bestaat uit anti-aritmische therapie om herhaalde episodes van aritmieën te voorkomen.

WPW (Wolf-Parkinson-White) -syndroom - wat is het en wat zijn de symptomen van deze ziekte?

ERW-syndroom (Wolf-Parkinson-White) is een type syndroom dat wordt bepaald op een ECG (elektrocardiogram), wanneer de ventrikels overbelast zijn vanwege het feit dat buitensporige impulsen naar hen toe stromen via extra stralen in de hartspier en paroxismale tachyaritmieën veroorzaken.

Dergelijke routes zijn geleidende weefsels die het werkende hartspierstelsel, atria en ventrikels verbinden en worden atrioventriculaire routes genoemd. In de overgrote meerderheid van de gevallen worden andere tekenen van beschadiging van het cardiovasculaire systeem niet geregistreerd.

Voor de eerste keer beschreven de onderzoekers in de titel het syndroom het meest nauwkeurig in 1918. Ook wordt een vorm van de ziekte genoemd, die wordt overgeërfd, in het geval van mutatie van één van de genen. Tot 70 procent van de gevallen van syndroomregistratie vindt plaats in het mannelijk geslacht.

classificatie

Alle gevallen van het syndroom van ERW in de cardiologie worden aanvankelijk ingedeeld in ERW-syndroom en het fenomeen van ERW.

Het belangrijkste verschil is dat het ERW-fenomeen optreedt zonder klinische symptomen, wat zich alleen manifesteert in de resultaten van het cardiogram.

In de helft van de gevallen wordt het fenomeen van ERW willekeurig geregistreerd, met een gepland onderzoek van het hart.

Wanneer het fenomeen ERW wordt geregistreerd, kan de patiënt op hoge leeftijd leven zonder zich zorgen te hoeven maken over de symptomen, maar het is noodzakelijk om zich aan een gezonde levensstijl te houden en eenmaal per jaar door een cardioloog te worden geobserveerd.

Je moet goed op je levensstijl letten en preventieve aanbevelingen doen, omdat de manifestatie van het ERW-fenomeen zich kan voordoen met emotionele stress, overmatig alcoholgebruik, lichamelijk werk of lichaamsbeweging.

In zeer zeldzame gevallen (minder dan 0,4%) wordt het SVC-fenomeen een provocateur van een onverwachte dood.

Met de progressie van het syndroom van ERW, zijn afwijkingen aanwezig in het ECG en worden ondersteund door duidelijke symptomen. Als het precies het syndroom van ERW is, is de manifestatie van pre-excitatie van de ventrikels met duidelijke symptomen van tachycardie en andere complicaties mogelijk.

De classificatie is gebaseerd op structurele veranderingen in de hartspier.

Afhankelijk hiervan zijn er verschillende varianten van het anatomische type ERW-syndroom:

• Met extra spier atrioventriculaire weefsels, van verschillende richtingen;
• Met gedifferentieerd atrioventriculair spierweefsel (Kent-bundels).

Het klinische proces van de ziekte heeft verschillende opties voor het beloop van de ziekte:

• Het beloop van de ziekte zonder symptomen. Tot 40 procent van de gevallen zijn geregistreerd, van hun totale aantal;
• Eenvoudig podium. In dit stadium, gekenmerkt door korte periodes van tachycardie, die maximaal 20 minuten duren, en zelfeliminatie;
• Gematigde fase. In dit stadium van de ziekte bereikt de duur van de aanvallen drie uur. De aanval eindigt niet vanzelf. Om de aanval te stoppen, moet je het medicijn tegen aritmieën nemen;
• Harde fase. De duur van aanvallen neemt toe en overschrijdt de snelheid van drie uur. Er verschijnen ernstige hartslagritmestoringen. Waarschijnlijk onregelmatige hartslag, abnormale samentrekkingen van het hart, boezemfladderen. Pijn dooft niet bij het innemen van medicijnen. In dit stadium wordt een chirurgische behandeling aanbevolen. Sterfgevallen komen voor in maximaal 2 procent van de gevallen.

De scheiding vindt ook plaats volgens de klinische vormen van ERW-syndroom:

• Verborgen vorm. Deze vorm van het syndroom wordt niet gedetecteerd door een elektrocardiogram;
• Manifesterende vorm. De resultaten van het cardiogram presenteren voortdurend delta-golven, sinusritme. Tekenen van tachycardie zijn zeldzaam;
• Formulier tussenkomen. Met de komende pre-opwinding van de ventrikels, tachycardie en sinusritme.

redenen

De belangrijkste factor die van invloed is op het voorkomen van ERW-syndroom is de onjuiste structuur van het hartsysteem, dat elektrische impulsen geleidt.

Met een standaardsysteem van structuur, gaat de bekrachtiging in fasen van de bovenste secties naar de lagere, volgens het volgende algoritme:

Als de puls dit algoritme passeert, zal het hart zich samentrekken met een normale frequentie.

In de sinusknoop in het atrium wordt een ritme gegenereerd;

Als een persoon ERW-syndroom heeft, wordt een elektrische impuls rechtstreeks van het atrium naar het ventrikel getransporteerd, waarbij de sinusknoop wordt omzeild. Dit gebeurt omdat er in de hartspier een bundel Kent is, die een verbinding is van het atrium en het ventrikel.

Het gevolg hiervan is dat nerveuze opwinding veel sneller dan nodig wordt getransporteerd naar de spieren van het ventrikel. Een dergelijk falen in de functionaliteit van het hart leidt tot de vorming van verschillende afwijkingen van het hartritme.

Identieke concepten zijn het syndroom van ERW en voortijdige excitatie van de ventrikels.

symptomen

De detectie van symptomen in ERW is niet afhankelijk van de leeftijdsgroep. Maar de ziekte wordt vaker geregistreerd bij het mannelijk geslacht. Typisch, het uiterlijk van aanvallen treedt op na stressvolle situaties of sterke emotionele stress, na het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk, of lichaamsbeweging, een grote hoeveelheid alcohol geconsumeerd.

De belangrijkste symptomen die wijzen op ERW-syndroom zijn:

• Gevoel van frequente en intense hartslag;
• duizeligheid;
• Verlies van bewustzijn (voornamelijk in de kindertijd);
• Pijn in de regio van het hart (knijpen, tintelen);
• Zwaar ademen, gevoel van gebrek aan lucht;
• Baby's hebben een verminderde eetlust;
• Toegenomen zweten;
• Blancheren van de huid van het gezicht;
• Je zwak voelen;
• Angst voor de dood.

De frequentie van contracties van het hart met ERW-syndroom kan oplopen tot driehonderd beats in 60 seconden.

Ook kunnen aanvullende tekenen door de arts worden bepaald tijdens het eerste onderzoek van de patiënt:

• Onregelmatigheid van de harttonen. Bij het luisteren naar het hart, zijn er onderbrekingen in het hartritme;
• Bij het onderzoeken van de pols kan de arts onderbrekingen in de pulsatie van de ader opmerken.

Er zijn ook een aantal signalen die ERW-syndroom duidelijk aangeven bij hardware-onderzoeken met een elektrocardiogram:

• Geavanceerd QRS-complex, dat de groei van het tijdsinterval bepaalt waarover de impuls in de spierweefsels van de ventrikels divergeert;
• De resultaten bepalen de verkorte PQ-intervallen. Dit verwijst naar de directe overdracht van de puls van de boezems naar de ventrikels;
• De constante aanwezigheid van deltagolven, die zich manifesteert in het ERW-syndroom. Hoe meer het tempo van de nerveuze excitatie langs het pathologische pad, hoe groter het volume spierweefsel wordt gewekt. Dit wordt direct weergegeven op de groei van de deltagolf. Bij ongeveer dezelfde snelheid van passage van de puls door de Kent-straal en atrioventriculaire verbinding, in de resultaten van het ECG, vindt de golf bijna niet plaats;
• Verlaag het ST-segment;
• Negatieve snelheid van T-golf;
• De manifestatie van hartslag mislukkingen.

Als u een van de bovenstaande symptomen constateert, moet u contact opnemen met uw cardioloog, met de resultaten van de analyse, voor de aanwijzing van verdere behandeling.

Wat is gevaarlijk syndroom van ERW?

Wanneer de diagnose van ERW wordt gesteld, die geen symptomen vertoont en de patiënt niet hindert, moet u zorgvuldig het verloop van de pathologie volgen. Het is noodzakelijk om zich aan preventieve maatregelen te houden en onthoud dat sommige factoren het ERW-syndroom kunnen veroorzaken, zelfs als er op dit moment geen symptomen zijn.

Volwassenen noch kinderen met het ERV-syndroom moeten zwaar lichamelijk werk voor hen verrichten, sporten die het lichaam zwaar belasten (hockey, voetbal, gewichtheffen, kunstschaatsen, enz.).

Niet-naleving van aanbevelingen en preventieve maatregelen kan ernstige gevolgen hebben. De meest ernstige hiervan is de onverwachte dood. Het kan voorkomen met het fenomeen ERW en sporten is geen aanbevolen sport.

De dood overvalt zelfs tijdens wedstrijden en wedstrijden.

Kan ik met het ERW-syndroom naar het leger gaan?

Om deze pathologische aandoening te diagnosticeren, is het noodzakelijk om alle aangewezen onderzoeken te doorlopen. Artsen kunnen zich richten op een elektrocardiogram, dagelijks ECG, cyclusergometrie, elektrofysisch onderzoek (EFI). Dienstplichtigen die de diagnose van ERW-syndroom hebben bevestigd, zijn niet geschikt voor militaire dienst.

diagnostiek

Bij het eerste bezoek luistert de arts naar alle klachten van de patiënt, onderzoekt hij de anamnese en voert hij een eerste onderzoek uit naar de aanwezigheid van uitgesproken symptomen van ERW-syndroom. Als een ziekte wordt vermoed, stuurt de arts de patiënt naar een aantal harthardwaretests.

De volgende soorten onderzoeken worden gebruikt om het syndroom te diagnosticeren:

• Elektrocardiogram in 12 leads. Methode voor het meten van potentiële verschillen. Simpele woorden maken een ECG met overlappende sensoren op verschillende delen van het lichaam, op 12 plaatsen. Deze studie helpt artsen om een ​​groot aantal normale en pathologische aandoeningen van het myocard te krijgen;
• Echocardiografie (Echo-KG). Dit is een methode van echografie bij het onderzoeken van de structurele en functionele veranderingen in het hart. Extra onnatuurlijke manieren om een ​​impuls uit te voeren worden genoteerd;
• Dagelijkse monitoring van ECG (Holter). Dit is een elektrofysische onderzoeksmethode die de veranderingen in het cardiogram gedurende de dag bewaakt;
• Transesofageale pacing. Ze bestuderen de kransslagaders, onregelmatige hartslag en de effectiviteit van de verlichting van tachycardie. Het helpt ook om extra paden te lokaliseren en de vorm van het syndroom vast te stellen.

De studie van de ziekte wordt benoemd door de behandelende arts, na het eerste onderzoek van de patiënt. Het is noodzakelijk voor het maken van een nauwkeurige diagnose en het voorschrijven van een effectieve therapie.

Hoe kunt u tijdens een aanval spoedeisende zorg verlenen?

Om een ​​uitgesproken aanval te elimineren, moet u bepaalde acties weten die het lichaam sussen en de symptomen verlichten:

• Breng de massage aan op de aftakking van de halsslagader. Dit zal leiden tot de normalisatie van hartcontracties;
• Reflex Ashner. Masseer de oogbollen voorzichtig. Herhaal dit gedurende maximaal 30 seconden;
• Haal diep adem, verminder de buikspieren, houd de adem in, adem langzaam uit. Dit activeert de nervus vagus;
• Span het hele lichaam, hurk een paar keer naar beneden.

Als de aanvallen regelmatig terugkeren, moet u het ziekenhuis raadplegen voor onderzoek.

behandeling

Als het fenomeen van ERW wordt geregistreerd, is medicamenteuze behandeling niet nodig, omdat er geen duidelijk storende symptomen zijn. Het volstaat om een ​​gezonde levensstijl te leiden, te gaan sporten (noodzakelijkerwijs, wat het lichaam niet fysiek overbelast!), De juiste voeding in acht nemen en eenmaal per jaar door een cardioloog worden gecontroleerd.

Onderworpen aan deze regels, leven patiënten op hoge leeftijd zonder complicaties.

Bij het diagnosticeren van ERW-syndroom is het noodzakelijk om een ​​medicamenteuze of chirurgische behandeling te gebruiken.

De meest voorgeschreven medicijnen zijn:

• Anti-aritmica (Propafenon, Propanorm). Het is een zeer effectief medicijn om de aanvallen te doven, wat het ERW-syndroom veroorzaakte. Wordt in pilvorm ingenomen. Maar het is verboden om te nemen met: hartfalen, leeftijd van minder dan achttien jaar, blokkade in het hartgeleidingssysteem, hartspierinfarct en zeer lage bloeddruk;
• Adrenerge blokkers (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). De medicijnen helpen de receptoren in het hart te kalmeren, waardoor de frequentie van contracties van het hart afneemt. De effectiviteit van deze medicijnen wordt in 60 procent van de gevallen bereikt. Het is verboden om te nemen met bronchiale astma en een verlaging van de bloeddruk;
• Procaïnamide. Dit medicijn is het meest effectief voor het ERV-syndroom. Geïntroduceerd door de intraveneuze methode en zeer langzaam (gedurende 8-10 minuten), worden tegelijkertijd de bloeddruk en hartslag op het cardiogram geregeld. Het medicijn binnengaan kan alleen in een horizontale positie zijn. De effectiviteit van het medicijn wordt bereikt in tachtig procent van de gevallen.

Aanvaarding van het medicijn Amiodaron is alleen toegestaan ​​na de benoeming van een arts, zoals in zeldzame gevallen, veroorzaakt onregelmatige hartslagen.

Het is verboden om de volgende medicijnen te nemen voor het ERV-syndroom:

• ACE-remmers (adenosine, etc.). Alle medicijnen van deze groep veroorzaken volgens statistieken in twaalf procent van de gevallen wanordelijke samentrekkingen van het hart;
• Calciumantagonisten (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Verbeter de geleidbaarheid van nerveuze opwinding, die kan leiden tot willekeurige samentrekkingen en atriale opwinding, die zeer gevaarlijk zijn voor de gezondheid.

Er zijn manieren om hartslagen te herstellen met behulp van elektrofysische methoden.

Deze omvatten:

Defibrillatie. Deze methode van herstel wordt alleen gebruikt in ernstige gevallen van ritmestoring die het leven van de patiënt bedreigen: willekeurige samentrekkingen van de ventrikels en atria, waarin het hart zelf geen bloed kan pompen.

Deze methode helpt alle foci van arousal te elimineren en het ritme van hartcontracties te normaliseren.

Transesofageale gangmaking (CPES). Het wordt niet alleen gebruikt om een ​​diagnose te stellen, maar ook om de hartslag te herstellen. Met deze methode wordt de elektrode in de slokdarm ingebracht, die doordringt tot het niveau van maximale nabijheid van het rechter atrium.

Het is mogelijk om een ​​elektrode door de neusholte te leiden, die geen propreflex veroorzaakt, zoals wanneer toegediend via de mond. Via de elektrode wordt stroom aangelegd, die de nodige ritmes van samentrekking van het hart oplegt.

De effectiviteit van deze methode bereikt vijfennegentig procent. Maar het is behoorlijk gevaarlijk en kan onregelmatige samentrekkingen van de hartspier veroorzaken.

Bij het uitvoeren van een behandeling met deze methode is er altijd een defibrillator in de buurt, in geval van complicaties.

Behandeling wordt voorgeschreven in meer ernstige gevallen en uitsluitend onder toezicht van de behandelende arts.

Welke operationele methoden bestaan ​​er?

In het geval van een bedreiging voor het leven van de patiënt, wordt chirurgische ingreep toegepast, die radicaal is en de efficiëntie-indicator oploopt tot vijfennegentig procent. Na de operatie verlaten tachycardie-aanvallen de patiënt voor altijd.

De essentie van de operatie is de vervorming van de stralen van Kent, waarna de nerveuze opwinding langs het normale pad begint te gaan.

De operatie wordt uitgevoerd voor patiënten:

• Bij langdurige aanvallen die slecht vatbaar zijn voor medische behandeling;
• Vaak last van convulsies;
• In het geval van familiale vorm van ERW-syndroom;
• Bediening is noodzakelijk voor mensen wier werk het leven van veel mensen in gevaar kan brengen.

Ter voorbereiding op de operatie, het uitvoeren van hardware-onderzoeken om de locatie te bepalen van extra pathologische foci die ritmeafwijkingen veroorzaken.

De bewerking wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

• Lokale anesthesie wordt toegepast;
• Een katheter wordt ingebracht door de dijader;
• Door het beeld op de röntgenopname te regelen, leidt de arts deze katheter naar de hartholte en bereikt hij de gewenste focus;
• Radio-emissie wordt toegepast op de elektrode, die pathologische foci verbrandt;
• Het is ook mogelijk om Kent-balken te bevriezen door stikstof naar de katheter over te brengen;
• Na verwijdering van de brandpunten wordt de katheter teruggetrokken;
• In vijfennegentig procent van de gevallen ondervinden de aanvallen de patiënt niet langer.

Terugvallen na een operatie zijn mogelijk als de laesie niet volledig is geëlimineerd of er zijn extra laesies aanwezig die tijdens de operatie niet zijn vervormd. Maar dit wordt slechts in 5% van de gevallen geregistreerd.

Hoe het syndroom te voorkomen?

Preventieve acties voor het ERV-syndroom zijn om therapeutische middelen te nemen om aritmie te bestrijden om herhaalde aanvallen te voorkomen.

Er is geen definitief preventieplan voor het syndroom.

Vrouwen die een baby dragen, wordt geadviseerd niet in contact te komen met chemicaliën, nauwlettend toe te zien op hun gezondheid, zich te houden aan een gezond en uitgebalanceerd dieet en stressvolle situaties en nerveuze spanning te vermijden.

In een overweldigende meerderheid van de gevallen wordt het fenomeen van ERW geregistreerd, dat geen symptomen vertoont. Bij het diagnosticeren van een fenomeen is het noodzakelijk om jaarlijks aan de arts te rapporteren voor onderzoek, zelfs als de aanvallen geen hinder veroorzaken.

Wat bedreigt, zo niet behandeld syndroom en prognoses

Voor patiënten met het fenomeen ERW is het resultaat gunstiger, omdat het hen tijdens hun leven niet hindert en zich mogelijk helemaal niet manifesteert. Hij zal niet gestoord worden door eenvoudige preventieve maatregelen. In geval van niet-naleving van de voorwaarden, kunnen ernstige complicaties en overlijden optreden.

Wanneer het syndroom van ERW wordt gediagnosticeerd, is spoedbehandeling noodzakelijk. Als u geen medicamenteuze of chirurgische behandeling gebruikt, neemt het risico op aritmie en hartfalen toe, evenals de mogelijkheid van overlijden.

Zelfs als de symptomen zich niet voortdurend zorgen maken, kunnen ze na blootstelling aan lichamelijke inspanning ziektes veroorzaken. Dergelijke patiënten vereisen regelmatig onderzoek van een cardioloog en constante medische therapie.

Een chirurgische ingreep wordt aanbevolen, omdat in 95 procent van de gevallen tachycardie-episodes worden geëlimineerd, die vervolgens niet van invloed zijn op de vitale activiteit van de patiënt.