Hoe is een verbroken aneurysma en de gevolgen daarvan tot uiting gekomen

Hersenen aneurysma breuk treedt op in die bloedvaten die de dunste wanden hebben. Een dergelijke opening is een microscopische schade aan een of ander gebied van het vasculaire systeem van de hersenen, wat gepaard gaat met lekken van bloed in zijn weefsel. Het aneurysma zelf wordt gekenmerkt door de vorming van een verlies aan elasticiteit van elk deel van de bloedvaten van de hersenen en is een uitsteeksel van een bepaald deel van het vat onder invloed van de bloeddruk. Hierdoor komt in bijna alle gevallen van een dergelijke breuk van het aneurysma bloed in de kamers van de hersenen terecht, wat uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van een spasme van cerebrale bloedvaten.

Hersenen aneurysma

Bovendien kan scheuring van het aneurysma van de cerebrale vaten gepaard gaan met het optreden van acute occlusieve hydrocefalus - een pathologische accumulatie in de hersenpan van het hersenvocht van de patiënt (hersenvocht). Als gevolg van ophoping van hersenvocht stijgt de intracraniale druk, wat leidt tot de ontwikkeling van problemen zoals hersenzwelling.

Necrose (afsterven) van bepaalde delen van de hersenen, resulterend in hun volledige disfunctie, treedt op als gevolg van blootstelling aan hersenweefselafbraakproducten van het bloed.

Oorzaken en symptomen van het pathologische proces

Het niet-elastische deel van het bloedvat (aneurysma) van de hersenen kan worden verscheurd door het menselijk lichaam van verschillende factoren te beïnvloeden:

• de aanwezigheid in het dagelijks leven van de patiënt constante benadrukt dat dit leidt tot de ontwikkeling van een sterke psycho-emotionele over-stimulatie;
• prestaties van dagelijkse intensieve fysieke belastingen;
• de aanwezigheid van hoge bloeddruk, die niet lang vermindert;
• roken en overmatig gebruik van verschillende alcoholische dranken;
• ontwikkeling in het lichaam van de patiënt van alle besmettelijke ziekten, waarvan het beloop gepaard gaat met een verhoogde lichaamstemperatuur.

Symptomen van pathologie

Een hersenaneurysma, voordat het barst, kan het verschijnen van sommige niet-specifieke symptomen veroorzaken, waarvan het uiterlijk wordt verklaard door de aanwezigheid van microbeschadigingen van bloedvaten en het binnendringen van bloed in de weefsels van een inwendig orgaan. Zulke symptomen die aan een ruptuur van het aneurysma voorafgaan, zijn:

• uiterlijk van ernstige hoofdpijn;
• het voelen van bloed dat naar het hoofd of het hoofd raast;
• overtreding van de visuele functie, die wordt uitgedrukt in de vorm van diplopie (dubbelzien); overtreding van normale kleurwaarneming, dat wil zeggen, de patiënt ziet de wereld in rood;
• spraakstoornissen;
• het optreden van tinnitus van toenemend karakter;
• pijn in het gezicht, vooral de voetstukken;
• paroxysmale duizeligheid;
• krampen in de bovenste of onderste ledematen.

De vasculaire breuk zelf heeft voornamelijk een acuut beloop en de symptomen zijn direct afhankelijk van de locatie van het aneurysma, de snelheid waarmee de bloeding plaatsvindt en het volume.

Een verbroken hersenaneurisma kan gepaard gaan met het verschijnen van dergelijke tekens:

1. Ernstige hoofdpijn van een snijkarakter dat plotseling verschijnt. In dit geval lijkt het pijnsyndroom zelf op een klap tegen het hoofd. Dit soort hoofdpijn kan gepaard gaan met een beperking van het menselijk bewustzijn en tot de coma-toestand.
2. Het uiterlijk van tachypnea - snel ritme van de ademhaling. Een dergelijk fenomeen kan meer dan 20 ademhalingen en ademhalingen per minuut bereiken.
3. Tachycardie - snelle hartslag, die meer dan 100 hartslagen per minuut kan bereiken. Na verloop van tijd, met verdere progressie van het pathologische proces, ontwikkelt tardycardie met bradycardie, een significante vertraging van de hartslag, die minder dan 50 slagen per minuut kan bereiken.
4. In 20% van alle gevallen van een breuk van het aneurysma ontwikkelt een persoon gegeneraliseerde aanvallen, dat wil zeggen willekeurige spiercontracties, die door het lichaam van de patiënt worden waargenomen.

Schade aan het niet-elastische vat van de hersenen is een alomtegenwoordig pathologisch proces en een van de ernstigste aandoeningen. Het sterftecijfer tijdens de ontwikkeling van een dergelijke ziekte blijft vrij hoog, zelfs als een zieke tijdig werd opgenomen in een ziekenhuis en de juiste medische zorg kreeg.

Complicaties die ontstaan ​​na een ruptuur van het aneurysma

De gevolgen van schade aan een inelastisch bloedvat in het brein van een persoon kunnen zeer divers en ernstig zijn. Een van deze complicaties is cerebraal angiospasme, waarvan de ontwikkeling herruptuur van het aneurysma kan veroorzaken, cerebrale ischemie (verstoring van de werking van het interne orgaan, als gevolg van zuurstofgebrek). Andere gevolgen van een breuk van het aneurysma kunnen worden uitgedrukt in de volgende symptomen:

1. Pijn in verschillende delen van het lichaam, inclusief hoofdpijn. Na een bloeding in de hersenen heeft de patiënt pijn van paroxysmale aard van verschillende duur en intensiteit. Tegelijkertijd wordt het pijnsyndroom praktisch niet gestopt door pijnmedicatie te nemen.
2. Cognitieve beperking. Dergelijke schendingen manifesteren zich in de vorm van vertroebeling van de helderheid van het denken, geheugenverlies en het vermogen om deze of gene informatie van buitenaf goed waar te nemen.
3. Psychische achteruitgang van de patiënt. Voor de ontwikkeling van psychische stoornissen gekenmerkt door de opkomst van een depressieve toestand, ernstige prikkelbaarheid, constante angst en slapeloosheid.
4. Overtredingen van de visuele functie, die in de meeste gevallen optreden tegen de achtergrond van laesies van de halsslagader en die worden gekenmerkt door verlies van gezichtsscherpte en ghosting in de ogen.
5. Moeilijk urineren en stoelgang.
6. Verstoord of moeilijk slikken. Een dergelijke complicatie kan leiden tot het binnendringen van voedselstukken niet in de holte van de slokdarm, maar in de luchtwegen en luchtpijp. Dientengevolge, is het mogelijk het voorkomen van wanorde van het spijsverteringssysteem en dehydratie van het menselijke lichaam.
7. Problemen met het spraakapparaat worden uitgedrukt in de vorm van problemen bij het reproduceren van patiënten met spraak en het begrip ervan. Dergelijke complicaties treden op bij mensen als een aneurysma breekt in de linker hemisfeer van de hersenen.
8. Problemen met het bewegingsapparaat, die worden gekenmerkt door zwakte en door coördinatiestoornissen bij de patiënt. In sommige gevallen is de vorming van hemiplegie mogelijk - een pathologisch proces, met de ontwikkeling waarvan er sprake is van een schending van de coördinatie van alleen de rechter- of linkerkant van het lichaam.

Diagnose van het pathologische proces

Tot op heden zijn de meest gebruikelijke en informatieve diagnostische procedures voor het detecteren van een aneurysma-ruptuur en de effecten ervan op hersenweefsel magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT). Contra-indicatie van de laatste diagnostische methode is dat CT niet kan worden gebruikt tijdens de zwangerschap, bij jonge kinderen en bij mensen met bloedziekten of tumorneoplasmata. Dit is het gevolg van het feit dat tijdens de computertomografie de onderzochte persoon een kleine dosis straling ontvangt. Daarom is MRI de veiligste procedure die door alle mensen kan worden uitgevoerd, met uitzondering van metalen implantaten of pacemakers in het lichaam.

Met behulp van een MRI- of CT-scan van de hersenen, kunt u de volgende informatie vinden over een gescheurd aneurysma en de gevolgen ervan:

• lokalisatie van het pathologische proces;
• dimensionale kenmerken van het aneurysma en hun aantal;
• bloedstolsels;
• informatie over de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten;
• intensiteit van compressie van het zenuwweefsel.

Breuk van het hersenaneurysma is het moeilijkste pathologische proces, dat vaak eindigt met het ontstaan ​​van een handicap van de patiënt.

Daarom moeten mensen met deze ziekte speciale aandacht besteden aan de staat van hun gezondheid, om de juiste levensstijl te observeren en jaarlijks een gepast medisch onderzoek ondergaan om het aneurysma onder controle te houden!

Cerebraal vasculair aneurysma

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Reactie

Hersenenaneurysma is een pathologische formatie die zich op de wanden van intracraniale vaten bevindt, de neiging heeft om te groeien en de holte met bloed te vullen. De wand van het aangetaste vat puilt uit, waardoor het druk uitoefent op de nabijgelegen zenuwen en hersenweefsel die verantwoordelijk zijn voor de vitale activiteit en het functioneren van het lichaam. Na een groot formaat te hebben bereikt, kan het aneurysma scheuren en tot de zwaarste gevolgen leiden - een beroerte met de daaruit voortvloeiende gevolgen, coma of de dood.

Oorzaken van hersenaneurisma

De vorming van intracraniale aneurysma's is bijna altijd geassocieerd met pathologische stoornissen van het vaatweefsel. Verworven of aangeboren ziekten dragen bij aan de vernietiging van de wanden van bloedvaten, verminderen hun tonus en delaminatie. Verzwakte bloedvaten zijn niet bestand tegen de natuurlijke druk van de bloedstroom, wat resulteert in de vorming van een aneurysma op de dunste plaats in de vorm van een uitsteeksel van de wand met daaropvolgende ophoping van bloed in de holte.

De belangrijkste redenen voor de vernietiging van de vaatwanden en het optreden van een intracranieel aneurysma zijn:

• Genetische anomalieën die zich niet alleen manifesteren als aangeboren, maar ook ziekten oplopen.
• Hypertensie. De wanden van bloedvaten verliezen hun elasticiteit en raken bedekt door microscheuren als gevolg van overmatige bloeddruk. Bij langdurige pathologische blootstelling kan uitsteeksel van de wand van het verdunde vat voorkomen en de ontwikkeling van het aneurysma als gevolg.
• Atherosclerose. Het verschijnen van atherosclerotische plaques en de vernietiging van vaatwanden wordt vaak gecombineerd met arteriële hypertensie, waardoor het risico op aneurysma's toeneemt.
• Intracranieel letsel. Bij gesloten CCT kan schade aan de hersenslagaders op de harde schaal optreden, waardoor aneurysma's op hun wanden ontstaan.
• Herseneninfecties In dergelijke gevallen zijn aneurysma's een complicatie van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld acute meningitis, bacteriële endocarditis of schimmelziekten.
• Tumorembolie. Aneurysma verschijnt op de achtergrond van gedeeltelijke overlapping van het vat met een stukje tumor, los van het lichaam van het onderwijs.
• Stralingsblootstelling.

Als een van de beschreven ziekten of aandoeningen vatbaar is, moet een persoon periodiek door specialisten worden onderzocht en, indien nodig, worden behandeld. Regelmatige analyse van de toestand van de bloedvaten in de hersenen zal tijd laten om de ontwikkeling van pathologie op te merken en gepaste maatregelen te nemen.

Hersenen aneurysma: symptomen

Bij het begin van de ziekte zijn de symptomen van een hersenaneurysma mild. Tekenen die vaak lijken op de manifestaties van neurologische aandoeningen, weinigen letten erop, terwijl de ziekte zich blijft ontwikkelen. Als in het beginstadium de pathologie van de cerebrale vaten niet werd gedetecteerd en als gevolg van dit aneurysma tot grote omvang toenam, begint de patiënt meer uitgesproken symptomen van deze ziekte te vertonen:

• Hoofdpijn. De gematigde pulsatie, die zich vaker aan de ene kant en in het gebied van de banen manifesteert, vindt plaats wanneer het aneurysma van de vaten in de oppervlakteweefsels van de hersenvliezen passeert. Als de pathologie gelokaliseerd is in de interne weefsels van de medulla, mogen hoofdpijn niet gestoord worden vanwege de afwezigheid van pijnreceptoren in deze structuren.
• Pijn in het gezicht. Het symptoom treedt op tijdens de ontwikkeling van aneurysma in de wanden van de halsslagader en druk op de processen van de aangezichtszenuw.
• Visuele stoornissen. Aneurysma, gelegen in de buurt van de oogzenuwen, kan ze samendrukken en zo een visuele beperking veroorzaken. Als de ziekte zich in de nabijheid van de oogzenuwbundel ontwikkelt, kan de patiënt gedeeltelijk uit het zicht raken of blind worden.
• Stuiptrekkingen. Spiercontracties treden onvrijwillig op wanneer ze samengedrukt worden door grote aneurysma's van de weefsels van de grote hemisferen, die verantwoordelijk zijn voor motorische functies. De stuiptrekkingen veroorzaakt door het aneurysma zijn niet vergelijkbaar met epileptische aanvallen, maar de bij de ziekte behorende patiënten kunnen alleen tijdens een gedetailleerd onderzoek worden gediagnosticeerd.
• Neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de schedelzenuwen. Als gevolg hiervan kan de patiënt de smaak en het gehoor verminderen, gestoorde gezichtsuitdrukkingen en ptosis van het bovenste ooglid manifesteren.
• Voorbijgaande aanvallen ischemisch type. Afhankelijk van het bloedvat of de slagader, die wordt beïnvloed door een aneurysma, ontwikkelt de patiënt acute aanvallen van cerebrale bloedtoevoeraandoeningen die maximaal een dag duren. Dit proces gaat gepaard met duizeligheid (tot verlies van bewustzijn), verlies van oriëntatie, verminderd geheugen en gevoeligheid, verlamming van de ledematen en bepaalde delen van het lichaam.

In een toestand dichtbij een breuk van een aneurysma verandert de aard van de symptomen bij de patiënt. De intensiteit van de beschreven neurologische symptomen neemt toe, waardoor de patiënt een merkbare verslechtering van de gezondheid voelt. In dit stadium is de toegang tot artsen al een dringende maatregel, anders dreigt de scheuring van het aneurysma met onomkeerbare gevolgen en de dood.

Soorten aneurysmata

Volgens externe tekens en ontwikkelingsstructuren zijn er 3 soorten intracraniale aneurysmata:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

1. Bagulair - een ronde zak met bloed erin is met een basis of been aan de vaatwand bevestigd. Het uiterlijk van dit type aneurysma lijkt op een bes die aan een tak hangt, daarom wordt het "bes" genoemd.
2. Side - heeft het uiterlijk van een tumor, direct gelegen aan de wand van het vat;
3. Spindelvormig - bevindt zich op de plaats van de pathologische uitbreiding van bloedvaten van binnenuit.

Op de plaats van lokalisatie van het aneurysma zijn:

1. Arterieel - voorkomen op plaatsen van vertakking van arteriële bloedvaten als gevolg van hun pathologische expansie.
2. Arterioveneuze - beïnvloeden de wanden van de veneuze bloedvaten.

Door de aard van de oorsprong van hersenen wordt het aneurysma verdeeld in:

1. Exfoliërende - aneurysma's bevinden zich direct in de vaatwand als gevolg van de scheiding en bloedinfiltratie door scheuren.
2. Waar - ontstaan ​​in het vat als gevolg van uitsteeksel van de muur.
3. Vals - worden gevormd van de buitenkant van het vat in de vorm van een hol neoplasma, terwijl het bloed het binnendringt via microscheuren of gaten in de muur.

Aneurysma's van de hersenen worden geclassificeerd door andere tekens. Dus, door het aantal aneurysmata zijn meerdere of enkele, door de aard van het uiterlijk - aangeboren of verworven, in grootte - klein, medium en groot. Als het aneurysma is ontstaan ​​op de achtergrond van een etterende infectie, wordt het mycotisch genoemd.

Hersenen aneurysma scheuring en de gevolgen daarvan

Bij te dunne vaten en onder invloed van provocerende factoren bij een patiënt, kan een aneurysma-scheuring optreden bij het uitstromen van bloed naar nabijgelegen weefsels. Afhankelijk van de locatie van het aneurysma, kan een bloeding het hersenweefsel, de omhullingsruimten en de ventrikels beïnvloeden.

Bloeding veroorzaakt door scheuring van het aneurysma houdt hoge risico's in voor het blokkeren van de vloeistofgeleidende kanalen en stagnerende vloeistof. De hersenen zwellen op en het bloed dat zich door het hersenweefsel heeft verspreid tijdens het desintegratieproces, veroorzaakt de ontwikkeling van het ontstekingsproces en necrose. Dientengevolge stoppen de geleidelijk stervende hersendelen met het overbrengen van signalen naar de vitale systemen en organen en stopt hun werk.

Hersenschorsing van het aneurysma wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Intense hoofdpijn. Gemorst bloed in het hersenweefsel irriteert de daar gelegen zenuwen, wat ondraaglijke hoofdpijn veroorzaakt.
• Misselijkheid en plotselinge aanval van braken.
• Verlies van bewustzijn Het komt voor op de achtergrond van een sterke toename van ICP, veroorzaakt door de uitstorting van bloed, de vorming van hematoom en hersenoedeem.
• Neurologische symptomen die duiden op irritatie van de binnenkant van de hersenen. Dergelijke symptomen omvatten het optreden van fotofobie, spierspanning in de nek, rug en benen. In het laatste geval kan de patiënt zijn borst niet aanraken met zijn kin en gaan zitten.

Wanneer het aneurysma breekt, is het risico op overlijden extreem hoog.

Zelfs als een persoon kan worden gered en worden voorzien van een stabiele conditie, is er een groot deel van de kans op complicaties na subarachnoïde bloedingen:

• opnieuw breken van het aneurysma;
• vochtophopingen in hersenstructuren (cidrocefalie) veroorzaakt door de overlapping van de geleidende kanalen;
• cerebrale ischemie met een lage kans op overlijden.

Complicaties die optreden na een breuk van het aneurysma zijn ook afhankelijk van de mate van hersenbeschadiging. Dus de patiënt kan verschijnen:

• spraakstoornissen - na een bloeding in de linker hemisfeer, spraak wordt onduidelijk, problemen ontstaan ​​bij het schrijven en lezen;
• aandoeningen van het motorische systeem, verlamming van de ledematen - met laesies van het ruggenmerg;
• afname van de slikreflex - voedselinname wordt aanzienlijk belemmerd, voedsel in plaats van de slokdarm komt in de luchtwegen terecht en veroorzaakt zo de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de longen;
• psycho-emotionele instabiliteit, gemanifesteerd in de vorm van aanvallen van agressie, woede of, omgekeerd, infantilisme, apathie, angstaanjagende angst;
• minder waarneming - in een persoon is de ruimtelijke waarneming van de voorwerpen om hem heen verstoord (bijvoorbeeld, het is moeilijk voor hem om in de deuropening te komen of thee in de beker te gieten);
• cognitieve stoornissen - gemanifesteerd in de vorm van geheugenstoornis, mentale achteruitgang en logisch denken;
• psychische stoornissen - iemand die eerder een gescheurd aneurysma heeft gehad, wordt vaak gestoord door depressieve stemmingen en tegen deze achtergrond ontwikkelt zich slapeloosheid, verlies van eetlust, apathie bij actuele gebeurtenissen;
• hoofdpijnen - periodieke aanvallen in de vorm van krachtige pulsaties of spit, die moeilijk te verwijderen zijn met pijnstillers, de gezondheid verslechteren en de prestaties verminderen;
• epileptische aanvallen komen voor bij elke 5e patiënt die lijdt aan een aneurysma-ruptuur.

Heel vaak kunnen verloren hersenfuncties niet worden hersteld, maar competente revalidatie en regelmatige monitoring door specialisten stelt ons in staat de hersenactiviteit te verbeteren en volledige zelfbediening te bereiken.

Behandeling van hersenaneurysma

Voor de behandeling van aneurysma worden twee hoofdmethoden gebruikt: chirurgisch en conservatief. Als een hersenaneurysma klein is en niet de neiging heeft om te groeien, observeren specialisten het door regelmatig diagnostiek door te voeren en een ondersteunende medicamenteuze behandeling voor te schrijven. Bij intensieve groei en de dreiging van een breuk van het onderwijs, wordt de patiënt aanbevolen om een ​​operatie te ondergaan.

Bij conservatieve behandeling wordt de patiënt medicatie voorgeschreven met actie gericht op het verminderen van de impact van het aneurysma op het omliggende weefsel en het verwijderen van de pathologische symptomen:

1. Vasodilatorgeneesmiddelen (Nimodipin) - voorgeschreven om vasculaire spasmen te voorkomen, de uitbreiding ervan en de bloedstroom door de slagaders van de hersenen te verbeteren.
2. Antihypertensiva (Captopril, Labetalol) - aangetoond met hoge bloeddruk om de vasculaire wandtint te verlichten. Wanneer het aneurysma dat geneesmiddelen gebruikt, de stress van de formatie-wand verlicht en daardoor het risico op breuk vermindert.
3. Anticonvulsiva (Fenozepam) - ontspannend effect op zenuwcellen, resulterend in een verminderde overdracht van impulsen op het probleemgebied.
4. Pijnstillers voorgeschreven medicijnen (morfine) - voorgeschreven voor ondraaglijke hoofdpijn op de intensive care en onder controle van vitale lichaamssystemen. Geneesmiddelen in deze groep dragen bij aan verslaving, dus worden ze in uitzonderlijke gevallen gebruikt.
5. Anti-emetische pillen (Metoclopramide) - wordt weergegeven als de aandoening verergert met aanvallen van braken.

Er moet aan worden herinnerd dat een conservatieve manier om het aneurysma van cerebrale bloedvaten te genezen onmogelijk is, drugsremedies kunnen het risico van het scheuren ervan alleen maar verminderen.

Als de formatie snel groeit en druk uitoefent op het aangrenzende weefsel, moet u luisteren naar de mening van deskundigen en, als er geen contra-indicaties zijn, akkoord gaan met de operatie.

Verwijdering van hersenaneurisma, operatie

Chirurgische interventie brengt het risico met zich mee van de ontwikkeling van volgende complicaties, maar deze zijn verschillende keren lager in vergelijking met de bedreigingen die optreden wanneer een hersenaneurysma breekt.

Afhankelijk van het bewijs, de algemene toestand, de locatie en de mate van levensbedreiging, wordt de patiënt een van de volgende chirurgische ingrepen voorgeschreven:

1. Open operatie (kranitomy). De methode omvat het openen van de schedel op de plaats van lokalisatie van het aneurysma en het gebruik van een van de soorten behandeling:
   • Knippen - er wordt een metalen klem op de hals van het aneurysma geplaatst zonder het moedervat vast te klemmen en opgehoopt bloed uit de holte te verwijderen. Na verloop van tijd wordt de holte van het aneurysma vervangen door bindweefsel, waardoor er later geen bloed in kan komen.
   • Rangeren - het beschadigde vat is geblokkeerd en de bloedstroom wordt omgeleid naar een kunstmatig vaartuig dat zich ernaast bevindt (shunt).
   • Versterking van de wanden - het beschadigde vat op de plaats van de ontwikkeling van het aneurysma wordt ingepakt in een speciaal chirurgisch materiaal, waardoor een soort capsule wordt gevormd op het probleemgebied.
2. Endovasculaire embolisatie. De procedure wordt uitgevoerd op een minimaal invasieve manier zonder de noodzaak om de schedel te openen. Met behulp van angiografie wordt een flexibele katheter door het bloedvat naar het aneurysma geleid. Hierna wordt een metalen spiraal in de holte van de formatie gestoken, die het lumen van het vat blokkeert en daardoor binnendringing van bloed voorkomt. Het voordeel van de methode is de afwezigheid van de behoefte aan open interventie, terwijl de nadelen ook het onvermogen om het in de aneurysma-holte opgehoopte bloed en de ontwikkeling van vasculaire spasmen als reactie op een vreemd lichaam te verwijderen zijn.

Ondanks de progressiviteit van de laatste methode, kan de spiraal in de loop van de tijd vervormen en het lumen openen, waardoor de bloedtoevoer naar het aneurysma wordt hersteld en het begint te groeien. In dergelijke gevallen wordt de patiënt aanbevolen om de operatie te herhalen.

Rehabilitatie na operatie hersenaneurisma

De herstelperiode na de operatie hangt af van verschillende factoren - de leeftijd van de patiënt, het type aneurysma en de hersenstructuren die hierdoor zijn aangetast, de professionaliteit van de chirurgen die de operatie uitvoeren en de mate van complicaties die zich tijdens de operatie kunnen voordoen.

Totdat de toestand stabiliseert in de postoperatieve periode, bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis en onder toezicht van neurochirurgen ondergaat medicijntherapie. Afhankelijk van de gezondheidstoestand en de indicatoren in het ziekenhuis, kan hij verblijven van 3 tot 30 dagen. Na deze periode begint de revalidatieperiode.

Voor effectieve revalidatie kan de patiënt tot 2 jaar nodig hebben, tijdens welke behandeling wordt aanbevolen in gespecialiseerde sanatoria onder toezicht van revalidatieartsen en psychologen. Tijdens deze periode worden ondersteunende behandelingen en revalidatiemaatregelen voorgeschreven door cursussen met een pauze ertussen in een paar weken. Afhankelijk van de mate van schade aan de structuren van de hersenen met de persoon die de operatie onderging, helpen specialisten met een klein profiel hem te helpen de verloren functies van spreken, schrijven, lezen en wandelen te herstellen.

De effectieve revalidatiemaatregelen die worden voorgeschreven na het verwijderen van een intracranieel aneurysma omvatten fysiotherapeutische procedures, die kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

1. tactiele effecten op spierweefsel en bloedvaten die beschadigd waren tijdens chirurgie of bloeding;
2. het gebruik van instrumentele technieken voor het stimuleren van weefsels die door een operatie zijn aangetast.

De eerste groep bevat:

• therapeutische massage van probleemgebieden - schoudergordel, halsgebied, hoofd, ledematen;
• acupunctuur;
• fysiotherapie, inclusief werken met simulatoren, als na de operatie de motorfuncties zijn aangetast.

Van alle instrumentele technieken na het verwijderen van het hersenaneurysma worden de volgende gebruikt:

• elektroforese met medicinale oplossingen;
• spierelektrische stimulatie;
• UHF volgens indicaties;
• baden voor zuurstof, broom of waterstofsulfide.

Op individuele basis kan een revalidatiearts de lijst van medische procedures aanpassen, afhankelijk van hoe de huidige therapiekuur het lichaam beïnvloedt.

Gevolgen van cerebrale aneurysma en prognose

Een patiënt met een hersenaneurisma moet begrijpen dat uitstel van behandeling kan schrikken met een breuk, subarachnoïdale bloeding en ernstige gevolgen: van het verlies van sommige vitale functies tot de dood.

Wanneer een aneurysma vóór de breuk wordt gedetecteerd, heeft de patiënt een kans, zo niet voor een volledig herstel, dan voor een significante verlenging van het leven. De prognose van overleving na een operatie is gemiddeld 10 jaar, en de frequentie kan variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de lichaamsresistentie, de structuur en de locatie van een aneurysma op afstand.

Een gescheurd hersenaneurysma verslechtert de prognose voor overleving significant en komt tot uitdrukking in de volgende gemiddelde resultaten:

• overlijden in 10% van de gevallen vóór de aankomst van artsen, in 5% - na operatie, in 50% - binnen 30 dagen na de pauze;
• de vorming van intracraniaal hematoom bij 22% van de overlevende patiënten na subarachnoïde bloeding;
• uitstroom van bloed in de ventrikels van de hersenen bij 14% van de patiënten, wat in de helft van de gevallen tot de dood leidt.

Risico's van overlijden nemen aanzienlijk toe als een groot aneurysma zich in een acuut stadium bevindt of als re-bloeding optreedt.

Van alle overlevende patiënten na een aneurysma-ruptuur, is slechts 30% in staat zichzelf te onderhouden, terwijl ze mogelijk hersenfunctiestoornissen hebben, afhankelijk van de plaats van de bloeding:

• schending van de waarneming;
• afname van cognitieve functies (geheugen, denken, vermogen tot mentale ontwikkeling);
• veranderingen in gedragskwaliteiten en psycho-emotionele achtergrond;
• schending van spraak, auditieve en visuele functies;
• epileptische aanvallen, korte verlamming.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

De prognose voor een gescheurd hersenaneurysma is afhankelijk van verschillende factoren: de leeftijd van de patiënt, de locatie van het aneurysma, de mate van effusie en de snelle hulp van artsen.

Hersenen aneurysma breuk - tekenen en effecten

Cerebrale aneurysma is een lokale uitbreiding van de arteriële vaten van de hersenen die zowel congenitaal als verworven zijn.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door pathologisch dunner worden van de vaatwand als gevolg van de vernietiging van spieren en elastische membranen.

Manifestaties van een groeiend aneurysma zijn vergelijkbaar met de kliniek van hersentumoren en manifeste symptomen van laesies van de schedelzenuwen.

Een breuk (apoplexie) van hersenaneurisma's is een van de meest voorkomende oorzaken van intracerebrale hemorragieën, waarvan de symptomen zo snel mogelijk moeten worden opgespoord.

De prevalentie van subarachnoïdale bloedingen tegen de achtergrond van een breuk van het aneurysma in Rusland bereikt 13 gevallen per 100 duizend inwoners. Meestal treedt deze pathologie op tussen de leeftijd van 45 en 60 jaar.

Volgens de statistieken benadert de mortaliteit van een gescheurd aneurysma 65% van alle gevallen, waarbij 10% van de patiënten bijna onmiddellijk doodgaat, 20% - in de eerste dagen na de breuk, en bij 45-50% van de patiënten overlijdt de eerste drie maanden.

Classificatie van hersenaneurysma

Er zijn verschillende classificaties van aneurysma's, afhankelijk van het gekarakteriseerde karakter.

De vorm van het aneurysma is:

• sacular (single en multi-chamber);
• fusiform of fusiform.

Afhankelijk van de waarde van uitstoten:

• miliary (met gierstkorrel) - tot 3 mm in diameter;
• middelgrote maten - van 5 tot 15 mm;
• grote aneurysmata - van 15 tot 25 mm;
• enorm - meer dan 25 mm in diameter.

Topografisch aneurysma's zijn onderverdeeld in:

• anterieure - cerebrale;
• midden - cerebrale;
• innerlijke slaperig;
• vertebro-basilair slagaders;
• evenals meerdere lokalisatie.

Oorzaken en symptomen

Tot op heden bestaat er geen consensus over de oorsprong van aneurysmata. Veel onderzoekers hebben de multifactoriële oorsprong van deze pathologie erkend, waarbij sommige factoren als predisponerend worden beschouwd en andere als producerend.

Hoofdzakelijk is het verschijnen van cerebrale aneurysma's geassocieerd met veranderingen in de membranen van de hersenslagaders, die normaal zijn in de binnenste (intima), middelste (elastische) omhulling van bindweefselvezels en spiercellen en een sterke buitenste omhulsel (adventitia).

Onder de werking van verschillende pathologische oorzaken treedt vernietiging van één of meerdere lagen op, hetgeen leidt tot dunner worden en verlies van elasticiteit van de vaatwand.

Onder dergelijke omstandigheden is het vat niet in staat de bloeddruk te weerstaan, waardoor een zakachtig uitsteeksel - aneurysma - op dit gebied ontstaat.

Predisponeren voor pathologische veranderingen in bloedvaten factoren zijn:

• genetisch bepaalde collageendeficiëntie in de spierlaag van de hersenvaten;
• embolie (blokkering) van slagaders door tumor-, schimmel- en bacteriële infiltraten;
• traumatische vasculaire schade;
• vasculaire atherosclerose;
• stralingsschade;
• hyalinosis van slagaders

Oorzaken van oorzaken zijn die wiens actie direct de vorming van aneurysma's met zich meebrengt. De belangrijkste van hen is arteriële hypertensie. De hemodynamische verstoringen die daardoor worden veroorzaakt in de vorm van veranderingen in de laminaire beweging van bloed naar turbulentie zijn het meest uitgesproken in de gebieden van de bifurcatie (scheiding van het kanaal) van de slagaders. Bij pathologische veranderingen in bloedvaten leidt dit geleidelijk tot dunner worden en uitpuilen van de vaatwand met de vorming van het aneurysma.

Aneurysma en zijn apoplexie

Een andere veelvoorkomende oorzaak van cerebrale aneurysmata is infectie. Het ontstekingsproces dat ze veroorzaken gaat gepaard met de afgifte van verschillende mediatoren die de wanden van bloedvaten beschadigen. De verzwarende factor is de negatieve invloed van giftige afvalstoffen van bacteriën en andere infectieuze agentia. De verzwakking van de vaatmembranen draagt ​​niet alleen bij tot de ontwikkeling van het aneurysma, maar verhoogt ook het risico van breuk.

Klinische manifestaties van aneurysma's zijn fundamenteel verschillend vóór en na het moment van breuk. In het eerste geval kunnen ze gedurende lange tijd asymptomatisch zijn of milde symptomen vertonen die door de meerderheid van de patiënten worden genegeerd.

In de regel treden ernstige symptomen op bij voldoende grote aneurysma's, wat geassocieerd is met hersencompressie. In zeldzame gevallen kunnen dergelijke symptomen ook kleine aneurysma's veroorzaken.

De belangrijkste tekenen van een niet-geëxplodeerd aneurysma zijn:

• unilaterale cephalgia achter de oogbollen (meestal pulserend van aard);
• visuele beperking - van gedeeltelijk tot volledig verlies;
• periodieke gezichtspijn (met compressie van de takken van de gezichtszenuw);
• convulsies (meestal - met grote aneurysmata van meer dan 25 mm).

Bovendien kan groei van het aneurysma gepaard gaan met tijdelijke ischemische aanvallen als gevolg van zuurstofgebrek veroorzaakt door compressie van hersenweefsel. De aanval gaat gepaard met bewustzijnsverlies met gedeeltelijk verlies van oriëntatie, braken, misselijkheid en verminderd geheugen. Verlies van gevoel kan worden waargenomen in bepaalde delen van het lichaam, verlamming en spraakstoornissen.

Een paar weken vóór de aneurysma-apoplexie ontwikkelen sommige patiënten een symptoom van diplopie (verdubbeling van de ogen), duizeligheid en oorsuizen nemen toe, ptosis (weglating van het bovenste ooglid) en bewegingsstoornissen verschijnen.

De klinische manifestaties van een breuk van het aneurysma zijn afhankelijk van de locatie en worden bepaald door de vorm van de intracraniale bloeding en de complicaties ervan.

Bij 75% van de patiënten wordt een typisch patroon van subarachnoïdale bloeding waargenomen, vergezeld van:

• barstende hoofdpijn;
• onbewuste of psychomotorische opwinding;
• misselijkheid;
• hyperthermie;
• braken.

Een objectief onderzoek in bijna 100% van de gevallen onthulde meningeale symptomen - fotofobie, spierrigiditeit en andere tekenen (symptomen van Kernig, Brudzinsky).

De focale kliniek wordt volledig bepaald door de locatie van het gescheurde aneurysma:

• Breuk van de interne halsslagader gaat gepaard met visuele stoornissen veroorzaakt door parese van de oculomotorische zenuw, parese van de andere kant van het lichaam en gevoeligheidsstoornissen in de innervatiezone van de 1e en 2e takken van de nervus trigeminus. Hoofdpijn is gelokaliseerd in het voorhoofd en geeft aan de ogen.
• Veranderingen van psychotische aard, emotionele labiliteit en cognitieve stoornissen (geheugen- en aandachtsstoornissen) zijn typisch voor de ruptuur van de antero-cerebrale arterie. In sommige gevallen wordt de elektrolytsamenstelling van het bloed verstoord en wordt contralaterale hemiparese gedetecteerd, voornamelijk in het been.
• Wanneer aneurysma apoplexie mediaal cerebrale contralaterale hemiparese voornamelijk in de arm tot expressie wordt gebracht, kunnen er bovendien convulsies zijn, volledige of gedeeltelijke blindheid aan de aangedane zijde, motorische en sensorische stoornissen.
• Voor aneurysma's van de basilaire slagader zijn parese van de oculomotorische zenuw (enkel of bilateraal), nystagmus, verlamming van de oogspieren, met uitgebreide bloeding - coma en ademhalingsstoornissen typisch.
• Breuk van aneurysma's van de wervel (wervel) slagader gaat gepaard met spraakstoornissen, slikken, vermindering van alle soorten gevoeligheid, dysesthesie in de onderste ledematen, in ernstige gevallen - een coma.

Neuropathie van de aangezichtszenuw leidt tot verlamming van de gezichtsspieren, resulterend in asymmetrie van het gezicht. Neuritis van de gezichtszenuw - symptomen en behandeling van de ziekte, zorgvuldig lezen.

De ernst van hypoxische ischemische encefalopathie wordt hier beschreven.

En in dit topic http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/gipertonicheskaya.html alles over de behandeling van hypertensieve encefalopathie. En ook over de kenmerken van het beloop en de diagnose van deze ziekte.

diagnostiek

Asymptomatische aneurysmata worden vaak een diagnostische bevinding bij het uitvoeren van profylactische screeningen of het onderzoeken van een patiënt op een andere pathologie.

Het diagnostisch complex voor vermoedelijk cerebrale aneurysma omvat:

• verzameling van de geschiedenis van de ziekte;
• objectief onderzoek door een neuroloog;
• laboratorium- en instrumentele onderzoeken (elektro-encefalografie);
• neuro-imaging technieken.

MRI-angiografie - detectie van aneurysma

Deze laatste zijn het meest informatief voor cerebrale aneurysmata en laten je toe ze te identificeren vóór de breuk, en bovendien - om de grootte, locatie en relatie met andere hersenstructuren te specificeren.

Neuroimaging methoden omvatten computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI), angiografie, transcraniële Doppler, positron-emissie tomografie (PET), radiografie van de cervicale wervelkolom.

Röntgenografie van de schedel maakt detectie van versteende (versteende) aneurysma's en vernietiging van de botbasis van de schedel mogelijk.

behandeling

Wanneer kleine aneurysma's worden gevonden bij patiënten, worden ze constant gevolgd door een neurochirurg om de grootte en de dynamiek van de formatie te controleren.

Benoemd in dergelijke gevallen, is conservatieve therapie gericht op het voorkomen van verdere toename van het aneurysma.

In de regel zijn dit antihypertensiva, antiaritmica, antibacteriële en antivirale middelen voor de behandeling van infectieziekten.

De enige radicale methode van behandeling van vasculaire aneurysma's blijft tegenwoordig chirurgisch, waarbij de holte van het aneurysma wordt geïsoleerd en verwijderd uit de cerebrale circulatie. Als gevolg van de operatie wordt de kans op scheuren aanzienlijk verminderd en wordt het compressie-effect op nabijgelegen weefsels gestopt.

Moderne chirurgische behandelingsmethoden herkennen over het algemeen clipping (plaatsen van de clips op de nek), aneurysma en endovasculaire occlusie. Tijdens deze procedure wordt een metalen spoel in de aneurysma-holte ingebracht door middel van een katheter, waardoor deze geleidelijk wordt uitgewist en sterft.

Bovendien wordt de methode van stereotactische elektrocoagulatie van aneurysma's en trombose van de holte door middel van coagulanten gebruikt.

Een ruptuur van het hersenaneurisma van de hersenen vereist dringende herstelmaatregelen, vergelijkbaar met die bij een hemorragische beroerte.

Voor hersenbloeding wordt ventriculaire drainage gebruikt. Verwijdering van het hematoom van de hersenen wordt uitgevoerd door chirurgie of door endoscopische evacuatie van het doorbloede bloed.

De populairste diagnose bij de traumatologie van kinderen is een hersenschudding. Symptomen van hersenschudding bij kinderen moeten zo snel mogelijk worden opgespoord om complicaties te voorkomen.

Behandelingsopties voor cerebrale encefalopathie worden in dit onderwerp beschreven.

rehabilitatie

Na operatieve verwijdering van het aneurysma is het belangrijk dat patiënten een regime met beperkte fysieke inspanning, weigering van alcohol en tonische dranken en voldoende rust observeren. Om een ​​stabiel niveau van bloeddruk te garanderen, is dagelijkse tonometrie geïndiceerd.

Rehabilitatie na bloeding als gevolg van een aneurysma breuk bestaat uit de volgende maatregelen:

• fysiotherapeutische methoden om gestoorde functies te herstellen; (elektromyostimulatie, elektroforese met euphylline of papaverine, ultrageluid, therapeutische baden, paraffine);
• therapeutische massage;
• speciale gymnastiek;
• spabehandeling

effecten

De prognose van aneurysma's wordt niet alleen bepaald door hun lokalisatie en grootte, maar ook door de primaire pathologie die leidt tot het dunner worden van de vaatwand en de progressie van de ziekte.

Het is vastgesteld dat bij 5% van de populatie het cerebrale aneurysma dat niet in omvang toeneemt, mogelijk niet klinisch manifesteert gedurende het hele leven van de patiënt.

De gevolgen van een gescheurd aneurysma van de hersenvaten zijn zeer ernstig, zelfs met een gunstig resultaat voor het leven. Aanhoudende invaliditeit als gevolg van invaliditeit wordt waargenomen in elk derde geval van de ziekte. De kans op recidiverende bloedingen bij patiënten met hersenaneurisma is meer dan 20%, met een fatale afloop in 70% van de gevallen.

Symptomen en effecten van een verbroken hersenaneurisma

Aneurysma - de uitbreiding van het lumen van de slagader. Breuk van het aneurysma van de hersenvaten is een ernstige complicatie van de pathologie, wanneer bloed in de hersenen wordt gegoten, waardoor onherstelbare veranderingen in de hersenen worden veroorzaakt. In 30% van de gevallen is de aandoening dodelijk.

Hoe de staat zich ontwikkelt

Op de plaats van vorming van het aneurysma verliezen de vaatwanden hun elasticiteit, verzwakken en kunnen de bloedstroom niet weerstaan. Het resultaat is een uitsteeksel, een soort zak vol bloed. Als het aneurysma klein van omvang is, manifesteert het zich niet als symptomen, is de persoon zich mogelijk niet bewust van zijn aanwezigheid in de hersenen. Geleidelijk aan het toenemen, is de integriteit ervan eenmaal verbroken. Een zwakke plek is een piek, een breuk treedt daar op en veroorzaakt een hemorragische beroerte.

De duur van het bloeden duurt een seconde, maar dit is genoeg om de hersenen te beschadigen. Gewoonlijk reageert het lichaam snel op een overtreding van de afdichtingsvaten. Een reflexieve spasme van de adducterende slagader treedt op, de vorming van bloedstolsels op de plaats van breuk neemt toe, wat leidt tot het stoppen van de bloedstroom en daardoor het leven van een persoon redt. Wanneer het proces wordt vertraagd en het bloeden voortduurt, is het dodelijk.

Oorzaken van breuk

Zwakte van de slagaderwand heeft vaak een genetische aard. Soms leiden renale pathologieën, verwondingen, oncologie en atherosclerose tot het verschijnen van een hersenaneurysma. Welke factoren dragen bij aan de schending van de integriteit van de vaatwand:

• verhoogde fysieke activiteit;
• arteriële hypertensie;
• emotionele stress;
• alcoholinname;
• infectieziekten, gepaard gaande met hoge koorts.

Wanneer het wordt verbroken, wordt bloed in de anatomische ruimte of direct in de hersenen gegoten, waardoor er druk op het weefsel wordt uitgeoefend, wat zich manifesteert door tekenen die kenmerkend zijn voor hersenbloeding.

symptomen

Met de dreiging van breuk, ontwikkelen sommige (tot 15%) niet-specifieke symptomen binnen 1-5 dagen: veel voorkomende hoofdpijn, focale neurologische manifestaties geassocieerd met de locatie van het aneurysma en soms aanvallen. Daarom is het beter om onmiddellijk een arts te raadplegen wanneer een persoon weet van de pathologie, wanneer een toestand verandert.

Maar vaker begint een hemorragische aanval onverwacht. Het klinische beeld van wat er gebeurt, hangt af van de hoeveelheid en snelheid van het bloed dat wordt gegoten, het gebied waar de schade is opgetreden:

• Onder de eerste manifestaties valt een intense hoofdpijn op, deze komt plotseling, vergeleken met patiënten met een harde klap op het hoofd. Vangt vaker het hele hoofd, soms draagt ​​het een lokaal karakter.
• Na enkele seconden treedt duizeligheid op, braken verschijnt.
• Vaak kan verwarring of verlies van bewustzijn het pijnsyndroom vervangen. De aandoening kan 20 minuten duren, soms enkele uren, soms ontwikkelt coma zich.
• Bij terugkeer tot bewustzijn is de patiënt verzwakt, duizelig, slecht georiënteerd.
• Vegetatieve aandoeningen gaan gepaard met een snelle ademhaling (tot 20 keer per minuut) en een toename van de hartslag.
• Neurologische manifestaties worden uitgedrukt in sterke stijfheid van de occipitale spieren, verminderde oculomotorische functies, tremor, parese, verlies van spraakfuncties en verlamming. Gegeneraliseerde aanvallen komen voor bij 10% van de patiënten.
• Met hematoom ontwikkelt zich persisterende hyperthermie in het gebied van het thermoregulatiecentrum.
• In sommige gevallen is er een mentale stoornis, desoriëntatie in de ruimte.

De algemene toestand is ernstig en vereist onmiddellijke medische maatregelen.

Voor kleine bloedingen, wanneer een scheur optreedt of microcracks ontstaan ​​in de wand van het aneurysma, stroomt er een kleine hoeveelheid bloed naar de hersenen. In dit geval zijn de symptomen wazig, passeren zonder verlies van bewustzijn en braken met een lichte stijging van de temperatuur.

Eerste hulp

Als een aneurysma-breuk wordt vermoed, is dringende ziekenhuisopname noodzakelijk. Maar in sommige situaties, wanneer de kenmerkende symptomen verschijnen, is hulp aan een persoon onmiddellijk vereist, anders is het risico op overlijden groot. Wat u moet doen vóór de aankomst van de artsen:

• De patiënt wordt horizontaal gelegd, de kop moet rechtop staan. Dit is nodig om de uitstroom van veneus bloed te waarborgen en vermindert het risico op het ontwikkelen van ernstig hersenoedeem.
• Een persoon moet zorgen voor de zuurstoftoevoer; om dit te doen, maakt u de bovenste knoopjes op de kleding los, maakt u de stropdas los. Dit zal helpen de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren, hypoxie te verminderen en de dood van neuronen te vertragen.
• Als bewusteloosheid verloren gaat, moeten de luchtwegen worden vrijgegeven: kunstgebit wordt verwijderd, het hoofd wordt op zijn kant gedraaid om inademing van braaksel te voorkomen.
• Breng koude voorwerpen aan om de verspreiding van oedeem en bloedingen in het hoofd te verminderen. Alles wat voorhanden is, elk pakket uit de koelkast, zal het doen. Kou draagt ​​bij aan de vernauwing van bloedvaten, versnelt het proces van bloedstolling.

Manipulaties helpen niet altijd met uitgebreide bloedingen, vaak sterft de patiënt in de eerste minuten van de aanval. Maar de strijd voor het menselijk leven zou vóór de komst van een ambulance moeten zijn. Dringende maatregelen helpen het aantal onomkeerbare veranderingen te verminderen die zijn leven zullen redden.

diagnostiek

Bij opname in het ziekenhuis voor een patiënt met een aneurysma worden diagnostische onderzoeken uitgevoerd:

• Lichamelijk onderzoek is nodig om de ernst van de toestand van de patiënt, autonome en neurologische stoornissen te bepalen. Het nauwkeurig diagnosticeren van een opening op deze manier is moeilijk, maar een verlaging van de bloeddruk duidt op bloedingen.
• Computertomografie - de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van een aneurysma-ruptuur, stelt u in staat een beeld van de hersenen te krijgen door middel van röntgenstralen en een elektromagnetisch veld. De studie biedt een mogelijkheid om de locatie van de bloedvaten te bekijken en het gebied en het volume van de pathologische focus te identificeren. In het geval dat de bloeding zich in de subarachnoïdale ruimte bevindt, is het mogelijk om een ​​aneurysmaruptuur te diagnosticeren. Maar dit apparaat is niet in elk ziekenhuis, dus het is niet altijd beschikbaar.
• Cerebrale angiografie wordt vaker gebruikt, is een röntgenonderzoek met een contrastmiddel. De procedure zal de locatie, vorm en grootte van het aneurysma aangeven, de mate van beschadiging. De klassieke methode omvat de introductie van een katheter in het liesgebied. Bij spiraalangiografie wordt de substantie in de ader geïnjecteerd.
• Lumbale punctie wordt uitgevoerd door punctie van het wervelkanaal met CSF-bemonstering en liquorodynamische testen. Als er veneus bloed in de hersenvocht aanwezig is, wordt de aanwezigheid van bloeding in de hersenen bepaald.

Het onderzoek helpt differentiatie van het aneurysma te onderscheiden van andere pathologieën, om de mate van destructieve veranderingen in de hersenen te bepalen, om de meest geschikte behandelingstactieken te kiezen om de aandoening te stabiliseren.

behandeling

Behandeling van aneurysma is bedoeld om herbloeding en de gevolgen van een ruptuur te voorkomen. De belangrijkste methode is chirurgie. De arts kiest de operatiemethode afhankelijk van:

• de locatie van het aneurysma;
• patiënt voorwaarden;
• ernst van overtredingen;
• tijdsinterval is verstreken na de pauze.

Welke soorten operaties zijn er:

• Clipping. De microchirurgische methode wordt het vaakst gebruikt, het omvat het klemmen van de klem van de basis of het lichaam van het aneurysma om het uit te zetten van de bloedstroom, zonder de integriteit ervan te schenden. Voor manipulatie is het nodig de schedel te behandelen, dus de operatie wordt als de moeilijkste beschouwd, maar geeft u de mogelijkheid om rechtstreeks toegang te krijgen tot het beschadigde gebied. Open ingrijpen wordt ook gebruikt bij het wikkelen van spieren of chirurgisch gaas van een gewond schip om het te versterken.
• Endovasculaire methode. De methode voorziet niet in het openen van de schedel, wordt uitgevoerd door middel van een katheter door de dij slagader. Vervolgens wordt de buis door de vaten in de hersenen naar het beschadigde deel van de slagader geduwd. Aan het einde ervan bevindt zich een spiraal, die het uitsteeksel sluit. Vervolgens wordt het door trombose behandeld, waardoor de holte niet met bloed kan worden gevuld. Tijdens de operatie observeert de chirurg het proces met een röntgenapparaat. Soms is de slagader volledig gesoldeerd, wordt voedsel aan de hersenweefsels toegevoerd en worden de andere bloedvaten omzeild. Het voordeel van de methode is dat deze een spaarzaam effect heeft op het lichaam, waardoor complicaties minder vaak voorkomen, de patiënt minder tijd nodig heeft voor revalidatie.
• De gecombineerde methode omvat eerst het inbrengen van een bloedstolsel in het aneurysma, waarna het knippen wordt uitgevoerd.

Het is belangrijk om de operatie niet later dan 72 uur na het begin van de bloeding uit te voeren, omdat het risico op een recidief hoog is. Na de tijd, als gevolg van destructieve processen, neemt angiospasme toe, ischemie ontwikkelt, de operatie wordt nutteloos.

Na de operatie

Na de operatie komen complicaties vaak voor. Elk type interventie veroorzaakt zijn eigen gevolgen:

• Na de kliniek wordt de normale circulatie van de cerebrospinale vloeistof verstoord, de zenuwcentra van de hersenvliezen geïrriteerd en zwelling aanwezig op de trepanatieplaats. Als gevolg hiervan kunnen in de postoperatieve periode onbalans, gezichtsvermogen, gehoor en een persoon worden gestoord door hoofdpijn. Meestal zijn dergelijke manifestaties zeldzaam, zijn ze tijdelijk.
• Endovasculaire interventie draagt ​​zijn eigen risico's: soms breekt het aneurysma op het moment van de operatie, het kan worden geperforeerd met een spiraal. Als het implantaat verkeerd wordt geplaatst, is de verplaatsing en vulling van het uitsteeksel met bloed niet uitgesloten. Ook bestaat het gevaar van de vorming van bloedstolsels, verstopping van het vat, gelegen achter de plaats waar de spiraal is geplaatst.

Een fatale afloop treedt op na een operatie, wanneer hersenbeschadiging groot is of wanneer hulp te laat wordt verstrekt.

Conservatieve behandeling

Therapeutische behandeling wordt voorgeschreven voor kleine gebreken of wanneer chirurgische procedures niet kunnen worden uitgevoerd. Van de patiënt is vereist om aan alle eisen van een arts en bedrust te voldoen. Behandeling wordt gebruikt om de bloeddruk te verlagen, verwijding van bloedvaten en de verwijdering van vocht uit hersenweefsel. Ook geneesmiddelen gebruikt die de viscositeit van het bloed verhogen. Therapie verlicht de toestand van de patiënt, maar garandeert niet dat een herhaalde bloeding niet zal plaatsvinden.

Complicaties na breuk

De anatomische locatie van het aneurysma is het subarachnoïde reservoir, dus op het moment van scheuren vult het bloed de subarachnoïde ruimte. Dit is een specifieke manifestatie van een breuk van het uitsteeksel. Binnen 20 seconden verspreidt het bloed zich door het hele gebied en na een paar minuten dringt het door in het ruggenmerg. Daarom komt de dood in 15% van de gevallen voor de komst van artsen voor en sterft de helft van de patiënten in het ziekenhuis.

Intracerebrale bloedingen worden gevormd wanneer een hematoom wordt gevormd in de hersenen, wat wordt waargenomen bij 15% van de episoden, 5% hoort bij situaties waarin bloed in het ventrikelsysteem wordt gegoten. In dit geval zijn ze gevuld met vloeistof, wat een fatale afloop tot gevolg heeft.

Wat gebeurt er in de hersenen na een pauze:

• Gemorst bloed verstopt soms de route van de vloeistof, wat leidt tot de ophoping van vocht, celhypoxie en de ontwikkeling van hydrocefalus, de verplaatsing van hersenstructuren.
• Na een beroerte vormt het bloed een hematoom, met zijn desintegratie komen er giftige stoffen vrij. Ontsteking ontstaat, weefselnecrose komt voor in de hersenen.
• Complicaties omvatten angiospasme - een scherpe vernauwing van bloedvaten, wat leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Als in de eerste seconden deze factor werkt om het bloeden te stoppen, leidt dit vervolgens tot cerebrale ischemie en ischemische beroerte.

Na de breuk, stopt het getroffen gebied van de hersenen met werken. Als de patiënt in leven blijft, verstoren pathologische veranderingen in de weefsels het functioneren van organen en systemen. De mate en vormen van expressie worden bepaald door het volume en de lokalisatie van vernietiging, gaande van kleine manifestaties tot volledige verlamming. Wat zijn de gevolgen van de meest voorkomende:

• Cephalalgia. Het pijnsyndroom wordt niet verlicht door pijnstillers.
• Verlamming en parese. Mensen die een ruptuur van het aneurysma hebben gehad, er zijn schendingen van het motorische systeem, verlamming van het lichaamsdeel (hemiparese), volledige verlamming.
• Speech. Een bloeding in het linker halfrond veroorzaakt problemen met schrijven en lezen, reproductie en spraakperceptie. Natuurlijke handelingen. Soms verliest een persoon het vermogen om voedsel te slikken, zijn deeltjes in te ademen, wat gepaard gaat met ontsteking in de ademhalingsorganen of de dood door verstikking. Het gebeurt dat de sluitspiercontrole verloren gaat, constipatie of urineretentie ontstaat.
• Psychische pathologie. Het gedrag van de patiënt verandert: hij wordt agressief, er zijn woede-uitbarstingen. In sommige gevallen is er apathie en depressie. De stoornis manifesteert zich in onvoldoende gedrag, instabiliteit van de stemming.
• Cognitieve vaardigheden. Overtredingen beïnvloeden de denkvermogens: het geheugen lijdt, een persoon herinnert zich geen gebeurtenissen, neemt geen nieuwe informatie waar, zijn waarneming is vervormd.
• Epilepsie. Epileptische aanvallen van een lokale of gegeneraliseerde aard ontwikkelen zich.

Het is onmogelijk om de re-break te elimineren. Meestal is de volgende slag zwaarder dan de eerste.

rehabilitatie

Na een hemorragische beroerte en postoperatieve complicaties als gevolg van schade aan hersencellen, verliest een persoon sommige functies, een kwart van de patiënten kan zichzelf een jaar niet van dienst zijn. Om de gevolgen te elimineren, zijn rehabilitatiemaatregelen vereist:

• In een vroeg stadium wordt behandeling toegepast bij patiënten met verlamming. Om de spanning van de spieren in de ledematen te verminderen en de bloedcirculatie te verbeteren, worden ze gedurende een uur of twee geplaatst om de belasting te verminderen. Speciale fixes worden gebruikt voor fixatie.
• Met verlamming, massage van de ledematen en het nekgebied wordt uitgevoerd.
• Gebruikte fysiotherapie.
• Speciale klassen geleid voor overtredingen in de auditieve en spraakapparatuur.
• Er wordt aandacht besteed aan de ontwikkeling van fijne motorische vaardigheden.
• Oefening gymnastiek, training op simulatoren worden veel gebruikt.

Alle procedures worden strikt uitgevoerd volgens de aanbeveling van de arts. Voor elke patiënt wordt een individueel schema van maatregelen ontwikkeld. Tijdens een moeilijke periode zijn de aandacht en zorg van geliefden belangrijk, alleen hun steun zal iemand helpen herstellen.

De belangrijkste preventie van scheuring van het hersenaneurysma - regelmatige onderzoeken. Om het tragische resultaat van gebeurtenissen te voorkomen en het risico op ernstige gevolgen te verminderen, is het noodzakelijk om de toestand van de schepen regelmatig te controleren. Het is noodzakelijk om het regime van de dag te stroomlijnen, het dieet in evenwicht te brengen in de richting van een gezond voedingspatroon, het is onaanvaardbaar om te roken en alcohol te drinken.