Holter monitoring

Holter-monitoring (HM) of een langdurig ECG (elektrocardiogram) is een functionele diagnose van het cardiovasculaire systeem, genoemd naar de maker ervan, de Amerikaanse biofysicus Norman Holter.

De techniek maakt continue registratie van cardiale activiteit mogelijk met behulp van een draagbaar apparaat (holter). Bovendien maakt diagnostiek het mogelijk om onregelmatigheden in het werk van het hart te volgen, evenals om de bloeddruk gedurende een dag of langer te bewaken met natuurlijke activiteit voor de patiënt.

De essentie van de studie

De belangrijkste essentie van de techniek is continue ECG-opname gedurende 24 uur en in sommige situaties meer dan twee, drie en soms zelfs 7 dagen. Een elektrocardiogram wordt opgenomen met behulp van een draagbare recorder (recorder), die het onderwerp voortdurend met zich meedraagt ​​aan zijn riem of over zijn schouder, en bevestigt deze met een riem.

Moderne apparaten zijn meestal draadloos en worden gefixeerd door middel van een elektrodepad, met een zelfklevende basis op de borst van de patiënt. Het apparaat weegt niet meer dan een halve kilo, dus het veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt die wordt onderzocht. Tijdens het diagnoseproces wordt de opname gelijktijdig uitgevoerd op 2 of 3 kanalen, in sommige situaties 12 (als de technische kenmerken van het apparaat dit toelaten).

De meeste openbare ziekenhuizen gebruiken nog steeds 2 en 3-kanaals recorders, terwijl privéklinieken de mogelijkheid hebben om een ​​12-kanaals opname te ontvangen. In sommige gevallen is het bij een 3-kanaals opname mogelijk om een ​​12-kanaals ECG te reconstrueren op een wiskundige manier, die wordt gebruikt voor een gedetailleerde studie van extrasystole.

Opgemerkt moet worden dat het "herstelde", dus elektrocardiogram en de opname van een 12-kanaals recorder kunnen verschillen van het oppervlakte-ECG met behulp van 12 afleidingen. Monitoringgegevens voor Holter worden niet beschouwd als voldoende vervanging voor een conventioneel ECG, waardoor het volledige scala van noodzakelijke maatregelen vereist is.

De recorders die voor deze studie worden gebruikt, zijn onderverdeeld in opname-informatie op een magnetische band en in meer moderne met elektronische geheugen. Daarnaast verschillen recorders van de hoeveelheid opgeslagen gegevens en komen ze ook met een continue registratie van het hartritme of fragmentaire of gebeurtenisfixatie.

Een dagboek bijhouden XM

Een belangrijk kenmerk van het dagelijkse controlesysteem voor Holter is dat de registratie van hartactiviteit wordt uitgevoerd in de context van de gebruikelijke fysieke activiteit van de patiënt. In dit geval houdt het onderwerp gedurende de diagnose een speciaal dagboek bij waarin hij in detail zijn acties beschrijft (dat wil zeggen veranderingen in fysieke activiteit) en de aard van het bijbehorende ongemak in de regio van het hart.

Alle manifestaties moeten worden aangegeven samen met de activiteit die tot hen heeft geleid, wat de arts zal helpen een conclusie te trekken over de kenmerken van de functionele stoornissen van het bestudeerde orgaan. Holter monitoring dagboek bevat ook de tijd van ontvangst en de naam van alle medicijnen, perioden van slaap en waakzaamheid, emotionele schommelingen en andere factoren die belangrijk zijn voor de diagnose.

Aan het einde van de studie voert de specialist de door de patiënt verzamelde informatie in de computer in, voert analyse- en softwaregegevensverwerking uit, evenals daaropvolgende interpretatie. Veel moderne apparaten voeren automatisch een primaire analyse uit van het dagelijkse elektrocardiogram, wat de tijd van de arts aanzienlijk scheelt bij het decoderen van de ontvangen materialen.

XM op volledige schaal

Een volledige ECG-holter wordt binnen 1-2 dagen uitgevoerd en is op dit moment het meest gebruikte type bewaking. Lange continue registratie van ritmes maakt het mogelijk om de activiteit van de hartspier vollediger en grondiger te analyseren, evenals de oorzaken en het exacte tijdstip waarop verstoringen in het werk optreden.

Fragmentarisch XM

Het fragmentarische type onderzoek wordt voornamelijk gebruikt in situaties waar onregelmatigheden aritmieën en andere storingen in de activiteit van het hart worden opgemerkt. Daarom wordt deze methode voor een langere tijd uitgevoerd. Tegelijkertijd kan een elektrocardiogram zowel permanent als periodiek worden geregistreerd tijdens het begin van pijn.

Bij constante registratie draagt ​​de patiënt altijd een draagbaar apparaat bij zich en schakelt ECG-opname alleen in met het optreden van pathologische symptomen. Tegelijkertijd slaat het apparaat een klein deel van de informatie over de kenmerken van de activiteit van het hart op in het geheugen vóór het begin van de bewaking.

Voor opname van gebeurtenissen worden speciale recorders gebruikt in de vorm van een klok of een klein apparaat dat gemakkelijk in uw zak past. Wanneer pijnlijke symptomen verschijnen, trekt het voorwerp een apparaat naar buiten, bevestigt het op de borst en registreert het hartritme. De rol van de elektrode in dergelijke apparaten wordt uitgevoerd door een speciaal ontworpen metalen schijf.

getuigenis

Het eerste en belangrijkste doel van het doel van het ECG-complex voor dagelijkse controle is om aritmieën te detecteren. De procedure wordt getoond aan mensen met klachten over onderbrekingen in het werk van het hart, myocardiale ritme en geleidingsstoornissen, evenals met flauwvallen van onbekende etiologie. Bovendien is het tijdens het onderzoek mogelijk pijnloze, zogenaamde stille ischemie te detecteren en de kwaliteit van de werking van de pacemaker te beoordelen.

Om de geregistreerde afwijkingen te vergelijken met de klinische symptomen, moet de patiënt een dagboek bijhouden waarin hij de tijd en soorten activiteiten en de bijbehorende symptomen moet registreren. Voordat met de studie wordt begonnen, moet de patiënt worden uitgelegd hoe belangrijk het is om de pathologische verschijnselen gedurende de gehele periode van dagelijkse monitoring vast te stellen.

Als bepaalde symptomen regelmatig voorkomen, kunt u met de ECM ECM de klachten en de bijbehorende typen aritmieën vergelijken. Bij het diagnosticeren van myocardiale ischemie wordt deze studie gebruikt om variante vasospastische angina of een bepaalde vorm van restangneus te bevestigen. Maar tegelijkertijd is het geen alternatieve methode voor alle erkende tests met fysieke activiteit.

Er moet aan worden herinnerd dat de dagelijkse bewaking van ECG Holter geen honderd procent garantie geeft in afwezigheid van een of andere pathologie. Dat wil zeggen, als tijdens het onderzoek een bepaald fenomeen niet werd ontdekt, dan kan men niet helemaal zeker zijn dat het niet bestaat.

Registratie van een ECG met een duur van 1-2 dagen onthult verschillende soorten aritmieën - ventriculaire, bradyaritmieën, atriale fibrillatie en atriale flutter, supraventriculaire tachyaritmieën, evenals zwakte van de sinusknoop. Een belangrijk punt is het opnemen van een normaal sinusritme met de bijbehorende symptomen van het cardiovasculaire systeem - dit maakt het mogelijk om hun aritmogene oorsprong uit te sluiten.

Als de manifestaties een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt, wordt Holter ECG-bewaking uitgevoerd in stationaire omstandigheden met behulp van telemetriesystemen. Naast al het bovenstaande wordt deze studie uitgevoerd om de effectiviteit van de voorgeschreven therapie te beoordelen. Dergelijke diagnostiek heeft geen contra-indicaties, slechts in sommige gevallen kan een allergie voor de gel die wordt gebruikt voor het fixeren van elektroden worden waargenomen.

Voorbereiding en uitvoering van de studie

Bij het voorbereiden van een CMH ECG van het hart, zullen mannen met haar op hun borst het moeten afscheren, omdat de elektroden direct op de huid worden bevestigd. In openbare klinieken moet de patiënt hoogstwaarschijnlijk vooraf worden geregistreerd voor de procedure, evenals wegwerpelektroden en batterijen kopen voor het apparaat. In privéklinieken wordt dit allemaal meegenomen in de hoogte van het examengeld.

Op een bepaald moment komt de patiënt naar de kliniek, waar verpleegkundigen het apparaat bevestigen en de elektroden plakken. Om dit laatste te fixeren, wordt de huid ontvet met een speciale schuurpasta, vervolgens gedroogd en afgeveegd met alcohol. Het is het gemakkelijkst om elektroden te gebruiken voor langdurige XM met elektrolyt of zogenaamde vaste gel, die, wanneer blootgesteld aan lichaamswarmte, de viscositeit vermindert.

Zo'n onderzoek wordt vaak uitgevoerd en kinderen lijden aan verschillende symptomen van hartritmestoornissen. Ze voeren de procedure op hetzelfde principe uit, maar tegelijkertijd wordt een extra fixatie van het apparaat uitgevoerd, omdat de kleine patiënten erg mobiel zijn en er een kans bestaat dat de elektroden losraken. Daarnaast wordt het onderwerp een dagboek uitgegeven, waarin hij de gebeurtenissen die plaatsvinden vastlegt.

De patiënt tijdens het onderzoek neemt nota van de tijd en de omstandigheden van het optreden van pathologische symptomen van het cardiovasculaire systeem, waarbij medicijnen worden ingenomen, evenals een verandering van fysieke activiteit.

De arts kan de voorbijgaande diagnose bepaalde taken geven, bijvoorbeeld de trap oplopen, die ook moet worden verholpen bij het vastleggen van het ECG. Aldus heeft de diagnosticus de gelegenheid om de veranderingen onder invloed van fysieke inspanning te analyseren.

Op dit moment hebben diagnostische ruimtes 3 en 12 kanaalrecorders in hun arsenaal. De geheugencapaciteit van dergelijke apparaten kan van 80 tot 200 MB zijn. Elk apparaat bestaat uit een recorder die digitale ECG-ritmes en een decoder digitaal opneemt. Dit laatste speelt de rol van een personal computer met een blok voor gegevensinvoer.

Heel vaak wordt, samen met HM, 24-uurs bloeddrukmonitoring (BPM) uitgevoerd, die het meest complete beeld van het cardiovasculaire systeem van de patiënt toont. Dankzij een geïntegreerde aanpak is het voor de arts gemakkelijker om de gedetecteerde schendingen aan te pakken, de juiste diagnose te stellen en de juiste therapie voor te schrijven.

Interpretatie van resultaten

Interpretatie van XM-materialen wordt uitgevoerd op basis van de ontvangen dagelijkse cardiografie en wordt uitgevoerd door een diagnosticus of cardioloog. Er wordt ook rekening gehouden met informatie uit het dagboek van de patiënt die tijdens het onderzoek is vastgelegd. Resultaten kunnen zowel in gedrukte als in elektronische vorm worden verstrekt. Zoals hierboven vermeld, voeren moderne apparaten zelf een primaire ECG-classificatie uit, wat dit proces aanzienlijk versnelt voor de arts.

Er is geen algemeen aanvaarde norm voor de interpretatie van XM-gegevens, maar het onderzoeksformulier moet de volgende informatie bevatten:

• over het hartritme (de frequenties en bronnen), evenals over de pauzes;
• verstoringen van de hartslag - extrasystolen (met een indicatie van morfologie, kwantiteit en andere kenmerken), paroxysmen (aanvallen) van aritmieën;
• veranderingen in de PQ- en QT-intervallen, afhankelijk van hun aanwezigheid, evenals schendingen van de morfologie van het QRS-complex, veroorzaakt door storingen in intraventriculaire geleiding;
• veranderingen in het ST-segment (eindgedeelte van het ventriculaire complex) en hun verband met een bepaalde fysieke activiteit beschreven in het dagboek.
• het functioneren van een kunstmatige pacemaker (indien geïnstalleerd).

Alle gedetecteerde kenmerken van cardiale activiteit of pathologische veranderingen moeten worden aangevuld bij het decoderen van ECG-afdrukken gedurende de gespecificeerde monitoringperiode.

conclusie

Dagelijkse Holter-monitoring is een eenvoudige en pijnloze procedure die uitgebreide informatie biedt over de functionele kenmerken van het hart. Het enige dat een patiënt kan vermoeien wanneer het wordt vastgehouden, is de noodzaak om het apparaat constant te dragen en gebeurtenissen te repareren.

Toch is het niet de moeite waard om dit onderzoek te weigeren, omdat het ernstige complicaties bij zowel volwassenen als kinderen kan voorkomen. Voor een beter begrip van het principe van de studie, kunt u recensies lezen van patiënten die deze procedure al hebben ondergaan.

Wat is een halster van hart, hoe bewaking, foto, video, prijs

Van de gezondheid van het hart hangt af van de duur en kwaliteit van het menselijk leven. De opkomst van mislukkingen in het werk van dit lichaam bij de meeste mensen veroorzaakt angst. Moderne geneeskunde heeft veel methoden voor het diagnosticeren van het cardiovasculaire systeem. Allemaal verschillen ze in de manier van leidinggeven en informativiteit.

Holter-onderzoek wordt beschouwd als een van de meest geavanceerde diagnostiek van cardiale activiteit en gezondheid. Daarom is het belangrijk om erachter te komen wat het hart Holter is, wanneer en waarom monitoring wordt toegewezen met behulp van dit apparaat.

Holter hartmonitoring - wat is het?

Holter-monitoring is een moderne methode om onderzoek te doen naar het werk en de conditie van een menselijk hart. Het kreeg zijn naam ter ere van Norman Holter, de grondlegger van deze diagnostische methode.

Wat is het hart halster - meer in ons artikel!

Het principe van onderzoek is om een ​​elektrocardiogram uit te voeren. In tegenstelling tot de klassieke methode om de procedure uit te voeren, worden de gegevens niet voor een korte periode, maar voor de hele dag genomen. Dit geeft je de mogelijkheid om de kleinste verandering in het werk van het hart te zien, wanneer iemand bezig is met gewone dagelijkse activiteiten.

Om een ​​Holter-studie te ondergaan, hoeft de patiënt niet lang in het ziekenhuis te zijn. Een persoon draagt ​​een speciaal apparaat dat hij aan zijn riem draagt ​​- hij wordt "holter" genoemd.

De totale massa van het apparaat bereikt ongeveer 500 g, dus dragen veroorzaakt niet veel overlast.

Opname kan op verschillende kanalen worden uitgevoerd, tot maximaal 12. Het meest gebruikte 2 of 3-kanaals onderzoek.

Met behulp van een holter van het hart kun je zien hoe het hart werkt zoals gewoonlijk en wat er verandert als je een soort oefening doet. Een dergelijk onderzoek laat de beginfasen toe om veranderingen in ritme en afwijkingen in het werk van het hart te detecteren.

Om de verkregen informatie te verkrijgen om de behandelende arts te helpen bij het stellen van een diagnose, moet de patiënt een dagboek bij houden van zijn of haar gevallen. Zodat je kunt achterhalen welke ladingen en in welke mate het hart reageerde.

Foto van het Halter-apparaat voor hartmonitoring

Soorten Holter-monitoringmethoden

De studie van het hart gedurende één dag volgens de Holter-methode - monitoring, die op verschillende manieren kan worden uitgevoerd:

• volledige schaalmodus;
• gefragmenteerd.

Om goed te begrijpen wat een holter van hart is, waar het voor is en wat het laat zien, is het de moeite waard beide diagnostische methoden in meer detail te beschouwen.

Volledige monitoring

Full-scale onderzoekstechnieken worden het vaakst gebruikt. De duur van de procedure is 1-3 dagen. Dankzij zo'n lange reeks informatie kunt u betrouwbare informatie krijgen over het werk van het hart en de oorzaken van storingen.

Een volledig Holter-onderzoek kan niet worden vergeleken met een klassieke ECG. Met een cardiogram vallen slechts 50-60 hartslagen onder de aandacht van de arts.

Heart Halter legt de dynamiek vast van meer dan 100.000 beats, wat een compleet beeld geeft van het werk van het hart. Dergelijke informatie kan niet op andere manieren worden verkregen.

Fragmentatiebewaking

De methode van gefragmenteerde diagnose wordt alleen gebruikt tijdens voelbare problemen in het hart. Het dragen van het apparaat is permanent, maar de opname wordt alleen uitgevoerd als de persoon pijn heeft, of als hij tekenen van aritmie voelt.

Holter studie van het hart

Druk op de knop om het apparaat te starten. Na het beëindigen van het ongemak wordt het apparaat uitgeschakeld.

Gebruik voor een fragmentarische studie soms een ander, compacter apparaat. Het registreert ook de tijd tussen opnames. Het kan op de arm worden gedragen of op het moment van pijn worden vastgemaakt aan de borst voor de periode van opname-informatie.

Wat Holter Heart Monitoring laat zien

Een enkel bezoek aan een cardioloog geeft niet altijd een volledig beeld van het werk van het hart. Het gedrag van het elektrocardiogram vertoont mogelijk ook geen storingen. Tegelijkertijd blijft de persoon negatieve symptomen en pijn ervaren. Feit is dat mislukkingen in het werk van het hart optreden op andere momenten wanneer iemand in het dagelijks leven is en niet de gelegenheid heeft om naar een dokter te gaan.

Holter hartonderzoek stelt u in staat om de frequentie en aard van hartcontracties gedurende de dag te beoordelen, ook tijdens de slaap.

Deze diagnose laat zien of het hart goed is voorzien van bloed en zuurstof, hoe correct de hartslag is en hoe vaak de weeën optreden.

Tijdig onderzoek maakt vroege detectie van dergelijke ziekten mogelijk:

• aritmie;
• coronaire hartziekte;
• angina pectoris;
• hypertensie.

In tegenstelling tot het klassieke cardiogram helpt de dagelijkse hartmonitoring door Holter de arts om het asymptomatische beloop van ischemische aandoeningen en de exacte lokalisatie van een dergelijk getroffen gebied te bepalen. Om de gegevens correct te ontcijferen, analyseert de behandelend arts de locatie en offset van het ST-T-segment.

Holter en ECG van het hart: wat is beter en wat is het verschil?

Een goed begrip van de essentie van de procedure onthult alle voordelen van deze methode van cardiologisch onderzoek. Zelfs een stress-ECG geeft niet zoveel informatie als Holter-monitoring.

De duur van het cardiogram is enkele minuten. Gedurende deze periode is het onmogelijk om alle ischemische veranderingen in de bloedvaten te diagnosticeren, evenals paroxysmen van veranderingen in het ritme. De arts zal geen pathologieën zien en de negatieve symptomen blijven bestaan.

Vaak wordt een elektrocardiogram uitgevoerd onmiddellijk na een hartinfarct. Veranderingen zullen duidelijk zijn. Echter, een ECG diagnosticeert een hartaanval als een voldongen feit. Het kort na de aanval vasthouden van het cardiogram biedt geen voorwaarden voor een effectieve behandeling om een ​​ongeluk te voorkomen.

Holter-studie biedt de mogelijkheid om veranderingen in de kransslagaders van tevoren te zien en het menselijke hart te beschermen tegen een gevaarlijke situatie.

De studie van het hart door de Holter-methode is effectiever dan een elektrocardiogram. Als er problemen zijn met de hoofdpomp van het lichaam, is het beter om vooraf een volledig onderzoek uit te voeren en ernstige complicaties te voorkomen.

Indicaties voor ECG-holter

Een hartonderzoek volgens Holter wordt voorgeschreven om dergelijke pathologieën te diagnosticeren:

• asymptomatische ischemie;
• angina pectoris;
• hartaanval;
• zwakte van de sinusknoop;
• atriale fibrillatie;
• tachycardie;
• intracardiale blokkade;
• aangeboren en verworven hartafwijkingen en kleppen.

Een dergelijk onderzoek wordt ook voorgeschreven aan patiënten die al lijden aan:

• schildklierafwijkingen;
• flauwvallen van obscure etiologie;
• hoog cholesterol;
• kortademigheid;
• ernstige obesitas.

Holter-onderzoek van het hart kan worden aanbevolen om de dynamiek van de toestand van de patiënt tijdens medicamenteuze therapie te beheersen. Diagnose stelt u in staat te bepalen hoe effectief de behandeling is en of een correctie nodig is bij de keuze van geneesmiddelen of dosering.

Specialisten raden aan om dagelijks te controleren voorafgaand aan electieve chirurgie, vooral voor mensen met diabetes. Een dergelijke enquête wordt aanbevolen voor personen van wie de activiteiten verband houden met toegenomen gevaar, bijvoorbeeld piloten of chauffeurs.

Controleer de hartactiviteit met behulp van dagelijkse monitoring voor diegenen die recentelijk chemotherapie of bestraling hebben ondergaan.

Hoe vaak moet onderzoek worden gedaan en waarvoor?

Er is geen strikt gedefinieerd kader voor hoe vaak dergelijk onderzoek vereist is. Veel hangt af van de ziekte die een persoon is tegengekomen, op leeftijd en geslacht.

Het is noodzakelijk om deze diagnostische methode te gebruiken als er symptomen van cardiale oorsprong zijn, maar het klassieke elektrocardiogram gaf geen informatie.

Heronderzoek is altijd een nabehandelingstraject waard.

Dit zal de effectiviteit evalueren en bepalen of verdere therapie vereist is. Voor alle hartpatiënten wordt een dergelijke diagnose eenmaal per jaar aanbevolen.

Eens in de 3 jaar wordt Holter-monitoring uitgevoerd voor vrouwen ouder dan 40 en mannen ouder dan 35 jaar met het doel coronaire hartziekten te ontdekken.

Patiëntbehoeften voor Holter Monitoring

Om ervoor te zorgen dat de Holter-studie zo informatief mogelijk is, moet de patiënt bereid zijn om samen te werken met de medische staf en de instructies zorgvuldig te kunnen volgen.

Voor de bestudeerde mensen zijn dergelijke vereisten:

• een dagboek bijhouden van klassen op het moment van opname-apparatuur;
• als een dergelijke behoefte zich voordoet, bevestig tijdens het onderzoek van het hart door de holter een vallende elektrode, hetgeen noodzakelijk is voor een succesvolle gegevensregistratie;
• niet wassen tijdens het dragen van het apparaat;
• ga niet naar het fysieke kantoor;
• gebruik geen verwarmingspad;
• röntgenfoto's niet ondergaan;
• minimaliseren van het gebruik van radio-apparaten in huis, inclusief telefoons.

Als u strikt alle aanbevelingen opvolgt, zal de arts alle nodige informatie voor verdere behandeling ontvangen.

Veiligheid procedure

Holter-bewaking is volkomen veilig voor het menselijk lichaam. Het apparaat heeft geen negatieve impact.

Er is geen risico op elektrische schokken.

U kunt voor de veiligheid van de apparatuur zorgen als u het apparaat beschermt tegen het binnendringen van water. Je moet niet naar buiten gaan in regenachtig weer terwijl je het apparaat draagt.

Contra

De procedure is niet invasief en veilig, dus er zijn geen contra-indicaties. De enige uitzondering kan een ernstige beschadiging van de borst zijn, waardoor de plaatsing van elektroden technisch onuitvoerbaar wordt.

Het is onmogelijk om een ​​onderzoek naar Halster uit te voeren met uitgebreide brandwonden op de borst, wonden en geavanceerde obesitas.

Holter Heart Apparatus

Alle apparaten zijn klein van formaat en het dragen ervan veroorzaakt geen overlast. Gevoed door batterijen. Het display toont het laadniveau, de opnametijd en -tijd.

De draden die leiden naar de elektroden die aan het lichaam van de patiënt zijn bevestigd, bewegen weg van het apparaat. Apparaten worden opgenomen op tape of elektronische media.

Methodologie voor Holter Monitoring

In bijna alle centra wordt de Holter-studie op dezelfde manier uitgevoerd. De patiënt zal zich vrijer voelen als hij weet hoe de procedure verloopt en wat hem te wachten staat in het kantoor van de dokter.

Voorbereiding op de procedure

Speciale voorbereiding is niet vereist. Eten voor het installeren van de apparatuur moet op de gebruikelijke manier gebeuren. Exclusief behoefte alleen alcohol en koffie. Het is beter om het roken op te geven of te minimaliseren.

Hoe een halster op het hart te zetten

Afhankelijk van het model van het apparaat worden wegwerpelektroden op de borst van de patiënt gelijmd. De procedure veroorzaakt geen pijn of ongemak. Duurt 10-15 minuten.

Time-out resultaat

Het apparaat wordt 1-3 dagen gedragen, afhankelijk van het recept. Vervolgens verwijdert de arts het apparaat en worden de gegevens overgebracht naar een computer, waar het de ontvangen informatie al analyseert.

Holter ECG-resultaten. afschrift

De arts beschrijft de volgende parameters:

• de aanwezigheid van aritmie en het uiterlijk;
• hartritmekarakter;
• de grootste en kleinste puls;
• hartspierreactie op stress;
• de aanwezigheid van extrasystolen en tachycardieën;
• veranderingen in de bloedtoevoer van het hart.

Alleen een specialist kan de gegevens correct ontcijferen.

Mogelijke complicaties en bijwerkingen

De studie van het hart door Holter is absoluut veilig voor het menselijk lichaam. Daarom treden complicaties na de implementatie en bijwerkingen niet op.

Prijs van de procedure

De kosten van dagelijkse monitoring van het werk van het hart bedragen 1000 - 1500 roebel. De prijs is afhankelijk van het medisch centrum waar het onderzoek wordt uitgevoerd, van de regio en van de aanvullende procedures die in het complex zijn opgenomen.

Een goed begrip van wat een hartenhalster is, is om alle voordelen van een onderzoek te evalueren. Het tijdig uitvoeren van een dergelijke diagnose stelt u in staat om ernstige ziekten in de vroege stadia te detecteren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Handige video's over wat een holter is, hoe monitoring is gedaan

Holter ECG-bewaking (Holter) - in deze video:

Over wat het hart halster is - in deze video:

Hoe het apparaat te gebruiken voor Holter-bewaking - in deze video:

Holterbewaking (holterbewaking) ECG en bloeddruk: indicaties, prestaties, prijs, resultaat

Continu voor een lange tijd (tot 7 dagen) opname van het elektrocardiogram volgens de Holter-methode of Holter-bewaking (CM) wordt vrij veel gebruikt voor verschillende hartaandoeningen. Deze methode is echter het meest populair geworden voor de diagnose van aritmieën, pijnloze vormen van myocardischemie, arteriële hypertensie en hypotensie.

Holter maakt het mogelijk om de verbinding van bloeddruk met beroertes en hartritmestoornissen te detecteren, om de oorzaken van drukstoten en veel pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem te vinden.

Met behulp van een gewoon elektrocardiogram (ECG) is het mogelijk om voorbijgaand, als het ware, zonder enige reden ritmestoornissen te herstellen (het ritme is hersteld - de ECG-snelheid is normaal). En het is helemaal niet mogelijk om gedurende lange tijd te controleren en veranderingen tijdens de slaap te registreren, onder invloed van belastingen, medicijnen of andere factoren die aritmie veroorzaken.

De moeilijkheid voor de diagnose is tijdelijke ischemie van de hartspier, die de hartslag en bloeddruk gedurende een korte periode verandert. Onderzoek in dergelijke gevallen moet onmiddellijk worden uitgevoerd en de patiënt kan op dit moment op het werk zijn, in het openbaar vervoer rijden of zich ontspannen in de natuur.

Holter of dagelijkse monitoring lost deze problemen op zonder de patiënt af te leiden van de gebruikelijke activiteiten.

Zijn naam wordt dagelijks herhaald door miljoenen mensen over de hele wereld.

Het is veilig om te zeggen dat de biophysicist uit Amerika, en tegelijkertijd een chemicus, ingenieur en uitvinder, Norman Holter, geboren aan het begin van de vorige eeuw (1914) en die deze wereld in 1983 verliet, een onschatbare dienst verleende, niet alleen aan de geneeskunde, maar aan de hele mensheid als geheel.. Hij vond een apparaat uit dat het werk van het hart een dag, twee, drie... per week kan volgen, zonder op een bank te liggen in de functionele diagnostiekkamer.

een van de eerste draagbare holtermonitoren

Ze zeiden dat Norman Holter verliefd was op de wetenschap, onderscheidde zich door originaliteit en niet-standaarddenken. Hij was bezig met onderzoeksactiviteiten op zo'n ernstig gebied als kernfysica, nam deel aan het testen van de atoombom (1946) en was passant geïnteresseerd in medicijnen, wat de motivatie was om zijn activiteiten over te dragen aan vreedzame doeleinden. N. Holter, er zeker van zijn dat straling naar een vreedzame koers kan worden gestuurd, was een van de eersten die het mogelijke gebruik van de eigenschappen van radioactieve elementen voor de behandeling van vele ziekten aankondigde.

De wetenschapper was zich terdege bewust van de verworvenheden van de geneeskunde op het gebied van cardiologie voor die periode (onmiddellijk na de oorlog) en afgezien van het passeren van urgente problemen, stelde hij zichzelf een doel - een apparaat (elektrocardiograaf) uit te vinden dat werk op een aanzienlijke afstand van de medische staf kan opnemen hart en houd gegevens bij voor de tijdige analyse.

In 1947 was het eerste apparaat gereed. Toegegeven, hij was een omslachtig, erg zwaar voor de meeste patiënten, systeem - ze woog minder dan 40 kg. Maar er werd een begin gemaakt, het proces begon en Holter kon niet teruggaan naar wat hij had gepland - na 5 jaar was het gewicht van het apparaat afgenomen tot een kilogram.

Ondertussen wordt het officiële geboortejaar van het apparaat beschouwd als 1961, toen de uitvinding werd aangekondigd aan de gehele academische wereld op de pagina's van een populaire medische publicatie. In de klinische praktijk, debuteerde de dagelijkse minitie met het gebruik van draagbare apparatuur in 1963. Uiteraard krijgt de nieuwe methode voor het monitoren van ECG de naam van de auteur, dus nu kun je vaker alleen maar 'holter' horen dan de lange titel van het onderzoek.

Moderne holter

Holter-monitoring verwijst naar instrumentele onderzoeksmethoden die zijn ontworpen om pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren.

De essentie van het onderzoek is het volgen van de elektrische activiteit van het hart, dat de neiging heeft zijn parameters te veranderen in de aanwezigheid van bepaalde ziekten:

• Norm en afwijkingen worden gelezen met behulp van elektroden geplakt op de huid van de borst en verzonden naar een speciaal apparaat (recorder) dat informatie verwerkt en opslaat voordat het in het geheugen wordt gedecodeerd;
• Het geheugen van het apparaat kan elektronisch zijn (voor gemoderniseerde apparaten) of het apparaat zal informatie opslaan die is opgenomen op een magneetband (voor oudere modellen);
• Het gewicht van het apparaat, waarmee de patiënt een dag of langer niet deelneemt, ligt ergens binnen 500 gram, dus het is onwaarschijnlijk dat het te belastend is voor de patiënt. Bovendien zijn er zeer kleine apparaten die gemakkelijk in de palm van uw hand passen - dergelijke worden gebruikt voor gefragmenteerde monitoring (de patiënt zet het apparaat alleen aan tijdens episodes van onaangename of pijnlijke gewaarwordingen);

Het apparaat kan continu opnemen (monitoring op ware grootte) of individuele gebeurtenissen (fragmenten) registreren:

1. Een volledige studie is de meest gebruikelijke op dit moment, het duurt onafgebroken van 1 tot 3 dagen en het verzamelen van informatie over 100.000 hartslagen geeft meer nauwkeurige resultaten.
2. Opname-informatie tijdens fragmentarische monitoring wordt geactiveerd door de patiënt zelf, inclusief de instrumentknop tijdens een aanval (ritmestoring, ongemak). Ondertussen blijven de intervallen buiten het apparaat niet helemaal onopgemerkt - het apparaat registreert gedeeltelijk het werk van het hart in de "slaapmodus".

Bewakingsapparatuur wordt op de borst gehangen met een touw om de nek (als sieraden) of bevestigd aan een riem (riem), zoals mobiele telefoons. Zeker, draden en een onbegrijpelijk apparaat kunnen bijzonder waakzame burgers zorgen baren, die tijdens een dagelijks ECG- en / of bloeddrukprofiel een patiënt kunnen nemen voor een zelfmoordterrorist, waarbij het onderwerp ook rekening moet houden en geen verdachte details moet laten zien. wetshandhavingsinstanties.

Tegenwoordig worden voor fragmentarische ECG-bewaking volgens Holter steeds meer zeer compacte instrumenten gebruikt - licht, miniatuur, elegant, die handig in een zak worden gestopt of versleten, zoals een horloge, op uw hand. Tijdens een aanval bevestigt een persoon eenvoudigweg een apparaat (een speciale metalen schijf dient als een elektrode) op de borst en schakelt de opname in.

Afhankelijk van het door de arts ingestelde doel, worden verschillende soorten bewakingsapparatuur gebruikt:

• De meest voorkomende zijn: 3-kanaals apparaten, met ritme en geleidbaarheid;
• 12-kanaals recorders die de toestand van het myocardium (zuurstoftoevoer naar de hartspier) tijdens de onderzoeksperiode vastleggen, worden voornamelijk gebruikt voor de diagnose van coronaire hartziekten, vooral de methode is goed voor het detecteren van ischemie op korte termijn.

Instrumenten voor dagelijkse bewaking zijn uitgerust met wegwerpelektroden die voor het onderzoek op de huid van de patiënt worden geplakt. Zodat de elektrode niet valt of de resultaten niet worden vervormd tijdens registratie, moet de huid op de bevestigingsplaatsen van de elektroden op de juiste manier worden behandeld (geschoren haar, ontvette huid).

Hoewel dansen, zelfs in de bioscoop

Holter-monitoring zorgt niet voor een verandering in de activiteit van de patiënt, tijdens het onderzoek blijft hij zijn gebruikelijke leven leiden, omdat het doel van de holter is om het ECG op verschillende tijdstippen van de dag en onder alle omstandigheden vast te leggen (rust, ochtendoefeningen, lunch, werktijd, verdriet en vreugde). Het belangrijkste is dat alle activiteiten, evenals gevoelens en emoties op dat moment, worden weerspiegeld in het dagboek, dat aan de patiënt wordt gegeven bij het installeren van de recorder.

Je kunt een halster plaatsen voor een dag of twee, drie of meer (maximaal een week). Momenteel zijn er priborchiki geïmplanteerd onder de huid, die tot een jaar kunnen worden gecontroleerd, ze beperken de tijd van het profiel niet en de patiënt verbiedt niet het nemen van een douche, bad of zelfs naar zee gaan.

Daarnaast is niet alleen ECG-monitoring populair, maar ook bloeddruk.

Holter ECG-bewaking wordt uitgevoerd door cardiale activiteitsinformatie te lezen via elektroden die op de borst liggen en die gegevens naar de recorder verzenden, waar ze worden verwerkt en geregistreerd als een elektrocardiogram (grafische curven) om in het geheugen van het apparaat te blijven totdat ze worden gedecodeerd.

Dagelijkse monitoring van Holter (ECG + BP) legt naast ECG-opname ook een manchet op aan de schouder van de testpersoon die is bevestigd aan een draagbaar apparaat (een analoog van een tonometer), die de bloeddruk meet en de resultaten naar het opslagapparaat verzendt.

Het monitoren van de ECG + bloeddruk wordt afhankelijk van wat de arts interesseert - beide parameters of iets anders, maar er moet worden opgemerkt dat de methode (ECG + bloeddruk) erg populair is vanwege de aanzienlijke voordelen ten opzichte van standaardstudies. Het maakt het niet alleen mogelijk om een ​​ECG en een verhoging van de bloeddruk in bepaalde perioden te registreren, maar ook om periodiek een ritmestoring te detecteren (als een aanval) en om tijdelijk lijden van het myocard te herstellen als gevolg van circulatoir falen en ondervoeding van de hartspier.

Wanneer is het nuttig om door de XM te gaan?

De klachten van de patiënt, die al enigszins indicaties zijn voor het dagelijkse profiel, drukken meestal op de installatie van een draagbaar apparaat voor het opnemen van het elektrocardiogram en de bloeddruk:

• Verhoogde (nogal, zeer frequente) hartslag onder bepaalde omstandigheden (emoties, eten, lichaamsbeweging) of in rust;
• Onredelijk flauwvallen en duizeligheid;
• Cardialgie (pijn op de borst - in de regio van het hart en achter het borstbeen van een brandende en drukkende aard);
• "Ingehouden adem";
• Tekort aan lucht, kortademigheid, hoest, die duidelijk niet behoren tot de ziekten van het bronchopulmonale systeem.

Dagelijkse monitoring van Holter in dergelijke gevallen is bedoeld om:

1. Bepalen - er is een verstoring van ritme en geleiding of een slechte gezondheid als gevolg van het lijden van het myocardium (ischemie);
2. Zoek uit welke factoren de mislukking veroorzaakten, of dit afhankelijk is van het tijdstip van de dag en van andere omstandigheden;
3. Om de oorzaak van hartafwijkingen vast te stellen.

Dus de indicaties voor de studie van het hart volgens de methode van Holter omvatten:

• Verschillende soorten aritmieën (extrasystole, brady en tachyaritmie);
• Vermoedelijke sinuszwakte;
• flauwvallen;
• Pijnloze IHD;
• Geregistreerde atriale fibrillatie;
• WPW-syndroom (ventriculair pre-excitatiesyndroom);
• Hypertrofische cardiomyopathie;
• hypertensie;
• Angina pectoris voor het geval er objectieve redenen zijn om tests met stress (tromboflebitis, gewrichtsaandoeningen) uit te sluiten;
• Het syndroom van verlengde QT, geregistreerd op een standaard ECG, dat een levensbedreigende aandoening (ventriculaire fibrillatie) bedreigt;
• Prinzmetal angina pectoris - vermoedelijke vasospastische angina pectoris is een directe aanwijzing voor het gebruik van CM om het te diagnosticeren. Deze vorm van de ziekte, die voornamelijk voorkomt bij jonge mannen, heeft geen verband met lichaamsbeweging en coronaire atherosclerose (zoals het geval is bij oudere mensen). De aanval wordt veroorzaakt door spasme van de coronaire bloedvaten (op de ECG - ST-segment hoogte), treedt 's morgens op en is kort - na een paar seconden (of minuten) gaat de aanval weg, en op het ECG weer het "sinusritme" en met het ST-segment is alles in orde;
• Hartafwijkingen;
• Conditie na hartinfarct;
• Het gebruik van anti-aritmica en antihypertensiva, controle over hun effectiviteit;
• Routineonderzoek vóór chirurgische ingrepen op het hart en andere vitale organen;
• Diabetes mellitus (voor het beoordelen van de toestand van de bloedvaten, die bij diabetici behoorlijk merkbaar lijden);
• Monitoring van de effectiviteit van hartchirurgie (aortocoronaire bypass-chirurgie, stenting van coronaire arteriële bloedvaten);
• Installatie en evaluatie van de kunstmatige pacemaker

Ischemische hartziekte (CHD) wordt over het algemeen niet als een absolute indicatie voor een dagelijks profiel beschouwd. HM behoren daarentegen tot de voorkeursmethoden bij differentiaaldiagnose. De benoeming van holter in het geval van patiënten met een coronaire hartziekte krijgt echter afzonderlijke aanbevelingen voor de ladingen, waarvan de implementatie noodzakelijkerwijs in zijn dagboek wordt vastgelegd.

Zet een halster is vrij eenvoudig

Contra-indicaties voor dagelijkse monitoring zijn nog niet waargenomen, met uitzondering van gevallen waarin het technisch moeilijk is voor individuele mensen om een ​​halster te plaatsen (ernstig letsel aan de borst, littekens na brandwonden op de borstkas, een zeer groot patiëntgewicht).

Zoals reeds opgemerkt, vereist speciale training monitoring ECG en bloeddruk niet. De patiënt komt 's ochtends op het afgesproken uur naar de functionele diagnostiekkamer en het eerste ding (terwijl de verpleegster het apparaat voorbereidt) krijgt instructies die u niet moet doen:

1. Veel roken;
2. Neem alcohol;
3. Doe mee met koffie;
4. Neem waterbehandelingen;
5. Zorg ervoor dat het apparaat niet in contact komt met water en andere vloeistoffen;
6. Op het moment van de studie om zich te ontdoen van metalen sieraden.

De installatietijd van de recorder duurt niet meer dan 10 minuten: de elektroden worden bevestigd aan de behandelde (mannen geschoren en in totaal ontvet) de huid van de borst is 5-7 stukken + manchetten op de schouder, als de bloeddruk wordt bewaakt.

een voorbeeld van een dagboek van een patiënt die HM in het ziekenhuis heeft ondergaan

Nadat het apparaat is bevestigd, ontvangt de patiënt een dagboek met instructies om alles op te schrijven wat er met hem zal gebeuren tijdens het 24-uurs dragen van holter (nachtrust, lichamelijke opvoeding, eten, wandelen, psycho-emotionele stress, huishoudelijk werk, het kijken naar een serie- of voetbalwedstrijd, werk zaken, medicatie inname). Daarnaast registreert de patiënt in het uitgegeven dagboek al zijn gevoelens (pijn, ongemak, hartslag) onder bepaalde omstandigheden (inspanning, lunch, slaap, enz.).

Na 24 uur of later (zoals bedoeld), zal het apparaat worden verwijderd, zal de arts de ontvangen informatie beoordelen en beginnen met het opstellen van een rapport, en de patiënt zal naar huis gaan, nadat hij eerder heeft geleerd wanneer hij voor de resultaten moet komen.

Ondertussen zijn er gevallen dat een persoon uit de functionele diagnostiekkamer rechtstreeks naar het ziekenhuis gaat. Dit gebeurt als de recorder een ernstige pathologie heeft gedetecteerd die het leven van de patiënt bedreigt.

'Slim' apparaat is niet zonder een dokter

Moderne apparaten voor langdurige ECG-opname hebben een aanzienlijk potentieel, ze kunnen de records zelf classificeren en zo sneller gegevens verwerken op een computer. Hoe goed het apparaat ook is, hij kan niet zonder de medewerking van een specialist om de resultaten te decoderen.

Zo wordt de Holter-opname na afloop van het onderzoek door de arts bekeken, gecorrigeerd en op de computer verwerkt - dit is het transcript van de Holter-bewaking. Hoewel er hiervoor geen algemeen aanvaard protocol is, moeten sommige parameters zonder fouten worden geëvalueerd (ritme, bron, hartslag, extrasystolen, toevallen van aritmieën, ritmepauzes, PQ- en QT-intervallen, QPS-complex, ST-segment, pacemaker, indien geïnstalleerd, patiëntendossiers in het dagboek, etc.).

De arts, die binnen 24 uur (of meer) het breedste inzicht in de hartactiviteit van de patiënt heeft, geeft een definitieve conclusie over de activiteit van de sinusknoop, myocardium, ritme- en geleidingsstoornissen, blokkades en extrasystolen. Zeker, het "slimme" draagbare apparaat slaagde erin om verborgen stoornissen in de bloedsomloop van de hartspier (ischemie), aritmie-aanvallen onder bepaalde omstandigheden (psycho-emotionele en fysieke inspanning, voedselinname, nachtrust, enz.) En andere pathologische aandoeningen van het hart te detecteren, als ze zich voordoen. De ontcijfering van het dagelijkse profiel van de patiënt ontvangt meestal binnen 2 dagen nadat hij vrij is van de apparatuur die het werk van zijn hart bewaakt.

XM-recordvoorbeeld

Het ontcijferen van de resultaten zal veel woorden bevatten die de patiënt niet begreep, dus het is beter om naar de dokter te gaan die hem heeft gestuurd om een ​​holter te maken. Hoewel, hoogstwaarschijnlijk, het recente onderwerp nog steeds het protocol zal lezen, in een poging om de verfijnde terminologie zelfstandig te begrijpen. Welnu, hij zal het totale aantal hartslagen per dag zien, waarvan het aantal meer dan honderdduizend zal bedragen, leren over de aard van het ritme, de aanwezigheid van extrasystolen of overtreding van de repolarisatieprocessen - dit zal nog meer vragen veroorzaken. Daarom wordt het niet aanbevolen om de resultaten te interpreteren volgens uw eigen inzicht en op uw eigen manier. Het lezen van informatie die is verkregen via dagelijkse monitoring vereist speciale kennis.

Informatie over hoe te leren het lezen van een ECG-tape en de fundamentele decodering van de resultaten is hier beschikbaar.

Waar kun je een holter maken en hoeveel moet je ervoor betalen?

Het is onder bepaalde voorwaarden mogelijk om een ​​halster gratis te maken voor inwoners van de Russische Federatie die een medische verzekering hebben:

• In de richting van de therapeut of cardioloog, als zij de ontwikkeling van cardiale pathologie vermoeden, voor de diagnose waarvan het noodzakelijk is Holter-monitoring te ondergaan;
• Blijf in behandeling in het gemeentelijk ziekenhuis, als er behoefte is aan aanvullend onderzoek;
• Ongewenste zwangerschap (in de richting van vrouwenklinieken);
• Een oproep aan de gelederen van de strijdkrachten van de Russische Federatie (hier is geen beleid nodig).

Helaas brengt het gratis testen vaak enkele problemen met zich mee. De patiënt kan bijvoorbeeld worden aangeboden om batterijen of elektroden te kopen en mee te nemen, omdat deze opraken in de gemeentelijke kliniek, of een paar maanden wachten, omdat de opname voor de nabije toekomst lang voorbij is. In dergelijke situaties kunnen alleen rekruten die niet graag ons dappere leger aanvullen (wie het nodig heeft, laat ze zich zorgen maken) kalm gedragen. Andere categorieën burgers (potentiële patiënten van cardiologen, zwangere vrouwen en jonge jongens die dromen van een militaire carrière), zich zorgen maken over hun gezondheid en proberen sneller resultaten te behalen, proberen het onderzoek niet op een laag pitje te zetten. Ze gaan gewoon op zoek naar betaalde medische centra met de benodigde apparatuur. Normaal gesproken zijn er geen grote wachtrijen (meestal moet je niet langer dan een week wachten).

De prijs van de betaalde holter varieert afhankelijk van de status van de kliniek, de regio, de kenmerken van de apparatuur en het tijdstip van gebruik:

• Het is mogelijk om de dagelijkse monitoring met een 3-kanaalsrecorder in 2-3 duizend (gemiddeld) te voltooien;
• Zet een holter, het opnemen van 12-kanaals recorder, kost ongeveer het dubbele van de prijs van 3-kanaals - 4-5 duizend roebel.

Iedereen kan tegen betaling een holter betalen, ongeacht de reden, de woonplaats, het staatsburgerschap - de prijs verandert niet.

Een halster bedriegen? Dit is een utopie...

Maar is het mogelijk om de holter te bedriegen zodat hij een ziekte verbergt die de patiënt al heel lang heeft verontrust, of integendeel geregistreerde afwijkingen, terwijl er in feite niets ergs gebeurt in zijn lichaam?

Het is moeilijk om een ​​holter te bedriegen als iemand geen medisch onderzoek heeft gedaan, maar er echt door wil gaan. Vaker zijn dergelijke mensen geneigd tot dergelijke misleiding, gericht op professionele militaire dienst in de elite takken van het leger of willen dienen in de organen van het Ministerie van Binnenlandse Zaken, dat wil zeggen, de intentie hebben om hun leven te wijden aan werk dat uithoudingsvermogen en een goede gezondheid vereist.

Vaak proberen piloten die om gezondheidsredenen niet mogen vliegen, maar ook chauffeurs, kraanmachinisten, aannemers en vertegenwoordigers van andere beroepen met speciale werkomstandigheden, de informatie in het Holter-bewakingsapparaat te vervormen. Omdat ze niet met pensioen gaan of gewoon hun werk in een bepaald gebied willen verlengen, en omdat ze niet in staat zijn om een ​​verplicht medisch onderzoek te ondergaan, zoeken ze naar mazen om de geneeskunde te misleiden door de resultaten ten goede te veranderen met een voorgeschreven onderzoek.

We haasten ons om teleur te stellen, zo'n forum zal hoogstwaarschijnlijk niets aanbevelen aan zulke mensen. Als de bloeddruk op de een of andere manier helpt antihypertensiva te verminderen, kan hartritmestoornissen en andere problemen in het hart zeker niets aan doen.

Anti-aritmica die op eigen initiatief worden gebruikt, kunnen het tegenovergestelde effect hebben en de situatie alleen maar verergeren, dus het is beter om dit niet te doen. Geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven voor ritmestoornissen, hebben ook geen bijzondere invloed op de resultaten - Holter zal problemen in het cardiovasculaire systeem detecteren. De ontcijferde arts zal waarschijnlijk sympathiseren met de persoon, maar hij zal de officiële vervalsing niet accepteren en, hoogstwaarschijnlijk, zal hij aanbevelen waardig het lot te accepteren en proberen een andere baan te zoeken.

Vaak hebben de zogenaamde "ontduikers" de neiging om de resultaten van de dagelijkse monitoring te verstoren, waarvoor de dienst alleen een obstakel vormt voor het bereiken van andere doelen. Waarom adviseren ze elkaar niet op verschillende fora? Degenen die het "witte" ticket hebben ontvangen beweren dat ze erin geslaagd zijn om:

• Ademhalings squats;
• Koffie in grote hoeveelheden meerdere keren per dag;
• Pillen om de bloeddruk te verhogen;
• Per minuut roken;
• Seks dag en nacht;
• Aanzienlijke fysieke inspanning zonder onderbrekingen in slaap;
• Onmatig alcoholgebruik;
• Verschillende schadelijke factoren tegelijk gebruikt (koffie, pillen, roken of een andere set).

Waarschijnlijk kan de bloeddruk op deze manier verhoogd worden en een dag duren, maar onderschat de artsen niet. Vermoedend bedrog, zullen ze de "deserteur" in het ziekenhuis plaatsen, waar gevallen van druktoename per dag minder zullen zijn (overdag kun je rustig de trap oplopen), en 's nachts zullen ze verdwijnen - de medische staf zal ervoor zorgen dat het onderwerp het regime niet schendt.

Holter ECG-bewaking - wat het is en hoe het wordt uitgevoerd

Wat is het - Holter ECG-bewaking, genoemd naar de uitvinder van biofysicus Holter? Deze techniek was een nieuwe fase van verbetering op het gebied van cardiologie.

De beschikbaarheid van continue monitoring van het hart gedurende een dag of meer heeft aanpassingen aangebracht aan het concept van het normale ritme van het orgaan en zijn stoornissen.

Constante aanpassing van het apparaat opent nieuwe mogelijkheden voor de registratie van myocard elektrische processen. Hiermee kunt u de lokalisatie, de mate van beschadiging van de hartspier en een effectieve therapie nauwkeurig bepalen.

Toepassing en effectiviteit

De behoefte aan Holter-monitoring werd gedicteerd door frequente situaties waarin de patiënt tijdens de dag in rust of na fysieke inspanning, alle gebeurtenissen, hartproblemen had, maar de registratie van een standaard-ECG dat na een tijdje werd geproduceerd onthulde geen onregelmatigheden.

Met het systeem van dagelijkse Holter ECG-bewaking kunt u:

• Om de functionele activiteit van het myocardium, zijn ritme en geleiding te evalueren in de omstandigheden van de gebruikelijke manier van leven, emotionele en fysieke activiteit.
• Om de toestand van het hart in rust te beoordelen, tijdens de slaap.
• Bepaal de aanwezigheid van hartritmestoornissen, registreer hun cyclische veranderingen, het aantal terugkerende episodes tijdens monitoring, duur, intensiteit, aard (ventriculair, supraventriculair) en de voorwaarden voor het optreden van aritmieën. Het is belangrijk dat de dagelijkse registratie van extrasystolen (ontijdige hartslagen) onthult of hun aantal binnen het normale bereik valt of niet.
• Om de vorm van angina pectoris (stabiel, onstabiel) te onthullen, inclusief asymptomatische (pijnloze) myocardiale ischemie. De methode bepaalt het aantal en de duur van de episodes, evenals de condities, belastingsdrempel en polsslag waarbij ischemie zich ontwikkelt. Als er pijn in het hartgebied is, wordt de oorzaak van hun optreden vastgesteld (onvoldoende bloedtoevoer, osteochondrose, neuralgie).
• Het verband tussen de subjectieve sensaties van de patiënt en de objectieve indicaties van het apparaat traceren.
• Om een ​​juiste diagnose te stellen, schrijft u een adequate behandeling voor en controleert u de effectiviteit van de medicijnen die door de patiënt worden ingenomen.
• Beoordeel veranderingen in het hart in de aanwezigheid van een pacemaker.

Verschil met conventionele elektrocardiografie en echocardiografie

Standaard ECG, echocardiografie en Holter monitoringmethoden werden uitgevonden met als enig doel het detecteren van pathologieën bij hartspierweefsel. Belangrijke verschillen in methoden bepalen echter de haalbaarheid van hun implementatie in bepaalde gevallen.

Standaard elektrocardiografie onthult ritmestoornissen (tachyaritmie, bradyaritmie, atriale fibrillatie), hartspiervoeding (ischemische ziekte) en geleiding van elektrische impulsen (blokkade), maar alleen op het moment van de meting (gegevensregistratie).

Bijvoorbeeld, een episode van aritmie die eerder is opgetreden, verschijnt een uur later niet op de ECG-opname. Ook zullen pathologieën die niet gepaard gaan met elektrische impulsen (klepdefecten van een kleine mate) niet worden vastgesteld.

Holter-bewaking in tegenstelling tot de standaard ECG is een meer betrouwbare en informatieve methode met een groot aantal geanalyseerde parameters.

Registratie van het werk van het hart wordt gedurende de dag uitgevoerd (indien nodig tot 7 dagen), dus alle niet-permanente, voorbijgaande overtredingen worden op het apparaat geregistreerd.

Het onbetwiste voordeel van de nieuwste modellen van het apparaat voor Holter ECG-bewaking is de aanwezigheid van een extra functie om de dagelijkse bloeddruk (bloeddruk) te regelen.

Echocardiografie verschilt aanzienlijk van deze technieken. Hiermee kunt u het hart op het scherm van de echoscanner zien en zo de grootte en de dikte van de wanden van de hartkamers bepalen, de snelheid van de bloedstroom, de aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes, de mate van atherosclerotische processen en ook het hart in realtime zien.

Toegekend als een primair onderzoek of na het detecteren van veranderingen in het elektrocardiogram.

Indicaties voor monitoring

De langetermijnstudie van de gegevens vastgelegd door het Holter-instrument maakte het mogelijk om te bepalen wanneer het doel van deze methode geschikt is. Dit is:

• De toestand van de patiënt, vermoedelijk wijzend op aritmie (duizeligheid van onverklaarde etiologie, flauwvallen, snelle hartslag, defect van het hart).
• Detectie van ECG-veranderingen, vaak gecompliceerd door aritmie (myocardiaal infarct, verlengd QT-syndroom).
• Aandoeningen die wijzen op ischemische aandoeningen (pijn op de borst, kortademigheid, vooral na inspanning, psycho-emotionele uitbarsting), evenals de diagnose van asymptomatische ischemie van het hart.

Meer informatie over de techniek en de voordelen ervan, zie de video:

Dagelijkse haltertechniek

Het Holter-apparaat is een draagbare recorder met een gewicht van minder dan 0,3 kg, bevestigd aan het lichaam van de patiënt met een speciale riem. Elektroden worden bevestigd aan bepaalde punten van het borstgebied nadat de huid is ontvet met een alcoholoplossing.

Opnemen wordt op verschillende kanalen uitgevoerd (van 2 tot 12), maar de meest gebruikelijke zijn 2 en 3-kanaals recorders. Bij de eerste meting wordt meestal een 12-kanaals apparaat gebruikt, omdat het meer informatie biedt en 3 kanalen voldoende zijn voor herhaalde monitoring.

Op het moment van de studie krijgt de patiënt een dagboek waarin alle activiteiten, slaaptijd, medicatie, sensaties, klachten en welzijn worden vastgelegd door de klok.

De arts beveelt een bepaalde fysieke activiteit aan (traplopen, snel lopen) om het werk van het hart te analyseren tijdens en na zware inspanning.

De rest van de patiënt leidt zijn gebruikelijke levensstijl. Nadat de tijd is verstreken, moet u terugkeren naar de kliniek om het apparaat te verwijderen.

Kenmerken van de enquête, hoe voor te bereiden

Speciale voorbereiding voor de enquête is niet vereist. De uitzondering wordt gemaakt door mannen met een sterk behaarde borst. Om ervoor te zorgen dat de elektroden goed passen, moet je je haar scheren.

Tijdens de monitoring zijn er geen beperkingen op de gebruikelijke manier van leven en voeding, maar:

• er mogen geen waterprocedures worden gevolgd om schade aan het apparaat te voorkomen;
• mechanische en thermische schade aan het apparaat mag niet worden toegestaan;
• niet in de buurt van hoogspanningslijnen;
• Sta geen ladingen toe met overmatig zweten, omdat dit het afpellen van de elektroden kan veroorzaken.

Decoderingsresultaten

Na het verwijderen van het apparaat worden deze records door de arts ingevoerd in de computer - de decoder. Het digitale systeem analyseert de gegevens die worden bekeken en gecorrigeerd door de arts, waarna de conclusie op basis daarvan wordt geschreven.

Een standaard transcript geeft noodzakelijkerwijs informatie over de hartslag, ventriculaire en supraventriculaire extrasystoles (ritmestoornissen), ritmepauzes en veranderingen in de PQ- en QT-intervallen. De geopenbaarde pathologieën worden geïllustreerd door elektrocardiogram-afdrukken gedurende de bewakingsperiode.

Decryptietijd duurt ongeveer 2 uur. Na het bekijken van de resultaten, wordt de geschikte behandeling voorgeschreven door de behandelende arts.

Het onbetwistbare voordeel van de methode is de mogelijkheid om te voeren in vertrouwde huisomstandigheden en zonder onderbreking van werk, studie. Een eenvoudig en pijnloos onderzoek van een Holter-apparaat geeft een objectief beeld van de activiteit van het hart, wat de aanstelling van effectieve therapie vergemakkelijkt.