Cupping een hypertensieve crisis: drugs en actie-algoritmen

Hypertensie wordt bij miljoenen mensen vastgesteld. Dit is een van de meest voorkomende ziekten die tot een aantal ernstige complicaties kan leiden. Als een persoon niet voldoet aan de aanbevelingen van de arts, kan hij een hypertensieve crisis ontwikkelen. Dit is een gevaarlijke toestand die soms tot de dood leidt. De patiënt moet dergelijke complicaties op alle mogelijke manieren vermijden. Ook moeten hij en zijn gezin weten hoe de arrestatie van een hypertensieve crisis moet worden uitgevoerd.

Oorzaken van crisis

Hypertensieve crisis (GK) treedt om verschillende redenen op. Deze omvatten:

• Grote opwinding en stress. De afgifte van de hormoon-adrenaline veroorzaakt overmatige excitatie van de mentale toestand. Hierdoor neemt de hartslag van een persoon toe, zijn ritme is sterk verstoord. Dientengevolge verhoogt de patiënt de druk en komt KG;
• Endocriene aandoeningen. De schildklier is verantwoordelijk voor het handhaven van optimale niveaus van hormonen in het lichaam. Als het zijn functie niet aankan, begint de persoon boven de limiet uit te stijgen;
• Verkeerde therapie. Als een patiënt alleen wordt behandeld of als een incompetente specialist wordt betrapt, is de kans groot dat hij ongeschikte medicijnen gebruikt. Hierdoor begint de bloeddruk sterk te stijgen, wat de positie van een persoon nog verergert;
• Overspanning. Intense lichamelijke activiteit is strikt gecontra-indiceerd voor mensen die problemen hebben met de bloeddruk;
• Ziekten van de interne organen. Een hypertensieve crisis kan in dit geval een gevolg zijn van een pijnlijke aandoening;
• Overmatige zoutinname. Het misbruik van alcohol, sterke thee en koffie leidt ook tot een crisis.

Klinisch beeld van de crisis

GK is inherent een snelle toename van de bloeddruk. De pijnlijke toestand wordt herkend door de karakteristieke symptomen. De belangrijkste symptomen van GC, evenals ernstige hypertensie, zijn:

• Misselijkheid en kokhalzen;
• duizeligheid;
• Overmatig zweten;
• Slechtziend zicht en gehoor;
• Roodheid van de nek en het gezicht;
• Pijn in het hoofd;
• Gebrek aan prestaties;
• Handen en voeten schudden;
• Angst en paniekaanvallen;
• Rillingen.

Hypertensieve crisis is een plotselinge en dramatische toename van de druk.

Met het verschijnen van deze symptomen wordt de patiënt noodzakelijkerwijs voorzien van spoedeisende zorg. Het is erg belangrijk om de hypertensieve crisis tijdig te stoppen. Voor deze doeleinden moet u medicijnen gebruiken die eerder door een arts zijn voorgeschreven.

Medicamenten arrestatie van hypertensieve crisis

Voor de verlichting van hypertensieve crisis verschillende medicijnen toepassen. Een dergelijk medicijn moet door de arts worden gekozen op basis van de individuele kenmerken van de patiënt en het verloop van zijn ziekte. Er zijn verschillende soorten van dergelijke medicijnen. Elk van hen is verantwoordelijk voor het uitvoeren van een specifieke taak.

Bètablokkers

Geneesmiddelen zoals bètablokkers zijn kupirovaniya GK. Ze worden aanbevolen voor gebruik in de aanwezigheid van hoge contracties van het hart. In dergelijke situaties is het gebruikelijk om toe te passen:

1. "Proksodolol". Bètablokkeerend medicijn dat een alfa-adrenolytisch effect heeft. Het helpt de vasculaire tonus te verminderen en de perifere vasculaire weerstand te verminderen;
2. "Esmolol." Een effectief hulpmiddel dat het mogelijk maakt om een ​​paar minuten lang verlichting van de patiënt te krijgen. Het belangrijkste voordeel is het bieden van bescherming tegen de ontwikkeling van een hartinfarct;
3. "Propranolol". Het doel van dit medicijn is niet altijd mogelijk, omdat het een groot aantal contra-indicaties heeft.

diuretica

Diuretica worden diuretica genoemd. Het wordt aanbevolen om te nemen in de aanwezigheid van hypertensieve aandoeningen. De acceptatie van diuretica tijdens een hypertensieve crisis zorgt voor een reiniging van het menselijk lichaam van overtollige vloeistoffen en zoutafzettingen. Toen GK dergelijke fondsen aanbeval:

Diureticum medicijnen hebben een ander effect op het lichaam. Ze verschillen ook in de aanwezigheid van bepaalde bijwerkingen en contra-indicaties.

Het wegwerken van overtollig vocht helpt de druk snel te verminderen.

Calciumantagonisten

Calciumantagonisten kunnen hypertensieve patiënten met een hypertensieve crisis helpen. Ze verwijden de bloedvaten, waardoor de perifere vaatweerstand snel afneemt. Samen met dit worden de arteriële waarden minder. Wanneer GK moet nemen:

Geneesmiddelen die tot de groep van calciumantagonisten behoren, normaliseren zowel de onderste als de bovenste bloeddruk. Ze zijn effectiever als de persoon in rust is. Ontvangst na inspanning laat niet toe om het maximale resultaat van de behandeling te krijgen.

Kalmerende

Tijdens de hypertensieve crisis van een persoon dekt een gevoel van angst en paniek. Vanwege hen begint de patiënt zich nog meer zorgen te maken. Daarom moet hij onmiddellijk een kalmerend middel toegediend krijgen. Het beste van alles in dergelijke gevallen zijn geschikt:

Hypertensiepatiënten moeten pillen en tincturen bij zich houden die hen helpen kalm te worden op het moment dat een hypertensieve crisis begint.

Normen die GK cuppen

De verlichting van een hypertensieve crisis moet worden uitgevoerd op de manier die wordt voorgeschreven door algemeen aanvaarde normen. Bij het herkennen van waarschuwingsborden onmiddellijk de ambulance bellen. Vóór de komst van de artsen moet de patiënt eerste hulp krijgen. Als iemand in dergelijke situaties weet hoe hij zich moet gedragen, kan hij zichzelf op een kritiek moment helpen.

Als u een hypertensieve crisis vermoedt, moet u een ambulance bellen

Noodhulp zal een positief resultaat opleveren als het tijdig wordt verstrekt. Anders krijgt de patiënt een hartaanval of beroerte. En dan is er geen garantie dat hij de WG zal overleven.

In gecompliceerde omstandigheden is het nodig om de persoon in eerste instantie in een stoel te zetten of naar bed te brengen. Het is raadzaam om ervoor te zorgen dat hij een halfzittende positie inneemt. In deze positie verbetert de bloedstroom uit de longen.

Een hypertonische patiënt die al lange tijd ziek is, weet dat van de voorgeschreven pillen moet worden genomen wanneer een ongecompliceerde hypertensieve crisis wordt ontdekt. Hij moet de voorgeschreven dosis drinken en wachten op zijn actie. Na ongeveer een half uur, moet u uw bloeddruk controleren om te zien of het medicijn werkt of niet.

Je moet onmiddellijk het zenuwstelsel kalmeren. Voor dit doel krijgt de patiënt speciale druppels, bijvoorbeeld Corvalol of Valocordin. Het is voldoende om ongeveer 30-40 druppels in een klein deel van het drinkwater te verdunnen, wat betekent dat het werkte.

Het is zeer onwenselijk om krachtige antidepressiva of slaappillen voor hypertensieve crisis te nemen. Vanwege hen is de positie van de patiënt aanzienlijk gecompliceerd. Ze maskeren de primaire symptomen en laten de arts niet toe om de optimale behandeling voor de patiënt te kiezen.

Met het verschijnen van pijn in het hart, is het noodzakelijk om "nitroglycerine" op te lossen. Als het na 5 minuten niet verbetert, geef de patiënt dan nog een pil.

Gebruik speciale ademhalingsoefeningen om de conditie te verlichten. Het is heel eenvoudig. Je moet gewoon even diep ademhalen, even je adem inhouden en dan langzaam uitademen. Deze actie wordt verschillende keren herhaald.

Ademhalingsoefeningen worden aanbevolen om meerdere keren per dag te presteren. In dit geval zullen ze bijdragen aan het verlagen van de bloeddruk en het voorkomen van hypertensieve crises. Deze behandelmethode is vooral effectief als het niveau van de bloeddruk iets is gestegen. Turnen helpen om het tot het optimale tempo te verlagen. Daarom zal de patiënt de volgende inname van een krachtig medicijn kunnen vermijden.

Voor de preventie van hypertensieve crisis goed uitvoeren van ademhalingsoefeningen

Met een lichte verhoging van de bloeddruk, evenals in de beginfase van de ontwikkeling van een hypertensieve crisis, helpt zelfmassage van afzonderlijke delen van het lichaam goed. De patiënt moet zorgvuldig zijn eigen oren wrijven, met de grootste aandacht in dit geval, is het wenselijk om te betalen aan de knobbeltjes van de oren. Nadat u een vinger ondieper in het oor moet steken en een krachtige rotatiebeweging moet maken. Herhaal deze massage minstens 42 keer.

Na een hypertensieve crisis mag zout in geen geval gedurende de eerste 3-4 dagen worden gebruikt. Het is ook raadzaam om uw arts te raadplegen over de correctie van de geplande behandeling, die de patiënt niet van de HA heeft gered.

Ambulance-acties

Na een behandeling met een medicijn tegen hypertensie, moet u wachten op de komst van een ambulance. Bij aankomst kan de medic de volgende procedures uitvoeren:

• Onderzoek van de patiënt;
• Bloeddrukmeting;
• ECG bedrijf.

Deze manipulaties zijn opgenomen in de aanbevolen normen die op dergelijke gevallen van toepassing zijn.

De ambulancearts moet een brancard hebben om de patiënt te dragen, statieven voor systemen en een ECG-apparaat. Dit alles is nodig voor de diagnose van de patiënt.

Een bewezen reeks handelingen vereist dat een specialist een specifiek behandelplan benoemt op basis van de volgende symptomen:

1. De arts zal de patiënt voorschrijven om de geneesmiddelen in pilvorm te nemen, als hij tijdens het onderzoek geen symptomen van zwelling van de ledematen, verstikking, hartritmestoornissen of leververgroting vertoont die kenmerkend zijn voor een hypertensieve crisis. Ook mag hij geen storingen vertonen aan de kant van het centrale zenuwstelsel, namelijk bewegingsstoornissen, spraak, gevoelloosheid van ledematen en asymmetrie van het gezicht. De arts moet tijdens deze dagen naar de patiënt komen om zijn huidige gezondheidstoestand te controleren en vast te leggen;
2. Als de patiënt neurologische symptomen, kortademigheid en pijn op de borst heeft, is zijn toestand ernstig. Daarom worden medicijnen die voor een dergelijke diagnose worden gebruikt, intraveneus aan de patiënt geïnjecteerd. Een ziekenhuisopname is ook vereist.

De ambulancearts onderzoekt de patiënt en beslist over verdere acties.

Indien nodig zal de spoedarts de patiëntentabletten aanbieden om onder de tong te worden geplaatst en geleidelijk oplossen. Deze medicijnen beginnen binnen de eerste 20 minuten te werken. Ze hebben geen ernstige bijwerkingen en contra-indicaties. Bovendien geven deze tabletten een therapeutisch effect, dat binnen 4-6 uur wordt waargenomen.

De revalidatieperiode na de crisis

Als een persoon al een hypertensieve crisis heeft gehad, moet hij voortaan meer aandacht besteden aan zijn eigen gezondheid. Herhaling van deze aandoening kan leiden tot ernstige verstoringen in het lichaam. Medicamenteuze therapie helpt om de belangrijkste symptomen van GK te stoppen. In de toekomst moet de patiënt preventieve maatregelen nemen om de klinische manifestaties van het pathologische proces volledig te elimineren.

Niet alleen medische preparaten, maar ook kruidenthee helpen het lichaam te herstellen na een hypertensieve crisis. Warme dranken van kamille, tijm, munt en calendula hebben een positief effect op de psycho-emotionele toestand van de patiënt. Bovendien normaliseren ze het werk van veel interne organen en systemen.

Het arresteren van medicijnen bij GK is de meest optimale en effectieve manier om uit de probleemsituatie te komen. Het ontvangen van geneesmiddelen met een soortgelijk effect mag alleen worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een specialist. In geen geval kan de dosering van geneesmiddelen onafhankelijk van elkaar worden bepaald of andere geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Wanneer de eerste tekenen van een hypertensieve crisis verschijnen, is het dringend noodzakelijk een ambulanceploeg te bellen. Overweeg ook niet pre-medische behandelingsmethoden die tijdelijk de situatie van hypertensie helpen verlichten.

Protocol van acties en medicijnen voor de verlichting van hypertensieve crisis

Arteriële hypertensie is een van de meest voorkomende pathologieën: volgens statistieken wordt bij elke derde persoon een verhoogde druk waargenomen.

Bij deze ziekte is het belangrijk om regelmatig de mate van druk te meten en de nodige medicijnen toe te passen. Het falen van therapeutische maatregelen kan een hypertensieve crisis veroorzaken. Dit fenomeen is gevaarlijk voor de gezondheid en elke vertraging kan het leven kosten, dus het is belangrijk om te weten hoe de arrestatie van de hypertensieve crisis wordt uitgevoerd.

Hypertensieve crisis en tekenen daarvan

Hypertensieve crisis - een sterke stijging van de bloeddruk over 180/120 millimeter, waardoor er een verhoogde belasting op de bloedvaten en het hart is.

Tijdens een crisis produceren de endocriene klieren bepaalde stoffen die inwerken op de bloedvaten en bijdragen aan hun scheuring.

Deze aandoening komt het meest voor bij mensen van middelbare leeftijd. Echter, pathologie verschijnt vaak bij mensen jonger dan 40 jaar.

Snelle ontwikkeling is kenmerkend voor pathologie: een probleem kan zich over een paar uur voordoen. Een sterke stijging van de bloeddruk wordt als een crisis beschouwd in de aanwezigheid van dergelijke symptomen van hersenschade:

• intense hoofdpijn gelokaliseerd hoofdzakelijk in het occipitale gebied;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• duizeligheid;
• misselijkheid, braken, geen verlichting veroorzaken;
• het verschijnen voor de ogen van zwevende vlekken, tijdelijk verlies van gezichtsvermogen;
• gevoelloosheid van handen, gezichtsspieren;
• verlies of vermindering van gevoeligheid van de tong, lippen;
• kippenvel verschijnt op de handen;
• zwakte van armen en benen;
• verlies op korte termijn van het vermogen om te spreken;
• stuiptrekkingen.

Tekenen van een crisis uit het werk van het hart:

• pijnlijke druk die in de borst optreedt;
• het verschijnen van kortademigheid in een kalme toestand;
• hartstoornissen;
• versnelde puls.

• handen schudden;
• rillingen;
• de opkomst van onredelijke angst, angst, prikkelbaarheid;
• toegenomen zweten;
• droge mond;
• een warm gevoel in het lichaam;
• overmatig urineren na het verlagen van de bloeddruk.

Op basis van de kenmerken van de cursus, de ernst van de ziekte, kunnen de manifestaties van de ziekte variëren.

Oorzaken van pathologie

De ontwikkeling van de crisis kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• regelmatige stress, emotionele stress - deze situaties dragen bij tot de afgifte van adrenaline in de bloedbaan, waardoor de hartslag stijgt, wat op zijn beurt een toename van de druk veroorzaakt;
• pathologieën van het endocriene systeem - de schildklier normaliseert de hormonale achtergrond van het lichaam, als gevolg van een storing treedt een sterke toename van de druk op;
• gebruik van antihypertensiva zonder recept van een arts of het negeren van zijn aanbevelingen - het verminderen of slingeren van de dosis, het onafhankelijk stoppen van het gebruik van het medicijn;
• het toevoegen van een grote hoeveelheid zout aan voedsel, het drinken van alcohol, koffie, thee, andere cafeïnehoudende voedingsmiddelen of dranken;
• abrupte weersveranderingen - hitte, magnetische stormen veroorzaken vaak verslechtering van meteo-afhankelijke mensen;
• overmatige beweging;
• aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, nieren;
• het voorkomen van verkoudheid;
• letsel.

Typen en gevolgen van hypertensieve crisis

Artsen verdelen de hypertensieve crisis in twee soorten:

• ongecompliceerd - gekenmerkt door vergankelijkheid en het ontbreken van consequenties in de meeste gevallen;
• complicaties.

De laatste is verdeeld in verschillende ondersoorten:

1. Cerebral. Komt voor als gevolg van een verminderde bloedstroom in de hersenschors van het hoofd. Kan een beroerte veroorzaken, volledig verlies van zicht en gehoor, encefalopathie.
2. CABG. De gevolgen van dit type pathologie kunnen hartastma, longoedeem en andere levensbedreigende complicaties zijn.
3. Astmatische. Kan longoedeem, hartastma, hartfalen veroorzaken.

Elke vorm van pathologie kan het optreden van angina pectoris, aortawanddissectie, nierfalen, zwelling van de hersenen van het hoofd, ischemische hartspierziekte, het verschijnen van bloedstolsels, retinopathie en cardiogene shock veroorzaken.

Wat is de verlichting van een crisis?

Het stoppen van een hypertensieve crisis is een complex van therapeutische maatregelen die dringend worden geproduceerd. Met behulp van deze maatregelen worden de manifestaties van pathologie geëlimineerd, het risico op gevaarlijke complicaties verminderd, het functioneren van het cardiovasculaire systeem van de patiënt genormaliseerd.

De effectiviteit van de verlichting van hypertensieve crisis hangt af van de naleving van een specifiek algoritme voor de procedures. Het is de moeite waard om te weten dat gedurende 2 uur na het begin van een aanval, de bovenste bloeddruk met niet meer dan een kwart van het totale aantal moet worden verlaagd. In de komende 6 uur kunnen indicatoren, als dit nog niet is gebeurd, worden teruggebracht tot 160/100 millimeter.

Het is verboden om de druk te verminderen bij het cuppen - dit kan een verslechtering van de bloedstroom van het hart, de hersenschors van het hoofd en andere organen veroorzaken. Dergelijke acties kunnen ernstige hypertensie veroorzaken, die gepaard gaat met een hartaanval, bloeding, zwelling van de longen.

Eerste hulp

Bij het identificeren van de eerste tekenen van een hypertensieve crisis, heb je nodig:

1. Bel de ambulance, open de voordeur van tevoren.
2. Meet de bloeddruk, neem indien nodig medicatie en mogelijk om deze te verlagen.
3. Ga liggen, probeer je kalm te houden en je adem in te stellen.
4. Om de oorschelpen te masseren.
5. Als er een kil gevoel is, zoek dekking met een deken, plaats er een verwarmingskussen onder.

Algoritme cupping

Bij een hypertensieve crisis moet u eerst de psychologische toestand van de patiënt normaliseren. Met een sterke stijging van de bloeddruk en verslechtering van de gezondheid, heeft bijna elke persoon een gevoel van angst, angst, die de effectiviteit van de verlichting van een hypertensieve crisis negatief beïnvloedt.

De volgende fase van het stoppen van de crisis - het verzamelen van anamnese. De arts moet antwoorden op de vragen krijgen:

1. Hoe lang lijdt de patiënt aan hypertensie?
2. Welke indicatoren van druk voor het slachtoffer zijn de norm, en welke - verlaagd en verhoogd?
3. Hoe lang begon een hypertensieve crisis?
4. Welke medicijnen gebruikt een persoon om het functioneren van het cardiovasculaire systeem te normaliseren?
5. Heeft de persoon medicijnen ingenomen vóór de aankomst van de arts?
6. Zijn er gerelateerde ziektes (artrose, artritis, diabetes)?

De volledigheid en waarachtigheid van de verkregen gegevens beïnvloeden rechtstreeks de effectiviteit van de verlichting van een hypertensieve crisis.

Daarna selecteert de specialist groepen medicijnen om de symptomen van de ziekte te elimineren.

Hulp bij de eerste type crisis

Hypertensieve crisis van het eerste type begint abrupt. Hij gaat vergezeld van de volgende symptomen:

• ernstige hoofdpijn;
• duizeligheid;
• flikkeren voor de ogen;
• misselijkheid;
• braken;
• warm voelen;
• tremor;
• rode vlekken;
• hartkloppingen;
• verhoogde polsdruk;
• verhoogde systolische druk, tot 200 en hoger.

Als de medische professional heeft begrepen dat zich een hypertensiecrisis van het eerste type heeft ontwikkeld, zal hij Dibazol waarschijnlijk intraveneus injecteren. Er zijn vrijwel geen contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn, echter bij veel patiënten stijgt de druk na een paar dagen opnieuw. Dit geeft aanleiding om tegelijkertijd een diureticum te introduceren.

Om een ​​aanval te stoppen, wordt vaak propranolol gebruikt. Bètablokkers kunnen niet worden gebruikt in gevallen van bronchiaal astma, volledig transversaal hartblok, bradycardie en ernstig hartfalen.

Hulp bij het tweede type crisis

Symptomen van de tweede soort crisis ontwikkelen zich langzamer, maar intensief. Hoofdpijn neemt meerdere uren toe. De volgende symptomen verschijnen:

Bij deze symptomen wordt vaak kapapresan of clonidine gebruikt. Hyperstat heeft een snel hypotensief effect. Het moet echter met voorzichtigheid worden gebruikt in geval van schending van de coronaire en cerebrale circulatie. Na de introductie kan ook een samenvouwtoestand optreden. In dit geval wordt een oplossing van mezaton intraveneus geïnjecteerd.

Eerste hulp voor gecompliceerde crisis

Tegen de achtergrond van hoge druk kan acute coronaire insufficiëntie optreden in de vorm van longoedeem of hartastma. Andere ernstige complicaties zijn ook mogelijk, dus eerste hulp voor een hypertensieve crisis moet snel en efficiënt worden verstrekt.

Als de tekenen van verminderde coronaire of cerebrale circulatie minimaal zijn, worden antipsychotica gebruikt om te verlichten. De gezondheidstoestand verbetert met de intraveneuze toediening van droperidol en glucose-oplossing. Om de werking van droperidol gebruikte antihypertensiva te verbeteren.

Als de crisis gecompliceerd wordt door acute coronaire insufficiëntie, worden ook nitraten en pijnstillers gebruikt. Voor de verlichting van pijn worden remedies gebruikt, afhankelijk van de intensiteit.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van

Voor de verlichting van hypertensieve crisis gelden er vele groepen medicijnen. De taak van de arts is om, op basis van de individuele kenmerken van de patiënt, het meest effectief te selecteren, om hun dosering te bepalen, de duur van de behandelingskuur.

Bètablokkers

Normaal bloeddruk, het aantal samentrekkingen van het hart in hypertensieve crisis. Het effect wordt bereikt door het uitvoeren van blokkering van bèta-adrenerge receptoren. Deze groep tabletten die voor oedeem wordt gebruikt, heeft het volgende effect:

• vermindert de intensiteit en frequentie van samentrekkingen van de hartspier;
• minimaliseert cardiale output;
• vermindert de bloedspiegels van renine;
• vermindert de verhoogde spanning van het zenuwstelsel;
• vermindert de tonus van de vaatwanden.

Er zijn twee groepen bètablokkers:

• cardioselectief - Lokren, Bisoprolol;
  niet-selectief - Sotalol, Timolol.

Afhankelijk van de methode van eliminatie toewijzen:

1. Lipofiele bètablokkers. Opgelost in vetcellen en verwerkt door de lever.
2. Hydrofiele middelen. Niet verwerkt door de lever, uitgescheiden in de urine.

Wijs bètablokkers van de nieuwe generatie toe. Deze tools zijn veilig en hebben een verhoogde efficiëntie. Deze geneesmiddelen omvatten Nebilet, Concor.

diuretica

Diuretica dragen bij aan de uitscheiding van overtollig zout en vocht uit het lichaam. Natriumionen worden uitgescheiden in de urine, waardoor de druk in de bloedvaten afneemt. Diuretica verminderen zwelling en stress op het hart.

Verschillende soorten diuretica scheiden:

1. Thiazide. Heb een minder uitgesproken effect. Wanneer ze worden gebruikt, neemt de druk echter geleidelijk af, waardoor mogelijke risico's worden geminimaliseerd. Dit type product ondersteunt het lichaam met de juiste hoeveelheid calcium. Thiazidedrugs zijn Dichlothiazide, Furosemide.
2. Diuretische kaliumsparende medicijnen. Gebruikt in combinatie met andere soorten diuretica. Ze hebben een meer uitgesproken effect, verwijderen overtollige zouten uit het lichaam. Dit is Veroshpiron, Spironolactone.
3. Loop diuretica. Heb het sterkste en snelste effect. Deze soort omvat Torasemide, Bumetadine.

Calciumantagonisten

Heel vaak in het gevecht tegen hypertensieve crisis antagonisten van calciumionen gebruiken. Deze hulpmiddelen omvatten:

De werking van geneesmiddelen is om de penetratie van calcium in de cellen te blokkeren en te voorkomen, wat bijdraagt ​​aan de stabilisatie van de puls en druk, waardoor de hartslag wordt verlaagd.

Hypnotiserend en kalmerend

De voorbereidingen voor de verlichting van hypertensieve crisis zijn gevarieerd, met behulp van sedativa, sedativa en hypnotica. Dankzij deze medicijnen wordt de verhoogde excitatie van de receptoren van het zenuwstelsel geremd.

Deze actie draagt ​​bij aan het verlagen van de druk, het normaliseren van de psycho-emotionele toestand, het verbeteren van de slaapkwaliteit en het algemene welzijn.

Neurotrope geneesmiddelen omvatten Clophelin, Dopegit, Rilmenidine.

Rehabilitatie na het stoppen van de crisis

Na het stoppen van de crisis, moet u alert zijn op uw gezondheid. Heel vaak, na het nemen van medicatie, daalt de bloeddruk, maar er blijven hoofdpijn, angst en zwakte over. Om de aandoening niet te verergeren en geen terugval te veroorzaken, is het de moeite waard om een ​​aantal preventieve maatregelen uit te voeren.

Om de psycho-emotionele toestand te verbeteren na het stoppen van de crisis, wordt het aanbevolen om kruidenthee te gebruiken van munt, kamille, calendula en tijm.

Na het stoppen van de crisis moet het dieet veranderen. Het is noodzakelijk om dergelijke producten te weigeren:

• zout in grote hoeveelheden;
• pittige, vette, gerookte gerechten;
• vet vlees en vis;
• alcoholische dranken, sterke koffie, thee, frisdrank;
• zoete, zoete gebakjes;
• vette melk en zuivelproducten;
• champignons, worsten.

Je moet voedsel eten met een minimum aan koolhydraten en vetten:

• aardappelpuree en groentesoepen;
• vetarme soorten vis en vlees;
• volkoren brood;
• fruit, groenten;
• granen;
• niet-vette zuivelproducten.

Het is noodzakelijk om uw levensstijl te veranderen - voldoende tijd te besteden aan de slaap, om overmatige lichamelijke inspanning te voorkomen. Je kunt in de frisse lucht wandelen, fietsen, zwemmen of yoga beoefenen.

Het belangrijkste is om angst, stressvolle situaties te vermijden, regelmatig de bloeddruk te controleren en op verantwoorde wijze je eigen gezondheid te behandelen.

Preparaten en middelen voor de verlichting van hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis is een aandoening die de gezondheid en het leven van een persoon bedreigt, waarbij de bloeddruk plotseling stijgt tot een niveau van 220 tot 120 mmHg. Art. of hoger. Als u niet tijdig stopt met een aanval van arteriële hypertensie, kan dit pathologische veranderingen in het werk van het hart, bloedvaten, hersenen en andere vitale organen veroorzaken.

Het concept van cupping GK, indicaties voor manipulatie

Verlichting van hypertensieve crisis - het nemen van noodmaatregelen gericht op het verlagen van de bloeddruk, het stabiliseren van de toestand van de patiënt en het voorkomen van de gevolgen die gevaarlijk zijn voor zijn gezondheid. De term "stop" betekent een onmiddellijke reactie op de situatie. Dit betekent dat het noodzakelijk is om te beginnen met manipulaties om de bloeddruk te verlagen onmiddellijk na het bellen van de ambulance, vóór de aankomst van de artsen.

Het is noodzakelijk om noodmaatregelen te nemen als de patiënt snel symptomen van een aanval van hypertensie ontwikkelt. Deze pathologische toestand manifesteert zich:

• ernstige misselijkheid en braken;
• duizeligheid;
• toegenomen transpireren tegen de achtergrond van koude rillingen en trillen in de ledematen;
• verminderde visuele functie;
• lawaai, rinkelen, piepen in de oren en gehoorverlies;
• een stroom van bloed naar het gezicht en de nek, waardoor de huid een scherpe rode tint krijgt;
• intense, moeilijke hoofdpijnen;
• tijdelijke handicap;
• aanvallen van paniekaanvallen, onnodige angst, angst en angst;
• flauwvallen (zelden).

Dergelijke symptomen treden plotseling op, dus u moet dringend handelen. Het is echter belangrijk om te begrijpen welke geneesmiddelen voor dit doel kunnen worden gebruikt, omdat niet alle antihypertensiva mogen worden gebruikt zonder medisch toezicht.

Als de patiënt al een hypertensieve aanval heeft gehad, moet hem een ​​bloeddrukverlagende medicatie worden toegediend die is voorgeschreven door een arts. Naleving van de door de specialist aangegeven dosering is verplicht!

Normen en noodhulpalgoritme

Tijdens het verlichten van hypertensie zijn de normen voor spoedeisende hulp van het grootste belang, omdat het ervan uitgaat dat de succesvolle eliminatie van gevaarlijke symptomen en de volledige stabilisatie van de toestand van de patiënt afhankelijk zijn. Volgens hen zou de daling van de bloeddruk niet scherp moeten zijn - het zou soepel moeten worden neergehaald, bij voorkeur bij 10 mm Hg. Art. elk uur

In de eerste 2 uur na het begin van de aanval is het toegestaan ​​om de bloeddruk met 20-25% van het totaal te verlagen. Binnen de volgende 6 uur is het noodzakelijk om alle inspanningen te richten om de druk op 160/100 te brengen.

Als we deze waarschuwing negeren, is het mogelijk om de ontwikkeling van een ernstige vorm van hypertensie bij de patiënt uit te lokken, met alle gevolgen van dien.

Voor de succesvolle uitkomst van een therapeutische interventie is het noodzakelijk consequent te handelen. Aanbevolen wordt om zich te houden aan het volgende algoritme:

• Leg de patiënt op zijn rug op een zodanige manier dat het hoofd iets omhoog staat.
• Het is belangrijk om de psycho-emotionele toestand van de patiënt te stabiliseren, hem te kalmeren en de aanval van een paniekaanval te elimineren.
• Zorg voor een continue stroom frisse lucht. Als de toestand van de patiënt dit toestaat, kunt u verschillende ademhalingsoefeningen met hem doen. Ze zullen paniek en angst wegnemen en ook het algehele welzijn van een persoon met een aanval van hypertensie enigszins verbeteren.
• Bevestig ijs of een handdoek gedrenkt in ijswater aan de slapen, en een warmwaterkruik aan de voeten van de patiënt. De procedure kan niet langer dan 20 minuten worden voortgezet.

Geef de patiënt een medicijn om de bloeddruk te verlagen in de door de arts voorgeschreven dosering. Als de patiënt niet eerder om hulp heeft gevraagd van een cardioloog of een huisarts met hypertensie-klachten, mogen geen pillen naar eigen goeddunken worden ingenomen.

Je kunt 30 druppels geestentinctuur nemen van motherwort, valeriaan of meidoorn, of zoveel druppels Trikardin. Het bevat alle bovengenoemde kruiden. Daarna kan er niets meer worden gedaan voordat het ambulancepersoneel arriveert.

Als tijdens een episode van hypertensie de patiënt klaagt over pijn in het hart, is het een gecompliceerde GK. In deze situatie krijgt de patiënt sublinguaal (onder de tong) een nitroglycerinekorrel. Verder moet er niets gebeuren - het is noodzakelijk om de komst van artsen te verwachten.

Drugs effecten

Om de symptomen van een aanval met arteriële hypertensie te elimineren, worden speciale medische preparaten gebruikt. Ze zijn verdeeld in verschillende groepen, die elk een eigen werkingsmechanisme hebben en zijn taken uitvoeren.

Hieronder vindt u een overzicht van de meest effectieve medicijnen die worden gebruikt om een ​​hypertensieve aanval te verlichten.

Bètablokkers

Bètablokkers zijn een groep van antihypertensiva die worden gebruikt in gevallen waarin HA gepaard gaat met ernstige tachycardie. Dergelijke medicijnen hebben veel contra-indicaties en kunnen een aantal bijwerkingen veroorzaken, dus ze moeten alleen op advies van een arts worden ingenomen en onder zijn nauwgezette supervisie.

De verlichting van hypertensie wordt uitgevoerd met behulp van deze medicijnen in deze groep:

Proksodolola. Het medicijn heeft vaatverwijdende eigenschappen en helpt de perifere vaatweerstand te verminderen. Voor snelle verlichting van hypertensie, heeft het de voorkeur het middel toe te passen in de vorm van een 1% oplossing voor intraveneuze toediening in een dosering van 1-2 ml.

Indien nodig wordt herhaalde toediening van het geneesmiddel na 5 minuten en dus meerdere keren achter elkaar uitgevoerd. De maximaal toegestane dosis medicatie voor HA mag niet hoger zijn dan 5-10 ml.

Esmolol. Dit is een zeer effectief medicijn, waarmee een snelle en langdurige bloeddrukdaling kan worden bereikt. Het belangrijkste kenmerk van het medicijn is het vermogen om de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen.

Voer de oplossing intraveneus in, langzaam (gedurende 1 minuut) met een dosering van 500 μg per 1 kg lichaamsgewicht. Verder wordt de dosis van het geneesmiddel verlaagd tot 50 μg / kg per minuut. Bij afwezigheid van het verwachte effect wordt toediening van het geneesmiddel op dezelfde manier herhaald.

De bovenstaande voorbereidingen zijn uitwisselbaar. Pas ze toe op de CC zonder de aanbeveling van een specialist kan dat niet. Dit is te wijten aan de moeilijkheid om in elk geval de optimale dosering te kiezen, evenals het gebrek aan ervaring bij de introductie van dergelijke middelen.

Diureticum drugs

Diuretica of geneesmiddelen die een diuretisch effect hebben, zijn nodig om overtollig vocht en zouten uit het lichaam te verwijderen. Ze verminderen hun druk op de bloedvaten en stoppen daarmee hun spasmen.

Maar diuretica zijn niet geschikt als zelfmedicatie voor GC. Ze moeten worden gecombineerd met andere antihypertensiva (bètablokkers of ACE-remmers). Bovendien worden diuretica, samen met overtollig water en natrium, uit het lichaam en nuttige elementen (calcium, magnesium, kalium) uitgewassen, dus u moet ze niet misbruiken.

Om een ​​aanval te verlichten, is het raadzaam om:

Klopamid. Het is een diureticum met langdurige gevolgen voor het lichaam. Het is aangewezen in een dosering van 1 tablet voor 1 receptie. Het therapeutische effect begint 1-2 uur na het gebruik van het medicijn en duurt van 10 tot 24 uur.

Furosemide. Dit medicijn wordt meestal gebruikt voor de verlichting van HA, omdat het niet alleen in de vorm van tabletten is, maar ook in de vorm van een oplossing voor intramusculaire en intraveneuze injecties. In deze situatie wordt de voorkeur gegeven aan een intraveneuze bolusinjectie.

Een enkele dosis kan variëren van 20 mg tot 40 mg. Indien nodig kan dit worden aangepast - het hangt allemaal af van de ernst van de toestand van de patiënt en de therapeutische respons op de behandeling die wordt uitgevoerd.

Voor verlichting van hypertensie heeft het de voorkeur om oplossingen voor injectie te gebruiken. Maar als er geen zijn, mag de patiënt een diuretische pil nemen.

Calciumantagonisten

Als u dringend een aanval van GB moet stoppen, kunt u in deze groep gebruik maken van het gebruik van antihypertensiva:

• Magnesiumsulfaat. Het medicijn wordt intraveneus of intramusculair toegediend in een dosering van 10-20 ml.
• Farmadipina - druppels voor orale toediening. Het geneesmiddel bevat de werkzame stof nifedipine en draagt ​​bij tot een snellere afname van de bloeddruk dan de tabletvorm van antihypertensiva. Neem 3-5 druppels medicatie (voor suiker) om een ​​aanval van GB te verlichten. Het therapeutische effect treedt al op na 20-40 minuten na inname van het medicijn.

Calciumantagonisten dragen bij aan de normalisatie van hart- en nierdruk. Om het medicijn sneller te laten werken, moet de patiënt volledig fysiek en mentaal in rust zijn.

Symptomatische therapie

Bij het verwijderen van de aanval van hypertensie, is het belangrijk om de psycho-emotionele toestand van de patiënt vast te stellen. Hiervoor moet hem een ​​kalmeringsmiddel worden gegeven. Voor dit doel kunt u gebruik maken van:

1. Bifren dosering 1 capsule 's ochtends en' s avonds.
2. 2 tabletten Bulgaarse valeriaan voor 1 receptie.
3. 30 druppels Barbovala of Corvalol.
4. 1 tablet Corvortaba oraal of Corvalment - sublinguaal.

Hypertensieve crisis - een zeer sluipende en gevaarlijke aandoening waarvoor dringend ingrijpen noodzakelijk is. In deze situatie speelt het verlenen van eerste hulp aan de patiënt een grote rol, omdat een tijdig gestopte aanval het risico op complicaties voor de gezondheid en het leven van de patiënt vermindert.

Een hypertensieve crisis stoppen

Plotselinge bloeddrukdalingen zijn zeer gevaarlijk en kunnen onomkeerbare effecten in het menselijk lichaam veroorzaken. Welk algoritme voor het arresteren van een hypertensieve crisis wordt als correct beschouwd?

Een van de meest voorkomende complicaties van hypertensie is een hypertensieve crisis. Het wordt gekenmerkt door een onverwachte stijging van de bloeddruk (BP), een ernstige hoofdpijn achter in het hoofd, duizeligheid en misselijkheid. Soms komt in zeldzame gevallen braken voor.

Een sterke stijging van de bloeddruk gaat meestal gepaard met pijn in het hart, zwakte en slechte gezondheid, minder vaak - koude rillingen. Na een hypertensieve crisis kan de patiënt gedurende langere tijd vaak plassen.

Symptomen van de ziekte

Ernstige hoofdpijn in de nek moet waarschuwen

Met deze noodsituatie heeft de patiënt meestal de volgende crisissymptomen:

1. Bij het meten van de druk, tonen de lagere getallen waarden groter dan 110-120 mm Hg;
2. Er is hoofdpijn (vooral achter in het hoofd) of duizeligheid begint, in sommige gevallen treden misselijkheid en braken op;
3. Vaak klagen patiënten op dit moment van pijn in de borstkas;
4. Tegelijkertijd wordt pulsatie vaak gevoeld in de temporale kwab;
5. De belasting van het hart op het moment van een verhoging van de bloeddruk leidt tot kortademigheid;
6. Sommige patiënten merken een verminderd gezichtsvermogen en coördinatie op, er kunnen ook flikkerende punten voor uw ogen zijn;
7. Roodheid van de huid is een ander niet ongebruikelijk teken;
8. Als één type complicatie kunnen bloedneus beginnen, maar dit symptoom is waarschijnlijker positief, omdat het de patiënt kan redden van een interne bloeding;
9. De gevaarlijkste complicatie die kan optreden tijdens een hypertensieve crisis is een hersenbloeding als gevolg van scheuring van bloedvaten. Een dergelijk alarmerend symptoom is kenmerkend voor cerebrale beroerte;

Wanneer een herseninfarct optreedt, sterven patiënten meestal binnen een paar dagen, anders blijven ze verlamd en in overtreding van belangrijke hersenfuncties.

Ook een gevaarlijke complicatie kan niet alleen worden beschouwd als een herseninfarct, maar ook als een hartinfarct of de ontwikkeling van hartfalen.

Dus ernstige hoofdpijn, samen met braken of hartpijn, neusbloedingen, verminderde coördinatie en visie zijn de belangrijkste symptomen die wijzen op een hypertensieve crisis. Deze aandoening vereist onmiddellijke eerste hulp en de oproep van het medische team.

Oorzaken van crisis

In de regel verschijnt de ziekte niet zomaar - er zijn altijd factoren die fungeren als "provocateurs" van de ziekte en het begin van gevaarlijke symptomen.

Zware ladingen op het werk en stress kunnen pathologie veroorzaken

Factoren zoals die kunnen de stijging van de bloeddruk beïnvloeden:

• Frequente opwinding, stressvolle situaties, emotionele overdreven opwinding;
• In sommige gevallen kan het veranderen van weersomstandigheden ook ziekte veroorzaken. Hypercooling van het lichaam heeft een negatief effect, of omgekeerd, langdurige blootstelling aan de zon;
• Sport en sterke lichamelijke inspanning, waaraan het lichaam niet wordt gebruikt;
• Het negeren van hypertensie en druk: dit omvat gevallen waarbij de patiënt vergeet de nodige medicijnen op tijd te nemen en de bloeddrukmeter te controleren;
• Onjuist gekozen dosering van het medicijn genomen om de bloeddruk te stabiliseren;
• Alcohol drinken kort voordat het bederft;
• Verhuizen naar een ander land of stad (bijvoorbeeld tijdens vakantie) - het is vooral gevaarlijk om in een vliegtuig te vliegen als er problemen zijn met de druk;
• Niet goed eten en grote hoeveelheden zout gebruiken.

Hulp thuis

Als een van de symptomen van een crisis zich voordoet, is het noodzakelijk om noodmaatregelen te treffen:

1. Eerst worden bloeddrukindicatoren gemeten;
2. Het ambulance-team wordt gebeld en voordat ze aankomen, moet je de druk proberen te verminderen met drugs of populaire methoden.

In dit geval kunnen de volgende geneesmiddelen worden gebruikt: "Captopril" of de analogen ervan in werking ("Capoten", "Caposid"), "Nifedipine", "Kordaflex", "Nifesan" of soortgelijke geneesmiddelen die snelle actie hebben.

Als u pijnlijke aandoeningen in de borst voelt, wordt het aanbevolen om nitroglycerine in te nemen (het wordt onder de tong gelegd).

Een half uur na inname van de medicijnen moet de druk opnieuw worden gemeten en, als de indicatoren niet zijn gedaald, de manipulaties herhalen. Dibazol-tabletten en papazol voor gebruik in deze situatie worden niet aanbevolen, omdat ze de situatie erger kunnen maken.

Bovendien moet de ruimte waarin de patiënt zich bevindt worden geventileerd: open de ramen en zorg voor frisse lucht.

Eerste hulp

Je moet met de patiënt praten en hem afleiden van de depressieve toestand.

Om gevaarlijke complicaties te voorkomen, moeten vrienden of familieleden van de patiënt voor de zorg zorgen en deze stappen volgen:

1. Verwijder emotionele stress en opwinding (wat de situatie vaak verergert met hoge bloeddruk), d.w.z. probeer het slachtoffer te kalmeren;
2. Stuur een persoon naar bed en help hem om een ​​halfzittende positie in te nemen;
3. Om het zenuwstelsel te kalmeren, is het wenselijk om de patiënt Corvalol, motherwort of valeriaan aan te bieden;
4. Vraag het slachtoffer om de ademhaling te volgen en zo diep mogelijk in te ademen. Op dit moment moet de ruimte worden geventileerd. Als een persoon een shirt of andere kleding met een gesloten kraag heeft, moet deze worden ongedaan gemaakt;
5. De patiënt moet een bloeddrukverlagende medicatie nemen die is voorgeschreven door de behandelende arts;
6. Als het niet helpt, neem dan een medicijn met een snel en krachtig effect (Nifedipine, Nifesan, Captopril).
7. Als je een kil gevoel hebt, gebruik dan een verwarmingskussen en een sprei.

Alle acties moeten snel en in een volgorde worden uitgevoerd. Vergeet niet om meteen een ambulance te bellen. In sommige gevallen kunnen deze acties voldoende zijn en hoeven medische hulpverleners het slachtoffer geen aanvullende hulp te bieden.

Folkmethoden

Verlichting van een hypertensieve crisis met folkremedies kan ook effectief zijn, maar het mag de inname van geneesmiddelen niet vervangen.

Om de druk naar de patiënt te normaliseren, kunt u vers bietensap drinken (met een kleine hoeveelheid honing), cranberrysap, dogrose en meidoorntinctuur of moedertinctuurtinctuur.

Wel helpen om het azijnzuurkompres te verminderen: je moet gaas of een paar servetten appelazijn bevochtigen en het kompres 7-10 minuten op de hielen aanbrengen. Herhaal de procedure na een half uur, als er geen verbetering wordt opgemerkt.

Mosterdpleisters op voeten of baden met hete voeten helpen om de bloeddruk snel te verlagen.

Je kunt ook je nek en hoofd masseren: het is een redelijk effectieve manier om het zenuwstelsel te kalmeren, de hoofdpijn te verwijderen en de druk te stabiliseren. Tijdens de massage is het noodzakelijk om scherp te stellen op de achterkant van het hoofd.

Medische hulp

Behandeling met medicijnen is noodzakelijk, omdat het anders heel moeilijk zal zijn om de druk te normaliseren en de symptomen kwijt te raken. Maar het is belangrijk dat de medicijnen geen bijwerkingen hebben en door bijna alle patiënten met hypertensie kunnen worden gebruikt.

Met een ongecompliceerde crisis kun je de tong 1 tablet clopheline toedienen

U moet ook letten op de snelheid van handelen: wanneer een crisis optreedt, zijn geneesmiddelen met een snelle reactie belangrijk ("Furosemide", "Carvedilol", "Amlodipine", enz.).

Hoe te handelen om een ​​hypertensieve crisis te verlichten

Hypertensieve crisis - een van de meest voorkomende ziekten. Veel cardiologen beschouwen deze aandoening als een van de gevaarlijkste voor de gezondheidssyndromen en fysiologische manifestaties.

In het geval van de ontwikkeling van de gepresenteerde staat, moet onmiddellijk een hypertensieve crisis worden verlicht. Om deze procedure zo succesvol mogelijk uit te voeren, is het noodzakelijk om de details van de reanimatieactiviteit te begrijpen en om in detail kennis te maken met de methoden van eerste hulp.

Het belangrijkste kenmerk van de cupping van hypertensieve crisis

De verlichting van een hypertensieve crisis is een reeks dringende medische gebeurtenissen. Deze maatregelen zijn gericht op het elimineren van de symptomen van een snelle toename van de bloeddruk, verminderen het risico van progressie van complicaties en normaliseren de algemene toestand van het cardiovasculaire systeem van de patiënt. In het geval van de ontwikkeling van deze manifestatie, moet eerste hulp onmiddellijk worden verstrekt.

Welke druppelaars voor hypertensie moeten worden gezet - lees in dit artikel.

In de loop van het stoppen van een hypertensieve crisis, zijn normen erg belangrijk. Het succes van het uiteindelijke resultaat van de procedure hangt van hen af. Dus, volgens hen, zou het verlagen van de druk van de patiënt consistent moeten zijn.

Binnen 2 uur na het begin van een aanval, wordt het aanbevolen om het te verminderen met niet meer dan 20-25% van het totaal. In de komende 6 uur wordt het aanbevolen om de cijfers te verlagen tot 160/100 mm Hg.

Algoritme voor het arresteren van hypertensieve crisis

Voor een productieve verlichting van een hypertensieve crisis is het erg belangrijk om vast te houden aan een duidelijke reeks reanimatie. De eerste stap zou moeten zijn om de psychologische toestand van de patiënt te stabiliseren. Het uitbannen van angst en angst, die vaak tijdens een crisis ontstaan, heeft direct invloed op het succes van arrestatie.

Na de voorbereidende activiteiten moet een gedetailleerde gestructureerde geschiedenis uitvoeren. Om een ​​aanval te stoppen, zou u de antwoorden op deze vragen moeten kennen:

1. Hoe lang lijdt de patiënt aan hypertensie?
2. Toegestane bloeddruklimieten voor een patiënt: wat wordt als normaal, laag, hoog beschouwd voor hem?
3. Duur van hypertensieve crisis?
4. Welke medicijnen neemt de patiënt om het werk van het cardiovasculaire systeem te stabiliseren?
5. Werden er medicijnen gebruikt vóór de reanimatie?
6. Heeft de patiënt last van gelijktijdige ziekten (diabetes, artritis, artrose, enz.)?

De volledigheid van de ontvangen informatie heeft direct invloed op de effectiviteit van de verlichting van een crisis. De verzamelde informatie met betrekking tot de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt zal de toestand van de patiënt aanzienlijk helpen verlichten tot aan het verlenen van professionele medische zorg.

Medicijnen voor cupping

Tijdens de stabilisatie van de bloeddruk spelen geneesmiddelen ter verlichting van een hypertensieve crisis een hoofdrol. Het spectrum van medicijnen voor dergelijke actie is vrij breed. Voor het succes van de blokkadeprocedure, is het noodzakelijk om de meest geschikte voorbereiding voor de patiënt te kiezen, om het correcte schema van toediening en dosering vast te stellen.

Gebruik voor het verlichten van hypertensieve crises de volgende medicijnen:

Hartziekte. systemen / Hypertensie en hypertensie / Hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis - een klinisch syndroom gekenmerkt door een plotselinge en gewelddadige verergering van hypertensie of symptomatische hypertensie, een sterke stijging van de bloeddruk tot individueel hoge waarden, subjectieve en objectieve manifestaties van cerebrale, cardiovasculaire en autonome stoornissen.

De belangrijkste factoren die leiden tot de ontwikkeling van hypertensieve crises:

* psycho-emotionele stressvolle situaties;

* overmatig gebruik van zout;

* weersveranderingen en schommelingen in atmosferische druk; hypertensieve crises worden vaker geregistreerd in de lente- en de herfstmaanden, minder vaak in de winter en de zomer; meteorologische effecten zijn gevoeliger voor patiënten met neurose, astheno-neurotische reacties, die lijden aan osteochondrose van de cervico-thoracale wervelkolom;

* terugkerende episoden van cerebrale ischemie (voornamelijk bij ouderen vanwege onvoldoende bloedstroom in het wervelbubbelbad, bijvoorbeeld hypertensieve crises in de ochtend wanneer het hoofd tijdens de slaap ongemakkelijk is);

* blootstelling aan infectieziekten (tijdens influenza-epidemieën neemt de frequentie van hypertensieve crises toe);

* stopzetting van het gebruik van clonidine na een behandeling met optimale doses gedurende 3 maanden of langer;

* plotselinge opheffing van langdurig gebruikte sympathicolytica (dopegiet, isobarine, enz.), wat leidt tot een sterke toename van de gevoeligheid van ai-adrenoreceptoren van resistieve vaten voor catecholamines;

* introductie van diuretica bij de patiënt met feochromocytoom.

De belangrijkste pathogenetische factoren van hypertensieve crises zijn:

* hyperactiviteit van het sympathoadrenale systeem;

* acute of geleidelijk toenemende retentie van natriumionen en water;

* activering van het calciummechanisme van gladde spiercellen van slagaders en arteriolen;

* activering van het renine-angiotensine II-aldosteronsysteem.

De belangrijkste diagnostische criteria voor hypertensieve crisis:

relatief plotseling begin (van enkele minuten tot enkele uren);

individueel hoge bloeddruk, en, in het algemeen, diastolische bloeddruk hoger is dan 120 mm Hg. Art. Afhankelijk van hoe de extreme waarden van bloeddruk veranderen, zijn hypertensieve crises geïsoleerd systolisch en systolodiastolisch.

Geïsoleerde systolische hypertensieve crises onderscheiden zich door scherpe stijgingen van de systolische bloeddruk (boven 220-230 mmHg) terwijl de normale of zelfs verlaagde diastolische bloeddruk (60-90 mmHg) wordt gehandhaafd. Systolische hypertensieve crises worden waargenomen bij ouderen met aortische atherosclerose, met compleet atrioventriculair blok, aortische coarctatie, aorta-insufficiëntie. Systolische-diastolische hypertensieve crises worden gekenmerkt door een sterke toename van zowel systolische als diastolische druk tot individueel hoge waarden (er is een duidelijke individuele tolerantie en gevoeligheid voor BP-waarden). Het is mogelijk dat de ontwikkeling van een crisis ook mogelijk is met een relatief kleine stijging van de bloeddruk, die voor deze patiënt zeer significant is, en voor andere patiënten kan dit een goed verdragen niveau van bloeddruk zijn. Dit komt door een afname van patiënten met een "drempelwaarde voor encefalopathie" verzwakking van het mechanisme van cerebrale autoregulatie;

klachten van cerebrale aard (hevige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, wazig zien, voorbijgaande blindheid, dubbelzien, glimpen van "vliegen" voor de ogen); deze verschijnselen duiden op acute encefalopathie. Focale hersensymptomen worden matig uitgedrukt in neurovegetatief en meer significant in de oedemateuze vorm van hypertensieve crisis en bestaan ​​uit gevoelloosheid van de handen, gezicht, vermindering van pijngevoeligheid in het gezicht, lippen, tong, kippenvel, lichte zwakte in de distale armen. Voorbijgaande hemiparese (tot één dag), kortstondige afasie, toevallen zijn mogelijk;

hartklachten (pijn in het hart van het hart, hartkloppingen, gevoel van onderbrekingen, dyspneu kunnen voorkomen);

klachten van neurotische aard en tekenen van vegetatieve disfunctie (chill-like tremor, angst, prikkelbaarheid, zweten, soms warmte, dorst, aan het einde van de crisis - frequent, overvloedig plassen met het vrijkomen van lichte urine).

Met een combinatie van een plotselinge stijging van de bloeddruk en een intense hoofdpijn, is een diagnose van een hypertensieve crisis waarschijnlijk, met de rest van de bovengenoemde klachten, gecombineerd met een verhoging van de bloeddruk tot individueel hoge waarden, valt niet te ontkennen.

Er zijn verschillende classificaties van hypertensieve crises, maar vanuit een klinisch oogpunt, en om effectieve hulp te bieden, is het het meest geschikt om hypertensieve crises in twee grote groepen te verdelen.

I. Crisis I - onder omstandigheden die een onmiddellijke daling van de bloeddruk vereisen (binnen 1 uur):

* acute linkerventrikelfalen;

* acute aortadissectie;

* post-coronaire arteriële bypass-anastomose;

* sommige gevallen van hypertensie, gecombineerd met een toename in het niveau van catecholamines die in het bloed circuleren (feochromocytoom, hypertensie bij het ontwenningssyndroom van clonidine, voedsel en geneesmiddelen die interageren met monoamineoxidaseremmers, injecties of orale inname van sympathicomimetica, cocaïne);

* hypertensie met intracerebrale bloeding;

* acute subarachnoïdale bloeding;

* acute hartaanvallen (beroertes) van de hersenen;

* onstabiele angina of acuut myocardiaal infarct.

2. Crisis II - onder omstandigheden die een verlaging van de bloeddruk in 12-24 uur vereisen:

* hoge diastolische hypertensie (140 mmHg) zonder complicaties;

* kwaadaardige arteriële hypertensie zonder complicaties;

* hypertensie in de postoperatieve periode.

Crisis noodhulp

Natriumnitroprusside is een arteriële en veneuze vazodil-tator met directe werking. Baird (1992) beschouwt het als een middel om te kiezen in omstandigheden die noodhulp vereisen, evenals in vrijwel alle vormen van hypertensieve crises. Het verlaagt snel de bloeddruk, het is eenvoudig om de dosis tijdens het infusieproces te regelen, de actie wordt binnen 5 minuten na het einde van de toediening beëindigd. Het medicijn wordt intraveneus toegediend, de dosis van het medicijn wordt het best getitreerd met behulp van een speciale dispenser. Tijdens de introductie van natriumnitroprusside is het noodzakelijk om de bloeddruk te controleren of vaak te meten.

50 mg natriumnitroprusside wordt opgelost in 250 ml 5% glucose-oplossing (concentratie 200 μg / ml). De initiële injectiesnelheid is 0,5 μg / kg / min (dwz ongeveer 10 ml / uur - 3-4 druppels per minuut), de injectiesnelheid wordt geleidelijk verhoogd totdat het gewenste niveau van de bloeddruk is bereikt. In de regel is een injectiesnelheid van 1-3 μg / kg / min (6-18 druppels per minuut) voldoende. De maximale toedieningssnelheid is 10 μg / kg / min.

Hypotensieve actie treedt onmiddellijk op, de duur van de actie - 3-5 minuten na het einde van de infusie.

Overmatige doses natriumnitroprusside, de infusie die langer dan 24 uur aanhoudt, nierfalen, dragen bij aan de ophoping van de toxische natriummetaboliet nitroprusside, thiocyanaat. Het toxische effect van thiocyanaat komt tot uiting door tinnitus, misselijkheid, braken, duizeligheid, kortademigheid, visusstoornissen, ataxie, syncope, delier. Bij langdurige toediening van natriumnitroprusside is het noodzakelijk het gehalte aan thiocyanaat in het bloed te controleren (de concentratie mag niet hoger zijn dan 10 mg%).

In gevallen van thiocyanaatvergiftiging wordt thiosulfaat intraveneus toegediend en in ernstige gevallen wordt hemodialyse toegepast.

Nitroglycerine, een directe vasodilatator, compenseert de deficiëntie van de endotheliale vasodilatorfactor (stikstofmonoxide), die een vasodilatoreffect veroorzaakt. intraveneus toegekend wanneer de toepassing van natriumnitroprusside heeft relatief contra (ernstige coronaire hartziekte, ernstige lever- of nierfalen), alsmede bij patiënten met acuut coronair falen (myocardiaal infarct, instabiele angina), linkerhartkamerinsufficiëntie.

4 ml 1% oplossing van nitroglycerine wordt opgelost in 400 ml 5% glucoseoplossing of isotone natriumchlorideoplossing (concentratie 100 μg / ml). De aanvankelijke snelheid van intraveneus infuus is 4 druppels per minuut (25 μg / min), daarna wordt de injectiesnelheid elke 5-10 minuten verhoogd met 2 druppels per minuut totdat het optimale bloeddrukniveau is bereikt. De injectiesnelheid kan 16-20 druppels per minuut (100-125 μg / min) en zelfs meer bedragen (tot 200 μg / min volgens Baird).

Het antihypertensieve effect begint enkele seconden na het begin van de intraveneuze infusie te verschijnen, de werkingsduur is 15-20 minuten na het einde van de injectie.

Labetalol is een niet-cardioselectieve vasodilaterende adrenerge blokkade die gelijktijdig adrenerge receptoren blokkeert. Intraveneus intraveneus toegediend in een dosis van 20 mg gedurende 2 minuten, dan wordt een intraveneuze injectie van 20-80 mg elke 10 minuten herhaald totdat het optimale hypotensieve effect is verkregen (de maximale totale dosis is 300 mg). Het maximale effect van het medicijn ontwikkelt zich binnen 5 minuten. De werkingsduur van labetalol kan 5-8 uur bedragen, indien nodig wordt een continu intraveneus infuus gebruikt met een snelheid van 1-2 ml / min. Vóór intraveneuze infusie moet 200 mg van het geneesmiddel worden verdund in 200 ml 5% glucose-oplossing.

Met de intraveneuze toediening van labetalol kan orthostatische hypotensie optreden, dus de behandeling wordt in rugligging uitgevoerd. Na het einde van de intraveneuze toediening kunt u doorgaan met de inname van geneesmiddelen, maar alleen als na het stoppen van de infusie de bloeddruk in rugligging begint te stijgen. De startdosis voor ingestie is 200 mg, vervolgens 200-400 mg in 6-12 uur, afhankelijk van het niveau van de bloeddruk.

Esmolol - selectieve adrenoblokator korte duur wordt aangelegd aan de noodhulp hypertensieve crisis, de initiële dosering van 500 ug / kg gedurende 1 minuut en - 50-300 ug / kg / min. Het hypotensieve effect van het geneesmiddel verschijnt onmiddellijk na het begin van de infusie.

Diazoxide (hyperstat) is een arteriolaire vasodilatator, langzaam intraveneus geïnjecteerd in de initiële dosis van 75 mg (5 ml). Bij afwezigheid van hypotensieve effect 5-10 minuten het geneesmiddel wordt toegediend in een dosis van 100 mg en herhaalde toediening van dezelfde dosis elke 10 minuten totdat de bloeddruk wordt verlaagd tot een optimaal niveau, waarbij de totale dosis niet meer dan 600 mg. Misschien intraveneus infuusdiazoxide met een snelheid van 15-30 mg / min gedurende 20-30 minuten. Het medicijn begint zijn werking na 1-3 minuten na de injectie, de duur van het hypotensieve effect kan 4-24 uur zijn.

De bijwerkingen van diazoxide zijn geassocieerd met de instabiliteit van de hypotensieve werking ervan, wat kan leiden tot een overmatige verlaging van de bloeddruk. Mogelijke ontwikkeling van hyperglycemie, een overtreding van de bevalling, vermindert de diurese.

Diazoxide is gecontraïndiceerd in geval van longoedeem, acute coronaire insufficiëntie, cerebrale ischemie, dissectie van aorta-aneurysma en ernstige vormen van diabetes.

Hydralazine (apressine, nepressol) - een arteriolaire vasodilatator vermindert significant de perifere vasculaire weerstand, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk en activering van het sympathische zenuwstelsel.

Hydralazine wordt intraveneus toegediend in een dosis van 25 mg in 250 ml isotonische natriumchlorideoplossing of 5% glucose-oplossing, waarmee het bloeddrukniveau en de hartslag worden gecontroleerd. Minder vaak wordt hydralazine gedurende 5 minuten intraveneus toegediend in een bolus (12,5-25 mg). Het effect van het medicijn verschijnt na 10-20 minuten, de duur van het hypotensieve effect varieert van 2 tot 6 uur.

Wanneer intraveneus hydralazine bijwerkingen kan hebben: misselijkheid, braken, zelden - de ontwikkeling van een aanval van angina pectoris.

Het gebruik van hydralazine is gecontra-indiceerd bij een hartinfarct, een aanval van angina pectoris.

Clonidine (clonidine) is een agonist van de -2-adrenoreceptor van het centrale zenuwstelsel, remt sympathische impulsen vanuit het vasomotorische centrum, wat de congestie, bloeddruk en hartslag vermindert.

Om een ​​hypertensieve crisis te stoppen, wordt clonidine intraveneus toegediend in een dosis van 1 ml 0,01% oplossing in 10-20 ml isotonische natriumchlorideoplossing gedurende 5-7 minuten. Het begin van het hypotensieve effect duurt 3-6 minuten, de duur van de actie is ongeveer 2 uur.

Misschien is de introductie van 1 ml clonidine intramusculair. In dit geval ontwikkelt het hypotensieve effect zich in 30-60 minuten, de werkingsduur is ongeveer 2 uur.

Bijwerkingen van clonidine bij parenterale toediening: droge mond, slaperigheid, met intraveneuze toediening, een kortstondige verhoging van de bloeddruk is mogelijk vanwege de initiële stimulatie van perifere α-receptoren.

Ganglioblokkers blokkeren zowel sympathische als parasympathische ganglia, waardoor de bloeddruk daalt door de tonus van de arteriolen en aders te verminderen. Vanwege de parasympathische blokkade remmen ganglioblokkers darm- en galblaasperistaltiek, verstoren de accommodatie en speekselen.

Trimetafan (arfonad) - heeft een snel en gecontroleerd hypotensief effect. Het wordt alleen intraveneus druppelen gebruikt (250 mg van het geneesmiddel wordt opgelost in 250 ml isotonische natriumchlorideoplossing). De infusie begint met een snelheid van 1 mg (1 ml) per minuut (dwz 20 druppels per minuut), geleidelijk toenemende snelheid onder constante controle van de bloeddruk, maar niet meer dan 6 mg / min (gevaar voor ademhalingsdepressie!).

Het antihypertensieve effect van het medicijn begint onmiddellijk, binnen de eerste minuut van toediening, en eindigt met de stopzetting van intraveneuze druppelinfusie.

Bijwerkingen van Trimetaphan: droge mond, wazig zien, urineretentie en met de snelle introductie - ernstige hypotensie en ademhalingsdepressie.

Het gebruik van trimetafan tijdens de zwangerschap, na operaties aan de buikholte, feochromocytoom, acuut cerebrovasculair accident en ernstig nierfalen is gecontra-indiceerd.

Pentamine is een ganglioblokator die een langer effect heeft dan Trimetafan, daarom wordt het minder vaak gebruikt bij hypertensieve crises.

Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend in een hoeveelheid van 0,5-1 ml van een 5% oplossing (25-50 mg) in 20 ml van een isotone oplossing van natriumchloride of 5% glucose-oplossing gedurende ten minste 5 minuten. Het effect van het medicijn begint na 5-15 minuten, maar bereikt een maximum na 30 minuten. Na toediening van pentamine is het noodzakelijk om gedurende minstens 2 uur in een horizontale positie te blijven om orthostatische collaps te voorkomen.

Contra-indicaties en bijwerkingen zijn hetzelfde als voor Trimetaphan.

Tegenwoordig worden ganglioblokkers, diazoxine en hydralazine zelden gebruikt om een ​​hypertensieve crisis te verlichten, maar bij gebrek aan andere middelen kunt u deze geneesmiddelen gebruiken.

Methyldopa - een agonist? -2 adrenoreceptoren van het centrale zenuwstelsel. Het kan worden gebruikt voor de verlichting van hypertensieve crisis in de vorm van een intraveneuze infusie van 250-500 mg om de 6 uur toe hypotensie -. 1-3 uren duur - ongeveer 6-10 ch.Ingibitory ACE kan worden gebruikt voor de verlichting van hypertensieve crisis intraveneuze infusies.

Captopril (capoten) - intraveneus toegediend (bolus) 0,5-1 mg / kg. Het hypotensieve effect treedt binnen 3-5 minuten en duurt ongeveer 4 uur. Het hypotensieve effect van het geneesmiddel wordt ook gezien na 10 minuten bij 25-50 mg sublinguale, maar in dit geval de werkingsduur is ongeveer 1 uur. Voor noodhulp hypertensieve crisis sublinguale applicatie gebruikt captopril minder vaak vanwege lagere efficiëntie.

Enalapril wordt intraveneus toegediend bij 0,625-1,25 mg elke 6 uur Het antihypertensieve effect begint na 15-60 minuten en duurt ongeveer 6 uur.

Furosemide is een krachtige loopback diureticum, heeft een uitgesproken diuretisch en hypotensief effect. Het wordt voornamelijk gebruikt in de "oedemateuze" vorm van hypertensieve crisis. Geïntroduceerd intraveneus in een dosis van 40-180 mg. Het antihypertensieve effect van het medicijn begint na 15-30 minuten en duurt ongeveer 2-3 uur.

Bijwerkingen: dorst, gehoorverlies, hyperglykemie, hypokaliëmie; bij excessieve diurese neemt de kans op trombotische complicaties toe.

In de regel wordt furosemide niet onafhankelijk gebruikt voor de verlichting van een hypertensieve crisis, maar meestal in combinatie met andere antihypertensiva.

Hulpmiddelen voor noodhulp bij hypertensieve crisis

Dibazol - imidazoolderivaat, heeft vasodilator, krampstillend, hypotensieve eigenschappen, verbetert de regionale bloedstroom in de hersenen, het hart, de nieren. Het hypotensieve effect van dibazol is matig.

Dibazol intraveneus toegediend in een dosis van 4,3 ml van een 1% oplossing (6-8 ml 0,5% 's oplossing), terwijl de hypotensieve effect manifesteert zich in 10-15 minuten en duurt ongeveer 1-2 uur. Er kunnen Dibazolum intramusculair toe te passen met dezelfde dosis, maar hypotensieve effect treedt later op (na 30-40 minuten) en is minder uitgesproken dan bij intraveneuze toediening.

Bijwerkingen van Dibazol zijn zeldzaam: er kan een paradoxale kortstondige verhoging van de bloeddruk zijn bij intraveneuze toediening, bij oudere patiënten kan de cardiale output verminderen.

De toediening van dibazol is gecontraïndiceerd in parenteraal stadium met ernstig hartfalen.

Euphyllinum is een purinederivaat, een remmer van fosfodiësterase, het verwijdt de cerebrale, renale, perifere slagaders, heeft een bronchodilatoreffect, vermindert de verhoogde en verhoogt de afgenomen tonus van de cerebrale aderen, vermindert de bloedplaatjesaggregatie.

Euphyllinum wordt gebruikt als een aanvullend middel voor het stoppen van een hypertensieve crisis om de bloedtoevoer te verbeteren en zwelling van de hersenen te verminderen, met tekenen van vochtretentie.

Euphyllinum wordt intraveneus langzaam toegediend in een hoeveelheid van 10 ml van een 2,4% oplossing in 10 ml isotone natriumchlorideoplossing gedurende een periode van 5-7 minuten.

Bijwerkingen van aminofylline: misselijkheid, tachycardie, hoofdpijn in het hart, zelden aanvallen (meestal met een korte introductie).

De introductie van aminofylline bij een hartinfarct, elektrische myocardiale instabiliteit is gecontra-indiceerd.

Magnesiumsulfaat - vermindert de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel, heeft anticonvulsieve, antispasmodische, uitdroging actie. Bovendien is magnesiumsulfaat effectief bij hartritmestoornissen, vooral bij aandoeningen geassocieerd met hypokaliëmie, overdosis van antiaritmica en hartglycosiden, hartfalen. Magnesiumsulfaat is het meest effectief bij patiënten met bidirectionele ventriculaire tachycardie (zoals "pirouette") bij patiënten met verworven verlenging van het Q-T-interval.

Het gebruik van magnesiumsulfaat bij hypertensieve crises met convulsief syndroom en ventriculaire tachycardie wordt aangetoond.

Magnesiumsulfaat wordt intraveneus langzaam toegediend (binnen 5-7 minuten) in een hoeveelheid van 10 ml van een 25% -oplossing in 10 ml isotone natriumchlorideoplossing of intramusculair.

Met intraveneus magnesiumsulfaat is ademstilstand mogelijk. De magnesiumsulfaatantagonist is calciumchloride, waarvan de intraveneuze toediening wordt aanbevolen voor ademhalingsdepressie. Minder gevaarlijk is de intraveneuze druppel magnesiumsulfaat (10 ml van een 25% -oplossing in 250 ml isotonische natriumchlorideoplossing).

Droperidol is een neurolepticum met P-adrenolytische, hypotensieve en anti-emetische effecten. Het wordt gebruikt bij de behandeling van hypertensieve crises bij patiënten met angina pectoris, myocardiaal infarct, feochromocytoom, alsook in uitgesproken neurovegetatieve manifestaties van decefalische crisis. Het geneesmiddel wordt langzaam intraveneus toegediend in de hoeveelheid van 1-2 ml van een 0,25% oplossing in 10 ml isotonische natriumchlorideoplossing.

Met het gebruik van droperidol in grote doses is ademhalingsdepressie mogelijk. Vanwege interactie met andere antihypertensiva kan een overmatig hypotensief effect worden waargenomen.

Droperidol is gecontra-indiceerd bij extrapiramidale stoornissen.

Diazepam (seduxen, Relanium) - tranquillizer, verlicht opwinding, angst, angst, verhoogt het effect van antihypertensiva. Het wordt langzaam intraveneus toegediend in de hoeveelheid van 2 ml van een 0,5% oplossing.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Noodsituaties in de kliniek van inwendige ziekten. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Handboek van een praktische arts. M.: Onyx XXI eeuw, 2003